Как се лекува остър и хроничен пародонтит на зъбите - хирургични методи и ефективни антибиотици. Пародонтит: причини и форми на заболяването, лечение у дома. Лечение на остър пародонтит при възрастни

Пак ли те боли зъб? Изглежда, че нервът вече е отстранен, но продължава да напомня за себе си с периодични болки. Но това не може да бъде. Оказва се, че може. Всички горепосочени симптоми показват пародонтит. Какво да правите и къде да бягате в този случай ще обсъдим в тази статия.

Как да лекуваме пародонтит?

Пародонтит означава заболяване на мембраната около корена и други тъкани, които са най-близо до това място. Това може да се случи в резултат на кариес или инфекцияв кореновия канал от болния корен. Дори ако нервът е отстранен, но все още има инфекция, рано или късно тя ще се почувства чрез възпаление на заразената област и остра болка на мястото на отстраняване.

Има хроничен и остър пародонтит. Острата форма се характеризира с възпаление, подуване и остра болка.

Хроничната форма протича без симптоми: понякога може да се появи лека болка. По време на отслабена имунна система тя може да стане по-изразена.

Симптомите на това заболяване са постоянна остра болка. Болката може да се увеличи, след това да отшуми и да бъде пулсираща. При дъвчене на храна например болката става още по-силна. Не всеки може да понесе това. Освен това болното място започва да гории температурата може да се повиши. Случва се, че този вид заболяване е хронично.

Лечението се извършва най-добре от зъболекар. В този случай дори хроничният пародонтит може да бъде излекуван. И острата болка, която е притеснявала пациента от дълго време, ще премине без никакви усложнения и последствия.

Определение на болестта и нейните причини

Неслучайно се появява пародонтозата. Резултатът от възпалителния процес са вредни микроорганизми, които проникват в кореновия канал по време на пулпит. Възможно е дори заболяването в резултат на нараняванияи дори под въздействието на арсен, който е бил в пробития зъб дълго време. Започва изтичането на течност, циркулираща в корените. Ако минава през кореновия канал, тогава не е толкова забележимо за пациента. Но за хода на заболяването настъпва период на преливане в хроничен пародонтит. Друг случай на пародонтит е развитието на серозен и гноен тип заболяване.

Възможно ли е сами да определите дали имате пародонтит? Лекарите казват, че определянето на присъствието му не е толкова трудно:

остра остра болка, която ви пречи да докоснете зъба;
зъбът започва да се разхлабва;
венците се подуват и сякаш горят;
случва се, че бузата се подува заедно с венеца;
Телесната температура може да се повиши.

Всичко започна от пулпит и то много отдавна. Моментът, в който пулпитът се превърна в периодонтит, настъпи, когато беше възможно да се издържи болката. И доскоро не възникнаха проблеми. Сега всичко е обратното - околните тъкани са засегнати от остро заболяване.

Ненавременното лечение ще доведе до много сериозни усложнения. Струва си да ги споменем, защото възпалителният процес може да засегне тъканите на лицето и шията, ще настъпи остър сепсис. В никакъв случай не отлагайте лечението.

Ако вече се е появила хронична форма на пародонтит, тогава симптомите не са толкова изразени. Хроничната форма на състоянието също не е приятна. Бактериите продължават да се размножават, отделяйки активни вещества, които повлияват заболявания на други човешки органи, като сърце, бъбреци и много други. Не без основание зъболекарите твърдят, че много заболявания се дължат на лоши зъби.

Помощта от висококвалифициран специалист ще помогне за спасяването на зъба. Лечението започва с отстраняване на гной, което ще помогне за облекчаване на отока. Тогава коренът се почиства от възпалената пулпа, се третира с антисептици и временно се поставя пломба. След седмица може да се постави постоянна пломба. Случва се да не е възможно да се спаси зъб.

Разлики между остър и хроничен пародонтит

Острият пародонтит е проблем на занемарените зъби. Характеризира се със симптоми:

Въпреки всичко това рентгеновата снимка не „вижда” нищо. При започване на лечението, по време на първичния преглед, лекарят може да установи наличието на пародонтит. Това ще бъде видимо чрез подуване около болния зъб, болка при натиск върху венеца или горната част на зъба. По време на този процес се усеща и движението на зъба.

Хроничната форма на пародонтит е, когато зъбите са не само занемарени, но и частично разрушени. Пациентът толерира тази форма на заболяването доста спокойно. За да се определят симптомите, е необходимо да се разграничат подвидовете на хроничния пародонтит.

Хроничен фиброзенПародонтитът се характеризира с:

липса на оплаквания от пациента;
цветът на зъба може да се промени;
почукването и сондирането на зъба не причинява дискомфорт;
Рентгеновата снимка показва разширена пародонтална фисура;
отварянето на зъбната кухина ще разкрие засегнатата пулпа.

ГранулиранеПародонтитът се характеризира с лека болка при ухапване. Патологията е:

при възникване на гноен процес;
венеца на болен зъб при натискане със зъболекарски инструмент остава с вдлъбнатина;
най-близките лимфни възли се възпаляват;
Рентгеновата снимка показва увреждането на корена и фокуса на засегнатата костна тъкан.

ГрануломатозниПародонтитът се свързва със следните симптоми:

ухапването понякога причинява проблеми;
зъбите променят цвета си по-често;
ако вече е приложено лечение на зъба и малко внимание е обърнато на каналите;
където болните зъбни венци се подуват;
Рентгеновите лъчи показват границите на зоната на загуба на кост.

Лечение на остър периодонтит

Лечението трябва да започне незабавно. Процесът на лечение може да се забави поради напреднал стадий на заболяването и защото трябва да се проведе на няколко етапа.

При първото посещение при лекар трябва да премахнете гнойта и да премахнете отока. Въз основа на рентгенова снимка лекарят прави заключениеза степента на заболяването. След като определите степента, можете да започнете лечението.

Процедурата е болезнена, затова се използва анестезия. Когато упойката започне да действа, лекарят започва да премахва засегнатата от кариес тъкан. Ако предишният пълнеж е виновен, тогава пълнежът трябва да се отстрани, почистете и разширете каналите. Лечението с антисептици се извършва постоянно.

С това приключва първият етап от лечението и накрая лекарят препоръчва поставянето на тампон в дупката при хранене, за да се предотврати навлизането на частици храна. Антибиотиците могат да бъдат предписани за подобряване на работата на цялото тяло.

След няколко дни следва втори преглед при лекаря. Лечението по време на това посещение се състои от при цялостно изплакване на каналитеантисептичен разтвор. Всеки канал се запълва индивидуално с лекарствен (антисептичен) препарат и се поставя временна пломба.

Лечението на третия етап е възможно при окончателно изчезване на болката и липса на гной. Всичко се измива и почиства отново, каналите се запечатват. Накрая можете да направите рентгенова снимка, за да проверите качеството на пломбите.

В горната част на зъба се поставя постоянна пломба. Това завършва лечението.

Лечение на хроничен пародонтит

Лечението на хроничен пародонтит зависи от подвида на заболяването:

фиброзната се третира на две стъпки - във втората се поставя пломба;
гранулиращи и грануломатозни се лекуват по време на четири посещения при лекар. Цялата продължителност на лечението може да продължи месеци.

Нека разгледаме процедурата за лечение на последните два подтипа.

Първата стъпка е рентгенова снимка, след което се извършва анестезия. Веднага щом „замразяването“ започне да действа, лекарят премахва засегнатите участъци от тъканта. Ако е виновен пулпит, пулпата се отстранява, но ако е напълнена неправилно, пълнежът се пробива. Каналите се почистват от остатъци от пломби и се третират с антисептик. След обработка каналите се запълват с тампони с лекарстводо следващото посещение. За да се предотврати проникването на хранителни остатъци и микроорганизми в каналите се поставя пломба. По-нататъшният период на лечение може да бъде придружен от употребата на антибиотици.

След няколко дни можете да продължите лечението. Доставено Лекарят премахва пълнежа, отмива остатъците му и лекарства. Каналите след измиване се запечатват временно с пломба, съдържаща калциев хидроксид. В короната на зъба се поставя пломба и лечението се спира за два до три месеца.

