Инсулин гларжин - инструкции за употреба, състав на комплекта, дозировки, странични ефекти, аналози и цена. Начин на приложение и доза. Инструкции, които трябва да бъдат дадени на пациента

Днес фармацевтичната индустрия произвежда различни формиинсулин. В момента в медицината се използват няколко вида инсулин.

Груповата принадлежност на инсулините най-често се определя в зависимост от продължителността на тяхното действие след въвеждане в човешкото тяло. В медицината има лекарства със следната продължителност на действие:

ултра-къс;
къс;
средна продължителност на действие;
дългодействащи лекарства.

Използването на определен тип инсулин зависи от индивидуални характеристикипациент и режим на инсулиново лечение на захарен диабет.

Различните видове инсулин се различават един от друг както по състав, така и по метода на синтез. За всеки тип инсулинов препарат се разработват инструкции за употреба в съответствие с характеристиките на състава и метода за получаване на лекарството.

Освен това има общи изисквания, които трябва да бъдат изпълнени при провеждане на инсулинова терапия. Всяко инсулиново лекарство има определени показания и противопоказания за употреба.

Какво представлява инсулинът?

Инсулинът е протеиново-пептидно лекарство с хормонален произход. Инсулинът се използва като специфично средство при лечението на захарен диабет.

Инсулинът е хормон, който участва активно в метаболизма на въглехидратите и спомага за намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма на пациента. Намаляването на въглехидратите в кръвта се постига чрез активиране на потреблението на захари от инсулинозависимите тъкани под въздействието на инсулин. Инсулинът насърчава процеса на синтез на гликоген от чернодробните клетки и предотвратява превръщането на мазнините и аминокиселините във въглехидрати.

При липса на инсулин в човешкото тяло се наблюдава повишаване на нивото на захарта в кръвната плазма. Увеличаването на кръвната захар провокира развитието на захарен диабет и свързаните с него усложнения. Липсата на инсулин в организма възниква в резултат на нарушения във функционирането на панкреаса, които се появяват поради неизправности ендокринна система, след нараняване или със силен психологически стрес върху тялото, свързан със стресови ситуации.

Препаратите, съдържащи инсулин, се произвеждат от животинска тъкан на панкреаса.

Най-често тъканите на панкреаса на големия панкреас се използват при производството на лекарства. говедаи прасета.

Показания за употребата на инсулинови лекарства

Нивото на захарта

За да премахнете предозирането на лекарства, съдържащи инсулин, трябва да вземете 100 грама при първите симптоми на дозиране бял хляб, сладък чай или няколко лъжици захар.

Ако има тежки признаци на шок, на пациента трябва да се приложи глюкоза интравенозно. Ако е необходимо, можете допълнително да приложите адреналин подкожно.

Особено внимание се изисква при използване на инсулин от синтетичен произход при пациенти с захарен диабет, ако имат коронарна недостатъчност и ако се установят нарушения в мозъчно кръвообращение. При използване на дългодействащ инсулин е необходимо системно изследване на урината и кръвта на пациента за съдържание на захар. Такова проучване ще изясни оптималното време за приемане на лекарството за постигане на максимален положителен ефект.

За прилагане на лекарството най-често се използват специални инсулинови спринцовки или специални писалки за спринцовки.

Използването на спринцовки или писалки зависи от вида инсулин, използван по време на инсулиновата терапия.

Инсулин - протеин-пептид хормонално лекарство, който се използва за лечение на захарен диабет.

Форма на освобождаване и състав

Предлага се под формата на разтвор и суспензия във флакони и специални патронни системи (патрони, гилзи и системи, предназначени за използване с писалка за спринцовка).

Показания за употреба

Основното показание за употреба е инсулинозависим захарен диабет.

IN малки дозипредписани за следните патологии:

чернодробни заболявания;
ацидоза;
загуба на сила и изтощение;
тиреотоксикоза;
фурункулоза;
диабетна токсикодермия;
екзема;
копривна треска;
акне;
псориазис;
хронична пиодерма;
дрожди кожни лезии.

Може да се използва при лечение на алкохолизъм и изтощение на нервната система.

Някои форми на шизофрения могат да бъдат лекувани доста успешно с инсулинова коматозна терапия. При тази терапия лекарството се прилага на пациента в дози, които могат да причинят хипогликемичен шок.

Противопоказания

Панкреатит;
нефрит;
хепатит;
бъбречнокаменна болест;
декомпенсирано сърдечно заболяване;
цироза на черния дроб;
пептична язва и дванадесетопръстника.

Инструкции за употреба на инсулин (метод и дозировка)

Обикновено се прилага подкожно или интрамускулно с помощта на специална спринцовка. Само в най трудни ситуации, например, когато диабетна кома, може да се прилага интравенозно. Лекарствата под формата на суспензия могат да се прилагат само подкожно.

Дневната доза се приема в 2-3 приема преди хранене (един час до половин час). Ефектът от еднократна инжекция започва след половин час до един час и продължава приблизително 4-8 часа. Когато лекарството се прилага интравенозно, максималният ефект се постига след 20-30 минути и след 1-2 часа нивото на инсулин в кръвта се връща към първоначалното си ниво. Преди да изтеглите лекарството в спринцовка под формата на дългодействаща суспензия, съдържанието на бутилката трябва да се разклати, за да се образува еднородна суспензия.

Странични ефекти

Понякога инсулинът причинява странични ефекти:

обща слабост;
замаяност и сърцебиене;
повишено изпотяване и слюноотделяне;
диспнея.

В тежки ситуации това може да доведе до загуба на съзнание, конвулсии, делириум и хипогликемична кома.

Предозиране

Предозирането на инсулин води до хипогликемия. Симптоми:

силно чувство на жажда;
често уриниране;
повишена умора;
слабост;
аритмия;
кожен сърбеж;
хипогликемична кома.

За елиминиране повишен инсулинв кръвта, при първите прояви на хипогликемия е необходимо да се дадат на пациента около 100 грама бял хляб, сладък чай или само няколко лъжици захар. Ако вече имате изразени признацишок, ще ти трябва венозно приложениеглюкоза. Ако е необходимо, може да се приложи допълнителна глюкоза подкожно. Адреналинът се прилага и подкожно.

