Местна и обща анестезия в съвременната стоматология: методи и препарати. Видове анестезия в стоматологията: видове, описание

Зъбоболе проблем, с който почти всеки се е сблъсквал. Това е знак определено заболяванеоргани зъбна система. Тези заболявания изискват терапевтично, а понякога и хирургично лечение. Хората често отлагат посещението при зъболекар от страх от болка по време на зъболечение.

Модерно лечение на зъбите без болка

Сравнително наскоро някои медицински процедури, които са свързани с неприятни усещания за пациента, могат да се извършват без предварителна стоматологична анестезия, така че е съвсем логично повечето хора да се страхуват от стоматологичния кабинет. Отлагане на ходене на лекар„до последно“, човек с обикновено кариозно заболяване рискува да изчака появата на различни видове усложнения на заболяването, което може да наложи стоматологична операция.

Днес във всички стоматологични кабинетии клиники, специалистите извършват лечение на зъбите без болка, за това използват различни видовеанестезия в стоматологията.

Под местна упойкав стоматологията разбираме пълно изчезване или намаляване на чувствителността при определени областиили по цялото тяло. Това най-често може да се постигне чрез прилагане на лекарства, които пречат на предаването. болкав мозъка на главата от мястото на денталната интервенция. Анестетиците в стоматологията са необходими, така че човек да не изпитва болка по време на лечение на зъбите. Спокойното поведение на пациента дава възможност на стоматолога да извършва хирургични или терапевтични манипулации в необходимия обем, достатъчно качествено и бързо.

Показания за анестезия в стоматологията

Използва се анестезиядокато извършвате следните манипулации:

Моля, обърнете внимание: средният кариес също може да бъде индикация за анестезия, тъй като зоната на границата на слоевете дентин и емайл е доста чувствителна и болката по време на стоматологично лечение в този случай се появява много често.

Видове дентална анестезия

Денталната анестезия се разделя на обща(анестезия) и местни. Също така е обичайно да се прави разлика между нефармакологично и медикаментозно облекчаване на болката.

Има няколко вида немедикаментозна анестезия:

• електроаналгезия;
• аудиоаналгезия;
• компютърна анестезия;
• облекчаване на болката чрез хипнотично действие.

Облекчаването на болката с лекарства включва инжектиране на анестетик, който временно блокира импулса. След определен период от време продуктът се разгражда и чувствителността се възстановява напълно. Съвременни болкоуспокояващилекарствата позволяват напълно да се избегнат дискомфортпо време на лечението.

Общата анестезия по време на стоматологично лечение се използва сравнително рядко и когато е налична специални показания. Като правило се използва в лицево-челюстната хирургия.

Локална дентална анестезия

Преди много процедури се извършва локална анестезия. Той е много по-безопасен за тялото, за разлика от анестезията. Доскоро най-популярните анестетици бяха лидокаин, новокаин и адреналин, но днес се използват и по-ефективни средства.

Има няколко вида локална анестезия:

• инфилтрация;
• приложение;
• интралигаментарно;
• проводник;
• стъбло;
• вътрекостен.

Апликационна анестезия

Осигурява повърхностно облекчаване на болката. Анестезията се извършва чрез прилагане на лекарството под формата на мехлем или чрез пръскане на спрей върху лигавицата на областта устната кухина. Най-често използваният в аерозолни кутии е 10% лидокаин.

Апликационната анестезия се използва за намаляване на чувствителността на меките тъкани в областта, където ще се направи инжекцията, както и при отваряне на малки нагноявания и лечение на лигавицата (при гингивит и стоматит). В медицинската практикаможе да се използва преди отстраняване на плака в цервикалната част, а в ортопедичната част - при подготовката на зъба за изпиляване (протезиране).

Инфилтрационна анестезия

Тази анестезия позволява обезболяване на малка част от лигавицата или един зъб. Използва се при лечение на дълбок кариес, както и при отстраняване на нервно-съдовия сноп.

Най-често инжекцията се извършва в проекцията на върха на корена. В този случай упойката започва да блокира предаването на болката на нивото на нервния клон. По правило така се облекчава болката горни зъби, тъй като сравнително малката дебелина на костта горна челюстпозволява на упойката да премине доста лесно навътре към нервните окончания.

Проводна анестезия

Тя е задължителна ако инфилтрационна анестезияняма желан ефектили трябва да обезболите редица от няколко зъба. Използва се и при екстракция на зъб, при периостит и отваряне на абсцеси, при дрениране на гноен фокус, както и при обостряне. хроничен периодонтит. Инжектирането дава възможност за временно „изключване“ на целия нервен клон.

Най-често преди манипулации на горна челюст се извършва палатинална и туберална проводна анестезия, а за обезболяване Долна челюст– мандибуларна или торусна.

