Остър алкохолен хепатит: причини, симптоми, диагностика, лечение. Алкохолен хепатит: причини, симптоми, лечение

Алкохолният хепатит е заболяване в резултат на излагане на големи дозиетанол върху чернодробните клетки. Диагностицира се при наличие на възпаление и дегенеративни променив тъканите на органи. Това заболяване е едно от най често срещани причинилетален изход. Ето защо е важно да обърнете внимание на симптомите му навреме и незабавно да започнете да приемате терапевтични мерки.

Основната причина за този вид хепатит е честата консумация на алкохол. Когато попадне в тялото, само малка част (20%) се неутрализира в храносмилателния тракт и се отделя от белите дробове. Останалото количество алкохол се обработва от черния дроб. В този орган алкохолът се превръща в ацеталдехид (токсин) и след това в оцетна киселина.

Забележка!Когато злоупотребявате с алкохолни напитки, ацеталдехидът се натрупва в чернодробните клетки.

В резултат на това се случва следното:

• процесът на образуване на мастни киселини е нарушен;
• производството на фактори на туморната некроза се увеличава (появява се възпаление);
• количеството на триглицеридите се увеличава.

Последицата от всички тези промени е замяната на здрави органни клетки със съединителна тъкан: развива се чернодробна фиброза. Ако не се проведе лечение, с времето се развива цироза.

Вероятност за поява алкохолен хепатитфактори за увеличаване:

Алкохолният хепатит условно се разделя на видове. Критерии, според които се извършва класификацията му:

Форми на хепатит

• Характеристики на проявление. Заболяването се случва:
  • остър;
  • хроничен.
• Тежестта на патологията. Разграничават се следните степени:
  • светлина;
  • средно аритметично;
  • тежък.
• Естеството на промените в черния дроб. Видове хепатит:
  • упорит;
  • прогресивен.

Невъзможно е самостоятелно да се определи формата на хепатита. Но ако обърнете внимание на симптомите на патологията и се подложите на своевременен преглед, това ще ускори възстановяването и ще намали вероятността от усложнения.

Клинична картина

Клиничната картина на заболяването зависи от неговата форма: всяка от тях се характеризира със собствен курс и симптоми.

Остра проява

Мъжете, които пият алкохолни напитки в продължение на 3-5 години, са най-податливи на развитие на тази форма на заболяването. Но има и случаи, когато се появява внезапно, след няколко дни пиене на алкохол. Тежестта и бързината на симптомите зависи от вида на развитие на заболяването (Таблица 1).

Таблица 1 – Форми и прояви на алкохолен хепатит.

Форма на остър алкохолен хепатит	Особености	Знаци
Жълтеница	Най-често се диагностицира. Клиничната изява наподобява симптомите на вирусен хепатит.	Намален апетит.
		гадене
		Повръщане.
		Отслабване.
		Прострация.
		Треска.
		Болка в областта, където се намира черният дроб.
		Пожълтяване на склерата и кожата.
		Обрив по ръцете (рядко).
		диария
Холестатичен	Характеризира се с висок процент смъртни случаи сред пациентите	Потъмняване на урината.
		Жълт цвят на кожата.
		Изсветляване на изпражненията.
		Сърбеж по кожата.
		Повишени нива на билирубин в кръвта (открива се по време на изследването).
фулминантен	Характеризира се с прогресивен ход. Може да бъде фатален в рамките на 2-3 седмици от началото на острите симптоми.	Интензивен и стомах.
		Треска.
		Внезапна слабост.
		Липса на желание за ядене.
		Бърза поява на симптоми на жълтеница.
		Увеличен обем на корема.
		Хеморагични прояви
		.
		Кръв в урината.
Латентен	Практически протича безсимптомно.	Намален апетит.
		Увеличен черен дроб (леко).
		Неинтензивен болезнени усещанияв десния хипохондриум.

Симптомите на остър алкохолен хепатит се появяват след 3-5 седмици. С тази патология (за разлика от вирусна инфекциячерен дроб) няма увеличение на далака. Има смущения в работата на храносмилателната система, но те са незначителни.

Признаци на хронична форма

Не е лесно да се подозира хроничен алкохолен хепатит: то клинична изяваслабо изразена. Основните му симптоми:

Активната форма на хроничния алкохолен хепатит наподобява клиничната изява на хепатит В при остър периоднеговия поток. Възможно е да се разграничат заболяванията една от друга само чрез изследване на чернодробна тъкан, взета по време на биопсия.

Устойчиви и прогресивни типове

Устойчивата форма на заболяването се диагностицира, когато има незначително увреждане на чернодробните клетки. Характерно е за него подводно течениекогато симптомите се появяват периодично. Поради това пациентът може дори да не подозира наличието на хепатит. Основните му характеристики:

Тази форма на алкохолен хепатит се открива с помощта на лабораторни диагностични методи. Може да се излекува. Ако патологията се открие своевременно и се спазват препоръките на лекаря, шест месеца след началото на терапията, състоянието на здравето се подобрява. Но ще отнеме още 5-10 години за борба с последствията от болестта.

Забележка!Прогресивният алкохолен хепатит води до цироза на черния дроб. Появява се, ако персистиращата форма на заболяването не се лекува. Патологията се развива в 20% от случаите.

Характеризира се с малки огнища на некротично увреждане на черния дроб. Но те са тези, които често се израждат в цироза.

Можете да подозирате наличието на този тип хепатит въз основа на следните симптоми:

• повръщане;
• разхлабени изпражнения;
• висока телесна температура;
• болка в десния хипохондриум с висока интензивност;
• жълт оттенък на кожата, бялото на очите;
• летаргия.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването. Ако не се вземат мерки за лечение, е възможна смърт.

Алкохолният хепатит, подобно на други видове това заболяване, изисква незабавно лечение.

