TRAUMATICKÉ DISLOKACE

Dislokace (luxatio) je úplné oddělení kloubních konců dvou artikulujících kostí s rupturou pouzdra a vazů. Částečné posunutí kloubních ploch se nazývá subluxace (subluxatio).

Dislokace jsou klasifikovány podle dislokace periferní části končetiny.

Existují uzavřené, otevřené, komplikované a nekomplikované luxace a subluxace. Dříve používané výrazy „čerstvé“, „zatuchlé“ a „staré“ dislokace je vhodné nahradit pojmem „dislokace“ označujícím promlčecí lhůtu.

Při otevřených dislokacích je rána komunikující s kloubní dutinou. Komplikované luxace jsou doprovázeny intraartikulárními nebo periartikulárními zlomeninami (frakturní luxace), poškozením velkých cév a nervových kmenů.

DISLOXACE SCOAD

Dislokace lopatky je extrémně vzácná a dochází k ní při nuceném tahání (tahu) ruky, stejně jako při nárazu traumatické síly přímo na lopatku. Lopatka je posunuta směrem ven a spodní úhel je sevřen mezi žebry podél zadní axilární linie. Částečně poškozeny jsou kosočtverečné a pilovité svaly.

Příznaky Bolest v oblasti lopatky, která se zhoršuje při pokusu o provádění pohybů. Oblast lopatky je deformovaná a její obrys je neobvyklý. Při palpaci není možné určit obratlový okraj lopatky a její spodní úhel. Lopatka je pevná a nehybná.

Léčba. Lokální anestezie 40-50 ml 0,5% roztoku novokainu. Anestetický roztok se vstřikuje pod lopatku. Pacient je v poloze na břiše. Asistent se odtáhne a natáhne ruku nahoru. Chirurg vyvíjí tlak na vnější povrch lopatky. Po repozici se provádí imobilizace sádrou Deso po dobu 3 týdnů.

TRAUMATOLOGIE A ORTOPEDIE

Rýže. 118. Schéma vazivového aparátu klavikulárně-akromiálního spojení (a),

částečné poškození vazů (b), úplné poškození (c)

DISLOXACE KLÍČNÍ KLÍČKY

Dislokace akromiálního konce klíční kosti. Dislokace akromiálního konce je mnohem častější než luxace sternálního konce a vzniká v důsledku pádu na ramenní kloub nebo pod vlivem úderu. Když se horní a spodní zlomíakromioklavikulárnívazy, vzniká subluxace klíční kosti. Dislokace se vyvíjí v případech, kdy praskne akorakoklavikulárnívaz (romboideum a trapezoid) (obr. 118).

Příznaky Otok a stupňovitá deformace v oblasti ramenního pletence. Když je tlak aplikován na vyčnívající konec klíční kosti, deformace je eliminována, když je tlak zastaven, objeví se znovu („klíčový příznak“).

Diagnóza je potvrzena rentgenovým snímkem v přímé projekci s pacientem ve vzpřímené poloze. Akromiální konec klíční kosti se pohybuje nahoru, takže jeho spodní obrys je na úrovni horního okraje akromiálního výběžku nebo dokonce nad ním. Pokud klíční kost není zcela posunuta, je pořízena nosná fotografie obou klíčních kostí, pro kterou jsou na zápěstí upevněna 5 kg závaží. V případě úplného posunutí kloubních povrchů, zjištěného pod zatížením, je stanovena diagnóza „dislokace“.

První pomoc. Přiloží se gázový obvaz Deso a oběť je poslána do nemocnice.

Léčba. Dislokace je snadno odstranitelná, ale klíční kost není možné udržet ve správné poloze ani pomocí speciálních obvazů a dlah. Dochází k relapsu dislokace. Proto jsou konzervativní metody účinné pouze pro léčbu subluxací akromiálního konce klíční kosti. Sádrový obvaz Smirnov-Weinstein doplněný o pelotonový popruh se používá po dobu 4-5 týdnů.

Léčba luxací akromiálního konce klíční kosti je chirurgická. Byly navrženy operace zaměřené na obnovu přetržených vazů, ale to není nutné, protože repozice klíční kosti a její spolehlivá fixace zajišťuje zjizvenou fúzi poškozených vazů. Nejběžnější operací je vyrovnání klíční kosti a její fixace hřebíkem.

Nemá smysl resetovat dislokace klíční kosti, které jsou starší než 3 týdny, a to ani pomocí otevřené metody. Za prvé je to traumatická operace. Za druhé, i když je možné klíční kost zcela narovnat, v důsledku

Zpravidla se rozvíjí deformující artróza akromioklavikulárního kloubu, bolesti, omezená pohyblivost a je nutné přistoupit k resekci klíční kosti. Proto se u chronických luxací provádí šikmá resekce akromiálního konce klíční kosti tak, aby byl eliminován kontakt s akromiálním výběžkem a

konec klíční kosti nemohl stát pod kůží.

Dislokace sternálního konce klíční kosti. Dislokace sternálního konce klíční kosti nastává v důsledku působení síly na přední plochu ramene. Přední luxace jsou častější a zadní luxace jsou méně časté.

Příznaky Při dislokaci je pozorována deformace v oblasti sternoklavikulárního kloubu a bolest. Při přední luxaci dochází k podkožnímu protruzi konce klíční kosti, při zadní luxaci k retrakci. Při palpaci se určí posunutý konec klíční kosti. Diagnóza je potvrzena rentgenovým vyšetřením.

Léčba. Přiložte Deso obvaz. Oběť je odeslána do nemocnice k uzavřené redukci nebo chirurgické léčbě. Účelem operace je eliminovat posunutí klíční kosti a udržet ji ve správné poloze po dobu tvorby jizvy.

Uzavřená redukce se provádí v lokální anestezii 15 ml 1% roztoku novokainu. Když pacient sedí, asistent položí koleno na mezilopatkovou oblast a roztáhne ramena oběti. Při přední dislokaci tlačí chirurg na vyčnívající konec klíční kosti. Dislokace se snadno nastavuje, ale je obtížné udržet klíční kost. Imobilizace se provádí sádrou ve tvaru 8 po dobu 5-6 týdnů.

Pokud je repozice neúspěšná, klíční kost se fixuje 5 cm dlouhým šroubem nebo Mylarovou páskou. Chirurgickou repozici klíční kosti lze také provést pomocí transoseální sutury ve tvaru U.

DISLOKACE RAMEN

Dislokace ramene tvoří 50–60 % všech traumatických luxací. Prevalence luxace ramene je vysvětlena anatomickými a fyziologickými charakteristikami ramenního kloubu. Jedná se o vysoce pohyblivý kulovitý kloub kostí. Kloubní dutina lopatky je elipsoidní, zploštělá a v každém okamžiku pohybu se dotýká velké kulaté hlavice humeru pouze v oblasti nepřesahující jednu čtvrtinu kloubní plochy. Stabilitu kloubních konců zajišťují kapsulárně-vazivové struktury - statické stabilizátory (labrum, corakobrachiální, horní, střední a dolní kloubně-pažní vazy, pouzdro).

Glenohumerální vazy obsahují motorická nervová zakončení

Mechanoreceptory spojené reflexním obloukem s paraartikulárními svaly. Rotátorová manžeta, stejně jako šlacha dlouhé hlavy bicepsového svalu, způsobují dynamickou kompresi

TRAUMATOLOGIE A ORTOPEDIE

Rýže. 119. Klasifikace luxací ramene podle Kaplana:

A - normální kloub; o - subkorakoidní dislokace; c - subkorakoidní dislokace

S oddělení většího tuberkula humeru; g - podklíčkové; d - axilární;

e - zadní luxace

obratnost ramenní a glenoidální dutiny a tím zvýšit stabilitu kloubu. Stabilita kloubu je tedy zajištěna statickými a dynamickými mechanismy, které fungují v těsném vzájemném vztahu.

Klasifikace. Podle polohy vykloubené hlavy se rozlišují luxace přední, dolní a zadní. Přední dislokace se vyskytuje v 75%, dolní - ve 23% a zadní - ve 2% případů. Přední luxace se dělí na subkorakoidní (75 %) a podklíčkové (10-15 %). Mezi dolními luxacemi se rozlišuje axilární („blokující“ nebo „napjatá“) luxace ramene (obr. 119).

Dislokace předního ramene nastává zpravidla při pádu na abdukovanou a nataženou paži. Důsledkem zdůraznění většího tuberkulu ramene na zadní-superiorní okraj glenoidální dutiny lopatky a výběžku akromia vzniká dvouramenná páka (krátké rameno je hlava a dlouhé rameno je celou paži). Délka horní končetiny (přibližně 1 m) je 40krát větší než poloměr hlavice humeru (2,5 cm), takže síla na pouzdro je 40krát větší než traumatická síla působící na horní končetinu. Hlavička humeru působí na přední stěnu kloubu a kloubní ret a kloubní pouzdro v předozadním úseku jsou nataženy a odtrženy od krčku lopatky (Bankartovo poranění). Srážka předních úseků glenoidální dutiny lopatky s postero-vnějším sektorem hlavice humeru vede ke vzniku osteochondrální zlomeniny hlavice (Hill-Sachsovo poranění).

Příznaky Hlava a trup pacienta jsou nakloněny na poraněnou stranu. Rameno je uneseno, většinou ho oběť podpírá rukou. Pohyb v ruce je extrémně bolestivý. Obrysy ramenního kloubu se mění: pod kůží se objevují obrysy akromiálního kloubu

Kapitola 8, TRAUMATICKÉ DISLOKACE

procesu a přímo pod ním je retrakce. Osa ramen je posunuta

mediálně a prochází korakoidním výběžkem nebo středem klíční kosti. Pasivní pohyby v kloubu jsou pro bolest nemožné a při pokusu o jejich provedení je zaznamenán pružinový odpor reflexně kontrahovaných svalů. Hlava pažní kosti se palpuje pod korakoidním výběžkem nebo pod klíční kostí. Rameno je zkráceno při měření od akromia k loketnímu kloubu. Při axilární luxaci dochází k abdukci ramene a palpaci hlavy v axilární jamce.

Zadní luxace je vzácná. Dochází k němu při přímém násilí. Hlava se pohybuje posteriorně a může být umístěna pod akromiálním výběžkem lopatky nebo v infraspinatus fossa.

Posunutá hlava humeru může stlačit nebo poškodit brachiální plexus, jednotlivé nervové kmeny a krevní cévy. Nejčastěji bývá poškozen axilární nerv. Komplikace znamená paralýzu deltového svalu a anestezii kůže v této oblasti. Při vykloubení ramene může dojít k poškození m. subscapularis, supraspinatus, cavitary a teres minor, které se připojují k tuberkulům humeru. Dislokace ramene jsou komplikovány zlomeninou většího tuberkula humeru (až 15 %). Fragment velkého tuberkulu může zůstat na svém místě, pohybovat se spolu s ramenem vpředu nebo pod výběžkem akromia, což brání zmenšení. Při odtržení velkého tuberkulu se palpací zjišťuje lokální bolestivost a později se objevuje rozsáhlé krvácení, které není typické pro nekomplikované luxace ramene. Někdy je luxace ramene kombinována se zlomeninou chirurgického krčku nebo hlavice humeru.

Při podezření na zadní dislokaci je třeba provést radiografii v axiální nebo laterální (transtorakální) projekci.

První pomoc. Přiložte žebříkovou dlahu nebo měkký obvaz Deso.

