Какъв вид пломба е необходима за дъвкателен зъб. Какви пломби се използват за млечни зъби? Какво представляват пълнежите?

Зъбни пломби: какво представляват и защо са необходими?

В денталната медицина пломбата е материал, който се използва за запълване на дупки в зъбите, които обикновено се образуват по време на лечение или когато част от зъба падне от само себе си (удар, падане и други механични варианти).
Зъбната пломба е необходима, за да изолира чувствителните тъкани на нашите зъби, за да предотврати попадането на микроби тук (мястото, където се е образувала дупката или счупването).

Какви видове зъбни пломби има?

Пломбите за зъби се делят на два вида – временни и постоянни.

Лекарите поставят временни пломби най-често в някакъв медицински или диагностични цели, например, когато лекарят не е напълно сигурен дали зъбният нерв е засегнат или не. В такива случаи се поставя временна пломба: ако при носенето на такава пломба зъбът започне да боли, значи има проблем с нерва и се налага отстраняването му.

Също така, терапевтичните пломби често се носят в различни полезни лекарства, които трябва да бъдат изтрити след определен период от време. Временната пломба няма да падне на 3-тия ден след поставянето й от лекаря, просто много по-лесно се отстранява от лекаря, който я е поставил. Такива пломби се поставят и при покриване на арсен.

Стоматолозите поставят постоянни пломби от години и дори десетилетия.

Днес лекарите имат в арсенала си следните „строителни материали“ за пломбиране на зъби.

Видове зъбни пломби:

Циментовите пломби се предлагат в няколко вида. Най-често за производството им се използват силикатни цименти, фосфатни цименти и гласйономерни цименти.

Силикатният цимент започва да се използва през 19 век. Съставът на циментовия прах включва алумосиликатно стъкло, което, взаимодействайки с течността под формата на смес от фосфорни киселини, образува структуриран гел.

Положително свойство на този материал е освобождаването на флуорни йони, което помага да се избегне вторичен кариес. Недостатъкът на пълнежа е фактът, че силикатният цимент отделя свободна фосфорна киселина, която се отразява негативно на живата пулпа. Поради това не се препоръчва да се монтират тези цименти без обшивка.

Пломбите от силикатен цимент ви позволяват да избирате различни нюанси.

Фосфатните цименти са евтин материал, който има слаба фиксация, бързо се износва и не прилепва добре към ръбовете на зъба, което води до проникване на микроби. Следователно, за да се укрепи здравината на такъв пълнеж, към цимента се добавят различни пълнители (най-често сребро).

За разлика от фосфатните цименти, стъклойономерните цименти са химични свойстваподобни на зъбните тъкани. Втвърдяването на тези пломби става под въздействието на ултравиолетово лъчение, което дава време на лекаря бавно да направи пломбата, докато е мека, и едва след това да я „втвърди“.

Благодарение на компонентите, съдържащи флуорид, такава пломба ще помогне да се избегне вторичен кариес, те са по-трайни. Въпреки това, стъклойономерните цименти също имат бърза абразия и чупливост, а добавянето на хранителни оцветители за оцветяване не прави зъба да изглежда естествено.

Металните пломби се правят от амалгама (сребърната амалгама се състои от 60% сребро, 20% мед, 4-5% други (калай, силиций и др.) с живак). Въпреки здравината, издръжливостта и ниската цена, съвременна стоматологиясе използва все по-рядко.

Металните пломби имат лъскав цвят, който рязко контрастира със зъбния емайл. Приемливо е поставянето на амалгамена пломба само върху задни зъби, като същевременно поддържа дебели стени на зъба.

Противопоказания: наличие на метална конструкция в устната кухина (за избягване на галванизъм); когато пациентът получава лъчева терапия лицево-челюстна област; пломбиране на предни (предни) зъби.

Композитните пластмаси са пластични маси с цвета на зъбния емайл със стъклен пълнител (силициев диоксид). Въведени през 1960 г., те се използват изключително върху предните зъби, т.к тяхната сила не им позволяваше да издържат натоварванията, изпитвани от дъвченето на зъбите.

Оттогава композитните материали са се подобрили толкова много, че вече могат да се използват върху дъвкателни зъби. Композитни материалисе използват не само с цел възстановяване на зъби след кариес, но и при за козметични целиза промяна на цвета на зъба или неговата форма.

Как се поставя композитна пломба?

След препариране на зъба, пломбата се поставя на слоеве, като всеки слой се подчертава. След приключване на процеса, зъболекарят изпилява композитната пломба според формата на зъба. След това пълнежът се полира, за да се удължи живота му.

Колко време отнема поставянето на композитна пломба?

Отнема 20 минути повече от пломба с амалгама. Продължителността на процедурата се влияе от размера на пломбата и местоположението й в устната кухина. Колкото по-голям е пълнежът, толкова повече време отнема.

Каква е цената на такава пломба?

Цената може да варира, но обикновено е 1,5-2 пъти по-висока от амалгамните пломби. Повечето застрахователни компании покриват разходите за композитни пломби до цената на амалгамните пломби, оставяйки останалото на пациента.

Но тъй като композитните материали непрекъснато се подобряват, вероятността за по-пълно възстановяване на разходите за композитни пломби се увеличава.

Какви са предимствата на композитните пломби?

След поставяне на композитен пълнеж пациентът може да почувства повишена чувствителност. Цветът на пълнежа може леко да се промени, ако пациентът пие чай, кафе или други разяждащи напитки. Лекарят може да покрие пълнежа с прозрачен филм, за да избегне обезцветяване, ако този аспект е важен за пациента. Композитните материали са склонни да се износват по-бързо при по-големи пломби в сравнение с амалгамните пломби.

Колко време трае една композитна пломба?

Проучванията показват, че средно една композитна пломба издържа 7-10 години, докато експлоатационният живот на амалгамната пломба е малко по-дълъг.

Компомерен материал използва се за запълване на малки кухини, клиновидни дефекти, млечни зъби, възстановяване на зъби, които не понасят голямо дъвкателно натоварване и създаване на инкрустации. Той съчетава здравината на композитните пломби, защита срещу кариес, подобно на гласйономерите, и добри естетически свойства.

