Léčba nestability ramenního kloubu. Patologické změny v ramenním kloubu Stupeň translace ramene podle Lintnera

Jak může člověk identifikovat problémy s ramenním kloubem? Člověk často ani neví, co má podobný problém, protože nepociťuje žádné příznaky. Pokud k nim dojde, je jich velmi málo. Pokud nestabilita ramenní kloub byla způsobena traumatem, pak nejprve může být silná bolest při sérii pohybů nebo po jejich provedení se objevuje i částečná luxace ramene.

Často až potom lze určit, zda je rameno vykloubené, nebo jinými slovy vykloubené. Dislokaci lze určit provedením abdukce, tedy série pohybů, jako je pohyb paže do strany nebo provedení jiných pohybů. Také po zranění nemůže člověk provádět některé pohyby po odpočinku, nebo spíše ráno po spánku.

Pacient s tímto typem poranění může zaznamenat malé cvakání nebo jiné pocity v rameni, které dříve nezažil. Také sledování svalová slabost a slabost při provádění standardních pohybů paží. Po spánku na bolavém rameni začne člověk pociťovat bolest v ramenním kloubu. Taková bolest trvá několik minut a pak ustane. Často, když je kloub nestabilní, člověk si může vykloubit vlastní rameno. Pacienti si mohou při výkonu často stěžovat na únavu paží jednoduché pohyby. V tomto případě je postižen nerv, což způsobuje parestézie.

Diagnostika

Diagnózu může stanovit lékař při prohlídce zraněného ramene. Traumatolog musí provést řadu testů, které musí pacient provést. Lékař se také musí podívat na pacientovu anamnézu, prohmatat a určit bolest ramene, určit, které pohyby pacient může provádět a které ne. Po provedení funkčních testů bude traumatolog schopen stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Vysoká roztažnost pojivové tkáně ještě neříká, že se jedná o nestabilitu ramenního kloubu. Lékař by měl potvrdit tuto diagnózu provedením několika testovacích cvičení na rameni. Někdy může lékař poslat pacienta na magnetickou rezonanci, která přesně ukáže patologické změny v rameni, jako je zvětšení dutiny kapsle.

Léčba

Nejčastěji se léčí nestabilita ramene jednoduchými způsoby, ale někdy se musíte uchýlit k ne zcela běžným metodám. Obvykle lékař předepisuje fyzické cvičení a fyzikální terapii. V tomto případě vše závisí na pacientovi, protože výsledek léčby závisí na něm. Pacient musí důsledně provádět celý průběh cviků a příliš nezatěžovat rameno.

Součástí cvičení jsou i pohyby na posílení svalů lopatky a celé paže. Fyzická aktivita se musí změnit, pokud se tak nestane, bude ramenní kloub vystaven nežádoucímu stresu. Pacient by neměl dělat pohyby, které způsobují bolest ramene. Pokud se toto vše provede, tkáň se nepoškodí a začnou se rychleji zotavovat.

Pouze pacienti rádi nedodržují doporučení lékaře, a jakmile bolest zmizí, přestanou cvičit a dodržují průběh léčby. Začnou se věnovat stejným pohybovým aktivitám. Pokud pacient nedokončí léčbu ramene, dojde k nestabilitě ramenního kloubu chronické onemocnění a léčba bude nyní odložena na více dlouhodobý.

Tato léčba je založena na tělesné cvičení, které jsou zaměřeny na léčbu kloubu. Zpevňují rotátorovou manžetu a léčí tak nestabilitu ramene. Pro každého pacienta je vybrán osobní kurz cvičení, který závisí na aktivitě a schopnostech osoby. Někteří totiž nezvládnou určitá zátěžová cvičení. Pokud jsou cvičení prováděna nesprávně, pouze to zhorší stav pacienta.

Sportovci podstupují úplně jiný průběh fyzikální terapie. Potřebují provést biomechanické úpravy pohybů, které ve svém sportu provádějí. Korekcí svých pohybů mohou obnovit zraněné rameno a stabilizovat kloub. Sportovci by nikdy neměli provádět protahovací cvičení. Pacient by měl provádět pouze rotační pohyby ramene k posílení oslabených vazů.

