Сестринските грижи са неразделна част от лечението. В ежедневието грижата се разбира като оказване на помощ на пациента при задоволяване на различни нужди, които включват храна, напитки, движение, смяна на бельо, хигиенни процедури и грижа за естествените нужди.

В медицината понятието „грижа за пациента“ се тълкува по-широко. Под грижа се разбира цял набор от терапевтични, превантивни, хигиенни и санитарни мерки, насочени към облекчаване на страданието на пациента, ускоряване на възстановяването му и предотвратяване на усложнения на заболяването: спазване на предписанията на лекаря (приемане на лекарства, извършване на различни процедури и др.), диагностични процедури (събиране на урина, храчки и изпражнения за анализ и др.), подготовка за определени изследвания, наблюдение на състоянието на пациента, оказване на първа помощ, поддържане на подходяща чистота на пациента и околната среда, предотвратяване на появата и разпространението на инфекциозни заболявания и др. .

Грижата за пациентите се разделя на обща и специална.

Общите грижи включват дейности, от които се нуждае всеки пациент, независимо от естеството на заболяването. Всички пациенти имат нужда от лекарства, смяна на спално бельо и др.

Специалните грижи включват мерки, които се прилагат само за определена категория пациенти (например измиване на пикочния мехур при пациент със заболявания на пикочно-половите органи).

Организация на грижите за пациентите

Организацията на грижите зависи от това къде се намира пациентът (вкъщи или в болница). Всички медицински работници, както и роднини и приятели на пациента (особено ако пациентът е у дома) трябва да участват активно в организирането на грижите за пациента. Лекарят организира грижите за пациента, независимо къде се намира пациентът (в болницата това е лекуващият лекар, у дома - местният лекар). Лекарят е този, който дава инструкции относно режима на физическа активност на пациента, храненето, предписва лекарства и др. Лекарят следи състоянието на пациента, хода и резултатите от лечението, като непрекъснато следи правилността и навременността на необходимите лечебни и диагностични процедури.

Решаващата роля в предоставянето на грижи за пациентите принадлежи на медицинския персонал. Медицинската сестра изпълнява предписанията на лекаря (инжекции, превръзки, горчични пластири и др.), Независимо дали пациентът е у дома или в болницата. Някои манипулации по общата грижа за пациентите в болница се извършват от младши медицински персонал, т.е. медицински сестри (почистване на помещения, предоставяне на пациент с легло или торбичка за урина и др.).

Характеристики на общата грижа за пациентите в болница. Характеристика на стационарното лечение е постоянното присъствие на голяма група хора в една стая денонощно. Това налага пациентите и техните близки да спазват вътрешния правилник на болницата, санитарно-епидемиологичния и лечебно-охранителния режим.

Спазването на правилата на режима започва в приемното отделение на болницата, където при необходимост пациентът се дезинфекцира и се преоблича в болнично облекло (пижама, халат). В приемното отделение пациентът и близките му могат да се запознаят с вътрешния правилник на болницата: часове за сън, ставане, закуска, посещение на лекар, посещение на близки и др. Роднините на пациента могат да се запознаят със списъка на продуктите, разрешени за даване на пациенти.

Една от най-важните задачи на общата грижа за пациентите е създаването и осигуряването на терапевтичен и защитен режим в болницата.

Лечебно-профилактичният режим се отнася до мерки, които са насочени към осигуряване на максимална физическа и психическа почивка на пациентите. Лечебно-защитният режим се осигурява от вътрешния правилник на болницата, спазването на предписания режим на физическа активност и внимателното отношение към личността на пациента.

Санитарно-хигиенният режим е набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на инфекция в болницата. Тези мерки включват санитарна обработка на пациентите при приемане в болницата, редовна смяна на бельо и спално бельо, измерване на телесната температура на пациента при приемане и ежедневно по време на престоя на пациента в болницата, дезинфекция и стерилизация.

Характеристики на общи грижи за пациенти у дома. Организирането на грижа за пациент у дома има свои собствени характеристики, тъй като по-голямата част от времето през деня се прекарва не от медицински работници, а от роднини на пациента. Особено важно е правилното организиране на грижа за дълго болен човек у дома.

Организацията на грижите обикновено се ръководи от местен терапевт. Грижовите манипулации се извършват от местната медицинска сестра, роднини и приятели на пациента под ръководството на местния лекар и местната медицинска сестра. Лекарят, както в болница, предписва режим, диета и лекарства на пациента.

Желателно е пациентът да бъде в отделна стая. Ако това не е възможно, тогава е необходимо да се отдели частта от стаята, където се намира пациентът, с параван. Леглото на пациента трябва да бъде разположено близо до прозорец, но не и на течение, тъй като стаята трябва да се проветрява няколко пъти на ден. Препоръчително е пациентът да вижда вратата. В стаята не трябва да има ненужни вещи, но трябва да е уютно. Ежедневно е необходимо да се извършва мокро почистване на стаята. Поне два пъти на ден е необходимо да се проветрява стаята, в която се намира пациентът. Ако пациентът не може да бъде изведен от стаята по време на вентилация, тогава пациентът трябва да бъде покрит.

Съществен аспект на грижите е правилната подготовка на леглото. Първо, върху леглото се поставя матрак в покривка за матрак от мушама, след това фланелено спално бельо и чаршаф върху него. Върху чаршафа се поставя мушама, а върху мушамата се поставят пелени за смяна, ако е необходимо. Отгоре се поставят възглавница и одеяло.

Препоръчително е да поставите малък килим близо до леглото. Под леглото на стойка трябва да има (ако пациентът е назначен на почивка на легло) легло и торба за урина.

Роднините и приятелите на пациента трябва да се научат как да се грижат за пациента (или да поканят обучена медицинска сестра).

Характеристики на грижите за пациенти в напреднала и сенилна възраст. С възрастта постепенно се развиват промени във всички органи и системи на живия организъм: зрителната острота, слуха намаляват, еластичността на кожата и др. Протичането на заболяванията при възрастните хора също има свои собствени характеристики. Най-често възрастните хора и възрастните хора развиват заболявания като атеросклероза, захарен диабет, хипертония, заболявания на опорно-двигателния апарат и др. Много често такива пациенти имат комбинация от няколко заболявания. Много заболявания се срещат при възрастни и възрастни пациенти латентно, без ясни симптоми, с тенденция към усложнения. Например, при тези пациенти инфекциозните заболявания протичат без изразена температурна реакция, което се дължи на намаляване на реактивността на организма. „Изтрити“ симптоми се наблюдават и при остри хирургични заболявания (например апендицит), които изискват незабавна хирургическа намеса.

При възрастните хора лекарствата действат по-бавно и са по-малко ефективни. Лекарствената терапия изисква голяма предпазливост. На възрастните хора не трябва да се дават лекарства за цял ден наведнъж. Не трябва да е трудно да се обясни ефектът от лекарствата, тъй като пациентът може да го забрави. Самият болногледач трябва да даде на пациента лекарство в определено време. Възрастните и възрастните пациенти често могат да бъдат дезориентирани в пространството и времето (например пациентът изглежда не е у дома, а на улицата и трябва да отиде до магазина). В такива моменти не трябва да му се противопоставяте, а напротив, опитайте се да „играете“ с него, да отидете с него до „магазина“ и след известно време той ще забрави за идеята си.

За пациенти в напреднала и старческа възраст е от голямо значение терапевтично-протективният режим. Ето защо за такива пациенти е много важно да поддържат режим на сън-бодърстване, да не нарушават спокойствието им със силни звуци и т.н. Много често причината за нарушенията на нощния сън е не само безсънието, но и честото уриниране през нощта поради възрастовите характеристики на функционирането на бъбреците. Затова през нощта е необходимо нощното легло да е под ръка на пациента.

Грижата за кожата е от голямо значение за възрастните и гериатрични пациенти. Сухите участъци от кожата трябва да се смазват със специални кремове, мазолите да се отстраняват своевременно и т.н.

Грижата за кожата при захарен диабет е от особено значение, тъй като едно от неговите усложнения е така нареченото диабетно стъпало, когато нарушаването на процесите на микроциркулация на кръвта поради промени в кръвоносните съдове при захарен диабет може да доведе до гангрена на долните крайници. Необходимо е ежедневно да се изследва кожата на краката на такива пациенти (ако е трудно за пациента да направи това сам поради нарушена подвижност на крайниците, тогава пациентът може да изследва краката с помощта на огледало).

Пациентите с уринарна инконтиненция се нуждаят от внимателни грижи, тъй като бързо развиват рани от залежаване и обрив от пелена. За да ги предотвратите, е необходимо да миете пациента по-често, да избършете кожата на перинеума суха и да смажете кожата с крем (за предпочитане детски).

Често при пациенти в напреднала възраст и гериатрични пациенти чревната функция е нарушена (поради отслабена двигателна активност на стомашно-чревния тракт, пациентите изпитват запек). В такива случаи е по-добре да избягвате клизмите, тъй като те дразнят чревната лигавица. По-препоръчително е да регулирате изпражненията с помощта на диета: трябва да ядете повече плодове (ябълки, сини сливи и др.), Зеленчуци (цвекло), инфузии на лекарства като кора от зърнастец или сена, т.е. лаксативи (инфузиите от тези билки се пият по 1/4 чаша на ден 30 минути преди хранене). Можете да пиете чаша студена вода дневно на празен стомах за слабителни цели.

Понякога хемороидите правят дефекацията болезнена. За да предотвратите това, е необходимо да поставите супозитории с глицерин или беладона в ануса преди дефекация, а след дефекация измийте ануса със сапун.

Възрастните хора често изпитват свързани с възрастта промени в устната кухина: развиват се различни заболявания на устната лигавица, зъбен кариес и др. Ето защо, когато се грижите за възрастни хора, трябва да се обърне специално внимание на грижата за устната кухина. Те трябва да използват солени пасти за зъби, като ги редуват с пасти за зъби, съдържащи флуор. При изплакване на устата е добре да използвате отвари от лечебни билки: градински чай, лайка, каланхое и др. За да премахнете остатъците от храна от зъбните пространства, можете да използвате конци или еднократни дървени клечки за зъби. Особено внимателно трябва да се грижите за устната си кухина, когато използвате протези. За целите на профилактиката и навременното лечение е необходимо пациентът да се консултира със зъболекар поне 2-3 пъти годишно.

Липсата на физическа активност има отрицателно въздействие върху благосъстоянието и здравето. Следователно грижите за възрастни и възрастни хора трябва задължително да включват набор от физически упражнения, ако е възможно, престой на чист въздух за 1,5...2 часа (или поне често проветряване на стаята, в която е пациентът).

Характеристики на храненето на възрастните хора и възрастните хора е да се намали енергийната стойност на дневната диета до 70...80% от дневната диета на хората на възраст 20...30 години чрез намаляване на количеството въглехидрати (хляб, захар, сладкарски изделия, картофи). Възрастните хора трябва да ограничат консумацията на животински мазнини и сол (течността се ограничава само при оток).

грижаза пациента, т.е. мерки, които осигуряват квалифицирана помощ по време на медицински, санитарно-хигиенни и други процедури, медицински изследвания и прегледи, физиологични функции - един от важните компоненти на лечебните процеси. Улесняване на пациента при приемането на храна и лекарства, правилен режим на дейност, създаване на положително настроение и условия, които спомагат за бързото възстановяване от заболяване, предотвратяване на развитието на усложнения или намаляване на страданието от хронично заболяване не е само набор на професионални умения, но и акт на голяма човешка милост.
Компетентната грижа създава благоприятни условия на живот и положителна психологическа нагласа за пациента. Най-важните му задачи са да защити психиката на болния човек, да го предпази от негативни емоции, да създаде положителна нагласа и увереност, че болестта може да бъде преодоляна.
Грижата за болен човек не винаги е трудна само физически. В края на краищата болестта, приковаността към леглото, болката и други физически страдания правят човек нервен, раздразнителен, изливайки недоволството си както върху роднини, така и върху персонала. Да изведе човек от това състояние, да го насърчи активно да се бори с болестта, да го насърчи и подкрепи в трудни дни - всичко това може да се нарече най-важната задача на медицинската сестра, която се грижи за пациента.