Léčba. Redukce přední luxace ramene se provádí v místní nebo celkové anestezii. Lokální anestezie začíná premedikací 1 ml 2% roztoku promedolu, poté se do dutiny ramenního kloubu a okolních tkání vstříkne 50-70 ml 0,5% roztoku novokainu.

Redukce se provádí co nejdříve. Mezi různými metodami redukce ramen se nejvíce uznává trakce (Dzhanelidze, Mukhina-Mota a Hippokrates) a rotační (Kocher). Pomocí metod Dzhanelidze a Mukhina-Mota je lepší redukovat vykloubené rameno komplikované oddělením velkého tuberkulu. Redukce takových dislokací pomocí rotační metody (Kocher) může vést k dodatečnému posunutí (obr. 120).

1. Dzhanelidze metoda. Lokální anestezie. Postiženého položíme na stranu, kde je dislokace, s mírným nakloněním dozadu tak, aby roh stolu padal do podpaží, roh lopatky se bezpečně opřel o hranu stolu a hlava pacienta mohla pohodlně umístit na přídavný stůl. Na zápěstí volně visící končetiny je vhodné připevnit zátěž 3-5 kg. Ruka zůstane v této poloze po dobu 20 minut, dokud nebude dostačující

TRAUMATOLOGIE A ORTOPEDIE

Rýže. 120. Metody pro zmenšení vykloubeného ramene:

podle Džanelidzeho (a), Kochera (b), Mukhin-Mota (c), Hippokrata (d)

přesná svalová relaxace. Chirurg stojí na straně pacientova obličeje a rukou (stejnou jako s vykloubeným ramenem) fixuje oblast loketního kloubu vykloubené končetiny ohnuté do pravého úhlu a druhou rukou uchopí předloktí nad zápěstním kloubem a postupně jej stáhne dolů. To obvykle zahrnuje obrácení dislokace. V ojedinělých případech je nutné uchýlit se kromě trakce i k rotačním pohybům ramene nebo tlaku na hlavici humeru z axilární jamky.

Kapitola 8. TRAUMATICKÉ DISLOKACE

2. Mukhin-Mota metoda. Oběť se položí na záda nebo se posadí na stoličku. Lopatka je upevněna prostěradlem nebo ručníkem přehozeným ve formě smyčky přes rameno a zadní axilární jamku. Asistent aplikuje protitah na konce smyčky zkřížené na zádech. Chirurg uchopí poraněnou končetinu jednou rukou nad loketním kloubem a druhou - za předloktí a provádí trakci a současně abdukuje rameno. Při abdukci ramene nad vodorovnou linií se dislokace obvykle zmenší. Pokud repozici nelze dosáhnout, druhý asistent napomáhá repozici tlakem na hlavu prsty ruky, přičemž pokračuje v abdukci a prodlužování končetiny.

3. Kocherova metoda. Po lokální anestezii je postižený posazen na stoličku a začíná repozice. První bod: asistent zafixuje rukama oba ramenní pletence. Chirurg uchopí oběma rukama předloktí ohnuté do pravého úhlu a poté přitáhne rameno k hrudníku. Druhým bodem je, že při pokračování trakce se rameno otáčí směrem ven (tento moment je třeba provádět pomalu). Třetí bod - pokračování v tahu a ponechání ramene v poloze zevní rotace, přesuňte jeho obvodovou část do střední roviny těla. Čtvrtým bodem je, že končetina je otočena dovnitř a přehazuje ruku přes zdravý ramenní pletenec. Během repozice se nedoporučuje provádět náhlé pohyby, protože při použití ramene jako páky se vyvine síla, která může způsobit zlomeninu v oblasti chirurgického krku nebo oddělení tuberkulu. To druhé je zvláště nebezpečné u starších lidí.

4. Hippokratova metoda(vojenská polní metoda). Název metody se zachoval od starověku. Používá se, pokud nelze použít jiné metody. V polních podmínkách je oběť umístěna zády na zem nebo podlahu. Chirurg se posadí na poraněnou stranu čelem k němu, stáhne paži a položí patu neobuté nohy, která je stejná jako vykloubené rameno, do podpaží. Poté provede trakci s protipodporou a pomalu přivádí pacientovu paži k tělu. Chirurgova pata, která je osou dvouramenné páky, tlačí hlavici pažní kosti do glenoidální dutiny.

Pokud je redukce dislokace neúspěšná, přistupuje se k chirurgické redukci.

Po odstranění luxace je kloub na 4 týdny znehybněn sádrou Deso. Po skončení imobilizace se provádí rehabilitační léčba, která zahrnuje pasivní a aktivní rozvoj pohybů v kloubu, masáž a myostimulaci. Pacientům se doporučuje zahájit fyzickou aktivitu na úrovni domácnosti 3-4 měsíce po úrazu. Sportovci a lidé s těžkou fyzickou námahou mohou vykonávat fyzickou aktivitu na stejné úrovni nejdříve po 5-6 měsících.

K luxaci ramene s trváním delším než 3 týdny dochází v důsledku nesprávné diagnózy nebo anatomické překážky: šlacha dlouhé hlavy m. biceps, natržený větší tuberkul, zachycení hlavice humeru pouzdrem.

TRAUMATOLOGIE A ORTOPEDIE

Je vzácné úspěšně redukovat takové vykloubení ramen. To se provádí v narkóze a dostatečně opatrně, aby nedošlo k poškození neurovaskulárního svazku. Pokud se zavřená repozice luxace nezdaří, přistupuje se k chirurgické léčbě. Otevřená repozice je doplněna dočasnou fixací dráty nebo lavsanoplastikou.

Habituální luxace ramene je patologický stav charakterizovaný častým výskytem luxací bez výraznějších traumatických účinků na končetinu. Přibližně u 50 % pacientů jsou traumatické luxace komplikovány obvyklou luxací ramene. Poškození kloubních elementů, ke kterému dochází při primární dislokaci, vede k neschopnosti předního pouzdra a přispívá k narušení centrování hlavice humeru a rovnováhy svalů pletence ramenního. S. A. Novotelnov (1938) při provádění chronaximetrie svalů oblasti ramenního kloubu u pacientů zjistil částečnou parézu m. deltoideus, m. supraspinatus a m. infraspinatus. Opakované dislokace způsobují další natahování a oslabování pouzdra a periartikulárních svalů a také přispívají k dalšímu poškození kloubních povrchů.

Příznaky K opakovaným luxacím ramene dochází bez výrazného vnějšího vlivu. U některých pacientů dochází k dislokacím několikrát za měsíc nebo častěji. Pacienti často opravují dislokaci sami.

Příznaky habituální luxace jsou způsobeny sekundární dysbalancí svalů pletence ramenního a reflexním napětím svalů – aktivních stabilizátorů v okamžiku vzniku luxace hlavice humeru. Weinsteinovým příznakem je omezení aktivní zevní rotace paže, abdukované do horizontály a ohnuté o 90° v loketním kloubu. Stanovuje se s pacientem ve vzpřímené poloze ke stěně, přičemž se porovnávají pohyby v ramenních kloubech. Babichovo znamení je reflexní „svalová kontrola“, která způsobuje potíže při pasivních pohybech v nestabilním ramenním kloubu. Iovlevův-Karelinův příznak „nůžek“ se objevuje také v důsledku reflexního svalového napětí a projevuje se bolestivou paží zaostávající za zdravou při současném zvedání natažených paží nahoru.

Využívány jsou i speciální výzkumné metody, jako je stanovení elektrické dráždivosti svalů, elektromyografie, radiografie, ultrazvuk a artroskopie.

Elektromyografické studie umožňují stanovit 2-3násobné snížení aktivity některých svalů v oblasti ramenního kloubu. Novotelnovým příznakem je snížení elektrické excitability svalů ramenního pletence na faradický a galvanický proud (pozorováno při dlouhém průběhu onemocnění).

RTG ramenního kloubu se provádí v těchto projekcích: předozadní v poloze vnitřní rotace končetiny (za účelem identifikace osteochondrálního defektu hlavice humeru v posteriorně vnější oblasti) a axiální. Na rentgenových snímcích to lze určit

Kapitola 8. TRAUMATICKÉ DISLOKACE

Rýže. 121. Schéma Tkačenkovy operace:

a - disekce šlachy m. subscapularis; b - mobilizace šlach

dlouhá hlava m. biceps brachii a vznik štěrbiny na hlavě pažní kosti; c - transpozice šlachy bicepsu do štěrbiny a fixace transoseálními stehy; d - sutura šlachy m. subscapularis nad šlachou bicepsu

Rýže. 122. Operační schéma Bristow:

a - osteotomie korakoidního procesu; b - tvorba kostního lůžka

s otvorem v předozadním úseku krčku lopatky

Může se vyskytnout zlomenina nebo defekt v kostní tkáni hlavy humeru, ve spodní části glenoidální dutiny lopatky, „sekerovitý“ tvar hlavy, osteoporóza v oblasti větší tuberkula humeru.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit stav měkkých tkáňových struktur kloubu (labrum, šlacha rotátorové manžety a dlouhá hlava m. biceps).

Artroskopie ramenního kloubu odhalí poškození labrum-kapsulárního ligamentózního komplexu, osteochondrální defekt hlavice humeru a okraje glenoidální dutiny lopatky.

Pro léčbu obvyklé luxace ramene bylo navrženo více než 150 metod chirurgické intervence. Nejčastěji používanými operacemi jsou vytvoření přídavných vazů držících hlavici humeru, zejména tenodéza s transpozicí a transoseální fixací šlachy dlouhé hlavy m. biceps brachii (operace Tkačenko, obr. 121), případně přídavná bariéra k dislokace přenesením coracoidního výběžku lopatky (operace Bristow, obr. 122).

Bolest v zádech je nejčastějším příznakem mezi stížnostmi pacientů. Existuje mnoho faktorů, které tento syndrom způsobují. Hlavními příčinami jsou často chronická onemocnění pohybového aparátu, pohmožděniny, úrazy, výrony.

Mezi všemi typy poranění zad se rozlišuje svalové napětí - jedná se o vážné poškození svalové tkáně a vazů způsobené silným stresem na páteři. Porucha vzniká v důsledku zvedání těžkých břemen, intenzivní fyzické aktivity, náhlých pohybů, dlouhodobého vystavení těla nesprávné poloze a je doprovázena silnou bolestí a celkovým zhoršením stavu pacienta.

Co dělat, když si natáhnete sval na zádech? Při výskytu bolesti je především nutné zajistit pacientovi klid na lůžku a zjistit příčiny potíží, aby se mohl adekvátně rozhodnout o léčbě.

Svalová napětí jsou možná v každé části páteře. Bederní oblast je náchylnější k patologii kvůli objemu zátěže, která je na ni umístěna. Příčiny poškození jsou:

sedavé zaměstnání, nečinnost;
slabost a nedostatečný rozvoj svalového systému;
nepřipravenost ke zvedání těžkých břemen, nesprávné rozložení hmotnosti na záda;
modřiny, rány;
aktivní ostrý fyzický trénink;
neurologická onemocnění;
provádění cvičení bez zahřívání a přípravy svalů;
nervové napětí, stres;
akutní virové infekce.

Závažná příčina výronů spočívá v posunutí páteřních plotének v důsledku nadměrného stresu. Změny na páteři vedou k sevření nervů, což způsobuje velmi silné bolesti, které se šíří do sousedních orgánů a svalů.