Анестезия на багажника

Извършване на стволова анестезияв стоматологията може да се извършва само в стационарни условия. Индикациите за прилагането му могат да включват сериозни нараняваниязигоматични и челюстни кости, невралгия ( лицевия нерввключително), както и болка с повишена интензивност. Този вид анестезия се използва и преди началото на оперативните интервенции.

Прави се анестетична инжекция в основата на черепа, което позволява незабавно разединяване на мандибуларния и максиларния нерв. Резултатът след стволова анестезия е дълготраен и мощен.

Противопоказания

Преди да използва анестезия, лекарят трябва да определи дали лицето е алергично към лекарства или има сериозни физически заболявания.

Противопоказания за употребаболкоуспокояващите могат да бъдат:

• анамнеза за остро сърдечно-съдово заболяване (инсулт или инфаркт преди по-малко от 6 месеца);
• алергични последици след използване на анестетици;
• определени хормонални нарушенияна фона на органни заболявания ендокринна система(тиреотоксикоза и др.);
• диабет.

Внимание: По време на декомпенсирана форма на ендокринни заболявания лечението на хора трябва да се извършва само в болнични условия. Необходими са големи грижиНаблюдавайте по време на анестезия при бременни и деца.

Съвременни болкоуспокояващи

За локална анестезия се използва новокаин (днес се използва все по-рядко) и лидокаин (10% за приложения и 2% за инжекции). За да се удължи и засили ефекта, най-често се добавят "следи" от адреналин към разтворите на тези лекарства преди приложение.

Съвременни анестетици като:

Тези продукти се доставят в специални карпулни контейнери, които се вписват в тялото на стоманена карпулна спринцовка. Иглата за еднократна употреба се завинтва на спринцовката отделно; нейната дебелина е значително по-малка от тази на конвенционалните игли за инжекции.

Безспорното предимство на карпулната анестезия е, че инжекциите са почти безболезнени. Освен това някои лекарства вече съдържат норепинефрин или адреналин за по-дълъг и по-силен ефект.

Анестезия за деца

Няма упойки, което може да се нарече напълно безопасно за всички деца. Тялото на детето се характеризира с много висока чувствителност към всякакви лекарства, в резултат на това рискът от усложнения след инжекциите е най-голям.

Доскоро за обезболяване се използваха новокаин и лидокаин, а днес най-много с безопасни средстваза деца са Мепивакаин и Арикаин.

По време на лечението на децаЛекарите практикуват следните видове анестезия:

• Инфилтрация;
• Приложение;
• диригент;
• Интралигаментарно.

Моля, обърнете внимание: децата имат доста висок рискпоявата на психогенни усложнения, тъй като психиката на детето не е напълно оформена. Най-често срещаното усложнениеброи моментна загубасъзнание в резултат на страх и силни емоции.

Най-честите усложнения след локална анестезия

Към номера вероятни усложненияпо време на облекчаване на болката включват:

• токсични реакции (по време на предозиране);
• алергични реакции (по време на свръхчувствителносткъм средствата);
• парене и болка в областта (наблюдава се често и е нормално);
• продължително увреждане на чувствителността в резултат на нараняване на нервен клон с игла (при нарушаване на правилата за инжектиране).

Съществува и възможност за такива усложнения:

Използването на съвременни болкоуспокояващи позволява да се сведе до минимум възможността от много усложнения.

Непосредствено преди посещение при зъболекаря и в навечерието на лечението трябва да се въздържате от пиене на алкохол, т.к. етанолможе да намали аналгетичния ефект на много лекарства.

По време на емоционален стрес е най-добре да се пие успокоително преди лягане (екстракти от майчин или валериан, Afobazol).

По време на заболяване, включително - на фона на грип или ARVI, най-добре е да отложите посещението при зъболекар.

Жените с менструален цикълСъщо така трябва да отложите лечението на зъбите, когато има такава възможност. По това време чувствителността към лекарства се увеличава и нервна възбудимост. Ваденето на зъб и други стоматологични процедури по време на менструация могат да причинят продължително кървене.

Обща анестезия

Общата анестезия означава пълна загуба на чувствителност, която е придружена от различни степенинарушения на съзнанието.

Общата анестезия по време на стоматологично лечение се използва сравнително рядко и по ясни показания, тъй като този метод за облекчаване на болката е напълно опасен. Използва се при големи хирургични интервенции в лицево-челюстната част.

Моля обърнете внимание: Днес все по-честоПо време на стоматологично лечение (включително при деца) се използва инхалационна анестезия с азотен оксид („смеещ се газ“).

Показания за употребав стоматологията обща анестезия са:

• панически страх от медицински манипулации;
• психично заболяване;
• алергия към лекарства за локална анестезия.

Противопоказанията включват:

• непоносимост към анестезия;
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
• респираторни заболявания.

По време на планирани интервенции, които включват поставяне на пациента под анестезия, е препоръчително пациентът да се подложи на преглед, включващ:

• кръвен тест за хепатит и ХИВ;
• общ прегледкръв;
• За обективна оценкасърдечно заболяване, ЕКГ.