Общи и специални грижи за пациентите.

Грижата за пациента се разделя на две основни части: обща и специална. Какво е обща грижа? Това е създаване на оптимални хигиенни условия за пациента (чистота на тялото и облеклото, подпомагане на физиологичните функции, спретнато и удобно легло, условия на хранене, ред, чистота и комфорт в стаята, където се намира пациентът); това е наблюдение на навременния прием на всички предписани на пациента лекарства и провеждане на необходимите процедури (масаж, втриване на мехлеми, инхалации); Това е осигуряването на денонощно наблюдение на подобрението или влошаването на състоянието на пациента, неговото обективно и субективно благосъстояние.
Какво включва понятието специална грижа? Това са манипулации, обусловени от спецификата на отделните заболявания (поставяне на катетър, хранене чрез сонда, венозни вливания, интравенозни инжекции и др.), като правило се извършват не от медицинска сестра, а от медицинско лице. Но графикът на тяхното изпълнение се контролира от този, който се грижи за пациента, в нашия случай медицинската сестра.

Социална помощ.

Този термин се отнася до неспецифични грижи за пациентите. По този начин поддържането на разговор с пациента, което му позволява да получи социална подкрепа, да укрепи духа си, да се бори по-активно с болестта или да спре прекомерната трагедия на непоправими промени в тялото (да речем, ампутация на крак), е активен метод духовна подкрепа за пациента.
Одобрение на поведението на пациента, насърчаване на опитите му за самообслужване, положителна оценка на външния вид на пациента („О, изглеждаш много по-добре днес!“), Както и благодарност за търпението по време на неприятни процедури, за желанието по някакъв начин улесняват работата на медицинската сестра - всичко това се отнася до методите за социална подкрепа на пациентите.
Основното нещо е да запомните, че социалната подкрепа не винаги дава резултати незабавно; опитите да се установи контакт с пациента, да се повиши самочувствието му и да се настрои за активна съпротива срещу болестта, трябва да се повтарят, тактично и компетентно, отново и отново. . Тя ви позволява да промените поведението на болен човек, повдига настроението му и го насърчава да извършва всички необходими манипулации без капризи. Ако провеждате такива „минисесии” на социална подкрепа, със сигурност ще има ефект.

Всяко заболяване, особено тежко и продължително, е придружено от появата на различни симптоми (треска, болка, задух, загуба на апетит), ограничаване на физическата активност и способността за самообслужване, нарушена способност за задоволяване на основни жизнени нужди ( хранене, пиене, изпразване на червата, пикочния мехур).

Наред с мерките, насочени към борба с болестта, на пациента е необходимо да се осигури правилен режим, подходящи грижи (физически режим, санитарно-хигиенни условия, хранене, помощ за задоволяване на физиологичните нужди и провеждане на различни процедури, насочени към намаляване на проявите на заболяване).

В допълнение, ходът на много хронични заболявания може да бъде влошен или провокиран от наличието на лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, чай, кафе, определени ястия) и отрицателни психо-емоционални влияния. Важно е да идентифицирате тези фактори и да се опитате да ги премахнете. Това също е част от задачата по грижата за пациента.

Режим на физическа активностна пациента зависи от тежестта на заболяването. Позицията на пациента в леглото може да бъде активна, ако пациентът може самостоятелно да се обърне, да стане от леглото, да ходи, и пасивна, ако пациентът не може да се движи сам и поддържа позицията, която му е дадена, което е повече често се наблюдава в състояние на безсъзнание или в случаи на мозъчно-съдов инцидент.

Често пациентите заемат принудителна позиция, опитвайки се да облекчат страданието си, например, седнало или полуседнало със задух, особено пароксизмално. При различни заболявания се предписва строг или нестрог режим на легло, полупостелен режим или свободен режим с различна степен на активност.

При някои заболявания пациентите се нуждаят от продължителен, дори постоянен, постелен режим. Този режим осигурява не само по-икономично използване на силата на пациента, като същевременно намалява резервния капацитет на жизненоважни органи, но и равномерна и постоянна топлина, която е важна при възпалителни заболявания.

Поддържането на дълготраен физически покой обаче е свързано с редица негативни последици. Продължителната неподвижност причинява намаляване на мускулния тонус, нарушени физиологични рефлекси, забавяне на кръвния поток, повишено съсирване на кръвта, което допринася за появата на усложнения - пневмония със застойен произход, венозна болест, съдова блокада, мускулна атрофия, промени в ставите, смущения на червата и пикочния мехур, образование рани от залежаване и др.

По този начин, прекалено строг режим на физическа почивка, вместо полза, може да причини вреда, забавяйки и усложнявайки процеса на възстановяване или поддържане на здравето. Ето защо сега лекарите намаляват продължителността на почивката в леглото, включително ранно разширяване на обема на физическата активност, самообслужването и физическото обучение, дори при заболяване като инфаркт на миокарда. При такова активно лечение състоянието на пациентите се възстановява по-бързо и не се развиват изброените по-горе усложнения. Разбира се, само лекарят решава избора на двигателен режим и обем на натоварванията, но все пак трябва да знаете, че дори и при строг режим, пациентът, извън периода на влошаване (пристъп на болка или задушаване и т.н.), в в повечето случаи може да се мие, да се бръсне, да яде, да сресва косата си, да чете литература и т.н. Разбира се, трябва да се създадат подходящи условия за това (облегалка за глава, сгъваема маса).

С почивката на полулегло хронично болният е по-широко ангажиран в изпълнението на някои прости задължения за самообслужване, като постепенно ги разширява. Терапевтичните упражнения (например дихателни упражнения), хигиенните упражнения у дома се извършват под контрола на благосъстоянието на пациента. Отговорностите на болногледача са много по-трудни в случаите, когато пациентът не може да се движи и заема пасивно или принудително положение, например в безсъзнание, парализа или силна слабост.

Грижата за пациентите у дома не само поддържа физиологичните функции на организма и облекчава състоянието на пациента, но и активно участва в процеса на възстановяване на здравето и работоспособността му.

Разбира се, целите могат да бъдат различни: възстановяване на професионалната годност в условията на предишна или по-лека работа или само способността за самообслужване, домашна работа и т.н. Опитът от медицинската рехабилитация показва, че около 80% от пациентите които са претърпели инфаркт на миокарда стават трудоспособни. Това показва големи компенсаторни възможности на тялото, които трябва да се използват и развиват.

Грижа и наблюдение на пациента в домашни условия

Болна стая

Винаги е препоръчително да се отдели отделна стая за пациента, особено ако има съмнение за инфекциозно заболяване, включително грип или остро респираторно заболяване. Ако това не е възможно, трябва да отделите най-добрата част от стаята за него, като я отделите със завеса или килер.

Стаята винаги трябва да има свеж и чист въздух и оптимална температура (18–20 °C). За да направите това, стаята се проветрява редовно. През студения сезон прозорецът се отваря най-малко 3-4 пъти на ден за 20-30 минути, като по това време пациентът се покрива топло. През лятото прозорецът или отдушникът трябва да са отворени постоянно, но трябва да се уверите, че в стаята няма течение. През зимата е за предпочитане южната страна на къщата, през лятото - северната. Стаята трябва да е добре осветена при извършване на различни процедури. За да предотвратите натрупването на прах, е необходимо поне веднъж на ден да извършвате мокро почистване на стаята и да избърсвате мебелите. Прозорецът или прозорецът трябва да са отворени.

легло

Препоръчително е да поставите леглото на пациента с главата на леглото към стената в средата на стаята (не покрай стената или в ъгъла), за да осигурите свободен достъп до тялото от всички страни. От едната страна на леглото, в главата на леглото, трябва да поставите маса за лекарства, термометър, гарафа с вода и прибори за хранене, от друга - нощно шкафче с литература и настолна лампа. В нощното шкафче можете да съхранявате предмети за грижа, тоалетни принадлежности и лекарства.

Леглото на пациента винаги трябва да е чисто и свежо. При тежко болни под чаршафа се поставя мушама.

Обикновено позицияПациентът е хоризонтален в леглото, с леко повдигната горна част на тялото.

Ако има задух, особено при задушаване, пациентът трябва да бъде в полуседнало положение, за което под възглавницата се поставя облегалка за глава или дъски. За да предотвратите подхлъзване на пациента, използвайте опора за крака. Понякога е необходимо повдигнато положение на краката, например при възпаление на вените. В този случай под пищялите се поставят възглавници. Винаги трябва да се осигурява най-удобната позиция. Пациентът обаче не трябва да се оставя дълго време в едно положение, от време на време трябва да се обръща на другата страна и с разрешение на лекаря да сяда.

Смяна на спално бельотрябва да се извършва поне веднъж седмично. Състоянието на някои пациенти позволява временно преместване на друго легло, което дава възможност не само за смяна на калъфки и чаршафи, но и за изправяне и почистване на матрака. Един човек може да премести пациента, като постави дясната ръка под лопатките и лявата ръка под бедрата.

По-добре е да носите тежки пациенти заедно: единият поставя ръцете си под главата и лопатките, вторият - под долната част на гърба и бедрата, като в същото време повдига пациента.

За смяна на чаршафите на тежко болен пациент по правило са необходими 2 души. Това може да стане по различни начини.

1-ви метод: повдигнете главата на пациента, сгънете главата на чаршафа към долната част на гърба. След това краката се повдигат и другият край на чаршафа се събира на гънки, след което внимателно се издърпва изпод пациента.

Под кръста се поставя чист чаршаф, навит на ширина с две ролки, който се изправя последователно в 2 посоки - към главата и към краката.

2-ри метод: пациентът се обръща на една страна по-близо до ръба на леглото. От свободния ръб на леглото чаршафът се навива по дължина с валяк. Върху освободеното място се поставя и навит на руло чист лист. Пациентът се обръща на другата страна, поставя се върху чист чаршаф. Мръсният чаршаф се отстранява, а чистият се разстила върху другата половина на леглото. Ако пациентът може да седне, първо сменете главата на чаршафа, след това половината на краката.

Хигиена на пациента

Необходимо е да се грижи за кожата, косата, ноктите, устната кухина, ушите, очите и перинеума на пациента.

Всеки ден, сутрин и вечер, пациентът трябва да измива лицето, шията и ръцете със сапун и вода при стайна температура. Ако състоянието му позволява, сяда в леглото и извършва тоалетна самостоятелно. Лежащите пациенти се избърсват с тампони или гъба, като се навлажняват с вода с добавка на водка или одеколон.

Освен това при тежко болни пациенти цялото тяло трябва да се изтрие с камфоров алкохол, особено гънките в слабините, подмишниците и под млечните жлези при жените. Не забравяйте да измиете ръцете на пациента със сапун преди всяко хранене и да подстрижете ноктите на ръцете и краката си. След всяка мокра процедура избършете кожата с чиста и суха кърпа. Умерено болните пациенти се измиват поне веднъж седмично във вана или душ в съответствие с препоръките на лекаря. Ваната се напълва до половината с вода с температура 35–37 °C. На пациента се помага да си измие главата, гърба и т.н. При измиване под душа пациентът се настанява на пейка или табуретка и се използва гъвкав маркуч. Тежките, отслабени пациенти се измиват в леглото, поставяйки мушама под чаршафа.