Lékař může na paži nainstalovat ortézu, která zabrání luxaci. Sportovci, který provozuje kontaktní sporty, musí být na paži instalována ortéza. Lékař může také umístit obvaz na zraněné rameno. Tento obvaz zabrání pacientovi provádět zbytečné pohyby.

Pacienti mají často silné bolesti a lékař může předepsat speciální lék, který bolest zmírní. Nejčastěji předepisují nesteroidní protizánětlivé léky. Pomohou nejen zmírnit bolest, ale také snížit zánět.

Kurz fyzioterapie obnoví předchozí mikrocirkulaci a zvýší se proces obnovy. Masáž bude mít pozitivní vliv na proces léčby.

Existují případy, kdy průběh léčby neprobíhá podle očekávání. Konzervativní léčebné metody pacientům nepomáhají a pak se musí použít jiné metody. To je pozorováno u posttraumatické nestability a lékař by měl provést urgentní ošetření, jinak to povede k vážným následkům.

Ve vzácných případech lékař používá chirurgicky pro léčbu nestability ramene. Používá se v extrémní případy, protože konzervativní metody vždy pomoci. Pokud jednoduchá metoda nepomůže, pak to vede k opakované dislokaci a je to také možné vážné poškození rotátorová manžeta. Postižený je samotný kloub, kosti, chrupavky a dokonce i nervy. Chirurgové také používají dvě léčebné metody. V prvním případě provádějí artroskopii ramene, ale pokud se situace ukáže jako složitější, pak musí chirurg provést otevřenou operaci.

Předpověď

Pokud pacient s kloubní nestabilitou dodržuje všechny pokyny lékaře a adekvátně reaguje na veškerou léčbu, pak může být funkce kloubu obnovena během několika týdnů. Maximální doba léčby dosahuje několik měsíců. Pokud nestabilita kloubu postihuje i jiné struktury, pak se rehabilitace prodlužuje na delší dobu.

Přečtěte si také

Nenajdete v lékařská referenční kniha nic o ukládání soli v páteři. Mnozí o tom však slyšeli, protože toto je obecný název pro spondylózu nebo spondyloartrózu. Promluvme si o tom, jak toto onemocnění včas rozpoznat a vyléčit.

Alkohol ovlivňuje životní funkce důležité systémy a orgány. Špatný vliv je zvláště skvělé, pokud osoba konzumující alkohol trpí osteochondrózou. Povíme si o vlivu alkoholu na obratle a průběhu onemocnění.

Při takové deformaci se klenba nohy zplošťuje, zplošťuje a prodlužuje. V důsledku toho dochází k porušení znehodnocení a zhoršení držení těla, což negativně ovlivňuje zdraví páteře. Tento článek vám pomůže dozvědět se více o tomto porušení.

Recenze od našich pacientů

Ira

Na stránkách kliniky Bobyr jsem se dočetla, že veškeré konzultace jsou zdarma. Přišel jsem na kliniku na Malomoskovské. Ukázalo se, že abyste mohli komunikovat s osteopatem, musíte zaplatit (sice trochu, ale stále nutné!). Zeptal jsem se, proč tomu tak je. Odpověděli...

O ramenním kloubu

Ramenní kloub - odkazuje na kulové klouby, a je tvořena kloubní dutinou, která se nachází na lopatce, stejně jako hlavička pažní kost. Ramenní kloub je považován za nejpohyblivější a nejmultifunkčnější ze všech kloubů v lidském těle, protože díky němu můžeme rukama provádět velký rozsah pohybů. Ramenní kloub je poměrně velký kloub v lidském těle. Proto má mohutnou kostru v podobě vazů a svalů, které ji spolehlivě zpevňují a chrání před zbytečným poškozením. Připomínám, že na pohybu ramene se podílejí nejen svaly paže, ale také svaly hrudníku a zad. Proto při poškození výše uvedených svalových skupin může dojít k narušení rozsahu pohybu v ramenním kloubu.

Nestabilita ramenního kloubu nastává, když, kdy svaly obklopující ramenní kloub neplní plně svou funkci, následkem čehož se hlavice humeru vychýlí z obvyklé polohy, tzn. od středu glenoidální dutiny. Tento stav, kdy je narušena a zhoršována funkce svalové a vazivové kostry, vede k častým luxacím.

