Алкохолно увреждане на черния дроб. Защо алкохолът води до чернодробно заболяване? Фактори, влияещи върху развитието на заболяването

Черният дроб е един от най-важните органичовек. Той действа като филтър, неутрализира токсините, а също така участва в метаболизма. При алкохолизма органът понася тежестта на удара. Обработката на алкохолните токсини не минава без следа. Постепенно се развива патологични променичернодробни тъкани и клетки. Първо, черният дроб се увеличава и възпалява по време на алкохолизъм, а след това неговите области некротират. Появява се цироза, която е необратима и често причинява смърт при алкохолици.

Какви заболявания се развиват

Дори в умерени дози, силните напитки са опасни за здравето. Алкохолното увреждане на черния дроб се развива при системна консумация на 60 ml чист алкохол (150 ml водка или 1,5 литра бира). Жените са още по-чувствителни към токсични ефекти; за тях опасната доза започва с 30 ml етанол. Според статистиката хората, които редовно злоупотребяват с алкохол, развиват цироза в рамките на 15 години. В 5–15% от случаите това заболяване води до хепатоцелуларен карцином (рак).

Увреждането на черния дроб поради алкохолизъм може да бъде остро и да доведе до смърт в рамките на няколко години. По-често обаче заболяването се влошава постепенно. Първоначално се наблюдава увеличение на органа (адаптивна хепатомегалия), след това се развива алкохолна мастна стеатоза и хепатит. В крайните стадии на злоупотреба повечето пациенти развиват фиброза или цироза на органа. На този етап възстановяването на черния дроб вече не е възможно. Органът остава осакатен завинаги.

Характерът на увреждането на черния дроб зависи от вида алкохолни напитки, тяхното съдържание на етанол и различни токсични примеси. Освен това рисковите фактори включват: честота на злоупотреба, възраст на запознаване с алкохола, качество на храненето, наследственост и наличие на хронични заболявания на храносмилателната система.

Алкохолен хепатит

Хепатитът при алкохолизъм принадлежи към категорията на чернодробните заболявания с невирусна токсична етиология. Характеризира се с възпаление и смърт на чернодробни клетки. Протичането на заболяването може да бъде остро или хронично.

Остър алкохолен хепатит се развива в резултат на критичен високи дозитоксични вещества (алкохол, наркотици, лекарства или смес от тях). Проявите на заболяването са изразени, пациентът започва да повръща, урината потъмнява, става безцветна и диарични изпражнения, той е трескав.

Хроничният алкохолен хепатит може да протича без значителни симптоми. Възпалението на черния дроб се появява само когато органът е подложен на стрес, например при пиене на големи дози алкохол, лечение с лекарства, нездравословна диета.

Мастна стеатоза

Чернодробно заболяване, при което мазнините се натрупват в клетките. Причината за мастната стеатоза е токсичен ефекталкохол. Наднорменото тегло също допринася за развитието на заболяването. диабет 2 вида, възраст над 45 години, генетично предразположение. Стеатозата се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Заболяването се характеризира със стабилен, непрогресиращ курс без тежки симптоми. В резултат на хепатит възникват усложнения. Стеатохепатитът води до чернодробна фиброза при 30-40% от пациентите и до цироза при 10%. Болест на мазнинитеНа начална фазаобратими. Черният дроб на алкохолика може да бъде възстановен, като се откаже от зависимостта.

Фиброза и цироза

Чернодробната фиброза е разрастване на съединителна (белег) тъкан в резултат на токсично, вирусно или друго увреждане. Това обаче не винаги е признак на цироза. Първоначално фиброзата се характеризира с липса на промени в лобулите и леко влошаване на чернодробните функции. Пролиферацията на съединителната тъкан води до развитие на цироза.

Ако фиброзата не се лекува и продължите да злоупотребявате с алкохол, болестта ще прогресира. Общо има 5 етапа на тази патология. Средно всеки трае от 2 до 4 години. В същото време етапите 4 и 5 на фиброзата често вече са цироза. На черния дроб се появяват възли, некротични зони, очертанията и плътността на органа се променят. На етапа на декомпенсация, когато здравите клетки стават незначителни, рискът е висок чернодробна енцефалопатия, кома, вътрешен кръвоизлив.

Неприятна особеност на фиброзата и цирозата на етапа на компенсация е дълъг асимптоматичен курс. В продължение на много години болестта се развива бавно, практически без да се разкрива. Това се случва по-бързо при мъжете, отколкото при жените. Симптомите се появяват, когато вече не е възможно да се възстанови черният дроб. Между другото, всички наркомани, дори и в миналото, имат белези по черния дроб след алкохолизъм - резултат от силно токсично въздействие.

Първи симптоми на увреждане

Чернодробните заболявания в началните етапи не са изразени клинични проявления, без да се броят главно острите патологии вирусна етиология. Органът не боли, защото няма нервни окончания. В допълнение, чернодробните клетки, хепатоцитите, са в състояние да повишат ефективността си, като вземат рап за своите недееспособни събратя. С други думи, когато черният дроб е увреден от алкохола, се задействат компенсаторни механизми и пациентът с лека или дори средна степентежестта на заболяването не забелязва патологични промени.

Симптомите могат да се появят, когато остро протичанезаболяване или на етап, когато черният дроб е толкова увреден, че не може да се справи с функциите си. Признаци, които трябва да ви предупредят:

гадене;
дискомфорт, тежест или болка в десния хипохондриум;
пожълтяване кожата, склера на очите;
обезцветяване на изпражненията;
потъмняване на урината;
повишена телесна температура;
паякообразни вени по лицето и тялото;
асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
нарушения нервна система, апатия, свръхвъзбудимост;
внезапна загуба на тегло.

По време на обостряне на чернодробно заболяване може да се появи повръщане, диария, треска и замъгляване на съзнанието. Такива пациенти имат доста висок риск от вътрешно кървене и развитие на енцефалопатия. Чернодробната атака е животозастрашаваща и може да бъде фатална за алкохолик.

Диагностика

Увреждането на черния дроб най-често се открива случайно по време на други изследвания. Поради липсата на симптоми пациентите за дълго времене знаят за окаяното състояние на органа. Хората, които злоупотребяват с алкохол, изобщо не са склонни да посещават болницата и да наблюдават здравето си.

При пациенти с алкохолизъм посещението при лекар в повечето случаи се инициира от роднини, когато признаците на заболяването са видими с просто око и показват напреднала ситуация: жълтокожа, голям коремс разширени вени, паяжини, слаб, изтощен вид.

Списък на основните диагностични техникиако се подозира чернодробно заболяване:

химия на кръвта;
чернодробна фиброскопия;
биопсия (за събиране на материал се прави инжекция със специална игла между ребрата);

Повишен билирубин в кръвта и урината, разрушителни промениорганни тъкани дават основание да се подозира наличието патологичен процес. За още точна диагнозаВашият лекар може да назначи допълнителни изследвания.