Компомерните инлеи се използват в случаи на тежък кариес, когато на практика остават само стените. Инкрустацията се изработва от отпечатък в зъботехническа лаборатория и след това се залепва в зъба. Такива пломби са по-скъпи, но са издръжливи и естетически приятни.

Инкрустацията, изненадващо, също е пломба, но не е направена в устата на пациента, а в лаборатория. Дори композитна инкрустация, направена от конвенционален материал за пълнеж, е лишена от недостатъците, описани по-горе, които са присъщи на пломбата, направена в устата. Ако говорим за керамична инкрустация, тя като цяло значително надминава всяка друга по своите свойства.

Факт е, че от всички материали, използвани в стоматологията, керамиката е най-близка по своите свойства (здравина, отразяване на светлината и др.) до зъбния емайл. Порцеланова инкрустация, залепена върху зъба, почти напълно възстановява здравината му. Следователно, когато има значителен кариес, е за предпочитане да се постави инлей, отколкото пломба.

В много случаи, когато разрушаването на короналната част на зъба е голямо и зъбът е все още жив, единственото нещо, което ви позволява да избегнете депулпирането и покриването на зъба с корона, е инкрустацията.

Импулсът за развитието на тази технология беше подобряването на механизма за залепване (или адхезия) на пломби към зъба. Ако преди това пломбите се задържаха в кухината поради тяхната геометрия, сега лекарите са започнали да създават микроскопични неравности в емайла, в които се влива лепилото, което свързва пълнежа със зъба.

Днес зъбните лепила (те се наричат адхезивни системи) от четвърто и пето поколение проникват през микропорите във всички слоеве на зъба, както в емайла, така и в дентина.

Прониквайки във всички микроскопични неравности, които са изключително много, лепилото (адхезивът) създава такава връзка между пломбата и зъба, че при опит за откъсване на пломбата тя се отделя заедно с част от зъбът. Благодарение на създаването на дентални чудодейни лепила (адхезиви) стана възможно да се залепват не само композитни пломби към зъбите, но и порцелан, метал и много други материали.

Човешки фактор

Разбира се, ролята на лекаря в лечението на зъбите е неоспорима. Без него е просто невъзможно да се направи това. И лекарят също не е застрахован от грешки поради неговото невнимание или нечестност, липса на време или желание да направи всичко правилно или може би поради невежество (изненадващо, това също често се случва).

Основните възможни причини за бързата загуба на пломба от зъб:

Недостатъчно почистване на кариозната кухина от засегнатите тъкани. Просто казано, когато лекарят оставя гниене в кухина и го „запечатва“ под пломба. Продължава само процесът на разрушаване на зъба и в резултат на това намаляване на силата на закрепване на пълнежа към стените и дъното на образуваната кухина, нарушаване на връзката между материала и зъбната тъкан.
Неправилно оформена кухина за запълване. Има специфични правила за всеки случай на местоположението на кариозното увреждане. Според класификацията на Блек кариозните кухини не само се разделят в зависимост от местоположението им, но и принципът на образуване на всяка от тях е ясно определен. И тези правила трябва да се спазват.
Много материали, използвани за пломбиране на зъби, са много чувствителни към влага и когато слюнката попадне в подготвения кавитет, те значително намаляват шансовете пълнежът да издържи дълго време. Това е от значение при лечение на млечни зъби при деца, както и при ограничено отваряне на устата, обилно слюноотделянев пациента или местоположението на кариозната кухина близо до ръба на венеца.
Светлинна полимеризация пълнежни материаливтвърдяват се след въвеждане в подготвената кухина само под въздействието на светлина с определена дължина на вълната (450-500 nm). За целта се използват дентални полимеризационни лампи, работещи или от батерия, или от дентална единица. Важно е да се следи нивото на зареждане на батерията, в противен случай дълбочината на проникване на светлината и нейната сила рязко намаляват. Пълнежът може да се втвърди само отвън, докато вътрешните слоеве ще останат меки. Това означава, че такава пломба скоро ще падне от кухината.

В арсенала на зъболекаря има голям избор от материали с различни свойства. Те могат да бъдат химически втвърдени (пълнежът става твърд, когато две пасти се смесят за няколко минути или часове), светлинно втвърдени (втвърдяват се веднага при осветяване).

Има и материали за временни пломби, които се втвърдяват в устата под въздействието на телесната температура и влагата на слюнката за няколко часа.

Това означава, че препоръките, които лекарят дава на пациента, зависят от какво е направен пълнежът. Например да не ядете или да дъвчете дъвка в продължение на 2 часа.

Има и друга характеристика на материалите - свиване, т.е. намаляване на обема на пълнежа с времето. Този индикатор варира значително за различните материали. При поставяне на пломба лекарят взема предвид степента на възможно свиване на материала, намалявайки риска от пукнатини, появата на границата на пломбата и зъба или нейната загуба.

Между другото, този механизъм обяснява факта, че с течение на времето такава граница става забележима дори за пациента; тя се оцветява с плака и пожълтява. В този случай е по-добре да смените пълнежа. Ако това не бъде направено, тогава именно на това място, като правило, започва вторичен (рецидивиращ) кариес около пломбите.

Индивидуални структурни характеристики на емайла и дентина:

Тъканите, от които се образуват зъбите, се формират още през 7-та седмица от вътрематочното развитие; този момент може да се счита за началото на тяхното развитие. В зависимост от въздействието неблагоприятни факторивърху тялото на бъдещата майка или дете (по време на формирането постоянни зъби), силата на емайла и дентина ще бъде различна.

Токсикози на бременни жени, липса на калций, флуор и други елементи, вирусни инфекциии приеманите лекарства оказват значително влияние върху развитието на зъбите на детето. По същия начин, на етапа на формиране на постоянни зъби, много фактори влияят върху бъдещите характеристики на структурата на зъбните тъкани.

