Инфекциите, които се възползват от слабата имунна система, се наричат ​​„опортюнистични“. Съкратено се наричат ​​OI.

ТЕСТВАНЕ ЗА ОПОРТУНИСТИЧНИ ИНФЕКЦИИ (OI)

CMV заболяването се развива много рядко - само в случаите, когато нивото на CD4 клетките падне под 50, което показва сериозно увреждане на имунната система.

За да разберете дали имате OI, трябва да изследвате кръвта си за антигени (части от микроорганизми, които причиняват OI) или антитела (протеини, които се произвеждат от имунната система за борба с микроорганизмите). Ако се открият антигени в кръвта ви, това означава, че сте заразени. Ако се открият антитела, това означава, че сте били изложени на инфекция. Може да сте били имунизирани срещу инфекцията или имунната ви система може да е победила инфекцията или вие може да сте заразени. Ако сте заразени с организма, който причинява OI и броят на вашите CD4 клетки е достатъчно нисък, за да причини OI, Вашият лекар ще търси признаци на активно заболяване, които зависят от вида на OI.

Тук са изброени най-честите OI, заедно със заболяванията, които причиняват, и броя на CD4 клетките, при които заболяването става активно:

Кандидоза– гъбична инфекция на устата, гърлото или гениталиите. Брой CD4 клетки: Може да възникне дори при доста висок брой CD4 клетки.
Цитомегаловирус (CMV) – вирусна инфекция, която причинява заболяване на очите и може да доведе до слепота. Ниво на CD4 клетки: по-малко от 50
Херпес симплекс вирус може да причини орален херпес (херпес при треска) или генитален херпес. Ниво на CD4 клетки: може да се появи на всяко ниво
Маларията е доста често срещано явление в съвременния свят. Това заболяване се среща по-често при ХИВ-инфектирани хора и се понася по-трудно от тях.
Микобактериози– бактериални инфекции, които могат да причинят периодични трески, лошо цялостно здраве, храносмилателни проблеми и тежка загуба на тегло. Ниво на CD4 клетки: по-малко от 75
Пневмоцистна пневмонияе гъбична инфекция, която може да причини фатална пневмония. Ниво на CD4 клетки: по-малко от 200. За съжаление, този OI все още е много често срещан при хора, които не са били тествани за ХИВ или лекувани.
Токсоплазмоза- протозойна инфекция на мозъка. Ниво на CD4 клетки: по-малко от 100.
Туберкулозата е бактериална инфекция, която засяга белите дробове и причинява менингит.

Списъкът с ОП можете да намерите на уебсайта:

Превенция на етапа на СПИН:

Пневмоцистна пневмония.
начало: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
край: CD4+ >200 клетки в рамките на 3 месеца или 100-200 клетки и неопределени. натоварване за 3 месеца.
основен режим: бисептол 960 mg/ден 3 пъти седмично, или 480 mg/ден всеки ден, или 960 mg/ден всеки ден.
алтернатива: дапсон 100 mg/дневно.

Токсоплазма. начало, край, основна схема: виж Pneumocystis pneumonia
алтернатива: дапсон 200 mg веднъж седмично + пириметамин 75 mg веднъж седмично + левковорин 25-30 mg веднъж седмично.

Кандидоза. не се препоръчва рутинна първична профилактика.
Лечение. Орофарингеална кандидоза:
основен режим: флуконазол 150-200 mg/ден. продължителност 7 дни.
алтернатива: итраконазол 100-200 mg / 2 рубли на ден. продължителност 7-14 дни.

Кандидоза на хранопровода: същото. продължителност 14-21 дни.

Криптоспоридиоза.Тъй като хроничната криптоспоридиоза се среща предимно при имунокомпрометирани индивиди, започнете АРТ, преди пациентът да стане тежко имунокомпрометиран (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Туберкулоза.Има доста индикации за започване... намиране в центъра на туберкулозна инфекция, контакт с туберкулоза, CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
основен режим: изониазид 300 mg/ден + пиридоксин 25 mg/ден. продължителност 9 месеца.
алтернатива: рифампицин 600 mg/ден, 4 месеца.

Атипични микобактерии.начало: CD4<50 кл.
край: CD4 > 100 клетки в рамките на 3 месеца.
основен режим: азитромицин 1200 mg/време седмично или
Clarithromycin 500 mg/2 пъти дневно.
и двете лекарства трябва да бъдат тествани за лекарствени взаимодействия с АРТ и извън него.

Консултативен център за съдействие | Имунен статус и вирусен товар

Има два много важни теста, от които се нуждаят всички хора с ХИВ – имунен статус и вирусен товар. Броят на CD4 или Т-клетките има значение за хората с ХИВ

Имунен статус, вирусен товар, cd4, антиретровирусна терапия, тест за вирусен товар

177

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menu_with_scroll,smooth_scroll,paspartu_enabled,wpb- js-композитор js-comp-ver-5.0.1,vc_responsive

Професионално лечение на наркомании и алкохолизъм!

Сътрудничим с наркологични центрове в цялата страна!

