Как се прави биопсия на простатата - видове изследвания и подготовка, диета след процедурата. Методи за събиране на материал. Методи за събиране на патогенни клетки

За съжаление, в съвременния свят заболяване като рак на простатата е много разпространено сред мъжете. За да се получи 100% надежден резултат за наличието на тази ужасна диагноза, се използва биопсия на простатата, която е задължителен метод за изследване на това заболяване при хора, подозиращи рак.

Какво представлява биопсията на простатата? Това е много информативен начин за изследване на сериозни мъжки заболявания, като рак и аденом на простатата, което е диагностична процедура за идентифициране на доброкачествеността или злокачествеността на тумора.

Какво представлява простатната биопсия – изследване, за което от пациента се вземат проби от простатна тъкан, които впоследствие се изпращат за хистологично изследване. На пръв поглед тази процедура предизвиква у мъжете чувство на страх и дискомфорт, но доскоро масово се извършваше без упойка.

Преди извършване на процедурата за изследване на простатата е необходимо да се направи ултразвук, анализ и изследване на простатата с пръст.

Основният показател, който диагностицира и открива рака на простатата е PSA – простатен специфичен антиген. Показания за биопсия на простатата са повишаване на резултатите от PSA, което обикновено показва наличието на заболяването.

Видове биопсия

Има няколко вида биопсия. Един от тях се класифицира в зависимост от броя на пункционните точки при вземане на простатна тъкан за анализ:

Други видове биопсия на простатата включват:

1. Аспирационна биопсия. Счита се за неефективно, тъй като проба за цитологично изследване се получава само от една област чрез вкарване на игла на спринцовка в ануса. Освен това, когато се използва този метод, се увеличава възможността от усложнения.
2. Трефинова биопсия. Методът за вземане на проба е проникване в ануса със специално оборудване, оборудвано с високоскоростна игла под контрол с пръст. Недостатъкът е, че този метод може да причини увреждане на тъканите.
3. Trephine биопсия под TRUS контрол. Този метод се счита за най-ефективният сред другите, тъй като е възможно визуално да се контролира колекцията от проби.

Техниката за въвеждане на биопсичен материал също ни позволява да разграничим видовете биопсия:

1. Трансректалната е процедура, която се извършва през ректума. Този метод е най-разпространеният, защото е най-безболезнен.
2. Трансуретрална биопсия на аденом на простатата - гъвкава ендоскопска сонда с крушка и игла в края се вкарва в уретрата.
3. Трансперинеален - който взема тъканта на простатата през перинеума. Иглата за биопсия се поставя под контрола на ултразвуков апарат.

По този начин, поради разнообразието от съществуващи методи, се избира най-ефективният и безопасен за пациента.

Подготовка за биопсия на простатата

Биопсията на простатата, както всяка друга медицинска интервенция, изисква правилна подготовка.

Подготовка за биопсия на простатата:

1. Няколко дни преди биопсията на простатата трябва да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, хепарин и др.);
2. 3 дни преди изследването трябва да спрете приема на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства;
3. Преди процедурата трябва да използвате почистваща клизма, тъй като изпражненията могат да причинят определени трудности при изследване;
4. Трябва да се направи биопсия, докато приемате антибиотици, за да се намали рискът от инфекция.

Провеждане на изследвания.

Как се извършва биопсия на простатата: изследването се извършва амбулаторно. На пациента се прилага анестетик (най-често разтвор на лидокаин) под формата на локална анестезия. След това под ултразвуков контрол внимателно се въвежда ултразвуков сензор с игла, през който се взема проба, която впоследствие се прехвърля в специална лаборатория за идентифициране на стадия и естеството на заболяването. Биопсичното изследване завършва с поставяне на тампон от памучна марля в ректума, за да се предотврати възможността от кървене.

По правило пациентите лесно понасят процедурата, но след нея все още е необходимо да се избягва физическа активност.

Усложненията възникват изключително рядко и те са както следва:

• кръв в урината;
• дискомфорт в ректума, кървене;
• при простатит, който е вторичен, съществува риск от инфекция;
• има кръв в спермата;
• алергични реакции към анестетик.

Повечето усложнения преминават сами в рамките на няколко дни.

Резултатите от хистологичния анализ могат да отнемат от седмица до десет дни.

Въпреки факта, че процедурата не се счита за много болезнена и опасна, все още има противопоказания за пациенти с остър простатит, хемороиди и тежки инфекциозни заболявания. Страдащите от лошо съсирване на кръвта, възпаление и кървене от ректума също са забранени да извършват това изследване.

Евгений Петрович 6 прегледа

Биопсията на простатата е често срещано явление в практиката за лечение на мъжки заболявания. Когато лекар предложи такава процедура, мъжете не са склонни да се съгласят с нея.

Процедурата е предназначена да определи естеството на тумора: доброкачествен или злокачествен. По отношение на болката, това е не повече от инжекция от игла на спринцовка.

Концепцията за биопсия

В медицината биопсията започва да се нарича процедура, която позволява събирането на патогенни клетки от болен орган за по-нататъшно изследване под микроскоп. Клетките са предварително оцветени.

Тъй като се разкрива естеството на много клетки, които формират основата на засегнатата тъкан, анализът се нарича хистологичен.

Ако се подозира наличието на злокачествен тумор в простатната жлеза, биопсията се счита за задължителна процедура.

При други дисфункции на жлезата се препоръчва вземане на клетки от пациента.

Процедурата има точни резултати и елиминира грешки, ако резултатът е, че туморът е 100% злокачествен, не се извършва повторна проверка с други методи.

Биопсията на простатата се предхожда от палпация на жлезата през ректума.