Nestabilita ramenního kloubu je obvykle způsobenařadu faktorů, které negativně ovlivňují vazivový aparát. Takové faktory mohou zahrnovat poranění ramenního kloubu (zejména chronická poranění), genetická predispozice k slabosti vazivového aparátu v těle, hypermobilitě ramenních kloubů. Pokud existují predisponující faktory ke vzniku nestability ramenního kloubu, musíte být k tomuto problému co nejopatrnější a pozornější a starat se o své zdraví.

Pamatujte, že ramenní klouby mají velký význam při práci horních končetin. To je proč, poškození ramenního kloubu, nebo při podezření na nestabilitu ramenního kloubu, neváhejte kontaktovat specializované zařízení pro lékařskou pomoc. Čím dříve se budete léčit, tím dříve se nemoci zbavíte!

Příznaky nestability ramene

Příznaky nestability ramene jsou charakterizovány především bolestí různou intenzitou. Li nestabilita ramene spojená s dislokací, pak bývá bolest intenzivní, akutní, která se projevuje poškozením a poraněním vazů, kloubního pouzdra a dalších struktur. Pokud se dislokace opakuje, pak symptom bolesti méně intenzivní než poprvé. Kromě bolesti si pacient může stěžovat na charakteristické kliknutí, které je spojeno s výstupem hlavice humeru z kloubní dutiny. Také nestabilita ramenního kloubu se projevuje tím, že rozsah pohybů poraněné končetiny je omezený, a proto pacient nemůže provádět všechny obvyklé pohyby paží v plném rozsahu.

Příznaky nestability ramene se obvykle objevují po nadměrném fyzická aktivita na horní končetiny, nebo jejich neúměrné zatěžování (například vrhání těžkého předmětu na velkou vzdálenost bez takové přípravy).

Upozorňujeme také na to nestabilita ramenního kloubu může vést ke stlačení v blízkosti procházejících nervových svazků, která se projevuje zhoršenou citlivostí a necitlivostí poraněné ruky.

Operace nestability ramenního kloubu se provádí zdarma v rámci VMP

Na lékařské indikace a dostupnost referenčních kvót, operace jsou prováděny v našem centru na úkor finančních prostředků přidělených v rámci programu na poskytování high-tech zdravotní péče(VMP)

Léčba nestability ramene

Léčba nestability ramene u nás zdravotní středisko prováděno dne nejvyšší úroveň, s úspěchem dobré výsledky a na maximum krátká doba. Celé tajemství léčby u nás je v tom, že pracujeme nejlepší specialisté kteří nacházejí osobní přístup ke každému pacientovi a poskytují prvotřídní specializovanou léčbu.

Léčba nestability ramene v našem centru provedené pomocí tohoto moderní metoda jako artroskopie. Tato technika umožňuje poskytnout pacientovi vysoce kvalifikovanou péči s minimální invazivní intervencí. Artroskopie v v tomto případě může být diagnostický popř terapeutická manipulace. Diagnostická artroskopie umožňuje přesně určit poškozené struktury a určit rozsah chirurgické intervence.

Video - léčba nestability ramenního kloubu s luxacemi ramene, 1:44 min, 3 MB.

Terapeutická artroskopie se provádí za účelem odstranění poškozených kloubních struktur, jejich posílení a stabilizace. Posílení kloubu a zabránění vzniku nestability kloubu v budoucnu se provádí díky vytvoření šlachovo-svalových blokád našimi lékaři, které zabraňují posunu hlavice humeru patologickým směrem. Období rehabilitace po artroskopii je obvykle minimální a pro naše pacienty probíhá dobře.

Provádění takového léčba nestability ramene pacientovi umožňuje rehabilitovat, obnovit rozsah pohybu v ramenním kloubu a zapomenout nepříjemné příznaky. A co je nejdůležitější, léčba na naší klinice umožňuje pacientovi, aby se s takovými neduhy již nikdy nesetkal, protože absence recidivy onemocnění je naším cílem.

