Удвояване на левия бъбрек. Патологии на пиелокалцеалната система. Лечение и профилактика

Сред много възможни отклоненияМного често се отбелязва удвояване на бъбреците. Може да възникне поради различни фактори.

Тази патология се открива при 1 дете от 150 раждания и често това са момичета. При диагностициране на децата се установява, че бъбреците са няколко пъти по-високи от естествените стойности.

Долната част е по-голяма от горната. Ембрионалната лобулация на такъв орган също се различава. Всеки лоб има свои собствени артерии, през които се движи кръвта.

основни характеристики

Удвояването на бъбреците е вродено заболяване. Има пълно или непълно дублиране на бъбрека. Подобен дефект се развива още в утробата.

Външно органът прилича на два еквивалентни бъбрека. Органът изпълнява най-важната задача - пречиства кръвта и премахва токсините и други нежелани компоненти от тялото.

Удвояване десен бъбрекили ляво - това със сигурност е аномалия, но до опасни заболяваниятя не е включена.

Случва се човек дори да не осъзнава проблема и да живее спокойно до края на живота си.

Понякога обаче такава аномалия на органа води до други заболявания. В този случай пациентът развива неприятни признаци, които започват да причиняват дискомфорт на човека и тогава трябва да се намесят специалисти.

Видове

Подобен дефект, като удвояване на десния или левия бъбрек, се открива в две разновидности.

Класификация:

Пълен сплит. В този случай бъбрекът има 2 равни части, свързани в една кухина. Всички тези лобове имат независима структура, тоест имат отделна артерия с кръвоснабдяване и централна става.
Непълно удвояване на бъбрека. Този тип се характеризира с наличието на един CLS за 2 лобула. Много често се наблюдава непълно удвояване на бъбрека от лявата страна. Бъбречният елемент се намира в тъканта на другия лоб. Самият бъбрек е достатъчно голям нормален размер. И двата уретера са свързани с един изход.

Какви фактори влияят върху развитието на бъбречен дефект при бебето?

Патологията може изобщо да не се прояви. Най-често това се случва, ако има непълно удвояване на бъбрека.

Случва се аномалия да бъде диагностицирана напълно случайно при възрастен, по време на някакъв преглед. Повечето ефективен методдиагностика в този случай е ултразвук.

Има достатъчно причини за развитието на дефекта. Бебетата са диагностицирани с вроден дефект по причини, свързани с:

Наследственост. Ако такава аномалия е била диагностицирана преди това в член на семейството, тогава е вероятно детето да се роди със същата аномалия.
Интоксикация лекарства. Ако една бременна жена е изправена пред отравяне с лекарства, тогава вероятността от удвояване на бъбреците се увеличава.
Радиоактивно излагане. Това се случва, ако очаквана майкачесто е бил на място на постоянна експозиция. Това е възможно, ако една жена работи във всяко предприятие с радиационно облъчване.
Употреба на алкохол, цигари или наркотици.
Силно развитие на дефицит на витамини. Дори липсата на витамини и минерали може да повлияе на състоянието и развитието на тялото.
Бактериални или инфекциозни заболявания.
Честа употреба на хормонални лекарства.

Всяка от тези причини може да доведе до деформиране на органа по време на формирането и да доведе до удвояване.

CHLS: описание

Важна част от структурата на целия бъбрек. Има форма на фуния, получена в резултат на отделянето на 2 чаши от органа.

Именно в таза се намира цялата урина. Отвътре е облицована със специална лигавица, която предотвратява изтичането на течност в коремната кухина.

нея Главна функция- това е свиване и изтласкване по протежение на дренажа на урината.

Знаци

Бифуркацията на бъбрека, като такава, се случва без специални симптоми. В някои случаи вътрематочна аномалия се открива напълно случайно.

Някои хора живеят с тази диагноза и дори не знаят, че я имат. И всичко би било наред, но понякога такъв дефект може да причини други заболявания, които имат свои собствени симптоми.

В този случай признаците могат да варират по различен начин за всеки пациент. Общ списък със знаци:

Хидронефроза. Тазът се разтяга и настъпват смущения в контрактилната работа. Това състояние причинява смущения, свързани с отделянето на урина.
Много често тялото страда от възпалителни огнища. Въпреки това, те са склонни към рецидив.
Урината през каналите трябва да слиза само до изхода. Ако има повреди в конструкцията, се отбелязва нейният обратен поток.
Висока телесна температура.
Лицето може да има затруднения при уриниране.
Болка в областта на гърба, където са разположени бъбреците.
Общо неразположение.
Високо кръвно налягане.
Инконтиненция.
Може да се появи бъбречна колика.
оток.

Тези симптоми са сред най-честите. В зависимост от усложненията списъкът може да се намали или разшири.

Всеки организъм е индивидуален, поради което както протичането на заболяванията, така и техните симптоми варират.

До какво води вродената патология?

Когато се удвои, един от лобовете може да е податлив на някакво заболяване. При пълно удвояваневъзможни патологии като:

Нефроза.
пиелонефрит.
Поликистоза.

Понякога се случва уринарният проводник да не се влива в уретера, а в друг орган. В този случай пациентът постоянно усеща изтичане на урина. Устата може да се влее във влагалището, шийката на матката или ректума.

Трябва да се отбележи, че болестите пикочните пътища, разположени на върха са много трудни за лечение, а протичането е много тежко.

Всякакви антибактериално лечениедава само временен ефект. По този начин хората, които са диагностицирани с дупликация на левия или десния бъбрек, са по-склонни от други да страдат от заболявания с хронично развитие.

Периодично пациентите изпитват екзацербации. Експертите отново предписват антибактериална терапия.

Бременност

Жена с такава диагноза не трябва да се разстройва. Раздвоеният бъбрек не е противопоказание за бременност.

Важен момент е подготовката. Без такъв подход експертите не съветват да поемате рискове.

Преди да започне да планира бъдеща бременност, жената трябва да премине всички предписани прегледи.

Ако има огнища на възпаление или инфекциозни заболявания, пациентът трябва първо да вземе всички необходими мерки за тяхното дезинфекция.

По време на бременността бъдещата майка се наблюдава от терапевт и гинеколог. Те също могат периодично да бъдат изпращани за консултация с уролог или нефролог.

Ако има повишена вероятност от развитие на някакво заболяване, жената ще бъде изпратена в болница, където ще бъде наблюдавана и извършени всички необходимо лечениеза нормална бременност.

През целия период бъдещата майка може да бъде хоспитализирана няколко пъти.

Диагностични мерки

Ако аномалията все още не е открита при детето, тогава в бъдеще може да не бъде открита изобщо.

Тоест, някакъв фактор трябва да допринесе за диагностичните мерки. Когато пациентът започне да се оплаква от заболявания на пикочните пътища отделителна система, предписват методи за изследване за идентифициране на причината.

Само в този случай случайната диагностика може да разкрие вродена патология.

