Vnější stavba a tvar slinivky břišní. Pankreas: kde se orgán nachází a jak to bolí. Úloha diety v léčbě slinivky břišní

Slinivka (pankreatická) žláza hraje obrovskou roli nejen v procesu trávení, ale také ve fungování celého organismu jako celku. Tento orgán trávicího a endokrinního systému produkuje enzymy nezbytné pro rozklad potravy, která vstupuje do žaludku, a hormony pro regulaci metabolismu sacharidů a tuků.

Slinivka je soubor lalůčků, z nichž každý produkuje enzymy, které se podílejí na trávení potravy.

Pankreas se nachází v retroperitoneálním prostoru za žaludkem mezi prstenci dvanáctníku po stranách a horními bederními obratli nad ledvinami. Navenek žehlička připomíná podlouhlou „čárku“. Hmotnost orgánu u dospělých se pohybuje od 80-90 g.

Struktura pankreatu pod mikroskopem je sbírka žlázových lalůčků s vylučovacími kanály. Projděte lalůčky cévy. Lobuly produkují pankreatickou šťávu, jejíž trávicí enzymy (laktáza, trypsin, lipáza, invertáza) ovlivňují proces štěpení potravy. Tato část slinivky se nazývá její exokrinní část.

Po celé délce žlázy probíhá kanál, kterým se pankreatická šťáva dostává do dvanáctníku. Tam se mísí se žlučí a spolu s ní zajišťuje procesy střevního trávení.

Shluky buněk mezi lalůčky s dobře vyvinutou sítí kapilár se nazývají Langerhansovy ostrůvky. Tyto útvary z alfa, beta a delta buněk produkují hormony (glukagon, inzulín) a patří do endokrinní části slinivky břišní.

Orgán má následující strukturu:

hlava, měřící 2,5-3,5 cm, těsně přiléhá k ohybu dvanáctníku;
krk;
trojúhelníkové tělo žlázy, ne více než 2,5 cm na délku, je umístěno vlevo od páteře a směřuje ke slezině;
ocas hruškovitého tvaru o délce 3 cm, kterým prochází hlavní pankreatický kanál a interaguje s dvanácterníkem.

U novorozených dětí je délka žlázy asi 5-6 cm a do čtyř let se orgán zvětší na 7-8 cm u 10letého dítěte dosahuje slinivka 12-15 cm. Velikost tohoto orgánu u dospělého se pohybuje mezi 16-23 cm.

Slinivka roste u dětí dosti pomalu; jeho růst se zrychluje během puberty. Právě v této době se stává nejcitlivější na porušování diety.

Úloha slinivky břišní v těle

To ví každý potřebné pro těločlověk přijímá látky s jídlem. V potravinářských výrobcích se však tyto látky nacházejí komplexní forma a je nemožné je absorbovat bez interakce s trávicími enzymy. Slinivka břišní produkuje pankreatickou šťávu, která vstupuje do dvanáctníku přes vylučovací kanál (kanál). Tam se produkty rozloží do stavu potřebného pro absorpci. V medicíně tomu říkají exokrinní funkce slinivka břišní.

Potrava se rozkládá pod vlivem hydrolytických enzymů, které jsou zodpovědné za interakci živin s vodou. Pankreatická šťáva se skládá ze všech typů hydroláz, z nichž každá plní specifickou funkci. Jsou rozděleny do 4 hlavních skupin:

Lipázy (lipolytické enzymy). Rozkládají tuky na složité složky – vyšší mastné kyseliny a glycerin, zajišťují stravitelnost vitamíny rozpustné v tucích A, D, E, K.
Proteázy (proteolytické enzymy – karboxypeptidáza, chymotrypsin, trypsin) aktivují enzymy, které štěpí bílkoviny na aminokyseliny.
Nukleázy. Tyto enzymy rozkládají nukleové kyseliny a „budují“ své vlastní genetické formace.
Karbohydrázy (amylolytické enzymy - amyláza, laktáza, maltáza, invertáza). Jsou nezbytné pro štěpení sacharidů na glukózu.

Mechanismus slinivky břišní je velmi složitý. Trávicí enzymy se začnou aktivně produkovat v určitém množství během 2-3 minut poté, co jídlo vstoupí do žaludku, vše závisí na koncentraci bílkovin, tuků a sacharidů v něm obsažených. V přítomnosti požadované množství tvorba žluči pankreatické šťávy pomocí enzymů může trvat až 12 hodin.

Endokrinní funkce se provádí díky práci insulocytů - speciálních buněk Langerhansových ostrůvků. Insulocyty produkují řadu hormonů:

c-peptid,
tyreoliberin,
somatostatin,
gastrin,
inzulín,
glukagon.

Hormony vstupují do krve a aktivně se podílejí na regulaci metabolismus sacharidů v organismu. Glukagon se podílí na metabolických procesech, inzulín zajišťuje proces vstřebávání jednoduchých látek a pomáhá udržovat stálou hladinu glukózy v krvi.

Když slinivka funguje vyváženě, inzulin a glukagon vzájemně regulují svou aktivaci.

Vzhledem k tak mnohostranným funkcím pankreatická žláza, je zřejmé, že jeho běžná činnost z velké části poskytuje příznivé podmínky pro růst a vývoj dětského organismu.

Běžná onemocnění slinivky břišní

Jedním ze závažných a častých onemocnění slinivky břišní je diabetes mellitus.

Při jakékoli dysfunkci slinivky břišní - patologická změna struktura, zánět nebo poranění – dochází k poruše tvorby enzymů a hormonů, následkem čehož jsou narušeny normální životní funkce Lidské tělo. U dětí jsou poruchy funkčnosti žlázy nejčastěji spojeny s náhlou změnou (překlad do umělé krmení, začátek návštěvy mateřská školka nebo škola).

Nejčastější onemocnění slinivky břišní (u dospělých i dětí):

– zánět žlázové tkáně, doprovázený narušením procesu uvolňování pankreatické šťávy do střev. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolesti břicha, zvracení, nevolnost atd.
nastává, když buňky Langerhansových ostrůvků přestanou normálně fungovat, což způsobí zvýšení hladiny glukózy v krvi. Hlavními příznaky onemocnění jsou hubnutí, žízeň, nadměrná tvorba moči atd.

U dítěte mohou být také zjištěna onemocnění slinivky břišní, jako jsou benigní cysty, abscesy a píštěle.