Nepříjemné příznaky onemocnění se mohou objevit bez ohledu na trénovanost a úroveň fyzické zdatnosti člověka. Příčinou patologie může být i neúspěšný pád, skok nebo prudké otočení těla.

Jaké masti pomáhají na namožené svaly a vazy?

Příznaky namožení zad a závažnost podvrtnutí

Výraz „se zády“ je často používaná fráze v konverzaci může naznačovat řadu poranění páteře:

podvrtnutí;
prasknutí vazů;
osteochondróza;
kýly

Následující příznaky pomohou stanovit přesnou diagnózu:

Po fyzické aktivitě nastává nesnesitelná bolest v místě poranění, vyzařující do nohou. V poloze na zádech se bolest zklidní a časem odezní.
Je nemožné narovnat záda kvůli silné bolesti.
Potíže s pohybem, svalové napětí, křeče.
Ztráta citlivosti postižené oblasti, otoky, „mračení“ prstů na končetinách.
Při poškození obratlů nebo nervů jsou někdy viditelné vnější poruchy páteře a jsou pozorovány poruchy ve fungování vnitřních orgánů.

Existují 3 fáze svalové deformace:

Nevýrazný, tolerovatelný syndrom bolesti, sám odezní do 3 dnů.
Intenzivní bolest, doprovázená svalovou kontrakcí, způsobuje vážné nepohodlí v zádech. K určení taktiky léčby je nutné poradit se s lékařem.
Velmi silná, ostrá bolest způsobená rupturou zádových svalů vede k potížím s pohybem. Je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Přečtěte si, jak léčit podvrtnutí třísel.

První pomoc při namožení zad

V případě podvrtnutí dolního zádového svalu je důležité co nejdříve konzultovat odborníka, aby se předešlo komplikacím. Samoléčba je nebezpečná.

Pokud lékařskou pomoc nelze z jakýchkoliv okolností poskytnout, je nutné:

položte pacienta na tvrdý, rovný povrch, ujistěte se, že zraněná oblast zad je nehybná;
v případě potřeby snížit bolest pomocí léků proti bolesti;
můžete užívat protizánětlivé léky;
zmírněte otoky a zastavte šíření zánětlivého procesu pomocí ledových obkladů (aplikujte led přes hadřík na poškozená místa po dobu půl hodiny);
Nezahřívejte vymknuté místo a nepoužívejte hřejivé masti;
masáž je zakázána;

Proces zotavení poraněných svalů trvá dlouhou dobu v závislosti na složitosti a povaze zranění. Léčebné metody mohou zahrnovat jak medikamentózní terapii, tak chirurgický zákrok. Proto, je velmi důležité správně poskytnout první pomoc a včas se poradit s lékařem.

Diagnostika

Lékař musí provést diagnózu a určit stupeň podvrtnutí na základě stížností pacienta a údajů z vyšetření. V závislosti na typu a lokalizaci bolesti se vyvozují závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací poranění.

Pokud se bolest rozšířila do sousedních tkání, rozšiřuje se na nohy, hýždě, pak je předepsána instrumentální diagnostika - rentgenové záření, počítačová tomografie a v některých případech MRI.

Jak léčit podvrtnutí kyčle?

Léčba

Pokud jsou příznaky namožení zádových svalů mírné, není nutná žádná léčba. V takových případech mírná bolest nezpůsobuje člověku nepohodlí a nenarušuje jeho obvyklý životní styl. Poškození však neprojde vždy bez následků, neposkytnutí včasné řádné léčby a preventivních opatření může vést ke komplikacím v průběhu onemocnění.

Jak léčit namožení zádových svalů

K léčbě se nejčastěji využívá medikamentózní terapie – předepisují se protizánětlivé nesteroidní léky, léky proti bolesti, vitamíny skupiny B. Léky jsou předepsány v tabletách a injekcích.

V kombinaci dává použití masti k protažení zádových svalů dobré výsledky. Kompozice, které mají protizánětlivý účinek, lze použít ihned po poranění a s hřejivým účinkem až po odstranění otoků a zánětů. Zpravidla je taková léčba dostatečná po dobu trvání kurzu 2 týdny.

Při posunutí páteřních disků je navíc předepsána manuální terapie. Pro upevnění pozitivní dynamiky léčby drogami je pacientovi předepsána laserová terapie nebo fyzioterapie, doporučuje se absolvovat masážní a cvičební terapii. V případě ruptury páteřních svalů je nutná urgentní chirurgická léčba, jejíž potřebu určuje lékař.

Všechny zádové svaly podléhají deformaci, ale méně případů podvrtnutí se vyskytuje v hrudní páteři, zejména pod lopatkami.

Pokud si osoba vytáhla sval pod lopatkou, bude vyžadována následující léčba:

dobrý odpočinek je nezbytný;
užívání protizánětlivých léků;
u svalových křečí se používají léky, které snižují svalový tonus (svalové relaxancia);
při chronické bolesti kombinované s depresivním stavem užívejte antidepresiva;
fyzioterapie, masáže.

Co dělat, když vaz kotníku praskne nebo se vymkne?

Cvičební terapie

Léčebný tělocvik je metoda léčby a rehabilitace, což je soubor cvičení individuálně vybraných pro každého pacienta, zaměřených na obnovu lidského zdraví.

Pohybová terapie zlepšuje celkový stav těla, obnovuje výkonnost, zvyšuje imunitu, snižuje bolest, pomáhá posilovat svaly a vazy. Potřebný soubor cvičení vyvine lékař s přihlédnutím ke všem rysům průběhu onemocnění.

Masáž

Je to jedna z nejúčinnějších metod léčby svalového napětí. Masážní kurz můžete zahájit již 2 dny po obdržení zranění. První dny procedura zahrnuje lehký dopad na tkáně umístěné vedle poraněné oblasti 4. den a dále, technika se mění a dopad začíná přímo v místě poranění;

Masáž zlepšuje krevní oběh, podporuje relaxaci a zvýšenou elasticitu zádových svalů a rychlou obnovu poškozených tkání.

Laserová terapie– druh fyzioterapie, která zahrnuje vystavení bolestivé oblasti infračervenému záření. Hlavní výhodou metody je schopnost laseru proniknout hluboko do těla na požadované místo ošetření.

Tento účinek má posilující účinek na páteř, pomáhá odstraňovat bolesti, zmírňuje záněty a normalizuje činnost svalů.

Elektroforéza je metoda fyzioterapie, která spočívá v zavádění léků do poškozených tkání pomocí proudu. V důsledku toho dochází ke zlepšení stavu celého těla, uvolnění napětí a obnovení svalové pohyblivosti.

Rehabilitace

Po absolvování léčebné kúry pro podvrtnuté svaly páteře je nutné dodržovat určitá pravidla po dobu 1,5-2 měsíců, aby se zabránilo opětovnému zranění a úplnému zotavení těla:

cvičit pravidělně;
pokud se očekává vážné zatížení páteře, zahřejte a zahřejte svaly předem;
při zvedání břemen neprovádějte náhlé pohyby, snažte se zvedat závaží s rovnými zády z dřepu;
Udržujte vyváženou, obohacenou stravu.

Závěr

Na závěr bych chtěl poznamenat, že podvrtnutý zádový sval je vážná diagnóza, která vyžaduje okamžitou léčbu. V medicíně existuje dostatek prostředků a metod k úplné obnově poškozených tkání.

Fyzioterapie, masáže, cvičební terapie pomohou obnovit zdraví pacienta co nejrychleji. Je však důležité zabránit rozvoji patologie a dodržovat nezbytná preventivní opatření.

Podchlazení.
Zranění zad.

Angina pectoris.
Infarkt myokardu.
Kyfoskolióza.
Mezižeberní neuralgie.
Spondyloartróza.

Bolest zad v oblasti lopatky

Starší i mladší lidé si stěžují na bolesti zad v oblasti lopatek. Bolest v mezilopatkové oblasti nenaznačuje žádné konkrétní onemocnění, ale je projevem četných anomálií ve fungování orgánů umístěných mimo oblast koncentrace bolesti.

Pokud vás bolí záda v oblasti lopatek, pak pravděpodobnou příčinou bolesti mohou být svaly, nervy, fasetové klouby, vazy, patologické změny vnitřních orgánů, následky úderů a zranění atd.

Seznam nejvýznamnějších nemocí, které způsobují bolesti zad:

poškození vyplývající z traumatu součástí hrudní a krční páteře;
změny v hrudní nebo krční páteři způsobené osteochondropatií;
zakřivení páteře v různých směrech v důsledku vývojových anomálií - skolióza;
rozvoj kyfózy a kyfoskoliózy v důsledku nesprávného držení těla - shrbení, nahrbení;
deformující spondyloartróza;
vyhřezlá ploténka v hrudních obratlích;
humeroskapulární periartritida - bolest svalů v ramenním pletenci a kloubu;
interkostální neuralgie;
pásový opar;
srdeční onemocnění: ischemie, infarkt myokardu;
poškození, onemocnění a nádory orgánů mediastina;
poruchy trávení, onemocnění dvanáctníku;
dysfunkce jater a hepatobiliárního systému;
patologie plic a pleury;
selhání ledvin;
dlouhodobé provádění jakékoli činnosti na pozadí systémových onemocnění.

Povaha bolesti

V lékařské praxi má velký význam racionální popis bolesti nad dolní částí zad pacientem. Bolest mezi lopatkami je příznakem řady onemocnění nebo patologií, je možné zjistit příčinu jejího výskytu přesným popisem její povahy, jejího typu a frekvence jejího výskytu a mizení. Správná diagnóza odstraní pálení v zádech, bolest v lopatkách, s pomocí lékaře se zjistí příčiny a v budoucnu se zabrání nemocem.

Povaha bolesti zad je:

chronická - typická je mírná bolest, rušivá po dlouhou dobu, prakticky nikdy nepřestávající;
akutní - specifická bolest, náhle nápadná a odeznívající, mnohem silnější než chronická.

Když vás bolí záda v oblasti lopatek, bolest je lokalizována na různých místech. To dává důvody pro klasifikaci bolesti v lopatkách do tří typů:

bolest pod lopatkami (vpravo nebo vlevo);
bolest mezi lopatkami;
bolest v lopatce vpravo nebo vlevo.

Bolest zad pod lopatkami

Příčiny bolesti nemusí mít absolutně nic společného s páteří. Pokud má člověk bolesti zad pod lopatkami, může řada doprovodných příznaků bez vyšetření a testů naznačovat přítomnost typických, často se vyskytujících onemocnění.

Mohlo by vás zajímat: Modřiny na páteři

Žaludeční vřed. Charakterizovaná pravidelnou, narůstající bolestí, slábnutím nebo mizením po zvracení. Bolestivé pocity jsou lokalizovány v epigastriu, ale pronikají do levé lopatky.
Psychologické problémy. Vyvolat sotva znatelné nebo akutní pocity tíhy, přetížení na hrudi, mravenčení v oblasti srdce, stlačení v hrudníku. Existují případy, kdy podobné příznaky postihují oblast krku a šíří se pod levou lopatkou.

Co způsobuje bolest pod pravou lopatkou

Způsob, jakým se symptom projevuje, určuje jeho příčinu.

