Бактериална вагиноза. Как да лекуваме бактериална вагиноза с естествени средства Бактериална гъбична и смесена вагиноза

Бактериална вагиноза ( гарднерелоза, вагинална дисбиоза, вагинална дисбиоза) е често срещано заболяване при жените, свързано с нарушаване на нормалната микрофлора на влагалището и увеличаване на броя на други микроби, включително гарднерела.

Бактериалната вагиноза не причинява дразнене или сърбеж във влагалището, но води до необичайно вагинално течение, наречено левкорея. При това заболяване вагиналното течение придобива следните симптоми:

силна миризма на риба, особено след полов акт;
бял или сив цвят;
стават течни и воднисти.

За повечето жени бактериалната вагиноза не е сериозно състояние. Симптомите на бактериална вагиноза при жена по време на бременност могат да бъдат причина за безпокойство, ако бременността преди това е имала усложнения.

Около половината от жените с бактериална вагиноза не изпитват симптоми. В такива случаи заболяването не застрашава вашето здраве или бременност.

Свържете се с вашия гинеколог, ако забележите необичайно вагинално течение, особено по време на бременност. Важно е да се подложите на преглед, за да изключите други инфекциозни заболявания и да предотвратите усложнения.

Обикновено вагинозата се лекува лесно с кратък курс на антибиотици, но заболяването често се повтаря. Повече от половината жени, които са се възстановили от вагинална дисбиоза, отново изпитват симптоми на вагиноза, обикновено в рамките на три месеца след възстановяването.

Причините за бактериалната вагиноза не са напълно изяснени, така че няма гарантиран ефективен метод за предотвратяване на това заболяване. Въпреки това, можете да намалите риска от нарушения на вагиналната микрофлора по следните начини:

Избягвайте използването на парфюмирани сапуни, ароматизирани мехурчета и антисептични течности за вана;
не използвайте вагинални дезодоранти;
не правете душ без лекарско предписание;
Не перете бельото си със силни препарати.

Ако тези правила често се пренебрегват, естественият бактериален баланс на влагалището може да бъде нарушен, което увеличава вероятността от развитие на бактериална вагиноза.

Причини за бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза възниква, когато естественият бактериален баланс в гениталния тракт е нарушен. Лактобацилите (млечни бактерии) живеят във влагалището и произвеждат млечна киселина. Това създава леко кисела среда, предотвратяваща растежа на други бактерии. При жени с бактериална вагиноза броят на лактобацилите е временно намален, което води до понижаване на нивото на киселинност във влагалището, създавайки благоприятна среда за разпространението на „лоши бактерии“.

Все още не е напълно ясно какво причинява бактериален дисбаланс, но следните фактори могат да увеличат чувствителността ви към него:

активен сексуален живот, нов сексуален партньор или няколко партньора;
използване на вътрематочно устройство - средство за контрацепция;
пушене;
ароматизирани сапуни, антисептични течности за вана или балончета;
измиване на влагалището с вода или други течности (обливане) без лекарско предписание;
вагинални дезодоранти;
пране на бельо с агресивни препарати.

По неизвестни причини вагиналната дисбиоза е по-често срещана при чернокожите жени, отколкото при всяка друга етническа група.

Обикновено бактериалната вагиноза не се счита за инфекция, предавана по полов път (ППИ), но мненията по този въпрос се различават. Има следните аргументи в полза на факта, че вагиналната дисбиоза е ППИ. Бактериална вагиноза:

по-често при жени, които имат множество сексуални партньори;
по-рядко при жени, които правят секс с презерватив.

Има също доказателства, че жените с бактериална вагиноза могат да предадат болестта на други жени по време на полов акт, но не е ясно как се случва това.

Има и аргументи в полза на факта, че вагиналната дисбиоза не е ППИ:

Няма такова заболяване при мъжете и няма доказателства, че бактериите, причиняващи бактериална вагиноза при жените, могат да се предават по полов път на мъжете.
лечението на мъжки сексуален партньор с антибиотици не предотвратява рецидив на заболяването при жена;
Разпространението на бактериалната вагиноза в различните етнически групи може да варира значително, което не може да се обясни само със сексуалната активност;
Понякога вагиналната дисбиоза се появява при жени, които не са сексуално активни.

Много експерти смятат, че сексуалната активност играе роля в развитието на бактериална вагиноза, но други фактори вероятно играят роля в нейното развитие.

Диагностика на бактериална вагиноза

Ако имате необичайно вагинално течение, свържете се с вашия гинеколог възможно най-скоро. Това е необходимо преди всичко, за да се изключат по-опасни заболявания с подобни симптоми, например трихомониаза или гонорея. И двете състояния могат да причинят вагинална левкорея.

Гинекологът може да постави диагноза въз основа на вашите симптоми и след преглед на вагината ви. Необходими са обаче допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

При гинекологичен преглед лекарят взема цитонамазка от влагалищната стена с пластмасова пръчица – проба от клетки и секрети. Процедурата отнема само няколко секунди и е безболезнена, но може да причини дискомфорт за кратко време.

Взетата проба се изследва за наличие на различни микроби, което ни позволява да преценим състоянието на вагиналната микрофлора и наличието на вагиноза. Някои клиники може да получат резултати веднага, но ако пробата бъде изпратена в лаборатория, чакането на резултатите може да отнеме до една седмица.

Вашият лекар може също да измери нивото на pH на вагината ви. Взема се тампон от вагината и след това се прекарва върху специално обработена хартия. Цветът на хартията ще се променя в зависимост от нивото на киселинност. Ниво на рН над 4,5 може да показва наличието на вагиноза.

Лечение на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза може да се лекува успешно с антибиотици. Понастоящем няма доказателства, че пробиотиците, които се намират в някои кисели млека, помагат за лечение или предотвратяване на вагинална дисбиоза.

Най-често предписваният антибиотик за лечение е метронидазол. Предлага се в три форми:

таблетки, които трябва да се приемат два пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
една таблетка с по-висока концентрация, приета само веднъж;
гел, който се прилага върху вагиналните стени веднъж дневно в продължение на пет дни.