Аналози

Аналози ATX код: нито един.

Лекарства с подобен механизъм на действие (отговарящи на ниво 4 ATC код): няма.

Не решавайте сами да смените лекарството; консултирайте се с Вашия лекар.

Лекарства, които съдържат инсулин

Инсулинът е включен в следното лекарства: Depot-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Insulin lente, Insulin lente GP .ralong, Insulong, Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid for optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletin I, Lente iletin II, Monosulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N , Humulin NPH, Humulin R, Humulin S, Humulin tape, Humulin regular, Humulin ultralente.

фармакологичен ефект

Инсулинът е хормон или протеин с високо молекулно тегло, който се произвежда в панкреаса на всички бозайници. Той е специфичен регулатор на въглехидратния обем. Активността на понижаване на захарта от 0,045 mg кристално вещество се приема като активна единица, а един милилитър разтвор съдържа 40 единици.

Терапевтичният ефект на инсулина при захарен диабет е свързан с елиминирането на нарушенията в интерстициалния метаболизъм на мазнините и въглехидратите, които обикновено се срещат при това заболяване. Ефектът се проявява в подобряване на състоянието на пациентите, забележимо намаляване на нивата на кръвната захар, елиминиране или значително намаляване на ацетонурия и глюкозурия, както и намаляване на проявите на повечето заболявания, които обикновено съпътстват захарния диабет, напр. полиневрит, полиартрит, фурункулоза.

специални инструкции

Необходимо е особено внимание при предписване на лекарства на пациенти, страдащи от коронарна недостатъчност, както и мозъчно-съдови инциденти.
Когато се използват дългодействащи лекарства, първо е необходимо систематично да се провеждат тестове на урина и кръв за захар, което ще позволи да се изяснят часовете на приложение на лекарството, за да се постигне максимален ефект. Лекарствата с продължително действие не се използват за лечение на коматозни и прекоматозни състояния. Ефектът от употребата се увеличава, когато се прилага паралелно с липокаин.
Традиционно за инжекции се използват специални спринцовки. Съвременните спринцовки под формата на писалки са много удобни. Използването им не изисква специални умения. Такива спринцовки точно измерват дозата на лекарството и помагат за правилната инжекция.
Лекарството се прилага подкожно, по-рядко мускулно и само в особено трудни случаи (кома или предкоматозно състояние) във вената. Подкожната инжекция се прави в корема, рамото и предната част на бедрото. Важно е постоянно да променяте мястото на инжектиране.
Намалява толерантността към алкохола. Когато се използва едновременно с алкохолни напиткирискът от хипогликемия също се увеличава.

По време на бременност и кърмене

Използва се по време на бременност и кърменепри наличие на захарен диабет.

В детството

Приложимо в детствос индивидуален избор на дозировката на лекарството.

В напреднала възраст

Лекарствени взаимодействия

Понижаващият захарта ефект се засилва с комплексно приложениеинсулин с: блокери на α-адренергичните рецептори, ацетилсалицилова киселина, клофибрат, флуоксетин, МАО инхибитори, циклофосфамид, метилдопа, тетрациклини, ифосфамид.

Понижаващият захарта ефект се намалява, когато инсулин се използва в комбинация с: хлорпротиксен, орални контрацептиви, GCS, диазоксид, хепарин, литиев карбонат, салуретични средства, никотинова киселина и нейните производни, хормони щитовидната жлеза, дифенин, симпатикомиметици, трициклични антидепресанти.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Съхранявайте на тъмно и хладно място при температура 2…8⁰С. Замразяването на лекарства от тази група, както и прекомерното нагряване, е неприемливо. Температури над 30-35 градуса по Целзий са пагубни за лекарството. Срок на годност – 2 години.

Цена в аптеките

Цена на инсулин за 1 опаковка от 99 рубли.

внимание!

Описанието, публикувано на тази страница, е опростена версия на официалната версия на анотацията за лекарството. Информацията е само за информационни цели и не представлява ръководство за самолечение. Преди употреба лекарствоНеобходимо е да се консултирате със специалист и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя.

Инсулиновите препарати са жизненоважни за пациенти с диабет тип 1; в допълнение, до 40% от пациентите с T2DM ги получават. ДА СЕ общи показанияза предписване на инсулинова терапия за диабет, много от които всъщност се припокриват, включват:

1. Захарен диабет тип 1

2. Панкреатектомия

3. Кетоацидотична и хиперосмоларна кома

4. За диабет тип 2:

ясни признаци на инсулинов дефицит, като прогресивна загуба на тегло и кетоза, тежка хипергликемия;
голям хирургични интервенции;
остри макроваскуларни усложнения (инсулт, миокарден инфаркт, гангрена и др.) и тежки инфекциозни заболяванияпридружен от декомпенсация на въглехидратния метаболизъм;
ниво на глюкоза на гладно над 15-18 mmol/l;
липса на стабилна компенсация, въпреки предписването на максимални дневни дози от различни таблетирани хипогликемични лекарства;
късни етапи късни усложненияДиабет (тежка полиневропатия и ретинопатия, хронична бъбречна недостатъчност).

5. Невъзможност за постигане на компенсация на гестационния диабет с помощта на диетотерапия.

Според произхода си инсулиновите препарати могат да бъдат класифицирани в три групи:

животински инсулини (свинско);
човешки инсулини (полусинтетични, генно инженерни);
инсулинови аналози (лизпро, аспарт, гларжин, детемир).