Seznam důvodů vysvětlujících bolest pod pravou lopatkou je rozsáhlý. Příklady těch nejběžnějších:

Tupá, neustále znepokojující, neustálá bolest na pravé straně zad může být způsobena obyčejnými svalovými křečemi v důsledku dlouhodobého nepohodlného držení těla nebo souvisejícími s vnitřními orgány: ledvinami, slinivkou, žlučníkem. Ve většině případů se bolest objevuje neočekávaně, s ostrým otočením hlavy, kýcháním, kašláním.
Akutní, pronikavá bolest, ostrá nebo rostoucí, lokalizovaná na pravé straně srdce nebo v mezilopatkovém prostoru, může být důsledkem onemocnění vnitřních orgánů a není spojena s páteří. Mnoho tělesných systémů, odchylky od normálního fungování, způsobuje bolest pod pravou lopatkou - kardiovaskulární, vylučovací, trávicí atd.
Stringová a řezná bolest pod pravou lopatkou vás nutí přemýšlet o nástupu onemocnění pohybového aparátu: chondróza, osteochondróza, spondylóza atd. Bolest tohoto typu může být způsobena neuralgií při sevření nervových kořenů. Příčiny takové bolesti mohou být onkologické nádory, ne často, ale takové jevy jsou přítomny v lékařské praxi.
Pokud má pacient bolesti zádových svalů pod lopatkami, měli byste přemýšlet o onemocněních dýchacího systému. Bolest pod lopatkami může být způsobena buď přetížením svalů v tomto místě nebo hrudní páteře.
Osteochondróza krční páteře. Nejčastěji vyvolává jednostrannou bolestivou, tupou bolest, která je soustředěna pod týlní částí. Jejich zvláštností je objevit se ráno a vytrhnout pacienta ze spánku. Syndrom bolesti je zvláště závažný při ostré flexi a prodloužení krku. Působení tepla na bolestivý povrch (teplá koupel) zmírňuje bolest. Pacienti na tuto patologii reagují stížnostmi na bolest pod lopatkami, bolest šířící se do paže nebo hlavy.

Příčiny bolesti mezi lopatkami

Interkostální neuralgie se projevuje vystřelující bolestí. Když se zhluboka nadechnete, prudce otočíte tělem nebo prohmatáte zanícené místo mezi žebry, bolest se zvyšuje.

Plicní onemocnění jsou doprovázena bolestí mezi lopatkami při nádechu, s hlubokým nádechem se bolest zesiluje, je zaznamenána vysoká teplota a kašel.

Pokud se bolest zvětšuje s mělkým nádechem, často vyzařuje pod pravou lopatku a může se jednat o brániční absces.

Když normální sklon hlavy způsobuje bolest mezi lopatkami, je to spojeno se zánětlivým procesem ve svalech mezilopatkové oblasti a také s poškozením jejich šlach a vazů.

Mohlo by vás zajímat: Myositida: příznaky a léčba

Bolest mezi lopatkami se někdy objevuje při polykání její původ je způsoben onemocněním jícnu (zánět nebo vřed); zánětlivé procesy v orgánech umístěných mezi dvěma plícemi; poškození membrány.

Pálení mezi lopatkami je způsobeno záchvaty ledvinové a žlučové koliky, osteochondrózou krčních nebo hrudních obratlů a refluxní ezofagitidou.

Bolest v lopatce vpravo a vlevo

Důvodem je úder do lopatky nebo pád na ni. Nešikovný pád na ruku nebo loket vede ke zlomenině lopatky. Poranění způsobuje silnou bolest, intenzita bolesti se zvyšuje s pohybem paží. Formy otoku.

Pterygoidní čepel. Objevuje se v důsledku ochrnutí svalů - trapéz, kosočtverec, serratus anterior, nebo je důsledkem četných zhmožděnin v oblasti předloktí, poškození dlouhého hrudního nervu.

Scapular crunch je křupnutí v ramenním kloubu.

Léčebné metody

Na začátku léčby je nutné zjistit stav plic a srdce. Kardiolog a terapeut s největší pravděpodobností předepíše EKG nebo ultrazvukový postup. Tyto orgány po konzultaci s odborníky s klidem nemůžeme považovat za příčiny bolestí mezi lopatkami.

Když se objeví bolest při pohybu páteře v blízkosti lopatky, obvykle se příčina hledá v zádech. Bolest je někdy tak silná, že ji lze zaměnit s příznaky záchvatů paniky.

Při diagnostice páteře často nestačí běžný rentgenový snímek, kompletní obraz poskytne MRI hrudní oblasti. V této fázi objasnění diagnózy je nutná konzultace s vertebrologem.

Zbavit se bolesti v oblasti pravé lopatky léčbou je možné pouze tehdy, když jsou objasněny příčiny jejího výskytu. Pokud je tato bolest spojena s onemocněními vnitřních orgánů, je nutné je léčit. Jaký lékař bude léčit, závisí na konkrétním orgánu. Bolest pod pravou lopatkou sama odezní při úspěšné léčbě postiženého vnitřního orgánu.

Pokud existuje souvislost mezi bolestmi zad vpravo a v mezilopatkové oblasti s onemocněním páteře, pak bude lékařská péče zaměřena na zdroj zánětu. K odstranění zánětlivého procesu se používají analgetika, chondroprotektory, nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy.

Dlouho neustupující tupou bolest, která je důsledkem svalového spasmu nebo neuralgie, se účinně léčí hřejivými mastmi s analgetickým účinkem: Voltaren, Fastum-gel, Diclofenac, Capsicam. Používají se také náplasti, které poskytují hřejivý a analgetický účinek.

Prevence

Pokud se člověk hodně pohybuje a dodržuje zdravý životní styl, v oblasti lopatek nebude žádná bolest zad. Pohyby zahrnují rovnoměrné zatížení svalů, správné zvedání závaží, masáže a různé druhy fyzikální terapie. Cvičení je nejlepší preventivní opatření.

Problémy v oblasti podlopatkového svalu a jak je odstranit

M. subscapularis má široký a tlustý trojúhelníkový tvar. Probíhá podél celého žeberního povrchu lopatky. Když je postižen zánětem, zaznamenává se bolest a další nepříjemné příznaky. Podívejme se blíže na funkci m. subscapularis a také na to, jak se léčí nemoci a patologie s ním spojené.

Funkce m. subscapularis

Podlopatková oblast má masité oblasti. Pomocí ploché šlachy je připojen k malému tuberkulu a hřebenu menšího tuberositasu kosti pažní.

Subscapularis sval umožňuje rotaci ramene dovnitř a současně přivádí rameno k tělu. Sval je inervován podlopatkovým nervem a přívod krve je podlopatkovou tepnou.

Svalové problémy a diagnostika

Pokud dojde k rozvoji zánětu nebo k jiným problémům v oblasti subscapularis (například ruptura šlachy, výskyt závažných onemocnění), člověk pociťuje bolest v rameni. Pokud máte tento příznak, musíte vyšetřit:

svalová tkáň;
všechny svaly;
horní končetiny;
oblast ramen;
deltový sval;
supraspinatus a infraspinatus svaly;
další důležité svaly podle lékaře.

Vyšetření se provádí pomocí ultrazvuku svalů, stejně jako palpace. Lékař nařídí pacientovi krevní test, aby zkontroloval hladiny kyseliny mléčné, laktátdehydrogenázy a celkové kreatinkinázy v krvi. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody.

Příčiny bolesti pod lopatkami

Sval subscapularis může bolet v důsledku lopatkového-kostálního syndromu, který je vyvolán abnormalitami hrudníku, svalovou hypertonicitou, hypotermií, psycho-emocionálním traumatem a stresem. Svalový zánět a bolest může postihnout oblast pod levou i pravou lopatkou.

Může se objevit bolest pod levou lopatkou v důsledku úrazů, nesprávné polohy ve spánku, akutní respirační infekce nebo chřipky, vykloubení ramene, zlomenina, natržení rotátorové manžety, stlačení nervů, spoušťové body, záněty pod lopatkou, onemocnění vnitřních orgánů.

Pod pravou lopatkou dochází k bolesti a zánětu v důsledku cholecystitidy, infarktu myokardu, onemocnění jater, rakoviny prsu, artritidy ramenního kloubu, biomechanických a dalších důvodů.

Rozvoj tendinopatie

Při tendinopatii m. subscapularis dochází k degenerativním změnám. Nejčastěji jsou vyprovokovány nedostatečným prokrvením ramenních svalů nebo dědičnou patologií pojivové tkáně.

Bolest s touto nemocí zesílí, když se člověk škrábe na obličeji, jí lžící nebo pohybuje paží za zády.

Tendopatie svalu pod lopatkou může také nastat v důsledku přetrvávajících poranění šlach.

Vzhled mezer

Často, pokud není správně léčena, tendinopatie vede k ruptuře m. subscapularis. Když dojde k prasknutí, cítí se ostrá bolest. Osoba nemůže samostatně pohybovat paží.

Pokud jsou šlachy v podlopatkové oblasti částečně natržené, může postižený hýbat paží. V případech, kdy dojde k úplnému přetržení šlachy, pacient není schopen končetinu ani zvednout.

Postižená oblast pod lopatkou je fixována těsným obvazem nebo dlahou. Jakmile bolest odezní a rameno se postupně vrátí ke své funkci, doporučuje se provádět cvičení na rozvoj kloubu.

Pokud je šlacha zcela přetržena, lékař provede operaci. Chirurgická léčba se také provádí, pokud konzervativní terapie nepřináší výsledky.

Kdy potřebujete pomoc lékaře?

Při následujících příznacích byste měli vyhledat lékařskou pomoc:

v přítomnosti deformace, zarudnutí, otoku v ramenním kloubu nebo v místě, kde se nachází subskapulární oblast;
se syndromem akutní bolesti, který je doprovázen zhoršeným dýcháním, palpitacemi, nedostatkem vzduchu;
v případě krvácení nebo zlomeniny kostní tkáně;
na bolest, která způsobuje závratě nebo mdloby;
se zhoršeným dýcháním.

Pokud se u pacienta s bolestí a zánětem v m. subscapularis objeví alespoň jeden z vyjmenovaných příznaků, je důležité neváhat, ale okamžitě jet do nemocnice.

Vlastnosti terapie

Léčba je předepsána lékařem s přihlédnutím k příčinám bolesti a zánětu v podlopatkové oblasti. Pokud je vyloučena traumatická příčina, léčba se provádí pomocí léků nebo jiných terapií.

Subskapulární oblast by měla být ošetřena následujícími způsoby:

S pomocí odpočinku. V některých situacích si stačí jen pořádně odpočinout, aby se svaly zotavily a přepětí v nich zmizelo.
Zánětlivé procesy je nutné eliminovat nesteroidními protizánětlivými léky: například Movalis, Voltaren nebo Celebrex.
Pokud je podlopatková oblast postižena svalovým spasmem, používají se myorelaxancia.
Chronické projevy bolesti provázené depresí se léčí antidepresivy.
Fyzioterapie se také používá ke snížení zánětu v tkáních a svalech, zmírnění bolesti a zlepšení regenerace.
Manuální ošetření se používá k odstranění bloků ve svalech a zlepšení pohyblivosti motorických segmentů.

Zkušení specialisté ovlivňují biologicky aktivní body, v důsledku čehož se snižuje bolest a obnovuje se normální vedení podél nervových vláken.

Pro uvolnění svalových křečí v podlopatkové oblasti se doporučuje absolvovat celou masážní kůru. Masážní akce také pomáhají zlepšit krevní oběh a celkovou pohodu.