Chronická nestabilita ramene

Přímé trauma může způsobit dislokaci ramene. To znamená, že hlavice humeru po celou dobu přesahuje hranice osteochondrální jamky, ve které se nachází. V okamžiku dislokace dochází k přetržení a poranění vazů a samotného chrupavčitého pohárku kloubu. Pokud je léčba luxace nesprávná nebo je poranění významné, nemusí se tyto trhliny zhojit a luxace se může sama bez výrazného stresu opakovat.

Další příčinou chronické nestability ramene je opotřebení v důsledku nadměrného používání. Příkladem jsou plavci, tenisté, basketbalisté, skladníci konstantní zátěž ramenního kloubu, zejména v poloze „paže nad hlavou“. Nestabilita ramenního kloubu se projevuje následujícími příznaky:

Bolest způsobená zraněním ramene;

Opakované vykloubení ramen;

Neustálý pocit ochablosti ramene, vykloubení a samovyrovnání humeru nebo pocit „paže visící v jamce“.

Léčba tohoto stavu může být chirurgická nebo konzervativní. A v každém případě izometrická gymnastika slouží jako základ pro obnovení funkce ramen.

Z knihy Orientální masáž autor Alexandr Alexandrovič Khannikov

Masáž ramenního kloubu Indikace: necitlivost paže, paréza a paralýza horní končetina, zhoršená citlivost kůže paže, bolest v oblasti ramenního kloubu a lopatky s omezením hybnosti, bolestivé potíže se zvednutím paže, bolest a kontraktura

Z knihy Strečinkem pro zdraví a dlouhověkost autor Vanessa Thompsonová

Cvičení pro ramenní kloub CVIČENÍ 1 Zaujměte výchozí pozici: vestoje, chodidla na šířku ramen, ruce sevřené v pěst a položené na opasku. Otevřete ruku dlaní nahoru a zvedněte paži před hrudník, zcela ji narovnejte nad hlavou, poté se mírně podřepněte.

Z knihy Artróza. Zbavit se bolesti kloubů autor Pavel Valerijevič Evdokimenko

Artróza ramenního kloubu. Osteoartróza ramenního kloubu je poměrně vzácná. Onemocnění postihuje především osoby starší 50 let. Ve většině případů se po úrazech rozvine artróza ramenních kloubů. Často také postihuje muže, kteří mnoho let pracovali v těžké práci.

Z knihy Nemoci kloubů autor S. Trofimov (ed.)

PORANĚNÍ RAMENNÍHO KLOUBU V ramenním kloubu dochází častěji k vykloubení při pádu, je-li rameno silně rotováno dovnitř, zatímco loket je vytlačen dopředu; pád při silném posunutí ramene dozadu nebo dopředu Při vykloubení ramene dochází k poškození svalů rotátorové manžety ve větší míře

Z knihy Obnovení zdraví kloubů. Jednoduché a efektivní způsoby léčba autor Irina Stanislavovna Pigulevskaya

Cvičení pro ramenní kloub Při pokročilé artróze nebo akutní artritidě je schopnost pohybu výrazně snížena. Ale úplné selhání Zatížením kloubu se stav jen zhorší. Proto je nutné provádět cvičení po dobu 5-10 minut několikrát denně,

Z knihy Symfonie pro páteř. Prevence a léčba onemocnění páteře a kloubů autor Irina Anatolyevna Kotesheva

Cvičení pro ramenní kloub 1. Výchozí poloha - leh na zádech, paže podél těla Proveďte abdukci a addukci bolavé paže, klouzání po podlaze. počáteční fáze nemoci, abyste si cvičení usnadnili, položte si pod ruku kluzký povrch

Z knihy Klouby bez bolesti autor Igor Anatoljevič Borščenko

Ruptura kloubního rtu ramenního kloubu Ramenní kloub má největší volnost pohybu a není divu - rukama jsme schopni jak získat vlastní jídlo, tak vytvořit mistrovská umělecká díla. Abychom mohli dosáhnout na zem a podrbat se mezi lopatkami, ramenem

Z knihy Jak se zbavit bolesti kloubů rukou autor Igor Anatoljevič Borščenko

Izometrická gymnastika pro ramenní kloub Cvičení „Kyvadlo - Rameno“ Výchozí poloha - stoje, jednou rukou se opíráme o okraj židle, druhou volně visíme ramenem ze strany na stranu, pohyby jsou podobné a kyvadlo. Splnit

