Цезарово сечение: последствия и възстановяване след операция. Последици от цезаровото сечение: предупреденият е предупреден

Днес около 15% от бебетата се раждат чрез цезарово сечение. Въпреки че операциите по доставка се извършват често, те могат да доведат до много неприятни последици. Защо цезаровото сечение е опасно и как трябва да се държи майката, за да избегне възможните последствия от операцията.

Специалистите препоръчват извършването на цезарово сечение само ако има неоспорими индикации, тъй като това все пак е сериозна операция, която може да има усложнения и неприятни последици. Показания за операция за раждане са следните фактори:

Това са най-честите причини за цезарово сечение, но понякога лекарите вземат това решение въз основа на индивидуални показания.

Недостатъци на хирургичното раждане

За съжаление операцията за раждане в никакъв случай не се взема предвид предпочитан вариантраждане. Ще бъде много по-добре, ако детето, както се очаква, премине през родовия канал на майката, а не се роди чрез абдоминално раждане. Просто неблагоприятни последицислед цезарово сечение на майката те се откриват 12 пъти по-често, отколкото при естествено раждане.

Недостатъците на CS включват по-дълъг и труден поток рехабилитационен период, големи кръвозагуби и шев в перитонеума, който ще остане завинаги с родилката. След цезарово сечение жената не трябва да се занимава дълго време със спорт, да помпа корема си и да вдига тежки предмети. Тялото трудно се възстановява след коремно раждане, изпитва стрес поради внезапния и неестествен край на бременността.

Притеснявам се и хормонални нарушения, които засягат лактацията и т.н. Ето защо експертите силно препоръчват да се съгласите на раждане чрез цезарово сечение само ако има неоспорими и абсолютни показания. Но според статистиката у нас приблизително 10% от родилките настояват за родилна операция, която изобщо не им е показана, просто защото се страхуват от болка. Опасно ли е цезаровото сечение? възможни усложненияДали са малко преувеличени?

Всяка операция може да доведе до нежелани последствия, следователно дори перфектно извършеното цезарово сечение може в бъдеще да провокира развитието на различни видове усложнения за новороденото и майката. Вероятността от усложнения се определя от метода на операцията, техниката на разрез и шев, опита на анестезиолога и хирурга, продължителността на операцията и др.

Колко опасно е цезаровото сечение за майката?

Така че след цезарово сечение, както и след други хирургични процедури, могат да възникнат усложнения. А ако родилката вече е имала коремно раждане, то при всяко следващо подобни ражданиярисковете за здравето и дори живота ще се увеличат многократно.

По време на операцията могат да бъдат увредени вътреорганни структури и тъкани като черва, уретери, тъкани на пикочния мехур или кръвоносни съдове, нервни влакна и др. Усложненията могат да бъдат тромбоемболични или свързани с анестезия. След такова раждане матката се свива много по-зле, често се отваря кървене, запек и нарушения на уринирането, инфекции на рани и др.

Шипове

Срастванията след цезарово сечение не са необичайни. Вероятността от усложнения е особено висока в случаите, когато:

1. По време на операцията амниотичната течност и кръвта навлизат в коремната кухина;
2. Интервенцията е твърде дълга и силно травматична;
3. Рехабилитацията се усложнява от гнойно-септични патологии и др.

Срастванията може да не се появят, но при обширни адхезивни лезии връзките могат да затегнат тръбите, яйчниците, червата и т.н. Следователно, след цезарово сечение, раждащата жена се тревожи за тръбна или чревна непроходимост, хроничен запек и т.н. И ако коремното раждане не е било за първи път, тогава с всяка следваща подобна операция рискът от развитие адхезивна болестще расте стабилно.

Неестетичен белег на корема

За жените въпросът за красотата остава много важен, така че наличието на следоперативен белег буквално депресира мнозина. По отношение на риска такъв опасен фактор не представлява опасност, но преди да се образува, докато шевовете на матката и перитонеума не бъдат излекувани, раната може да се възпали. Ето защо, за профилактика, на някои жени се предписват антибиотици след раждането.

Що се отнася до естетическата красота, днес все по-често разрезът се прави хоризонтално над пубиса в кожна гънка, където не е толкова забележимо, а с годините на практика се сравнява с нормална кожа. Ако шевът е направен вертикално, тогава в бъдеще той може да бъде шлифован или обработен с лазер, което ще го направи почти невидим. Следователно, като цяло, шевът в перитонеума е по-малката от двете злини.

Херния процеси

Честа последица от цезарово сечение е образуването на херния в областта на шева. Подобно явление възниква поради лошо качество на сравнение на ръбовете на среза при извършване на шев. Понякога функционалността на коремните мускулни тъкани е нарушена поради намален тонус или несъответствие. На този фон вагината и тялото на матката могат да се спуснат, в областта на пъпа ще се образува херния, болката в прешлените ще ви притеснява и храносмилането ще бъде нарушено.

Отрицателни ефекти от анестезията

При цезарово сечение могат да възникнат последствия за майката поради анестезията. Анестезията при цезарово сечение може да бъде регионална или обща. След ендотрахеална анестезия пациентите се оплакват от кашлица и болки в гърлото. След анестезия реакцията на гадене и повръщане, сънливост и объркване са тревожни. Когато действието на анестезията започне да отслабва, тогава странични симптомище изчезне от само себе си.

Ако пациентът е избрал спинална анестезия, тя често се притеснява от главоболие, така че след регионална анестезия се препоръчва да лежи още около 12 часа. Също така, при прилагане на регионална упойка, ако анестезиологът няма достатъчно опит, може да настъпи увреждане. гръбначни корени, което е придружено от болки в гърба, треперене на крайниците и хронична слабост.

Ендометриоза

На фона на цезарово сечение често се развива ендометриоза, която е патологичен растежклетки от вътрешния слой на матката. Обикновено те претърпяват растеж клетъчни структурив областта на белега на матката. В резултат на това майката се оплаква от постоянна болка, засилваща се по време на менструация.

