Как черният дроб на алкохолика отказва. Лечение на алкохолно чернодробно заболяване. Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолен хепатит.

Алкохолният хепатит е подостро възпаление на чернодробната тъкан. Хистологичните характеристики на този стадий са центрилобуларна полиморфонуклеарна инфилтрация, гигантски митохондрии и телца на Малори. Появява се центрилобуларна и перисинусоидална фиброза.

Алкохолният хепатит е придружен от разрушаване на хепатоцитите, нарушена чернодробна функция и образуване на чернодробна цироза. Пациентът развива слабост, загуба на тегло, гадене, повръщане, болка в десния хипохондриум и жълтеница. При преглед черният дроб е увеличен и плътен.

Усложнения алкохолен хепатитса: кървене от разширени вени, чернодробна енцефалопатия, коагулопатия, асцит, спонтанен бактериален перитонит. Развитието на усложнения показва неблагоприятна прогноза.

Цироза на черния дроб.

Крайният стадий на алкохолното чернодробно заболяване е цироза (развива се в 10-20% от случаите), характеризираща се с масивна фиброза и огнища на регенерация. При пациентите чернодробната функция е нарушена и се развива портална хипертония.

Симптомите на алкохолно чернодробно заболяване зависят от стадия на заболяването.

• Клинични прояви на чернодробна стеатоза

  В повечето случаи чернодробната стеатоза е безсимптомна и се открива случайно по време на преглед.

  Пациентите могат да се оплакват от намален апетит, дискомфорт и тъпа болка в десния хипохондриум или епигастрална област, гадене. Жълтеница се наблюдава в 15% от случаите.

• Клинични прояви на остър алкохолен хепатит

  Могат да се наблюдават латентни, иктерични, холестатични и фулминантни форми на остър алкохолен хепатит.

  • Латентна форма.

    Латентната форма има асимптоматичен ход. За потвърждаване на диагнозата е необходима чернодробна биопсия.

  • Форма на жълтеница.

    Най-честа е иктеричната форма. Пациентите изпитват силна слабост, анорексия, тъпа болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, диария, загуба на тегло и жълтеница. Приблизително 50% от пациентите изпитват периодично или постоянно повишаване на телесната температура до фебрилни нива.

  • Холестатична форма.

    Холестатичната форма се проявява със силен сърбеж, жълтеница, промяна в цвета на изпражненията, потъмняване на урината. Телесната температура може да се повиши; има болка в десния хипохондриум.

  • Фулминантен хепатит.

    Фулминантният хепатит се характеризира с бърза прогресия на жълтеница, хеморагичен синдром, чернодробна енцефалопатия, бъбречна недостатъчност.

• Клинични прояви на хроничен алкохолен хепатит

  Хроничният алкохолен хепатит може да бъде персистиращ и активен, лек, умерен и тежък (етапи на прогресия на острия алкохолен хепатит).

  • Хроничен персистиращ алкохолен хепатит.

    Хроничният персистиращ алкохолен хепатит се проявява с умерена коремна болка, анорексия, нестабилни изпражнения, оригване и киселини.

  • Хроничен активен алкохолен хепатит.

    Клиничните прояви на хроничния активен хепатит са по-ярки, отколкото при персистиращия хепатит. По-честа е жълтеницата.

• Усложнения на алкохолно чернодробно заболяване

  Усложненията се диагностицират при пациенти с алкохолен хепатит и цироза на черния дроб.

  Усложненията на алкохолното чернодробно заболяване включват асцит, спонтанен бактериален перитонит, хепаторенален синдром, енцефалопатия и варикозно кървене. Освен това тези пациенти имат повишен риск от развитие на хепатоцелуларен карцином.

С помощта на този метод е възможно да се получи информация за хемодинамиката в порталната система и развиващите се колатерали, да се установят промени в посоката на кръвния поток през чернодробните вени и чернодробния сегмент на долната празна вена (може да липсва, да е обратна или турбулентен); оценка на количествените и спектрални характеристики на кръвния поток; определяне на абсолютните стойности на обема на кръвта в отделните участъци на кръвоносните съдове.

Хепатом при пациент с алкохолна цироза и асцит (А). По време на изследването се визуализира тумор (М). десен лобчерен дроб.

Компютърна томография – КТ.

Това изследване ви позволява да получите информация за размера, формата, състоянието на чернодробните съдове и плътността на паренхима на органа. Визуализацията на интрахепаталните чернодробни съдове зависи от съотношението на тяхната плътност към плътността на чернодробния паренхим.

Магнитен резонанс - ЯМР.

Магнитно-резонансната томография дава изображение паренхимни органи коремна кухина, големи съдове, ретроперитонеално пространство. Чрез този метод могат да се диагностицират заболявания на черния дроб и други органи; определяне на нивото на блокада на порталната циркулация и тежестта на колатералния кръвен поток; състоянието на чернодробните дренажни вени и наличието на асцит.

Радионуклидно сканиране.

Радионуклидното сканиране използва колоидна сяра, белязана с технеций (99mTs), която се улавя от клетките на Купфер. Чрез този метод е възможно да се диагностицират дифузни хепатоцелуларни заболявания (хепатит, стеатоза или цироза), хемангиоми, карциноми, абсцеси, нива на чернодробна и жлъчна секреция.

Чернодробна биопсия.

Извършва се за потвърждаване на диагнозата алкохолно чернодробно заболяване. Позволява ви да определите степента на увреждане на тъканите и тежестта на фиброзата.