Následující příznaky nejčastěji naznačují dysfunkci tohoto orgánu u dětí:

vyhublost;
vzhled specifické chuti v ústech;
slabost;
nadýmání;
nadýmání;
nevolnost;
bolest v boku, zádech, dolní části zad, břiše;
zvracení atd.

Výživa

Aby slinivka fungovala normálně, je nutné sledovat její stav a pokud možno vytvořit podmínky pro její správné fungování:

dodržovat zásady zdravé a vyvážené stravy;
omezit spotřebu uzených, mastných, smažených potravin;
odmítnout nebo minimalizovat příjem alkoholu, silného čaje, limonády atd.;
minimalizovat příjem sacharidů před spaním;
vařte jídlo s minimálním množstvím bylinek, soli a koření;
(1,5-2 litry vody denně);
omezit konzumaci čokolády, sladkostí a moučné výrobky(zmrzlina, dorty, buchty, sladkosti atd.);
omezit konzumaci nepřirozených mléčných výrobků (glazované tvarohy a tvarohy atd.);
odmítnout omáčky, kečupy, majonézy z obchodu;
zařaďte do svého jídelníčku více rostlinná potrava, s výjimkou kyselého ovoce a bobulovin.

Ve vztahu k dětem stačí pozorovat věkové normy dietu, nepřejídat se sladkostmi, ale zcela je vyřadit z dětského jídelníčku.

U onemocnění slinivky břišní je dítěti, stejně jako dospělý pacient, předepsána dieta č. 5.

Shrnutí pro rodiče

Správná výživa v kombinaci s zdravým způsobemživot je záruka normální vývoj a plné fungování slinivky břišní dítěte, stejně jako pohodlné trávení a nepřítomnost gastrointestinálních onemocnění.

Vzdělávací video o anatomii slinivky břišní:

První městský kanál v Oděse, lékařské potvrzení na téma "Slinivka":

Jeden z nejdůležitějších vnitřních orgánů lidského těla jako celku a zažívací ústrojí zejména slinivka břišní. Poruchy v jeho provozu se vyskytují poměrně často. Zároveň je důležité nepromeškat okamžik podání žádosti kvalifikovanou pomoc. Proto jsou znalosti o umístění slinivky břišní a povaze bolesti spojené s jejími onemocněními cenné pro každého.

Kde se nachází slinivka břišní?

Anatomické umístění pankreatu - in břišní dutina, na úrovni I – II bederních obratlů. Varhany těsně přiléhají zadní stěnažaludek. Dvanáctník obíhá slinivku v podobě „podkovy“. U dospělého člověka měří slinivka břišní 20–25 cm a váží 70–80 gramů.

Orgán má 3 části: hlavu, tělo a ocas. Hlava se nachází v blízkosti žlučovodu, tělo je za žaludkem a mírně pod ním, v blízkosti příčného tračníku, ocas je v blízkosti sleziny. Při promítání na přední plochu břišní stěnaŽláza se nachází 5–10 cm nad pupkem Hlava je s pravá strana od střední čáry jde ocas dolů levé hypochondrium.

Dva základní funkce pankreas – exokrinní a endokrinní. Exokrinní funkce je tvorba (vylučování) pankreatické šťávy nezbytné pro trávení potravy v duodenu. Trávicí enzymy pankreatické šťávy vylučované slinivkou:

trypsin a chymotrypsin, které se podílejí na procesech trávení bílkovin;
laktáza a amyláza, nezbytné pro štěpení sacharidů;
lipázy, které rozkládají tuky, které již byly vystaveny žluči.

Pankreatická šťáva obsahuje kromě enzymů látky, které neutralizují kyselé prostředí žaludeční šťávy k ochraně střevní sliznice před působením kys. Endokrinní funkcí žlázy je produkce inzulínu a glukagonu, hormonů, které se podílejí na metabolismu sacharidů. Pod vlivem inzulinu se glukóza v krvi snižuje pod vlivem glukagonu, zvyšuje se. Při normálních hodnotách inzulinu a glukagonu probíhá metabolismus sacharidů adekvátně, ale se změnami se může objevit diabetes mellitus.

Bolest břicha a příznaky trávicí procesy vzniknout, když různé nemoci. Je důležité pochopit, kdy jsou bolestivé projevy spojeny s patologií pankreatu, a včas přijmout nezbytná opatření.

Hlavní příznaky onemocnění slinivky břišní

Jakékoli problémy spojené se sníženou produkcí enzymů slinivkou břišní jsou doprovázeny o typické příznaky. Většina běžné znaky– bolesti a poruchy trávení. Příznaky jsou stejné u žen i mužů. V závislosti na závažnosti procesu může být intenzita bolesti, stejně jako závažnost dyspeptických příznaků, různá. Nejindikativnější poruchy pankreatické dysfunkce:

Dostupnost syndrom bolesti; lokalizace bolesti - nejlepší část břišní dutina, levé hypochondrium; bolest může, ale nemusí být spojena s jídlem;
častá nevolnost, možné zvracení;
snížená chuť k jídlu až do úplné absence;
nadýmání a kručení v žaludku (nadýmání);
poruchy stolice, častěji průjem; výkaly mohou obsahovat nečistoty nestrávené vlákniny a tuku;
známky intoxikace (zrychlený tep, zvýšená únava, celková slabost, pocení, bolesti hlavy);
zvýšení velikosti jater;
změna barvy kůže (žloutenka), často v oblasti projekce slinivky břišní.

Onemocnění spojená se sníženou produkcí enzymů:

akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní, často doprovázený otoky);
chronická pankreatitida;
nádorové procesy v pankreatu;
rozvoj diabetes mellitus;
pankreatická nekróza.

Jak bolí slinivka u lidí?

Bolest, která vzniká v důsledku změn na slinivce, může být různého charakteru - tupé tahání nebo ostré řezání, až dýkovité (se zánětem pobřišnice). To závisí na povaze a rozsahu poškození žlázy a také na zapojení peritoneálních vrstev do zánětlivého procesu (peritonitida).

Akutní pankreatitida s edémem je charakterizována ostrou náhlou bolestí, často pletenou, šířící se do horní části břicha, levé strany a bederní oblast. Vlivem edému dochází k pocitu plnosti v místě lokalizace slinivky břišní, tlak na vnitřní povrchžebra V takových případech je užívání antispasmodik neúčinné. Bolest se může mírně snížit pouze v sedě s tělem nakloněným dopředu a dolů.

