Остра кардиопулмонална недостатъчност. Какво е кардиопулмонална недостатъчност? Причини за хронична кардиопулмонална недостатъчност

През последните години започнаха да се използват английските термини или съкращения ALI и ARDS (acute respiratory distress syndrome = acute respiratory distress syndrome = ARDS).

Белодробната недостатъчност се дефинира като остра загуба на кислород с двустранни белодробни инфилтрати на рентгенография на гръдния кош при липса на левокамерна недостатъчност.

Според тежестта на острата белодробна недостатъчност се разграничават лек, умерен и тежък остър респираторен дистрес синдром (ARDS), като разликата е главно в тежестта на оксигенационното увреждане.

ARDS се изразява в остра генерализирана и дифузна белодробна (мултифакторна) възпалителна реакция, която води до ендотелно увреждане с последващо увреждане на съдовия пермеабилитет, докато се развива некардиогенен белодробен оток и съдържанието на екстраваскуларна белодробна вода значително се увеличава. Ателектазата и възпалителните инфилтрати допринасят за намаляване на газообменната повърхност. Впоследствие увеличаването на белодробния дясно-ляв шънт (в резултат на индуцирана от хипоксия белодробна вазоконстрикция = ефект на Euler-Lillestrand) води до допълнително нарушаване на газообмена и развитие на хипоксия. В резултат на белодробна вазоконстрикция се развива белодробна хипертония с последващо напрежение на дясната камера. Промените в белите дробове (високо тегло, загуба на сърфактант, възпалителни инфилтрати, ателектази) допринасят за намаляване на податливостта на белодробната тъкан, което от своя страна често налага по-„агресивни“ стратегии за вентилация.

Въпреки това, при механична вентилация, рискът от свързано с вентилацията белодробно увреждане (VALI = свързано с вентилация белодробно увреждане поради „баротравма и обемна травма“) се увеличава поради разликата в налягането и обемните натоварвания върху колабиращите и повторно отварящи се алвеоли по време на издишване . Тъй като възпалителният отговор се развива неконтролирано, настъпва фиброзна реорганизация на белодробния паренхим. Регионално, патофизиологичните промени могат да варират значително по тежест.

Причини за остра белодробна недостатъчност

Причините или провокиращите фактори за остра белодробна недостатъчност могат да бъдат:

Пневмония
(Поли-)травма (напр. поради контузия на гръдния кош/белодробна контузия)
Сепсис/синдром на системен възпалителен отговор
Аспирация (включително, например, в случай на непълно удавяне)
Белодробна емболия
Химически вещества
Травма при вдишване
перитонит
Панкреатит
Болест от изгаряне
Устройство сърце-бял дроб
Трансфузия
Дисеминирана вътресъдова коагулация
Чернодробна/бъбречна недостатъчност
Интоксикация/наркотици
Прееклампсия/еклампсия.

Симптоми и признаци на остра белодробна недостатъчност

Силен задух и тахипнея
Възможна хипотония и тахикардия
Треска със съпътстваща или ускоряваща инфекция
Аускултация: двустранни хрипове, понякога отслабени дихателни звуци.

Диагностика на остра белодробна недостатъчност

Необходими са следните диагностични мерки:

Лабораторни данни: кръв, С-реактивен протеин, електролити, параметри на бъбречната функция, параметри на кръвосъсирването, ако има съмнение за панкреатит, нива на амилаза и липаза, изследвания на кръв и урина, ако е показано
Анализ на кръвни газове за оценка на състоянието на оксигенация:
Рентгенография или компютърна томография на гръдни органи, разкриващи двустранни инфилтрати (в зависимост от степента, дифузно или непрекъснато потъмняване, излив обикновено липсва)
Ехокардиография за оценка на помпената функция и сърдечните клапи
Ако е показано, могат да се използват други образни методи за локализиране на лезията в случаи на неясна инфекция/сепсис или следоперативни усложнения.

Лечение на остра белодробна недостатъчност

Няма специфична терапия за ARDS! Основата на лечението на ARDS е да се елиминира причината, по-специално адекватна антибиотична терапия за пневмония и саниране на лезията за сепсис.

Необходимо е да се осигури достатъчна оксигенация: при клинични признаци на мускулна загуба (тахипнея с хиповентилация, често плитко дишане), са показани ранна интубация и контролирана механична вентилация. Целта на тази терапия е да осигури достатъчен газообмен и да намали повишената работа на дишането, без да причинява увреждане на белите дробове и тялото като цяло поради механична вентилация.

Доставянето на кислород при ARDS се влияе от следните фактори: ателектаза/дизелектаза, бронхоконстрикция, оток, интрапулмонални шънтове, изместване на кривата на насищане с кислород на хемоглобина поради ацидоза или алкалоза, анемия, сърдечен дебит и периферен съдов тонус. Целта е 90% артериално насищане с кислород и в допълнение към артериалното кислородно напрежение, концентрацията на хемоглобина и сърдечния дебит също са важни компоненти на доставянето на кислород.

Параметърът F i O 2 трябва да бъде настроен достатъчно, но възможно най-ниско.

В случай на проблеми с оксигенацията, които не могат да бъдат контролирани с други методи, трябва да се обмисли екстракорпорална белодробна функция (ECLA = екстракорпорална белодробна поддръжка; iLA = интервенционална белодробна поддръжка; ECMO = екстракорпорална мембранна оксигенация).

Болката, страхът и безпокойството се контролират чрез адекватна аналгоседация и е най-добре да се насърчава спонтанното дишане, когато е възможно.
Целта на обемната терапия е, от една страна, да поддържа достатъчна органна перфузия и, от друга страна, да предотврати хиперволемия, която може да стане забележима с (по-нататъшно) увеличаване на сърдечното преднатоварване и повишен белодробен оток.

