Участие в семинари

Областната болница Onokhoya редовно е домакин на конференции по медицински теми, тематични лекции по актуални проблеми и лекции за заболявания, свързани със сезонността.

Посетени бяха лекции по следните теми:

1. ARVI, грип, диференциална диагноза. Ларинготрахеит, клиника, диагноза. Менингококова инфекция при диференциална диагноза с ARVI

ТЕЛА. Диагностика, клиника, курс. ODN, причини, етапи

OOI. холера. Клиника, диагностика. Мерки, предприети от медицинския персонал при идентифициране на пациент с включен AIO доболничен етап. Птичи грип

Остро отравяне. Диагноза, тактика, лечение

Внезапно спиране на кръвообращението и методи за възстановяване на сърдечната дейност. Причини за внезапна смърт. Основни правила извършване на механична вентилацияи закрит сърдечен масаж

ИБС. Класификация. Остър миокарден инфаркт. клиника, ЕКГ диагностика, доболнична тактика, използване на тропонинов тест. Кардиогенен шок

Вирусен хепатит. Етиология, патогенеза, клинична картина, профилактика. Поръчка № 408. HIV инфекция

Артериална хипертония, хипертонична криза. Класификация, клинична картина, диагноза, протичане

Бронхиална астма, астматичен статус. Клиника, диагностика, лечение, доболнична тактика

Остри чревни инфекции. Клиника, диагностика, лечение, тактика на доболничния етап.

дифтерия. Клиника, диагностика, диференциална диагноза

Остри хирургични заболявания на коремните органи. Клиника, диагностика, лечение, тактика на доболничния етап.

Травматични мозъчни наранявания. Класификация. Скала на Глазгоу. Клинични критериинарушения на съзнанието

Клиника за политравма, диагностика, лечение, тактика на доболничния етап.

ОНМК. Класификация, клинична картина, диагноза, доболнична помощ

Шокове, класификация, видове, принципи на инфузионна терапия и спешна медицинска помощ

17. Профилактика на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници. Заповед № 235/862-ОД от 06.09.01г

¾ Участие в гостуващ семинар по програма „Държавно регулиране и организация на дейностите, свързани с оборота наркотични веществаИ психотропни вещества» 19 ноември 2011 г

¾ На 17 декември 2011 г. в Заиграевската централна районна болница беше изнесена лекция за TLA (тромболизна терапия).

¾ Завършено обучение в Републиканския наркологичен диспансер по 72-часовата програма „Медицински преглед за интоксикация“ в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 308 от 14 юли 2003 г. и Постановление на правителството на Руската федерация бр.610 от 26 Юни 1995г. 17 април 2008 г

Длъжностни задължения на медицинска сестра в стаята за лечение:

Медицинската сестра трябва да знае:

Организация и подреждане на лечебната зала.

Правила за отчитане и съхранение на ампули лекарства.
- Лекарства за инфузионна терапия, включително кръв и кръвозаместители.
- Принципи на инфузионна терапия, възможни усложнения.
- Правила за разреждане на антибиотици, правила за набиране на инсулин.
- Признаци на слединжекционни усложнения и тяхното предотвратяване.
- Противоударно монтажно оборудване.
- Оборудване на аптечка "АНТИСПИН" за лигавици и кожа.
- Сан-епид. режим на лечебната зала и лечебните отделения.
- Спешни състояния, принципи на спешна помощ и действия при тях в болнична обстановка.
- Научна организация на работата ви.

Медицинската сестра трябва да може:

Извършване на рутинно и общо почистване на стаята за лечение,
- поддържа документация в предписаната форма,
- подготвят дезинфекционни разтвори за работа,
- извършват предстерилизационна подготовка на спринцовки, игли, инструменти,
- покриване на стерилна маса, табла, подвижна стерилна маса,
- използвайте таблицата за съвместимост на лекарствата,
- прилагане на лекарства. означава (i.c., sc., i.m., i.v., i.v./капки),
- вземане на кръв за изследване, извършване на флеботомия,
- подготовка за инфузионна терапия: (определяне на кръвната група на пациента, провеждане на тестове за индивидуална и биологична съвместимост на кръвта, определяне на датата на получаване на прелята кръв и течност, подготовка на системата за интравенозна капкова инфузия),
- наблюдавайте и оценявайте състоянието на пациента по време на инфузионна терапия.
Една медицинска сестра трябва да има 2 комплекта облекло: за работа в кабинета и за излизане от отделението.

Изисквания към нея външен вид:

Процедурната сестра трябва да бъде образец за чистота и спретнатост. Тя трябва постоянно да следи за чистотата на тялото си, поне веднъж седмично, а в случай на прекомерно изпотяване, по-често да взема хигиенична вана, внимателно да следи ръцете си и да ги измива преди хранене и след посещение на тоалетната, преди и след всеки медицински преглед. процедура. Ноктите трябва да са късо подстригани и да не се лакират. Ако кожата е суха, след измиване, смажете кожата с крем за ръце или масло. Можете да приготвите смес от глицерин (3/4) с амоняк(1/4). Чистотата на облеклото е много важна, като се има предвид установена форма. Пристигайки на работа, тя се преоблича в чист, изгладен халат или панталон, който трябва да е подходящ за бизнес обстановка. Уличните обувки се заменят с обувки, които не издават шум при ходене и лесно се дезинфекцират. Преди да влезе в стаята за лечение, той слага колосана шапка и маска. Косата е спретнато прибрана под шапка. Гримът трябва да е умерен, бижутата скромни. Пръстените и гривните се свалят преди започване на работа. Сестрата не трябва да мирише на парфюм, тютюн, лук, чесън или риба (някои пациенти имат алергични реакции към миризми). Спретната, умна медицинска сестра вдъхва доверието на пациента и в нейно присъствие той се чувства по-спокоен и по-уверен.

Регламенти:

1. OST 42-21-2-85“Стерилизация и дезинфекция на продукти медицински цели. Методи, средства и режими“.

2. Поръчайте №408 от 15 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта вирусен хепатитв държавата".

3. Поръчайте №288 „За одобряване на инструкциите за санитарния и антиепидемиологичния режим на болниците и за реда за прилагане от органите и институциите на санитарно-епидемиологичната служба на държавния санитарен надзор върху санитарното състояние на лечебните заведения.“

4. Поръчайте №720 от 31 юли 1978 г. „За подобряване на медицинските грижи за пациенти с гнойни хирургични заболяванияи засилване на мерките за борба с болничните инфекции.“

5. Инструкции за използване на еднократни стерилизационни индикатори IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 (Министерство на здравеопазването на Руската федерация № 154, 004. 98 IP от 18 февруари 1998 г.).

6. Указания за дезинфекция, PSO и стерилизация на медицински продукти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (MU-287-113 от 30 декември 1998 г.).

7. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ (одобрен с Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)

8. SanPin 3.1.5 2826-10 „Превенция на HIV инфекция“

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци.

10. Заповед № 235/862-ОД на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 06.09.2010 г. „За организиране на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници.“

11. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. „За мерките за подобряване на профилактиката и лечението на заразени с ХИВ хора в Руска федерация»

Медицинска документация:

Длъжностна характеристика на лечебния кабинет;

Дневник на процедурите;
- дневник за полагане на тестове на: р. Васерман; кръвна култура; СПИН; използван химикал изследвания; хемаглутин. серум.
- дневник за получаване и преливане на кръв и кръвни заместители;
- дневник за изследвания за скрита кръв;
- дневник на работата на пещта за сухо нагряване;
- дневник за алкохол;
- температурен дневник в хладилника;
- дневник на слединжекционните усложнения;
- диаграма на съвместимост и несъвместимост на лекарства в една спринцовка.

Почистване на стаята за лечение:

Рутинно почистване на лечебната залаизвършва се 2 пъти на ден с 1% разтвор на хлорамин

ДА СЕ изкривяванеи вентилацията се извършва 4 пъти на ден в продължение на 15-20 минути (след почистване и по време на работа, облъчвайте с ултравиолетови стационарни мобилни лампи в размер на 1 ват мощност на 1 m3 стая). СанПин 5179-90.

пролетно почистванепровежда се веднъж седмично по график, изготвен за следващия месец от главната сестра и одобрен от ръководителя. отдел. В графика се посочва датата на предложеното почистване, датата на реалното му изпълнение, името на лицето, извършило почистването, и неговия подпис.

Дезинфектант:

Анолит, Ecobreeze

3-ти ден от практиката:

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация Министерство на здравеопазването на Република Бурятия

Професионална асоциация на парамедицинските работници на Република Беларус

MBUZ "Kyakhtinskaya Central" окръжна болница»

ДОКЛАД

За производствените дейности За втора квалификационна категория медицинска сестра в лечебния кабинет на поликлиника

Здравно заведение MBUZ "Kyakhtinskaya Central District Hospital"

Главен лекарСанжижапов Н.Ц.

Главна медицинска сестра на MUZ

"Кяхтинская централна районна болница" Попова Е.К.

Старша медицинска сестра в клиниката

Медицинска сестра в кабинета

клиники Sukaev T.G.

Кяхта. 2012 г

Въведение

1.2 кратко описание наработно място

2.1 Качествени и количествени показатели за изпълнение

3.5 Алгоритъм за действия в случай на авария

4.1 Ръководство и контрол върху работата на студентите по медицина

4.2 Харта на руските медицински сестри. Основните разпоредби на „Етичния кодекс на медицинските сестри в Русия“

4.3 Участие в сестрински конференции, професионално развитие

Заключение

Библиография

Въведение

Подобряването на здравната система е основно условие за успешното изпълнение на програмата за модернизация, а здравето на населението е нейната най-важна цел.

Националният здравен проект се превърна в една от ключовите области на работа на медицинските работници на всички нива.

Благодарение на допълнителните плащания беше възможно да се повиши нивото на местните лекари в амбулаторията, да се съживят медицинските прегледи и да се извърши адекватно имунизация. Въвеждането на удостоверения за раждане подобри работата на акушерските услуги.

Като част от програмата за модернизация, Централната районна болница Кяхта извършва добра работаза подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ за населението, осигурява болнична, спешна медицинска и извънболнична помощ на населението на региона. Провежда се системна работа за развитие на предоставянето на медицинска помощ в болнично-заместващи условия (дневен стационар, болница в дома, кабинети на ОПЛ) и информатизация. медицински услуги. По програмата за модернизация е закупена нова апаратура за почти всички отделения на болницата.

сестра клиника процедурен пациент

1.1 Демографски показатели на района на обслужване

Кяхтинският район включва 18 селски администрации, 42 населени места, включително Кяхта, 1 селище от градски тип, 36 села.

MBUZ "Централна районна болница Кяхта" обслужва населението на региона с население от 39 678 души. Град Кяхта е с население от 19 384 души. Селското население е 20 294 души.

Възрастов състав на населението на областта: деца - 9825;

Юноши - 1287;

Възрастно население - 31 462.

По заетост: трудоспособно население - 11941;

Неработещо население - 12663 бр.

Легловата база на Kyakhtinskaya Central District Hospital е 244 легла, включително:

· Терапевтично отделение - 55 легла + 25 легла в района;

· Хирургично отделение- 55 легла;

· Гинекологично отделение - 20 легла;

· Родилна зала - 20 легла;

· Новородено отделение - 11 легла;

· Детско отделение - 20 легла + 15 легла в района;

· Инфекциозно отделение - 20 легла;

· Интензивен сектор - 3 легла.