Продължителният му курс застрашава развитието на такива усложнения:

Методи за диагностика и тактика на лечение

Навременната диагностика на заболяването и навременното лечение могат да намалят вероятността от всички тези усложнения. За да се потвърди наличието на алкохолен хепатит и да се определи тактиката на лечение, на пациента се препоръчва да се подложи на цялостен преглед.

Изследване

Първо, специалистът изследва и събира медицинската история на пациента, оценява състоянието на черния дроб (чрез палпация в десния хипохондриум) и кожата.

След това се назначават:

При алкохолен хепатит терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва пълен провалот всяка форма на алкохол, както и корекция на диетата и употребата на лекарства, които поддържат функцията на черния дроб. В случай на усложнен ход на заболяването се препоръчва хирургична интервенция.

Лекарствена терапия

За лечение на алкохолен хепатит се предписват хепапротектори. Най-често използваните лекарства съдържат:

Ако е необходимо, предпишете допълнително:

• антибиотици (Канамицин, Норфлоксацин);
• глюкокортикостероиди (преднизолон, метипред);
• лекарства, които намаляват стомашната киселинност (Омепразол, Пантопразол);
• препарати, съдържащи лактулоза (Dufalac, Normaze).

Лечението на острия алкохолен хепатит се извършва в болница, под стриктното наблюдение на лекар. Важен компонент на комплексната терапия на заболяването също е въздържанието от пиене на алкохол. Психолог и нарколог помагат на пациента да се справи с проблема.

Диетична терапия

При алкохолен хепатит често се наблюдава изчерпване на тялото поради липса на добро хранене. Спазването на индивидуално избрана диета спомага за намаляване на натоварването на черния дроб и ускоряване на оздравителния процес.

Също така е необходимо да се ограничи употребата масло, извара и заквасена сметана, мазни сирена и газирана вода. Диетата трябва да включва:

• каша: елда, ориз, овесена каша;
• ястия с телешко и пилешко месо;
• смокини;
• сушени плодове;
• постна риба;
• пресни зеленчуци и плодове;
• зелен чай;
• обезмаслено сирене.

При алкохолен хепатит трябва да ядете на малки порции. Честотата на хранене е най-малко 5 пъти на ден. Не трябва обаче да смесвате въглехидрати с протеини. Плодовете трябва да се консумират отделно.

Хирургическа интервенция

• чернодробна недостатъчност;
• увреждане на вените на хранопровода (разширени вени);
• натрупване на течност в коремна кухина.

В такива случаи те прибягват до изрязване, парацентеза или чернодробна трансплантация. Последен прегледоперацията изисква огромни финансови разходи. Но основната пречка, пред която могат да се изправят както пациентите, така и специалистите, е липсата на подходящ донор.Те могат да станат само напълно здрав човек. Най-добре е това да е роднина на пациента.

Прогнози

Възстановяването след чернодробна трансплантация отнема много време. През целия период на рехабилитация пациентът трябва да приема лекарства за предотвратяване на отхвърлянето на органа (имуносупресори).

Забележка!Ефективността на лечението до голяма степен зависи от това дали са спазени инструкциите на лекаря. При пациенти с леки и средна степентежестта на алкохолния хепатит, ако напълно премахнат приема на алкохол, прогнозата е добра: чернодробната функция може да бъде възстановена.

Ако ефектът на фактора, който провокира развитието на хепатит, продължи, това води до развитие на цироза. Това състояние на черния дроб е необратимо: това е последният етап увреждане от алкохолорган. Прогнозата в този случай е неблагоприятна: вероятността от хепатоцелуларен карцином е висока.

Основното нещо, което трябва да направите, за да предотвратите появата на алкохолен хепатит, е да спрете редовното пиене на големи количества напитки, съдържащи етанол.Оптимално дневна дозаетанол за жени и мъже – съответно 20 и 40 g (1 ml алкохол съдържа 0,79 g алкохол).

Заедно с мозъка и сърцето, черният дроб изпълнява функции, които осигуряват живота на тялото. Нека ги изброим за по-нататъшно разбиране на това, което е жизненоважно важни процесиса изложени на риск от злоупотребяващите с алкохол:

• Функцията за разграждане на токсини, алергени, междинни и крайни метаболитни продукти, съдържащи се в кръвта, излишни хормони, медиатори, витамини.
• Черният дроб регулира въглехидратния метаболизъм, съхранява гликоген, трансформира редица вещества в глюкоза, осигурявайки енергийните нужди на тялото.
• Черният дроб участва в метаболизма на мазнините, синтезира необходимото количество здравословен холестерол и други липиди.
• Витамини A, D, B12 и микроелементи се съхраняват в черния дроб.
• Някои храносмилателни ензими се образуват в черния дроб.
• Една от функциите на черния дроб е едновременното отлагане на голямо количество кръв, което може внезапно да бъде изхвърлено в кръвоносна системав случай на загуба на кръв.

Черният дроб е уникален орган. Неговите функции не могат да бъдат дублирани от други органи. Ето защо заболяването на черния дроб винаги е преждевременна смърт. Според американски изследователи до 40% от пациентите с тежък алкохолен хепатит умират в рамките на 6 месеца след появата на клиничните симптоми.

Алкохолният хепатит се развива бавно и протича безсимптомно. В продължение на 5-8 години и дори по-дълго човек може да не го притеснява нищо.

Стандартният ход на алкохолния хепатит позволява да се класифицира като хронична форма на заболяването без изразени прояви.

С течение на времето симптомите на хепатит ще започнат да се проявяват, както следва:

• Умора, намалена производителност.
• Слабост, сънливост, бездействие.
• Ниско кръвно налягане.
• Намален апетит, гадене, повръщане, храносмилателни разстройства.
• Намаляване/увеличаване на телесното тегло.
• Изразена капилярна мрежа по лицето.
• Зачервяване на дланите и краката.
• Появата при мъжете на външни женски характеристики(отлагане на мастна тъкан по бедрата, загуба на коса по тялото, уголемени млечни жлези, намален размер на тестисите).
• Еректилна дисфункция, импотентност.
• Жълтеникаво оцветяване на кожата, устната лигавица и склерата.
• Значително увеличение на черния дроб.
• Болка в десния хипохондриум.

