Chronická enterokolitída: príznaky a liečba. Enterokolitída. Aká nebezpečná je choroba a ako sa s ňou vysporiadať

Nie každý vie, čo je enterokolitída, príznaky a liečba tejto choroby. Ľudské črevo je dlhé asi 4 metre. Obsahuje tenké a hrubé črevo. Tenké črevo začína hneď za žalúdkom. Jeho počiatočné oddelenie je dvanástnik. Zmení sa na chudú a potom na ileum. Presne o tenké črevo dochádza k absorpcii základných živín, vody a elektrolytov. Hrubé črevo sa tiež skladá z niekoľkých častí: slepého čreva, hrubého čreva a konečníka. Hlavnou funkciou hrubého čreva je absorbovať vodu a vytvárať výkaly. Konečný úsek čreva je konečník. Pri rôznych nepriaznivé faktoryčrevná sliznica sa zapáli, čo sťažuje vstrebávanie živín. Enteritída sa často kombinuje s kolitídou. V tomto prípade sa vyvinie enterokolitída. Aká je etiológia, klinický obraz a liečba tohto ochorenia?

1 Charakteristiky choroby

Kolitída je zápal slizničnej vrstvy hrubého čreva a enteritída je zápalové ochorenie tenké črevo. Toto ochorenie je veľmi časté. Každý rok sa diagnostikujú milióny nových prípadov enterokolitídy. Vo väčšine prípadov choroba trvá roky. Zápal vedie k atrofii sliznice. Ten sa stáva tenším, čo narúša proces trávenia. Enterokolitída sa vyskytuje u dospelých a detí. Vyberte 2 klinické odrody tejto patológie: akútne a chronické. Akútna enterokolitída sa často kombinuje so zápalom žalúdka. Môže to byť spôsobené infekčnými a neinfekčnými faktormi.

Akútny zápal čriev, ak nie je správne liečený, sa môže stať chronickým. V tomto prípade sa príznaky vyskytujú pravidelne. U dospelých a detí je enterokolitída rozdelená do nasledujúcich typov v závislosti od základnej príčiny:

Existujú primárne a sekundárne formy enterokolitídy. Primárne sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Väčšina bežné dôvody sú: zlá výživa, intoxikácia, otrava jedlom. Sekundárna enterokolitída sa tvorí na pozadí inej patológie gastrointestinálneho traktu (pankreatitída, cholecystitída).

Aké sú typy ochorení tenkého čreva? O tom .

2 Príčiny akútneho zápalu

Akútna enterokolitída je charakterizovaná poškodením iba povrchových vrstiev čreva. Hlavnými etiologickými faktormi sú:

akútna otrava etylalkoholom;
otrava náhradami alkoholu;
salmonelóza;
úplavica;
otrava jedlom;
otravy pesticídmi;
otravy rôznymi jedovaté rastliny, huby;
účinky toxických liekov na črevá;
enterovírusová infekcia.

Akútny zápal čriev sa vyvíja rýchlo. Má náhly a prudký nástup. Vyskytuje sa ako akútna črevná infekcia. Pôvodcami ochorenia môžu byť rôzne mikroorganizmy (rotavírusy, enterovírusy, salmonely, coli, Shigella). V niektorých prípadoch je zápal čriev spôsobený alergickou reakciou.

3 Príčiny chronického zápalu

Chronická enterokolitída sa vyskytuje častejšie ako akútna. Táto črevná patológia je dôsledkom neliečenej akútnej enterokolitídy. Najčastejšie dôvody chronický zápalčrevá sú:

prítomnosť helmintiázy (opisthorchiáza, ascariáza);
prvoky (amébiáza, trichomoniáza);
zlá výživa;
Zneužívanie alkoholu;
častá zápcha;
prítomnosť iných ochorení gastrointestinálneho traktu;
autoimunitné poruchy;
syndróm dráždivého čreva;
prítomnosť gastritídy.

4 Príznaky akútnej enterokolitídy

V prítomnosti akútnej enterokolitídy sú príznaky výrazné. Hlavné príznaky choroby sú:

nadúvanie (plynatosť);
bolesť v dolnej časti brucha;
dysfunkcia čriev;
nevoľnosť;
zvracať;
zvýšená telesná teplota;
dunenie a transfúzia v bruchu;
bolesť svalov a kĺbov;
všeobecná slabosť;
bolesť hlavy;
prítomnosť patologických nečistôt v stolici.

Zvýšenie teploty je dôsledkom intoxikácie tela. Napríklad kedy akútna dyzentéria horúčka môže dosiahnuť 40-41ºC. Typické znamenie akútny zápal čriev je hnačka. Povaha stolice závisí od základnej príčiny ochorenia. Pri úplavici môže frekvencia stolice dosiahnuť 20-30 krát denne. V stolici je hlien alebo krv. Pacienta môžu trápiť tenezmy a kŕčovité bolesti v podbrušku. Pri enterokolitíde v dôsledku salmonelózy môže mať stolica zelený odtieň. Pripomína močiarne blato.

5 Príznaky chronickej enterokolitídy

Známky chronického zápalu sú menej výrazné. Počas fázy remisie môžu úplne chýbať. Pacientov môže obťažovať stredná syndróm bolesti. Počas obdobia exacerbácie sa môže objaviť nasledujúce príznaky:

plynatosť;
dyspeptické poruchy;
strata váhy;
syndróm bolesti;
dysfunkcia čriev, ako je hnačka alebo zápcha;
znížená pozornosť;
rýchla únavnosť;
slabosť.