· Дневен стационар - 15 легла.

1.2 Кратко описание на работното място на процедурна медицинска сестра в амбулаторно отделение

Амбулаторията с капацитет 825 посещения на ден е представена от 2 клиники на Централната районна болница Кяхта и Кударинската номерирана болница в селото. Кудара-Сомон, 1 местна болница, 6 медицински амбулатории и 30 медицински и акушерски пункта.

Клиниката за възрастни на Централната регионална болница Кяхта е предназначена за 560 посещения на ден. Зоната на обслужване е представена от 7 терапевтични зони, 80% от които са частният сектор, и всички административни селища на Кяхтински район.

Клиниката предоставя медицинска, превантивна и консултативна помощ на населението на региона, осигурява платени услугипровеждане на профилактични медицински прегледи на граждани за разрешение за шофиране и носене на оръжие, провеждане на медицински прегледи на работещото население по договори с организации, на място медицински прегледиселско население, ученици и ученици от предучилищни образователни институции.

Лечебният кабинет е част от амбулаторното отделение на Централна районна болница Кяхта

Оборудване за работното място на процедурна сестра в поликлиника

Кабинетът се намира на втория етаж на клиниката. Площта на офиса е 18 м 2, отговаря на стандартите. Офисът е оборудван с парно отопление, водопровод и канализация, мивка. Офисното помещение е вентилирано по естествен път, през прозореца.

Оборудване на стаите за лечение

	Име на елементите на оборудването	Мерна единица	количество
	Медицинска маса
	Нощно шкафче
	Медицински рафт
	Медицински шкаф за съхранение на лекарства
	Бактерицидна лампа OBN-150
	Лампа за допълнително осветление
	Шкаф за съхранение на почистващ инвентар
	Според програмата за модернизация
	Деструктор на игли (по програмата за модернизация)

Кабинетът е оборудван със спомагателна техника и консумативи за непрекъснато качествена работа, а именно:

	Наименование на спомагателното оборудване и консумативи	Мерна единица	количество
	EDPO контейнери за дезинфекция (различни)
	Медицински термометър
	Кутии за стерилизация
	Контейнер за транспортиране на кръв
	Стойки за епруветки
	Гумен турникет
	Спринцовки за еднократна употреба с игли с различен капацитет

Глава 2. Обхват на извършената работа

2.1 Качествени и количествени показатели за дейността на процедурната медицинска сестра на клиниката за отчетния период

Количествени показатели за дейността на процедурната сестра на клиниката за отчетния период

Анализ: зареждане в стая за лечениепрез последните 3 години остава стабилна, което отразява високата организация на работата на клиниката и компетентното планиране на клиничния преглед на работещото население.

Анализ на качеството на работата на специалист

Аз, Сукаева Татяна Генадиевна, процедурна медицинска сестра в поликлиниката на Централната регионална болница Кяхта, представям отчет за професионалната си дейност за 3 години. Завърших медицинско училище в Кяхта през 2002 г., получих диплома за медицинска сестра със специалност „Медицинска сестра“. Успехът за периода от завършване на медицинско училище се отразява в атестационния лист.

Клиниката работи на петдневна работна седмица от 8 до 18 часа. Обажданията се приемат до 12 часа на обяд от местния терапевт, от 12 до 17 часа обаждането се обслужва от дежурен лекар, от 18 до 8 часа сутринта линейка. Освен това клиниката ще разполага с дневен стационар с 15 легла.

2.2 Превантивна работа за подобряване на общественото здраве

Основният принцип на здравно-образователната работа е насърчаването на здравословен начин на живот. Говоря с пациентите за ползите и необходимостта превантивни ваксинациисрещу грип, рубеола, дифтерия и др., навременната им диагностика. Разговарям с пациентите, които се лекуват в кабинета за превенция настинки, за извършване на своевременно превантивно лечениехронични заболявания, опасностите от тютюнопушенето и алкохола, ползите от балансираното хранене.

През 2009 г. проведох 22 беседи, 5 конспектирани беседи, написах два реферата по темите „Анафилактичен шок” и „Инфаркт на миокарда”

Глава 3. Стандарти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за организиране на грижи за пациентите

3.1 Методи за подготовка и провеждане на сестрински процедури

Работният ден започва в 8-00 часа. Облякох специални дрехи: резервни обувки, халат, шапка. Подготвям офиса за работа:

1. Мокрото почистване на стаята за лечение се извършва най-малко 2 пъти на ден, по-често, ако е необходимо: сутрин преди началото на работния ден и в края работна смяна. Мокрото почистване винаги трябва да се комбинира с дезинфекция и бактерицидно облъчване на помещението. За дезинфекция може да се използва 1% разтвор на хлорамин с добавка на 0,5% разтвор на препарат или друг наличен дезинфектант, съгласно методическите указания за разтвора.

2. Сестрата или санитарят облича халат и ръкавици за почистване. В специален контейнер се излива дезинфекционен разтвор и се поставя чист парцал за повърхностна обработка. Всички повърхности се избърсват два пъти с интервал от 15 минути. в строга последователност - маса за стерилен материал, шкафове за стерилни разтвори, оборудване, манипулационни маси, столове, кушетка за пациенти.

3. За почистване се използва специално предназначено почистващо оборудване, което е ясно обозначено с посочване на помещението, вида на почистващата работа и специално място за съхранение.

4. След мокро почистване се включват бактерицидни облъчватели в съответствие с графика за кварциране, след което помещението се проветрява.

5. Почистващото оборудване се дезинфекцира след употреба.

Цялата подготвителна работа се извършва от процедурна медицинска сестра в началото на работния ден в ежедневни гащеризони в следния ред:

Подготвят се работни разтвори за дезинфекция на спринцовки, оборудване, използвани топки и ръкавици.

Bixes, занаяти - пакети, доставени от Централния разпределителен център - се поставят на работния плот. Външната повърхност на кутиите се дезинфекцира преди отваряне.

Преди отваряне на кутията трябва да се отбележат датата и часът на отваряне (на специален етикет)

внимание! Периодът на използване на стерилния материал след отваряне на бикса е не повече от 6 часа.

Процедурна сестра, облечена в ежедневно работно облекло, старателно измива ръцете си с топла течаща вода, сапунисва два пъти и избърсва със салфетка за еднократна употреба. След това извършва хигиенна дезинфекция на ръцете кожен антисептикв рамките на 1 мин. за всяка ръка.

Отваря крафт пакет със стерилно работно облекло и го облича в следния ред: халат, шапка, маска, гумени ръкавици.

Отваря капака на контейнера, взема първата стерилна топка, лежаща върху опакованите пинсети върху подплатата на пелената, навлажнява я със 70 0 алкохол или антисептик и внимателно третира ръцете според схемата. Вади пинсети от меката опаковка. С помощта на стерилен инструмент отстранете хартиения термоиндикатор за време. Цветът на индикатора се сравнява със стандарта. Ако отговаря на стандарта, той се залепва към етикета за целия период на използване на бикса.

Ако цветът на индикатора не съответства на стандарта, уведомете старшата медицинска сестра, след като разберете причината, попълнете бикса и го изпратете за повторна стерилизация.

Съгласно графика, заедно с медицинската сестра, извършвам общо почистване на кабинета в следния ред:

Общо почистване се извършва веднъж седмично. Помещенията се почистват предварително с препаратни разтвори – за отстраняване на механични и други замърсявания и за по- ефективно въздействиевърху третираните повърхности. След това помещението (под, стени), оборудването се избърсва с парцал, обилно навлажнен с един от дезинфектантите: 6% разтвор на водороден прекис с 0,5% детергент, 0,2% сулфохлорантин, 0,5% разтвор на Bionol, всеки друг използван дезинфектант V този периоди според редуването, в размер на 300 мл. на 1 m2 обработена повърхност.

Времето за задържане на дезинфекцията е 60 минути. След излагане повърхността се изплаква с чешмяна вода и се избърсва със стерилен парцал. След дезинфекция помещението се облъчва ултравиолетова светлиназа един час, последвано от вентилация. При извършване на общо почистване персоналът използва чист халат, обувки, памучно-марлева маска, престилка от мушама и ръкавици.

Общото почистване се извършва по график, одобрен от управителя. отдел. Отговорно лицеГлавната сестра на отделението отговаря за извършването на общо почистване.

В кабинета за лечение правя подкожно, мускулно и венозни инжекции. Процедурите се предписват или от местни терапевти, или от специалисти. След инжектирането се прави запис за извършената манипулация в приемния лист и процедурния дневник.

Процедурите, предписани от специалистите на клиниката, се извършват ежедневно от 11 до 30 след вземане на кръв от вена за изследване и текуща дезинфекция в кабинета.

IV, IM, подкожни инжекции се извършват в кабинета за лечение.

На ръцете се поставят стерилни гумени ръкавици.

Пригответе 5 стерилни памучни топки, навлажнени със 70% алкохол или друг кожен антисептик.

Ръцете с ръкавици се третират с първата топка.

Спринцовката е сглобена и иглата е затворена.

Втората топка третира ампулата с лекарството.

Ампулата се отваря.

Изтегля се в спринцовката лекарство, иглата се затваря с капачка.

Под лакътя се поставя подложка (ролка) с мушама.

На рамото се поставя еластичен турникет на разстояние 10 cm от мястото на инжектиране.

Третата топка се използва за изтриване на кожата на лакътя на пациента върху площ от най-малко 15x15 cm.

Четвъртата топка се използва отново за избърсване на ръцете с ръкавици.

Извършва се венепункция.

Петата топка притиска мястото на венепункцията.

Иглата се поставя в деструктор за игла за унищожаване.

Използваната спринцовка се напълва с дезинфекционен разтвор, след което се поставя в специален маркиран съд за дезинфекция.

Избършете възглавницата, турникета и кърпата с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор.

Използваните топки се дезинфекцират в отделен контейнер и след това се прехвърлят в пластмасови торби за еднократна употреба. жълт цвятза отпадъци от клас “В” се запечатват и изнасят от цеха за обезвреждане.

За дезинфекция на спринцовки и топки за еднократна употреба се използват дезинфектанти, доставени на здравните заведения в съответствие с инструкциите.

След дезинфекция разглобените спринцовки за еднократна употреба се предават на старшия медицински служител. сестра за последваща обработка или изхвърляне.

Гумените ръкавици се свалят и дезинфекцират чрез накисване в дезинфекционен разтвор. След което се изхвърлят.

В края на процедурите се извършва рутинно почистване и ултравиолетово облъчване на кабинета.

3.2 Технология за вземане на кръв от вена за лабораторни изследвания

Всеки ден от 8-30 до 11-00 се взема кръв от вена за изследване: HIV инфекция, серологични изследвания, кръвна група, Rh фактор и биохимични изследвания.