Характерен признак на ефекта на етанола върху черния дроб е появата на алкохолен хиалин (телца на Малори). Това е протеиново вещество, синтезирано от хепатоцитите. Има вид на еозинофилни маси различни форми, които са локализирани в цитоплазмата на хепатоцитите, обикновено близо до ядрото. След смъртта на хепатоцита той може да бъде разположен извънклетъчно.

Малориевите телца са розово-червени на цвят и са разположени вътре в хепатоцитите.

Образуването на телца на Малори в хепатоцитите е описано при редица заболявания с неалкохолна етиология: захарен диабет, болест на Уилсън-Коновалов, първична билиарна цироза, рак на черния дроб.

Хистологични признаци на алкохолен хепатит.

• (а) стеатоза, фиброза, възпаление.
• (b) - черни стрелки показват тела на Mallory; отворената стрелка показва хепатоцити с признаци на балонна дегенерация.
• (c) - отворена стрелка показва перицелуларна фиброза; черна стрелка показва перивенуларна фиброза.
• (d) - признаци на стеатоза; стрелката показва неутрофилна инфилтрация.

Ултраструктурните промени в хепатоцитите и стелатните ретикулоендотелиоцити отразяват токсични ефектиетанол върху тялото.

Промените в хепатоцитите се изразяват в хиперплазия и образуване на гигантски митохондрии с неправилна форма. Цитолемата на звездните ретикулоепителни клетки не образува израстъци, в тях се откриват единични лизозоми. Тези промени показват недостатъчност на фагоцитната функция на стелатните ретикулоендотелиоцити.

• Алгоритъм за диагностициране на алкохолно чернодробно заболяване

  Диагнозата на алкохолното чернодробно заболяване изисква задълбочена анамнеза. Важно е да се вземе предвид честотата, количеството и вида на консумираните алкохолни напитки. За целта се използва въпросникът CAGE.

  Клиничните симптоми зависят от формата и тежестта на увреждането на черния дроб и се проявяват със слабост, анорексия, тъпа болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, загуба на тегло, жълтеница, тъмна урина, обезцветени изпражнения и повишена телесна температура.

  При изследване на пациент може да се открие уголемяване на черния дроб и далака, телеангиектазия, палмарна еритема, гинекомастия, контрактури на Dupuytren, уголемени паротидни жлези, подуване на краката, асцит, разширение на сафенозните вени на коремната стена.

  Диагнозата се потвърждава от лабораторни изследвания: неутрофилна левкоцитоза, ускорена СУЕ, съотношение AST/ALAT >2, повишен билирубин, гама-глутамил транспептидаза и алкална фосфатаза, повишена концентрация на имуноглобулин А.

  Чернодробни биопсии от пациенти с алкохолно чернодробно заболяване разкриват балониране и мастна дегенерация на хепатоцити, телца на Малори, признаци на перивенуларна фиброза, лобуларна инфилтрация на полиморфонуклеарни левкоцити и области на фокална некроза. Характерно е натрупването на желязо в черния дроб. Чернодробната цироза, която първоначално се развива като микронодуларна, с напредване на заболяването придобива макронодуларни характеристики.

  , зидовудин).
• Остра мастна хепатоза при бременни жени.
• Синдром на Reye.

Здравей, мой читателю! Съжалявам, че не съм писал в блог от дълго време, но има много добра причина за това. Моят 54-годишен съпруг беше изложен преди две седмици страшна диагноза"Рак на главата на панкреаса с метастази в черния дроб." „Случаят е фатален“, каза професорът. И аз, и съпругът ми се борим с болестта, както можем. Но повече за това по-късно. Все още е много трудно.

Днес ще говорим за това колко прекомерна страст алкохолни напиткиповлиява състоянието на черния дроб, който е основната очистваща система на тялото, филтрирайки над 2000 литра кръв от отрови всеки ден. 90% от алкохола се преработва от нашия черен дроб!

Токсичното увреждане на черния дроб от алкохола е дълъг и многоетапен процес. Промените в организма настъпват неусетно и може да минат няколко десетилетия между първите смущения във функционирането на органа и неговото обширно увреждане, водещо до тежка инвалидност и смърт.

Черният дроб е изключително издръжлив и самовъзстановяващ се орган. Следователно, системното самоотравяне с алкохолни напитки я принуждава да включи резервните си възможности, да се адаптира максимално към новите условия на съществуване, за да неутрализира голям бройнавлизането на токсични вещества в тялото. Като резултат постоянни натоварванияКлетките на органа растат, като в същото време се наблюдава увеличаване на размера му. В медицината това явление се нарича адаптивна хепатомегалия.

Но черният дроб не може да се справи огромно количествотоксични елементи, открити в кръвта на алкохолик, и постоянно работят „за износване“. Органът постепенно губи функциите си и в тялото започват неизправности и „сривове“. Не се обработва вредни веществанатрупват и разрушават черния дроб. Тъканите, подложени на постоянно въздействие на отрови, дегенерират, което често причинява развитието на рак.

Фактори, влияещи върху развитието на хепатоза:

• големи количества и лошо качество на алкохолни напитки, както и дългосрочно пристрастяване към алкохола;
• ниска активност на ензимите, участващи в обработката на етанол;
• предишни чернодробни заболявания, като хепатит А (или болест на Botkin) в детството;
• наследственост;
• нарушение метаболитни процесив тялото и неправилна диета;
• нарушения на ендокринната система.

Скоростта на развитие на токсичния хепатит се влияе от дозата етанол, постъпваща в кръвта, и честотата на пиене на алкохол.

