Pro dobrovolné pohyby Lidské tělo reaguje na dvě skupiny neuronů, a to periferní a centrální. Oni mají odlišná struktura a liší se funkcemi, které vykonávají. Proto se projevy onemocnění liší.
Když dojde k poruše ve fungování centrálních neuronů, rozvine se spastická paralýza, zatímco s abnormalitami ve fungování periferních neuronů dochází k pomalosti.
Centrální paralýza vyvolává celkovou poruchu motorická aktivita. U člověka se rozvine spasticita svalových vláken, ale zároveň neztrácejí celistvost a nepodléhají atrofii. S rozvojem centrální paralýzy v samostatné skupiny svalové tkáně, objevují se klinické křeče, ale hluboké šlachové reflexy jsou zcela zachovány.
Při této formě paralýzy se často objevuje pozitivní Babinského znamení, při kterém palec dolní končetina vykonává při podráždění nohy flekční pohyb.
Při periferní paralýze je pozorován pokles svalového tonusu a rozvíjejí se atrofické procesy. V tomto případě nedochází k hlubokým šlachovým reflexům, zatímco břišní reflexy jsou zachovány. Charakteristickým znakem této formy paralýzy je také negativní symptom Babinský. Lidé si často stěžují na ztrátu citlivosti.
Druhy
Existovat odlišné typy onemocnění - klasifikace se provádí v závislosti na závažnosti poruch, projevů a prevalence patologického procesu. Lékaři tedy rozlišují mezi úplnou a neúplnou paralýzou. Může být také reverzibilní nebo nevratný, místní nebo rozšířený.
V závislosti na postižené oblasti existují:
K označení počtu končetin postižených patologickým procesem lékaři používají následující termíny:
Paralýza jako samostatná nemoc
Ve většině případů paréza a paralýza nepůsobí jako nezávislé nemoci. Jsou příznakem, který ukazuje na organické léze centrální nervový systém. Existují však některé typy paralýzy, které jsou nezávislými chorobami.
| Bulbar |
|
| Bella |
|
| Supranukleární |
|
| Hrtan |
|
| Periferní, ochablé |
|
| Landry, na vzestupu |
|
| Ubytování |
|
| Dejerine-Klumpke |
|
| Progresivní, Bayleova choroba |
|
| Obrna |
|
| Parkinsonova nemoc (třesení) |
|
Jak léčit
Ve většině případů paralýza a paréza nejsou nezávislé nemoci. Proto účinná léčba nemožné bez adekvátní léčby základní patologie.
Pokud je periferní nerv poškozen, musí být obnovena jeho integrita. Za tímto účelem se provádí neurochirurgická operace.
Pokud člověk prodělal mrtvici, musí ji podstoupit plný kurz regenerační léčba. Když se objeví nádor, který stlačuje nervová zakončení resp mozkové struktury, měla by být odstraněna.
Terapie paralýzy v případě mrtvice vyžaduje obnovu postižené oblasti a aktivaci sousedních zón, které jsou schopny převzít ztracené funkce. K tomu se používá několik kategorií léků:
Docela dost Důležité Má to symptomatická léčba nemocí. Pro obnovení funkce končetin je velmi důležité jejich správné polohování na lůžku. Tím se sníží riziko vzniku kontraktury.
Důležitá součást komplexní terapie je fyzioterapie a masáž. Hnětením postižených končetin a stimulací nervových zakončení svalů je možné obnovit přerušená spojení s centrálními zónami kůry.
Periferní obrna dobře reaguje na elektroléčbu a další fyzioterapeutické techniky. Nejčastěji lékaři předepisují galvanizaci a balneoterapii. V v tomto případě Velmi účinné jsou také masáže a speciální cvičení.
Neexistují žádné způsoby léčby paralýzy obličeje terapeutická cvičení, a proto jsou takové typy terapie považovány za neúčinné. Díky užívání léků je možné stimulovat obnovu myelinové pochvy a přenos vzruchů.
Za tímto účelem vitamíny B, aloe, sklovitý. Stejné léky se používají během rehabilitačního období po operaci k obnovení integrity nervů.
Neuropatie tunelového charakteru lze úspěšně léčit lokálními lékovými blokádami. Při této proceduře se do postižené oblasti injekčně aplikují léky proti bolesti, protizánětlivé léky a vitamínové přípravky. Díky tomuto in krátká doba je možné obnovit pohyblivost svalů.
Stačí paralýza vážný stav, což je ve většině případů příznakem více nebezpečné patologie. Pro zvládnutí této nemoci je velmi důležité zjistit příčiny jejího výskytu, a proto je důležité co nejdříve konzultovat zkušeného lékaře.
Paralýza nohou je ztráta motorických schopností způsobená poškozením míchy. Paralýza může být úplná nebo částečná. V druhém případě mluví o paréze. Paralýza může naznačovat vývoj velké číslo nemocí. Pokud jsou končetiny ochrnuté, měli byste pečlivě sledovat dynamiku změn stavu....
Akutní ochablá paralýza se v důsledku toho rozvine kdekoli. AFP je komplikací mnoha nemocí, včetně dětské obrny.
Ochablá paralýza se vyvíjí v důsledku působení enterovirů. Patologie se vyskytuje v důsledku poškození neuronů míchy a oblastí periferních nervů.
Častou příčinou vývoje je obrna.