Напредъкът в технологията за производство на човешки инсулин доведе до използването на свински инсулини(различава се от човешкия по една аминокиселина) напоследък е намалял значително. Свинският инсулин може да се използва за производството на човешки инсулин полусинтетичен метод, което включва заместване на една различна аминокиселина в нейната молекула. Повечето високо качестворазличават генното инженерствочовешки инсулини. За да ги получи, регионът на човешкия геном, отговорен за синтеза на инсулин, се свързва с генома на Е. coli или култура на дрожди, в резултат на което последните започват да произвеждат човешки инсулин. Създаване инсулинови аналозичрез пренареждане на различни аминокиселини, целта беше да се получат лекарства с желаната и най-благоприятна фармакокинетика. По този начин инсулин лиспро (Humalog) е аналог на ултра-късодействащ инсулин и неговият хипогликемичен ефект се развива вече 15 минути след инжектирането. Аналогът на инсулина гларжин (Lantus), напротив, се характеризира с дългосрочен ефект, който продължава през целия ден, докато характеристика на кинетиката на лекарството е липсата на изразени пикове в плазмената концентрация. Повечето използвани в момента инсулинови препарати и неговите аналози се произвеждат в концентрации 100 U/ml. от продължителност на действиеИнсулините са разделени на 4 основни групи (Таблица 7.4):

маса 1

Фармакокинетика на лекарства и инсулинови аналози

Инсулин	Лекарство	Начало на действието	Пиково действие, h	Продължителност на действие, h
Ултра кратко действие	LizPro (Humalog)
	Аспарт (Новорапид)
Кратко действие	Actrapid NM
	Хумулин Р
	Инсуман Рапид
Средна продължителност на действие	Протафан Н.М
	Хумулин NPH
	Инсуман Базал
Дълготраен	Гларжин (Lantus)
	Детемир (Левемир)

1. Ултра-късо действие (лизпро, аспарт).

2. Краткодействащ (прост човешки инсулин).

3. Средна продължителност на действие (инсулини с неутрален протамин Hagedorn).

4. Продължително действие (гларжин, детемир).

5. Смеси от инсулини с различна продължителност на действие (Novomix-30, Humulin-M3, Humalog-Mix-25).

лекарства ултра-късо действие[лизпро (Humalog), аспарт (Новорапид)] са инсулинови аналози. Техните предимства са бързо развитиехипогликемичен ефект след инжектиране (след 15 минути), което позволява инжектиране непосредствено преди хранене или дори веднага след хранене, както и кратка продължителност на действие (по-малко от 3 часа), което намалява риска от хипогликемия. лекарства кратко действие(обикновен инсулин, обикновен инсулин) са разтвор, съдържащ инсулин в концентрация 100 U/ml. 30 минути преди хранене се прави инжекция с прост инсулин; Продължителността на действие е около 4-6 часа. Лекарствата с ултракъсо и кратко действие могат да се прилагат подкожно, интрамускулно и интравенозно.

Сред лекарствата средна продължителност на действиеНай-често използваните лекарства са неутрален протамин Hagedorn (NPH). NPH е протеин, който нековалентно адсорбира инсулина, като забавя абсорбцията му от подкожното депо. Ефективната продължителност на действие на NPH инсулините обикновено е около 12 часа; те се прилагат само подкожно. NPH инсулинът е суспензия и следователно, за разлика от обикновения инсулин, той е мътен във флакона и когато се остави да престои дълго време, се образува суспензия, която трябва да се смеси добре преди инжектиране. NPH инсулините, за разлика от други дългодействащи лекарства, могат да се смесват във всяко съотношение с краткодействащ инсулин (прост инсулин) и фармакокинетиката на компонентите на сместа няма да се промени, тъй като NPH няма да свързва допълнителни количества прост инсулин ( Фиг. 1). Освен това протаминът се използва за приготвяне на стандартни смеси от инсулинови аналози (Novomix-30, Humalog-Mix-25).

Ориз. 1. Фармакокинетика на различни инсулинови препарати: а) монокомпонентни; б) стандартни инсулинови смеси

Сред лекарствата с продължително действие в момента активно се използват инсулинови аналози. гларжин(Lantus) и детемир(Левемир). Благоприятна характеристика на фармакокинетиката на тези лекарства е, че за разлика от NPH инсулините, те осигуряват по-равномерно и продължително доставяне на лекарството от подкожното депо. В тази връзка гларжинът може да се предписва само веднъж дневно, практически независимо от времето на деня.

В допълнение към монокомпонентните инсулинови препарати, те се използват широко в клиничната практика. стандартни смеси. обикновено, ние говорим заза смеси от краткодействащ или ултракъсодействащ инсулин с междинно действащ инсулин. Например, лекарството "Humulin-M3" съдържа 30% прост инсулин и 70% NPH инсулин в един флакон; лекарството "Novomix-30" съдържа 30% инсулин аспарт и 70% кристална протаминова суспензия на инсулин аспарт; лекарството "Humalog-Mix-25" съдържа 25% инсулин лиспро и 75% протаминова суспензия на инсулин лиспро. Предимството на стандартните инсулинови смеси е замяната на две инжекции с една и малко по-голяма точност в дозирането на компонентите на сместа; Недостатъкът е невъзможността за индивидуално дозиране на отделните компоненти на сместа. Това определя предпочитанието за използване на стандартни инсулинови смеси за лечение на ЗД2 или т.нар традиционна инсулинова терапия(предписване на фиксирани дози инсулин), докато за интензивна инсулинова терапия(гъвкав избор на доза в зависимост от гликемичните показатели и количеството въглехидрати в храната) за предпочитане е използването на монокомпонентни лекарства.

Ключът към успешната инсулинова терапия е стриктното спазване инжекционни техники.Има няколко начина за прилагане на инсулин. Най-простият и надежден метод за инжектиране с инсулин спринцовка. | Повече ▼ по удобен начининсулиновите инжекции са инжекции, използващи писалки за спринцовки, което представлява комбинирано устройство, съдържащо инсулинов резервоар (патрон), дозираща система и игла с инжектор.

За поддържаща терапия (когато не говорим за тежка декомпенсация на диабет или критични състояния) инсулинът се прилага подкожно. Инжекциите с краткодействащ инсулин се препоръчват подкожно мастна тъканкорема, дългодействащ инсулин в тъканта на бедрото или рамото (фиг. 2, а). Инжекциите се извършват дълбоко в подкожната тъкан през широко компресирана кожа под ъгъл 45 ° (фиг. 2, b). Пациентът трябва да бъде посъветван да променя местата на инжектиране на инсулин в една и съща област ежедневно, за да се предотврати развитието на липодистрофии.