Измиването се извършва на части, с помощта на гъба, топла вода и сапун, първо горната половина на тялото, след това стомаха, бедрата и краката.

Важна задача на домашните грижи е предотвратяване на рани от залежаване, които могат да се появят при тежко болни пациенти най-често в областта на сакрума, по-рядко в областта на лопатките, петите, тила, седалището и на други места, където меките тъкани са притиснати между костта и леглото. .

За да се предотвратят рани от залежаване, е необходимо да се променя позицията на пациента в леглото на всеки 2 часа; Измийте възможните места, където се образуват рани от залежаване, с топла вода и сапун и след това избършете с камфоров алкохол; внимателно оправете леглото, така че да няма гънки или трохи по чаршафа; за подобряване на кръвообращението в крайниците, правете пасивни или (по-добре) активни движения; ако кожата е зачервена, измийте мястото и го смажете 1-2 пъти на ден с 5-10% разтвор на калиев перманганат, поставете надуваем гумен кръг, така че раната от залежаване да се намира над дупката в кръга и да не се докосва леглото.

Важно е да се поддържа чист външен вид на пациента. Препоръчва се косата на пациента да бъде къса и да се бръсне ежедневно. Много хора могат сами да се бръснат с електрическа самобръсначка. Косата трябва да се разресва ежедневно. Изплакнете очипо-добре с топка от стерилна памучна вата, напоена с разтвор на борна киселина (1 ч.л. на чаша топла преварена вода). При поява в ушинатрупване на ушна кал, капнете няколко капки топъл 3% разтвор на водороден прекис във външния слухов канал и след това внимателно подсушете ухото с памучна превръзка. В случай на затруднение назалендишане поради образуването на сухи корички, в ноздрата се вкарва флагел с борен вазелин или растително масло - това води до омекотяване и падане на коричките.

При лежащо болните червата и пикочния мехур се изпразват в леглото с помощта на писоар и нощно гърне, при необходимост се поставя клизма. Важно е да поддържате хигиенните артикули чисти и да сервирате топли. Ако имате забавено уриниране или дефекация, консултирайте се с лекар. Всеки болногледач трябва да може правилно да измерва и оценява температурата, пулса и честотата на дишане.

температураТелесната температура обикновено варира от 36 °C сутрин до 36,9 °C вечер. При заболяване може да се увеличи или намали. Повишаването на температурата (треска) обикновено е придружено от главоболие, неразположение, усещане за болки в тялото, може да има втрисане и повишено изпотяване. При понижаване на температурата обикновено се наблюдава внезапна слабост и студенина на кожата. Повишаването на температурата, дори с няколко десети от градуса, има значение.

Преди да измерите температурата, разклатете енергично термометъра, докато колоната падне до 35 °C. След това се поставя в аксиларната кухина, избърсана на сухо. Пациентът притиска рамото си към гърдите си и държи термометъра за 8-10 минути. След употреба термометърът трябва да се избърше със спирт или одеколон и да се постави в кутията.

Температурата обикновено се измерва 2 пъти на ден, в 8 и 19 часа. При силно отслабени пациенти, както и при деца, понякога се измерва температурата в ануса. При деца краят на термометъра се намазва с вазелин и се вкарва на дълбочина 2-3 cm. Трябва да се има предвид, че температурата в ректума е с 1 °C по-висока от тази в подмишницата. При значително и бързо повишаване на температурата понякога се наблюдават студени тръпки, кожата става бледа и става студена. В този случай пациентът трябва да се постави в леглото, да се покрие топло, да се затопли с нагреватели, да се даде горещ чай, таблетка ацетилсалицилова киселина (аспирин). В случай на бързо (критично) понижаване на температурата с обилно изпотяване и слабост, тялото на пациента трябва да се избърше на сухо, да се смени бельото и да се даде силен горещ чай.

За да определите пулса, върховете на показалеца, средния и безименния пръст на дясната ръка леко се натискат в началото на предмишницата от страната на палеца, намерете пулсиращата артерия и пребройте броя на ударите за 15 s, умножете намерената стойност с 4. С известно умение можете да определите естеството на пулса (редовен или неправилен, пълен или малък).

Да преброиш число дихателни движениятрябва да поставите дланта си върху епигастричния регион, да преброите дихателните движения за 30 секунди, да умножите полученото число по 2. При оценка на пулса и честотата на дишане трябва да се има предвид, че той естествено се увеличава след физическа активност, вълнение и по време на трескави състояния. Следователно, броенето на пулса и дишането се извършва в състояние на пълна почивка, преди извършване на каквито и да е процедури. При повишаване на температурата с 1 °C пулсът се учестява с 8-10 удара, дишането - 3-4 пъти в минута. Трябва да знаете, че при здрав възрастен в покой пулсът не надвишава 70–80 в минута, а дихателната честота не надвишава 14–18 в минута. Данните от ежедневните измервания на температурата, пулса и дишането трябва да се записват, това ще помогне на лекуващия лекар. Ако има оток, трябва да измерите количеството течности, които пиете (включително под формата на супи, желе, плодове и др.) И количеството отделена урина (диуреза) на ден.

Техника за извършване на основни процедури

Грижащият се трябва да знае техниката на извършване на основни процедури.

банкимедицинските предизвикват прилив на кръв към кожата, отвличайки я от вътрешните тъкани и органи, и спомагат за намаляване или премахване на възпалителните процеси в тях.

Преди да поставите бурканите, намажете кожата с вазелиново масло, за да залепнат по-добре и да избегнете изгаряния. Памучен тампон върху метална пръчка се навлажнява в алкохол, запалва се и се вкарва в кухината на буркана за 1-2 s, за да се разреди въздухът в него, след което бързо се отстранява горящият тампон и веднага се притиска бурканът плътно към кожата. Бурканите се поставят един след друг през 3–4 см. След това болният се покрива с одеяло и се оставя за 10–15 минути.

Консервите се изваждат по следния начин: с пръстите на едната ръка натиснете кожата до самия ръб на консервата, а с другата леко я наклонете в обратна посока, след което тя лесно пада. Вендузите са ефективни само когато имат добро засмукване и когато причиняват значително зачервяване на кожата поради кръвоизлив.

Ако състоянието е задоволително, пациентът прави общи хигиенни вани в полуседнало положение, като се потапя във вода до горната част на гърдите. Лежащите пациенти могат да правят местни бани (за ръце, крака). Температурата на водата трябва да бъде 36-38 ° C, продължителността на банята не трябва да надвишава 30 минути. Отслабените пациенти се измиват под душа.

БаниЛекарствата се приемат само според предписанието на лекар. Те могат да бъдат прости (пресни) и сложни, с добавка на различни соли, газове и течности. Обикновени бани – при индиферентна температура (34–36 °C), с продължителност 10–15 минути – действат като освежаваща или тонизираща процедура. Топли бани (37 ° C) с продължителност 30 минути и повече имат успокояващ ефект, подобряват съня, показани са при повишена възбудимост, неврози и някои кожни заболявания.

По-продължителните топли бани (до 1 час) са полезни при хроничен бронхит, бъбречни заболявания и бронхиална астма. В този случай температурата на водата трябва да се поддържа постоянна.

Топлите (38–39 °C) и горещите (40–42 °C) бани предизвикват повишено изпотяване, засилват метаболизма и отпускат гладките мускули. Те се предписват при затлъстяване, подагра, някои хронични заболявания на ставите и нервите, чернодробна и бъбречна недостатъчност, колики и само при липса на заболявания на сърдечно-съдовата система и активни възпалителни процеси. Общите студени бани (20 °C) рязко възбуждат нервната система и увеличават топлообмена. Това е закалителна процедура за здрави хора, свикнали със студа.

Трябва да се има предвид, че както хигиенните, така и лечебните бани далеч не са безразлична процедура за тялото. Предписват се от лекар, като се посочват температурата, продължителността, периодичността и начина на приемане.

Горчични мазилки- листове хартия, покрити с тънък слой горчица на прах. Горчичните мазилки се навлажняват с топла вода и плътно се нанасят върху кожата от страната, където се намазва горчицата, завързват се с кърпа и се покриват с одеяло.

Продължителността на процедурата е около 10-20 минути до ясно изразено дразнене на кожата (парене, зачервяване), без да се стига до изгаряне и образуване на мехури. Можете сами да приготвите горчични пластири, като използвате смес от равни части синап на прах и брашно, разредени с топла вода до каша. Последният се разстила между 2 слоя чист дебел плат или хартия. След отстраняване на горчичните мазилки, кожата трябва да се избърше с влажен тампон и в случай на силно дразнене да се намаже с вазелин.

Горчичните мазилки предизвикват дразнене на кожата, прилив на кръв към нея, което намалява болката и спомага за намаляване на възпалителния процес. Горчица се използва при бронхит, пневмония (на гърдите), хипертония (на гърба на главата), мускулни болки. Те са противопоказани при кожни заболявания.

Бутилка за топла водане пълнете щепсела напълно с гореща вода и изстискайте въздуха преди да завинтите щепсела, което гарантира по-добро прилепване към повърхността на тялото. Трябва да проверите дали изтича вода. За да избегнете подуване, увийте нагревателната подложка в кърпа или друга кърпа. Обикновено нагревателните подложки се прилагат върху ръцете или краката при внезапно охлаждане на тялото, втрисане или като разсейващо средство, например при зъбобол или високо кръвно налягане.

Можете да използвате бутилки с гореща вода вместо нагревателна подложка. Можете също така да използвате специални електрически нагревателни подложки.

Вдишване– вдишване за медицински цели на различни вещества в пара, течност или суспендирана форма.

У дома, при липса на инхалатор, може да се извърши проста инхалация с пара, както следва. В отворен съд се налива вряла вода, болният се навежда над нея, за да не изгори лицето си, покрива главата си с кърпа или салфетка и вдишва изпаренията в продължение на 5–10 минути.

Във вряща вода можете да добавите няколко капки терпентин, евкалиптово масло или друго ароматно вещество. Тази процедура се препоръчва при възпалителни заболявания на дихателните пътища, бронхит. За вдишване на лекарствени вещества се използват джобни инхалатори или флакони с аерозолна опаковка. Във всеки случай е важно моментът на пръскане да съвпада точно с акта на вдишване.

Кислородна възглавница– гумирана торба, снабдена с гумена тръба с кран и мундщук. Преди да се приложи кислород, мундщукът се избърсва с алкохол, увива се в марля, напоена с вода и се притиска към устата на пациента. Подаването на кислород се регулира чрез кран и натиск върху възглавницата. Продължителността на процедурата е 5-10 минути с почивки. При използване на възглавница неизбежно възникват големи загуби на кислород.

Клизмиизползвани за почистване или изплакване на червата. Почистващи клизми се правят при запек, хранителни и други отравяния, като подготовка за рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт.

За клизма се използва метален, стъклен или гумен съд с вместимост 1,5-2 литра с гумена тръба с дължина 1-1,5 m, обикновено завършваща с пластмасов накрайник с кран или скоба. Чиста топла вода с температура 25–30 °C в количество от 4–6 чаши (800–1200 ml) се налива в съд, повдигнат на височина 1–1,5 m, намазва се с вазелин или глицерин и кранът се отваря, за да изпусне малко вода и въздух от гумена тръба. Пациентът ляга върху кърпата от лявата си страна на ръба на леглото, издърпвайки краката си към корема. Краищата на кърпата се спускат в близката кофа или леген. Използвайте пръстите на лявата си ръка, за да разтворите седалището, а с дясната ръка внимателно вкарайте върха през ануса в ректума на дълбочина 6–8 см. Първо, той се вкарва под остър ъгъл по надлъжната ос на тялото, а след това по него.