Väčšina bežný príznak je bolesť. Vo väčšine prípadov sa cíti v blízkosti pupka. Ak je tenké črevo viac postihnuté, bolesť je tupá a boľavá. Bolesť so zápalom hrubého čreva je výraznejšia. Môže sa objaviť niekoľko hodín po zjedení jedla, po fyzická aktivita. Chronický zápal je charakterizovaný nestabilnou stolicou. V tomto prípade je zápcha nahradená hnačkou. Ak sa pozoruje ulcerózna léziačrevá, najčastejšie sa vyskytujú hnačky. Takíto pacienti vyzerajú vyčerpane. Telesná hmotnosť sa môže znížiť.

6 Enterokolitída u detí

Zápal tenkého a hrubého čreva je možný v detstva. Často od tohto ochorenia trpia malé deti. Môže sa u nich vyvinúť ulcerózno-nekrotická forma ochorenia. Akákoľvek infekcia, ktorá prenikne do gastrointestinálneho traktu dieťaťa, môže spôsobiť zápal. U detí imunita ešte nie je úplne vyvinutá. Stav črevnej mikroflóry detí sa líši od stavu dospelých. Hlavné príčiny enterokolitídy u malých detí sú:

nedodržiavanie pravidiel starostlivosti o dieťa;
úplavica;
rotavírusová infekcia;
enterovírusová infekcia;
črevná forma chrípky.

Predisponujúce faktory sú nedonosenosť a podvýživa. Najčastejšie pozorované príznaky sú: jednorazové alebo opakované vracanie, bolesť brucha, riedka stolica, strata chuti do jedla, bolesť brucha pri palpácii, znížený krvný tlak. Ulcerózna forma enterokolitída sa najčastejšie vyskytuje u detí do 3 rokov. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste navštíviť detského lekára alebo detského gastroenterológa.

7 Diagnostické opatrenia

Liečba enterokolitídy sa vykonáva až po vyšetrení chorého a stanovení diagnózy. Existuje veľa chorôb s podobným klinickým obrazom. Diagnostika zahŕňa:

identifikácia hlavných sťažností pacienta prostredníctvom otázky;
povrchné a hlboká palpácia brucho;
všeobecné a biochemická analýza krv;
Analýza moču;
vykonávanie endoskopického vyšetrenia (FGDS);
kolonoskopia;
sigmoidoskopia;
stanovenie telesnej teploty, krvný tlak, pulz;
počúvanie pľúc a srdca;
vykonávanie koprogramu;
bakteriologická analýza stolice;
vyšetrenie stolice na vajíčka helmintov;
vykonávanie röntgenového vyšetrenia;
Ultrazvuk brušných orgánov.

Počas kolonoskopie možno zistiť zmeny stavu sliznice hrubého čreva. Môže sa pozorovať začervenanie a opuch sliznice, prítomnosť erózií alebo vredov a príznaky atrofie. Na vylúčenie malígnej patológie je možné odobrať fragment tkaniva na histologické vyšetrenie. Na posúdenie stavu zadných častí hrubého čreva sa vykonáva sigmoidoskopia. Na vylúčenie črevnej obštrukcie a vyhodnotenie črevných záhybov sa vykoná kontrastná rádiografia.

Vyšetrenie sliznice tenkého čreva je náročné. Pomocou FGDS je možné posúdiť len stav jeho počiatočnej časti (dvanástnika). Počas krvného testu na enterokolitídu sa často zisťuje anémia a dysproteinémia. Pri vyšetrovaní stolice sa odhalí obraz zhoršeného trávenia bielkovín, tukov a sacharidov. V stolici sa môžu nachádzať čiastočne natrávené častice potravy, tukové inklúzie, hlien a krv.

8 Taktika liečby

Pri enterokolitíde závisí liečba od jej formy a základnej príčiny ochorenia. Liečba chronickej enterokolitídy pri absencii komplikácií sa vykonáva doma, ale po konzultácii s lekárom. V akút infekčný zápal Antibiotiká sú predpísané. Predtým je potrebné izolovať hlavného pôvodcu infekcie. Liekmi voľby sú chránené penicilíny a cefalosporíny. Kedy intoxikácia jedlom alebo toxickej infekcie, môže byť potrebný výplach žalúdka. V závažných prípadoch, s ťažkou dehydratáciou v dôsledku hnačky, sa vykonáva infúzna terapia.

Ak chorého človeka trápi vracanie, sú predpísané antiemetiká(„Metoklopramid“). Na odstránenie bolesti sa používajú spazmolytiká. Ak sa vyskytne hnačka, ktorá nie je spojená s akútnymi črevnými infekciami, môžu sa použiť lieky ako Loperamid alebo Imodium. O akútne infekcie(dyzentéria, salmonelóza) sa ich užívanie neodporúča, pretože to sťažuje prirodzený proces samočistenie čriev. V prípade otravy chemikálie liečba môže zahŕňať príjem enterosorbentov.

Pre chronický črevný zápal môže byť predpísaný enzýmové prípravky("Festal", "Creon"), probiotiká, prebiotiká, antimikrobiálne látky(„Furazolidon“, „Enterofuril“).

Aby ste sa zbavili plynatosti, pomôže vám odvar na báze harmančeka. V prípade potreby sa poskytuje fyzioterapia.

9 Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo enterokolitíde, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

byť aktívny a zdravý imidžživot;
jesť iba čerstvé a prírodné produkty;
obmedziť spotrebu korenistých, vyprážaných potravín;
udržiavať diétu;
vzdať sa alkoholu;
okamžite liečiť choroby gastrointestinálneho traktu (cholecystitída, hepatitída, gastritída);
vyhnúť sa kontaktu so škodlivými chemikáliami;
dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Enterokolitída. Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba enterokolitídy

Enterokolitída

Ak sa zistí akútna enterokolitída, mali by ste kontaktovať gastroenterológa. Ak sa nedodrží liečebný režim, ochorenie môže viesť k rôzne komplikácie (črevné krvácanie zápal pobrušnice, perforácia čreva).