В повечето случаи се препоръчват таблетки метронидазол, които трябва да се приемат 5-7 дни, тъй като се считат за най-ефективното лечение. Те могат да се приемат, ако имате симптоми на бактериална вагиноза по време на бременност. Ако кърмите, вероятно ще Ви бъде препоръчан метронидазолов гел, тъй като таблетките метронидазол могат да преминат в кърмата.

В някои случаи се препоръчва друг антибиотик, като клиндамицин крем, вместо метронидазол, който трябва да се прилага върху вагиналните стени веднъж дневно в продължение на седем дни. Кремът може да бъде предписан, например, ако сте имали отрицателна реакция към метронидазол в миналото.

Какъвто и курс на антибиотици да ви е предписан, важно е да го завършите, дори ако започнете да се чувствате по-добре. Това ще помогне за намаляване на риска вашите симптоми да не изчезнат или да се върнат.

Метронидазолът може да причини гадене, повръщане и лек метален вкус в устата. По-добре е да приемате лекарството след хранене. Ако започнете да повръщате след приема на лекарството, консултирайте се с Вашия лекар; той може да препоръча друг метод на лечение. Не пийте алкохол, докато приемате метронидазол и най-малко два дни след приключване на курса на лечение с антибиотици. Смесването на алкохол с лекарството може да увеличи страничните ефекти.

Ако се лекувате за бактериална вагиноза (BV), има няколко неща, които трябва да избягвате да правите, за да увеличите потенциалната ефективност на вашето лечение. Например, не трябва да миете вагината си или да използвате антисептици, ароматизирани сапуни или вани с мехурчета.

Някои жени не могат да излекуват бактериалната вагиноза с един курс на антибиотици. Ако първият курс на лечение не Ви помогне, Вашият лекар ще провери дали сте приемали лекарствата правилно. Ако е така, едно от изброените по-долу алтернативни лечения може да бъде препоръчано за вас.

Ако ви е поставено вътрематочно устройство, което лекарят смята, че може да причинява проблеми с вагиналната ви флора, може да бъдете посъветвани да го премахнете и да използвате друг метод на контрацепция.

Корекция на киселинно-алкалния баланс на влагалището- сравнително нов метод за лечение на вагинална дисбиоза. Обикновено това включва прилагане на гел върху вагиналните стени, което ще промени киселинно-алкалния баланс, правейки вагиналната среда по-малко благоприятна за растежа на вредни бактерии. Повечето продукти за коригиране на киселинно-алкалния баланс на вагината могат да бъдат закупени в аптеката без рецепта, но ефективността на такова лечение все още не е потвърдена. Някои проучвания показват, че той помага при лечението на вагиноза, докато други предполагат, че е неефективен или по-малко ефективен от антибиотиците.

Усложнения на бактериалната вагиноза

Повечето жени могат да лекуват бактериална вагиноза без никакви усложнения. Съществува обаче малък риск от усложнения, ако заболяването не се лекува.

Има доказателства, че ако не се лекува, бактериалната вагиноза, която причинява симптоми по време на бременност, може да увеличи риска от развитие на усложнения, свързани с бременността, особено ако сте имали подобни усложнения в миналото.

Усложненията по време на бременност, които могат да възникнат поради бактериална вагиноза, включват:

преждевременно раждане - когато бебето се роди преди 37-та седмица от бременността;
спонтанен аборт - загуба на плод през първите 23 седмици;
преждевременно спукване на околоплодния мехур - пикочен мехур, съдържащ течност, в която се развива плодът;
хориоамнионит - инфекция на мембраните на хориона и амниона (мембраните, които изграждат феталната торбичка) и амниотичната течност (течността около плода);
следродилен ендометрит - инфекция и възпаление на маточната тъкан след раждане.

Ако сте бременна и имате симптоми на вагиноза, свържете се с вашия гинеколог възможно най-скоро. Въпреки че рискът от усложнения е нисък, лечението ще помогне да го намали допълнително. Ако бактериалната вагиноза не причинява никакви симптоми, няма причина да се смята, че ще увеличи риска от усложнения по време на бременност. Ето защо, ако сте бременна и сте диагностицирани с нарушение на вагиналната микрофлора, но не се проявява клинично, може да бъдете посъветвани да се въздържате от лечение.

Има доказателства, че вагинозата може да увеличи риска от ППИ като хламидия. Това може да се дължи на промените в броя на бактериите във вагината ви, които намаляват защитата ви срещу инфекции.

Има доказателства, които предполагат, че бактериалната вагиноза може да увеличи риска от развитие на тазова възпалителна болест (PID). PID включва инфекция и възпаление на горната част на женския генитален тракт, включително матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

Симптомите на PID включват:

болка в областта на таза или долната част на корема;
дискомфорт или болка дълбоко в областта на таза по време на полов акт;
кървене между цикъла и след секс.

Ако се диагностицира рано, PID обикновено може да бъде успешно лекуван с курс на антибиотици. Въпреки това, приблизително една на всеки пет жени, които имат това състояние, ще стане безплодна поради тежки белези на фалопиевите тръби.

Ако забележите някакви симптоми на PID, консултирайте се с вашия гинеколог. Забавянето на лечението или повторната поява на PID може да увеличи риска от безплодие.

Жените с вагинална дисбиоза, които се подлагат на ин витро оплождане (IVF), имат по-малък шанс за успех и по-висок риск от ранен спонтанен аборт. Ето защо, ако сте подложени на IVF, е необходимо своевременно възстановяване на нормалния състав на вагиналната микрофлора.

Към кой лекар трябва да се обърна за бактериална вагиноза?

Използвайки услугата NaPravku, можете да лекувате и диагностицирате бактериална вагиноза.

Локализация и превод изготвени от сайта. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Достъпен е от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледал и не поема отговорност за локализирането или превода на оригиналното съдържание

Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2020“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не ни позволява да вземем предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.