Prevence problémů v podlopatkovém svalu

Prevencí bolesti v oblasti pod lopatkami je dodržovat následující doporučení:

Spěte na tvrdé posteli s malým polštářem.
Každý den provádějte sadu cviků na všechny svaly, včetně oblasti pod lopatkami.
I když máte mírnou bolest v zádech nebo rameni, omezte pohyb paže na straně bolesti a nezapomeňte odpočívat.
Při monotónní, rytmické práci pravidelně masírujte oblast ramen, ale i celá záda. Pro procedury můžete použít éterické oleje, hřejivé a relaxační gely.

Denní svalové cvičení by nemělo být příliš dlouhé. Ráno stačí cvičit 20 minut. Během dne se doporučuje provést tři přístupy trvající 15 minut.

Nyní víte, co je to subscapularis sval, proč se může objevit bolest pod lopatkami a jaká léčba může pomoci zbavit se nepříjemných příznaků. Nemůžete se samoléčit. Terapie patologií v subskapulární oblasti je předepsána pouze lékařem a musí být přísně dodržována.

Bolest ve svalech lopatky

Bolestivé pocity ve svalech, myalgie, jako symptomatický jev, nebyly dostatečně prozkoumány, zejména bolest ve svalech lopatky. Až dosud jsou symptomy svalové bolesti klasifikovány buď jako vertebrogenní onemocnění nebo neurologická onemocnění, to znamená, že jsou spojeny s radikulopatií, spondyloartrózou, osteochondrózou atd.

Poměrně nedávno se v klasifikaci onemocnění objevily samostatné nozologické jednotky – fibromyalgie a myalgie, které přímo souvisejí se svalovou tkání. Navzdory skutečnosti, že patologie měkkých tkání, včetně bolesti ve svalech lopatky, jsou studovány již od 19. století, dosud neexistuje jednota v terminologii a systematizaci syndromů. Je zřejmé, že je to způsobeno úzkým anatomickým vztahem mezi měkkými (periartikulárními) tkáněmi a kostními strukturami v zádech a v lidském těle obecně. Patologie zad může pokrývat několik blízkých anatomických zón najednou, taková bolest se obvykle nazývá dorsalgie, ale projevy bolesti v oblasti scapularis (oblast lopatek) se správněji a přesněji nazývají scapalgie.

Příčiny bolesti ve svalech lopatky

Na rozdíl od jiných svalových syndromů nemají příčiny bolesti ve svalech lopatky nejčastěji nic společného s „viníkem“ všech bolestí páteře – osteochondrózou. To je způsobeno nedostatečnou pohyblivostí a poměrně silnou strukturou hrudní páteře. V důsledku toho jsou téměř všechny bolestivé pocity v oblasti lopatek spojeny se svalovou tkání, stejně jako poškození šlach a supraspinózních vazů.

Hlavní příčina bolestivé bolesti uprostřed zad je vysvětlena prodlouženým svalovým napětím, obvykle kvůli specifikům profesionální činnosti. Především se to týká těch, kteří si udržují stejnou pozici po dlouhou dobu, často sedí - řidiči, administrativní pracovníci, švadleny, studenti a tak dále. Jak se napětí hromadí v ramenou a v oblasti lopatek, vede ke kompenzačnímu zkracování a kontrakci prsních svalů, zhoršuje stav a zvyk hrbít se, natahovat hlavu a krk dopředu. Výsledkem je přetížení m. levator scapulae, část m. trapezius, m. sternoklavikulární, deltový sval a další nacházející se uprostřed zad - spodní část m. trapezius, flexory krku, serratus anterior - podléhají kompenzačnímu protažení. nebo oslabení, všechny tyto abnormální, nefyziologické jevy vyvolávají bolest.

Také v klinické praxi jsou příčiny bolesti ve svalech lopatky klasifikovány podle typů svalově-tonických syndromů:

Syndrom prsního svalu (pectoralis minor) nebo scalene syndrom. Bolest v oblasti lopatek se projevuje na linii 3.-5. žebra a pociťuje jako pálení, bolest. Symptom může být horší v noci, při pohybu těla nebo při abdukci paží (hyperabdukce). Často takové projevy připomínají záchvaty anginy pectoris, což značně ztěžuje diagnostiku. Kromě toho chronická hypertonicita malého prsního svalu vede k porušení nervu a choroidálního plexu, svazku umístěného v blízkosti výběžku korakoidní lopatky, což vede ke ztrátě citlivosti ruky a prstů. Bolest u syndromu prsního svalu je lokalizována v přední deltové zóně, mezi lopatkami, a je přenášena podél ulnárního (ulnárního) povrchu ramene a předloktí.
Syndrom m. serratus posterior - horní zadní pilovitý sval je často provokován degenerativním procesem v horních hrudních meziobratlových ploténkách. Bolest je lokalizována pod lopatkou, pociťována hluboko ve svalech a je to bolestivá, tupá bolest.
Syndrom m. serratus posterior inferior - dolní zadní pilovitý sval je pociťován jako chronická, vysilující tupá bolest v dolní části zad (v úrovni hrudníku). Syndrom omezuje pohyby těla při ohýbání a otáčení.
Mezilopatkový syndrom je pociťován jako svíravá, bolestivá bolest mezi lopatkami. Symptom se zesiluje s prodlouženou vodorovnou polohou těla, při ohýbání se bolest může stát poměrně silnou při cestování po nerovném terénu (vibrace). Bolest je lokalizována v místě připojení kosočtverečných, trapézových a latissimus dorsi svalů (oblast páteře lopatky) a může se šířit do ramene a předloktí podél ulnárního nervu.
Syndrom získané pterygoidní lopatky, který způsobuje paralýzu serratus anterior, trapezius nebo romboidních svalů. Ochrnutí může být způsobeno jak infekčním onemocněním, tak úrazem, modřinou, včetně profesionálních (sportovci, cirkusáci).

Kromě toho může být bolest ve svalech lopatky způsobena zánětlivým procesem ve svalové tkáni - myositidou. Myositida je zase vyvolána následujícími faktory:

Podchlazení.
Infekce, včetně virových.
Nemoci z povolání spojené se svalovou hypertonicitou.
Zranění zad.

Docela často jsou příznaky bolesti v oblasti lopatek špatně rozlišeny pocitem, takže je obtížné určit, co vlastně bolí - svaly, kostní tkáň, šlachy, nebo zda je tento příznak označován jako bolest, což naznačuje možné patologie, jako je jako následující:

IHD – ischemická choroba srdeční.
Angina pectoris.
Infarkt myokardu.
Protruze nebo herniace meziobratlových plotének hrudní páteře.
Kyfoskolióza.
Mezižeberní neuralgie.
Spondyloartróza.
PUD – žaludeční vřed.
Nemoci dýchacího systému – zápal plic, pohrudnice.

Aby bylo možné správně určit příčiny bolesti ve svalech lopatky, je nutné co nejpřesněji popsat charakteristiky příznaku.

Diagnostika bolesti ve svalech lopatky

Úkolem diagnostických opatření při určování příčiny bolesti svalů v oblasti lopatek je především vyloučit možné život ohrožující patologické stavy - anginu pectoris, infarkt myokardu, perforaci žaludečního vředu a následující onemocnění :

Onkologické procesy v páteři.
Onkologické procesy ve vnitřních orgánech.
Neurologické patologie vyžadující urgentní léčbu.
Psychogenní faktory, nemoci včetně psychopatologií.

To je způsobeno skutečností, že diagnostika bolesti ve svalech lopatky je obtížná kvůli nespecifitě příznaků, klinický obraz zřídka ukazuje na konkrétní diagnostický směr navíc téměř všechny dorsalgie zřídka korelují s výsledky instrumentální; vyšetření. Poměrně často existují případy, kdy je příznak bolesti, ale vyšetření neodhalí jediný spolehlivý patologický zdroj bolesti, také se stává, že studie identifikují patologii, která není doprovázena jasně vyjádřeným klinickým příznakem;

Diagnostika bolesti ve svalech lopatky zpravidla zahrnuje následující akce:

Krátká anamnéza, podrobný popis pozadí příznaku není vyžadován, protože bolestivý svalový příznak není považován za patognomický pro nebezpečnou, ohrožující patologii.
Objasnění povahy a parametrů bolesti:
- Lokalizace, možné ozáření.
- V jaké poloze nebo poloze těla se bolest objevuje?
- V jakou denní dobu se bolest vyskytuje?
- Vztah mezi symptomy a motorickou aktivitou a dalšími faktory.
- Rychlost rozvoje symptomů je spontánní nebo rostoucí bolest.
Vizuální vyšetření pacienta:
- Asymetrie glenohumerální zóny.
- Detekce možné skoliózy, abnormalit ve struktuře páteře (Forestierův symptomový test).
- Mobilita páteře v hrudní oblasti (Ottův symptom test, Thomayerův symptom).
- Určení možné bolesti podél trnových výběžků (Zatsepinův symptom, Vershchakovskyho test, Bellův symptom).
Instrumentální vyšetření se nejčastěji nevyžaduje, protože bolest svalů je v 95 % případů považována za benigní. Výzkum je nutný pouze v případech podezření na následující patologie:
- Známky akutního infekčního procesu.
- Známky onkologie.
- Zjevné neurologické příznaky.
- Zranění.
- Měsíc neúspěšná léčba.
- Rentgenové snímky jsou také nezbytné, pokud je pacient odeslán na manuální terapii nebo fyzioterapeutické procedury.
K identifikaci charakteristik svalové struktury může být předepsána elektromyografie.

Je třeba poznamenat, že široce používaná praxe odeslání pacienta se svalovou bolestí na rentgen může výrazně zkomplikovat diagnózu, protože velká většina našich současníků má určité známky osteochondrózy a dalších onemocnění páteře. Pouhá přítomnost degenerativního procesu v páteři nevylučuje myogenní faktor, který vyvolává bolest ve svalech lopatky a nemůže být základem pro správnou diagnózu.

Jak předejít bolesti svalů lopatky?

Jak zabránit bolesti svalů, ať už se vyvine kdekoli, v zádech, v oblasti lopatek, dolní části zad, krku? Je zřejmé, že neexistují žádná konkrétní doporučení, protože každé lidské tělo je individuální ve své anatomické struktuře, fyziologických a dalších parametrech. Předcházet bolestem v lopatkových svalech však znamená dodržovat známá, ale v praxi bohužel málo používaná opatření. Tato pravidla se týkají především následujících bodů:

Pokud se člověk léčí se svalovou či jinou bolestí či nemocí, je nutné důsledně dodržovat a plnit všechny lékařské předpisy. Samoléčba je extrémně častým jevem, ale jeho účinnost je na rozdíl od obrovského množství komplikací minimální.
Po dokončení léčby bolesti svalů musíte udržovat jemný motorický režim, ale to neznamená úplný odpočinek a nečinnost. Svaly je potřeba trénovat, jinak dojde k opačnému efektu hypertonie – adynamie, atrofii a slabosti svalové struktury.
Svalový tonus se dobře udržuje pravidelným cvičením, i když se člověk nevěnuje profesionálnímu sportu, jednoduchá ranní cvičení mohou snadno nahradit složité tréninky.
Všechny faktory vyvolávající statické napětí by měly být vyloučeny. Pokud je profesionální činnost člověka spojena s neustálým přetěžováním svalů lopatek, je nutné během pracovního dne pravidelně měnit polohu těla. dělat rozcvičky.
Chcete-li zachovat svalový tonus a uvolnit páteř, musíte sledovat držení těla a v případě potřeby nosit korzet.