Ориз. 2. Инсулинови инжекции: а) типични местаинжекции; б) позиция на иглата на инсулиновата спринцовка по време на инжектиране

ДА СЕ фактори, влияещи върху скоростта на усвояване на инсулинот подкожното депо, трябва да се вземе предвид дозата инсулин (увеличаването на дозата увеличава продължителността на абсорбция), мястото на инжектиране (абсорбцията е по-бърза от коремната тъкан), температурата заобикаляща среда(затоплянето и масажирането на мястото на инжектиране ускорява абсорбцията).

По-сложен метод на администриране, който въпреки това позволява постигане добри резултатилечението е употребата инсулинов дозатор, или системи за непрекъснато подкожно приложение на инсулин. Дозаторът е преносимо устройство, състоящо се от компютър, който задава режима на подаване на инсулин, както и система за подаване на инсулин, осъществявана чрез катетър и миниатюрна игла в подкожната мастна тъкан. Използване на дозатор, непрекъснато базално приложениекраткодействащ или ултракъсодействащ инсулин (скорост около 0,5-1 U/час), като преди хранене, в зависимост от съдържанието на въглехидрати и нивото на гликемията, пациентът прилага необходимата болус доза от същия краткодействащ инсулин. Предимството на инсулиновата терапия с помощта на дозатор е прилагането само на краткодействащ (или дори ултра-къс) инсулин, което само по себе си е малко по-физиологично, тъй като абсорбцията на дългодействащи инсулинови препарати е обект на големи колебания; в това отношение непрекъснатото приложение на краткодействащ инсулин изглежда по-управляем процес. Недостатъкът на инсулиновата терапия с помощта на дозатор е необходимостта постоянно носенеустройство, както и дълготрайно присъствие на инжекционната игла в подкожната тъкан, което изисква периодично проследяване на процеса на подаване на инсулин. Инсулиновата терапия с помощта на дозатор е показана предимно за пациенти с диабет тип 1, които са готови да овладеят техниката на неговото управление. Особено в това отношение трябва да се обърне внимание на пациенти с изразен феномен на „зората“, както и на бременни и планиращи бременност пациенти с T1DM и пациенти с нарушен начин на живот (възможност за по-гъвкава диета).

Дедов И.И., Мелниченко Г.А., Фадеев В.Ф.

Име:

Инсулин

Фармакологичен ефект:

Инсулинът е специфично средство за понижаване на захарта, което има способността да регулира въглехидратния метаболизъм, подобрява усвояването на глюкозата от тъканите и насърчава нейното превръщане в гликоген, а също така улеснява проникването на глюкозата в тъканните клетки.

В допълнение към хипогликемичния ефект (намалява нивата на кръвната захар), инсулинът има редица други ефекти: увеличава запасите от гликоген в мускулите, стимулира синтеза на пептиди, намалява консумацията на протеини и др.

Ефектът на инсулина е придружен от стимулиране или инхибиране (потискане) на определени ензими, стимулират се гликоген синтетаза, пируват дехидрогеназа, хексокиназа, инхибира се липаза, която активира мастните киселини на мастната тъкан, липопротеин липаза, която намалява "мътността" на кръвен серум след приложение богати на мазнинихрана.

Степента на биосинтеза и секреция (освобождаване) на инсулин зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта. Когато съдържанието му се увеличи, секрецията на инсулин от панкреаса се увеличава, напротив, намаляването на концентрацията на глюкоза в кръвта забавя секрецията на инсулин.

При осъществяването на ефектите на инсулина водеща роля играе взаимодействието му със специфичен рецептор, локализиран върху плазмената мембрана на клетката и образуването на инсулинов рецепторен комплекс. Инсулинът, в комбинация с инсулина, навлиза в клетката, където влияе върху процесите на фосфолиране на клетъчните протеини; по-нататъшните вътреклетъчни реакции не са напълно изяснени.

Инсулинът е основното специфично лечение на захарен диабет, тъй като намалява хипергликемията (повишена кръвна захар) и глюкозурията (наличие на захар в урината), попълва запасите от гликоген в черния дроб и мускулите, намалява образуването на глюкоза, облекчава диабетната липемия (наличие на мазнини). в кръвта), подобрява общото състояние на пациента.

Инсулин за медицинска употребаполучен от панкреаса на говеда и свине. Съществува метод за химичен синтез на инсулин, но той не е широко разпространен. Наскоро бяха разработени биотехнологични методи за производство на човешки инсулин. Инсулинът, произведен чрез генно инженерство, напълно съответства на аминокиселинната серия на човешкия инсулин.

В случаите, когато инсулин се получава от панкреаса на животни, в препарата могат да присъстват различни примеси (проинсулин, глюкагон, самотостатин, протеини, полипептиди и др.) поради недостатъчно пречистване. Лошо пречистените инсулинови препарати могат да причинят различни нежелани реакции.

Съвременните методи позволяват получаването на пречистени (монопикови - хроматографски пречистени за изолиране на "пика" на инсулин), високо пречистени (монокомпонентни) и кристализирани инсулинови препарати. В момента всичко по-голямо приложениеоткрива кристален човешки инсулин. Сред инсулиновите препарати от животински произход предпочитание се дава на инсулин, получен от панкреаса на свинете.

Инсулиновата активност се определя биологично (чрез способността му да понижава нивата на кръвната захар при здрави зайци) и чрез един от физикохимичните методи (чрез хартиена електрофореза или хартиена хроматография). За една единица действие (AU) или международна единица (IU) се приема активността на 0,04082 mg кристален инсулин.

Показания за употреба:

Основното показание за употребата на инсулин е захарен диабет тип I (инсулинозависим), но при определени състояния се предписва и при захарен диабет тип II (неинсулинозависим).

Начин на приложение:

При лечението на захарен диабет се използват инсулинови препарати с различна продължителност на действие (виж по-долу).

Краткодействащият инсулин се използва и при някои други патологични процеси: за предизвикване на хипогликемични състояния (понижаване на нивата на кръвната захар) при някои форми на шизофрения, като анаболен (засилващ протеиновия синтез) агент при общо изтощение, липса на хранене, фурункулоза (множество гнойно възпалениекожа), тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза), стомашни заболявания (атония /загуба на тонус/, гастроптоза /пролапс на стомаха/), хроничен хепатит(възпаление на чернодробната тъкан), начални форми на чернодробна цироза, а също и като компонент на "поляризиращи" разтвори, използвани за лечение на остра коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждата на сърцето от кислород и неговата доставка).