Показания за процедурата

Лекарят предписва биопсия в следните ситуации:

1. Ректалното палпиране разкрива увеличена жлеза или бучка с неизвестна етиология. Не всички отклонения от нормалното функциониране на простатата могат да бъдат открити чрез този метод, така че той се счита за допълнителен, когато нарушенията са явни. В допълнение към големите уплътнения в жлезата и нейното увеличаване на обема, методът на изследване ни позволява да идентифицираме степента на подвижност на чревната лигавица спрямо външните граници на простатата.
2. – по-точно изследване, което установява точния размер на простатната жлеза, наличието на хиперехогенни огнища, показващи по-плътна структура на зоната, и хипоехогенни огнища, които често са злокачествени възли.
3. Простатният специфичен антиген се измерва в кръвта по време на изследване. Обикновено протеинът, произвеждан от този орган, трябва да липсва или да има следи в кръвта. Увеличаването на специфичен протеин в кръвта е подозрение за злокачествен тумор. Заедно с ректалното палпиране на простатата, измерването на простатен специфичен антиген е стандарт за откриване в продължение на две десетилетия.

За които е противопоказано

Има няколко противопоказания за биопсия:

• пациентът категорично отказва процедурата;
• простатит, възникващ при;
• възпаление и други нарушения на ректума.

Как да се подготвим за биопсия?

Ако процедурата за събиране на патогенни клетки се извършва за първи път, пациентът има право да попита как ще се извърши простатната биопсия.

Може да се извършва от уролог в клинични или амбулаторни условия. В редки случаи се предписват антибиотици за предотвратяване на възможни последствия от процедурата.

Пациентът трябва да свали дрехите си и да облече специална роба върху голото си тяло. Биопсията се извършва под постоянен ултразвуков контрол.

Кожата на посочения от уролога участък и прилежащите участъци се третират с антисептични разтвори, след което пациентът не трябва повече да докосва третираната зона с ръце.

Съседните участъци от кожата около предполагаемото проникване на иглата се покриват със стерилна кърпа.

Преди извършване на биопсия лекарят трябва да бъде информиран за следните нарушения в тялото, които ще създадат възможни пречки за събиране на клетки:

• несъсирваемост на кръвта;
• наличието на алергични реакции към антибиотици и анестетици;
• приемане на лекарства за намаляване на кръвните съсиреци.

Преди извършване на биопсия урологът трябва да прочете предупредителен лист за възможните последствия от процедурата и да даде писмено съгласие за анализа.

Не са необходими повече мерки при подготовката за събиране на клетки, ако то се извършва през перинеума на мъжа.

Директното събиране на клетки от простатата включва инсталиране на интравенозна инжекция за пациента.

На някои пациенти се дават успокоителни няколко минути преди началото на събирането на клетките.

Методи за събиране на патогенни клетки

Биопсията се извършва по няколко метода.

Трансректален метод.

Позите за тази техника са различни: коляно-лакът, легнал по гръб с разтворени крака, фиксирани върху специални конструкции, или легнал настрани и придърпвайки коленете си към гърдите.

В областта на простатата се инжектира анестетик чрез подкожна инжекция.

Ултразвукова машина следи проникването на иглата в зоната на интерес. Ултразвуковата сонда се вкарва през ректума.

Пружинната игла, доставена с устройството за биопсия, осигурява бързо развиване, вземане на проби от околните клетки и бързо усукване. Целият процес на събиране на клетки продължава не повече от 1 секунда.

За надежден резултат се вземат 10 или повече проби от различни области на простатната тъкан.

Ако в клиниката няма ултразвук или анализът се извършва амбулаторно, контролът дали иглата навлиза в интересуващата област се извършва с помощта на пръста на лекаря, за който пръст в ръкавица се вкарва в ректума и палпира се за простатата.

Подготвителният период и процесът на събиране на тъканта на жлезата не отнема повече от 30 минути.

Трансуретрален метод.

Този метод изисква да лежите по гръб с разтворени и фиксирани крака.

Анестезията се извършва за различни пациенти, като се използват всички налични методи за блокиране на болката: локална анестезия, епидурална и спинална анестезия, локална анестезия.

Процедурата отнема повече време, отколкото при трансректалния метод (от 30 до 45 минути).

Трансуретралният метод се извършва с помощта на уретрата като път за цистоскопа.

Биопсията се взема с режеща примка в края на иглата.

Целият процес протича под наблюдението на видеокамера с осветително устройство, вградено в капсулата на цистоскопа.

Трансперинеален метод.

Методът за биопсия на простатата е по-рядко срещан поради по-болезнения механизъм за вземане на проби, въпреки че целият процес понякога отнема 15 минути.

В перинеума на мъжа се прави разрез, през който с игла може да се достигне до простатната жлеза.

Ако пациентът е под местна анестезия, той трябва да легне настрани с крака, прибрани към гърдите.

По време на локална анестезия подходящото положение на пациента се осигурява от медицински персонал.

Иглата се завърта периодично в тъканта на простатата и събира нови клетки.

По това време урологът предпазва простатната жлеза от трептене през ректума. Ако кървенето е повече от обичайното, простатата се притиска временно.

Усложнения по време на събиране на клетки

Вземането на срезове от тъкан от простатата е вид хирургична интервенция в тялото на мъжа, която обезсърчава много пациенти да предоставят биопсична проба за анализ.

Въпреки че обемът на микрохирургията е малък, в някои случаи могат да се наблюдават последствията от биопсия:

1. Ако природата на простатита е неясна (остра или) и антибиотиците се игнорират, на мястото на инвазивна интервенция може да започне възпалителен процес от инфекциозен характер.
2. Кръвта навлиза в пикочния мехур или уретрата, което води до образуване на хематоми. Пациентът може да изпита временни затруднения с уринирането под формата на забавяне или честота.
3. След трансректалния метод кръвта може да се отделя от ректума в продължение на три дни.
4. Индивидуална непоносимост към аналгетици и анестетици.