- инфекциозна невъзпалителна лезия на влагалището, при която нормалната флора се замества от полимикробни асоциации на опортюнистични бактерии. Бактериалната вагиноза възниква на фона на нарушения на имунитета, възпалителни заболявания на репродуктивната система, менструални нередности, продължителна употреба на вътрематочно устройство, несистематична употреба на антибиотици и хормонални лекарства. Придружен от обилно изпускане с неприятна миризма. Понякога протича безсимптомно. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни от специални изследвания. Лечението е локално и общо фармакотерапия.

Главна информация

Бактериалната вагиноза е невъзпалителен инфекциозен процес, при който нормалната лактофлора на влагалището се заменя с анаеробни асоциации. Това е широко разпространена патология, диагностицирана при 21-33% от пациентите, посещаващи гинеколози. Може да протича латентно или с явни клинични симптоми. С подобряването на общото състояние на организма симптомите на бактериална вагиноза изчезват или се изглаждат, когато са изложени на различни ендогенни и екзогенни фактори, те се появяват отново, което причинява дългосрочен рецидивиращ ход на заболяването. Патологията не се отнася за болести, предавани по полов път. Поради хормонални промени често се появява по време на бременност и менопауза. Лечението на бактериалната вагиноза се извършва от специалисти в областта на гинекологията.

Причини за бактериална вагиноза

Обикновено повече от 95% от вагиналната микрофлора при жени в детеродна възраст се състои от аеробни и анаеробни лактобацили. Останалите 5% включват повече от 40 вида различни микроорганизми. Съотношението на анаероби към аероби в здравата вагинална микрофлора е 10:1. Лактобацилите са в основата на естествената бариера между външната среда и маточната кухина. Благодарение на образуването на киселина и отделянето на водороден пероксид, те създават кисела среда, която предотвратява разпространението на патогенни и условно патогенни микроби.

При неблагоприятни условия, възникващи под въздействието на един или повече ендогенни и екзогенни фактори, количественият и качествен състав на микрофлората се променя. Броят на лактобацилите намалява, други микроорганизми започват активно да се размножават, предимно облигатни анаероби. Общият брой на бактериите се увеличава. Развива се бактериална вагиноза. Отличителна черта на тази патология е липсата на специфичен патоген. Причината за инфекциозния процес не е само един вид микроорганизми, а полимикробни асоциации.

Бактериалната вагиноза може да възникне при имунни нарушения в резултат на общо отслабване на организма, остри и хронични инфекциозни заболявания. Друг фактор, допринасящ за развитието на бактериална вагиноза, са промените в хормоналните нива по време на промени във фазата на менструалния цикъл, аменорея, олигоменорея, еднофазни цикли, по време на бременност, юношество и менопауза. Приемането на хормонални лекарства (кортикостероиди, орални контрацептиви), антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства е от голямо значение.

Вероятността от бактериална вагиноза се увеличава при неспазване на хигиенните правила, чести душове, повишено излагане на радиация (лъчева терапия, излагане на професионално излагане на радиоактивни вещества), малформации на репродуктивната система, състояния след хирургични интервенции, вагинални полипи и кисти, използване на вътрематочно устройство, диафрагми, тампони и спермициди. Рисковите фактори за развитие на бактериална вагиноза включват също състояния след аборт и раждане, атрофични изменения на влагалищната лигавица и чревна дисбиоза.

Симптоми на бактериална вагиноза

Най-характерният и често единственият симптом на бактериалната вагиноза е отделянето от гениталния тракт, често с неприятна миризма, подобна на миризмата на остаряла риба. Обикновено левкореята е течна, бяла или леко сивкава. Те могат да бъдат изобилни, постоянни, продължаващи няколко години или оскъдни, краткотрайни, появяващи се от време на време. Средното количество левкорея при бактериална вагиноза е около 20 ml на ден, което е 10 пъти повече от обема на нормалното отделяне. При дълъг ход на заболяването (няколко години), цветът и консистенцията на изхвърлянето често се променят. Левкореята става по-плътна, пенеста, лепкава, жълтеникава или зеленикава.

Естеството и количеството на левкорея при бактериална вагиноза варира в зависимост от възрастта, общото здравословно състояние, психическото и емоционалното състояние на жената (психическа травма и интензивен стрес), сексуалната активност, фазата на менструалния цикъл, ендокринните нарушения, заболяванията на репродуктивната система. и соматични заболявания. В някои случаи пациентите с бактериална вагиноза се оплакват от парене, сърбеж, проблеми с уринирането, болка или дискомфорт по време на интимност.

Възможен е остър или торпиден, асимптоматичен, моносимптоматичен (само с отделяне) или полисимптоматичен ход на заболяването. При някои пациенти проявите на бактериална вагиноза продължават дълго време, докато при други периодично възникват под въздействието на неблагоприятни фактори. При събиране на анамнеза се оказва, че повече от 90% от пациентите със съмнение за бактериална вагиноза преди това са се консултирали с гинеколог и други специалисти с оплаквания от изпускане и други симптоми. Три четвърти от пациентите са многократно лекувани за неспецифичен вагинит, използвайки антибактериални супозитории и приемайки различни перорални антибактериални средства.

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата бактериална вагиноза се установява въз основа на оплаквания, анамнеза, данни от гинекологичен преглед и резултати от специални изследвания. По време на изследването лекарят пита дали жената страда от заболявания на репродуктивната система, ендокринни и соматични заболявания, дали приема хормонални лекарства и антибактериални средства, дали използва контрацепция, дали има анамнеза за раждане, аборт и хирургични интервенции. на гениталиите, каква е интензивността на сексуалната активност и др.

Основният лабораторен тест за бактериална вагиноза е микроскопия на натривки, взети от задния форникс и оцветени по Грам. По време на микроскопията се оценява броят на левкоцитите, изследват се формите и видовете микроорганизми, които съставляват вагиналната микрофлора. Наличието на голям брой анаероби с намаляване на броя на лактобацилите показва наличието на бактериална вагиноза. Характерен признак на заболяването са ключови клетки - зрели епителни клетки, върху чиято мембрана се откриват различни микроорганизми (гарднерела, коки, мобилункус). Обикновено такива клетки обикновено не се откриват. В някои случаи е възможна фалшива диагноза бактериална вагиноза, поради наличието на епителни клетки с прилепнали лактобацили в намазката.