Последният признак на хепатит е бързото развитие на жълтеница, придружено от повишаване на температурата.

Хроничният алкохолен хепатит според неговата динамика се разделя на две форми:

С лечение и отказ от алкохол състоянието може да се стабилизира. В противен случай прогресивната форма на алкохолен хепатит се превръща в цироза и рак на черния дроб.

Етапи на хроничен алкохолен хепатит

Алкохолното увреждане на черния дроб преминава през следните етапи:

• Мастна чернодробна дегенерация (мастна хепатоза или стеатоза).Присъства при 90% от хората, които злоупотребяват с алкохол. Пациентът не го възприема като здравословен проблем. Симптомите не са ясно изразени, но някои външни признаци стават забележими: увеличаване на телесните мазнини, слабост, умора, намален апетит и склонност на кожата към синини при лек натиск. Под въздействието на алкохола мазнините се отлагат вътре и между чернодробните клетки под формата на големи мастни топчета. Чернодробните клетки се подуват и подуват.
• Етап на хепатит.Промените в черния дроб, започнали на етапа на стеатоза, прогресират. Започва процесът на фиброза, т.е. заместване на нормалната тъкан с безполезни съединителни белези. Симптоматични проявистават по-изразени. Черният дроб се увеличава по размер, което става забележимо при палпация. възникват болезнени усещания. Пациентът губи тегло и изпитва слабост. Етапът на хепатит може да има редица усложнения, включително венозно кървене, перитонит.
• Цироза.Обширните увреждания се разпространяват в целия орган под формата на смърт на собствените му чернодробни клетки и образуването на големи площи съединителната тъкан, променящи структурата и функционалността на черния дроб. Цирозата може да бъде придружена от асцит (натрупване на течност в коремната кухина), висока температура, енцефалопатия (отравяне нервна тъканпродукти от разпада на чернодробните клетки). Цирозата от своя страна се разделя на компенсирана (функциите са близки до нормалните), субкомпенсирани (функциите не са компенсирани) и декомпенсирани (необратими нарушения).

Появата на алкохолен хепатит не зависи от силата на алкохола. В риск са хората, които ежедневно или почти ежедневно пият еквивалента на 50-60 г алкохол, което под формата на обикновени напитки изглежда като 80 г водка или 1 бутилка вино, или 2,5 бутилки бира.

Острата проява на алкохолен хепатит е необичайно явление и по правило възниква, когато злоупотребата с алкохол се появи на фона на съществуваща цироза на черния дроб. Възпалението на черния дроб се наслагва върху симптомите на цироза.

При остра атакаалкохолен хепатит при пациент в рамките на няколко часа:

• Кожата и лигавиците пожълтяват.
• Цветът на урината и изпражненията се променя.
• Телесната температура се повишава до високи нива.
• Появяват се треска, слабост и объркване.

В резултат на това симптоми, които хроничен ходАлкохолният хепатит се развива с години, в остра форма се развива рязко, прогресира динамично и изисква спешна медицинска помощ.

Комплексно лечение

Консервативно лечениевключва диета и лекарствена терапия.

Храненето трябва да се подчинява на следните правила:

• Абсолютно изискване е изключването на алкохол и други токсини от консумацията.
• Храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден.
• От диетата се изключват пържени, пушени, мазни, пикантни, подправки (включително сол).
• Предпочитание трябва да се даде на протеинови храни. На килограм телесно тегло човек трябва да приема 1 грам протеин на ден. Например в 100 г варено месо се съдържат 20 г протеин. Човек с тегло 70 кг трябва да консумира 350 г месо.
• Диетата трябва да бъде разнообразна и да включва плодове, зеленчуци, зърнени храни, витамини и микроелементи.

Терапията включва използването на следните лекарства:

• Препарати с адеметионин. Защитава чернодробните клетки от увреждане, стимулира възстановяването на хепатоцитите.
• Препарати с урсодезоксихолева киселина. Предотвратява смъртта на чернодробните клетки.
• Глюкокортикоиди. Те предотвратяват растежа на съединителната тъкан, намаляват възпалението и потискат антителата, които увреждат хепатоцитите.
• АСЕ и тъканни протеазни инхибитори. Предотвратява възпалението и пролиферацията на съединителната тъкан.
• Витамини А, В, С, Е.

Освен това консервативни методилечение, използвано в тежки случаи хирургичен методчернодробна трансплантация. Операцията е скъпа (около 300 хиляди евро), сложна, с дълъг рехабилитационен период и голяма вероятностпотенциални усложнения.

Въпреки това чернодробната трансплантация е много търсена: има списък с чакащи за трансплантация. Но намирането на подходящ донор със здрав орган е изключително проблематично.

Системната и продължителна употреба на алкохол води до загуба на способността на черния дроб да неутрализира отровите и възникване на алкохолен хепатит. Патологията се развива бавно и често остава незабелязана за дълго време, което заплашва със сериозни последици.

Описание на патологията

Алкохолният хепатит е възпаление на черния дроб в резултат на прекомерна консумация на алкохол.Патологията е най-често срещаният тип токсичен хепатит.

Вероятността от развитие на заболяването зависи от количеството и редовността на пиене на алкохолни напитки с всякаква сила.

Специални чернодробни ензими разграждат алкохола и в процеса се образува токсичен ацеталдехид, който засяга чернодробните клетки (хепатоцити). Химична реакцияв черния дроб под въздействието на алкохол и ацеталдехид водят до хипоксия, възпаление и некроза на неговите клетки.

Развитието на заболяването е дълго, най-често първите признаци се появяват след 5-7 години редовна злоупотреба с алкохол.

