Hepatitída E je antroponotikum vírusové ochorenie, pri ktorej sa pečeň infikuje krvou s ďalšou intoxikáciou odpadovými produktmi vírusu.
Škodlivý zdroj tejto hepatitídy je vírusová infekcia(HEV - vírus hepatitídy E). HEV je vírusový patogén, ktorého veľkosť je 32–34 nm, jeho genóm pozostáva z jednovláknovej kódujúcej, pozitívne polarizovanej RNA. Je slabý na podmienky prostredia: pri zmrazení, varení a rozmrazení zomrie, ale je dobre konzervovaný v bežnej kvapaline. Účinok antiseptík je tiež škodlivý. Vedci identifikovali 4 genotypy ochorenia: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4. HEV 1 a 2 sa vyskytujú len u ľudí, 3 a 4 postihujú zvieratá.
Podľa štatistík sú hepatitíde E najčastejšie vystavení ľudia vo veku 15–40 rokov. Najviac infikované sú horúce krajiny s neliečenými pitná voda a porušovanie hygienických životných podmienok. Patria sem: Nepál, India, Čína, Vietnam, krajiny Afriky, Strednej a Južnej Ameriky.
Pre človeka so silným imunitným systémom sa choroba takmer vždy končí úplným uzdravením. Tento typ hepatitídy je pre budúce mamičky určite nebezpečný. Tehotné ženy ním trpia najčastejšie v komplikovanej forme („instantná hepatitída“), pri ktorej sa objavujú problémy s fungovaním pečene, encefalopatia, syndróm DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia). V posledných týždňoch tehotenstva je pravdepodobnosť úmrtia vysoká, asi 20–30 %.
Skúsení ľudia trpiaci zlyhaním pečene akútna fáza ochorenie sprevádzané závažnými komplikáciami hepatitídy.
Symptómy
Keďže prvé príznaky ochorenia nie sú jasne definované, ľudia si príznaky hepatitídy E často mýlia s obyčajnou malátnosťou alebo miernou únavou. Ignorovanie týchto signálov z tela vyvoláva zhoršenie stavu a ďalšiu progresiu ochorenia. Je dôležité pochopiť, že okamžitá návšteva lekára, ak sa objaví čo i len jeden príznak tohto vírusového agens, sa považuje za hlavnú podmienku rýchleho a úspešného vyliečenia choroby.
Latentné obdobie hepatitídy je od 14 do 60 dní.
70 % osôb postihnutých hepatitídou pociťuje bolesť ešte v preikterickom stave. Jasné znaky choroby sa rozlišujú:
- bolesť brucha (epigastrická oblasť) a pravého hypochondria, vyžarujúca do ramena alebo lopatky;
- problémy s pamäťou;
- zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 ° C;
- celková slabosť, silná únava;
- strata chuti do jedla.
Hlavné príznaky choroby sú:
- bolesť hlavy;
- tmavo sfarbený moč;
- zmenená farba stolice;
- kožné vyrážky (nie vždy);
- zväčšenie pečene;
- grganie a nevoľnosť;
- zažltnuté sliznice, očné bielka;
- nespavosť;
- bolesť kĺbov.
Príčiny ochorenia
Mechanizmus infekcie je prevažne fekálno-orálny. Hlavným zdrojom ochorenia je človek. Je potrebné dodať, že príznaky ochorenia u infikovaného človeka môžu byť vyslovené alebo úplne chýbať, môže byť nositeľom infekcie bez toho, aby o tom vedel.
Sladká voda je najpriaznivejším prostredím pre život vírusu, preto je infekcia hepatitídou cez neupravenú vodu hlavným dôvodom jeho prenikania do tela. Okrem toho sú spôsoby a cesty prenosu nasledovné:
- kontakt zdravý človek s exkrementmi pacienta;
- zanedbanie hygienických pravidiel;
- konzumácia kontaminovanej sladkej vody, zlého mäsa a morských plodov;
- transfúzia krvi v prípade nedodržiavania hygienických pravidiel;
- návšteva rôznych kozmetických salónov a zubných lekárov s pochybnou povesťou;
- počas pôrodu, z matky na dieťa.
Infekcia dieťaťa od matky, ak sú dodržané všetky prenatálne postupy, je veľmi zriedkavá. Počas tehotenstva sa mladé matky vzdávajú všetkého potrebné testy, ktoré pomáhajú identifikovať vírusy prítomné v tele ženy. Pri nájdení v nastávajúca matka hepatitída E, najčastejšie sa pôrod vykonáva cisárskym rezom.
Diagnostika
Diagnóza hepatitídy, rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, začína vyšetrením pacienta, vykonávajú sa tieto postupy:
- rozhovor s pacientom;
- vyšetrenie slizníc, skléry a povrchu kože, prehmatanie brucha, meranie tlaku a telesnej teploty;
- oboznámenie sa s anamnézou;
- zhromažďovanie informácií o životne dôležitej činnosti;
Ďalšie štádiá diagnostiky zahŕňajú laboratórne testy, ktoré pomáhajú identifikovať a určiť typ patologického agens, ako aj postupy, ktoré určujú stav vnútorné orgány:
- zmeniť všeobecná analýza moč a krv;
- darovanie krvi na biochemickú analýzu;
- pečeňové testy;
- PCR diagnostika;
- koprogram;
- koagulogram;
- sérologické testy - na detekciu protilátok proti patogénu;
- ultrazvukové vyšetrenie postihnutých orgánov a brušnej dutiny;
- endoskopická biopsia pečene;
- MRI a CT.
Metódy terapie
Lekár infekčnej choroby, ktorý dôkladne preštudoval testy a vyšetril pacienta, predpíše liečbu. Ak nie sú zistené žiadne komplikácie, pacient nie je tehotná žena a nebola identifikovaná aktívny proces vývoj ochorenia, na základe celkového stavu nie je predpísaná hospitalizácia. V tomto prípade liečte vírus antivírusové lieky nie je to potrebné, pretože ľudský imunitný systém je dosť silný a dokáže infekciu prekonať sám. Lekár predpisuje symptomatickú liečbu na odstránenie zvracania, bolesti, ako aj lieky, ktoré obnovujú pečeňové bunky.
Povinná hospitalizácia je poskytovaná pacientom, ktorí majú ťažkú formu ochorenia, tehotným ženám a deťom.
Terapia hepatitídy v tomto prípade spočíva v správnom kľude a odpočinku na lôžku, užívaní týchto liekov: protivírusové, na podporu a obnovu pečeňových buniek, odstránenie detoxikácie organizmu, udržanie imunitného systému a potlačenie príznakov ochorenia.
Pred použitím liekov je potrebná konzultácia s lekárom.
Antivírusová terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré eliminujú patogén v tele a zabraňujú jeho šíreniu. Podpora pečene zahŕňa užívanie hepatoprotektorov. Pomáhajú obnoviť hepatocyty. Detoxikačná terapia je zameraná na vstrebávanie toxínov a ich ďalšie odstraňovanie. Vyváženie imunitného systému zahŕňa predpisovanie imunostimulantov, ktoré posilňujú ochranná funkcia tela a pomáhajú bojovať proti vírusu. Zmiernenie príznakov ochorenia má zmierniť priebeh hepatitídy. Sú to lieky proti nevoľnosti, vracaniu a nespavosti. Každý liek predpisuje ošetrujúci lekár. Nezávislé použitie lieky môžu stav zhoršiť. Na zmiernenie zaťaženia pečene je predpísaná diéta (tabuľka č. 5), vyvinutá M.I. Pevzner.
