Разкъсване на корена на задния рог на медиалния менискус. Характерна особеност на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Хирургично лечение

Степента на увреждане на менискуса се определя с помощта на MRI (магнитен резонанс). Проучването ви позволява да диагностицирате локализацията на заболяването и да предпише правилното лечение. Американският ортопед и д-р Дейвид Столър идентифицира и характеризира 3 степени на патологичния процес. Промените в целостта на менискуса се класифицират въз основа на физиологични критерии, определени по време на ЯМР. Процедурата е ефективна, но скъпа. Но само данните от томографията дават пълна картина на състоянието на менискусите на коленните стави.

Принципи за определяне на степента на заболяването

ЯМР е неинвазивен метод за изследване, базиран на визуализация на костни структури на компютърен екран. Томографията разкрива най-малките нарушения на целостта на хрущяла. Патологичните промени в менискусите се показват на монитора и се изследват от специалист. Този метод се основава на послойно сканиране на тъканите. Изграждането на висококачествено и надеждно изображение е възможно благодарение на магнитно поле. Възниква ефект на ядрен резонанс. Участват протоните на атомите, изграждащи менискуса. Освободената енергия се записва от специален сензор. Изображението се създава чрез цифрова обработка.

Етапите на патологичния процес в менискуса на колянната става се определят от ортопед въз основа на данни от ЯМР.

В съвременната медицина има 4 основни принципа, които позволяват диагностицирането на напреднало заболяване:

• изследване на тежестта на увреждането;
• изследване на интензитета на сигнала;
• откриване на локализацията на нарушението;
• идентифициране на разпространението на патологичните промени.

Основният критерий за класификация според Stoller е тежестта на разрушаването на хрущялната тъкан, която изгражда менискуса на колянната става. В момента ортопедите по света използват методите на американския доктор на медицинските науки, за да поставят диагноза и да предписват ефективна терапия. Класификацията на Stoller дава възможност за своевременно извършване на хирургична интервенция и поддържане на пълна подвижност на болното коляно.

Начален стадий на патологичния процес

Случва се най-често. Нарушението е причинено от физиологията. Тук започва развитието на патологичния процес. Ако се диагностицира стадий 1 на заболяването, няма нужда да се паникьосвате. Резултатът от ЯМР показва, че повишеният интензитет на сигнала е точков и не достига до хрущяла. Патологичният фокус е локализиран вътре в менискуса. Плътността на болните и здравите тъкани е различна, това се вижда ясно на монитора по време на ЯМР.

В началния етап се проявява слабо. Повечето хора дори не осъзнават, че имат проблеми с коленете. Менискусът и отделните му части са само частично увредени.

В началния етап на развитие на патологията се появяват следните симптоми:

• лека болка в коляното по време на физическа активност;
• леко подуване;
• хрускане на ставата при клякане или огъване на крака;
• периодична нестабилност и нестабилност на походката.

Човешкото тяло се адаптира към възникващите смущения. След 3 седмици компенсаторните функции се активират, симптомите престават да бъдат забележими. В този случай е изключително трудно да се идентифицира патологията, тъй като пациентът няма видима причина да отиде на лекар. Първоначалната степен на увреждане се открива по време на рутинен преглед или ЯМР на колянна става със съвсем друга цел.

Какво е увреждане от 2-ра степен?

Резултатите от ЯМР позволяват да се разграничи началният етап от по-сериозните нарушения. Ако сигналите с повишен интензитет са линейни и не се простират извън хрущяла, се диагностицира увреждане на менискуса от степен 2. Общата анатомична структура на костната тъкан не е нарушена. Хрущялът не се отделя и запазва естествената си форма.

Характеристика на степен 2 според Stoller е изразената клинична картина. Патологичното състояние се диагностицира веднага след появата на първите симптоми и лицето се свързва с ортопед. Случва се най-често. Тя не е толкова подвижна, колкото външната и се нуждае от хондропротектори. 2-ра степен на патология се характеризира с:

• постоянна болка в ставата;
• повишен дискомфорт при продължително стоене прав;
• хрускане и щракане в колянната става при движение на крака;
• подуване и зачервяване на коляното;
• болезненост на меките тъкани;
• загуба на равновесие;
• нарушена координация на движенията.

Ако човек страда от 2-ра степен на увреждане на менискуса според Stoller, се предписва консервативно лечение. Този етап от патологичния процес е склонен към прогресия, така че е важно да следвате всички препоръки на ортопеда. Развитието на дегенеративно-дистрофичния процес понякога води до разкъсване на мениска.

Проявите, които характеризират 2-ра степен на патология, не могат да бъдат пренебрегнати. Ранната диагностика играе ключова роля за поддържане на пълна подвижност на коляното. На пациент, диагностициран със стадий 2 на разстройството, все още може да се помогне с минимална намеса в тялото.

Какво е увреждане от 3-та степен?