Жените са по-податливи на развитието на тази патология от мъжете, тъй като телата им съдържат по-малко ензими, които неутрализират алкохола.

Класификация

Има няколко вида алкохолен хепатит:

1. Упорит. Тази форма на заболяването се характеризира с липса ясни симптоми. Човекът може да не знае за съществуването на проблема. Периодично се притеснява от тежест в дясното подребрие, леко гадене и дискомфорт в стомаха, оригване. Заболяването се открива случайно по време на лабораторни изследвания. Навременна диагнозаи лечението, спазването на диета и спирането на алкохола помагат да се отървете от проблема. При липса на терапия патологията преминава в следващия етап.
2. Прогресивен. Често предшества цироза на черния дроб. В този случай здравето на пациента се влошава значително, клетките на органите се унищожават и умират. На този етап заболяването се проявява чрез повръщане, разстройство на изпражненията, треска, жълтеница и болка в областта на черния дроб. Ако не се лекува, е възможна смърт от остра чернодробна недостатъчност.

Възпалението на черния дроб, предизвикано от алкохол, може да бъде остро или хронично. Признаците на острата форма на заболяването се развиват внезапно след тежко пиене.Здравето на пациента се влошава, пациентът губи апетит, появяват се гадене и повръщане, силна болка в десния хипохондриум, кожата пожълтява и се появява сърбеж. Възможно повишаване на телесната температура.

Нарушената чернодробна функция води до промени в метаболизма на билирубина, в резултат на което урината се оцветява тъмен цвят, а изпражненията стават светли. Черният дроб и далакът на пациента са увеличени. Остър стадийпродължава 3-5 седмици, в зависимост от количеството консумиран алкохол.

В зависимост от естеството на протичането му има няколко форми на остър алкохолен хепатит:

1. Латентен. Опасно е, защото протича безсимптомно. Проблемът може да бъде открит само чрез преглед.
2. Жълтеница. Най-често срещаният сорт, който се характеризира с придобиване на кожа жълтеникав оттенък, болка в областта на черния дроб, загуба на апетит, гадене, повръщане.
3. Холестатичен. В допълнение към специфичния цвят на кожата, пациентът се развива силен сърбеж, проявите на интоксикация се увеличават, урината потъмнява, изпражненията стават светли.
4. фулминантен. Бързо прогресираща форма на заболяването, която може да бъде фатална. Типично е за нея рязко влошаванесъстояния, повишена телесна температура, пожълтяване на кожата, пълно отсъствиезагуба на апетит, слабост, силна болка в десния хипохондриум.

В тежки случаи острата форма на заболяването може да доведе до смърт на пациента.

Хроничното алкохолно възпаление на черния дроб е различно дълъг курси умерено изразени клинични прояви. Пациентът може да почувства леко неразположение, умора, загуба на апетит, периодично гадене, повръщане и болки в корема. Токсично уврежданенерви води до полиневропатия долните крайници, походката на пациента е нарушена, болезнена болкав краката.

Основните признаци на хроничен алкохолен хепатит са появата паякообразни венивърху кожата, нарушения на съня, лилав тен, проблеми в гениталната област.

При хроничен ход патологията често завършва фатален, тъй като няма очевидни признацивлошаване на състоянието, което би могло да предупреди пациента.

Причини за развитие

Причината за патологията е злоупотребата с алкохолни напитки. Скоростта на неговото развитие зависи от количеството, качеството на напитките, продължителността и честотата на употреба, индивидуални характеристикитяло.

Безопасен за мъжко тялоДозата се счита за 40 g алкохол на ден, за жени - 20 g.

Рискът от развитие на алкохолен хепатит се увеличава с:

• едновременна консумация на големи дози алкохол;
• ежедневно многократно пиене на алкохол;
• дългосрочна злоупотреба с алкохол;
• наследствено предразположение;
• нерационално и небалансирано хранене;
• инфекция с хепатотропни вируси.

Симптоми и признаци на заболяването

Патологията се развива в продължение на няколко години. Симптомите на заболяването са подобни на тези на други форми на хепатит. Повечето ранни симптомиАлкохолният хепатит причинява повишена слабост, умора, загуба на апетит и загуба на тегло. По-късно се присъединяват и други:

• чувство на дискомфорт, болка в областта на черния дроб;
• оригване с горчивина;
• гадене и повръщане.
• нарушения на изпражненията след пиене на алкохол или мазни храни;
• леко повишаване на телесната температура;
• анемия.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването кожата и лигавиците пожълтяват, появява се силен сърбеж, изпражненията се обезцветяват и урината потъмнява, а черният дроб се увеличава по обем.

Тревожен знак е значително уголемяване на корема поради прекомерно натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Това показва, че черният дроб няма време да филтрира кръвта. След появата на такъв симптом човек може да живее не повече от 3-5 години, ако не се откаже от алкохола.

Диагностика

Диагнозата се усложнява от факта, че в началния етап патологията няма специфични прояви, така че нейното присъствие може да се подозира само след лабораторни изследвания.

На първо място, лекарят трябва да определи дали човек има алкохолна зависимост, чиито основни критерии включват:

• пиене на големи дози алкохолни напитки. В същото време човек не може да каже със сигурност колко дни е продължило преяждането;
• психологическа зависимост от алкохола. Пациентът постоянно мисли за пиене, не може да контролира количеството, което пие, пие алкохол, въпреки че осъзнава проблема си;
• симптом на абстиненция, който се облекчава (елиминира) само чрез повторна употреба на алкохол.

Специалистът също така отбелязва наличието на характеристика външни признациалкохолизъм: подпухналост на лицето, наличие на паяжини, пожълтяване на кожата, тремор на крайниците, мускулна атрофия раменния пояс, палмарна фиброматоза.