Prevencia chorôb
Proti hepatitíde E u nás zatiaľ vakcína neexistuje. Čínski vedci vykonali úspešné testy v tejto oblasti. Ich experimenty priniesli dobré výsledky. Úrady sa čoskoro pripravujú na očkovanie obyvateľstva, ďalšie náchylné na infekciu hepatitída.
Opatrenia na prevenciu chorôb zahŕňajú súbor pravidiel, ktorých dodržiavanie pomôže chrániť telo pred náhodnou infekciou.
Najprv sa musíte vzdať zlých návykov. Fajčenie, alkohol a užívanie rôznych liekov má škodlivý vplyv na stav pečene. Keď sú bunky hepatocytov pravidelne otrávené, nemajú čas na zotavenie. Orgán začína zlyhávať, čo vedie k intoxikácii organizmu, ktorej následky v mnohých pokročilých prípadoch prechádzajú do závažných ochorení.
Na ochranu pred hepatitídou musíte dodržiavať diétu dobrá výživa, ktorý by mal obsahovať zeleninu, ovocie, ryby, dostatočné množstvo kvapaliny. Jedlo je hlavným zdrojom vitamínov a užitočné látky, ktoré pomáhajú telu posilniť vlastnú imunitu. Pred jedlom by sa výrobky mali dôkladne umyť a v prípade potreby tepelné spracovanie. Pite pitnú vodu iba z vyčistených a testovaných zdrojov.
Športovať, aktívny obrázokživot tiež prispieva k zrýchleniu krvného obehu v tele, čo zase zabezpečuje nerušené obohacovanie všetkých vnútorných orgánov kyslíkom a odstraňovanie toxických látok z nich.
Je potrebné vyhnúť sa návšteve neznámych kozmetických salónov. Pri vykonávaní procedúr na koži sa musíte uistiť, že kozmetológ používa sterilné nástroje. Potenciálnymi miestami infekcie sú aj tetovacie salóny, piercingové a nechtové salóny.
Základné pravidlo prevencie chorôb: dávajte pozor na svoje zdravie a nezanedbávajte hygienické pravidlá.
Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe.
Dôsledky choroby
S právom a včasná liečba nie sú žiadne následky, človek sa uzdraví.
Pri komplikovanej forme ochorenia sú bežné tieto prejavy:
- fibróza alebo cirhóza pečene, pri ktorej spojivové tkanivo v pečeni;
- polyartritída a steatohepatitída, pri ktorej sa vyskytuje pečeň zápalový proces, metabolizmus tukov je narušený, zdravé pečeňové bunky sú zarastené spojivovým tkanivom;
- komatózny stav alebo kóma - inhibícia funkcie centrálneho nervového systému v tele;
- zlyhanie obličiek alebo pečene - znížená funkcia pečene alebo obličiek;
- tvorba hepatocelulárneho karcinómu je dôsledkom infekcie hepatitídou E, pri ktorej sa z pečeňových buniek, ktoré prešli atypiou, vytvorí nádor (primárna rakovina);
- hepatálna encefalopatia – duševné a neuromuskulárne poruchy;
- portálna hypertenzia je zvýšenie tlaku v systéme portálnej žily, ktoré je spôsobené poruchou prietoku krvi v portálnych cievach, pečeňových žilách a dolnej dutej žile.
U tehotných žien môže hepatitída E spôsobiť vážne následky:
- smrť plodu;
- predčasný pôrod;
- spontánny potrat;
- všeobecné komplikácie.
O rýchly rozvoj hepatitída zvyšuje riziko úmrtia matky a plodu.
Hlavnou a základnou podmienkou úspešného uzdravenia pacienta infikovaného hepatitídou E je včasný prístup k lekársky špecialista. Každé individuálne odporúčanie lekára musí pacient dodržiavať. Pri správne organizovanej liečbe hepatitída čoskoro ustúpi.
Preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa infekcii. Hygiena rúk, pitie čistej vody, manipulácia s potravinami sú jednoduché pravidlá, ktoré výrazne znižujú riziko infekcie.
Ľudia infikovaní hepatitídou musia byť informovaní o nebezpečenstvách tohto ochorenia pre ostatných, najmä pre deti a tehotné ženy.
Dnes si povieme niečo o jednom z akútnych vírusových ochorení, ktoré sa nazýva hepatitída E. Pôvodca tejto infekcie sa na človeka môže preniesť fekálno-orálnou cestou. Za príčinnú látku sa považuje RNA genómový vírus. Teploty ako mínus 20 stupňov Celzia a nižšie ho nevystrašia, dokáže prežiť aj v tých najchladnejších podmienkach.
Vírus sa veľmi ľahko ničí teplotnými výkyvmi (zmrazovanie-rozmrazovanie), jeho štruktúru ničia aj dezinfekčné prostriedky, ktoré obsahujú jód alebo chlór. Hepatitída E sa môže rýchlo vyskytnúť v akútnom cyklickom režime, čo spôsobuje významné poškodenie životne dôležitého orgánu - pečene. Táto infekcia výrazne potláča imunitný systém. Každá žena musí vedieť, že po tridsiatom týždni tehotenstva sa jej telo stáva náchylnejšie.
Hepatitída E najčastejšie postihne obyvateľstvo žijúce v horúcich oblastiach, ktoré nemajú normálne zásobovanie vodou, aby mohli používať čistú, nie kontaminovanú vodu. Preto sú v Afrike pozorované epidémie, Latinská Amerika, v krajinách Strednej Ázie. Vírus hepatitídy E podľa dlhodobých štatistík postihuje ľudí vo veku 15 až 29 rokov. Choroba zvyčajne zmizne sama do štyroch až šiestich týždňov.
V niektorých prípadoch sa vyvinie fulminantná forma hepatitídy E, ktorá sa nazýva akútne zlyhanie pečene. To je to, čo môže spôsobiť smrť človeka.
Charakteristické príznaky hepatitídy E
Inkubačná doba v zásade trvá od 10 do 60 dní. Táto symptomatológia je veľmi podobná symptómom hepatitídy A. Výrazná vlastnosť Jediná vec je, že v období žltačky s hepatitídou E sa príznaky začínajú objavovať niekoľkokrát silnejšie, žiadne zlepšenie všeobecné blaho neviditeľný. Pacient, u ktorého sa choroba len začína rozvíjať, zvyčajne odmieta jesť, sťažuje sa na malátnosť, slabosť, závraty, mierny nárast telesná teplota.
Súhlasíte, takéto znaky sú podobné mnohým rôzne neduhy, takže väčšina ľudí to ignoruje a pokračuje vo svojom živote ako zvyčajne. O niečo neskôr sa začína zaznamenávať bolesť v hypochondriu pravá strana. V niektorých prípadoch sa ľudia sťažujú nepohodlie v hornej časti brucha. Povaha bolesti môže byť čokoľvek: buď silná alebo stredná.
Ikterické obdobie sa zvyčajne vyskytuje po desiatich dňoch, počas ktorých boli zaznamenané vyššie uvedené príznaky. Ak dôjde k zhoršeniu funkcie pečene, znamená to, že je čas na druhú fázu hepatitídy E. Nazýva sa ikterická. TO charakteristické znaky tohto obdobia zahŕňajú:
- zožltnutie bielej membrány očí;
- zmena farby stolice;
- mierne zvýšenie telesnej teploty;
- žltosť kože;
- stmavnutie moču;
- prítomnosť horkosti v ústach.