Ако кървенето придружава пациента за по-дълъг период от посочения в списъка с възможни усложнения, постоянна болка, треска или продължителна задръжка на урина, както и други нарушения, свързани с навлизането на оборудване в простатата, е показан незабавен контакт с уролог.

Повтаряне на процедурата

Биопсията на простатата се повтаря, ако:

• няма спад в динамиката на нивото на простатния специфичен антиген (стабилен или нарастващ);
• откриват се огнища на атипична жлезиста тъкан, подобни на карцином на простатата, но не отговарящи на стандартите за рак на простатата.

Няма ограничение във времето за повторно вземане на проби за биопсия. Лекарят предписва повторна биопсия, ако се открие малка ацинарна пролиферация в първичната биопсия за събиране на клетки.

Голямата разлика във времето на първичната и повторната процедура означава по-гарантирано откриване.

Ако след първичната процедура се открият множество огнища на злокачествено образуване в биопсични проби, периодът за повторна биопсия не се забавя.

В противен случай развитието на рак може да премине към следващия етап.

Биопсията на простатата е един от най-важните диагностични методи. Може да се използва за откриване на рак в ранен стадий. В този случай подготовката за биопсия на простатата е много важна, което ще повиши точността на резултата. Точно това ще обсъдим в тази статия.

И така, това е диагностичен метод, при който от пациента се взема малка част от простатната тъкан за по-нататъшно изследване в хистологична лаборатория. Тази процедура има няколко опции:

• трансректална биопсия на простатата— в този случай вземането на проби се извършва през областта на ректума на пациента. Процедурата се извършва много бързо, с помощта на тънка игла се отстранява малък фрагмент от простатата. Този метод се нарича още мултифокална биопсия на простатата, тъй като лекарят може да вземе до 12 тъканни фрагмента едновременно;
• трансуретрална биопсияизвършва се с помощта на специално устройство - цитоскоп. Съдържа малка видеокамера, с която лекарят може да следи състоянието на органа, както и размера на изрязания участък. Важно е да се отбележи, че в този случай вземането на проби се извършва през уретрата на пациента;
• трансперинеалнаИзвършва се само под местна или обща анестезия; материалът се събира през перинеалната област. За да направите това, се прави разрез между ануса и скротума, вкарва се малка игла и се изрязва част от тъканта. За да контролира позицията на жлезата, лекарят използва пръст. Трябва да се отбележи, че това е един от остарелите методи, които лекарите използват все по-рядко.

Решението за избор на метод за биопсия на простатата се взема от лекаря заедно с пациента въз основа на клиничната картина.

Основни показания и противопоказания

Тази процедура се извършва за изясняване на диагнозата. Например, при наличие на неоплазма, това се прави, за да се потвърди или опровергае нейното злокачествено заболяване. Провежда се и биопсия на простатата, ако по време на прегледа лекарят подозира наличието на тумор. Ако кръвният тест на пациента показва надценен показател, това също ще послужи като причина за предписване на такава процедура.

Завишени стойности на PSA и съмнения за повторно образуване на тумор в органа се използват за повторно вземане на материала. Струва си да се отбележи, че това не е причината за развитието на рак, но за да се елиминира рискът от дегенерация на такава формация, лекарите играят на сигурно и провеждат пълен набор от изследвания, включително биопсия.

Тази процедура обаче има редица забрани, които включват обостряне на заболявания на ректума, лошо съсирване на кръвта или рязко влошаване на състоянието на пациента.

Подготовка за процедурата

За да се получат точни резултати, пациентът трябва да спазва правилата за подготовка за анализ на биопсия на простатата. Започва 5-7 дни преди процедурата. Преди това не забравяйте да информирате лекаря за приема на лекарства по това време, наличието на алергични реакции към латекс или компоненти на анестезия, нарушения на кръвосъсирването, приемане на лекарства, които разреждат кръвта (аспирин, ибупрофен, нестероидни противовъзпалителни средства, и т.н.).

След това лекарят ще предостави становище за рисковете от биопсията и съгласие за извършването й, което пациентът трябва да подпише. В случай на трансперинеална биопсия, на пациента се прилага локална анестезия в областта на ануса и скротума, не се изисква специална подготвителна процедура.

При събиране на материал ректално, преди започване на процедурата, на пациента се поставя почистваща клизма, за да се изпразнят напълно червата. Ако е необходима обща анестезия, тогава ви е забранено да ядете в продължение на 8 часа и не можете да пиете 2 часа преди операцията. В този случай е задължително да следвате всички препоръки на лекаря, в противен случай той може да пренасрочи или отмени процедурата.

В някои случаи на пациента се предписват определени лекарства няколко дни преди биопсията, те трябва да се приемат по строго определена схема. Тази група лекарства включва антибиотици. Те се приемат с превантивна цел, за да се намали рискът от развитие на бактериална инфекция след процедурата. Стандартният курс е приемането на лекарството 2 часа преди операцията и 4 дни след нея.

Как се извършва биопсия на простатата?

Тази процедура се извършва от уролог. Това може да стане както в операционната (с обща анестезия), така и в манипулационната (местна анестезия или нейната липса). Продължителността на процедурата е средно около 30-60 минути в зависимост от метода.

При трансуретралния метод се използва автоматичен апарат за биопсия на простатната жлеза. Това ви позволява точно да изрежете необходимата област от тъканта без ненужни повреди. Лекарят може да следи хода на процедурата на екрана на монитора.