Методи на лечение и прогноза

Каквото и чернодробно заболяване да е диагностицирано, лечението включва пълен провалот пиене на алкохол. Въпреки това, точно това условие, както е показано медицинска практика, е най-трудно за пациенти със зависимости. Поради това се препоръчва терапията да се провежда едновременно или след спиране на алкохолизма. В този случай тежкото увреждане на черния дроб изисква използването на нежни методи с минимум лекарства. Използват се предимно хипнотерапия и психотерапевтични техники.

За възстановяване на черния дроб се използва лекарствено лечение:

диуретици за асцит и симптоми портална хипертония;
холеретични и спазмолитици за подобряване на потока на жлъчката;
мерки за детоксикация, приемане на сорбенти за намаляване на интоксикацията;
хепатопротектори за подобряване на функционирането и възстановяването на хепатоцитите (Essentiale, Ursohol, други);
симптоматични средства за неутрализиране на главоболие, умора, кожни обриви;
народни средства и хранителни добавки (семена от бял трън, отвара от шипка, царевична коприна).

Терапията се провежда амбулаторно, под стриктното наблюдение на лекар. Самолечението е изключено. Ако черният дроб е увреден, пациентът трябва да се подлага на редовни изследвания, за да се следи ефективността на терапията. Цирозата изисква лечение 1-2 пъти годишно.

Що се отнася до прогнозата за живота, във всички случаи, с изключение на усложнената цироза, тя е благоприятна. Разбира се, при условие че се излекува от зависимостта. При цироза, усложнена от чернодробна енцефалопатия и асцит, пациентите умират в рамките на 3 години.

Колко необходима е диетата?

Както знаете, черният дроб играе ролята на основния филтър на тялото, включително участва в обработката на храната и правилното разпределение на хранителните вещества. Въпреки това, не всяка храна е създадена еднаква. Много храни са богати на холестерол и химически компоненти, които могат да увеличат стомашна секреция. При болен черен дроб това е изпълнено с интоксикация на тялото и влошаване на заболяването. Затова се предписват алкохолици с чернодробна диагноза специална диета– таблица №5.

Протеинът е ограничен до 90 грама на ден.
Храната се приема топла, 4-5 пъти на ден.
Предпочитаният начин на приготвяне е варене, по-рядко печене.
Диетата се състои от зърнени храни, нискомаслени млечни и ферментирали млечни продукти, плодове, зеленчуци и постни супи.
Алкохол, мазни меса и риба, подправки, сладкарски изделия, пушени меса и маринати.

Диетата помага за намаляване на натоварването на черния дроб. В резултат на това пациентът се възстановява бързо и реагира по-добре на лечението.

За всяко чернодробно заболяване, причинено от алкохол, най-доброто лекарство– пълен отказ от алкохол. Спазването на това условие вече значително увеличава възможността за пълно възстановяване. При цироза прогнозата за живота се подобрява. Алкохолиците, които са спрели да живеят с първия или втория стадий на заболяването, живеят 10-20 години. Те имат възможност да се подложат на чернодробна трансплантация. Каквато и да е диагнозата, ако някой орган е увреден, борбата с алкохолизма трябва да излезе на преден план.

Дългосрочната злоупотреба с алкохол неизбежно води до увреждане на черния дроб, което може да се прояви като:

мастна хепатоза (чернодробна стеатоза или мастна дегенерация);

алкохолен хепатит;

цироза на черния дроб;

чернодробен аденокарцином.

Смята се, че пиенето на 80 грама алкохол на ден в продължение на една година е достатъчно, за да се развие хронично чернодробно заболяване при мъжете. При жените алкохолно увреждане на черния дроб настъпва след пиене на 20 g алкохол дневно в продължение на една година. Чернодробната цироза засяга около 15% от хроничните алкохолици, като за развитието й са необходими средно 10 години злоупотреба с алкохол.

Скоростта на поява на алкохолно увреждане на черния дроб и динамиката на тяхното прогресиране са значително повлияни от полиморфизма на гените, кодиращи образуването на ензими, които разграждат етанола; затлъстяване; ефектът на хепатотоксични вещества (например парацетамол); както и инфекция с вируса на хепатит С.

Честото алкохолно увреждане на черния дроб се обяснява с факта, че 90-95% от постъпилия в тялото етанол се метаболизира в черния дроб в ацеталдехид и ацетат и само 5-10% от етанола се екскретира непроменен от тялото. Основните ензими, които разграждат етанола в черния дроб са: цитозолна HAD + -зависима алкохолна дехидрогеназа; микрозомална HADPH-зависима етанол окислителна система и каталаза. При хроничните алкохолици активността на последните две ензимни системи се увеличава значително и ако при здрави индивиди черният дроб разгражда 7-10 g етанол на час, то при пациенти с алкохолизъм скоростта на разграждане на алкохола е по-висока.

Механизми на развитие чернодробна стеатозапри злоупотреба с алкохол, следното: първо, под въздействието на етанол се увеличава освобождаването в кръвта на хормони, които стимулират липолизата (адреналин и ACTH). В резултат на това се увеличава снабдяването на хепатоцитите със свободни мастни киселини. Второ, под въздействието на етанол в хепатоцитите се увеличава синтезът на свободни мастни киселини и се потискат процесите на тяхното -окисление; Увеличава се образуването на триглицериди и се нарушават процесите на освобождаване на липопротеините в кръвта. Първо, мазнините се отлагат центрилобуларно, след което прогресират дегенеративни промени в хепатоцитите. Мастната дегенерация на черния дроб е обратимо увреждане на хепатоцитите и тяхната структура се възстановява напълно, ако се въздържа от алкохол. По правило чернодробната стеатоза не е придружена от никакви клинични прояви. Трябва също да се отбележи, че чернодробната стеатоза се наблюдава при други форми на патология: затлъстяване, декомпенсиран захарен диабет, тежко протеиново гладуване и продължителна употреба на глюкокортикостероиди.

Алкохолен хепатитхарактеризиращ се с централна некроза на хепатоцитите, инфилтрация на възпалителния фокус от неутрофили и развитие на фиброза. Следните патогенетични механизми водят до развитието на алкохолен хепатит:

етанолът нарушава процесите на тъканно дишане на хепатоцитите, увеличава образуването на ROS в митохондриите, причинява намаляване на съдържанието на вътреклетъчния редуциран глутатион и уврежда митохондриалната ДНК. В резултат на това се нарушава целостта на вътрешната мембрана на митохондриите на хепатоцитите, те се подуват и някои от тях се разрушават. Резултатът от тези събития е намаляване на производството на АТФ и развитие на "оксидативен" стрес в хепатоцитите, което води до смъртта на тези клетки в резултат на некроза;

При продължителна злоупотреба с алкохол пропускливостта на чревната лигавица се увеличава значително. Това спомага за увеличаване на тежестта на бактериалната транслокация от чревния лумен в съдовото легло и под въздействието на ендотоксин в хепатоцитите, производството на провъзпалителни цитокини - TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8 - се увеличава. От една страна, тези цитокини насърчават развитието на възпаление, от друга страна, те причиняват смъртта на хепатоцитите в резултат на некроза или апоптоза. Така TNF- може да активира ензима сфингомиелиназа. В същото време се увеличава съдържанието на керамиди в хепатоцитите, които потискат трансфера на електрони в митохондриалната дихателна верига. ROS, които се натрупват във високи концентрации, причиняват окислително увреждане на хепатоцитите и тези клетки умират в резултат на некроза. TNF- може също да причини апоптоза на хепатоцитите: след взаимодействието на този цитокин със съответния рецептор на хепатоцитната мембрана, каспаза 8 се активира, той разцепва Bid протеина и в резултат на това цитохром с оксидазата прониква от митохондриите в. цитоплазма, активирайки проапоптотичната каспаза 3.