Stojí za zmienku, že nevoľnosť, bolesť žalúdka a malátnosť neopúšťajú človeka. Okrem toho nemožno vylúčiť výskyt svrbenia kože. Ak hovoríme o živote dôležité telo– pečeň, lekári si všimnú jej zväčšenie, o čom svedčia aj výsledky ultrazvukové vyšetrenie. Keďže pubis je zväčšený, je celkom ľahko hmatateľný. Ikterické obdobie zvyčajne trvá od 7 do 21 dní, potom ochorenie ustúpi. nová etapačo vedie k zotaveniu.
Nová etapa sa však vlečie jeden až dva mesiace, niekedy je trvanie aj dlhšie.
Hepatitída E je u tehotných žien veľmi ťažká. Častejšie ich vírus predbehne v treťom trimestri. Keď je ochorenie ikterické, pozorujú sa nasledujúce príznaky hepatitídy E:
- hemoglobinúria;
- oligonúria;
- horúčka;
- hemoragický syndróm;
- hepatická encefalopatia;
- hemolýza;
- krvácanie (maternicové, gastrointestinálne atď.).
Tiež to všetko sa môže prejaviť u ľudí s dlhotrvajúcou formou ochorenia.
Choroba môže viesť k takým následkom, ako sú:
- spontánny potrat;
- intrauterinná smrť plodu;
- predčasný pôrod.
Ochorenie vedie k smrti matky približne v štyridsiatich percentách prípadov.
Ako sa prenáša hepatitída E?
Zdrojom infekcie je osoba, ktorá má akúkoľvek formu hepatitídy. V počiatočnom štádiu ochorenia u pacienta s hepatitídou E výkaly detekovať patogén v 15 % prípadov (s miernymi a stredná závažnosť). Ak je diagnostikovaná ťažká forma ochorenia, choroba sa zistí v stolici polovice postihnutej populácie.
Na začiatku článku sme spomenuli, že mechanizmus prenosu vírusu je fekálno-orálny. Ak hovoríme o ceste šírenia infekcie, vo väčšine prípadov ide o vodnú. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí konzumujú mäkkýše, ryby a iné vodné útvary v surovej forme. Znečistenie vôd ovplyvňujú obdobia dažďov a vysoká hladina podzemnej vody.
Ohrození sú ľudia, ktorých práca si často vyžaduje cestovanie do krajín s nepriaznivými životnými podmienkami. Patria sem Pakistan, Uzbekistan, Turkménsko, Alžírsko, India, Nepál a ďalšie osadyÁzia, africké krajiny.
Diagnostické vlastnosti
Zvyčajne laboratórna diagnostika hepatitída E zahŕňa uskutočnenie PCR s reverznou transkriptázou. Táto polymérna reťazová reakcia pomáha určiť prítomnosť antigénov tohto typu hepatitídy, ako aj detegovať imunoglobulíny M a G na jej antigény v krvi alebo stolici. Uistite sa, že:
- sérologické vyšetrenie krvi,
- ultrazvuková diagnostika pečene.
Diagnostikovanie ochorenia nie je také jednoduché, pretože E je veľmi podobné príznakom inej vírusovej hepatitídy. Infekčný lekár by sa mal pacienta opýtať, či navštívil regióny, kde je toto ochorenie rozšírené. Ako už bolo spomenuté, ide o krajiny Ázie, Afriky, ako aj oblasti s tropickým a subtropickým podnebím).
Lekár je povinný získať úplný obraz o chorobe, zistiť všetky príznaky a ďalšie podrobnosti potrebné na stanovenie budúcej diagnózy. Medzi rizikové faktory patrí napríklad zlá hygiena, kontaminácia zásob vody a mnoho ďalších dôležitých faktorov). Tehotným ženám je predpísaná markerová diagnostika, pretože ich hepatitída E má zložitý priebeh a vedie k smrti.
Ako liečiť hepatitídu E?
Choré ženy, ktoré čakajú bábätko, alebo tie, ktoré sú už v popôrodnom stave, s ťažká forma hepatitída E by mala byť hospitalizovaná, ako každá osoba trpiaca vírusovou hepatitídou E. Liečba sa vykonáva na infekčnom oddelení. O mierne štádium choroba je predpísaná špeciálna diéta (tabuľka č. 5). Konzumácia tučných, korenistých, údených, nakladaných jedál a jedál z nich je zakázaná. Neodporúča sa zaraďovať do stravy jahňacie, bravčové alebo alkoholické nápoje.
Jedlo konzumované pri hepatitíde E by malo byť obohatené o pomalé a rýchle sacharidy. Môže to byť napríklad sladké ovocie, rôzne cereálie, džem, biely chlieb. Priaznivo pôsobí na organizmus proteínové produkty, najmä chudé druhy rýb a mäsa, tvaroh. Samozrejme, telo nemôže normálne fungovať bez množstva tuku, ktoré potrebuje.
Môžu byť získané z rastlinného oleja, masla, kyslej smotany s nízkym obsahom tuku. Je indikovaný u pacientov s hepatitídou E piť veľa tekutín. Za deň musíte vypiť asi dva litre tekutín. Okrem vody môžete piť čaj s medom alebo mliekom, zásaditý minerálka, čerstvo vylisované šťavy z ovocia a bobúľ, kompóty z nich, šípkový odvar.
Vlastnosti terapie pre stredne ťažké formy
Ak sa pozoruje nevoľnosť a vracanie, lekári predpisujú polyiónové roztoky, roztok glukózy (5%), ktorý sa podáva intravenózne kvapkaním. Na odstránenie detoxikácie sú predpísané enterosorbenty. Patria sem nasledujúce populárne drogy:
- Lactofiltrum;
- Enteroslgel.
Ak má pacient chronickú detoxikáciu alkoholu, liek Heptral prichádza na záchranu. V priebehu 14 dní sa podáva intravenózne v dávke 800 miligramov, potom sa prejde na tohto lieku v tabletách. Denná dávka sa vyberá individuálne, takže sa pohybuje od 2 do 4 kusov za deň.
Ak je pacientovi diagnostikovaný cholestatický syndróm, uchýlia sa k liekom, ktoré obsahujú kyselinu ursodeoxycholovú. Farmakologický trh ponúka liečbu liekmi, ako sú:
- Ursodex;
- Ursosan;
- Urofalk.
Lekári predpisujú aj hepatitídu E vitamíny rozpustné v tukoch A, E, enterosorbenty.
Liečba ťažkých foriem
Terapia sa zvyčajne vykonáva na jednotkách intenzívnej starostlivosti (alebo oddeleniach). Na liečbu a prevenciu mnohých ochorení, ako je trombohemoragický syndróm, pečeňová encefalopatia, sa používajú rôzne metódy a prostriedky. Na tieto účely sa používajú metódy mimotelovej detoxikácie, inhibítory proteáz, predpisuje sa kryoplazma.
Ak je hepatitída E diagnostikovaná u tehotnej ženy a chce ísť na potrat, lekári takúto operáciu dôrazne zakazujú. Pacienti sú prepustení až vtedy, keď sa všetky biochemické a klinické ukazovatele vrátia do normálu. Určite budete musieť nejaký čas po prepustení navštíviť lekára. Zvyčajne sa odporúča prísť na stretnutie o 1-3 mesiace.