Изборът на инсулин за лечение на захарен диабет зависи от тежестта и характеристиките на заболяването, общото състояние на пациента, както и скоростта на поява и продължителността хипогликемичен ефектлекарство. Препоръчително е първоначалното предписване на инсулин и определяне на дозата да се извърши в болнична обстановка.

Краткодействащите инсулинови препарати са разтвори, предназначени за подкожно или интрамускулна инжекция. При необходимост се прилагат и интравенозно. Те имат бърз и сравнително краткотраен ефект на понижаване на захарта. Обикновено се прилагат подкожно или интрамускулно 15-20 минути преди хранене от един до няколко пъти през деня. Ефект след подкожно инжектираненастъпва в рамките на 15-20 минути, достига максимум след 2 часа, общата продължителност на действие е не повече от 6 часа Те се използват главно в болницата, за да се установи необходимата доза инсулин за пациента, както и в случаите, когато е необходимо да се постигне бърза смянаинсулинова активност в организма - при диабетна кома и прекома (пълна или частична загуба на съзнание поради внезапна рязко увеличениенивото на кръвната захар).

В допълнение9 се използват инсулинови препарати с кратко действие като анаболен агенти се предписват, като правило, в малки дози (4-8 единици 1-2 пъти на ден).

Предлагат се различни инсулинови препарати с удължено действие (продължително действие). лекарствени формиимайки с различна продължителностефект на понижаване на захарта (полудълъг, дълъг, ултрадълъг). U различни лекарстваефектът продължава от 10 до 36 часа, благодарение на тези лекарства, броят на ежедневните инжекции може да бъде намален. Обикновено се произвеждат под формата на суспензии (суспензия от твърди частици на лекарството в течност), прилагани само подкожно или интрамускулно; интравенозно приложение не е разрешено. При диабетна кома и прекоматозни състояния не се използват лекарства с продължително действие.

Когато избирате лекарство за инсулин, трябва да се уверите, че периодът на максимален ефект на понижаване на захарта съвпада с времето на приема на храна. Ако е необходимо, в една спринцовка могат да се прилагат 2 лекарства с продължително действие. Някои пациенти се нуждаят не само от дългосрочно, но и от бързо нормализиране на нивата на кръвната захар. Те трябва да предписват инсулинови препарати с продължително и кратко действие.

Обикновено дългодействащите лекарства се прилагат преди закуска, но ако е необходимо, инжекцията може да се постави и по друго време.

Всички инсулинови препарати се използват при задължително спазване на диетичния режим. Определение енергийна стойностзапис (от 1700 до 3000 khal) трябва да се определя от телесното тегло на пациента по време на периода на лечение и вида на дейността. И така, с ниско хранене и тежко физически трудброят на калориите, от които пациентът се нуждае на ден, е най-малко 3000, с излишно хранене и заседналживот не трябва да надвишава 2000.

Въведение също високи дози, както и липсата на прием на въглехидрати от храната, може да причини хипогликемично състояние (ниски нива на кръвната захар), придружено от чувство на глад, слабост, изпотяване, треперене на тялото, главоболие, световъртеж, сърцебиене, еуфория (неразумно самодоволно настроение ) или агресивност. Впоследствие може да се развие хипогликемична кома (загуба на съзнание, характеризираща се с пълно отсъствиереакции на тялото към външни стимули, поради рязко понижаване на нивата на кръвната захар) със загуба на съзнание, конвулсии и рязък спадсърдечна дейност. За да се предотврати хипогликемично състояние, пациентите трябва да пият сладък чай или да ядат няколко бучки захар.

В случай на хипогликемична (свързана с понижаване на нивата на кръвната захар) кома, 40% разтвор на глюкоза се инжектира във вената в количество от 10-40 ml, понякога до 100 ml, но не повече.

Корекция на хипогликемия (ниска кръвна захар) при остра формаможе да се извърши чрез интрамускулно или подкожно приложение на глюкагон.

Нежелани събития:

При подкожно приложение на инсулинови препарати може да се развие липодистрофия (намаляване на обема на мастната тъкан в подкожната тъкан) на мястото на инжектиране.

Съвременните високопречистени инсулинови препарати сравнително рядко предизвикват алергични реакции, но такива случаи не са изключени. Развитието на остра алергична реакция изисква незабавна десенсибилизация (превантивна или инхибираща) алергични реакции) терапия и заместване на лекарства.

Противопоказания:

Противопоказания за употребата на инсулин са заболявания, свързани с хипогликемия, остър хепатит, чернодробна цироза, хемолитична жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците на очните ябълки, причинено от разпадането на червените кръвни клетки), панкреатит (възпаление на панкреаса), нефрит (възпаление на бъбрека), бъбречна амилоидоза (свързано с бъбречно заболяване) с нарушен протеинов метаболизъм /амилоид/), уролитиаза, язва на стомаха и дванадесетопръстника, декомпенсирани сърдечни пороци (сърдечна недостатъчност поради заболяване на клапите му).

Изисква се голямо внимание при лечението на пациенти със захарен диабет, страдащи от коронарна недостатъчност (несъответствие между нуждите на сърцето от кислород и доставката му) и мозъчни заболявания. кръвообръщение. Необходимо е повишено внимание при използване на инсулин! при пациенти със заболяване на щитовидната жлеза, болест на Адисън (недостатъчна надбъбречна функция), бъбречна недостатъчност.

Инсулиновата терапия при бременни жени трябва да се извършва под строго наблюдение. През първия триместър на бременността нуждата от инсулин обикновено леко намалява и се увеличава през втория и третия триместър.

Алфа-блокери и бета-блокери, тетрациклини, салицилати повишават ендогенната секреция (освобождаване на инсулин, произведен в организма). Тиазидните диуретици (диуретици), бета-блокерите и алкохолът могат да доведат до хипогликемия.

Форма на освобождаване на лекарството:

Инсулин за приложение със спринцовка се предлага в | стъклени бутилки, херметически затворени с гумени запушалки с алуминиево навиване.