За да диагностицират аномалия на бъбреците, лекарите предписват инструментално изследване. Това може да включва:

ЯМР. Показва в триизмерна проекция структурата и състоянието на CLS.
Цистоскопия. Позволява ви визуално да изследвате всички съществуващи уретерни отвори.
Ехография с цветно доплерово картографиране. Открива съществуването на независими CLS. Също така с помощта на този метод можете да разберете за тяхното състояние.
Екскреторна урография. С този метод става възможно да се оцени общото състояние на уретерите, както и да се установи наличието на разширения и бифуркации на пиелокалцеалната система.

Много често при човек с това развитие на аномалията страда цялата пикочна система.

За разпознаване на лезии, наличие на усложнения и пренебрегване на други заболявания, серия от допълнителни прегледипроведено в лабораторията.

Химия на кръвта.
Общ анализ на урината.
Бактериологична култура.
За бактериален анализ се взема и цитонамазка от уретрата.

Предпазни мерки

Невъзможно е да върнем времето назад и да променим природата. Бъдеща мамаПринуден съм предварително да се запозная с възможните фактори за развитие на аномалията и да се опитам да ги отстраня максимално.

Ако това се случи и детето се роди с подобна бъбречна аномалия, тогава той трябва да бъде научен от детството на необходимостта да следва прости мерки, които ще помогнат за минимизиране на риска от усложнения в бъдеще.

Как да живеем с двоен бъбрек? На първо място, човек не трябва да придобива лоши навици.

Техен вредно влияниеще допринесе за развитието на възможно възпаление. Препоръчително е да изберете възможно най-спокойно и комфортно работно място.

Това не трябва да са хладилни помещения или предприятия, свързани с токсични химически компоненти.

Храненето също ще играе важна роля. Най-здравословната и балансирана храна помага за премахване на много заболявания, свързани както с пикочната система, така и с други органи в тялото.

Графиците за работа и почивка трябва да бъдат правилно планирани. При тази диагноза не се препоръчва тежък физически труд.

Тъй като ненормалното развитие на бъбреците може да възникне поради генетично предразположение, в такова семейство около бъдеща бременносттрябва да се погрижите предварително.

Когато носи дете, жената се нуждае от полезни минерали и различни витамини. И, разбира се, е необходимо да се изключат всички фактори, причиняващи такова развитие.

Терапевтични методи

Докато бъбречната аномалия не се прояви по никакъв начин и не повлияе на качеството на живот, не трябва да се говори за никакво лечение.

Единственото важно условие е периодичният преглед. Това ще ви позволи навреме да елиминирате риска от последствия и да проведете необходимото лечение при първите възпалителни процеси.

Като превантивна мярка може да се предпише употребата на билкови лекарства и диуретици.

Всяко друго лечение ще бъде предписано според конкретния проблем. Ако възникнат усложнения, най-често специалистите предписват терапия, като се използват:

Спазмолитични или аналгетични лекарства. Това е необходимо при наличие на болка.
Антибиотици с общо предназначение.
Чайове за бъбреци.
Народни рецепти, базирани на естествени съставки. Това могат да бъдат както билкови смеси, така и отделни билки.

При тежко протичанеСпециалист по патология може да препоръча операция. Индикациите са:

Везико-уретерален рефлукс.
пиелонефрит хронична формас постоянно повтарящи се ефекти.
Разрушаване на бъбрека (анормално, функционално) и неговите сегменти.

Операцията се извършва в няколко вида. Може да е:

Пресаждане на нов здрав бъбрек. Тази операция е показана при тежка бъбречна недостатъчност.
Нефректомия. Поведение, ръководене пълно премахванеако отделянето е невъзможно или се изрязва само засегнатата част.
Изрязване на уретероцеле. След това се прилагат прекъснати конци и уретерът се зашива към стените на пикочния мехур.
Антирефлукс хирургична интервенция. Включва създаването на изкуствени лумени за преминаване на урина.

Заключение

Удвояването на левия или десния бъбрек не е сериозна патология и сама по себе си не се проявява по никакъв начин.

В този случай един от лобовете, често горният, е подложен на възпалителни процеси.

За да се предотврати появата на други заболявания, човек трябва да се доближи максимално до здравословния начин на живот и да премахне всички негативни фактори.

важно! Някои хора живеят с тази аномалия от раждането си и тя по никакъв начин не се отразява на качеството им на живот. Лечението може да е необходимо само ако възникнат сериозни последици поради бифуркация.

Двойният бъбрек е най-честата форма на аномалия в развитието на отделителната система, която сама по себе си не представлява опасност, но може да бъде предразполагащ фактор за развитието на определени заболявания.

Удвояването на левия бъбрек, подобно на десния, е бъбрек, за който се предполага, че е разделен на две части, като всяка част от анормалния бъбрек има собствено кръвоснабдяване. Обикновено долната част на двойната пъпка е по-ефективна. Невъзможно е да не се забележи, че за разлика от паренхима и системата за кръвоснабдяване, които се удвояват, като самия орган, уретерът и легенът остават непокътнати и обединени. Това явление се нарича непълно удвояване на бъбрека.

Защо се получава непълно удвояване на пъпките?

Подобно на повечето аномалии в развитието, удвояването на бъбреците се случва:

на фона на наследствен фактор,
както и под въздействието на тератогенни фактори върху жената по време на бременност, като йонизиращо лъчение,
както и недостиг на витамини, прием на лекарства (главно хормонални), излагане на химически вещества, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.

Непълното удвояване на левия бъбрек се среща със същата честота като анормалното развитие на десния бъбрек. Когато бъбрекът се удвои, органът се увеличава по размер.

По правило непълното удвояване на бъбрека се открива по време на ултразвуково изследване напълно случайно и се възприема като интересна находка. Удвояването на бъбрека изглежда като орган, разделен на две части - горна и долна част, като всяка от тях има бъбречна артерия, но пиелокалицеалната система остава единна. За щастие, аномалията не пречи на обичайния начин на живот и не изисква лечение.

Ако се наблюдава непълно удвояване на левия бъбрек в комбинация с, говорим за двустранно удвояване. Често това състояние се комбинира с патологии като хидронефроза и дисплазия.

Лечение и профилактика на бъбреците

Лечение на непълно удвояване на бъбреците може да се наложи само ако аномалията стане предразполагащ фактор за развитието на заболявания - пиелонефрит, уролитиаза. Ако станат хронични, лекарят може да реши да извърши резекция.

Ако сте били диагностицирани с непълно удвояване на бъбрека, опитайте се да водите здравословен начин на живот - избягвайте лоши навици, спортувайте, прегледайте диетата си, стегнете се. Не приемайте присърце диагнозата си - тя не е фатална и в повечето случаи не влияе на качеството на живот. Просто наблюдавайте здравето си в случай на такова симптоми на тревожност, уведомете незабавно Вашия лекар.

Любопитно е, но представителките на нежния пол са най-податливи на удвояване на бъбреците.