Когато върхът се вкара на правилната дълбочина, кранът или скобата се отварят и водата изтича в червата. Съдът с вода се повдига постепенно, за да не се вкарва вода в червата твърде бързо. По време на приема на течност може да има желание за спускане на стомаха, а понякога и лека болка в корема.

Пациентът трябва да бъде предупреден предварително за необходимостта от задържане на вода в червата за няколко минути, така че да има време да навлезе в горните части на дебелото черво и да омекоти изпражненията, доколкото е възможно.

Ако потокът на течността е затруднен, трябва да поставите върха по-дълбоко и да опитате различни височини на повдигане на чашата. След клизмата накрайникът се измива и се сварява. При хроничен запек и твърди изпражнения се правят клизми от растително масло (слънчогледово, ленено семе или провансалско), което се инжектира в ректума в количество от 50-100 ml с помощта на гумена круша. Тази клизма обикновено се прави през нощта, като се разчита на появата на изпражненията сутрин.

Клизмите могат да се използват за терапевтични цели за прилагане на различни лекарствени вещества при заболявания на долната част на червата или за общ ефект върху тялото, например при продължително повръщане, безсъзнание, за прилагане на хранителни течности (разтвор на глюкоза, табл. сол). Клизмите не трябва да се правят при някои заболявания на ректума, кървящи хемороиди, кървене от червата и болки в корема. В тези случаи трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Компресиможе да бъде суха, мокра (студена или затопляща) и лечебна.

Сух компрес, състоящ се от няколко слоя марля или неабсорбираща вата, се използва за защита на засегнатата част от тялото от охлаждане или други въздействия.

Студеният мокър компрес е мека кърпа, сгъната няколко пъти, напоена със студена вода, която се налага за 2-3 минути върху възпалената част на тялото: главата (при главоболие), сърдечната област, стомаха, често за синини. Като се затопли компресът се сменя.

За затоплящ компрес сгъната кърпа или кърпа се навлажнява с вода със стайна температура, нанася се върху възпаленото място, покрива се с восъчна хартия или мушама и след това с дебел слой памук, вълнен шал или буркан. Всеки слой трябва да е по-голям от предишния и да го покрива напълно. Такъв компрес трябва да бъде превързан плътно към тялото, така че да не се движи, но и да не ограничава пациента. Продължителността на процедурата е 10-12 часа. След сваляне на компреса кожата трябва да бъде затоплена и влажна и избърсана. Можете да поставите компреса отново след час.

При големи компреси, например на гърдите или корема, пациентът трябва да лежи през цялото време в леглото. Вместо вода можете да използвате водка или спирт, но те изсъхват по-бързо и изискват по-честа смяна. При затоплящ компрес кръвоносните съдове се разширяват и следователно се увеличава притока на кръв не само към кожата, но и към подлежащите тъкани, което помага за разрешаване на възпалителни процеси и облекчаване на болката.

Разтриване– медико-хигиенна процедура. С помощта на парче груб плат или гумена гъба, напоена с вода при температура 30–32 ° C, отслабените пациенти последователно на части (ръце, гърди, корем, крака), след това бързо се разтриват с навлажнена повърхност, след което се разтриват с суха кърпа, докато се усети усещане за топлина. Постепенно температурата на водата може да се намали до 20–18 °C. Тази процедура се използва по време на периода на възстановяване, с неврастения.

Използва се за терапевтични, профилактични и хигиенни цели изплакване на устатачиста вода.

Ако езикът ви е обложен или се натрупва слуз, по-добре е да използвате слаби алкални разтвори (например 1 чаена лъжичка сода на чаша вода). При възпалителни заболявания на сливиците или устната лигавица се използват различни дезинфекционни разтвори: калиев перманганат (2 кристала на чаша вода), водороден прекис (1 супена лъжица на чаша вода).

В случай на тежко възпаление е по-добре да се напоява устната кухина от гумен балон под лек натиск. В този случай пациентът трябва леко да наклони главата си напред, така че течността да не навлезе в дихателните пътища. При тежко болни пациенти устната кухина, езикът, венците и зъбите се избърсват ежедневно с памучна вата, навита около дръжката на лъжица и навлажнена с топла вода или разтвор на сода (1 чаена лъжичка на чаша вода).

За стомашна промивкау дома на пациента се дават да изпие 5-6 чаши вода, след което, дразнейки задната стена на гърлото с вкарване на пръст, предизвикват повръщане. Тази процедура може да се повтори няколко пъти подред.

След изплакване изплакнете устата си и дайте на пациента няколко глътки горещ чай.

Стомашната промивка е противопоказана при стомашен кръвоизлив, силна коремна болка, сърдечна и коронарна недостатъчност и високо кръвно налягане. Изключение е острото отравяне, което застрашава живота на пациента.

Пакет с лед, сняг или студена вода се използват при натъртвания, възпалителни процеси, кръвоизливи. Поставете го върху главата, корема и други места: поставете кърпа под мехурчето. Задръжте за 20-30 минути, след което направете почивка за 10-15 минути.

Балонът не трябва да се пълни до ръба, като се завърти капачката, трябва да се изцеди въздухът от него, тогава той ще прилепне по-плътно към тялото.

СъдовеИма емайлирани, фаянсови и гумени. Последните се надуват с въздух през специален отвор в метална рамка, която е обработена със спирт. Те са най-удобни.

Преди употреба съдът се затопля, налива се малко вода и се изплаква, за да се улесни последващото измиване на съда. Ръката се поставя под сакрума на пациента, тя се повдига малко (ако пациентът не може да направи това сам) и съдът бързо се довежда със сплескания си край до сакрума. След употреба съдът се измива с гореща вода, а при съмнение за чревна инфекция се дезинфекцира с 2% разтвор на лизол (13% разтвор на хлорамин или 12% разтвор на белина).

Хранене на болните

Когато организирате хранене за пациенти у дома, трябва да определите следното:

1) необходимото количество хранителни компоненти (протеини, мазнини и др.);

2) подходящ набор от хранителни продукти;

3) естеството на кулинарната обработка;

4) време, честота и начин на хранене.

Тялото се нуждае от физиологично съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати. Смята се, че при условия на легло или полупостелен режим, хранителните нужди са приблизително 30-35 kcal на 1 kg телесно тегло, от които 60% идват от въглехидрати, 15% от протеини и 25% от мазнини. Почти 1 kg телесно тегло съдържа 1 g протеини и мазнини и 5-6 g въглехидрати.

В зависимост от естеството на заболяването съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати и наборът от храни може да се промени. Това важи и за количеството течност (около 1,5 l) и сол (8-10 g), което се ограничава при наличие на отоци, затлъстяване и високо кръвно налягане. По показания храната се приема в течна, полутечна или пюреобразна форма, като се изключват дразнещи или трудно смилаеми храни. Важни са редовността на приема на храна и правилното количествено и качествено разпределение на дневната диета. Най-рационално е 4 хранения на ден през 3-4 часа, всеки ден в едни и същи часове. Такова хранене насърчава образуването на условен рефлекс, подобрява апетита, храносмилането и асимилацията на храната. Правилното, организирано хранене на пациента в съответствие с препоръките на лекаря не само задоволява нуждите на тялото, но и е активно средство за повлияване на хода на заболяването.

Домашни грижи за основни заболявания на вътрешните органи

Респираторни заболявания

Основните заболявания на дихателната система са бронхит, пневмония, абсцес, бронхиална астма (БА) и злокачествени новообразувания. След изписването много пациенти се нуждаят от последващи грижи. През този период е необходимо да се спазва хигиенен режим. Сънят трябва да е достатъчен, храненето разнообразно и питателно. Необходими са хигиенни упражнения, включително дишане. Най-простите дихателни упражнения са да удължите и засилите вдишването. Важно е да спрете да пушите, тъй като то допринася за развитието и влошава хода на хроничните белодробни заболявания.

Мониторингът на пациента включва измерване на температурата и определяне на честотата на дишане и пулс, събиране и наблюдение на естеството на храчките, а при наличие на оток - измерване на количеството изпити течности и отделена урина (дневна диуреза).

кашлицаобикновено възниква поради дразнене на бронхите, ларинкса, трахеята, тяхното възпаление, наличие на слуз или навлизане на чуждо тяло. Тя може да бъде суха или влажна, отделяйки различни количества слузести или гнойни храчки. За гъста, трудна за отхрачване храчка можете да препоръчате да пиете топла алкална минерална вода или горещо мляко със сода (0,5 чаена лъжичка сода на чаша мляко) или мед.

При обилно отделяне на течни храчки на болния трябва да се дава по-малко течност, а също и да се поставя в позиция за 20-30 минути 2-3 пъти на ден, при която се появява кашлица и се отстраняват натрупаните храчки. Леката хемоптиза обикновено не изисква никакви спешни мерки, но трябва да бъде докладвана на Вашия лекар. С изобилие хемоптизаили внезапно белодробно кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка.

За да се предотврати задушаването на пациента и излятата кръв да навлезе в съседните бронхи и области на белите дробове, преди пристигането на лекаря пациентът трябва да бъде положен по корем, кракът на леглото да се повдигне с 40-60 см, докато краката на пациента трябва да бъдат вързани към гърба на леглото, така че да не се плъзга надолу, трябва да държите главата си нагоре.

При задухпациентът трябва да бъде поставен в полуседнало положение, да отвори прозорец или вентилационен отвор и да освободи гръдния кош от притискащи го дрехи и тежки одеяла. Ако е възможно, използвайте кислородна възглавница. Кашлицата и затрудненото дишане, както и болката в гърдите се облекчават чрез прилагане на вендузи или горчични мазилки, чиято употреба трябва да се редува.

При значително повишаване на температурата пациентът може да изпита силно главоболие, тревожност и дори делириум. В този случай трябва да поставите лед на главата си и да използвате студени компреси. В случай на внезапно втрисане, пациентът трябва да бъде покрит и покрит с нагревателни подложки. При бързо понижаване на температурата и повишено изпотяване е необходимо по-често да се сменя спалното бельо и да се даде на пациента силен, горещ чай.

При плевритТечността често се натрупва между слоевете на плеврата, причинявайки болка, която се засилва при дълбоко дишане, кашлица, движение на тялото и задух. В такива случаи състоянието се облекчава в полуседнало положение или легнало на болната страна.

Бронхиална астма- респираторно заболяване с алергичен характер, свързано с повишена чувствителност на организма към различни вещества от растителен, животински, включително микробен или неорганичен произход.

У дома пациентът с астма се нуждае от особено строги хигиенни условия. Необходимо е да се премахне всичко от стаята му, което може да причини алергии: възглавници и легла от пера и пух, цветя, одеколон, парфюм, премахване на кухненските миризми, спиране на пушенето. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде добре проветрена, да се почиства само с мокри методи, а спалното бельо трябва да се сменя често. Дихателните упражнения са от голямо значение.

Какво да правим по време на астматичен пристъп?

Накарайте пациента да седне, осигурете приток на чист въздух (отворете прозорец, вентилация), дайте кислород, можете да поставите горчични мазилки, направете горещи вани за крака.

Много е важно да вземете лекарството, препоръчано от Вашия лекар, своевременно. При използване на инхалаторни лекарства обикновено са достатъчни 1-2 инхалации. По-продължителната употреба на лекарството може да бъде опасна. Ако няма ефект, трябва да се обадите на лекар.