След интервю и преглед на пациента, лекарят насочва пациента за допълнителни изследвания:

• общ кръвен анализ. При алкохолен хепатит нивото на хемоглобина ще намалее и броят на левкоцитите ще се увеличи;
• Анализ на урината. Болестта се характеризира с алкална реакция на урината, следи от протеин в нея;
• коагулограма. Позволява ви да оцените съсирването на кръвта;
• липидограма. Необходим за откриване на нивата на холестерола;
• Ултразвук на коремната кухина. Проучването ви позволява да определите размера на черния дроб и неговата структура, наличието на възпаление, асцит;
• биохимия на кръвта. Помага да се определи дали черният дроб върши работата си. При наличие на заболяването се наблюдава повишаване на нивото на билирубина, както и на чернодробните ензими ALT и AST;
• чернодробна биопсия. По време на изследването се отстранява и изследва микроскопичен фрагмент от чернодробна тъкан, за да се открият огнища на възпаление или некроза;
  

  Алтернатива на биопсията е еластографията, при която чернодробната тъкан се изследва с помощта на специално устройство.

• спирала компютърна томография. Такова изследване е необходимо, за да се получи ясен образ на изследвания орган.

Лечение

Независимо от формата на алкохолния хепатит, основният принцип на лечение е пълното въздържание от пиене на алкохолни напитки. За постижение максимален ефекттерапията трябва да бъде изчерпателна и да включва диета и лекарства. В най-тежките случаи се прибягва до хирургична интервенция.

Лекарствена терапия

За лечение на алкохолен хепатит се използват хепатопротектори. Такива лекарства имат антиоксидантни свойства, ускоряват процеса на регенерация на чернодробните клетки, възстановяват функциите му и осигуряват защита от негативни външно влияние. Курсът на терапия трябва да продължи най-малко един месец, в някои случаи се препоръчва да се приемат хепатопротективни лекарства за два до три месеца. Пациентът също се нуждае от мултивитаминни комплекси, тъй като в резултат на заболяването функцията на усвояване на различни полезни вещества е нарушена.

IN остра фазазаболявания, предписана е детоксикационна терапия, прилагане на плазмозаместващи разтвори и корекция на електролитни нарушения. В тежки случаи може да се наложи използването на глюкокортикостероиди и антибактериални лекарства.

Хепатопротектори за възстановяване на черния дроб - таблица

Лекарства за лечение на алкохолен хепатит - галерия

Liv 52 е лекарство на растителна основа. Подпомага възстановяването на чернодробните клетки
Heptral е ефективно лекарство за синдром на отнемане, цироза и чернодробна фиброза
Есенциале форте – съдържа есенциални фосфолипиди, които възстановяват черния дроб, като се интегрират в неговата структура
Овесол е активна комплексна хранителна добавка с противовъзпалителни свойства.
Ursofalk е лекарство на базата на урсодезоксихолева киселина. Възстановява увредените чернодробни клетки

Диета

Дългосрочната злоупотреба с алкохол води до храносмилателни разстройства, които човешкото тяло не получава необходимо количествовитамини, хранителни веществаи микроелементи. За възстановяване на чернодробната функция се препоръчва балансирана диета.

Съдържание на калории дневна дажба- най-малко 2000 калории.Пациентът се нуждае от витамини от група В, фолиева киселинаи протеини. Храненето трябва да е частично - до пет пъти на ден.

Лекарите съветват, ако се разболеете, да спазвате диета № 5, която осигурява щадяща функция на черния дроб.

Забранено е използването на:

• пържени, пикантни храни;
• маринати;
• животински мазнини;
• печене на мая, пресен хляб, захарни изделия;
• месни, рибни, гъбени бульони;
• кафе, газирани напитки, алкохол.

Продукти, забранени при алкохолен хепатит - галерия

Алкохол Постно месо и риба
Соеви ястия

хирургия

Хирургията е необходима, когато има значително увреждане на черния дроб лечение с лекарстване дава резултати. Такива операции се извършват рядко и са много скъпи. Трудността се състои не само във високата цена, но и в проблемите с избора на донор, който може да бъде само човек с отлични физически и душевно здраве. Обикновено част от органа се трансплантира от роднина.

Преди операцията трябва да избягвате употребата на алкохол в продължение на шест месеца.

Периодът на възстановяване след операцията е дълъг, през което време пациентът трябва да приема имуносупресори, за да се вкорени органът. Но понякога, дори ако всички условия са изпълнени, тялото отхвърля трансплантирания черен дроб.

Последици и усложнения

Пълният отказ от алкохол значително подобрява прогнозата за това заболяване. Но много често се случва тези пациенти, които са били диагностицирани с тежка форма на алкохолен хепатит, да продължат да пият алкохол, което води до смърт в 30% от случаите.

И дори при лек ход на остър алкохолен хепатит и навременно лечение, както и пълно въздържание от алкохол, той остава много висок риск по-нататъчно развитиецироза.

Повечето вероятни усложненияалкохолен хепатит са:

Според статистиката при жените заболяването е много по-сложно и тежки последицисе развиват по-често, отколкото при мъжете.

Предотвратяване

Предотвратяването на алкохолния хепатит включва избягване редовна употребаалкохолни напитки. Най-доброто решение за човек, който се грижи за здравето си, е пълното изключване на алкохола, както и питателна и балансирана диета.

Алкохолният хепатит е доста сериозно заболяване, което изисква сериозни медицинска намеса. Правилно и своевременно лечениеувеличава шанса за възстановяване и поддържане на здравето. Важно е да разберете, че без напълно да се въздържате от алкохола положителен резултатще бъде много трудно да се постигне.

Алкохолен хепатит - чернодробна патология, причината за което е злоупотребата със силни напитки. Това заболяване се характеризира с увреждане на чернодробните клетки, причинено от дълготрайна експозицияетанол Коварството на тази патология се крие в нейното бавно развитие и безсимптомно протичане. начални етапи. Най-често жертва на болестта стават алкохолици с дългогодишен опит. Те се развиват хронична формаалкохолен хепатит, който впоследствие често причинява цироза на черния дроб.