Bolest ve svalech lopatky je poměrně složitým polyetiologickým příznakem, nikoli nezávislým onemocněním. Pouze lékař může určit přesnou příčinu bolesti, provést všechna potřebná vyšetření a předepsat účinnou léčbu. Vše, co se vyžaduje od osoby, která má nepohodlí v oblasti lopatek, je postarat se o své zdraví a okamžitě vyhledat pomoc při prvních varovných příznacích.

Prameny:

Dislokace je poranění charakterizované posunutím kloubních povrchů vůči sobě navzájem. Dislokace lopatky není zcela správná diagnóza, chybně se nazývá poškození humeru v oblasti lopatky nebo akromioklavikulární.

V důsledku poškození dochází k vzájemnému posunutí lopatky a pažní kosti. V důsledku toho je narušena motorická funkce postiženého kloubu, v některých případech je končetina zcela imobilizována.

K poranění dochází v důsledku silného tahu za paži nebo pádu na horní končetinu. Bezprostředně po úrazu je důležité poskytnout postiženému první pomoc a hospitalizovat ho. Včasná léčba pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím.

Časté příčiny luxace lopatky

Abychom lépe pochopili podstatu zranění, je nutné se ponořit do anatomie. Lopatka je plochá trojúhelníková kost, která se připojuje ke klavikulární oblasti pomocí lopatkového nebo akromiálního výběžku. Tak vzniká pletenec ramenní a kloub lopatkový. Pomocí dalšího kloubu se lopatka připevní k hlavici pažní kosti, čímž vznikne ramenní kloub.

Vykloubená lopatka vzniká v důsledku prudkého a silného tahu za paži nebo úderu do lopatky. Lopatka se posune do strany a její spodní roh je sevřen žebry. V některých případech může dojít k poškození svalů, které fixují lopatku.

Často je diagnostikována dislokace akromioklavikulárního kloubu. K tomuto zranění dochází v důsledku pádu na rameno nebo úderu do oblasti klíční kosti. S lopatkou je spojen korakoidním a akromioklavikulárním vazem. Lékaři rozlišují následující typy dislokace v závislosti na povaze ruptury:

Neúplné - jeden vaz praskne;
Kompletní – charakterizované rupturou obou vazů;
Suprakromiální - klíční kost je posunuta nad akromiálním procesem;
Subakromiální – vnější konec klíční kosti se nachází pod akromionem. Tento typ zranění je nejvzácnější.

Rameno je zraněno v důsledku pádu na předsunutou nebo nataženou horní končetinu. Vzájemné posunutí kloubů ramene a lopatky nastává v důsledku pádu dozadu na unesenou končetinu. Posun ramenního kloubu ve vztahu k dutině lopatky může být nižší, zadní nebo přední.

Příznaky a typy luxace lopatky

Dislokace lopatky je rozdělena v závislosti na závažnosti a době, která uplynula od poranění. Pokud ke zranění došlo před méně než 3 dny, pak je čerstvé, asi 20 dnů - zastaralé a od 21 dnů - staré.

Dislokace lopatky v závislosti na závažnosti:

I stupeň – poranění, při kterém nedojde k posunu klíční kosti;
II stupeň - neúplná dislokace klíční kosti, která se vyznačuje rupturou akromioklavikulárních vazů, zatímco korakoidní vazy zůstávají nepoškozeny. Pokud k luxaci došlo před více než 14 dny, pak se objevují degenerativní změny na pletenci horní končetiny (stupeň B). Pokud se zranění objevilo před 14 dny a nedošlo k žádným degenerativním změnám, pak je to stupeň A;
Stupeň III je dislokace klavikulární oblasti, při které dochází k přetržení akromioklavikulárních a korakoklavikulárních vazů. Stupně A a B, stejně jako v předchozím odstavci, závisí na načasování poranění a přítomnosti nebo nepřítomnosti degenerativních změn;
VI stupeň – klíční kost se pohybuje posteriorně;
V stupeň – klíční kost se pohybuje nahoru.

Pokud je lopatka zraněna, oběť nemůže vykonávat aktivní pohyby končetiny a bolest je pociťována pasivními pohyby. Pokud se dotknete poškozené oblasti, bolest zesílí. Při vizuálním vyšetření je pozorována asymetrie lopatek, vyčnívá axilární hrana a spodní část jedné z nich.

Navíc lékař nemůže nahmatat spodní okraj lopatky, protože je skřípnutý žebry. Vertebrální strana se může vychýlit dozadu i po zmenšení lopatky. Vizuálně je jedna končetina o něco delší než druhá, předloktí je zkrácené. Po dni nebo dvou se v oblasti dislokace objeví modřina, a tak se objeví úplná dislokace s prasknutím klavikulárních korakoidních vazů.

Tento
zdravý
první pomoc pro vykloubenou lopatku

Pokud se objeví příznaky vykloubené lopatky, je nutné osobě poskytnout pomoc:

Zavolejte sanitku, položte postiženého na opěradlo na břicho;
V poškozené oblasti se v důsledku prasknutí krevních cév objevují otoky a modřiny. Chcete-li to provést, použijte studený obklad na oblast dislokace.
Pokud je bolest velmi silná, můžete si vzít analgetikum.
Důležité je znehybnění poraněné končetiny. Pokud tak neučiníte, může to způsobit silnou bolest nebo zhoršit nesouosost kloubních částí. Pro tento účel použijte pneumatiku vyrobenou z jakéhokoli dostupného materiálu.
Oběť je převezena na pohotovost.

Příznaky podvrtnutí jsou často zaměňovány s příznaky jiných vážnějších zranění.. Z tohoto důvodu se před snížením posunu provádí rentgenové vyšetření.

Samočinné resetování kosti po vykloubení lopatky může situaci jen zhoršit.

Léčba a metody redukce

Po stanovení diagnózy luxace lopatky může být zahájena terapie. Poranění se léčí konzervativně nebo chirurgicky.

V případě subluxace akromioklavikulárního kloubu se poškozená končetina ukládá do šátku. Pro zmírnění bolesti se injektuje roztok novokainu. Po 2–3 dnech, kdy bolest odezní, se provádí fyzikální terapie s abdukcí ramene do 90°. Tento postup se provádí do 7 dnů.

V případě úplné luxace musí být všechny vazy pevně fixovány po dobu 6–8 týdnů. Uzdraví se až po dlouhodobé léčbě, a proto je oběť hospitalizována.

Při neredukovatelné dislokaci (měkká tkáň se dostává do prostoru mezi povrchy artikulace) je předepsána artrotomie. Při operaci se obnaží ramenní kloub, chirurg odstraní překážku a zmenší dislokaci.

Bez ohledu na způsob repozice se na poraněnou končetinu přikládá sádrová dlaha. Délka nošení závisí na věku pacienta, například mladí lidé jej nosí asi 30 dní a starší lidé - 20 dní. I když u starších pacientů většinou používají spíše měkký šátek než sádrový obvaz.

K léčbě dislokace se navíc používá ultravysokofrekvenční terapie. Pacient může také užívat analgetika a doplňky vápníku předepsané lékařem.

Při nošení dlahy musí pacient provádět speciální cvičení, pohybovat prsty a rukou poraněné paže, zatínat a uvolňovat pěst. Otok tak rychleji zmizí a bude možné zabránit svalové atrofii.

Po redukci by měl být na poškozené místo aplikován studený obklad.

Rehabilitace po úrazu

Po odstranění obvazu začíná proces obnovy. Rehabilitace zahrnuje procedury, jako je magnetoterapie a fyzikální terapie. Chování v období rekonvalescence je důležité konzultovat s lékařem. Zpočátku byste se měli vyvarovat zvedání závaží (nosení těžkých tašek, zvedání těžkých předmětů, provádění kliků atd.).

Pokud si všimnete, že po odstranění sádrové dlahy lopatka nezaujala správnou polohu, nepropadejte panice. Nastupuje 4 až 5 týdnů po poranění.

Pokud je po této době kost ve špatné poloze, musíte se poradit s lékařem. V tomto případě může být nutná operace. Operace je nutná k fixaci úhlu lopatky v blízkosti žeber a páteře.

Komplikace a důsledky

Včasná nebo nesprávná léčba vykloubené lopatky může vést k nebezpečným komplikacím. Pokud se subluxace neléčí, přemění se nakonec v úplnou dislokaci, která poškozuje šlachy, vazy, cévy a nervy.

V důsledku toho se snižuje citlivost postižené ruky a je narušena motorická funkce kloubu. Navíc u takového poranění hrozí prasknutí pouzdra, zlomenina hlavice humeru, poškození periostu nebo neustálé spontánní opakování luxace.

Aby nedošlo k opětovnému zranění, musíte systematicky provádět speciální cvičení, a to i po rehabilitaci. Pokud je pacient zapojen do aktivního sportu, pak musí zajistit spolehlivou ochranu kloubů pomocí chráničů kolen, loktů atd.

Dislokovaná lopatka je tedy vážným poraněním, které může vést k nebezpečným komplikacím. Pokud se objeví příznaky, které naznačují posunutí kloubních ploch, musí být postiženému poskytnuta první pomoc a odeslána na pohotovost. Pacient musí dodržovat všechny pokyny lékaře týkající se obnovy poškozeného kloubu. Pouze v tomto případě se lze vyhnout vážným následkům.

Subluxace nebo luxace ramenního kloubu je velmi častým úrazem v domácnosti. Pokud tedy ne každý, pak by co nejvíce lidí mělo vědět, jak narovnat rameno sami nebo pomoci oběti. K takovým zraněním často dochází na dovolené, daleko od lékařských center a musí se řešit bez lékařů.

Ramenní kloub je třetím největším kloubem v lidské kostře, tvořený lopatkou a hlavicí pažní kosti.

Dislokace mají různou povahu a závažnost:

Habituální - luxace, která se periodicky opakuje v důsledku anatomické poruchy, traumatu při narození nebo v důsledku neodborné redukce traumatické luxace;
Traumatická dislokace - vzniká v důsledku mechanického nárazu na kloub.

Závažnost zranění je určena:

Dislokace - když, když hlava vyjde z humeru, jsou poškozeny vazy, kloubní pouzdro a často blízké svaly ramene;
Subluxace je mírné oddělení kostí kloubu od sebe s poraněním vazivového systému, ale bez ruptury měkké tkáně. Nebezpečí subluxace spočívá v její zdánlivé bezpečnosti. Často to lze jednoduše zaměnit za modřinu a nevyhledat včasnou pomoc, což může následně negativně ovlivnit zdraví kloubu.

Diagnostika a první pomoc

Dislokace jakéhokoli kloubu je extrémně bolestivá a vede k úplné imobilizaci končetiny. Snížení dislokace musí být provedeno velmi rychle, doslova během prvních 5-10 minut po vypadnutí hlavy, jinak otok a svalové křeče neumožní poskytnout potřebnou pomoc a v budoucnu může být vyžadován chirurgický zákrok.

Příznaky

K porušení anatomie ramene dochází po prudkém zatlačení nataženou paží nebo silném úderu do zad v oblasti kloubu. Po charakteristickém puknutí, se kterým kost opustí své místo, ucítí oběť ostrou pronikavou bolest.

Vizuálně diagnostikováno:

Deformace;
hematomy;
Deprese na deltovém svalu;
Nehybnost paže a rychlý otok ramene;
Zraněné rameno je umístěno níže než zdravé;
Povrch dlaní znecitliví nebo pociťuje mravenčení.