В предоперативния период пациентът трябва да се въздържа от никотин, алкохол, както и от напитки и храна. При наличие на остри заболявания, е необходимо да се отложи операцията до настъпването на пълно възстановяване или период на ремисия. Общата анестезия по време на стоматологично лечение може да се извърши само с участието на анестезиолог-реаниматор.

Съвременната фармацевтична индустрия предлага голям избор от висококачествени анестетици, благодарение на които страховете, свързани с лечението на зъбите, остават в миналото. Днес зъболекарите анестезират чувствителните тъкани на пациентите с лекарства от ново поколение, които причиняват минимално нежелани реакциии ви позволява да извадите зъб или да започнете лечението му няколко минути след инжектирането на веществото.

Показания за анестезия в стоматологията

Анестезията в стоматологията се използва при лечение на кариес, депулпация, екстракция и всякакви хирургични интервенции. Когато решавате коя анестезия е най-добра, вземете предвид степента на чувствителност на слоевете емайл и дентин на зъбите на пациента. Преди да приложи лекарството, лекарят проверява дали пациентът страда от сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, нарушения във функционирането на ендокринната система.

При наличието на тези патологии се използва обща анестезия. Показания за анестезия са:

• индивидуална непоносимосткомпоненти на пациента, включени в местната упойка;
• недостатъчна ефективност на локалните анестетици;
• психични разстройства.

Използването на един или друг вид анестезия се определя от наличието на специални показания, здравословното състояние и възрастта на пациента.

Така че, когато се лекуват деца и възрастни пациенти със сложна екстракция на мъдреци, е по-добре да се използва обща анестезия. Сложност клиничен случайи локализация патологичен процессъщо се вземат предвид, когато се решава коя упойка да се избере.

Видове и методи за обезболяване при лечение и екстракция на зъби

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Основа на класификацията съвременни анестетицие принципът на разпределяне на „замразяващи“ компоненти чрез пръскане върху лигавицата или инжектиране във венците с помощта на инжекция. В зависимост от степента на загуба на чувствителност и контрол на пациента върху съзнанието, има частична (местна) и пълна (обща) анестезия.

Местен

Това е най-безопасният и най-често използван вариант за облекчаване на болката. Веществото действа само в зоната на интервенция. След прилагане на лекарството пациентът е в съзнание и усеща изтръпване в устната кухина. Ефективността на "замразяването" се дължи на използването на карпули - ампули с точно дозирани анестетични вещества.

Метод на замразяване, който включва прилагане на анестетик върху лигавицата без инжектиране. За намаляване на чувствителността нервни окончанияВърху венците се прилагат концентрирани препарати с лидокаин и бензокаин под формата на спрейове и гелове, сулфидинови и глицерофосфатни мехлеми. В този случай усещането за изтръпване настъпва в рамките на няколко секунди и продължава 30 минути.

Поради липсата на игли, локалната анестезия често се използва в детската стоматология. Сложността на дозировката и липсата на ефективност на веществата са основните недостатъци на този метод. Поради тази причина не се използва при тежки клинични случаи, изискващи дългосрочно лечение, при отстраняване на мъдреци, и ги замени с карпулна анестезия.

Този метод включва блокиране на нервни окончания чрез инжектиране на лекарство под периоста, под лигавицата или в порестата тъкан на костта. Опитен лекар инжектира възможно най-близо до нервно-съдовия сноп, като по този начин увеличава продължителността на „замразяването“.

Необходимо е малко количество анестетик за намаляване на чувствителността на тъканите, което намалява риска от нежелани реакции.

Проводна анестезия

Проводната анестезия се използва при тежки клинични случаи, изискващи продължителна хирургична намеса. Този метод включва въвеждането на разтвор на новокаин в тъканта около нерва или директно в нерва, което осигурява "замразяването" на група зъби. Методът не се използва при лечение на деца и при наличие на обширни възпаления на местата на предвидените инжекции.

Интралигаментарната или интралигаментарната анестезия включва въвеждането на аналгетик в пародонталното пространство. Тъканите губят чувствителност в рамките на 30 секунди, без да причиняват на пациента обичайното чувство на изтръпване. Този метод позволява лекарството да се прилага в малки количества, поради което се използва при лечението на бременни жени и деца.

Интрасептална анестезия

Интрасепталната анестезия включва инжектиране на лекарството в областта между гнездата на зъбите. При вътрекостна анестезия веществото блокира не само меката, но и костна тъкан. Вътрекостното "замразяване" се характеризира с бързо изтръпване на зоната (в рамките на 1 минута) и по-голяма ефективност в сравнение с други видове обезболяване.

Недостатъците на интрасепталната анестезия включват:

Анестезия на багажника

Най-сложният и следователно рядко използван метод за анестезия. Включва инжектиране на анестетично лекарство директно в основата на черепа или скулите за блокиране тригеминален нерв. Характеризира се със силен анестетичен ефект и е показан за тежки нараняваниячелюст, неоплазми и гнойни процеси в дълбоки тъкани.