Третата среща с лекаря започва с рентгенова снимка. Ако разрушаването на костната тъкан е намаляло и болката е преминала, тогава лечението продължава. Временната пломба се отстранява, каналите се почистват и обработват със специални разтвори. Започва етапът на постоянно запълване на канала. Качеството на пълнежа се проверява с помощта на рентгенови лъчи. Лечението завършва монтаж на трайна пломбана последната четвърта среща с лекаря.

Домашно лечение на пародонтоза

Невъзможно е да се лекува пародонтит у дома. Самата инфекция се крие в каналите, които не се повлияват от антибиотиците. Антибиотиците могат да помогнат само при сложно лечение, което включва отстраняване на нерва и запълване на каналите. Вкъщи можете само да успокоите болката и то за известно време.

Зъбоболът може да се облекчи чрез затопляне на болезненото място с ръка или налагане на топла превръзка. Но категорично не можете да направите това - това ще доведе до по-сериозни обостряния на пародонтита и ще се превърне в хронично заболяване. Всяко нагряване е противопоказано. Дори не можеш да спиш на болната страна, защото става горещо. Ако решите да се затоплите, тогава разтворите за изплакване ще помогнат най-добре.

Изплакването на устата със сода за хляб може да помогне да се отървете от гнойта. Чаена лъжичка сода за хляб се разтваря в чаша топла вода. Този разтвор трябва да се държи на бузата за известно време и след това да се изплюе. И така докато стане по-лесно. През дупката на зъба, ако има такава, постепенно ще започне да излиза натрупаната гной. В други случаи процедурата просто ще донесе облекчение.

Традиционната медицина включва и други методи за лечение на пародонтоза. Но не прави разлика между хронична и остра форма на заболяването. Ето няколко рецепти за лечение у дома.

Направете разтвор на калиев перманганат и изплакнете устата си четири пъти на ден.
Морската сол е и успокоително средство за самолечение. Малко количество сол разтворете в топла водаи можете да изплакнете поне два пъти на ден в продължение на тридесет секунди.
Интересен метод е използването на пакетче чай. Охладете приготвената торбичка и я дръжте на възпалено място за около пет минути.
Всеки знае за лечебните свойства на меда. Медът се използва за мазане на венците. Този метод може да премахне отока, да намали острата дърпаща болка и понякога можете постепенно да се отървете от гнойта.
Червените боровинки са полезни и за зъбите. Като пиете две чаши плодова напитка всеки ден, можете да предотвратите по-нататъшното развитие на вредни микроорганизми.
Друг вариант е да смесите сока от половин лимон с две супени лъжици морска сол. Накиснете памучен тампон в получената каша и го нанесете върху възпалената дъвка за няколко минути. След това трябва да изплакнете устата си с топла вода.
Тъй като содата за хляб неутрализира киселината в устата, тя може да се използва за миене на зъбите като паста за зъби за облекчаване на възпалението.
Най-добрият начин за лечение у дома е с лекарства. Например амоксицилин, най-разпространеният антибиотик в борбата с пародонтозата. Парацетамолът и ибупрофенът облекчават болката и треската. Изплакването с водороден прекис ще помогне за унищожаването на бактериите в устата ви.

Опасностите от лечението на пародонтит у дома

Изводът се налага сам по себе си - болестта е безопасна в началния етап на своето развитие. Веднага щом се появят първите симптоми, нужда от облекчаване на болкатаи веднага тичам на лекар. Колкото по-скоро се направи това, толкова по-добре.

Можете да си създадете навик да посещавате редовно зъболекаря. Това трябва да се прави 1-2 пъти годишно за проста проверка и почистване на зъбите. Освен това, знаейки, че всичко е наред, можете да спестите много от по-нататъшни непланирани посещения при лекар в бъдеще.

Лечението у дома е не само неподходящо, но дори може да бъде опасно. Различни усложнения след излекуване на заболяването ще повлияят на общото здравословно състояние на жертвата.

Има два основни начина за лечение на пародонтит: консервативен и хирургичен. Всеки от тях има свои собствени показания и противопоказания.

Според съвременните стоматологични стандарти лекарят трябва да даде предпочитание на консервативните методи. Те са показани както при остър, така и при хроничен пародонтит, включително появата на кисти и грануломи, разклащане на зъбите и нарастващо възпаление.

Въпреки това, ортоградното лечение не може да се използва във всички случаи. Показания за хирургична интервенция са:

запушване на зъбните коренови канали;
наличието на пънче или щифт, който не може да бъде отстранен, без да се повредят корените;
множество перихиларни кисти или кисти, прорастващи в максиларния синус;
широка засегната област (над 10 милиметра);
перфорация на зъбната кухина или стената на корена;
неефективност на консервативните методи на лечение.

Когато говорим за пародонтит, често имаме предвид апикален (известен още като периапикален или апикален) периодонтит – тоест възпаление на върха на корена на зъба. Причината за това заболяване са ендодонтски проблеми. Друг вид пародонтит, маргинален, засяга венците в цервикалната област на зъба, но вече принадлежи към областта на пародонтологията. Този материал е посветен само на лечението на апикален периодонтит.

Методи за лечение на зъбен пародонтит

Вероятността за успешно консервативно лечение на пародонтит е 70 - 90%

Броят на посещенията в клиниката за лечение на пародонтит зависи от стадия на заболяването (остър пародонтит, хроничен, хроничен в острия стадий) и избраната техника. Често терапията се провежда на няколко етапа и изисква най-малко 2 - 3 посещения при лекуващия лекар, тъй като не се препоръчва поставянето на постоянна пломба, докато възпалението не бъде напълно отстранено.

Подготовка за лечение: диагностика с помощта на рентгенова снимка, инжекция с анестезия.
Пробиване на зъб за достъп до канали, отстраняване на нерв или премахване на стара пломба.
Ако е необходимо, разширете каналите.
Антисептично лечение на канали, прилагане на лекарства, физиотерапевтични процедури.
Поставяне на временна пломба.
Отстраняване на временната пломба, антисептично третиране на каналите (този етап се повтаря, докато източникът на възпаление бъде напълно елиминиран; понякога това може да отнеме няколко месеца).
Поставяне на постоянна пломба, контролен рентген.

Успоредно с това на пациента се предписва антибактериална и противовъзпалителна терапия, както и домашни изплаквания с дезинфекционни разтвори.

Характеристики на лечението на пародонтит с фистула

Одонтогенната фистула е едно от усложненията на пародонтита, главно гранулиращо. Състои се от дупки в лигавицата, които се образуват поради пролиферация на гранулации и разрушаване на тъканите около зъба. В тежки случаи фистулният тракт може да се появи не само във венеца, но и в бузата и дори на кожата на лицето. През дупката се отделя гнойно съдържание, което се появява поради възпалителния процес в пародонта.

От една страна, образуването на фистула улеснява хода на заболяването, тъй като през него се елиминират възпалителни продукти (което означава, че пациентът най-вероятно няма да страда от силна болка). От друга страна, ненамесата след време може да доведе до загуба на зъби.

Можете да се отървете от фистула само като елиминирате причината за нея - увреждане на пародонталната тъкан. Лечението е по стандартна схема: механична обработка на каналите, дезинфекция и цялостно пломбиране. Поради изтичането на гной през фистулния тракт, лечението най-често е успешно и отнема по-малко време. След създаване на подходящи условия фистулата изчезва сама, но в тежки случаи може да се наложи хирургично отстраняване на обрасли гранули.

Лечение на хронични форми на пародонтит

Има три вида хроничен пародонтит: фиброзен, гранулиращ и грануломатозен.

При фиброзен периодонтит тъканите около върха на зъба се заменят с фиброзна тъкан. Пациентът обикновено не изпитва болка и заболяването може да се определи само чрез рентгенова снимка.

Гранулиращият периодонтит се характеризира с разрастване на гранулационна тъкан: започва процесът на костна резорбция (резорбция), образуват се фистулни пътища, през които се отделят възпалителни продукти. С разширяването на гранулите пациентът започва да изпитва периодична болка.