Например, когато флуорът навлиза в тялото в излишък, емайлът не се развива правилно. Механизмът на действие на флуорида се основава на факта, че той се интегрира в структурата на кристалите на хидроксиапатита (основният градивен елемент на емайла), замествайки калция, в резултат на което областите на такъв емайл стават по-малко плътни и по-крехки, и промяна на цвета.

По зъбите се виждат отчетливи бели петна, емайлът на такива зъби е склонен да се счупи, поради нарушаване на структурата на емайла. Структурата на емайла може да се промени с развитието на хипоплазия, нарушаване на амело- и дентиногенезата (образуване на емайла и дентина), както и наследствени заболявания.

Дебелината на зъбната тъкан също има значение. При патологична абразиятози показател намалява и след поставянето на пломбата процесът изобщо не спира, намалявайки с времето степента на фиксиране на материала към зъба.

Стоматологичните материали за пломбиране на временни зъби трябва да отговарят на много изисквания. Един от основните е нетоксичността и безопасността за децата. Поради липсата на химически ефекти върху зъбните тъкани, такива материали се фиксират в кухината само благодарение на механични силисъединител на кола.

Просто казано, те са свързани като елементи на пъзел, съвпадащи помежду си по форма и размер. Химическа връзкав същото време не. И такива материали се втвърдяват в рамките на 1-2 часа, оставайки чувствителни към влага, което прави пълнежа уязвим през това време.

Такива пломби се износват с времето и намаляват обема си. Да, и по принцип трудността на лечението млечен зъбпри дете е очевидно за всички (трудно е да се създадат идеални условия за работа на лекар).

Да се върнем към свойствата на материалите за пълнежи. Ако те не се втвърдят веднага, а известно време след поставянето им в зъба, тогава лекарят дава ясни препоръки на пациента. Например не яжте 2 часа и не дъвчете дъвка. Но пациентът не винаги е толкова послушен, особено малко дете.

За възрастни важни фактори, позволяващи удължаване трайността на пълнежа са:

орална хигиена (бактериите живеят и активно се размножават в зъбната плака, омекотяват емайла поради произведените киселини)
качество на храненето (агресивни храни, които разрушават емайла, намаляват степента на фиксиране на пломбите). Това включва сода, храни с различни киселини, сладкиши, продукти от брашно, резки промени в температурата на храната от студена към гореща и обратно. Роля играе и липсата на калций в организма, който компенсира костени зъбния емайл.
лоши навици (например честата консумация на семена, крекери, ядки води до появата на микропукнатини в структурата на емайла, които постепенно се задълбочават, причинявайки или чипове на емайла, или загуба на пълнеж).

Навременното лечение на кариеса определя не само успеха в запазването здрави зъби, но и предотвратява загубата на вече поставени пломби.

Трябва да се грижите за зъбите си навреме, а не да чакате зъбоболът да ви напомни за тяхното съществуване. Поставянето на пломба е само половината от битката. Колко дълго остава в зъба зависи не само от лекаря и неговите професионални качества, но и от самия пациент.

Не всички пациенти стоматологична клиникачудите се какви материали съществуват за пломбиране на зъб. Но този фактор пряко влияе колко дълго ще продължи пълнежът. В допълнение, здравето на зъба, както и нивото на сложност на процеса на лечение зависи от вида на материала. Днес ще говорим за това как да изберем материал за пълнеж. В тази статия ще обсъдим и видовете пълнежи, техните предимства и недостатъци.

Общи изисквания към зъбните пломби

Първо, нека дефинираме: какво е пломба в стоматологията? Това е медицински материал, характеризиращ се с вискозитет и пластичност, които с течение на времето или под влияние външни факторивтвърдява се в кухината на зъба.

Има определен списък с изисквания за всички видове пълнежи:

Безопасност. Материалът трябва да отговаря на установените хигиенни стандарти.
Неразтворимост.
Трайност - пълнежът не трябва да се изтърква и да се свива в обем.
Трябва да се втвърди за кратко време.
Материалът не може да променя цвета си или да се боядисва.
Сила.

Видове материали за пломбиране на зъби

В съвременната стоматология се използват различни материали за поставяне на зъбни пломби. Всеки от тях има както предимства, така и недостатъци. Някои материали се предлагат в безплатни обществени клиники, докато други са доста скъпи. И така, какви са основните видове пълнежи? В момента има три от тях:

химически;
фотополимер;
временно.

Всеки тип включва подвидове, в зависимост от веществата, включени в материала за пломбиране на зъба.

Циментови пломби

Тези видове зъбни пломби обикновено се приготвят от прахообразно вещество и течна киселина. В резултат на смесването на компонентите възниква химическа реакция, по време на която се образува пастообразна смес, която има тенденция да се втвърди след определен период от време.

Циментовите пълнежи от своя страна също се разделят на подгрупи в зависимост от веществата, съдържащи се в състава, а именно:

цинк и фосфати;
силикати;
силикати и фосфати;
поликарбонати;
стъклойономери.

Първите четири подтипа пълнежи са химически. И последният може да се втвърди както под въздействието на киселина, така и с помощта на светлинни вълни.

Циментовите пломби имат следните предимства:

Ниска цена.
Не е необходимо да използвате специални устройства по време на пълнене.
Простота в техниката на извършване на процеса на инсталиране на материала.

Тези пълнежи също имат значителни недостатъци:

бързо губят форма и обем;
трябва дълъг периодвреме за пълно втвърдяване;
с течение на времето или под въздействието на външни фактори те лесно се напукват и разпадат;
Ако процесът на пълнене се извърши неправилно, може да се пробие здрав зъб;
не предпазва от повторна появаили разпространение на кариес;
токсичен.

Всички подтипове циментови пломби, с изключение на стъклойономери, имат такива недостатъци в по-голяма или по-малка степен. Този материал се използва широко в съвременна медицина, включително и в частни клиники. Този пълнеж е нетоксичен. Съдържа флуорид, който предпазва зъба от по-нататъшно разпространение на кариозни участъци. Освен това материалът не само физически запълва пространството на зъба, но и влиза в химична реакция с емайла. Благодарение на този процес стъклойономерният пълнеж издържа дълго време.