Токсично чернодробно увреждане (или хепатоза) възниква при хора, които консумират 50-80 g чист етанол дневно в продължение на 6-10 години или повече от 100 g от веществото в продължение на 3-5 години. Между другото, за жени и юноши дозата се намалява до 30 g на ден.

За да развият заболяването, представителите на силния пол е достатъчно всеки ден за определен период от време да пият 150 мл 40% водка, 500 - 600 мл сухо вино или 2 бутилки бира със сила 4%.

Чувствителността към алкохола при подрастващите и жените е много по-висока, отколкото при мъжете, поради което при тях алкохолизмът се развива по-бързо.

Етапи на развитие на токсично увреждане на черния дроб от алкохол

Важно е да знаете, че в черния дроб няма рецептори за болка! Не боли! Ето защо лечението често започва твърде късно.

Алкохолици за дълго времеможе да не подозират, че черният им дроб не може да се справи с преработката на алкохолни напитки. С развитието на токсично увреждане на черния дроб човек губи апетит, губи тегло, започва да чувства слабост в цялото тяло и повишена умора. Алкохоликът започва да изпитва болка в десния хипохондриум, усещане за тежест в стомаха, гадене, повръщане и горчив вкус в устата. След известно време кожата става жълтеникав оттенък, може да се наблюдава силен сърбежи зачервяване на кожата.

Много хора вярват, че черният дроб нараства до невероятни размери. Но това не е вярно. При начална фазатоксично увреждане на черния дроб от алкохол, органът се увеличава леко.

Болестта се проявява, както следва:

1. Затлъстяване на черния дроб или мастни чернодробни клетки.
2. Алкохолен токсичен хепатит - хронично възпалениечерен дроб, причинени от системна консумация на алкохолни напитки.
3. Чернодробната цироза е последният стадий на хроничния хепатит, който всъщност представлява обширно увреждане на органа, в резултат на което неговата функционалност е напълно загубена.

Етиловият алкохол, влизащ в тялото, се превръща от черния дроб първо в токсично вещество - ацеталдехид, след това в оцетна киселина. С причинена хепатоза високо съдържаниеетанол в кръвта, клетките не могат да се справят с функциите си. Токсични вещества, които черният дроб вече не може да преработи, постепенно се натрупват, тровят и разрушават човешкия организъм.

Черният дроб е в състояние да функционира дори и с малък брой здрави клетки. Но консумираният алкохол в големи дози, може напълно да унищожи орган в рамките на няколко години без възможност за възстановяване.

Форми на токсично алкохолно увреждане на черния дроб

Токсичният алкохолен хепатит е хронично заболяване, което се проявява при дългогодишни алкохолици, чиято тежест зависи от степента на увреждане на черния дроб. Експертите идентифицират няколко форми на заболяването:

• персистиращ хепатит;
• прогресивен;
• хроничен;
• цироза.

Устойчив хепатит

Първият етап е придружен от мастна дегенерация на черния дроб и се наблюдава при алкохолици с десет и повече години опит. Устойчивият хепатит няма изразени симптоми и протича без очевидно влошаване на благосъстоянието на човека. Следователно пациентите дълго времене подозирайте наличието на болестта.

Устойчивият хепатит може да бъде идентифициран само след задълбочен преглед на пациента. При тази форма на заболяването се развива фиброза на чернодробната тъкан, наблюдава се появата на телца на Малори и клетъчна дегенерация.

Специалната диета и отказът от алкохолни напитки помагат за подобряване на състоянието на пациента. Положителен резултатзабележимо в рамките на един месец. Но пълно възстановяване е възможно само след 4 - 8, а понякога и 10 години.

Прогресиращ хепатит

Ако не се лекува, персистиращата форма постепенно се развива в прогресиращ хепатит. Това опасна форматоксично увреждане на черния дроб, което има два сценария на развитие: безсимптомно и тежко.

Втората форма на заболяването е опасна поради светкавично влошаване на състоянието на пациента, дори смърт.

Симптоми на остър алкохолен хепатит:

• промени в изпражненията (диария);
• гадене и повръщане;
• внезапна загуба на тегло;
• повишена телесна температура, втрисане;
• кожата и роговицата на очите придобиват жълтеникав оттенък;
• усещане за тежест и остра болка в дясната страна;
• чернодробна недостатъчност.

Кръвта на пациента (голям чернодробен тест) показва високо нивобилирубин и повишаване на ензимите ALT и AST. Вторият стадий на заболяването се характеризира с леко увреждане на черния дроб.

Хронична форма на заболяването

Третият етап се характеризира с продължителни обостряния и ремисии. Пациентите се оплакват от постоянна умерена болка в десния хипохондриум, диспептични разстройства, повишена умора и жълтеница (в някои случаи). Ако продължите да пренебрегвате алармите, дадени от тялото, тогава можете скоро да очаквате появата на първите симптоми на цироза.

Цирозата се характеризира с появата на паяжини по лицето и тялото, подути вени в областта на пъпа и зачервяване на дланите. Мъжете може да забележат уголемени гърди и намален размер на тестисите.

На дланта се образува плътен свързващ възел, доста болезнен при палпация. Уплътнението, наречено контрактура на Dupuytren, нараства с течение на времето, пациентът започва да се оплаква от трудности при огъване на безименния и малкия пръст или пълното им обездвижване.

Чернодробната цироза е една от шестте водещи причини за смърт в много страни. Болестта убива повече от 300 000 души всяка година. В 12% от случаите заболяването протича безсимптомно.

Липсата на лечение води до редица усложнения.