важно! Ендометриозата не се появява веднага, така че се класифицира като късни последствияоперации. В бъдеще, поради такова усложнение, жената може да изпита проблеми със зачеването.

Белег по стените на матката

Тъй като цезаровото сечение включва разрез не само на перитонеума, но и на стената на матката, тогава в матката завинаги ще остане характерен белег. Преди изписване майката се изпраща на ултразвукова диагностиказа оценка на целостта на конците.

При следващи бременности този показател ще бъде от голямо значение, тъй като некомпетентен белег може да причини разминаване на конците и разкъсване на матката. Следователно след втория Цезарово сечение за жениПрепоръчва се да се подложи на процедура за превръзка фалопиевите тръби, а след третата операция това е жизненоважно.

Проблеми с GW

Още един е достатъчен честа последицахирургично раждане са затруднения с лактацията. Обикновено по време на естествено раждане се появява мляко
на 2-4 дни, докато след цезарово сечение идва едва след 5-9 дни. Причината за това забавяне на лактацията е специфично вещество - окситоцин, което се отделя в големи количестваИменно по време на естественото раждане той стимулира производството на пролактин, който контролира лактацията.

След цезарово сечение няма такава активност на окситоцин, така че пристигането на млякото се забавя с няколко дни. Освен това в резултат на операцията може да се получи недостатъчно мляко или изобщо да няма мляко. Ето защо, след цезарово сечение, бебето често се храни с адаптирано мляко, което не е добре дошло.

Последици от операция за новородено

Оперативното раждане също се отразява на новороденото, и то не по най-положителния начин. Последствията от цезаровото сечение за детето често засягат дихателната му дейност. Причината е упойката и особеностите на операцията. Когато на пациента се прилага интравенозна анестезия, лекарството частично прониква в кръвния поток на детето и причинява депресия в дихателния център на бебето, което провокира асфиксия. Поради това бебето е неактивно след раждането и реагира лошо на гърдата.

Обикновено, когато бебето се движи през родовия канал по време на раждане, дробовете му се освобождават от слуз. По време на операция това не се случва и част от лигавичните примеси остават в белодробната система. Те се абсорбират в белите дробове, което допринася за развитието на патология на хиалиновата мембрана. В допълнение, останалите примеси създават предпоставки за активността на патогенната микрофлора, която в бъдеще ще провокира пневмония и други патологии на дихателната система.

По време на цезаровото сечение бебето веднага се изважда от матката, когато то все още не е готово да я напусне. В същото време новороденото преживява рязък спадналягане, което причинява мозъчен микрокръвоизлив. Ако това се случи с възрастен, той ще изпита силен болков шок, последван от смърт. Освен това цезаровите сечения се различават и по други здравословни показатели.

• Те нямат естествено освобождаване на адаптогенни хормони от групата на катехоламините, поради което адаптацията при такива деца отнема повече време.
• Те наддават слабо и често страдат от тежки хранителни алергии.
• В допълнение, бебетата със секцио се характеризират с прекомерна психо-емоционална възбудимост и хиперактивност.
• Такива деца се хранят с изкуствено мляко веднага след раждането, докато майката се лекува с антибиотици и противовъзпалителни лекарства. В резултат на това, когато започне лактацията, бебето вече свиква с шишето и отказва да суче, защото суче по-трудно.

При естествено явлениеБебето се доставя на гърдата веднага след раждането, поради което се формира тясна психологическа връзка между новороденото и майката. След цезарово сечение това често е невъзможно, особено при пълна анестезия.

Предотвратяване на нежелани последствия

Много усложнения могат да бъдат избегнати чрез спазване на принципите правилна рехабилитация. След операцията върху областта на матката се поставя лед, за да се помогне на матката да се свие по-бързо. Тъй като в първите дни родилката е обезпокоена силна болка, тогава се предписват обезболяващи. Още на втория ден трябва да започнете мерки за възстановяване на тялото.

Обработка на шевове

За да се предотврати възпаление и гнойни процеси, шевът се третира ежедневно с антисептични разтвори и превръзката се сменя. Конците се отстраняват приблизително 7-10 дни. Интрадермалните се разтварят сами след 2-3 месеца. За да се предотвратят последствията от цезарово сечение, като келоидни белези, да засенчат щастливото майчинство, на жената се препоръчва редовно да прилага Contractubex или Curiosin върху конците.

След седмица мама ще може да вземе душ, но лежането в банята ще бъде възможно след два месеца, когато белегът на матката заздравее и изхвърлянето е сведено до минимум.

Носенето на превръзка

За бързо възстановяване на мускулите и ускоряване на заздравяването на белези, една жена след раждане ще се възползва от бандажния колан. Това устройство ще намали болезнените симптоми и ще облекчи първите следоперативни дни. Но не можете да носите превръзката, без да я свалите; тук също има ограничения. На всеки няколко часа трябва да го сваляте за около 15 минути и след това да го слагате отново.

Постепенно прекъсванията се съкращават и времето за носене се увеличава. Тази превръзка ще ви помогне да се отървете от наднормено тегло, които майките обикновено получават по време на бременност.

Дейност

Лекарите отбелязват, че значително намаляване на рехабилитацията за майката и детето помага физическа дейност. От втория ден на следродовия период на жената се препоръчва да стане и да се движи поне в рамките на стаята. Колкото по-рано майката започне да се движи, толкова по-бързо ще започнат процесите на регенерация и възстановяване и родилката ще може бързо да се заеме с приятните задължения на бебето.

За бързото заздравяване на конците родилката трябва да спи по корем. Ранната активност помага за предотвратяване адхезивен процес, стимулира чревната дейност и свиването на матката. Но гимнастиката, упражненията за корем и различни фитнес упражнения са противопоказни за мама през следващите 4-6 месеца.

Диета

Храненето на жената също изисква специално внимание. Започвайки от втория ден, леките ястия и напитки се въвеждат постепенно в диетата, като ежедневно се добавят нови храни. Менюто трябва да съдържа ястия, които подобряват работата на стомашно-чревния тракт и не предизвикват реакция у бебето. Трябва да ядете малко наведнъж, като избягвате мазни, пушени, пикантни и пържени храни.