Рестриктивната обемна терапия, под мотото „Пазете белите дробове сухи, но без хиповолемия“, има предимства по отношение на оксигенацията и продължителността на интензивното лечение, но няма значителна полза по отношение на преживяемостта.

Гравитацията при пациенти с ARDS в легнало положение причинява значително натрупване на течност в зависимите области на белите дробове и ателектаза, така че терапията за обръщане на позицията може да помогне за повторно отваряне на непроветрени области, да ги набере за обмен на газ и по този начин да подобри оксигенацията. Използват се и се обсъждат позиции по легнало положение 180° и 135°. Разликите са в продължителността и честотата на позиционните маневри (при достатъчна хемодинамична стабилност и белодробен толеранс 8-12 часа на ден → непрекъснат хемодинамичен мониторинг и периодичен мониторинг на кръвните газове за потвърждаване на ефекта или откриване на възможни усложнения). Все още не е демонстрирана ясна полза за оцеляването при легнало положение или положение на 135°, така че решението за позициониране на пациента в легнало положение трябва да се вземе индивидуално с оценка на потенциалните рискове и проблеми.

Рисковете и проблемите на позиционната терапия включват:

Изместване на тръба, катетри и дренажи
Увреждане поради промени в позицията (компресия, подуване на лицето)
Хемодинамични промени (хипотония, тахикардия)
Необходимостта от коригиране на настройките на вентилатора поради промени в, например, съотношенията на белодробното налягане или съответствието на белодробната тъкан
Достатъчна седация на пациента за намаляване на стреса
Понякога има очевидни ограничения на възможностите за позиционна терапия при пациенти с наднормено тегло, наранени или след операция.

Понастоящем няма лекарствена терапия, която да води до значително подобряване на преживяемостта. Сред другите възможности се изследват ефектите на простагландини, кортикостероиди, сърфактант, простациклин, N-ацетилцистеин и NO.

Прогноза

Рискът от смърт зависи от тежестта (лек ARDS 27%, умерен ARDS 32%, тежък ARDS 45%). Определящият фактор за прогнозата е не толкова тежестта на хипоксемията, колкото вторичното увреждане на органите, причината за синдрома и съпътстващите заболявания.

В допълнение към дългосрочните органични последици (например нарушения на белодробната функция), често се развиват психични разстройства (например посттравматично стресово разстройство), което води до ограничения в ежедневните дейности и влошаване на качеството на живот.

Основна информация за заболяването
Диагностика и лечение на заболяването

Сърдечно-белодробната недостатъчност е нарушение на кръвообращението, причинено от повишаване на налягането в белодробния ствол, което се проявява с патологични промени в съдовете на белодробната циркулация и белодробната тъкан. Тя може да бъде остра или да се развие постепенно с течение на времето.

Ако се диагностицира белодробна сърдечна недостатъчност, е необходимо да се промени ритъмът на живот и постоянно да се наблюдава от лекар. Ранното лечение може напълно да компенсира състоянието. Ако заболяването е достигнало III стадий, прогнозата е неблагоприятна. Преживяемостта на пациентите с тази диагноза е 50%.

Основна информация за заболяването

Причините за това състояние:

сърдечни заболявания: миокардит, кардиомиопатия, сърдечни дефекти с различна етиология;
бронхопулмонални патологии: астма, туберкулоза, хроничен бронхит и бронхиолит.

Развитието на сърдечно заболяване е свързано с левокамерна недостатъчност. Кухината на лявата камера се разширява, стените й спират да изтласкват кръвта и налягането в белодробните вени се повишава. В този случай дясната страна започва да работи с повишено натоварване, но това не помага за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване.

Ако състоянието е причинено от белодробна патология, тогава факторът, който задейства механизма на сърдечна недостатъчност, е промяна в белодробната тъкан. Дори когато заболяването навлезе във фаза на ремисия, в белите дробове се образува емфизем поради разрастването на здрава тъкан, за да компенсира доставката на кислород. В този случай дясната камера трябва да работи усилено, като прокарва кръвта с по-голяма сила. Това провокира сърдечно-белодробна недостатъчност.

Симптоми на заболяването:

диспнея;
шумове в дихателната система с различна тежест - хрипове, свистене, бълбукане;
шумно дишане;
задушаване;
цианоза на кожата на шията и лицето;
панически прояви;
подуване на вените на шията и лицето.

Клинични проявления:

понижено кръвно налягане при наличие на тахикардия;
болка в гърдите, отразена в десния хипохондриум;
аускултация на белите дробове и сърцето;
в някои случаи има несъответствие между тежестта на състоянието на пациента и нормалните резултати от белодробна аускултация и перкусия.

Аускултацията е метод за специфично физическо изследване: слушане на звуци по време на функционирането на органите. Перкусия - определяне на границите и състоянието на органите при почукване и по височината на звука.

Един от основните признаци на сърдечно-белодробна недостатъчност е задухът, който се появява в покой. Това се обяснява с факта, че броят на алвеолите, участващи в газообмена, намалява. Може да се появи хемоптиза, както при туберкулоза.

Устните започват да бледнеят или посиняват, появяват се оплаквания, че е невъзможно да се диша дълбоко, създава се усещане за липса на въздух.

В началния етап клиничната картина наподобява бронхиална астма, но използването на инхалатор не помага за решаването на проблема.

Лечението с лекарства и народни средства, лечебни отвари с мазнини от кучета или мечки не дава положителен ефект.

Терапията за патологични промени в сърдечната и белодробната тъкан трябва да бъде изчерпателна.