Грануломатозният периодонтит се придружава от появата на гранулом - новообразувание на върха на корена. Представлява камера от съединителна тъкан, изпълнена с гранули. Ако заболяването не се лекува, растежът на гранулома може дори да доведе до фрактура на челюстта.

Лечението на хроничен пародонтит често се извършва с консервативни методи на лечение. Според съвременните стандарти лекарите по правило не провеждат отделно лечение на грануломи, кисти и фистулни пътища: ако каналите са дезинфекцирани и правилно запечатани, неоплазмите ще изчезнат сами. В напреднали случаи е допустима хирургическа намеса.

Характеристики на лечението на пародонтит в острия стадий

Обострянето на пародонтита преминава през две фази: интоксикация и ексудация (поява на секрет). С напредването на заболяването пациентът първо изпитва болезнена и епизодична болка, а след това постоянна пулсираща и разкъсваща болка, така че лечението не може да се отлага.

Острият периодонтит може да бъде серозен или гноен. Във втория случай гноен ексудат се натрупва в апикалната част на корена на зъба и основната задача на лекаря е да го отстрани. Понякога е достатъчно да се почисти кухината на зъба и да се обработят каналите, но в тежки случаи може да се наложи изрязване на периоста за дренаж.

Усложнения при лечението на пародонтоза

Усложнения могат да възникнат както по време на лечението, така и след запълването на кореновия канал. По-долу са основните.

Дразнене на пародонталната тъкан под въздействието на мощни лекарства (например, съдържащи формалдехид).
Счупване на инструмента по време на разширяване на зъбните канали.
Перфорация на стените на кореновите канали.
Болка, дължаща се на непълно запълване на канала или навлизане на пълнежен материал зад върха на корена.

Лечение на пародонтит у дома

Пародонтитът не може да бъде излекуван у дома, тъй като заболяването се причинява от бактерии, които колонизират зъбните канали. Единственият начин да се отървете от тях е да извършите антисептично лечение и да запечатате каналите и това може да се направи само от лекар, но като изчакате посещението в клиниката, можете да облекчите симптомите и да намалите болката.

Дезинфектанти, които не дразнят лигавиците, могат да се използват за изплакване 4 до 5 пъти на ден. Лекарите също препоръчват изплакване с разтвор на сол и сода, включително след лечение, за облекчаване на подуване и намаляване на възпалението. Нестероидните противовъзпалителни средства са подходящи за облекчаване на болката. Всичко това ще помогне за облекчаване на симптомите, но не е лек.

Може да почувствате болка след лечение на пародонтит. Обикновено те продължават от 3 до 5 дни и постепенно изчезват. Ако болката не отшуми или се върне с нова сила, е необходима повторна терапия.

Познавате ли чувството на натрапчива силна болка в зъбите? Почти всеки човек се е сблъсквал с този патологичен симптом, който не му позволява комфортно да извършва ежедневните си дейности. Ако се появи, е много важно да се консултирате със зъболекар в рамките на 1-1,5 дни, за да избегнете неприятни последици. Игнорирайки болката, човек позволява на вредните фактори лесно да разрушат зъба му отвътре. В този случай има голяма вероятност от увреждане на околните структури и развитие на пародонтит.

Този термин се отнася до възпаление в тъканите, които покриват венечния джоб. Тяхното дразнене, като правило, причинява допълнителни симптоми при пациента, принуждавайки го да посети стоматологичния кабинет. По-рядко процесът протича скрито, незабележимо уврежда нормалния пародонт. За да подозирате своевременно тази патология, трябва да знаете нейните характерни прояви и причини.

причини

При повечето пациенти развитието на заболяването е свързано с инфекциозен процес. Бактериите или техните токсини, преминавайки през корена, навлизат в съседната тъкан и предизвикват възпаление. Тази ситуация често се случва, когато пулпитът и кариесът се лекуват ненавременно или непълно. Също така, пародонталната инфекция може да възникне от други части на лицево-зъбния апарат (гнезда или венци), ако в тях има патологичен процес.

Освен инфекция, причината за острия периодонтит може да бъде травма на челюстта (удар, лошо падане) или на самия зъб. Например при ухапване на твърди предмети или свирене на музикални инструменти с мундщук (саксофон, блокфлейта и др.). По правило пациентите пренебрегват неприятните усещания, приписвайки ги на естествена реакция на тялото. Това отношение често води до продължителен ход на заболяването.

Пародонтозата след стоматологична интервенция също е често срещано явление. Причината може да бъде инсталирането на голямо пълнене, използването на нискокачествено оборудване, лекарства или алергични реакции на пациента към лекарства. За да намалите риска от патология, трябва да се свържете само с лицензирани клиники, чието ниво на грижа отговаря на съвременните стандарти.

Класификация

Има две класификации, въз основа на които се диагностицира пациентът и се определя тактиката на лечение. Първият разделя всички форми на пародонтит на остри и хронични, в зависимост от наличната симптоматика. Втората изяснява как са се променили засегнатите тъкани, има ли трайна деформация в тях или възпалителният процес е напълно обратим. Възможните патологии са изброени по-долу:

Симптомите на пародонтит могат да варират значително при различните видове. За да поставите правилно диагнозата и да се консултирате със специалист своевременно, трябва да знаете най-характерните признаци на остри и хронични форми.

Симптоми на остър периодонтит

В остри случаи пациентът активно се оплаква от благосъстоянието си. В същото време все още не са настъпили постоянни промени в меките тъкани, въпреки активно развиващото се възпаление. Ако на този етап се извърши адекватна стоматологична интервенция, има голяма вероятност за пълно елиминиране на патологията.

серозен

Апикален периодонтит, който възниква след нараняване или алергична реакция към зъболекарски лекарства, най-често се развива като серозен тип. Проявява се само чрез локални симптоми на увреждане на лицево-зъбния апарат, като:

Болката е болезнена или пулсираща, доста интензивна. Отслабва донякъде след приемане на противовъзпалителни лекарства (Кеторол, Ибупрофен, Цитрамон, Найз и др.). Може да се увеличи при палпиране на засегнатата област с език или пръст;
Прекомерна мобилност– поради производството на течност във венечния джоб, зъбът става по-подвижен. Дори когато е изложен на езика, се усеща лекото му изместване и дискомфорт;
Неприятни усещания при "хапане"- всяко натоварване на възпаления пародонт води до болка.

Чрез изследване на мястото, където се появяват признаци на заболяването, можете да откриете област на зачервяване на венците, локално подуване и изглаждане на гънките на лигавицата. Тази форма е по-благоприятна за пациента от гнойната форма, тъй като няма инфекциозен процес в зъбно-лицевия апарат. Усложненията на пародонтита със серозен вариант са изключително редки.

Гнойни

Бактериалната инфекция води до развитие на гноен процес. Различава се от серозния по следните начини:

Интоксикация на тялото. Микробите имат способността да произвеждат токсични вещества и да проникват в кръвта. Това води до образуване на обща възпалителна реакция, проявяваща се с треска (37-38 o C), главоболие, намалена работоспособност, намален апетит;
Образуване на киста/флегмон. Гнойта е биологично и химически активно вещество, което може да разяде нормалната тъкан. Ако организмът успее да го ограничи, се образува киста (кухина със стени от плътни влакна). Външно се определя като еластично обемно образувание в областта на венците.
При гноен периодонтит, протичащ на фона на отслабен имунитет, е възможно развитието на флегмон - дифузен възпалителен процес. В този случай се появява изразен оток на меките тъкани и кожата, нейното зачервяване, болезненост и повишаване на локалната температура;
Висока вероятност от усложнения. Активността на бактериите и липсата на своевременно лечение може да доведе до разпространение на инфекцията в долната/горната челюст (остеомиелит), сливиците (бактериален тонзилит), максиларния синус (синузит) и в цялото тяло (сепсис).

Ако подозирате наличието на гноен процес, не трябва да отлагате лечението на пародонтит. Трябва да се направи възможно най-рано, за да се избегнат сериозни усложнения.