За биохимичен кръвен тест, базиран на няколко параметъра, венозната кръв трябва да бъде изпратена в лабораторията в химическа епруветка от 8-10 ml. Резултатите от изследването до голяма степен зависят от техниката на вземане на кръв, използваните инструменти и съдовете, в които се съхранява кръвта. При вземане на кръв иглата трябва да има къс скос и да е достатъчно голяма, за да не нарани противоположната стена на вената и да не причини увреждане на червените кръвни клетки с последваща хемолиза. Дори лека хемолиза може да причини рязко увеличениеконцентрации на определени вещества в кръвната плазма (активност на калий, ACaT, ALaT). Вземете кръв със спринцовка за еднократна употреба, източете я без игла в суха епруветка, без да разклащате.

Когато са предписани няколко изследвания, първо се взема кръв за индекса на тромбиране, фибриноген.

Кръв за определяне на група и Rh фактор

От вената 5,0-6,0 ml. в суха епруветка без предварителна подготовка. Всяка епруветка има сериен номер и фамилия, които съответстват на данните за посоката.

За определяне на антитела към различни групикръв (при бременни жени)

Също като кръвна група и Ph фактор. В суха епруветка.

а) за С-реактивен протеин

б) за ревматоиден фактор

На празен стомах, от вена в суха епруветка, могат да се вземат 5,0 ml в една епруветка.

Кръв за фибриноген, протромбин

Кръвта се взема до марката в епруветки, взети от лабораторията предния ден, и се смесват внимателно.

Кръв за холестерол, липопротеинови фракции

Кръв за билирубин, трансаминаза, K, Mg

Кръв за вирусен хепатит

Вземете 5,0 ml в суха центрофужна епруветка. венозна кръв. Затворете епруветката с кръв с гумена запушалка. Прикрепете посока към всяка епруветка. В посоката посочете:

ПЪЛНО ИМЕ. търпелив,

възраст, адрес,

дата на вземане на кръв,

Инструкции за вземане и доставяне на кръв за СПИН

Вземане на кръв

1. Вземете 4-5 ml в суха центрофужна епруветка. венозна кръв.

2. Епруветките с кръв трябва да бъдат номерирани. Номерата на тръбите и указанията трябва да съвпадат. Епруветките се затварят с гумена запушалка и се поставят в контейнер с уплътнение (памучна вата, порест каучук).

4. Работете с тестовия материал само в гумени ръкавици; Специално вниманиеОбърнете внимание на условията на вземане на кръвни проби, за да предотвратите замърсяване. Трябва да работите внимателно, за да избегнете случайни пробиви от игла или счупени прибори.

5. Хемолизирана кръв не може да бъде доставена в лабораторията. Всяка епруветка се етикетира и се съставя направление в 2 екземпляра.

Доставка на кръв

Взетата кръв трябва да бъде доставена в лабораторията в деня на вземане от 8.30ч. до 11.00ч.

1. Кръвта се доставя в лабораторията в пластмасов контейнер.

2. Отделно се предава направление с информация за лицата, които се изследват.

Трябва да посочите:

регистрационен номер,

Ф., И., О. (изцяло),

домашен адрес (пълен),

дата на вземане на кръв,

дата на доставка на материала,

Името на лицето, което е събрало материала. Указанията се доставят в 2 екземпляра:

2 екземпляра - направления за всеки предмет.

3.3 Ръководство и контрол върху работата на младшия медицински персонал

Сестрата работи под мое ръководство. Контролирам качеството и навременността на почистването, режима на дезинфекция на помещенията.

3.4 Система за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал

Инфекциозният контрол е система от ефективни превантивни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на нозокомиални инфекции, въз основа на резултатите от епидемичната диагностика.

Целите на инфекциозния контрол са да се намалят заболеваемостта, смъртността и икономическите загуби от болнични инфекции. Нозокомиална инфекция е всяко клинично разпознаваемо инфекциозно заболяване, което се проявява в болнична обстановка или при търсене на лечение. медицинска помощ, инфекциозно заболяване на болничен служител, възникващо в резултат на професионалната му дейност, независимо от появата на симптомите на заболяването преди или по време на престоя му в болницата. Изискванията за прилагане на санитарно-противоепидемични и стерилизационно-дезинфекционни режими се регулират от заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР № 288/76, № 720/78, Министерство на здравеопазването на Руската федерация № 170/94, OST 42 21 -2-85 и методически указанияотносно дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизацията на медицински изделия MU-287-SH от 30 декември 1998 г. и SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания към организациите, извършващи медицински дейности“ (одобрен с резолюция на Главния държавен Санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)

Основни изисквания към работата на процедурната медицинска сестра

За да се предотврати инфекцията на пациентите, е необходимо да се извършват всички видове инжекции, като се спазват стриктно правилата за асептика и антисептика. За всеки пациент се използва индивидуална еднократна стерилна спринцовка и игла. Процедурната сестра извършва всички манипулации със стерилни ръкавици.

Преди изхвърляне използваните спринцовки и ръкавици се подлагат на дезинфекция в съответствие с един от разрешените режими в съответствие със Заповед № 408/89 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицинските отпадъци.”

Отпадъците от клас А се събират в торби за еднократна употреба или контейнери за многократна употреба. Правилата за събиране на този клас отпадъци са подобни на изискванията за обикновените твърди битови отпадъци.

Класовете „B” и „C” задължително се събират в опаковки за еднократна употреба. Транспортирането им извън медицинското отделение до отворена формазабранен.

Торбичките за еднократна употреба с отпадъци от класове "А", "В", "С" се маркират задължително с кода на отдела на лечебното заведение, датата и името на лицето, отговорно за събирането на отпадъците.

Дезинфекция, PSO, общи разпоредби

Дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизацията на медицински изделия (наричани по-нататък продукти) са насочени към предотвратяване на вътреболничните инфекции при пациенти и персонал на лечебните заведения.

Дезинфекцията на продуктите се извършва с цел унищожаване на патогенни и опортюнистични микроорганизми-вируси (включително патогени на вируси на парентерален хепатит, ХИВ инфекции), бактерии (включително Mycobacterium tuberculosis), гъбички (включително гъбички от рода Candida) - върху медицински продукти, в техните канали и кухини.

Всички продукти трябва да бъдат дезинфекцирани след употреба върху пациент. След дезинфекция продуктите за еднократна употреба се изхвърлят.

Контейнерите с дезинфекционни разтвори трябва да бъдат оборудвани с капаци и да имат надпис, указващ името на продукта, неговата концентрация, предназначение, дата на приготвяне (за готови за употреба продукти, одобрени за многократна употреба, посочете началната дата на употреба на продукта ).

Видове дезинфекция: физическа, химическа.

Предстерилизационно почистване

1. Предстерилизационното почистване на медицинските изделия се извършва след тяхната дезинфекция и последващо измиване на остатъците от дезинфектанта с течаща питейна вода.

2. Предстерилизационното почистване се извършва ръчно или механизирано (с помощта на специално оборудване).

3. Ако продуктът, наред с детергентите, има и антимикробни свойства, предстерилизационното почистване на продуктите на етапа на накисване или варене в разтвор може да се комбинира с тяхната дезинфекция.

4. Разглобяемите продукти се подлагат на предстерилизационно почистване в разглобен вид.

При накисване или варене в почистващ разтворПродуктите се потапят напълно в разтвора на почистващия препарат, запълвайки каналите и кухините на продуктите с него.

Измиването се извършва с четка, памучно-марлеви тампони, платнени салфетки; каналите на продуктите се измиват със спринцовка. Не се допуска използването на четка при почистване на гумени изделия.

Стерилизация

Стерилизацията на медицински изделия се извършва с цел унищожаване на всички патогенни и непатогенни микроорганизми по тях, включително техните спорови форми.

1. Стерилизацията се извършва чрез физически (пара, въздух) и химически (използване на разтвори химикали, газ) методи. Изборът на подходящ метод за стерилизация зависи от характеристиките на продуктите, които се стерилизират.

2. Когато се стерилизират чрез пара, въздух и газ, продуктите обикновено се стерилизират опаковани в стерилизационни опаковъчни материали; с парния метод, освен това се използват стерилизационни кутии без филтри и с филтри.

Дезинфекция на помещения и обзавеждане

Избършете два пъти с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор на интервали от 15 минути.

Обработка на парцали.

1. Потапяне в един от дезинфекциращите разтвори за 60 минути. последвано от изплакване, изсушаване и стерилизиране преди употреба.

2. Варене в 2% разтвор на сода - 15 минути.

3. Варене в дестилирана вода - 30 минути.

Списък на инструктивни и методически документи,

отразяващи проблемите на дезинфекцията, предстерилизационното почистване

и стерилизация на медицински изделия

1. OST 42-21-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия. Методи, средства, режими“.

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. № 408 „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.

3. Инструкции за използване на еднократни стерилизационни индикатори IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 154 004.98 IP от 18.02.98 г.).

4. Указания за дезинфекция, PSO и стерилизация на медицински продукти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (MU-287-113 от 30 декември 1998 г.).

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ (одобрен с Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)

Контрол на качеството на предстерилизационно почистване на медицински продукти

1. Качеството на предстерилизационното почистване (ПСП) се проверява чрез азопирам или амидопиринов тест за наличие на остатъчни количества кръв и фенолфталеинов тест за наличие на остатъчни количества алкални компоненти на детергентите. Контролът на качеството на PSO се извършва от ЦГСЕН - на тримесечие.

Самоконтролът в лечебните заведения се осъществява от:

В централни стерилизационни отделения (ЦСД) - ежедневно;

В отделенията - най-малко веднъж седмично (организирано и контролирано от главната сестра).

2. Подлежат на контрол: в централен център за обработка - 1% от всеки артикул обработвана продукция на смяна,

2. При положителен тест за кръв или остатъчни количества алкални компоненти на перилни препарати, цялата партида контролирани продукти, от които са взети за контрол, се подлага на повторно почистване до отрицателни резултати. Резултатите от контрола се отбелязват в дневника за качество на PSO IMN съгласно формуляр № 366/u.

Клиниката има оперативен план за противоепидемични мерки при установяване на болен с особено опасна (карантинна) инфекция, който също е част от системата за инфекциозен контрол, инфекциозна безопасност на пациентите и медицинския персонал. персонал, съгласно който съм част от лекарско-сестрински екип № 1, чиито задачи са медицински триаж на постъпващите пациенти и насочването им през етапите на евакуация, оказване на първична медицинска помощ.

Мерки, които трябва да се вземат при идентифициране на пациент със съмнение за карантинна инфекция в кабинета на клиниката:

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване.

2. Действайте лична защита.

3. При необходимост оказване на помощ на пациента.

4. Предава информация на началника на клиниката с клинични и епидемиологични данни за пациента и неговото състояние.

5.. Поискайте подходящи медикаменти, оборудване за вземане на материал за бактериологични изследвания и провеждане на противоепидемични мерки, средства за лична профилактика и защитно облекло.

6. Затворете прозорците и вратите в офиса, изключете вентилацията. Залепете вентилационния отвор с лепяща лента.

7. Идентифициране на контактни лица при възможност за комуникация с пациента.

8. Идентифициране на контактните лица по местоживеене на болния и наблюдението им съобразно карантинния период.

9. Събирайте материал.

10. Дезинфекция на болни секрети, вода за изплакване след измиване на ръцете, предмети за грижа за пациента, текуща дезинфекция с продукта, използван за дадения период съгласно инструкцията за употреба.