Друго задължително устройство за биопсия на простатата е ехографът. Използва се при трансректалния метод. С негова помощ лекарят може да насочи иглата в желаната посока (което не може да се направи при ръчно въвеждане).

След операцията пациентът трябва да ограничи физическата активност за 4 часа и да вземе всички необходими лекарства, за да избегне странични ефекти.

Последици от биопсия на простатата и възможни усложнения:

• кърваво течение в урината или;
• болка по време на уриниране;
• болка на мястото на въвеждане на иглата (перинеум, анус, скротум);
• проблеми със сексуалния живот;
• изпускане на кръв от ректума (особено по време на движение на червата);
• задържане на урина;
• често желание за уриниране;
• нараняване на уретрата;
• повишаване на телесната температура с развитието на възпалителния процес.

Тези неприятни симптоми изчезват след няколко дни, но ако продължават много по-дълго, трябва да се свържете с лекаря, извършил биопсията.

Дешифриране на биопсия на простатата

Изследването на тъканни срезове се извършва от специалисти в хистологична лаборатория, което отнема средно от 7 до 10 дни. След това време пациентът идва в заведението, за да получи резултатите си. Индикаторите са разделени по 5-степенна скала, в резултат на което лекарите диагностицират 3 основни етапа.

Ако резултатите на пациента показват ниско ниво на ракови клетки, лекарят прави благоприятна прогноза. Въпреки това, дори и в този случай е необходимо постоянно да се следи броят на злокачествените клетки и, ако започнат да растат, да се извърши.

При среден титър на ракови клетки има възможност за преместване в съседни органи и тъкани. Лекарите смятат, че това е 2-ри стадий на рак, в този случай те напълно премахват простатната жлеза и предписват курс на радиация или химиотерапия.

При високи нива на злокачествени клетки можем да говорим за 3-ти и най-тежък стадий на рак. В този случай рискът от развитие се увеличава, така че пациентът е показан за спешна операция.

Важно е да се отбележи, че надеждността на резултатите зависи пряко от лекаря и пациента. В първия случай трябва да изберете опитен специалист, който качествено ще събере материала. Във втория случай пациентът трябва стриктно да спазва всички условия за подготовка преди процедурата.

Много пациенти се страхуват, че след биопсия ще имат проблеми в интимния живот, но това не е така. Ако процедурата се проведе правилно, няма риск от развитие на безплодие. Трябва да се помни, че за да се намали рискът от развитие на рак на простатата, се препоръчва да се подложите на рутинен преглед и редовно да се подлагате на необходимите тестове.

В заключение трябва да се каже, че процедурата за биопсия на простатата е едно от важните изследвания при диагностицирането на рак. Дори и при положителни резултати, лекарите не изключват дегенерацията на доброкачествен тумор в злокачествен. Тази процедура изисква определени условия за подготовка, които пациентът трябва да изпълни, за да получи надеждни резултати. След получаване на протокола урологът взема решение за режима на лечение (наблюдение, операция, предписване на курс на химиотерапия или радиация и др.).

Биопсията на простатата е една от най-информативните процедури, използвани за изследване на органа. Тя включва вземане на биологичен материал за хистологично изследване. Необходимо е да се разбере как се извършва тази манипулация, както и спецификата на подготовката за нея, за да се сведат до минимум страничните ефекти.

Нашият редовен читател се отърва от ПРОСТАТИТА с помощта на ефективен метод. Той го тества върху себе си - резултатът беше 100% - пълно избавление от простатит. Това е естествено средство на основата на мед. Тествахме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Показания за употреба

При преглед на пациент лекарят може да подозира патология на простатата. Те се откриват чрез дигитален преглед на ректума. Още на този етап може да се подозира онкологичен процес в органа. Предположението се потвърждава от повишаване на PSA в кръвта над 2,5 ng/ml и трансректален ултразвук. Окончателна диагноза може да се постави само с биопсия на простатата.

В някои случаи може да се наложи повторна биопсия, ако PSA на пациента продължава да се повишава и неговата плътност надвишава 20%. Процедурата е необходима, ако пациентът има туморен маркер с показател под 15%, както и с високо ниво на ПИН, което показва предраково състояние. Може да се предпише повторна биопсия, ако липсва избран биоматериал или има опасения за повторна поява на онкология след предишно отстраняване. В допълнение, аденомът и ракът на простатата имат някои подобни симптоми. Те могат да бъдат разграничени само чрез биопсия.

Процедурата за биопсия не може да се извърши, ако се открие обостряне в ректума, остър простатит или проблеми с кръвосъсирването.

Видове биопсия

Има няколко техники за биопсия на простатата:

Техниката за биопсия, която включва поставяне на пръст, става все по-малко популярна. Лекарите предпочитат да получат необходимите проби под ултразвуков контрол, което позволява точното въвеждане на инструмента в простатата.

Подготвителен етап

След биопсия пациентът може да развие усложнения. Можете да сведете до минимум появата им, ако се подготвите правилно за процедурата и трябва да започнете 5-7 дни преди процедурата.

На първо място, е необходимо да информирате лекаря за алергични реакции, нарушения на сърцето и кръвоносните съдове. Също така трябва да е запознат с лекарствата, които приема и наличието на проблеми с кръвосъсирването. След това пациентът се изпраща за тестове.

Преди биопсията се извършват следните изследвания:

• общи изследвания на кръв и урина;
• определяне на степента на съсирване на кръвта;
• тестове за полово предавани болести;
• бактериално изследване на урината.