Симптоми на хроничен пародонтит

Ако пациентът не отиде на зъболекар по време на острия процес и "търпи болката", се образува хроничен пародонтит, който постепенно ще разруши и промени нормалните структури. Ще бъде много по-трудно да се излекува. По правило болестта периодично се повтаря и редовно „напомня“ за съществуването си.

Има няколко варианта на хроничната форма, които определят пародонталните промени.

Гранулиране

Този тип води до замяна на нормалните структури около зъбния корен с гранулационна тъкан - специални съединителни влакна с голям брой малки съдове. На фона на растежа му възпалителният процес продължава, което по никакъв начин не засяга благосъстоянието на пациента.

Опасно ли е това състояние и има ли смисъл да се лекува? Разбира се, че има. Гранулиращият пародонтит води до увреждане на пародонталния джоб, периоста и челюстта. С течение на времето това ще доведе до изразени деформации на отделни области на дъвкателния апарат и различни усложнения. Периодично хроничното възпаление навлиза в острия стадий, което се проявява със симптоми на остър пародонтит.

Грануломатозни

Образуването на плътна сферична маса от съединителни влакна е надежден признак на грануломатозен периодонтит. Образува се близо до корена на зъба и постепенно се увеличава по размер. Докато расте, тази структура все повече наранява тъканта около себе си и нарушава нормалния акт на дъвчене. Може да се открие чрез просто палпиране на венците - като правило това е кръгла издатина на повърхността му, твърда и донякъде болезнена.

В някои случаи може да се образува пълноценна киста от гранулом, който по време на обостряне на пародонтит може да се зарази и да се прояви като симптоми на гнойна версия на заболяването.

Влакнеста

Този вид се счита за най-благоприятен за пациента. В повечето случаи фиброзният периодонтит е резултат от някаква друга форма на заболяване и не изисква лечение. Окончателното решение за необходимостта от лечение обаче се взема от зъболекаря.

Диагностика

За да определите вида на заболяването, трябва да обърнете внимание на симптомите на пациента и наличието / отсъствието на деформации в областта на зъбното гнездо. За всяка опция тези промени ще бъдат доста специфични. Като допълнителен метод е възможно рентгеново изследване. Той ще потвърди наличието на хронични форми и ще оцени степента на увреждане на подлежащата кост.

Принципи на лечение

По правило са необходими няколко посещения при зъболекар, за да се елиминира заболяването. По време на назначаването си лекарят идентифицира засегнатата област и провежда специални мерки за лечение. Основната им цел е да спрат възпалението и да облекчат пациента от симптомите. Този ефект може да се постигне само след пълно почистване на зъбната кухина и елиминиране на увреждащия агент.

Как да се подготвим за преглед при зъболекар?

Преди да посетите лекар, пациентът трябва да следва редица препоръки, които ще подобрят качеството на предоставената грижа. Ако заболяването е започнало остро, например със силен зъбобол, пациентът няма възможност да се подготви напълно за предстоящата среща. Това обаче не е причина да го отлагате с няколко дни. По-добре е да се свържете с зъболекаря веднага след появата на първите признаци на патология, като преди това сте изпълнили следните мерки:

Необходимо е да се яде 1-3 часа предварително, за да се намали вероятността от припадък, странични ефекти от лекарства и други неприятни състояния. Трябва да се дъвче върху здравата половина, което ще намали риска от допълнителна травма на зъба и повишена болка;
Спрете да пиете алкохол - това вещество нарушава метаболизма в клетките и тъканите. Резултатът може да бъде намаляване на ефективността на болкоуспокояващите, повишено кървене и неадекватна оценка на ситуацията от пациента;
Непосредствено преди да отидете в клиниката, се препоръчва внимателно да измиете зъбите и лигавиците с мека четка, след това да изплакнете устата си с преварена вода или специална течност (LACALUT, Paradontax, Listerine и др.);
Анализирайте съществуващи хронични и остри заболявания (не само тези, свързани с лицево-зъбния апарат), алергични реакции към лекарства и битови вещества, направете списък на лекарствата, които се приемат в момента (особено за сърдечни патологии - Тромбо АСС, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и други). По време на срещата не забравяйте да предоставите тази информация на Вашия лекар.

Трябва ли да отложа посещението при зъболекар, ако имам инфекциозни заболявания на устната кухина: тонзилит, фарингит, гингивит и други? Като правило, ако лекарят подозира остър пародонтит, лечението се провежда дори на фона на тези патологии. Във всеки случай се препоръчва да се свържете с специалист не по-късно от 1,5 дни и той самостоятелно ще определи необходимостта от спешна намеса.

В случай на хронична патология също трябва да се спазват всички горепосочени препоръки. В това състояние зъболекарят има време да планира оптимални условия за операцията, а пациентът има време да се подготви за нея. В допълнение към инструкциите, описани по-горе, трябва допълнително да лекувате съществуващи остри заболявания, да премахнете алкохола за 4 дни и да започнете курс на поддържаща терапия с мултивитамини (Biomax, Centrum, Complivit).

Как лекарят лекува заболяване?

При първото посещение е необходимо рентгеново изследване на устната кухина за установяване на вида на заболяването и усложненията. Едва след това изследване зъболекарят започва директна манипулация. Условно те могат да бъдат разделени на четири етапа:

анестезия. По-голямата част от пациентите се подлагат на локална анестезия, която "изключва" чувствителността само от един нерв. По правило това е достатъчно, за да премахне напълно болката. Пациентът може да усети само допир и дискомфорт в работната зона на зъболекаря. Само платени клиники могат да използват техники за обща анестезия (със загуба на съзнание).

В момента Ultracaine или Bupivacaine се използват най-често за облекчаване на болката. Ето защо е важно да се изясни наличието/отсъствието на алергия към анестетици;

Пробиване и почистване на кухината. Необходима стъпка за премахване на болестта. Само чрез отстраняване на патологичното съдържание може да се предположи възстановяването на пациента;
Инжектиране на лекарства в зъба.За да намали възпалението и да лекува инфекцията, зъболекарят може да използва антисептици, антимикробни и противовъзпалителни средства. За всеки пациент режимът на лечение се определя индивидуално, в зависимост от активността на процеса и причината за неговото развитие;
Затваряне на образуваната кухина.След първата доза най-често луменът се запушва с памучни тампони, напоени с антисептици или памучни тампони. При втория и следващите прегледи зъболекарят изработва временна пломба, а след приключване на лечението - постоянна.

Лечението на хроничен периодонтит и остри форми се извършва по подобна схема. Основната цел в началния етап е да се премахне възпалението и да се дезинфекцира кухината от инфекция (ако има такава). При наличие на патологични образувания (кисти, грануломи, гранулационна тъкан) зъболекарят планира по-нататъшна тактика индивидуално за всеки пациент.

Средно са необходими 3-4 посещения в стоматологичния кабинет през интервал от няколко дни. По време на първото посещение лекарят провежда основни мерки за премахване на инфекцията. В следващите моменти се оценява адекватността на тези действия, повторно лечение на патологичната лезия с лекарства и контрол на пародонталното зарастване.

Лечение на пародонтит у дома

В допълнение към стоматологичните интервенции, на пациентите често се предписва обща терапия, която е насочена към борба с инфекцията и потискане на възпалителните реакции. Режимът му може да бъде променен по преценка на лекуващия лекар, но класическият вариант включва прием на следните лекарства:

НСПВС. Комплексното действие на тази група вещества позволява да се намали болката и да се намали активността на патологичните процеси. Nimesulide и Meloxicam имат минимални странични ефекти, дори при продължителна употреба (7-12 дни). Други представители на НСПВС са Кеторол, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен и др.;
антибиотици. Необходимостта от антимикробни лекарства и тяхната група се определя само от лекаря строго индивидуално. Поради развитието на лекарствена резистентност при голям брой бактерии, минималният курс на приложение е увеличен до 7 дни. Антибиотичната терапия не може да бъде прекъсвана, в противен случай микробите могат да станат резистентни към конвенционалното лечение.
Десенсибилизиращи (намаляване на възпалителните реакции) лекарства– Клемастин, Азеластин, Лоратадин. Използва се като допълнителен инструмент за подобряване на прогнозата за пациента.