11. Предайте информацията на главния лекар на Централната районна болница, Централната държавна санитарна и епидемиологична система, дес. екип за евакуация.

3.5 Алгоритъм за действия на медицинския персонал в случай на спешност в зависимост от степента на риск от инфекция

В случай на спешност, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 235/862-ОД от 06.09.2010 г. „Относно организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“ в стаята за лечение има комплект за първа помощ против СПИН с подробен алгоритъм за действия на медицински сестри при спешни случаи.

Състав на комплекта за първа помощ спешна помощ:

1. 70% алкохол

2. 5% разтвор на йод

3. превързочен материал - стерилни кърпички, бинт, лейкопласт, върха на пръста

4. претеглена порция калиев перманганат * - 0,05 g.

5. 500 мл дестилирана вода

6. контейнер за разреждане на разтвора

7. пипети за очи в калъф.

Извънредните ситуации включват:

Нарушение на целостта кожата(пробождания, порязвания, драскотини) от медицински инструменти или оборудване;

Контакт с кръв, нейни компоненти или др биологични течностипациент върху лигавиците на очите, носа, устната кухина на работника, осигуряващ медицински грижи;

Нанасяне на рани от ухапвания на медицински персонал (ухапвания от пациенти по време на нападение над персонала и др.);

Разкъсвания и пробиви на ръкавици;

Контакт на кръв или друга биологична течност на пациента с открити части на тялото на медицински персонал;

Нарушаване на целостта на облеклото (лично, специално) и личните предпазни средства и замърсяването им с кръв и други биологични течности;

Пръскане на кръв и нейните компоненти, други биологични течности, включително по време на центрофугиране.

Пострадалият медицински работник трябва незабавно да извърши първоначална обработка на мястото на нараняване в съответствие с характера на инцидента (виж таблицата).

	Вид злополука	Риск от инфекция	Проведено превантивни действия
	убождане или рязане	високо - с дълбоко увреждане на тъканите, придружено от кървене (игла, скалпел и др.).	Изстискайте кръвта от раната; Измийте ръцете си със сапун; Не търкайте!
	убождане или рязане, ухапване	умерено - с плитко увреждане на тъканите с "капково" отделяне на кръв (игла, скалпел и др.)	Свалете ръкавиците и ги хвърлете в контейнер с дезинфекционен разтвор; Изстискайте кръвта от раната; Измийте ръцете си със сапун; Третирайте раната с 5% разтвор на йод Не търкайте!
	когато биоматериал влезе в контакт с кожата	минимум (при липса на нарушение на целостта на кожата)	третирайте кожата със 70% алкохолен разтвор, измийте с течаща вода и сапун и повторно дезинфекцирайте със 70% алкохолен разтвор, изхвърлете тампоните и салфетките за дезинфекция Не търкайте!
	когато биоматериалът влезе в контакт с лигавиците на очите, устата и носа.	минимум (при липса на нарушение на целостта на лигавицата)	ако биоматериалът попадне върху лигавиците на очите и устата, изплакнете под течаща вода или изплакнете с разтвор на калиев перманганат във вода в съотношение 1: 10 000, изплакнете устата и гърлото с 0,05% разтвор на калиев перманганат или 70% алкохол. Не търкайте!
	когато биоматериалът попадне върху рокля или облекло	Липсва (при липса на нарушение на целостта на лигавиците и кожата)	свалете халата и го потопете в дезинфекциращия разтвор
	когато заразеният материал влезе в контакт с предмети от околната среда	отсъстващ	Ако заразен материал попадне върху пода, стените, мебелите, оборудването, замърсените зони се пълнят с дезинфекционен разтвор (концентрация и експозиция в съответствие с приложените инструкции), след което се избърсват с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор, използваните парцали се изтриват. хвърлени в контейнер с дезинфекционен разтвор
	при контакт с обувки	отсъстващ	Третирайте чрез двукратно избърсване с различни тампони, обилно навлажнени с дезинфекционен разтвор; Изплакнете дезинфектантния разтвор с вода.

Глава 4. Педагогическа дейност и самообразование

4.1 Ръководство и контрол върху работата на студентите в медицинския колеж

На базата на нашата клиника провеждаме практически уроцистуденти от филиала на Кяхта на Байкалския основен медицински колеж. Запознавам ги с правилата за асептика и антисептика при извършване на сестрински процедури, разяснявам им мерките за предотвратяване на евентуално заразяване на медицинския персонал, запознавам ги с воденето на документация и работното време на кабинета. Обръщам голямо внимание на въпросите на деонтологията и морала на медицинската сестра.

4.2 Харта на медицинските сестри. Основните разпоредби на „Етичния кодекс на медицинските сестри в Русия“

Хартата е поредица от програмни документи, отразяващи правните и социално-политически искания на социалните слоеве и класи. Хартата за медицински и социални права на руските медицински сестри е разработена по поръчка на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и Руската асоциация на медицинските сестри.

Международни документи, взети предвид при разработването на медико-социалната харта на медицинските сестри на Руската федерация: „Етични принципи на сестринството - набор от правила за медицински сестри“

1. До работа с медицински отпадъци не се допускат лица под 18 години.

2. Персоналът преминава периодични медицински прегледи и трябва да бъде ваксиниран в съответствие с народен календарпревантивни ваксинации. Не се допуска персонал, който не е имунизиран срещу хепатит B, да работи с медицински отпадъци от клас B и C.

3. Всяка година персоналът преминава задължително обучение по правилата за безопасно управление на отпадъците.

4. Персоналът трябва да работи със специално облекло и сменяеми обувки, с които не се допуска напускане на работните помещения. Личното и работното облекло трябва да се съхраняват в отделни шкафове.

5. Персоналът се осигурява с комплекти работно облекло и лични предпазни средства (халати/гащеризони, ръкавици, маски/респиратори/защитни щитове, специални обувки, престилки, ръкави и др.).

6. Прането на работното облекло се извършва централно. Прането на работно облекло у дома е забранено.

При събиране на медицински отпадъци се забранява:

1. Ръчно унищожаване и нарязване на отпадъци от клас B и C, включително използвани системи за венозни вливания, с цел дезинфекция;

2. Извадете ръчно иглата от спринцовката след употреба, поставете капачката на иглата след инжектиране;

3. Прехвърляне (претоварване) на неопаковани отпадъци от клас B и C от един контейнер в друг;

4. Компактни отпадъци от клас B и C;

5. Извършвайте всякакви операции с отпадъци без ръкавици или необходими средствалични предпазни средства и защитно облекло;

6. Използвайте меки опаковки за еднократна употреба за събиране на остри медицински инструменти и други остри предмети;

7. Монтирайте контейнерите за събиране на отпадъци за еднократна и многократна употреба на разстояние по-малко от 1 m от нагревателните уреди.

Билет номер 15

Санитарно-хигиенният режим в спешното отделение в съответствие със Заповед № 288 от 23 март 1976 г. „За утвърждаване на инструкции за санитарния и противоепидемичен режим на болниците и за реда за прилагане от органите и институциите на санитарната и епидемиологична служба на държавния санитарен надзор върху санитарното състояние на лечебните заведения”

6. Лекарят преглежда всеки, който влиза в спешното отделение за навременно идентифициране на пациенти, заподозрени в инфекциозно заболяване, незабавното им изолиране и прехвърляне в съответните инфекциозни болници (отделения).

7. За целта се изследват кожата и фаринкса на пациентите и се измерва температурата им. Дървените шпатули се унищожават след еднократна употреба, а металните се варят 15 минути. Термометрите се поставят изцяло в съд с дезинфекционен разтвор (Приложение 1).

8. Пациентът се преглежда на кушетка, покрита с мушама; След вземане на всеки пациент кърпата се избърсва с парцал, навлажнен с дезинфекционен разтвор (Приложение 1).

9. При установяване на пациент със съмнение за инфекциозно заболяване, мебелите и предметите, с които пациентът е бил в контакт, както и помещението, в което е бил, се подлагат на дезинфекция.

10. Когато преглеждате пациент в спешното отделение, трябва да обърнете внимание на наличието на въшки. Ако се открие педикулоза, пациентът, помещението и предметите, с които пациентът е бил в контакт, подлежат на специална дезинсекция (Приложение 2). Всеки пациент, който е диагностициран с въшки, се докладва на санитарно-епидемиологичната станция по местоживеене на пациента; направете съответна бележка в медицинската история.

11. Пациентът в спешното отделение се подлага на пълна санитарна обработка: взема душ или вана (по указание на лекаря); реже нокти и др. За измиване пациентът получава дезинфекцирана кърпа.

12. Санирането се извършва в специално обособено помещение, в което трябва да се спазва пропускателна система, изключваща насрещни потоци от пациенти.

13. След санитарна обработка пациентът получава чисто болнично бельо, халат (пижама) и чехли.

14. Транспортирането на инфекциозно болни от спешния кабинет до отделенията се извършва на специално обособена количка.

15. Дрехите и обувките на пациента се поставят в индивидуална чанта. Чувалите се съхраняват на стелажи в специално обособено помещение.

16. Осигурено е приемното отделение достатъчно количество:

а) сапун за баня;

б) кърпи за индивидуално ползване, чийто брой се определя от пропускателната способност лечебно заведениена ден;

в) прибори за разделно съхранение на чисти и използвани кърпи. Приборите за кърпи трябва да бъдат етикетирани с „чисти“ и „използвани“;

г) машинка за подстригване, самобръсначка или безопасна самобръсначка, фин гребен;

д) нокторезачка или ножица;

е) памучна вата, пинсети, денатуриран спирт;

ж) накрайници за клизми и прибори за тяхната дезинфекция и съхранение в чиста формас подходяща маркировка;

з) кофи с плътно затварящи се капаци, поцинкована плоча за печене;

и) детергенти, дезинфектанти и дезинфектанти.

17. След всяко използване се дезинфекцират кърпи за измиване на пациенти, вани, машинки за подстригване, гребени, бръсначи и самобръсначки, нокторезачки и ножици, пинсети, накрайници за клизма, плювалници, нощни съдове и писоари по режимите, посочени в Приложение 1 .

18. Използва се за измиване на ръцете сапун за пране(2 пъти сапунисване) в малка опаковка (за еднократна употреба). След преглед на пациент с инфекциозно заболяване или съмнение за инфекция, ръцете се дезинфекцират за 2 минути с 0,2% разтвор на хлорамин или 0,1% разтвор (пероцетна киселина) на Dezoxon-1.

19. Медицинският персонал трябва да носи шапки, които изцяло покриват косата им.

20. Рецепцията се почиства най-малко 2 пъти на ден по мокър метод с дезинфектанти (Приложение 1). Почистващото оборудване на приемния отдел е маркирано. В тоалетната се съхраняват кофа и парцал, предназначени за миене на подове само в тоалетната. За измиване на врати, дограми, первази и др. Трябва да има отделни парцали, съхранявани на друго място. Използването на това оборудване за други цели е строго забранено. След употреба почистващият материал се дезинфекцира (Приложение 1).

Билет номер 16

Санитарно-хигиенният режим в отделенията е в съответствие със Заповед № 288 от 23 март 1976 г. „За утвърждаване на инструкциите за санитарно-противоепидемичния режим на болниците и за реда за изпълнение от органите и институциите на санитарно-епидемиологична служба на държавния санитарен надзор върху санитарното състояние на лечебните заведения.