Анестезията на багажника за екстракция на зъби се характеризира с широка зона на анестезия, дългосрочно действиеи минимална сума странични ефекти. В редки случаи пациентът изпитва замаяност, мускулна болка, сърдечен ритъм. Усложнения като анафилактичен шока увреждането на нервите е още по-рядко, тъй като този вид обезболяване се използва само от опитни лекари.

Обща анестезия

Анестезията е показана при непоносимост към локални анестетици и при тежки клинични случаи.

Пациентът заспива, а анестезиологът следи състоянието му. Използване обща анестезия, от една страна, улеснява лечението на зъбите, премахвайки нервността на пациента. От друга страна, лекарят трябва да се адаптира към пациента, който не може да обърне главата си и да отвори по-широко устата си.

Използването на обща анестезия изисква повече подготовка. Преди да започне лечението, пациентът дарява кръв за анализ и се подлага на ЕКГ, за да се изключи тежки патологиисърца. Пиенето е забранено няколко дни преди посещение на зъболекарския кабинет. алкохолни напиткии пушене. Необходимо е да се придържате към диета и 8 часа преди да използвате лекарството, спрете да ядете напълно.

Анестетиците в съвременната стоматология

Днес в стоматологията технологията на карпулата се използва за прилагане на анестетично вещество. Карпулата е патрон с дозирано количество анестетик, който се поставя в спринцовка за еднократна употреба. Карпулната анестезия се характеризира с по-малко дискомфорт, стерилност и безопасност поради включването на вазоконстрикторни компоненти в нейния състав.

На базата на артикаин (Ubistezin, Septanest и др.)

Поради ниския процент нежелани реакции и съдържанието на консерванти Ubistezin Forte е популярен сред новото поколение анестетици. Лекарството се използва за всякакви хирургични интервенции в устната кухина: отстраняване на мъдреци, екстракция на зъбни фрагменти и дори дългосрочни операции като цистектомия и апектектомия.

Аналгетичният ефект на Ubistezin Forte продължава 45 минути след приложението. Наличието на вазоконстрикторни свойства на лекарството ви позволява да използвате по-малко адреналин, което намалява риска от усложнения. Употребата на Ubistezin Forte не провокира конни надбягвания кръвно наляганеи нарушения на сърдечния ритъм.

Septanest се използва най-често за екстракция, подготовка на зъби и прости операции, включващи намеса изключително в устната лигавица. Аналгетичният ефект настъпва няколко минути след приложението на Septanest и достига своя връх на 15-17 минута от анестезията.

Използвайки Septanest, лекарят може да очаква 30-45 минути анестезия. За да продължи лечението, се прилага допълнителна доза лекарство. Анестетикът се използва с повишено внимание за облекчаване на болката при пациенти, приемащи антиглаукоматозни лекарства, които повишават кръвното налягане.

На базата на мепивакаин (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin и др.)

Препаратите на основата на мепивакаин имат по-слабо изразени аналгетични свойства в сравнение с лекарствата, съдържащи артикаин. Това обяснява защо някои пациенти не реагират на тази анестезия. Лекарствата от тази група не съдържат адреналин и затова се използват по време на бременност и кърмене, в детство, при високо кръвно наляганеи за заболявания на ендокринната система.

Скандонест е локален анестетик, използван при клинични случаи с различна сложност. Лекарствената капсула се прилага чрез инфилтрационен метод и действа в рамките на 30-45 минути след навлизане на анестетика в тъканта. Scandonest се метаболизира в рамките на час и половина. Голямо количествоЛекарството се разпада на прости компоненти и само 5-10% се екскретират в урината.

Мепивастезин се използва за проста екстракция и лечение на зъби за по-нататъшно възстановяване. Употребата е противопоказана това лекарствопри пациенти, страдащи от хипотония, епилепсия и остра сърдечна недостатъчност. Това лекарство се предписва с повишено внимание на пациенти, приемащи инхибитори на кръвосъсирването.

Използването на мепивастезин за карпулна анестезия на определени категории пациенти се характеризира със следните характеристики:

На базата на новокаин (аминокаин, синтокаин и др.)

Препаратите на основата на новокаин се характеризират с вазодилатация, което намалява времето за облекчаване на болката. За да се удължи действието на анестетиците, те се смесват с адреналин. Поради тази причина продуктите с новокаин днес рядко се използват в стоматологията. Те се заменят с лекарства на базата на мепивакаин.

Защо са необходими вазоконстриктори?

Употребата на повечето локални анестетици е придружена от вазодилатация, което води до намаляване на концентрацията на аналгетичните компоненти в зоната на интервенция и намаляване на времето за лечение. За да се увеличи времето за "замразяване", анестетиците се смесват с вазоконстриктори - вещества, които стесняват кръвоносните съдове.