Най-тежкият стадий на патологичния процес изисква специално внимание от лекаря и пациента. Важна роля играят навременността на търсене на квалифицирана медицинска помощ и компетентността на ортопеда. Степен 3 се характеризира с пълно разкъсване на менискуса на колянната става. Сигналите с повишен интензитет са хоризонтални и достигат до повърхността на хрущяла. Анатомичната структура е нарушена, това се вижда ясно на екрана на компютъра по време на ЯМР. Лекарите идентифицират подстепен 3а. Характеризира се не само с отделяне, но и с изместване на хрущяла.

Патологията на етап 3 рядко се развива поради възрастови промени или вродени нарушения. Много по-често скъсаният менискус е следствие от наранявания. Клякове с големи тежести, високи скокове, инциденти у дома или на работното място могат да причинят увреждане на целостта на хрущялната тъкан. Клиничната картина се проявява рязко и остро. Етап 3 на патологията се характеризира със следните симптоми:

• хемартроза (кървене в ставната кухина);
• остра или бързо нарастваща болка;
• ограничени движения;
• принудително положение на подбедрицата под ъгъл 30°;
• натрупване на реактивен излив;
• зачервяване на коляното.

При 3-та степен на увреждане на менискуса патологията от остра форма често става хронична. Във всеки момент заболяването може да се влоши отново. Рецидивът се проявява ясно. Ставата може внезапно да се заклещи, оставяйки човека да не може да изправи крака. В този случай само операцията ще помогне.

Трябва да се свържете с ортопед при първите признаци на възможно нарушение. Лекарят ще насочи пациента към ЯМР, за да определи тежестта на заболяването. Резултатите от изследването ще помогнат за диагностициране и предписване на правилната терапия.

Менискусът е обвивка от хрущялна тъкан в колянната става. Изпълнява функцията на амортисьор, разположен между бедрената и тибийната кости на коляното, което носи най-голямото натоварване в опорно-двигателния апарат. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като той няма собствена система за кръвоснабдяване, той получава хранене чрез циркулацията на синовиалната течност.

Класификация на нараняването

Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира по различни параметри. Според тежестта на нарушението се разграничават:

• 1-ва степен нараняване на задния рог на менискуса. Характерно е фокално разрушаване на повърхността на хрущяла. Цялата структура не претърпява промени.
• 2-ра степен. Промените стават значително изразени. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
• 3-та степен. Болезненото състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Настъпват болезнени промени в анатомичната структура.

Като се има предвид основният причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущяла на колянната става, телата на страничния менискус разграничават травматично и патологично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Според критерия за продължителността на нараняването или патологичното нарушение на целостта на тази хрущялна структура се разграничава прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Отделно е идентифицирано и комбинирано увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.

Видове почивки

В медицината има няколко вида разкъсвания на менискуса:

• Надлъжна вертикала.
• Пачуърк пристрастие.
• Хоризонтална празнина.
• Радиално-напречно.
• Дегенеративна руптура с раздробяване на тъканите.
• Наклонено-хоризонтално.

Разкъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Най-чести са разкъсванията на двата менискуса, по-рядко се диагностицират изолирани наранявания на задния рог. Частта от вътрешния менискус, която е разкъсана, може да остане на място или да се измести.

Причини за увреждане

Внезапното движение на пищяла, силната ротация навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира от следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътни инциденти, натъртвания, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи задният рог на менискуса страда поради индиректна и комбинирана травма.

Особено много пострадали търсят помощ през зимата, при заледяване.

Нараняванията са причинени от:

• Алкохолна интоксикация.
• битки.
• бързане.
• Неспазване на предпазните мерки.

В повечето случаи разкъсването става при фиксирано разгъване на ставата. Особено застрашени са хокеистите, футболистите, гимнастиците и фигуристите. Честите разкъсвания често водят до менископатия - патология, при която се нарушава целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие при всеки остър завой празнината се повтаря.

Дегенеративни увреждания се наблюдават при пациенти в напреднала възраст с повтарящи се микротравми, причинени от силен физически стрес по време на работа или необичайно обучение. Ревматизмът може също да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като заболяването пречи на кръвообращението на тъканите поради подуване. Влакната, губейки сила, не могат да издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да бъде причинено от тонзилит и скарлатина.

Симптоми

Характерни признаци на разкъсване на задния рог са:

• Остра болка.
• Подуване.
• Ставен блок.
• Хемартроза.

Болезнени усещания

Болката е остра в първите моменти на нараняване и продължава няколко минути. Често появата на болка се предхожда от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човекът може да стъпи на крайника, въпреки че го прави трудно. В легнало положение, по време на нощен сън болката се засилва незабелязано. Но на сутринта коляното ме боли толкова много, сякаш пирон е забит в него. Флексията и екстензията на крайника увеличават синдрома на болката.

Подуване

Проявата на подуване не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.

Ставен блок

Вклиняването на ставата се счита за основен признак на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Блокадата на ставата възниква след като отделената част от хрущяла е притисната от костите и двигателната функция на крайника е нарушена. Този симптом може да се наблюдава и при изкълчени връзки, което затруднява диагностицирането на патологията.

Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)

Вътреставното натрупване на кръв се открива, когато "червената зона" на хрущялния слой, която изпълнява амортисьорна функция, е повредена. Според времето на развитие на патологията се разграничават:

• Остра руптура. Апаратната диагностика показва остри ръбове и наличие на хемартроза.
• Хронична руптура. Характеризира се с подуване, причинено от натрупване на течности.

Диагностика

Ако няма запушване, е много трудно да се диагностицира разкъсване на менискуса в острия период. В подострия период диагнозата разкъсване на менискуса може да се постави въз основа на проявата на синдром на локална болка, симптоми на компресия и симптоми на разширение. Ако разкъсването на менискуса не е диагностицирано, с лечението отокът, болката и изливът в ставата ще изчезнат, но при най-малкото нараняване или небрежно движение симптомите ще се появят отново, което ще означава, че патологията е станала хронична .

Пациентите често се диагностицират с натъртване на колянната става, параменискална киста или изкълчване.

Рентгенов

Рентгеновите лъчи се предписват, за да се изключи увреждане на костите от фрактури и пукнатини. Рентгеновите лъчи не могат да диагностицират увреждане на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР

Методът на изследване не уврежда тялото, като рентгенографията. MRI дава възможност да се видят послойни изображения на вътрешната структура на коляното. Това ви позволява не само да видите празнината, но и да получите информация за степента на увреждане.

Ултразвук

Дава възможност за визуализиране на тъканите на коляното. С помощта на ултразвук се определя наличието на дегенеративен процес и увеличен обем на интракавитарна течност.

Лечение на наранявания на задния рог на менискуса

След получаване на нараняване е необходимо незабавно да обездвижите крайника. Самолечението на жертва на запушване е опасно. Комплексното лечение, предписано от лекаря, включва консервативна терапия, хирургия и рехабилитация.

Терапия без операция

В случай на частично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 1-2 градуса се провежда консервативна терапия, включваща медикаментозно лечение и физиотерапевтични процедури. Успешно се използват следните физиотерапевтични процедури:

• Озокерит.
• Електрофореза.
• Калолечение.
• Магнитотерапия.
• Електрофореза.
• Хирудотерапия.
• Електромиостимулация.
• Аеротерапия.
• UHF терапия.
• Масотерапия.

важно! По време на лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури почивка на колянната става.

Хирургични методи

Ефективен метод за лечение на патология е операцията. По време на хирургическата терапия лекарите са насочени към запазване на органа и неговите функции. При разкъсване на задния рог на менискуса се използват следните видове операции:

• Зашиване на хрущял. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Инжектира се на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва при пресни разкъсвания на менискус.
• Частична менисектомия. По време на операцията увредената област на хрущялния слой се отстранява и останалата част се възстановява. Менискусът се подрязва до равномерно състояние.
• Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
• Артроскопия. Правят се 2 малки пробиви в коляното. През пункцията се вкарва артроскоп, заедно с физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации с колянната става.
• Артротомия. Комплексна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има обширно увреждане на колянната става.

Модерен метод на лечение с ниска заболеваемост

Рехабилитация

Ако операциите са извършени с малък обем интервенции, рехабилитацията ще изисква кратък период от време. Ранната рехабилитация в следоперативния период включва елиминиране на възпалителния процес в ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на мускулите на бедрото и ограничаване на обхвата на движение. Терапевтичните упражнения могат да се извършват само с разрешение на лекар в различни позиции на тялото: седнало, легнало, изправено на здрав крак.

Късната рехабилитация има следните цели:

• Премахване на контрактура.
• Нормализиране на походката
• Функционално възстановяване на ставата
• Укрепване на мускулната тъкан, която стабилизира колянната става.

Най-важните

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е опасна патология. За да намалите риска от нараняване, трябва да вземете предпазните мерки сериозно: не бързайте, когато се движите нагоре по стъпалата, тренирайте мускулите си с физическа активност, редовно приемайте превантивни дози хондропротектори, витаминни комплекси и използвайте наколенки по време на тренировка. Необходимо е постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване незабавно се обадете на лекар.

Менискусът е хрущялна подложка, разположен между ставите и играещ ролята на амортисьор.

По време на движението на менискусаса в състояние да променят формата си, което осигурява плавността на походката на човека.

В колянната става има два менискуса, от които едната е външна или странична, другата менискусвътрешен или медиален.

Медиален менискусструктурата му има по-малка мобилност и следователно е най-често податлива на различни видове щети, до разкъсване на тъкан.

Условно менискусможе да се раздели на три компонента:

- преден рог на менискус
- заден рог на менискус
- тяло на менискуса

Заден рог на менискусаили вътрешната му част няма система за кръвоснабдяване, храненето се дължи на циркулацията на ставната синовиална течност.

Точно поради тази причина увреждане на задния рог на менискусанеобратим, тъканите нямат способността да се регенерират. Разкъсване на заден менискусМного е трудно да се диагностицира, поради което за установяване на точна диагноза лекарят обикновено предписва ядрено-магнитен резонанс.

Симптоми на разкъсване

Веднага след нараняването пострадалият изпитва остра болка и коляното започва да се подува. В случаите разкъсване на задния рог на менискусаболката се усилва рязко, когато жертвата слиза по стълбите.