Pacienti, ktorí sú v štádiu zotavovania, môžu byť vyradení z registra, ak sú všetky testy všeobecný stav potvrdiť odstránenie príznakov charakteristických pre hepatitídu E.
Počas šiestich mesiacov je zakázané akékoľvek očkovanie, ktoré sa vykonáva na účely prevencie. Povolené sú len dva typy očkovania:
- vakcína proti besnote;
- Očkovanie proti tetanu (ako toxoid).
Počas tohto obdobia po zotavení sú tiež zakázané akékoľvek chirurgické zákroky alebo liečba. lieky toxický pre pečeň.
Pamätajte, že hepatitídu E a akékoľvek iné ochorenia by mali liečiť iba lekári!
Samoliečba najčastejšie vedie k negatívne dôsledky, komplikuje budúcu terapiu a vlečie sa dlhší čas.
Tento typ hepatitídy vyžaduje dodržiavanie určitých preventívne opatrenia. Patria sem opatrenia, ktorých účelom je prelomiť fekálno-orálny mechanizmus, pretože vírus sa prenáša práve touto metódou. Hlavné opatrenia sú veterinárne a sanitárne, ako aj sanitárne a hygienické. Aby ste sa vyhli hepatitíde E, mali by ste si dávať pozor na pitnú vodu z rôznych otvorených vodných plôch, napríklad riek a kanálov.
Nemôžete ho použiť na umývanie ovocia a zeleniny, pretože patogén skončí v Ľudské telo s nimi. Odporúča sa navštevovať endemické oblasti menej často. Ak je to stále potrebné (napríklad ste súrne vyslaní na služobnú cestu), nemali by ste piť vodu, ktorá bola odobratá z neznámeho zdroja, a nejedzte potraviny, ktoré neboli tepelne spracované.
Prevencia hepatitídy E zahŕňa veterinárne a hygienické pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať povinné. Predtým, ako farma ošípaných plánuje priviesť mladé zvieratá do priestorov na ďalší trvalý pobyt, stojí za to ich dezinfikovať.
Mäsokombináty musia dodržiavať konzistenciu technologický postup. Týka sa to najmä bitúnkov, ako aj dielní, ktorých sa to týka primárne spracovanie suroviny (t. j. telá zvierat). Čo sa týka vakcíny, musí byť testovaná rôznymi klinickými skúškami.
Opýtajte sa nášho lekára a pamätajte, že všetok materiál je prezentovaný len na informačné účely! Liečbu by mal vykonávať iba lekár!
Vírusová hepatitída E – infekčná lézia pečeň. Táto infekcia je charakterizovaná fekálno-orálnym spôsobom prenosu. Infekcia je dosť akútna a cyklická. Veľmi nebezpečné pre tehotné ženy. Hepatitída E sa vyskytuje prevažne v tropických oblastiach a oblastiach, kde obyvateľstvo nedostáva dostatok čistej vody (Stredná Ázia atď.).
Historický odkaz
Hepatitída E bola izolovaná zo skupiny hepatitíd A a B na základe markerovej diagnostiky, informácií o fekálno-orálnom mechanizme a prevažne vodnej ceste prenosu, získaných pri retrospektívnej analýze počas vodnej epidémie v Indii v roku 1955. Neskôr M.S. Balayan objavil vo výkaloch človeka s hepatitídou E častice podobné vírusu a potvrdil jeho úplnú nezávislosť nozologická forma po samoinfekcii.
Charakteristika pôvodcu hepatitídy E
Vírus patrí do druhu Calicivirus, pretože obsahuje RNA, je menej odolný voči vplyvom vonkajšie prostredie, v porovnaní s vírusom hepatitídy A si vírus zachováva svoju životaschopnosť pri 20 stupňoch alebo menej v prípade zmrazenia a ďalšieho rozmrazovania odumiera a je dokonale inaktivovaný dezinfekčnými prostriedkami obsahujúcimi jód a chlór. Zdrojom a rezervoárom vírusu hepatitídy E sú nosiči infekcie a chorí ľudia. Obdobie infekčnosti pacienta nie je dostatočne študované, ale predpokladá sa, že nákazlivosť je pozorovaná v rovnakom období ako v prípade hepatitídy A. Vírus hepatitídy E sa prenáša fekálno-orálnym mechanizmom, zvyčajne vodou. Zriedkavo (napríklad, keď je riad kontaminovaný vírusom) dochádza k kontaktnému prenosu z domácnosti. Konzumácia surových mäkkýšov môže viesť ku kontaminácii potravín.
Prevalenciu prenosu tejto infekcie vodou potvrdzuje jej malá ohnisko, výskyt infekcie v dôsledku zmien hladiny podzemnej vody a sezónne zrážky. Najvyššia prirodzená náchylnosť sa pozoruje u tehotných žien po 30. týždni tehotenstva. Predpokladá sa, že hepatitída E zanecháva celoživotnú imunitu voči ochoreniu.
Účinky hepatitídy E na pečeň
Vírus hepatitídy sa dostáva do čriev s kontaminovanou potravou alebo vodou. Vírus sa vstrebáva z čreva do krvi a následne preniká do pečeňových buniek, kde sa aktívne množí. Reprodukcia vírusu hepatitídy vedie k následnému poškodeniu hepatocytov a ich smrti. Imunitný systém zasahuje do tohto procesu len v určitom štádiu. Začína produkovať protilátky proti pečeňovým bunkám, ktoré sú infikované hepatitídou.
Bunková nekróza (hromadná smrť) vedie k zápalu pečeňového tkaniva a narušeniu jeho funkcie.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko hepatitídy E
Ľudia, ktorí žijú (alebo často navštevujú) krajiny s nepriaznivou epidemiologickou situáciou pre hepatitídu E, sú náchylnejší na hepatitídu E: Čína, India, Barma, Pakistan, Turkménsko, Uzbekistan, Alžírsko, Tadžikistan, ako aj krajiny severnej Afriky. V týchto krajinách je nepriaznivý stav vodovodov a nedostatočne čistá voda zásobovaná obyvateľstvom.
Najčastejšie muži trpia hepatitídou. Tehotné ženy s hepatitídou E najčastejšie umierajú samé alebo odumrie plod. Vo väčšine prípadov sa hepatitída E vyskytuje vo veku od 15 do 45 rokov. Ochorenie je u detí pomerne zriedkavé.
Príznaky hepatitídy E
Klinický priebeh ochorenia je podobný ako pri hepatitíde A. Inkubačná doba sa pohybuje od 10 do 60 dní, v priemere 30-40 dní. Nástup choroby je spravidla postupný. Pacienti v ikterickom období ochorenia pociťujú celkovú nevoľnosť, slabosť, zníženú chuť do jedla, v niektorých prípadoch dochádza k zvracaniu a nevoľnosti. Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v pravom hypochondriu a hornej časti brucha (bolesť je často silná). V niektorých prípadoch je bolesť brucha prvým príznakom infekcie.
Vo väčšine prípadov zostáva telesná teplota v normálnych medziach alebo stúpa na nízke úrovne. Neboli pozorované žiadne artralgie ani rôzne vyrážky. Trvanie ikterického obdobia je 1-9 dní, po ktorých sa objavia príznaky dysfunkcie pečene: výkaly sa sfarbia, moč stmavne, najskôr skléra, potom koža získať žltkastý odtieň (niekedy dosť intenzívny). Počas tohto obdobia biochemický krvný test zaznamenáva zvýšenie hladín bilirubínu a aktivity pečeňových transamyáz.