Условия за съхранение:

Да се съхранява при температури от +2 до +10*С. Не се допуска замразяване на лекарства.

Синоними:

Depot-N-инсулин, Isofaninsulin, Iletin I, Insulatard, Insulin B, Insulin-B S.C., Insulin BP, Insulin M, Insulin actrapid MS, Insulin actrapid ChM, Insulin actrapid ChM penfill, Insulin velosulin, Insulin lente, Insulin lente GP, Insulin Lente MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protophan NM penfill, Insulin rapidard MK, Insulin semilente MS, Insulin superlente, Insulin ultralente, Insulin ultralente MS, Insulin ultratard NM, Insulinlong, Insulinminilente, Insulinultralong, , Insulong , Insulrap GPP, Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman basal, Insuman comb, Insuman rapid, Insuman rapid за optipen, Comb-N-insulin Hoechst, Lente iletin I, Lente iletin II, Monosulin, N-Insulin Hoechst, N-Insulin Hoechst 100, NPH Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Hu-mulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Хумулин R, Хумулин S, Хумулин лента, Хумулин обикновен, Хумулин ултраленте.

Съединение:

1 ml разтвор или суспензия обикновено съдържа 40 единици.

В зависимост от източника на производство се прави разлика между инсулин, изолиран от панкреаса на животни, и синтезиран с помощта на методи на генно инженерство. Инсулиновите препарати от животински тъкани се разделят на монопикови (MP) и монокомпонентни (MC) според степента на пречистване. Понастоящем получени от панкреаса на прасетата, те се обозначават допълнително с буквата C (SMP - свинско монопиково, SMK - свинско монокомпонентно), говеда - с буквата G (говеждо: GMP - говеждо монопиково, GMK - говеждо монокомпонентно). Човешките инсулинови препарати се обозначават с буквата Н.

В зависимост от продължителността на действие инсулините се разделят на:

а) инсулинови препарати с кратко действие: начало на действие след 15-30 минути, пиково действие след 1/2-2 часа, обща продължителност на действие 4-6 часа,

б) дългодействащите инсулинови препарати включват лекарства с междинно действие (начало след 1/2-2 часа, пик след 3-12 часа, обща продължителност 8-12 часа), лекарства с продължително действие (начало след 4-8 часа, пик след 8-18 часа, обща продължителност 20-30 часа).

Лекарства с подобен ефект:

Уважаеми лекари!

Ако имате опит в предписването на това лекарство на вашите пациенти, споделете резултата (оставете коментар)! Това лекарство помогна ли на пациента, възникнаха ли някакви странични ефекти по време на лечението? Вашият опит ще представлява интерес както за колегите, така и за пациентите.

Уважаеми пациенти!

Ако ви е предписано това лекарство и сте завършили курс на лечение, кажете ни дали е било ефективно (помогнало), дали е имало странични ефекти, какво ви харесва / не ви харесва. Хиляди хора търсят в интернет отзиви за различни лекарства. Но само малцина ги напускат. Ако вие лично не оставите рецензия по тази тема, другите няма да имат какво да четат.

Благодаря ти много!

Латинско име: NovoRapid FlexPen
ATX код: A10A B05
Активно вещество:Като част
производител: Novo Nordisk (Франция, Дания)
Освобождаване от аптеката:По лекарско предписание
Условия за съхранение: t° 2-8 °C
Най-доброто преди среща: 30 месеца, след отваряне – 1 месец.

Хипогликемично лекарство на основата на инсулин аспарт. Novorapid FlexPen е предназначен за интравенозно или подкожно приложение при лечение на инсулинозависим диабет тип 1. Може да се използва при патология тип 2, ако пациентът има частична или пълна резистентност към перорални хипогликемични лекарства, както и при усложнения на диабета поради добавяне на други заболявания.

Състав и форми на освобождаване

1 ml инсулинов разтвор съдържа:

Активна съставка: 100 единици аспарт (идентични на 3,5 mg)
Допълнителни вещества: глицерол, фенол, метакрезол, цинков хлорид, натриев хлорид, сода каустик, солна киселина, вода и др.

Лекарството е под формата на течност за подкожни и интравенозни инжекции - неоцветен или леко жълтеникав разтвор без суспензии. Поставен в стъклен патрон на писалка за многократна употреба. 1 продукт съдържа 3 ml аспарт. В опаковка от дебел картон - 5 химикалки, инструкции за лекарството.

В допълнение към писалките за спринцовки, аспарт се предлага и под формата на отделни патрони. Произвежда се под името Novorapid Penfill.

Лечебни свойства

Лекарството е аналог на човешкия инсулин с бързо и кратко действие. В сравнение с други разтворими инсулини, аспарт по-скоро понижава нивата на глюкозата: максималната му ефективност се развива през първите 4 часа след инжектирането, а съдържанието на захар е на по-ниско ниво. Но след подкожно инжектиране продължителността на действието му е по-кратка в сравнение с човешки инсулин.

Пациентът чувства облекчение от Novorapid FlexPen след 10-15 минути, ефектът на лекарството продължава от 3 до 5 часа.

Клиничните проучвания на ефекта на лекарството върху гликемията при диабетици тип 1 показват, че след аспарт заплахата от хипогликемия през нощта е много по-ниска в сравнение с подобни лекарства от човешки произход. Честотата на случаите е идентична за тези вещества.

Хипогликемичният ефект на лекарството се постига благодарение на инсулин аспарт, вещество със свойства, идентични с човешкия инсулин. Аспартът се произвежда чрез генно инженерство, което включва заместване на пролина с аспарагинова киселина в щама Saccharomyces cerevisiae. Благодарение на това аспартът прониква с по-висока скорост в кръвоносната система и има необходимия ефект.

Начин на приложение

Употребата на Novorapid FlexPen трябва да се извършва съгласно схема на лечение, разработена от ендокринолог въз основа на нивата на глюкозата. По правило лекарството се комбинира с междинен или дългодействащ инсулин, който се прилага поне веднъж дневно.