Някои работи, посветени на изследването на бактериалната вагиноза, споменават серологични, имуноензимни и културни методи за диагностициране на тази патология, но такива методи все още са от чисто научен интерес и не се използват в широката клинична практика. Диагностичните критерии за бактериална вагиноза са наличието на специфична левкорея, идентифициране на ключови клетки чрез микроскопия на цитонамазка, рН над 4,5 и появата на миризма на застояла риба, когато левкореята реагира с калиев хидроксид. За да се постави диагноза бактериална вагиноза, са необходими поне три от четири критерия.

Ако се открие съпътстваща патология, може да са необходими допълнителни прегледи и консултации с различни специалисти. Пациентите с бактериална вагиноза могат да бъдат насочени за консултация към общопрактикуващ лекар, ендокринолог, уролог, венеролог, миколог или гастроентеролог. Ако е необходимо, се предписва ултразвук на тазовите органи, общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, изследване на изпражненията за дисбактериоза, кръвен тест за хормони и други изследвания.

Бактериалната вагиноза се диференцира от гонорея, трихомониаза, вагинална кандидоза и неспецифичен вагинит. Отличителните признаци на гонорея са течен секрет с жълтеникав или зеленикав оттенък, съчетан с болезнено уриниране. Наличието на трихомониаза се показва от обилно лепкаво или пенесто сиво-жълто-зелено течение, вероятно със застояла миризма. Понякога левкореята се комбинира със сърбеж и болка при уриниране. Кандидозата може да се подозира, когато се появи люспест, сиренест бял секрет в комбинация с парене и сърбеж на влагалището. За да се изключат тези заболявания, са необходими специални лабораторни изследвания.

Лечение и профилактика на бактериална вагиноза

Режимът на лечение се определя индивидуално, като се вземат предвид тежестта на симптомите, продължителността и формата на бактериалната вагиноза, наличието на съпътстващи възпалителни процеси, промени в репродуктивната система, соматични и ендокринни заболявания. Лечението включва два етапа: приемане на антибактериални средства и възстановяване на нормалната микрофлора. За целия период на лечение пациентът с бактериална вагиноза се препоръчва да изключи алкохолните напитки и да ограничи приема на пикантни и пикантни храни.

На първия етап се предписват метронидазол или клиндамицин перорално или интравагинално под формата на вагинални таблетки, супозитории или кремове. Продължителността на приема на тези лекарства за бактериална вагиноза е 7-10 дни. Ако е необходимо, едновременно се използват имунокоректори и антихистамини. За предотвратяване на кандидоза (особено важно, ако има анамнеза за гъбична инфекция) се използват противогъбични лекарства. За коригиране на pH се прилагат локални средства с високо съдържание на млечна киселина.

1-2 седмици след завършване на първия етап от лечението се извършва повторен преглед и лабораторни изследвания за оценка на ефективността на лечението на бактериална вагиноза. След още 2-3 дни започва вторият етап, чиято основна задача е да възстанови нормалната лактофлора. Използват се пробиотици и еубиотици. В 90% от случаите резултатът от лечението е нормализиране на вагиналната микрофлора. Тестовете се повтарят след 10 дни и 1-1,5 месеца. след завършване на втория етап от терапията. Ако бактериалната вагиноза продължава, се предписват допълнителни изследвания за идентифициране на патогенни фактори, които допринасят за развитието на рецидиви на заболяването.

Мерките за предотвратяване и навременно откриване на бактериална вагиноза включват спазване на правилата за интимна хигиена, внимателна употреба на хигиенни продукти, избягване на чести душове и рационален избор на методи за контрацепция, като се вземат предвид интензивността на сексуалната активност, здравословното състояние и хормоналните нива на пациентът. Трябва да избягвате неконтролираната употреба на антибактериални и противогъбични лекарства, незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят симптоми на възпалителни заболявания, редовно да посещавате гинеколог за превантивни прегледи и да лекувате чревна дисбиоза.

Една от най-честите причини за посещение при гинеколог са клиничните прояви на бактериалната вагиноза. Въпреки това случаите на изтрити форми на заболяването не са необичайни. Жените не наблюдават изразени симптоми и не се консултират с лекар. Вагинозата, която не се лекува навреме, води до редица неприятни последици. Има много фактори, които причиняват заболяването, а понякога те са безвредни.

Причина за заболяване

Бактериалната вагиноза или дисбиоза се среща при жени на възраст от 15 до 50 години. Болестта не се счита за полово предавана болест, но се предава чрез полов контакт.

Микрофлората на женската вагина съдържа набор от микроорганизми. Обикновено преобладават лактобацилите. Те превръщат гликогена в млечна киселина. В резултат на това киселинно-алкалният баланс намалява и женското тяло предотвратява увеличаването на броя на анаеробните микроорганизми, гонококи, гарднерела, стафилококи, трихомонади и други.

Ако обемът на лактобацилите намалее, те не могат да се справят със защитната функция и броят на вредните микроби се увеличава. Сред тях е гарднерелата, причинителят на бактериалната вагиноза.

Рискови фактори

Следните фактори могат да провокират увеличаване на броя на опортюнистични бактерии:

Прием на антибиотици. Лекарствата унищожават вредните и полезните бактерии.
Дългосрочна употреба на вътрематочни контрацептиви.
Хормонален дисбаланс.
Намален имунитет.
Лоша хигиена или измиване на лактобацили чрез промиване.
Множество смени на сексуални партньори.
Медицински процедури - прекъсване на бременност, кюретаж.
Нарушаване на чревната микрофлора, което причинява дисбактериоза.
Лъчетерапия.
Носенето на синтетично бельо, превръзки и тампони. Това предотвратява навлизането на кислород.
Диета с ограничение на ферментирали млечни продукти.