Na rozdiel od hepatitídy A pri hepatitíde E nedochádza k ústupu symptómov intoxikácie počas vývoja ikterického syndrómu. Pretrváva nechutenstvo, slabosť a bolesti brucha, často sprevádzané svrbením kože spojeným so zvýšenou koncentráciou v krvi. žlčové kyseliny. Dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene (okraj pečene vyčnieva z pobrežnej duše o 3-4 cm alebo viac). Klinické prejavy začínajú ustupovať po 1-3 týždňoch, zaznamená sa obdobie zotavenia, ktoré trvá 1-2 mesiace, kým sa stav tela nenormalizuje (podľa výsledkov laboratórnych testov).
V niektorých prípadoch sa pozoruje zdĺhavý priebeh ochorenia. Ak je ochorenie ťažké, potom sa vyznačuje vývojom hemolytického syndrómu, ktorý je sprevádzaný krvácaním, hemoglobinúriou a akútnym zlyhaním pečene. Stojí za zmienku, že hemoglobinúria sa vyskytuje u 75-80% pacientov s ťažkou hepatitídou E a vo všetkých prípadoch rozvoja hepatálnej encefalopatie.
Príznaky krvácania môžu byť veľmi výrazné, vyznačuje sa masívnym vnútorným (maternicovým, črevným, žalúdočným) krvácaním. Stav pacientov a závažnosť hepatitídy E bude priamo závisieť od koncentrácie tzv plazmatické faktory koagulácia. Zníženie ich počtu, ako aj zníženie aktivity plazmatických proteáz výrazne zhoršia stav pacienta a zhoršia symptómy až po hrozbu hepatálnej encefalopatie. Tehotné ženy infikované hepatitídou E zvyčajne pociťujú závažnú infekciu, ktorá sa rozvinie po 24. týždni tehotenstva. charakteristický prudké zhoršenie stav pacientky pred spontánnym potratom alebo tesne pred pôrodom.
Počas pôrodu sa pozoruje hemoragický syndróm hojné krvácanie, hepatálna encefalopatia sa aktívne rozvíja, dosahuje pečeňová kóma(príznaky často progredujú do 1-2 dní). Môže sa vyskytnúť intrauterinná smrť plodu a renálno-hepatálny syndróm.
Podozrenie na vírusovú hepatitídu E: čo robiť?
Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý môže predpísať potrebný výskum.
Komplikácie hepatitídy E
Komplikácie hepatitídy E - hepatálna encefalopatia a kóma, akútne zlyhanie pečene, vnútorné krvácanie. U 5 % pacientov vyvoláva hepatitída E rozvoj cirhózy pečene.
Diagnóza hepatitídy E
Diagnóza hepatitídy E je špecifická a je založená na detekcii špecifických protilátok (imunoglobulín M a G) pomocou sérologických techník a detekcii vírusových antigénov pri pomoc pri PCR. Ďalšie laboratórne diagnostické testy sú zamerané na zisťovanie funkčný stav pečene a odhalenie vývojových hrozieb rôzne komplikácie. Štúdie zahŕňajú: pečeňové testy, koagulogram, MRI, ultrazvuk pečene a iné.
Liečba hepatitídy E
Liečba miernych a stredne ťažkých foriem hepatitídy E sa vykonáva v nemocnici infekčné oddelenia, je predpísaná diéta (diéta č. 5 - šetrná diéta so zvýšeným množstvom vlákniny a zníženým obsahom mastné kyseliny). Symptomatická terapia(antihistaminiká a spazmolytiká) podľa indikácií. Ak je to potrebné, orálna detoxikácia sa vykonáva 5% roztokom glukózy.
Ak je priebeh ochorenia závažný, pacienti sa liečia na jednotke intenzívnej starostlivosti, vykonáva sa detoxikácia infúzna terapia(zmesi elektrolytov, glukóza, hemodez), inhibítory proteáz, prednizolón (podľa indikácií). Ak existuje hrozba rozvoja hemoragického syndrómu, lekár predpisuje diétu a trental. Ak sa pozoruje masívne vnútorné krvácanie, dochádza k transfúzii plazmy a krvných doštičiek.
Liečia sa tehotné ženy Osobitná pozornosť. Otázka predčasného pôrodu sa rieši individuálne a často sa prijímajú opatrenia na rýchle ukončenie tehotenstva.
Prognóza hepatitídy E
Hepatitída E sa spravidla končí uzdravením, ale ťažká forma ochorenia ohrozuje život ohrozujúce komplikácie: pečeň a zlyhanie obličiek, pečeňová kóma. U pacientov s hepatitídou E dosahuje úmrtnosť 1-5%, u tehotných žien je to 10-20%. Ak sa ľudia s hepatitídou B nakazia hepatitídou E, prognóza je vážne horšia. Pri tejto kombinácii je úmrtnosť 75 %.
Prevencia hepatitídy E
Prevencia hepatitídy E zahŕňa zlepšenie všeobecné podmienkyživota obyvateľov krajiny a kontroly nad stavom vodných zdrojov. Individuálna prevencia zahŕňa dodržiavanie sanitárnych a hygienické normy, pitie čistej vody z kvalitných zdrojov. Prevencii hepatitídy E je najlepšie venovať osobitnú pozornosť tehotným ženám, ktoré cestujú do epidemiologicky znevýhodnených oblastí (Tadžikistan, Uzbekistan, India, Čína, Pakistan, severná Afrika, Alžírsko).
Kým nebol identifikovaný vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu E, bolo toto ochorenie klasifikované v podmienenej kategórii hepatitídy „ani A, ani B“. Patrili sem aj málo prebádané typy C, D, G. Hoci sú príznaky hepatitídy E podobné ako u jej „brata“ typu A, je dôležité toto ochorenie diagnostikovať včas, pretože je spojené so závažnými komplikáciami, najmä u tehotných žien. ženy. V súčasnosti túto chorobu diagnostikujú infekční lekári. Tiež predpisujú liečbu.
Základy diagnostiky hepatitídy E
Hepatitída E je ochorenie, ktoré prevláda najmä v ázijských krajinách, na Kaukaze a v subtropických oblastiach, kde je podnebie vo všeobecnosti horúce a vlhké. Preto je možné na základe prítomnosti príznakov akútnej hepatitídy predpokladať, že človek je chorý na hepatitídu E, ak sa 2-8 týždňov pred prvými príznakmi nachádzal v regióne, kde je toto ochorenie bežné.
Presná diagnóza sa robí na základe laboratórny výskum. Na tento účel sa krv testuje na prítomnosť markerov hepatitídy A a B, aby sa vylúčila (alebo potvrdila) prítomnosť týchto chorôb u osoby. Je možné posúdiť, že pacient je chorý na hepatitídu E, keď sa v krvi zistia protilátky proti vírusu triedy IgM.
Na ich odhalenie, špeciálne spojený imunosorbentný test(ELISA) krvného séra. Protilátky sa objavia v krvi pacienta v priemere mesiac po infekcii a po niekoľkých mesiacoch úplne vymiznú.
Okrem toho sa na diagnostiku používa sérologická technika PCR, ktorá umožňuje identifikovať imunoglobulíny a antigény, ako aj genetický materiál vírusu, ktoré sa objavia v krvi, ak sa človek nakazí vírusom hepatitídy E.
Jednou z najpresnejších etiologických diagnóz hepatitídy E je elektrónová mikroskopia, ktorá je určená na detekciu vírusových častíc v stolici. Vo výkaloch sa objavujú už v minulý týždeň inkubačnej dobe a naďalej tam byť do 12. dňa od začiatku klinické prejavy choroba.
