Най-общо казано, нозология като скрит кариес в медицински справочниции енциклопедии. Въпреки че самите зъболекари и техните пациенти активно използват този термин.
Въпросът тук е, че скрит кариес е общоприетото наименование за всеки кариес, който не се среща на зъби без специални методидиагностика Това е основната му разлика от кариеса в други прояви: зъбите изглеждат абсолютно здрави, но патологичният процес в тях може да бъде толкова развит, че лечението на заболяването ще изисква не само отстраняване на част от дентина, но и депулпация („отстраняване на нерва“ ” ).
Снимката по-долу показва скрит кариес в изваден зъб(разположен на контактната повърхност, тоест в точката на контакт с съседен зъб). Засегнатата зона е достигнала пулпната камера:
В много случаи скритите кариеси придружават обикновените и множествените, и то само в изключителни случаитой се развива самостоятелно сред другите здрави зъби. Такива случаи се диагностицират най-рядко и най-често водят до много дълбоко увреждане на зъба.
Лезии на зъбите поради скрит кариес
Като цяло увреждането на зъбите под формата на кухина при латентен кариес се различава малко от тези в случаите, видими с просто око. Характерът и степента на такова увреждане се определят от възрастта на кариозния процес и местоположението му върху зъба. Така скритите кариеси могат да имат следните локализации:
- По проксималната (контактна) и дисталната (задна) стена на зъба. Тук проявите му върху емайла са много трудни за забелязване с помощта на огледало или сонда.
- Под неправилно поставени пломби или корони. Ако бактериите от зъба могат да проникнат в пространството между зъбната тъкан и пломбиращия материал, устната кухина, има вероятност кариозният процес да започне да се развива тук.
- В областите на зъба, разположени под венеца (често тук се натрупват частици храна и не се почистват с четка за зъби).
- В пукнатини, естествени ями " задни зъби" Ако увреждането на емайла тук е малко, тогава не винаги е възможно да го забележите с помощта на огледало и сонда и следователно, дори при действително наличие на външни прояви, такъв кариес може да се класифицира като скрит.
На снимката - типично с минимални външни прояви:
Увреждането на зъбите със скрит кариес е подобно на това при визуално диагностицирана форма на заболяването. Въпреки това, спецификата на процеса води до факта, че скритият кариес обикновено се открива само в средните и късните стадии на развитие, когато обхваща значителна част от дентина и перипулпните тъкани. Съответно, при отваряне на засегнатия зъб се откриват обширни увредени кухини.
Снимките по-долу показват пример за скрит кариес в зъб под пломба:
И на тази снимка е рентгенова снимка на зъб със скрит кариес в доста късен стадий на развитие. Вижда се, че засегнатата от кариес зона се доближава до канала с нерва:
От практиката на зъболекар
Типично клиничен случай: сред два зъба, засегнати от кариес, пациент има един, който изглежда здрав и няма видими щети. Логиката подсказва, че ако два зъба са засегнати, този между тях вероятно ще бъде засегнат от кариес. Назначавам на пациента рентгенова снимка за проверка на целостта на вътрешните тъкани. Рентгенографията показва добре развит кариес наоколо задна стеназъб Лезията все още не е достигнала пулпата, но е проникнала дълбоко в дентина. В тази ситуация почистването на повредената зона и запълването й беше достатъчно.
Клинични проявления
Скритият кариес практически не се проявява изобщо.Тъй като или няма видими увреждания на зъбния емайл, или те са малки, докато пулпата не се включи в патологичния процес, пациентът обикновено не изпитва дискомфорт при контакт на горещи или студени течности със зъба и дъвче нормално.
В редки случаи засегнатата област се разширява към съседните области на емайла и при по-внимателно разглеждане могат да се видят тъмни петна по зъба. Снимката по-долу показва пример за такъв скрит кариес под стара пломба:
Когато патологията се разпространи в инервираните области на зъба, пациентът започва да изпитва болка, когато зъбът е изложен на студена или гореща, както и на кисели, сладки или солени храни. През първите няколко седмици или месеци тази болка не е много силна и не винаги се появява. Постепенно се засилва и достига до етап, при който пациентът е принуден да отиде в клиниката. В такива ситуации депулпацията („отстраняване на нерв“) е почти неизбежна.
Защо скритият кариес е опасен?
Основната опасност от скрития кариес е неговото незабелязано развитие патологичен процесдо такива етапи, при които се налага депулпация или екстракция на зъб.
Освен това при развитие на кариес по апроксималните повърхности е възможно той да „премине” към съседния зъб, а понякога и с развитие на латентно заболяване върху него.
На бележка
Тук е необходимо уточнение: по някаква причина много хора са сигурни, че кариесът може да се „предаде“ и да зарази съседен зъб, но това не е така; кариесът е локален процес, а не „заразен“. Важно е да се разбере, че няма да има прехвърляне на друг зъб в буквалния смисъл на думата. Може би тук има нещо друго: ако на един зъб се е развил скрит кариес с образуването на кухина, тогава самопочистването на празнината оставя много да се желае. Постоянно задръстваневъглехидратните хранителни остатъци причиняват влошаване на процеса в първия зъб и началото на ново разрушаване в съседния.
В редки случаи или без синдром на болка, или ако пациентът категорично не желае да отиде на лекар, кариесната област може да покрие повечетопространство, изпълнено с дентин. Тази ситуация е изпълнена с факта, че зъбът по същество се превръща в празна черупка, която може да се разпадне дори при леко натоварване.
Снимката по-долу показва скрит кариес с голяма площ на увреждане (рентгенова снимка); патологията обхваща значителна част от зъбната корона:
Диагностика на заболяването
Съвременните диагностични методи позволяват да се идентифицира скрит кариес на всяко място и на всеки етап от развитието. Но за да се стигне до използването на тези методи, зъболекарят трябва да има съмнения за кариозен процес, макар и индиректен. Често, при липса на оплаквания от пациента и при преглед на устната кухина, скритият кариес остава незабелязан и се развива безопасно до появата на болка в засегнатия зъб.
В много случаи скрита патологиясе развива паралелно с кариозни лезии, които са ясно видими на други зъби. В този случай опитен зъболекар правилно оценява общата кариесна ситуация в устната кухина, разбира, че при чести и многобройни лезии на други зъби вероятността от развитие на скрит кариес е много висока и предписва диагностика с помощта на специални методи. Те включват например:
- Рентгенова снимка, показваща области с латентен кариес, които изглеждат по-тъмни в сравнение със здравите съседни области.