AFP zahrnuje všechny paralýzy doprovázené rychlým rozvojem. Podmínkou pro stanovení takové diagnózy je vývoj patologie do tří až čtyř dnů, ne více. Onemocnění se vyskytuje u dětí do 15 let v důsledku dětské obrny a také u dospělých z mnoha důvodů.
Akutní ochablá paralýza nezahrnuje:
- paréza obličejové svaly;
- paralýza získaná při narození v důsledku zranění;
- zranění a poškození, které vyvolávají rozvoj paralýzy.
Existuje několik typů AFP v závislosti na příčině poškození nervů.
Příznaky
AFP je diagnostikována, pokud jsou přítomny následující příznaky:
- nedostatek odporu vůči pasivnímu pohybu postiženého svalu;
- výrazná svalová atrofie;
- absence nebo výrazné zhoršení reflexní aktivity.
Specifické vyšetření neodhalí poruchy nervové a svalové elektrické dráždivosti.
Místo ochrnutí závisí na tom, která část mozku je poškozena. Když jsou poškozeny přední rohy míchy, rozvine se. V tomto případě pacient nemůže pohybovat nohou.
Při symetrickém poškození míchy v krční oblasti je možné vyvinout obrnu jak dolní, tak i horní končetiny.
Před vznikem obrny si pacient stěžuje na akutní nesnesitelná bolest vzadu. U dětí je patologie doprovázena následujícími příznaky:
- dysfunkce polykání;
- slabost svalů paží a nohou;
- chvění v rukou;
- porucha dýchání.
Od objevení prvních příznaků do rozvoje paralýzy neuplynou více než tři až čtyři dny. Pokud se nemoc projeví později než čtyři dny od začátku nemoci, nelze hovořit o akutní ochablé formě.
Patologie je nebezpečná kvůli svým komplikacím, včetně:
- zmenšení velikosti postižené končetiny nebo části těla v důsledku skutečnosti, že svaly jsou atrofovány;
- ztvrdnutí svalů v postižené oblasti (kontrakce);
- tvrdnutí kloubů.
Ve většině případů je nemožné zbavit se komplikací způsobených ochablou paralýzou. Úspěch léčby do značné míry závisí na příčině poruchy a včasném přístupu na kliniku.
Typy ochablé paralýzy
Existuje několik typů patologie v závislosti na příčině jejího vývoje:
- obrna;
- myelitida;
- polyneuropatie;
- mononeuropatie.
Paralýza u dětí se vyvíjí v důsledku dětské obrny způsobené virem a také s onemocněním blíže neurčené etiologie.
Zánět míchy (myelitida) způsobuje narušení spojení mezi centrální nervovou soustavou a PNS, což způsobuje ochrnutí a zhoršení citlivosti některých částí těla.
Ochablá paralýza také doprovází poly- a mononeuropatii. Tato onemocnění jsou charakterizována poškozením oblastí periferního nervového systému. Při polyneuropatii jsou diagnostikovány mnohočetné léze způsobené viry nebo infekcemi. Mononeuropatie je charakterizována poškozením jednoho nervu, obvykle porucha postihuje radiální popř ulnární nerv, což způsobuje paralýzu odpovídající části těla.
Paralytická obrna
Poliomyelitida je nebezpečná nemoc což může u dětí vést k rozvoji ochrnutí. Je diagnostikována u dětí mladších 15 let, ale často dochází k opožděným komplikacím dětské obrny několik desetiletí po onemocnění.
Onemocnění je doprovázeno poškozením motorických neuronů předních míšních rohů, které je zodpovědné za rozvoj ochablé obrny u dětské obrny.
Cesty infekce virem obrny - od člověka k člověku a každodenními prostředky když se pacientovy sliny dostanou na jídlo nebo nádobí. Při pokojové teplotě zůstává virus, který způsobuje toto onemocnění, nebezpečný několik dní.
Virus přetrvává na sliznicích nosohltanu až dva týdny, což způsobuje vysoká pravděpodobnost infekce od nemocného člověka.
Existuje jen jeden způsob, jak se chránit před virem – očkováním. Ve vzácných případech způsobuje ochrnutí i živá vakcína.
Virologické vyšetření
Na přítomnost viru je třeba testovat následující:
- děti do 15 let s ochablou paralýzou;
- uprchlíci z oblastí s vysokým rizikem infekce (Indie, Pákistán);
- pacientů s klinické příznaky nemocí a jejich prostředí.
Pro analýzu jsou nutné vzorky stolice. Na začátku onemocnění dosahuje koncentrace viru ve stolici pacienta 85%.
Pacienti s obrnou nebo pacienti s podezřením na toto onemocnění by měli být znovu vyšetřeni jeden den po úvodní analýze.
Příznaky obrny:
- horečka;
- zánět sliznice nosohltanu;
- zhoršená motorická aktivita svalů krku a zad;
- svalové křeče a křeče;
- bolest svalů;
- špatné trávení;
- vzácné močení.
NA akutní příznaky zahrnují potíže s dýcháním a svalovou paralýzu.
AFP u dětské obrny
Onemocnění je charakterizováno rychlým vývojem, symptomy se rychle zvyšují během 1-3 dnů. Čtvrtý den je diagnostikována ochablá paralýza. Pro stanovení diagnózy je nutné potvrdit:
- náhlý nástup paralýzy;
- pomalá povaha poruchy;
- asymetrické poškození těla;
- nepřítomnost patologií z pánevních orgánů a citlivosti.