По-лесно е да предупредиш вероятни последствияотколкото да губите енергия за елиминирането им по-късно, така че спазването на препоръките на лекаря ще бъде ключът към успешното възстановяване.

За съжаление усложненията след цезарово сечение не са рядкост. До голяма степен наличието на усложнения зависи от това колко добре е извършена операцията и качеството на постоперативните грижи, предоставени на жената. И докато имаме достатъчно прекрасни хирурзи, качеството на грижите понякога оставя много да се желае.

В тази връзка всички жени, на които им предстои хирургично раждане, трябва да познават симптомите на основните усложнения, за да потърсят навреме помощ.

Усложненията след цезарово сечение могат да бъдат разделени на 3 групи:

• усложнения на вътрешните органи;
• усложнения върху шевовете;
• усложнения, причинени от анестезия.

1. Голяма кръвозагуба . Най-често срещаното усложнение. Това е разбираемо, защото при разрязване на тъкан кръвоносните съдове се нарушават. Така например при естествено раждане жената губи около 250 ml кръв, а при хирургично раждане - до 1 литър. Причина силно кървенеВъзможно е да има патологии в развитието на плацентата, например превия.

Лечение. Загубената кръв трябва да бъде заменена изкуствено, тъй като тялото най-вероятно няма да може ефективно да замести такова количество. През първите няколко часа след операцията на жената се прилагат интравенозни лекарства за заместване на кръвта.

Това усложнение възниква особено често, ако операцията не се извършва за първи път. Причината за това са срастванията в коремна кухина.

2. Шипове . Това са сливания между вътрешни органикоремна кухина или чревни бримки, под формата на въжета или филми от съединителната тъкан. Адхезиите са защитен механизъм на тялото, който предотвратява разпространението на гнойни възпалителни процеси. Въпреки това, ако има много сраствания, те нарушават функционирането на коремните органи.

По правило незначителните сраствания придружават всяка коремна операция и не се проявяват по никакъв начин. В тежки случаи (адхезивна болест) те нарушават чревната функция и са придружени от коремна болка. Ако се образуват сраствания върху фалопиевите тръби, трябва да се пазите от извънматочна бременност.

Коремните сраствания могат да бъдат открити преди раждането или чрез лапароскопия, или чрез преглед от опитен специалист, ехографияне ги показва.

Лечение. За да се избегне образуването на сраствания, е необходимо да се подлагат на физически процедури и да се прави специална гимнастика веднага след раждането или възможно най-близо до него. В допълнение, лечението с пиявици помага да се отървете от срастванията и, съдейки по прегледите, това е най-много ефективен метод. IN в краен случайе предписана лапароскопия, но това отново е операция, което означава, че след нея е възможно образуването на нови сраствания.

3. Ендометрит — възпалителен процесв маточната кухина. Възниква в резултат на контакта му с въздуха и навлизането на болестотворни микроорганизми от него. Заболяването може да се прояви както на първия ден след операцията, така и седмица по-късно. Характеризира се със следните симптоми:

• болезненост на матката и долната част на корема;
• повишаване на температурата от 37 до 39 градуса;
• слабост, втрисане;
• нарушения на съня и апетита;
• повишен сърдечен ритъм;
• кафяво или гнойно течение.

Някои форми на ендометрит след цезарово сечение са практически безсимптомни и се определят само чрез кръвен тест. Това усложнение може да се установи и чрез преглед от гинеколог или ултразвук.

За да се предотврати възпаление след цезарово сечение, се предписва курс на антибиотици.

Усложнения върху шевовете

Усложненията могат да възникнат почти веднага след цезарово сечение или след това дълго време- за няколко години. В тази връзка те се делят на ранни и късни.

Ранни усложнения

1. Кървене и хематоми. Получават се, ако конецът е поставен неправилно и кръвоносните съдове не са зашити достатъчно добре. Кървенето обикновено се появява, ако шевът е нарушен, например по време на обработка и смяна на превръзката.

2. Гнойно-възпалителни явления. Често, поради недостатъчна грижа или инфекция, шевовете се възпаляват, което се проявява със следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• зачервяване на шева;
• оток;
• гноен или кървав секрет от шева след цезарово сечение.

В началото шевът ще се зачерви и ще се подуе малко, ако забележите това навреме и започнете антибактериално лечение(таблетки, мехлеми) усложнението ще свърши дотук. Ако обаче отлагате или се занимавате с неуспешно самолечение, най-вероятно конецът ще загнои и ще се наложи хирургическа намеса.

3. Разминаване на шева.Усложнението е доста рядко и се изразява във факта, че разрезът се отклонява леко в различни посоки. Това обикновено се случва 7-10 дни след операцията; по това време лигатурите (конците) се отстраняват. Причината може да е асимптоматична инфекция, поради която тъканите не заздравяват добре, или жената е повдигала голямо тегло(тежко тегло в такъв случайВзема се предвид всичко, което е по-тежко от 4 килограма).

Късни усложнения

1. Лигатурни фистули - това е възпалителен процес около лигатурата - конецът, с който са зашити кръвоносните съдове. По правило се образува фистула, където лигатурата е заразена или тялото просто отхвърля материалите за зашиване.

Възпалението може да отнеме месеци, за да се образува и е леко уплътняване. Може да е горещо, болезнено и зачервено, както и малката област от шевове около фистулата. Гной може периодично да изтича от малка дупка в бучката.

Това се случва така: лигатурата излиза заедно с гнойта, но чакането това да се случи е изпълнено с развитието на абсцес. Повърхностно лечениев случая безрезултатно. Фистулата няма да изчезне, докато лигатурата не бъде напълно отстранена. И само лекар може да направи това. В случай, че има няколко фистули, конецът се разрязва и се налага отново.