- Трансилюминационна и луминесцентна диагностика. И двата метода позволяват да се разкрие скритото на всеки етап.
- Лазерна диагностика.
Почти невъзможно е сами да откриете скрити кариеси. Преди да се развие пулпит, той няма да бъде открит при почукване на зъба и обработка със студена или гореща вода.
Следователно, редовно профилактични посещенияна зъболекаря.
Как се лекува скрит кариес?
Лечението на скрит кариес в повечето случаи се състои в отстраняване на засегнатите кухини и по-нататъшно запълване на зъба. Освен това, ако патологията се развие в цервикалната област или под венеца, зъболекарят трябва да коригира меките тъкани около зъба.
Снимките по-долу показват примери за препариране на кариозна кухина:
В някои случаи скрит кариес се открива на етапа на оцветяване или повърхностно увреждане на емайла без проникване в дентина. В тези случаи за успешно лечение е възможно да се направи без отваряне на зъба. Лекарят може да укрепи емайла с калциеви и флуорни препарати, за да го възстанови (реминерализира).
В случаите, когато под разхлабена пломба се открие скрит кариозен процес, увредените участъци се почистват и на тяхно място се поставя нова пломба.
Това лечение обикновено е безболезнено и само понякога може да причини изтръпване. Ако пациентът изпитва остра болка при отстраняване на дентина, това показва участието на пулпата в процеса и изисква отстраняване на нерва с по-нататъшно запълване на каналите.
В повечето случаи хирургичното лечение на скрит кариес се извършва с помощта на анестезия ( локална анестезия), дори и да не е необходимо да „пробивате“ дълбоко. Обикновено този въпрос се съгласува с пациента преди лечението и решението се взема взаимно.
В редки случаи мащабното увреждане на зъбите изисква изрязване на всички увредени от кариес тъкани до нивото на венците, последвано от поставяне на коронка или дори екстракция на зъб и имплантиране на протеза. Като правило, с редовни посещения при лекар и постоянни прегледи, е възможно да се избегне заболяването в такъв напреднал стадий и да се запазят, макар и пломбирани, естествените зъби.
Профилактиката на скрития кариес не се различава от тази на другите му форми: необходимо е да се поддържа хигиена на устната кухина, да се отстраняват остатъците от храна, заседнали между зъбите, да се ограничи консумацията на сладкиши в интервалите между храненията и да се приемат добавки с калций и флуор, когато са предписани от лекар. И най-важното е да ходите на редовни прегледи при вашия зъболекар. Скритият кариес е добър пример за това, че посещението при лекар е необходимо дори без болка в зъбите и др. очевидни признациразвитието на патологичния процес.
Причини за кариес и ефективни методи за защита срещу него
И така всъщност се препарира на живо кариозна кухина и се поставя пломба
Ако пломбата е поставена неправилно, например, тя не приляга плътно към зъба, тогава рано или късно ще възникнат проблеми с нея, а именно появата на кариес под нея. Същото може да се случи и със стара пломба. Коварство вторичен кариесе, че пациентът може да разбере за това едва в последния стадий на заболяването.
Дълго време вторичният кариес се развива напълно незабелязано. Как да разпознаете проблема, за да посетите зъболекар за лечение възможно най-бързо?
Снимка: Вторичен кариес или кариес под пломба
Основните признаци, по които може да се подозира появата на рецидивиращ кариес, са следните симптоми:
Болезнени усещания в отделните зъби и в областта долночелюстна става; подуване и възпаление на венците в близост до зъба с пломба; кървящи венци; лоша миризмаот устата.
Външно вторичният кариес се проявява или чрез промяна на цвета на цялата пломба или нейните краища, както и чрез наличието на забележими стружки на зъбния емайл...
0 0
Отново кариес? Всичко за повтарящи се заболявания под пломба
Колко досадно е понякога! Страхът е победен, силата на волята е взета в юмрук, с поеми си дълбоко въздухСядаме на зъболекарския стол и преминаваме през цялата процедура за запълване от началото до края. И след няколко години смелият мъж отбелязва, че под старата пломба отново се развива кариозна лезия. Какво да направите, за да излекувате зъб веднъж завинаги?
Причини за вторичен кариес
Свиване на пълнежа
Често срещана причинаповторен кариес - свиване на пломбата
Свиването е намаляването на размера на пълнежа, докато се втвърдява. Съответно, такава пломба престава да приляга плътно към стените на зъба и се образува микропукнатина, където могат да съществуват и да се размножават кариозни микроорганизми.
Защо се получава свиване? Първо, това явление възниква, ако лекарят използва нискокачествен цимент за поставяне на пломба.
Но, уви, дори най-модерният и скъп материал може да се свие по една проста причина - ако...
0 0
След поставянето на пълнежа трябва да настъпи дълготрайно облекчение, но това не винаги е така. Зъбният кариес може да бъде вторичен, а рецидивът често се предшества от непрофесионална стоматология. Това заболяване също се нуждае от консервативно лечение, а забавянето е изпълнено с разпространението на патологичния процес към здрава тъкан.
Защо боли зъб под пломба?
Кариес под пломба възниква, ако преди това лекарят е лекувал зъбите неправилно или е направил груби нарушения по време на поставянето пълнежен материал. Опасността от патологията се крие във факта, че пациентът научава за съществуването му в вече напреднал стадий, когато има заплаха за здравето и хирургическата манипулация е очевидно необходима. При възникване на такъв проблем е необходимо да се защити зъбната редица своевременно, но повърхностното самолечение е строго забранено.
Дълбок кариес на дентина
Сред основните причини за появата на вторичен кариес е важно да се вземат предвид характеристиките на всяка клинична...
0 0
Дори да сте пломбирали болен зъб, това не означава, че проблемът е решен. В рамките на няколко месеца под пломбата може да се появи нова кариозна лезия. Това е вторичен кариес. Понякога погрешно се бърка с рецидив.
Защо се появява нов кариес? В 80% от случаите това се дължи на груби грешки, допуснати от зъболекаря по време на лечението. Но не забравяйте за фактора „стареене“ на пълнежа, защото той трябва да бъде заменен след 2-4 години.