Белодробната недостатъчност е едно от онези заболявания, чието лечение не търпи отлагане. Характеризира се с неспособността на дихателната система своевременно да отстрани въглеродния диоксид от тялото и също така да снабди клетките си с кислород. Това не само причинява дискомфорт, но може да бъде и фатално.

Признаци на белодробна недостатъчност

Заболяването може да бъде хипоксично или хиперкапнично. В първия случай тялото изпитва остър недостиг на кислород, а във втория в клетките се появява излишък от въглероден диоксид.

Ако пациентът има хипоксична недостатъчност, той може да получи повишена сърдечна честота, понижено кръвно налягане и дори загуба на памет. В такива случаи кожата има синкав оттенък и става отпусната. При това заболяване понякога се появява припадък. При излишък на въглероден диоксид в тялото се наблюдава загуба на сила, гадене, сънливост и апатия. И при двата вида дефицит може да се появи подуване, задух и постоянна мускулна болка.

Причини за заболяването

Развитието на белодробна недостатъчност може да бъде причинено от много заболявания. Развива се при белодробен оток, сърдечна недостатъчност, бронхиална астма и други заболявания на дихателните пътища, както и при всякакви нервни разстройства, кифосколиоза и наранявания на гръбначния стълб.

Белодробната недостатъчност може да бъде хронична или остра. Хроничната обикновено се развива постепенно в продължение на няколко години. Ако не се лекува, болестта прогресира и става тежка. Остра недостатъчност може да се развие за няколко минути или дори секунди. Това, например, се случва по време на астатични атаки или белодробен оток. В този случай, ако пациентът не се лекува, той може да умре.

Диагностика на заболяването

Ако почувствате задух, виене на свят, тахикардия, паметта е значително влошена, кожата ви е станала синкава или се появи припадък, трябва да се консултирате с лекар. Може да имате белодробно заболяване в ранен стадий, което може да се лекува. Лекарят трябва да ви прегледа, да провери кои мускули участват в дишането, да измери честотата на вдишванията и издишванията, да назначи кръвно-газов тест и други изследвания. Ако опасенията се потвърдят, ви очаква дългосрочно лечение. Обнадеждаващо е, че ако следвате всички препоръки на лекаря в ранните етапи, това заболяване може да бъде излекувано.

Лечение на заболяването

За да се отървете от това заболяване, трябва да определите причината за него. Ако е причинено от инфекция, тогава се предписват антибиотици. Ако причината е чуждо тяло, намиращо се в белите дробове, е необходима хирургична интервенция. На пациента може да бъде предписана кислородна терапия, както и лекарства, които облекчават спазма на бронхите и увеличават отделянето на храчки. По време на остри случаи пациентът може да бъде подложен на механична вентилация или интубация.

Никой не е имунизиран от появата на белодробна недостатъчност. Малко вероятно е да спрем появата на астма или други заболявания. Но за да се предотврати появата му, е необходимо своевременно да се лекуват заболяванията, които често причиняват този дефицит. Моля, имайте предвид, че една от причините е затлъстяването. Ето защо, за целите на превенцията се препоръчва редовно да се разхождате, да дишате чист въздух и да не преяждате.

Сърдечно-белодробна недостатъчностостро и хронично е едно от най-честите заболявания на човека в напреднала възраст. То е естествен резултат от наличието и прогресирането на обща атеросклероза, ревматизъм, белодробни заболявания и хронични сърдечни заболявания. Присвоен й е код по ICD-10: I27.9– Белодробна сърдечна недостатъчност, неуточнена.

С развитието на сърдечно-белодробна недостатъчност се появяват следните признаци: оток, предсърдно мъждене, ускорен пулс (тахикардия) и прекъсвания на сърдечната функция. Ще разгледаме симптомите и лечението на сърдечно-белодробна недостатъчност с народни средства и лекарства.

причини

Респираторна и белодробно-сърдечна недостатъчност се развиват по много причини. На първо място са такива хронични белодробни заболявания като емфизем, хроничен бронхит, пневмосклероза, туберкулоза. В допълнение, белодробната сърдечна недостатъчност може да бъде следствие от заболявания на кръвта, кръвоносната система и заболявания на централната нервна система.

Знаци

При всички видове белодробна недостатъчност налягането вътре в белодробните алвеоли винаги се увеличава, което води до повишено натоварване на дясната камера (тъй като тя трябва да положи много по-големи усилия, за да изтласка кръвта в стеснените белодробни съдове). Опитвайки се да компенсира повишеното натоварване върху него, дясната камера се увеличава, като по този начин увеличава мощността си. Но това не може да продължи безкрайно и в крайна сметка дясната камера престава да се справя с работата си. Възниква деснокамерна недостатъчност и така нареченото „белодробно сърце“.

Симптоми

диспнея

Симптомите на белодробна сърдечна недостатъчност до голяма степен се определят от заболяването, което го е причинило. Но във всеки случай основният му симптом е задухът. По степента на задуха се съди за тежестта на заболяването. Ако задухът се появи при значителна физическа активност, тогава те говорят за първа степен, ако се появи при малка физическа активност, те поставят втората степен на белодробно-сърдечна недостатъчност и накрая, ако задухът притеснява пациента в покой , тогава това е трета степен на тежест.

Посиняване на лигавиците

Друг също толкова важен симптом на белодробна сърдечна недостатъчност е цианозата на лигавиците (цианоза). Цианозата е следствие от недостатъчното снабдяване на кръвта с кислород. Ако нормално насищането на артериалната кръв с кислород е 95–98%, то в случай на дихателна недостатъчност не надвишава 90%.

Подуване

Третият важен признак на белодробна и белодробно-сърдечна недостатъчност е отокът. Локализирани са предимно в долните крайници, но при тежките форми обхващат и долната част на корема.