Asi čtvrtina luxací je doprovázena zlomeninami kostí. Pokud dojde k přerušení přívodu krve, ruka a předloktí poraněné paže se ochladí a získá namodralý odstín.

Čekání na doktora

Pokud je možné svěřit redukci luxace ramene specialistům do 12 hodin, není třeba se o tento složitý postup pokoušet, je lepší poskytnout oběti první pomoc.

K tomu potřebujete:

Zajistěte paži, nehybně ohnutou do pravého úhlu, pomocí obvazu. Jako obvaz mohou sloužit jakékoli dostupné prostředky - šátky, opasky, oblečení, lůžkoviny. Předloktí a loket jsou vhodně umístěny uvnitř obvazu, jehož konce jsou připevněny ke krku tak, aby předloktí bylo na úrovni hrudníku. Vyhnete se tak nedobrovolným pohybům, které mohou způsobit silnou bolest; a nežádoucí důsledky v případě ruptury nervu, poškození cév nebo zlomeniny kosti;
Na poraněné místo přiložte chlad – led, mražené potraviny nebo vlhký hadřík. Chlazení stažením cév zabraňuje zánětlivým procesům, snižuje krvácení a zmírňuje bolest. Led by měl být rozdrcen pro lepší přilnavost k povrchu, nasypán do plastového sáčku a zabalen do měkkého, suchého hadříku, aby nepoškodil pokožku. Udržujte obklad na podvrtnutí po dobu 15-20 minut za hodinu;
Nesnesitelná bolest způsobená zraněním a svalovým spasmem může vést k bolestivému šoku, proto byste měli oběti nabídnout lék proti bolesti nebo svalový relaxant. Při výběru léku byste měli vzít v úvahu povahu zranění. V případě otevřeného nebo vnitřního krvácení, podmíněného modřinami a hematomy, je třeba léčbu Naproxenem a Ibuprofenem přerušit. Tyto léky poskytují dobrou úlevu od bolesti, ale ředí krev a zvyšují krvácení. Také byste neměli míchat několik léků, aniž byste znali jejich kompatibilitu.

Pokud jsou okolnosti takové, že „záchrana tonoucích je dílem samotných tonoucích“ a není kde čekat na pomoc, není vůbec od věci vědět, jak si nastavit rameno sami. Ale takové znalosti by měly být použity pouze v nejnouznějších situacích.

Jak vyrovnat ramenní kloub sami

Existuje stereotyp, že redukce dislokací se provádí prudkým třepáním a škubáním. To je špatné a nebezpečné. I správně provedený zákrok může zkomplikovat další ruptury šlach, vazů, svalové tkáně, poškození cév, nervů, život ohrožující krvácení a delší ztráta vědomí. Co můžeme říci o ostré síle, která způsobí větší škody než samotná dislokace.

Metody autoredukce ramenního kloubu

Než začnete kloub přestavovat, musíte jej dobře umrtvit a vychladit, jinak riskujete ztrátu vědomí před dokončením procedury.

Kruhové otáčení

Dělejte to vsedě nebo ve stoje.

Zvedněte paži ohnutou v loketním kloubu na úroveň hrudníku;
Bez narovnání jej posuňte na stranu co nejvíce;
Z této pozice se zvedněte tak, aby dlaň byla nad hlavou.

Pohyby by měly být plynulé a nepřetržité.

Pomocí kolena

Posaďte se na vodorovnou plošinu;
Ohněte kolena a přitiskněte je k tělu;
Propleťte si prsty a položte je za kolena;
Pomalu se opřete a narovnáte kolena a pokuste se přitáhnout hlavu kloubu na místo.

Takovou manipulaci může provést buď epický hrdina, nebo člověk v bezvýchodné situaci. Mnohem častěji jsou kolem incidentu další lidé a možnost přijmout nebo poskytnout veškerou možnou pomoc.

Hlavní věc je, že tato pomoc je dostatečně kompetentní a nezpůsobuje ještě větší škody.

Redukce ramenního kloubu s asistentem

Když někomu poskytujete pomoc a nejste si jisti správností svého jednání, měli byste telefonicky kontaktovat pracovníka záchranné služby, aby objasnil algoritmus akcí. Ujistěte se, že získáte souhlas osoby, které chcete pomoci, a varujte ji, že nejste lékař a nemůžete nést odpovědnost za nekvalifikované jednání.

Pokud potřebujete pomoc, měli byste se pokusit přesvědčit osobu poblíž, aby vám pomohla. Není tolik lidí, kteří někdy někomu položili ruku, a tento návrh s největší pravděpodobností nevzbudí velké nadšení. Potřebujeme toho člověka uklidnit, převzít plnou odpovědnost a vést proces.

Postižený by měl být položen na záda, jeho chodidlo by se mělo opřít o podpaží zraněné paže a samotná paže by měla být postupně přitahována k vám se zvyšujícím se úsilím. Při držení lopatky nohou a natažení paže pod úhlem 60-90 stupňů byste měli cítit, jak se hlava pažní kosti, zaokrouhlující lopatku, zvedá do své přirozené polohy.

Po nastavení ramene musíte cítit puls na zraněné paži a porovnat jej s pulsem zdravé paže. Pomalost nebo úplná absence pulsu naznačuje narušení průtoku krve, které bez naléhavé lékařské péče může vést ke ztrátě končetiny.

Pokud je zákrok úspěšný, je nutné přiložit obvaz k fixaci nestabilního kloubu a transportovat pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení. V případě neúspěchu to samé. Jen se musíte dostat do nemocnice ještě rychleji, než ztvrdnutí měkkých tkání povede k povinné operaci.

Lékař poté, co provede rentgen, aby se ujistil, že neexistují žádné zlomeniny, provede uzavřenou repozici ramenního kloubu. V tomto případě budou použity silné relaxanty a anestetika, v případě potřeby až do celkové anestezie.

Těm, kteří trpí obvyklou formou luxace, se doporučuje otevřená operace k obnovení správné funkčnosti kloubu. Taková operace nám umožní identifikovat a odstranit vnitřní příčiny pravidelných luxací, abychom se jich navždy zbavili a zažili novou kvalitu života.

Obnova kloubu po luxaci

Úspěšné navrácení kloubu na původní místo není koncem, ale pouze začátkem dlouhodobé rehabilitace, která může trvat od tří měsíců do šesti měsíců. Po 2-4 týdnech lékové terapie je pacientovi předepsáno:

Fyzioterapie,
masáže,
léčebná gymnastika,
plavání a další procedury,

Podpora rychlého zotavení a také zaměřená na celkový rozvoj a posílení anatomie kloubu, aby se zabránilo relapsům v budoucnu. Statistiky ukazují, že po traumatické luxaci ramenního kloubu se výrazně zvyšuje riziko vzniku obvyklé luxace, proto je nutné svědomitě dodržovat všechna lékařská doporučení.

Proces rekonvalescence řídí lékař na základě individuálního stavu pacienta. V podstatě je zmenšené a ošetřené rameno zcela obnoveno, což umožňuje normální pohyb paže.

závěry

Nikdy se nepokoušejte opravit vykloubené rameno sami, pokud to není způsobeno nouzovými okolnostmi;
Pokud vás situace nutí k takovému rozhodnutí, proveďte postup co nejrychleji v prvních 5-15 minutách po zranění;
Když se bojíte následků, přemýšlejte o tom, co se stane, pokud se dislokace nenapraví. Porovnáním rizik je snazší zvolit méně nebezpečnou variantu.

Nejhorší je, když si alkohol jako lék proti bolesti nevzala oběť, ale asistující osoba a po zákroku už nikdo nešel k lékařům.

Dnes takové trauma jako podvrtnutí ramene se rozšířila, často kombinována s jinými zraněními. Může nastat, pokud zatížení vazivového aparátu kloubu překročí mez elasticity tkání, takže při překročení zátěže je vysoká pravděpodobnost přetržení vazu.

Obsah:

Ligamenta jsou husté provazce, které se skládají z pojivové tkáně, lokalizované v kloubech a tvořící spojení mezi kostmi. Uvádějí kloub do mobilního stavu, ale také zajišťují pohyb jeho jednotlivých částí, které mohou najednou plnit omezující funkci, a tím zabraňovat pohybu kloubu směrem, který „není určen konstrukcí“.

Podvrtnuté vazy kloubu mohou narušit funkce korekce pohybů celého těla, končetin a omezení, což zase, pokud toto zranění není léčeno, může vést k poměrně dlouhé a možná i chronické patologii, která se projevuje nestabilitou poškozený kloub. U dětí jsou podvrtnutí mnohem snazší, protože mladé, ještě ne zcela zformované tělo má tkáně, které jsou mnohem pružnější než tkáně dospělého.

Ramenní kloub a jeho funkce

Skládá se z částí jako klíční kost, pažní kost a lopatky. Rotátorová manžeta umožňuje spojení lopatky a pažní kosti a je tvořena šlachami z těchto svalů: supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis. Svaly jsou připevněny ke kostem ramene pomocí šlach.

Podvrtnutí vazů by se nemělo zaměňovat s poraněním šlach, protože to může vést k oddělení klíční kosti. V dutině lopatky, jejíž druhý název je glenoid, je pomocí těchto svalů fixována hlava kosti pažní. Samotná dutina glenoidu je plochá a poměrně mělkého tvaru.

schéma ramenního kloubu

Kloubní pouzdro je uzavřený vak pojivové tkáně, jehož umístění se nachází kolem kloubních konců kostí a jeho dutina je vyplněna synoviální tekutinou. Tento kloub plní funkci zvlhčování povrchů kloubů a je zvenčí zpevněn vazy. Kloubní pouzdro ramene má na rozdíl od jiných větší volnost, a proto může rameno vykonávat širokou škálu pohybů.

Vazy zabraňují přílišným úhlovým sklonům, takže při překročení stávající pevnosti v tahu dochází k natažení vazů. Výron ramene nemá výrazné otoky, čímž se liší od ostatních výronů.

Rameno má několik hlavních vazů, které jsou často poškozeny:

Ligamentum, které spojuje hrudní kost a klíční kost, je sternoklavikulární vaz. Nejčastěji dochází k poranění tohoto vazu při pádu.
Kloubní pouzdro obsahuje několik vazů, které obklopují rameno.
Lopatkový-žeberní kloub je podporován výhradně svaly.

Jakýkoli sval nebo šlacha, které umožňují pohyb ramenního kloubu a zajišťují stabilitu, mohou být zraněny spolu se zraněním ramene (modřinou).

Následující hlavní svaly se nacházejí v oblasti ramen:

lichoběžníkový;
hruď;
latissimus dorsi svaly;
deltový sval;
biceps, triceps;
přední pilovitý.

jádrových svalů v oblasti ramen

Příznaky

Jak již bylo zmíněno dříve, podvrtnutí ramene je jedním z nejčastějších poranění tohoto orgánu. Je důležité odlišit dislokaci ramene od prasknutí vazu, protože taková chyba je plná nepříznivých důsledků.

Pacienti obvykle přicházejí do nemocnice se stížnostmi na silnou bolest a neschopnost plně hýbat zraněným ramenem. Zevní vyšetření ukáže otok kolem ramene, zarudnutí a modřiny v poraněné oblasti. Někdy byla zaznamenána ostrá bolest při palpaci a zvýšená tělesná teplota.