Причини за вторичен кариес
Основните причини са нарушение на технологията за подготовка на повърхността на зъба преди пломбиране, свиване на пълнежа или разхлабена връзка между емайла и пълнежната маса. как по-голям размерпломби, толкова по-висок е рискът от усложнения, тъй като засегнатата област се увеличава.
Вторичният кариес се образува около пломбата - на границата на пломбировъчния материал и твърдите зъбни тъкани.
Патогенезата на заболяването включва 3 етапа:
Първа фаза.
Образуване на луфт (микро луфт) между контакта...
0 0
Кариес под пломба
Кариесът е бактериална инфекция, която ще остане активна дори след лечение, докато не се премахне патогенната микрофлора. Това възобновяване на заболяването се нарича вторичен кариес под пломба.
Началото на развитието на вторичен кариес може да не се усети. Обострянето на процеса често се спуска в по-дълбоки слоеве и се открива само при лечение и отстраняване на вече поставена пломба. Има и други пътища на развитие, когато заболяването се проявява върху емайла, който преди това не е бил засегнат от заболяването.
Болезненост
Болка след посещение в дентална клиника може да възникне поради следните причини:
Чувствителност след външна намеса; развитие повтарящо се заболяванеслед лечение; възпаление на други тъкани или нерви; начало на пародонтит; образуване на кисти; реакция към материал за пълнеж, който причинява алергия.
Причината за необходимостта от смяна на стари...
0 0
Най-общо казано, такава нозология като скрит кариес не се среща в медицински справочници и енциклопедии. Въпреки че самите зъболекари и техните пациенти активно използват този термин.
Въпросът тук е, че скрит кариес е общоприетото наименование за всеки кариес, който не се открива по зъбите без специални диагностични методи. Това е основната му разлика от кариеса в други прояви: зъбите изглеждат абсолютно здрави, но патологичният процес в тях може да бъде толкова развит, че лечението на заболяването ще изисква не само отстраняване на част от дентина, но и депулпация („отстраняване на нерва“ ” ).
Снимката по-долу показва скрит кариес в изваден зъб (намира се на контактната повърхност, тоест в точката на контакт със съседния зъб). Засегнатата зона е достигнала пулпната камера:
В много случаи скритият кариес придружава обикновения и множествения кариес и само в изключителни случаи се развива самостоятелно сред други здрави...
0 0
Вторичен кариес или кариес под пломба. Как да избегнете това и какво да направите
Когато пълнежът е в добро състояние, няма проблеми с него. Но с течение на времето до или под него може да се появи кариес, който лекарите наричат вторичен.
Вторичният кариес може да не се прояви по никакъв начин, въпреки че може да причини различни притеснения, които са характерни за други видове кариес. Вижте тук - симптоми и признаци на зъбен кариес.
Вторичният кариес изглежда така: има промяна в цвета по ръба на пломбата, може да има видими пукнатини или стружки на емайла. Ако пломбата е променила цвета си, това също може да е признак на кариес отдолу.
Има няколко причини за вторичен кариес. Ако материалът за пълнеж не влиза в зъба гладко, а със сглобка, тогава има голяма вероятност от натрупване на микроскопична плака, която причинява кариес под пълнежа. Освен това кариесът не засяга самата пломба, а се появява само в зъбната тъкан и я разрушава.
Вторичният кариес често възниква при прилагане на...
0 0
Вторичният кариес възниква под стара пломба и понякога протича напълно незабелязано от пациента. Пациентът може да предположи наличието на рецидив само в последния стадий на заболяването. Именно за да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се посещава зъболекар два пъти годишно за профилактичен преглед. Опитен лекар винаги ще може да забележи първите признаци навреме и да осигури своевременно лечение.
Знаци
Основните признаци на вторичен или рецидивиращ кариес са:
Болка в долночелюстната става, болезненост на отделните зъби, подуване и възпаление на венците в близост до зъба, кървене на венците и лош дъх.
Ако забележите поне един от горните признаци, незабавно се консултирайте с лекар, тъй като може да развиете рецидивиращ кариес.
Защо възниква рецидив?
Много често вторичният кариес се нарича още повторен или рецидивиращ. По-често...
0 0
Обръщайки се за помощ към стоматологична клиника, всеки иска преди всичко да се отърве от неприятните усещания. Но, за съжаление, понякога се случва зъбът да започне да боли дори под пломбата. Това явление може да бъде свързано не само с грешки в работата на лекаря, но и с поведението на самия пациент, както и с неговите индивидуални характеристики.
Причини за болка под пломба
Неприятните усещания се появяват както самостоятелно, така и по време на хранене или при вдишване на студен въздух. Може да има лека болка нормално явление. Това се дължи на стоматологична намеса. Нервните окончания на пулпата получават известно дразнене и във формата се появява отговор болезнена болка. Ето защо дори зъб боли под временна пломба.
Обикновено симптомите продължават няколко дни и постепенно отшумяват. Важно е да знаете, че всеки следващ ден дискомфорттрябва да намалее. Ако това не се случи, трябва спешно да се свържете с...
0 0
10
Вторичният или повторен кариес, известен също като рецидивиращ кариес, се появява на вече лекуван зъб под съществуваща пломба. Защо се случва това? Какво включва лечението? В тази статия ще дадем отговори на тези въпроси.
Вторичен кариес
Коварството на повтарящия се кариес се състои в това, че пациентът често дори не подозира, че е имал рецидив на заболяването. Обикновено той разбира за това само при назначаване на зъболекар известно време по-късно, когато се появят специфични симптоми:
Болка в зъбите и (или) в областта на ставата на долната челюст. Възпаление и кървене на венците, придружено от лош дъх.
В повечето случаи вторичният кариес възниква по вина на зъболекаря, който неправилно е почистил кариесната кухина или е използвал нискокачествени материали за пълнене.
В първия случай, преди да започне запълването, лекарят трябва да се увери, че кухината е напълно почистена от зъбните тъкани, засегнати от кариес. За това...
0 0
11
За съжаление, кариесът не винаги напуска зъбите след лечение; понякога кариозният процес се повтаря. Това явление се нарича вторичен кариес.
Появява се под пломба и няма признаци за началото на кариозен процес. Заболяването навлиза в по-дълбоките слоеве на зъба и се открива едва след отваряне на пломбата. Но понякога кариесът се появява върху емайла, който не е бил повреден преди предишното лечение.