- zápalové ochorenie čriev, ktoré sa môže vyvinúť po infekčnej enteropatológii, somatických ochoreniach, pôsobení toxínov a iných faktoroch. Hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, zmeny stolice, chudnutie a ďalšie príznaky zhoršeného vstrebávania živín. Na diagnostické účely sa vykonáva endoskopia s biopsiou, röntgenové vyšetrenie, bakteriologické vyšetrenie výkaly Liečba spočíva v úprave porúch intestinálnej motility a mikroflóry, predpisovaní antibakteriálnych liekov a diétnej terapii. Prognóza je priaznivá.

Všeobecné informácie

Chronická enterokolitída je polyetiologické ochorenie charakterizované zápalovo-dystrofickými zmenami na sliznici tenkého a hrubého čreva s narušením jeho tráviaceho, bariérového a transportné funkcie. Neexistujú presné štatistiky o prevalencii tejto patológie, pretože pacienti často nevyhľadávajú liečbu. špecializovanú pomoc. Zistilo sa však, že medzi všetkými pacientmi hospitalizovanými na gastroenterologických oddeleniach sú zápalové zmeny čriev zaznamenané v 85-90% prípadov. Otázka separácie tohto ochorenia do samostatnej nosológie. Ak po vykonaní bakteriologického, rádiologického, endoskopické metódy diagnostika nerozlišuje konkrétny typ črevnej lézie (napríklad ulcerózna enterokolitída), je stanovená diagnóza chronickej enterokolitídy. Veľmi často pri vyšetrovaní črevnej sliznice nie sú žiadne makroskopické zmeny, ale biopsia odhalí lymfocytárnu infiltráciu. V takýchto prípadoch sa používa termín „lymfocytová enterokolitída“.

Príčiny chronickej enterokolitídy

Hlavnými príčinami vzniku chronickej enterokolitídy sú predchádzajúce črevné infekcie, helmintiázy, protozoálne infestácie, dysbakterióza, poruchy fyziológie črevnej sliznice pri iných ochoreniach gastrointestinálny trakt, ako aj alergické ochorenia, akcie ionizujúce žiarenie, rôzne toxíny, tepelné a mechanické faktory, zneužívanie alkoholu. O dlhodobá expozícia niektoré škodlivé faktory (hlavne toxíny, vrátane intoxikácia alkoholom) je možné vyvinúť primárnu chronickú enterokolitídu bez akútna fáza. Chronický zápal čriev, ktorý vzniká po akútnom zápale, býva spojený s nesprávnou, včasnou liečbou alebo jej absenciou a zlou výživou v období rekonvalescencie.

S touto patológiou existuje nerovnováha medzi fyziológiou imunitný systém a normálna črevná mikroflóra, v dôsledku čoho sa mení makro- a mikroštruktúra sliznice, procesy regenerácie a metabolizmu v nej. Primárny význam v patogenéze majú zmeny črevnej mikrobiocenózy, bariérových, sekrečných a motorických funkcií. Je narušená aktivita membránových enzýmov, transportných kanálov, ktoré zabezpečujú zásobovanie vodou, ióny a produkty rozkladu bielkovín, tukov a sacharidov. Dysbakterióza vedie k fermentačným a hnilobným procesom, ktorých výsledkom je tvorba veľkého množstva kyselín, plynov, ako aj endogénnych toxínov, ktoré poškodzujú aj sliznicu a nervových zakončení. Vyvíja sa hypersekrécia hlienu. Kombinácia týchto procesov vedie k udržaniu chronického zápalu čreva a vzniku atrofie jeho sliznice. V tomto prípade patogenéza a závažnosť ochorenia do značnej miery nezávisia od príčiny, ale od stupňa poškodenia enterocytov.

Príznaky chronickej enterokolitídy

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej enterokolitídy sú bolesť, dysfunkcia čriev a extraintestinálne symptómy. Bolesť môže mať odlišná lokalizácia: v oblasti pupka, po stranách brucha, v spodné časti; zvyčajne sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle, klesá po pohybe čriev a prechode plynov. Keď sa podieľa na zápalovom procese lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž čriev, bolesť sa stáva konštantnou a zintenzívňuje sa po tepelných procedúrach a fyzickej aktivite.

Poruchy stolice môžu byť rôzne: hnačka, zápcha, nestabilná stolica. Ihneď po jedle je možná mierna hnačka, výkaly sú zvyčajne vodnaté a hlienovité. Môže to byť rušivý pocit neúplné vyprázdneniečrevá, falošné nutkania k defekácii. Po nadmernej konzumácii sa objaví hnačka tučné jedlá, veľká kvantita mlieko a potraviny bohaté na vlákninu. Hnačky sa striedajú so zápchou, stolica sa fragmentuje. Pacienti majú obavy z nadúvania, dunenia, nevoľnosti, grgania a straty chuti do jedla.