Това е доста опасно усложнение, но ако една жена го забележи на ранни стадии- ще се справи с лигатурна фистулане е трудно. Основното нещо е да наблюдавате внимателно вашите шевове за цезарово сечение в продължение на няколко години след операцията.

2. Херния. Доста рядко усложнение. Среща се предимно при надлъжен разрез или няколко последователни бременности и операции (деца на една и съща възраст).

3. Келоиден белег . Усложнението е козметичен дефект, не представлява заплаха за здравето или дискомфорт.

Белегът възниква в резултат на разрастване на тъканите и представлява широк, неравен белег. В повечето случаи появата му се обяснява с характеристиките на кожата. Въпреки това, не се разстройвайте, ако имате „късметлия“ да станете собственик на келоиден белег след цезарово сечение. Може да се направи почти невидим. Има няколко метода:

• консервативни: лазер, хормони, крио-въздействие течен азот, мехлеми и кремове, ултразвукова терапия;
• хирургически: изрязване на белега (не е много ефективен метод, като се има предвид, че белегът се е образувал поради характеристиките на покривните тъкани).

Дерматологът ще ви помогне да определите кой метод е по-подходящ за една жена.

Предотвратяване на усложнения след цезарово сечение

Както можете да видите, усложненията след операцията са много разнообразни и честотата на тяхното възникване е по-висока, отколкото при естествено раждане.

Като превантивна мярка и ранно откриване на усложнения е необходимо внимателно да се следи състоянието на тялото. Специално вниманиеобръщайки внимание на шевовете и отделянето.

Трябва да избягваме прекомерни физическа дейност и концепцията за тежести, но в същото време се занимават със специални Гимнастикаи водете активен начин на живот, но без фанатизъм.

И ако забележите някой от изброените по-горе симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. По правило усложненията след цезарово сечение се развиват прогресивно и могат да доведат до катастрофални последици. Освен това те са най-лесни за лечение в самото начало.

Усложнения, причинени от анестезия по време на цезарово сечение

Обсъдихме усложненията възможно най-подробно, както и плюсовете, минусите и техниката на извършване на анестезия за цезарово сечение в съответната статия, ще намерите връзка към нея в края на тази статия, но сега ще просто избройте възможните усложнения.

Усложнения при обща анестезия

• инхибиране на мускулната, нервната и дихателната активност на бебето поради ефектите на лекарствата, до развитието на хипоксично-исхемична енцефалопатия;
• усложнения при майката от сърдечно-съдовата система;
• наранявания на гърлото и кашлица след поставяне на трахеална тръба;
• аспирация – проникване стомашен сокв дихателната система са възможни сериозни последствия.

Усложнения на регионалната анестезия (спинална и епидурална)

• рязък спад на кръвното налягане на майката, в резултат на което детето изпитва следното усложнение;
• хипоксия или кислороден глад;
• неврологични усложнения при майката: болка в главата и гърба. Анестезиолозите отбелязват, че при спинална анестезия по време на цезарово сечение болката в главата се наблюдава по-често, но по-малко интензивна, отколкото при епидурална анестезия;
• отравяне с токсични анестетици, когато големи количества навлязат в системното кръвообращение. Това е възможно, ако вените в епидуралното пространство са случайно повредени по време на епидурална анестезия;
• гръбначен блок - силна болка, свързана с факта, че когато твърдата черупка е пробита гръбначен мозъквлизат в цереброспиналната течност големи дозианестетици. По правило това усложнение се наблюдава при използване на епидурална анестезия, когато пункцията на мембраната е извършена неправилно, в резултат на което жената може да претърпи спиране на дишането и сърдечен ритъм, ако помощта не бъде предоставена навреме.
• инхибиране на активността на бебето поради ефектите на лекарствата.

Цезаровото сечение, макар и утвърдено, все още е трудно коремна хирургия, в който се чувстват не един, а два организма: майка и бебе. Както при всяка хирургична интервенцияТук са възможни усложнения от различна степен.

За съжаление не можем да предвидим предварително как ще се държи тялото на майката, какви допълнителни фактори ще възникнат по време на операцията и как ще протече възстановяването. Но можем да проучим информацията по този въпрос, да знаем какви усложнения възникват след цезарово сечение и внимателно да наблюдаваме състоянието си, за да разпознаем и потърсим помощ навреме.

Отговори

По-често бъдещите майки се опасяват, че бебето няма да заплаче или да започне да диша самостоятелно, тъй като е родено „изкуствено“ и ще се нуждае от специално здравеопазванеи не може да се види след раждането, няма да има толкова важен за майката и плода период на сливане.

В същото време има пламенни привърженици на цезаровото сечение. Те, напротив, смятат хирургическия метод на акушерство за по-хуманен и естетичен от физиологичното раждане и третират перспективата за цезарово сечение като възможност да се възползват от предимствата на медицинския прогрес. Привържениците на оперативното раждане твърдят, че „хирургичното“ раждане е много по-безопасно за бебето, тъй като отнема по-малко време и не е свързано със загуба на енергия и риск наранявания при ражданепо време на движението на плода през родовия канал и се контролират изцяло от лекарите. Противниците на цезаровото сечение се опитват да го избегнат на всяка цена; привържениците, напротив, се стремят към възможността да избират оперативната тактика на акушерската помощ по свое желание. Такива противоречиви мнения се обясняват с липсата на знания за самата операция и всичко свързано с нея. И както обикновено се случва, на фона на липсата на информация се раждат всякакви предположения и митове.

Мит № 1. Планираното цезарово сечение е вредно за бебето, тъй като винаги се извършва предварително, без да се чака естественото начало на раждането.

Наистина, в случаите, когато дори началото на раждането крие риск за здравето на майката и бебето, операцията се извършва специално предварително. Но дори и в този случай понятието „предварително“ е много относително: планираното цезарово сечение се извършва строго след 38–39 седмици от бременността, когато плодът е узрял и е готов за раждане (бременността се счита за пълна). термин от 38-та до 42-ра седмица). Има няколко индикации за такова ранно раждане:

Плацента превия е прикрепването на плацентата към шийката на матката, при което тя частично или напълно блокира изхода от матката; в този случай първите контракции могат да доведат до разкъсване на плацентата и да представляват заплаха за живота на майката и плода.