Ve vrcholu bolesti (a někdy i dříve, než k ní dojde) může začít zvracení, které se několikrát opakuje a ne vždy přináší úlevu. Obsah zvratků může být sněden potravou nebo žlučí (v případě prázdného žaludku), chuť může být kyselá nebo hořká.

Podobné příznaky ( ostrá bolest, zvracení) lze také pozorovat při exacerbacích osteochondrózy v bederní oblast onemocnění páteře, ledvin a pásový opar. Další výzkum pomůže určit podezření na pankreatitidu. Na bederní osteochondróza Při palpaci dochází k bolestem obratlů, při potížích s ledvinami dochází ke zvýšení bolesti při poklepání na dolní část zad při herpes zoster, na kůži je charakteristická vyrážka; Pankreatitida je charakterizována absencí všech těchto příznaků.

Chronická pankreatitida je charakterizována bolestí o něco menší intenzity a vyskytuje se nejčastěji v důsledku porušení dietního režimu. Nebezpečím exacerbací chronické pankreatitidy je výskyt nádorů slinivky břišní včetně maligních (rakovina).

Diagnostika

Léčbu by měl předepsat odborný lékař po důkladné diagnostice. Na záchvat bolesti Je nezbytné kontaktovat lékařskou instituci pro kvalifikovanou pomoc. Je nutné provést:

1. Laboratorní výzkum:

obecný a podrobný krevní test;
hladina pankreatických enzymů v krevním séru;
biochemické krevní testy na hladinu glukózy, aktivitu jaterních enzymů a bilirubin;
močový test na hladiny amylázy;
analýza stolice na hladiny enzymů a tuku.

2. Ultrasonografie břišní dutiny k identifikaci stavu struktury, určení obrysů slinivky břišní, průchodnosti žlučových cest, přítomnosti či nepřítomnosti kamenů ve žlučníku nebo vývodech.

3. RTG – pokud není možné provést ultrazvuk za stejným účelem.

4. Vrstvená počítačová tomografie nebo MRI pro získání přesnějších údajů o stavu břišních orgánů.

Jak léčit onemocnění slinivky břišní?

Po důkladném vyšetření, i když není nutný urgentní chirurgický zákrok, je nutná hospitalizace. Akutní záchvat pankreatitidy se léčí v nemocničním prostředí vytvořením klidu v souladu s klid na lůžku. Úplné hladovění je předepsáno na 1 – 2 dny. Injekční roztoky léků proti bolesti a spazmolytika(Baralgina, Platifillina), anticholinergika (Atropin). Na epigastrickou oblast se několikrát aplikuje ledový obklad po dobu 0,5 hodiny.

O tom, jaké léky užívat, rozhoduje ošetřující lékař. Léky, které snižují enzymatickou aktivitu slinivka břišní (Trasylol, Contrical, Gordox, Aprotinin). Aby se zabránilo dehydrataci, podávají se speciální solné roztoky po kapkách v dávkování předepsaném lékařem. Již po odstranění akutní příznaky je předepsána šetrná léčba speciální dieta a výměna enzymoterapie– léky k perorálnímu podání, které zlepšují trávení (Creon, Mezim-forte, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Jak se stravovat?

V akutní období nemoci se řeší slabými vývary a odvary, kašemi s vodou, jídlem buď vařeným nebo dušeným:

kaše;
ve formě pyré;
ve formě suflé.

V budoucnu by se k vaření mělo používat nízkotučné maso, ryby a drůbež. Postupně se zavádí do stravy mléčné výrobky, vejce, kompoty, želé. Po dobu 3 měsíců je předepsána přísná dieta. V období remise chronické pankreatitidy by měla být také dodržována dieta. Je lepší získat individuální doporučení od svého ošetřujícího lékaře.

Doporučeno masitá jídla z nízkotučné odrůdy maso, drůbež, zejména králičí maso, telecí maso. Mléčné výrobky by měly mít nízký obsah tuku. Polévky je lepší vařit se zeleninovými vývary. Bylinné infuze, kompoty, čaje a želé jsou užitečné nápoje. Na chronická pankreatitida, jakož i po odloženém akutní onemocnění nutné zlomková jídla: 6 až 8krát denně v malých porcích.

Co z jídelníčku vyloučit?

Přísně kontraindikováno při potížích se slinivkou následující produkty a nápoje:

alkohol;
sycené nápoje;
káva a kakao;
sladké šťávy;
droby;
uzené maso;
kořeněná, slaná, nakládaná, smažená jídla;
čokoláda a cukrovinky, zejména ty s vysokým obsahem tuku (koláče a krémové koláče).

Pankreas se nachází vzadu nejlepší částžaludku a téměř se ho dotýká. Skládá se z hlavy, těla a ocasu a je umístěn vodorovně. Délka slinivky břišní je až 25 centimetrů.

Hlava žlázy je spojena s dvanácterníkem a žlučníkem, její ocas se nachází v blízkosti sleziny. Komunikace s dvanácterníkem a žlučníkem se provádí prostřednictvím Wirsungova kanálu - trubice vytvořené jako výsledek fúze malých žlázových trubic, kterými protéká pankreatická šťáva. Kanál Wirsung spojuje s žlučovod a během trávení se tekutina dostává do dvanáctníku a rozkládá potravu částečně strávenou žaludkem.

Skutečnost: těsné spojení slinivky břišní se žlučníkem a dvanácterníkem vysvětluje narušení fungování těchto orgánů, když jeden z nich selže.

Struktura lidské slinivky břišní

Vzhledem k tomu, že slinivka je část endokrinní systém a má exokrinní funkci, jeho struktura je heterogenní.

Exokrinní část buněk tvoří až 99 % objemu žlázy a je nezbytná pro tvorbu pankreatické šťávy. Systém buněk produkujících sekreci je napojen na malou síť trubiček, kterými se sekret dostává. Tyto trubky, jak již bylo popsáno výše, se spojují do potrubí Wirsung. Intrassekreční buňky se nacházejí uvnitř parenchymu orgánu a nazývají se Langerhansovy ostrůvky. S jejich pomocí se produkují hormony.