21. Преди пациентът да влезе в стаята, леглото, нощното шкафче и стойката за легло се избърсват с парцал, навлажнен с дезинфекционен разтвор. Лехата се покрива с постеля, претърпяла камерна обработка по режима за вегетативните форми (Приложение 1).

22. На пациента се дават предмети за индивидуална грижа: плювалник, чаша за глътка, чаша или чаша, нощно гърне и др., които се измиват старателно след употреба. След изписване на пациента предметите за лична хигиена се дезинфекцират.

23. При постъпване в болницата пациентът има право да носи лични хигиенни принадлежности в стаята.

24. Пациентите с педикулоза, лекувани първоначално в спешното отделение, се вземат под специално наблюдение и се подлагат на повторно лечение в отделението до пълното им освобождаване от въшки (Приложение 2).

25. Всеки пациент се къпе в отделението най-малко веднъж на 7-10 дни (ако няма медицински противопоказания за това).

26. Бельото и спалното бельо се сменят най-малко веднъж на 7-10 дни (след къпане и освен това бельото се сменя всеки път, когато се замърси).

27. При смяна на бельото и спалното бельо то се събира внимателно в памучни торби или в съдове с капак. Забранява се изхвърлянето на използвано пране на пода в отворени съдове. Сортирането и демонтирането на мръсното бельо се извършва в специално обособено помещение. След смяна на бельото подът и предметите в стаята се избърсват с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор (Приложение 1).

28. На пациентите се предоставят безплатни фризьорски услуги:

а) бръснене поне 2 пъти седмично;

б) подстригване по показания.

Спазването на необходимия режим от фризьора се следи от старша медицинска сестра на отделението.

29. Пациентите трябва да мият лицето си всяка сутрин и вечер преди лягане. Преди всяко хранене пациентите трябва да мият ръцете си. При тежки и лежащо болни се организира измиване до леглото на болния. Тежко болните пациенти получават ежедневна орална грижа.

30. Забранява се на пациентите да използват леглата на съседни пациенти за сядане; Посетителите нямат право да сядат на леглата на пациентите; трябва да има табуретки и столове.

31. Стаите се проветряват най-малко четири пъти на ден.

32. Следобедният час, установен за болницата, трябва да се спазва стриктно от всички пациенти и да не се нарушава от персонала на болницата (отделението).

33. В болничните отделения е необходимо стриктно да се спазва защитният режим и дневния режим: шумните разговори на пациентите и персонала, почистването на помещенията сутрин и късно вечер са неприемливи.

34. На пациентите е забранено да ходят в други отделения.

35. Преди да се прехвърли от пациент на друг пациент, облеклото се подлага на камерна обработка (Приложение 1).

36. Болните се изписват в отделна стая (изписна зала).

37. Чехли и други използвани обувки се избърсват с тампон, навлажнен с 25% разтвор на формалдехид или 40% разтвор. оцетна киселинаили се третира със съдържанието на аерозолния флакон "Сапожок-74", докато вътрешната повърхност се навлажни напълно. След това обувките се опаковат в найлонов плик за 3 часа, след което се отстраняват и се излъчват за 10-12 часа, докато миризмата на лекарството изчезне.

38. Лечение на ръцете обслужващ персоналсе извършва, както е посочено в параграф 18 от тези инструкции.

39. Хирургическата дезинфекция на ръцете, подготовката на операционното поле, подготовката на хирургическия инструментариум за оперативни интервенции, стерилизацията на хирургическия инструментариум, гумените ръкавици, превързочните материали и операционното бельо се извършват в съответствие с изискванията на "Врем. методически препоръкиотносно организацията и прилагането на комплекс от санитарни и хигиенни мерки в отделения, болници, клиники и хирургични институти N 1142-73.

40. Отделенията поддържат образцов ред и чистота. Почистването се извършва най-малко 2 пъти на ден по мокър метод, като се използват дезинфектанти (Приложение 1).

41. Почистващите средства (кофи, парцали, четки и др.) се маркират и използват отделно за тоалетни, отделения, бани и други ведомствени помещения.

42. Маркираният почистващ инвентар се съхранява на строго определени места и се използва само по предназначение. Използването на това оборудване за други цели или за почистване на други помещения е забранено. След употреба почистващият материал се дезинфекцира чрез накисване за 60 минути в 1% разтвор на хлорамин или 0,5% избистрен разтвор на белина.

43. Медицинските прегледи и прегледите на персонала на отдела се извършват в съответствие с действащите инструкции за задължителни медицински прегледи.

44. При поява на вътреболнични инфекции при хоспитализирани лица се извършва извънреден медицински преглед на целия персонал.

44-а. Идентифициране на пациенти със съмнение за инфекциозни заболявания:

Всички болници гарантират, че се вземат мерки за идентифициране на инфекциозни пациенти, за които трябва да се въведе стриктна регистрация на всички фебрилни пациенти, чийто период на треска (37,5 градуса и повече) продължава 5 дни или повече; вземете кръв за бактериологични изследвания (тифопаратиф, рикетсиоз и други инфекции).

При идентифициране на пациенти с чревна дисфункция, осигурете бактериологично изследване, за да установите естеството на заболяването.

Уточнени пациенти със съмнение за остър чревни заболяваниязабранено е използването на обща тоалетна; последните се осигуряват от отделни съдове. Спазва се необходимия режим и се извършват дезинфекционни мерки. Ако бъде идентифициран пациент, за който има съмнение за инфекциозно заболяване, той трябва незабавно да бъде изолиран в отделно отделение или изолационна стая, преди да бъде преместен в инфекциозна болница(отделение).

В отделението (отделението), където е идентифициран пациентът, се провеждат необходимите противоепидемични мерки с дезинфекция на помещението и оборудването.

Установете временно наблюдение на контактите инкубационен периоди при изписване от болницата, докладвайте информацията за контакт на SES по местоживеене на пациента.

Билет номер 17

Санитарно-хигиенна диета съгласно Заповед № 288 от 23 март 1976 г. „За одобряване на инструкции за санитарния и противоепидемичен режим на болниците и за реда за прилагане от органите и институциите на санитарно-епидемиологичната служба на държавната санитарна надзор върху санитарното състояние на лечебните заведения”

45. В хранителните звена на болниците те трябва стриктно да спазват изискванията за проектиране, поддържане и приготвяне на храна, предвидени в действащите санитарни правила за заведения за обществено хранене.

46. ​​​​В хранителния блок, на видно място, закачете Санитарни правила. Тези правила се довеждат до знанието на всеки служител на болничния хранителен блок от ръководството на болницата.

47. Медицинските прегледи и прегледите на служителите от хранителния блок, раздаването и столовете се извършват в съответствие с действащите инструкции за задължителни медицински прегледи.

48. Персоналът на хранителния блок се допуска до работа само след преминаване на санитарния минимум.

50. Оборудването на хранителните блокове и килерите в болничните отделения трябва да отговаря на действащия списък на оборудването на болниците и клиниките.

51. При липса на централизирана кръгова доставка на хранителни продукти и хляб, за тяхното транспортиране се отделя специален транспорт (покрит), който подлежи на сертифициране най-малко веднъж годишно в институциите за санитарна и епидемиологична служба. Използването на това превозно средство за транспортиране на бельо, оборудване, пациенти и др. е строго забранено.

52. При наличие на централно помещение за снабдяване, транспортирането на полуфабрикатите до предпроизводствените помещения трябва да се извършва в специални маркирани контейнери и на отделни асансьори.

53. За транспортиране на готова храна до болничните килери се използват термоси, термос колички, парни колички или плътно затварящи се съдове; измиването и съхраняването им да се извършва в специално предназначено за целта помещение в хранителния блок.

54. Килерите в болничните отделения трябва да бъдат снабдени с:

а) студена и топла течаща вода; независимо от наличието на мрежа за топла вода, килерите трябва да бъдат оборудвани с непрекъснати електрически котли;

б) двусекционни миещи вани, свързани с канализацията; Мрежи за изплакване и сушене на съдове;

в) парна маса или електрическа печка за затопляне на храна;

г) шкафове за съхранение на съдове и прибори и за съхранение на хранителни продукти (хляб, сол, захар);

д) маса с хигиенично покритие за сервиране на храна;

е) набор от съдове на пациент: една дълбока, плитка и десертна чиния, вилица, трапезна и чаена лъжица, чаша, а в детските отделения с резерв според ведомостта на оборудването;

е) резервоар за накисване или варене на съдове;

ж) перилни и дезинфектанти;

з) почистващ инвентар (кофи, парцали, четки и др.) с надпис „за килера”.

55. Готовата храна се раздава не по-късно от два часа след приготвянето й, включително времето за доставка на храната в отделението. Храната не трябва да се замърсява по време на транспортиране и разпространение.

56. Поради специални технологични изисквания за приготвяне терапевтично хранене(смилане, триене), диетични ястияса особено благоприятна среда за развитие на патогенни микроорганизми. В тази връзка трябва да се обърне специално внимание на времето за продажба на готови ястия.

58. Храната се раздава на пациентите от дежурни бармани и медицински сестри в отделението. Раздаването на храна трябва да се извършва само в халат с надпис „за раздаване на храна“.

59. Техническият персонал, участващ в почистването на отделения и други помещения на отделението, няма право да раздава храна.

60. Храненето на всички пациенти в отделението, с изключение на тежко болните, се извършва в специално обособено помещение - столовата. Личните хранителни продукти на пациентите (трансфери от дома) се съхраняват в шкаф, нощно шкафче (сухи храни) и в специален хладилник (трайни храни).

61. Доставките на пациентите се приемат в рамките на разрешените от лекаря асортименти и количества.

62. След всяко раздаване на храна помещенията на килера и трапезарията се почистват основно с дезинфекционни разтвори (Приложение 1).

63. Съдовете се подлагат на дезинфекция (Приложение 1). Съдовете се измиват, като се вземе предвид тяхното предназначение и замърсяване - първо чаши и чаени лъжички, след това чинии и след това прибори за хранене. Инструкциите за измиване и дезинфекция на съдовете са поставени на видно място в килерите.

64. В края на почистването кърпи за миене на съдове и парцали за избърсване на маси се накисват в 0,5% избистрен разтвор на белина или 1% разтвор на хлорамин за 60 минути или се варят 15 минути, след което се изсушават и съхраняват в специално предназначено място.

65. След измиване на подовете почистващият материал се излива с 0,5% избистрен разтвор на белина или 1% разтвор на хлорамин в продължение на 60 минути в същата кофа, която е използвана за почистване, след което се изплаква с течаща вода и се изсушава. Уверете се, че оборудването се използва стриктно по предназначение.

66. Персоналът на кетъринг отдела и килерите трябва да спазва правилата за лична хигиена. Служителите в кетъринга трябва да свалят халата си преди да използват тоалетната. След посещение на тоалетната дезинфекцирайте ръцете си за 2 минути с 0,1% (пероцетна киселина) разтвор на Dezoxon-1 или 0,2% разтвор на хлорамин.

67. Отговорност за оборудването на кетъринга и килерските болнични отделения и организацията на хранителните почивки с главния лекар на болницата.