В този случай те се ръководят от дневната нужда от инсулин. Средно е ½-1 единица на 1 кг тегло. Ако лекарството се прилага преди хранене, тогава се използват 50-70% от Novorapid FlexPen, а останалата част се напълва с дългосрочен инсулин.

Дозировката трябва да се коригира, когато физическата активност се промени във всяка посока (увеличаване или намаляване), ежедневната диета.

Когато използвате лекарството, трябва да се вземе предвид, че има бързо действие, затова е по-добре да се прилага няколко минути преди хранене или веднага след хранене.

Характеристики на приложението

Иглите и лекарството трябва да се използват изключително индивидуално. Не трябва да се използва от неоторизирани лица.
Касетите не могат да се пълнят.
Спринцовките с аспарт се считат за неподходящи за употреба, ако са били изложени на минусови температури, са били съхранявани във фризер или на топлина над 30 °C.
деца. Поради по-бързото действие на Новорапид в сравнение с човешки двойник, по-добре е да го използвате в случаите, когато е необходим бърз ефект или когато за детето е трудно да спазва интервалите между инжекциите и храненията.
Пациенти в напреднала възраст и диабетици с чернодробни и / или бъбречни патологии: терапията с Novorapid трябва да се провежда с по-внимателен гликемичен контрол и съответна промяна в дозата на аспарт.

Как да прилагате Novorapid FlexPen

Лекарството може да се прилага самостоятелно от диабетици. Препоръчителни места за инжектиране под кожата: корем (преден перитонеум), бедро, делтоиден мускул, горна частзадните части. За да предотвратите липодистрофия, трябва постоянно да променяте областта на инжектиране.

Лекарството може да се използва за CSII с помощта на инсулинови инфузионни помпи. В този случай процедурата се извършва в предната област на перитонеума. Лекарствата не могат да се смесват с други инсулинови лекарства.

Ако е необходимо, Novorapid може да се прилага и интравенозно, но тази процедура може да се извършва само от лекари с опит в лечението. медицинско оборудванеза инсулинова терапия.

По време на бременност и кърмене

Клиничният опит с Novorapid FlexPen е изключително ограничен. Експериментите, проведени върху лабораторни животни, не разкриват разлики между свойствата това лекарствои човешки инсулин по време на бременност.

По време на подготвителния период и през цялата бременност пациентите с диабет трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекари и редовно да следят нивата на гликемията.

Известно е, че тялото се нуждае от по-малко инсулин през първия триместър, но след това нуждата му постепенно нараства. По време на раждането и непосредствено след раждането търсенето му рязко спада, но след това отново се увеличава до нивото, което жената е имала преди бременността.

Лекарството може да се използва при бременни жени, тъй като има недостатъчно количество инсулин женско тялопо време на бременност може да повлияе негативно на развитието на плода/детето. Освен това аспартът не преминава през плацентата.

Кърмещите жени също имат право да инжектират аспарт по време на кърмене. Ако е необходимо, дозата на лекарството трябва да се коригира.

Противопоказания и предпазни мерки

Novorapid FlexPen, съгласно инструкциите за употреба, е забранен за употреба, ако пациентът има високо нивочувствителност или пълна непоносимост към вещества, включени в лекарството.

Характеристики на употребата на инсулин

Средна цена: (5 бр.) – 1852 rub.

Ако диабетик планира да пътува до място с различна часова зона, той трябва предварително да се консултира как да приема лекарството: по кое време, в какво количество и да разбере други аспекти на приема.

Ако Novorapid FlexPen се прилага в недостатъчни количества или по някаква причина пациентът спре да го прилага, това може да провокира хипергликемия и диабетна кетоацидоза. Диабетиците тип 1 са особено податливи на това. Симптомите се развиват постепенно, непрекъснато се влошават. За неблагоприятно състояние може да се съди по гадене, пристъпи на повръщане, сънливост, суха кожа и лигавични тъкани устната кухина, повишено уриниране, постоянна жажда, намален апетит. Можете също така да прецените хипергликемията по характерната миризма на ацетон в дъха.

Ако се подозира хипогликемия, трябва спешно да се приложи подходящо лечение, в противен случай влошаването на състоянието може да доведе до смърт на диабетика. Трябва да се има предвид, че интензивната инсулинова терапия може да изкриви характерни симптомихипогликемия.

При диабетици, при нормален контрол на метаболитните процеси, усложненията на заболяването се инхибират и прогресират по-бавно. Поради това е препоръчително да се предприемат подходящи мерки, насочени към нормализиране на метаболитния контрол, включително проследяване на нивата на кръвната захар.

Трябва да се има предвид, че хипогликемичните процеси се развиват по-бързо, ако диабетът има съпътстващи заболявания или е подложен на терапия с лекарства, които инхибират усвояването на храната. При съпътстващи патологии, особено ако те инфекциозен произход, необходимостта от лекарството нараства. Ако диабетик има проблеми с черния дроб и/или бъбреците, тогава нуждата на тялото от инсулин е намалена.

След като диабетик преминава към други видове лекарства ранни признацихипогликемията може да бъде нарушена или да стане по-малко интензивна в сравнение с предишния използван инсулин.

Преходът към друг вид инсулин трябва да се контролира от лекар. Промяна в дозировката може да се наложи не само при промяна на вида на лекарството, но и на производителя или метода на производство.

Дозировката трябва да се коригира, ако диабетикът премине към различна диета, промени диетата, започне или спре да изпитва физическа дейност. Пациентът трябва да помни, че пропускането на хранене или неочакваната физическа активност може да причини хипогликемия.

Дългосрочният правилен гликемичен контрол намалява риска от влошаване на диабетната ретинопатия. Интензивен курс на инсулин и бързо подобряване на гликемичните нива могат да провокират временно влошаване на ретинопатията.

Влияе ли инсулинът Novorapid FlexPen на скоростта на реакцията?

Състоянията, характерни за хипо- и хипергликемия, влияят върху скоростта на реакцията и способността за концентрация и могат да допринесат за появата на опасни ситуациипри управлението превозни средстваили сложни механизми. Пациентите трябва предварително да вземат мерки за предотвратяване на тяхното развитие. Това важи особено за тези диабетици, чиито патологични симптоми са замъглени и леки. В тези случаи на диабетика се препоръчва да обмисли избягване този виддейности.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Моля, обърнете внимание, че някои лекарства могат да повлияят нивата на кръвната захар. Ето защо, ако диабетик е принуден да приема други лекарства, той трябва предварително да информира лекаря за тях, за да знае как да инжектира правилно лекарството.