První týden před rozvojem paralýzy je horečka, letargie, bolest a svalové křeče. Pak se rychle rozvíjí paralýza, jejíž závažnost závisí na vlastnostech poranění. míšní neurony. Pro patologii celkové příznaky Poliomyelitida obvykle odezní. Týden po rozvoji paralýzy je pozorováno postupné obnovení motorické funkce. Prognóza závisí na tom, která část neuronů je postižena. Pokud se v důsledku onemocnění ztratí 70 % nebo více neuronů, motorická funkce postižené části těla se neobnoví.
Prognózu zotavení lze posoudit 10 dní po rozvoji paralýzy. Pokud se během tohoto období začnou objevovat dobrovolné pohyby svalů postižené části těla, existuje vysoká pravděpodobnost úplného obnovení mobility v průběhu času. Vrchol zotavení nastává v prvních třech měsících po onemocnění. Reziduální příznaky mohou přetrvávat až dva roky. Pokud se po 24 měsících motorická funkce postižené končetiny neobnoví, zbytkové efekty nepodléhají léčbě. Po obrně jsou pozorovány deformity končetin, zhoršená pohyblivost kloubů a kontraktura.
AFP u dětí
Díky povinné očkování, obrna u dítěte u nás nepředstavuje takové nebezpečí jako v Indii nebo Pákistánu. Dětská obrna však není jedinou příčinou ochablé paralýzy u dětí. Patologie se vyvíjí pod vlivem různých enterovirů. Existují různé neurotropní viry, které napadají nervový systém a způsobují těžké parézy s následnou svalovou atrofií. Zvláště nebezpečné jsou entoroviry, které nemají charakter poliomyelitidy.
Léčba AFP
Terapie je zaměřena na obnovení funkce postižených periferních nervů virové onemocnění. Pro tento účel použijte:
- léková terapie;
- fyzioterapie;
- masáž;
- lidové prostředky.
Kombinace těchto metod umožňuje získat dobro terapeutický účinek, ale pouze za předpokladu včasné léčby. Pokud ve výsledku virová infekce Více než 70 % neuronů zemřelo a obnovení pohyblivosti a citlivosti postižené oblasti je nemožné.
Medikamentózní terapie zahrnuje léčbu neurotropními a vazoaktivními léky. Terapie je zaměřena na zlepšení metabolismu a vodivosti nervových vláken, zlepšuje krevní oběh a stimuluje nervový systém.
Léky se podávají buď intravenózně nebo intramuskulárně. V případě rozsáhlého poškození neuronů je možné podávat léky pomocí kapátka.
Je nutná vitamínová terapie. Je indikováno zavedení vitamínů B, které stimulují obnovu buněk a posilují nervový systém.
V rehabilitačním období je indikováno nošení bandáže nebo ortézy k fixaci končetiny fyziologicky stabilním způsobem. správná poloha. Toto opatření zabrání viditelné deformaci kloubu v důsledku oslabení svalů.
Fyzioterapie a masáže
Fyzioterapie pomáhá urychlit obnovu motorické aktivity a obnovit citlivost. terapeutické metody léčba. Pro paralýzu se úspěšně používají metody elektrické stimulace - galvanizace, balneoterapie. Takové terapeutické metody zlepšují vodivost nervových vláken, urychlují regeneraci a obnovu buněk. Průběh takové léčby se provádí až po zmírnění základního onemocnění, které vedlo k paralýze.
K normalizaci svalové aktivity a k prevenci rozvoje atrofie se používá masáž. Pacientům je předepsána intenzivní masáž s prodlouženým hnětením poškozených svalů a silným třením.
Při provádění masáže je důležité si uvědomit, že svaly omezené paralýzou by neměly být vystaveny traumatickým účinkům. Masáž by měla být intenzivní, ale bez nadměrné námahy. Traumatické účinky na postižené svaly mohou mít opačný účinek.
Pro obnovení svalové aktivity je indikován dlouhý průběh masáže, až šest měsíců. Při pravidelných postupech bude výsledek patrný po prvních 5 sezeních.
kromě klasická masáž, dobrý výsledek se dosahuje přesným určením bolestivých uzlin lidského těla. V tomto případě také nemůžete působit přímo na ztuhlý sval. Tato technika se zlepšuje metabolické procesy ve svalových vláknech, stimuluje rychlou obnovu pohyblivosti a citlivosti. Maximální účinek je dosaženo použitím dvou technik současně, střídavě.
Lidové prostředky pro rychlé uzdravení
Tradiční metody lze doplnit léčbou, ale pouze po konzultaci s lékařem. Samoléčitelná paralýza tradiční metody to nebude fungovat. Pacienti, kteří dávají přednost bylinné léčbě, často ignorují pokyny lékaře, což vede ke zhoršení situace a nemožnosti dalšího uzdravení pomocí léků.
- Připravte si odvar z lžíce šípkového kořene s přidáním stejného množství bobulí a 500 ml vody. Po vychladnutí se vývar zředí 5 litry vody a použije se jako koupel na ochrnuté končetiny.
- Pivoňka vyhýbavá se používá k urychlení zotavení. K tomu je třeba připravit odvar z oddenku rostliny v poměru 1 lžíce suchého kořene na 600 ml vroucí vody. Po vyluhování a vychladnutí se má odvar užívat třikrát denně před každým jídlem jednu malou lžičku.