Extraintestinálne prejavy chronickej enterokolitídy sú spôsobené poruchou vstrebávania živín. Charakteristický príznak– strata hmotnosti, ktorej závažnosť charakterizuje stupeň malabsorpcie. Pri prvom stupni pacienti strácajú 5-10 kg telesnej hmotnosti a znižuje sa ich schopnosť pracovať. Druhý stupeň je charakterizovaný stratou viac ako 10 kilogramov, trofické poruchy, príznaky hypovitaminózy, nedostatok draslíka a vápnika. V treťom stupni, na pozadí straty viac ako 10 kilogramov telesnej hmotnosti, sa pozorujú výrazné poruchy príjmu vody. rovnováhy elektrolytov, hypoproteinemický edém a ťažké poruchy črevnej motility s prevahou hypokinézy. Vyskytuje sa suchá koža a sliznice, vypadávanie vlasov, podráždenosť, poruchy spánku a možné drobné svalové kŕče.

Diagnóza chronickej enterokolitídy

Konzultácia s gastroenterológom umožňuje identifikovať niektoré charakteristické znaky tejto patológie, anamnestické údaje (súvislosť s predchádzajúcimi črevnými infekciami alebo účinkom iných etiologické faktory). Pri vyšetrovaní pacienta sa zisťuje bledosť a suchosť kože a slizníc; jazyk je suchý, pokrytý bielym povlakom. Pri prehmatávaní brucha môže byť bolesť v rôznych oblastiach, striedanie kŕčovitých a atonických oblastí, dunenie. Laboratórne testy neodhalia významné zmeny, v krvnom teste je možná mierna leukocytóza, s závažné porušenie absorpcia je určená hypoproteinémiou.

Na posúdenie stupňa zmeny sliznice čreva je potrebná konzultácia s endoskopistom. Pri ezofagogastroduodenoskopii sa vizualizuje počiatočný úsek tenkého čreva pri kolonoskopii, konečný úsek tenkého čreva a celé; hrubého čreva. Typicky sa sliznica pri makroskopickom vyšetrení nemení; sú možné známky degenerácie epitelu, klkov, hyperémia, edém a krvácanie.

Vyžaduje sa endoskopická biopsia histologické vyšetrenie materiál. Charakteristickým znakom Chronická enterokolitída je zmena enterocytov klkov a povrchovej vrstvy sliznice. Vizuálne sa bunky nelíšia od normálnych enterocytov podliehajúcich involutívnym zmenám, ale ich počet je výrazne väčší ako normálne, takéto bunky môžu zaberať celý povrch klkov, nielen ich distálne časti. Typická je aj difúzna infiltrácia hlbokých vrstiev sliznice lymfocytmi.

Pri podozrení na chronickú enterokolitídu sa vykoná bakteriologické vyšetrenie stolice na zistenie zmien v mikroflóre. Sú odhalené oportúnne mikroorganizmy(Klebsiella, Proteus), ako aj kvalitatívne (objavujú sa laktonegatívne, hemolyzujúce enteropatogénne kmene) a kvantitatívne (pokles obsahu bifidobaktérií, laktobacilov) zmeny v normálnej mikrobiocenóze. Zvyšuje sa množstvo sprievodnej flóry: bakteroidy, kvasinky.

Klinický obraz chronickej enterokolitídy môže byť veľmi nešpecifický, preto diferenciálna diagnostika s ochoreniami ako ulcerózna enterokolitída, Crohnova choroba, zhubné novotvary divertikulóza; v tomto prípade je vedúca úloha daná rádiologickým a endoskopické vyšetrenie. Tiež vylúčené somatické choroby, pri ktorej je možné vyčerpanie ako sekundárny syndróm: hormonálne aktívne nádory, patológia endokrinný systém, funkčné lézie centrál nervový systém s poruchou intestinálnej motility a inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Liečba chronickej enterokolitídy

Liečba chronickej enterokolitídy sa uskutočňuje niekoľkými smermi: diétna terapia, korekcia porúch intestinálnej motility, normalizácia mikroflóry a antibakteriálna terapia. Diéta zahŕňa vylúčenie plnotučné mlieko, surové ovocie a zelenina, obmedzenie jednoduché sacharidy, koreniny a produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu.

Ak sa zistia patogénne mikroorganizmy, vhodné antibakteriálne lieky: sulfónamidy, nitrofurány, antimykotiká a iné látky. Používajú sa aj špecifické bakteriofágy: stafylokoky, proteusy, pseudomonády atď. Predpisujú sa probiotiká (lieky obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily) a eubiotiká. Na normalizáciu procesov trávenia a absorpcie sa používajú enzýmové prípravky (pankreatín). Esenciálne fosfolipidy sa používajú na stabilizáciu membrán enterocytov.

Pri ťažkej hnačke sa predpisuje loperamid na zníženie sekrécie vody a elektrolytov, ako aj na spomalenie propulznej schopnosti čriev. Počas exacerbácie sa môžu použiť adstringenty, obaľujúce činidlá a enterosorbenty. V prípade ťažkej hypoproteinémie sa transfúzia zmesí aminokyselín alebo plazmy. V prípade potreby sa vykoná korekcia porúch vody a elektrolytov (intravenózne podávanie prípravkov draslíka a vápnika).

Prognóza a prevencia

Prognóza chronickej enterokolitídy je priaznivá pri správnej systematickej liečbe, je dosiahnutá dobrý efekt. Preto ktokoľvek klinický prípad ťažký priebeh, ťažko liečiteľné, treba študovať na prítomnosť závažnejšej patológie.

Primárna prevencia je predchádzať črevné infekcie, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, izolácia infekčných pacientov, včasná adekvátnu liečbu ochorenia, ktoré môžu spôsobiť enterokolitídu. Aby sa predišlo relapsom, všetci pacienti musia dodržiavať dlhodobú diétu a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Enterokolitída je zápalový proces, ktorý postihuje tenké aj hrubé črevo.

Ide o jedno z najčastejších ochorení gastrointestinálneho traktu, ktoré môže viesť k rozvoju atrofických procesov v črevnej sliznici so sprievodnými poruchami jej fungovania.