Удвояването на бъбрека е една от най-честите вродени аномалии на структурата на отделителната система, при която промененият бъбрек има вид на удвоен орган. Те сякаш са свързани помежду си, като всеки от тях има собствен паренхим и кръвоснабдяване през две бъбречни артерии, като по-функционално значимият и развит орган в повечето случаи е долният лоб на образуванието.

В тази статия ще ви запознаем с причините, признаците, разликите, методите за диагностика и лечение на пълно и непълно удвояване на бъбрека. Тази информация ще ви помогне да добиете представа за тази малформация на отделителната система и ще можете да зададете на вашия лекар всички въпроси, които имате.

Когато бъбрекът е раздвоен, кръвоснабдяването и паренхимът на аномалията винаги са раздвоени, но уретерът и бъбречното легенче не винаги са удвоени. Допълнителният уретер, който възниква при тази малформация, може да влезе в пикочния мехур, свързвайки се с основния, или има независима „порта“ в кухината на пикочния мехур. Тази промяна в структурата на пикочните пътища на кръстопътя на двата уретера е придружена от стесняване, което причинява затруднено изтичане на урината и обратния й рефлукс в легенчето. Впоследствие такива функционални нарушения допринасят за развитието.

Дупликацията на бъбрека може да бъде пълна или непълна, едностранна или двустранна. Според статистиката честотата на такава малформация на отделителната система е 10,4%. Тази бъбречна аномалия се открива 2 пъти по-често при момичета и обикновено е едностранна (приблизително в 82-89% от случаите). Сам по себе си той не представлява заплаха за здравето, но присъствието му често допринася за развитието различни заболяваниябъбрек

Най-често тази аномалия на развитието се провокира от генетични причини и се открива при деца в ранна възраст. Дефектът може да има различни морфологични конфигурации и само подробната диагноза ви позволява да изберете правилната тактика за неговото лечение.

Непълно удвояване на пъпките

Основната причина за удвояване на бъбреците е генетичен дефект.

При непълно удвояване на бъбрека всеки от уретерите на раздвоения орган не се влива в пикочния мехур отделно. Те се обединяват и навлизат в кухината на пикочния мехур общ канал. Този тип дупликация на бъбреците е по-често срещан. И дясната, и дясната страна може да не се удвояват еднакво често. ляв бъбрек. В този случай се наблюдава следната морфологична структура на променения орган:

двете дъщерни образувания имат обща капсула;
pyelocaliceal система не се удвоява, а функционира като единична;
бифуркацията на бъбречните артерии възниква в областта на бъбречния синус или тези две артерии излизат директно от аортата;
всяка част от дублирания бъбрек има собствено кръвоснабдяване.

В някои случаи човек с непълно раздвоен бъбрек може да не почувства наличието на аномалия през целия си живот и патологията се открива случайно по време на диагностика на други заболявания.

Пълно дублиране на пъпките

При пълно удвояване на пъпката се образуват две дъщерни образувания. Всеки от тези органи има собствен уретер и пиелокалцеална система. Един от тези бъбреци може да има недоразвит таз и неговият уретер може да не се влива в пикочния мехур на физиологично ниво.

При пълна бифуркация на бъбрека всеки от получените органи е способен да филтрира урината, но произтичащите от това функционални нарушения често водят до развитие на различни заболявания на пикочните органи:

хидронефроза;

Понякога пълното удвояване на бъбрека е придружено от появата на атипична морфологична конфигурация, при която уретерът, образуван в дъщерния бъбрек, не се свързва с основния и не се влива в пикочния мехур, а се отваря в чревния лумен или вагината . В такива случаи бебето изпуска урина от ректума или влагалището.

причини

Основната причина за удвояването на бъбрека се крие в образуването на две огнища на индукция на диференциация в метанефрогенния бластом. Това нарушение възниква по време на вътрематочно развитие. Най-често такива патологични промени възникват поради предаването на мутирал ген от родителите или под въздействието на тератогенни фактори, засягащи тялото на бременната жена и плода.

Следните причини, засягащи тялото на бъдещата майка, могат да допринесат за удвояването на бъбрека:

йонизиращо лъчение;
недостиг на витамини и минерали по време на бременност;
приемане на хормонални лекарства по време на бременност;
вирусни и бактериални инфекции, претърпени по време на бременност;
отравяне с нефротоксични лекарства или токсични вещества;
активни и пасивно пушене, пиене на алкохол по време на бременност.

Симптоми

В повечето случаи удвояване на бъбреците дълго времеПротича напълно безсимптомно или се открива случайно по време на профилактични прегледи или при диагностика на други заболявания.

Често патологията се проявява едва след като възникнат нейните усложнения. Една от най-честите последици от удвояването на бъбреците при деца е инфекцията на пикочните пътища. Освен това стесняването на уретерите при тяхното сливане може да доведе до проблеми с кръвообращението, нарушено изтичане на урина и обратен рефлукс. Впоследствие такива промени могат да провокират развитието на хидронефроза.

При пълно удвояване на бъбреците пациентът може да изпита следните симптоми:

знаци инфекциозна лезияпикочните органи ( често уриниране, треска, болка и дискомфортпри уриниране, гной в урината и др.);
болка в лумбалната област (от страната на двойния бъбрек);
положителен симптом на Пастернацки;
разширяване на горните части на пикочната система;
рефлукс на урина от уретерите;
появата на бъбречна колика (с развитието на уролитиаза);
изтичане на урина (ако уретерът навлезе в червата или вагината).

Вероятността за поява на определени симптоми от гореописаните признаци на удвояване на бъбреците е променлива и зависи от формата на аномалията.

Бременност с двоен бъбрек

Жена с двоен бъбрек трябва предварително да планира да зачене дете. За да направи това, тя трябва да премине през пълен диагностичен преглед: вземете изследвания на урина и кръв, направете ултразвук и при необходимост други инструментални изследвания. След като анализира получените данни, лекарят ще може да определи възможността за планиране на зачеването. Бременността с тази патология е противопоказана, ако бъбречна недостатъчности индикации за хирургично лечение.

Ако по време на прегледа не се установят противопоказания за зачеване на дете, тогава след бременност жената трябва да бъде наблюдавана от общопрактикуващ лекар и уролог. Ако се открият някакви усложнения, тя ще бъде показана за хоспитализация в урологичния отдел за лечение на възникващи усложнения. Както показват клиничните наблюдения, в повечето случаи удвояването на бъбреците при бременна жена рядко води до тежки усложнения. По правило лекарите могат да контролират показателите само с помощта на консервативни методи на лечение. кръвно налягане, премахване на подуване и други последствия от тази аномалия.

Диагностика

В повечето случаи удвояването на бъбреците се диагностицира в пренаталния период по време на рутинен ултразвук на бременната жена.

Удвояването на бъбрека в плода може да се открие чрез ултразвук на 25-та седмица от бременността.