- Čerstvé listy škumpy barviva se nalijí sklenicí vroucí vody a nechají se 2 hodiny na teplém místě. Po vychladnutí užívejte malou lžičku odvaru každých 5 hodin bez ohledu na jídlo.
Před zahájením takové léčby byste se měli ujistit, že neexistuje alergická reakce na přísadách receptu.
Prevence a prognóza
Prognóza do značné míry závisí na stupni poškození míšních neuronů. Při středně těžké neuronální smrti je možné dosáhnout obnovení motorické aktivity, ale léčba bude dlouhodobá, až několik let. Při léčbě paralýzy důležitá role hraje včasná návštěva kliniky a správná diagnóza Problémy.
Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu jakéhokoli infekčního a virového onemocnění. Přítomnost jakéhokoli zdroje infekce v těle je nebezpečná jeho šířením po těle krevním řečištěm, v důsledku čehož dochází k rozvoji zánětlivá léze periferních nervů.
Když se objeví první příznaky rozvíjející se paralýza(svalová slabost, křeče, bolesti svalů a zad) měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.
Periferní paralýza je důsledkem poškození periferních neuronů odpovědných za motorické funkce. V tomto případě dochází ke ztrátě reflexů, degenerativní svalové atrofii atp.
Kromě toho je třeba poznamenat, že se také spustí proces změny elektrické excitability v postižených nervech, který se nazývá degenerace. Závažnost onemocnění je indikována hloubkou změn elektrické excitability.
V důsledku přerušení fungování reflexního oblouku dochází k atonii a ztrátě reflexů a zároveň svaly ztrácejí tonus. Tento faktor zabraňuje vyvolání odpovídajícího reflexu. Odpojení svalů od neuronů míchy způsobuje jejich náhlou ztrátu hmotnosti a atrofii.
Z neuronů, které jsou propojeny se svaly, proudí periferním nervem impulsy odpovědné za normální metabolismus v oblasti svalové tkáně.
Při poškození svalů je pozorováno fibrilární záškuby, které vypadají jako rychlé kontrakce v oblasti jednotlivých svalových vláken. V zásadě k takovým procesům dochází, když chronická forma nemocí.
K periferní paralýze dochází při poškození periferního nervu. V tomto případě může dojít ke ztrátě citlivosti a v důsledku toho se vyvinou v postižené oblasti.
Proces vývoje onemocnění
Rozvoj periferní paralýzy je spojen s poškozením neuronu odpovědného za pohyb a jeho axonu. Pokud jsou ovlivněna pouze jádra lebeční nervy a přední rohy, pak spolu s ochablou paralýzou se může vyvíjet paralelně.
Tyto dva neduhy navíc provází charakteristické fascikulární záškuby. V případě deformace periferního nervu velká šanceže inervovaný sval bude paralyzován. 
Periferní a centrální paralýza jsou dvě patologie, které jsou často zaměňovány za jednu nemoc nebo dokonce zaměňovány.
Ale toto různé poruchy. Při centrální paralýze dochází ke ztrátě motorických funkcí celého těla, svaly jsou in konstantní napětí. Kromě toho neexistují žádné známky degenerace a svaly neatrofují. V případě poškození okrajových částí je obrázek jiný, nebo spíše úplně opačný.
Periferní obrna je onemocnění, při kterém dochází ke snížení svalového tonusu a paralýze jednotlivé díly těla.
Faktory ovlivňující rozvoj poruchy
Příznaky ochablé paralýzy, jako je ztráta motorické funkce, nejsou samostatným onemocněním, často jsou způsobeny souběžnými onemocněními.
Paralýza je v podstatě porucha, při které člověk vystupuje mimovolní pohyby. V některých případech pacienti nemohou hýbat částí těla nebo jsou zcela imobilizováni.
Částečná ztráta motorické funkce mluvit o . V každém případě je porušení důkazem, a to center, která jsou zodpovědná za pohyb a okrajových částí. Následující faktory ovlivňují vývoj patologie:
Charakteristické projevy
Příznaky periferní paralýzy:
- úplná nebo částečná ztráta motorických funkcí;
- snížený svalový tonus v postižené části;
- kompletní popř částečná absence jakákoli reakce na náhlé podráždění ochrnutých svalů;
- je pozorována denervační atrofie, to znamená ztráta svalové hmoty;
- je také pozorována reakce degenerace nebo degenerace.
V průběhu času, pokud se člověku nedostane řádné léčby, periferní paralýza může přejít v jinou formu, tedy akutní infekční onemocnění. Často se vyskytuje pod jménem. Je charakterizována intoxikací, přičemž trpí i nervový systém, dochází k paralýze a akutní ochablé periferní paréze.
Tato infekce je iniciována pod vlivem filtračního viru, který je poměrně odolný a má zvýšenou citlivost na ultrafialové záření, dezinfekční prostředky a vysokou teplotou.
Při průniku viru do neuronu se spustí dystroficko-nekrotický proces, který je doprovázen nahrazením všech mrtvých neuronů gliální tkání a následným zjizvením. Na druhé straně, čím více neuronů zemře, tím rychleji se tvoří nebo ochrnou.