Pri stanovení diagnózy venujte pozornosť lokalizácii lézie patologický proces. Enterokolitída je často sprevádzaná prevládajúcim poškodením slizníc tenkého a hrubého čreva.

Patológia sa vyznačuje dlhým priebehom. Infekčné choroby môžu spôsobiť jeho vývoj črevné ochorenia, nadmerná konzumácia akútnych potravín, alkoholizmus, drogová alebo priemyselná intoxikácia, dlhotrvajúca antibiotická terapia a ďalšie faktory. Pred predpísaním liečby je dôležité zistiť príčinu enterokolitídy, inak bude terapia neúčinná.

Klasifikácia a príčiny vývoja enterokolitídy

Enterokolitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna fáza patológie je charakterizovaná poškodením iba hornej, epiteliálnej vrstvy črevnej sliznice. Keď sa ochorenie stáva chronickým, sú postihnuté aj hlbšie vrstvy črevných stien. Chronická enterokolitída sa vyvíja pri nesprávnej liečbe jej akútnej fázy alebo pri absencii.

Ak sa vývoj enterokolitídy vyskytne na pozadí iných patológií gastrointestinálneho traktu, v tomto prípade hovoríme o jej sekundárnej povahe.

Príznaky enterokolitídy u dospelých

O akútna forma Pacienti s enterokolitídou sa často sťažujú na nasledujúce príznaky:

ostrá bolesť v bruchu;
nadúvanie, plynatosť;
škvŕkanie v žalúdku;
nevoľnosť;
vracanie (nie vždy);
výskyt plaku na jazyku;
hnačka.

Infekčnú enterokolitídu často sprevádza hnačka so zapáchajúcou stolicou, ktorá môže obsahovať hlien alebo krvné pruhy. Rozvíjanie klinický obraz intoxikácia tela, sprevádzaná horúčkou, bolesťami hlavy, slabosťou, bolesťou svalov.

Exacerbácia chronickej enterokolitídy je sprevádzaná bolesťou brucha lokalizovanou v oblasti pupka. Môže sa šíriť po celom bruchu.

Bolesť sa zintenzívňuje popoludní, počas fyzická aktivita, 1,5 - 2 hodiny po jedle alebo pred defekáciou. Pacient stráca chuť do jedla, pociťuje nadúvanie, plynatosť, zápchu a následne hnačku.

Výskyt symptómov charakteristických pre enterokolitídu by mal byť dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Symptómy u detí

Enterokolitída u detí sa prejavuje trochu inak ako u dospelých. Po prvé, dieťa vyvíja bolesť lokalizovanú v pupočnej oblasti brucha. Pacient pociťuje nepohodlie, bolí ho hlava, stáva sa nervóznym a podráždeným. Keď sa intenzita nepríjemných symptómov zvyšuje, je možný dokonca závrat.

Niekoľko hodín po jedle deti začnú pociťovať zvýšené nutkanie na stolicu a objavia sa hnačky. Dieťa môže ísť na toaletu až 6-krát denne a výkaly často obsahujú stopy hlienu, spenenú hnilobu alebo čiastočky nestráveného jedla. V prvý deň vývoja enterokolitídy choré dieťa trpí nevoľnosťou sprevádzanou vracaním. Najprv sa z tela odstránia všetky čiastočky potravy a potom budú zvratky pozostávať len zo žlče a slín.

Vývoj enterokolitídy u novorodencov je uľahčený penetráciou patogénnej mikroflóry do plodu cez placentu. Ochorenie môže byť aj dôsledkom zdĺhavého alebo ťažkého pôrodu, poranenia dieťaťa pri prechode pôrodným kanálom matky atď.

Predčasne narodené deti sú vystavené riziku vzniku nekrotizujúcej enterokolitídy. Vo väčšine prípadov hovoríme o chronickom priebehu patológie. Keď sa ochorenie zhorší, bábätko veľmi plače a niekedy aj hlasno kričí.

Nekrotizujúca enterokolitída u detí je teda charakterizovaná výskytom:

dlhotrvajúca zápcha, po ktorej nasleduje hnačka;
nadúvanie (keď zatlačíte na bruško dieťaťa, cítite jeho tvrdosť a samotné dieťa začne plakať a krútiť sa);
nepokojný spánok.

U detí sa enterokolitída prejavuje oveľa jasnejšie, a preto sa diagnostikuje ľahšie a rýchlejšie. Ak sa dieťa vyvíja alarmujúce príznaky rodičia by ho určite mali ukázať lekárovi.

Diagnostika

Akútna enterokolitída sa dá veľmi ľahko diagnostikovať na základe anamnézy a výsledkov koprogramu - laboratórneho vyšetrenia stolice. Niekedy, ako dodatočná metóda diagnostika, vykonáva sa rektoskopia.

Na určenie chronická forma O enterokolitíde sa uskutočňuje množstvo štúdií:

odber anamnézy;
fyzikálne vyšetrenie;
koprogram;
inštrumentálne diagnostické postupy(kolonoskopia, ktorá pomáha identifikovať prítomnosť erózií, vredov alebo lézií zápalový proces na stenách sliznice hrubého čreva).

Ak je to potrebné, môže sa vykonať biopsia. Rádiografia pomáha identifikovať zmeny v lúmene čreva.

Ak je podozrenie na enterokolitídu, séria laboratórny výskum. Krvný test teda dokáže odhaliť anémiu, ako aj nízky obsah lipidov a proteínov, iónová nerovnováha.