Некомпетентен белег на матката е изтъняване на следоперативния белег от предишно цезарово сечение или друга операция на матката: появата на контракции може да доведе до разкъсване на матката по протежение на белега.

Напречно положение на плода - натискът на матката върху бебето, разположен перпендикулярно на оста на неговите контракции, може да доведе до сериозни нараняванияплода

В други случаи, когато първите контракции не са опасни за здравето на майката и плода, е не само възможно, но и за предпочитане да се изчака естественото начало трудова дейност. IN последните днипреди раждането се случва в тялото на бъдещата майка хормонални промени, което има комплексен ефект върху себе си и плода. Хормоните, отделяни след 38-та седмица от бременността, подготвят майката и бебето за предстоящото раждане, стимулират началото на лактацията, подготвят бебето за началото на самостоятелен живот и насърчават възстановяването след раждането.

Мит № 2. Цезаровото сечение се прави под упойка и е опасно за детето.

Този мит е свързан с много различни страхове: тук е страхът от „неизлизане“ на анестезията и вредата от анестезията за функционирането на централната нервна система. нервна система, И вреден ефектлекарства за анестезия на плода и накрая фактът, че жената няма да може да вземе психологическо участие в процеса на раждане. Тези страхове, разбира се, са силно преувеличени, но не могат да се нарекат напълно безпочвени: използването на обща анестезия в акушерството е свързано със значителни рискове за здравето на майката и плода. Ето защо в 93% от случаите в момента се извършват не само планирани, но и спешни цезарови сечения с регионална анестезия. За акушерски операции се използва спинална анестезия - вид регионална анестезия, която елиминира чувствителността към болка на ниво тазовите органи. Преди началото на операцията се инжектира анестетик в гръбначния канал в лумбалната област. След няколко минути пациентът губи чувствителност към болка под мястото на инжектиране. В същото време съзнанието и други видове чувствителност са напълно запазени.

Предимства на спиналната анестезия пред обща анестезияса очевидни:

• анестетиците, инжектирани в гръбначния канал, не навлизат в общия кръвен поток и не увреждат плода;
• няма нужда от изкуствена вентилациябелите дробове и лекарствената регулация кръвно наляганеи сърдечния ритъм на родилката;
• намаляват до нула рисковете, свързани с излизането от анестезия и ефекта на анестезията върху нервната система на майката и плода;
• пациентката е в съзнание по време на оперативното раждане, може да комуникира с персонала и да следи хода на операцията, чува първия плач на новороденото и може да го види веднага след раждането - важен психологически компонент, който дава ефект на участие в раждането.

Днес обща анестезия за облекчаване на болката по време на оперативно раждане се използва само в случаите, когато спиналната анестезия е невъзможна по технически причини (например при сложни наранявания на лумбалния гръбнак). Това е по-малко от 5% от всички транзакции. В други случаи цезаровото сечение се извършва под спинална анестезия.

Мит № 3. При хирургично раждане няма период на сливане между майката и новороденото.

Това твърдение също е невярно, както и мнението, че при цезарово сечение майката не може да види новороденото. Веднага след изваждането се показва на родилката, назовава се пола на бебето и се поставя лице в лице с бузата на майката. Този тактилен контакт веднага след раждането се нарича период на сливане. Тази техника, практикувана и по време на физиологично раждане, е много важна от психологическа гледна точка. Спомага за намаляване на психо-емоционалния стрес, който неминуемо е свързан с момента на раждане за жената и новороденото. Освен това по време на физически контакт майката „предава“ нормална микрофлорана кожата си, укрепване на нейния имунитет и предпазване от вредни ефектизаобикаляща среда.

Разликата между периода на сливане по време на естествено раждане и по време на хирургично раждане е само, че в първия случай бебето се поставя върху корема на майката, а във втория случай се поставя на бузата и гърдите (дори когато се извършва цезарово сечение). под обща анестезия новороденото се поставя на бузата на майката) . Това е обичайна практика днес; не е необходимо да го обсъждате предварително с вашия лекар. Ако операцията се извършва под спинална анестезия, пациентът чува първия плач на бебето, може да го прегледа и съзнателно да изживее периода на сливане.

Мит № 4. При хирургично раждане е невъзможно бебето да се сложи рано на гърдата.

Също така напълно неоснователно мнение: в това отношение принципно няма технически разлики между хирургично и физиологично раждане! Първото прикрепване на бебето към гърдата става няколко минути след раждането му – веднага след това първоначален прегледнеонатолог. Процедурата за преглед от педиатър по време на цезарово сечение абсолютно не се различава от подобна процедура по време на естествено раждане. И точно същото като при естествено раждане (разбира се, с чувствам се добреновородено и веднага след приключване на прегледа), може да се приложи върху гърдите на майката, това изобщо няма да попречи на лекарите и няма да повлияе на хода на операцията.

Мит № 5. След цезарово сечение майката и новороденото се наблюдават не в следродилното отделение, а в интензивното отделение.

Всъщност това не е вярно. След операцията майката наистина се нуждае от специално медицинско наблюдение и грижи, но не се нуждае от реанимационни мерки.

В първите часове след оперативното раждане (обикновено от 12 до 24 часа) родилката се наблюдава в отделението. интензивни грижи операционна единица. Персоналът на отделението е постоянно в отделението и следи общото му състояние. С благоприятно протичане на рано постоперативен периодслед 12 часа наблюдение очаквана майкапомагат й да стане, да си вземе душ и да я преместят в следродилното отделение.

След преглед от неонатолог в операционната зала бебето се отвежда в неонатологичното физиологично отделение, където е под наблюдението на педиатри за 12-24 часа (докато майката е в интензивно отделение). Самото раждане оперативноне е индикация за постъпване на дете в интензивно отделение. След приключване на интензивното наблюдение на родилката и преместването й в обикновено следродилно отделение се извършва „събиране на семейството”: бебето се носи при майката за кърмене и ако здравословното му състояние позволява, то се премества да остане при нея за постоянно.