Diagnostické metody
Diagnostická opatření zahrnují provedení celé řady vyšetření:
- vyšetření specialistou – neurologem;
- skládají se základní testy ( obecná analýza krev a toxické);
- instrumentální diagnostika (, a);
- je provedena analýza pacientových stížností a anamnézy (je identifikována doba svalové nečinnosti, příčiny potíží a jejich přítomnost u jiných příbuzných a co způsobilo takovou reakci, tj. místo výkonu práce atd.) ;
- Často vás vyšetřuje neurochirurg.
Kromě základních metod provádějí specialisté diferenciální diagnostika nemocí. Současně jsou identifikovány příznaky, které jsou velmi snadno zaměnitelné se známkami centrální paralýzy.
Kromě toho nezapomeňte, že v některých případech může být nedostatek motorických funkcí způsoben jakýmkoli druhem zranění a takový příznak není vždy známkou periferní paralýzy. Proto se provádí úplná kontrola pacienta identifikovat taková zranění.
Zdravotní péče
Za prvé, léčba je zaměřena na zbavení se příčin přispívajících k rozvoji onemocnění. V některých případech, které jsou zvláště složité, se specialisté uchylují k chirurgické intervenci.
V tomto případě je postižena pouze ta část míchy, na které se nachází poškozené svaly. Ale neměli bychom zapomínat, že periferní paralýza nemusí být důsledkem nějakého jiného onemocnění, ale je docela pravděpodobné, že se vyvine jako nezávislá forma patologie.
V léčbě se používá celá řada opatření. V tomto případě se používají jak léky, tak běžnější metody, jako je a.
Hlavním úkolem specialistů je plně obnovit motorické funkce pacienta. Pokud se tak stane, výrazně se sníží šance na vývoj dalších procesů vedoucích k deformaci na tomto pozadí.
Po celou tuto dobu musí být pacient pod dohledem neurologa a dodržovat všechny jeho pokyny, včetně užívání individuálně předepsaných léků.
Mezi léky, které jsou často předepisovány pacientům trpícím ochablou paralýzou, jsou:
Kromě toho se nyní aktivně používá fyzioterapeutická léčba. Tento proces trvá poměrně dlouho na dlouhou dobu, ale přesto je tento typ léčby nejúčinnější. Pokud se použije pouze tento typ léčby, motorické funkce se nemusí plně vrátit, proto je zapotřebí celá řada opatření.
Jak nebezpečná je nemoc?
Pokud je léčba nesprávně předepsána nebo nejsou dodržovány všechny pokyny odborníka, mohou nastat některé komplikace a docela nepříznivé důsledky.
Nejběžnější jsou:
- ve svalech může dojít k poklesu popř úplná absence síly, a to trvale;
- vzniká kloubní nehybnost a tvrdnutí svalů.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo rozvoji poruch, odborníci doporučují dodržovat následující pokyny: 
- navštívit lékaře, když sebemenší příznaky nemoci a jiné problémy;
- krevní tlak by měl být vždy pod kontrolou;
- léčba infekční choroby v raných stádiích, které jim brání způsobit vážnější problémy;
- nejlepší je všechno vyloučit špatné návyky, - alkohol a kouření přispívají k rozvoji mnoha zdravotních problémů, nejen periferních paralýz;
- účinnou prevencí je dodržování zdravého životního stylu (správná výživa, odpočinek, dodržování režimu a pohybové aktivity).
Do této skupiny patří osoby s onemocněním periferního nervového systému (včetně degenerativně-dystrofických změn páteře), následky dětské obrny a centrální hemiparézy, neprovázené zvýšením svalového tonu. Podle povahy zobrazené restaurátorské činnosti Do této skupiny patří i pacienti s mírnou svalovou spasticitou, u kterých pomocí výše popsaných metod terapeutická opatření podařilo snížit patologicky zvýšený svalový tonus. Po úspěšné redukci spasticity je indikována další restorativní léčba k postupné eliminaci neuromuskulární ztráty přítomné u těchto pacientů.
Hlavními cíli restorativní léčby pacientů v této skupině jsou dezinhibice neaktivních buněk v centrálním nervovém systému, regenerace vláken v kmenech periferních nervů a kořenů, normalizace svalového fungování a obnovení aktivního života pacientů na základě dávkovaného tréninku a pracovní adaptace a hlavními metodami jsou využití elektrické stimulace svalů, léčebná gymnastika, masáže a ergoterapie.
Elektrická stimulace se provádí pomocí sinusových modulovaných nebo pulzních proudů exponenciálního tvaru. Nejprve se stimulují nejvíce oslabené, hypotonické svaly: na horní končetině - extenzory ruky a prstů, podpora klenby, svaly, které ruku abdukují směrem ven, na dolní - dorzální flexory nohy a extenzory prstů. Elektrogymnastika se zpravidla provádí bipolární metodou za účasti volního napětí cvičených svalů pacienta. Taková aktivní elektrická stimulace podle Obrosova-Liventseva je velmi důležitá pro obnovení dobrovolných pohybů a v budoucnu pro obnovení účelných pracovních aktů. Mírné zvýšení svalového tonu není překážkou pro elektrogymnastiku antagonistů spastických svalů. Kúra zahrnuje 15 - 30 procedur prováděných denně nebo obden.