при физиологични условия взаимодействието на TNF-α с неговия рецептор върху хепатоцитната мембрана може да доведе до редокс-зависимо активиране на транскрипционните фактори NF-kB и AP-1. Тяхното взаимодействие със съответните участъци на ДНК предизвиква експресията на гени, кодиращи образуването на протеини от семейство Bcl, които предотвратяват клетъчната апоптоза и антиоксидантни ензими. В същото време се повишава устойчивостта на хепатоцитите към действието на увреждащите фактори. Въпреки това, в условията на дефицит на най-важните антиоксиданти, по-специално редуцирания глутатион, този механизъм не работи при хроничен алкохолизъм.

При алкохолен хепатит се откриват лабораторни признаци на увреждане на хепатоцитите (виж по-долу).

Алкохолна цироза на черния дробе естествен резултат от развитието на хроничен хепатит. Хистологично, алкохолната цироза на черния дроб се характеризира с наличието на огнища на хепатоцитна некроза в перицентралните зони, отлагане на хиалин (телца на Малори) в хепатоцитите и фиброза на чернодробния паренхим. Пролиферацията на съединителната тъкан се причинява от дисбаланс между образуването и разграждането на компонентите на извънклетъчния матрикс. Колагеновите влакна се образуват предимно от стелатни клетки и фибробласти под въздействието на цитокини: трансформиращ растежен фактор-, тромбоцитен растежен фактор и фибробластен растежен фактор, които се произвеждат от активирани хепатоцити, левкоцитни кръвни клетки, ендотелни клетки и др. пролиферация на съединителната тъкан, порталният венозен кръвен поток е нарушен, което насърчава появата на огнища на регенерация на хепатоцити и портосистемно шунтиране на кръвта. Провъзпалителните цитокини активират индуцираната NO синтазна изоформа в ендотелните клетки на чернодробните кръвоносни съдове. Това води до NO-зависимо намаляване на техния тонус и допълнително нарушаване на чернодробния кръвоток. Алкохолната цироза на черния дроб се проявява с признаци на чернодробна недостатъчност, хепаторенален синдром и портална хипертония.

На фона на цироза може да се развие аденокарцином на черния дроб поради натрупване на увреждане на генетичния апарат на хепатоцитите и нарушения в техния клетъчен цикъл.

Патофизиологична обосновка за използването на клинични лабораторни тестове за оценка на чернодробно увреждане

Хепатоцитите съдържат голям брой ензими, чието повишаване на активността или появата им в кръвния серум е свързано с увреждане на чернодробните клетки. Следователно тези ензими се наричат индикаторни ензими. Част от тези ензими се намират в цитоплазмата на хепатоцитите (аминотрансферази ALT, AST, лактат дехидрогеназа LDH), другата част е в митохондриите (малат дехидрогеназа MDH и глутамат дехидрогеназа GDH), ендоплазмен ретикулум (хидроксилази, ацилази, глюкуронилтрансферази), рибозоми ( холинестераза), лизозоми (хидролази). Някои ензими са свързани с мембраните на хепатоцитите. По този начин, α-глутамил транспептидаза (β-GTP), 5'-нуклеотидаза (5'-НТ), алкална фосфатаза (ALP) и левцин аминопептидаза (LAP) са свързани с каналикуларната мембрана на хепатоцитите, т.е. тази част от нея който е обърнат към жлъчния капиляр.

Нека разгледаме най-важните причини за появата или повишаването на активността на основните индикаторни ензими в кръвния серум.

Повишена аминотрансферазна активност . При физиологични условия AST и ALT са широко представени в клетките на различни органи и тъкани. AST присъства в клетките на черния дроб, миокарда, скелетните мускули, бъбреците, мозъка, панкреаса, белите дробове, както и в еритроцитите и левкоцитите. Най-високите нива на ALT се откриват в хепатоцитите. При нараняване се наблюдава освобождаване на AST и ALT в кръвта клетъчни мембранихепатоцити. В този случай увреждането на чернодробните клетки може да бъде или обратимо, или необратимо. Степента на хиперензимия позволява само индиректно предположение за тежестта на увреждането на хепатоцитите. Най-често повишаване на активността на AST и особено на ALT се наблюдава при следните форми на чернодробна патология: остър и хроничен хепатит от инфекциозен и неинфекциозен характер, алкохолно чернодробно увреждане, мастен черен дроб с различна етиология, както и увреждане на черния дроб поради хемохроматоза, болест на Wilson-Konovalov и дефицит на α 1 -антитрипсин. Все пак трябва да се помни, че тъй като ALT и AST не са строго специфични за хепатоцитите, може да има други причини за повишена активност на тези аминотрансферази, които не зависят от увреждане на черния дроб: наследствени метаболитни дефекти в мускулите, придобити мускулни заболявания, прекомерна физически упражненияи спру (цьолиакия). Някои лекарства (синтетични пеницилини, ципрофлоксацин, нитрофурани, изониазид, някои противогъбични, антиконвулсанти и нестероидни противовъзпалителни средства, както и HMG-CoA инхибиториредуктази, анаболни стероиди, хлороформ и други) с продължителна употребаможе да доведе до повишаване на активността на ALT и AST.

Има някои характеристики на промените в активността на аминотрансферазата при различни чернодробни заболявания. Например, при алкохолно увреждане на черния дроб, съотношението между активността на AST и ALT обикновено е 2 или по-високо. Това се обяснява с факта, че при злоупотреба с алкохол (остра или хронична) активността на ALT намалява поради развиващия се дефицит на пиродоксал-5-фосфат. Когато съотношението активност на AST/ALT е по-малко от 1, трябва да се мисли за вирусен хепатит или екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища, причинена от рязко увеличаване на освобождаването на ALT от хепатоцитите в кръвта.

Повишена активност на LDH. Тъй като този ензим се съдържа в цитоплазмата не само на хепатоцитите, но и на миокардните клетки, скелетните мускули, белите дробове и кръвта, хепатоцелуларните заболявания се показват чрез повишаване на активността на LDH 5 изоензима.