V důsledku zánětu rotátorové manžety se objevuje bolest, která následně přechází v syndrom supraspinatus tendonitis, po kterém se stav pacienta výrazně zhoršuje a kalcifikovaná burzitida ramene, dále subdeltoidní a subakromiální burzitida a dokonce i v. zvláštní případy, periartritida a bicepsová tendonitida.

V závislosti na stupni poškození dochází k částečné a úplné ruptuře vazů ramenního kloubu. Při částečné ruptuře jsou poškozena pouze některá vlákna a při úplné ruptuře jsou poškozena všechna vlákna vaziva, což má za následek roztržení vazu na dvě části.

prasknutí ramenního vazu

Vážnost

Obecně existují tři stupně závažnosti podvrtnutí:

1. stupeň – v důsledku přetržení vazu více vláken se objevuje mírná bolest;

2. stupeň – objevují se otoky, invalidita a střední bolest;

3. stupeň – ruptura vazu způsobuje silnou bolest a možnost nestability poškozeného kloubu.

Příčiny

Cvičení stresu. Zvýšená fyzická aktivita je pozorována zejména u sportovců zapojených do vzpírání, plavání, baseballu atd., tedy sportů, které zahrnují velké množství pohybu tohoto orgánu.
Nedostatek krevního zásobení tkání. Tento důvod se vyvíjí s věkem. Nedostatečný průtok krve do ramenního kloubu vede ke snížení elasticity tkání, což způsobuje, že vazy jsou v důsledku toho mnohem zranitelnější vůči různým zraněním.
Kostní výrůstky (osteofyty). Tvoří se na povrchu kostí kloubů u starších lidí.
Tíha. Pravidelné zvedání těžkých břemen také často vede k podobným zraněním.
Špatné návyky, zejména kouření, protože nikotin narušuje vstup živin a nezbytných látek do těla.
Užívání hormonů. Slabost šlach a svalů je způsobena dlouhodobým užíváním kortikosteroidních hormonů.
Různá zranění, která vyvolávají prasknutí vazů ramenního kloubu.

První pomoc při výronech

V prvních minutách po zranění by měla být oběť umístěna na pohodlném místě tak, aby zraněné rameno leželo nehybně, a pokud stlačuje oblast otoku, je vhodné se zbavit oděvu. Poté byste měli pod poškozený kloub umístit měkký hadřík a zajistit jej improvizovanou dlahou nebo běžným elastickým obvazem. Na obvaz nebo dlahu pak přiložte namočený kapesník se studenou vodou, případně i ledem. Všechny tyto postupy pomohou snížit otoky a bolest.

Kloub je potřeba obalit vrstvou vaty a pevně obvázat, ale hlavní je to nepřehánět a nebandážovat ho příliš pevně, protože i to je nežádoucí. Tím je poskytování první pomoci ukončeno, všechna další opatření se provádějí po konzultaci s odborným lékařem v nemocnici nebo na pohotovosti. Pokud je podvrtnutí ramenního kloubu nevýznamné, pak jsou opatření první pomoci zcela dostačující, ale pokud bolest neopustí oběť po poskytnuté pomoci a ve stacionární poloze, nebude možné odložit cestu k lékaři .

Po modřině nebo při podezření na podvrtnutí musíte kontaktovat zdravotnická zařízení, kde odeberou anamnézu a zjistí mechanismus poranění. Specialista musí vyšetřit rameno, aby posoudil, jak moc je kloub poškozen, určí závažnost a následně pacientovi předepíše správnou léčbu.

diagnostický rentgen

Diagnostika se provádí pomocí následujících metod:

Rentgen. Je třeba zajistit, aby nedošlo k posunutí nebo zlomenině kostí.
MRI. Tato metoda je nezbytná k určení stupně poškození měkkých tkání ramene, ale používá se poměrně zřídka.
Artroskopie. Při poškození kloubu se tato metoda používá velmi zřídka.

Léčba

Léčba podvrtnutého ramenního kloubu vyžaduje dodržování následujících zásad:

Úplná imobilizace zraněného ramene, stejně jako odpočinek pacienta;
Studený obklad (led) by se měl přikládat na poranění čtyřikrát denně po dobu 20 minut. Takové postupy by měly být prováděny po dobu tří dnů, protože výrazně snižují otoky a bolest.
Léčba drogami. Tato metoda zahrnuje použití léků proti bolesti, např.: aspirinu, ketanů atd. Do léčby je také nutné zařadit speciální doplňky na vazy a klouby.
Fixace. Po poranění se na poraněné místo na několik dní aplikuje fixační obvaz. Nedoporučuje se používat takový obvaz po dlouhou dobu, protože kloub musí být vyvinut, když bolest ustupuje.
Rehabilitace.

Pokud pacient utrpěl úplnou rupturu ramenních vazů, léčba by měla být provedena okamžitě. Lékaři často doporučují operaci, aby se zabránilo luxaci ramene.

Terapeutická léčba zahrnuje primární terapii a sekundární terapii. Podívejme se na každou zvlášť.

Hlavní:

odpočinek;
ochrana zátěže;
tlakový obvaz;
led nebo hadřík navlhčený studenou vodou;
podpůrný obvaz;

Sekundární:

fyzioterapie;
rehabilitace;
injekce;
protizánětlivé léky;
fyzické aktivity;

Základem každé léčby je především tišení bolesti, stejně jako protizánětlivá terapie poraněných měkkých tkání. V prvních hodinách po poranění led účinně zmírňuje zánět a poté se doporučuje použít teplo.

Efektivní terapie

K ochraně poraněné končetiny se přikládají obvazy nebo dlahy, čímž se orgán zbaví zbytečného stresu. Měli byste také užívat nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet a v takových situacích působí tablety z různých skupin přibližně stejně. Při chronickém stavu se takové léky doporučuje užívat dlouhodobě a při akutním poranění účinkují do 3 dnů.

Jako účinná terapie je uznávána i metoda lokální léčby pomocí speciálních gelů a mastí, které obsahují nesteroidní protizánětlivé léky. Mast se vtírá do kůže v množství 3-4 gramy denně 2 nebo 3krát, poté se oblast překryje teplým suchým obvazem. Doba trvání této léčebné metody závisí na závažnosti a povaze onemocnění.

Metody prevence

Některé vynikají nejvíce účinné metody po léčbě výronů ramen:

pomocí různých cvičení se posilují svaly paží, hrudníku a zad;
těžká fyzická aktivita je kontraindikována;
Zátěž svalů se doporučuje zvyšovat postupně v závislosti na pohodě a stavu poškozeného kloubu.

Užitečné články:

Jaké jsou vyhlídky sportovce po podvrtnutí křížového vazu? Dobrý den, mám stejný problém. Při basketbalu mi křupal krk.
Doporučení pro léčbu Bakerovy cysty Ahoj. Dostal jsem ultrazvukovou zprávu levého kolenního kloubu: Šlacha quadriceps femoris je homogenní, celistvost není...
Budu moci po vážném zranění kolena sportovat? Ahoj! Rád bych si vysvětlil to zranění kolena! V únoru tohoto roku před 2 týdny...

Funkce m. subscapularis

Podlopatková oblast má masité oblasti. Pomocí ploché šlachy je připojen k malému tuberkulu a hřebenu menšího tuberositasu kosti pažní.

Subscapularis sval umožňuje rotaci ramene dovnitř a současně přivádí rameno k tělu. Sval je inervován podlopatkovým nervem a přívod krve je podlopatkovou tepnou.

Svalové problémy a diagnostika

svalová tkáň;
všechny svaly;
horní končetiny;
oblast ramen;
deltový sval;
supraspinatus a infraspinatus svaly;
další důležité svaly podle lékaře.

Příčiny bolesti pod lopatkami

Pod pravou lopatkou dochází k bolesti a zánětu v důsledku cholecystitidy, infarktu myokardu, onemocnění jater, rakoviny prsu, artritidy ramenního kloubu, biomechanických a dalších důvodů.

Rozvoj tendinopatie

Při tendinopatii m. subscapularis dochází k degenerativním změnám. Nejčastěji jsou vyprovokovány nedostatečným prokrvením ramenních svalů nebo dědičnou patologií pojivové tkáně.

Bolest s touto nemocí zesílí, když se člověk škrábe na obličeji, jí lžící nebo pohybuje paží za zády.

Tendopatie svalu pod lopatkou může také nastat v důsledku přetrvávajících poranění šlach.

Vzhled mezer

Často, pokud není správně léčena, tendinopatie vede k ruptuře m. subscapularis. Když dojde k prasknutí, cítí se ostrá bolest. Osoba nemůže samostatně pohybovat paží.

Postižená oblast pod lopatkou je fixována těsným obvazem nebo dlahou. Jakmile bolest odezní a rameno se postupně vrátí ke své funkci, doporučuje se provádět cvičení na rozvoj kloubu.

Pokud je šlacha zcela přetržena, lékař provede operaci. Chirurgická léčba se také provádí, pokud konzervativní terapie nepřináší výsledky.

Kdy potřebujete pomoc lékaře?

Při následujících příznacích byste měli vyhledat lékařskou pomoc:

v přítomnosti deformace, zarudnutí, otoku v ramenním kloubu nebo v místě, kde se nachází subskapulární oblast;
se syndromem akutní bolesti, který je doprovázen zhoršeným dýcháním, palpitacemi, nedostatkem vzduchu;
v případě krvácení nebo zlomeniny kostní tkáně;
na bolest, která způsobuje závratě nebo mdloby;
se zhoršeným dýcháním.

Pokud se u pacienta s bolestí a zánětem v m. subscapularis objeví alespoň jeden z vyjmenovaných příznaků, je důležité neváhat, ale okamžitě jet do nemocnice.

Vlastnosti terapie

Subskapulární oblast by měla být ošetřena následujícími způsoby:

S pomocí odpočinku. V některých situacích si stačí jen pořádně odpočinout, aby se svaly zotavily a přepětí v nich zmizelo.
Zánětlivé procesy je nutné eliminovat nesteroidními protizánětlivými léky: například Movalis, Voltaren nebo Celebrex.
Pokud je podlopatková oblast postižena svalovým spasmem, používají se myorelaxancia.
Chronické projevy bolesti provázené depresí se léčí antidepresivy.
Fyzioterapie se také používá ke snížení zánětu v tkáních a svalech, zmírnění bolesti a zlepšení regenerace.
Manuální ošetření se používá k odstranění bloků ve svalech a zlepšení pohyblivosti motorických segmentů.

Zkušení specialisté ovlivňují biologicky aktivní body, v důsledku čehož se snižuje bolest a obnovuje se normální vedení podél nervových vláken.

Pro uvolnění svalových křečí v podlopatkové oblasti se doporučuje absolvovat celou masážní kůru. Masážní akce také pomáhají zlepšit krevní oběh a celkovou pohodu.

Prevence problémů v podlopatkovém svalu

Prevencí bolesti v oblasti pod lopatkami je dodržovat následující doporučení:

Spěte na tvrdé posteli s malým polštářem.
Každý den provádějte sadu cviků na všechny svaly, včetně oblasti pod lopatkami.
I když máte mírnou bolest v zádech nebo rameni, omezte pohyb paže na straně bolesti a nezapomeňte odpočívat.
Při monotónní, rytmické práci pravidelně masírujte oblast ramen, ale i celá záda. Pro procedury můžete použít éterické oleje, hřejivé a relaxační gely.

Denní svalové cvičení by nemělo být příliš dlouhé. Ráno stačí cvičit 20 minut. Během dne se doporučuje provést tři přístupy trvající 15 minut.