Бактериалната вагиноза не се проявява от ходене на басейн, контакт с постелки или тоалетни седалки.

Симптоми

Заболяването не е придружено от възпалителен процес в началния етап. За бактериалната вагиноза характерните симптоми са светло оцветено течно течение, което причинява сърбеж и дискомфорт. Ако не се свържете с гинеколог при първите признаци, изхвърлянето придобива гъста консистенция, става вискозна и пенлива. Количеството се увеличава преди началото на менструалния цикъл или след полов акт.

С по-нататъшния ход на заболяването се добавят урогенитални инфекции и пиогенни микроби. На този етап се развива възпаление и изхвърлянето се променя. Те придобиват зелен оттенък, еднаква консистенция с ивици кръв. Характерен признак на вагиноза е миризмата на "гнила риба".

Защо бактериалната вагиноза е опасна?

Вагинозата не само влошава качеството на живот, но и отслабва имунната система. Жените са изложени на риск от заразяване с по-сериозни заболявания.

Сред пациентите има предразположеност към възпалителни процеси на половите органи и цервикална дисплазия. Вагиналната дисбиоза може да провокира неблагоприятен изход от бременността и проблеми по време на възстановяване. Създава благоприятна среда за развитие на полово предавани болести: HIV инфекция, папиломавирусна инфекция, хепатит. Инфекциозните усложнения след гинекологични процедури се срещат по-често при жени с нелекувана вагиноза.

При преодоляване на безплодието вероятността за успешно оплождане на яйцеклетка извън тялото на майката намалява при пациенти с бактериална вагиноза.

Вагиналната дисбиоза се отразява негативно на репродуктивното здраве на жените. В риск са млади момичета, бъдещи майки или родилки, както и жени, които са заразени с болести, предавани по полов път.

Диагностика

След като откриете характерните симптоми на вагиноза, трябва да посетите гинеколог. Още по време на прегледа лекарят предварително ще оцени микрофлората на влагалището. Но точна диагноза може да се направи само с интегриран подход. За да направите това, се вземат предвид оплакванията на пациента, състоянието на вагината по време на гинекологичен преглед и се извършва лабораторна диагностика.

Според критериите на Amsel, бактериалната вагиноза се диагностицира, ако са налице 3 от 4 признака:

Амин тест. При дисбактериоза изхвърлянето има миризма на "гнила риба". Ако се смесят в равни пропорции с калиев хидроксид и миризмата се засили, тогава тестът за амин се счита за положителен. Този лабораторен метод точно определя заболяването при 94% от пациентите.
Хомогенният секрет, който се прилепва към стените на вагината, има неприятна миризма.
pH на вагиналния секрет е над 4,5. За измерване на рН се използва индикаторна хартия със стандартна скала или различни модификации на рН метри.
Идентифициране на „ключови“ клетки чрез изследване на оцветени по Грам петна от вагинален секрет.

Извършва се бактериоскопия на петна. Ако епителните клетки преобладават над левкоцитите, по време на разширяване с потапяне се откриват по-малко от 5 лактобацили, точността на изследването е близо до 100%.

Диагноза, основана на един от критериите, е неточна. Сред всички методи най-чувствителният е откриването на „ключови“ клетки.

Лечение на бактериална вагиноза

Успехът на терапията зависи от навременната и правилна диагноза на заболяването. Целта е да се спре размножаването на вредните микроби и да се възстанови баланса на вагиналната микрофлора. Как да се лекува бактериална вагиноза без рецидив е непълно проучена тема. Предложените лекарства не винаги помагат.

Комплексната терапия включва лечение с антибактериални лекарства и еубиотици. Действието на антибиотиците е насочено към елиминиране на опасни микроорганизми, които причиняват вагиноза.

Метронидазолът бързо се бори с бактериите. Лекарството навлиза в клетката на патогена, контактува с ДНК и спира връзката на нуклеиновите киселини. Метронидазолът е ефективен при еднократни дози и при 7-дневни курсове на лечение. Пероралното приложение на лекарството може да причини нежелани реакции: алергични прояви, нарушения в храносмилателната система, метален вкус в устата. Проучванията показват, че вагиналното лечение с метронидазол не предизвиква нежелани странични ефекти. Понякога лекарите препоръчват комбиниране на перорално и вагинално приложение на таблетки.

Клиндамицинът активно се бори с болестта. Използва се локално и орално.

След курс на антибиотици или едновременно с това се предписват еубиотици. Те възстановяват благоприятната вагинална микрофлора и стимулират растежа на собствените си лактобацили. Най-често срещаните са ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин. Еубиотиците намаляват вероятността от рецидив, като повишават защитните функции на вагината.

Докато приемате лекарства, се препоръчва да се въздържате от полов акт или да използвате бариерна контрацепция. След завършване на лечението ефективността на терапията може да се оцени след 14 дни.

етносука

Народните средства ще помогнат за ускоряване на възстановяването.

За възстановяване на киселинната среда на влагалището се използва промиване. Процедурата се извършва 1-2 пъти на ден. Това изисква 200 ml от приготвения състав.

Има много рецепти за душ, ето някои от тях:

1 с.л. дъбова кора се залива с 1 чаша вряща вода;
2 с.л. лайка и тинтява се заливат с литър вряща вода;
1 с.л. Плодовете на черешата се заливат с 2 чаши вряща вода.

За да намалите сърбежа и паренето, използвайте тампон. Накисва се в смес от сок от алое и зехтин. След което се поставя във влагалището за 7 часа.

Чайовете и отварите с листа от бреза, цвят от лавандула, мащерка и листа от здравец укрепват имунната система - възстановяването настъпва по-бързо. Противопоказан за употреба при индивидуална непоносимост. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Предотвратяване

Ако една жена се е сблъскала с бактериална вагиноза, се препоръчва да завърши предписаното лечение, в противен случай рецидивите са неизбежни. Инфекциите на пикочно-половата система провокират развитието на заболяването. Следователно те трябва да бъдат лекувани навреме, без да чакат усложнения.