Комплексната терапия в повечето случаи ви позволява да постигнете оптимални резултати под формата на пълно освобождаване от патологията. Трябва да се помни, че вероятността от рецидив съществува дори след успешно лечение, следователно веднъж на всеки 6 месеца трябва да се подлагате на превантивно наблюдение от специалист и да извършвате правилна хигиена на устната кухина.

Възможни усложнения

Тъй като инфекциозният пародонтит на венците заема първо място по отношение на честотата на поява, усложненията на патологията се появяват доста често. Те вече не се лекуват от зъболекари, а от лицево-челюстни хирурзи в специализирана болница. Успехът на техните действия зависи пряко от времето на посещение на пациента. Колкото по-скоро се случи, толкова по-вероятно е благоприятният изход. За съжаление усложненията често се откриват със значително закъснение. Резултатът е тежка патология и в някои случаи смърт.

За да предотвратите това, трябва да обърнете внимание на появата на "сигнални" симптоми, които показват прехода на възпалителния процес към нов етап. Най-често срещаните усложнения и техните типични симптоми са изброени в таблицата по-долу:

Усложнение	Какво се случва?	Характерни симптоми
Абсцес на лицето/шията	Когато гнойта се разпространи отвъд венечния джоб, може да се образува кухина с плътни стени. Това е опитът на тялото да ограничи разпространението на патологични вещества в меките тъкани.	Наличие на кръгло образувание под кожата с еластична консистенция; Появата на болка в областта на изпъкналостта, която се увеличава с палпация; По правило няма признаци на интоксикация (треска, пристъпи на изпотяване / втрисане, слабост и др.).
Целулит на лицето/шията	Дифузно гнойно възпаление, което се разпространява свободно в меките тъкани, като постепенно се топи и разрушава тяхната структура.	Тежка интоксикация (температура над 38 o C, липса на апетит, рязко намаляване на работоспособността); Зачервяване на кожата и уплътняване на подлежащите тъкани в областта на лезията; Силна болка при палпация; Увеличени и болезнени лимфни възли (отстрани на шията, под брадичката и долната челюст, зад ушната мида).
Остеомиелит	Проникването на инфекция в костта (долна или горна челюст) води до нейното разрушаване и остър възпалителен процес.	Симптомите са подобни на флегмон на меките тъкани. Тези състояния могат да бъдат разграничени чрез радиография. Препоръчва се изследването да се проведе най-малко 2 пъти (с интервал от 5-7 дни), за да се отстранят грешките.
Гнойно възпалено гърло	Инфекцията на сливиците е по-честа като усложнение на гнойния периодонтит при деца. Тяхното възпаление и подуване води до появата на характерни признаци на тонзилит.	Интоксикация (умерена или тежка); Възпалено гърло, което се влошава при преглъщане и хранене; Увеличаване на сливиците и тяхното зачервяване, което лесно се определя при изследване на устната кухина.
сепсис	Главата е много опасно място за възникване на всякакви инфекции. Всички тъкани в тази област са обилно хранени с кръв, поради което бактериите могат да проникнат в общия кръвен поток и да се разпространят в тялото.	Тежко общо състояние (слабост, апатия, главоболие, гадене, повръщане и др.); Висока температура (повече от 38-39 o C); Различни нарушения на вътрешните органи. Клиничната картина зависи от мястото, където се е образувал допълнителен гноен фокус.
Тромбоза на кавернозния синус	Когато бактериалните агенти се разпространяват през съдовете на лицето, може да възникне блокиране на голям венозен „колектор“ - кавернозния синус. Това ще доведе до остри мозъчни нарушения и тежка интоксикация.	Подуване и зачервяване на клепачите; Повишаване на температурата над 39 o C; Главоболие, гадене, световъртеж; Скованост на очните ябълки и намалена зрителна острота.

Ако се появи дори един от горните симптоми, трябва отново да се свържете с Вашия лекар, за да изключите наличието или да започнете своевременно лечение на развиващо се усложнение.

ЧЗВ

Въпрос:
Може ли гнойта при остър периодонтит да изчезне от само себе си?

Да, в някои случаи, когато се образуват кисти, допълнително се образува канал, през който патологичните вещества изтичат във външната среда. Наличието на такова съобщение обаче не премахва необходимостта от лечение.

Въпрос:
Ефективни ли са традиционните методи на лечение?

Тъй като изплаквания, лосиони, приложения и други методи не изчистват кухината на засегнатия зъб от инфекция, използването им е нерационално.

Въпрос:
Възможно ли е да се лекува болка от пародонтит, без да се отваря?

Ако причината за заболяването е възпален зъб, е необходимо да се санира и лекува с лекарства. Отварянето на кухината му е необходима манипулация, алтернативата на която е отстраняването.

Въпрос:
Необходимо ли е премахване на зъб за ефективно лечение? Може ли да изпадне от само себе си?

По правило спонтанен пролапс практически никога не се случва, въпреки наличието на патологична подвижност. Решението за необходимостта от екстракция на зъб се взема от лекаря, но в повечето случаи лечението може да се извърши и без тази операция.

Въпрос:
Може ли инфекция от засегнат зъб да се разпространи извън неговите граници? Как да предотвратим това?

Може би много бързо. Единствената превантивна мярка е навременното и адекватно лечение.

Съдържание

Това зъбно заболяване се характеризира с хронично или остро възпаление на областта на венците близо до корена на зъба. По правило пародонтитният процес се развива в резултат на нелекуван кариес. Ако пародонтитът не се лекува, можете да загубите зъб и лекарят може да предпише консервативна терапия с антибиотици и други лекарства или, в напреднали случаи, хирургични методи за борба с проблема.

Статии по темата

Как да се лекува пародонтит
Инструкции за употреба на таблетки Cifran ST - състав, механизъм на действие, показания, странични ефекти и аналози
Кървят венците по време на бременност - причини, методи на лечение, приложения, изплаквания и отстраняване на зъбен камък

Какво представлява пародонтозата

Патологията е възпаление на тъканите, които обграждат корена на зъба и са отговорни за това колко здраво той „седи“ във венеца. Този процес е реакция на тялото, което показва появата на някакъв по-сериозен проблем, например наличието на източник на инфекция в тялото. Чрез дупки в зъбите със сложен кариес патогенните бактерии и микроби започват да дразнят пародонта, като по този начин стимулират силна реакция.

Пикантен

Тази форма на заболяването се характеризира с изразени симптоми - силна болка, подуване, подуване. Ако пациентът не прибягва до лечение дълго време, болестта прогресира, докато костната тъкан, разположена близо до горната част на корена, се разтваря. Образуваната кухина под зъба се запълва с гранулации, в резултат на което се образува фистула и спонтанно отваряне на гнойно натрупване или грануломът продължава да расте и впоследствие се превръща в киста.

Хронична

При тази форма на пародонтит заболяването протича незабележимо, което може да се идентифицира по следните признаци:

промяна на цвета на зъбите;
дефект на короната;
лека болка при потупване.

Лечението на хроничния пародонтит се извършва след диагностициране на заболяването, което включва рентгенови лъчи: само по изображенията можете уверено да прецените наличието на хроничен възпалителен процес. Тъй като патологията в тази форма има леки симптоми, важно е да се консултирате с лекар навреме, в противен случай съществува риск от загуба на зъб, тъй като ако се появи киста на корените, е невъзможно да се спаси.

Как да се лекува пародонтит

Лечението на заболяването е насочено към премахване на възпалението в областта на горната част на корена на зъба. Това може да се постигне с различни методи, като сложността на лечението се определя от степента на развитие на процеса, структурата на зъба и корените, разпространението на заболяването и възрастта на пациента. Лечението на остър периодонтит или хронични форми на патология включва лечение на кореновите канали с антисептик. В случаите, когато зъбът е бил предварително излекуван и кореновата пломба не може да бъде отстранена, се извършва хирургична интервенция чрез резекция на апикалния фрагмент на корена.