Dodávka krve

Slinivka je jedním z nejhojněji zásobovaných orgánů. Krevní zásobení se provádí přes jaterní a pár pankreatických tepen. Procházejí nad a pod žlázou a tvoří síť kapilár, které vyživují sekreční buňky. Pancreaticoduodenální žíly provádějí odtok krve, napojují se na slezinnou žílu a dvě mezenterické žíly. Poté krev vstoupí do pankreatické portální žíly, která se při bobtnání žlázy snadno stlačí, což vede k negativním důsledkům.

Skutečnost: Bohaté prokrvení slinivky je docela nebezpečné, protože. V případě poranění doprovázeného krvácením je možná smrt.

Pankreatické enzymy

Enzymy produkované žlázou jsou nezbytné pro rozklad potravy. Jsou součástí pankreatické šťávy a podílejí se na regulaci metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin.

Druhy enzymů:

nukleázy - přispívají k rozkladu nukleových kyselin, které tvoří základ stravitelné potravy;
proteázy – elastázy jsou nezbytné pro štěpení bílkovin a elastinu; trypsin a chymotrypsin – rozkládají se potravinové bílkoviny; karboxypeptidáza - pomocná látka proteáz, přeměňuje peptidy na aminokyseliny;
amyláza - štěpí glykogen a škrob, tzn. reguluje metabolismus sacharidů;
Steapsin – podporuje odbourávání tuků;
lipáza – štěpí tuky na mastné kyseliny.

Enzymy působí v duodenu. Molekuly, na které enzymy rozkládají potravu, se dokážou vstřebat do krve – tak dochází k vstřebávání užitečné látky. Díky enzymům se slinivka břišní účastní metabolismu sacharidů, tuků a bílkovin.

Hormony slinivky břišní

Inzulín

Inzulín je nezbytný ke kontrole koncentrace glukózy v krvi. Je produkován beta buňkami Langerhansových ostrůvků jako proinzulin, který se přeměňuje na inzulín. Nejprve se dostává do jater, jejichž receptory vážou poloviční množství hormonu. Zbývající polovina vstupuje do krevního oběhu a dostává se do svalové a tukové tkáně. Tímto způsobem inzulín podporuje vstřebávání glukózy.

Glukóza vstupující do orgánů a svalová tkáň, naplňuje je energií a podporuje normální fungování - jeho nedostatek negativně ovlivňuje činnost orgánů.

Skutečnost: Inzulin se vyrábí především během jídla - zejména sladkých potravin, které obsahují hodně cukru.

Kromě stimulace příjmu glukózy buňkami orgánů inzulin podporuje produkci enzymů oxidujících glukózu a glykogenu. Udržuje úroveň posledně jmenovaného a brání jeho rozkladu. Kromě toho potlačuje vlastnosti ukládání glukózy v játrech.

Produkcí inzulínu je slinivka jediným orgánem, který má schopnost kontrolovat hladinu glukózy. Kromě toho je inzulín nezbytný pro vstřebávání aminokyselin, draslíku, hořčíku a fosfátů. Aktivně se podílí na metabolismu bílkovin a přeměňuje mastné kyseliny, které zase přispívají k přeměně glukózy na triglyceridy. Účinek inzulínu má negativní dopad na vaši postavu – podporuje přeměnu glukózy na tuk.

Glukagon

Slinivka břišní produkuje hormon glukagon, který stejně jako inzulin kontroluje hladinu glukózy v krvi. Má ale zcela opačný účinek – nesnižuje, ale zvyšuje jeho koncentraci v krvi.

Důležité: glukagon stimuluje produkci glukózy z aminokyselin. Vyrábí se v době hladu, pomáhá udržovat energii v těle tím, že kontroluje koncentraci cukru v krvi.

Hladiny glukagonu lze udržovat konzumací bílkovinných potravin a cvičením: dlouhodobě tělesné cvičení, zvláště ty silového charakteru, mohou zvýšit svou úroveň několikrát. To se vysvětluje potřebou dodatečné energie, kterou svalová tkáň potřebuje během tréninku.

Tip: Hladiny glukagonu a inzulinu v průběhu dne kolísají, proto by se testy na tyto hormony měly provádět ráno, nalačno.

Obecný účinek glukagonu je zaměřen na zlepšení renálního oběhu, kontrolu fungování kardiovaskulárního systému a snížení hladiny inzulínu. Jeho spojení s játry podporuje obnovu buněk jater. Glukagon navíc udržuje rovnováhu draslíku a sodíku v těle a zbavuje se přebytečného cholesterolu.

Příčiny nemocí

Výskyt onemocnění slinivky břišní je nejčastěji spojován s špatná výživa: konzumace tučných, uzených popř kořeněná jídla. V tomto případě se enzymy, které produkuje pankreas, začnou aktivněji syntetizovat. Časté zesilování jejich produkce má na žlázu destruktivní vliv.

Hlavní důvody:

narušení metabolických procesů;
potraviny obsahující velký počet bílkoviny a tuky;
nedostatek stravy;
kouření, alkoholismus;
dlouhodobý stres;
onemocnění žlučníku;
dlouhodobá léková terapie;
těhotenství;
genetická predispozice.

Skutečnost: Pankreatitida je nejčastější onemocnění slinivky břišní, které se vyvíjí v důsledku špatné stravy.

Příznaky

První věc, která nastane, když je onemocnění slinivky břišní, je bolest - bolest je lokalizována v oblasti, kde se nachází. Zpočátku mohou pociťovat mírné nepohodlí nebo tíhu, jak nemoc postupuje, bolest se může stát dráždivou; Bolest může zesílit po požití „těžkého“ jídla. Kůže pacienta získá nažloutlý odstín.

Dysfunkce slinivky břišní je doprovázena nevolností se záchvaty zvracení, poruchami stolice a nechutenstvím. Nejčastěji se takové příznaky objevují po konzumaci mastných, kořeněných nebo uzených potravin, stejně jako alkoholu. Užívání antibiotik, jejichž působení negativně ovlivňuje fungování gastrointestinálního traktu, může vyvolat zhoršení pohody.

Důležité: akutní průběh onemocnění slinivky břišní provází dehydratace způsobená časté zvracení, průjem. V těžkých případech je diagnostikována srdeční dysfunkce a zastřené vědomí.