Списъкът на вазоконстрикторните компоненти включва адреналин, вазопресин, корбадрин, левонордефрин. Тези лекарства не трябва да се приемат, ако имате медицинско състояние. на сърдечно-съдовата система, епилепсия, диабет. При такива противопоказания на пациента се предписват лекарства, които намаляват вредни ефективазоконстриктори, хипотензивни и антихистамини, или анестезията се извършва без адреналин

При избора на най-добрия зъбен анестетик, особено преди планираното лечение, пациентът трябва да прочете инструкциите известни лекарства. Когато изучаваме таблици с имената на анестетиците, ние се ръководим преди всичко от противопоказанията и сложността на клиничния случай. Действието на упойката трябва да е достатъчно за манипулациите на зъболекаря.

Зъбоболът е проблем, с който се е сблъсквал почти всеки човек. Той е признак за една или друга патология на органите на зъбната система. Такива заболявания изискват лечение и в много случаи, хирургично лечение. Пациентите често отлагат посещението при зъболекар от страх от болка по време на зъболечение.

Модерно лечение на зъбите без болка

Сравнително наскоро редица терапевтични процедури, свързани с неприятни усещания за пациента, могат да се извършват без предварителна анестезия, така че не е изненадващо, че много хора се страхуват от зъболекарския кабинет. Отлагайки срещата със специалист „до последната минута“, пациент с обикновени кариозни лезии рискува да изчака развитието на усложнения на заболяването, което може да изисква хирургично лечение.

В момента във всички клиники и стоматологични кабинети лекарите лекуват зъбите без болка, за което използват различни видовеанестезия.

Под анестезия се разбира намаляване или пълно изчезване на чувствителността в цялото тяло или в определени области от него. В повечето случаи това се постига чрез въвеждане лекарства, нарушавайки предаването на болкови импулси към мозъка от зоната на интервенция. Анестезията в стоматологията е необходима, за да се гарантира, че пациентът не изпитва болка по време на стоматологично лечение. Спокойното поведение на пациента дава възможност на лекаря да извърши терапевтични или хирургични манипулации бързо, ефективно и в необходимия обем.

Показания за анестезия

Облекчаването на болката е показано при следните манипулации:

• лечение на дълбок кариес;
• екстирпация или ампутация на пулпа (депулпация);
• екстракция на зъб (отстраняване);
• друго хирургични интервенции;
• подготовка на зъбите за протезиране;
• някои видове ортодонтско лечение.

Забележка: средният кариес също може да бъде индикация за анестезия, тъй като зоната на границата на слоевете емайл и дентин е доста чувствителна и болката по време на стоматологично лечение в в такъв случайотбелязва доста често.

Видове анестезия в стоматологията

Анестезията се разделя на местна и обща (анестезия). Също така е обичайно да се прави разлика между лекарствено и нелекарствено облекчаване на болката.

Има няколко вида немедикаментозна анестезия:

• аудиоаналгезия;
• електроаналгезия;
• облекчаване на болката чрез хипнотични ефекти;
• компютърно облекчаване на болката.

Облекчаването на болката с лекарства включва инжектиране на анестетик, който блокира провеждането на импулси за времето, необходимо за медицинска намеса. След определен период от време лекарството се разгражда и чувствителността се възстановява напълно. Съвременните болкоуспокояващи ви позволяват напълно да избегнете дискомфорта по време на лечението.

Общата анестезия за лечение на зъби се използва сравнително рядко и при наличие на специални показания. Най-често се използва в лицево-челюстната хирургия.

Локална анестезия в стоматологията

Преди повечето процедури се извършва локална анестезия. Той е много по-безопасен за тялото от анестезията. Доскоро най-разпространените анестетици бяха новокаин и лидокаин, но сега се използват по-ефективни лекарства.

Има няколко вида локална анестезия:

• приложение;
• инфилтрация;
• проводник;
• интралигаментарно;
• вътрекостен;
• стъбло.

Апликационна анестезия

Това е анестезия, която осигурява повърхностно облекчаване на болката. Извършва се чрез пръскане със спрей или прилагане на лекарството под формата на мехлем върху лигавицата на устната кухина. Най-често се използва 10% лидокаин в аерозолни кутии.

Анестезията за приложение е показана за намаляване на чувствителността на меките тъкани на мястото, където ще бъде направена инжекцията, както и при лечение на лигавицата (за стоматит и гингивит) и отваряне на малки нагноявания. В терапевтичната практика може да се използва преди отстраняване на минерализирани отлагания в цервикалната област, а в ортопедичната практика - при подготовка на зъб за протезиране (струговане).

Инфилтрационна анестезия

Инфилтрационната анестезия ви позволява да изтръпнете един зъб или малка част от лигавицата. Практикува се при отстраняване на нервно-съдовия сноп, както и при лечение на дълбок кариес.