Мит No 6. При цезарово сечение напълно се нарушава естественият механизъм на раждане на плода.

Това мнение, широко разпространено сред бъдещите родители, също не е съвсем вярно. Установено е, че механизмът на раждане на плода е изключително важен за нормалното начало на самостоятелен живот. Механизмът на раждане се отнася до последователната промяна в натиска на околната среда, който плодът изпитва по време на маточни контракции и движение през родовия канал. По време на контракциите, натискът, който действа върху плода, постепенно се увеличава; с изтласкване по време на процеса на изтласкване на плода става максимален, а в момента на раждането рязко намалява. Именно тази разлика в налягането кара бебето да поеме първата си глътка въздух, когато се роди. Знаейки значението на тази промяна в налягането за нормалното начало на самостоятелния живот на бебето, лекарите в процеса на хирургично раждане се опитват да пресъздадат максимално естествения механизъм на раждане. При липса на противопоказания от здравословното състояние на майката и плода, лекарите се опитват да планират операцията възможно най-близо до очакваната дата на раждане, давайки възможност на бебето да изпита обучение и дори първи контракции на раждането. По време на самата операция също се създават условия, които симулират естествено раждане за плода. Разрезът на предната коремна стена обикновено не надвишава дължина от 8-10 см; разрезът на матката се прави още по-малък и се разтяга по време на процеса на отстраняване на бебето. По време на екстракцията опериращият лекар поставя дланта си в разреза на матката и фиксира предлежащата част (глава или седалище) на плода. След това асистентът (вторият лекар) притиска дъното отвън ( горна част) на матката, имитиращи опити, в резултат на които бебето се ражда от хирургичния отвор, закрепен с ръцете на опериращия лекар. В резултат на такива действия бебето изпитва треперене на матката и необходимата за него разлика в налягането.

Мит № 7. „Цезаровите” са по-възбудими и агресивни от другите деца, защото се раждат с помощта на „агресивна” намеса.

И това твърдение може да се нарече истински, 100% мит: в него няма капка надеждна информация. Начинът на доставка не влияе върху характера и поведението на човек в бъдеще.

Повишената възбудимост на човешката нервна система може да бъде следствие от остра хипоксия (липса на кислород). По този начин, след спешно цезарово сечение, извършено поради остра фетална хипоксия по време на раждането, детето наистина може да се отличава с повишена възбудимост на нервната система, проявяваща се, наред с други неща, с тенденция към агресивно поведение. Причината обаче нервна възбудимостИндикацията за операцията е не самият метод на раждане, а усложнението. Дете, което е преживяло остра хипоксия по време на физиологично ражданебез хирургична интервенция, и дете, родено хирургично поради хипоксия, развита по време на раждане, може да бъде еднакво податливо на възбудимост на мозъчната кора. Ако причината за хирургическа интервенция не е остра хипоксия, а например повишено налягане в фундуса на майката или неправилна позицияплода, няма да има последствия за нервната система на детето в резултат на „оперативното“ раждане.

Защо цезаровото сечение не се прави доброволно?

И така, митовете са развенчани, неоснователните обвинения са победени, вече няма страх за здравето на бебето при перспектива за операция... Остава един въпрос: защо цезаровото сечение не се прави по желание на бъдещи родители, но само по специални медицински причини? В крайна сметка операцията е много по-бърза от естественото раждане, напълно обезболява и елиминира риска от родови травми за бебето!

Основната разлика между оперативното раждане и физиологичното раждане е, че плодът не преминава през родовия канал и не изпитва разлика в налягането до степен, необходима за „пускане“ на автономни жизнени процеси.

При различни патологииЗа плода и майката този факт е предимство на цезаровото сечение и определя избора на лекари в полза на операцията: падането на налягането за дълъг период от време се превръща в допълнителна тежест за бебето. Ако ние говорим заза спасяването на живота на майката и бебето, хирургичното раждане също е за предпочитане поради временното предимство: средно не повече от седем минути минават от началото на операцията до екстракцията на плода. За здрав плод обаче трудният път през родовия канал е за предпочитане пред бързото извличане от хирургическа рана: бебето е генетично „програмирано“ точно за такъв сценарий на раждане и хирургическата екстракция е допълнителен стрес за него. В процеса на движение по родовия канал плодът изпитва повишено налягане от родовия канал, което насърчава отстраняването на вътрематочната течност, секретирана по време на процеса на формиране. белодробна тъкан. Това е необходимо за равномерно изправяне на белодробната тъкан по време на първото вдишване и началото на пълното издишване белодробно дишане. Разликата в налягането е не по-малко важна за независимото функциониране на неговите бъбреци, храносмилателна и нервна система.

Цезаровото сечение помага за запазването на живота и здравето на майката и бебето в ситуации, когато естественото раждане е опасно или невъзможно. Въпреки това, при липса на такива показания, естественото раждане винаги е за предпочитане. Въпреки факта, че процесът на раждане отнема много повече време и също е свързан с рискове, именно този метод на раждане природата подготвя бебето - това е естествен стрес, който му помага да започне самостоятелен живот.

Първи дъх

Много хора смятат, че след Бебе с цезарово сечениене може да започне да диша без медицинска помощ. Допълнителни медицински грижи за новородено в първите минути след екстракцията са необходими само ако цезаровото сечение е извършено по здравословни причини и детето е в в тежко състояние. Такива показания включват остра хипоксия (липса на кислород) или асфиксия (дихателна недостатъчност) на плода. Ако бебето е родено в резултат на рутинно планирано хирургично раждане, състоянието му при раждането няма да се различава по нищо от състоянието на новородено след физиологично раждане. В такъв случай допълнителна помощНяма да има нужда от лекари – веднага след изваждането ще поеме първата си глътка въздух и ще изкрещи сам.