Когато има сълза менискусразкъсаната му част виси вътре в ставата и пречи на движението. При малки разкъсвания на ставата обикновено се наблюдават болезнени щракащи звуци.

Ако празнината е голяма по площ, се наблюдава запушване или заклинване колянна става.

Това се случва, защото разкъсаната част менискуссе придвижва към центъра на увредената става и блокира движението на коляното.

При разкъсване на задния рог менискусФлексията на коляното обикновено е ограничена. При спукване на менискус болката е доста силна.

Жертвата изобщо не може да стъпи на ранения крак. Понякога болката се влошава при огъване на коляното.

Често можете да наблюдавате дегенеративни разкъсвания, които се появяват при хора след 40-годишна възраст в резултат на свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан. В такива случаи се получава разкъсване дори при обичайното внезапно издигане от стола, такова разкъсване е много трудно да се диагностицира.

Много често разкъсванията на дегенеративната форма стават продължителни и хронични. Симптом на дегенеративно разкъсване е наличието на тъпа, болезнена болка в областта на коляното.

Лечение на разкъсване на задния рог на менискуса

След установяване на точна диагноза чрез изследване и ядрено-магнитен резонанс, лекуващият лекар предписва подходящо лечение, което се провежда в болнични условия.

Ако разкъсванията са незначителни, се предписва консервативно лечение. На пациента се предписват лекарства с противовъзпалителни и болкоуспокояващи, както и мануални и физиотерапевтични сесии.

В случаите на сериозни увреждания лекарят предписва хирургично лечение, чиято същност е, че по време на извършване на операция за скъсан менискуссе зашива или в някои случаи, когато възстановяването е невъзможно, менискусът се отстранява, се извършва менисектомия.

В съвременните клиники такава операция се извършва с помощта на инвазивен метод на артроскопия, операция, която има ниско травматичен ефект и няма усложнения в следоперативния период.

След операцията пациентът прекарва още известно време в болницата под наблюдението на лекуващия лекар. Предписва му рехабилитационно лечение, включващо лечебна гимнастика, курс на антибиотици и други лекарства за предотвратяване на възпалителни процеси.

Структурата на колянната става определя не само стабилизирането на коляното или неговото амортизиране при натоварвания, но и неговата подвижност. Нарушаването на нормалните функции на коляното поради механично увреждане или дегенеративни промени води до скованост в ставата и загуба на нормалната амплитуда на флексионно-разгъващите движения.

Анатомията на колянната става разграничава следните функционални елементи:

Пателата или колянното капаче, разположено в сухожилията на мускула на четириглавия бедрен мускул, е подвижно и служи като външна защита на ставата от странични измествания на тибията и бедрената кост;

Вътрешните и външните колатерални връзки осигуряват фиксиране на бедрената кост и пищяла;

За фиксиране са предназначени предните и задните кръстосани връзки, както и страничните връзки;

В допълнение към тибията и бедрената кост, свързани в става, коляното се отличава с фибула, която служи за извършване на въртене (въртеливи движения) на стъпалото;

Менискусът е хрущялна пластина с форма на полумесец, предназначена да смекчи и стабилизира ставата; наличието на нервни окончания му позволява да функционира като сигнал към мозъка за позицията на колянната става. Има външни (латерални) и вътрешни (медиални) менискус.

Структурата на менискуса

Менискусите имат хрущялна структура, снабден с кръвоносни съдове, които позволяват храненето, както и мрежа от нервни окончания.

По своята форма менискусите приличат на плочи, с форма на полумесец, а понякога и с форма на диск, в които задната и преден рог на менискус, както и тялото му.

Страничен менискус, наричан още външен (външен), е по-подвижен поради липсата на твърда фиксация, поради което по време на механични наранявания той се движи, което предотвратява нараняването;

За разлика от страничните медиален менискусима по-твърда фиксация чрез закрепване към връзките, поради което в случай на нараняване се поврежда много по-често, също и в повечето случаи увреждане на вътрешния менискусе от комбиниран характер, т.е. комбиниран с травма на други елементи на колянната става, в повечето случаи директно на страничните и кръстосаните връзки, свързани с наранявания заден рог на менискуса.

moscow-doctor.rf

Предназначение на менискуса

Ставата на крайника принадлежи към сложна структура, където всеки елемент решава определен проблем. Всяко коляно е снабдено с менискуси, които разполовяват ставната кухина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиращ. По време на всяка физическа активност ставните повърхности се изместват в желаната посока;
• действат като амортисьори, омекотяват ударите и ударите по време на бягане, скачане и ходене.

Нараняване на амортисьорите се получава при различни наранявания на ставите, именно поради натоварването, което поемат тези ставни части. Във всяко коляно има два менискуса, състоящи се от хрущялна тъкан:

• страничен (външен);
• медиален (вътрешен).

Всеки тип амортисьорна плоча е оформен от тяло и рога (задна и предна). Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност.

Основното увреждане настъпва в задния рог на вътрешния менискус.

Защо възниква нараняване?