Инжектирането обикновено се извършва в проекцията на върха на корена. В този случай анестетичното лекарство блокира импулса на болката на нивото на нервния клон. Най-често по този начин се анестезират горните зъби, тъй като сравнително малката дебелина на костта на горната челюст позволява на упойката да проникне сравнително лесно в нервните окончания.

Проводна анестезия

Необходимо е, когато инфилтрацията не осигурява желан ефектили трябва да обезболите няколко наблизо стоящи зъби. Използва се и за екстракция на зъби, отваряне на абсцеси при периостит и обостряне на хроничен пародонтит, както и за дрениране на гноен фокус. Инжектирането на анестетик временно ще "изключи" целия нервен клон.

Най-често преди интервенции на горната челюст се извършва туберална и палатинална проводна анестезия (ако е необходимо, допълнена с инцизална анестезия), а за анестезия на долна челюст, торус или мандибула.

Интралигаментарна (интралигаментарна) локална анестезия

Често се практикува в детската стоматология при лечение на дълбок кариес и неговите усложнения, както и в случаите, когато зъбът трябва да бъде отстранен.

Лекарството се инжектира в периодонталния лигамент, който се намира между алвеоларната стена и корена на зъба. В същото време лигавиците не губят чувствителност, което не позволява на детето случайно да ухапе бузата, езика или устната си.

Интраосална анестезия

Показан е по време на операция за екстракция на зъб. Първо, анестетичното лекарство се инжектира във венците, а след появата на локално изтръпване - в гъбестия слой на челюстната кост в областта на междузъбното пространство. В този случай изчезва само чувствителността на определен зъб и малка част от венеца. Ефектът се развива почти моментално, но продължава сравнително кратко време.

Анестезия на багажника

Провеждането на стволова анестезия в стоматологията е възможно само в болнични условия. Индикациите за неговото прилагане могат да включват болка висока степенинтензитет, невралгия (по-специално на лицевия нерв), както и сериозни наранявания на челюстите и зигоматичната кост. Този видоблекчаване на болката също се практикува преди операция.

В основата на черепа се извършва инжекция с анестезия, която ви позволява незабавно да изключите максиларния и долночелюстния нерв. Ефектът от стволовата анестезия се характеризира със сила и дълготрайност.

Противопоказания

Преди да приложи анестезия, зъболекарят трябва да установи дали пациентът има сериозни соматични заболявания или алергии към лекарства.

Противопоказанията за употребата на болкоуспокояващи могат да включват:

• алергични реакции след прилагане на анестетици;
• пикантен сърдечно-съдови заболяванияистория (сърдечни пристъпи или инсулти преди по-малко от шест месеца);
• диабет;
• някои други хормонални нарушения на фона на патологии на ендокринната система (тиреотоксикоза и др.).

Важно: При декомпенсирани форми ендокринни заболяванияЛечението на пациента трябва да се извършва изключително в болница. Допълнително вниманиетрябва да се спазва при прилагане на анестезия на деца и бременни жени.

Съвременни болкоуспокояващи

За локална анестезия могат да се използват лидокаин (2% за инжекции и 10% за апликации) и новокаин (в момента се използва все по-рядко). За засилване и удължаване на ефекта обикновено се добавят "следи" от адреналин към разтворите на тези лекарства преди приложение.

Съвременни анестетици като:

• артикаин;
• мепивакаин;
• ултракаин;
• Убистезин;
• Scandonest;
• Septonest.

Тези лекарства се доставят в специални карпулни контейнери, които се поставят в тялото на метална карпулна спринцовка. Отделно, върху спринцовката се завинтва игла за еднократна употреба, чиято дебелина е няколко пъти по-малка от тази на конвенционалните инжекционни игли.

Безспорното предимство на карпулната анестезия е, че инжекциите са практически безболезнени. Освен това някои разтвори вече съдържат адреналин или норепинефрин за по-силен и дълготраен ефект.

Анестезия в детската стоматология

Няма анестетици, които да се нарекат абсолютно безопасни за деца. В детството тялото е изключително чувствително към всякакви лекарства, в резултат на което рискът от усложнения след инжекции е особено висок.

Преди това лидокаинът и новокаинът са били използвани за облекчаване на болката, но в момента най-много безопасни лекарства Arikaine и Mepivacaine се считат за деца.

При лечението на деца зъболекарите практикуват следните видове анестезия::

• Приложение;
• Инфилтрация;
• Интралигаментарно;
• Диригент.

Забележка:Младите пациенти имат много висок риск от развитие на психогенни усложнения, тъй като психиката на бебето не е напълно оформена. Най-често срещаното усложнение е краткотрайна загуба на съзнание поради силни емоции (страх).

Най-честите усложнения на местната анестезия

Към номера възможни усложненияза облекчаване на болката включват:

• алергични реакции (със свръхчувствителност към лекарството);
• токсични реакции (в случай на предозиране);
• дълготрайна загуба на чувствителност поради нараняване на нервен клон с игла (ако правилата за инжектиране са нарушени);
• болка и парене на мястото на инжектиране (често срещано и се счита за нормално).