Много пациенти изпитват болка след лечение на кариес, но по правило това е остатъчна болка след външна намеса. Болката след лечението може да се обясни и със следните причини:
Развитие на рецидивиращ кариес след лечение.
Възпаление на нерви или други тъкани.
Началото на пародонтита.
Алергична реакцияза пълнежен материал.
Появата на киста.
Защо може да се появи кариес под пломба?
Появата на вторичен кариес е свързана със следните причини:
...
0 0
12
Вторичен кариес
Грях е да се крие, че женските полови органи са най-привлекателното и желано място за мъжете. Като се има предвид, че всеки преливащ от тестостерон красив мъж иска да види лични снимки на путка близък план, тогава тук е селекция от любителски снимки на путки различни женив достъпен формат, на такъв план можете да видите най-малките детайли. Най-добрите снимки на момичешки и женски путки от домашните архиви!По време на археологическите разкопки на селищата на древните хора е установено, че бичът на нашето време - кариесът - е съществувал още тогава. Човечеството страда от това заболяване повече от 5 хиляди години. Съвременна стоматологияефективно предотвратява развитието на болестта и ежедневна хигиенарендери на устата превантивно действие. Въпреки това, никой не е имунизиран от появата на черни дупки в зъбите.
Защо се появява кариес?
Има много фактори, вътрешни и външни, които влияят върху здравето на нашите зъби. Основата...
0 0
13
О.Е.Хидирбегишвили,
зъболекар,
Грузия, Тбилиси
Кариесът е бактериална инфекция, и до овладяване на микрофлората на устната кухина, всякакви възстановявания не елиминират риска от по-нататъшна деминерализация на зъбните структури, което в някои случаи се проявява под формата на рецидивиращ и вторичен кариес.
В съветската дентална школа понятията за рецидивиращ и вторичен кариес се смятаха за идентични, докато много училища поддържаха противоположната гледна точка. Така германските учени E. Helwig и J. Klimek в учебник по терапевтична стоматология (1990) под вторичен кариес означават нови кариозни лезии, локализирани до пълнежа в преди това лекувани зъби, които се появяват в резултат на образуването на микропролуки между пълнежа и твърдите тъкани на зъба, в които проникват бактерии.
Под рецидив на кариес те считат възобновяването на процеса, ако кариозните лезии не са напълно елиминирани по време на...
0 0
14
Кариесът е най-популярен зъбен проблемот хора. От векове учените се опитват да разберат защо разрушава зъбите ни. Сред всички форми на развитие на заболяването, повърхностният кариес е най-лесният. Възниква в резултат на разрушителни променизъбен емайл на мястото на пигментирано или бяло петно.
Защо се появява кариес?
Повърхностният кариес се развива от кариес в петновия стадий. Белите петна по зъбите показват, че емайлът абсорбира калций. Има няколко причини за това:
Лошо хранене; Наследственост; Нарушаване на свойствата и състава на слюнката; плака; Лоша устна хигиена.
Отрицателното въздействие на микроорганизми, остатъци от храна, плака и лоша хигиена водят до факта, че микробите в устната кухина започват да секретират органични киселини, които измиват калция от емайла, като по този начин разрушават зъбите.
Симптоми
По време на разработката повърхностен кариеспациентите започват да усещат краткотрайна болка при излагане на зъби...
0 0
15
Подготовката на тъканите за дълбок кариес води до прегряване на пулпата, коронката става чувствителна и остава там известно време зъбобол. Това е основната причина, поради която зъбът боли след пломбиране, но не и единствената. Отстраняването на кариозен дефект е лесно стоматологична процедурас най-нисък процент на усложнения, но индивидуални характеристикиустната кухина на всеки човек се усеща дори по време на лечение на кариес. Когато един орган боли веднага след поставяне на пломба, той реагира на температурни стимули, това е нормално и ще изчезне след няколко часа. Ако зъбоболът не изчезне през деня и венците започват да се възпаляват и болят, това показва свързан проблем.
Причината може да е вторичен кариес, тогава органът боли, има дискомфорт при натискане и дъвчене, венците се подуват, но външно изглежда напълно здрав.
Ако пломбираният зъб боли силно, трябва да го разпломбирате и да премахнете причината, тоест без...
0 0
16
Зъбният кариес е най-разпространеното заболяване в света, в развитите страни засяга 90-95 процента от населението. Освен това, в напоследъкима ясни тенденции към увеличаване на заболеваемостта - според Световната здравна организация (СЗО) има рязко увеличение на броя на пациентите с кариес в развиващи се държави, особено в райони с интензивна урбанизация.
Така че проблемите със зъбите са от значение за девет от десет жители на града. Въпреки високо ниворазвитие на денталната медицина, спорове за причините за кариеса, неговата профилактика и др ефективно лечениевсе още съществува. Поради широкото разпространение на болестта, за нея се развиха много митове и легенди не само сред обикновения човек, но и сред зъболекарите. По-долу ще се опитаме да обсъдим само няколко от тях:
Мит първи. Кариесът се получава от голямо количество сладкиши
Най-често това служи като ограничение на сладкишите в диетата на децата. „Не яжте много сладко...
0 0
Неправилно поставената пломба води до развитие на вторичен кариес.
Заболяването често провокира разрушаването на старата пломба.
Вторичният кариес е коварен проблем и по правило пациентите научават за наличието му в последните етапи от развитието на заболяването.
Вторичен кариес: описание на заболяването
Вторична поява на проблема е показана, ако се появи патология на мястото на наскоро поставена пломба.
Клиничната картина на заболяването е промяна в цвета на зъбния емайл.
Най-честата причина за заболяването не е професионално лечение.
Възпалителният процес се развива отново, ако при поставянето на материала остане празнина между зъбната тъкан и повърхността на пломбата.
Модерни материали, въпреки високо качество, имат ограничени показатели за якост и са подложени на повишено износване (особено на дъвкателни зъби). В резултат на това материалът се разпада и изпада. Понякога се образува вторичен кариес под пломба поради абразията на последната - размерът на пломбата намалява и оголва стените на кариесната кухина.
Вторичната инфекция в устната кухина представлява заплаха за човешкото здраве. Проблемът може да е причина гнойно възпалено гърло, тонзилит или патологии на стомашно-чревния тракт и отделителната система.