Често срещано нараняване на хрущялната пластина е разкъсване, пълно или непълно. Професионалните спортисти и танцьори, чиято специалност включва високи натоварвания, често са ранени. Травмите възникват при по-възрастни хора и в резултат на случаен, неочакван стрес в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

• повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• хронични ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
• вродена ставна патология.

Изброените причини водят до наранявания на менискус с различна тежест.

Класификация

Симптомите на увреждане на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на увреждане на вътрешния менискус:

• Етап 1 (лек). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е лека и става по-интензивна при клякане или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
• 2-ра степеннараняването е придружено от силна болка. Крайникът трудно се изправя дори с външна помощ. Можете да се движите, докато куцате, но ставата може да блокира всеки момент. Отокът постепенно се увеличава и кожата променя цвета си;
• увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градусапридружени от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-много боли на мястото на капачката на коляното. Всякаква физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо, а кожата променя здравия си цвят до лилаво или синкаво.

Ако медиалният менискус е повреден, има следните симптоми:

1. болката се засилва, ако натиснете капачката на коляното отвътре и едновременно изправете крайника (маневра на Бажов);
2. кожата на областта на коляното става прекалено чувствителна (симптом на Търнър);
3. когато пациентът легне, дланта преминава безпроблемно под увреденото коляно (симптом на Ланд).

След поставяне на диагнозата лекарят решава кой метод на лечение да приложи.

Хоризонтална празнина

В зависимост от местоположението на увредената област и общите характеристики на нараняването се разграничават видове наранявания на медиалния менискус:

• ходене покрай;
• наклонен;
• преминаване през;
• хоризонтален;
• хронична форма на патология.

Характеристиките на хоризонталното увреждане на задния рог на медиалния менискус са следните:

• при този тип разкъсване на вътрешната амортисьорна пластина възниква нараняване, насочено към ставната капсула;
• Появява се подуване в областта на ставната цепка. Това развитие на патологията има общи симптоми с увреждане на предния менискален рог на външния хрущял, така че при диагностицирането е необходимо специално внимание.

При хоризонтално, частично увреждане, кухината започва да натрупва излишна синовиална течност. Патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук.

След облекчаване на първите симптоми за всеки пациент се разработва набор от специални гимнастически упражнения. Предписват се физиотерапия и масаж.

Ако традиционните методи на лечение не дават положителен резултат, тогава е показана хирургическа намеса.

Синовит поради нараняване на медиалния менискус

Поради увреждане на задния рог на медиалния менискус може да започне синовит. Тази патология се развива поради структурни промени в хрущяла, които настъпват в тъканите при нараняване. Когато настъпи разкъсване, синовиалната течност започва да се произвежда в големи обеми и изпълва ставната кухина.

С развитието на синовит (натрупване на течност) става все по-трудно да се извършват движения. Ако има преход към дегенеративния ход на патологията, тогава коляното е постоянно в огънато положение. В резултат на това се развива мускулен спазъм.

Напредналите форми на синовит водят до развитие на артрит. Следователно, по време на диагностиката, симптомите на скъсан менискус са подобни на хроничния артрит.

Ако синовитът не се лекува навреме, хрущялната повърхност ще бъде напълно унищожена. Ставата вече няма да получава хранене, което ще доведе до по-нататъшно увреждане.

Методи за лечение

При всяко нараняване на ставите лечението трябва да започне своевременно, без забавяне. Ако отлагате посещението в клиниката, травмата става хронична. Хроничният ход на патологията води до промени в тъканната структура на ставите и по-нататъшна деформация на увредения крайник.

Лечението на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да бъде консервативно или хирургично. При лечение на такива наранявания често се използват традиционни методи.

Комплексната традиционна терапия за увреждане на вътрешния менискус включва следните мерки:

1. Ставният блок се извършва с помощта на специални лекарства, след което двигателната способност на ставата се възстановява частично;
2. предписват се противовъзпалителни лекарства за премахване на подуване;
3. период на възстановяване, включващ набор от специални гимнастически упражнения, физиотерапия и масажни сесии;
4. Следва използването на хондопротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на структурата на хрущяла). Сред активните компоненти на хондопротекторите е хиалуроновата киселина. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца.

По време на целия курс на лечение се използват болкоуспокояващи, тъй като увреждането на връзките е придружено от постоянна болка. За да се премахне болката, се предписват лекарства като ибупрофен, диклофенак и парацетамол.

Хирургическа интервенция

В случай на нараняване на менискуса, следните точки са индикации за хирургическа манипулация:

• тежки наранявания;
• когато хрущялът е смачкан и тъканта не може да бъде възстановена;
• тежки наранявания на менискусните рога;
• разкъсване на задния рог;
• ставна киста.

Следните видове хирургични процедури се извършват в случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна пластина:

1. резекцияразкъсани елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва при непълно или пълно разкъсване;
2. възстановяванеразрушени тъкани;
3. замянаразрушена тъкан от импланти;
4. зашиванеменискуси. Такава оперативна интервенция се извършва при прясно нараняване и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-отблизо видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълна резекция на увредения менискус. Тази операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно увредени и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признават тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менисектомия

При възстановяване на менискуса повредените ръбове се подрязват, за да има гладка повърхност.