Цезаровото сечение е процес на раждане на бебе чрез хирургична интервенция. Тази процедура може да бъде планирана или спешна. Планова операция се извършва при наличие на медицински противопоказания за естествено раждане (неправилно предлежание, заболявания на родилката, тесен таз и др.). Спешна операция се извършва, когато възникнат непредвидени проблеми по време на раждането и са необходими незабавни действия. И в двата случая цезаровото сечение има последствия и е изпълнено с усложнения.

Последици от цезарово сечение за майката:

Повечето майки, които умишлено се подлагат на цезарово сечение, не осъзнават, че последствията от подобна стъпка могат да бъдат най-непредвидими.

- последици от анестезията

При извършване на анестезия за цезарово сечение се увеличава рискът от спадане на кръвното налягане, което от своя страна може да доведе до фетална хипоксия.

Има случаи на задържане на урина при жени след епидурална анестезия.

Най-малката грешка на анестезиолога може да доведе до сериозни последици, като:

• Силни главоболия.
• Дихателен и сърдечен арест при родилка.
• Рязък спад на кръвното налягане.
• Смърт.

Съществува и възможност за алергични реакции.

В допълнение, епидуралната анестезия е изпълнена със следните усложнения:

• Болка в гърба.
• Нараняване на гръбначния мозък или близкия нерв.
• Хит гръбначно-мозъчна течноств епидуралното пространство.
• Развитие на синдрома продължителна компресия, в резултат на което жената не чувства краката си.
• Фетална хипоксия, в резултат на нарушен приток на кръв към плацентата под въздействието на анестетик.

- шевове след операция

Както знаете, след всяка операция шевовете остават по тялото и цезаровото сечение не е изключение.

А това от своя страна може да доведе до някои усложнения:

• Разминаване на ръбовете на шева между коремните мускули (диастаза). Ако се появи диастаза, трябва да се консултирате с хирург.
• Неестетичният вид на шева също може да бъде коригиран хирургичен метод, или в козметичен салон (изрязване, шлифоване, изглаждане и др.).
• Образуването на келоидни белези (силно разрастване на съединителната тъкан) над шева изисква продължително и трудоемко лечение.
• Шевът може да се нагнои, в този случай се предписва антибиотик.
• В резултат на навлизането на ендометриални клетки във външния шев се развива ендометриоза и шевът започва да боли.
• Сраствания във външния шев.

За да избегнете подобни последствия, опитайте се да следвате следните препоръки:

• Не повдигайте тежки предмети.
• Опитайте се да избегнете физическо претоварване.
• Движете се повече.
• Носете специална превръзка.
• Редовно посещавайте Вашия лекар, защото само той може да оцени правилността на процеса на заздравяване на конците.

- ограничения на физическата активност

След като жената е имала цезарово сечение, тя е силно обезсърчена да започне физическа тренировкапо-рано от 6 седмици след операцията. Тъй като това застрашава усложнения и може да удължи времето за заздравяване.

След падежна датапродължително, свържете се с вашия гинеколог, за да сте сигурни, че оздравителният процес е нормален и можете да започнете да тренирате.

Ако лекарят даде зелена светлина, започнете да тренирате, като следвате следните правила:

1. Започнете с леки упражнения без стрес или труд. В първите няколко сесии упражненията не трябва да ви изморяват, още по-малко да причиняват дискомфорт в коремната област.
2. Не забравяйте да загреете 10 минути преди тренировка.
3. През първите два месеца се ограничете до 15-минутни тренировки 3 пъти седмично. С течение на времето можете да увеличите продължителността и броя на тренировките.
4. По време и след тренировка се опитайте да пиете много течности.
5. Не забравяйте да носите компресионно облекло (поддържащ сутиен и специален колан).
6. През първите шест месеца се въздържайте от силови тренировки и упражнения за корем.
7. Ако здравето ви се влоши, незабавно спрете да тренирате.

справка.Ако няма противопоказания, тогава плувният басейн може да бъде идеален вариант за спортуване.

- следоперативна херния

Инцизионната херния е усложнение, което възниква след цезарово сечение.

Какво е херния? Това е изпъкването на част от червата през отслабена зона. коремна стена(шевът).

Основният симптом на херния е наличието на издутина близо до шева. Такава издутина може да бъде или с размер на грозде, или много голяма.

Отличителна черта на хернията е нейното постепенно развитие. В някои случаи между цезаровото сечение и появата на хернията минават няколко години.

Понякога хернията може да бъде удушена, което води до тежка болкав коремната област.

Симптоми на удушена херния:

• Болка в корема, която се влошава.
• Гадене и повръщане.
• Болка в и около шева.

Ако лекарят постави диагноза удушена херния, тогава жената се нуждае от спешна операция, за да се избегне чревна перфорация или инфекция.

Но дори ако хернията не е удушена, лекарите все пак препоръчват планирана операция за отстраняването й.

- проблеми с лактацията

Всеки знае, че при естествено раждане бебето се поставя на гърдата веднага, направо в родилно отделение. Това стимулира лактацията. Бебето свиква със зърното, а майката произвежда мляко.

След цезарово сечение нещата са различни. Веднага след раждането бебето не се маже и няма контакт кожа до кожа, тъй като в този период майката е под упойка. Такива обстоятелства впоследствие затрудняват производството на мляко. Остава по-бавно и по-късно.

В допълнение, една жена след цезарово сечение често получава лекарства, които са несъвместими с кърмене. И детето се прехвърля на изкуствено хранене. А това от своя страна води до отказ на бебето да суче. В същото време гърдите на майката не се стимулират от сукане и млякото не се задържа.

Ако майката се чувства зле, бебето се държи отделно и в повечето случаи се храни изкуствено, което също не насърчава лактацията и естествено хранене. Ако този процес се забави, млякото може да изчезне напълно.

Последици от цезарово сечение за дете

Последствията от цезарово сечение за дете могат да бъдат разделени на 2 вида: ранни и дългосрочни последствия.