Обикновено признаците на удвояване на бъбреците се откриват от ултразвуков диагностичен лекар при изследване на пациент за пиелонефрит или уролитиаза. Ако се подозира такава аномалия, на пациента се препоръчва да премине следните допълнителни изследвания:

радиография (обзорно изображение);
възходяща и екскреторна;
радиоизотопно сканиране;
цистоскопия.

С изключение инструментални методипредписват се лабораторни изследвания.

Лечение

Ако удвояването на бъбреците протича без усложнения, тогава пациентът се препоръчва диспансерно наблюдениепри уролог. Той ще трябва да се подлага на периодични ултразвукови изследвания на бъбреците и урината поне веднъж годишно. За да се предотвратят усложнения, трябва да се спазват следните препоръки на лекаря:

избягвайте хипотермия;
минимизиране на консумацията на солени храни и храни, богати на мастни киселини;
спазвайте правилата за лична и сексуална хигиена за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Терапевтично лечение

Медикаментозно лечение за удвояване на бъбреците се предписва на пациенти, при които тази аномалия е довела до развитие на пиелонефрит, хидронефроза или уролитиаза. Планирам симптоматична терапияможе да включва следното:

антибиотици;
спазмолитици;
болкоуспокояващи;
противовъзпалителни и диуретични билкови чайове;
съответствие

хирургия

Хирургично лечение на удвояване на бъбреците се предписва само в случаите, когато възникналите усложнения не могат да бъдат елиминирани с помощта на консервативна терапияи водят до тежки смущения във функционирането на отделителната система. Следните условия могат да бъдат индикации за неговото прилагане:

уролитиаза, която не се поддава на консервативна терапия;
везикоуретерален рефлукс;
тежки форми на хидронефроза;
уретроцеле (разширяване на уретрата с образуване на кухина).

В някои случаи удвояването на бъбреците води до развитие на уролитиаза, чиито прояви не могат да бъдат елиминирани чрез терапевтични мерки. Ако камъкът много често притеснява пациента, тогава се използват инструментални или хирургични техники за отстраняването му. Понякога изтриване пикочни камъниможе да се извърши чрез раздробяването им електромагнитни вълни(с помощта на екстракорпорална литотрипсия). Този метод за разбиване на камъни обаче не винаги е възможен. Някои големи камъни могат да бъдат отстранени само чрез операция.

Камъните в уретера могат да бъдат отстранени след раздробяване. Ако такава ендоскопска процедура е неефективна, тогава отстраняването на камъка се извършва след хирургично отваряне на пикочния мехур.

При тежки формихидронефроза и везикоуретерален рефлукс могат да се извършват следните видове интервенции:

хеминефректомия или нефректомия - отстраняване на един или повече сегменти на бъбрека;
прилагане на ureterouretero- или pyelopyeloanastomosis - създаване на анастомози за елиминиране на обратния рефлукс на урината;
Тунелизирането на уретерите е антирефлуксна интервенция, насочена към създаване на лумен за нормалното преминаване на урината.

Хирургичните операции се извършват само ако е невъзможно да се премахнат последствията от хидронефроза. При тежко нарушениебъбречна функция, на пациента се препоръчва да премине диализа. Ако бъбрекът вече не може да се справи с филтрирането на урината, на пациента се предписва нефректомия. Впоследствие пациентът може да претърпи бъбречна трансплантация от донор.

Ако има необичаен поток на уретера в червата или вагината, се извършва коригираща операция за възстановяване на нормалния поток на уретера в кухината на пикочния мехур.

Ако възникне уретроцеле, могат да се извършат следните видове операции за изрязването му:

уретероцистонеостомия – отстраняване на уретроцеле и създаване на нов уретерален отвор;
трансуретрална дисекция - ендоскопска хирургияза отстраняване на уретроцеле.

Целта на такива интервенции е да се зашие уретера в непокътнатата стена на пикочния мехур.

Към кой лекар да се обърна?

При установяване на дупликация на бъбреците се препоръчва пациентът да бъде наблюдаван от уролог. Ще бъдат извършени ултразвукови изследвания и изследвания на урината, за да се наблюдава бъбречната аномалия. За повече информация клинична картинапатология, се предписват следните методи за изследване на пикочната система.

От аномалиите в развитието на бъбреците най-често се среща удвояването на тези органи. По-често проблемът се наблюдава при момичета от едната страна на тялото, но понякога се среща и от двете страни.

Удвояване на бъбреците - какво е това?

Съвременната медицина разпознава удвояването на бъбреците като вродена патология, при която има пълно или частично удвояване на бъбречната система. Аномалията представлява повече от 10% от всички дефекти на отделителната система, среща се в приблизително 150 случая на аутопсия след смъртта, а при новородени - в 1 случай от 140 родени деца. Едностранното удвояване представлява 88% от всички регистрирани патологии, удвояването на двата бъбрека е 12%. Код по МКБ-10 – Q63.8 (Други вродени аномалиибъбреци).

Когато се удвои, бъбрекът визуално изглежда като два органа, всеки със собствено кръвоснабдяване.

Анормалният бъбрек, разбира се, е значително по-голям от нормалния. Самият двоен бъбрек не причинява физически проблеми или сериозно увреждане на функцията на системата, но допринася за развитието на редица заболявания през целия живот.

причини

Патологията може да бъде изключително вродена; тя започва в периода на вътрематочно развитие на плода. Наследственото разположение често е важно, когато един от родителите и близките роднини има подобна аномалия. Може да има ефект и върху тялото на майката и плода патогенно влияниередица фактори, в резултат на които по време на ембриогенезата се образува бъбрек със структурни дефекти.

Сред тези фактори са:

Получаване на радиоактивно и рентгеново облъчване.
Работа в опасни производства.
Отравяне с лекарства, отрови, интоксикация.
Прием на лекарства с тератогенен ефект.
Тежък дефицит на витамини.

Резултатът от действието на такива фактори е появата на две огнища на растеж на бъбреците, когато се образуват 2 pyelocaliceal системи. Окончателното им отделяне не се случва, така че двойният бъбрек е покрит с обща фиброзна мембрана. Съдовете се отклоняват отделно от аортата или имат общ ствол, който след това се разделя на две части и се приближава към всеки бъбрек поотделно. Понякога артериите вътре в двойния бъбрек проникват от един необичаен орган в друг, което може да създаде определени трудности по време на операцията.
Във видеото какво представлява удвояването на бъбреците:

Форми на патология

Както вече беше отбелязано, аномалията може да бъде едностранна и двустранна.

Но в медицинска практикаРазграничаването на патологията в следните форми също е от голямо значение:

Пълно удвояване. Както левият, така и десният бъбрек имат собствен уретер, собствена пиелокалична система. Тазът е разположен успоредно, свързан само с малък провлак на съединителната тъкан. Чашката, която се намира на върха, като правило е недоразвита, а долният таз функционира напълно. Всеки от удвоените бъбреци всъщност е отделен орган.
Непълно удвояване. При тази аномалия паренхимът на органа е двоен, съдовете му също са удвоени. Пиелокалицеалната система се развива без дублиране. Горната част на анормалния бъбрек е по-малка от долната.

