Příznaky vysokého krevního tlaku u mužů - příčiny, normální hladiny podle věku a léčebné metody. Vysoký krevní tlak v mladém věku

Neustálý fyzický a emocionální stres, špatné návyky A špatná výživa– hlavní příčiny hypertenze u v mládí. Hypertenze u mladých lidí (20-30 let) je zpravidla snadno léčitelná, protože je v rané fázi.

Skoky v horní a dolní části ukazují na nerovnováhu práce vnitřní systémy tělo.

To může být předzvěstí infarktu a mozkové mrtvice, stejně jako onemocnění ledvin (pyelonefritida), jater (hepatitida, cirhóza) a endokrinního systému (diabetes mellitus).

V mladém věku není vždy hlavní příčinou, častěji působí jako příznak jiného onemocnění

Terapeut nebo kardiolog pomůže určit, co způsobilo nárůsty vaskulárního tlaku u lidí ve věku 20 až 35 let. Na schůzce lékař předepíše úplné vyšetření pro diagnostiku fyziologický stav pacient, během rozhovoru shromáždí potřebné údaje o průběhu onemocnění. Hypertenze u mladých lidí může být buď nezávislé onemocnění kardiovaskulárního systému a příznakem patologického procesu probíhajícího v těle.

K určení hlavní příčiny tlakových rázů lékař předepisuje seznam laboratorních testů:

• testy moči a krve ke stanovení hladiny draslíku a hořčíku (podporují rovnováhy elektrolytů nedostatek hořčíku v těle způsobuje vysoký krevní tlak);
• kontrola hladin aldosteronu v krevním séru (hormon je nezbytný pro kontrolu metabolismu draslíku a sodíku);
• radiografie a fluoroskopie srdce a krevních cév (určení stavu plicní cirkulace, velikost srdce a velkých tepen, hladina tekutiny v tkáních);
• CTG celého těla k vyloučení nádorových ložisek;
• Ultrazvuk nadledvinek, štítná žláza, (pokud dojde k hormonální nerovnováze), srdce, ledviny;
• MRI mozku k určení stavu hypofýzy;
• polysomnografie při podezření na přítomnost syndromu obstrukční spánkové apnoe se zástavou dechu.

Vysoký krevní tlak v mladém věku může být vyprovokován vrozenými anomáliemi (koarktace aorty, akromegalie), nádory ledvin (renoparenchymální hypertenze) a nadledvinek (feochromocytom, aldosteronismus, změny kortizolu v krvi u Cushingovy choroby). Alergické záchvaty a nadměrná fyzická aktivita jsou epizodickými příčinami vysokého krevního tlaku v mladém věku.

Typy hypertenze a způsoby léčby

Po sběru anamnestických údajů z rozhovoru s pacientem a laboratorní výzkum, lékař stanoví individuální terapeutickou cestu. Záleží na délce a složitosti onemocnění, přítomnosti chronická onemocnění, léková tolerance, spánkový režim a výživa pacienta.

Podle stupně a trvání projevu se hypertenze v mladém věku dělí na 2 typy:

1. fyziologická hypertenze, který má epizodický charakter, po odstranění zmizí nepříznivý faktor(stres, nadměrná fyzická nebo psychická zátěž);
2. patologická hypertenze systémových projevů, ke kterému dochází bez zjevného důvodu. Chcete-li určit podtyp (základní - primární, sekundární - doprovodný příznak) používá se laboratorní screening.

Pro sestavení kompetentního léčebného režimu je důležité najít důvody, které způsobily vysoký krevní tlak u mladého muže.

Během sportovní trénink zvýšení je považováno za normální krevní tlak o 25 mm Hg. Art., která je způsobena zrychlením krevního oběhu a uvolňováním adrenalinu do krve.

Během 30-40 minut se indikátory vrátí do normálního „pracovního“ stavu. Fyzická aktivita by měla být přítomna v denním režimu, ale v souladu s individuální vlastnosti pacient, doporučení lékaře.

Prevence hypertenze při fyzické aktivitě:

• pohodlné, lehké oblečení, aby se zabránilo přehřátí těla;
• větraná místnost se stálým přítokem čerstvý vzduch, což zabrání hladovění kyslíkem;
• doplňování úrovně vlhkosti během tréninku, je lepší použít vodu nebo ji nahradit stolní minerální vodou;
• pravidelně si měřte krevní tlak před i po tréninku a používejte měřiče při kardio tréninku.

Léčba patologické hypertenze závisí na příčině hypertenze v mladém věku, kde hlavní terapie je zaměřena na její odstranění a hypertenze se léčí symptomaticky.

V terapii se používá:

• léky;
• chirurgické operace k odstranění nádorů, cyst, zavádění stentů do cévy (renovaskulární hypertenze v důsledku fibromuskulární dysplazie), plastické operace koartace aorty;
• s poklesem slanosti a tučná jídla, abstinence od alkoholu během.

Ke sledování krevního tlaku pomohou lékařské prohlídky a včasné lékařské prohlídky obyvatel. Před aktivní pohybovou aktivitou (skok padákem, jízda na kajaku, plavání studená voda) je nutná odborná konzultace.

Specifické případy hypertenze

Existují kategorie pacientů, kteří mají vysoký krevní tlak v důsledku změn vnějších faktorů.

Profesionální sporty a horský terén jsou častou příčinou tlaku v mladém věku.

Během těhotenství se množství krve zvyšuje z 0,5 na 1 litr, takže se zvyšuje tlak v cévách matky. Mírný přebytek 10-20 mmHg. Umění. přijatelné během těhotenství.

Měření tonometru je povinné při každé schůzce s gynekologem a v nemocničním prostředí denně nebo dvakrát denně. To je nutné k vyloučení chronické hypertenze (může být zděděná), lézí vnitřní orgány(játra, ledviny, endokrinní systém), preeklampsie, cukrovka v těhotenství.

Řídký horský vzduch způsobuje nedostatečnou výměnu kyslíku, zvyšuje se krevní tlak v cévách. Zdravé tělo může nezávisle normalizovat fungování kardiovaskulárního systému při dosažení určitého výškového bodu, což je nemožné, když hypertenze.

Řídký horský vzduch může způsobit zvýšený krevní tlak

Nebezpečí spočívá v prudkém a nerovnoměrném stoupání, ke kterému často dochází v noci nebo během odpočinku. Léčba drogami nevede ke zlepšení, takže mladí lidé trpící arteriální hypertenzí by měli návštěvu odmítnout horská oblast, práce ve výškách, prudké klesání a stoupání.

Emocionální stres, anatomické rysy, pasivní životní styl, užívání přísady do jídla PROTI velké množství– neméně časté příčiny vysokého krevního tlaku ve 25 letech. Navíc mohou u mladých lidí vyvolat stav, jako je izolovaná systolická hypertenze.

Izolovaná systolická hypertenze je diagnostikována, když se horní hodnoty krevního tlaku zvýší o více než 140 mm Hg. Art., kdy spodní nepřekročí značku 90 mm Hg. Umění.

Současně pacient pociťuje hluk a slabost.