Обади се сега!

Какво е имунен статус и вирусен товар?

Има два много важни теста, от които се нуждаят всички хора с ХИВ - Понякога техните значения могат да бъдат трудни за разбиране. В същото време благодарение на тях е възможно да се определи моментът за започване на лечението и ефективността на лекарствата.

Какво е имунен статус?

Имунен статусопределя броя на различните клетки на имунната система. За хората с ХИВ е важен броят на CD4 клетките или Т-лимфоцитите - белите кръвни клетки, които са отговорни за "разпознаването" на различни патогенни бактерии, вируси и гъбички, които трябва да бъдат унищожени от имунната система. Броят на CD4 клетките се измерва като брой CD4 клетки на милилитър кръв (не цялото тяло). Обикновено се записва като клетки/ml. Броят на CD4 клетките на HIV-негативен възрастен обикновено е някъде между 500 и 1200 клетки/mL. ХИВ може да зарази CD4 и да направи свои копия в тях, причинявайки смъртта на клетките. Въпреки че клетките се убиват от ХИВ всеки ден, милиони CD4 клетки се произвеждат, за да ги заменят. Въпреки това, за дълъг период от време, броят на CD4 може да намалее и дори да спадне до опасни нива.

Какво ви казва броят на CD4?

При повечето хора с ХИВ техният брой CD4 обикновено намалява за период от години. Броят на CD4 между 200 и 500 показва отслабена имунна система. Ако броят на CD4 падне под 350 или започне да намалява бързо, това е причина да говорите с Вашия лекар за предписване на антиретровирусна терапия. Ако броят на CD4 клетките е 200-250 клетки/ml или по-нисък, се препоръчва започване на терапия, тъй като при такъв имунен статус съществува риск от заболявания, свързани със СПИН. Основното нещо, което ни казва броят на CD4, е здравето на имунната система, независимо дали се влошава или подобрява.

Промени в броя на CD4

Брой на вашите клетки CD4може да се повишава и намалява в резултат на инфекции, стрес, тютюнопушене, упражнения, менструален цикъл, противозачатъчни хапчета, време на деня и дори време на годината. Освен това различните системи за тестване могат да дадат различни резултати по отношение на броя на CD4. Ето защо е много важно редовно да се изследвате за вашия имунен статус и да следите за промени в резултатите. Невъзможно е да се оцени здравословното състояние на ХИВ-позитивен човек с помощта на един единствен тест. Също така е най-добре да измерите броя на CD4 в същата клиника, приблизително по едно и също време на деня. Ако имате инфекция, като настинка или херпес, най-добре е да отложите изследването, докато симптомите Ви изчезнат. Ако имате относително висок брой CD4 клетки, нямате симптоми и не приемате антиретровирусна терапия, достатъчно е да правите анализ на имунния си статус веднъж на всеки 3-6 месеца. Въпреки това, ако имунният ви статус бързо се влошава или започнете да приемате лекарства, вашият лекар трябва да ви предложи да се изследвате по-често. Ако броят на вашите CD4 клетки варира значително от време на време, общият ви брой бели кръвни клетки може да се променя, вероятно поради инфекция. В този случай лекарят ще обърне внимание на други показатели за имунния статус. Например съотношението CD4/CD8. CD8 са други клетки на имунната система, които не са засегнати от ХИВ. Напротив, с развитието на ХИВ инфекцията техният брой не намалява, а се увеличава, като реакция на организма към инфекцията. Обикновено броят на CD4 и CD8 е приблизително равен, но с напредване на заболяването съотношението CD4/CD8 намалява. Въпреки това, ако човек има нормален брой CD4 клетки, броят на CD8 няма голямо значение. Процентът на CD4 също показва истинското състояние на имунната система.

CD4 процент

Вместо да брои броя на CD4 на милилитър, Вашият лекар може да изчисли процента, който CD4 съставлява от общия брой бели клетки. Това е процентът на CD4 клетките. Обикновено е около 40%. Процент на CD4 под 20% е приблизително същият като брой на CD4 под 200 клетки/mL.

Тест за вирусен товаропределя броя на вирусните частици в течността, по-точно в кръвната плазма. Този тест открива само HIV гени, тоест РНК на вируса. Резултатът от вирусния товар се измерва в броя на копията на ХИВ РНК на милилитър. Вирусният товар е "предсказващ" тест. Той показва колко бързо може да намалее имунният статус на човек в близко бъдеще. Ако сравним развитието на ХИВ инфекцията с влак, който отива към местоназначението си (СПИН - свързани заболявания), тогава имунният статус е разстоянието, което остава, а вирусният товар е скоростта, с която се движи влакът. Понастоящем се използват различни видове тестове за вирусен товар. Всяка тестова система е различна техника за откриване на вирусни частици, така че ще зависи от тестовата система дали резултатът се счита за нисък, среден или висок. В наши дни тестовете за вирусен товар са надеждни за всеки подтип на вируса.