Ендопротезиране

На мястото на увредения менискус се трансплантира донорен орган. Този вид хирургическа интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърляне на донорския материал.

Зашиване на увредени тъкани

Хирургичното лечение от този тип има за цел да възстанови разрушената хрущялна тъкан. Този тип хирургична интервенция дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за заздравяване на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при пресни повреди.

Артроскопия

Хирургическата интервенция с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства, травмата по време на операцията е практически елиминирана.

За да се извърши операцията, в ставната кухина се правят няколко малки разреза, през които се вкарват инструментите заедно с камерата. По време на интервенцията през разрезите се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията е забележителна не само с ниската си травматичност по време на нейното изпълнение, но и с това, че е възможно едновременно да се види истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи при поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

sistemec.ru

Травми на менискуса

Структурата на менискуса включва тялото на менискуса и два рога - преден и заден. Самият хрущял е влакнест, кръвоснабдяването идва от ставната капсула, така че кръвообращението е доста интензивно.

Нараняването на менискуса е най-честата травма на колянната става. Самите колене са слабо място в човешкия скелет, тъй като ежедневното натоварване върху тях започва от момента, в който детето започне да ходи. Много често увреждането на менискусите възниква по време на игри на открито, при контактни спортове, при твърде резки движения или при падане. Друга причина за разкъсване на менискуса са наранявания на коляното, получени при пътни инциденти.

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се състои в адекватно облекчаване на болката. Ако в ставната кухина се натрупа кръв, тя се пробива и кръвта се изпомпва. Ако след нараняване възникне блокада на ставата, тя се елиминира. Ако възникне разкъсване на менискуса, съчетано с други наранявания на коляното, се поставя гипсова шина, за да се осигури пълна почивка на крака. В този случай рехабилитацията отнема повече от един месец. За да се възстанови функцията на коляното, се предписва лека физиотерапия.

При изолирана руптура на задния рог на медиалния менискус периодът на възстановяване е по-кратък. В тези случаи не се поставя гипс, тъй като не е необходимо пълното обездвижване на ставата – това може да доведе до схващане на ставата.

хирургия

Ако консервативното лечение не помогне, ако изливът в ставата продължава, тогава възниква въпросът за хирургично лечение. Също така индикации за хирургично лечение са появата на механични симптоми: щракане в коляното, болка, появата на ставни блокади с ограничен обхват на движение.

В момента се извършват следните видове операции:

Артроскопска хирургия.

Операцията се извършва през два много малки разреза, през които се вкарва артроскопът. По време на операцията се отстранява отделената малка част от менискуса. Менискусът не се отстранява напълно, тъй като неговите функции в тялото са много важни;

Артроскопски шев на менискуса.

Ако празнината е значителна, тогава се използва техника за артроскопски шев. Тази техника ви позволява да възстановите увредения хрущял. С един шев ненапълно отделената част от задния рог на менискуса се зашива към тялото на менискуса. Недостатъкът на този метод е, че може да се извърши само в първите няколко часа след нараняването.

Трансплантация на менискус.

Замяната на менискуса с донорен се извършва, когато хрущялът на менискуса е напълно разрушен. Но такива операции се извършват доста рядко, тъй като научната общност все още няма консенсус относно осъществимостта на тази операция.

Рехабилитация

След лечение, както консервативно, така и хирургично, е необходимо да се подложи на пълен курс на рехабилитация: да се развие коляното, да се увеличи силата на крака, да се тренира мускулът на четириглавия бедрен мускул, за да се стабилизира увреденото коляно.

www.kakprosto.ru

По правило скъсаният менискус засяга футболисти, танцьори и други хора, чийто живот е свързан със спорта. Но трябва да сте подготвени за факта, че заболяване от този вид може да ви изпревари, така че е важно да знаете симптомите и методите на лечение.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е резултат от нараняване, което може да бъде претърпяно не само от спортисти или прекалено активни хора, но и от възрастни хора, които едновременно страдат от други заболявания, като артроза.

И така, какво е скъсан менискус? За да разберете това, трябва да знаете, като цяло, какво е менискус. Този термин се отнася до специална фиброзна хрущялна тъкан, която е отговорна за абсорбцията на удара в ставата. Освен в колянната става, такъв хрущял има и в ставите на човешкото тяло. Въпреки това, нараняването на задния рог на менискуса се счита за най-често срещаното и опасно нараняване, което заплашва с усложнения и сериозни последици.

Малко за менискусите

Здравата колянна става има две хрущялни вложки, съответно външна и вътрешна, странична и средна. И двата раздела са с форма на полумесец. Страничният менискус е плътен и доста подвижен, което гарантира неговата безопасност, тоест външният менискус е по-малко вероятно да бъде наранен. Що се отнася до вътрешния менискус, той е твърд. По този начин нараняването на медиалния менискус е най-често срещаното нараняване.