Diagnóza onemocnění spočívá ve vyloučení primárních patologií vývoje kardiovaskulárního systému. EKG a poslech fonendoskopem určují kvalitu srdeční funkce. Echokardiografie pomůže vidět tloušťku srdeční stěny, funkci chlopně a strukturální defekty.

Včasná terapie může vést k srdečnímu infarktu nebo mrtvici, takže zjištěné vysoké hodnoty tonometru by měly vyvolat návštěvu kardiologa.

Pokud je krevní tlak vysoký, více než 90 mm Hg. Art., pozorováno během srdeční diastoly, příčinou může být cévní spasmus nebo vysoký objem cirkulující krve. Hlavními příčinami zvýšeného diastolického tlaku v mladém věku jsou dysfunkce ledvin, štítné žlázy, zadržování tekutin v těle a v důsledku toho zvýšení objemu krve.

Charakteristickými rysy průběhu onemocnění jsou lisovací bolest v oblasti srdce, záchvaty paniky, úzkosti.

Léčba se volí po důkladné diagnostice s měřením denního krevního tlaku, EKG, ultrazvukem ledvin a štítné žlázy.

Pozitivní výsledky jsou možné po komplexní terapii, včetně fyzické aktivity, vyvážené stravy a léků.

Vysoký krevní tlak ve 20 letech je stále častější u mladé populace, což je důsledek pasivního životního stylu, dlouhodobého cvičení před monitorem, nekontrolovaný příjem Doplňky stravy, neúměrný denní režim. Absence včasná léčba a vede k nekróze myokardu, cerebrálnímu krvácení, angině pectoris, arytmii, ledvinové a zrakové dysfunkci.

Pokud je hypertenze diagnostikována ve 30 letech nebo v mladším věku, pomůže to předejít komplikacím okamžité odvolání specialistům, kteří vyberou správná léčba.

Video k tématu

Možné příčiny vysokého krevního tlaku u mladého muže:

Pokud máte vysoký krevní tlak ve 30 letech, co byste měli dělat? Je důležité vést aktivní životní styl, sledovat stravu, obecné zdraví aby arteriální hypertenze nezpůsobila změnu zdravotní skupiny.

Vysoký krevní tlak v mladém věku je velmi vážný problém moderní společnost. Tradičně se má za to, že hypertenze je problémem pro lidi ve věku nad 45–50 let, ale v posledních několika letech můžete snadno vidět, jak se tento problém stává mladším. A tohle varovná cedule, protože vysoký krevní tlak ponechaný bez náležité pozornosti v mladém věku povede k vážné následky u starších lidí.

Proč jsou tlakové skoky tak nebezpečné?

Ke skokům krevního tlaku dochází také běžně, například po intenzivní fyzické aktivitě nebo stresu. Ale neustálé zvyšování krevního tlaku zvyšuje zatížení srdce a krevních cév, což je nutí pracovat tvrději. Z tohoto důvodu srdce potřebuje více kyslíku a živin a krevních cév prudký nárůst zátěže mohou obecně prasknout (například k tomu dochází při krvácení do mozku a dalších orgánů).

Typy hypertenze u mladých lidí

Podle nejnovějších údajů Evropské a americké kardiologické společnosti je diagnóza hypertenze stanovena při tlaku nad 130 mmHg. Umění. (systolický) a 80 mm Hg. Umění. (diastolický).

Hypertenze je častým jevem u mladých lidí, i když se obecně uznává, že vysoký krevní tlak je často pozorován u starších lidí

Příčinou vysokého krevního tlaku u mladých lidí může být:

• fyziologický;
• patologický:
  • zásadní (bez důvodu);
  • sekundární (v důsledku nějaké nemoci).

Příčiny vysokého krevního tlaku u mladých lidí

Co může způsobit vysoký krevní tlak u mladých lidí? Odpověď na tuto otázku spočívá především v životním stylu člověka, ale může být způsobena i různými nemocemi.

Hlavní důvody jsou:

Vysoký krevní tlak u mužů a žen

Existuje názor, že muži a ženy vnímají vysoký krevní tlak odlišně. Má se za to, že ho lépe snášejí ženy a obecně je vysoký krevní tlak pro ženy méně nebezpečný než pro muže. To se vysvětluje skutečností, že stěny krevních cév u slabšího pohlaví jsou pružnější, a proto jsou schopny odolat vyššímu zatížení.

Hlavní příčiny vysokého krevního tlaku se skrývají v životním stylu chlapa nebo dívky

Rizikové faktory

Po zhodnocení všeho výše uvedeného můžeme shrnout, že hlavní rizikové faktory vysokého krevního tlaku v mladý muž nebo dívky budou:

• špatný životní styl a špatné návyky;
• přítomnost hypertenze u jednoho z příbuzných;
• nadváha;
• přítomnost jiných onemocnění.

Jak se projevuje vysoký krevní tlak?

Nejčastěji se vysoký krevní tlak projevuje jako:

• závrať;
• tinnitus;
• neustálé bolesti hlavy (nejčastěji v zadní části hlavy, chrámy);
• bolest v oblasti očí, snížené vidění;
• dušnost;
• zvýšené pocení;
• zarudnutí kůže;
• vzhled otoku;
• únava;
• chronická únava.

Při vysokém krevním tlaku často zčervená kůže obličeje a krku, protože se krevní cévy umístěné blízko povrchu kůže rozšiřují

Jak léčit vysoký krevní tlak u mladých lidí?

Prvním krokem v léčbě hypertenze je úprava životního stylu. To znamená úplné selhání od alkoholu a kouření, zavedení přiměřené fyzické aktivity. Je také nutné dodržovat speciální dieta se sníženým obsahem soli (do 5 gramů), omezit příjem cukru, vzdát se kávy a silného čaje.

Navíc správné střídání práce a odpočinku, omezení stresových situací pomůže při překonávání vysokého krevního tlaku. Lékař předepisuje léky ze skupiny antihypertenziv. Samoléčba by se v žádném případě neměla praktikovat a veškeré dávkování léků předepisuje pouze lékař.

Bez ohledu na to, jak dobrá je léčba, je však lepší předcházet rozvoji hypertenze. Co dělat?

1. Hlídejte si jídelníček.
2. Pokud je to možné, snižte počet stresových situací.
3. Cvičte častěji.
4. Odpočívejte včas.
5. Zajistěte si dostatek spánku.
6. Složit roční zkouška od specialistů.
7. Pečujte o sebe a své zdraví.

Jaké komplikace mohou nastat při vysokém krevním tlaku?

Neléčený vysoký krevní tlak vede brzy k vážným komplikacím:

• mrtvice a chronické vaskulární encefalopatie;
• poškození cévní stěna a zvýšené riziko aterosklerózy;
• angina nebo srdeční záchvat;
• retinální krvácení a ztráta zraku;
• zhoršení funkce ledvin, jater a sleziny;
• náhlá předčasná smrt.

Závěr

Hypertenze je obrovským zdravotním rizikem, zvláště pokud se rozvine v mladém věku. Vysoký krevní tlak by se neměl brát na lehkou váhu. Je lepší okamžitě, při prvních příznacích, vyhledat pomoc, abyste předešli komplikacím a žili co nejdéle.