1. Често причината е алкохолната токсичност за черния дроб вътрешен кръвоизливотвор в стомаха или червата.
2. Намалена бъбречна функция.
3. Развитие на чернодробна енцефалопатия: отровите, които не се обработват от черния дроб, се натрупват в тялото, увреждайки мозъчната тъкан.
4. Алкохолно зависимите пациенти имат много по-висок риск от развитие на рак на черния дроб, отколкото непиещите.

Диагностика на алкохолен хепатит

При първите признаци на проблеми с черния дроб човек трябва незабавно да потърси съвет от специалист. Навременно лечениеможе да предотврати развитието на усложнения на заболяването, прехода му в хронична и тежка форма.

Ако симптомите показват токсично увреждане на черния дроб, лекарят пита пациента за редовността на пиенето на алкохол, количеството консумиран алкохол дневно и неговото качество.

В кръвта на алкохолик има високо ниво на левкоцити, билирубин, ускорена ESR, ниска ставкахемоглобин и червени кръвни клетки. Хепатитът често се характеризира с намаляване на броя на тромбоцитите, което показва намалена функция костен мозъки е един от симптомите на цироза.

Искате ли да знаете в какво състояние е вашият черен дроб?

Помня! Трябва да дадете кръв на празен стомах (от вена), наречено „голям чернодробен тест“. Основни показатели, на които да обърнете внимание:

• общ билирубин;
• ALT (аланин аминотрансфераза);
• AST (аспартат аминотрансфераза).

За да се изключи развитието онкологични заболяванияКръвта на пациента се изследва за съдържание на алфа-фетопротеин.

Пациентът също трябва да се подложи на редица инструментални изследвания, като ултразвук, MRI, CT и др.

Методи за лечение на алкохолизъм

Навременното откриване на токсично увреждане на черния дроб от алкохол ви позволява да елиминирате развитието на усложнения и напълно да възстановите функционирането на органа.

Напредналите форми на заболяването не могат да бъдат лекувани, затова лекарите, предписвайки определени процедури и лекарства, те се опитват само да смекчат симптомите, доколкото е възможно, и да предотвратят влошаването на състоянието на пациента.

Следните мерки ще помогнат да се избегнат усложнения:

• пълен провалот пиенето на алкохол може значително да подобри състоянието на пациента и ранна фазазаболявания водят до пълно възстановяване на чернодробната функция;
• спазване на диета, която включва храни с достатъчно калорично съдържание и определено съдържание на протеини;
• лекарствена терапияПомага на организма да се бори с развитието на болестта и предотвратява усложненията.

Лекарят предписва на пациента витамини от група В и разтвори на глюкоза за облекчаване на симптомите на интоксикация.

Чернодробната тъкан се възстановява с помощта на есенциални фосфолипиди, които могат да възстановят органа до неговата анатомично правилна структура, функционалност и да подобрят защитните свойства на клетките.

Пациентът го приема дълго време холеретични лекарстваи лекарства, които регулират метаболизма на мазнините в тъканите.

Както знаете, алкохолизмът е хроничен психично заболяване. Алкохоликът е зависим не само физически, но и психически етилов алкохол. Много е трудно човек, който пие, да спре да го използва сам, дори и под заплахата от смърт. Хепатопротекторът "Heptral" помага на пациента да се справи с пристрастяването, коригирайки психологическо състояниечовек. Таблетките се приемат сутрин и през деня, тъй като приемането на Heptral вечер може да причини безсъние.

Физиотерапията се използва за лечение на контрактура на Dupuytren. Когато формулярът работи, трябва операцияпод формата на хирургична корекция на уплътнения.

Кортикостероидните лекарства се предписват при остър алкохолен хепатит, когато пациентът е изправен пред смърт.

Крайният стадий на заболяването включва само смекчаване на симптомите. Лекарите често препоръчват трансплантация на донорски черен дроб. Операцията е възможна само след шест месеца въздържание от пиене на алкохол.

Шансове за възстановяване

Прогнозите на лекарите относно възстановяването на чернодробната функция и възстановяването на пациента пряко зависят от тежестта на токсичното увреждане на черния дроб от алкохола.

Избягването на алкохолни напитки, спазването на диета и препоръките на специалистите оказва огромно влияние върху ефективността на лечението.

1. Посещение на лекар в началния стадий на заболяването и своевременно терапевтично лечениеможе да нормализира чернодробната функция през първия месец.
2. Усложненията заплашват с неблагоприятен изход. Алкохолният хепатит е нелечим: лекарите могат само да спрат развитието на болестта и да намалят симптомите.
3. Цирозата на черния дроб е бавна смърт. Половината от пациентите, страдащи от това заболяване, не живеят 5 години след диагностицирането. Цирозата също застрашава развитието на рак на черния дроб.

Както можете да видите, последствията от токсичното увреждане на черния дроб от алкохола са ужасни, трудно се лекуват и в повечето случаи водят до смърт. Затова трябва да помислите дали си струва да размените живота си, живота и здравето на вашето семейство и приятели за бутилка водка, вино или бира. Както разбирате, най-добрата профилактикаТоксично увреждане на черния дроб от алкохол е въздържание от пиене на алкохол.

И какво да правим, ако се случи токсично увреждане на черния дроб от алкохол, как и къде да се лекуваме, определено ще говорим следващия път. Пазете здравето си, приятели!

Всеки страда от разрушителното действие на алкохола вътрешни органи, но само черният дроб на алкохолика изпитва основната атака от етанола. Колкото по-напред отива, толкова по-трудно й е да синтезира ензими алкохолдехидрогеназа, които неутрализират алкохола.

В резултат на това в черния дроб се образува много токсично съединение - ацеталдехид, което може да причини сериозна, а понякога и непоправима вреда на човешкото здраве.