Повишена активност на MDH и GlDG показва увреждане на митохондриите на хепатоцитите. Откриването на повишена активност на GLDG в кръвния серум може да бъде един от ранни признациалкохолно увреждане на черния дроб. Това се дължи на факта, че етанолът, метаболизиран в чернодробните митохондрии, насърчава тяхното подуване, нарушаване на целостта на вътрешната митохондриална мембрана, инхибиране на тъканното дишане, повишено генериране на ROS и AFA и в крайна сметка разрушаване на митохондриите.

Повишена активност на алкалната фосфатаза могат да бъдат физиологични и патологични. При физиологични условия се открива повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум при жени през третия триместър на бременността поради проникването на плацентарната алкална фосфатаза в кръвния поток. Понякога се наблюдава повишаване на активността на алкалната фосфатаза при хора с кръвна група I или III след прекомерна консумация на мазни храни, което е свързано с навлизането на чревната алкална фосфатаза в кръвта. Поради интензивния растеж, активността на алкалната фосфатаза се повишава при юноши, както и при жени на възраст 40-65 години, което се обяснява с освобождаването на този ензим от костна тъканна фона на начална остеопороза.

Патологичното повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум може да бъде причинено както от различни патологии на костната тъкан, така и от чернодробни заболявания. В последния случай, като правило, има повишаване на активността на други индикаторни ензими. Увеличаването на активността на ALP се причинява от заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, придружени от холестаза (обструкция на жлъчните пътища, първична билиарна цироза, склерозиращ халангит, холестаза, причинена от приема на определени лекарства), както и инфилтративни чернодробни заболявания (саркоидоза, грануломатозен заболявания, метастази на злокачествени тумори в черния дроб). Повишаването на активността на алкалната фосфатаза в тези случаи се дължи на нарушаване на връзката й с каналикуларната мембрана на хепатоцитите и навлизането на алкалната фосфатаза в кръвния поток.

Повишена активност  -GTP. Увеличаването на активността на този ензим показва наличието на хепатобилиарни заболявания, но този тест не е достатъчно специфичен. Увеличаването на активността на β-глутамил транспептидаза показва холестаза, както и възможно алкохолно увреждане на черния дроб (остро или хронично). Увеличаването на активността на -GTP при интрахепатална холестаза се обяснява с увеличаване на количеството на липопротеините - носители на този ензим. Активността на -GTP може също да се увеличи при увреждане на панкреаса, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест, захарен диабет и при прием на определени лекарства. Барбитурати, антикоагуланти, анаболни стероиди, естроген-съдържащи лекарства и други имат способността да индуцират β-GTP активност.

Следващата таблица може да се използва за оценка на естеството на чернодробното увреждане.

Алкохолна болестЧернодробното заболяване (ББЧ) е съвкупност от различни видове нарушения в структурата и функционирането на органа, които възникват поради постоянна (ежедневна) употреба на алкохол. Основните форми на ALD са стеатоза, хепатит и цироза. По същество това различни фазисъщата болест.

Причини за алкохолно увреждане на черния дроб

За да развие човек ALD, е достатъчно да приема 40 g алкохол на ден в продължение на няколко години подред. Някои може да спорят с тази цифра, но мнението на лекарите е ясно: тази доза е достатъчна, за да започне процеса на постепенно намаляване на способността на органа да неутрализира етанола.

Статистиката е разочароваща: десетки хиляди украинци умират от това заболяване всяка година.

За жените да развият това заболяване е достатъчна по-малка доза постоянно приеман алкохол (около 30 g на ден), отколкото при мъжете (40-60 g). Освен това видът на напитките не играе никаква роля, важно е само количеството алкохол, което съдържат. причини алкохолно уврежданечернодробните проблеми се състоят именно в непрекъснатостта на приема на алкохол. Ако човек даде поне два дни почивка на тялото си, ALD не се развива толкова интензивно.

От друга страна, ако дозата на редовен прием се намали до 10-15 g етанол на ден, тогава човек (особено в зряла възраст) има по-малък риск от сърдечни заболявания - това се потвърждава от множество изследвания. Самата ALD се развива по-бавно при по-възрастните хора.

Черният дроб съдържа специални ензими (алкохолдехидрогенази), които играят ключова роля в метаболизма на алкохола при минимална консумация. Веднага щом дозата се увеличи, цитохромната система (CYP2E1) поема. Заедно с алкохол дехидрогеназата CYP2E1 превръща етанола първо в ацеталдехид и след това в ацетат. Ако не настъпи превръщане в ацетат, ацеталдехидът (токсичен и опасен) се натрупва в кръвта и черния дроб. Черният дроб на човек, който систематично продължава да консумира големи дози алкохол, се справя все по-зле с функцията за обработка и неутрализиране на ацеталдехид. На ацеталдехида се дължи зачервяване на лицето, тахикардия или, при в краен случай, съдов колапс- в резултат на чернодробно заболяване от алкохол.

В най-тежкия стадий, с цироза на черния дроб, настъпват вредни промени в структурата на органа. Поради ALD чернодробната тъкан постепенно умира и на нейно място се появява груба тъкан. фиброзна тъкан(белег). В същото време се появяват малки възли от белези - те променят структурата на органа. Тъй като има все по-малко здрава чернодробна тъкан, черният дроб вече не е в състояние да изпълнява функциите си със същия успех (неутрализира токсични вещества, образува полезни съединения, натрупва витамини и др.).

Симптоми на алкохолно чернодробно заболяване

Най-големият риск е заболяването да се развие незабелязано и постепенно - поради това пациентът не потърси веднага помощ. От началото на патогенезата на ALD до появата на първите симптоми може да отнеме около пет години. Първият клиничен стадий на заболяването е стеатоза. Той е този, който е безсимптомен. Това е последвано от стеатохепатит и накрая цироза на черния дроб.

С напредването на заболяването се появяват все повече и повече симптоми. Между тях:

Повишена умора

Сънливост през деня

Намален апетит

Гадене, повръщане

Липса на настроение

Слабост

подуване на корема

Болка в областта около пъпа

Къркорене на стомаха

Списъкът далеч не е пълен и отделните признаци на заболяването не се появяват веднага; симптомите на алкохолно увреждане на черния дроб са много разнообразни. Скоростта на неговото развитие също не е еднаква за всички. При някои заболяването прогресира за няколко години, докато при други продължава десетилетия.