Z knihy Terapeutická samomasáž: 80 technik pohotovostní péče autor Vladimír Ivanovič Vasičkin

Chronická nestabilita ramene Přímé trauma může způsobit dislokaci ramene. To znamená, že hlavice humeru po celou dobu přesahuje hranice osteochondrální jamky, ve které se nachází. V okamžiku luxace jsou vazy a vazy

Z knihy Velký průvodce masáží autor Vladimír Ivanovič Vasičkin

Izometrická gymnastika pro ramenní kloub Cvičení „Kyvadlo-rameno“. podobně jako kyvadlo. Splnit

Z knihy Masáže. Lekce od velkého mistra autor Vladimír Ivanovič Vasičkin

Nemoci ramenního kloubu Příznaky různé formy artritida: bolest, deformace kloubních ploch, omezená kloubní pohyblivost, těsná kloubní konfigurace s fibrotické změny. Palpace odhaluje otok a otok Příznaky artrózy:

Z autorovy knihy

Nemoci a úrazy ramenního kloubu Metodika Dodržuje se pravidlo jednostranného nárazu, tedy z postižené strany. Masáž začíná rovinnými tahy podél páteře od D6 do C3. Segmentový pas hlazení od spodních segmentů k

Z autorovy knihy

Masáž ramenního kloubu Provádějte hlazení - rovinné, úchopové, klešťové, žehlící, hráblové; tření - kruhové, rovné, spirálové, šrafování; hnětení - lisování; vibrace – bod, proražení.; pohyby -

Z autorovy knihy

Masáž oblasti ramenního kloubu Produkce: 1. Krátké pohyby podél zadního okraje podpaží.2. Dlouhý pohyb po stejném místě podle zadní axilární linie.3. Krátké pohyby podél předního okraje axily, respektive axilární dutiny

Z autorovy knihy

Jeho stabilitu zajišťují kloubní pouzdro a šlachy, které tvoří rotátorovou manžetu.

Metody výzkumu

Široká implementace v klinická praxe MRI a ultrazvuk umožnily objasnit a upřesnit povahu patologických procesů vyvíjejících se v ramenním kloubu v důsledku akutních a chronických poranění a onemocnění.

MRI ramenního kloubu se provádí pomocí povrchové cívky s pacientem v poloze na zádech. Pacientova paže je umístěna na boku těla v poloze vnější rotace. Obrázky jsou získávány ve třech ortogonálních rovinách.

Přední části jsou plánovány tak, aby jejich průběh byl rovnoběžný se směrem vláken m. supraspinatus.

Axiální řezy musí nutně zahrnovat oblast nad akromioklavikulárním kloubem a končit v axilární oblasti.

Sagitální řezy jsou plánovány kolmo k subakromiálnímu prostoru.

Tloušťka sekcí je obvykle 3-5 mm. Během vyšetření se používají různé sekvence (FSE, GRE, PDW atd.) k získání T1-vážených, T2-vážených snímků, gradientního echa a sekvencí potlačení tuku.

Tendinóza

Tendinóza nebo tendinopatie je degenerativní proces, který se vyvíjí ve šlachách rotátorové manžety a je důsledkem přetížení a chronického traumatu šlach.

Vápnitá tendonitida neboli zánět pobřišnice se vyskytuje u žen zapojených do manuální práce spojené s zvýšené zatížení na ramenních kloubech. Kalcifikace je často nejprve detekována rentgenem nebo CT.

Ultrazvukový obraz vápenaté tendinitidy je hyperechogenní útvar s akustickým zesílením.

Impingement syndrom

Impingement syndrom je progresivní patologická změna, ke které dochází v důsledku omezujícího mechanického působení na rotátorovou manžetu okolních útvarů.

Impingement syndrom se může projevit jako:

otok;
krvácení;
fibróza;
tendinitida;
tvorba kostních ostruh;
přetržení šlachy.