Етапи

Възпалението на пародонта може да бъде различно, така че лекарят избира индивидуален набор от терапевтични мерки за всеки пациент. Хроничната форма на патологията, като правило, се лекува в 2-3 посещения, това се дължи на факта, че често при такова заболяване няма сериозни възпалителни промени на върха на корена на зъба, така че можете незабавно да лекувате ги механично, извършете антибактериални мерки и след това запълнете кореновите канали.

Острата форма на пародонтит изисква по-комплексно лечение. В този случай терапията се извършва на следните етапи:

Рентгенов;
отстраняване на засегнатите зъбни тъкани под анестезия;
отстраняване на мъртвата пулпа;
почистване на зъбните канали;
резекция, дренаж на венците (това е необходимо за нормалното изтичане на гной);
употреба на антибиотици, НСПВС, болкоуспокояващи);
повторно саниране на каналите, поставяне на лекарството в тях и поставяне на временна пломба;
промиване на каналите, рентгенови снимки за проследяване на състоянието на корените, поставяне на постоянна пломба или отстраняване на неспасен зъб.

Методи

Как да се лекува пародонтит на зъбите? Терапевтичните мерки, насочени към спиране и неутрализиране на заболяването, са разделени на 2 групи:

консервативно лечение;
хирургична интервенция.

Консервативните методи включват използването на лекарства и физиотерапия (лазерно лечение, магнитотерапия и др.). В допълнение, лечението на пародонтита включва резекция, саниране на канала и последващото му затваряне с пломба. В този случай терапевтичните мерки могат да отнемат няколко месеца, но това е оправдана мярка, тъй като усложненията на патологията ще трябва да бъдат лекувани чрез операция.

Разрез на венците при пародонтоза

Последното средство за лечение на напреднал пародонтит е операцията. Съвременната стоматология използва най-щадящите хирургични методи, насочени към запазване целостта на челюстта, така че екстракцията на зъбите се извършва само в случай на спешна нужда. Така че, ако не е възможно да се отвори зъбът за консервативна терапия, е показана резекция на венците, което осигурява изтичането на ексудат. Освен това са показани хирургични методи за лечение на пародонтит, за да се предотврати развитието на по-сериозни усложнения.

Антибиотици за пародонтоза

Консервативното лечение на заболяването е дългосрочно и включва използването на антибиотици в допълнение към лекарства като димексид и хлорхексидин. Те се предписват, като се вземе предвид устойчивостта на микроорганизмите в устната кухина на пациента, поради което лекарствата от групата на линкомицин и широкоспектърните лекарства се считат за най-ефективни. Антибиотиците се използват за:

неутрализиране/облекчаване на възпалението;
потискане на бактериите в кореновите канали;
обща десенсибилизация на тялото.

Лечение на пародонтоза с народни средства

Възрастни и деца с пародонтит могат да използват различни нетрадиционни методи за лечение на заболяването. Такива методи няма да помогнат да се отървете от възпалението, но ще послужат като ефективни превантивни мерки и ще помогнат за бързото възстановяване на тъканите след операцията. Най-ефективните рецепти за продукти, които лесно се приготвят у дома:

Йодна тинктура. За да се отървете от гной от пародонтит, струва си да изплакнете устата си няколко пъти на ден с продукт на основата на йод. сол и прополис. Добавете ½ ч.л. към 200 мл топла вода. каменна сол, няколко капки йод и тинктура от прополис. Оставете продукта да престои 40 минути преди употреба.
Изплакнете със сода бикарбонат. Най-лесният начин да проведете антибактериално лечение на зъбите у дома е да третирате устната кухина с разтвор на сода. Можете да го приготвите като смесите 1 ч.л. прах с чаша топла вода. Провеждайте процедурата за лечение на пародонтит 4-5 пъти на ден.
Инфузия на дъбова кора. Залейте с 2 с.л. л. означава 35 мл вряща вода, оставете да престои половин час, след което се прецежда. Изплакнете устата си с получения продукт след всяко хранене и преди лягане.

В случаите, когато запълването на каналите не премахва болката и симптомите не изчезват в рамките на 5 дни след лечението, е необходимо да се повтори рентгеновото изследване. По правило това показва рецидив на пародонтит, възникнал поради недостатъчно ниво на дезинфекция или лошо качество на пълнене. В този случай пациентът се нуждае от повторна терапия при спазване на стандартите за стерилност. Неправилната терапия може да доведе до следните усложнения:

флегмон;
остеомиелит;
разпространение на пародонтит към съседни зъби;
преминаване на заболяването в гнойна форма;
периостит;
сепсис.

Видео: как се лекува пародонтит

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Познавате ли усещането за силен, обсебващ зъбобол? Почти всеки човек на Земята се сблъсква с такъв патологичен симптом, който не му позволява спокойно да извършва дори ежедневни дейности. Ако се появи такъв симптом, е много важно да се консултирате със зъболекар в рамките на 1-1,5 дни, за да се предпазите от неприятни последици. Игнорирайки зъбобола, човек доброволно позволява на вредните фактори да разрушат собствения му зъб отвътре. В такива случаи има голяма вероятност от ангажиране на околните структури в процеса с развитието на пародонтит.

Този термин се отнася до възпаление на тъканите, покриващи венечните джобове. Дразненето на тези структури в повечето случаи провокира развитието на допълнителни симптоми, които принуждават пациента да отиде на лекар. По-рядко този процес може да има таен ход, като незабележимо разрушава нормалния пародонт. За да се подозира своевременно наличието на тази патология, е необходимо да се знае причината за нейното възникване и основните прояви.

причини

При повечето пациенти развитието на заболяването е свързано с наличието на инфекциозен процес. Бактериите и отделените от тях токсини преминават през корена, проникват в съседната на зъба тъкан и провокират неговото възпаление. Подобна ситуация често възниква при непълно или ненавременно лечение на кариес и пулпит. В допълнение, пародонталната инфекция може да възникне от други части на лицево-зъбния апарат (венци или гнезда), ако в тях се развие патологичен процес.

В допълнение към инфекцията, причината за острия периодонтит може да бъде травма на самия зъб или челюст (неуспешно падане, удар). Например при ухапване на твърди предмети или при упражняване на музикални инструменти с мундщук (флейта, саксофон). Най-често пациентите пренебрегват дискомфорта, приписвайки го на естествена реакция на тялото. Подобно отношение към патологията често става причина за продължително протичане на заболяването.

Развитието на пародонтит след стоматологични процедури също е често срещано. Причината може да бъде използването на нискокачествени лекарства или оборудване, алергия на пациента към лекарства, използвани по време на лечението, или поставяне на прекалено голям пълнеж. За да се намали рискът от развитие на тази патология, е необходимо да се посещават само доверени клиники, нивото на медицинско обслужване, в което отговаря на съвременните критерии.

Класификация

Има две класификации на патологията, въз основа на които пациентът получава диагноза и се определя подходящата тактика на лечение. Според първата всички форми на пародонтит се делят на остри и хронични, в зависимост от наличните прояви. Вторият изяснява степента на изменение на засегнатите тъкани, а именно дали има трайна деформация или процесът е напълно обратим.

Възможните варианти на заболяването са представени в таблицата:

Симптомите на пародонтит за различни видове патология могат да се различават значително. За да поставите правилно диагнозата и да посетите специалист навреме, трябва да имате представа за характерните признаци както на остри, така и на хронични форми на патология.

Симптоми на остър периодонтит

В острия ход на патологията пациентът се оплаква от здравето си. На този етап все още не са настъпили трайни промени в меките тъкани, въпреки наличието на активно развиващ се възпалителен процес. При адекватна стоматологична терапия на този етап вероятността за пълно елиминиране на заболяването е много висока.

серозен.

Апикален периодонтит, който се развива след алергична реакция към зъбни лекарства или травма, в повечето случаи се проявява като серозен тип. Проявява се само като локални признаци на увреждане на лицево-зъбния апарат, а именно:

болка - пулсираща или болезнена по природа, с достатъчна интензивност. Леко отслабва след прием на противовъзпалителни лекарства (Nise, Citramon, Ibuprofen, Ketorol). Може да се засили при палпиране на засегнатата област с пръст или език;

прекомерна подвижност - поради производството на течност във венечния джоб, зъбът придобива допълнителна подвижност. Дори докосването на езика причинява дискомфорт и леко изместване;

дискомфорт при „ухапване“ - всяко натоварване върху възпаления пародонт причинява болка.