При грижи за болен от туберкулоза трябва да се спазват мерките за лична и обществена хигиена. Необходимо е по-често да се проветрява стаята на пациента и да се почиства само с мокри методи. Пациентът с туберкулоза трябва да има отделна кърпа, бельо и съдове, които трябва да се перат и измиват отделно. Храчките на пациента се събират в затворен плювалник и се дезинфекцират с 2% разтвор на хлорамин.

Болести на органите на кръвообращението

Най-честите заболявания на кръвоносната система са атеросклероза, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето (ИБС), ревматични сърдечни пороци, които могат да бъдат придружени от сърдечна недостатъчност в различна степен и форма и други сериозни усложнения. Основните симптоми на това заболяване: болка в областта на сърцето, сърцебиене, нередности, задух, подуване, главоболие, световъртеж.

Грижащият се трябва да може да преброи пулса и да определи основните му качества, да преброи броя на вдишванията и да осигури тяхната регистрация. Цифрите на кръвното налягане трябва да се записват. При сърдечна недостатъчност е необходимо да се измерва дневното количество консумирана течност и отделена урина дневно. Трябва да обърнете внимание на възможни промени в кожата (посиняване, зачервяване, бледност).

ИБСсе проявява под формата на периодични пристъпи на болка в сърцето (ангина пекторис, ангина пекторис) или инфаркт на миокарда със сърдечна аритмия и развитие на сърдечна недостатъчност.

При ИБС е необходимо да се постигне хигиеничен режим на работа и живот, да се намали телесното тегло при затлъстяване, да се премахне тютюнопушенето и да се лекува хипертония. Ако имате наднормено тегло, трябва да ограничите калоричното съдържание на ежедневната си диета, главно поради лесно смилаемите въглехидрати, както и животинските мазнини. Препоръчително е да се провеждат дни на гладно (млечни, плодови).

Когато затлъстяването се комбинира с високо кръвно налягане, се препоръчва ограничаване на солта и течността. Необходимо е да се следи телесното тегло на пациента, като периодично се претегля. Важно е пациентът да има редовни движения на червата и навременен сън. За улесняване на чревната дейност в диетата се включват растителни фибри (черен хляб, зеленчуци, сини сливи); Заедно с това трябва да се извършва внимателно двигателно обучение в съответствие с инструкциите на лекаря. Всички видове упражнения трябва да се извършват предимно със самоконтрол: появата на болка, задух или сърцебиене трябва да служи като сигнал за спиране на упражнението.

Първа помощако възникне пристъп на болка в областта на сърцето, пациентът трябва да получи пълна физическа и психическа почивка, незабавно да се даде нитроглицерин под езика и да се постави в леглото.

Освен това можете да поставите горчица върху областта на сърцето, както и нагревателна подложка на лявата лопатка или ръка, а лявата ръка може да се потопи в гореща вода. Обикновено пристъпът на стенокардия продължава 10-15 минути. В случай на по-продължителен пристъп на силна болка и неефективност на обичайните мерки е необходимо да се обадите на линейка, тъй като в тези случаи може да възникне инфаркт на миокарда. Пациентите със съмнение за инфаркт на миокарда подлежат на спешна хоспитализация в специални отделения за интензивно лечение.

При хипертонияНивото на кръвното налягане до голяма степен зависи от функционалното състояние на централната нервна система, както и от физическата активност.

Пациентите с хипертония се нуждаят преди всичко от нервно-психическа почивка и достатъчно сън. Предписват им диета с ограничение на солта и течността, дни на гладно, забранено е пушенето.

Ако има рязко повишаване на кръвното налягане, което е придружено от главоболие, замаяност, шум в ушите (хипертонична криза), трябва да си легнете, главата на леглото трябва да бъде повдигната.

Можете да направите горещи вани за крака с променлива температура (2 легена) и да поставите горчица на тила си. Можете да вземете предварително предписаните лекарства и след това да се обадите на лекар.

Сърдечна недостатъчностможе да се развие с различни заболявания, включително коронарна артериална болест, сърдечни дефекти, хронични белодробни заболявания. Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност, в допълнение към лечението, изискват сериозни грижи. Необходимо е да се създадат условия за осигуряване на дейността на сърцето: физическа почивка и намаляване на отока. Понякога се изисква продължителна почивка на легло в удобна позиция с повдигната глава на леглото и опори за краката. Мирът не трябва да бъде абсолютен. За да се предотвратят рани от залежаване, застойна пневмония и запушване на кръвоносните съдове от първите дни на заболяването, е необходимо често да се променя позицията на пациентите в леглото. Пациентите се нуждаят от внимателна грижа за кожата и регулиране на чревната дейност.

В стаята, където се намира пациентът, трябва да има чист и свеж въздух. В борбата с отока и стагнацията на течности във вътрешните органи, диетата и навиците за пиене са от голямо значение.

Диетата трябва да бъде достатъчно калорична, лесно смилаема, но с включване на растителни фибри, високо съдържание на витамини и ограничение на солта и течността. Храната трябва да съдържа храни, богати на калиеви соли (картофи, зеле, сушени кайсии, смокини) и калций (мляко и млечни продукти), които имат диуретичен ефект. Препоръчително е да се храните на части - 5-6 пъти на ден. На фона на хронична сърдечна недостатъчност може да се развие остра сърдечна недостатъчност, която се проявява под формата на пристъпи на сърдечна астма или белодробен оток.

Ако възникне тежък пристъп на задушаване, придружен от бълбукащо дишане, ускорен, често неравномерен пулс, пациентът заема принудително седнало или полуседнало положение. В такива случаи е необходимо незабавно да се обадите на лекар и да окажете първа помощ: седнете на пациента, разкопчайте дрехите, отворете прозорец или вентилация. При болка в сърдечната област дайте нитроглицерин и кислородна възглавница. В други случаи може да настъпи остра съдова недостатъчност (колапс, шок). Шокът, който може да бъде усложнение на ранния стадий на инфаркт на миокарда, се изразява в летаргия, летаргия, бледност, цианоза и студенина на крайниците, студена фина пот и чести слаб пулс.

Това състояние също изисква помощта на лекар. Преди пристигането му пациентът трябва да бъде поставен в леглото, затоплен - дайте гореща напитка, нагревателна подложка на краката му, опитайте се да го успокоите.

При артериална хипотония, което често е проява на обща невроза, ако няма други заболявания, се препоръчват общоукрепващи мерки: студени душове, обтривания, хигиенни упражнения, престой на чист въздух, вземане на мерки за подобряване на апетита.

Заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб

Основните заболявания на храносмилателната система са хроничен гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника ( ЯБЖ), хронични чревни заболявания и злокачествени новообразувания, както и заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

При тези заболявания основното е правилното хранене, което се постига чрез различни видове диети и редовно хранене.

Хранене на болните гастриттрябва да се диференцират. Във всички случаи е необходимо механично щадене на стомаха - готвене на храната в натрошено, пюре или полутечно състояние с изключение на груби, трудно смилаеми храни.

При намалена секреция на стомашен сок храната трябва да помогне за увеличаването му, поради което диетата включва месни и рибни бульони, месо, риба, накисната херинга и някои подправки (в ограничени количества).

При повишена секреция диетата е структурирана както при пациенти с пептична язва (виж по-долу). Различните минерални води влияят върху секрецията и киселинността на стомашния сок – понижават или повишават. В първия случай те трябва да се приемат много преди хранене (1-2 часа), във втория - 15-20 минути преди хранене.

Лечението на стомашна язва изисква спазване на постелен режим и диета с механично, химично и термично щадене на стомаха и разделно хранене. Освен това се използват различни лекарства (антиациди). Това лечение се провежда предимно в болница.

Диетата в домашни условия предвижда нестрого механично и химично щадене, храната се дава в варена форма, предимно под формата на пюре, 5-6 пъти на ден, с ограничение на трапезната сол до 7-8 g разрешен е сив пшеничен хляб в остаряла форма, бисквити, мляко, зърнени и варени супи, котлети на пара, варено пиле и риба, картофено пюре и пудинг, рохко сварени яйца, мляко и млечни продукти, сладки сортове плодове. Ограничават се грубите растителни влакна, изключват се пържени храни, силни бульони, подправки и кафе.

С подобряването на състоянието на пациента диетата се разширява, но винаги е необходимо редовно хранене и изключване на пикантни храни, кисели краставички, алкохол и пушене. Много е важно да спазвате диета, сънят трябва да е спокоен и достатъчен, а изхожданията – редовни. Пациентът трябва да създаде душевен мир. Ако се появи болка в епигастричния регион, можете да приложите топла нагревателна подложка (ако не е имало кървене в миналото) или топъл компрес. Ако болката е продължителна и силна, трябва да се консултирате с лекар. Най-силна и мъчителна болка се наблюдава при перфорация на стомашна язва: появява се пароксизмална бодежна болка, придружена от напрежение в коремните мускули. Болният трябва да се постави в леглото полуседнал, със свити колене и незабавно да се извика лекар.

Ако пациентът повръща, по-добре е да го седнете с подпрян леген и след повръщане да му дадете вода, за да изплакне устата си. Повръщането трябва да се остави до пристигането на лекаря.

Основните признаци на хронични чревни заболявания са диария или запек, коремна болка, къркорене и кръвопреливане.

При диариянеобходимо е да се поддържа чистота на тялото, бельото и леглото на пациента. По време на екзацербация такъв пациент се нуждае от диета, подобна на диетата за пептична язва.

Когато преобладават процесите на ферментация, се използва предимно протеинова диета (варена риба или ястия на пара от постно месо, птици, извара) с ограничени въглехидрати.

При гнилостна диспепсия се предписва въглехидратна диета (овесена каша, брашно, картофи) за 2-3 дни. При обилна водниста диария е необходимо ограничаване на течностите и солта. Трябва да изключите млякото, растителните влакнини (зеленчуци, черен хляб, гъби), подправки, кисели краставички, сурови сокове, патешко, гъше и агнешко месо. С подобряване на състоянието и спиране на диарията диетата се разширява. Разрешени са ненарязани храни, сурови сладки горски плодове и плодове. Всички тези мерки за диария се извършват у дома само ако медицинският преглед е надеждно изключил чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза).

За борба запек,В допълнение към лекарствата, лаксативите и клизмите могат да се препоръчат следните мерки. При атоничен запек - сутрешна гимнастика, спорт, упражнения за укрепване на коремната преса, борба със затлъстяването.

Препоръчително е да включите храни, богати на растителни фибри (зеленчуци, сини сливи). Не трябва да допускате липса на изпражнения повече от 2 дни. В този случай трябва да използвате слабително или почистваща клизма. При спастичен запек, често придружен от болка, се препоръчват топлинни процедури на корема (грейки, топли компреси).

Ако има силна пароксизмална болка в корема (чревни колики), трябва да се обадите на лекар.

Хронични чернодробни заболявания(хроничен хепатит и цироза на черния дроб) са резултат от възпалителни лезии на черния дроб с инфекциозен характер или хранителни разстройства, алкохолизъм. Лечението и грижите са насочени към спиране на възпалителния процес, щадене на черния дроб и подобряване на функцията на чернодробните клетки и жлъчните пътища.

Това се постига чрез подходяща диета: ограничаване на животинските мазнини, увеличаване на съдържанието на въглехидрати и витамини. Препоръчват се супи от зеленчуци, зърнени храни, млечни или плодови продукти, варено постно месо, риба, зеленчуци, билки, плодове, мед, мляко и млечни продукти. При наличие на асцит и оток е необходимо ограничаване на диетата на течности и сол, увеличаване на съдържанието на пълноценни протеини в лесно смилаема форма.