Причини за вторичен кариес
Има няколко фактора, водещи до рецидив на заболяването:
- Намаляване на пълнежа.Вече не прилепва плътно към зъба, образувайки празнини. В тях започват да се размножават кариозни бактерии. Свиването на зъбите възниква поради следните причини:
- използване на нискокачествени материали от зъболекаря;
- неспазване на алгоритъма на работа;
- осветяване на цимента „като цяло парче“, а не на малки фрагменти.
- Дентин подложен на кариес.Преди запечатването зъболекарят използва борер. Устройството премахва засегнатата тъкан, разположена на мястото на кариеса. възниква в резултат на разрушаване на дентина, съдържащ патогенни микроорганизми. За да се спре кариозният процес, е необходимо да се отстрани засегнатата тъкан (да се подготви зъбът). След процедурата трябва да остане само здрав, твърд дентин. Ако най-малката частчерна плака ще бъде пропусната, тогава има вероятност да се развие вторичен кариес.
Симптоми на вторични прояви на проблема
Вторичният кариес е най-опасен при хронична форматечения. В крайна сметка, незабелязано от пациента, патогенните микроорганизми проникват дълбоко в зъба, засягайки нерва.
Вторични кариеси и дефекти на твърдите тъкани на витални зъби след отстраняване на стари щамповани коронки
Първите признаци на заболяването се появяват 3 до 6 месеца след лечението на зъбите.По това време се наблюдава потъмняване на емайла до монтирано уплътнение, промяна на цвета на самия материал, образуване на пукнатини и чипове.
На етапа на дълбок вторичен кариес пациентите се оплакват от болка по време на хранене или почистване на устата.
Яденето на сладък, студен или горещ продукт е придружено от дискомфорт.
Основните признаци на рецидив на заболяването са следните:
- болка в областта на челюстта;
- възпаление и
След като откри изброените симптоми, човек трябва да посети зъболекар, за да предотврати по-нататъшно увреждане на зъбите от вторичен кариес.
Лечение на заболяването
Основната цел на терапията е отстраняването на стария материал заедно с кариозния процес.
Използват се възстановителни методи при екстремни случаи– когато кухината на зъба е силно разрушена.
В такава ситуация обикновената пломба не е достатъчна и зъболекарят е принуден да я приложи иновативни методитерапия, като възстановяване.
В повечето случаи пломбирането се използва за премахване на вторичен кариес.
Методът включва следването на стандартния алгоритъм:
- С помощта на борер се отстранява повредената област на дентина;
- зъбите, които не могат да бъдат възстановени, се отстраняват;
- инструменти се използват за обработка на стените на зъба и здравия дентин;
- почистеният зъб се дезинфекцира с антимикробни средства;
- В зъбната кухина се поставя изолираща подложка;
- монтиран е нов материал.
Възстановяване – поставяне на коронка върху повреден зъб. Методът ви позволява да възстановите силно увредена кухина с минимално увреждане на емайла.
По време на работа се използват материали, които имат способността да прилепват здраво към стените на зъба.
Етапи на лечение на вторичен кариес
Ако не е възможно да се използва модерен методреставрации, на пациента се монтират коронки. Изработени са от висококачествени материали.
Това позволява на короните да съответстват напълно на цвета и структурата на зъба и да не причиняват вреда на пациента. дискомфортдокато се храните.
Монтажът на материала се извършва на няколко етапа:
- Нервът се отстранява от болния зъб и се поставя пломба върху повредената му област;
- От лицето се взема отпечатък, от който ще се изработи подходяща коронка;
- пациентът е поканен на предварително приспособяване на материала, произведен в лабораторията;
- материалът е постоянно монтиран върху предварително шлайфаната коронална част.
В напреднал стадий на кариес само изпиляването на стените на зъба може да не е достатъчно. В такива ситуации се използват метални инкрустации, които осигуряват сигурно прилягане на короната.
Предотвратяване на образуването на кариес под пломби
Най-добрият начин за предотвратяване на рецидив на заболяването е професионалното лечение.
Ако зъболекарят е отстранил напълно увредена тъкан, поставили пълнежа перфектно, тогава рискът от повторна поява на проблема ще бъде минимален.
Освен това пациентът трябва да спазва правилата за хигиена на устната кухина:
- Мийте зъбите си два пъти на ден с четка със средно твърд косъм;
- промяна четка за зъбипоне веднъж на всеки 3 месеца;
- Посещавайте зъболекаря си на всеки 6 месеца.
Видео по темата
Ако все още имате въпроси, след като изгледате това видео, всичко ще си дойде на мястото. И така, за вторичния кариес е достъпно и ясно:
След лечение на зъбите не трябва да ядете веднага, трябва да изчакате няколко часа, докато пълнежът се залепи за зъбния емайл и действието на болкоуспокояващото изчезне. През първите няколко дни е по-добре да не се използва продукти за оцветяване: лимонада, кафе, сок от цвекло или моркови.
Вторичен или рецидивиращ кариес е кариес, който се е развил под пломба в резултат на лошо качество зъболечениеили свиване на нискокачествени пълнежни материали. Причината за вторичен кариес може да бъде самият пациент, който пренебрегва хигиената или страда от бруксизъм.
Експертно мнение
Бирюков Андрей Анатолиевич
лекар имплантолог ортопедичен хирург Завършил Кримския медицински университет. Институт през 1991 г. Специализация: терапевтична, хирургична и ортопедична стоматологиявключително имплантология и имплантно протезиране.
Задайте въпрос на експертВярвам, че все още можете да спестите много от посещения при зъболекар. Разбира се, говоря за грижа за зъбите. В крайна сметка, ако внимателно се грижите за тях, тогава лечението може наистина да не стигне до точката - няма да е необходимо. Микропукнатини и малки кариеси по зъбите могат да бъдат отстранени с обикновена паста за зъби. как? Така наречената паста за пълнене. За себе си подчертавам Denta Seal. Опитайте и вие.
Патологичният процес може да продължи дълго време и незабелязано, което се проявява визуално чрез потъмняване на част или целия запечатан молар. Често пациентите се обръщат към зъболекаря за вторичен кариес след 2-4 години, когато неговият твърде напреднал стадий се проявява със силни болкови симптоми.