Метални материали

Какви са металните видове зъбни пломби? Това са така наречените амалгами - разтвори на метална основа, които имат свойството да се втвърдяват. Има сребро, злато и мед.

Те са много издръжливи и не се разтварят под въздействието на слюнката. Въпреки това, такъв материал практически не се използва в съвременната стоматология. Какви са недостатъците? Има няколко от тях:

За да инсталирате такъв пълнеж, се нуждаете от специално професионално оборудване, което не се предлага във всяка клиника;
металът се втвърдява бавно;
пломбата се различава значително от естествения цвят на зъба;
възможно развитие на кариес;
често се записват случаи на сърбеж, метален вкусв устната кухина.

Пластмасови пломби

Какви пломби се използват в съвременната стоматология? Има различни видове пломби, така че лекарят избира тези, които ще изпълняват функцията си най-ефективно в конкретен случай. Но експертите все повече препоръчват пластмасови материали на своите пациенти. Въпреки че само преди няколко години такъв пълнеж беше иновативна алтернатива на метала. Защо пластмасата не запази високия си рейтинг сред популярните материали за поставяне на зъбни пломби?

Работата е там, че такова решение бързо се износва, намалява обема и променя цвета си. В допълнение, пластмасовите пломби често причиняват тежки алергични реакции при пациенти под формата на обриви и зачервяване на устата. Освен това такива материали са токсични.

Композити

Често срещан тип пломби са композитите. Те съдържат както органични, така и неорганични вещества. Втвърдява се при излагане на химически процеси, както и под ултравиолетова радиация.

Поставянето на композити изисква специалист да познава технологията на подготовка на зъба за тази процедура. Тъй като ако се нарушат някакви процеси, качеството и дълготрайността на пълнежа значително намаляват.

Безспорно предимство е наличието на широка цветова палитра от такива материали, което ви позволява стоматологична процедураи за естетически цели.

Леки уплътнения

Често, благодарение на рекламните брошури, потенциалните клиенти на дентална клиника за първи път се запознават с концепцията за фотополимери. Какво всъщност е? Всичко е много просто - това са същите композити или стъклени йономери, които се монтират с помощта на специална UV лампа. Тези видове пломби се използват по-често от останалите в стоматологията.

Днес е трудно да се намери клиника, която да не предлага услуга като фотополимеризация. Какви са предимствата на тези видове зъбни пломби?

Сила.
Пластмаса.
Естетика.
Лесен за монтаж.
Бързи резултати.
Няма токсични вещества в състава.

За възстановяване на предните зъби се използват фотополимери. Свойствата на материала ви позволяват да „изваете“ правилното красива форма, след което е абсолютно безболезнено да се консолидира резултатът с помощта на ултравиолетова радиация. Така процедурата може да се извърши на няколко зъба само на един прием.

Но е доста трудно да се запълнят далечни зъби с този метод - просто е невъзможно да се достигне необходимата област на устната кухина с лампа.

Временни материали

Често зъболекарят трябва да постави временна пломба терапевтични цели. Изискванията към такъв материал не са високи: той трябва да затвори дупката в зъба за период от няколко дни до седмица, след което такава пломба може лесно да се отстрани.

Временните пломби се напукват, изпадат и се свиват, така че не се поставят дълго време.

Често тези материали добавят лекарства. Следователно е възможно, че лош вкусили лош дъх.

Видовете са както следва:

диагностични;
предназначени за терапевтично лечение;
пломби за протезиране.

Какво използват децата за пломбиране на зъбите си?

Много родители дори не се замислят, че детето, както и възрастен, се нуждае от профилактичен стоматологичен преглед. Защо да лекувате зъбите, ако те така или иначе скоро ще паднат? Всъщност здравето на млечните зъби пряко влияе върху състоянието на постоянните зъби. Затова децата трябва да пломбират зъбите си веднага щом възникнат индикации за тази процедура.

В този случай е важно да изберете безопасни материали. В детската стоматология се използват пломби, съдържащи флуор (за предотвратяване на по-нататъшно образуване на кариес). Много по-удобно е да се използват материали, които се втвърдяват под въздействието на ултравиолетова светлина; такива пломби най-често се използват при лечение на деца. Видовете пломби, които днес са много популярни в детската дентална практика, са гласйономери и композити.

Цветни пълнежи за деца: какви са те?

Многоцветните детски зъбни пломби се превърнаха в новост в денталната практика. Видовете такива материали се определят от производителя.

Ярките пломби, подобни на пластилин, предизвикват истински интерес, като по този начин намаляват страха от зъболекар при децата.

Този материал също е много издръжлив. В повечето случаи при децата продължава до смяна на зъбите. Освен това цветният пълнеж се шлайфа лесно, гъвкав е и монтажът му отнема кратко време.

Кои пълнежи да избера? Видове пълнежи, необходими във всеки специфичен медицински случай, трябва да се препоръчва само от специалист. Тъй като е необходимо да се оцени професионално ситуацията, различни фактории да определи кой материал е най-подходящ за даден пациент.

Когато се обръщат за помощ към зъболекар, не много пациенти се интересуват какъв вид пломба лекарят е решил да постави в зъба и напразно. Съставът, свойствата и издръжливостта на всеки материал са различни, както и естетическите им характеристики. Някои материали се препоръчват за възстановяване на преден зъб, а други за пломба под короната на зъб. За деца - трето и т.н. Цената на пълнежите от различни материали също е различна.

Всички материали за пълнене са предназначени да запълнят предварително подготвен кавитет, имат вискозна пластична консистенция и трябва да се втвърдят с времето. По правило те са предмет на следните изисквания:

Безвредност.
Устойчив на слюнка и хранителни компоненти (не се разтваря).
Минимално време за втвърдяване.
Висока механична якост, твърдост.

Разбира се, други свойства също са важни за лекаря, работещ с тези материали: пластичност по време на въвеждане, време на втвърдяване, способност за прилепване към стените на кухината и осигуряване на уплътнение, лекота на обработка и др.

Циментови пломби

Циментовите пломби обикновено са достъпни, но отнемат доста дълго време за втвърдяване - в рамките на 2 часа.