Чрез изследване на местоположението на болката можете да идентифицирате зона със зачервени венци, локално подуване и изглаждане на гънките на лигавицата. Тази форма на патология е по-благоприятна в сравнение с гнойната, тъй като няма инфекциозен процес в зъбния апарат. Усложненията на патологията с неговия серозен вариант са изключително редки.

Гноен.

Бактериалната инфекция провокира развитието на гноен процес. Тази форма на патология се различава от серозната форма по следните признаци:

интоксикация на тялото. Микроорганизмите имат способността да отделят токсични вещества и да ги проникват в кръвта. Това свойство на микроорганизмите води до образуването на обща възпалителна реакция с наличие на главоболие, треска (37-38 градуса), намален апетит и намалена работоспособност;

образуване на флегмон/киста. Гнойта е химически и биологично активно вещество, което може да разяде здравата тъкан. Ако тялото може да ограничи процеса, се образува киста (кухина с плътни стени, изградена от влакна). Външно кистата се определя като еластична обемна формация върху областта на венците;

При гноен периодонтит, който възниква на фона на отслабен имунитет, може да се развие флегмон - дифузен възпалителен процес. В този случай има изразен оток на кожата и меките тъкани, зачервяване, повишена локална температура и болезненост.

висока вероятност от усложнения. Липсата на своевременно лечение и бактериална активност може да доведе до разпространение на инфекцията в максиларния синус (синузит), сливиците (бактериален тонзилит), горната/долната челюст (остеомиелит) и дори в цялото тяло (сепсис).

Ако подозирате развитието на гноен процес, трябва незабавно да започнете лечение на пародонтит. Лечението трябва да се проведе възможно най-рано, за да се избегне развитието на сериозни усложнения.

Симптоми на хроничен пародонтит

Когато пациентът реши да „изтърпи болката” и не потърси помощ от специалист, острият периодонтит преминава в хронична форма, която се характеризира с постепенно разрушаване и промени в нормалните структури на зъба. Много по-трудно е да се излекува тази форма на патология. В повечето случаи патологията се повтаря периодично и редовно причинява дискомфорт.

Има няколко варианта на хроничната форма на пародонтит, които се класифицират според степента на пародонталните промени.

Гранулиране.

Този тип води до заместване на нормалните структури около зъбния корен с гранулационна тъкан - съединителна тъкан с голям брой малки съдове във влакната. На фона на растежа на тъканите, възпалението продължава, което по никакъв начин не засяга общото благосъстояние на пациента.

Каква е опасността от това състояние и има ли нужда от лечение? Разбира се, че има. Този тип пародонтит води до увреждане на челюстта, надкостницата и пародонталния джоб. С течение на времето такова увреждане води до тежка деформация на локалните области на дъвкателния апарат, с усложнения, произтичащи от това състояние. Периодично хроничният възпалителен процес преминава в обострен стадий, който веднага се проявява като симптоми на остър пародонтит.

Грануломатозни.

Образуването на плътна сферична маса от съединителни влакна е надеждно потвърждение за грануломатозен периодонтит. Тази маса започва да се образува близо до корена на зъба и бавно се увеличава по размер. С нарастването си структурата започва да уврежда околните тъкани и води до нарушаване на дъвченето на храната. Такова образувание може да се открие при палпиране на венците – най-често това е кръгла издатина на повърхността на венците, твърда и леко болезнена.

В някои случаи може да се образува пълноценна киста от гранулом, който по време на обостряне на патологията може да се зарази и да прояви симптоми на гноен периодонтит.

Влакнеста.

Този вид патология е най-благоприятна за пациента. Най-често фиброзният периодонтит е резултат от други форми на заболяването и не изисква лечение. Окончателното решение относно необходимостта от терапия трябва да бъде взето от лекаря.

Диагностика

За да определите вида на това заболяване, трябва да обърнете внимание на симптомите, които притесняват пациента и наличието или отсъствието на деформация в областта на зъбното гнездо. Всеки от вариантите на хода на тази патология ще се характеризира със специфични характеристики. Като допълнителна диагноза може да се направи рентгеново изследване. Рентгеновата снимка ще потвърди наличието на хронична форма на патологията и ще оцени степента на увреждане на костите в засегнатата област.

Принципи на лечение

В повечето случаи премахването на пародонтита изисква няколко посещения при зъболекар. По време на назначаването лекарят определя засегнатата област и извършва специални терапевтични мерки. Основната цел на лечението е да спре възпалителния процес и да облекчи симптомите на патологията. Този ефект може да се постигне само след пълно почистване на зъбната кухина и елиминиране на увреждащия агент.

Как да се подготвим за час при зъболекар?

Преди да посетите лекар, пациентът трябва да следва редица препоръки, които допълнително ще подобрят качеството на медицинската помощ. Ако патологията започне остро, например със силен зъбобол, пациентът няма възможност да се подготви напълно за среща със зъболекаря. Но това не означава, че трябва да отложите посещението при лекар и да издържите болката няколко дни. По-добре е незабавно да се консултирате със зъболекар, след като почувствате първите признаци на заболяването, като преди това сте извършили следните манипулации:

Трябва да ядете 1-3 часа преди да отидете на лекар, за да намалите вероятността от припадък, странични ефекти от лекарства и други неприятни състояния. Необходимо е да дъвчете храната върху здравата половина на челюстта, това ще намали риска от повишена болка и допълнителна травма на зъба;

Трябва да спрете да пиете алкохол, тъй като това вещество нарушава метаболизма в клетките и тъканите. Резултатът от употребата може да бъде намаляване на ефекта на болкоуспокояващите и повишено кървене, както и неадекватна оценка на случващото се от пациента;

преди да отидете в клиниката, трябва внимателно да измиете зъбите и лигавицата с мека четка за зъби, след това да изплакнете устата си с преварена вода или специално изплакване (Listerine, Paradontax, Lakalut);

анализирайте наличието на остри и хронични заболявания (не само стоматологични, но и общи), алергични реакции към битови вещества и лекарства, ако е необходимо, направете списък на лекарствата, които се приемат в момента (особено важно при наличие на сърдечни патологии - аспирин Cardio, Cardiomagnyl, ThromboASS). Трябва да предоставите тази информация на вашия зъболекар по време на вашия час.

Трябва ли да отложа посещението при зъболекар, ако имам инфекциозни заболявания на устната кухина: гингивит, фарингит, болки в гърлото? В повечето случаи, ако се подозира остър периодонтит, лечението на патологията се извършва дори на фона на такива съпътстващи патологии. Във всеки случай е по-добре да се консултирате с лекар не по-късно от 1,5 дни и да го оставите да реши незабавно да проведе лечение или да го отложи, докато вторичните патологии не бъдат излекувани.

При хронично заболяване трябва да се спазват изброените по-горе препоръки. В същото време лекарят има време да планира оптимални условия за хирургическа интервенция, а пациентът има време да се подготви за това. В допълнение към описаните инструкции, освен това си струва да излекувате всички съществуващи остри патологии и да елиминирате консумацията на алкохол в продължение на 4 дни, препоръчително е също да започнете курс на поддържаща терапия с използване на мултивитаминни комплекси (Complivit, Centrum, Biomax).

Как ще се лекува патологията?

При първото посещение е необходимо рентгеново изследване на устната кухина, за да се определи вида на патологията и наличието на нейните усложнения. Едва след рентгеновата снимка зъболекарят пристъпва към терапевтични манипулации. Условно този процес може да бъде разделен на следните четири етапа:

анестезия. По-голямата част от пациентите са подложени на локална анестезия, която деактивира чувствителността само на необходимата област на венците. В повечето случаи това е достатъчно, за да се премахне болката. Само платени клиники използват техники за обща анестезия (обикновено с газ).