Покажи всички

Алкохолен хепатит

Редовната консумация на алкохолни напитки води до развитие на алкохолизъм. Алкохолът съдържа големи количества етанол. Веднъж попаднал в кръвта, той се разпространява в цялото тяло, унищожавайки и отравяйки всичко. вътрешни органи. В този случай черният дроб поема основната тежест на щетите. Едно от най-опасните заболявания, които се развиват на фона на злоупотребата с алкохол, е алкохолният хепатит.

Дългосрочната употреба на алкохолни напитки в големи количестваводи до производството на ацеталдехид в черния дроб, което причинява увреждане на органа и смърт на неговите тъкани. Развитието на възпаление се причинява от интоксикация на тялото в резултат на токсично отравяне. Алкохолният хепатит може да не се прояви дълго време. Периодът на неговото развитие е приблизително 6 години след началото на употребата на алкохол. Симптомите му могат да се появят в последния стадий на заболяването, когато пациентът вече има изразени признаци чернодробна недостатъчност. В почти всеки случай напреднала форма на хепатит се превръща в цироза.

Причини за патология

Причината за алкохолния хепатит са напитките, съдържащи алкохол. Струва си да се отбележи, че ако ги консумирате в разумни граници, тогава токсичното отравяне на черния дроб може да бъде напълно избегнато. Този орган действа като филтър в тялото, чрез който се неутрализират всички вредни вещества, включително етанол. Прекомерният прием води до повишаване на концентрацията на ацеталдехид в черния дроб. В резултат на това тъканите на органа се разрушават и той престава да се справя с функцията си.

Развитието на хепатит се причинява от системна консумация на алкохол в случай на излишък дневна норма. За жените допустимата доза е 20 г чист алкохол на ден, за мъжете – 40 г. Женско тялолипсват ензими, които неутрализират вредни ефектиалкохол и продукти от неговото разграждане. При мъжете те се произвеждат в достатъчни количества големи количества. Поради тази причина за жената е много по-трудно да се справи с алкохолната зависимост.

В допълнение към алкохолиците, рисковата група включва хора, които употребяват наркотици с високо съдържаниетоксични вещества, както и пациенти с нарушена функция на храносмилателната система.



Форми на токсичен хепатит

Има две основни форми на токсичен хепатит:

1. 1. Упорит.
2. 2. Прогресивен.

Първият се характеризира с дълъг бавен ход и стабилизиране на състоянието. Ако спрете да пиете алкохол по време на развитието на болестта, това е напълно възможно да се постигне пълно възстановяванечерен дроб.

Прогресивният хепатит се характеризира с фокално органно увреждане с повишен рискразвитие на цироза.



Симптоми

Симптомите на алкохолния хепатит в периода на формиране имат признаци, характерни за чернодробни патологии. Пациентите изпитват следните прояви:

• влошаване на общото състояние;
• чувство на тежест в десния хипохондриум;
• постоянно гадене;
• слабост;
• отслабване;
• оригване със специфична миризма;
• дискомфорт в стомаха.

Клиничната картина на заболяването може да варира в зависимост от тежестта на заболяването и неговия вид. Ако пренебрегнете гореописаните прояви, хепатитът ще прогресира и ще премине към следващия етап. В същото време признаците на заболяването ще станат по-изразени: общо състояние, интензивността на запушване ще се увеличи, те ще пожълтяват кожатаи бялото на очите, болката под реброто ще се засили, ще се появи треска и може да се появи лошо храносмилане.

В тази ситуация прогресивната форма на хепатит ще завърши с развитието на остра чернодробна недостатъчност, срещу която не може да се изключи смърт.



Признаци на алкохолен хепатит

Дългосрочната консумация на алкохолни напитки често причинява остър хепатит, характеризиращ се с бързо развитиевъзпаление на черния дроб и разрушаване на неговата структура.

Има 4 вида остър хепатит:

1. 1. Жълтеница, за която знаците жълтокожа и лигавици, болка в черния дроб, повръщане, диария, внезапна загуба на тегло.
2. 2. Латентен, характеризиращ се с асимптоматична прогресия. Този видХепатитът може да се определи с помощта на тестове, които потвърждават развитието на активен възпалителен процес.
3. 3. Холестатичен, проявяващ се с пожълтяване на кожата, сърбеж, тъмен цвятурина, леки изпражнения.
4. 4. Фулминат - последният стадий на хепатит в остра форма, който често завършва със сериозни усложнения под формата на чернодробна недостатъчност, енцефалопатия, хеморагичен синдром или кома.

Хроничната форма на алкохолен хепатит се развива в резултат на системна консумация на алкохолни напитки.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на преглед на пациента и данни, получени в резултат на лабораторни и инструментални изследвания.



На пациента се предписват кръвни изследвания:

• общ, с помощта на който се определя наличието на неутрофили и повишаване на ESR;
• биохимичен, който ви позволява да определите нивото на билирубин, протромбин и албумин в кръвта и степента на активност на аминотрансферазата.

За да изясните диагнозата, използвайте инструментални методиизследване:

• радиография.

Оплакванията на пациентите също се вземат предвид.

Преди да се предпише лечение, е важно да се установи дали пациентът има алкохолна зависимост. Следните фактори показват наличието му:

• човек не може сам да се откаже от алкохола;
• живее със съзнание за този проблем;
• той изпитва развитие на синдром на отнемане, ако се откаже от алкохолни напитки;
• напреднал стадий на алкохолизъм с редица изразени симптоми.