Тези материали се разделят на няколко групи: цинк-фосфатни, силикатни, силикофосфатни, поликарбоксилатни и гласйономерни цименти. Почти всички цименти се втвърдяват под въздействието на химична реакция, възникващи при смесване на компоненти - прах и течност. Недостатъкът на този процес е, че след смесване на материала няма много време за поставяне на пломба, особено за оформяне на повърхностния релеф на нов зъб. Максимална здравина се постига само след няколко часа, така че при поставяне на такива пълнежи не се препоръчва да се яде храна в продължение на 2 часа.

Цинково-фосфатните цименти се разтварят и намаляват в обем с течение на времето, поради което образуването на пукнатини и нарушаването на уплътнението е неизбежно. Поради това се използват като междинни материали (изолационни уплътнения) при поставяне на други пломби или за фиксиране на инлеи и изкуствени корони.
Силикатните цименти са доста токсични и рядко се използват в наши дни. Пломбите от тях са крехки, намаляват обема си с времето и се разтварят при контакт със слюнката.
Силико-фосфатните цименти заемат междинна позиция в техните свойства и имат сходни свойства с предишните групи.
Поликарбоксилатните цименти имат значително по-ниска разтворимост и съдържат флуор за антикариесен ефект върху зъбната тъкан. Такива материали се използват за пломбиране на млечни зъби, като изолационни подложки под други материали, за циментиране на инлеи и корони.

GIC (стъкленомерни цименти)

Най-модерната група цименти, широко използвани в съвременната стоматология. Прахът е фино флуорно-алуминиево силикатно стъкло, а течността е разтвор на полиакрилни киселини. За разлика от предишните материали, адхезията на пълнежа към стените на зъба става не само механично, но и химично, което увеличава времето, през което пълнежът остава в зъба. Тези цименти имат ниска токсичност, добра твърдост и здравина, така че често се използват за пломбиране на млечни зъби. Разработени са цименти, които се втвърдяват при смесване на отделни компоненти (химически) или под въздействието на светлина с определена дължина на вълната (светлина). Използването на последното минимизира времето за втвърдяване в устната кухина, което е много удобно при лечение на деца.

Метални пломби

Амалгамите са втвърдяващи разтвори на един или повече метали в живак. Има сребърна, медна и златна амалгама. Пломбите от този материал са много издръжливи, твърди, устойчиви на разрушаване и действието на слюнката. Но най-важните им недостатъци са: липса на естетика, бавно втвърдяване, свиване на обема с времето. Често след няколко години около такава пломба се образува вторичен кариес, а самият зъб е частично оцветен с легирани метали, което прави тези материали не особено популярни сред пациентите. Освен това за поставяне на амалгамени пломби е необходимо специално оборудване, с което в днешно време рядко се разполага стоматологични кабинети. Едно от усложненията при използване на амалгамени пломби е развитието на галванизъм, който се проявява като. Лечението се свежда до подмяна на пломби.

Временни пломби

На различни етапитерапевтични или ортопедично лечениелекарят използва временна пломба. Пациентите погрешно смятат, че има същите свойства като материалите за постоянни пломби. Всъщност такива материали са направени по-малко издръжливи, така че след това да могат лесно да бъдат отстранени от кухината на зъба. Временните пломби са достатъчно запечатани, за да се запечатат лекарства(арсен, лечебна паста, антисептик върху памучен тампон) и може да продължи няколко седмици. Такива материали се втвърдяват в рамките на няколко часа след поставянето, така че лекарят не препоръчва да се яде през това време, а в последствие и да не се обръща внимание на отчупването на пълнежа, което неизбежно се случва. Съвременните материали за временни пломби могат да се втвърдят под въздействието на светлина за 20-30 секунди, имат по-естествен цвят и се отстраняват изцяло от зъба при отстраняване. Производителят може да добави временни пломби лекарствени вещества, следователно през цялото време, докато такава пломба е в устната кухина, може да остане специфичен вкус. Временните пломби са абсолютно безвредни.

Композитни материали (композити) за пломби

Композитните пломби се втвърдяват под въздействието на ултравиолетова светлина.

Модерна групаматериали, използвани за поставяне на пломби постоянни зъби, възстановяване на корони. Композитите са комбинация от два химикала различни материали: органичен мономер и неорганичен пълнител. Такива материали се втвърдяват в резултат на действието на инициатор на полимеризация - ултравиолетова светлина с дължина на вълната 400–500 nm или химически активатор. Основният проблем при композитите е свиването с времето, което се проявява като дефекти около пломбите след няколко години. За да се намали рискът от микропространства и да се укрепи връзката между пълнежа и стените на зъба, се използва вид "лепило" - адхезивна система. Композитите са много естетични и имат широка цветова палитра, което ви позволява да изберете пломби в съответствие с цвета на зъба. Но тази група материали е доста токсична и не се използва при млечни зъби или постоянни зъби на етапа на растеж на корена. Преди поставяне на композитна пломба емайлът (при необходимост) се ецва с 30–40% фосфорна киселина, върху изсъхналата повърхност се нанася лепило и се поставя пломба. Химическите материали, които се втвърдяват при смесване на компонентите, не са по-ниски по здравина от леките пломби, така че е практично да се поставят под изкуствени корони. Кратко времетяхното втвърдяване не позволява на лекаря да извърши сложно възстановяване на зъбите, което не е необходимо при подготовката на зъба за протезиране. И цената за такива пломби обикновено е по-ниска, отколкото за леки пломби.

Пластмасови пломби

Преди това тези материали бяха доста широко използвани в стоматологията. Пластмасата се смесва от лекаря и в пластмасова форма се въвежда в кухината на зъба на една порция, след което се втвърдява. Недостатъци на пластмасовите пломби: токсичност, слаба механична устойчивост на стрес, абразия и промяна на цвета с течение на времето. В момента се използва рядко. При пробиване на такава пломба от зъб пациентът усеща отчетлива миризма на пластмаса в устата. Освен това, на този видматериалите са все по-често срещани алергична реакцияпри пациенти.