Лекарства, които намаляват нуждата на организма от инсулин: перорални хипогликемични средства, МАО-инхибитори, бета-блокери, лекарства от салицилатната и сулфонамидната група, анаболи.
Лекарства, които повишават нуждата от инсулин: перорално контрацепция, GCS, тиазидни диуретици, хормони на щитовидната жлеза, индиректни адренергични агонисти, растежен хормон, даназол, лекарства на основата на литий, морфин, никотин.
Ако е необходимо да се комбинира инсулин с бета-блокери, трябва да се има предвид, че най-новите лекарстваможе да скрие прояви на хипогликемия.
Течностите, съдържащи алкохол (напитки или лекарства), октреотид, лантреотид, когато се комбинират с инсулин, могат непредсказуемо да променят ефекта си: да увеличат или намалят.
Ако диабетик трябва да приема други лекарства в допълнение към инсулина, той трябва да обсъди спецификата на приема на лекарства със своя лекар.

Странични ефекти

Възможните неблагоприятни условия по време на курса на Novorapid FlexPen се дължат на характеристиките на основния му компонент - рДНК инсулин. Най-честата нежелана реакция при диабетици, както и при другите видове инсулин, е рязък спаднива на глюкоза и последваща хипогликемия. Честотата на появата му варира между различни групидиабетици, се определя от дозировката и качеството на контрола.

В началото на курса обикновено се появяват нарушения на рефракцията, а в края на инжекциите - подуване, болка, хиперемия, възпаление, сърбеж. Местни реакцииОбикновено те са временни по природа и изчезват сами, докато курсът продължава. Бързата корекция на гликемията, особено ако е твърде интензивна, може да причини преходно влошаване на диабетната ретинопатия, а навременният, добре наблюдаван контрол ще забави нейното прогресиране.

други нежелани ефекти, които се срещат при диабетици, се проявяват под формата на различни функционални нарушения вътрешни системии органи:

Имунна система: обриви, уртикария, в редки случаи - анафилактични реакции, при изолирани пациенти - еритема
NS: нарушения на периферната нервна система (загуба на чувствителност нервни окончания, мускулна слабост, в редки случаи – болка)
Зрение: рефрактивна грешка, ретинопатия
Кожа и подкожна тъкан: липодистрофия, генерализирани реакции, подуване на мястото на инжектиране

Хипогликемия

Състоянието се развива, когато дозировката е недостатъчна, лекарството е пропуснато или преустановено. Ако хипогликемията се развие в тежка форма, тогава последващото прогресиране на състоянието представлява заплаха за човешкия живот. Той развива сърдечно-съдови разстройства, възникват временни или необратими нарушения на функционирането на мозъка, които могат да доведат до смърт.

Симптомите обикновено се развиват неочаквано, като се проявяват под формата на студена пот, цианоза на дермата, охлаждане на кожата, умора, повишена раздразнителност и нервност, тремор, сънливост, замъглено зрение, чувство на постоянен глад, гадене, ускорен пулс. Интензивността на състоянието се влияе от начина на приложение на лекарството и наличието на пропуски в терапията. Симптомите и честотата на хипогликемията обикновено са идентични с тези, причинени от инжекции с човешки инсулин.

Деца, възрастни хора, диабетици с бъбречни и/или чернодробни проблеми

Страничните ефекти при пациентите от тези групи не се различават от състоянията, които възникват при други пациенти.

Предозиране

Като такава, концепцията за предозиране след инсулинови инжекции не е формирана. Приемането на високи дози от всяко лекарство, което го съдържа, може да доведе до развитие на хипогликемия. Степента на интензивност в този случай зависи не само от дозировката, но и от това колко често се използва, характеристиките на състоянието на диабета и наличието или отсъствието на утежняващи фактори.

Симптомите на хипогликемия се развиват на етапи, като стават по-тежки при липса на адекватен контрол на глюкозата.

Ако патологията се прояви в лека форма, тогава за да го елиминира, на пациента се препоръчва да яде въглехидратен продукт или захар, да пие сладък чай или сок. Пациентите винаги трябва да имат нещо сладко със себе си, за да могат винаги да си помогнат своевременно.

При в тежко състояниепациентът губи съзнание, а специалисти или хора, които имат подобен опит. За да може диабетикът да възвърне съзнанието, глюкагонът се инжектира под кожата или се инжектира в мускула. IN в краен случай, ако предишните събития не са дали желан резултати пациентът продължава да припада, той се влива интравенозно с наситен разтвор на декстроза. Когато диабетикът дойде на себе си, за да предотврати нов рязък спад на кръвната захар, му се дават сладкиши или храни с високо съдържаниевъглехидрати.

Аналози

Само лекуващият ендокринолог може да избере аналози или заместители на лекарството, който може точно да изчисли правилна дозировкаинсулин и изберете желаната схема на инжектиране. Лекарства, които могат да бъдат предписани: Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Rinsulin R, Rosinsulin R, Humalog, Humulin Regular.

Novo Nordisk PF do Brasil (Бразилия)

Средна цена:(5 бр.) – 1799 rub.

Краткодействащ инсулинов препарат на базата на аспарт за хипогликемичен контрол при диабет тип 1 и, ако е необходимо, за употреба при диабет тип 2, ако предишната употреба на други лекарства е била неефективна или пациентът има частична или пълна резистентност към веществото.

Penfill се произвежда под формата на разтвор за подкожни и интравенозни инжекции. Опакован в стъклени патрони. Един контейнер съдържа 100 единици аспарт. Лекарството се използва в системите на Novo Nordisk.

Схемата на инжекциите и честотата на процедурите с Penfill се определят от лекуващия специалист.

Професионалисти:

Действащ бързо
Един от най-добрите за премахване на примеси.

минуси:

Не е подходящ за всеки
Необходима е дългосрочна адаптация след преминаване от друг инсулин.