Každý ví, že muži jsou silnější pohlaví. Kluci by měli chránit a chránit dívky. Jsou však stejně ohrožené zdravím jako ženy. V tomto článku bych chtěl zvážit hlavní příčiny u mužů, příznaky tohoto stavu a způsoby, jak se tohoto problému zbavit.

Příznaky

Podle jakých ukazatelů můžete pochopit, že muž má vysoký krevní tlak?

1. Zarudnutí. To se děje, protože cévy, které se nacházejí v blízkosti kůže, expandují, aby se zvýšil průtok krve. Nejčastěji s vysokým krevním tlakem krku.
2. Bolesti hlavy, závratě. Bolestivé pocity v tomto případě se soustředí v okcipitální a temporální oblasti hlavy. Povaha bolesti je pulzující.
3. Může se mírně snížit;
4. Člověk může pociťovat dušnost a pocení.
5. Často je pozorována duševní aktivita. Člověk se rychleji unaví.
6. Pacient se může stát úzkostným a podrážděným.

To jsou hlavní ukazatele, které mohou naznačovat, že muž má vysoký krevní tlak.

Důvod 1. Výživa

Co způsobuje vysoký krevní tlak u mužů? Důvody mohou být velmi různorodé. Nejčastěji je to však způsobeno špatnou výživou. Abyste se vyhnuli problémům se skoky v krevním tlaku, musíte se vyhnout nadměrné konzumaci soli. Koneckonců je to tento potravinářský výrobek, který zvyšuje zatížení krevních cév. Velmi škodlivé jsou také nakládané okurky, uzená masa, rychlé občerstvení, různé majonézy, omáčky, kečupy, sýry a červený kaviár. Preventivně budete muset přestat konzumovat nápoje, jako je čaj s citronem, ovocné nápoje a suchá obohacená vína.

Důvod 2. Špatné návyky

Jaké mohou být příčiny vysokého krevního tlaku u mužů po 30 letech? V tomto poměrně mladém věku mají kluci často špatné návyky. Nejčastěji jde o kouření a pití alkoholické nápoje. Není divu, že tento životní styl ovlivňuje jejich zdraví, zejména fungování kardiovaskulárního systému. Například při kocovině, kdy tělo aktivně bojuje s produkty rozkladu alkoholu, dochází nejen k přetěžování mozku, ale zhoršuje se i stav cév. Tabákový kouř, který inhalují aktivní i pasivní kuřáci, také negativně ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému mužského těla a ničí jej. V důsledku toho se krevní tlak často zvyšuje. Pokud s tím nebudete bojovat, skoky v ukazatelích budou pozorovány se záviděníhodnou pravidelností.

Důvod 3. Nadváha

Kdy jindy se může vysoký krevní tlak u mužů objevit? Důvody mohou být skryté v nadváze. K tomuto závěru došli vědci. Říká se, že pokud je pas zástupce silnějšího pohlaví více než 120 cm (jde o takzvanou břišní obezitu), pak je člověk v ohrožení. Nejčastěji jsou to právě tito lidé, u kterých je diagnostikován vysoký krevní tlak.

Důvod 4. Nemoci

Příčiny vysokého krevního tlaku u mužů po 40. roce života se mohou skrývat nejvíce různé nemoci, které mohou ovlivnit jiné orgány a systémy. Nejčastěji se jedná o onemocnění ledvin - pyelonefritida, glomerulonefritida, onemocnění urolitiázy. V tomto případě je pacientovi předepsána analýza hormonu aldosteronu. On je zodpovědný za normalizaci krevní tlak osoba.

Důvod 5. Léky

Příčiny vysokého krevního tlaku u mladých mužů mohou být také spojeny s užíváním určitých léky. Tento stav je v tomto případě vedlejším efektem jejich práce. Mohou to být léky na rýmu, nachlazení, v některých případech - sedativa. Nejčastěji je to však způsobeno užíváním hormonálních léků.

Jiné důvody

Proč mají muži stále vysoký krevní tlak? Důvody mohou být mírně odlišné, než je popsáno výše.

1. Stresující zátěž, neustálé emoční přepětí.
2. Zvýšená hladina adrenalinu v krvi.
3. Zanedbávání fyzické aktivity. Může vést i k sedavému zaměstnání různé problémy s nádobami.
4. Hormonální nerovnováha.
5. Traumatizace popř zánětlivé procesy v centrálním nervovém systému.

Rizikové faktory

Po zvážení příčin vysokého krevního tlaku u mužů je třeba říci, že existuje riziková skupina, která zahrnuje zástupce silnějšího pohlaví, kteří jsou k tomuto problému náchylnější než ostatní. V tomto případě nejčastěji mluvíme o:

1. Špatné návyky. Pokud osoba, která nadměrně pije alkohol nebo hodně kouří, ještě nemá skoky v krevním tlaku, je velmi vysoká pravděpodobnost, že tento problém brzy vznikne.
2. Dědičnost. Pokud měl muž v rodině lidi s takovými problémy, je dost možné, že jeho podobné patologie také postiženo.
3. Stáří. Pokud je muži starší 40 let, může být hypertenze spojena jednoduše s věkem pacienta. Cévy totiž postupně stárnou, což vede k tlakovým rázům.
4. Výrobní faktory. Bylo prokázáno, že muži, kteří pracují v prostředí se silným hlukem a vibracemi, častěji trpí vysokým krevním tlakem. Také se tento problém často objevuje mezi těmi, kteří vedou sedavý obrazživot.

Způsoby normalizace

Po pochopení, jaké příznaky doprovázejí vysoký krevní tlak u mužů a příčiny jeho výskytu, musíte mluvit o tom, jak se s tímto problémem vyrovnat.

1. Turistika. Chůze pomáhá srdci získat další kyslík. Takže musíte chodit alespoň 30 minut denně. Doporučuje se postupně zvyšovat tempo chůze.
2. Hluboké dýchání také pomáhá regulovat skoky v krevním tlaku.
3. Musí se konzumovat Jedná se o banány, rajčata, pomerančový džus, brambory, rozinky atd. Pokud je to možné, měli byste se také vyhnout slaným jídlům.
4. Hořká čokoláda je dobrým pomocníkem, protože obsahuje flavonoidy, účinné látky, které činí lidské cévy pružnějšími a pružnějšími.
5. Také je nutné regulovat příjem některých nápojů. Je lepší pít kávu bez kofeinu (zvyšuje krevní tlak), doporučuje se konzumovat bylinné čaje, šťávy.
6. Je potřeba dát tělu odpočinek a relaxaci. To platí zejména pro lidi, kteří vedou sedavý způsob života. Pravidelně, alespoň každou hodinu a půl, musíte vstát, trochu si zacvičit a zahřát se. To zlepšuje průtok krve a normalizuje krevní tlak.

Léky

Když jsem se podíval na příčiny vysokého krevního tlaku u mužů ve věku 60 let, ve 40, 30 letech a ve velmi mladém věku, rád bych také pohovořil o tom, jak si můžete pomoci sami. Takže k normalizaci krevního tlaku můžete použít následující léky:

1. Adrenergní blokátory. Názvy léků: "Metoprolol", "Nebivalol", "Carvediol".
2. Antagonisté vápníkové kanály, které čistí a rozšiřují cévy. Jedná se o léky jako Verapamil, Nifecard.
3. Inhibitory syntetických prvků - ACE. Jedná se o léky jako Fasinopril, Hartil.