Трябва да наблюдавате редовността на чревната дейност, както и да осигурите достатъчно изтичане на жлъчка от черния дроб и жлъчните пътища, за което, в допълнение към други холеретични лекарства, трябва да приемате разтвор на магнезиев сулфат сутрин. Не забравяйте да изключите алкохола, пържени и пикантни храни. При болки в областта на черния дроб може да се използва топлина (грейка). Трябва да се наблюдава цвета на урината и изпражненията. Появата на интензивно оцветена урина (с цвят на бира) и светли изпражнения показва задържане на жлъчни пигменти и започваща жълтеница.

Най-честите хронични заболявания на жлъчните пътища са хронично възпаление на жлъчния мехур и холелитиаза.

Грижата за пациента е насочена към предотвратяване на спазми на гладката мускулатура на пикочния мехур и каналите и, следователно, болезнени атаки; подобряване на изтичането на жлъчка, инхибиране на процесите на образуване на жлъчка и повишаване на устойчивостта на организма. За тази цел се прилага диета, подобна на диетата при чернодробни заболявания.

В случай на холелитиаза и затлъстяване е необходимо да се ограничи калорийният прием поради не само мазнини, но и въглехидрати. За да се подобри дейността на жлъчния мехур, е необходимо да се приема растително масло и минерална вода. Необходимо е да се включат продукти, които имат слабително действие (зеленчуци, сини сливи), а също така съдържат витамини.

Заедно с това е необходимо да се изключат пържени и мазни храни, пушени храни и пикантни подправки. Пациентът се нуждае от пълноценен сън, излагане на чист въздух и хигиенни упражнения. По време на атака на чернодробна колика пациентът трябва да спазва стриктна почивка на легло и да заеме удобна позиция в леглото. Обичайната позиция е полуседнал, със свити в коленете крака. Можете да използвате термични процедури (загряващи възглавници, затоплящи компреси). Ако атаката продължи, трябва да се обадите на лекар.

Болести на бъбреците и пикочните пътища

нефрит– възпалителни бъбречни заболявания, чийто произход е стрептококова инфекция (тонзилит, тонзилит) и нарушена реактивност на организма. Заболяването може да премине в хроничен ход с периодични обостряния. Основната задача на грижата е да се предотврати обостряне на възпалителния процес, да се повиши устойчивостта на организма, да се вземат мерки за премахване на отока и понижаване на кръвното налягане. По време на обостряне е необходима почивка на легло, което намалява нивото на метаболитните процеси и осигурява равномерна и постоянна топлина. Извън обостряне режимът е свободен.

Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на настинките: да се обличате според времето, да избягвате течения и да общувате с хора с грип или болки в гърлото.

Ако има огнища на хронична инфекция (тонзилит, кариозни зъби), е необходимо лечение. При липса на бъбречна недостатъчност храненето трябва да бъде пълно и разнообразно, със задължителното включване на храни, съдържащи витамини. Ако има оток без повишаване на кръвното налягане, но високо съдържание на протеин в урината, пациентът се нуждае от повишено количество пълноценен протеин (месо, риба, извара). Необходими са периодични изследвания на урината и измерване на кръвното налягане.

С развитието на бъбречна недостатъчност (уремия), която се проявява с влошаване на апетита, сухота в устата, гадене, повръщане, главоболие, слабост, летаргия, пациентът се хоспитализира. В някои случаи обаче това състояние може да се наблюдава дълго време, дори години наред, което изисква определени познания в грижата за такъв пациент у дома. В тези случаи на пациента се предписва почивка на легло.

За да се намали образуването на токсични продукти на протеиновия метаболизъм, е необходимо рязко да се ограничи съдържанието на протеин в храната до приблизително 0,5 g на 1 kg телесно тегло. Храната трябва да се състои предимно от мазнини и въглехидрати. За да подобрите отделянето на токсични продукти от бъбреците, при липса на отоци и високо кръвно налягане, трябва да давате много течности (вода, минерална вода, сокове) до 2-3 литра на ден, като добавите сода за хляб (10- 20 г на ден). Токсичните продукти се отделят и през лигавицата на стомашно-чревния тракт, така че е препоръчително редовно да се измива стомаха, да се правят клизми и да се дават на пациента физиологични лаксативи. При липса на оток солта може да не се ограничава.

Хроничен пиелонефрит– възпаление на пикочните пътища с последващо преминаване към бъбречната тъкан. Развитието на заболяването се улеснява от всички състояния, при които изтичането на урина е нарушено.

За да предотвратите обостряне на възпалителния процес, трябва да избягвате хипотермия, както и редовно да измивате перинеалната област. Необходимо е да се следи навременното уриниране. За да улесните процеса на уриниране, можете да използвате нагревателни подложки за долната част на корема, общи или локални термални бани и клизми с топла вода. Понякога рефлексът за уриниране се задейства от звука на струя, изтичаща от крана. Ако тези мерки са неефективни, трябва да потърсите медицинска помощ за катетеризация на пикочния мехур. Понякога се наблюдава обратното явление на уринарна инконтиненция. В такива случаи трябва да използвате стъклена торбичка за урина (за мъже) или гумен съд (за жени) в леглото и да ги измивате обилно поне 3-4 пъти на ден с топла вода и сапун.

За ходещи пациенти има писоари от еластичен материал.

Бъбречнокаменна болестможе да бъде следствие от нарушение на изтичането на урина, метаболитни нарушения, особено минерални, или лошо хранене.

Предписаната от лекаря диета е важна за лечението. Зависи от химическата структура на камъните.

В случай на оксалатурия (наличие на оксалати в урината) трябва да се изключат киселец, спанак, цвекло, боб, магданоз, сливи, ягоди, цариградско грозде, чай, кафе, какао и шоколад.

Ако има урати (соли на пикочната киселина), ограничете месото, рибата и млечните продукти, бульоните и сосовете, гъбите и бобовите растения. Освен това урината може да има кисела или алкална реакция, което изисква използването на окислители (лимони, солна киселина, кисели горски плодове и плодове) или алкализиращи (сода) средства.

При бъбречна колика се извършват топлинни процедури, горещи компреси и грейки на лумбалната област, общи горещи бани, ако няма противопоказания. Ако има продължителна атака на болка, трябва да се обадите на лекар.

Болести на ендокринната система

Диабетсе развива поради липса на панкреатичен хормон инсулин в организма, което води до нарушена абсорбция на захар (глюкоза) от черния дроб и тъканите и повишаване на съдържанието му в кръвта и урината.

При лечението на захарен диабет (ЗД) основна роля играе диетата и наблюдението на състоянието на водния и въглехидратния метаболизъм. При леки случаи на заболяването, особено при пациенти на средна и напреднала възраст с повишено телесно тегло, е възможно лечение само с диета. В този случай е необходимо ограничаване на мазнините и особено на въглехидратите (2-3 пъти по-малко от нормалното). Захарта, сладките и сладкарските изделия са изключени. Захарта се заменя с други вещества, които имат сладък вкус (сорбитол, ксилитол). Давайте достатъчно количество месо, риба, мляко и млечни продукти, зеленчуци (за предпочитане варени), неподсладени плодове, масло, ограничете хляба, картофите и зърнените храни.

При постигане на компенсация на заболяването диетата постепенно се разширява, но във всеки случай нейното калорично съдържание не трябва да надвишава стойности, съответстващи на правилното телесно тегло и вида на ежедневната активност. Когато се включва медикаментозно лечение, диетата на пациенти с умерен и тежък захарен диабет трябва да съответства на физиологичната норма (виж "Хранене на пациентите"), но с изключение на лесно смилаеми въглехидрати (захар и сладкиши).

Във всички случаи трябва да се осигури редовно хранене и инсулиновите инжекции трябва да се прилагат точно в определеното от лекаря време.

Всяко лечение на пациенти с диабет изисква системно проследяване на захарта в урината. Влошаването на въглехидратния метаболизъм се проявява чрез увеличаване на жаждата, количеството изпита течност и отделената урина, както и появата на слабост и летаргия.

Двигателният режим на пациент с диабет в нетежко протичане и при липса на усложнения не е ограничен. Умерената физическа работа и упражнения са дори полезни, тъй като спомагат за по-доброто усвояване на захарта. При диабет се наблюдава намаляване на устойчивостта на тялото на пациента към инфекции. Най-често се засягат кожата и лигавиците.

Трябва да се обърне голямо внимание на хигиената на тялото (редовно измиване с гореща вода и сапун, измиване), особено в областта на физиологичните гънки, включително под млечните жлези. Пациентите с диабет изискват специално внимание при различни видове претоварване (бременност, раждане, остри заболявания, операции), което може да доведе до развитие на коматозни състояния.

Хипергликемична комаразвива се при липса на инсулин, често при неправилно лечение. Характеризира се с бавно развитие, обикновено в продължение на няколко дни: нарастваща слабост, летаргия, сънливост, главоболие, гадене, повръщане, сухота и студ на кожата, появява се мускулна слабост, апетитът се влошава, може да има миризма на ацетон (гниещи ябълки) от устата, в последствие - нарушено съзнание. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.

У дома на пациента трябва да се даде възможно най-много течности, включително алкални напитки (добавете сода). Основният метод на лечение е прилагането на инсулин под подходящо наблюдение.

Друг вид кома е хипогликемична кома– развива се при предозиране на инсулин или физическо претоварване. В същото време нивото на кръвната захар рязко намалява, което незабавно се отразява на състоянието на централната нервна система: внезапно се появява чувство на глад, втрисане, обилно изпотяване, лицето се зачервява и се развива загуба на съзнание.

Острото развитие и влажната кожа отличават това състояние от хипергликемичната кома. В този случай помощта зависи преди всичко от самия пациент или от хората около него. Навременният прием на парче захар, сладък чай или хляб напълно и бързо възстановява благосъстоянието на пациента.

Всеки болен от диабет винаги трябва да съхранява в личните си документи удостоверение за заболяването и проведеното лечение. Освен това пациентът винаги трябва да има няколко парчета захар или бисквитки със себе си, които да вземе при първите признаци на хипогликемично състояние. Не трябва да пропускате редовните хранения, докато приемате инсулин.

Ревматизъм и ставни заболявания

Ревматизмът е възпалително заболяване с инфекциозно-алергичен характер.

Неговият причинител е стрептокок, така че заболяването често възниква (или се влошава) след възпалено гърло, заболяване на горните дихателни пътища или друга фокална инфекция.

Основната задача при ревматизма е да се предотврати връщане (рецидив) и по-нататъшно прогресиране на заболяването.

За да направите това, е необходимо да се премахнат всички огнища на инфекция, питателно хранене, внимателно втвърдяване, избягване на хипотермия и профилактика на наркотици. При хронични ставни заболявания, след елиминиране на обострянето, което се провежда в болница, основните цели на грижите са облекчаване на болката, по-нататъшно възстановяване на функцията на ставите и предотвратяване на обостряния. Облекчаването на болката, в допълнение към лечението с лекарства, се постига чрез удобно и физиологично положение на крайниците в леглото и използването на топлинни процедури (нагряващи подложки, затоплящи компреси). Възстановяването и развитието на функциите на засегнатите стави е втората важна област на грижа. За да направите това, е необходимо да изпълнявате ставни упражнения: първо пасивни, след това активни движения на ставите и атрофичните мускули. Тъй като състоянието се подобрява и възпалителният процес се елиминира, пациентът трябва да ходи и напълно да се грижи за себе си. За предотвратяване на мускулна атрофия се препоръчва масаж.