Естествени вариации

Нивата на вирусен товар могат да се повишават или намаляват, но това не засяга здравето на човека. Изследванията показват, че за хора, които не приемат антиретровирусна терапия, два теста за вирусен товар от една и съща кръвна проба могат да се различават до три пъти. С други думи, не е необходимо да се тревожите, ако вирусният ви товар се повиши от 5 000 на 15 000 копия/ml, ако не предприемете лечение. Дори удвояването на увеличението може да се окаже обикновена грешка в тестовата система. В идеалния случай трябва да тествате вирусния си товар, когато сте здрави. Ако сте имали инфекция или наскоро сте били ваксинирани, вашият вирусен товар може временно да се увеличи.

Значителни промени

Има причина за безпокойство само когато резултатът от теста за вирусен товар остане повишен в продължение на няколко месеца или ако вирусният товар се е увеличил повече от три пъти. Например, ако вирусният товар се увеличи от 5 000 на 25 000 копия/ml, това е значителна промяна, тъй като резултатът се е увеличил пет пъти. Въпреки това все още е най-добре да направите повторен тест, за да потвърдите тенденцията за увеличаване на вирусния товар.

Ефект от ваксинации и инфекции

Ако наскоро сте имали инфекция или сте били ваксинирани, може да изпитате временно повишаване на вирусния си товар. В тези случаи е препоръчително тестът за вирусен товар да се отложи най-малко за един месец след ваксинация или боледуване.

Минимизиране на отклоненията

Информацията за промените във вирусния товар ще бъде по-надеждна, ако тестовете се правят в една и съща клиника по същия метод. Ако за първи път правите тест за вирусен товар, опитайте се да си спомните метода, който е използван за това. Когато правите тест за вирусен товар в бъдеще (особено ако го правите в друга болница), уверете се, че ще бъде използван същият метод, който е бил използван за определяне на вашия товар.

Ако не приемате антиретровирусна терапия

Ако не приемате антиретровирусна терапия, вашият вирусен товар може да предскаже дали ще развиете HIV инфекция, без да приемате терапия. Резултатите от проучване, изследващо промените във вирусния товар при хора, които не приемат антиретровирусна терапия, предполагат, че когато се комбинира с броя на CD4 клетките, вирусният товар може да предскаже риска от развитие на симптоми в бъдеще. При хора с еднакъв брой CD4 клетки изследователите установиха, че тези с по-висок вирусен товар са склонни да развиват симптоми по-бързо от тези с нисък вирусен товар. Сред група хора с еднакъв вирусен товар симптомите се развиват по-често при тези с по-нисък имунен статус. Взети заедно, броят на CD4 клетките и вирусният товар осигуряват основа за прогнозиране на развитието на HIV инфекцията в краткосрочен и средносрочен план.

Решението за започване на антиретровирусна терапия

Вашето ниво на вирусен товар, заедно с други показатели, може да ви помогне да решите дали да започнете лечение или не. Понастоящем има насоки, които да насочват клиницистите, когато решават кога да започнат антиретровирусна терапия, като броят на CD4 клетките играе по-голяма роля от вирусния товар. Препоръчва се терапията да започне преди имунният статус да спадне до 200 клетки. При хора с по-висок имунен статус решението за предписване на терапия може да зависи от нивото на вирусния товар, скоростта на намаляване на имунния статус, вероятността за стриктно спазване на терапията, наличието на симптоми и желанията на самите пациенти. Хората, които са били посъветвани да започнат антиретровирусна терапия, но решават да я отложат, трябва да следят по-редовно своя имунен статус и вирусен товар и да обмислят повторен прием.

Ако сравним едни и същи показатели за имунен статус при жените и мъжете, тогава при жените средно имунният статус започва да намалява с по-ниско вирусно натоварване. Това обаче по никакъв начин не влияе на реакцията на организма към антиретровирусната терапия.

Какво означава неоткриваем вирусен товар?

Всички тестове, които измерват вирусния товар, имат праг на чувствителност, под който не могат да открият ХИВ. Може да е различно в различните тестови системи. Въпреки това, фактът, че вирусният товар не се открива, не означава, че вирусът е напълно изчезнал от тялото. Вирусът все още присъства в тялото, но в толкова малки количества, че тестът трудно го открива. Тестовете за вирусно натоварване измерват само количеството вирус в кръвта. Дори ако имате неоткриваем вирусен товар, това не означава, че той е неоткриваем и в други части на тялото, като например в спермата.

Какъв е прагът на откриване на текущите тестове?

Тест системите, използвани в повечето болници в Русия, определят количеството на вируса до 400-500 копия/ml. Някои модерни болници използват по-чувствителни тестове, които откриват до 50 копия/ml. Вече е разработена тест система, която определя нивото на вируса в кръвта до 2 копия/ml, но все още не се използва никъде.

Какви са ползите от наличието на неоткриваем вирусен товар?