68. Служители по съответствието санитарни изискванияпри приготвяне и продажба на храна са готвачите и барманките на отделите; контролът върху спазването на санитарните изисквания от работниците в кетъринга се извършва от диетолог (диетична медицинска сестра).

Билет номер 18

Алгоритъм за действия на медицинския персонал в случай на спешност в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 235/862-ОД от 06.09.2010 г. „За организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“

В случай на спешност, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 235/862-ОД от 06.09.2010 г. „Относно организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“ в стаята за лечение има комплект за първа помощ против СПИН с подробен алгоритъм за действия на медицински сестри при спешни случаи.

Състав на комплект за първа помощ при спешни случаи:

1. 70% алкохол

2. 5% разтвор на йод

3. превързочен материал – стерилни кърпички, бинт, лейкопласт, върха на пръста

4. претеглена порция калиев перманганат * – 0,05 g.

5. 500 мл дестилирана вода

6. контейнер за разреждане на разтвора

7. пипети за очи в калъф.

Извънредните ситуации включват:

Нарушаване на целостта на кожата (пробождания, порязвания, драскотини) от медицински инструменти или оборудване;

Контакт на кръв, нейни компоненти или други биологични течности на пациента с лигавиците на очите, носа или устата на работник, оказващ медицинска помощ;

Нанасяне на рани от ухапвания на медицински персонал (ухапвания от пациенти по време на нападение над персонала и др.);

Разкъсвания и пробиви на ръкавици;

Контакт на кръв или друга биологична течност на пациента с открити части на тялото на медицински персонал;

Нарушаване на целостта на облеклото (лично, специално) и личните предпазни средства и замърсяването им с кръв и други биологични течности;

Пръскане на кръв и нейните компоненти, други биологични течности, включително по време на центрофугиране.

Пострадалият медицински работник трябва незабавно да извърши първоначална обработка на мястото на нараняване в съответствие с характера на инцидента (виж таблицата).

Не.	Вид злополука	Риск от инфекция	Текущи превантивни мерки
	убождане или рязане	високо - с дълбоко увреждане на тъканите, придружено от кървене (игла, скалпел и др.).
	убождане или рязане, ухапване	умерено - с плитко увреждане на тъканите с "капково" отделяне на кръв (игла, скалпел и др.)	-свалете ръкавиците и ги изхвърлете в съд с дезинфекционен разтвор; - изстискайте кръв от раната; - измийте ръцете си със сапун; -третирайте раната с 5% разтвор на йод.
	когато биоматериал влезе в контакт с кожата	минимално (при липса на нарушение на целостта на кожата)	обработете кожата със 70% алкохолен разтвор, измийте с течаща вода и сапун и повторно дезинфекцирайте със 70% алкохолен разтвор, изхвърлете тампони и салфетки за дезинфекция. Не търкайте!
	когато биоматериалът влезе в контакт с лигавиците на очите, устата и носа.	минимално (при липса на нарушение на целостта на лигавицата)	ако биоматериалът попадне върху лигавиците на очите и устата, изплакнете под течаща вода или изплакнете с разтвор на калиев перманганат във вода в съотношение 1: 10 000, изплакнете устата и гърлото с 0,05% разтвор на калиев перманганат или 70% алкохол. Не търкайте!
	когато биоматериалът попадне върху рокля или облекло	Липсва (при липса на нарушение на целостта на лигавиците и кожата)	свалете халата и го потопете в дезинфекциращия разтвор
	когато заразеният материал влезе в контакт с предмети от околната среда	отсъстващ	Ако заразен материал попадне върху пода, стените, мебелите, оборудването, замърсените зони се пълнят с дезинфекционен разтвор (концентрация и експозиция в съответствие с приложените инструкции), след което се избърсват с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор, използваните парцали се изтриват. хвърлени в контейнер с дезинфекционен разтвор
	при контакт с обувки	отсъстващ	Третирайте чрез двукратно избърсване с различни тампони, обилно навлажнени с дезинфекционен разтвор; Изплакнете дезинфектантния разтвор с вода.

Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация Министерство на здравеопазването на Република Бурятия

Професионална асоциация на парамедицинските работници на Република Беларус

MBUZ "Kyakhtinskaya Central District Hospital"

За производствените дейности За втора квалификационна категория медицинска сестра в лечебния кабинет на поликлиника

Здравно заведение MBUZ "Kyakhtinskaya Central District Hospital"

Главен лекар Санжижапов Н.Ц.

Главна медицинска сестра на MUZ

"Кяхтинская централна районна болница" Попова Е.К.

Старша медицинска сестра в клиниката

Медицинска сестра в кабинета

клиники Sukaev T.G.

Кяхта. 2012 г

Въведение

1 Демографски показатели на района на обслужване

2 Кратко описание на работното място

2.1 Качествени и количествени показатели за изпълнение

2 Превантивна работа за подобряване на общественото здраве

Глава 3. Стандарти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за организиране на грижи за пациентите

1 Методи за подготовка и провеждане на сестрински процедури

2 Технология за вземане на кръв от вена за лабораторни изследвания

3 Ръководство и контрол върху работата на младши медицински персонал

4 Система за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал

5 Алгоритъм за действия в случай на авария

Глава 4. Педагогическа дейност и самообразование

1 Управление и контрол върху работата на студентите по медицина

2 Харта на руските медицински сестри. Основните разпоредби на „Етичния кодекс на медицинските сестри в Русия“

3 Участие в сестрински конференции, професионално развитие

Заключение

Библиография

Въведение

Подобряването на здравната система е основно условие за успешното изпълнение на програмата за модернизация, а здравето на населението е нейната най-важна цел.

Националният здравен проект се превърна в една от ключовите области на работа на медицинските работници на всички нива.

Благодарение на допълнителните плащания беше възможно да се повиши нивото на местните лекари в амбулаторията, да се съживят медицинските прегледи и да се извърши адекватно имунизация. Въвеждането на удостоверения за раждане подобри работата на акушерските услуги.

Централната районна болница Кяхта, като част от програмата за модернизация, върши много работа за подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ за населението, предоставяйки болнична, спешна медицинска и извънболнична помощ на населението на региона. Провежда се системна работа за развитие на предоставянето на медицинска помощ в болнично-заместващи условия (дневен стационар, болница в дома, кабинети на общопрактикуващите лекари) и информатизация на медицинските услуги. По програмата за модернизация е закупена нова апаратура за почти всички отделения на болницата.

сестра клиника процедурен пациент

Глава 1

1 Демографски показатели на района на обслужване

Кяхтинският район включва 18 селски администрации, 42 населени места, включително Кяхта, 1 селище от градски тип, 36 села.

MBUZ "Централна районна болница Кяхта" обслужва населението на региона с население от 39 678 души. Град Кяхта е с население от 19 384 души. Селското население е 20 294 души.

Възрастов състав на населението на областта: деца - 9825;

Юноши - 1287;

Възрастно население - 31 462.

По заетост: трудоспособно население - 11941;

Неработещо население - 12663 бр.

Легловата база на Kyakhtinskaya Central District Hospital е 244 легла, включително:

· Терапевтично отделение - 55 легла + 25 легла в района;

· Хирургично отделение - 55 легла;

· Гинекологично отделение - 20 легла;

· Родилна зала - 20 легла;

· Новородено отделение - 11 легла;

· Детско отделение - 20 легла + 15 легла в района;

· Инфекциозно отделение - 20 легла;

· Интензивен сектор - 3 легла.

· Дневен стационар - 15 легла.

1.2 Кратко описание на работното място на процедурна медицинска сестра в амбулаторно отделение

Амбулаторията с капацитет 825 посещения на ден е представена от 2 клиники на Централната районна болница Кяхта и Кударинската номерирана болница в селото. Кудара-Сомон, 1 местна болница, 6 медицински амбулатории и 30 медицински и акушерски пункта.

Клиниката за възрастни на Централната регионална болница Кяхта е предназначена за 560 посещения на ден. Зоната на обслужване е представена от 7 терапевтични зони, 80% от които са частният сектор, и всички административни селища на Кяхтински район.

Клиниката предоставя медицинска, превантивна и консултативна помощ на населението на региона, предоставя платени услуги за провеждане на профилактични медицински прегледи на граждани за разрешение за шофиране и носене на оръжие, провежда медицински прегледи на работещото население по договори с организации, на- медицински прегледи на място на селското население, ученици и ученици от предучилищни образователни институции.

Лечебният кабинет е част от амбулаторното отделение на Централна районна болница Кяхта

Оборудване за работното място на процедурна сестра в поликлиника

Кабинетът се намира на втория етаж на клиниката. Офис площ 18м 2, отговаря на стандартите. Офисът е оборудван с парно отопление, водопровод и канализация, мивка. Офисът се вентилира естествено през прозорец.

Оборудване на стаите за лечение

Наименование на оборудването Кол-во 13 Столче 16 Медицински шкаф ОБН-18бр Допълнителна осветителна лампа бр. 110 бр. По програма за модернизация 1 бр.

Кабинетът е оборудван със спомагателна техника и консумативи за непрекъсната и качествена работа, а именно:

№ Наименование на спомагателното оборудване и консумативи Брой EDPO контейнери за дезинфекция 103 бр.Стерилизационни кутии 25 бр 47 Спринцовки за еднократна употреба с различен капацитет 150 бр

Глава 2. Обхват на извършената работа

№ Име на товара 2009 2010 2011 1. Вземане на кръв за RW 1114511672113972. Вземане на кръв за f-502181218222203. Вземане на кръв за биохимични изследвания 7323584758664. Вземане на кръв за кръвна група и Rh фактор 1876228218715. ures 590558573

Количествени показатели за дейността на процедурната сестра на клиниката за отчетния период

Анализ: натовареността в кабинета за лечение остава стабилна през последните 3 години, което отразява високата организация на работата на клиниката и компетентното планиране на клиничния преглед на работещото население.

Анализ на качеството на работата на специалист

Аз, Сукаева Татяна Генадиевна, процедурна медицинска сестра в поликлиниката на Централната регионална болница Кяхта, представям отчет за професионалната си дейност за 3 години. Завърших медицинско училище в Кяхта през 2002 г., получих диплома за медицинска сестра със специалност „Медицинска сестра“. Успехът за периода от завършване на медицинско училище се отразява в атестационния лист.

Клиниката работи на петдневна работна седмица от 8 до 18 часа. Обажданията се приемат до 12 часа на обяд от местния терапевт, от 12 до 17 часа обаждането се обслужва от дежурен лекар, от 18 до 8 часа сутринта линейка. Освен това клиниката ще разполага с дневен стационар с 15 легла.

2 Превантивна работа за подобряване на общественото здраве

Основният принцип на здравно-образователната работа е насърчаването на здравословен начин на живот. Провеждам разговори с пациентите за ползата и необходимостта от профилактични ваксинации срещу грип, рубеола, дифтерия и др., както и тяхното своевременно поставяне. Разговарям с пациенти, които се лекуват в кабинета за лечение, за предотвратяването на настинки, навременното превантивно лечение на хронични заболявания, опасностите от тютюнопушенето и алкохола и ползите от балансираната диета.