Чернодробно заболяване от алкохол: визуални прояви

С течение на времето пациентът получава не само вътрешни „камбани“ на тялото (под формата чувствам се злеи т.н.), но и изразени външни признацичернодробни заболявания от алкохол. Между тях:

Паякообразни вени по лицето и тялото

Забележимо зачервяване на кожата на дланите и ходилата

Феминизация на външния вид (когато мъжете придобиват характерни женски черти). Този показател включва: отлагане на мазнини по бедрата, изтъняване на ръцете и краката, уголемени млечни жлези, изчерпване на косата в аксиларна области в слабините, атрофия на тестисите, импотентност

Хипертрофия (уголемяване) на паротидните слюнчени жлези

Жълтеникав оттенък на кожата и бялото на очите

Появата на малки ивици по ноктите

В допълнение към основната причина, която провокира заболяването, има и по-малко забележими обстоятелства, поради които някои пациенти с ALD се развиват по-бързо от други:

Ежедневно приемане на определено количество алкохол

Дългосрочна злоупотреба с алкохолни напитки (от 8 години)

Предразположение, наследено от родителите (и други генетични фактори)

Лошо качество или излишък на хранене (небалансирано, с дефицит на протеини в диетата)

Инфекция с хепатотропни вируси

Диагностика на алкохолно чернодробно заболяване

Преди да предпише методи на лечение, специалистът трябва да определи стадия на заболяването, като първо използва външен преглед, а след това лабораторни изследвания, дайте препоръки. Също така често се използва диференциална диагноза(метод за изключване на др възможни заболявания). Физиологичното изследване се допълва от диагностика на психическото състояние на пациента. Лабораторни методиидентифициране физиологично състояниепациентът е включен общ анализкръв и урина.

Основното условие за преодоляване на болестта е пълното спиране на пиенето на алкохол. Без него други действия от лекуван характер просто няма да имат ефект. Диагнозата трябва да се постави възможно най-рано, въпреки че това е трудно предвид естеството на развитие на симптомите. Ако не спрете да пиете, болестта ще премине в стадий на хепатит (алкохолен).

Първата стъпка (когато диагнозата вече е поставена) включва нормализиране на храненето: пациентът се адаптира към нова диета, диетата изключва пържени, мазни и пушени храни. Той трябва да яде 5-6 пъти на ден, като добавя не повече от 3 g към храната готварска солна ден. Освен това диетата трябва да съдържа възможно най-много протеини (1,5 g на kg пациент), като единственото изключение са случаите с увреждане на мозъка от вещества, които обикновено се отстраняват от черния дроб. Важен компонент правилна диета- това е увеличаване на микроелементите (селен, цинк, магнезий) и витамините А, В, С и К (те се намират в елда, банани, риба, плодове и зеленчуци).

Лечението на алкохолно чернодробно увреждане е възможно без хирургична интервенция(например с помощта на фармакотерапия), но специфичните действия и принципи на терапията ще зависят от стадия на заболяването. Най-много лекарства са необходими при цироза, когато тъканта на органа умира, а на нейно място се появява белези и се образуват възли, които променят структурата на черния дроб. В крайния стадий на цироза понякога се появява усложнение под формата на хидроторакс - натрупване на течност в тялото специален състав, той също има нужда от лечение.

Лекарствата, които помагат за поддържане на активността на органните клетки, се наричат. Най-ефикасните от тях са тези от бял трън. Друга група лекарства включва аденометионинови препарати - те изпълняват много други функции за защита на черния дроб и възстановяване на здравето му. Алкохолното увреждане на черния дроб реагира най-добре на лечение при алкохолна мастна дегенерация и най-лошо при цироза.

внимание! Лечението на ALD по време на бременност има свои собствени нюанси. Едно от условията: пълно изключване на лекарства, които могат да бъдат вредни за плода.

В допълнение към ALD, пациентът може да има подобни признаци на заболяването и същите симптоми, въпреки че не употребява алкохол в опасни дози. Това - появява се, когато количеството мазнини в черния дроб надвишава нормата, но не под въздействието на алкохол. Причината може да е диабет, затлъстяване или внезапна загубатегло.

За да определите точно естеството на заболяването, трябва да се консултирате с лекар. Освен това употребата на всякакви лекарства е строго регулирана от международни и вътрешни клинични насоки. Само специалист може да даде компетентна оценка на вашето състояние и да предпише правилното лечение (или превантивни мерки). Не трябва да отлагате посещението си в гастроентерологичния отдел; ако имате ALD, това е много опасно.

● алкохолно чернодробно заболяване,

В организма здрав човекчерният дроб изпълнява редица важни задачи - защита от чужди агенти, прочистване от токсини и излишни хормони, участие в процеса на храносмилане. Редовен продължителна употребаалкохолните напитки имат вредно въздействие върху органа, предизвиквайки химични реакции, които увреждат хепатоцитите. В резултат на това се развива алкохолно чернодробно заболяване - патологично състояние, по време на който хепатоцитите се дегенерират и функционалността на черния дроб се нарушава.

Патологията се развива при лица, които систематично злоупотребяват с алкохол в продължение на 8-12 години. Мъжете са изложени на риск, жените са 3 пъти по-малко склонни да страдат от алкохолно увреждане на черния дроб. Но сред представителите на нежния пол болестта се развива повече кратко време, което е свързано с физиологията на женското тяло. Поради постоянното нарастване на броя на хората, които редовно пият алкохол, алкохолната болест представлява глобален проблемв медицинско и социално отношение.

Фактори на развитие

Основната причина, провокираща развитието на алкохолна чернодробна болест е патологична зависимостот алкохолни напитки, особено ако човек ги пие в големи количества и редовно. В резултат на това под въздействието на етанол не само хепатоцитите умират, но и грубо съединителната тъкан, случва се кислородно гладуванечернодробна тъкан с последващо подуване (хепатомегалия).

Други фактори, допринасящи за появата на заболяването, включват:

Женски пол. Жените се разболяват по-бързо и патологичните промени в черния дроб настъпват по-активно.
Генетична предразположеност. Ако тялото не произвежда ензими, разграждащи алкохола, в достатъчни количества, в черния дроб настъпват разрушителни промени от малки дозиетанол и за по-кратък период от време.
Метаболитни нарушения, дължащи се на ендокринна дисфункция (захарен диабет, затлъстяване) и нездравословно хранително поведение.
Прехвърлени и актуални възпалителни заболяваниячерен дроб ( вирусен хепатит, фиброза, стеатоза).

Симптоми

Алкохолното чернодробно заболяване възниква последователно, преминавайки през няколко етапа, на всеки от които определен клинична картина. Ранният стадий на алкохолната болест е мастната дистрофия на черния дроб, която се появява при 90% от пациентите след 8-10 години системно пиене. Мастната дегенерация на черния дроб протича без явни прояви, понякога човек може да се оплаче от:

намален апетит;
епизоди на гадене;
болка в десния горен квадрант на корема;
жълтеникавост на кожата.

На следващия етап от алкохолното увреждане на черния дроб се образува алкохолен хепатит, протичащ в няколко варианта: фулминантен, остър или хроничен ход. Свръхбързият ход на алкохолната форма на хепатит е рядък, но масивното увреждане на черния дроб може да доведе до смърт в рамките на няколко часа. Острият алкохолен хепатит се проявява с редица негативни симптоми:

нарастваща болка в дясната страна, болката е тъпа по природа;
диспептични симптоми под формата на гадене, подуване на корема, чести разхлабени изпражнения;
загуба на апетит;
отслабване;
хипертермичен синдром;
чернодробна жълтеница.