Изборът на материал за пломба на зъбите зависи от изискванията към него не само от лекаря, но и от пациента. Някои се интересуват от цената на работата, други се интересуват от нея. външен види сила. Когато възстановявате предните зъби, по-добре е да не пестите пари и да поставите висококачествена пломба от съвременни леки композити. И при лечение на странични дъвкателни зъби химическите композити също са доста подходящи. Циментите се износват с времето, разтварят се в слюнката, разпадат се, а в постоянните зъби такива пломби ще издържат средно не повече от 2-3 години. При подготовката на зъб за изкуствена корона е напълно възможно да се мине с пломба от химически композит. Във всеки случай, когато се свържете със зъболекар, трябва да попитате какви материали има лекарят на склад, какви са разликите им, какви са техните недостатъци и слаби страни, да избегна неприятни последици, като оцветяване на пълнежа с течение на времето, поява на пукнатини и чипове, неприятна миризмаили вкус в устата.

Всеки трябваше да има лекувани зъби и поставяне на пломба. Пломбата на зъбите може да е необходима за премахване на кариес, лечение на зъбни канали, както и за естетично възстановяване на увредени зъби.

По правило пациентът не знае какъв вид пломба има; много се интересуват само от крайното качество на работата. Но във ваш интерес трябва да изясните този въпрос с вашия зъболекар, тъй като сега има широка гама от материали за пълнене, които се различават по експлоатационен живот, предназначение, практически и естетически свойства. Познавайки видовете материали за пълнене, можете да решите кои пломби са най-подходящи за поставяне на зъбите във всяка конкретна ситуация, така че да изпълняват добре преките си функции и да отговарят на индивидуалните очаквания.

Видовете зъбни пломби в стоматологията се различават по естеството на използваните материали и времето за монтаж. Относно последна група, тогава те могат да бъдат временни или постоянни.

Този тип се характеризира изключително за терапевтични и диагностични цели. По правило съставът на такива пломби е обогатен с лечебни добавки и се поставят за ограничен период от време. Например, за диагностични цели, носенето му може да отнеме не повече от седем дни, а лекарственото вещество може да продължи месец, в зависимост от ситуацията. Поддържането на целостта и стегнатостта е възможно само за две седмици. Ето защо, ако сроковете се забавят, по-добре е да смените пълнежа.

В какви случаи може да се наложи временно поставяне на пломба върху зъб и защо изобщо са необходими? Например, пациент има значителна кариозна лезия, но необяснимо е засегната само повърхността на емайла или лезията е навлязла дълбоко в дентиновите слоеве и е засегнала пулпата. Необходимо е лекарят да прегледа по-подробно зъба, който се пломбира, за да потвърди или отхвърли съмненията си и да проведе адекватно лечение.

За тази цел зъболекарят извършва временно запълване и наблюдава състоянието на пациента. Ако има оплаквания от болка, това показва развитието на пулпит, което включва отстраняване на невроваскуларния сноп, лечение на кореновия канал и последващо запълване на кухината.

Отгоре има временна пломба, отдолу - постоянна.

В такива ситуации временната зъбна пломба играе и ролята на уплътняваща субстанция, благодарение на която зъбната пулпа се мумифицира и се предотвратява проникването на лекарството в устната кухина.

Временните запълващи съединения трябва да отговарят на основните изисквания:

осигурете надеждно запечатване и фиксиране на лекарството под печата;
лесен монтаж и демонтаж;
материалът не трябва да предизвиква алергии или да дразни зъбните тъкани, лигавиците, венците;
бързо втвърдяване.

Описание на някои видове използвани материали, от които се правят временни пломби:

CIMAVIT Pierre Rolland - този материал често се използва в стоматологията като временна антисептична превръзка за херметично запечатване на памучен тампон, напоен с лекарство, и инсталиране на коренов канал. Превръзката има терапевтичен ефект и също така позволява на лекаря да провери стегнатостта, преди да извърши окончателното запълване;
Cimpat N Septodont е бързо втвърдяваща нетоксична паста с цинк. Материята е хипоалергенна и не дразни пародонталната тъкан. Може да се използва като временна пломба, надежден фиксатор за временни корони или инлей за постоянна пломба;
Provicol VOCO - тази пломба съдържа калций, помага за възстановяване на жизнеността на зъба, може да затвори малки едноповърхностни зъбни кухини;
VOCO клипс – препаратът се използва за изработване на зъбни инлеи, характеризиращи се с добра изолация. Благодарение на съдържанието на флуор може да се предотврати появата на вторичен кариес;
Дентин-паста за временно приложение без евгенол – запечатва медикаменти, разположени в кариозната кухина;
Caviton GC на на водна основа– е нетоксична, готова за употреба пластмасова маса. Не дразни пулпата и лигавицата. Кратко излагане на слюнчени течности е достатъчно за втвърдяване. Много добър за лечение на деца.

Дмитрий Сидоров
Зъболекар ортопед
След поставянето на временна пломба на зъбите можете да ядете само след 2 часа. Не трябва да забравяме за временното предназначение на материала и съответните му свойства.
Лесно се разрушава и следователно е временен. За да предотвратите счупване на уплътнението предсрочноПрепоръчително е дъвченето да се разпредели на противоположната страна, да се изключат твърди и лепкави храни.
Що се отнася до хигиената, тя трябва да се извършва само без активни движения в причинно-следствената област, тъй като веществото може да се измие. Ако веществото случайно изпадне, трябва незабавно да посетите зъболекар.
Видове постоянни пломби
Този вид пълнеж е предназначен за:
надеждно запечатване на лекувания зъб за дълго време;
осигуряване на естествени характеристики - изборът на материал се извършва според функционалното предназначение на зъба;
съответствие с естетическите стандарти - възстановяването на фронталната група на зъбите включва избор на най-естествения нюанс. За запълване на зъб в дъвкателната група е разрешено да се използва материал, малко по-различен от естествения цвят, тъй като основната задача е да се гарантира, че зъбни пломбииздържа на натоварването.