Лечението на сърдечно-белодробна недостатъчност включва основно лечение на основното заболяване, което го е причинило.

Основни принципи на лечение

Основните принципи на лечението се свеждат до следните основни фактори:

премахване на бронхоспазъм и изчистване на бронхите от слуз;
лечение на оток;
прилагане на кислород и лекарства, които стимулират дихателния център;
дихателни упражнения;
лечение на възпалителни заболявания на белодробната тъкан.

Премахване на причините за заболяването

Корените на болестта трябва да се търсят в ранна възраст. Тук роля играят неправилното хранене, недостатъчната физическа активност и утайките в организма. Лечението на сърдечната недостатъчност е основно лечение на атеросклероза, но има своите специфични особености. На първо място, трябва да намалим натоварването на сърцето: опитайте се да се отървете от наднорменото тегло, да регулирате храненето, да почистите тялото и, разбира се, кръвоносните съдове.

За улесняване работата на сърцетотрябва да се отървете от подуването и излишната течност в тялото. Тъй като готварската сол допринася за развитието на оток, нейното количество в диетата на пациента трябва да бъде намалено до минимум. Храната винаги трябва да е недосолена.
Диетапри сърдечно-съдова недостатъчност трябва да са плодове и зеленчуци, с достатъчно количество витамини и микроелементи. Препоръчват се гладни дни с ябълкова извара, когато човек яде само 600-800 г ябълки и 300-400 г извара на ден. При големи отоци такава диета се предписва за пет дни.
Постепенно, с подобряване на общото ви състояние, трябва увеличаване на физическата активност. Трябва да се помни, че липсата на физическа активност (липса на физическа активност) е първият съюзник на сърдечната и белодробната недостатъчност.

Лечение на първа степен на сърдечно-белодробна недостатъчност: спазване на режим на работа и почивка, умерено физическо натоварване.

При по-тежки степени трябва да се ограничи физическата активност и постелен (полупостелен) режим. Храната е пълноценна, лесно смилаема, богата на протеини, витамини и калий. Ако имате склонност към задържане на течности и артериална хипертония, е показано умерено ограничаване на трапезната сол.

Лечение на сърдечно-белодробна недостатъчност с народни средства

За сърцебиене използвайте следното: състав 1:

Knotweed,
трева хвощ,
трицветна теменужка,
цветове от глог.

Вземете всичко в равни количества, накълцайте и разбъркайте. Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вряща вода, оставя се за 1 час, прецежда се. Пийте състава през целия ден в 3-4 дози.

приготви се колекция 1:

цветя от глог,
листа от глог,
корен златна пръчица.

Залейте с две чаени чаши вряща вода, оставете да престои 1 час, прецедете. Вземете една трета от чаша 3 пъти на ден.

Листа от рододендроннамаляване на недостиг на въздух, подуване, сърцебиене. При постоянна употреба намалява кръвното налягане.

За нормалната сърдечна дейност сърцето се нуждае от калиеви солив достатъчно количество. Има много от тях в сушени кайсии, леко запържено просо, покълнали зърнени кълнове.

Лек за сърцебиене: налейте 500 мл вода в тенджера, кипнете на слаб огън, добавете супена лъжица пролетен адонис. Вари се три минути, оставя се за 1 час (плътно затворено). Прецедете. От отварата се приемат три пъти на ден по 50 мл. Нормалният сърдечен ритъм обикновено се възстановява след няколко дни.

Прекарайте през месомелачка 3 лимона, супена лъжица медИ 100 г сушени кайсии.Вземете супена лъжица 3 пъти на ден за лечение на белодробна сърдечна недостатъчност.

При всички сърдечни заболявания (особено сърдечни пороци): 100 гр червено цвеклонастъргват се и се заливат с 500 мл изворна или кладенческа вода. Вземете половин чаша 3 пъти на ден.

Сибирски бъз.Пийте отвара от кората и корените при кардиосклероза и болки в сърдечната област, сърцебиене, задух, сърдечни неврози и белодробна сърдечна недостатъчност. Запарете супена лъжица от натрошената смес с чаша вряла вода, оставете да ври 10 минути, оставете за 2 часа. Прецедете. Вземете половин чаша 3 пъти на ден.

Блатна боровинка.Пийте отвара от млади филизи и листа като чай по половин чаша 3-4 пъти на ден при всички сърдечни заболявания.

Виолетов трицветен.За да подобрите работата на сърцето и белите дробове при сърдечно-белодробна недостатъчност, пийте дълго време чай от цветове.

Ако дъвчете 2-3 пъти на ден лимонова кора, тогава сърдечната функция се подобрява.

При ангина пекторис, след инфаркт на миокарда, при белодробно-сърдечна недостатъчност пригответе следното състав 2:

един литър мед,
десет необелени лимона,
десет глави чесън (глави, не скилидки).

Смелете всичко (прекарайте лимоните през месомелачка с кората), разбъркайте и поставете на топло място в чист емайлиран съд за една седмица. Бавно, вкусвайки всяка глътка, пийте 4 чаени лъжички веднъж на ден. Курсът на лечение е до края на лечението.

приготви се състав 3:

десет супени лъжици глог,
пет супени лъжици шипки (нарязани плодове).

Накълцайте всичко, залейте с два литра вряща вода. Завийте тавата топло и я поставете на топло място за 24 часа. След 24 часа сместа се прецежда през марля. Приемайте по 200 г 3 пъти на ден преди хранене.

майска момина сълзаизползва се при неврози, сърдечни дефекти, циркулаторна недостатъчност, воднянка и епилепсия. Препаратите от момина сълза, както и препаратите от дигиталис, са незаменими при лечението на белодробна сърдечна недостатъчност.