Редовното пиене на алкохолни напитки нарушава производството на ензими от черния дроб; При по-нататъшно алкохолизиране черният дроб вече не може да неутрализира алкохола и това води до претоварването му с токсини.

Образуването на чернодробна цироза при алкохолици е следствие от изчерпването на ресурсите му поради чести и продължителни запойки. Означава, че пиещи хораса най-застрашени от това заболяване.

Симптомите на чернодробно заболяване при хората са видими веднага.

Първите признаци, че нещо не е наред, се усещат по време на непрекъснати пиянски пристъпи.

Най-сложните възпаления възникват при продължително пиене, които се влошават от недостатъчна диета.

Най-често срещаната форма на влошена цироза на препиване трябва да се счита за „иктерична“. Признаците му са много ясно изразени - жълта кожа и очни ябълки, температурата е над нормалната. Може би появата на болка в десния хипохондриум, обща слабост.

Острата форма на хепатит се характеризира с ускоряване на образуването му.

Симптомите на чернодробна хепатоза се развиват бързо.

Хроничният хепатит често се проявява по-малко ясно и бързо. Това е страшно, защото рано или късно болестта ще доведе до появата на цироза, ако не се консултирате с лекар навреме.

Формата на хепатита ще зависи от това какви напитки пие алкохоликът и в какви количества. Физическото състояние на човек играе много важна роля.

Когато спрете да пиете алкохол, до 30% от хората получават възможност да се отърват от болестта, удължавайки живота си. И нейното продължение при налична цироза е много по-кратко.

Борбата срещу сложния хепатит, започнала в неподходящ момент, също заедно с алкохола, допринася за бързото образуване хронична формаболест.

Симптоми, характерни за персистиращ и активен хепатит:

• обща слабост, умора,
• пожълтяване на кожата,
• дискомфорт от черния дроб.

Възпалително увреждане на черния дроб

• Началният стадий на заболяването се определя от лекаря при преглед на пациента, неговата основна
  признак е увеличен черен дроб. Най-често други симптоми на цироза не се появяват в началото на заболяването.
• Средният стадий на хепатит има следните симптоми:
• очевидно увеличение на размера на черния дроб,
• болка на мястото му, липса на комфорт,
• пожълтяване на кожата и очите,
• липса на апетит,
• силна умора
• внезапна загуба на тегло.

На този етап има нужда от биохимичен кръвен тест. Това е необходимо за идентифициране на функциите на черния дроб. След задълбочен преглед лекарят предписва на пациента висококачествена терапия.

• Тежката форма на чернодробно заболяване с продължително препиване е твърде разрушителна за живота на пациента. нея характерни симптомиса:
• зачервяване вътредланите на пациента,
• множество „паякообразни вени“ по лицето, шията,
• кървене на лигавиците,
• появата на кръвоизливи по кожата,
• оплаквания от сърбеж по кожата,
• болки в ставите,
• загуба на коса в аксиларни областии пубисната част,
• намалено или липсващо сексуално желание.

Понякога се появява астеничен синдром. Характеризира се с повишена раздразнителност, резки промени в настроението, истерия, липса на нормален сън, а понякога напротив – повишена сънливост.

Телесната температура може да се повиши леко или да бъде нормална.

Хепатитът е група от заболявания, характеризиращи се с увреждане на черния дроб. .

Диагностика на алкохолна цироза на черния дроб

Диагностицирането на чернодробната цироза в началото на нейното развитие е твърде сложно. Това се усложнява от факта, че болестният процес протича стъпаловидно и скрито. Може да се открие чрез следния органен анализ:

• ултразвуков,
• Рентгенов.
• компютърна томография.

Последният метод най-добре изяснява цялата картина на състоянието на черния дроб.

Техниката на радионуклидното изследване помага да се оцени чернодробната функция. Решаващият резултат от диагнозата цироза е хистологично изследванечерен дроб, което е възможно благодарение на пункционна биопсия.

Като начало алкохоликът трябва да спре да пие всякакъв алкохол.

В допълнение, почивката и липсата на стрес са особено показани. За не-тежки пациенти лекарите позволяват лечебно ходенеи специални упражнения.

Ако чернодробната цироза е неактивна и компенсирана, тогава не е необходима лекарствена терапия. Напротив, лекарите намаляват употребата на лекарства до минимум. Това важи особено за успокоителните.

Болните от алкохолизъм сами са виновни за развитието на чернодробна цироза.

При умерени и тежки форми на заболяването използвайте лекарстванеобходимо. Ако има оток и асцит, е необходимо да се намали приема на течности. Трябва да ядете само това, което лекарят ви позволява. Съдържанието на сол в ястията по принцип е изключено.

Ако е необходимо, лекуващият лекар предписва на пациента диуретици, например фуроземид.

С напредването на цирозата се предписват същите лекарства, както по време на терапията хроничен хепатит активна форма. Понякога, ако има показания, на пациента се предписва курс на антибиотици.

Така при алкохолна цироза някои от органните клетки умират и се заменят съединителната тъкан, който обгражда здравите клетки. Оцелелите области растат в съединителната тъкан.

1. Ако проявявате признаци на бърза умора, трябва да си дадете добра почивка.
2. Вдигането и носенето на тежки предмети е забранено.
3. Показано е на чист въздух.
4. Трябва да претегляте теглото си по-често. Това ще помогне да се контролира стагнацията на водата в тялото.

Каква диета трябва да следвате, когато ви боли черния дроб?