Доказано е, че хората, които редовно приемат пробиотици, рядко страдат от дисбиоза. Това се случва, защото пробиотиците се състоят от живи полезни бактерии, които възстановяват нормалната микрофлора на вагината и храносмилателната система.

Поддържането на интимна хигиена, избягването на промискуитет и хипотермия са основните превантивни мерки, а силният имунитет повишава устойчивостта на организма към увеличаване на броя на вредните бактерии.

Ако се развие дисбиоза, не трябва да се самолекувате. Само лекарят може да определи как да лекува вагинозата. В противен случай е вероятно да възникнат усложнения.

Бременните жени по-рядко страдат от бактериална вагиноза. Болестта може да причини следните проблеми:

ранен спонтанен аборт;
ранно раждане, преди 37 седмица от бременността;
ранно разкъсване на мембраните;
следродилна инфекция на маточната тъкан.

За да се избегнат усложнения, бъдещата майка трябва да посети гинеколог, който ще предпише правилното лечение. До 20-та седмица от бременността се предписва локална терапия. Това се дължи на факта, че лекарствата могат да повлияят негативно на развитието на плода.

През втората половина на бременността лекарят може да прибегне до системна терапия.

Диета, съдържаща ферментирали млечни продукти, повишава ефективността на лечението. Умерената физическа активност, укрепването на имунната система и доброто настроение помагат за нормализиране на вагиналната микрофлора.

Бактериална вагиноза при мъжете

Мъжете се заразяват с вагиноза от сексуален партньор. Една жена може да не знае, че има дисбиоза. В крайна сметка симптомите не винаги се появяват, а гарднерелата присъства във вагиналната микрофлора и е безопасна с минимално съдържание.

Симптомите се появяват не по-рано от седмица след полов акт. Човек изпитва дискомфорт при уриниране. На главичката на пениса се появява зелено течение с миризма на гнило, а гениталиите се покриват с обрив. Ако не се започне лечение, не може да се изключи цистит, епидидимит и пиелонефрит.

Терапевтичните методи при мъжете включват прием на имуномодулатори, антибиотици и бифидобактерии. За ефективност се предписва вливане в уретрата или серия от физиотерапевтични процедури.

Бактериалната вагиноза може да се предаде дори чрез общи хигиенни продукти. За да избегнете инфекция, трябва да премахнете рисковите фактори.

Сред многото инфекции на женските полови органи най-честата е бактериалната вагиноза (BV, вагинална дисбиоза, гарднерелоза).

Според статистиката на изследователски и образователни медицински институции тази патология се открива при почти една четвърт от здравите жени и над 60% от пациентите с клинични симптоми на вагинит (колпит).

Според характеристиките си принадлежи към невъзпалителни заболявания на съединителната тъкан (невъзпалителни синдроми). Заболяването се причинява от качествен и количествен дисбаланс във влагалищната среда - значително увеличаване на опортюнистични бактерии и намаляване на концентрацията на млечнокисела флора, което увеличава шансовете за повишено разпространение на патологични микроорганизми.

Какво е? - При бактериална вагиноза на влагалището съставът на вагиналното течение включва смесена микрофлора - пептококи, пептострептококи, бактероиди, мобилункус, микоплазма, гарднерела и малко количество епител. Така че тази патология, според учените, е патологично състояние със специално разпределение на бактериалната екосистема и не е като такава тъканна инфекция.

В медицинската практика вагиналната дисбиоза се класифицира според етапите - тежестта на клиничните прояви:

Компенсирана BV – характеризира се с почти пълна липса на микрофлора. Хистологичното изследване не открива промени в епителните клетки. Структурата на епитела на органите на репродуктивната система не е нарушена.
Субкомпенсиран тип BV - има повишен брой патогени на различни заболявания и намаляване на нивото на лактобацилите.
Декомпенсираният тип вагинална дисбиоза се характеризира с липса на млечнокисела флора и повишаване на концентрацията на патогенни и условно патогенни микроорганизми. Отбелязва се модификация на епитела.

Клиничната картина на заболяването може да бъде изразена като остра, торпидна, изтрита или асимптоматична форма. Формата на проявление на патологията значително опростява задачата на лекаря да определи как да лекува бактериалната вагиноза, като вземе предвид вида на заболяването.

Етиология и генезис: причини и произход

Водеща роля във влагалищната микросреда играят лактобацилите (основната флора на влагалището - 98%), имащи:

характеристика на производството на водороден прекис (пероксид);
създаване на защитен киселинен фактор - лактат;
стимулиране на имунитета на организма;
конкурентоспособност за място върху епителните клетки на влагалището, измествайки и предотвратявайки развитието на друга флора.

Именно тази способност осигурява баланса на вагиналните микроорганизми. Различни неблагоприятни фактори (вътрешни или външни) причиняват нарушаване на нормалната микроценоза на влагалището, което води до промени във вагиналната микросистема, което е основната причина за развитието на дисбиоза.

Към вътрешни"провокаторите" включват:

хормонални промени, причинени от менопауза, стрес след медицински аборт или след раждане, усложнения при бременност и др.;
нарушения на местните имунологични процеси;
неспецифични инфекции - хипо или атрофия на горния слой на влагалището, функционална недостатъчност на клетъчните рецептори на неговия епител;
промени в биоценозата на стомашно-чревния тракт.

При повече от половината пациенти с признаци на BV се открива чревна дисбиоза, което говори в полза на единичен дисбиотичен процес с преобладаващо увреждане на гениталната или храносмилателната система. От съпътстващите инфекции, скрити на фона на вагинални прояви, често се откриват бактерии, микоуреаплазма и папиломавируси.

Външенпровокативните фактори се дължат на много причини, включително:

прием на антибиотици, химиотерапия, хормонални лекарства, антивирусна и противогъбична терапия;
радиотерапия;
липса на хигиенни мерки;
чести процедури за вагинално почистване;
разкъсвания по време на раждане, допринасящи за анатомични промени във влагалището;
вродени вагинални аномалии и гинекологични операции;
полипи и кистозни образувания на химена (девствена гънка);
спермициди (контрацептиви) или вагинални тампони

Въпреки че пътят на половата инфекция не е статистически доказан, въпросът за такова предаване на бактериална вагиноза остава спорен.