ДА СЕ ранни последствиявключват:

• Лоша адаптивност на бебето към околната среда.
• Наличието на амниотична течност в белите дробове е особено лошо за деца с незрели бели дробове.
• Наличието на анестетици в кръвния поток на бебето, което може да доведе до перинатална енцефалопатия.
• Нарушение на дишането.
• Висока вероятност от проблеми с нервната система.

Дългосрочните последствия включват:

• Повишена възбудимост и хипертоничност.
• Нисък имунитет.
• Склонност към алергични реакции.

Заключение

Възстановяване след период на раждане- процесът не е прост и още повече, ако детето е родено с цезарово сечение. В такава ситуация усложненията могат да бъдат не само следродилни, но и постоперативни. Въпреки това, ако спазвате всички правила и разпоредби, млада майка може значително да ускори процеса на възстановяване и да сведе до минимум всички възможни последствия.

Особено за- Елена Кичак

Природата е предвидила децата да се раждат естествено, а не чрез разрез на корема. В това отношение мнозина са против цезаровото сечение, включително известният чуждестранен лекар Мишел Оден. См. " " .

Въпреки това, благодарение на цезаровото сечение, много животи бяха спасени, както на деца, така и на техните майки. Цезаровото сечение не може да се счита за еднозначно зло или еднозначно добро, то може както да спаси живот, така и да донесе много сериозни последствиякакто за жена, така и за дете.

Не напразно СЗО препоръчва делът на ражданията с цезарово сечение да не надвишава 15% от общия брой раждания. Това кара лекарите да се чудят дали цезаровото сечение е необходимо във всеки отделен случай или може и без него. Всички експерти са единодушни в едно: цезаровото сечение е операция и трябва да се извършва по строги показания. См. " " .

Разбира се, има много ситуации, когато ненавременната операция ще има много повече последствия от усложненията от нея, а понякога и цезарово сечение - единствения начинспаси живота на майка или дете.

Не можете необмислено да откажете операция, както не можете да поискате да я направите само поради собствения си страх от раждането. Осъзнаването на рисковете ще ви помогне да вземете информирано решение.

Последици от цезарово сечение за жена.

Цезаровото сечение е сериозна коремна операция, която може да има следните последициза жена.

Хирургични последствия.Усложненията на цезаровото сечение могат да включват: увреждане на матката и шийката на матката, както и съседни органи (черва, пикочен мехур). При CS има висок риск от голяма кръвозагуба (повече от 1 литър) и свързани усложнения (необходимост от кръвопреливане, анемия).

В редки случаи, когато кървенето не може да бъде спряно, може да се наложи отстраняване на матката. Всички усложнения са по-чести при спешно цезарово сечение. Също така, честотата на усложненията е по-висока при жени, които са претърпели три или повече КС.

от дългосрочни последствиявъзникват хирургични сраствания и продължителна болка в областта на таза.

Инфекциозни последици: ендометрит (възпаление на лигавицата на матката), инфекция на раната, инфекция на пикочния мехур, много рядко сериозни инфекции като сепсис. В тази връзка жените, претърпели цезарово сечение, са много по-склонни да се нуждаят от антибиотична терапия в следродилния период.

Психологически последствия.Проучванията показват, че майките, които са имали цезарово сечение, са по-малко доволни от раждането си, често са разочаровани и са изложени на повишен риск от следродилна депресия.

Влияние върху следващата бременност.Цезаровото сечение увеличава риска от безплодие и усложнения на следващата бременност (плацента превия, отлепване на плацентата, извънматочна бременност). Увеличава се и рискът от руптура на матката по късноили по време на раждане, особено ако следващата бременност настъпи скоро след цезарово сечение.

С всяко цезарово сечение рискът от сериозно усложнение на бременността - placenta accreta - се увеличава. Понякога плацентните власинки растат дълбоко в мускулния слой на матката и дори излизат извън нейните граници. Тази патология най-често не засяга хода на бременността, но след раждането е необходимо да се подложи на сериозно лечение.

Проблеми с кърменето: забавено начало на кърмене, затруднено засуване. Жените, които са имали цезарово сечение, са по-малко склонни да кърмят, отколкото тези, които са имали естествено раждане.

Повишен риск от тромбоемболизъм(запушване на кръвоносните съдове с тромб).

По-дълго възстановяванеслед операция, отколкото след естествено раждане.

По-дълъг болничен престой.

Възможен Отрицателно влияниевърху гинекологичното здраве на жените.

Чревни проблеми, запек по време на следродилния период.
гадене, повръщане, главоболиесвързани с анестезия.

някои негативни последицислед цезарово сечение може да се избегне, ако се спазват определени препоръки.

За предотвратяване на инфекция пикочните пътища, празен навреме пикочен мехури пийте достатъчно течности.

Бъдете активни след операция, която ще подобри кръвообращението, избягвайте стагнацияв белите дробове, тромбоза. Обърнете се в леглото, станете веднага щом лекарят позволи.

Първите седмици след операцията не се изправяйте и не бягайте рязко, не вдигайте нищо тежко.

Рискът от инфекция, особено при спешни цезарови сечения, може да бъде намален с профилактично използванеантибиотици.

Квалификацията на хирурга и висококачественият материал за зашиване също играят важна роля в предотвратяването на усложнения.

Последици от цезарово сечение за детето.

При цезарово сечение бебето се ражда твърде бързо в сравнение с естественото раждане, което увеличава риска респираторен дистрессиндром (нарушение на дишането при новородени), особено ако цезаровото сечение е извършено преди естественото начало на раждането.

Телетата с цезарово сечение често имат ниски резултати по Апгар и затруднено самостоятелно дишане. Веднага след раждането бебето може да се нуждае от интензивни грижи.

Ако гестационната възраст не е изчислена правилно, бебето може да се роди преждевременно и да има ниско тегло при раждане.

Нараняването на дете по време на операция е много рядко, но съществува риск, особено ако се извършва цезарово сечение по време на раждането и ако хирургът е с ниска квалификация.