Понякога се препоръчва трансректален ултразвук преди процедурата. По-добре е пациентите да спрат да приемат лекарства за разреждане на кръвта, тъй като има вероятност от кървене при вземане на биоматериал. Ако лекарят смята, че тези лекарства не могат да бъдат преустановени и трябва да се вземе анализ от 15 или повече области, биопсията се извършва в болнична обстановка.

7 дни преди процедурата за биопсия спрете приема на клопидогрел, 2 седмици - тиклопидин, 4-5 дни - аспирин и други противовъзпалителни средства.

Тъй като по време на процедурата в тялото може да навлезе инфекция, което да доведе до сепсис, на пациента се предписват антибиотици, обикновено флуорохинолони. Предимството им е бързото усвояване, необходимата концентрация се наблюдава след 1-2 часа.

В деня преди процедурата диетата се коригира, като се изключват мазни храни и алкохол. По време на обща анестезия не се препоръчва да се яде храна в деня на биопсията. Ако се планира локална анестезия, се допуска лека закуска. Разрешено е да пиете вода или сок.

Част от подготовката за процедурата е изчистването на червата от изпражненията преди самата биопсия, за да се намали вероятността от инфекция. Клизмата може да се постави у дома или в лечебно заведение. При тази манипулация в ректума се излива около 1 литър вода. По-добре е да правите това почистване вечер и сутрин.

Процедурен процес

Всеки вид биопсия на простатата има свои собствени характеристики. Манипулацията се извършва с помощта на ултразвук и пистолет с игла. Процедурата се извършва амбулаторно при локална анестезия, с изключение на перинеална биопсия.

Трансректална биопсия

Най-често биопсията на простатата се извършва трансректално. Продължава 30–40 минути. Мястото на въвеждане на иглата се третира с анестетик. Тази техника включва използването на трансректален ултразвук, който помага да се определи точно необходимата област на простатата. Понякога за тези цели се използва пръст вместо ултразвук, но това се счита за неефективно, тъй като такава биопсия се извършва на сляпо.

TRUS ви позволява да увеличите органа 5-7 пъти. Вземането на проби се извършва със специална биопсична игла, която се изстрелва от пистолет. Иглата дава възможност да се вземе много тънък участък с дебелина 1 mm и дължина 25 mm. Анализът се взема от минимум 12 точки. Техният брой се определя въз основа на размера на органа: колкото по-забележимо е нараснала простатата, толкова по-голям е обемът тъкан, който трябва да се получи за изследване.

Вторият по популярност метод е трансуретралния. Той включва вземане на биоматериал през уретрата с помощта на цистоскоп, оборудван с видеокамера. Така лекарят изследва жлезата и избира необходимата тъкан с режеща бримка. Продължителността на процедурата е 30-40 минути.

Техниката се извършва най-рядко; анализът се взема през перинеума. Предписва се в ситуации, при които е невъзможно да се въведе специален инструмент през уретрата или ректума. Процедурата е необходима и ако две трансректални биопсии са отрицателни и нивата на PSA остават повишени. Рискът от инфекциозни усложнения при този метод е намален, тъй като иглата не влиза в контакт с ректума.

Процедурата се извършва под спинална анестезия или обща анестезия. На пациента се инсталира уретрален катетър, след което ултразвуков сензор се вкарва в ректума.

Първо, кожата се третира с антисептик, след което се изрязва перинеума. През разреза се вкарва игла за биопсия и тъканта се отстранява за анализ. След това върху раната се поставя стерилна превръзка. Продължителността на трансперинеалната биопсия е 1,5-2 часа. Пациентът остава в клиниката до следващия ден и се изписва след възстановяване на нормалното уриниране.

Какво е усещането при биопсия на простатата?

Най-голямото безпокойство за пациентите е колко болезнено е биопсията на простатата. Процедурата е придружена от лек дискомфорт. За да го елиминира, на пациента се предписват ректални супозитории с нестероидно противовъзпалително лекарство.

След ректалното въвеждане на сензора в простатата се инжектира анестетик. Тези инжекции са практически незабележими; понякога пациентите ги сравняват с ухапване от комар. Инжекцията се поставя в 4 точки на простатата. След това вземането на биологичен материал е безболезнено.

Декодиране на резултатите

Пробите, получени по време на биопсията, се поставят в епруветки и се поставят в контейнер, като се има предвид местоположението им в простатата. След процедурата резултатите се получават до 10 дни. За декодиране се използва методът на Gleason. Изследват се 2 проби от биоматериал според хистологичния шаблон по петобална скала. Резултатът показва наличието на тумор в простатата. Техниката ви позволява да определите етапа на развитие на тумора и неговата агресивност.

Разграничават се следните етапи на туморния процес:

• Нисък (с оценка на Gleason до 6). Прогнозата на този етап е положителна, туморът расте бавно. Може да има няколко възможности за лечение; туморът често се наблюдава. На пациента се препоръчват профилактични прегледи и проследяване на нивата на PSA. Понякога можете да направите без операция.
• Средно (сбор от точки 7). Неоплазмата расте в тъканта на простатата и се ограничава само до този орган. Лечението включва отстраняване на жлезата, както и използване на лъчева и радиоактивна терапия.
• Висок (сбор от точки 8–10). Туморът е много активен и метастазира. Ракът, открит на този етап, трябва незабавно да бъде отстранен хирургически.

Резултатите от анализа зависят от няколко фактора. От голямо значение е броят на точките, от които е избран материалът. Пробата може да се вземе от 6 места (секстантна биопсия), от 8–18 (мултифокална), от 24 (насищане). Последният метод е най-информативен, но често причинява задържане на урина.

При отрицателен резултат след манипулацията трябва да се подложите на процедурата отново след 3 месеца. Ракът се открива при 20% от пациентите по време на повторна биопсия.