Тинктура от цветя: Набутайте плътно до половината цветчета от момина сълза в бутилка от половин литър и допълнете със спирт или водка. Погребете го в земята за 10 дни. Приемайте от 5 до 15 капки 3 пъти на ден, като добавяте по 1 капка дневно.

Инфузия на цветя– Залейте 1 супена лъжица цветове с чаша вряща вода. Оставете за 1 час. Пийте една трета от чаша 3 пъти на ден.

При сърдечни заболявания, при симптоми на белодробна сърдечна недостатъчност се приема по 1 чаша регион слънчогледови цветяи залейте с 1 литър вода. Сварете 5 минути, оставете за 1 час, охладете. Прецежда се и се пие в продължение на два дни в шест приема. Курсът на лечение е 1 месец.

Лечение на оток при белодробна сърдечна недостатъчност

Използвайте тинктури от невен 30-50 капки 3 пъти на ден преди хранене в продължение на един месец помага да се отървете от водянка и оток и подобрява сърдечната дейност.

При отоци от всякакъв произход за месец и повече се пие една трета от чаша отвара от 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден. черешова дръжка.

Плодове от хвойна, корен от женско биле, корен от стоманена боровинка, корен от ловеч(всички по равно). Запарете супена лъжица от стритата смес в чаша студена вода. Пийте една четвърт чаша 4 пъти на ден.

Одо от Мена в стихотворението „За свойствата на билките“ пише за чесъна: „Диокъл предписа чесъна да се дава със стотин за воднянка, така че изсушава изобилната влага с вода“, а за ловеца: „Заедно с виното, ловецът лекува подуване на корема и помага при различни вътрешни заболявания. Той е диуретик и може да прочисти регулаторите...”

Лист от коприва, жълт кантарион, лист от мечо грозде,счуканата смес се залива с 600 мл вода и се вари 5 минути. Оставете за 1 час и прецедете. Пийте 3-4 пъти на ден.

Колекция 1:

корен от женско биле - 30 г,
листа от мечо грозде - 40 г,
цветя от метличина – 30 гр.

Запарете супена лъжица от сместа с чаша вряща вода, оставете за 15 минути, прецедете. Приема се по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Колекция 2:

листа от бреза - 30 г,
хвощ трева - 30 g.

Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вряла вода, вари се 3-5 минути, оставя се за 1 час, прецежда се. Пийте една четвърт от чаша 4 пъти на ден.

отвара овесена слама,събрани от началото на класирането и преди зърното на зърното се пият по половин чаша 3-4 пъти на ден в количество 40 г на литър вода.

Сок от черна ряпа с медЗапочнете да пиете по половин чаша на ден и постепенно увеличете дозата до 2 чаши на ден.

2 чаени лъжички корени от коприваЗапарва се в чаша вряла вода за 1 час и се пие по половин чаша 3-4 пъти на ден.

Пийте на сутринта 2 супени лъжици сок от лук.За да направите това, вечерта вземете две средни глави лук, нарежете ги на тънки филийки, поръсете със захар и на сутринта изстискайте сока.

Изгорете стъблата на обикновената Руски бобвърху железен лист. Съберете пепелта, стрийте я на прах и я съхранявайте в стъклен буркан със смляна запушалка. Смесете 1 супена лъжица водка с половин чаена лъжичка от тази пепел и приемайте 3 пъти на ден.

Магданоз(корен, плод, билка) се използва не само в растителни смеси, но и отделно.

1 чаена лъжичка семена или 1 супена лъжица от цялото растение се варят 10 часа в 300 мл вода и се пие по 1 супена лъжица 4 пъти на ден.

Накълцайте корена на магданоза и зелените, за да получите 1 чаша маса, добавете 0,5 литра вряща вода и увийте за 6-8 часа. След това прецедете, изстискайте, добавете сок. Повторете процедурата след три дни.

Измийте и нарежете 800 г магданоз и сложете в тенджера. Залива се с прясно мляко и се слага в не силно загрята фурна. Оставете млякото да се изпари, докато в тигана остане половината от първоначалното количество. Прецедете и дайте на пациента да пие един ден. Това е силен диуретик. Помага дори когато другите диуретици са безсилни.

тиква(каша и сок от нея) - при отоци и заболявания на сърцето, бъбреците и пикочния мехур.

Настойки от мащерка, репей, Knotweed.

150 г нарязани корен от бъзналейте 300 мл водка. Оставете на топло място за 10 дни, прецедете. Вземете първите три дни по 10 капки 3 пъти на ден преди хранене, три дни по 15 капки и три дни по 20 капки 3 пъти на ден. Пийте, докато лекарството свърши.

Конопена пляваотдавна се смята за добър диуретик. Трябва обаче да го пиете много и често.

Невен.Препаратите от невен се използват при сърдечни заболявания за облекчаване на подуване, сърцебиене и задух. За подготовка и употреба вижте по-горе.

отвара плодове от калинаувеличава отделянето на урина и увеличава силата на сърдечната контракция.

Инфузия : 2 супени лъжици плодове се заливат с 200 мл вряла вода, загряват се на водна баня 15 минути, охлаждат се при стайна температура 45 минути, прецеждат се. Вземете една трета от чаша 3-4 пъти на ден. Плодовете на калината се консумират с мед или в чист вид при хипертония.

Чай за бъбреципод формата на запарка действа диуретично. В същото време от тялото се освобождава голямо количество пикочна киселина, урея и хлориди. Чаят за бъбреци трябва да се използва дълго време (до 6 месеца) с ежеседмични месечни паузи.