Vo všeobecnosti odlišná diagnóza tento typ hepatitídy je dosť komplikovaný, pretože klinický priebeh podobne ako ostatné typy. Je dôležité vziať do úvahy anamnestické údaje o migrácii pacienta v regiónoch nepriaznivých pre toto ochorenie.
Ďalšie laboratórne diagnostické štúdie, ako je koagulogram, ultrazvuk pečene, pečeňové testy, MRI atď., Sú zamerané na určenie funkčnosti pečene a identifikáciu možných komplikácií.
V prípade podozrenia na toto ochorenie u tehotných žien by sa mala vykonať urgentná markerová diagnostika hepatitídy E. U žien v 2. a 3. trimestri má hepatitída E obzvlášť závažné formy a často vedie ku komplikáciám a dokonca k smrti plodu alebo matky. .
Medikamentózna liečba hepatitídy E
Neexistuje žiadna terapia, ktorá by dokázala zmeniť priebeh hepatitídy E v akútnej forme. Väčšina efektívnym spôsobom Boj proti tejto chorobe je prevenciou. Pri zistení hepatitídy E sa spravidla nevyžaduje hospitalizácia.
Ak je pacient umiestnený v nemocničnom prostredí, je to len preto, aby sa zabránilo šíreniu infekcie každodennými prostriedkami. Je predpísaný odpočinok v posteli. Ale tehotné ženy, ktoré sú podozrivé z infekcie hepatitídou E, musia byť naliehavo hospitalizované.
Toto ochorenie je často samoliečiteľné. Nemožno to však nechať na náhodu. Potvrdilo sa množstvo prípadov, kedy v oslabenom organizme tento vírus viedol k ťažké následky- hepatálna encefalopatia, kóma a smrť. Preto sa odporúča lekársky dohľad.
V prítomnosti hepatitídy E sa používa rovnaký komplex terapeutických a liekových opatrení ako v iných prípadoch. akútna hepatitída v stredných a ľahkých formách.
Vo všeobecnosti je všetka terapia zameraná na odstránenie príznakov:
- Ak sa hepatitída E vyskytuje v ťažkej alebo stredne závažnej forme, liečba sa vykonáva v nemocnici s infekčnými chorobami pomocou liekov, ktoré sú zamerané na prevenciu rozvoja hepatálnej encefalopatie a trombohemoragického syndrómu. Na tieto účely sa používajú kortikosteroidy a inhibítory proteáz.
- Na detoxikáciu tela možno predpísať enterosorbenty ako Lactofiltrum, Enterosgel, Enterodes.
- Ak sa pozoruje vracanie alebo nevoľnosť, špecialista na infekčné ochorenia môže predpísať intravenózne podanie glukózy v 5% koncentrácii, polyiónové roztoky.
- Ak je cholestatický syndróm výrazný, mali by ste podstúpiť liečbu kyselinou ursodeoxycholovou. Ide o Ursodex, Ursosan, Ursofalk. Predpísané sú aj vitamíny A a E rozpustné v tukoch.
- U pacientov s výrazným intoxikácia alkoholom Heptral sa predpisuje 800 mg intravenózne každý deň počas prvých 2 týždňov. Potom by ste mali užívať 2-3 tablety každý deň.
V prípade hepatitídy E u tehotných žien sa neodporúča prerušiť tehotenstvo. A počas pôrodu by sa infikovaná žena mala snažiť, aby bol čo najbezbolestnejší a najrýchlejší.
Šesť mesiacov po vymiznutí posledných klinických príznakov hepatitídy by ste sa mali vyhnúť preventívne očkovania, plánované operácie, užívanie hepatotoxických liekov.
Rekonvalescenti s zvýšená aktivita AST a ALT môžu byť predpísané hepatoprotektory. Napríklad Phosphogliv (2 kapsuly trikrát denne) alebo Silymar (1 kapsula trikrát denne). Je možné použiť lieky kyseliny ursodeoxycholovej (15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne). Vo všeobecnosti predpoveď pre túto chorobu priaznivý
Tradičné metódy liečby hepatitídy E
Pri hepatitíde E tradiční liečitelia odporúčajú používať rôzne liečivé odvary a tinktúry. Pomáhajú eliminovať príznaky intoxikácie a pomáhajú obnoviť funkciu pečene.
Uvažujme ľudové prostriedky na liečbu hepatitídy E:
- . Odsávame a pijeme pol pohára každý deň po dobu jedného mesiaca.
- Infúzia chrenu a mlieka. Nalejte pár polievkových lyžíc nasekaného koreňa chrenu do jedného pohára mlieka a zapálte. Zahrievajte do varu, ale nepriveďte do varu. Pijeme po malých dúškoch počas celého dňa.
- Infúzia mäty. Dve polievkové lyžice mäty (suchej alebo čerstvej) nalejte do dvoch pohárov vriacej vody. Odchádzame dnu tmavé miesto vylúhovať jeden deň. Užívame v 3 dávkach počas dňa.
- Citrónová šťava a sóda. Počas troch dní, 1 hodinu pred raňajkami, musíte piť šťavu z jedného citróna, v ktorej sa zmieša čajová lyžička sódy. Prestávka je 3-4 dni a kurz sa môže opakovať.
- Mumiyo. Dvakrát denne pred jedlom zrieďte 4-5 gramov látky v pol pohári mlieka. Pridajte trochu hroznový džús a lyžičku medu. Produkt pijeme a jeme surový kuracie vajce. Kurz - 1 mesiac.
- Mlieko s uhlím. Každý deň vypijeme 1 pohár mlieka izbovej teploty, v ktorom je rozmiešaná 1 lyžička drveného brezového uhlia.
Diéta pre hepatitídu E
Diéta pre hepatitídu E sa takmer nelíši od stravy pre akúkoľvek inú akútne formy hepatitída typu A. Spravidla ide o tradičný stôl č.5. Je určený na podporu obnovy pečeňových buniek a zníženie ich funkčného zaťaženia.
Diéta č.5 poskytuje denná spotreba užitočné látky a vitamíny v určitých dávkach:
- Sacharidy - 450 g (asi 50 g ľahko stráviteľných cukrov);
- Tuky - 100 g (aspoň tretina - zelenina);
- Bielkoviny - 100 g;
- Soľ - 10 g;
- karotén - 10,5 mg;
- Vitamín A - 0,5 mg;
- vitamín B1 - 2 mg;
- vitamín B2 - 4 mg;
- vitamín C - 200 mg;
- Kyselina nikotínová - 20 mg;
- Vápnik - 0,8 g;
- Horčík - 0,5 g;
- Fosfor - 1,6 g;
- Železo - 15 mg.
V jedálnom lístku sú povolené tieto potravinové výrobky: mliečne a mliečne výrobky, chudé ryby, mäso, kaša s vodou a mliekom z celé zrniečka(ryža, pohánka, ovos), zelenina, maslo, zelenina (mrkva, kôpor, petržlen, kapusta), fazuľa, zeleninové polievky, ovocie, bobule, semená, orechy, šťavy, zelený, bylinkový čaj.
Pokúste sa vyhnúť konzumácii týchto potravín: mastné ryby, mäso, fajčenie, slanosť, korenené jedlá, marinády, konzervy, bohaté bujóny, pečivo, sladkosti, limonády, silné čaje, káva.