Последици от биопсия на простатата

Обикновено биопсията на простатата се понася добре от мъжете. Усложненията възникват доста рядко и това не зависи от броя на пункциите и поставянето на иглата. Вероятността от отрицателни ефекти се увеличава при пациенти с диабет, хора с отслабена имунна система и тези, които приемат стероиди.

Причини за усложнения

Усложненията могат да бъдат причинени от бактериална резистентност към антибиотици при продължителна употреба, което води до развитие на инфекция след биопсия на простатата. Най-често нежеланите последици от процедурата възникват при неспазване на инструкциите на лекаря:

• отказ или неправилно използване на антибиотици или други лекарства;
• неспазване на диета;
• изпълнение на физическа подготовка след биопсия.

Усложнения при биопсия

Обикновено пациентите се оплакват от дискомфорт в ректалната област. Изчезва от само себе си. Такива неприятни усещания могат да бъдат облекчени с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Биопсията може да причини кървене. Кръв се открива в урината, спермата и близо до аналната област. За да се избегне това явление, на пациента се предписват антикоагуланти. Най-често се наблюдава кръв в урината (хематурия) – при 74,4% от пациентите. Много по-рядко, само в 14,5% от случаите, се появява кръв в семенната течност (хематоспермия). Ректално кървене е регистрирано при 1,2% от пациентите.

По принцип кървенето се счита за нормално след биопсия. Изчезва от само себе си за 2-3 дни. Ако това не се случи дълго време, трябва да се консултирате с лекар. При такива симптоми на пациента се предписва почивка на легло и се препоръчва да пие големи количества вода.

Кръв в семенната течност може да се наблюдава до 6 седмици след процедурата, като количеството й намалява при чести еякулации, докато семенната течност придобие нормален цвят.

Друга опасност от простатна биопсия са инфекциозни заболявания. Вероятността от това може да бъде намалена чрез прием на антибиотици. В този случай се предписват флуорохинолони. Те намаляват риска от инфекции на пикочните пътища и бактерии в урината.

По време на трансректална биопсия Е. coli може да проникне в тялото на пациента. Прониква през ректалната лигавица в пикочните пътища. Появата на бактерии в простатата е придружена от болка в перинеума и повишаване на температурата. Пациентът еднакво често изпитва стагнация на урината и често уриниране. Ако се открият такива симптоми, е необходима спешна хоспитализация, за да се предотврати отравяне на кръвта и разпространението на инфекция в съседни органи: придатъци, тестиси.

Най-тежката последица е задържането на урина, но това се наблюдава само при 0,6% от пациентите. Този синдром обикновено отзвучава в рамките на няколко часа без никаква намеса. Фактът на липса на уриниране за повече от 8 часа трябва да предизвика тревога. Необходима е и спешна помощ, ако се открие голямо количество кръв в урината или изпражненията, ако интензивността на това явление не намалее в рамките на 8 часа.

Предотвратяване на усложнения след биопсия на простатата

Антибиотиците помагат за предотвратяване на негативните последици от биопсия. Курсът на лечение обикновено продължава 5 дни. В някои ситуации може да е необходимо по-продължително лечение. Показания за това са висока телесна температура, инфекция на пикочните пътища, остър бактериален простатит. Ако се открият тези симптоми, на пациента се предписват хинолони, сулфаметоксазол-триметоприм. Преди това е препоръчително да се направи тест за урина за бактериална култура и да се определи чувствителността на идентифицираната патогенна микрофлора към антибиотици. Понякога пациентът може да се нуждае от болнично лечение - 0,3% от случаите.

През първия ден след биопсията на пациента се препоръчва почивка в леглото. По-добре е да отмените спортните тренировки поне за 2 седмици, а тежката физическа активност е разрешена не по-рано от месец. Пациентът трябва да се въздържа от секс и мастурбация в продължение на 7-10 дни. След този период интензивната полова активност ускорява възстановяването.

Вероятността от усложнения се намалява чрез спазване на диета. Основната препоръка е да увеличите количеството течности, които приемате, до 1,5–2,5 литра на ден. Диетата трябва да включва супи, бульони, сокове, компоти. За да се предотврати запек, пациентът се съветва да консумира храни, богати на фибри. Те включват горски плодове, трици, бобови растения, картофи, броколи, цвекло, моркови, брюкселско зеле, овесени ядки, карфиол, зеленчуци, сладки чушки, грейпфрут, банани, тиква, авокадо, портокали, шипки, праскови, сушени плодове, круши, тиквени семки , ядки, слънчогледови семки, фъстъци, паста.

Избягвайте алкохола от диетата си поне за месец, тъй като той отслабва имунната система, причинява възпаление и често причинява задържане на урина. Препоръчително е да се ограничи консумацията на зелен чай, кафе, газирани напитки и пикантни храни.

Заключение

При съмнение за рак на органа е необходима биопсия на простатата. Това причинява лек дискомфорт и в някои ситуации може да доведе до негативни последици.

Ако правилно се подготвите за биопсия на простатата и спрете приема на антикоагуланти и други лекарства, рискът от усложнения може да бъде сведен до минимум. По-добър шанс за бързо възстановяване след процедурата ще бъде осигурен от употребата на антибиотици, диета и ограничена физическа активност.

Кой каза, че е невъзможно да се излекува простатит?

ИМАТЕ ЛИ ПРОСТАТИТ? Опитвали ли сте много лекарства и нищо не е помогнало? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:

• постоянна болка в долната част на корема, скротума;
• затруднено уриниране;
• сексуална дисфункция.

Единственият начин е операция? Изчакайте и не действайте с радикални методи. ВЪЗМОЖНО е да се излекува простатит! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение на простатит...