Най-честата поява е непълно удвояване на левия бъбрек. Десният орган се засяга много по-рядко. Недоразвита част двойни пъпкинаподобява състоянието на органа с дисплазия.

Снимката показва формата на удвояване на бъбреците

Симптоми

Проявите на непълно удвояване на бъбреците при новородено и при хора през целия живот обикновено липсват. Понякога човек дори не знае за съществуващата аномалия и разбира за нея случайно. Непълното удвояване не води до никакви последствия за живота или намаляване на качеството му.

Пълното удвояване също не води до появата на симптоми, но само докато върху него не се наслагват различни усложнения. Това може да се случи на всяка възраст, но по-рядко се диагностицира при деца под 8-10 години.

Обикновено при дългосрочно съществуване на аномалии без операция се наблюдава следното:

Редовно възпаление;
Хидронефроза с натрупване на урина в таза;
Обратно течение на урината от уретерите.

Симптомите на пълно удвояване на бъбрека могат да включват:

Болка в долната част на гърба;
Болка при потупване в долната част на гърба;
Понякога - повишена телесна температура;
оток;
Слабост;
Чести бъбречни колики;
Артериална хипертония;
Болка при уриниране;
Понякога - инконтиненция на урина.

Инфекцията може да прогресира път надолуна пикочния мехур, уретрата с появата на характерна клиника на цистит, уретрит.

Диагностика

Обикновено откриването на аномалия се извършва по план. Благодарение на задължителния скрининг при деца под една година, дупликацията на бъбреците често се открива при дете на ултразвук на 1-6 месеца. По този начин ултразвукът на бъбреците е основният диагностичен метод, който предполага тази аномалия.

Рентген, ЯМР, КТ. Позволява ви да разгледате подробно формата и структурата на бъбреците.
Екскреторна урография. Помага да се видят уретерите, разширяването и дублирането на пиелокалицеалната система.
Доплер сканиране. Използва се за оценка на съдовете, захранващи бъбреците.
Цистоскопия. Специалистът визуализира отворите на уретерите, техния брой и местоположение.

Възпалителните промени в отделителната система и ефективността на нейната работа се потвърждават от тестове. Приложимо:

Общ анализ на урината;
изследване на урината;
Биохимия на кръвта "бъбреци";
Анализ на цитонамазка от уретрата за бактериална култура и др.

Често опитен специалист може да приеме наличието на удвояване на бъбреците в плода по време на бременност. Ултразвукът на 25-та седмица и по-късно може да предостави необходимата информация. Отделно е необходимо да се каже за бременността с двоен бъбрек. Такива жени трябва да бъдат внимателно наблюдавани от нефролог и уролог през целия период на бременност, те редовно се подлагат на редица лабораторни и инструментални анализи. Ако има бъбречна недостатъчност и индикации за операция, бременността е противопоказана.
Удвоен бъбрек при ултразвук:

Лечение и прогноза

Специфични консервативно лечениес тази аномалия не съществува. Но защото повишен рискразвитие различни усложненияВажно е да се упражнява динамичен контрол върху здравето на човек с двоен бъбрек. Като превантивна мярка те приемат диуретици, билкови лекарства и други лекарства, предписани от специалист, а също така редовно даряват урина и извършват ултразвук на бъбреците. Диетата с ниско съдържание на сол е важна пикантни храни, пушени меса и други продукти, които могат да причинят претоварване на бъбреците. Определено трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол в минимални количества.

При възникване на усложнения лечението е симптоматично и патогенетично.

Пикантен и хронично възпалениеи нарушен отток на урина се лекуват с приема на:

антибиотици;
Спазмолитици и болкоуспокояващи;
Билкови препарати (бъбречен чай, царевична коприна, червени боровинки, боровинки и др.).

При наличие на тежка, често влошена хроничен пиелонефрит, както и тежък везикоуретерален рефлукс, трябва да се планира оперативно лечение. Също така, половината от бъбрека или уретера се отстранява при камъни, хидронефроза или нефункциониране на орган, а операцията (хеминефректомия) се извършва във всяка възраст. Появата на тумор или липсата на техническа възможност за отделяне на бъбреците става индикация за пълна нефректомия. Бъбречната недостатъчност изисква трансплантация на бъбрек от донор или хемодиализа.
Във видеото за причините и лечението на аномалии в развитието на бъбреците:

Каква е заплахата?

Предпоставка за развитие на усложнения е наличието на бъбречна дисплазия и уродинамични нарушения, дължащи се на двоен уретер. В резултат на това в недоразвитата част на бъбрека има непълно изпразванетаза, урината застоява, което причинява различни заболявания.

Най-често срещаното възпаление на бъбреците е пиелонефритът, който е особено често срещан при пълно удвояване, съчетано с ектопично отваряне на уретера, уретерален рефлукс, кистозен рефлукс, урегероцеле. Пиелонефрит се наблюдава в 24% от случаите на удвояване.

Други възможни последствия:

Камъни в бъбреците – 21%;
Хидронефроза – 14%;
Нефроптоза – 3%;
Бъбречна туберкулоза – 36%;
Тумори – 2%.

Бъбрек с аномалия е много уязвим, освен това, инфекциозен процесчесто се прехвърля в здрав орган. Ето защо е важно пациентът да не се преохлажда, да се храни правилно и незабавно да лекува всички възпаления и инфекции, за да поддържа здравето си на високо ниво.

Вътрематочното образуване на отделителната система на човека е сложно и многоетапно. Това обстоятелство създава благоприятни условия за сравнително често раждане на бебета с дефекти на пикочните органи. Такива аномалии заслужават специално внимание поради факта, че вродената непълноценност на интрареналната циркулация, съчетана с придружаващи уродинамични нарушения, създава подходяща почва за развитие на сериозни възпалителни заболявания, например, хроничен пиелонефрит. Най-честата патология на развитието на бъбреците е тяхното едностранно или двустранно удвояване; повечето от страдащите от този дефект имат първия от тях. Тази аномалия се среща при приблизително 1 на 150 новородени.

Какво е удвояване на бъбреците?

Двойният бъбрек има значително по-голяма дължинав сравнение с нормалното. Подобно на други аномалии в развитието на пикочните органи, този дефект се среща три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Ембрионалната структура на бъбрека понякога се запазва дори при възрастен. Долната половина на удвоения орган във всички случаи е по-голяма от горната половина. Такива пъпки се намират на обичайното им място.

Има както пълно, така и непълно удвояване. В първия случай всяка от половините има собствен уретер и пелвикалцеална система. Тазовете са разположени един над друг и въпреки факта, че са обединени от провлак от съединителна тъкан, те не комуникират помежду си.