Současně s elektrickou stimulací je nutné předepisovat léčebná cvičení, která se zlepšují funkčnost atrofické svaly, klouby a citlivý aparát kloubů, šlach, svalů (proprioreceptory), ale i koordinace pohybů. Pro ochablé ochrnutí se používají všechny druhy pohybů: pasivní, aktivní s dopomocí a v lehkých výchozích pozicích, zcela samostatné, a jak se zlepšuje funkce paretických svalů, cvičení se vzrůstající námahou: se závažím s projektily a překonáváním odporu. Indikována je také hydrokineziterapie (léčebný tělocvik ve vodě), zejména u poškození míchy, polyradikuloneuritidy a polyneuritidy.
Terapeutická cvičení by měla být doprovázena masáží svalů paretických končetin. Při ukládání malý nárůst K tónování se provádí selektivní masáž: inhibiční technika akupresury spastických svalů a stimulační masáž jejich antagonistů. V případě ochablé paralýzy je nutné naordinovat hloubkovou masáž technikou hnětení, poklepávání, vibrace a stimulační point-to-point masážní techniky a také podvodní sprchu-masáž.
Již v raných fázích rehabilitační léčby je pravidelně prováděna ergoterapie, která má různorodý charakter a zahrnuje postupné zvyšování fyzická aktivita, stupně obtížnosti a diferenciace prováděných cviků. V počáteční fázi léčby se používají elementární cvičení související se sebeobsluhou a prováděním jednoduchých pracovních procesů, které se postupně stávají složitějšími, doprovázené výcvikem na speciálních simulátorech. Následně pacienti přecházejí do práce ve speciálních pracovně terapeutických dílnách s použitím psacích a počítacích strojů, truhlářských, vrtacích, soustružnických a dalších zařízení. Při léčbě jednotlivých lézí nervové kmeny pro horní končetiny se doporučují samostatné ergoterapeutické komplexy, které vyvinuli L. A. Lasskaya, G: A. Pavlova a R. M. Golubkova (jsou popsány v kapitole III).
Zázemí rehabilitační léčby pacientů s ochablá paralýza léky a fyzioterapeutické procedury pomáhají zlepšit regeneraci nervová tkáň, usnadňující nervové vzruchy a dezinhibice neaktivních neuronů, stejně jako aktivace psychoterapie.
Nejčastěji užívanými léky jsou anticholinesterázy (prozerin, galantamin, oxazil, nibufin), vitamíny B (B1, B6, B12, pantothenát vápenatý) a C, dibazol, deriváty pyrimidinu (pentoxyl, methyluracil), kyselina glutamová, přípravky fosforu a draslíku (ATP, MAP, panangin atd.). Pro urychlení procesu regenerace nervové tkáně jsou předepsány biogenní stimulanty(extrakt z aloe, humisol, rumolon, plasmol, pyrogenal atd.) a pro dezinhibici neaktivních nervové buňky- léky skupiny strychninu (strychnin, securinin atd.). Pro aktivaci regenerace nervových vláken se široce používá galvanický proud, často ve formě elektroforézy na paretické končetině novokainu, anticholinesterázové léky(prozerin, galantamin), dibazol, vitamín B15 jód, aplikace na končetinu a příslušné segmenty páteře parafín, ozokerit nebo bahno při teplotě 42 - 46 ° při absenci bolesti a 36 - 40 ° v její přítomnosti . Využívá se také lokální expozice centimetrovými a decimetrovými vlnami v nízké dávce, obecný nebo lokální sirovodík, radon, oxid uhličitý a kyslíkové koupele.
V souladu s popsanými základními principy se provádí restorativní léčba pacientů s poškozením lícního nervu. Je třeba pamatovat pouze na snadno se vyskytující kontraktury obličejových svalů, a proto je třeba použití galvanického proudu a elektrické stimulace při rehabilitační léčbě pacientů s neuritidou lícního nervu provádět s velkou opatrností.
Psychoterapie u pacientů s převažujícími příznaky neuromuskulární ztráty probíhá formou vysvětlujících rozhovorů zaměřených na rozvoj víry v možnost obnovení ztracené motorické funkce, ale pouze za předpokladu, že je k dosažení tohoto cíle mobilizováno potřebné volní a fyzické úsilí. Navíc se používá speciální technika autogenní trénink, zaměřené na odstranění stávající motorické vady a aktivaci dobrovolných pohybů. U pacientů s těžkou ztrátou motorických funkcí je důležitý systém postupných postupů. pozitivní emoce: každé, byť malé, zlepšení stavu pacienta se mu jeví jako významný úspěch, který je však pouze jednou z etap na cestě k úplnějšímu využití stávajících schopností.
Při zavádění stimulační rehabilitační léčby je vhodný určitý sled terapeutických opatření. Na začátku dne jsou pacientovi podány léky, které usnadňují vedení nervových vzruchů a podporují obnovení činnosti inhibovaných nervových buněk (anticholinesterázy, dibazol, léky ze skupiny strychninu, vitaminy B), poté je odeslán do psychoterapeutické sezení. 1 - 1,5 hodiny po podání léků se provádí elektrostimulační procedura, po 15 - 20 minutovém odpočinku léčebné cvičení se stimulační masáží a ergoterapeutické sezení.
Ve značné části případů jsou onemocnění periferního nervového systému sekundární povahy a jsou spojena s degenerativními změnami (osteochondrózami) páteře. Rehabilitační terapie pacienti s míšními lézemi si zachovávají všechny hlavní rysy inherentní léčbě ochablé parézy, ale mají také své specifické rysy. Za prvé zahrnuje takový patogenetický způsob ovlivnění jako různé techniky trakce páteře: vertikální, na nakloněné rovině a horizontální, „na sucho“ a ve vodě.