Диетата е важна за метаболитно-дистрофичен полиартрит и е насочена към намаляване на телесното тегло и премахване на метаболитни нарушения. Например, при подагра е необходимо да се ограничи калорийният прием и да се изключат храни, богати на пурини (черен дроб, мозък, бъбреци, цаца, пържено месо и риба, бульони, киселец, спанак, гъби, бобови растения).

Грижи за болно дете

Първият признак на всяко заболяване при дете е промяна в поведението му. Появяват се летаргия, сънливост или безпокойство, възбуда, детето плаче и отказва да яде. Най-често децата получават температура, кашлица, хрема, стомашно-чревни разстройства – болки в корема, гадене, повръщане, диария или запек.

За всяко заболяване е необходимо да се обадите на лекар вкъщи; Преди да пристигне лекарят, поставете детето в чисто, топло легло, изолирайте го от другите деца и измерете температурата му. При малки деца е по-добре да измервате температурата в ануса. В случай на диария и повръщане можете да давате на детето само преварена вода или чай, а на кърмачета - изцедена кърма. Не забравяйте, че навременната консултация с лекар ви позволява да поставите правилна диагноза, да предотвратите усложнения и да намалите времето за лечение. Болното дете често има лош апетит, така че се храни по-често, като се избират вкусни и любими храни за детето, одобрени от лекаря. По-добре е да давате храна в течна, полутечна и пюреобразна форма, като добавяте масло, сметана, пюре от месо, сокове.

При инфекциозни заболявания сварете съдовете на детето за 15-20 минути със сода или хлорамин. Лекарствата трябва да се дават на деца в течна форма или под формата на прах, разтворен във вода със захарен сироп. За да предотвратите обрив от пелени, трябва редовно да миете кожата, особено в гънките, да избършете и да я напудрите с талк. Горчичните пластири се поставят през марля, напоена с топла вода. Те трябва да се държат 3-8 минути. По-добре е кърмачетата да правят обвивки с горчица. За целта 2 с.л. л. суха горчица се размива в чаша топла вода и топла вода се добавя към 1 литър. В получения разтвор се навлажнява мека пелена, изцежда се и се поставя върху сух чаршаф с одеяло, поставено под него. В областта на перинеума се поставя мека пелена, след което бебето бързо се завива с одеяло. Продължителността на процедурата е 10-12 минути. След това детето се измива с топла вода, облича се топло бельо и се слага в леглото.

СТРУКТУРА И ОСНОВНИ ЗАДАЧИ НА ГРИЖАТА ЗА ПАЦИЕНТА В ОБЩАТА СИСТЕМА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ТЕРАПЕВТИЧНИ ПАЦИЕНТИ

КОНЦЕПЦИЯТА ЗА ОБЩИ И СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ ЗА ТЕРАПЕВТИЧНИ ПАЦИЕНТИ

Определяне на ролята и мястото на сестринството

в диагностично-лечебния процес

Кърмене е набор от мерки, насочени към облекчаване на състоянието на пациента и осигуряване на успех на лечението.

Грижата за пациента е неразделна и важна част от системата за оказване на медицинска помощ на пациентите. Най-малко 50% от успеха на лечението принадлежи на правилната ефективна грижа, тъй като благосъстоянието и психическото състояние на пациента са важни за успешното прилагане на терапевтичните, диагностичните и превантивните мерки.

Всички медицински работници участват в организирането на грижите за пациентите, особено обслужващият персонал, който има необходимата подготовка, а именно: съответните знания, умения, познаване на методите на лечение и познаване на основните принципи на медицинската деонтология. Отговорност за извършване на дейностите по обслужване на пациентите носят лекарят и началникът на отделението.

Грижата за пациентите се разделя на обща и специална. Общи гриживключва мерки, които могат да се прилагат при всеки пациент, независимо от вида и естеството на неговото заболяване. Специални гриживключва мерки, които се прилагат само за пациенти с определени заболявания (хирургични, инфекциозни, урологични, гинекологични, психични и др.).

Общите сестрински грижи включват следните дейности :

1. Създаване на оптимални санитарно-хигиенни условия около пациента и грижите за него

· спазване на санитарно-хигиенен и медико-защитен режим;

· поддържане на лична хигиена при тежко болни пациенти;

· оказване на помощ по време на хранене и различни физиологични функции;

· облекчаване на страданието на пациента, успокояване, насърчаване, внушаване на вяра в възстановяването;

2. Наблюдение на пациентите и провеждане на превантивни мерки:

· наблюдение на функциите на всички органи и системи на тялото;

· оказване на първа медицинска (доболнична) помощ (помощ при повръщане, световъртеж; изкуствено дишане, компресия на гръдния кош);

· предотвратяване на усложнения, които могат да възникнат поради незадоволителни грижи за тежко болни пациенти (рани от залежаване, хипостатична пневмония);

· извършване на различни медицински процедури и манипулации

· провеждане на диагностични процедури (събиране на урина, изпражнения, дуоденално и стомашно съдържимо);

4. Поддържане на медицинска документация.

По този начин грижата за пациента и лечебният процес се допълват взаимно и са насочени към обща цел - облекчаване на състоянието на пациента и осигуряване на успех на лечението му.

Морално-етични и деонтологични принципи на формиране на медицински специалист

Медицината, за разлика от други науки, е тясно свързана със съдбата на човек, неговото здраве и живот. Най-пълно те се определят от понятието „хуманизъм“, без което медицината няма право да съществува, тъй като основната й цел е да служи на хората. Хуманизмът съставлява етическата основа на медицината, нейния морал, а етиката е теория на морала. Моралът е една от формите на общественото съзнание, под което разбираме връзката на индивидуалния опит със смисъла на живота, със социалната цел на човека.

Какво е лекарска етика? ? Лекарска етика - това е част от общата етика, науката за морала и поведението на лекаря в областта на неговата дейност, която включва набор от норми на поведение и морал, определението за професионален дълг, чест, съвест и достойнство на лекаря . Медицинската етика, като една от разновидностите на професионалната етика, е „... набор от принципи на регулиране и норми на поведение на лекарите, предопределени от особеностите на тяхната практическа дейност, позиция и роля в обществото“.

Етиката на медицинския работник намира своя практически израз в конкретни морални принципи, които определят отношението му към болен човек в процеса на общуване с него и неговите близки. Целият този морален комплекс обикновено се определя с думата "деонтология" (от гръцки "deon" - дълг и "logos" - учение). По този начин деонтологията е доктрината за задълженията на медицинския работник, набор от етични стандарти, необходими му за изпълнение на професионалните му задължения. С други думи, деонтологията е практическото прилагане на морални и етични принципи в дейността на лекари, медицински сестри и младши медицински персонал. Тя е насочена към създаване на най-благоприятни условия за ефективно лечение на пациента, тъй като думата и поведението на лекаря (всеки здравен работник), неговите маниери, жестове, изражения на лицето и настроение играят важна роля (положителна или отрицателна) в лечението на пациента и хода на заболяването му.

Основни професионални задължения на медицинския персонал

грижи в болничните отделения

Медицинският специалист трябва да ЗНАЕ:

1.Анатомия и физиология на човека.

2.Механизми на развитие на патологичния процес в организма; неговия ход, възможни усложнения.

3.Ефект от медицински процедури (клизми, бани, пиявици и др.).

4.Характеристики на личната хигиена на тежко болни пациенти.

Медицинският работник трябва да МОЖЕ:

1.Оценете най-простите физиологични показатели за състоянието на пациента (пулс, кръвно налягане, честота на дишане).

2.Оценете патологичните признаци на конкретно заболяване (задух, подуване, внезапна бледност, дихателна недостатъчност, сърдечна дейност).

3.Извършете различни хигиенни мерки.

4.Осигурете спешна медицинска помощ на пациента бързо и компетентно.

5.Извършвайте най-простите медицински процедури (смяна на бельо и спално бельо, хранене на легло, извършване на инжекции).

Отговорности на лекаря по отношение на пациентите:

1.Постоянно наблюдение за правилното и навременно провеждане на медицински и диагностични процедури от сестринския персонал и поддържане на медицинска документация.

2.Определяне на мерки за грижа за пациентите: а) вид саниране; б) вид транспорт; в) положение на болния в леглото, ползване на функционално легло; г) диета.

3.Определяне на лечебните мерки, които извършва медицинската сестра.

4.Определяне на обхвата на диагностичните процедури, извършвани от медицинската сестра (дуоденална интубация, събиране на тестове и др.).

5.Постоянно провеждане на занятия с медицински сестри и младши медицински персонал, за да подобрят уменията си, да провеждат санитарно-образователна работа сред пациентите и техните роднини и да ги научат на правилата за грижа за болните.

Отговорности на медицинската сестра при грижата за пациентите:

1.Спазвайте съвестно всички предписания на лекаря и отбелязвайте изпълнението им в рецептурните листове.

2.Подготовка на пациентите за извършване на диагностични изследвания.

3.Събиране на материал за лабораторни изследвания и изпращането му в лаборатории.

4.Мониторинг на транспортирането на пациенти до различни диагностични зали:

5.Проследяване на изпълнението на санитарно-хигиенните мерки и поддържане на лична хигиена при тежко болни пациенти:

а) наблюдение на реда в отделението и отделенията, чистотата на спалното бельо и нощните шкафчета:

б) контрол върху спазването на вътрешните правила от обслужващия персонал и пациентите:

в) прилагане на хигиенни мерки за грижа за тежко болни пациенти:

6.Осигуряване на хранене на пациентите:

а) изготвяне на изисквания за порции;

б) наблюдение на спазването на диетата на пациентите;

в) хранене на тежко болни пациенти;

г) проверка на продуктите, които роднините дават на болни хора.

7.Извършване на термометрия и записване на температурите в температурни листове.

8.Задължително посещение при лекаря, информиране за всички промени в състоянието на пациентите през деня и получаване на нови назначения.

9.Хоспитализация на пациенти, проверка на правилността на санирането, запознаване на пациента с вътрешните правила.

10.Измерване на кръвно налягане, пулс, дихателна честота, дневна диуреза и докладване на резултатите от тях на лекаря.

11.Правилна оценка на състоянието на пациента и предоставяне на спешна помощ и, ако е необходимо, извикване на лекар.

12.Поддържане на медицинска документация (рецептурни листове, температурни листове, дежурен дневник, дневник на изискванията за лекарства и порции).

13.Наблюдава работата на младши медицински персонал.

Отговорности на младшия медицински персонал за обслужване на пациенти:

1.Ежедневно почистване на отделения, бани, коридори и други помещения на отделението.

2.Смяна на бельо и спално бельо на пациентите заедно с медицинската сестра.

3.Поставяне и отстраняване на съд и писоар.

4.Миене, избърсване, измиване на тежко болни, тоалет на нокти и коса.

5.Къпане на пациенти с медицинска сестра.

6.Транспортиране на тежко болни пациенти.

7.Доставка на биологичен материал в лабораторията.

Младша медицинска сестра няма право: раздаване на храна, хранене на тежко болни хора, миене на чинии!

Принципи на професионална субординация в системата лекар-медицинска сестра-младши медицински персонал

В основата на взаимоотношенията между медицинския персонал е принципът на професионалното подчинение. Взаимоотношенията между лекар, медицинска сестра и младши медицински персонал са изградени на делова основа и взаимно уважение. Те трябва да се обръщат един към друг по име и бащино име.