При пълно удвояване всяка половина на бъбрека има своя собствена пиелокалична система и собствен уретер

Допълнителният уретер може да бъде напълно отделен от основния; в този случай и двата са свързани с пикочния мехур поотделно и всеки има собствено устие. В тази ситуация те говорят за пълно удвояване на тези органи. Устието на долната половина винаги е разположено по-високо върху пикочния мехур от устието на горната половина.

Възможно е обаче и непълно удвояване на уретерите, когато на някое място те са свързани в един канал и завършват в пикочния мехур с общо устие. Най-често сливането се случва в области на физиологично стесняване, но може да се появи и във всеки сегмент на багажника. Дори при запазена анатомична проходимост на кръстовището на уретерите се наблюдава нарушение на преминаването на урината в този сегмент; в този случай горната половина на бъбрека страда. Изтичането на урина от горния таз е сложно, тъй като неговият уретер се слива с долния уретер под остър ъгъл; забавя непрекъснатия поток биологична течности отчасти допринася за хидронефротичната промяна в тази част на двойния бъбрек (прекомерно разширяване и разтягане на кухите му части).

По цялата си дължина главният и спомагателният уретер могат да се пресичат веднъж или два пъти. Случва се някой от тях да завършва сляпо или да се отваря извън триъгълника на пикочния мехур: в обратноуретрата, в червата, в шийката на пикочния мехур, освен това при мъжете - в семенния мехур или семепровода, а при жените - в матката или вагината.

Всяка половина от напълно двоен бъбрек, от гледна точка на анатомията и физиологията, е независим орган. Но долната й тазова система е оформена нормално, а горната изостава в развитието си. Понякога между тях има разделителна бразда, но обикновено тя е почти невидима.

Непълната форма на аномалията е удвояване на паренхима и съдовата мрежа на органа с нормален брой легенчета и чашки.

На диаграмата на непълното удвояване на бъбрека цифрите показват: 1 - паренхим; 2 - големи кръвоносни съдове; 3 - таз

Кръвоснабдяването на двете половини на бъбрека се осъществява от две артерии. Циркулацията на лимфата във всяка част на удвоения орган също е отделна. Диаметърът на артериите, захранващи горната и долната част на бъбрека, е пропорционален на обема на плътта, която доставят.

Удвояването на бъбреците и уретерите се среща в различни комбинации

Причини за патология

вътрематочно едновременно образуване на двата уретера от двата им примордия;
бифуркация на един уретерален ембрион в ранни стадииембриогенеза.

Първото обстоятелство обяснява възникването неправилна позицияустието на един от уретерите, а вторият е бифуркация (или частично удвояване) на неговия ствол. При различни пациенти двата вида нарушения на ембрионалното развитие се наблюдават с еднаква честота. Понякога тази аномалия се наследява от родителите.

Симптоми

Функционалната и анатомична недостатъчност на бъбрека с удвояване на неговите структурни елементи и затруднено уриниране създават всички условия за развитие на хронично възпалително заболяване. Ако в анормален органАко такива патологични явления не се появят, тогава пациентът няма клинични признаци и оплаквания. Следователно удвояването на бъбреците често се открива случайно, когато пациентът се изследва в лечебно заведение за някакво друго заболяване или урологични проблеми от другата страна на тялото.

В случай на пълно дублиране на уретера и местоположението на допълнителния отвор на неестествено място, например при жени в матката, вагината или уретрата, има характерен и много неприятен симптом: постоянно неволно уриниране, докато способността за самостоятелно уриниране и желанието за уриниране се запазват. Без да се знае за съществуването на допълнителен изход, феноменът се бърка с уринарна инконтиненция, причинена от слабост на външния сфинктер на пикочния мехур.

Ако един от уретерите на двоен бъбрек завършва не в пикочния мехур, а например в уретрата, тогава възниква постоянно изтичане на урина

Друг чест спътник на двоен уретер е уретероцеле - торбовидна изпъкналост на края му в пикочния мехур. Обикновено се образува близо до устието на допълнителния уретер горна частдвоен бъбрек. Тази патология може да не причинява неудобства на пациента, но ако образуването е достигнало големи размери, може да окаже натиск върху близките големи съдовеи причинява болка, излъчваща се към крака, а при жените симулира пролапс на пикочния мехур (цистоцеле). Уретероцеле се характеризира с двуетапно уриниране: след като едва удовлетвори малка нужда, пациентът веднага отново изпитва желание. Поради задръстванията в пикочния мехур съществува висок риск от образуване на камъни в неговата кухина.

Уретероцеле пречи на нормалното изпразване на пикочния мехур, така че протича на два етапа

Клиничната практика показва висока честота на всички видове урологични патологии от страната, противоположна на удвояването. При двустранен дефект често се установява неправилна структурапикочни органи, пролапс на бъбреците (нефроптоза), уролитиаза.

От страната, противоположна на дупликацията, често се наблюдават патологии и анормални позиции на бъбрека.

Защо се появява болка при двоен бъбрек?

Трябва да знаете, че бъбреците се удвояват дори при липса възпалителен процесможе да причини силна болкав долната част на гърба; това показва наличието на феномен на обратен поток на урината, медицински наречен рефлукс. Биологичните предпоставки за такова нарушение на уродинамиката в анормален орган са:

преместване на уретерния отвор надолу или настрани;
скъсяване на единия или двата ствола на раздвоения уретер;
уретероцеле във везикалната част на един от уретерите.

При въпросната бъбречна аномалия възникват следните видове рефлукс:

Интеруретерни. Рефлуксът на течности възниква от един уретер към друг в точката на тяхното съчленяване.
Уретрално-уретерална. Това се случва, когато уретерът при мъжете се влива в задната (най-дълбоката) част на уретрата. В този случай уретероцеле, което припокрива шийката на пикочния мехур, при някои пациенти води до рефлукс на урината в допълнителния уретер или в два ствола непосредствено от засегнатата страна.
Везикоуретерална. Обикновено се появява в уретера, принадлежащ на долна частдвоен бъбрек. Този ствол обикновено има по-къса интравезикална част. Допълнителният уретер се отваря в пикочния мехур под основния, т.е. по-близо до шийката. Рефлуксът се насърчава от уретероцеле на допълнителния ствол, което уврежда затварящия апарат на устието на главния уретер поради разтягане на пикочния мехур на това място. Заедно с връщането на урината в долната част на двойния бъбрек се наблюдава изхвърляне в уретера на горната половина на органа, когато устата му е разположена в шийката на пикочния мехур. Или в двата ствола, ако дупките им са изместени надолу и са разположени близо една до друга.

При везикоуретерален рефлукс урината не навлиза в пикочния мехур поради някаква обструкция, а се връща през уретера обратно в таза, като го разширява и деформира

Клинични симптоми на усложнения на двоен бъбрек

Двоен бъбрек е много по-вероятно да се подложи на нормален бъбрек различни заболявания. Това е предопределено от циркулаторни и уродинамични нарушения в анормалния орган.