В някои случаи диагнозата на простатните патологии не може да бъде пълна без извършване на процедура като простатна биопсия, последвана от цитологичен и хистологичен анализ на получените тъканни проби. Този вид изследване е един от най-информативните и ви позволява точно да определите наличието на доброкачествени и злокачествени тумори в този орган.

В тази статия ще ви запознаем с видовете, показанията и противопоказанията, възможните усложнения, методите за подготовка и извършване на простатна биопсия. Тази информация ще ви позволи да разберете същността на такава диагностична процедура и ще можете да зададете на Вашия лекар всички въпроси, които имате.

Методи за извършване на процедурата

Биопсията на простатата е единственият метод, който ви позволява да определите клетъчния състав на тумора на простатата, тоест да диагностицирате рак.

Следните техники могат да се използват за събиране на простатна тъкан:

• секстант (или сляп) - вземането на тъканни проби се извършва през лумена на ректума, лекарят провежда дигитален преглед на жлезата, вкарва игла и контролира движението й с пръст, проби от патологични огнища се вземат от 4-6 точки;
• полифокална – вземането на тъканни проби се извършва под контрола на ултразвуков апарат, проби се вземат от 12 точки;
• сатурация - вземането на биопсия се извършва под ултразвуков контрол, но тъканни проби се вземат от 24 точки.

Техниката на насищане е най-модерната и ви позволява да идентифицирате тумори дори в най-ранния стадий на тяхното развитие. Методът на секстант се използва все по-често за събиране на тъкан за биопсия на простатата, тъй като той вече е остарял, не е в състояние да осигури висока точност на вземане на проби от необходимите точки на жлезата и често дава фалшиви резултати.

В зависимост от начина на вземане на проби биопсията на простатата може да бъде:

• трансректален - извършва се през ректума;
• трансуретрално - извършва се през уретрата;
• трансперинеален - извършва се през малък разрез в перинеума.

Мултифокална трансректална биопсия

Тази техника може да се извърши под контрола както на ултразвукова машина, така и на пръста на хирурга. Процедурата може да се извърши в различни позиции: настрани с прибрани към гърдите крака, легнала по гръб с повдигнати на стойки крака или в коленно-лакътна позиция.

За анестезиране на този метод за вземане на тъканни проби се прилага локална анестезия. След това се използва ултразвук или пръст на хирурга, за да се контролират извършваните манипулации и да се постави точно иглата за биопсия в необходимите области на жлезата. За вземане на проби от тъканта на жлезата се използва специална пружинна игла, която бързо влиза и бързо излиза от тъканта на жлезата. Този метод на биопсия ви позволява да изберете до 10 парчета простатна тъкан.

При извършване на мултифокална трансректална биопсия под ултразвуково наблюдение процедурата отнема само няколко минути. Ако тази техника се извършва с дигитален преглед, тогава нейната продължителност може да бъде около 30 минути.

Трансуретрална биопсия

Тази техника се извършва с помощта на ендоскопско устройство (цистоскоп) и специална режеща примка. За извършване на трансуретрална биопсия се използва обща анестезия, епидурална или спинална анестезия.

Пациентът се поставя по гръб на стол с подложки за крака. В лумена на уретрата се вкарва цистоскоп, оборудван с осветление и видеокамера. Устройството се придвижва до нивото на простатата и с помощта на режеща примка се вземат необходимите тъканни проби от най-съмнителните зони.

След вземане на биопсична проба цистоскопът се отстранява от уретрата. Продължителността на трансуретралната простатна биопсия може да варира от 30 до 45 минути.

Трансперинеална биопсия

Тази техника е по-рядко срещана, защото е най-инвазивна и болезнена. За извършване на трансперинеална биопсия на простатата пациентът се поставя по гръб с повдигнати крака или настрани с притиснати крайници към гърдите.

След локална анестезия или обща анестезия лекарят прави малък разрез на перинеума и под ултразвуков контрол вкарва през него игла за биопсия в тъканта на простатата. След събиране на материала, необходим за изследването, иглата се отстранява и разрезът се зашива. Продължителността на такава биопсия е 15-30 минути.

Показания

Този диагностичен метод е показан за всички мъже, които са имали рязко повишаване на нивата на PSA в кръвта.

Следните клинични случаи могат да бъдат основните показания за биопсия на простатната тъкан:

• резултатите показват повишаване на нивото му над 4 ng/ml;
• при палпиране през ректума се открива възел или зона на уплътняване в тъканите на жлезата;
• по време на трансабдоминален или трансректален ултразвук в жлезата е идентифицирана област с ниска ехогенна активност;
• необходимостта от наблюдение на хода на заболяването след TUR (трансуретрална резекция на простатата) или отстраняване на простатата чрез разрез на коремната стена през пикочния мехур.

Повторна (т.е. вторична) биопсия на простатата се препоръчва в следните ситуации:

• нивото на PSA остава повишено или се повишава;
• съотношението между свободния и общия антиген е под 10%;
• плътност на антигена над 15%;
• По време на първоначалната биопсия беше открита високостепенна простатна интраепителна неоплазия;
• Количеството простатна тъкан, взето по време на първоначалната биопсия, се оказва недостатъчно за изследването.

Противопоказания

В някои случаи извършването на биопсия на простатата може да бъде противопоказано:

• нарушения в системата на кръвосъсирването;
• тежки форми;
• остро възпаление на ректалната тъкан и аналния провлак;
• значителна анална стриктура;
• наскоро извършена абдоминоперинеална ректална екстирпация;
• остри инфекциозни заболявания;
• сериозно състояние на пациента, свързано с белодробна, или.

В някои случаи специалистите трябва да откажат биопсия на простатата поради категоричния отказ на пациента от тази диагностична техника.