Vo výkaloch sa zvyšuje obsah slizničných nečistôt a leukocytov. Je tiež možné zistiť steatoreu, amilorrheu a creatoreu. Skvelá hodnota má správanie odlišná diagnóza. To je dôležité na odlíšenie chronickej enterokolitídy od dlhotrvajúceho priebehu dyzentérie alebo od vrodených enzymopatií.

Ako liečiť enterokolitídu u dospelých?

Liečebný režim sa vyvíja v závislosti od toho, čo spôsobilo vývoj enterokolitídy u dospelého. V prípade komplexu syndrómu vyplývajúceho z vírusových patológií, symptomatická liečba. Pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín, aby sa v priebehu niekoľkých dní cítil oveľa lepšie.

Po stabilizácii stavu pacienta je predpísaný priebeh liečby enterosorbentmi a antispazmodikami v prípade horúčky sú do liečebného režimu zahrnuté aj antipyretiká. Vyžaduje sa výplach žalúdka. Ak dôjde k nadmernému vracaniu alebo hnačke, je dôležité kontrolovať množstvo tekutiny vstupujúcej do tela pacienta. V tomto prípade by ste mali piť čo najviac nesladeného čaju, tekutých nízkotučných polievok a cereálií varených vo vode. Môžete sa uchýliť k použitiu liekov na rehydratáciu.

O nekrotizujúca enterokolitída držané konzervatívna liečba, čo naznačuje intravenózne podanie antibiotiká, užívanie rehydratačných liekov a živín. Plyn sa odstraňuje zo žalúdka alebo čriev pomocou špeciálnej plastovej trubice.

Pri absencii účinnosti z vykonávania konzervatívna terapia pacientovi sa podáva chirurgická intervencia. Počas operácie sa postihnutá oblasť čreva odstráni.

Je možné použiť farmaceutické mikroklystíry alebo klystíry na báze odvarov liečivých rastlín. Na hnačku by bol dobrý „fixačný“ liek nálev alebo odvar z ľubovníka bodkovaného, rebríka a čerešne vtáčej. Ak dôjde k zápche, môžete použiť rakytníkový olej. Harmančeková a kôprová voda pomáhajú zbaviť sa plynatosti.

Na konsolidáciu výsledkov terapie môže byť pacientovi predpísaný priebeh fyzikálnej terapie. Reflexná terapia, magnetoterapia, manipulácie na čistenie čriev - všetky tieto manipulácie môžu výrazne zlepšiť zdravie pacienta.

Dobrá dynamika zotavenia sa pozoruje u pacientov, ktorí po hlavnej terapii podstúpili liečbu v sanatóriu. Dôležité je aj udržiavať aktívny obrázokživota počas obdobia remisie chronickej enterokolitídy.

Medikamentózna liečba

Pri enterokolitíde je dôležitý integrovaný terapeutický prístup. Liečebný režim môže zahŕňať:

Antibiotiká - na potlačenie patogénnej mikroflóry. Lekári sa často uchyľujú k predpisovaniu Nifuroxazidu a Enteroseptolu.
Prípravky s obsahom enzýmov, ktoré pomáhajú obnoviť proces trávenia. Použitie Festal a Plestal sa osvedčilo.
Probiotiká a prebiotiká dôležité pre rekonvalescenciu črevnú mikroflóru po tom, čo pacient podstúpil antibiotickú liečbu. , Acidolak, Lactimak - najviac účinné lieky, ktorý možno predpísať pacientom, ktorí podstúpili antibiotickú liečbu enterokolitídy.
Rehydranty – Gidrovita, Humana Electrocolit atď.
Antipyretické lieky - Panadol, Nurofen, Ibufen atď.

Dôležité sú aj lieky, ktoré zlepšujú črevnú motilitu. Uvoľňujú kŕče, odstraňujú plynatosť, zápchu a hnačku. Tieto lieky zahŕňajú trimebutín, loperamid, mebeverín.

Baktericídna kolitída sa lieči použitím furazolidónu. Okrem antibakteriálneho účinku majú tablety aj imunostimulačný účinok. Liek sa odporúča používať pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho traktu a kože.

Musíte užívať 2-3 tablety 4 krát denne. Mali by sa prehltnúť celé, bez akéhokoľvek žuvania. Trvanie liečby je od 5 do 10 dní.

Vedľajšie účinky pri užívaní lieku sa môžu vyskytnúť:

vracanie;
nevoľnosť;
bolesť brucha;
kožné vyrážky a svrbenie;
žihľavka;
Quinckeho edém.

individuálna intolerancia jeho súčasti;
ESRD, ktorý je v terminálnom štádiu;
patológie obličiek a pečene;
ochorenia nervového systému.

Liek nie je predpísaný tehotným a dojčiacim ženám, pacientom, ktorých práca zahŕňa riadenie vozidiel, ako aj deťom do 1 mesiaca.

Veľký význam má aj použitie enzymatických činidiel. Jedným z najčastejšie predpisovaných je liek Pancreatin. Pomocou lieku sa dopĺňa rovnováha pankreatických enzýmov, zlepšuje sa proces rozkladu lipidov, bielkovín a uhľohydrátov v dvanástniku. Liek pomáha normalizovať proces trávenia.

Pankreatín je vhodné užívať pri hnačke neinfekčnej etiológie, nadúvanie, plynatosť, poruchy trávenia. Musíte užiť 1-4 tablety s jedlom. Môžete užiť najviac 21 tabliet denne. V priebehu liečby môžete pokračovať niekoľko dní alebo niekoľko mesiacov.

Liek je zakázané používať u pacientov s črevná obštrukcia, individuálna intolerancia jeho zložiek a pankreatitída. Liek je tiež kontraindikovaný u detí mladších ako 2 roky.