Наличието на неоткриваем вирусен товар е желателно поради две причини: - много нисък риск от прогресия HIV инфекция- много нисък риск от развитие на резистентност към приеманите антиретровирусни лекарства. Именно в намаляването на вирусния товар до неоткриваемо ниво е целта на антиретровирусната терапия според лекарите. При някои хора може да отнеме от 3 до 6 месеца, докато вирусният товар намалее до неоткриваемо ниво, при някои са необходими 4-12 седмици, а при други натоварването може да не намалее до неоткриваемо ниво. Хората, които приемат антиретровирусна терапия за първи път, са по-склонни да намалят вирусния си товар до неоткриваеми нива, отколкото тези, които вече са я приемали. Лекарите обикновено препоръчват промяна на комбинацията от лекарства или промяна на едно от лекарствата, ако вирусният товар не намалее до неоткриваеми нива след 3 месеца лечение. Лекарите обаче имат различни мнения за това колко бързо трябва да се сменят лекарствата. Някои смятат, че колкото по-рано смените лекарствата, толкова по-малък е рискът от развитие на резистентност. Други смятат, че това може да ги накара да спрат да приемат терапии, които са ефективни за тях. При промяна на терапевтичния режим трябва да Ви бъдат предписани лекарства, които не сте приемали преди и които не принадлежат към същия клас. Колкото повече лекарства смените, толкова повече проблеми с резистентността могат да възникнат. Колкото по-бързо вирусният ви товар спадне до неоткриваеми нива, толкова по-дълго ще остане неоткриваем, ако стриктно спазвате режима си на лечение. След 6 месеца терапия без промяна на лекарствата, в идеалния случай вирусният товар трябва да намалее до неоткриваемо ниво. Но това не е задължително условие, въпреки че е желателно. Важно е да запомните, че дори ако вашият вирусен товар е спаднал до 5000 копия, рискът от развитие на заболявания, свързани със СПИН, е много нисък, ако товарът остане на това ниво.

Ако имате висок вирусен товар в кръвта си, може също да имате висок вирусен товар в спермата или вагиналния секрет. Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-висок е рискът от предаване на ХИВ. Антиретровирусната терапия, която намалява вирусния товар в кръвта, обикновено намалява и нивото на вируса в спермата и вагиналния секрет. Въпреки това, ако вирусният ви товар в кръвта спадне до неоткриваемо ниво след приема на терапия, това не означава, че вече няма вирус във вашата сперма или вагинален секрет. Все пак рискът от предаване на ХИВ по време на незащитен секс съществува, въпреки че намалява с ниско вирусно натоварване. Ако имате други нелекувани инфекции, предавани по полов път, особено гонорея, те могат да увеличат вирусния товар на спермата и вагиналния секрет, като по този начин увеличат риска от предаване на ХИВ чрез незащитен контакт. Доказано е, че антиретровирусната терапия е ефективна за намаляване на риска от предаване на вируса от майка на дете. Ако сте бременна или планирате да забременеете, не забравяйте да обсъдите избора си на лекарства с вашия доставчик на здравни услуги. Ако имате неоткриваем вирусен товар по време на бременност, рискът от предаване на ХИВ на вашето бебе ще бъде много нисък.

Ако не приемате терапия

Има значителна разлика в прогресирането на ХИВ инфекцията при сравняване на вирусни натоварвания под 5000 копия и над 50 000 копия/ml, дори ако имунният статус е над 500 клетки. Ако имунният статус е в диапазона от 350-200 клетки и бързо намалява, трябва да посещавате лекар всеки месец или, ако е възможно, всяка седмица, тъй като при рязко намаляване на имунния статус съществува риск от развитие на свързан със СПИН заболявания. Ако вашият имунен статус е над 500 клетки, препоръчително е да посещавате вашия лекар за измерване на вирусния ви товар на всеки 4-6 месеца.

Ако вирусният Ви товар се увеличи по време на терапията

Необходимо е да се повтори тестът за вирусен товар след 2-4 седмици, за да се потвърди първият резултат. Препоръчително е да се правят тестове за вирусен товар и имунен статус винаги по едно и също време

Всеки ХИВ-позитивен пациент знае какво представляват CD4 лимфоцитите и защо техният брой е толкова важен. За повечето от нас това понятие е непознато. В статията ще говорим за белите кръвни клетки, CD4 и CD8 лимфоцитите, тяхното значение и нормални показатели.

Основните ни защитници

Лимфоцитите са един от видовете бели кръвни клетки и нашите най-важни имунни клетки, които защитават тялото от вирусни, бактериални, гъбични инфекции, произвеждат антитела, борят се с раковите клетки и координират работата на други агенти на имунния отговор.

Има 3 вида лимфоцити:

• В-лимфоцитите са „шпиони“ на имунната система. След като срещнат патоген, те го запомнят. Благодарение на тях ние изграждаме имунитет към болестите, които сме прекарали. Те са около 10-15%.
• NK лимфоцитите са „KGB” на нашето тяло. Те проследяват „предатели“ - заразени клетки на тялото или ракови. Те са около 5-10%.
• Т-лимфоцитите са „войниците” на нашия имунитет. Те са много - около 80%, те откриват и унищожават патогени, попаднали в тялото ни.