Vzhledem k tomu, že slinivka je klasifikována jako žláza smíšená sekrece, jeho nemoci mohou způsobit nejen poruchy trávení, ale i výskyt hormonální nerovnováha. To se může projevit nadbytkem a následně nedostatkem hormonů, které produkuje, což následně často vede k cukrovce.

Prevence

Prevence onemocnění slinivky zahrnuje dodržování speciální diety. Zdraví lidé Pro ty, kteří nikdy netrpěli takovými nemocemi, stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel:

nejezte příliš mnoho tučných, smažených, slaných, kořeněných, kořeněných jídel;
někdy zařídit postní dny pro tělo jíst co nejlehčí stravu;
ve stravě by měly být přítomny polévky;
výživa by měla být vyvážená;
nejezte příliš mnoho sladkostí;
udržovat dietu;
Pokud je to možné, vyhněte se rychlému občerstvení.

Pacienti trpící chronickým onemocněním slinivky břišní musí doživotně dodržovat dietu. Měl by se skládat z následujících produktů:

lehké zeleninové polévky nebo polévky z libového masa;
libové maso a ryby, dušené nebo vařené;
sušenky, sušený chléb, sušenky;
nekyselé ovoce a bobule, ovocné nápoje z nich;
slabý čaj, šípkové nálevy;
všechny druhy obilovin kromě prosa;
nízkotučné mléčné výrobky;
zeleninové saláty;
rafinovaný rostlinné oleje A máslo v malém množství.

Důležité: lidé bez slinivky břišní mohou žít dostatečně dlouho pouze s přísným dodržováním diety, užíváním enzymových doplňků a inzulinových léků.

Je nutné vyloučit všechny sladkosti, čerstvé pečivo, pikantní, tučné, smažené, pikantní, alkohol, některé druhy zeleniny - ředkvičky, ředkvičky, šťovík. Musíte jíst po troškách, ale dostatečně často - asi 5-6krát denně. Je třeba si uvědomit, že i malá spotřeba výše uvedených produktů může vést k exacerbaci onemocnění.

Závěr

Slinivka je velmi důležitý orgán, nezbytný pro normální fungování celého těla a trávicí proces jako celek. Dodržování preventivní opatření snižuje možnost onemocnění na minimum.

Pankreas, jehož anatomie a fyziologie by měl znát každý člověk, se aktivně podílí na životě těla. Je to druhé největší železo v lidském těle po játrech. Nachází se v břišní dutině mezi žaludkem a horní částí tenké střevo. Orgán se přímo podílí na trávení, jeho hlavní funkcí je produkce enzymů, které pomáhají zpracovávat potravu. Kromě toho je železo součástí endokrinního systému, produkuje hormony zapojené do metabolismu sacharidů.

Orgán se objeví v 5. týdnu těhotenství a zcela dokončí svůj vývoj do 6 let. V dospívání a středním věku se orgán vyznačuje homogenní a jemnozrnnou strukturou, stanovenou ultrazvukovým vyšetřením.

Struktura slinivky břišní

Anatomie slinivky břišní zahrnuje následující charakteristiky. Přibližná hmotnost orgánu je 100 g, délka - až 15 cm různé patologie velikost orgánu se může lišit. Když dojde k zánětu (pankreatitida), velikost se obvykle zvětší a když se atrofie železa sníží.

Orgán je obvykle rozdělen na 3 části: hlavu, tělo a ocas.

První se nachází v blízkosti duodena. Ocas přiléhá ke slezině, je umístěn výše než hlava a tělo.

U dospělých horní limitŽláza se nachází v úrovni 8-10 cm nad pupkem. U dětí je orgán s věkem umístěn výše, klesá;

Struktura slinivky břišní je složitá, protože se účastní dvou různých orgánových systémů.

Vnější plášť se skládá z husté vrstvy pojivové tkáně, který plní ochrannou funkci.

Pankreas se nachází hluboko v retroperitoneální dutině. Díky svému anatomickému umístění je dobře chráněn před poškozením. Vpředu je chráněna břišní stěnou a vnitřní orgány, za - svaly a páteř. Znáte-li zvláštnosti umístění orgánu v lidském těle, můžete s vysokou mírou důvěry diagnostikovat pankreatitidu nebo jiné poruchy. Vzhledem k tomu, že ocas žlázy je umístěn blíže slezině, bolest způsobená dysfunkcí nebude pociťována pouze v epigastrické oblasti, ale také vyzařuje do pravého nebo levého hypochondria (v některých případech do zad).

Struktura slinivky břišní má své vlastní zvláštnosti: tkáň se skládá z velkého počtu lalůčků (acini) oddělených septy. Mezi acini jsou Langerhansovy ostrůvky, které jsou konstrukční jednotky orgán. Tyto oblasti jsou zodpovědné za produkci hormonů vnitřní sekrece. Acini se skládá z 8-12 buněk ve tvaru kužele těsně vedle sebe, mezi nimiž jsou kanály pro odstranění sekretu.

Krevní zásobení orgánu

Aby bylo zajištěno správné fungování, má žláza komplexní schéma zásobování krví, protože její anatomie je složitá a vyžaduje výkon několika funkcí.

Horní pankreatoduodenální tepna a větve hepatické tepny přivádějí krev do přední části hlavy, zatímco zadní oblast je omývána a. inferior.

Tělo a ocas jsou zásobovány krví větvemi slezinné tepny, které jsou uvnitř orgánu rozděleny na velké množství kapilár.

Odtok odpadní krve zajišťují horní a dolní pankreatoduodenální žíly.

Trávicí funkce

Společný kanál žlázy vstupuje do dutiny duodena. Pochází z ocasu a v hlavě se spojuje s kanálky žlučníku.

Role orgánu při trávení je zajištěna produkcí a vylučováním zažívací trakt takový Trávicí enzymy, Jak:

lipáza – štěpí tuky na mastné kyseliny a glycerol;
amyláza – převádí komplexní sacharidy do glukózy, která vstupuje do krve a dodává tělu energii;
trypsin – štěpí bílkoviny na jednoduché aminokyseliny;
chemotrypsin – plní stejnou funkci jako trypsin.