Инфузия : 2 супени лъжици от билката се заливат с 300 мл вряща вода, варят се на водна баня 15 минути, охлаждат се на стайна температура 45 минути, прецежда се. Приема се по половин чаша топла 3 пъти на ден. Ефектът на чая за бъбреци се засилва при комбиниране с трева от хвощ, листа от боровинка, листа от бреза.

Кирказон. Настойки, отвари и тинктура от Кирказон се използват в народната медицина като диуретик, както и при водянка и задух. В малки дози препаратите Kirkazone намаляват кръвното налягане и облекчават повишената възбудимост.

Инфузия: Залейте 1 чаена лъжичка наситнени корени с чаша вряла вода, оставете за една нощ на топло място, прецедете. Приемайте цялата доза през деня, разделена на 3-4 дози.

отвара. 2 супени лъжици счукан корен се заливат с 500 мл вряща вода и се варят 15 минути на тих огън. Оставете за 2 часа, прецедете. Пийте една четвърт от чаша 4 пъти на ден.

Тинктура: 1 чаена лъжичка суха билка се залива с чаша водка и се оставя на тъмно място за 7 дни. Прецедете. Приемайте по 20 капки 3-4 пъти на ден.

Медикаментозно лечение на белодробна сърдечна недостатъчност: лекарства, лекарства, таблетки

Лечението на белодробна сърдечна недостатъчност с помощта на официалната медицина се свежда преди всичко до лечението на основното заболяване и неговите обостряния.

Лекарствената терапия не е еднаква за различните форми, прояви и произход на сърдечната недостатъчност. Трябва да се извършва на фона на ограничена физическа активност. При хронична сърдечна недостатъчност адекватната лекарствена терапия трябва да бъде постоянна;

Сърдечни гликозиди

Показан предимно при застойна сърдечна недостатъчност, при предсърдно мъждене, предписан в дози, близки до максимално поносимите, при персистираща сърдечна недостатъчност - постоянно.

Предписват се дигоксин, целанид, изоланид в таблетки, лантозид в капки. Парентералното приложение на краткодействащи лекарства (Strophanthin, Korglikon) се извършва в първите дни на лечението при най-тежките пациенти, последвано от преход към перорално приемане на лекарства.

Дигиталис

Най-важното от сърдечните лекарства е дигиталисът, препаратите от който се използват за лечение на хронична белодробна сърдечна недостатъчност от триста години. Основната индикация за употребата на дигиталис е хронична сърдечна недостатъчност със симптоми на тахикардия.

Използвайте дигиталис под формата на прах вътрешно. Има пълни (0,1 g три пъти дневно) и непълни (0,05 g 2-3 пъти дневно) дози от лекарството. Други дигиталисови препарати включват Lantoside (15-20 капки 3 пъти на ден), Digitoxin (0,05-0,1 3 пъти на ден). Най-мощни в действието си са Strophanthin (0,3-0,5 mg) и Korglykon (използвани в първите дни на лечението). Лекарствата се прилагат с глюкоза или физиологичен разтвор (бавно!).

Диуретици - диуретици

Показан не само при отоци, уголемяване на черния дроб, явни конгестивни промени в белите дробове, но и при скрито задържане на течности. Вместо увеличаване на дозата и честотата на употреба на определено лекарство, трябва да се предпочита редуване (смяна) или комбинирана употреба на диуретици с различни механизми на действие и ефекти върху киселинно-алкалното състояние.

В допълнение към увеличаването на дневната диуреза и разрешаването на отока, ефективността на терапията се доказва от намаляване на задуха и намаляване на размера на черния дроб. Предписвайте диуретин, новурит 10% разтвор (1-2 пъти седмично, 1,0), диакарб (фонурит). Приема се по 0,25-0,5 g през устата сутрин в продължение на 2-3 дни подред.

Често срещан диуретик е Хипотиазид (предлага се в 0,25-0,5 и 1 g).

Периферни вазодилататори

Предписва се в по-тежки случаи с недостатъчна ефективност на сърдечните гликозиди и диуретици самостоятелно или заедно с лекарства от тези групи. Апресин (хидралазин), фенигидин, нифедипин (коринфар), празозин, каптоприл са ефективни при конгестивен дефицит.

Калиеви препарати

Предписва се за лечение със сърдечни гликозиди, диуретици и стероидни хормони. Те трябва да се използват при поява на камерни екстрасистоли, ЕКГ признаци на хипокалиемия, тахикардия, рефрактерна на сърдечни гликозиди, и метеоризъм при тежко болни пациенти. Най-подходящо, макар и не винаги достатъчно, е нуждата от калий да се задоволи чрез подходяща диета (сини сливи, сушени кайсии, кайсии, сок от кайсии, праскови, сливи с каша и др.).

В дистрофичния стадий албуминът се прилага интравенозно, използва се Essentiale и се използват анаболни стероиди - Retabolil. Тези лекарства са противопоказани при аденом на простатата, фиброзна мастопатия, неоплазми. Необходимостта от евакуация на течност от плевралната кухина или перикардната кухина е индикация за спешна хоспитализация.

За ограничаване на емоционалния стрес, при безсъние се предписва транквиланти– Сибазон (Диазепам), Нозепам (Тазепам).

Витаминната терапия е от голямо значение при лечението на белодробна сърдечна недостатъчност. На пациента се предписват витамини B1, C, PP.

При тежки форми на недостатъчност и белодробен оток се използват ганглиоблокери (разтвор на Hexonium).

Как да се лекува сърдечна недостатъчност?