Клинична картина на алкохолен хепатит В хронична формахарактеризиращ се с редуване на периоди на рецидиви и ремисии. По време на екзацербации състоянието на пациента е нестабилно - той е измъчван от системна тъпа болка в корема, гадене, оригване, нестабилни изпражнения (редуващи се запек с диария). Понякога се развива жълтеница.

Ако човек продължава да пие алкохол, алкохолната болест прогресира, причинявайки образуването на цироза - последният стадий на патологията. Чернодробната цироза се определя от характерни признаци:

зачервяване на дланите;
увеличаване на размера на ушите;
удебеляване на горните фаланги на пръстите;
промени във формата на нокътните плочи и тяхната консистенция;
появата на множество паякообразни венивърху кожата на лицето и тялото;
разширяване на венозната мрежа на корема около пъпния пръстен.

Понякога мъже в последния стадий на алкохолизъм развиват гинекомастия (увеличаване на обема млечни жлези) и хипогонадизъм (намалени тестиси), импотентност. При дългосроченчернодробна цироза, палмарна фиброматоза протича с образуването и растежа на изсветлен плътен възел над сухожилията между 4-ти и 5-ти пръст. В бъдеще съществува риск от развитие на пълна неподвижност безименен пръсти малкия пръст.

Усложнения

Дългосрочното алкохолно увреждане на черния дроб провокира сериозна дисфункция на жлезата. В резултат на това могат да се развият редица усложнения:

вътрешен кръвоизлив от стомашно-чревния тракт, показан от повръщане с кръв и черни изпражнения (мелена);
синдром на увреждане на всички бъбречни функции;
хепатопулмонален синдром;
остро възпаление на перитонеума;
асцит с натрупване на големи обеми течност в перитонеалната кухина;
кислороден глад поради забавяне на кръвообращението.

Един от тежки усложненияалкохолно заболяване на етапа на хепатит и цироза се счита за чернодробна енцефалопатия. Състоянието възниква поради интоксикация на мозъка и целия организъм от чревни токсини. Чернодробната енцефалопатия е придружена от поведенчески и психо-емоционални разстройства и може да доведе до чернодробна кома.

Също толкова опасно усложнение на алкохолизма включва рак на черния дроб. Пациентите с алкохолен хепатит и цироза имат повишен риск от развитие на злокачествени тумори в черния дроб. Най-често тези пациенти развиват хепатоцелуларен карцином.

Диагностика

Диагнозата на предполагаемо алкохолно увреждане на черния дроб започва със събиране на анамнеза и потвърждаване на факта на злоупотреба с алкохол. Специално вниманиеЛекарят обръща внимание на продължителността на употреба, обема и честотата на приема на алкохол. Физикалният преглед включва оценка на състоянието на кожата и лигавиците, палпация и перкусия на черния дроб.

Лабораторната диагностика включва:

общ кръвен тест за определяне на ускорението на ESR, увеличаване на броя на белите кръвни клетки, макроцитоза, признаци на мегабластна и желязодефицитна анемия;
биохимичен кръвен тест, който открива повишаване на ALT и AST, повишаване на концентрацията на билирубин, трансферин и серумно желязо;
имунологичен кръвен тест, разкриващ повишаване на концентрацията на имуноглобулин А (което е характерно за пациенти с възпален черен дроб).

На всички лица, за които се подозира, че имат заболяване, свързано с алкохол, се предписва кръвен тест за алфа-фетопротеин поради голяма вероятностразвитие злокачествени новообразуванияв черния дроб. Ако концентрацията на алфа-фетопротеин надвишава 400 mg/ml, може да се потвърди наличието на рак на черния дроб.

Хардуерната диагностика включва ултразвук, доплер ултразвук, CT и MRI, биопсия и радионуклидно изследване.

Ултразвукът на черния дроб разкрива характерно увеличение на размера на жлезата, промяна на нейните контури и форма. Ултразвукът се използва за определяне на наличието и степента на мастна дегенерация на чернодробната тъкан.
Доплеровият ултразвук е необходим за откриване на портална хипертония и определяне на налягането в чернодробните вени.
CT и MRI на черния дроб, като високоточни методи, позволяват да се изследва състоянието на чернодробната паринхема и съдовете от различни проекции.
Радионуклидното изследване показва наличието на дифузни промени в чернодробния паринхем. Допълнително методът оценява секреторните способности на жлезата и скоростта на производство на жлъчен секрет.
Чернодробна биопсия. Вземане на биопсична проба, последвано от хистологичен анализнеобходими за окончателно потвърждаване на диагнозата.

Методи за лечение

Успехът при лечението на алкохолно увреждане на черния дроб зависи от етапа, на който е диагностицирана патологията. Ако пациентът е диагностициран с начален стадий - мастна дегенерация - терапевтичните мерки се свеждат до организиране диетично хранене, пълно въздържание от алкохол и курс на приемане на мултивитаминови комплекси. Подобряване на състоянието с това лечение настъпва след 2-4 седмици и с течение на времето функцията на черния дроб се възстановява.

Лечението на алкохолно чернодробно заболяване при наличие на хепатит и първоначални признаци на цироза е насочено към елиминиране на негативните симптоми, предотвратяване на усложнения и борба с разрушителни процеси. Терапията е комплексна и включва:

отказ от пиене на алкохол;
организиране на диетично хранене;
мерки за детоксикация на организма чрез интравенозни инфузии на разтвори с глюкоза, пиридоксин и кокарбоксилаза;
приемане на лекарства (хепатопротектори, есенциални фосфолипиди) за регенериране на чернодробната тъкан, възстановяване на функционалността на хепатоцитите и подобряване на техните защитни свойства;
приемане на диуретици при наличие на асцит на фона на портална хипертония;
приемане на кортикостероидни лекарства за тежко протичанеалкохолен хепатит, когато рискът от смърт е висок.

Лечението може да включва лекарства с урсодезоксихолева киселина за нормализиране на чернодробната функция, регулиране на липидния метаболизъм и подобряване на секреторната способност. Ако пациентът има нарушено психическо състояние, се предписват лекарства на базата на S-аденозилметионин. Пациентите с цикатрициална дегенерация на палмарните сухожилия изискват физикална терапия, а в напреднали случаи и хирургична корекция.

Лечението на алкохолно чернодробно увреждане в терминален стадий (напреднала цироза) е насочено към предотвратяване на усложнения и облекчаване на симптомите под формата на болка, диспепсия и др. Най-добрият вариант е трансплантация на здрав черен дроб от донор. Важно условиеЗа извършване на трансплантация - пълно въздържание от алкохол в продължение на шест месеца.

Диетата играе важна роля за ускоряване на възстановяването на пациенти с алкохолно увреждане на черния дроб. С напредването на патологията се развива протеинов дефицит и липса на редица витамини и микроелементи (цинк, витамини A, D, E, C). Поради това пациентите се съветват да имат питателна диета с повишена калоричност, оптимално съдържание на въглехидрати и протеини.