Úkolem enzymů je štěpit tuky, sacharidy a bílkoviny na jednoduché látky a pomáhat tělu vstřebávat. Sekret je zásaditý a neutralizuje kyselinu, na kterou byla potrava v žaludku zpracována. V případě patologie (například pankreatitida) jsou kanály žlázy zablokovány a sekret přestane proudit do dvanáctníku. Tuky pronikají do střev ve své původní formě a sekret stagnuje v potrubí a začíná trávit orgánovou tkáň, což má za následek nekrózu a uvolnění velkého množství toxinů.

Endokrinní funkce orgánu.

Jak bylo uvedeno, asi 2 % hmoty žlázy zabírají buňky zvané Langerhansovy ostrůvky. Produkují hormony, které regulují metabolismus sacharidů a tuků.

Hormony produkované Langerhansovými ostrůvky:

inzulín, zodpovědný za vstup glukózy do buněk;
glukagon, zodpovědný za množství glukózy v krvi;
somatostatin, který v případě potřeby zastaví tvorbu enzymů a hormonů.

Lidé produkují až 1,5 litru sekretu denně.

Struktura slinivky břišní z ní dělá jedinečný orgán, který současně patří do dvou systémů a plní dvojí funkci: trávicí a endokrinní. Struktury, z nichž se skládá, současně produkují enzymy (podílejí se na trávení potravy) a hormony, které hrají roli v procesech metabolismu a růstu těla. Jakékoli poškození orgánu proto vede k vážným následkům a dlouhodobé, někdy doživotní léčbě. Umístění žlázy v těsné blízkosti důležitých trávicích orgánů může způsobit změny v sousedních orgánech v důsledku její patologie.

Anatomie slinivky břišní

Pankreas (PG) se konvenčně dělí na přední, zadní a dolní povrch. Odpovídají hornímu, přednímu a dolnímu okraji orgánu. Anatomicky je slinivka rozdělena na hlavu, tělo a ocas. Na zadní straně hlavy je processus uncinotus - v překladu z latiny znamená necinkatý výběžek.

Háček se u každého vyvíjí jinak: může být mírně vyjádřen nebo zcela chybí. Ve 100% má vlastní potrubí: vícevětvené, málo větvené, střední.

Jeho hrot je vetkán do pojivové tkáně v blízkosti páteře. Zářezem prochází cévní svazek, který vzniká v místě jeho vzniku.

Vlastní vaz je připojen k výběžku slinivky břišní. Vazivový aparát znehybňuje žlázu a zejména její hlavu, a to i přes její umístění v tukové tkáni. Při provádění pankreatoduodenální resekce dochází k přeříznutí vazu – tomu se říká klíč k operaci.

Pankreasplenický vaz připevňuje ocas slinivky ke slezině.

Veškerá vytvořená pankreatická šťáva je vylučována hlavním vývodem (vývodem Wirsung) do lumen duodena. Nachází se blíže k zadní části žlázy. Byly popsány případy, kdy se nachází mimo žlázu a má vlastní mezenterii. Existuje také další poměrně velký kanál - doplňkový kanál.

U dospělých jsou ukazatele normální délky života vyjádřeny následujícími čísly:

délka - 16–23 cm;
šířka - 9 cm;
tloušťka - 3 cm.

Topografie slinivky břišní

Obtížnost diagnostiky patologie slinivky břišní při objektivním vyšetření spočívá v její retroperitoneální lokalizaci, a proto ji nelze nahmatat. Nachází se přímo za žaludkem - jsou odděleny retroperitoneální burzou, přiléhající k zadní břišní stěně v úrovni prvního bederního obratle. Vpravo je omezena játry, dole - tenkým střevem a částí tlustého střeva, vzadu - levou ledvinou s její žílou a také v kontaktu s aortou a celiakálním plexem. Nachází se tam i slezina, se kterou hraničí ocas slinivky břišní.

Pankreas zabírá horizontální pozice, hlava je pokryta smyčkou dvanáctníku, žaludek, oddělený pobřišnicí, k ní nahoře přiléhá, ocas je zahnutý nahoru a přichází do kontaktu se slezinou a částí tlustého střeva. V topografické projekci na břišní stěnu je slinivka zobrazena 5-10 cm nad pupkem, tělo je umístěno vlevo od střední čáry. Slezinná žíla probíhá podél všech částí žlázy. Aorta a dolní dutá žíla přiléhají vzadu k hlavě.

Teprve vleže na zádech se slinivka objeví pod žaludkem.

Vlastnosti struktury žlázy

Pankreas je orgán, který produkuje enzymy a. Jeho tkáň má laločnatou strukturu - skládá se z mnoha acini (lobulů), oddělených přepážkami. Acini vystupují exokrinní funkce- produkuje pankreatickou šťávu. K tomu dochází v důsledku struktury této formace: sekreční část a vylučovací kanál, kterým vystupuje pankreatický sekret. Vylučuje se společným vývodem Wirsunga, který se spojuje se stejným vývodem opouštějícím žlučník a proudí přes Oddiho svěrač do tenkého střeva.

α (25 %) – syntetizovat glukagon;
β (60 %) – inzulin a amylin;
δ (10 %) – somatostatin;
PP (5 %) - pravděpodobně produkují vazoaktivní střevní polypeptid (VIP), pankreatický polypeptid (PP);
g - gastrin, který ovlivňuje kyselost žaludeční šťávy.

Anatomická konfigurace intrapankreatického duktálního systému

Vývodový systém slinivky břišní má stromovou strukturu. Začíná interkalárními vývody acini a intralobulárními vývody. Spojují se do interlobulárních a tvoří společný pankreatický - Wirsung - vývod. Protahuje se celou žlázou, spojuje se s toutéž vycházející ze žlučníku a mění se v jednu společnou ampuli.

Prostřednictvím Oddiho svěrače vstupuje pankreatická šťáva a žluč do lumen tenké střevo. Samotný svěrač je poslední částí dvou spojených kanálků: Wirsungova a společného žlučovodu. Jedná se o jakýsi případ svalů a pojivové tkáně umístěné ve Vaterské duodenální papile. Nachází se na sestupné části dvanáctníku, jeho vnitřním povrchu.

Kde se u lidí nachází slinivka břišní?

Pankreas je vodorovně protáhlý orgán, hlavní část je umístěna vlevo od střední čáry břicha.

Pankreas je díky svému hlubokému retroperitoneálnímu umístění chráněn před poškozením ze všech stran. Nachází se mezi svalovou vrstvou přední břišní stěny a vnitřními orgány trávicí soustavy před ní, zádovými svaly a páteří za ní.