Ако след стоматологична интервенция не изчезнат неприятни симптомипри пломбиран зъб, трябва да посетите отново зъболекаря, извършил лечението. Клиниките обикновено издават гаранционна карта за извършените манипулации, след което при падане на пломба или болка, лекарят трябва да осигури необходимата терапия и повторно пълнене безплатно.
При липса на гаранция е препоръчително да се свържете с по-съвестен и квалифициран специалистза решаване на проблема.
Защо се появява кариес под пломба?
Повтарящият се кариес може да се развие под пломба в резултат на грешки или нечестност на лекаря:
- Некачествено първично лечение.
В процеса на лечение на първична кариесна лезия, задачата на лекаря е внимателно да отстрани чрез пробиване разрушената и увредена тъкан в коронарната част. След това извършва антисептична обработка за унищожаване на патогенни микроби. За известно време той може да постави лекарство в пробитата кухина, покривайки я с временна пломба за безопасност.
При следващото посещение (след 2-3 дни) лекарството се отстранява и се провежда повторно лечение. След като се увери, че пациентът няма оплаквания, дупката се дезинфекцира, лекарят внимателно я подсушава и запечатва. Ако част от засегнатата тъкан остане под пълнежа, тогава патологията ще започне да се развива под пълнежа, унищожавайки кътника отвътре.
- Дефектен пълнеж.
Пломбиращият материал трябва да прилепне плътно към зъбната тъкан; за това лекарят трябва внимателно да подготви повърхността на дупката и външната част на молара. Ако материалът не приляга плътно, бактериите, от които има много в устата, ще се втурнат в останалите микропукнатини и ще предизвикат рецидив.
- Свиване на пълнежа.
Пломбите, особено тези от леки полимерни материали, се свиват при излагане на ултравиолетови лъчи. Важно е лекарят да познае необходимото количество материал за такава пломба. Нискокачествените пълнежни материали също са склонни към свиване.
Слюнката и микроорганизмите, навлизащи в микропукнатини, могат да причинят повторно развитиекариес.
Други фактори също допринасят за развитието на вторична патология:
- лошо качество хигиенни грижизад твърдите и меките тъкани на устата;
- ядене на твърда храна (ядки, бисквити);
- страст към лепкави сладкиши и дъвки;
- механични наранявания на зъбите;
- резки промени в температурата (редуване на топли/студени храни и напитки);
- лоши навици
- бруксизъм (скърцане със зъби).
Симптоми на заболяването
пациенти за дълго времеможе да не забележи развитието на вторичен кариес, който протича безсимптомно до напреднал стадий. Патологията се показва чрез потъмняване на емайла в областта на пълнене.
По-късно има:
- болка в зъба и в самата челюст;
- подуване в областта на запечатания молар;
- зачервяване на лигавицата;
- кървящи венци;
- гнилостна миризма;
- петна и черни точки върху емайла;
- прекомерна чувствителност на зъбите към химически дразнители;
Външен вид остра болкапоказва увреждане на пулпата дълбоко в зъба.
Диагностични методи
Опитен лекар, дори със стандартен преглед, може да определи причините за неприятни симптоми в напълнен молар. За точна оценка на състоянието на зъбите и венците се използва визиограф, особено при съмнение за сложен кариес, пулпит или периодонтит.
Методът (визиография) се използва за изследване и диагностика на пломбирани молари и за проследяване на резултатите от лечението на кариозните лезии и качеството на пломбирането.
Висококачественото изображение на монитора ви позволява да изследвате каналите и кухините на зъба, съществуващите кухини и зоните на възпаление. Цифровото рентгеново оборудване ви позволява незабавно да направите изображение, да го увеличите многократно, като същевременно запазите качеството. Визиографът използва по-ниски дози радиация от конвенционалните панорамна снимка, изображението се записва цифрово на компютър, което елиминира необходимостта от проявяване. Може да се използва за диагностика на зъбни заболявания при деца.
С помощта на дентален визиограф можете да направите целева снимка на произволен брой зъби (1-2-3) за диагностициране на зъбни заболявания (кариес, пулпит и др.). Чрез прилагане на различни филтри в картината можете да видите всеки тип плат.
Те имат свой собствен нюанс: щифтове, протези - бели, грануломи, кисти - тъмни, костен- сиво. Лекарят използва метода за оценка клинична картинапреди и след стоматологични процедури. Цената на изображение на 1 зъб е 600-1000 рубли. CT се използва за триизмерно изображение.
Лечение
Методът на лечение се избира в зависимост от степента на вторичен кариес. След прегледа лекарят насочва пациента да направи снимка на проблемния молар, ако деструктивният процес не е отишъл твърде далеч, се извършва повторно запълване:
- старата пломба се отстранява с бормашина, слоят от разрушена тъкан се отстранява и отстранява от моларната кухина;
- обработената повърхност на отвора се смила и се третира с дезинфекционни разтвори;
- на дъното се поставя специално уплътнение за защита на камерата за целулоза и се извършва повторно запечатване;
- Повърхността на пълнежа е шлифована и полирана и покрита със защитен слой лак за предотвратяване образуването на микропукнатини, в които могат да се натрупват бактерии.
Ако коронката е твърде повредена, може да се наложи зъбът да се изгради върху щифт или да се инсталират керамични инкрустации, изработени по поръчка за възстановяване. анатомична формазъб Лекарят ще препоръча да се покрие с корона.
Адхезивно възстановяване
Ако дупката в зъба е голяма, се използва адхезивен материал, за да се възстанови целостта на зъбната единица. Методът се основава на ефекта на адхезия (залепване) композитни материаликъм зъбните тъкани. Полимерни материалииздръжлив за дъвкателната функция, практически неразличим по прозрачност и цвят от естествения емайл.
Полимерът е здраво свързан с емайла, обработката се извършва на един етап и не изисква традиционните трудоемки подготвителни процедури. Тази техника се използва за фиксиране на корони, фасети и мостове, при лечение на кариес. За изпълнение на високотехнологична адхезивна реставрация са необходими обучен зъболекар и оборудване.
Ако кариозна кухинае твърде голям, тогава адхезивният материал може да изпадне от него, тогава, за да запазите зъбния модул, е необходимо да инсталирате корона. Ако дълбоките слоеве на зъба и корена са повредени, той ще трябва да бъде отстранен.