NA vnitřní progrese související s věkem degenerativní změny ve šlaše supraspinatus, které vedou k sekundárním proliferativním kostním změnám podél spodní plochy akromia. Proliferativní změny kostí zase zhoršují degeneraci manžety.

Externí Důvodem přispívajícím k rozvoji impingement syndromu je mechanické traumatické působení okolních struktur.

Jak onemocnění postupuje, vyvíjí se tendinitida, ztluštění a fibróza subakromiální burzy, což se zhoršuje patologický proces v důsledku zmenšení subakromiálního prostoru.

Když je proces daleko pokročilý, vyvinou se takové patologické změny kostní struktury oh, jako osteofyty v oblasti akromia atd.

Důvod rozvoje sekundární impingement syndrom- nestabilita ramenního kloubu. Tato forma onemocnění je nejtypičtější pro sportovce, kteří kývají rukama nad úrovní hlavy. Kompenzačního udržení stability kloubu je zpočátku dosaženo zvýšením tonusu rotátorové manžety. Nicméně s prodlouženým intenzivní zátěž manžeta ztrácí kompenzační schopnost, což vede k subluxaci hlavy a rozvoji sekundárního impingement syndromu. V tomto případě se posune dovnitř různé směry a v závislosti na konkrétních okolnostech jsou poškozeny buď různé části chrupavčité rty nebo šlachu rotátorové manžety.

Ve tvaru zobáku impingement syndrom je vzácný a je pozorován u neobvykle dlouhého a mediálně zaměřeného korakoidního procesu. Důvod pro to patologický stav jsou opakující se profesionální popř sportovní zátěže, vyžadující vnitřní rotaci paže a její současný pohyb nad hlavou. U tohoto typu impingement syndromu dochází ke srážce mezi akromionem a malým tuberkulem humeru.

Nestabilita ramen

Traumatická nestabilita dochází v důsledku akutního poranění - luxace ramene (nejčastěji přední nebo subkorakoidní, mnohem méně často - zadní). Při dislokaci dochází k poškození chrupavčitého pysku a předních částí kloubního pouzdra. Tato poranění přispívají k opakovaným dislokacím, ke kterým dochází i po minimálním traumatu nebo bez jakékoli expozice traumatickému faktoru. Opakované luxace se často vyskytují u mladých lidí a jsou poměrně vzácné, pokud k první luxaci dojde u pacienta ve věku nad 40 let.

Netraumatická nestabilita Ramenní kloub je mnohem méně častý. Jeho příčinou jsou změny, které se vyvíjejí v chrupavčitém rtu a rotátorové manžetě při impingement syndromu.

Nestabilita předního ramene

Nestabilita předního ramene představuje 50 % všech proximálních luxací.

Přední nestabilita je důsledkem poškození komplexu měkkých tkání a kostních struktur při dislokacích ramene. Nejčastější poranění kostí jsou:

poškození Hill-Sachs (74 %);
poškození bankartu (50 %);
zlomenina většího tuberkula humeru (15 %).

Diagnostika kostních lézí zpravidla nezpůsobuje potíže s CT a MRI.

Impresní zlomenina se nachází v posterolaterální oblasti.

Normálně je labrum zobrazeno na MRI ve formě trojúhelníků s hypointenzivním signálem.

Hlavní známky poškození chrupavčitého rtu ramenního kloubu na MRI:

deformace rtu;
nepřítomnost části rtu na obvyklém místě;
posunutí chrupavčitého rtu vzhledem k prstenci dutiny;
patologické linie s zvýšený signál uvnitř rtů.

Nestabilita zadního ramene

Zadní nestabilita ramenního kloubu je přední a může být důsledkem zadní luxace, která tvoří 2-4 % všech luxací ramene.

Rozvoj atraumatické nestability ramenního kloubu je důsledkem změn chrupavčitého rtu a prvků rotátorové manžety, ke kterým dochází při impingement syndromu. Onemocnění je častější u jedinců, jejichž profesionální (včetně sportovních) aktivit zahrnuje zvýšenou zátěž na ramenní kloub. Opakované pohyby stejného typu v kloubu vedou k chronickému mikrotraumatu chrupavčitého labra a přilehlé rotátorové manžety hlavicí humeru. V podmínkách přetížení (zejména při neadekvátních zátěžích) vzniká ve stabilizačních svalech rotátorové manžety mikroinstabilita, která může vést ke vzniku kloubní nestability. Slzy chrupavčitého labra, které začínají v posterosuperiorní části labra, se mohou šířit posteriorně nebo anteriorně a způsobit poranění SLAP.