Pankreatín môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme zápchy, hnačky, nevoľnosti, alergických reakcií.

Výživa a diéta

Predpísané sú hospitalizovaní pacienti s enterokolitídou diétny stôlč. 4. Budete ho musieť dodržiavať aj po prepustení 1,5 mesiaca.

Tu sú hlavné nutričné vlastnosti dospelých pacientov s enterokolitídou:

základom stravy sú zeleninové polievky a obilné kaše;
musíte jesť v malých porciách, 4-6 krát denne každých 4-5 hodín;
mali by sa uprednostňovať dusené jedlá s minimálnym množstvom tuku;
Ak máte hnačku, mali by ste často piť malé množstvo silne uvareného čierneho čaju alebo kompótu zo sušeného ovocia.

Zároveň musíte z ponuky vylúčiť:

potraviny, ktoré urýchľujú proces hniloby v črevách;
mliečne výrobky;
tučné mäso a ryby;
komplexné sacharidy;
sladkosti (okrem medu);
alkoholické nápoje (vrátane nízkeho obsahu alkoholu);
korenie, pikantné koreniny a korenia.

Ovocie sa zavádza do stravy dospelého, ktorý utrpel akútnu enterokolitídu 14 dní po ukončení antibiotickej terapie. Musíte začať konzumáciou obmedzeného množstva jabĺk a banánov.

Predpoveď

Včasná detekcia choroby, okamžité začatie jej liečby a absencia sprievodných komplikácií robia prognózu na zotavenie čo najpriaznivejšie.

Časté exacerbácie chronickej enterokolitídy môžu viesť k rozvoju nedostatku bielkovín. Na pozadí nekontrolovaných relapsov patológie sa u pacientov často vyskytujú poruchy rovnováhy elektrolytov v krvi. Takéto patologické zmeny nebezpečné pre pacienta, pretože narúšajú proces výživy vnútorné orgány, čo môže viesť k vyčerpaniu organizmu.

Takáto odchýlka zase môže viesť k množstvu závažné komplikácie. Môžu sa prejaviť vo forme porúch vo fungovaní nervového systému, ako aj prostredníctvom vývoja zápalových procesov v susedných častiach gastrointestinálneho traktu.

Chronická enterokolitída (enteritída) sa často vyvíja po akútna gastroenterokolitída. Prechod akútneho zápalového procesu na chronický je spojený s reaktívnymi vlastnosťami tela, s nesprávne zaobchádzanie akútny proces. Primárna chronická enterokolitída () môže byť dôsledkom dlhodobého používania nekvalitných, hrubých, korenené jedlá, zneužívanie , helmintické zamorenie, chronická intoxikácia priemyselnými látkami (arzén,), zneužívanie lieky(Adonis, kodeín).

Pri ochoreniach žalúdka, žlčníka, pečene, nedostatočnej funkcii pankreasu vzniká chronická enteritída v dôsledku podráždenia črevnej steny nedostatočným trávením a nedostatkom baktericídny účinok. Patogenéza chronickej enterokolitídy (enteritídy) je zložitá a v mnohých ohľadoch nie je dostatočne jasná. Veľkú úlohu pri ich výskyte má porucha zloženia fyziologickej črevnej mikroflóry (dysbakterióza).

Patologická anatómia. Pozorujú sa atrofické zmeny na sliznici tenkého a hrubého čreva a poškodenie všetkých vrstiev jeho steny, hladkosť klkov, čo spôsobuje narušenie absorpcie a motorickú funkciu tenké črevo.

Klinický obraz je charakterizovaný zvlneným priebehom: obdobia sú nahradené obdobiami exacerbácií spôsobených chybami vo výžive, neuropsychickými zraneniami, hypotermiou atď. Klinické prejavy exacerbácie chronickej enterokolitídy (enteritídy) sú rovnaké ako pri akútnych. S častými a závažnými exacerbáciami a progresiou chronickej enterokolitídy (enteritídy) v dôsledku malabsorpcie živiny v tenkom čreve sú čoraz zreteľnejšie viditeľné poruchy látkovej premeny (bielkoviny, vitamíny a pod.), čo vedie k zmenám vo funkciách tráviaceho, nervového, krvotvorného a endokrinného systému.

V miernych prípadoch a pri správnej liečbe je to priaznivé. V ťažkých prípadoch, sprevádzaných atrofiou sliznice tenkého čreva, je zle.

Chronická enteritída (enterokolitída). Pacienti sa sťažujú na nepohodlie a bolesť okolo pupka, škvŕkanie a transfúzia v bruchu, ťažoba po jedle, nevoľnosť, hnačka po jedle alebo skoro ráno, niekedy závraty a celková slabosť. Výkaly sú vodnaté, žltej farby, s prímesou nestrávených svalových vlákien, neutrálneho tuku a mastné kyseliny. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku plynatosti a črevných kŕčov, má kŕčovitý charakter a často sa šíri po celom bruchu. Niekedy sa pozoruje hypotenzia, bradykardia a symptómy vaskulárna nedostatočnosť. Choroba sa vyskytuje s periodickými remisiami a relapsmi, ktoré sa vyskytujú v dôsledku chýb vo výžive, hypotermie, prehriatia, zápalové ochorenia horný dýchacieho traktu, fyzický a psychický stres.