Микропротезиране
С помощта на керамични инлеи можете да възстановите коронната част на зъба, ако е напълно разрушена. В зъботехническа лаборатория, въз основа на снетия отпечатък, се изработва индивидуална инкрустация, която се избира по цвят, като формата й пасва точно на зъба и се закрепва със специален цимент.
Инлеите изглеждат естетически приятни, по-издръжливи и надеждни са от пломбата.
Монтаж на корона
Ако е невъзможно да се възстанови зъбът с помощта на горното по модерни начиниТе използват доказан и отдавна използван метод за протезиране - инсталиране на корона. Днес се използват много нови материали, от които е възможно да се избере подходящата опция за конкретен пациент. Корони, изработени от метални сплави (издръжливи и евтини), но много по-ниски от скъпите керамични по отношение на естетическите качества.
Преди да постави корона, зъболекарят депулпира зъба (отстранява нерва), запълва каналите и частта на короната. За да се избегне рискът от развитие на пулпит под короната, почти винаги се извършва депулпация.
След това ортопедът започва протезиране:
- съвместно с пациента се определя вида и цената на материала за короната;
- смила коронната част на кътника;
- взема отпечатък;
- пробва продукт, произведен в зъботехническа лаборатория;
- монтира короната върху цимент.
За сигурно фиксиране на короната (в случай на тежко разрушаване на молара) в кореновия канал се завинтват щифтове или метални коренови инкрустации.
Възможни усложнения
Развитието на вторичен кариес под пломба е опасно, тъй като лезията се разпространява дълбоко в зъба, където се намира пулпната камера, в която има сноп от нерви и кръвоносни съдове. Ако уплътнението на тази камера е нарушено (което може да се случи 2-3 месеца след пломбирането), се появява остра непоносима болка в засегнатия молар. Болката се засилва при движение на челюстта, може да се повиши температурата, да се появи оток на лицето. Пулпитът изисква незабавна медицинска намеса.
Усложнения заплашват, ако не се открие повтарящ се кариес:
- разрушаване на каналите и след това на корена на зъба;
- увреждане на дълбоките слоеве
- увреждане на кариес на съседни (съседни) здрави молари;
- пълно унищожаване и отстраняване на денталната единица.
Силното възпаление на пулпата в затвореното пространство на зъба може да доведе до нейната некроза (гнилостен кариес), която се стимулира химически от силикатно-циментовите пломби.
Чувствате ли се нервни преди посещение при зъболекар?
даНе
Предпазни мерки
За да се гарантира, че материалът за пълнене не се напуква и издържа дълго време, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря за грижи. Вторичният кариес може да възникне не само по вина на (нискоквалифицирания) лекар, но и поради небрежното отношение на пациента към здравето на зъбите.
- изберете висококачествени материали за пломбиране (не пестете) и квалифициран зъболекар;
- следвайте препоръките на лекаря след пълнене (не яжте и не пийте поне 2 часа);
- Ако имате пломби в устата си, не яжте лепкави, твърди храни;
- извършвайте висококачествено хигиенно почистване с помощта на конец, висококачествени пасти, изплаквания, премахване на остатъците от храна;
- изплакнете обилно устата си след хранене;
- следете състоянието на пломбираните зъби, като редовно посещавате лекар;
- За да удължите живота на пломбите, полирайте повърхността им веднъж годишно.
Посещавайки зъболекаря два пъти годишно за профилактичен преглед, ще можете да избегнете сериозни увреждания на зъбните тъкани, лекарят ще ги открие навреме начални признацирецидивиращ кариес. Освен това, чрез полиране на съществуващи пломби, зъболекарят ще удължи живота им с няколко години. В грапавите ръбове на пълнежа и микропукнатините се натрупват бактерии, които разрушават емайла.
Зъболекарят може да предложи запечатване на фисури, за да се предотврати повторна поява на кариес. Манипулацията включва изпиляване на върховете на дъвкателните кътници и запълването им с втвърдяващ уплътнител. Това предотвратява натрупването на бактериална плака в жлебовете между туберкулите. Силантите съдържат добавки, които минерализират емайла и предпазват от кариес. Процедурата се препоръчва за кътници веднага щом изникнат.
При най-малкото съмнение за вторичен кариес (сив оттенък на емайла, черни петна, потъмняване на дентина), трябва да посетите зъболекар, който ще ви помогне да запазите старата пломба или да извършите повторно запълване, за да спасите зъба.
Пломбата е най-разпространеният метод за лечение на кариес. Но въпреки всички предимства, това изобщо не гарантира пълно освобождаване от болестта. Има случаи, когато след известно време се наблюдава кариозна лезия, т.е. отново. обикновено, ние говорим заоколо 2-4 години след намесата на дентален терапевт. Въпреки това, ако лекарят направи грешка по време на лечението, тогава кариесът под пломбата може да се появи много по-рано - вече няколко седмици след процедурата.
Особеност на протичането на такъв процес е трудността за определяне - поради факта, че кариесът под пломбата е невидим на начални етапи, много пациенти се обръщат към лекаря, когато симптомите са тежки и патологичният процес се задълбочава.
Вторичен и рецидивиращ кариес: какви са разликите
Вторичният кариес под пломба е появата на нови огнища на унищожаване под предварително инсталиран материал за запълване. Провокира се от патогени, проникнали през микроскопични пукнатини между емайла и пломбата. Вторичният кариес обаче може да засегне не само онези тъкани, които са под пломбата, но и да засегне преди това здрав емайл наблизо.
важно!Ако кариесът се е появил за първи път в резултат на недостатъчна хигиена и след пълнене пациентът не е започнал да му обръща достатъчно внимание, вероятността от развитие на вторичен процес на унищожаване е много висока. Освен това може да се увреди не само този зъб, но и останалите.
Рецидивиращият кариес е повторна поява на кариозни лезии в третираната зона. В този случай най-често говорим за нарушение на технологията за пълнене: прекомерно свиване на материала, недостатъчно внимателно използване антисептициили лошо изсушаване на зъбната кухина преди запълване и т.н. Важно е да се разберат причините за заболяването.
Причини и механизъм на образуване на вторично възпаление
Механизмът на увреждане е следният: на първия етап се образуват микропукнатини между пълнежа и собствени тъкани, на втория в тях попадат патогенни микроорганизми, на третия протича активното им размножаване, резултатът от което е голям бройкиселини, които разрушават емайла.