Někdy mohou lékaři předepisovat spolu s těmito léky diuretika (například Furosemid). Před užitím některého z těchto léků byste se však měli rozhodně poradit se svým lékařem. Koneckonců, pouze odborník může stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu. Samoléčení může vést k nevratným následkům.

Možné komplikace

Je třeba říci, že vysoký krevní tlak je třeba léčit ihned po objevení prvních příznaků. Jinak mohou nastat komplikace. Například narušení normálního krevního oběhu (včetně vysokého krevního tlaku) často způsobuje kulhání. Taky tento stát ovlivňuje funkci mozku. Hypertenze, která se dlouhodobě neléčí, je plná krvácení na sítnici oka (v důsledku toho - zhoršení zraku). V nejtěžších případech může být tento stav smrtelný.

Lékaři hovoří o hypertenzi u dospělých, pokud je systolický tlak vyšší nebo roven 140 milimetrům rtuti a diastolický tlak je vyšší než 90.

Je nutné hned zdůraznit, že hypertenze a arteriální hypertenze jsou synonyma, ale hypertenze může být epizodická nebo patologická.

V prvním případě mluvíme o normální fyziologické reakci těla na stres nebo o zvýšené motorická aktivita, ale ve druhém - o přetrvávajícím vysokém krevním tlaku.

Epizodické zvýšení krevního tlaku bude patologické, pokud k němu dojde mimo provokující stresovou situaci nebo když je hladina tlaku neúměrná stresu.

Patologická hypertenze je 2 typů:

1. hypertenze (onemocnění, při kterém je zvýšený krevní tlak bez zjištěného příčinného onemocnění);
2. symptomatická hypertenze nebo sekundární (způsobená jiným onemocněním).

Stává se, že diagnóza je stanovena neodůvodněně např. po jednorázovém stresovém návalu tlaku nebo nesprávném měření, které není zcela správné. Někdy to bude nutné k potvrzení faktu nemoci denní sledování krevní tlak pomocí speciálního přístroje.

U žen je projev hypertenze vždy spojen s menopauzou, kdy v těle dochází k závažným hormonálním změnám.

Podle statistik je totiž u nás touto nemocí postiženo přibližně 40 % žen.

V minulé roky U žen v mladém věku je tendence k hypertenzním projevům. Zatím není možné určit přesné důvody tohoto jevu.

S největší pravděpodobností je „omlazení“ hypertenze způsobeno řadou faktorů, které jsou typické:

• moderní způsob života;
• stres.

Dokonce trvalé stresující situaci může provokovat u žen s predispozicí k patologické změny v cévách a srdci dochází k trvalému zvýšení krevního tlaku.

Hypertenze u mladých žen je často spojena s těhotenstvím. Podle různých autorů se hypertenze v těhotenství vyskytuje u 15–30 % našich krajanů. Tím je třeba chápat, že těhotná žena má jednu nebo jinou formu hypertenzního syndromu.

Nemoc je extrémně nebezpečná jak pro nastávající matku, tak pro její dítě po celou dobu těhotenství a porodu. Hypertenze bude mít negativní důsledky v delším období. Tyto ženy mají výrazně zvýšené riziko:

1. infarkt;
2. mrtvice.

Mají také vyšší úmrtnost. Z tohoto důvodu je důležitý speciální přístup k vedení těhotenství s povinným pravidelným sledováním kardiologem. Bude nutné neustále sledovat krevní tlak, hodnotit metabolismus a stav cílových orgánů.

U žen je téměř vždy kombinována s metabolickými poruchami. Mohou vykazovat dyslipidémii, zhoršenou toleranci sacharidů a obezitu různé míry. Tyto faktory mohou přetrvávat a mohou se v budoucnu aktivně rozvíjet.

Léčba hypertenze vyžaduje správný výběr léky. Obvykle se používají antagonisté vápníku, methyldopa a betablokátory. Bohužel dnes žádný z léků nemá absolutní bezpečnostní profil v této oblasti dosud nebyl proveden.

ACE inhibitory se nepředepisují těhotným ženám s vysokým krevním tlakem, protože mají špatný vliv na plod.

A co muži?

Pokud je muž do 35 let, cítí se dobře, ale zároveň mu byl diagnostikován vysoký krevní tlak, měl by se o své zdraví starat. Pokud se tak nestane, v příštích několika letech začnou nevratné problémy:

• poškození srdce, mozku;
• smrtelné nemoci.

Pokud je léčba zahájena na samém počátku onemocnění, může prodloužit život muže.

Hypertenze u mladých lidí je výraznější diastolický tlak na rozdíl od starších pacientů, jejichž systolický krevní tlak je značně zvýšený. Tuto skutečnost lze snadno vysvětlit – u mladých mužů se srdce stahuje silněji, proto se zvyšuje diastolický krevní tlak.

Hlavní problém moderních mužů lze bezpečně nazvat nadváha těla. Jestliže před 10 lety bylo obtížné najít hypertonika mladšího 30 let, dnes případy hypertenze rostou souběžně s obezitou a nejsou již neobvyklé.

Dalším důvodem vysokého krevního tlaku u mladých mužů je rychlé životní tempo a s tím neodmyslitelně spojeno:

• nervové zážitky;
• špatná výživa;
• nedostatek přiměřené fyzické aktivity.

Vědci si všimli, že vysoký krevní tlak je častější u mužů v nejlepších letech, kteří jsou úspěšní v životě i v kariéře. Takoví lidé jsou zapálení workoholici, usilují o dokonalost a jakýkoli neúspěch prožívají jako osobní tragédii.

Léčba a prevence

Hypertenze v mladém věku je obzvláště nebezpečná, protože může vést k raný vývoj komplikace. Léčba by proto měla začít co nejrychleji a radikálně změnit svůj životní styl. Lékaři důrazně doporučují následující změny.

Hubnout. Je užitečné udržovat normální váhu; index tělesné hmotnosti by měl být mezi 18,5 a 24,9 body. Pokud toho dosáhnete, můžete očekávat, že s každých deset shozených kilogramů ztratíte od 5 do 20 mm. Hg Umění. tlak.

Strava. Budete muset přejít na dietu, která se bude skládat z:

1. nízkotučné mléčné výrobky;
2. zelenina;
3. ovoce;
4. bobule;
5. hubené druhy ryb a masa.

Je nutné výrazně snížit množství tuků, včetně nasycených. Toto opatření pomůže zbavit se dalších 8-14 bodů tlaku.

Méně soli. Vzhledem k tomu, že problémy s cévami a krevním tlakem jsou téměř vždy spojeny s nadměrnou konzumací kuchyňské soli, měla by se při léčbě hypertenze její konzumace snížit na 1 čajovou lžičku denně. Je třeba si uvědomit, že mnoho hotových výrobků již obsahuje sůl (konzervy, uzeniny, nakládané okurky), takže byste se jim měli úplně vyhnout. Je nutné vymýtit zvyk dosolovat jídlo a je lepší zcela nahradit sodík česnekem, bylinky, koření. Díky minimální spotřebě soli se systolický tlak sníží o 2-8 mm. Hg Umění.