Самият менискус не е прост и се състои от три елемента: тяло, заден и преден рог. Част от този хрущял е пронизан от капилярна мрежа, която образува червената зона. Тази област е най-плътна и се намира на ръба. В средата е най-тънката част на менискуса, така наречената бяла зона, която е напълно лишена от кръвоносни съдове. След нараняване е важно правилно да се определи коя част от менискуса е разкъсана. Жизнената зона на хрущяла подлежи на по-добро възстановяване.

Имаше време, когато експертите вярваха, че в резултат на пълното отстраняване на увредения менискус пациентът ще бъде освободен от всички проблеми, свързани с нараняването. Днес обаче е доказано, че външният и вътрешният менискус имат много важни функции за ставния хрущял и костите. Менискусът омекотява и предпазва ставата и пълното му отстраняване води до артроза.

Днес експертите говорят само за една очевидна причина за такова нараняване: разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Тази причина се счита за остро нараняване, тъй като никакво агресивно въздействие върху колянната става не може да доведе до увреждане на хрущяла, отговорен за амортизацията на ставите.

В медицината има няколко фактора, които предразполагат към увреждане на хрущяла:

енергично скачане или бягане, извършвано върху неравна повърхност;

усукване на един крак без повдигане на крайника от повърхността;

доста активно ходене или дълго клякане;

нараняване, получено при наличие на дегенеративни ставни заболявания;

вродена патология под формата на слабост на ставите и връзките.

Симптоми

Обикновено увреждането на медиалния менискус на колянната става възниква в резултат на неестественото положение на части от ставата в определен момент, когато настъпи нараняването. Или разкъсването се получава поради прищипване на менискуса между тибията и бедрената кост. Разкъсването често е придружено от други наранявания на коляното, така че диференциалната диагноза понякога може да бъде трудна.

Лекарите съветват хората, които са изложени на риск, да знаят и да обръщат внимание на симптомите, показващи разкъсване на менискуса. Признаците за нараняване на вътрешния менискус включват:

болка, която е много остра в момента на нараняване и продължава няколко минути. Може да чуете щракащ звук, преди да започне болката. След известно време острата болка може да отшуми и ще можете да ходите, въпреки че ще бъде трудно да го направите през болката. На следващата сутрин ще почувствате болка в коляното, сякаш там е забит пирон, а когато се опитате да сгънете или изправите коляното, болката ще се засили. След почивка болката постепенно ще отшуми;

заклещване на колянната става или с други думи запушване. Този симптом е много характерен за разкъсване на вътрешния менискус. Менискалният блок възниква, когато разкъсаната част на менискуса се притисне между костите, в резултат на което се нарушава двигателната функция на ставата. Този симптом е характерен и за увреждане на връзките, така че можете да разберете истинската причина за болката само след диагностициране на коляното;

хемартроза. Този термин се отнася до наличието на кръв в ставата. Това се случва, когато разкъсването се случи в червената зона, т.е. в зоната, проникнала от капиляри;

подуване на колянната става. По правило отокът не се появява веднага след нараняване на коляното.

Днес медицината се е научила да прави разлика между остро разкъсване на медиалния менискус и хронично. Това може да се дължи на хардуерна диагностика. Артроскопията изследва състоянието на хрущяла и течността. Скорошно разкъсване на вътрешния менискус има гладки ръбове и натрупване на кръв в ставата. Докато при хронично нараняване хрущялната тъкан е многовлакнеста, има оток от натрупване на синовиална течност, а често близкият хрущял също е увреден.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето нелекуваното увреждане ще стане хронично.

При ненавременно лечение се развива менископатия, която често, в почти половината от случаите, води до промени в структурата на ставата и следователно до разграждане на хрущялната повърхност на костта. Това от своя страна неизбежно ще доведе до артроза на колянната става (гонартроза).

Консервативно лечение

Първичното разкъсване на задния рог на менискуса трябва да се лекува с терапевтични методи. Естествено, наранявания възникват, когато пациентът се нуждае от спешна операция, но в повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Терапевтичните мерки за това увреждане като правило включват няколко много ефективни етапа (разбира се, ако заболяването не е напреднало!):

репозиция, тоест пренареждане на колянната става по време на блокада. Много помага мануалната терапия, както и апаратната тракция;

премахване на подуване на ставите. За да направите това, специалистите предписват на пациента противовъзпалителни лекарства;

рехабилитационни дейности като тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия;

Най-дългият, но в същото време най-важен процес е възстановяването на менискусите. Обикновено на пациента се предписват курсове на хондропротектори и хиалуронова киселина, които се провеждат в продължение на 3-6 месеца годишно;

Не трябва да забравяте за болкоуспокояващите, тъй като увреждането на задния рог на менискуса обикновено е придружено от силна болка. Има много аналгетици, използвани за тези цели. Сред тях, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и много други лекарства, дозировка

Бъдете здрави!

subscribe.ru

Видове почивки

Менискусът е част от колянната става, която предпазва костната тъкан от триене и закрепва ставата отвътре.Менискусите са разположени между костните епифизи на коляното и стабилизират позицията му.

Рогата на менискуса са разширенията на съединителната тъкан, които осигуряват формата на колянната става. Те не позволяват положението на костите да се променя една спрямо друга. Между рогата, най-външните части на менискуса, има по-плътни зони - това е тялото на хрущяла.