Zkratku SLAP navrhl Snyder jako termín pro popis poranění komplexu měkkých tkání šlachy labrum-biceps. Takové poškození je zjištěno v 3,9-6% případů. V současné době existuje 10 typů poranění SLAP.

Akutní poranění SLAP je možné při pádu na nataženou paži se současnou abdukcí a přední flexí horní končetiny. Opakované fyzické přetížení během plavání nebo hraní baseballu, tenisu nebo volejbalu může také vést ke zranění SLAP.

SLAP léze se obtížně hodnotí na konvenčních diagnostických MP snímcích.

MP a CT artrografie výrazně zlepšují zobrazení intraartikulárních struktur, včetně poranění SLAP různého typu.

Poškození šlachy bicepsu

MRI je vynikající metoda pro posouzení anatomie kostního žlábku a šlachy bicepsu a identifikaci patologických změn.

Tenosynovitida- nejčastější patologický proces, který je detekován pomocí MRI. U tenosynovitidy ukazují MP snímky akumulaci tekutiny podél šlachy.

Úplná přestávkašlachy kombinované s retrakci šlachy. Ultrazvuk a MRI jsou nejvíce informativní metody diagnostika Většina slz je intraartikulární a jsou spojena s trhlinami rotátorové manžety.

Dislokace šlachy dlouhé hlavy m. biceps brachii

Diagnostika dislokace šlachy bicepsu není obtížná – poškození je jasně vizualizováno ultrazvukem a MRI. Když dojde k dislokaci nebo subluxaci, šlacha opustí žlábek a přesune se mediálně k zadní ploše podklíčkového svalu uvnitř kloubu, kde může být mylně považována za odtržení. přední sekce chrupavčitý ret.

Ve vzácných případech (s poškozením coracobrachialis a příčných vazů) je šlacha bicepsu posunuta extraartikulárně a před podlopatkový sval. Někdy se nachází mezi vlákny distální části m. subscapularis, přední nebo zadní m. subscapularis, a je posunut mediálně pod ramenním kloubem.

Dislokace ramene jsou docela běžné, protože ramenní kloub je nejpohyblivějším kloubem v lidském těle, dochází v něm k pohybům s vysokou amplitudou ve všech rovinách. To je způsobeno anatomickými a fyziologickými rysy struktury tohoto kloubu.

Kloub tvoří na jedné straně kulovitá hlavice pažní kosti a na druhé straně elipsoidní kloubní dutina lopatky. Kontakt mezi kloubními plochami je malý, jen? Část kloubní plocha Hlava humeru je v kontaktu s kloubním povrchem lopatky. Podél okraje glenoidní dutiny je kloubní ret, který zvětšuje plochu kontaktu a působí jako přísavka. Kloub je obklopen pouzdrem. Stabilitu kloubu z velké části určuje labrum, kloubní pouzdro, vazy a svaly – tzv. rotátorová manžeta.

Typicky dochází k vykloubení ramene v důsledku pádu na nataženou paži. V tomto případě hlava humeru přesahuje glenoidální dutinu lopatky a je fixována v patologické poloze (při posunutí dopředu pod korakoidním výběžkem nebo klíční kostí a při posunutí dolů nebo dozadu v axilární jamce).

Při pohybu hlavice humeru nejčastěji dochází k ruptuře pouzdra a oddělení nitrokloubních vazů od glenoidální dutiny (Bankartovo poranění), poškození kosti zadní plochy hlavice humeru při nárazu na hranu. kloubního výběžku lopatky a poškození svalů rotátorové manžety a příčná poranění v horní části chrupavčitý ret.

K léčbě pacientů nad 30 let s čerstvou primární luxací je nutné imobilizovat paži až na 6 týdnů ve speciální dlaze, případně provést operaci.