Pri chronickej enteritíde (enterokolitíde) dochádza k malabsorpcii bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Vzniká hypoproteinémia a ňou spôsobený hypoonkotický edém. Hypoproteinémia je spôsobená výraznou stratou bielkovín so zápalovým exsudátom. Porušenie procesov absorpcie iných živín, metabolické poruchy a syntéza vitamínov v dôsledku zmien v črevnej mikroflóre vedú k hypo- a avitaminóze. Nedostatok vitamínu B1 spôsobuje hromadenie kyseliny pyrohroznovej v krvi a tkanivách, produktov neúplného spaľovania uhľohydrátov, ktoré toxický účinok na tele (slabosť, podráždenosť, porucha periférneho a centrálneho nervového systému, lezenie a pálenie na chodidlách, brnenie kože, svrbenie a pod.). Objavujú sa aj príznaky nedostatku kyseliny nikotínovej (pálenie jazyka a atrofia jeho papíl, praskliny, erózia jazyka), syntetizovanej z tryptofánu, ktorého obsah je v organizme zjavne nedostatočný v dôsledku hypoproteinémie. Nedostatok vitamínu K spôsobuje zvýšenú priepustnosť kapilár a krvácanie. Zhoršená absorpcia vápenatých solí v tenkom čreve, ktorá vzniká v dôsledku nedostatku vitamínu D, spôsobuje lámavosť kostí a osteoporózu. U pacientov s chronickou enteritídou (enterokolitída) dochádza k zníženiu funkcie hypofýzno-nadobličkového systému, čo spôsobuje hypotenziu a zvýšenú pigmentáciu koža slabosť sexuálnych funkcií u mužov a amenorea u žien. Pre ťažké formy Ochorenie je charakterizované hypochrómnou anémiou z nedostatku železa (s anizocytózou a poikilocytózou) v dôsledku zhoršenej absorpcie železa, čo je potvrdené výrazné zníženie množstvá sérové železo. Anémia pozorovaná u pacientov môže byť spôsobená aj nedostatkom vitamínu B12, ktorého syntéza a absorpcia sú tiež narušené.

Pri skúmaní obsahu dvanástnika sa šťava ukáže ako zakalená s prítomnosťou vločiek, hlienu, leukocytov a buniek črevného epitelu. Počet proteínových enzýmov - enterokinázy a alkalickej fosfatázy - je znížený. Produkcia humorálnych enzýmov, ako je sekretín, pankreozymín, cholecystokinín, ktoré stimulujú aktivitu tráviace žľazy, prudko klesá. Keď sa enteritída (enterokolitída) kombinuje so žalúdočnou achýliou v dôsledku prolapsu baktericídne vlastnosti zadarmo kyseliny chlorovodíkovej a tiež v dôsledku šírenia zápalového procesu vzostupnou (hematogénnou a lymfogénnou) cestou, hepatitídou, angiocholitídou a dokonca aj cirhózou pečene, akút. chronická pankreatitída. Zistilo sa, že tuková infiltrácia sa pozoruje v pečeni. Pre chronickú enterokolitídu neexistuje charakteristický koprogram. Môže byť normálny v miernych prípadoch ochorenia bez postihnutia hrubého čreva, a tiež patologický, ale môže byť pozorovaný aj pri Addison-Birmerovej chorobe, toxická struma, poškodenie pečene a pankreasu, nedostatok vitamínov atď.

Farba stolice je žltá kvôli obsahu neredukovaného bilirubínu; tmavá farba je charakteristický pre výkaly normálne prechádzajúce črevami a je spôsobený prechodom sterkobilinogénu na sterkobilín. V prípadoch ťažkých a stredná závažnosť výkaly sú páchnuce, zelenohnedé, svetložltej alebo ílovitého sfarbenia a majú viskóznu konzistenciu vďaka výraznej prímesi hlienu tesne zmiešaného s výkalmi. Niekedy nemusí byť hlien, ak je zničený enzýmami a baktériami v distálnych segmentoch čreva. Keď je v stolici dostatok neutrálneho tuku, mastných kyselín a mydiel, jej povrch je pokrytý lesklým, mastným filmom (steatorea, dyspepsia Porgesovho mydla). O mikroskopické vyšetrenie výkaly odhaľujú značné množstvo nestrávených svalových vlákien so zachovanými priečnymi pruhmi a niekedy aj kúsky mäsa (creatorhea). Creatorhea je veľmi typická pre chronická enteritída(enterokolitída), pokiaľ nie je spôsobená poškodením pankreasu. Steatorea a kreatorea môžu chýbať, ak svalové vlákna a tuk prechádzajú ďalším trávením v distálnom čreve počas pomalého prechodu výkalmi.

Liečba. Ak je to možné, odstráňte príčinné faktory. Zaberá veľa miesta terapeutická výživa. Pri tvorbe jedálnička je potrebné brať do úvahy nielen stav čriev, ale aj zmeny na iných orgánoch (žalúdok, pankreas). Predpísať zlomkové jedlá 5-6 krát denne.

Musí obsahovať zvýšené množstvo proteín (120-150 g); tuky sa podávajú v miernom množstve (do 100 g), alebo v zníženom množstve (300 – 400 g). Mlieko v čistej forme neudelené. Vitamíny sa podávajú perorálne a intramuskulárne: - 50 mg, (B2) - 20 mg, kyselina nikotínová 50-100 mg, 40-60 mg, kyselina askorbová 100-300 mg (podávané denná dávka). Pri anémii - doplnky železa: znížené železo do 5 g denne; s nedostatočným sekrečnú funkciužalúdok, pankreas - prirodzené tráviace šťavy 1 stôl každý. l. 2-3 krát denne pred jedlom, až 6 g denne; enteroseptol 0,5 g 3-krát denne. Počas procesu kompenzácie sa odporúča Kúpeľná liečba(Staraya Russa atď.). V prípade závažnej exacerbácie procesu je indikovaná hospitalizácia.