основни характеристики

Всички лимфоцити са с размери от 15 до 20 µm в диаметър. Обемът на цитоплазмата е голям, а ядрото е с неправилна форма със светъл хроматин. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите могат да бъдат разграничени само с помощта на имуноморфологични методи.

Всички те са способни на фагоцитоза и могат да проникнат през кръвоносните съдове в междуклетъчните и интерстициалните течности.

На повърхността на мембраните на Т-лимфоцитите има протеинови рецептори, които са свързани с молекули на човешкия основен комплекс за хистосъвместимост. Именно тези корецептори определят функциите и задачите, които решават различните видове левкоцити.

Средната продължителност на живота им е 3-5 дни, те умират или на мястото на възпалителния процес, или в черния дроб и далака. И всичко се образува в костния мозък от хематопоетични прекурсори.

Т-лимфоцити: направления на защита

Тази голяма армия работи в наша полза в няколко посоки:

• Т-клетките убийци директно унищожават вируси, бактерии и гъбички, които са влезли в тялото. На тяхната мембрана има специални CD8 корецепторни протеини.
• Помощните Т-клетки засилват защитния отговор на организма и предават информация за чуждия агент на В-лимфоцитите, така че те да произведат необходимите антитела. На повърхността на техните мембрани се намира CD4 гликопротеинът.
• Супресорните Т клетки регулират силата на имунния отговор на организма.

Интересуваме се от работата и значението на CD4 хелперните Т-лимфоцити. Ще говорим подробно за спецификата на тези помощници.

Още малко за лимфоцитите

Всички лимфоцити се образуват в костния мозък от специфични хематопоетични стволови клетки (хемопоетични стволови клетки, от гръцките думи haima - кръв, poiesis - създаване). В-лимфоцитите претърпяват узряване в костния мозък, но Т-лимфоцитите узряват в тимусната жлеза или тимуса, поради което получават името си.

Съкращението CD означава cluster of differentiation - клъстери на диференциация. Това са специфични протеини на повърхността на клетъчните мембрани, от които има няколко десетки вида. Но най-често се изследват CD4 и CD8, тъй като те имат значителна диагностична стойност.

HIV и CD4 лимфоцити

Именно Т-хелперните клетки са обект на атака от човешкия имунодефицитен вирус. Вирусът нахлува в тези клетки на имунната система и интегрира своята ДНК в ДНК на лимфоцита. Лимфоцитът cd4 умира и дава сигнал за увеличаване на производството на нови Т хелперни клетки. Точно това е необходимо на вируса - той веднага прониква в младите лимфоцити. В резултат на това имаме порочен кръг, с който имунната ни система не може да се справи, както всяка съвременна медицина.

Норматив и задачи

Имайки данни за броя на CD4 Т-лимфоцитите в кръвта на пациента, можем да направим изводи за здравето на имунната система. Ако има малко от тях, имунната система не е в ред.

Нормалният брой CD4 лимфоцити на кубичен милиметър кръв е от 500 до 1500 единици. Преброяването им е особено важно за ХИВ-позитивните хора. Въз основа на броя на CD4 лимфоцитите в кръвта на пациента лекарят решава да започне антиретровирусна терапия.

При пациенти с ХИВ, ако не се лекува, броят на помощните клетки в кръвта намалява с 50-100 клетки годишно. Когато броят на лимфоцитите CD4 в кръвта е по-малък от 200 единици, пациентите започват да развиват заболявания, свързани със СПИН (например Pneumocystis pneumonia).

Съотношение на помощниците в кръвните изследвания

За обикновения човек по-важно е не броят на тези клетки, а техният дял в кръвта и именно тази колона най-често се намира в резултатите от кръвен тест. При здрав човек делът на CD4 лимфоцитите в кръвта е 32-68% от общия брой на всички левкоцити.

Това е показателят за съотношението на Т-хелперните клетки, който често е по-точен от директното им преброяване. Например, броят на помощниците в кръвта може да варира в продължение на няколко месеца от 200 до 400, но техният дял е 21%. И докато този показател не се промени, можем да приемем, че имунната система е нормална.

Ако делът на CD4 Т-лимфоцитите намалее до 13%, независимо от техния брой, това означава, че е настъпила значителна повреда във функционирането на човешката имунна система.

Имунен статус

Резултатите от анализа могат също така да показват съотношението на Т-хелперите към Т-убийците - CD4+/CD8+ (броят на CD4 лимфоцитите, разделен на броя на CD8 лимфоцитите). ХИВ-позитивните хора са склонни да имат нисък брой на CD4 и висок брой на CD8 и следователно тяхното съотношение ще бъде ниско. Освен това, ако този показател се увеличи по време на лечението, това показва, че лекарствената терапия работи.

Съотношението на лимфоцитите CD4 към CD8 от 0,9 до 1,9 се счита за нормално при общ кръвен тест при хора.

Клинична и диагностична стойност

Определянето на броя и съдържанието на основните групи и субпопулации на лимфоцитите в кръвта на пациента е важно при имунодефицитни състояния, лимфопролиферативни патологии и HIV инфекция.