Днес за облекчаване на болката най-често се използва бупивакаин или улракаин. Ето защо е особено важно да знаете дали имате алергична реакция към тези лекарства и да уведомите Вашия лекар за това.

Пробиване и почистване на кухини. Това е задължителна стъпка за премахване на патологията. Само след отстраняване на патологичното съдържание можем да се надяваме на възстановяване на пациента.

Въвеждане на лекарства в зъба. За да намали тежестта на възпалението и да премахне инфекцията, зъболекарят може да използва противовъзпалителни, антимикробни и антисептични средства. За всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение, който зависи от причините и степента на активност на процеса.

Затваряне на образуваната кухина. След първата доза в повечето случаи луменът се запушва с памучен тампон, навлажнен с антисептик или памучни тампони. При второто посещение лекарят поставя временна пломба, а след края на терапията - постоянна.

По подобна схема се провежда лечение на остър и хроничен пародонтит. В началните етапи на терапията основната цел е да се елиминира възпалението и да се очисти кухината от инфекция. В случай на патологични образувания (гранулационна тъкан, грануломи, кисти), зъболекарят трябва да планира по-нататъшни тактики на лечение индивидуално за всеки пациент.

Средно са необходими около 3-4 посещения при зъболекар, които се извършват през интервал от няколко дни. Първият прием се изразходва изцяло за основни манипулации за елиминиране на инфекцията. При следващи назначения се оценява адекватността на извършените манипулации, повторна санация и терапия на патологичния фокус и проследяване на пародонталния оздравителен процес.

Лечение на пародонтит у дома

В допълнение към стоматологичните интервенции, пациентите доста често получават рецепти за обща терапия, която има за цел да се бори с инфекцията и да потисне възпалителните огнища. Схемите на такава терапия могат да се променят по преценка на лекуващия лекар, но класическият вариант включва приемането на следните лекарства:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).Комплексният ефект на лекарствата от тази група помага за намаляване на болката, както и за намаляване на активността на патологичните процеси. Тези лекарства се понасят добре от тялото и само мелоксикам и нимезулид имат минимални странични ефекти, дори при продължителна употреба (7-12 дни). Също така в категорията на НСПВС са лекарства като: Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Кеторол.

антибиотици.Необходимостта от използване на антимикробни лекарства, както и групата от тези вещества, трябва да се определят само от лекар. Поради развитието на резистентност към тази група лекарства при значителен брой бактерии, курсът на лечение не трябва да бъде твърде продължителен (поне 7 дни). Антибиотичната терапия не може да бъде прекъсвана, тъй като в противен случай микроорганизмите могат да станат „имунни“ срещу обичайния курс на лечение.

Десенсибилизиращи (облекчаващи възпалението) лекарства– Лоратадин, Азеластин, Клемастин. Те се използват като допълнителни средства, които спомагат за подобряване на прогнозата за пациента.

Най-често комплексната терапия ви позволява да получите оптимален резултат под формата на пълно излекуване на пародонтит. Трябва да се помни, че има вероятност от рецидив дори след успешна терапия, така че трябва да се подлагате на превантивно наблюдение при специалист на всеки шест месеца и да провеждате професионална хигиена на устната кухина.

Възможни усложнения

Тъй като инфекциозният пародонтит на венците постепенно се превръща в лидер по честота на поява, усложненията на патологията също са доста чести. Усложненията вече не се лекуват от стоматолози, а от лицево-челюстни хирурзи в специализирани болнични отделения. Успехът на действията на тези специалисти зависи пряко от тежестта на усложнението, така че е необходимо да се потърси помощ възможно най-рано. За съжаление, мнозина не обръщат нужното внимание на подобни усложнения и се опитват да изчакат дискомфорта. Струва си да припомним, че резултатът от тежки усложнения на такива усложнения в някои случаи е смърт.

За да избегнете такава съдба, трябва внимателно да наблюдавате появата на сигнални симптоми, които показват прехода на възпалителния процес към нов етап. Най-честите усложнения и техните симптоми са изброени в таблицата:

Усложнение	Патогенеза	Симптоми
Абсцес на шията/лицето	Когато гной излезе извън границите на венечния джоб, може да се образува кухина със стени. По този начин тялото се опитва да ограничи разпространението на патологичния ексудат през меките тъкани.	няма признаци на интоксикация (втрисане, слабост, треска); болка в областта на изпъкналостта, която се увеличава с палпация; наличието на кръгла формация с еластична консистенция под кожата.
Целулит на шията/лицето	Гнойно възпаление с дифузен характер, което се разпространява безпрепятствено през меките тъкани и ги изправя.	значителна интоксикация на тялото с рязко намаляване на работоспособността, апетита, повишаване на температурата до 38 0 C; болезненост и увеличение на регионалните лимфни възли (зад ухото, субмандибуларни, цервикални); силна болка при допир; хиперемия и уплътняване на меките тъкани в областта на проявлението на патологията.
Остеомиелит	Проникването на инфекциозния процес в костите (горна или долна челюст) води до тяхното разрушаване и остра възпалителна реакция.	Симптомите са подобни на тези на целулита; тези състояния могат да бъдат разграничени с помощта на радиография. Проучването трябва да се проведе най-малко два пъти с интервал от 5-7 дни, за да се елиминират напълно диагностичните грешки.
Гнойно възпалено гърло	Инфекцията на сливиците в повечето случаи възниква при гноен периодонтит при деца. Възпалението на сливиците се проявява като характерни симптоми на тонзилит.	зачервяване и уголемяване на сливиците, лесно визуализирани; възпалено гърло, което се влошава при преглъщане и хранене; интоксикация (силна или умерена).
	Главата е най-опасното място за разпространение на инфекции. Тъканите на този орган са обилно снабдени с кръв, така че патологичните бактерии могат да се разпространят чрез кръвния поток в цялото тяло.	тежко общо състояние с признаци на тежка интоксикация (повръщане, гадене, главоболие, апатия, слабост); висока температура (над 38-39 0 C); различни дисфункции на вътрешните органи. Клиничната картина на усложнението зависи от местоположението на допълнителния гноен фокус.
Тромбоза на кавернозния синус	Когато инфекциозните агенти се разпространяват през съдовете на лицевата област, може да възникне блокиране на кавернозния синус, голям венозен "колектор". В такива случаи се развива тежка интоксикация и остри мозъчни нарушения.	зачервяване и подуване на клепачите; повишаване на температурата до критични нива над 39 0 C; замаяност, гадене, главоболие; намалена зрителна острота и неподвижност на очните ябълки.

Ако се развие поне един от горните симптоми, трябва незабавно да посетите лекар, за да изключите наличието на такива усложнения и ако се развият, започнете адекватна терапия.

ЧЗВ:

Може ли гнойта да изчезне сама при остър периодонтит?

Да, с определена структура на кисти се образува допълнителен канал, през който патологичните вещества се изхвърлят във външната среда. Но наличието на такъв канал не означава, че не се изисква лечение без терапия, инфекциозният фокус няма да изчезне сам.

Ефективни ли са традиционните методи на лечение?

Тъй като не е възможно да се почисти засегнатият зъб от инфекциозния източник чрез апликации, прилагане на лосиони и изплакване, използването на такива методи няма смисъл.

Възможно ли е да се излекува болката от пародонтит, без да се отваря лезията?

Ако болката се появи поради възпаление на зъба, тогава той трябва да бъде саниран и лекуван с лекарства. Отварянето на кухината е необходимост, алтернативата на която е отстраняването на засегнатия зъб.

Необходимо ли е изваждане на зъб, за да е ефективно лечението? Може ли да изпадне от само себе си?

В повечето случаи не се наблюдава спонтанна загуба на засегнатия зъб, но може да е налице значителна патологична подвижност. Решението за необходимостта от отстраняване на болен зъб се взема от лекаря, но най-често лечението се извършва без такава крайна мярка.

Може ли инфекция, засегнала зъб, да се разпространи извън неговите граници и как да предотвратим този процес?

Може да се случи доста бързо. Единствената превантивна мярка за пародонтит е навременното и адекватно лечение на патологията от специалист.