Как правилно да се подготвите за процедурата

Биопсията на простатната тъкан в много отношения е подобна на минимално инвазивната хирургия и изисква специална подготовка на пациента за изследването. Преди да я извърши, специалистът трябва да запознае пациента с основните принципи на провеждане на биопсия и да получи неговото писмено съгласие за извършване на този вид изследване.

За да се подготвите за биопсия на простатата, трябва да следвате следните препоръки от Вашия лекар:

1. Една седмица преди процедурата трябва да спрете приема на лекарства, които причиняват разреждане на кръвта (варфарин, хепарин, синкумар, аспирин кардио и др.). 3 дни преди изследването трябва да спрете приема (диклофенак, ибупрофен и др.) И лекарства на основата на хормони. Ако е невъзможно да се прекратят приема на такива лекарства, биопсията трябва да се извършва само в болнични условия.
2. Преди изследването на пациента се предписват лабораторни и инструментални диагностични методи, за да се изключи наличието на възпалителни процеси. Ако се установят такива противопоказания, процедурата може да бъде отложена, докато бъдат елиминирани.
3. Ако е необходимо да се извърши локална анестезия, пациентът се тества за локална анестезия, за да се идентифицира възможна алергична реакция. По правило за локална анестезия се използва 2% лидокаинов гел, който се инжектира в ректума. Поради това се прави тест за определяне на поносимостта на тази конкретна упойка. Ако процедурата се планира с интравенозна анестезия, спинална или епидурална анестезия, пациентът трябва да се консултира с анестезиолог.
4. В деня преди процедурата пациентът трябва да спре приема на трудно смилаеми храни.
5. Ако за извършване на биопсия ще се използва интравенозна анестезия, последното хранене и течност трябва да се извършват 8-12 часа преди процедурата.
6. В деня преди изследването пациентът трябва да вземе хигиеничен душ.
7. Преди лягане и непосредствено преди процедурата лекарят може да препоръча прием на успокоително, за да се намали тревожността на пациента.
8. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, лекарят предписва антибиотик. Първата доза от това лекарство се приема в деня преди теста и продължава около 3-5 дни (понякога повече).
9. Ако се планира трансуретрална или трансректална биопсия, тогава се извършва почистваща клизма за изпразване на червата в деня преди и сутринта преди изследването.
10. Ако не е планирана интравенозна анестезия, пациентът може да вземе лека закуска сутрин преди изследването.

Къде се извършва процедурата?

Биопсията на простатата може да се извърши както амбулаторно, така и в болнични условия. В рамките на стените на клиниката такова изследване може да се извърши без необходимост от венозна анестезия, спинална или епидурална анестезия и рискове за общото здраве. В други случаи биопсията се извършва само след хоспитализация на пациента.

Ако изследването се извършва с помощта на интравенозна анестезия, спинална или епидурална анестезия, тогава пациентът трябва да бъде под медицинско наблюдение в продължение на 1-2 дни. Ако няма усложнения, той може да бъде изписан няколко часа след биопсията или на следващия ден.

Възможни последствия

При правилна подготовка на пациента и правилна простатна биопсия рискът от нежелани последствия е минимален. В редки случаи могат да се развият следните усложнения:

• кървене в урината поради интравезикално или уретрално кървене;
• затруднено уриниране (до анурия);
• често уриниране;
• наличие на кръв в спермата;
• болка в ректума;
• болка в перинеума;
• отделяне на кръв от ректума;
• развитие на остър простатит, орхит или епидидимит;
• повишаване на температурата;
• усложнения, причинени от локална анестезия или анестезия.

Причините за консултация с лекар могат да включват продължително (повече от 3 дни) или интензивно кървене, силна болка, невъзможност за изпразване на пикочния мехур в продължение на 6-8 часа или развитие на треска.

След процедурата

Един месец след биопсия на простатата мъжът трябва да избягва алкохол, напитки, съдържащи кофеин и храни, които дразнят пикочните пътища.

След извършване на биопсия на простатата пациентът получава болничен лист и се препоръчва да спазва следните правила:

1. Избягвайте къпане, плуване в езера, посещение на сауни, басейни или парни бани в продължение на 1 месец.
2. Избягвайте хипотермия.
3. Избягвайте значителна физическа активност и спорт за 1 месец.
4. За един месец избягвайте консумацията на храни, които дразнят пикочните пътища, алкохол и напитки, съдържащи кофеин.
5. Пийте поне 2-2,5 литра течност в продължение на 7 дни.
6. Избягвайте сексуална активност за 1-1,5 седмици.

резултати

Получената след биопсията простатна тъкан се изпраща в лабораторията за допълнителен цитологичен и хистологичен анализ. Резултатите от теста обикновено са готови 7-10 дни след вземането на пробата.

Заключението може да отразява данни за липсата на патологични промени, наличието на възпалителен или туморен процес.

Резултатите от откриването на раков тумор се оценяват с помощта на таблицата Gleason, която отразява степента на увреждане в 5 градации (или точки):

• 1 – неоплазмата се състои от единично натрупване на жлезисти клетки и техните ядра не са променени;
• 2 - неоплазмата се състои от малко натрупване на жлезисти клетки, но всички те са отделени от мембрана от здрави тъкани;
• 3 - неоплазмата се състои от забележимо натрупване на жлезисти клетки и се отбелязва тяхното покълване в здрава тъкан;
• 4 – неоплазмата се състои от модифицирани клетки на простатата;
• 5 – неоплазмата се състои от много атипични, модифицирани клетки, които растат в здрава тъкан.

Степен 1 ​​по оценката на Gleason съответства на най-малко агресивния тип ракови клетки, а 5 на най-силно агресивния.