Tělesné cvičení. Je užitečné zapojit se pravidelně aerobní cvičení například chůze. Když hypertonik během týdne 30 minut denně svižně chodí, jeho systolický krevní tlak se zaručeně sníží o 4–7 bodů.

Odmítání špatných návyků. Mladí muži by rozhodně měli omezit konzumaci alkoholických nápojů, ale měli by se zcela vzdát kouření (aktivního i pasivního). To umožní:

• snížit tlak o další 2%;
• zlepšit krevní cévy.

Když není možné přestat kouřit náhle, měl by hypertonikář alespoň snížit počet vykouřených cigaret. Různé léky, které vyvolávají znechucení tabákový kouř. Doporučuje se také držet cigaretu v levé ruce, pokud je muž pravák a naopak. Jedním slovem je nutné zajistit, aby proces kouření přestal přinášet obvyklé potěšení, bez ohledu na cenu.

Pokud jde o alkohol, umírněná konzumace suchého vína může být vynikající prevencí aterosklerózy. V ideálním případě byste měli pít červená vína.

Komplikace a prognóza

Mnoho mladých lidí se zajímá o otázku, zda je potřeba brát antihypertenziva po celý život a jaké jsou dlouhodobé důsledky takové léčby. Přesnou odpověď může dát pouze lékař, protože vše závisí na:

• stádia onemocnění;
• životní styl pacienta.

Trvalé udržování krevního tlaku v normálních mezích má však mnoho výhod. Pokud neexistuje vhodná léčba a příčiny vysokého krevního tlaku nejsou odstraněny, mohou muži a ženy čelit infarktu, mrtvici a selhání ledvin i ve věku 30-35 let. Někdy jsou tato onemocnění a vysoký krevní tlak smrtelné.

Každý muž s trvale vysokým krevním tlakem je vystaven riziku, že dostane erektilní dysfunkce, je tato porucha zjištěna 2,5krát častěji u hypertoniků než u lidí bez tohoto onemocnění. Taky vysoká pravděpodobnost problémy s potencí u mužů s prehypertenzí, které je také třeba vzít v úvahu a čeho se vyvarovat. Video v tomto článku vám pomůže naučit se předcházet tlakovým rázům.

Zadejte svůj tlak

Admin Věk hypertenze. tlak. Mladá

Mnoho lidí s hypertenzí nepociťuje její přítomnost po velmi dlouhou dobu. Někdy může člověk trpět epizodickými bolestmi hlavy, podrážděností, závratěmi, ztrátou paměti a sníženou výkonností. Tyto příznaky se mohou objevit a zmizet, v důsledku čehož je člověk, který je zaměňuje za projevy běžné únavy, nevěnuje pozornost a nekonzultuje lékaře. Mezitím se nemoc rozvíjí, bolesti hlavy a závratě se stávají častějšími, pacient může pociťovat výrazné snížení intelektuální schopnosti, stává se zapomnětlivým a může pociťovat slabost v končetinách.

Bohužel se věk nástupu onemocnění každým desetiletím snižuje. Li hypertenze se objevila v mladém věku. zhruba ve 30 letech je důležité důkladné vyšetření k identifikaci příčin. Ale přesto se rozvíjí častěji po 40. U žen je jeho vzhled často spojen s hormonální změny(menopauza).

Podle Světová organizace zdravotní úroveň krevního tlaku, která by měla být považována za normální pro každého, je 120/80 mm Hg. Umění. Ale některé výkyvy od 100/60 do 139/85 mmHg jsou přijatelné. Umění. za předpokladu, že to neovlivní vaši pohodu. Pokud jsou čísla vyšší, než je uvedeno, znamená to, že máte vysoký krevní tlak a musíte užívat léky k jeho normalizaci.

Existuje mylná představa, že krevní tlak se může zvyšovat s věkem, a to je normální. Lékaři prokázali, že tento přístup je špatný. Vysoký krevní tlak- To je známka nemoci, ne věku. Další věc je, že se to objevuje s věkem více důvodů a rizikové faktory pro rozvoj hypertenze (včetně vaskulární aterosklerózy). Proto je vysoký krevní tlak stále častější u starších lidí (tlak 140/90 mm Hg u seniorů je hraniční. A i když se cítíte normálně, konzultace s lékařem v dnešní době neuškodí). s jednou ze dvou variant průběhu onemocnění, a to maligní, protože ta je stále méně častá.

Maligní průběh onemocnění je obvykle charakterizován nejvíce vysoký výkon krevní tlak, zejména diastolický, rozsah a závažnost renálních, cerebrálních, očních a srdečních změn, způsobených zejména rozvojem arteriolonekrózy. Dlouhodobě těžké hypertenzní krize. Onemocnění často začíná ztrátou zraku způsobenou otokem bradavek zrakový nerv a sítnice, krvácení.

Tato forma hypertenze se vyskytuje hlavně u mladých lidí (20 - 30 let) a velmi zřídka - ve věku nad 50 let.

Nejcharakterističtější je v současnosti benigní průběh hypertenze, ve kterém se pacienti po mnoho let udržují v dostatečném množství vitalita a odbornou způsobilost k práci.

Hypertenze se může projevit bolestí nebo pocitem tíhy v zátylku, bušením krve ve spáncích, slabostí, závratěmi a dokonce i rozmazaným viděním. Pokud se takové příznaky objeví, změřte si krevní tlak. Bohužel mnoho lidí nemá podezření, že jsou hypertenzní, ale podobné příznaky připisované jiným nemocem. Zákeřnost hypertenze je v tom, že se prozatím neprojevuje. Osoba nedělá žádná opatření a není léčena. Ale v průběhu času může hypertenze dát vážné komplikace, jako je srdeční infarkt, mrtvice. Aby se nestali obětí zákeřná nemoc, pravidelně si měřte krevní tlak, zejména pokud má někdo z vašich příbuzných hypertenzi nebo jste náchylní k uvedeným rizikovým faktorům.

Při měření krevního tlaku tonometrem lze mít podezření na hypertenzi. Pokud jsou čísla vyšší než normální, znamená to přítomnost hypertenze (za předpokladu, že je tlak měřen správně). Musíte však vzít v úvahu: krevní tlak může být zvýšený i u zdravého člověka, protože hypertenze je normální reakce k fyzickému nebo emočnímu stresu. Je to tak, že u zdravých lidí se po nějaké době vrátí k normálu, ale u hypertoniků zůstává zvýšená.

Při léčbě hypertenze mají lékaři ve svém arzenálu mnoho silných léků. léky. To značně usnadňuje výběr léků pro konkrétního pacienta. Každý z nich má totiž své vlastnosti a co je pro jednoho dobré, je pro druhého nepřijatelné. Je pravda, že byste měli vždy vzít v úvahu: hypertenzi - vážná nemoc vyžadující neustálé sledování a léčbu. Jen absolvováním kurzu se toho nezbavíte medikamentózní terapie nebo postupy, tlak bude muset být denně udržován na normální úrovni.