Ако сърцето има проблеми с изпомпването на кръвта, тогава говорим за синдром на сърдечна недостатъчност. Редица заболявания, като сърдечна исхемия, хипертония, затлъстяване и др., могат да допринесат за развитието на сърдечна недостатъчност. Засяга повече от 10% от по-възрастното население, но могат да бъдат засегнати и по-млади хора. Д-р Михаил Шохат, ръководител на клиниката по сърдечна недостатъчност в болница Yalel Yafe, и Марина Гуртин, медицински консултант, ще ви разкажат как се лекува сърдечно-белодробна недостатъчност.

Хронична сърдечна недостатъчност: патогенеза, диагностика и лечение

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

CHF: хронична сърдечна недостатъчност - видео презентация

Материалът е предназначен за студенти по медицина, стажанти и ординатори, както и за всички интересуващи се от човешкото тяло.

Не се самолекувайте! Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги.

Сърдечната недостатъчност е състояние на сърцето, при което то „недостатъчно” се справя с функцията си, т.е. кръвоснабдяването на органи и тъкани протича с известни затруднения.

Сърдечно-белодробната недостатъчност е форма на заболяването, когато поради повишено налягане в белодробната (белодробна) циркулация се добавят симптоми на застой в белите дробове.

Най-често хроничната форма на заболяването се развива при жените, тъй като мъжете с патологии на сърдечно-съдовата система, като правило, умират преди развитието на хронична сърдечна недостатъчност от инфаркти или инсулти. Тази ситуация се дължи на положителния ефект на женските хормони върху съдовата стена (естрогенът предотвратява развитието на съдови инциденти при жените).

Лекарите наричат това състояние остра левокамерна сърдечна недостатъчност, тъй като именно дисфункцията на лявата камера най-често води до стагнация на кръвта в белите дробове.

Неуспехът е свързан с рязка промяна в дейността на сърдечния мускул, дължаща се на инфекциозно заболяване или електрически разряд, който засяга сърдечния мускул, тромбоза на коронарните артерии (снабдяващи самото сърце с кръв), разкъсване на мускула и други съдови инциденти.

Проявява се като кардиогенен шок, задушаване (сърдечна астма), белодробен оток. Пациентът заема принудително положение - седнал с опрени ръце, за да осигури по някакъв начин въздушен поток.

Механизмът на белодробен оток при сърдечна недостатъчност: поради изключително високо кръвно налягане в белите дробове, течността започва да изтича от съдовете в междуклетъчното пространство, което нарушава нормалния газообмен в белодробните тъкани. В резултат на това се получава задушаване. Острата сърдечно-белодробна недостатъчност може да се развие почти мигновено, т.е. в рамките на няколко минути.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Пациентът започва да изпитва недостиг на въздух, постепенно преминаващ в болезнено задушаване. Пациентът заема принудително положение

Поради изливането на течност в белите дробове може да се изкашля храчка, което не носи никакво облекчение на пациента. В тежки случаи от устата и носа се отделят пенливи розови храчки.

Подуване и бледност могат да се появят доста бързо. Пациентът става много уплашен (и има основателна причина).

Острата сърдечно-белодробна недостатъчност може да няма специални акустични прояви. Понякога, използвайки фонендоскоп, можете да чуете фини мехурчести хрипове в долните части на белите дробове (оток). При напреднал оток се появяват влажни хрипове по цялата повърхност на белите дробове.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност на снимката

Налягането при остра сърдечна недостатъчност може да се увеличи или понижи - това не е диагностичен критерий. Поради силен стрес в това състояние, сърдечната честота се увеличава. Ако пациентът е имал епизоди на аритмия в миналото, това може да се случи отново.

Първа помощ при остра кардиопулмонална недостатъчност

Незабавно се обадете на линейка. Ако пациентът не може да разбере как да диша по-лесно, ние го сядаме на стол (поза „на кон“) със спуснати крака. Лактите ви трябва да лежат на облегалката на стола.

Белодробният оток е едно от най-опасните състояния в медицината, никакви народни методи, силата на самохипнозата и рефлексологията не могат да ви избавят от него.

Независимо от вашите предположения за естеството на състоянието, пациентът трябва да постави таблетка нитроглицерин под езика.

Ако водещият механизъм на повреда е инфаркт на миокарда, тогава навременно предписаният нитроглицерин значително намалява зоната на увреждане на тъканите, т.е. намалява риска от руптура (трансмурален инфаркт) на сърдечния мускул и подобрява общата прогноза.

Отваряме прозорците в стаята - въздухът трябва да е наситен с кислород. Ако в стаята има кислород (в контейнер), оставете пациента да диша.

Доста ефективно е да приложите стегнат турникет към двата крака - това значително ще облекчи натоварването на сърцето, т.к. ще намали обема на циркулиращата течност. Тази манипулация може да спаси живота на пациента, но при продължителен турникет пациентът умира от интоксикация след декомпресия на краката.

Ако се страхувате, че пациентът няма да издържи до пристигането на линейката (пенлива храчка от устата, пациентът става син), можете да изгорите долните крайници.

Лечение на остра левокамерна сърдечна недостатъчност в болница

Такива пациенти се отвеждат или в отделението за инфаркт, или в интензивното отделение на кардиологичната клиника или отделение. Ако процесът е придружен от аритмия, отидете в кардиологичната болница, където има аритмолози.

В болницата белодробният оток ще бъде облекчен с хормонални лекарства и на пациента ще бъдат дадени наркотични аналгетици. Ако проблемът е тромбоза на коронарните артерии, се предписват тромболитици: Actelise, Metalyse, Streptokinase, Urokinase и др.

Тромболитиците са доста скъпи, но те помагат да се спаси пациентът в първите часове след тромбозата. Всъщност, когато кръвният съсирек се разпадне, ситуацията се разрешава без сериозни последствия за пациента. Не пестете на този етап - ако в клиниката свърши нежен тромболитик, купете го.