Лечение

Лечението на алкохолен хепатит се предписва в индивидуално. IN в такъв случайпредполага се интегриран подход. Необходимо е пълно спиране на алкохола и тютюнопушенето. Консервативното лечение на хепатит включва следните лекарства:

• Фосфолипиди. Използване на данни лекарствачернодробната ензимна активност се възстановява. Едно от лекарствата от тази група е Essentiale forte N.
• Флавоноиди. Предписва се за неутрализиране на токсични вещества в черния дроб и възстановяване клетъчни мембрани. Силимаринът показва висока ефективност при лечението на чернодробен хепатит.
• Хепапротектори. Лекарствата от тази група намаляват вредното въздействие на метаболитите върху хепатоцитите, стабилизират мембраните на чернодробните клетки и стимулират производството на ензими. Тези лекарства включват: Heptral, Ursosan, Rezalut.
• Витаминни комплекси. Те се предписват за подобряване на функциите на имунната система и насищане на тялото с полезни вещества.

За да се неутрализират етиловите метаболити в черния дроб, пациентите се подлагат на допълнителна детоксикация с помощта на специални инфузионни разтвори.

В особено тежки случаи с напреднал стадий на хепатит пациентът може да претърпи операция. Това е заотносно трансплантацията на донорски органи. Тази операцияе доста скъпо.

Диета

По време на лечението на хепатит се предписват пациенти специална диета, след което можете да постигнете подобрение в състоянието си много по-бързо. Диетотерапията включва консумация на храни с високо съдържаниепротеини, витамини и микроелементи, включително цинк и селен.

Повечето пациенти, страдащи от алкохолен хепатит, изпитват загуба на тегло. Следователно балансираната диета трябва да е насочена към подобряване на чернодробната функция, стимулиране на производството на ензими и повишаване на имунитета.

На първо място, трябва да избягвате пържени храни. Основната технология за готвене трябва да бъде кипене. Някои храни могат да се пекат във фурната или да се готвят на водна баня. Желателно е месото и зеленчуците да се консумират смлени.

Разрешени и забранени храни по време на диетата:

Продукти	Мога	Не се препоръчва
Хлебни изделия	Пшеничен хляб от брашно първи и втори клас, стар ръжен хляб, бисквити, сух пандишпан	Сладкиши, пайове, пресен хляб
Супи и бульони	Зеленчукови супи и борш без пържене, млечни супи	Супи с гъбен, рибен или месен бульон, окрошка
Млечни и ферментирали млечни продукти	Обезмаслено мляко, нискомаслена домашна извара, меко твърдо сирене, кефир, кисело мляко	Мляко с масленост над 5,8%, пълномаслено извара, масло, извара, ферментирало печено мляко, заквасена сметана, остри мазни сирена
Риба и рибни ястия	Морска риба нискомаслени сортове, за предпочитане варени: мерлуза, ментай, ледено. Задушени рибни кюфтета	Мазни риби: сьомга, риба тон, сафрид, треска, розова сьомга, херинга, цаца. Консерви, пушена или осолена риба
месо	Постно телешко, свинско и агнешко, птиче, пилешко, пуешко, заешко	Тлъсто свинско, гъше и патешко месо, колбаси, пушени меса
Зеленчуци	Картофи, моркови, цвекло, чушка, карфиол, задушено зеле, варен грах. Салати с краставици, прясно зеле и домати	Киселец, ревен, суров лук, чесън, гъби, ряпа и ряпа

На пациентите с хепатит е строго забранено да готвят мазни, пържени и пикантни храни, не трябва да ядат шоколад. Алкохол, кафе, какао, газирани напитки и гроздов сок.

Традиционна терапия

Можете да се справите с проявите на хепатит в началния етап с помощта на народни средства. Преди да използвате това или онова лекарство, трябва да се консултирате с лекар. В този случай се препоръчва да посетите алерголог.

Доказани рецепти:

1. 1. Лимонов сок със сода. Това лекарство бързо възстановява увредените чернодробни клетки и убива вируса. За приготвяне изстискайте сока на един лимон в стъклен съд и добавете чаена лъжичка сода за хляб. Продуктът е предназначен за една доза. Трябва да се пие сутрин един час преди хранене. След всяка употреба се прави четиридневна почивка.
2. 2. Билкова запарка. За приготвяне трябва да вземете: 2 супени лъжици. л. листа от бреза, 1,5 с.л. л. билка жълт кантарион, 2 с.л. л. наситнени шипки и 1 с.л. л. жълтурчета, плодове от копър, цветя от невен и царевична коприна. Билкова колекцияизсипете в сух стъклен съд и съхранявайте на защитено от светлина място. Рецепта: 2 с.л. л. колекцията се залива с вряла вода в обем от 0,5 литра, след което бульонът се влива и филтрира. Трябва да се приема 3 пъти на ден половин час преди хранене. След курса на лечение трябва да вземете едномесечна почивка, след което да повторите. Необходими са общо 3 курса.
3. 3. Отвара от царевична свила. За да го приготвите, добавете 250 ml вряла вода към една супена лъжица суха царевична коприна и оставете за 2 часа. Приемайте 4 пъти на ден по 4 с.л. л. Лечението може да продължи до възстановяване.

Лечебните отвари за алкохолен хепатит могат да се използват само като адювантна терапия.

Прогноза

Алкохолният хепатит се лекува само с ранна фазаразвитие.

Предпоставките за това са:

• отказ от пиене на алкохол и пушене;
• диета.

В този случай минимумът ще бъде достатъчен помощ с лекарстваи наблюдение на състоянието на пациента до възстановяване. При спазване на всички медицински препоръки прогнозата е благоприятна.

Във всички останали случаи пациентът ще се нуждае от постоянна поддържаща терапия и сериозно лечениепо време на периоди на обостряне.

Ако формата и обемът на черния дроб на пациента се променят поради алкохолизъм, се поставя диагноза алкохолен хепатит. Това е дегенеративно заболяване с опасен риск от цироза. Задължително хирургично лечениезаболяване, отказване от алкохолни напитки и преминаване към здрав образживот. Разберете как да разпознаете хепатита у дома и с какви симптоми се характеризира.