Kde vzniká bolest při zánětu?

Bolest v důsledku pankreatické patologie se může projevit v různá místa. Nejčastěji zánětlivé procesy začínají od hlavy slinivky břišní, takže začíná bolet nad pupkem, vpravo od střední čáry. Často symptom bolesti začíná v epigastriu (v oblasti žaludku) nebo na pravé straně, kde se nachází hlava slinivky břišní a ohraničuje žaludek a játra. Poté se šíří do levého hypochondria a zpět.

Pokud patologie zabírá významný objem slinivky břišní, šíří se do ocasu, pak vyzařuje do dolní části zad nebo se v přírodě obklopuje. Někdy je bolest zaznamenána v prekordiální oblasti. Ve které části žlázy se zánět vytvořil, lze odhadnout palpací:

pozitivní příznak Gubergrits-Skulsky - naznačuje zánět těla (bolest vlevo podél mentálně nakreslené linie mezi hlavou a ocasem);
Bod Gubergritsa - pro patologii v ocasu (6 cm nad pupkem na konvenční linii spojující jej a podpaží);
Zakharyinův příznak - známka zánětu v hlavě (bolest v epigastriu vpravo);
Desjardinův bod - nad pupkem (10 cm) podél přímého břišního svalu vpravo (zánět v hlavě).

Fyziologie a hlavní funkce slinivky břišní

Slinivka plní exokrinní a endokrinní funkce. Vnější funkcí je produkce pankreatické šťávy obsahující aktivní enzymy. Pankreatický sekret se mísí v lumen duodena se žlučí a střevní šťáva. Nadále se podílejí na započatém trávení potravy ústní dutina sliny a žaludek – žaludeční šťáva.

Pankreatická šťáva obsahuje více než 20 enzymů, které jsou sloučeny do 3 skupin:

lipáza – štěpí tuky;
proteáza - proteiny;
amyláza – sacharidy.

Amyláza přeměňuje potravinové sacharidy na oligosacharidy (části velké molekuly), poté je další enzymy z její skupiny (maltáza, laktáza, invertáza) štěpí na glukózu – hlavní zdroj energie, která se již dostává do krve. Každý z těchto enzymů má své vlastní funkce: například enzym jako laktáza je určen k štěpení mléčného cukru – laktózy.

Lipáza působí na tuky, které se v původní formě nedostanou do cév. Přeměňuje je na glycerol a mastné kyseliny. Do skupiny enzymů, které působí na lipidy, patří také cholesteráza.

Předpokladem pro normální trávení tuků je přítomnost žluči, která je produkována o žlučník. Pokud je k dispozici, je tento proces narušen kvůli nedostatku žlučových kyselin. Emulgují (rozbijí) velké molekuly tuku na malé fragmenty lepší trávení. Je vytvořena větší plocha pro působení lipázy.

Mezi proteázy patří:

trypsin;
chymotrypsin;
elastázu;
karboxypeptidáza;
ribonukleázy.

Jejich funkce:

trypsin štěpí protein na peptidy;
karboxypeptidáza převádí peptidy na aminokyseliny;
elastáza štěpí bílkoviny a elastin.

Enzymy v pankreatické šťávě jsou neaktivní. Pod vlivem enterokinázy (enzym tenkého střeva), která se aktivuje v přítomnosti žluči, se aktivují ve střevním lumen: trypsinogen se přeměňuje na trypsin. S jeho účastí se mění a aktivují i další enzymy.

Začnou se uvolňovat, jakmile potrava vstoupí do dvanáctníku. Tento proces trvá 12 hodin. Kvalitativní a kvantitativní složení enzymů závisí na konzumované potravě. Za den se vyloučí více než litr pankreatické šťávy.

Intrasekreční funkci slinivky břišní vykonávají buňky Langerhansových ostrůvků – produkují 11 hormonů.

Všechny typy hormonů produkovaných pankreasem jsou vzájemně propojeny: pokud je syntéza jednoho z nich narušena, dochází k vážné patologii.

Inzulín je jedním z hlavních lidských hormonů, které řídí hladinu cukru v krvi. Když je jeho syntéza narušena, vzniká diabetes mellitus.
Glukagon úzce souvisí s inzulínem, podílí se na štěpení tuků a vede ke zvýšení hladiny glukózy. Ovlivňuje také hladinu vápníku a fosforu v krvi, snižuje je.
Somatostatin – reguluje funkce částí mozku (hypotalamus a hypofýza). Inhibuje tvorbu serotoninu a hormonálně aktivních peptidů ve všech trávicích orgánech.
Vasointenzivní peptid působí na trávicí orgány, působí jako spazmolytikum ve vztahu k hladkému svalstvu žlučníku a různým svěračům trávicích orgánů.
Amylin – reguluje glykémii, jeho funkce jsou podobné inzulínu.
Pankreatický polypeptid ovlivňuje pankreatickou motilitu a sekreci trávicích enzymů.

Krevní zásobení orgánu

Krevní zásobení slinivky břišní pochází z celiakie a horních mezenterických tepen. Mezi nimi jsou vyvinuty hojné anastomózy - vnitřní a vnější. Celiakální tepna se dělí na společnou jaterní a slezinnou tepnu. Podél probíhá slezinná tepna horní okraj PJ.

Díky mnohočetným anastomózám podvaz tepen téměř nenaruší přívod krve do orgánu. Pokud je však narušena integrita některého z nich (například při resekci slinivky břišní) nebo se na slinivce provádějí manipulace (punkce, biopsie), téměř ve všech případech, hojné krvácení. Je obtížné zastavit a někdy vyžaduje stehy. K tomu dochází v nezměněné slinivce. Na Chronický zánět Když proces postupuje, dochází k disekci žlázy téměř bez krve.

Anatomické a fyziologické vlastnosti orgánu

Slinivka je orgán s dvojitou sekrecí. Poměr exokrinní a intrasekreční části žlázy je přibližně 9:1 její hmoty. Je jedním z hlavních orgánů trávicího systému, protože produkuje aktivní enzymy. Struktura slinivky břišní odpovídá funkci trávení potravy.

Ve speciálních buňkách Langerhansových ostrůvků dochází k produkci inzulínu s řízením metabolismu sacharidů, ale i dalších hormonů podílejících se na metabolismu, nepřímo ovlivňujících lidský růst, stav žaludeční a střevní sliznice. Počet ostrůvků produkujících hormony dosahuje 1,5 milionu, samotná tkáň tvoří 1–3 % celkové hmoty orgánu.