- Čítať o
Vlastnosti prevencie hepatitídy E
Hlavné opatrenia na prevenciu hepatitídy E sú sanitárne, veterinárne a hygienické, ktoré sú zamerané na prelomenie mechanizmu prenosu vírusu fekálno-orálnou cestou.
Je zakázané piť neprevarenú vodu z nádrží a kanálov. Nemali by ste ním umývať ani ovocie a zeleninu. Ak človek cestuje do endemického stavu, mal by starostlivo sledovať zdroj, z ktorého sa chystá piť vodu, nemal by sa konzumovať ani výrobky, ktoré neprešli kvalitnou tepelnou úpravou. Nezabudnite si pravidelne umývať ruky mydlom a ak si ich nemôžete umyť, ošetrite ich dezinfekčnými roztokmi.
Tehotné ženy by sa mali zdržať cestovania do exotických horúcich krajín, kde je riziko nákazy hepatitídou E vysoké.
Živočíšne podniky by mali pravidelne vykonávať preventívnu dezinfekciu hepatitídy a vytvárať spoľahlivé systémy na likvidáciu živočíšneho odpadu.
V roku 2011 čínski lekári vyvinuli a certifikovali prvú vakcínu na prevenciu tohto ochorenia. Zatiaľ sa nedostalo do celosvetového obehu, ale je už dostupné v mnohých krajinách.
Ako liečiť hepatitídu E - pozrite si video:
Hepatitída E sa dá vyliečiť prakticky bez následkov na ľudské zdravie. Všetky funkcie pečene sa časom obnovia. Je však dôležité urýchlene konzultovať s lekárom, ak najmenší znak neduhy. Iba diagnostika a správna liečba umožnia vyhnúť sa komplikáciám.
Ľudia síce radi cestujú do exotických krajín, no možno si ani neuvedomujú, koľko nebezpečenstiev je bežný život plný. tečúca voda. Jeho používanie a nedodržiavanie bezpečnostných opatrení môže viesť k infekcii hepatitídou E – závažným vírusovým ochorením, poškodzujúce bunky pečeň.
Popis hepatitídy E: cesty prenosu patogénu, prevalencia ochorenia
Hepatitída E (HEV) je vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň a prenáša sa fekálno-orálnou cestou. Vírus sa uvoľňuje spolu s výkalmi a potom vstupuje do tela s vodou a jedlom. zažívacie ústrojenstvo ostatní ľudia. Inkubačná doba trvá približne dva až osem týždňov.
Najčastejšie sa patológia nachádza v krajinách s horúcim podnebím a nehygienickými podmienkami.
Obzvlášť veľké prepuknutie vírusovej hepatitídy E bolo zaznamenané v Indii v roku 1955.
Nedostatočné zásobovanie obyvateľov vodou, zlé čistenie a slabé povedomie o možnosti ochorenia vedú ku katastrofálnym následkom. Ročne je zaregistrovaných asi milión prípadov nákazy a polovica z nich je v ázijských krajinách.
Krajiny, v ktorých sa vírus hepatitídy E najčastejšie vyskytuje, sú zvýraznené červenou farbou.
Nebezpečenstvo infekcie počas tehotenstva, znaky ochorenia u detí
Patológia je obzvlášť závažná u tehotných žien po 28-40 týždňoch. Ochorenie má formu fulminantnej hepatitídy, postihuje mozog, rozvíja sa encefalopatia a zhoršuje funkcie zrážania krvi. Úmrtnosť v treťom trimestri dosahuje 10-30%. Riziko straty dieťaťa je 100%.
Pred pôrodom sa zdravie prudko zhoršuje a môže sa vyvinúť kóma v dôsledku patológie pečene alebo nekrózy. Všetky symptómy sa objavia veľmi rýchlo v priebehu jedného až dvoch dní a takmer vždy vedú buď k spontánnemu potratu, alebo k vnútromaternicovej smrti plodu.
Deti ochorejú pomerne zriedkavo. Existuje hypotéza, že je to spôsobené prevahou vymazaných subklinických foriem nad manifestnými, ktoré zasahujú do registrácie nových prípadov ochorenia. Tiež po chorobe sa vytvára silná imunita proti opätovnej infekcii.
Patogenéza vírusovej hepatitídy E
Najčastejšie sa pozoruje vo vírusových formách akútny priebeh choroby. Všetky príznaky sa objavujú veľmi rýchlo a sú výrazné, ale je ľahšie tento stav vyliečiť, pretože ešte nedošlo k úplnému zničeniu mnohých vnútorných orgánov.
Ak sa pacient nezotaví do šiestich mesiacov, potom sa tento proces považuje za chronický, hoci hepatitída E vedie k tomuto stavu menej často ako iné. Veľmi závažné príznaky sprevádzané porušením metabolické procesy, vážne otravy tela a niekedy vedú k cirhóze pečene a dokonca k rozvoju rakoviny.
Opis patogénu, štruktúra vírusu
Pôvodcom je vírus hepatitídy E (HEV), ktorý obsahuje jednovláknovú molekulu RNA. Približná veľkosť vírusovej častice je 31–34 nm. Napriek svojej silnej letalite nie je HEV životaschopný, keď je vo vnútri životné prostredie, pri varení a spracovaní hynie Antiseptiká, však môže existovať dlhý čas v sladkej vody. Vírus umiera aj pri zmrazení a rozmrazení vody. Nie je možné vylúčiť prenos patogénu kontaktom v domácnosti. Akonáhle sa vírus dostane do ľudského tela, začne napádať hepatocyty (pečeňové bunky).
Vírus hepatitídy E (HEV) má guľovitý tvar s priemerom približne 32 nm
Nosič je chorý človek. V 16 % prípadov sa vírus zistí v stolici pri ľahkých a stredne ťažkých formách ochorenia a v 50 % pri ťažký priebeh. HEV sa do tela iného človeka zvyčajne dostáva cez vodu, preto sa hlavné ohniská a prepuknutia epidémií vyskytli v období dažďov, kedy výrazne stúpli hladiny podzemných vôd.
Nedávno sa zistilo, že ošípané, primáty a iné cicavce môžu byť nositeľmi vírusu hepatitídy E, no doteraz neboli zaznamenané žiadne prípady nákazy ľudí od nich.
Ľudské telo a najmä ženy v posledných štádiách tehotenstva sú na vírus veľmi náchylné.
Symptómy
Symptómy sú veľmi podobné príznakom hepatitídy A, ale nie je charakterizovaná horúčkovitým stavom.
V predikterickom období sa rozlišujú tieto príznaky:
- slabosť, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie v prvých dňoch (od 1 do 10 dní);
- bolesť v epigastrickej oblasti a v pravom hypochondriu, niekedy veľmi silná;
- vo veľmi zriedkavých prípadoch mierne zvýšenie teploty na 38 0 C;
- bolesť svalov a kĺbov;
- upchatie nosa;
- bolesť hrdla.
Prvé príznaky, s ktorými sa pacienti poradia s lekárom: slabosť, bolesť v pravom hypochondriu, svrbenie kože, bolesť svalov a kĺbov, žltosť kože
- stmavnutie moču;
- acholická stolica (sfarbená);
- koža, jazyk a skléra očí sú žlté;
- telesná teplota je normálna;
- zastavenie nazálnej kongescie;
- výskyt modrín a modrín na koži;
- zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (vyčnieva niekoľko cm pod rebrami);
- znížený krvný tlak;
- zvýšená aktivita bilirubínu a pečeňových transamináz počas biochemická analýza krv;
- nedostatok chuti do jedla;
- svrbenie kože.