Какво е алкохолен хепатит

През 1995 г. е въведен терминът "алкохолен хепатит", за да опише характеристиките на чернодробното увреждане, дължащо се на консумация на етанол. Това заболяване е възпалително и причинява цироза. Алкохолните токсини навлизат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, увреждащи клетки. Болестта става хронична след шест години с постоянна употреба на етанол. Хепатит С и алкохолът не са пряко свързани, но допринасят за развитието на токсично заболяване дневен прием 50-80 г алкохол за мъжете, 30-40 г за жените и 15-20 г за тийнейджърите.

Алкохолен хепатит - симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването има следните симптомиалкохолен хепатит:

1. Персистираща форма - протича скрито, пациентът не знае за заболяването. Признаците за това могат да включват тежест в дясната страна под ребрата, гадене, оригване и болка в стомаха. Типът се идентифицира чрез лабораторни изследвания и се лекува чрез въздържане от алкохол и спазване на диета.
2. Прогресивна форма - образува се при липса на лечение на персистиращ хепатит и се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, в черния дроб се наблюдават огнища на некроза (клетките напълно умират). Признаците включват: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение заболяването заплашва смърт от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването се разграничават специални признаци на хепатит. Заболяването може да бъде остро (иктерично, латентно, фулминантно и холестатично) и хронично. Ако в първия симптомите се проявяват ясно, изразено (пациентът може да пожълтее, да почувства болка и влошаване на състоянието), то във втория курсът може да бъде асимптоматичен и леко изразен.

Остър алкохолен хепатит

OAS или остър алкохолен хепатит се счита за бързо прогресиращо заболяване, което разрушава черния дроб. Появява се след дълги запойки. Има четири форми:

1. Жълтеница - слабост, болка в хипохондриума, анорексия, повръщане, диария. При мъжете жълтеницата протича без сърбеж по кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб е увеличен, удебелен, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, повишаване на температурата.
2. Латентен - само диагностициран лабораторен метод, биопсия, скрито протичане.
3. Холестатичен - рядък, симптомите включват силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина и затруднено уриниране.
4. Фулминантни – симптомите прогресират, наблюдават се кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчности чернодробна енцефалопатия. Смъртта настъпва поради кома и хепаторенален синдром.

Хроничен алкохолен хепатит

Хроничният алкохолен хепатит се характеризира с липсата на очевидни симптоми. Открива се само чрез лабораторни изследвания - проверява се активността на трансаминазите и синдрома на холестазата. Непрякото развитие на заболяването се посочва от критериите алкохолна зависимост:

• приемане на големи количества алкохол, желание за пиене;
• симптоми на отнемане;
• увеличаване на дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита у дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако покаже поне един знак остро протичанезаболяване е необходима медицинска намеса. Ако забележите косвени признаци на участие в алкохолизъм, трябва също да се свържете със специалист, за да изследвате черния дроб и да идентифицирате аномалии в неговата функция.

Ако заболяването не се лекува навреме, са възможни усложнения, включително смърт на пациента поради чернодробна некроза:

• високо кръвно налягане;
• интоксикация на тялото;
• хипертония, разширени вени;
• жълтеница, цироза.

Токсичният хепатит заразен ли е?

Според лекарите токсичният алкохолен хепатит се счита за незаразно заболяване, тъй като възниква в резултат на отравяне на тялото с химическо вещество. Развива се на фона продължителна употребаалкохолните напитки в големи количества засягат само тялото на пациента. За лечението е важно да се елиминира разрушителният фактор и да се увеличи функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

Харча ефективно лечениеалкохолен чернодробен хепатит, определено трябва да спрете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще назначи комплексна терапия, включително:

• детоксикация - капкомери, интравенозно или перорално приложение на почистващи лекарства;
• посещение на психолог или нарколог за отстраняване лош навик;
• енергийна диета, препоръчително е да се консумират повече протеини;
• хирургично или лекарствено лечение - можете да премахнете огнища на некроза, да вземете метионин и холин, за да попълните липидната функция на органа;
• интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, азотсъдържащи вещества;
• използване на кортикостероиди при тежко заболяване;
• приемане на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• елиминиране на етиологични фактори;
• приемане на антибиотици за развитие на бактериални инфекции, вирусни инфекцииили развитието на тежка форма на заболяването.

Лекарите забраняват самолечението, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и напреднал, може да се наложи чернодробна трансплантация; прогнозата за оцеляване е средна. Като укрепващо лечение след елиминиране на симптомите и острия ход могат да се използват лекарства народна медицинана основата на царевична коприна, бял трън.

За да се предотврати рецидив на заболяването, се използват следните правила:

• намаляване на дозите на алкохол или пълно въздържане от него;
• спазване на лекарства, избягване на алкохол по време на лечението;
• правилното хранене, пълно откъм калории и хранителни добавки.

Диета за алкохолен чернодробен хепатит

Повечето пациенти с хепатит от алкохолен тип имат клинична история на изчерпване на тялото поради липса на адекватно хранене. За да подобрите здравето и да намалите тежестта върху черния дроб, трябва специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

• отказ тлъсто месо, мас, риба, яйца, консерви и пушени продукти;
• забрана на гъби, подправки и сосове, печива, бял хляб, силен чай, кафе;
• Не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, репички, сладкарски изделия, сладолед;
• не прекалявайте с газирана вода, мазни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
• категорична забрана на алкохол, никотин;
• продуктите могат да бъдат приготвени на пара, печени, варени;
• включване в диетата на зърнени храни, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко, постна риба, нискомаслено извара, Пиле;
• Здравословно е да се ядат зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
• хранене 5-6 пъти на ден, разделно - не смесвайте протеини с въглехидрати на едно хранене, отделно яжте плодове.

Видео: как се проявява токсичен хепатит