Забранено:

• алкохолни напитки;
• минерална вода, съдържаща натрий;
• сладкарски изделия и хляб;
• солена храна;
• различни туршии, маринати;
• всякакви консерви, пастети;
• студени меса и сирена;

Възможна прогноза за цироза

Приблизително половината от хората, които страдат, могат да живеят повече от 7 години. По правило смъртта може да настъпи поради кървене в стомашно-чревния тракткогато настъпи чернодробна кома.

Профилактика на чернодробна цироза

Основните антицирозни мерки на това заболяванеса:

• навременно и адекватно лечение на цироза;
• да се отървете от алкохолната зависимост, напълно да се откажете от алкохола и пушенето;
• поддържане на трезвен начин на живот;
• преминаване на медицински преглед два пъти годишно.

Ако се спазват такива мерки, животът на човек няма да бъде усложнен от диагнозата на присъдата.

Нашият черен дроб е универсален и естествен филтър на нашето тяло. Всеки ден този орган извършва огромно количество работа, което може да се увеличи значително, ако човек има лоши навици, наднормено тегло и любов към нездравословна диета. Така че, при агресивен ефект върху черния дроб с лекарства или алкохол, индивидът може да развие токсично увреждане на черния дроб. Това патологично състояниеизисква изключително внимателно отношение към себе си и правилно лечениепод наблюдението на квалифициран лекар. Нека поговорим малко по-подробно за характеристиките на алкохолното токсично увреждане на черния дроб.

Как се проявява алкохолната токсичност за черния дроб? Симптоми

Прояви на това заболяванезависят от продължителността на консумация на алкохол от пациента, както и от обема на напитките. Така че, ако човек страда от тежък алкохолизъм, тогава първите неприятни усещания започват да го притесняват във възрастовия диапазон от тридесет до четиридесет години, а след тази възраст могат да се развият по-сериозни нарушения.

Алкохолното токсично увреждане на черния дроб често се усеща чрез болезнени усещания в областта на засегнатия орган, а именно в дясната страна, докато размерът на черния дроб се увеличава. Пациентите често се оплакват от външния вид силна жаждаи усещане за сухота в устата. Те са притеснени постоянно чувствоумора, а в някои случаи кожатаРазвива се жълтеница - кожата, лигавиците и склерите стават жълтеникави.

Патологичните процеси са придружени от загуба на апетит, пациентите често изпитват гадене и повишено подуване на долните крайници. В допълнение, те често са загрижени за загуба на тегло. Увреждане на алкохолачерния дроб води до промени в кожата - тя се превръща в необичайно тъмни или светли цветове, може да се появи зачервяване на крайниците, в допълнение към различни областителата са образувани от малки паякообразни кръвоносни съдовечервени на цвят, които често се наричат ​​паяжини. При редица пациенти патологични процесиводят до кърваво, тъмно черно или катранено оцветяване на изпражненията, някои се притесняват от кървене от носа или забележимо кървене от венците, освен това определен процент от пациентите изпитват кърваво повръщане, подобно на външен видс утайка от кафе.

Токсично отравянеалкохолът също води до промени в черния дроб нервна система, което се изразява в възбуда (прекомерна възбуда и раздразнителност), постоянна смяна на настроението, объркване и халюцинации. Много пациенти изпитват периодично намаляване на вниманието, разбирането или концентрацията. Те могат също така да изпитат нарушение на паметта, болка, изтръпване или изтръпване на крайниците. Често срещан симптом подобна патологияСъщо така се счита за летаргия, бавност и апатия. Както показва практиката, алкохолното увреждане на черния дроб често води до намаляване на размера на тестисите при мъжете, докато техните млечни жлези се увеличават.

Как се коригира алкохолната токсичност за черния дроб? Лечение

Успешното лечение на токсично увреждане на черния дроб с алкохол е възможно само ако заболяването е открито в ранен стадий на развитие, в който случай патологичните процеси все още са обратими. Лечението помага да се спре прогресията на заболяването и да се оптимизира чернодробната дейност. Въпреки това, с развитието на алкохолен хепатит или цироза, всички коригиращи мерки помагат само за облекчаване на симптомите, предотвратяване на влошаване и предотвратяване на усложнения.

Всички пациенти с тази диагноза трябва да спрат да пият алкохол. В началния етап само тази мярка може да бъде достатъчна за излекуване, в други случаи ще помогне за подобряване на състоянието.

Пациентите също трябва да се придържат към специална диета– тяхната диета трябва да се състои от балансирано количество протеини, витамини и минерални частици, както и да насища тялото с оптимално количество калории. За добро ще има приемразлични видове витаминни комплекси.

Медикаментозно лечениевключва провеждане на мерки за детоксикация, а именно инфузионна терапия с разтвор на глюкоза и др.). За да се възстанови функцията на черния дроб, пациентите се препоръчват да консумират основни фосфолипиди, които могат да възстановят функцията на черния дроб. клетъчни мембрании активират защитните свойства на хепатоцитите, както и нормализират производството на ензими.

В тежки случаи на пациентите се предписват кортикостероидни форми, но те не са подходящи за пациенти, които страдат от стомашно-чревно кървене и инфекциозни лезии. Ursosan, с други думи урсодезоксихолева киселина, може да се използва като хепатопротективно средство. Този инструмент също ефективно оптимизира липиден метаболизъми има холеретичен ефект. При проблеми с психичните състояния на пациентите се предписва S-аденозилметионин - Heptral.

В случаите, когато заболяването се усложнява от появата на контрактури на Dupoitren, се препоръчва физиотерапевтично лечение - използване на рефлексотерапия, упражнения и масажни техники. В някои случаи се налага да се прибегне до хирургично лечение.