Arteriální hypertenze v dospívání a mládí

V posledních letech pozornost výzkumníků studujících problém hypertenze stále více přitahuje hypertenzi v mladém věku. Tento zájem lze vysvětlit dvěma důvody. Zaprvé pokus najít původ nemoci, který „zřejmě sahá až k věkové období, ve kterém se nejvíce utváří charakter člověka, jeho nejvyšší nervová činnost. A tímto obdobím je bezpochyby dětství a mládí“ (A. L. Myasnikov). Za druhé skutečnost, že v posledních letech došlo ke zvýšení frekvence hypertenze u dětí, dospívajících a mladých mužů.

Toto onemocnění bylo donedávna považováno za onemocnění především dospělých, nejčastěji starších lidí.

Při analýze výsledků měření krevního tlaku mezi studenty Kalifornské univerzity v roce 1920 Alvarez poprvé navrhl, že krevní tlak je vyšší než 140 mm Hg. Umění. pro chlapce a 130 mm Hg. Umění. u dívek se zvyšuje. Avšak až o 30 let později tato forma arteriální hypertenze začaly být speciálně studovány a vznikl názor, že zvýšený krevní tlak u dospívajících a mladých mužů (s výjimkou symptomatické hypertenze) je dočasná, přechodná porucha spojená se změnami v organismu souvisejícími s věkem. Tato forma se nazývá juvenilní hypertenze.

Významný nárůst frekvence tohoto onemocnění u mladých lidí v 60. letech, několikanásobně vyšší než jeho prevalence ve 40. a 50. letech, posloužil jako základ pro výzkum mechanismů vzniku juvenilní hypertenze, jejích projevů a charakteristik. jeho průběhu. Výsledky těchto studií ukázaly, že patogeneze juvenilní hypertenze se neliší od patogeneze hypertenze dospělých, zejména bylo zjištěno, že základem zvýšení tlaku při nástupu onemocnění je porušení normálního vztahu mezi; srdeční výdej a tonus periferních cév.

Jaké jsou důvody tohoto onemocnění u teenagerů a mladých mužů? Podle většiny výzkumníků má hlavní roli ve vzniku hypertenze nervové přepětí a negativní emoce. Je dobře známo, že mezi dospělými trpí hypertenzí spíše lidé v „nervózních“ profesích: učitelé, telefonní operátoři, telegrafisté, novináři atd. Mezi dospívajícími a mladými muži je její nejvyšší prevalence pozorována u studentů středních škol a studenti Univerzity.

Důvod nervové přepětí v tomto věku může nastat velká pracovní zátěž a potíže osnovy. Ale zátěž ve škole je u všech dětí stejná a jen u některých se rozvine hypertenze. Proto je správnější věnovat pozornost mimoškolním aktivitám studenta. Zřejmě ne všichni teenageři procházejí studiem na hudební škole, studiem druhé cizí jazyk atd. na úkor tělovýchovy, sportu a rekreace. Mnoho desátých ročníků, kteří se připravují na vstup na univerzitu, studuje s tutory a pak během jednoho léta dvakrát složí zkoušky. Pokud je práce studenta iracionálně organizována, vše výše uvedené vede k nadměrnému vypětí nervový systém a vytváří předpoklady pro rozvoj hypertenze.

Negativní emoce, zejména opakující se; hrají také důležitou roli při výskytu arteriální hypertenze. U dospělých způsobují takové emoce potíže v práci, doma, ztráty milovaného člověka atd. a děti mají zpravidla nepříznivou rodinnou situaci (hádky rodičů, jejich rozvod atd.). Negativní emoce mohou být způsobeny nerovnými postoji rodičů a učitelů k dětem, které vzbuzují pocity žárlivosti, obtížné vztahy s vrstevníky a nesprávnou reakci ostatních na změnu v charakteru teenagera.

Dědičnost má zvláštní význam při vzniku hypertenze u dospívajících a mladých mužů, stejně jako u dospělých. Pokud je hypertenze pozorována u rodičů nebo jiných členů rodiny, pak se pravděpodobnost jejího výskytu u dětí zvyšuje. Správnější by však bylo uvažovat, že „není to hypertenze jako taková, která se přenáší na potomstvo (neboť je vždy výsledkem vlivu faktorů na organismus vnější prostředí), a vlastnosti lidského těla, které přispívají k jeho rozvoji“ (A. L. Myasnikov). Tyto vlastnosti zahrnují strukturu osobnosti člověka.

V důsledku zkoušení studentů pomocí psychologické testy Zjistili jsme, že hypertenze se vyskytuje častěji u adolescentů s určitými osobnostními rysy. Takoví lidé jsou náchylní k pochybnostem a obavám, často je pro ně obtížné se rozhodovat, a než se rozvinou, mnohokrát váží. možné možnosti. Vyznačují se nedostatkem důvěry ve své schopnosti, nadměrnou starostí o své zdraví a nízkou úrovní nálady. Zároveň se snaží být středem pozornosti ostatních. Reakce kardiovaskulárního systému na emoční stres je spojena s osobnostními charakteristikami.

Mezi další faktory přispívající ke vzniku hypertenze u dospívajících a mladých mužů patří nedostatečná pohybová aktivita a špatné návyky, zejména kouření. Podle našich údajů tedy mezi studenty s vysokým krevním tlakem kouří 79,4 % chlapců a 29,7 % dívek, zatímco u zdravých studentů jsou tato čísla 49,3 a 11,7 %.

Četná pozorování pacientů s hypertenzí potvrzují skutečnost, že v mladém věku se onemocnění nejčastěji vyskytuje latentně, asymptomaticky a je diagnostikováno zpravidla pouze aktivní detekcí. Podle našich údajů o něm nevědělo 87,6 % chlapců a dívek s vysokým krevním tlakem.

Nicméně pozorné studium rané projevy onemocnění ukazuje, že kombinace příznaků, jako je zvýšená únava, bolest hlavy nepohodlí v oblasti srdce, špatný sen, může být známkou hypertenze, ačkoli každý z těchto příznaků je sám o sobě pro toto onemocnění nespecifický. Aktivně zjišťovat arteriální hypertenzi u nás všichni žáci od 7. ročníku na roční lékařské prohlídky měří se krevní tlak.

Volba léčebné metody tohoto onemocnění je přísně individuální; je dána úrovní tlaku, stavem pacienta atd. V mírných případech se jedná o normalizaci denního režimu ( racionální organizace práce, dostatek spánku, procházky, cvičení), použití sedativní terapie (kozlík lékařský, mateří kašička, menší trankvilizéry), v těžších případech - antihypertenzivní léky, jejichž výběr se někdy musí provádět v nemocničním prostředí.

Některé obecné zásady pro léčbu a prevenci hypertenze lze doporučit každému. Nejprve musíte věnovat pozornost atmosféře v rodině: je nutné šetřit psychiku teenagera, chránit ho před vlivy, které by mohly jeho stav zhoršit.

Denní režim je velmi důležitý. Délka spánku by měla být alespoň 9 hodin denně (u chlapců ve věku 17-18 let alespoň 8½ hodiny). Velká důležitost má organizaci nedělního odpočinku. Je vhodné, aby v tento den teenager věnoval svůj čas činnostem, které zcela nesouvisí s jeho obvyklými činnostmi: sportovní hry, práce na venkově atd.