Dalším rysem léčby pacientů s osteochondrózou páteře je provedení speciálního komplexu gymnastická cvičení zaměřené na snížení patologických impulsů z páteře do horní příp dolní končetiny a obnovení plného rozsahu pohybu. Při postižení krční páteře je předepsán komplex léčebných cvičení podle Z. V. Kasvandeho, který se provádí s povinnou imobilizací krčních obratlů bavlněným gázovým límcem typu Shants a zahrnuje cvičení svalů končetin a posilování svalového korzetu šíje, střídání s uvolňovacími cviky a dechová cvičení. Pro lumbosakrální lokalizaci osteochondrózy se používá gymnastický komplex podle V.N. Moshkova s převládajícími pohyby v kyčli a kolenních kloubů, ve snazších výchozích pozicích – na začátku léčby, s důsledným zvyšováním svalového napětí, a postupným učením se chůze.
Pro cervikální a lumbosakrální radikulitidu, plexitidu a radikuloneuritidu se používají absorbovatelné látky: bijoquinol a lidáza; lidáza a některé biogenní stimulanty (aloe, sklivec) mohou být také podávány elektroforézou do postižené oblasti páteře nebo končetiny. Ultrazvuk má také rozlišovací a analgetický účinek, jehož účinek lze zvýšit podáváním léků proti bolesti a protizánětlivých léků (ultrafonoforéza analgin, anestesin, hydrokortison).
Bolestivé syndromy s vertebrogenními lézemi periferního nervového systému vyžadují použití analgetik (amidopyrin, analgin, butadion, reopirin), přípravků z včelího a hadího jedu (venapiolin, apizartron, vipraxin, viperalgin aj.), blokátorů ganglií (benzohexonium, pentamin , pyrylen a další atd.) a fyzioterapeutické postupy. Lokální účinky na krční páteř se provádějí pomocí diadynamických a sinusových modulovaných proudů, ultrazvuku a erytémových dávek ultrafialových paprsků; elektroforéza novokainu (podle I.G. Shemetila je lepší podávat novokain pomocí sinusových modulovaných proudů), analgetik, blokátorů ganglií, včelího a hadí jed, stejně jako použití vibrací a terpentýnové koupele. S poškozením periferního nervového systému, zejména doprovázeným syndrom bolesti, je indikováno použití akupunktury, která nejen snižuje bolest, ale také pomáhá zlepšit motorické, senzorické a trofické funkce.
Vyjádřený degenerativní změny v páteři, vedoucí ke vzniku vyhřezlé ploténky a doprovázené známkami zvyšující se komprese nervových kořenů nebo míchy, jsou při absenci účinku komplexní terapie indikací k neurochirurgické operaci k odstranění výhřezu ploténky a stabilizaci páteř. Po operaci páteře by pacienti měli dostat i komplexní rehabilitační léčbu.
Zvláštností léčby pacientů s polyneuritidou infekčního a infekčně-alergického původu je zahrnutí protizánětlivých, analgetických a antiintoxikačních léků a fyzioterapeutických postupů do komplexu zotavení. 40% roztok hexaminu, 20 - 40% roztok glukózy s kyselina askorbová, antibiotika se předepisují vnitřně široký rozsah působení - terramycin, tetracyklin atd., antihistaminika (difenhydramin, diprazin, suprastin) a analgetika (analgin, amidopyrin, reopirin). Mezi fyzioterapeutické procedury patří: induktotermie končetin, čtyřkomorové, celkové nebo lokální sirovodíkové koupele, dlouhodobé (40 - 60 min) celkové mokré zábaly, ultrafialové záření ruce, předloktí, chodidla a nohy při dávkování erytému, aplikace bahna, ozokeritu nebo parafínu ve formě punčoch nebo rukavic. Rehabilitační léčba pacienti s vegetativní polyneuritidou budou popsáni níže.
Rehabilitační opatření u pacientů s obrnou se provádějí během období zotavení a reziduálních období nemoci. Kromě léčby předepsané pro všechny typy ochablé paralýzy se k boji se zvýšeným tonusem antagonistů oslabených svalů používají různé metody: alkohol-novokainové blokády, tepelné procedury a v těžkých případech korektivní chirurgické intervence. Jsou indikovány protizánětlivé fyzioterapeutické procedury s účinky na páteř podle úrovně léze (UHF nebo induktotermie - transverzální technika) a podélně na paretické končetiny, dále bahno (40 - 42°), parafín nebo ozokerit (45 - 48) aplikace na stejné oblasti, elektroforéza jódu a vápníku na páteř, obecné solné a sirovodíkové koupele. Má některé vlastnosti a léčbu pacientů s neuralgií trojklaného nervu. Z léků je nejúčinnější antikonvulzivum a ganglion-blokující lék karbamazepin (Tegretol), jehož průběh léčby je 40 dní. Používají se i léky s antidepresivními účinky - morfolep a nialamid, deriváty fenothiazinu (zejména aminazin), blokátory ganglií (pachykarpin, pyrylen a pentamin), analgetika (amidopyrin, analgin aj.), vitamíny (B1, B6, B12), ATP. Fyzioterapeutické postupy zahrnují stanovení diadynamických a sinusových modulovaných proudů nebo pulzního ultrazvuku do výstupních bodů odpovídajících větví trigeminálního nervu, UHF elektrické pole ve slabé dávce nebo darsonvalizaci do postižené oblasti, stejně jako elektroforézu pomocí Bergonier polomaska akonitinu, novokainu, analginu, amidopyrinu nebo jódu.