През 2009 г. проведох 22 беседи, 5 конспектирани беседи, написах два реферата по темите „Анафилактичен шок” и „Инфаркт на миокарда”

Глава 3. Стандарти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за организиране на грижи за пациентите

1 Методи за подготовка и провеждане на сестрински процедури

Работният ден започва в 8-00 часа. Облякох специални дрехи: резервни обувки, халат, шапка. Подготвям офиса за работа:

1. Мокрото почистване на стаята за лечение се извършва най-малко 2 пъти на ден, по-често, ако е необходимо: сутрин преди началото на работния ден и в края на работната смяна. Мокрото почистване винаги трябва да се комбинира с дезинфекция и бактерицидно облъчване на помещението. За дезинфекция може да се използва 1% разтвор на хлорамин с добавка на 0,5% разтвор на препарат или друг наличен дезинфектант, съгласно методическите указания за разтвора.

Сестрата или санитарят облича халат и ръкавици за почистване. В специален контейнер се излива дезинфекционен разтвор и се поставя чист парцал за повърхностна обработка. Всички повърхности се избърсват два пъти с интервал от 15 минути. в строга последователност - маса за стерилен материал, шкафове за стерилни разтвори, оборудване, манипулационни маси, столове, кушетка за пациенти.

За почистване се използва специално предназначено почистващо оборудване, което е ясно обозначено с посочване на помещението, вида на почистващата работа и специално място за съхранение.

След мокро почистване се включват бактерицидни облъчватели в съответствие с графика за кварциране, след което помещението се проветрява.

Почистващото оборудване се дезинфекцира след употреба.

Цялата подготвителна работа се извършва от процедурна медицинска сестра в началото на работния ден в ежедневни гащеризони в следния ред:

Подготвят се работни разтвори за дезинфекция на спринцовки, оборудване, използвани топки и ръкавици.

Bixes, занаяти - пакети, доставени от Централния разпределителен център - се поставят на работния плот. Външната повърхност на кутиите се дезинфекцира преди отваряне.

Преди отваряне на кутията трябва да се отбележат датата и часът на отваряне (на специален етикет)

внимание! Периодът на използване на стерилния материал след отваряне на бикса е не повече от 6 часа.

Процедурна сестра, облечена в ежедневно работно облекло, старателно измива ръцете си с топла течаща вода, сапунисва два пъти и избърсва със салфетка за еднократна употреба. След това извършва хигиенна дезинфекция на ръцете с кожен антисептик за 1 минута. за всяка ръка.

Отваря крафт пакет със стерилно работно облекло и го облича в следния ред: халат, шапка, маска, гумени ръкавици.

Отваря капака на контейнера, взема първата стерилна топка, лежаща върху опакованите пинсети върху подплатата на пелената, намокря 70 0алкохол или антисептик, внимателно третирайте ръцете си според схемата. Вади пинсети от меката опаковка. С помощта на стерилен инструмент отстранете хартиения термоиндикатор за време. Цветът на индикатора се сравнява със стандарта. Ако отговаря на стандарта, той се залепва към етикета за целия период на използване на бикса.

Ако цветът на индикатора не съответства на стандарта, уведомете старшата медицинска сестра, след като разберете причината, попълнете бикса и го изпратете за повторна стерилизация.

Съгласно графика, заедно с медицинската сестра, извършвам общо почистване на кабинета в следния ред:

Общо почистване се извършва веднъж седмично. Помещенията се почистват предварително с препаратни разтвори за отстраняване на механични и други замърсявания и за по-ефективно въздействие върху третираните повърхности. След това помещението (под, стени), оборудването се избърсва с парцал, обилно навлажнен с един от дезинфектантите: 6% разтвор на водороден прекис с 0,5% детергент, 0,2% сулфохлорантин, 0,5% разтвор на Bionol, всеки друг дезинфектант, използван по време на това период и според редуването, в размер на 300 ml. на 1м 2обработена повърхност.

Времето за задържане на дезинфекцията е 60 минути. След излагане повърхността се изплаква с чешмяна вода и се избърсва със стерилен парцал. След дезинфекция помещението се облъчва с ултравиолетова светлина за един час, последвано от вентилация. При извършване на общо почистване персоналът използва чист халат, обувки, памучно-марлева маска, престилка от мушама и ръкавици.

Общото почистване се извършва по график, одобрен от управителя. отдел. Лицето, отговорно за извършването на общо почистване, е главната сестра на отделението.

В кабинета извършвам подкожни, мускулни и венозни инжекции. Процедурите се предписват или от местни терапевти, или от специалисти. След инжектирането се прави запис за извършената манипулация в приемния лист и процедурния дневник.

Процедурите, предписани от специалистите на клиниката, се извършват ежедневно от 11 до 30 след вземане на кръв от вена за изследване и текуща дезинфекция в кабинета.

IV, IM, подкожни инжекции се извършват в кабинета за лечение.

На ръцете се поставят стерилни гумени ръкавици.

Пригответе 5 стерилни памучни топки, навлажнени със 70% алкохол или друг кожен антисептик.

Ръцете с ръкавици се третират с първата топка.

Спринцовката е сглобена и иглата е затворена.

Втората топка третира ампулата с лекарството.

Ампулата се отваря.

Лекарството се изтегля в спринцовката и иглата се затваря с капачка.

Под лакътя се поставя подложка (ролка) с мушама.

На рамото се поставя еластичен турникет на разстояние 10 cm от мястото на инжектиране.

Третата топка се използва за изтриване на кожата на лакътя на пациента върху площ от най-малко 15x15 cm.

Четвъртата топка се използва отново за избърсване на ръцете с ръкавици.

Извършва се венепункция.

Петата топка притиска мястото на венепункцията.

иглата се поставя в деструктора на иглата за унищожаване.

Използваната спринцовка се напълва с дезинфекционен разтвор, след което се поставя в специален маркиран съд за дезинфекция.

Избършете възглавницата, турникета и кърпата с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор.

Използваните топчета се дезинфекцират в отделен контейнер, след което се прехвърлят в жълти еднократни найлонови торбички за отпадъци клас Б, запечатват се и се изнасят от отделението за изхвърляне.

За дезинфекция на спринцовки и топки за еднократна употреба се използват дезинфектанти, доставени на здравните заведения в съответствие с инструкциите.

След дезинфекция разглобените спринцовки за еднократна употреба се предават на старшия медицински служител. сестра за последваща обработка или изхвърляне.

Гумените ръкавици се свалят и дезинфекцират чрез накисване в дезинфекционен разтвор. След което се изхвърлят.

В края на процедурите се извършва рутинно почистване и ултравиолетово облъчване на кабинета.

2 Технология за вземане на кръв от вена за лабораторни изследвания

Всеки ден от 8-30 до 11-00 се взема кръв от вена за изследване: HIV инфекция, серологични тестове, кръвна група, Rh фактор и биохимични тестове.

За биохимичен кръвен тест, базиран на няколко параметъра, венозната кръв трябва да бъде изпратена в лабораторията в химическа епруветка от 8-10 ml. Резултатите от изследването до голяма степен зависят от техниката на вземане на кръв, използваните инструменти и съдовете, в които се съхранява кръвта. При вземане на кръв иглата трябва да има къс скос и да е достатъчно голяма, за да не нарани противоположната стена на вената и да не причини увреждане на червените кръвни клетки с последваща хемолиза. Дори незначителната хемолиза може да доведе до рязко повишаване на концентрацията на определени вещества в кръвната плазма (активност на калий, ACaT, ALaT). Вземете кръв със спринцовка за еднократна употреба, източете я без игла в суха епруветка, без да разклащате.

Когато са предписани няколко изследвания, първо се взема кръв за индекса на тромбиране, фибриноген.

Кръв за определяне на група и Rh фактор

От вената 5,0-6,0 ml. в суха епруветка без предварителна подготовка. Всяка епруветка има сериен номер и фамилия, които съответстват на данните за посоката.

За определяне на антитела към различни кръвни групи (при бременни жени)

Също като кръвна група и Ph фактор. В суха епруветка.

а) за С-реактивен протеин

б) за ревматоиден фактор

На празен стомах, от вена в суха епруветка, могат да се вземат 5,0 ml в една епруветка.

Кръв за фибриноген, протромбин

Кръвта се взема до марката в епруветки, взети от лабораторията предния ден, и се смесват внимателно.

Кръв за холестерол, липопротеинови фракции

Кръв за вирусен хепатит

Вземете 5,0 ml в суха центрофужна епруветка. венозна кръв. Затворете епруветката с кръв с гумена запушалка. Прикрепете посока към всяка епруветка. В посоката посочете:

ПЪЛНО ИМЕ. търпелив,

възраст, адрес,

дата на вземане на кръв,

Инструкции за вземане и доставяне на кръв за СПИН

Вземане на кръв

Вземете 4-5 ml в суха центрофужна епруветка. венозна кръв.

Епруветките, съдържащи кръв, трябва да бъдат номерирани. Номерата на тръбите и указанията трябва да съвпадат. Епруветките се затварят с гумена запушалка и се поставят в контейнер с уплътнение (памучна вата, порест каучук).

Работете с тестовия материал само в гумени ръкавици; всички кожни лезии на ръцете трябва да бъдат покрити с лейкопласт или върха на пръста. Особено внимание трябва да се обърне на условията, при които се взема кръвта, за да се предотврати заразяване. Трябва да работите внимателно, за да избегнете случайни пробиви от игла или счупени прибори.

Хемолизирана кръв не може да бъде доставена в лабораторията. Всяка епруветка се етикетира и се съставя направление в 2 екземпляра.

Доставка на кръв

Взетата кръв трябва да бъде доставена в лабораторията в деня на вземане от 8.30ч. до 11.00ч.

Кръвта се доставя в лабораторията в пластмасов контейнер.

Отделно се доставя направление с информация за лицата, които се изследват.

Трябва да посочите:

регистрационен номер,

Ф., И., О. (изцяло),

домашен адрес (пълен),

дата на вземане на кръв,

дата на доставка на материала,

името на лицето, взело материала. Указанията се доставят в 2 екземпляра:

2 екземпляра - направления за всеки предмет.

3.3 Ръководство и контрол върху работата на младшия медицински персонал

Сестрата работи под мое ръководство. Контролирам качеството и навременността на почистването, режима на дезинфекция на помещенията.

3.4 Система за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал

Контролът на инфекциите е система от ефективни превантивни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на нозокомиални инфекции, въз основа на резултатите от епидемичната диагностика.

Целите на инфекциозния контрол са да се намалят заболеваемостта, смъртността и икономическите загуби от болнични инфекции. Нозокомиална инфекция е всяко клинично разпознаваемо инфекциозно заболяване, което се проявява в болнична обстановка или при търсене на медицинска помощ, инфекциозно заболяване на болничен служител, което възниква в резултат на неговата професионална дейност, независимо от появата на симптомите на заболяването преди или по време на престоя му в болницата. Изискванията за прилагане на санитарно-противоепидемични и стерилизационно-дезинфекционни режими се регулират от заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР № 288/76, № 720/78, Министерство на здравеопазването на Руската федерация № 170/94, OST 42 21 -2-85 и указания за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на продукти за медицински цели MU-287-Sh от 30 декември 1998 г. и SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ ( одобрен с Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)

Основни изисквания към работата на процедурната медицинска сестра

За да се предотврати инфекцията на пациентите, е необходимо да се извършват всички видове инжекции, като се спазват стриктно правилата за асептика и антисептика. За всеки пациент се използва индивидуална еднократна стерилна спринцовка и игла. Процедурната сестра извършва всички манипулации със стерилни ръкавици.