Съществува и възможност за следните усложнения:

• образуване на хематоми (отоци и синини) след инжектиране в резултат на увреждане на кръвоносен съд;
• счупване на игла по време на инжектиране (изключително рядко);
• тъканна инфекция (ако лекарят не спазва правилата за асептика и антисептика при инжектиране в заразената област на лигавицата);
• преходен спазъм (тризъм) на дъвкателните мускули (ако са увредени нервните или мускулните влакна):
• случайно ухапване на меки тъкани (устни, бузи, език) поради временна загуба на чувствителност.

Използването на съвременни болкоуспокояващи ни позволява да сведем до минимум вероятността от развитие на повечето усложнения.

В навечерието на лечението и непосредствено преди посещението на зъболекаря трябва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки, тъй като етиловият алкохол може да намали аналгетичния ефект на повечето лекарства.

Ако се почувствате зле, особено на фона на ARVI или грип, посещението при лекар трябва да се отложи.

Пациентите по време на менструация също трябва да отложат лечението на зъбите, ако е възможно. През този период се повишава нервната възбудимост и чувствителността към лекарства. Екстракцията на зъб и други хирургични процедури по време на менструация могат да причинят продължително кървене.

Обща анестезия в стоматологията

Общата анестезия означава пълна загуба на чувствителност, придружена от различни степенинарушения на съзнанието.

Общата анестезия за лечение на зъбите се използва сравнително рядко и по строги показания, тъй като този методоблекчаването на болката далеч не е безопасно. Използва се при извършване на сериозни хирургични интервенции в лицево-челюстната област.

Моля, обърнете внимание: В момента все по-често при лечение на зъби (включително при деца) те използват инхалационна анестезияазотен оксид („смеещ се газ“).

Показания за обща анестезия в стоматологията са::

• алергия към локални анестетици;
• психично заболяване;
• панически страх от стоматологични процедури.

Противопоказанията включват:

• респираторни заболявания;
• сериозни патологии на сърдечно-съдовата система;
• непоносимост към лекарства за анестезия.

Ходенето на зъболекар е плашещо чувство за много хора, но... съвременни методиболкоуспокояващите помагат за облекчаване на болката негативни емоциипо време на посещение при зъболекар. За да изберете подходящия вид анестезия, трябва да знаете какви видове анестезия има и какви противопоказания съществуват за тяхното използване.

Видове и методи на анестезия

Анестезията в стоматологията се използва като начин за облекчаване на чувствителността към болка по време на лечението и извършване на всички необходими манипулации. Анестетично средство помага за блокиране нервен импулси причиняват изтръпване в определена област на лигавицата. След известно време чувствителността се възстановява.

Анестезия в ортопедична стоматологияизползвани в зъбното протезиране. За да улесни пациента да издържи определени манипулации, използва ортопедичната стоматология успокоителни, невролептици и ненаркотични аналгетици.

В стоматологията има два вида анестезия: локална анестезия и обща анестезия. Зъбната анестезия също може да бъде лекарствена и нелекарствена. Местна анестезияразделена на:

• приложение;
• инфилтрация;
• стъбло;
• проводник;
• интралигаментарно.

Локална анестезия се използва за отваряне на абсцес, лечение на кариес, обезболяване на областта на лигавицата преди инжектиране и за екстракция на зъб. Такива методи за облекчаване на болката могат да се използват с различни анестетици: гелове, мехлеми, аерозоли, пасти и др. Анестетикът се прилага върху определен участък от лигавицата и има почти мигновен ефект. Противопоказания за такава анестезия са индивидуалната непоносимост към използваните лекарства, инфаркт и захарен диабет. Стоматолозите-ортопеди използват тази анестезия за изпиляване на зъбите преди протезиране.

Инфилтрационната анестезия се счита за най-популярната в денталната практика. Използва се при лечение на коренови канали, хирургия на пулпа, лечение на дълбок кариес и отстраняване на нерв. Зъболекарят прави инжекция в тъканта близо до зъба. Първо можете да приложите анестетик върху лигавицата, за да направите инжекцията по-малко болезнена. Тази анестезия ще помогне за облекчаване на чувствителността на нервите в горната челюст.

Инжектирането на багажника блокира всички клонове на тригеминалния нерв и често се използва по време на екстензивно хирургична интервенцияна челюстта. Горната и долната челюст веднага се анестезират.

Видео

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Артикаин

Важна характеристика на Артикаин е възможността за употребата му, когато ефектът на други лекарства е намален. В допълнение към основния компонент, съвременните анестетици съдържат вазоконстриктори.

Адреналинът или епинефринът свиват кръвоносните съдове, предотвратявайки измиването на лекарството от мястото на инжектиране. Времето за облекчаване на болката се увеличава.