Chronická nestabilita ramene (obvyklá luxace ramene):

Tento stav je charakteristický častý výskyt luxace bez výraznějších traumatických účinků na horní končetinu. V důsledku toho se vyvíjí chronická NPS nesprávné zacházení, traumatická redukce luxace, nedostatečná doba imobilizace nebo časná funkční zátěž končetiny. A u mladých lidí (do 30 let) dochází v polovině případů k subluxaci a re-dislokaci vždy po primární luxaci, protože natržené labrum nemůže bez operace dorůst.

Většina účinná metoda Léčbou nestability ramene je anatomická restorativní artroskopická stabilizace ramenního kloubu (Bankartova procedura). Operace se provádí kožními vpichy, bez řezu. Do dutiny ramenního kloubu se punkcí zavádí speciální optický přístroj, artroskop, který umožňuje kloub vyšetřit, identifikovat poškození vazivového aparátu ramenního kloubu a určit příčinu nestability. Další punkcí se do kloubní dutiny zavedou speciální nástroje, které natržené labrum znovu připevní do správné anatomické polohy. Fixace kloubního labra se provádí pomocí vstřebatelných svorek - kotev. Operace se vždy provádí v celkové anestezii.

Výhody artroskopie:

žádné velké řezy;
není nutná dlouhodobá hospitalizace;
žádné poranění měkkých tkání kolem kloubu;
možnost důkladnějšího vyšetření kloubu (zejména zadních částí, které nejsou při klasické operaci přístupné kontrole);
jemnější manipulace s intraartikulárními formacemi;
možnost včasného obnovení pohybů po operaci;

Na správné provedení Tato operace je úspěšná v 95 % případů.

Osteoplastické operace.

Operace Bristow-Latarjet je účinná metoda u všech typů přední poúrazové recidivující nestability a je operací volby při Hill-Sachsově poškození, deficitu kloubního povrchu, výrazných degenerativních změnách a nadměrném natažení kloubního pouzdra.

Podstatou operace je odříznutí distální části coracoidálního výběžku s místem úponu šlachy m. bicepsu a šlachy m. subscapularis, fixující kostní blok dvěma šrouby na anteroinferiorní ploše kloubní plochy kloubního výběžku lopatky a tím zvětšující jeho plochu, což zabraňuje luxaci hlavice humeru.

Rehabilitace po stabilizačních operacích na ramenním kloubu:

1. Období imobilizace (pomocí dlahy Ultra Sling)
Věk do 20 let (nebo přítomnost syndromu generalizované kloubní hyperelasticity) – 6 týdnů
Věk do 30 let - 4 týdny
Věk nad 30 let - 3 týdny

2. Období rozvoje pohybů (úkol: obnovení amplitudy, koordinace pohybů a svalové síly ramenního pletence).

Soubor cvičení cvičební terapie:

Cvičení „kyvadlo“ (záklon trupu k operované končetině) – předchází sérii cviků a provádí se mezi cviky
Použití dlahy pro pasivní rozvoj pohybů s daným programem pro rozvoj ramenního kloubu (žádoucí)
Cvičení 1. paže pokrčené v loktech - ruce k ramenům - narovnat paže (flexe - extenze v loketní klouby)
Cvičení 2. Střídavě zvedat a spouštět ramenní pletence (výchozí poloha – paže dolů)
Cvičení 3. Kruhové pohyby v ramenních kloubech (paže dolů)
Cvičení 4. Paže pokrčené v loketních kloubech (ruce směřující k ramenním kloubům) dále – lokty dopředu a dolů – lokty do stran a dolů – lokty dozadu a dolů – krouživé pohyby s lokty jedním a druhým směrem
Cvičení 5. „Mytí“
Cvičení 6. „Česání“
Cvičení 7. Přivedení horní končetiny za krk
Cvičení 8. S gymnastickou hůlkou - „Veslování na kajaku“ - Zvedání a spouštění za hlavu a do stran
Cvičení 9. Rozvíjení pohybů u švédské zdi

Třídy v bazénu (6-10 týdnů po operaci).

Silový trénink (s použitím gumiček a blokových posilovacích strojů k obnovení síly ve svalech ramenního pletence) od 10. týdne po operaci.

Návrat do tříd typy kontaktů sport 6 měsíců po operaci.