Ráno je nutná teplá snídaně. Po škole byste si měli udělat krátkou procházku. Doba oběda by měla být co nejkonstantnější, po obědě - odpočívejte 1 hodinu (v tuto chvíli můžete dělat lehká cvičení, číst), poté - cvičit domácí práce, měli byste začít se složitým materiálem a poté přejít na jednodušší materiál. Po každých 45 minutách cvičení je nutný 10-15 minutový odpočinek. Večeře musí být nejpozději do 19:00. Večer lze 2-3 hodiny věnovat sportu, domácím pracím, zábavě, ale nedovolte přesycení dojmů před spaním.

Hypertenze neprogreduje u všech adolescentů. Jak ukazují údaje z průzkumu, jeho vývoj může být zpožděn a dokonce i uzdravení může být dosaženo u 10-30% pacientů. Klíčem k tomu by mělo být včasné odhalení onemocnění a včasná trvalá léčba.

Arteriální hypertenze v mladém věku: dlouholeté zkušenosti s užíváním nebivololu a fenomén zvýšené citlivosti na antihypertenzní účinek

Účinnost a bezpečnost použití beta-blokátorů ke kontrole krevního tlaku u arteriální hypertenze v mladém věku, zejména u mužů, je i nadále předmětem diskusí, zejména proto, že nevýhodou studií mnoha léků je relativně krátká doba trvání. V tomto ohledu jsou dlouholeté klinické zkušenosti s úspěšným používáním vysoce selektivního betablokátoru nebivololu ( originální lék"Nebilet" z produkce německé společnosti Berlin-Chemie) by měl být nepochybně praktickým zajímavým.

Arteriální hypertenze v mladém věku a současné trendy v užívání beta-blokátorů jako antihypertenziv

V současné době mezi předními evropskými odborníky na léčbu arteriální hypertenze (HTN) existuje tendence výrazně omezit používání beta-blokátorů jako léků první volby, zejména u mladých lidí a mužů.

Nicméně svým způsobem farmakologické vlastnosti betablokátory jsou extrémně heterogenní skupinou léků a je prostě nesprávné bez pádných důvodů extrapolovat nevýhody starších a méně selektivních betablokátorů na všechny zástupce této třídy antihypertenziv. To mimochodem připomíná přehodnocení jejich doporučení pro léčbu hypertenze z roku 2007, které zveřejnila Evropská kardiologická společnost a Evropská společnost pro hypertenzi v roce 2009.

Praktici dobře vědí, že arteriální hypertenze v mladém věku (zejména u mužů) je často doprovázena příznaky hypersympatikotonie ( zvýšená vzrušivost a psycho-emocionální labilita, sklon k tachykardii, hyperkinetický typ centrální hemodynamiky aj.), u nichž jsou beta-blokátory patogeneticky nejvíce podloženými antihypertenzivy. Mezitím se řada lékařů v této situaci vyhýbá předepisování léků této třídy, protože se obává rozvoje erektilní dysfunkce, jakož i poruch metabolismu sacharidů a lipidů, zejména při dlouhodobém užívání.

Betablokátor třetí generace nebivolol (Nebilet) je však postrádá vedlejší efekty a lze jej považovat za lék první volby v léčbě arteriální hypertenze u mužů a mladých pacientů se známkami hypersympatikotonie.

Beta-blokátor nebivolol: jedinečné farmakologické vlastnosti

Nebivolol je betablokátor třetí generace, který se vyznačuje nejvyšší kardioselektivitou ve své třídě a schopností stimulovat uvolňování oxidu dusnatého z vaskulárního endotelu. Kombinace mechanismů účinku antagonisty beta-adrenergních receptorů a vazodilatace zprostředkované NO významně zvyšuje jeho antihypertenzní účinnost.

Řada studií potvrdila jak antioxidační vlastnosti nebivololu, tak nepřítomnost negativního (a dokonce přítomnost mírně pozitivního) účinku tohoto léčiva na sacharidy a metabolismus lipidů, stejně jako riziko erektilní dysfunkce, což je zvláště důležité při léčbě mužských pacientů. Tyto vlastnosti odlišují nebivolol od ostatních beta-blokátorů bez vazodilatačního účinku (atenolol, metoprolol, bisoprolol, betaxolol). Stejně jako u jiných beta-blokátorů s vazodilatačním účinkem (labetalol a karvedilol) nejsou vazodilatační vlastnosti nebivololu spojeny s antagonismem alfa-1 adrenergních receptorů.

Nebivolol zlepšuje funkci endotelu nejen zvýšením uvolňování oxidu dusnatého prostřednictvím stimulace endoteliální NO syntetázy, ale také snížením inaktivace oxidu dusnatého. Někteří vědci se domnívají, že beta-3 adrenergní receptory a estrogenové receptory se také účastní stimulace endoteliální NO syntetázy nebivololem. Nebivolol může stimulovat serotoninové 5-HT1A receptory, což zase zvyšuje aktivitu endoteliální NO syntetázy. Bylo prokázáno, že nebivolol snižuje oxidační stres u pacientů s arteriální hypertenzí a zvyšuje hladinu oxidu dusnatého v krvi, snižuje hladinu cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou (LDL) a intenzitu peroxidace lipidů.

Studie SENIORS, která hodnotila účinky nebivololu ve srovnání s placebem u 2128 pacientů starších 70 let se srdečním selháním po dobu 36 měsíců, dospěla k závěru, že u tohoto betablokátoru nedošlo k žádnému zvýšení počtu nových případů. diabetes mellitus a dokonce byla tendence (ač nedosahující úrovně statistické významnosti) k jejich snižování.

Arteriální hypertenze u mladého muže: dlouholeté zkušenosti s používáním Nebiletu (klinický případ)

Muž ve věku 31 let se obrátil na Antihypertenzní centrum (poliklinika č. 1) Darnitského okresu Kyjeva, který při náhodném měření automatický monitor krevního tlaku byl zjištěn zvýšený krevní tlak (175/109 mmHg v pravé a 171/102 mmHg v levé paži).

Pacientka byla podrobena standardnímu všeobecnému klinickému a laboratornímu a přístrojovému vyšetření v souladu s doporučeními Ukrajinské asociace kardiologů pro prevenci a léčbu hypertenze (ve znění pozdějších předpisů z roku 2008), s výjimkou měření krevního tlaku na nohou kvůli na nedostatek manžety požadované velikosti. S přihlédnutím k jeho nízkému věku a vzhledem k nutnosti vyloučit sekundární arteriální hypertenzi pacient navíc absolvoval 24hodinové automatické monitorování krevního tlaku, duplex ultrazvukové skenování velké cévy krku, ultrasonografieštítné žlázy, magnetická rezonance hlavy, krku, hrudníku a břišních orgánů.

Diagnóza arteriální hypertenze byla potvrzena údaji z 3násobného (s odstupem několika dnů) měření krevního tlaku v ordinaci (mechanickým tlakoměrem, který procházel pravidelným metrologickým testováním), nezávislým domácím měřením po dobu dvou týdnů a také každodenním automatickým měřením krevního tlaku. monitorování tlaku.