Медиалният менискус е фиксиран от рога върху костта, разположен е от вътрешната страна на долния крайник. Страничната е разположена във външната част. Страничният менискус до голяма степен е отговорен за мобилността. Следователно увреждането му се случва по-рядко. Но медиалният стабилизира ставата и не винаги издържа на напрежение.
Разкъсванията на менискуса представляват 4 от 5 случая на всички наранявания на коляното. В повечето случаи те възникват поради прекомерен стрес или резки движения.

Понякога дегенеративните процеси в хрущялната тъкан на ставата стават съпътстващ рисков фактор. Остеоартритът на коляното увеличава вероятността от травматично увреждане. Това включва и наднормено тегло, липса на навик на връзките да се натоварват.

Разкъсването не винаги се случва мигновено поради прекалено голямо напрежение, удари и падания. Понякога се развива за дълъг период от време. Симптомите могат или не могат да присъстват в тази ситуация. Ако обаче хрущялното съединение не се лекува, рано или късно краищата му ще се спукат.

Увреждане на задния рог

Видове наранявания:

Травми на предния рог

Увреждането на предния рог се развива като цяло по същия модел като задния:

1. Пациентът често губи способността си да се движи.
2. Болката е пронизваща, не ви позволява да сгъвате и изправяте крака си.
3. Мускулите отслабват и стават отпуснати.

Предният рог се счупва по-често от задния, тъй като е малко по-дебел. В повечето случаи увреждането е надлъжно. В допълнение, разкъсванията са по-силни и по-често образуват клапи от хрущялна тъкан.

Знаци

Основният признак на разкъсване на менискуса е силна болка в колянната става. При разкъсване на задния рог болката се локализира главно в задколенната област. Ако докоснете коляното със забележим натиск, болката се увеличава рязко. Практически е невъзможно да се движи поради болка.

Най-лесният начин да разберете, че е настъпило разкъсване, е когато се опитвате да се движите. Най-силна болка възниква, ако жертвата се опита да изправи долния крайник или да направи други движения с долния крак.

След нараняване симптомите варират в зависимост от това колко време е минало. Първият месец и половина болката е доста силна. Ако пациентът не е загубил способността си да ходи, болката ще се засили при най-малкото усилие. В допълнение, дори нормалното ходене ще бъде придружено от неприятни звуци, менискусът ще се спука.

Колянната става ще се подуе и ще стане нестабилна. Поради това лекарите може да посъветват да не се изправяте, дори ако жертвата е физически способна да го направи.

Ако разкъсването не е травматично, а е дегенеративно, симптомите стават хронични. Болката тук е по-слабо изразена и се появява главно при напрежение. Понякога болката не се развива веднага и пациентът не посещава лекар дълго време. Това може да доведе до остро травматично нарушаване на целостта на ставата.

За да диагностицира нараняване, Вашият лекар може да използва следните специфични симптоми:

• остра болка пронизва, ако натиснете предната част на коляното, докато изправяте долния крак;
• увреденият долен крайник може да се изправи повече от обикновено;
• кожата в коляното и горната част на крака става по-чувствителна;
• когато се опитвате да се изкачите по стълбите, колянната става "засяда" и спира да работи.

Степени

Класификация на състоянието на хрущяла на коляното по Stoller:

Лечение

Ако симптомите на третата степен на тежест са очевидни, трябва да предоставите първа помощ и да се обадите на линейка. До пристигането на лекарите пострадалият не трябва да се движи. За да облекчите болката и да избегнете силно подуване, приложете лед.

Когато пристигнат техници от спешна помощ, те ще ви инжектират болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да измъчвате жертвата, да приложите временна шина.

Това е необходимо, за да се обездвижи колянната става и да се предотврати влошаване на увреждането. Може да се наложи дрениране на течност и кръв от ставната кухина. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

Как да се лекува зависи от силата на разкъсването и местоположението. Основната задача на лекаря е да избере между консервативно и хирургично лечение.

Настроики

Ако ръбовете на хрущяла са разкъсани и клапите блокират движението, ще се наложи операция. Също така не можете без него, ако позицията на костите една спрямо друга е нарушена или менискусът е смачкан.

Хирургът може да извърши следните интервенции:

• шият хрущялни клапи;
• премахване на цялата става или задния рог;
• фиксиращи части от хрущяла с фиксиращи части от биоинертни материали;
• трансплантирайте тази част от ставата;
• възстановяване на формата и позицията на колянната става.

По време на операцията се прави разрез на кожата. През него се вкарват дренажна тръба, източник на светлина и ендоскопска леща. Тези устройства помагат да се направи операцията по-малко травматична.

Всички манипулации на менискуса, включително отстраняването, се извършват с тънки инструменти, вкарани през разреза. Това гарантира не само, че операцията е по-малко кървава, но и я прави принципно възможна. Областта на задния рог е труднодостъпна и това е единственият начин да й се повлияе.

Консервативната терапия и рехабилитация след операция може да включва:

Увреждане на външния менискус на колянната става