Броят на CD4 клетките може да се увеличи по време на други имунни активации, като инфекции или отхвърляне на трансплантант.

Данните за броя и съотношенията на тези субпопулации от лимфоцити се използват за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата, за наблюдение на функционирането на имунната система, за прогнозиране на тежестта и продължителността на заболяването и за оценка на ефективността на терапията.

Кога е необходим анализ?

Основните индикации за кръвен тест за броя на лимфоцитите CD4 са следните:

• Инфекциозни заболявания с хроничен и продължителен ход, чести рецидиви.
• Съмнение за вродена или придобита имунна недостатъчност.
• Автоимунни заболявания.
• Онкологични патологии.
• Алергични заболявания.
• Прегледи преди и след трансплантация.
• Преглед на пациенти преди големи коремни операции.
• Усложнения в следоперативния период.
• Проследяване на антиретровирусната терапия, ефективността на цитостатиците, имуносупресорите и имуномодулаторите.

Изготвяне и провеждане на анализ

Биоматериал за клинично диагностичен анализ - венозна кръв на пациента. Преди да дарите кръв за определяне на CD4+/CD8+, трябва да избягвате пушенето и физическата активност. Кръвта се дарява на празен стомах, последното хранене е най-малко 8 часа преди изследването.

Деца под петгодишна възраст и пациенти, за които гладуването е противопоказано, имат право да ядат лека храна два часа преди изследването.

Тълкуване на резултата

Съотношението CD4+/CD8+ е по-високо от нормалното при заболявания като лимфоцитна левкемия, тимома, болест на Wegener и синдром на Sezary. Увеличаването на броя на клетките може да означава значително вирусно натоварване и автоимунни реакции.

Тази цифра се увеличава с мононуклеоза, която се причинява от вируса на Epstein-Barr, хронична лимфоцитна левкемия, миастения гравис, множествена склероза и HIV инфекция.

Показатели на съотношението около три често се наблюдават по време на острата фаза на различни инфекциозни заболявания. В средата на възпалителния процес често се наблюдава намаляване на броя на Т-хелперите и увеличаване на броя на Т-супресорите.

Намаляването на този показател поради увеличаване на броя на супресорите е характерно за някои тумори (сарком на Капоши) и системен лупус еритематозус (вроден дефект на имунната система).

Това е влак, който отвежда човек от началната станция - момента на заразяването до крайната станция - етапа на СПИН. Имунен статусе оставащото разстояние до крайната станция. Вирусният товар е скоростта на влак. Терапията е спирателен вентил, който спира влака и го пуска отново. Но ако дръпнете спирателния вентил твърде късно и при висока скорост, тогава инерцията на влака вече няма да ви позволи ефективно да го спирате и да включите заден ход.

Имунен статус- Това:

1. Общо състояние на имунната система (напр. „нисък SI“, „висок SI“)
2. Специален кръвен тест за оценка на състоянието на имунната система (например „дарете кръв за I.S.“).

Имунодефиците намален имунен статус.

Защо се определя имунният статус?

CD4 клетка

Тестът за имунния статус определя броя на различните клетки на имунната система. За хората с ХИВ броят на CD 4 клетките (или Т 4 лимфоцитите) има значение.

CD 4 или T 4 лимфоцитите са бели кръвни клетки, които са отговорни за "разпознаването" на различни патогенни бактерии, вируси и гъбички, които имунната система трябва да унищожи.

Информацията за броя на CD 4 клетките позволява на лекаря да оцени нивото на здравето на имунната система, независимо дали се влошава или подобрява. Думата "статус" означава състояние.

съответно колкото повече от тях, толкова по-добре.

Как се измерва имунният статус?

Друга CD4 клетка

Имунният статус се измерва с помощта на специален анализатор и се изразява като абсолютен брой CD 4 клетки в един микролитър кръв (т.е. не в цялото тяло). Обикновено се изписва като "клетки/μl" или "μl -1".

В допълнение, лекарят може да изчисли процента, който CD 4 представлява от общия брой бели клетки. Това е процентният (относителен) брой CD 4 клетки. Нормалната му стойност е 30-60%.

Защо имунният статус може да се промени с времето?

ХИВ може да зарази CD 4 и да направи свои копия в тях, причинявайки смъртта на тези клетки. Въпреки че клетките се убиват от ХИВ всеки ден, милиони CD 4 се произвеждат, за да ги заменят. Въпреки това, за дълъг период от време (години), броят на CD 4 може да намалее и дори да падне до опасни нива. При повечето хора с ХИВ броят на CD 4 обикновено намалява за период от години.

Какво означава този или онзи брой CD 4 клетки?

• от 500 до 1200 клетки/μl е нормално.
• от 350 до 500 клетки/μl показва намалено функциониране на имунната система (умерен имунен дефицит).
• от 200 до 350 клетки/μl или започне бързо да намалява (тежък имунен дефицит) е причина да се консултирате с Вашия лекар за предписване на антиретровирусна терапия.
• по-малко от 200 клетки/μl (тежка имунна недостатъчност) - препоръчва се започване на терапия, тъй като при такъв имунен статус съществува риск от заболявания, свързани със СПИН.