пиелонефрит

Едно от най-честите усложнения по време на удвояването на бъбреците е пиелонефритът, чиято поява се причинява от комбинация от везикоуретерален рефлукс с вроден дефектразвитие на органи. Въпреки продължаващото лечение с лекарства, това възпалително заболяване по време на удвояване на бъбреците се характеризира с дългосрочно, устойчиво хроничен ходс чести екзацербации. Стандартната антибактериална терапия за пиелонефрит носи на пациента само краткотрайно облекчение. Клинични симптомивъзпалението на двоен бъбрек не се различава от типичното възпаление на нормален орган:

болка над долната част на гърба;
бактерии и висока левкоцитоза в урината;
болка и парене при уриниране, често желание за уриниране;
трудност при опит за изпразване на пикочния мехур;
температурни мигания.

Хидронефроза и хидроуретеронефроза

Рефлукси, уретероцеле, стеснение на допълнителния уретер и неправилни местоположенияустата му са важни фактори, което води до развитие на хидронефроза или хидроуретеронефроза. Първото заболяване е прогресивно разширяване на таза и чашките на фона на затруднено нормално изтичане на урина от тях. Без лечение резултатът е пълна атрофия на паренхима и угасване на бъбречната дейност. При второто заболяване, уретерът на патологичния орган също участва в процеса на разширяване.

Ето как изглежда двоен ляв бъбрек с хидронефроза на двете половини на екскреторна урограма

Клиничните симптоми на тези две заболявания се характеризират със същите признаци като при пиелонефрит и могат да бъдат разграничени от наличието на голямо осезаемо образувание в долния хипохондриум, понякога кръв в урината. Понякога хидронефроза с удвояване на бъбреците е почти безсимптомна и само продължителна левкоцитурия ( голямо числолевкоцити в урината) показва заболяване.

Характерен клиничен признак на хидроуретеронефроза, възникнал на фона на неправилна (екстравезикална) локализация на отвора на уретера, е постоянното изтичане на урина, което е налице от раждането, докато нормалният акт на изпразване на пикочния мехур е запазен.

Хидроуретеронефроза на горната половина на десния и долната половина на левия двоен бъбрек

Уролитиаза заболяване

Поради застой на урина, причинен от уродинамични нарушения, често се образуват конкременти (камъни) в органите на отделителната система. Уролитиаза с двойно бъбречно легенчеи уретери е интересно, защото пиелонефритът много често се свързва с него.

Таблица: заболявания, които възникват на фона на удвояване на бъбреците

Възможна ли е бременност?

Естествено, всяка млада жена, която е била диагностицирана с двоен бъбрек, се интересува от въпроса: съдено ли й е да познае радостта от майчинството? Наблюденията на лекарите са установили, че да, бременност и раждане с такава аномалия са напълно възможни. Необходимо е обаче максимално пълно и подробно урологично изследване на пациентките, желаещи да имат дете. Познаването от страна на лекуващия лекар на вида на аномалията и състоянието на пикочните органи на бъдещата майка е от голямо значение за предотвратяване на появата на сериозни усложненияпо време на бременност, когато бъбреците работят при условия повишено натоварване. Човек не може да пренебрегне високия риск от развитие на пиелонефрит през този период. Но ако двойният бъбрек не се прояви по никакъв начин и не притеснява жената, тогава тя ще може да пренесе бременността до края и да роди здраво бебе без особени затруднения.

В случаите, когато аномалията е придружена от хидронефроза, значително стесняване на уретера, изтичане на урина или други усложнения, изискващи спешна намеса, планирането на попълване на семейството е възможно само след хирургична корекция на дефекта. Ако дупликацията на бъбреците е открита за първи път на фона на вече съществуваща бременност, тогава въпросът за продължаването и управлението на последната се решава от акушер-гинеколога заедно с уролога.

Диагностика

Диагностицирането на дупликацията на бъбреците не е трудно и обикновено се извършва в извънболнична клиника. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвуково изследване, цистоскопски методи и рентгенова екскреторна урография. Понякога може да се наложи бъбречна ангиография – изследване и оценка кръвоносни съдове. Голямо значениеЗа правилна диагнозаимате оплаквания от пациенти за изтичане на урина, като същевременно поддържате нормална способност за уриниране. Те дават основание да се подозира наличието на допълнителен уретер, който се отваря в органи, съседни на пикочния мехур.

Ултразвук

Ултразвуковото сканиране в момента не губи значението си при идентифициране на дефекти на пикочната система. Въпреки това, само с негова помощ е невъзможно да се диагностицира надеждно удвояването на бъбреците. Ултразвукът може само да подозира тази аномалия поради увеличаване на дължината на органа, както и да открие възможни усложнения.

Ето как изглежда хидронефроза на долната половина на десния двоен бъбрек на ултразвуково сканиране

Видео: лекарят говори за удвояване на бъбреците и ултразвукова диагностика на аномалии

Цистоскопия и хромоцистоскопия

Цистоскопското изследване - изследване на кухината на пикочния мехур през уретрата с помощта на оптичен апарат (цистоскоп) - ще осигури безценна помощ при диагностицирането на пълно удвояване на уретерите и бъбреците. По време на него с едностранна аномалия се откриват три, а с двустранна аномалия се идентифицират четири отвора. Често това изследване е достатъчно за откриване на такава патология.

Цистоскопията може да се извърши както с твърд (при жени), така и с мек (при мъже) цистоскоп

Ако интерпретацията на получените данни е трудна, тогава за изясняване на диагнозата се извършва допълнителна хромоцистоскопия - изследване вътрешна обвивкабалон в комбинация с определението за евакуация и секреторна функциябъбрек Лекарят наблюдава отворите през цистоскоп и по това време медицинската сестра инжектира багрило, индиго кармин, във вената на пациента. След 2-3 минути синята урина се появява почти едновременно от всички отвори на уретерите.

Екскреторна урография

Екскреторната урография ви позволява да прецените състоянието и функциите на всяка част от дублирания орган, да видите анатомичните и структурни трансформации в бъбрека. Поради честото изтъняване на паренхима на горната половина, за пълното му изследване е необходимо да се инжектира двойно количество йодсъдържащ рентгенов лъч във вената на пациента контрастно вещество.

Изображението, получено чрез екскреторна урография, показва пълна двустранна дупликация на легенчето и уретера

Преди процедурата трябва да се провери индивидуалната чувствителност на дадено лице към такива лекарства.Екскреторната урография помага да се открие дупликация на легенчето и уретера при сливането на главния и допълнителния стволове преди навлизането им в пикочния мехур, което не може да се види по друг начин.

Обзорна урограма показва сянка на бъбреците, увеличена по дължина. Няколко снимки, направени една след друга през определен интервал от време, позволяват да се направи заключение за анатомичното местоположение, структурни промении функционалността на горната и долната част на двойния бъбрек. Дори ако една от неговите части изобщо не работи поради тази аномалия, въз основа на състоянието на кухината на другата, функционираща половина, може да се подозира дублиране на таза и уретера.