Убистезин

Лекарството е аналог, съставът им е същият. Произвежда се в Германия в две форми в зависимост от съдържанието на епинефрин.

Лекарството може да се предписва и на деца, тъй като списъкът с противопоказания е много малък. Използва се в стоматологията за лечение на пациенти със сърдечни заболявания.

Мепивастезин или Скандонест

Мепивастезин или Скандонест

Септанест

Предлага се в две форми, съдържа адреналин, както и консерванти, които могат да провокират алергична реакция. Ефектът след прилагане на лекарството на пациента настъпва в рамките на 1-3 минути. Septanest е приемлив за употреба при деца над 4 години.

Новокаин

Включен в групата на второ поколение естери. Използва се все по-рядко, тъй като ефективността му при лечение на болка е 4-5 пъти по-лоша от другите лекарства. Новокаинът най-често се прилага при леки стоматологични операции.

Какво е облекчаване на болката при отстраняване на мъдрец?

Могат да бъдат избрани естерни или амидни анестетици. Действието на първото е бързо и краткотрайно. Те включват пиромекаин и новокаин.

Амидите включват:

• тримекаин– инжектиране, обезболяване за 90 минути;
• – валидност до 5 часа;
• бупивакаин– облекчава болката 6 пъти по-добре от новокаина, но е 7 пъти по-токсичен, действа до 13 часа;
• ултракаин D-S– ефектът е 5 пъти по-висок, отколкото след прилагане на новокаин, продължава 75 минути;

Имената на съвременните анестетици без адреналин

Болкоуспокояващите без адреналин включват:

• Артикаин хидрохлорид. Лидер сред другите анестетици. Предлага се със, без и с епинефрин повишено съдържаниевазоконстриктор;
• Убистезин. Пациенти с алергична реакция, захарен диабет, хипертония, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност и заболяване щитовидната жлезапредписано е лекарство с надпис "D", без адреналин;
• Прилокаин. Използва се без вазоконстриктори или с ниско съдържание на такива. Лекарството не се предписва на бременни жени и пациенти с патологии на сърцето, белите дробове или черния дроб;
• Тримекаин. Има успокояващ ефект и не се използва толкова често в стоматологията;
• Бупивакаин. Не се използва при сърдечни патологии и чернодробни заболявания;
• Пиромекаин. То има антиаритмичен ефект, поради което се препоръчва да се прилага при хора с ритъмни нарушения.

Облекчаване на болката по време на бременност и кърмене

Най-добрият вариант за бременни и кърмачки е карпула от ултракаин и убисиезин в съотношение 1:200 000. Вазоконстрикторното вещество не засяга плода, тъй като не може да проникне през плацентата.

Ултракаин D-S

И двата карпулни анестетици са безопасни за кърмени деца, тъй като компонентите на лекарството не преминават в млякото. Scandonest и Mepivastezin без епинефрин също често се използват от лекарите. Те са 2 пъти по-токсични от новокаина и се абсорбират в кръвта по-бързо.

Какви лекарства се използват в детската стоматология?

При деца облекчаването на болката протича на два етапа. На първо място, зъболекарят извършва локална анестезия, т.е. използва аерозол или бензокаин за намаляване на чувствителността на лигавицата, след което инжектира анестетик.

В детската стоматология по-често се използват препарати с артикаин.Той е по-малко токсичен и бързо се елиминира от тялото.

Съгласно инструкциите, тези лекарства могат да се прилагат на деца на възраст от 4 години. При отстраняване на кътници може да се приложи инжекция с мепивакаин.

На практика зъболекарите често използват таблица, посочваща теглото и допустимата доза на лекарството.

Противопоказания и странични ефекти на локална анестезия

Преди да започне лечението, зъболекарят трябва да попита пациента за възможните соматични заболяванияили алергична реакцияза всякакви лекарства.

Противопоказанията за анестезия могат да включват:

• алергия към приложеното лекарство;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• хормонални нарушения, дължащи се на патологии на щитовидната жлеза;
• диабет.

Колко струва зъбната анестезия в клиниката?

Цената на анестезията в стоматологията се определя въз основа на индивидуалните цени на клиниката, използваното оборудване и опита на лекарите. средна ценаза инжекция струва 800-1200 рубли, приложение струва от 100 до 1500, метод на провеждане струва от 250 до 4000.

За да уточните цената, трябва да се свържете с клиниката за ценова листа.

Списък на най-мощните лекарства за зъбобол

Има 3 вида болкоуспокояващи: опиати, аналгетици и нестероидни лекарства. Последните се използват предимно в стоматологията. Те се справят добре с болката, не предизвикват пристрастяване и могат да бъдат закупени без лекарско предписание.

Видео по темата

За използването на болкоуспокояващи инжекции по време на стоматологично лечение във видеото:

Анестезия в стоматологията – необходима процедура, облекчаване на дискомфорта по време на стоматологично лечение. Основното е да изберете правилното лекарство и да предупредите за възможни заболявания.