Какво определя броя на CD4 клетките?

Броят на CD 4 клетките може да се повишава и намалява в резултат на инфекции, стрес, тютюнопушене, упражнения, менструален цикъл, противозачатъчни хапчета, време на деня и дори време на годината.

Във времето от откриването на вируса на човешката имунна недостатъчност има сериозен напредък в лечението. Но досега заразените и техните близки се интересуват от вирусния товар на ХИВ, неговите показатели и нормата. Тези данни се вземат предвид при избора на терапевтични методи, които удължават годините. При липса на лечение лекарите прогнозират до 10 години живот на хората с ХИВ с правилно подбрано лечение - до 70. Не на последно място в такова изследване се заемат не само антителата срещу ХИВ инфекцията; броя на клетките, отговорни за имунитета, Т-лимфоцитите или CD-4 - те са тези, които могат да предпазят заразения човек от съпътстващи заболявания, водещи до смъртност или СПИН. Общият кръвен тест, също предписан за ХИВ, помага да се изясни ситуацията, ако нивото на антителата срещу вируса е ниско, достатъчно е да се подложите на изследване два пъти годишно, ако се повиши по време на бременност, приемайки ротационни групи антиретровирусни лекарства на всеки 2-4 седмици - 3 месеца.

• Диагностика
  • Полимеразна верижна реакция
  • Имуноблотинг
• Норми
• Какво е имунен статус
• Имунен статус и вирус

Кръвни тестове за вирус на човешка имунна недостатъчност

Изследването на биологичен материал, който е кръв, остава най-информативният метод. Преди да направят тест за ХИВ, те се опитват да вземат предвид поведението на вируса. Той се проявява в плазмата, въпреки че се намира в семенната течност и вагиналната слуз. Тестът за ХИВ е многокомпонентна диагноза. Кръвта се взема за различни изследвания:

1. Кръвен тест за ХИВ. Често вирусът се открива за първи път при кръвен тест за ХИВ и хепатит.
2. Предписва се и общ кръвен тест за ХИВ. Той ще покаже специфични показатели за левкоцити, тромбоцити, хемоглобин, скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Но същите тези нюанси понякога показват други вирусни инфекции; в случай на отклонение от нормата се предписват други кръвни тестове.

важно! Ако не знаете как се правят тестовете за ХИВ, на празен стомах или не, лекарите ще отговорят: биологичният материал се събира на празен стомах. Това гарантира надеждни резултати.

1. Бързи тестове за ХИВ. Те дават резултат в рамките на 30 минути. Те изследват не само кръвта, но и слюнката и урината. Тестът е информативен по отношение на диагностицирането на инфекцията и броя на антителата. Понякога се случва, че тестът за ХИВ е положителен, но анализът е отрицателен. Резултатът е фалшиво отрицателен, ако инфекцията е настъпила наскоро. Ще трябва да се подложите на този преглед след 6 седмици.
2. Ензимен имуноанализ. От кръвта се изолира серум, където се търсят антитела срещу човешкия имунодефицитен вирус. Когато пациентите питат колко време отнема тестът за ХИВ, лекарите отговарят: до 10 дни. Но дори и тук остава възможността за погрешни резултати. Това се влияе от автоимунни заболявания, обостряне на хронични заболявания и рак.

Когато се чудите къде можете да се тествате за ХИВ, трябва да се свържете с частна лаборатория, центрове за превенция и контрол на СПИН и ХИВ, но най-лесният начин е да дарите кръв в обществена клиника по местоживеене. Анонимността остава положителен аспект на всяко лечебно заведение.

Можете да разберете колко струва вашият тест за СПИН предварително. Цената на анализа за ХИВ варира от 300 до 12 000 рубли. По-скъпи остават изследванията в частни лаборатории и високочувствителните тестове.

Диагностика

Обикновено диагностичните изследвания се разделят на 2 вида. Първата група помага да се определи фактът на инфекцията. Такива тестове могат да установят контрол върху хода на инфекцията и да покажат ефективността на лечението.

Втората група определя антитела срещу човешкия имунодефицитен вирус, р24 антиген (серологични тестове) и вирусна РНК, провирусна ДНК (молекулярно-генетични тестове).

Подробна диагноза се предписва след общ кръвен тест, който е препоръчително да се направи в случай на ХИВ. ХИВ инфекцията протича на различни етапи: от безсимптомно състояние до остра фаза, като СПИН. По време на него тялото страда от опортюнистични заболявания, докато имунитетът на здравите хора може да им устои. Това ще бъде доказано чрез общата кръвна картина.

Диагностиката помага да се определи броят на левкоцитите. Бъдещото лечение и качеството на живот също зависят от съотношението между тях и антителата срещу вируса. В допълнение към общите методи се използват и специфични техники.

Полимеразна верижна реакция

Това е един от най-ефективните методи за диагностициране на инфекция. Резултатите му са 90–99% верни: тестът открива не антитела срещу вируса, а неговата РНК. Този тест за ХИВ е с кратък срок на готовност - до 3 дни.