В допълнение, лекарите предписват лекарства, които намаляват активността на дихателния център, успокоителни и стимуланти на метаболизма в сърдечния мускул (метаболитна терапия).

Ако сърдечната недостатъчност на пациента е придружена от аритмия (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене), се предписва антитромботична терапия.

Нередовният сърдечен ритъм, причинен от левокамерна сърдечна недостатъчност, сам по себе си е фактор, провокиращ тромбоза. За да се предотврати това често срещано усложнение, се предписват лекарствата Xarelto, Clexane и други фракционирани хепарини.

След оказване на спешна помощ пациентът се прехвърля в редовно отделение и му се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане (ACE инхибитори, диуретици) и лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм.

Хронична кардиопулмонална недостатъчност

Означава се със съкращението CHF, това е много често срещана патология, свързана с постепенна декомпенсация (претоварване) на лявата камера. Именно тази част от сърцето е отговорна за кръвоснабдяването на цялото тяло, т.е. предизвиква систолно изхвърляне на кръв.

По правило причината за сърдечна недостатъчност в този случай е свързана с постепенно стесняване на лумена на коронарните артерии поради атеросклероза. Сърцето постепенно се „отрязва“ от хранене, в резултат на което сърдечният мускул първо се увеличава, а след това се свива, което води до недостатъчност.

Втората последица от атеросклерозата е повишеното кръвно налягане, което утежнява процеса на разрушаване на съдовата система.

Причини за CHF на снимката

Друга често срещана причина за CHF е прекомерната физическа активност и увеличаването на общото телесно тегло. И културистите, и хората, просто склонни към затлъстяване, увеличават общото съпротивление в съдовото легло (повече маса - повече съдове). Просто казано, има повече тръби, но двигателят е същият. За известно време сърцето работи с повишена скорост - мускулът се опитва да произведе нормално налягане. След това сърдечният мускул се разрушава и възниква недостатъчност.

Смята се, че стресът и тютюнопушенето също са фактори, които провокират CHF, тъй като постоянната вазоконстрикция засилва ефекта на атеросклеротичните промени.

Фактори, провокиращи развитието на CHF

Алкохолът не е пряк рисков фактор за CHF, но периодично се наблюдава токсичният ефект на етиловия алкохол върху сърдечния мускул, а алкохолният миокардит понякога причинява развитие на остра форма на сърдечна недостатъчност. Умерената консумация на алкохол наистина е фактор за предотвратяване на атеросклероза (и следователно на CHF), но поради липсата на умереност сред населението по този въпрос, тази тема не се разглежда от лекарите.

Симптоми на сърдечна недостатъчност и класове на CHF

Недостигът на въздух е един от най-важните признаци на сърдечна недостатъчност

Традиционно тежестта на CHF се определя чрез анализиране на разстоянието, което човек може да измине без задух и други симптоми. Класическият тест е изкачването на стълби.

1 клас CHF. Смята се за най-леката форма на заболяването - при изкачване на 3-ти етаж и нагоре се появява задух, в противен случай човек се чувства нормално, активността е нормална;
Клас 2 вече е доста лесен за откриване дори в селските райони - при изкачване на първия етаж започва задух, както при бързо ходене. Появява се сутрешно подуване. Сърцето е увеличено, което става забележимо дори на рентгенова снимка на гръдния кош;
3-ти клас - сериозно състояние, при което се появява задух при всяка физическа активност;
4 клас - задух в покой, състоянието се влошава постоянно (дори до смърт).

Хроничната форма се характеризира със синьо оцветяване на пръстите на ръцете и краката (цианоза), хемоптиза, сухи хрипове, подуване на крайниците (клас 1-2 - само сутрин).

Диагнозата се поставя от кардиолог. По правило за това са достатъчни преглед, ЕКГ и обикновена рентгенова снимка.

Лечение на хронична кардиопулмонална недостатъчност

Лечението трябва да бъде през целия живот под периодично лекарско наблюдение

Психологически феномен - никой не иска да се подлага на продължително лечение (съзнанието отхвърля нелечима болест). По правило пациентите приемат лекарства само 2-3 месеца след посещение при кардиолог. Това е основната причина за относително бързата смърт от сърдечна недостатъчност.
Лечението на хронична сърдечна недостатъчност се предписва за цял живот. Отмяната на лекарско предписание бързо води до преход към следващия функционален клас CHF.

Предписват се лекарства, които понижават кръвното налягане - сартани (Лосартан), АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл), диуретици (хидрохлоротиазид и др.) На пациентите се препоръчва стриктно ограничаване на приема на течности. За контрол на сърдечната честота се препоръчват бета-блокери (карведилол, метапролол и др.).

За да се предотврати тромбоза, пациентите трябва да предписват ацетилсалицилова киселина (аспирин). Понякога се комбинира с варфарин и други антикоагуланти и антиагреганти.

Видео: лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Методи за хирургично лечение

Някои от проблемите, водещи до развитие на CHF, могат да бъдат решени хирургично:

бактериалният миокардит може да се излекува с антибиотици и да се отстрани първичното огнище (изрязване на сливиците, саниране на синузит и др.);
атеросклерозата на коронарните артерии се лекува успешно с байпас и балониране. В същото време стеснения съд се разширява и човек се връща към активен социален и физически живот;
Стенозата на митралната клапа също може да се оперира доста успешно.

Вниманието към близките и навременният контакт с кардиолог могат да удължат живота с десетилетия. Дори при хроничен дефицит процесът може да бъде спрян в ранните етапи и значително забавен в по-късните етапи. Основният момент на медикаментозния метод на лечение е постоянният ежедневен прием на лекарства, предписани от лекаря.