Рецидивиращият кариес възниква по същия принцип, само в този случай може да няма появата на микропукнатини - патологичният процес протича под пломбата в резултат на факта, че след неуспешно лечение там са останали бактерии.
Общите причини за връщането на кариеса могат да бъдат представени, както следва:
- нарушение на технологията на лечение - отстраняване на не целия обем омекотена тъкан, пренебрегване на правилата за асептика и антисептика, недостатъчна подготовка на зъбната кухина, нискокачествени материали или неправилното им използване,
- особености на свиване – слягане на пълнежния материал, образуване на пукнатини между тъканите и пълнежа,
За бележка!Леките полимери са най-податливи на свиване - размерът на пълнежа се променя значително под въздействието на светлината. За да избегне негативните ефекти от полимеризационното свиване, добрият зъболекар внимателно спазва изискванията за извършване на основните етапи на работа: пълно отстраняване на размекната и оголване на непокътната тъкан, премахване на надвиснали ръбове на емайла, изглаждане на ъглите между стените и дъното. на кухината - по този начин напрежението, свързано със свиването, намалява. Гладките преходи значително намаляват вероятността от пукнатини, освен това тези композити имат течливост и закръгляването на формата на кухината ще бъде от полза. Можете също така да намалите вероятността от усложнения, като използвате основен слой или изолираща подложка.
- намалена износоустойчивост на пълнежа в резултат на температурен контраст, поглъщане на твърди храни, проблеми със захапката или нарушен тонус на дъвкателните мускули и лоша хигиена.
Трудно е да се определи защо се образува кариес под пломба във всеки конкретен случай - няколко причини могат да бъдат предразполагащи фактори.
Симптоми на кариес под пломба
Основните признаци на кариес под пломба са следните:
- умерена болка в причинния зъб, утежнена от механично въздействие - дъвчене, затваряне на челюстите, докосване,
- черни петна по емайла и по пълнежа,
- нарушаване на целостта, цвят на запълване, подвижност,
- повишена чувствителност на емайла и самия зъб.
Острата болка е симптом, който се появява по-късно, при напреднало заболяване. Струва си да се отбележи, че може да възникне и по други причини, но ако възникне вторичен процес или рецидив, дискомфортът не се появява веднага след терапията и процедурата за запълване.
Диагностика на вторичен кариес
Лекарят решава как да идентифицира кариес под пломба. В някои случаи при визуална проверка се забелязва потъмняване на емайла около материала. Въпреки това, при липса на такъв знак, той може да използва други методи. Радиовизиографията е една от най точни начинипоставяне на диагноза.
Може да се използва за оценка на състоянието на зъбите и венците в кратко време. На екрана на компютъра се показва ясно изображение, на което лекарят открива местоположението и размера на огнищата на кариеса. Болестта може да бъде открита чрез проста Рентгенов– ще покаже дълбочината и местоположението на патологичния процес. Често скритите кариеси се появяват като тъмна граница около бяло петно.
Методи за лечение
Лечението на вторичен кариес се извършва по няколко метода: изборът се определя от лекаря, като се вземе предвид дълбочината на лезията и състоянието на зъба.
1. Презареждане
Този метод се извършва на няколко етапа: зъболекарят премахва старата пломба, както и част от тъканите, омекотени от кариозния процес, почиства кухината и я третира с антисептични разтвори и, ако е необходимо, с препарати, съдържащи калций. След това поставя изолиращо уплътнение на дъното на кухината и монтира нов пълнеж.
„Година след пломбирането на „шестичката“ зъбът отново започна да ме боли. Отидох в клиниката и според резултатите от рентгеновата снимка се оказа, че кариесът се е развил отново вътре. Трябва да кажа, че първият път, когато зъбът беше запълнен с обикновен „цимент“, вторият път, когато избрах светлинно полимеризираща пломба, използвам я вече 3 години, нищо не ме притеснява. Не знам дали зависи от материала, може втори път да се е хванал някой по-кадърен лекар...”
Ник, от ревю от дентален форум
2. Поставяне на зъбен инлей
Това е алтернатива на инсталирането на корона и голяма пломба. Основното предимство на метода е, че включва минимално въздействие върху твърди тъкании ви позволява да поддържате целостта на зъба. Методът е следният: пломбата и засегнатата тъкан се отстраняват, зъбът се обработва с адхезивен полимер и в кухината се фиксира инлей, който се създава индивидуално.
Може да бъде просто предназначен за горната част на зъба или може да запълни корена, ако е необходимо. Във втория случай става дума за раздели на пънче.
3. Монтаж на короната
Короната се инсталира, ако предишните методи не могат да бъдат приложени. Ако само коренът остане непокътнат и здрав, това е най-много оптимално решение. Като правило се използва в случаи на дълбок кариес и увреждане на пулпата, силно разрушаване на коронарната част.
Коронките се изработват от стоманени сплави, металокерамика, керамика или циркониев диоксид. Подготовката за протезиране включва отстраняване на остатъците от короната или нейното струговане и шлифоване, в зависимост от това коя част от нея остава непокътната. След това лекарят прави гипсова отливка и я изпраща в лабораторията. Въз основа на него зъботехникът ще изработи бъдеща коронка по индивидуални параметри.
След производството короната се фиксира с временен зъбен цимент - това ви позволява да проследите „поведението“ на болния зъб. Ако короната пасне и няма дискомфорт, конструкцията се фиксира с постоянен цимент.
Последици и усложнения от повторно възпаление
Липсата на мерки, когато кариесът се е развил под пломба, е изпълнен с усложнения: възпаление на пулпата и пародонталните тъкани, пълно разрушаване на зъба, развитие на кисти и коренови грануломи. В този случай най-вероятно няма да е възможно да спасите собствения си зъб.
Предпазни мерки
Редовните посещения при лекар значително ще помогнат при преценката дали пломбираният зъб може да има кариес. Важно е да се извършва професионално почистванезъби два пъти годишно, осигурете сами правилна хигиена - използвайте конец за зъби, мийте зъбите си два пъти на ден, използвайте вода за изплакване на устата след хранене. Ранното посещение при зъболекаря ще ви позволи своевременно да откриете началото на заболяването и да предприемете действия - лекарят своевременно ще замени старата пломба, запазвайки максимална сумаживи зъбни тъкани.
1 И.К. Луцкая. Начини за минимизиране на последствията от полимеризационно свиване на композитни материали, 2012 г.