Връзката между лекар и медицинска сестра.Лекарят на отделението работи в тясно сътрудничество с медицинската сестра, която е негов асистент и изпълнява неговите задачи. Тъй като медицинската сестра прекарва много повече време близо до леглото на пациента, отколкото лекар, тя може да даде на лекаря пълна информация относно промените в състоянието на пациента (влошаване на апетита, поява на алергични реакции и др.). Ако медицинската сестра има някакви съмнения или въпроси при изпълнение на лекарските нареждания, тя трябва да се свърже с лекаря за пояснение и пояснение, но не в присъствието на пациента. След като забележи грешка в предписанията на лекаря, медицинската сестра не трябва да я обсъжда с пациентите, а тактично да адресира този въпрос към лекаря.

Сестрата трябва да бъде честна не само с пациента, но и с лекаря. Ако е дала на пациента грешни лекарства или е превишила дозата им, трябва незабавно да съобщи това на лекаря, защото тук говорим не само за етични стандарти, но и за живота и здравето на пациента.

Взаимоотношения между медицински сестри и младши медицински персонал.Младши медицински персонал (медицинска сестра) докладва на отделението. Нарежданията, които сестрата дава на сестрата, трябва да са ясни, последователни, последователни, а не резки, за да има у сестрата усещането, че не й се нарежда, а че нейните действия са направлявани и контролирани.

Задълженията на медицинската сестра и младшата медицинска сестра са предимно различни, но имат и общи действия - смяна на легло и бельо, къпане, транспортиране на болния. Ако медицинската сестра е заета, тя може сама да осигури легло или писоар.

Взаимоотношения между медицински персонал и пациенти.Медицинският работник трябва не само съвестно да изпълнява задълженията си по отношение на пациента, но и да се бори за физическото съвършенство и психическото здраве на хората и да спазва лекарската тайна. Когато общувате с пациент, обръщайте се към него по име и бащино име, говорете тактично, със съчувствие, спокойно, вдъхнете на пациента надежда за бързо възстановяване и връщане на работа, дори ако пред него има болен от рак. С други думи: „Пациентът трябва да бъде третиран така, както бихте искали да бъдете лекувани.“

Видове лечебни заведения

Има два вида лечебно-профилактични заведения: амбулаторни и стационарни.

В институции амбулаторен тип Оказва се медицинско обслужване на пациентите, които са в домашни условия. Те включват амбулаторни клиники, клиники, медицински звена (MSU), линейки, диспансери, консултативни и диагностични центрове; в селските райони амбулаторните заведения включват: фелдшерско-акушерски пунктове (FAP), селски амбулатории, клиники на централни районни и регионални болници. Амбулатория– малка лечебно-профилактична институция към предприятието, където се лекуват само лекари от основни специалности; Има кабинети за процедури и физиотерапия, но няма диагностично отделение. Клиника –голяма лечебно-профилактична институция, където се предоставят квалифицирани медицински грижи от различни специалисти; Има диагностично отделение. Медицински и санитарен блок- лечебно-профилактична институция в голямо промишлено предприятие или военно звено, където на работниците и служителите се предоставя първа помощ, лечение на пациенти и профилактика на свързани с производството заболявания. Диспансер- лечебно-профилактична институция, която извършва наблюдение, лечение, профилактика, патронаж, активна идентификация на пациенти с определена патология (противотуберкулозна, дерматовенерологична, онкологична, ендокринологична и др.). Станция за бърза помощ" -лечебно-профилактична институция, която предоставя грижи на пациенти у дома, на работното място или на мястото на спешни случаи. Консултативно-диагностичен център –лечебно-профилактична институция в големите градове, оборудвана с най-модерно диагностично оборудване.

В институции стационарен тип Лечението се провежда за пациенти, които са хоспитализирани в отделението на една от лечебните заведения: болница, клиника, болница, санаториум. Болница- лечебно-профилактична институция, в която се предоставя разнообразна диагностична и терапевтична помощ на пациенти, нуждаещи се от стационарно лечение, продължително лечение и грижи, както и необходимостта от провеждане на комплексни изследвания. Клиника– лечебно-профилактична институция, в която в допълнение към медицинската работа се провежда обучение на студенти и изследователска работа; добре оборудван с модерна диагностична апаратура, разполага с голям персонал от опитни специалисти. Болница– лечебно-профилактична институция, предназначена за лечение на военнослужещи и ветерани от войната. Санаториум- лечебно-профилактична институция, предназначена за рехабилитация на пациенти с помощта на различни природни фактори (климат, минерални води, кал) в комбинация с диетична терапия, физиотерапия и физиотерапия.

Структура и функции на терапевтична болница

Терапевтична болница- лечебно-профилактична институция, предназначена да предоставя медицинска помощ на пациенти с вътрешни заболявания, които се нуждаят от продължително лечение, грижи и сложни диагностични процедури.

В терапевтичната болница има: лечебни и диагностични отделения (рецепция, обща терапия, кардиология, гастроентерология, пулмология, диагностика, физиотерапия) и спомагателни отделения (административен отдел, отдел за хранене и др.).

За да се лекуват успешно пациентите, да се грижат за тях, да се предотвратят възможни вредни ефекти върху пациента, да се предотвратят вътреболничните инфекции в болницата, е необходимо стриктно да се спазват болничен режим , включително прилагането на медико-защитни и санитарно-противоепидемични мерки (медико-защитен и санитарно-противоепидемичен режим).

Лечебно-протективен режим е система от терапевтични и превантивни мерки, които елиминират или ограничават неблагоприятните ефекти на дразнители, които могат да възникнат в болнична среда, защитават психиката на пациента, имат положителен ефект върху цялото тяло и насърчават бързото възстановяване. В основата на лечебно-профилактичния режим е стриктното спазване на дневния режим, който осигурява физическото и психическо спокойствие на пациента. Дневният режим, независимо от профила на лечебното заведение, включва следните компоненти: ставане, измерване на телесната температура, изпълнение на предписанията на лекаря, медицински прегледи, диагностични и лечебни процедури, хранене, почивка, разходка, почистване и проветряване на помещенията, ден. и нощен сън (Таблица 1.1).

Таблица 1.1.

Дневен режим в терапевтичното отделение и задължения

медицинска сестра

Гледам	Ежедневни рутинни събития	Отговорности на медицинска сестра
		Пали осветлението в стаите
	Термометрия	Раздава термометри и следи за правилното измерване на температурите; Резултатите от термометрията се записват в температурен лист.
	Сутрешна тоалетна на пациентите	Помага на тежко болни пациенти да извършват хигиенни процедури (грижа за кожата, лечение на устата, очите, носа, измиване, разресване; оправяне на леглото), изпраща биологичен материал (урина, изпражнения, храчки) в лабораторията
	Прием на лекарства
	Медицински кръгове	Участва в обиколки, записва лекарски предписания
	Изпълнение на лекарски предписания	Извършва медицински назначения: прави инжекции, сондиране; подготвя пациентите за преглед, придружава ги до диагностични кабинети и до консултативни лекари; гледа тежко болни.
	Прием на лекарства	Отпуска лекарства и следи за техния прием
		Помага за раздаването на храна, храни тежко болни хора
	Дневна почивка, сън	Поддържа реда в отделението и състоянието на тежко болни пациенти
	Термометрия	Раздава термометри и следи за правилното измерване на температурите; Резултатите от термометрията се записват в температурен лист

Продължение на таблица 1.1

	Посещение на болни роднини	Поддържа реда в отделението, контролира съдържанието на хранителните пратки
	Прием на лекарства	Отпуска лекарства и следи за техния прием
		Помага за раздаването на храна, храни тежко болни хора
	Изпълнение на лекарски предписания	Извършете медицински назначения: направете инжекции; поставя клизми, горчични мазилки, компреси; подготвя пациенти за рентгеново и ендоскопско изследване; гледа тежко болни.
	Вечерен тоалет	Измива тежко болни, оправя леглото, лекува устната кухина, тоалетна на носа и ушите; вентилира камерите
		Гаси осветлението в отделенията, покрива болните, следи за реда в отделенията. Прави обиколки в отделението на всеки час

В допълнение към спазването на дневния режим, мерките за лечебно-профилактичен режим включват: добро санитарно състояние в отделението, уютна атмосфера в отделенията и коридорите; медицинският персонал трябва да бъде пример за чистота и спретнатост, винаги да бъде умен, спокоен, сдържан, търпелив и в същото време взискателен при изпълнение на всички предписания на лекаря; важно е да се предотвратят негативни емоции, произтичащи от вида на медицинските предмети (мръсни превръзки, неизмито покривало и др.). Не трябва да драматизирате ситуацията или да проявявате прекомерна загриженост към пациента. Често неуместното изразяване на съжалението или даването на примери за тежки последици от такива заболявания всява безпокойство и безпокойство у пациентите. Необходимо е да се създаде спокойствие около пациента, благоприятен емоционален климат с оптимистично настроение.

Санитарно-противоепидемичен режим – Това е комплекс от организационни, санитарни, хигиенни и противоепидемични мерки, които предотвратяват появата на нозокомиални инфекции.

Санитарно-хигиенен режим включва изисквания за санитарното състояние на територията, на която е разположена болницата, вътрешното оборудване на болницата, осветлението, отоплението, вентилацията и санитарното състояние на болничните помещения. Основните елементи на комплекс от мерки, насочени към осигуряване на санитарен и хигиенен режим в болницата, са дезинфекция, стриктно спазване на изискванията за асептика, антисептика и стерилизация.

Ÿ по отношение на източника на инфекция (болен човек или носител);

Ÿ по отношение на лица, които са били в контакт с източника на инфекция;

Ÿ спрямо външната среда (дезинфекция).

По отношение на източника на инфекция (болен или носител):

1.Ранно идентифициране на пациента (активно или при търсене на медицинска помощ).

2.Ранна диагностика (лабораторна).

3.Докладване на заразен пациент в санитарно-епидемиологичната станция (спешно съобщение F. 58, по телефона).

4.Навременна хоспитализация (в рамките на 3 часа в града и 6 часа в селото).

5.Саниране при постъпване в болницата.

6.Поставяне на окончателна диагноза и провеждане на специфично лечение.

7.Спазване на санитарния и противоепидемичен режим в болницата за инфекциозни пациенти.

8.Спазване на правилата и сроковете за изписване на реконвалесцентни лекарства.

9.Диспансерно наблюдение.

10.Санитарно-просветна работа сред населението.

По отношение на лицата, които са били в контакт с източника на инфекция:

1.Ранно идентифициране на контактни лица (в семейството, на работа, в детски заведения).

2.Установяване на медицинско наблюдение (карантина, наблюдение).

3.Бактериологични, серологични, биохимични изследвания за идентифициране на носителя или ранна диагностика.

4.Санитария за определени заболявания.

5.Специфична профилактика (ваксинация, серопрофилактика, приложение на γ-глобулин, приложение на бактериофаг).

6.Санитарно-просветна работа.

По отношение на външната среда - мерки за дезинфекция (виж отдолу).

В допълнение към общия режим на лечение има няколко вида индивидуални режими, регулирани от общото състояние на пациента.

Това включва стационарен режим, имащи няколко разновидности, а именно :

строг режим на леглопредписва се на пациент със сериозно заболяване (остър миокарден инфаркт, стомашно-чревно кървене и др.), когато дори незначителни движения на пациента могат да доведат до неговата смърт;

почивка на полу леглосе предписва на пациент с умерено заболяване (ангина пекторис, сърдечна недостатъчност), този пациент може да седне в леглото и да отиде до тоалетната.

Индивидуален режим предписани на отслабени пациенти, които бавно се възстановяват от сериозни заболявания, могат да им бъдат предписани допълнителни разходки на чист въздух, допълнително хранене и физиотерапия.