Patologie vznikající ve slinivce břišní

Vzhledem k různým funkcím slinivky břišní je patologie také rozdělena do 2 velkých částí:

pankreatitida;
narušení metabolismu sacharidů.

Neexistuje mezi nimi žádná závislost; každá porucha je samostatným funkčním nebo organickým výsledkem patologie.

S porušením vylučovací funkce slinivky břišní se rozvíjí pankreatitida - akutní nebo. Nemoci mají vážné komplikace v každém případě předčasné konzultace s odborníkem. Při pankreatitidě se může rychle vyvinout, což vede k co nejdříve Na rychlý vývoj nekróza a dokonce smrt člověka.

Při zapojení Langerhansových ostrůvků do patologického procesu dochází k narušení produkce hormonů. Patologie, která se vyvíjí s nedostatkem:

inzulín - diabetes mellitus (přeměna glukózy na tuk a glykogen klesá nebo se zastaví);
glukagon - antagonista inzulínu (rozvíjí se obezita, štěpení glykogenu na mastné kyseliny se zastaví a hromadí se ve svalech a játrech, což podporuje přibírání na váze);
somatostatin - blokování tvorby růstového hormonu - somatotropin - v hypofýze (vzniká gigantismus, akromegalie);
amyláza - diabetes mellitus.

Jak se orgán diagnostikuje?

Diagnostika pankreatické patologie se provádí podle určité schéma. Roli hrají pacientovy stížnosti a podrobná anamnéza.

Patologie pankreatu je diagnostikována pomocí laboratorních a funkčních metod. Laboratorní testy zahrnují základní testy:

krev na cukr;
krev a moč pro diastázu;
výkaly pro elastázu;
pokud máte podezření zhoubný nádor- krev pro rakovinný antigen, tkáň pro histologii;
v případě potřeby - (bilirubin, transaminázy, cholesterol, celkové bílkoviny a její frakce).

Více podrobná studie patologií, provádějí se krevní testy na hormony slinivky břišní, zátěžové funkční testy.

Mezi funkční vyšetřovací metody patří:

orgánů dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru - studie je bezpečná, může ji podstoupit i dítě, je cenná svou přesností. Je to jedinečná metoda prevence: každoroční vyšetření umožňuje rychle identifikovat patologii na začátku jejího vývoje.
CT ( CT vyšetření) využívá rentgenové záření, umožňuje získat řezy snímků žlázy a okolních tkání a orgánů, jejich trojrozměrný obraz. Slouží k objasnění klinická diagnóza, pokud je provedený ultrazvuk z jakéhokoli důvodu neinformativní. Kontraindikováno u dětí, těhotných žen a při nesnášenlivosti jódu.
- zobrazování magnetickou rezonancí je vysoce přesné diagnostická metoda. Je založen na interakci magnetického pole s lidským tělem.

Studium znaků anatomické, fyziologické a biologické stavby pankreatu na různé fáze ontogeneze (tvorba orgánů) je spolehlivým nástrojem pro identifikaci a hledání způsobů prevence vrozené anomáliežlázy (pankreatitida, pankreatická nekróza, anomálie vývodů a varianty jejich umístění). K tomuto účelu se používají cyto- a histologické metody. Na základě charakteristik výsledků tkáňového výzkumu lze vyvodit závěry možná patologie u nenarozeného dítěte.

Jak sledovat slinivku břišní?

Slinivka je orgán, který v dobré kondici je věnována malá pozornost. Často, již během vývoje onemocnění, kdy se objeví zdravotní problémy, je třeba dodržovat určitá pravidla:

vyhovění: vyloučení určitých škodlivé produkty a omezení jídla jsou nutností úspěšná léčba; v závažných případech je dietní výživa předepsána po dlouhou dobu;
odmítnutí alkoholu, což je jeden z hlavních důvodů rozvoje pankreatitidy;
odvykání kouření, které ovlivňuje krevní cévy a tkáně samotného orgánu, což přispívá k rozvoji rakoviny;
užívání předepsaných základních léků, které jsou důležité pro život orgánu a samotného člověka (enzymová substituční terapie, inzulínová terapie), jakož i vitamíny, mikroelementy, léky pro léčbu doprovodných onemocnění;
použití dostatečné množství kapaliny;
proveďte speciální masáž žlázy podle pokynů lékaře (skládá se z provedení souboru cvičení).

Úloha diety v léčbě slinivky břišní

Dieta je nedílnou součástí léčby. Jeho důležitost v komplexní terapie ne méně než předepisování léků. Dieta je důležitá pro jakoukoli patologii slinivky břišní, stejně jako během jejich období. Na těžké komplikace pankreatitida, když je narušena vnější funkce RV, s diabetes mellitus- hormonální funkce žlázy, dieta je předepsána na celý život. Sebemenší nedodržení může vést k vážným následkům, včetně smrti.

Chyby ve výživě během zánětlivý proces ve slinivce vyvolávají zvýšenou produkci enzymů a vedou k vlastnímu trávení žlázy, dalšímu rozvoji tkáňové nekrózy. K tomu dochází při konzumaci zakázaných potravin - tučných, smažených, uzených, kořeněných.

Existuje celý seznam zakázané a omezené přípravky v rámci tabulky č. 5 dle Pevznera, který je v různých modifikacích předepisován pacientovi v určitých stádiích onemocnění. U poruch spojených s tvorbou inzulínu je také dodržování diety č. 9 dle Pevznera s omezením sacharidů významnou část léčba a prevence život ohrožujících komplikací.

Abyste se vyhnuli zdravotním problémům, musíte se poradit s lékařem včas. Komplexní léčba nemusí být nutné, pokud se poradíte s odborníkem raná fáze nemocí.

Bibliografie

Parsons T. Anatomie a fyziologie. Příručku upravil K.S. Artyukhina. M. AST: Astrel 2003
Sviridov A.I. Anatomie člověka. Učebnice. K. Vyšší škola 2001
Fedyukovich N.I. Anatomie a fyziologie člověka: tutorial. 2. vydání. Rostov na Donu Phoenix 2002
Maksimenkov A.N. Chirurgická anatomie břicha. L. Medicína 1972