цимент
Запълването с цимент се използва и днес. Материалът се характеризира с отлични адхезивни свойства, издръжлива, нечуплива структура и относително дълъг експлоатационен живот. Когато избирате циментова пломба, трябва да запомните важен нюанс– неговата плътност надвишава плътността на емайла, следователно с течение на времето зоната около пълнежа ще се износи, което води до уязвимост на маргиналната зона и развитие на вторичен кариес.
Видове циментови пломби:
силикатен материал със специално стъкло и фосфорни киселини. В края на процеса на полимеризация силикатът е предразположен към отделяне на флуор, така че е добре да се поставят, ако пациентът е с остро протичане на кариес. Не се използва в детската стоматология;
фосфатният материал е нискокачествено вещество, което всъщност е загубило своята релевантност поради повишена абразия, лоша фиксация и лошо прилягане към кухината;
Глас-йономерният цимент е подобен по природа на зъбните тъкани; той може да лекува първична оклузия и има добра адхезия и здравина. Изисква ултравиолетова светлина за втвърдяване. На заден план положителни качестваТакива пломби нямат добра естетика.

Пластмаса
В съвременната стоматология такива пломби не се използват поради висока токсичност, чувствителност към деформация, абразия и оцветяване. В допълнение, много често под пластмасова пломба се развиват усложнения под формата на вторичен кариес.
Амалгама
Амалгамните пломби имат много недостатъци и днес няма нужда от използването им в стоматологията. Сплавта съдържа живак и други метали под формата на мед, сребро и цинк. Амалгамният материал е доста издръжлив, гъвкав и не се износва дълго време.
Заедно с това пълнежната маса може да има токсични ефекти, характеризиращ се с ниска естетика, ниско ниво на адхезия и висока топлопроводимост.
Керамика
Скъпо е стоматологичен материал, но цената напълно покрива качеството във всички отношения.
Срокът на годност на пълнежа е 20-25 години.
Керамичните пломби могат да се нарекат идеални, те изглеждат като инкрустация, направена въз основа на отпечатък в зъботехническа лаборатория, максимално се доближават до естествените зъби, много издръжливи, устойчиви на температурни промени, не подлежат на оцветяване и свиване, и може да продължи дълго време.
Лек полимер
Запълването със светлинно втвърдяващ се композит с право се счита за най-популярния вид лечение в момента, тъй като цената, козметичните и практическите показатели са оптимално комбинирани.
Втвърдяването става под въздействието на ултравиолетова лампа, което позволява на зъболекаря да оформи зъба колкото желае до постигането му. желан резултат. Срокът на експлоатация на пълнежа може да бъде до пет години, докато естетиката се поддържа на правилното ниво.
Химически втвърден композит
Съставът съдържа порцелан, поради което инсталирани пломбиОтличават се със своята твърдост и издръжливост - издържат 10-15 години.
Как да поставите пълнеж
Процесът на пломбиране на зъб трябва да отговаря на установените изисквания и да се състои от няколко задължителни стъпки. Най-общо изглежда така:
Ето подробния процес на поставяне на пълнеж:
локална анестезия;
пълно отстраняване на кариозна тъкан чрез препариране;
ако пулпата е непокътната, дезинфекцирайте почистената кухина с антисептик. Ако нервно-съдовият сноп е възпален, той се отстранява и при необходимост се поставя лекарствена вложка, която удължава процеса на лечение;
изсушаване на кухината;
ако лекарят прецени, че е необходимо, той ще инсталира специална антимикробна подложка;
след завършване на предварителната подготовка кухината е готова за запълване с пълнежен материал;
Сега може да се постави пломба на зъба и се извършва окончателното изпиляване и коригиране на захапката.

Видеото по-долу показва как съвременните зъболекари правят пломби:
Сега знаете какви видове зъбни пломби има, кои са по-добри и от какво са направени. Накратко, висококачественият материал за пломбиране трябва да бъде биосъвместим, да запълва херметично кухината, да има минимално свиване и да не излиза извън зъба или да надвисва над него. И най-важното е, че не трябва да има болка или усещане за чужд предмет в устата, който пречи или причинява дискомфорт.

Въпросът коя пломба е най-добре да се постави често води денталния пациент в задънена улица. Каква е разликата между голямото разнообразие от материали, какви са опасностите от поставянето на евтина пломба и какво е предимството на рекламираните керамични инкрустации - прочетете за всичко това по-нататък в статията.

Какво представлява зъбната пломба?

В стоматологията пломбата е материал, използван за запълване на зъбна кухина. По правило такива кухини се образуват в резултат на действие, но има и случаи на механично въздействие: зъбът може да се счупи поради удар, падане или други травматични ситуации.

За да постави пломба, зъболекарят почиства зъба от засегнатите участъци и запълва получената кухина с материал за пломба, чийто избор зависи от много фактори. Тази процедура е необходима, за да се предпази получената кухина от разпространението на кариес и инфекция.

Пломбите могат да бъдат разделени на временни и постоянни. По-горе говорихме за постоянни пломби, които се монтират години и десетилетия и по „износване” не отстъпват на човешката зъбна тъкан. Има обаче и временни пломби - такива, които се поставят с диагностична или терапевтична цел.

Например, след някои стоматологични процедури на пациента се поставя пломба с арсен, която осигурява облекчение за известно време. Печатът може да покрива и други лекарствени вещества, инсталирани за осигуряване на временен ефект. Или се случва, че лекарят не е сигурен в безопасността на зъбния нерв: тогава на пациента се поставя пломба и наличието на болезнени усещанияслед тази процедура.

Пломбата е временно или постоянно изкуствено образувание, поставено от зъболекар на мястото на увредена зъбна тъкан с цел диагностика, лечение или заместване на загубена част от зъб.

Какво представляват зъбните пломби?

Зъболекарят избира материала за направата на пломбата в зависимост от възможностите на клиниката (за съжаление обществените клиники в по-голямата си част са оборудвани само с евтини стари материали) и финансова ситуацияклиент. Характеристиките на самия материал за пълнеж включват издръжливост, токсичност, устойчивост на топлина, устойчивост на цвета и много други фактори. Нека да разгледаме най-популярните пълнежи в Русия.