Ако заболяването е достигнало терминален стадий, лекарите препоръчват трансплантация на донорен черен дроб.

В ранните етапи на развитие алкохолната токсичност за черния дроб е доста лечима.

Екатерина, www.site
Google

- Уважаеми наши читатели! Моля, маркирайте печатната грешка, която сте намерили, и натиснете Ctrl+Enter. Пишете ни какво не е наред там.
- Моля, оставете своя коментар по-долу! Питаме ви! Трябва да знаем вашето мнение! Благодаря ти! Благодаря ти!

Алкохолното чернодробно заболяване се отнася до нарушено функциониране и структурна дегенерация на този орган, което се причинява от продължителна и системна консумация на алкохолни напитки. Хората, страдащи от това заболяване, изпитват проблеми с апетита, гадене, жълтеница, тъпа болкав десния хипохондриум и диария. На късен стадийБолестта започва да се развива цироза, както и чернодробна енцефалопатия.

За установяване на правилната диагноза, необходимо е да се направи ехография, доплерсонография, чернодробна биопсия, сцинтиграфия. Често лекарите вземат кръв от пациент за биохимичен тест, за да проведат допълнителни изследвания.

Лечението на алкохолна болест на първо място изисква отказ от алкохолни напитки, както и приемане на необходимите лекарства, чийто списък обикновено включва успокоителни, антиоксиданти и хепатопротектори. Черният дроб страда много по време на алкохолизъм и неговите тъкани умират. В особено напреднали случаи само трансплантацията на този жизненоважен орган може да спаси пациента.

Главна информация

Отнема доста време, за да се развие чернодробно заболяване. дълго време. Появява се при условието ежедневна злоупотреба с алкохоли то повече от 10-12г. По отношение на чистия етанол минималната средна дневна доза, която може да доведе до алкохолно увреждане на черния дроб, трябва да бъде четиридесет до осемдесет грама етилов алкохол за мъжете и малко повече от двадесет грама за жените.

Основните прояви на това заболяване са цироза и мастна дегенерация. Цирозата води до смърт на чернодробната тъкан и на нейно място се появява фиброзна тъкан, тоест съединителна тъкан. Мастната дегенерация причинява стеатоза и мастна дегенерация на чернодробната тъкан.

Мъжете са по-застрашени от развитие на заболяването, тъй като мъжкият алкохолизъм се среща три пъти по-често от женския. Това се дължи на факта, че според статистиката, четири жениИма единадесет мъже, които злоупотребяват с алкохол и страдат от подобни зависимости. Все пак си струва да се отбележи че развитието на женската алкохолна болестнастъпва за по-кратък период от време и изисква консумацията на по-малки количества алкохолни напитки. Тази функция е обяснена половите различияв абсорбцията, катаболизма и екскрецията на алкохола.

Днес алкохолното чернодробно заболяване е сериозно медицинско и социален проблемпричинени от увеличената консумация на силен алкохол по света.

Механизми на развитие на заболяването

По-голямата част от етиловия алкохол (около 85%), влизащ в човешкото тяло, се влияе от ензимите ацетат дехидрогеназа и алкохол дехидрогеназа. Те се произвеждат в стомаха и черния дроб. Скоростта на разграждане на етилов алкохол се влияе преди всичко от генетичните характеристики на организма.

При продължителна и редовна употребанапитки, съдържащи алкохол, катаболизмът на етанола се ускорява, което води до натрупване на токсични продукти, които се образуват при неговото разграждане. Тези вещества имат лошо влияниевърху чернодробната тъкан.

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването

Развитието на заболяване, причинено от увреждане на черния дроб от алкохолни напитки, се влияе от следните фактори:

Знаци

Първият етап от началото на алкохолното заболяване е мастната чернодробна болест. Среща се при редовна злоупотреба с алкохолни напитки за повече от десет години при почти 90% от алкохолиците. Протичането му най-често е безсимптомно, но някои пациенти често изпитват намален апетит и гадене. Периодично може да се появи тъпа болка в десния хипохондриум. Приблизително петнадесет процента от пациентите са диагностицирани с жълтеница.

Остър алкохолен хепатит може да възникне и без да бъде открит клинични симптоми, но често има просто светкавична скорост и много тежко протичанекоето бързо води до смъртта на пациента. Все пак си струва да се отбележат най-честите признаци на това заболяване:

Хроничният алкохолен хепатит измъчва пациентите дълго време, редуващи се периоди на ремисии и обостряния. От време на време пациентът може да изпитва умерена болка или стомашни проблеми, водещи до киселини, оригване, гадене, диария и запек. Понякога пациентите с подобна диагноза са засегнати от жълтеница.

С развитието на алкохолно заболяване, в допълнение към признаците на хепатит, пациентът може да прояви симптоми, характерни за началото на чернодробна цироза. Те включват:

За по-нататъчно развитиеалкохолна цирозасе характеризира с уголемяване на ушите.

Друга специфична проява на алкохолна болест, развила се в термичен етап, са контрактури на Дюпюитрен. В този случай върху дланите над сухожилията на четвъртия и петия пръст се образуват плътни възли от съединителна тъкан, пациентът може изобщо да не го усеща, но понякога причинява болезнени усещания. Впоследствие такъв възел расте във всички стави на ръцете. На този етап пациентът започва да изпитва затруднения, когато се опитва да се огъне безименни пръстии малки пръсти. Това заболяване може да доведе до пълното им обездвижване.

Усложнения

Черен дроб пиещ човекподатлив тежък товар, защото алкохолните напитки са просто несъвместими с този орган и могат да му навредят дори в малки дози.