С помощта на екскреторна урография е възможно да се определи както пълно, така и непълно удвояване на пикочните органи: това изображение показва как два леви уретера се сливат в един

При изразено намаление на функцията на една от частите на органа и промени в него се използва ретроградна (възходяща) пиелография - рентгеново изследване, което се извършва след инжектиране на контрастно вещество в бъбреците отдолу нагоре. , през уретрата и уретерите.

Лечение

Всички хора с двоен бъбрек могат да бъдат разделени на 3 групи според степента на необходимост от лечение:

Пациенти, които не се нуждаят от терапия: при тях аномалията не се е проявила по никакъв начин и е открита случайно.
Пациенти без изразени уродинамични нарушения, но с придружен пиелонефрит, които се нуждаят лекарствена терапияантибиотици.
Пациенти, които спешно и спешно се нуждаят от операция.

Хидронефроза и хидроуретеронефроза с двоен бъбрек се лекуват изключително хирургично. По време на интервенцията трябва да се отстрани причината, която е причинила тези усложнения. Ако при засягане от хидронефроза, наличие на камъни в събирателния апарат или значително разширение на уретера поради рефлукс, е необходимо да се отстрани патологичната част на органа, тогава операцията се извършва възможно най-рано, независимо от възрастта на пациента, за да се спаси здравата част на бъбрека от смърт. Интервенцията трябва да е максимално органосъхраняваща. Отстраняването на бъбрек (нефректомия) при млади хора и особено при деца се извършва само при пълна необратима нежизнеспособност.

При липса на функция на засегнатата част на двойния бъбрек се извършва хеминефректомия (отрязване на мъртвата половина на органа) или резекция (отстраняване на част от бъбрека) заедно с пълното елиминиране на рефлуксиращия уретер, тъй като ако дори остава малък остатък, везикоуретералният рефлукс ще продължи и ще прогресира.

С напредване на възрастта размерът на пънчето се увеличава, в края му се образува затворена кухина, в която се натрупва гной и пациентите отново трябва да претърпят сложна хирургична интервенция.

При пълно удвояване на уретера и запазена функция на горната половина на бъбрека е възможно извършването на една от следните пластични операции:

уретероуретероанастомоза - хирургична организация на сливането на съседната част на допълнителния уретер с основния;
уретеропиелоанастомоза, при която основният уретер се дисектира и зашива към допълнителното легенче на върха на двойния бъбрек.

По време на такава пластична операция допълнителният уретер, който има екстравезикален отвор, се отстранява напълно и се запазва горната половина на бъбрека, от който произлиза. Понякога пациентът се подлага на уретероцистонеостомия - трансплантация на патологично отварящия се уретер в пикочния мехур и там се оформя нов отвор за него.

Тези интервенции се извършват в случай на хидронефроза на една от половините на двойния бъбрек, за да се елиминира обратното изтичане на урина в таза. Тактиката на операцията и времето за нейното изпълнение за всеки конкретен пациент се избират индивидуално.

Фотогалерия: схеми на операции на уретерите, извършени за премахване на рефлукс

Уретеропиелоанастомозата включва образуването на един уретер за двата легенчета на двойния бъбрек По време на операцията на уретероуретероанастомозата горният уретер се слива с долния близо до таза Уретероцистонеостомия: 1-5 - етапи на операцията по трансплантация на уретера в пикочния мехур. с образуването на устата му под формата на зърно

Прогноза

Тези с двоен бъбрек не се различават по външен вид от обикновените хораи ако не възникнат усложнения, те могат да водят нормален живот. Те трябва да се регистрират в диспансер, често да посещават уролог и да се подлагат на прегледи от време на време, но това не означава голям проблем. В някои случаи двойният бъбрек никога няма да наруши своя носител през целия му живот.

Опасността от тази аномалия се крие в честото развитие на възпалителни заболявания при такива пациенти, изпълнени с хронична недостатъчностбъбречна функция. Ако това се случи, тогава само трансплантацията на донорски орган може да спаси живота на човек.

Сред пациентите, починали от хронична бъбречна недостатъчност, всеки 125 от тях е имал удвояване на бъбреците под каквато и да е форма.

Ще приемат ли хора с двоен бъбрек в армията?

Тъй като армейската служба е свързана не само със защитата на Отечеството, но и с колосален, почти денонощен физически стрес върху тялото и могат да възникнат усложнения по всяко време, когато бъбреците се удвоят, малко от младите военни възраст, които са родени и израснали с тази аномалия, и техните майки не са загрижени за тази тема. За да разберете дали приемат войници с такъв дефект, трябва да се обърнете към „Графика на болестите“, който организира списъка с болести и категории на годност млад мъжда изпълнява военен дълг във всеки конкретен случай. Именно този документ ръководи проектокомисията при издаване на присъда относно възможността за привличане на бъдещия защитник на родината да служи в армията.

Удвояването на бъбреците се отнася до нарушения на уродинамиката на горните пикочни пътища и е включено в списъка на заболяванията, изброени в параграф "б" на член 72 от "Списъка на болестите". Следователно наборникът с тази характеристика принадлежи към категория „B“ - ограничена годност за военна служба.Това означава, че младежът има нелечимо заболяване с умерено разстройство на функциите на организма и съгласно Закона за военния дълг и военната служба по здравословни причини подлежи на освобождаване от набор в армията, но е изпратени в резерва. Просто казано, в случай на военни действия, такъв човек, заедно с всички останали, ще участва в изпълнението на дълга на войника, като се вземат предвид текущото му образование и умения. Например, той ще може да работи във фабрика, произвеждаща части или домакински продукти за фронта, или в болница, за да се грижи за ранените.

Докато служат в армията, войниците изпитват значителни физически упражнения, издържат на студ и топлина, издържат на големи натоварвания; всичко това изисква добро здравеи издръжливост

Ако млад мъж с двоен бъбрек е завършил висше образование образователна институция, в който има военен отдел, и се готви да защитава родината като запасен офицер, тогава той ще принадлежи към категория „В“, тоест комисията го признава за годен за военна служба с малки ограничения. Въпросът дали този гражданин принадлежи към категория "В" се решава индивидуално. Същото важи и за наборниците, които постъпват в армията по договор. В края на краищата е възможно да се научи такава военна професия, благодарение на която младият човек ще вземе възможното участие в защитата на Отечеството, без да се пренатоварва физически и без да рискува здравето си. Така собственикът на двоен бъбрек никога няма да стане парашутист или подводничар, но службата в сигналните сили е напълно възможна за него.

Темата за анатомията, физиологията и човешкото здраве е интересна, обичана и добре изучавана от мен от детството. В работата си използвам информация от медицинска литература, написани от професори. Имам богат опит в лечението и грижите за пациенти.