Циментови пломби

Циментовите пломби включват няколко вида материали, най-често срещаните от които са силикатни, силикофосфатни и гласйономерни цименти.

Първите две групи материали са остарели, но сравнително лесни за използване и, най-важното, евтини. Икономически факториграе в този въпрос важна роля, защото поради ниската си цена силикатните и силикофосфатните пломби са често срещани в държавни клиникии всъщност са единствената възможност за всеки, който реши да ползва услугите на безплатната медицина. Недостатъците на тези пълнежи включват ниска естетика (неестествен цвят), крехкост, практическа невъзможност за полиране и появата на кисел вкус след монтажа.

Прочетете също:

Растеж на вътребузи: признаци, причини, лечение

Глас-йономерните пломби имат голяма сумапредимства: здраво се свързват със зъбната тъкан, което предотвратява образуването на празнина между пломбата и зъба, съдържат флуор, който предпазва околните зъбна тъканот вторичен кариес, техният коефициент на топлинно разширение е близък до зъбната тъкан, което намалява вероятността от увреждане на близките зъби.

Този материал обаче се износва доста бързо и също така има ниска естетика, поради което практически не се използва самостоятелно. За предпочитане се използва като слой в пълнежи тип „сандвич“.

Сред циментовите пломби е за предпочитане използването на стъклойономерен материал (при липса на алтернатива). В идеалния случай трябва да се използва и като част от композитни пломби.

Метални пломби

Металните или амалгамните пломби са остарял материал, който в момента практически не се използва по ред причини. Амалгамата е сплав, която се състои основно от сребро и живак. Основното предимство на този тип пълнеж е неговата издръжливост (не всички пълнежи могат да се похвалят със срок на експлоатация над 10 години). Освен това металните пломби са по-здрави и по-евтини от много други.

Съвременната стоматология отказва използването на амалгамени пломби поради факта, че имат ниска естетика ( тъмен цвятс метален блясък), висока топлопроводимост, което крие риск от разрушаване на близкия зъбен емайл. В допълнение, някои експерти отбелязват риска от мутация на бактерии в устната кухина поради съдържанието на сребро в металната сплав.

Метални пломби могат да се поставят само на задните зъби и само ако има дебела зъбна стена около образувалия се кариес. Освен това пациентите с метални конструкции в устната кухина не трябва да получават амалгамени пломби, за да се избегне галванизъм. При наличие на метални пломби не може да се проведе лъчетерапия в лицево-челюстната област, поради което рисковите пациенти онкологични заболяванияОсобено внимателно трябва да помислите за избора на материал за пълнене.

Металните пломби са остарял материал, наред с предимствата си и достатъчно количество. В момента има материали, които са много по-приемливи за пломбиране на зъби.

Композитни пломби

Химически втвърден композит

Композитните пломби се считат за най-добрата евтина опция. Тези пломби могат да бъдат направени от вещества с различен състав, но най-популярният вид се счита за химически втвърден композит - материал, изработен от неорганична материяи органична свързваща маса. Естетиката на този вид пломби е по-висока от тази на двете изброени по-горе групи, но все още рядко се поставят в „зоната на усмивката” поради несъответствието в цвета на зъбния емайл.

Прочетете също:

Фистула след екстракция на зъб - традиционна и традиционни методитерапия

Трудността при инсталирането на композитен пълнеж се състои в многоетапната работа с него. На първо място, емайлът на зъба се гравира, за да се подобри адхезията към пълнежния материал. След това кариесната кухина на зъба е покрита с връзка - вид "лепило" за пълнежа. След това пълнежът се монтира окончателно - компонентите на масата се смесват от лекаря в отделен контейнер и се поставят в зъба. След поставянето и втвърдяването на пълнежа се шлайфа и повърхността се полира за по-добро запазване на цвета.

Светлинно втвърдяващ се композит

Светлинно втвърдяващите се композитни пломби се делят на микрофилни (за предни зъби), макрофилни (за задни зъби) и хибридни - за всички групи зъби. Това са едни от най-модерните материали за пломби. Основното при химически втвърдения композит е, че пълнежът се втвърдява, когато върху него свети полимеризационна лампа само за няколко секунди. Поставянето на пълнеж е приблизително същото като при химически втвърдяващ се композит, с тази разлика, че такъв пълнеж се поставя на слоеве, всеки от които е „прозрачен“ с лампа.

Пломбите от светлинно втвърдяващ се композит имат добра издръжливост (минимум 5 години), висока естетика, здравина и възможност за качествено полиране. Този материал може да се използва за възстановяване на нарязани зъби в „зоната на усмивка“, като резултатът ще бъде неразличим от истинския зъб.

Може би единственият недостатък на светлинно втвърдяващия се композит е неговата висока цена и необходимостта от висококвалифициран лекар, съчетан с ново оборудване.

Композитните пломби, направени от химически втвърден композит, са най-добрият бюджетен вариант сред всички видове зъбни пломби. От своя страна, светлинно втвърдяващият се композит е най-добрият във всички отношения, но е по-скъп.

Компомни пломби

Компомните пломби са друго съвременни видовематериали за пълнене. Рядко се използва за самостоятелно възстановяване на зъбите: използва се главно за коригиране на незначителни дефекти на зъбите и като компонент за "сандвич" пломба. Компомните пълнежи имат всички предимства модерен материалза пломба: те са издръжливи, естетични и предпазват от вторичен кариес. Такива пломби обаче са много скъпи и материалът за тях не се предлага във всички клиники.

Компомни пълнежи – добър изборза коригиране на малки чипове и малки кариозни кухини, но те са много скъпи и не са подходящи за пълно възстановяване на зъбите.

Зъбни инкрустации

Основната разлика между зъбните инкрустации и другите видове пломби е, че те не се изработват директно в устата на пациента, а се създават отделно в лабораторията на базата на зъбен отпечатък. Изработват се зъбни инлеи, които удивляват с предимствата си спрямо други материали – керамиката е най-близка до зъбния емайлспоред свойства като якост, топлоустойчивост, цвят, светлоотразителна способност. Единственият недостатък на керамиката е нейната цена, сравнима с цената на златото.