Тежестта на основните признаци и симптоми на бактериална вагиноза се дължи на:

продължително или умерено изпускане;
неприятна миризма на рибни вътрешности, която се засилва по време на менструация и след полов акт;
в началния период на заболяването левкореята има структура на течна консистенция;
С напредването на процеса структурата и цветът на левкореята се променят. Те стават дебели или пресечени, цветът се променя на жълт или зеленикав;
в редки случаи дискомфортът се проявява под формата на сърбеж, дразнене, пареща болка по време на полов акт;
дългосрочни, изразени признаци на заболяването се появяват при повтаряща се вагиноза, често в „компанията“ на ерозивни патологии на матката и нейната шийка.

При една четвърт от засегнатите пациенти клиничните симптоми на бактериална вагиноза може изобщо да не се появят. Въпреки общите признаци на BV, клиничната картина на заболяването е индивидуална за всеки пациент.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Проявата на бактериална вагиноза по време на бременност се дължи на промени в тялото на жената, настъпили през този период. Нарушава се балансът на бактериите във влагалището, тъй като се намалява производството на млечна киселина от бактериите, която поддържа баланса на вагиналната флора. Намаляването на имунитета дава възможност на патогенните микроби да се развиват интензивно и да увеличават броя си.

В допълнение, латентни, асимптоматични форми на патология, които продължават дълго време при жените, могат да се проявят по време на бременност „в цялата си слава“ поради благоприятни фактори. Забавянето на лечението на бактериална вагиноза при бременни жени може да доведе до опасни усложнения:

развитието на заболявания на органи, разположени в долната част на таза;
заразяване на вътрешните органи на репродуктивната система, феталната мембрана или плацентата;
миграцията на инфекцията води до развитие на възпаление в феталната мембрана, до тяхното гнойно разтопяване и разкъсване, което в крайна сметка завършва с преждевременно раждане или спонтанен аборт;
инфекцията може да засегне детето, да причини функционални нарушения в плацентата и кръвоносните съдове, което провокира продължително кислородно гладуване на плода;
След раждането такива деца обикновено имат ниско тегло, пневмония и патологии на нервната система.

При навременно лечение нито майката, нито детето са в опасност.

Преди да започнете лечение на вагиноза, е необходимо да се подложите на серия от диагностични процедури. Специфичните изследвания се предписват от лекуващия лекар, като основните са:

Изследване на секрети за определяне на киселинността.
Откриване на вагиноза чрез амин тест.
Изследване на вагинална намазка за определяне на съотношението на бактериалната флора;
Метод на дифузия и метод на разреждане, които определят степента на чувствителност на вредните бактерии към антибиотични лекарства;
В спорни ситуации се извършва анализ на количественото съотношение на янтарна и млечна киселина.

Стратегията за лечение на бактериална вагиноза е стъпка по стъпка.

В първия етаплечението включва унищожаване на микрофлора, която уврежда вагиналната флора. Предписани са местни лекарства, които потискат размножаването и растежа на основните патогени:

супозитории или тампони;
лекарства, съдържащи антибиотици - трихопол, клиндамицин, метрогил, метронидазол и др.;
лекарства, които възстановяват чревната микрофлора (странични ефекти на антибиотици).

Изборът на лекарства се извършва в съответствие с показателите на тестовете за чувствителност на бактериалната микрофлора към антибиотици.

Втора фазапоради възстановяването на микрофлората и колонизирането на вагиналната среда с лактобацили. Предписват се пробиотични препарати, съдържащи живи щамове на полезна микрофлора: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex и др.

След едноседмичен курс на лечение се извършва преглед от гинеколог и се взема контролна проба. Последният етап е контролен преглед след месец и половина.

Мерки за превенция на BV

Основната мярка за предотвратяване на бактериална вагиноза и нейния рецидив е изключването на провокиращи фактори.

Разумно използване на антибиотици.
Поддържане на чревната микрофлора на правилното ниво.
Навременно лечение на гинекологични и хормонални патологии.
Поддържане на нормални функции на имунната система.
В повечето случаи се изключва използването на контрацепция и употребата на продукти за вагинална хигиена.

Трябва да се помни, че алтернативата на съмнителното независимо лечение, дори на пръв поглед, на незначителни нарушения в тялото, е висококачествен преглед и добре подбрано лечение от специалист.

Как да се лекува бактериална вагиноза? Гарднерелозата се счита за инфекциозно заболяване и няма възпалителен характер, често с различни симптоми при жените и неясни симптоми при мъжете.

Днес ще говорим за това какви лекарства да лекуваме, дали бременните жени се нуждаят от терапия и дали е безопасно.

С тази болест може да се сблъска както слабата половина на човечеството, така и силната половина. Освен това баквагинозата не е непременно сексуална по природа, въпреки че често това е начинът, по който се предава.

Вагинозата е патогенен микроорганизъм, който засяга епитела на вагиналната лигавица и уретралния канал.

Симптомите на заболяването са обилна секреция, която има характерен мирис на риба, сърбеж и парене. Това се дължи на разпространението на микроби, които влияят неблагоприятно на условно патогенната флора на гениталния тракт.

Много хора вярват, че PP не може да бъде заразен, но това не е вярно. При остра форма това е възможно. В началния етап мъжете практически нямат симптоми, но са носители.

Рискова група са всички, които водят полов живот. Наложително е да се отървете от инфекцията, за да избегнете усложнения.

Терапия

Схемата за лечение на бактериална вагиноза протича на няколко етапа.

Възстановяване на нормалната флора на гениталния тракт, възстановяване на имунните сили, стабилизиране на хормоналния баланс, унищожаване на патогени.
Прием на лактобацили за установяване на нормална киселинно-алкална среда във влагалището и уретралния канал. Предписва се и на двамата сексуални партньори.