Прогнози

Съществува пряка връзка между стадия на алкохолно чернодробно заболяване и прогнозата за оцеляване. При своевременно откриване прогнозата е благоприятна - мастната дегенерация на чернодробната тъкан е обратима и при адекватна терапия е възможно пълно възстановяване. Прогнозата се подобрява при кратка продължителност на заболяването и липса на наднормено тегло.

Ако заболяването се открие на етапа на алкохолен хепатит и цироза, прогнозата се променя в неблагоприятна посока. Само 50% от пациентите с алкохолна болест в стадия на цироза живеят 5 години или повече. Ако към патологията се добави рак на черния дроб, преживяемостта рязко намалява до 1-3 години.

Алкохолното чернодробно заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да направите това, е важно да следвате редица прости правила- намалете до минимум консумацията на алкохолни напитки (или напълно ги премахнете), хранете се правилно, контролирайте телесното тегло и своевременно лекувайте заболявания на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт.

Здравей, мой читателю! Съжалявам, че не съм писал в блог от дълго време, но има много добра причина за това. Моят 54-годишен съпруг беше изложен преди две седмици страшна диагноза"Рак на главата на панкреаса с метастази в черния дроб." „Случаят е фатален“, каза професорът. И аз, и съпругът ми се борим с болестта, както можем. Но повече за това по-късно. Все още е много трудно.

Днес ще говорим за това как прекомерната консумация на алкохолни напитки влияе върху състоянието на черния дроб, който е основната пречиствателна система на тялото, филтрирайки повече от 2000 литра кръв от отрови всеки ден. 90% от алкохола се преработва от нашия черен дроб!

Токсичното увреждане на черния дроб от алкохола е дълъг и многоетапен процес. Промените в организма настъпват неусетно и може да минат няколко десетилетия между първите смущения във функционирането на органа и неговото обширно увреждане, водещо до тежка инвалидност и смърт.

Черният дроб е изключително издръжлив и самовъзстановяващ се орган. Следователно, системното самоотравяне с алкохолни напитки я принуждава да включи резервните си възможности, да се адаптира максимално към новите условия на съществуване, за да неутрализира голям бройнавлизането на токсични вещества в тялото. Като резултат постоянни натоварванияКлетките на органа растат, като в същото време се наблюдава увеличаване на размера му. В медицината това явление се нарича адаптивна хепатомегалия.

Но черният дроб не може да се справи огромно количествотоксични елементи, открити в кръвта на алкохолик, и постоянно работят „за износване“. Органът постепенно губи функциите си и в тялото започват неизправности и „сривове“. Не се обработва вредни веществанатрупват и разрушават черния дроб. Тъканите, подложени на постоянно въздействие на отрови, дегенерират, което често причинява развитието на рак.

Фактори, влияещи върху развитието на хепатоза:

големи количества и лошо качество на алкохолни напитки, както и дългосрочно пристрастяване към алкохола;
ниска активност на ензимите, участващи в обработката на етанол;
предишни чернодробни заболявания, като хепатит А (или болест на Botkin) в детството;
наследственост;
нарушение метаболитни процесив тялото и неправилна диета;
нарушения на ендокринната система.

Скоростта на развитие на токсичния хепатит се влияе от дозата етанол, постъпваща в кръвта, и честотата на пиене на алкохол.

Токсично чернодробно увреждане (или хепатоза) възниква при хора, които консумират 50-80 g чист етанол дневно в продължение на 6-10 години или повече от 100 g от веществото в продължение на 3-5 години. Между другото, за жени и юноши дозата се намалява до 30 g на ден.

За да развият заболяването, представителите на силния пол е достатъчно всеки ден за определен период от време да пият 150 мл 40% водка, 500 - 600 мл сухо вино или 2 бутилки бира със сила 4%.

Чувствителността към алкохола при подрастващите и жените е много по-висока, отколкото при мъжете, поради което при тях алкохолизмът се развива по-бързо.

Етапи на развитие на токсично увреждане на черния дроб от алкохол

Важно е да знаете, че в черния дроб няма рецептори за болка! Не боли! Ето защо лечението често започва твърде късно.

Дълго време алкохолиците може да не подозират, че черният им дроб не може да се справи с преработката на алкохолни напитки. С развитието на токсично увреждане на черния дроб човек губи апетит, губи тегло, започва да чувства слабост в цялото тяло и повишена умора. Алкохоликът започва да изпитва болка в десния хипохондриум, усещане за тежест в стомаха, гадене, повръщане и горчив вкус в устата. След известно време кожата става жълтеникав оттенък, може да се наблюдава силен сърбежи зачервяване на кожата.

Много хора вярват, че черният дроб нараства до невероятни размери. Но това не е вярно. В началния стадий на токсично увреждане на черния дроб от алкохол, органът леко се увеличава.

Болестта се проявява, както следва:

Затлъстяване на черния дроб или мастни чернодробни клетки.

Алкохолен токсичен хепатит - хронично възпалениечерен дроб, причинени от системна консумация на алкохолни напитки.

Чернодробна цироза - краен стадий хроничен хепатит, което всъщност е обширно увреждане на орган, в резултат на което неговата функционалност е напълно загубена.

Етиловият алкохол, влизащ в тялото, се превръща от черния дроб първо в токсично вещество - ацеталдехид, след това в оцетна киселина. При хепатоза, причинена от високо съдържание на етанол в кръвта, клетките не могат да се справят с функциите си. Токсични вещества, които черният дроб вече не може да преработи, постепенно се натрупват, тровят и разрушават човешкия организъм.

Черният дроб е в състояние да функционира дори и с малък брой здрави клетки. Но консумираният алкохол в големи дози, може напълно да унищожи орган в рамките на няколко години без възможност за възстановяване.

Форми на токсично алкохолно увреждане на черния дроб

Токсичен алкохолен хепатит е хронично заболяване, който се появява при „опитни” алкохолици, чиято тежест зависи от степента на увреждане на черния дроб. Експертите идентифицират няколко форми на заболяването:

персистиращ хепатит;
прогресивен;
хроничен;
цироза.

Устойчив хепатит

Първият етап е придружен от мастна дегенерация на черния дроб и се наблюдава при алкохолици с десет и повече години стаж. Устойчивият хепатит няма изразени симптоми и протича без очевидно влошаване на благосъстоянието на човека. Следователно пациентите дълго времене подозирайте наличието на болестта.

Устойчивият хепатит може да бъде идентифициран само след задълбочен преглед на пациента. При тази форма на заболяването се развива фиброза на чернодробната тъкан, наблюдава се появата на телца на Малори и клетъчна дегенерация.

Специалната диета и отказът от алкохолни напитки помагат за подобряване на състоянието на пациента. Положителен резултатзабележимо в рамките на един месец. Но пълно възстановяване е възможно само след 4 - 8, а понякога и 10 години.

Прогресиращ хепатит

Ако не се лекува, персистиращата форма постепенно се развива в прогресиращ хепатит. Това опасна форматоксично увреждане на черния дроб, което има два сценария на развитие: безсимптомно и тежко.