Demidenko T. D., Goldblat Yu.
"Rehabilitační komplex pro léčbu pacientů s ochablou paralýzou" a další
Popis:
Akutní ochablý syndrom (AFP) vzniká v důsledku poškození periferního nervu kdekoli. AFP je komplikací mnoha onemocnění, včetně.
Příčiny akutní ochablé paralýzy:
Ochablá paralýza se vyvíjí v důsledku působení enterovirů. Patologie se vyskytuje v důsledku poškození neuronů míchy a oblastí periferních nervů.
Nejčastější příčinou ochrnutí je obrna.
AFP zahrnuje všechny paralýzy doprovázené rychlým rozvojem. Podmínkou pro stanovení takové diagnózy je rozvoj ochrnutí do tří až čtyř dnů, ne více. Onemocnění se vyskytuje u dětí do 15 let v důsledku dětské obrny a také u dospělých z mnoha důvodů.
Akutní ochablá paralýza nezahrnuje:
Paréza obličejových svalů;
paralýza získaná při narození v důsledku zranění;
zranění a poškození, které vyvolávají rozvoj paralýzy.
Existuje několik typů AFP v závislosti na příčině poškození nervů.
Příznaky akutní ochablé paralýzy:
AFP je diagnostikována, pokud jsou přítomny následující příznaky:
Nedostatek odporu vůči pasivnímu pohybu postiženého svalu;
výrazné svaly;
absence nebo výrazné zhoršení reflexní aktivity.
Specifické vyšetření neodhalí poruchy nervové a svalové elektrické dráždivosti.
Místo ochrnutí závisí na tom, která část mozku je poškozena. Při poškození předních míšních rohů dochází k ochrnutí jedné nohy. V tomto případě pacient nemůže pohybovat nohou.
Při symetrickém poškození míchy v krční oblasti může dojít k současnému rozvoji obrny dolních i horních končetin.
Před začátkem ochrnutí si pacient obvykle stěžuje na akutní mučivou bolest v zádech. U dětí je patologie doprovázena následujícími příznaky:
dysfunkce polykání;
slabost svalů paží a nohou;
chvění v rukou;
porucha dýchání.
Od objevení prvních příznaků do rozvoje paralýzy neuplynou více než tři až čtyři dny. Pokud se nemoc projeví později než čtyři dny od začátku nemoci, nemůže být o akutní ochablé paralýze řeč.
Patologie je nebezpečná kvůli svým komplikacím, včetně:
Snížení velikosti postižené končetiny nebo části těla v důsledku skutečnosti, že svaly jsou atrofovány;
ztvrdnutí svalů v postižené oblasti (kontrakce);
tvrdnutí kloubů.
Zpravidla se ve většině případů nelze zbavit komplikací způsobených ochablou paralýzou. Úspěch léčby do značné míry závisí na příčině poruchy a také na včasném přístupu na kliniku.
Diagnostika:
Na přítomnost viru je třeba testovat následující:
Děti do 15 let s ochablou paralýzou;
- uprchlíci z oblastí s vysokým rizikem infekce (Indie, Pákistán);
- pacienti s klinickými příznaky onemocnění a jejich okolí.
Pro analýzu jsou nutné vzorky stolice. Na začátku onemocnění dosahuje koncentrace viru ve stolici pacienta 85%.
Pacienti s obrnou nebo pacienti s podezřením na toto onemocnění by měli být znovu vyšetřeni jeden den po úvodní analýze.
Příznaky obrny:
Horečka;
- zánět sliznice nosohltanu;
- zhoršená motorická aktivita svalů krku a zad;
- křeče a svaly;
- bolest svalů;
- poruchy trávení;
- vzácné močení.
Mezi akutní příznaky patří potíže s dýcháním a svalová paralýza.
Léčba akutní ochablé paralýzy:
Terapie je zaměřena na obnovení funkce periferních nervů postižených virovým onemocněním. Pro tento účel použijte:
Drogová terapie;
fyzioterapie;
masáž;
lidové prostředky.
Kombinace těchto metod umožňuje získat dobrý terapeutický účinek, ale pouze s včasnou léčbou. Pokud v důsledku virové infekce zemřelo více než 70 % neuronů, je obnovení pohyblivosti a citlivosti postižené oblasti nemožné.
Medikamentózní terapie zahrnuje léčbu neurotropními a vazoaktivními léky. Tato terapie je zaměřena na zlepšení metabolismu a vedení nervových vláken, zlepšení krevního oběhu a stimulaci činnosti nervové soustavy.
Obvykle se léky podávají buď intravenózně nebo intramuskulárně. V případě rozsáhlého poškození neuronů je možné podávat léky pomocí kapátka.
Je nutná vitamínová terapie. Je indikováno zavedení vitamínů B, které stimulují obnovu buněk a posilují nervový systém.
V rehabilitačním období je indikováno nošení bandáže nebo ortézy k fixaci končetiny ve fyziologicky správné poloze. Toto opatření zabrání viditelné deformaci kloubu v důsledku oslabení svalů.