Алкохолното увреждане на черния дроб често води до стомашно-чревно кървене, нарушена бъбречна функция и чернодробна енцефалопатия. Води до енцефалопатия натрупване на токсични вещества в тялото, образуван в организма след разграждането на етанола. Те се отлагат в мозъчната тъкан, като по този начин намаляват функционалната активност на цялото тяло. Хората с алкохолизъм са податливи на развитие на рак на черния дроб.

Диагностика

При диагностицирането на алкохолно увреждане на черния дроб важна роля играе определянето на продължителността на злоупотребата с алкохолни напитки от пациента и събирането на информация за претърпени и съществуващи заболявания. Гастроентерологът полага специални грижи за откриване и групиране на данни за редовността на консумацията на алкохол и количеството консумиран алкохол.

По време на лабораторни изследвания V общ анализкръв, левкоцитоза, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите и макроцитоза. Последното е резултатът токсично влияниеалкохол-съдържащи напитки върху костния мозък. Може да се появи и дефицит на желязо и мегабластна анемия. Намален брой на тромбоцититев кръвта се определя като симптом на хиперспленизъм. Свързва се предимно с влошаване на функционирането на костния мозък и се открива, когато високо кръвно наляганепо време на цироза в системата на вена кава.

Биохимичен кръвен тест разкрива повишена активностчернодробни трансферази ALT и AST. Също така се отбелязва повишено съдържаниебилирубин. Имунологичен анализпомага да се идентифицира повишаване на нивото на имуноглобулин А. Ако пациентът изпие такова количество алкохол, че повече от шестдесет грама чист етанол влиза в тялото дневно, тогава трансферинът, обеднен на въглехидрати, се увеличава в кръвния серум. Количеството серумно желязо може периодично да се повишава.

За точното диагностициране на чернодробно увреждане е необходимо внимателно събиране на данни за количеството и редовността на консумацията на алкохол. Важно е да се вземе предвид не само честотата и количеството, но и вида на лекарствата, използвани от пациента. алкохолни продукти. Като се има предвид повишената вероятност от рак на черния дроб при пациенти с алкохолизъм, е важно да се определи нивото на алфа-фетопротеин в кръвта. Ако концентрацията му е повече от четиристотин нанограма на милилитър, наличието на ракови клетки. Ако в кръвта нивата на триглицеридите се повишаваттова показва нарушение на метаболизма на мазнините.

Инструментални диагностични техники

Инструментални техникикоито помагат за диагностициране на алкохолизъм:

При провеждане ултразвуково изследванена засегнатия орган, ясно се виждат признаци на промени във формата и размера на черния дроб, както и неговата мастна дегенерация (последната е характерна за хиперехогенна тъкан).

Доплеровият ултразвук помага за откриване на повишено налягане в чернодробната вена и портална хипертония.

MRI и CT позволяват да се огледа добре чернодробната тъкан, както и нейната съдова система. Радионуклидното сканиране определя производството на жлъчка, скоростта на секреция на органа и идентифицира дифузна промяначернодробни дялове.

За окончателно потвърждаване на увреждането на черния дроб се извършва биопсия за хистологичен анализ.

Лечение на чернодробно заболяване

Ако алкохолното заболяване се открие навреме в ранен стадий на мастна дегенерация, докато този процес все още е обратим, е възможно да се предотврати последваща прогресия и дори да се възстанови функционирането на органа. Ако пациентът вече е развил цироза и алкохолен хепатит, лечението ще включва облекчаване на симптомите, предотвратяване на усложнения и по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента.

Основното и задължително условие за успешно лечение е пълното и окончателно спиране на употребата на алкохолни продукти. Тази мярка не само подобрява общо състояниетяло, но може да доведе и до излекуване в ранен стадий на заболяването.

При пациенти с алкохолно увреждане на черния дроб също се предписва специална диета. Храната е достатъчно калорична и включва протеини, микроелементи и витамини. Това е необходимо поради дефицит на протеини и хиповитаминоза, които често се развиват при хора, които злоупотребяват с алкохол. С тежка анорексияХраненето на пациентите се предписва парентерално или се прилага през сонда.

Лекарствената терапия се състои от мерки за детоксикация на организма и включва инфузионна терапияразтвори на пиридоксин, глюкоза и кокарбоксилаза. Есенциалните фосфолипиди се използват за регенериране на чернодробната тъкан. С тяхна помощ можете да стимулирате защитните свойства на клетките, ензимната активност и да възстановите функционалността и структурата на клетъчните мембрани.

Ако животът на пациента е застрашен от тежка форма на алкохолен хепатит в задължителенизползват се кортикостероидни лекарства. Но има противопоказания за тяхното използване, като напр стомашно-чревно кървенеи инфекции.

Прогноза

Струва си да се разбере, че прогнозата за алкохолно заболяванечернодробно заболяване зависи преди всичко от стадия на заболяването, на който е започнало лечението. Също така е особено важно да следвате всички медицински препоръки и напълно да спрете да пиете алкохол. Ако вземете необходимите терапевтични меркиЧернодробната функция може да се нормализира в рамките на един месец и етапът на застой може да бъде обърнат. Важно е да се разбере, че развитието на цироза не само застрашава развитието на рак, но може да има и неблагоприятен изход, тоест смърт в рамките на пет години.

Сравняване на снимки на черния дроб на алкохолик и здрав човек, можем да заключим, че основната превенция на чернодробните заболявания трябва да се счита за въздържание от злоупотреба с алкохолни напитки.

Внимание, само ДНЕС!