Имуноблотинг

Това е високочувствителен и не най-евтиният метод за разпознаване на вирусна инфекция. Това включва разделяне на вирусните протеини, след което те се прехвърлят върху нитроцелулозна мембрана. След процедурата по електрофореза неговите антигени, които се различават по молекулно тегло, се сравняват с пробите на тест лентата. Методът показва в какъв стадий на имунодефицит се намира човек.

Норми

При здрав човек CD-4 имунният индекс е 400-500 – 1600 клетки/ml. Ако броят им намалее до 200-500, променяйки се на всеки шест месеца с 45 единици, има голяма вероятност от инфекция. Но се отчита и възможността за заболявания, засягащи имунните процеси, бременност и кърмене при жените.

Също така, кръвен тест за ХИВ има стандарти за заразени хора. Ако броят на клетките спадне до 350, време е да започнете терапия. Благодарение на това няма да се развият съпътстващи заболявания, които са опасни за заразените хора.

Ако броят е спаднал до 200 единици, често се предписва високоактивна антиретровирусна терапия. Страдащите от имунна недостатъчност се препоръчва да се изследват за ХИВ и хепатит. Чернодробните заболявания често придружават опасен вирус и влошават имунната система.

важно! Половината от случаите на инфекция се диагностицират след кръвен тест за хепатит, rw и ХИВ: след като жената се регистрира за бременност, по време на медицински прегледи, преди кръводаряване.

Заразените се интересуват не само от стойността на CD-4. Важен е броят на опасните вирусни частици в кръвната плазма. Натоварването може да покаже грешен резултат поради нарушаване на условията на теста, след ваксинации или поради предишни заболявания. Това важи и за здрави хора. Но ако след месец показателят се увеличи 3-5 пъти, това е причина да се замислите.

Много зависи от здравословното състояние на заразения човек. Характеризира се с кръвни клетки, по-специално тези, отговорни за борбата с чужди тела, включително вирусни инфекции.

Какво е имунен статус

Съвкупността от количествени и качествени показатели на имунитета е имунният статус. По-добре е да го измервате по едно и също време на деня, в същата лаборатория, като използвате едни и същи тестове. Разликата между тях понякога води до неверни резултати.

Имунен статус и вирус

Състоянието на заразения зависи от съотношението на основните показатели: броя на вирусните частици и CD-4 клетките, имунния статус и вирусния товар - задължителни параметри за диагностика и възможно лечение. Задачата на лекарите е да повишат имунния статус, който се бори с вируса. Въпреки това, той е в състояние да зарази CD-4 клетките, техният брой може рязко да намалее до критично ниво. Ето защо пациентът периодично се диагностицира.

Резултати и интерпретация на анализи

Резултатите от ензимен имуноанализ могат да варират. Те идентифицират различни протеинови съединения, присъстващи във вирусните обвивки. Наборите от протеини в тестовите системи могат да се различават, но ако бъдат открити 3 основни, тестът ще даде положителен резултат.

Учените идентифицират следните показатели:

• До 20 хиляди копия/ml – недостатъчна концентрация на РНК. Това е добър резултат за заразен човек. При здрав човек индикаторът трябва да е нула.
• От 20 хиляди до 100 хиляди - среден стадий, характеризиращ се с първични или вторични прояви на имунодефицит.
• От 100 хиляди до 450 хиляди се счита за смъртоносен показател. Колкото по-голям е броят, толкова по-голяма е вероятността от развитие на СПИН.

важно! Можете да дарите кръв отново, ако имате фалшиво отрицателен, фалшиво положителен или неправилен резултат. Отрицателният резултат е верен, ако няма риск от инфекция през 12-те седмици преди вземането на кръв.

Пътища на предаване на вирусна инфекция

Цената на теста за ХИВ го прави достъпен за всеки. Релевантността на проблема се потвърждава от обичайните методи за предаване на инфекцията: използването на нестерилни медицински инструменти, по-специално спринцовки, пътя от майка на дете, по време на незащитен полов акт и чрез кръвопреливане.

На въпроса колко време след възможна инфекция може да се тества за ХИВ, лекарите отговарят: трябва да изчакате от 3 седмици до 3-5 месеца.

Какво да направите за заразените хора и техните близки:

1. Следете броя на РНК копията на ХИВ вируса. Това намалява риска от инфекция на плода от майката и също така увеличава продължителността на живота на заразеното лице.
2. Тествайте се своевременно и отговорно провеждайте курсове на антиретровирусна терапия.
3. Не забравяйте, че не само определянето на вирусния товар за ХИВ е важен показател, тяхната корелация с резултатите от имунния статус е основният компонент на лечението. Тестовете се правят редовно.

Тъй като няма лечение за ХИВ вируса, хората с вирусен товар трябва да се уверят, че броят на вирусните частици не надхвърля нормалния диапазон. Дори и с тази диагноза можете да продължите да живеете пълноценен живот.