Лекарство	Дозировка	Курс на терапия
"Орнидазол" Орнидазол	500 мг	2 пъти/ден/7 дни
"Метронидазол" Метронидазол	300 мг	2 пъти/ден/7 дни
"Клиндамицин" Clindamycinum	300 мг	2 пъти/ден/7 дни
Супозитории и кремове за вагинално приложение
"Нео-Пенотран" Нео-Пенотран	свещи	2 пъти/ден/7 дни
"Тержинан"	свещи	2 пъти/ден/5 дни
"Клиндамицин" Клиндамицин	Крем, супозитории, гел	1 път на ден/7 дни

Гарднерелоза

Лечението му трябва да е задължително. Това заболяване е изпълнено с усложнения, които могат да доведат до възпаление на простатната жлеза, увреждане на уретралния канал и пикочно-половата система.

Лекарства	Дозировка	Курс на лечение
"Метронидазол" Метронидазол	300 мг	2 пъти/ден/3-5 дни
"Тиберал" Тибера	500 мг	2 пъти/ден/3-5 дни
"Орнидазол" Орнидазол	500 мг	2 пъти/ден/3-5 дни
"Тинидазол" Тинидазол	500 мг	2 пъти/ден/3-5 дни
"Клиндамицин" Клиндамицин	Гел	1 път/ден/3-5 дни

В зависимост от тежестта на заболяването, лечението се предписва за курс от 3-10 дни. уролог. Ако няма резултат от терапията с едно лекарство, сменете с друго, но не трябва да го правите сами.

Избягвайте интимни отношения по време на терапията.
Пия алкохол.
Посещение на обществени бани и сауни.
Прекомерна физическа активност.
Предотвратяване на стресови ситуации и нервност.

За да предотвратите появата на болестта в бъдеще, трябва да следвате някои съвети:

Използвайте презервативи.
Не пренебрегвайте хигиената.
Пийте витаминни комплекси, които укрепват имунната система.
Своевременно отидете на лекар, ако имате неприятна миризма в интимните си зони.

Как да се лекува

Въз основа на симптомите се предписва антибактериална терапия за елиминиране на острите признаци на заболяването.
Схемата за баквагиноза често включва основното лекарство "Метронидазол". Предлага се в различни форми. Което е много удобно.

Таблетки: 0,5 g * 2 пъти / ден.
Свещи: два пъти.
Гел: 1 път.

Курсът варира от 5-10 дни, предписва се от лекар, не се самолекувайте. Аналози на лекарството са Metrogyl.

Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение и таблетки. Flagyl също се предлага в капсули, супозитории и разтвор за интравенозно приложение. Наред с обичайната схема често се използват супозитории и кремове за вагинално приложение.

За възстановяване на вагиналната микрофлора е необходимо по време на лечението и след това да се приемат лекарства за увеличаване на лактобацилите - Dederlein bacillus:

"Лактогинал" Лактогинал.
"Биоселак".
"Лацидофил".
"Вагинорм".
„Подобрено“.
"Бактисубтил".

Продължителността на лечението и дневната доза се определят от лекаря. Може да сбъркате с дозата и терапията няма да доведе до резултати. При лечение на гарднерелоза е необходимо да се засили имунната система, така че се предписват витаминни комплекси, включително:

"Виферон".
"Руферон".
"Генферон".
"Вътрешен".
"Алтевир".

Лекарят предписва противогъбични лекарства за кандидоза и специфични патологии на гениталната област. Те включват гонорея, хламидийна инфекция и гонорея. Терапията ще бъде с използването на етиотропни лекарства.

Бременност

Ако заболяването се открие през първия срок, лечението не се провежда през втория триместър.

Таблетки от баквагиноза:

"Метронидазол" Метронидазол: 2 пъти на ден * 3-5 дни.
"Клиндамицин" Клиндамицин: 2 пъти на ден - 3-5.

Супозиториите и геловете се използват успешно при лечението на вагиноза при бременни жени. Те са по-безопасни и нетоксични за плода. Курсът на терапията и количеството лекарства се предписват от гинеколога, който води бременността.

Свещи и мехлеми:

"Бетадин" или "Повидон-йод";
"Хексион";
"Хлорхексидин";
"Тержинан";
"Полижинакс".

Противопоказно е да се приемат лекарства без наблюдение на гинеколог. Инструкциите са предоставени за обща представа за лечението на заболяването.

лекарства

Тези лекарства за бактериална вагиноза се използват след основното и трябва да бъдат предписани от специалист.

"Bactisubtil" Bactisubti: 1 таблетка * 4 рубли / ден преди хранене.
"Linnex" или "Probifor".
"Бифидумбактерин Форте".
"Имунал".

Супозитории за борба с вагиналното течение:

"Екофемин" вагинални капсули.
"Хексикон".

Вкъщи

Използвайте лечебни билки в началните стадии на заболяването в комбинация с основни антибактериални лекарства, като алтернатива на скъпите супозитории и мехлеми за вагинално приложение.

Някои смятат, че при бактериална вагиноза, ако измивате с млечнокисели продукти, можете самостоятелно да се отървете от неприятните симптоми и да подобрите вагиналната флора.

Но това не е така, при никакви обстоятелства не трябва да се прави това. Освен важните лактобацили можете да прихванете и вредни. По време на лечението използвайте една от рецептите по-долу.

Можете да направите душове или тампони на базата на тинктури и отвари. За процедури като бани и душове трябва да отделите поне 10 минути от времето си. Препоръчително е да използвате тампони през нощта.

Народни средства

Рецепта No1

Лайка: 1,0 с.л.
Гъши крак: 1,0 с.л.

Всичко се смесва, сварява се на водна баня с 1,0 л вряща вода, охлажда се, прецежда се, слага се в хладилника и се използва топло.

Рецепта No2

Дъбова кора: 1,0 с.л.
Залейте с вряща вода (1 чаша), оставете да вари, прецедете, нанесете топло, консумирайте в рамките на 24 часа.

Рецепта No3

Обикновена птича череша: 1,0 супени лъжици.

Изсипете (2 чаши), гответе на водна баня до 8 минути, оставете да вари и да се охлади.