Преди изхвърляне използваните спринцовки и ръкавици се подлагат на дезинфекция в съответствие с един от разрешените режими в съответствие със Заповед № 408/89 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицинските отпадъци.”

Отпадъците от клас А се събират в торби за еднократна употреба или контейнери за многократна употреба. Правилата за събиране на този клас отпадъци са подобни на изискванията за обикновените твърди битови отпадъци.

Класовете „B” и „C” задължително се събират в опаковки за еднократна употреба. Транспортирането им извън лечебното отделение в открит вид е забранено.

Торбичките за еднократна употреба с отпадъци от класове "А", "В", "С" се маркират задължително с кода на отдела на лечебното заведение, датата и името на лицето, отговорно за събирането на отпадъците.

Дезинфекция, PSO, общи разпоредби

Дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизацията на медицински изделия (наричани по-нататък продукти) са насочени към предотвратяване на вътреболничните инфекции при пациенти и персонал на лечебните заведения.

Дезинфекцията на продуктите се извършва с цел унищожаване на патогенни и условно патогенни микроорганизми - вируси (включително патогени на вируси на парентерален хепатит, HIV инфекция), бактерии (включително mycobacterium tuberculosis), гъбички (включително гъбички от рода Candida) - върху медицински продукти, в техните канали и кухини.

Всички продукти трябва да бъдат дезинфекцирани след употреба върху пациент. След дезинфекция продуктите за еднократна употреба се изхвърлят.

Контейнерите с дезинфекционни разтвори трябва да бъдат оборудвани с капаци и да имат надпис, указващ името на продукта, неговата концентрация, предназначение, дата на приготвяне (за готови за употреба продукти, одобрени за многократна употреба, посочете началната дата на употреба на продукта ).

Видове дезинфекция: физическа, химическа.

Предстерилизационно почистване

Предстерилизационното почистване на медицинските изделия се извършва след тяхната дезинфекция и последващо измиване на остатъците от дезинфектанта с течаща питейна вода.

Предстерилизационното почистване се извършва ръчно или механизирано (с помощта на специално оборудване).

Ако продуктът, заедно с детергентите, има и антимикробни свойства, предстерилизационното почистване на продуктите на етапа на накисване или варене в разтвор може да се комбинира с тяхната дезинфекция.

Разглобяемите продукти се подлагат на предварително стерилизационно почистване в разглобена форма.

При накисване или изваряване в миещ разтвор, продуктите се потапят напълно в разтвора на препарата, запълвайки каналите и кухините на продуктите с него.

Измиването се извършва с четка, памучно-марлеви тампони, платнени салфетки; каналите на продуктите се измиват със спринцовка. Не се допуска използването на четка при почистване на гумени изделия.

Стерилизация

Стерилизацията на медицински изделия се извършва с цел унищожаване на всички патогенни и непатогенни микроорганизми по тях, включително техните спорови форми.

Стерилизацията се извършва чрез физични (пара, въздух) и химични (използване на химически разтвори, газ) методи. Изборът на подходящ метод за стерилизация зависи от характеристиките на продуктите, които се стерилизират.

Когато се стерилизират чрез методи на пара, въздух и газ, продуктите обикновено се стерилизират опаковани в стерилизационни опаковъчни материали; с парния метод, освен това се използват стерилизационни кутии без филтри и с филтри.

Дезинфекция на помещения и обзавеждане

Многократно избърсване с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор на интервали от 15 минути.

Обработка на парцали.

Потапяне в един от дезинфекциращите разтвори за 60 минути. последвано от изплакване, изсушаване и стерилизиране преди употреба.

Варене в 2% разтвор на сода - 15 минути.

Варене в дестилирана вода - 30 минути.

Списък на инструктивни и методически документи,

отразяващи проблемите на дезинфекцията, предстерилизационното почистване

и стерилизация на медицински изделия

OST 42-21-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински продукти. Методи, средства, режими“.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. № 408 „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.

Инструкции за използване на индикатори за еднократна стерилизация IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 154 004.98 IP от 18.02.98 г.).

Указания за дезинфекция, PSO и стерилизация на медицински продукти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (MU-287-113 от 30 декември 1998 г.).

Контрол на качеството на предстерилизационно почистване на медицински продукти

Качеството на предстерилизационното почистване (ПСП) се проверява чрез провеждане на азопирамов или амидопиринов тест за наличие на остатъчни количества кръв и чрез извършване на фенолфталеинов тест за наличие на остатъчни количества алкални компоненти на детергентите. Контролът на качеството на PSO се извършва от ЦГСЕН - на тримесечие.

Самоконтролът в лечебните заведения се осъществява от:

В централни стерилизационни отделения (ЦСД) - ежедневно;

В отделенията - най-малко веднъж седмично (организирано и контролирано от главната сестра).

Подлежи на контрол: в централен процесинг център - 1% от всеки обработен артикул на смяна,

При положителен тест за кръв или остатъчни количества алкални компоненти на перилни препарати, цялата партида контролирани продукти, от които са взети за контрол, се пречистват до получаване на отрицателни резултати. Резултатите от контрола се отбелязват в дневника за качество на PSO IMN съгласно формуляр № 366/u.

Клиниката има оперативен план за противоепидемични мерки при установяване на болен с особено опасна (карантинна) инфекция, който също е част от системата за инфекциозен контрол, инфекциозна безопасност на пациентите и медицинския персонал. персонал, съгласно който съм част от лекарско-сестрински екип № 1, чиито задачи са медицински триаж на постъпващите пациенти и насочването им през етапите на евакуация, оказване на първична медицинска помощ.

Мерки, които трябва да се вземат при идентифициране на пациент със съмнение за карантинна инфекция в кабинета на клиниката:

Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване.

Вземете лични предпазни мерки.

Ако е необходимо, оказвайте помощ на пациента.

Предаване на информация на началника на клиниката с клинични и епидемиологични данни за пациента и неговото състояние.

Изисквайте подходящи медикаменти, оборудване за вземане на материал за бактериологично изследване и провеждане на противоепидемични мерки, средства за лична профилактика и защитно облекло.

Затворете прозорците и вратите в офиса, изключете вентилацията. Залепете вентилационния отвор с лепяща лента.

Идентифициране на контактни лица при възможност за комуникация с пациента.

Идентифициране на контактните лица по местоживеене на пациента и наблюдението им според карантинния период.

Съберете материал.

Дезинфекция на пациентски секрети, вода за изплакване след измиване на ръцете, предмети за грижа за пациента, текуща дезинфекция с продукта, използван за дадения период съгласно инструкцията за употреба.

Предайте информацията на главния лекар на Централната регионална болница, Централната държавна санитарна и епидемиологична система, дес. екип за евакуация.

5 Алгоритъм за действия на медицинския персонал при спешни случаи в зависимост от степента на риск от инфекция

В случай на спешност, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 235/862-ОД от 06.09.2010 г. „Относно организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“ в стаята за лечение има комплект за първа помощ против СПИН с подробен алгоритъм за действия на медицински сестри при спешни случаи.

Състав на комплект за първа помощ при спешни случаи:

1.70% алкохол

2.5% разтвор на йод

.превързочен материал - стерилни кърпички, бинт, лейкопласт, върха на пръста

.претеглена порция калиев перманганат * - 0,05 g.

.500 мл дестилирана вода

.контейнер за разреждане на разтвора

7.пипети за очи в калъф.

Извънредните ситуации включват:

-нарушаване на целостта на кожата (пробождания, порязвания, драскотини) от медицински инструменти или оборудване;

-контакт на кръв, нейни компоненти или други биологични течности на пациента с лигавиците на очите, носа или устата на работник, оказващ медицинска помощ;

-причиняване на рани от ухапвания на медицинския персонал (ухапвания от пациенти по време на нападение над персонала и др.);

-разкъсвания и пробиви на ръкавици;

-контакт на кръв или друга биологична течност на пациента с открити части на тялото на медицинския персонал;

-нарушаване на целостта на облеклото (лично, специално) и личните предпазни средства и тяхното замърсяване с кръв и други биологични течности;

-пръскане на кръв и нейните компоненти, други биологични течности, включително по време на центрофугиране.

-Пострадалият медицински работник трябва незабавно да извърши първоначална обработка на мястото на нараняване в съответствие с характера на инцидента (виж таблицата).

№ Вид злополука Степен на риск от инфекция Предприети превантивни мерки 1 инжекция или високо рязане - при дълбоко тъканно увреждане, придружено с кървене (игла, скалпел и др.) - свалете ръкавиците и ги изхвърлете в съд с дезинфекционен разтвор; - изстискайте кръв от раната; - измийте ръцете си със сапун; - третирайте раната с 5% разтвор на йод, не търкайте! - изстискайте кръв от раната; - измийте ръцете си със сапун; - третирайте раната с 5% йоден разтвор, ако биоматериалът попадне на лигавицата на устата, ако няма нарушение на целостта на лигавицата биоматериалът попадне върху лигавиците на очите и устата, изплакнете с течаща вода или изплакнете с разтвор на калиев перманганат във вода в съотношение 1: 10 000, устата и изплакнете гърлото си с 0,05% разтвор на калиев перманганат или 70 % алкохол. Не търкайте! 5 ако биоматериалът попадне върху халата или дрехите отсъства (ако няма нарушение на целостта на лигавиците и кожата) отстранете халата и го потопете в дезинфекционен разтвор 6 ако заразеният материал попадне върху предмети от околната среда. Ако заразеният материал попадне върху пода, стените, мебелите, оборудването, замърсените зони се заливат с дезинфекционен разтвор (концентрация и експозиция в съответствие с приложените инструкции), след което се избърсват с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор, използваните парцали се изхвърлят в контейнер с дезинфекционен разтвор 7 ако влезе в контакт с обувки, няма Третирайте, като избършете два пъти с различни тампони, обилно навлажнени с дезинфекционен разтвор; Изплакнете дезинфектантния разтвор с вода.

Глава 4. Педагогическа дейност и самообразование

1 Ръководство и контрол върху работата на студентите в медицинския колеж

В нашата клиника се провеждат практически занятия за студенти от Кяхтински клон на Байкалския основен медицински колеж. Запознавам ги с правилата за асептика и антисептика при извършване на сестрински процедури, разяснявам им мерките за предотвратяване на евентуално заразяване на медицинския персонал, запознавам ги с воденето на документация и работното време на кабинета. Обръщам голямо внимание на въпросите на деонтологията и морала на медицинската сестра.

2 Харта на медицинските сестри. Основните разпоредби на „Етичния кодекс на медицинските сестри в Русия“

Хартата е поредица от програмни документи, отразяващи правните и социално-политически искания на социалните слоеве и класи. Хартата за медицински и социални права на руските медицински сестри е разработена по поръчка на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и Руската асоциация на медицинските сестри.

Международни документи, взети предвид при разработването на медико-социалната харта на медицинските сестри на Руската федерация: „Етични принципи на сестринството - набор от правила за медицински сестри“