Po asi 2-3 týždňoch, závažnosť klinické príznaky klesá, pacient sa postupne zotavuje.
Obdobie úplného zotavenia trvá jeden až dva mesiace.
V ťažších prípadoch sa výrazne zvyšuje prejav hemolytického syndrómu, pretrváva žltačka, výrazne sa zväčšuje veľkosť pečene a sleziny, v moči sa zisťuje krv. Rozvíja sa akútne zlyhanie pečene a renálna encefalopatia. Často dochádza k vnútornému krvácaniu (v žalúdku, črevách, maternici).
Fotogaléria: príznaky ikterickej formy hepatitídy E
V niektorých prípadoch žltý odtieň všetka pokožka získava 
Sliznice vrátane jazyka zožltnú 
Skléra očí postupne zožltne
Diagnostika a diferenciálna diagnostika, laboratórne vyšetrenia
Hlavnou metódou diagnostiky ochorenia je PCR (polymerázová reťazová reakcia), ktorá deteguje antigény vírusu hepatitídy E a pomocou sérologických metód sa zisťujú aj špecifické protilátky (imunoglobulíny M a G). Normálne by imunoglobulíny nemali chýbať, ale to môže tiež naznačovať skorý štart choroby. Ak sú protilátky zvýšené, potom buď akútne štádium rozvoj ochorenia alebo osoba predtým trpela hepatitídou E.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s cieľom vylúčiť podobné ochorenia: akútna tuková hepatóza, iná vírusová hepatitída, nádorové lézie pečene atď.
PCR je veľmi presná metóda, ktorá vám umožní určiť, ktorý vírus viedol k hepatitíde
Všetky ostatné metódy nebudú zamerané na stanovenie diagnózy, ale na štúdium stavu pacienta. Pacientovi môže byť predpísaný ultrazvuk, magnetická rezonancia resp Počítačová tomografia získať podrobné snímky vnútorných orgánov.
Na stanovenie množstva bilirubínu, alanínaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) je predpísaný biochemický krvný test.
Interpretácia analýzy na imunoglobulíny - tabuľka
| IgM | IgG | Dekódovanie |
| + | + | Opakovaná exacerbácia ochorenia. Vyžaduje sa intenzívna liečba. |
| - | - | Neexistuje žiadna imunita voči vírusu. Existuje možnosť primárnej infekcie. |
| + | - | Primárny vírusová infekcia, je potrebné urýchlene začať liečbu. |
| - | + | Získaná imunita voči vírusu, neexistuje riziko opätovného ochorenia, ale existuje možnosť sekundárnej exacerbácie. Môžu byť potrebné preventívne postupy. |
Liečba
Liečba sa vykonáva výlučne v nemocnici pre mierne a stredné formy závažnosti a na jednotke intenzívnej starostlivosti pre ťažké prípady ochorenia.
Medikamentózna liečba
Neexistuje žiadny špecifický liek na hepatitídu E. Na boj proti symptómom sú väčšinou predpísané lieky:
- Na zníženie intoxikácie tela sa pacientom predpisuje:
- intravenózne roztoky gemodézy;
- 5% roztoky glukózy;
- roztoky chloridu sodného s prídavkom draslíka a horčíka;
- špeciálne prípravky (Lactofiltrum, Enterosgel);
- zredukovať bolesť vymenovať spazmolytiká ktoré tiež pomáhajú urýchliť tok žlče;
- aby sa zabránilo rozvoju a liečbe krvácania, je predpísané:
- Trental;
- dicynone;
- transfúzia purifikovanej plazmy a hmoty krvných doštičiek;
- Na udržanie funkcie pečene sú predpísané hepatoprotektory:
- Essliver Forte;
- heptral;
- Ovesol.
Pri častom krvácaní je indikovaná transfúzia plazmy
Vlastnosti terapie u tehotných žien
Keďže hepatitída E predstavuje mimoriadnu hrozbu pre život žien v posledných štádiách tehotenstva a ich detí, prijímajú sa najnaliehavejšie opatrenia na ich liečbu:
Ak sa pôrod už začal, je veľmi dôležité ho čo najskôr dokončiť a každú fázu úplne anestetizovať, osobitná pozornosť sa venuje možné výskyty krvácajúca.
Diéta a režim
- pokoj na lôžku;
- pitie veľkého množstva čistej vody;
- príjem komplexu vitamínov a minerálov.
Všetkým pacientom je predpísaná tabuľka č.5, ktorá zahŕňa zníženie príjmu tukov a zvýšenie potravín bohatých na vlákninu. Mliečne výrobky sú zdravé čerstvá zelenina a ovocie.
Do stravy sa oplatí zahrnúť nasledujúce produkty:
- nízkotučné mlieko, jogurty, tvaroh a kefír;
- zeleninové polievky s pridanými obilninami;
- parné omelety (1-2 vajcia denne);
- chudé ryby, varené alebo dusené;
- hovädzie mäso, kuracie prsia, teľacie mäso, králik;
- kaša vyrobená z pohánky, ovsených vločiek, krupice alebo ryže.
Vylúčené zo stravy:
- mastné, vyprážané a údené jedlá;
- pomaly stráviteľné mäso (bravčové, jahňacie);
- alkohol;
- marinády;
- konzervovaná zelenina a ovocie;
- čerstvý ražný chlieb;
- mastné polievky s mäsovým vývarom;
- majonéza, kyslý, tučný a slaný tvaroh.
Schválené produkty - fotogaléria
Mliečne výrobky sú bohaté na bielkoviny a rôzne nízky obsah tuku 
Uprednostňujte zeleninové polievky: sú bohaté na vitamíny 
Chudé ryby, dusená - zdroj potrebné pre telo veverička 
Denne môžete zjesť 1-2 vajcia, najlepšie vo forme dusenej omelety 
Najlepšie je vybrať si diétne odrody mäsa, kuracie prsia- skvelá možnosť
Diétna tabuľka č.5 - video
Prognóza liečby a možné komplikácie
Liečba sa zvyčajne končí úplným uzdravením, avšak pri vírusovej hepatitíde E sú oveľa bežnejšie ťažké formy ochorenia, ktoré niekedy vedú k smrti. Je tiež možné vyvinúť akútne zlyhanie pečene a obličiek, encefalopatiu a kómu.
U približne 5 % pacientov vedie hepatitída k cirhóze pečene.
Celková miera úmrtnosti v r rozdielne krajiny sa pohybuje od 1 do 5 %, v prípade tehotenstva dosahuje 20 %. Ak bol pacient chorý na hepatitídu B a potom sa nakazil hepatitídou E, smrť nastáva v 70–80 % prípadov.
V obzvlášť závažných prípadoch, keď väčšina z nich pečeň je nekrotická, môže dôjsť k invalidite.
Prevencia, hygienické predpisy
Aby sa zabránilo kontaminácii mäsa vo výrobe, je nevyhnutné dodržiavať hygienické normy a tok technologického procesu, v ktorom sú bitúnky umiestnené oddelene od maštalí a kotercov pre zvieratá.
Hepatitída E nie je vo väčšine prípadov rozsudkom smrti, pacienti sa úplne zotavia a funkcie všetkých orgánov sú obnovené. Mali by ste si však dávať pozor na svoje zdravie a pri prvých príznakoch okamžite vyhľadať lekára, pretože iba on môže predpísať správnu liečbu.