Pacient měl následující rizikové faktory a známky poškození cílových orgánů:

• mužské pohlaví;
• dědičnost (hypertenze u matky, která se vyvinula ve věku kolem 50 let, a cévní mozková příhoda u otce před 55. rokem);
• fyzická nečinnost (sedavé zaměstnání, přednostní pohyb autem);
• nadměrná tělesná hmotnost 12 kg (vypočteno dle horní limit normy indexu tělesné hmotnosti);
• abdominální obezita (obvod pasu 111 cm);
• dyslipidémie (celkový cholesterol 6,3 mmol/l, lipoprotein cholesterol vysoká hustota 0,8 mmol/l, lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou 3,5 mmol/l, triglyceridy 2,3 mmol/l);
• střední hypertrofie levé komory echokardiografické údaje(tl. mezikomorové přepážky 13,6 mm, tl zadní stěna levá komora 13,2 mm);
• známky vazospasmu v povodích obou vnitřních karotických tepen, vazospasmus retinálních tepen obou očí při oftalmoskopii. Nebyly zjištěny žádné známky sekundární hypertenze. Tachykardie byla zaznamenána v klidu: 90-100 tepů/min, vč. podle údajů EKG a denní sledování Krevní tlak se záznamem srdeční frekvence (HR). Na základě vyšetření byla stanovena diagnóza: „Hypertenze stadium II, stupeň 2 (střední), vysoké riziko. Hypertrofie levé komory. CH-0. Dyslipidémie. Obezita I. stupně."

Pacientovi byla vysvětlena nutnost antihypertenzní terapie a korekce rizikových faktorů a byla vydána standardní doporučení omezení příjmu soli a hypolipidemické diety, zvýšení pravidelné fyzické aktivity a snížení tělesné hmotnosti. Jako antihypertenzní terapie byl s přihlédnutím ke sklonu k tachykardii zvolen betablokátor nebivolol (Nebilet) v dávce 5 mg 1x denně (ráno). K úpravě poruch metabolismu lipidů byl navíc simvastatin předepisován také v dávce 10 mg/den (večer po jídle).

Pacient byl trénován, aby si vedl deník sebemonitoringu krevního tlaku s měřením dvakrát denně (ráno před užitím Nebiletu a večer před spaním) a dostal za úkol dosáhnout cílové hladiny krevního tlaku v klidu nižší než 130/85 mmHg. na obou pažích, celkový cholesterol méně než 4,5 mmol/l, cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou více než 1,1 mmol/l, cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou méně než 2,5 mmol/l, triglyceridy méně než 1,7 mmol/l.

Po 4 týdnech léčby došlo ke znatelnému poklesu srdeční frekvence (v průměru na 76 tepů/min) a krevního tlaku (na 140-146/90-94 mmHg), ale cílových hodnot nebylo dosaženo, a proto denní dávka přípravku Nebilet byla zvýšena na 10 mg (jednou ráno). To umožnilo během následujícího měsíce dosáhnout klidové srdeční frekvence 64 tepů/min a krevního tlaku nižšího než 130/85 mmHg. na obou rukou.

Po 3 měsících léčby začal pacient pozorovat epizody hypotenze (pokles krevního tlaku pod 90/60 mmHg), a proto bylo rozhodnuto vrátit se denní dávka Nebilet 5 mg, což umožnilo adekvátní kontrolu krevního tlaku během následujících 6 měsíců. Později se však opět začaly objevovat hypotenze, denní dávka Nebiletu byla snížena na 2,5 mg (1/2 tablety). Po dalších 6 měsících (ve 2. roce kontinuální terapie), po dalším výskytu hypotenzních epizod, byla dávka léku snížena na 1,25 mg (¼ tablety), což umožnilo udržet adekvátní kontrolu krevního tlaku v následujícím období. 4 měsíce.

Dále se pacient pokusil vysadit lék sám, ale kvůli zvýšení krevního tlaku na 150/100 mmHg. a srdeční frekvence až 96 tepů/min v klidu jsem se vrátil k užívání ¼ tablety Nebiletu. Ve 3. roce terapie Nebiletem byla jeho dávka snížena na 1/8 tablety (0,625 mg), což umožnilo dále udržovat cílové hodnoty krevního tlaku bez rozvoje hypotenze. Za tuto dobu pacient zhubl 5 kg a zvýšil režim fyzické aktivity na 30 minut chůze 5-6x týdně, obvod pasu se zmenšil na 108 cm, cílové hladiny lipidů byly zachovány od 2. roku léčby pouze jednou dietou, bez dalšího užívání statinů . Zároveň byla dle echokardiografie zaznamenána kompletní regrese hypertrofie levé komory.

Během 4. a 5. roku léčby byly dvakrát pokusy o odmítnutí medikamentózní terapie, což bylo pokaždé doprovázeno zvýšením krevního tlaku nad 140/90 mmHg. a srdeční frekvence nad 90 tepů/min. Momentálně se léčím 6. rokem. Pacient nadále užívá Nebilet v dávce 0,625 mg/den (1/8 tablety), což mu umožňuje udržovat cílové hodnoty krevního tlaku bez epizod hypotenze. Během celého léčebného období nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky, včetně poruchy metabolismu sacharidů a erektilní dysfunkce. Pohoda a tolerance k fyzická aktivita při užívání Nebiletu zůstávají dobré.

Arteriální hypertenze v mladém věku: diskuse o popsaném klinickém případu použití Nebiletu a závěry

Je zřejmé, že v popsaném případě arteriální hypertenze dochází k velmi úspěšnému překrývání předních patogenetických mechanismů rozvoje arteriální hypertenze v r. tohoto pacienta spektrum farmakologické působení droga "Nebilet". Klíčovým faktorem efektivity dlouhodobé terapie je kromě adekvátního výběru léku také uvědomění pacienta o životně důležité potřebě přísné korekce rizikových faktorů a vysoké dodržování doporučení, což umožnilo výrazně snížit, resp. dokonce neutralizovat řadu ovlivnitelných rizikových faktorů.

Nutno podotknout také mimořádně dobrou snášenlivost dlouhodobého užívání tento lék a zaznamenaný jev zvýšené citlivosti na jeho antihypertenzní účinek, který umožnil postupně přejít na minimální udržovací denní dávku. Tento jev může být spojen se změnou citlivosti beta-adrenergních receptorů a zvýšením hladiny endoteliální sekrece oxidu dusnatého při přirozené obnově tělesných buněk za podmínek déletrvajícího farmakologického ovlivnění, nelze však potvrdit nebo tuto hypotézu vyvrátit v praktickém zdravotnickém zařízení.

Protože žádné z existujících antihypertenziv nedokáže odstranit příčinu zvýšeného krevního tlaku u hypertenze (esenciální arteriální hypertenze), pokusy o úplné vysazení léku byly neúspěšné, což nepřímo potvrzuje pacientovi stanovenou diagnózu.

Vysoce selektivní betablokátor třetí generace nebivolol (Nebilet), který má vlastnosti stimulátoru uvolňování oxidu dusnatého, lze tedy považovat za účinné a bezpečné antihypertenzivum první volby pro dlouhodobé užívání u mladých mužů s arteriální hypertenzí a známkami hyperaktivace sympatoadrenálního systému.

Černobrivenko A.A. ,

kardiolog nejvyšší kategorie, Ph.D. Miláček. vědy,

hlava Antihypertenzní centrum Darnitského okresu Kyjeva