Втората форма на заболяването е опасна поради светкавично влошаване на състоянието на пациента, дори смърт.

Симптоми на остър алкохолен хепатит:

промени в изпражненията (диария);

гадене и повръщане;

внезапна загуба на тегло;

повишена телесна температура, втрисане;

кожата и роговицата на очите придобиват жълтеникав оттенък;

усещане за тежест и остра болка в дясната страна;

чернодробна недостатъчност.

Кръвта на пациента (голям чернодробен тест) показва високо нивобилирубин и повишаване на ензимите ALT и AST. Вторият стадий на заболяването се характеризира с леко увреждане на черния дроб.

Хронична форма на заболяването

Третият етап се характеризира с продължителни обостряния и ремисии. Пациентите се оплакват от постоянна умерена болка в десния хипохондриум, диспептични разстройства, повишена умора и жълтеница (в някои случаи). Ако продължите да игнорирате алармидоставяни от тялото, скоро можете да очаквате появата на първите симптоми на цироза.

Цирозата се характеризира с появата на паяжини по лицето и тялото, подути вени в областта на пъпа и зачервяване на дланите. Мъжете може да забележат увеличени гърди и намален размер на тестисите.

На дланта се образува плътен свързващ възел, доста болезнен при палпация. Уплътнението, наречено контрактура на Dupuytren, нараства с течение на времето, пациентът започва да се оплаква от трудности при огъване на безименния и малкия пръст или пълното им обездвижване.

Чернодробната цироза е една от шестте водещи причини за смърт в много страни. Болестта убива повече от 300 000 души всяка година. В 12% от случаите заболяването протича безсимптомно.

Липсата на лечение води до редица усложнения.

Често причината е алкохолната токсичност за черния дроб вътрешен кръвоизливотвор в стомаха или червата.
Намалена бъбречна функция.
Развитие на чернодробна енцефалопатия: отровите, които не се обработват от черния дроб, се натрупват в тялото, увреждайки мозъчната тъкан.
Алкохолно зависимите пациенти имат много по-висок риск от развитие на рак на черния дроб, отколкото непиещите.

Диагностика на алкохолен хепатит

При първите признаци на проблеми с черния дроб човек трябва незабавно да потърси съвет от специалист. Навременно лечениеможе да предотврати развитието на усложнения на заболяването, прехода му в хронична и тежка форма.

Ако симптомите показват токсично увреждане на черния дроб, лекарят пита пациента за редовността на пиенето на алкохол, количеството консумиран алкохол дневно и неговото качество.

В кръвта на алкохолик има високо ниво на левкоцити, билирубин, ускорена ESR, ниска ставкахемоглобин и червени кръвни клетки. Често хепатитът се характеризира с намаляване на броя на тромбоцитите, което показва инхибиране на функцията костен мозъки е един от симптомите на цироза.

Искате ли да знаете в какво състояние е вашият черен дроб?

Помня! Трябва да дадете кръв на празен стомах (от вена), наречено „голям чернодробен тест“. Основни показатели, на които да обърнете внимание:

общ билирубин;
ALT (аланин аминотрансфераза);
AST (аспартат аминотрансфераза).

За да се изключи развитието онкологични заболяванияКръвта на пациента се изследва за съдържание на алфа-фетопротеин.

Пациентът също трябва да се подложи на редица инструментални изследвания, като ултразвук, MRI, CT и др.

Методи за лечение на алкохолизъм

Навременното откриване на токсично увреждане на черния дроб от алкохол ви позволява да елиминирате развитието на усложнения и напълно да възстановите функционирането на органа.

Напредналите форми на заболяването не могат да бъдат лекувани, затова лекарите, предписвайки определени процедури и лекарства, те се опитват само да смекчат симптомите, доколкото е възможно, и да предотвратят влошаването на състоянието на пациента.

Следните мерки ще помогнат да се избегнат усложнения:

пълното спиране на консумацията на алкохол може значително да подобри състоянието на пациента и ранна фазазаболявания водят до пълно възстановяване на чернодробната функция;
спазване на диета, която включва храни с достатъчно калорично съдържание и определено съдържание на протеини;
лекарствената терапия помага на тялото да се бори с развитието на болестта и да предотврати усложненията.

Лекарят предписва на пациента витамини от група В и разтвори на глюкоза за облекчаване на симптомите на интоксикация.

Чернодробната тъкан се възстановява с помощта на есенциални фосфолипиди, които могат да възстановят органа до неговата анатомично правилна структура, функционалност и да подобрят защитните свойства на клетките.

Пациентът го приема дълго време холеретични лекарстваи лекарства, които регулират метаболизма на мазнините в тъканите.

Както знаете, алкохолизмът е хронично психично заболяване. Алкохоликът е зависим не само физически, но и психически етилов алкохол. На пиещ човекМного е трудно да спрете да го използвате сами, дори ако има заплаха от смърт. Хепатопротекторът "Heptral" помага на пациента да се справи с пристрастяването, коригирайки психологическо състояниечовек. Таблетките се приемат сутрин и следобед, като вечерен прием Heptral може да причини безсъние.

Физиотерапията се използва за лечение на контрактура на Dupuytren. Когато формулярът работи, трябва операцияпод формата на хирургическа корекция на уплътнения.

Кортикостероидните лекарства се предписват при остър алкохолен хепатит, когато пациентът е изправен пред смърт.

Крайният стадий на заболяването включва само смекчаване на симптомите. Лекарите често препоръчват трансплантация на донорски черен дроб. Операцията е възможна само след шест месеца въздържание от пиене на алкохол.

Шансове за възстановяване

Прогнозите на лекарите относно възстановяването на чернодробната функция и възстановяването на пациента пряко зависят от тежестта на токсичното увреждане на черния дроб от алкохола.

Избягването на алкохолни напитки, спазването на диета и препоръките на специалистите оказва огромно влияние върху ефективността на лечението.

Посещение на лекар в началния стадий на заболяването и своевременно терапевтично лечениеможе да нормализира чернодробната функция през първия месец.
Усложненията заплашват с неблагоприятен изход. Алкохолният хепатит е нелечим: лекарите могат само да спрат развитието на болестта и да намалят симптомите.
Цирозата на черния дроб е бавна смърт. Половината от пациентите, страдащи от това заболяване, не живеят 5 години след диагностицирането. Цирозата също застрашава развитието на рак на черния дроб.

Както можете да видите, последствията от токсичното увреждане на черния дроб от алкохола са ужасни, трудно се лекуват и в повечето случаи водят до смърт. Затова трябва да помислите дали си струва да размените живота си, живота и здравето на вашето семейство и приятели за бутилка водка, вино или бира. Както разбирате, най-добрата превенция на алкохолната токсичност за черния дроб е да спрете да пиете алкохол.

Какво ако токсично уврежданечерен дроб алкохол все още се случи, как и къде да се лекува, определено ще говорим следващия път. Пазете здравето си, приятели!