Herniácia medzistavcovej platničky v bedrovej oblasti, príznaky, liečba. Herniácia bedrového disku: príznaky a liečba

Bolesť chrbta a končatín by nemala zostať bez náležitej pozornosti. Keďže približne u polovice pacientov sú bolesti chrbta spôsobené intervertebrálna hernia. Ochorenie je však často objavené náhodou počas skenovania počítačovou tomografiou. Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 100 prípadov na 100 000 obyvateľov. Intervertebrálne hernie sú častejšie zistené vo veku 30-40 rokov.

Obsah:

Príčiny

Chrbtica je hlavnou oporou tela. Chrbtica pozostáva zo stavcov, ktoré sú navzájom spojené medzistavcovými platničkami. Funkciou posledného je poskytnúť tlmenie nárazov pri chôdzi, behu, ako aj flexibilitu celej chrbtice. Medzistavcový disk pozostáva z vonkajšieho obalu - vláknitého prstenca, ako aj nucleus pulposus, ktorý sa nachádza v strede disku. Normálne je vláknitý krúžok dosť hustý a dokáže vydržať fyzický stres. Ale vlastnosti membrány spojivového tkaniva sa môžu zmeniť.

Keď sú motorické vlákna miechových koreňov stlačené, pozoruje sa slabosť svalov nôh a znížené reflexy. Keď sú senzorické vlákna miechových koreňov stlačené, dochádza k zníženiu citlivosti kože, brnenia a pocitu plazenia pozdĺž zadnej časti nohy, od zadku až po pätu. Tieto príznaky sa považujú za prejavy radikulitídy.

Môžu sa pozorovať autonómne poruchy: koža dolnej časti chrbta a nôh zbledne, môžu sa na nej objaviť červené alebo biele škvrny a je zaznamenané zvýšené potenie.

Okrem toho, keď sú korene inervované panvovými orgánmi stlačené, pacient sa sťažuje na poruchy močenia a defekácie, ako aj na poruchu potencie.

Ak je miecha stlačená alebo poškodená, môže dôjsť k paréze alebo paralýze dolných končatín.

Pri tomto type intervertebrálnej hernie sa človek obáva neustáleho boľavá bolesť v krku, čo je najskorší príznak choroby. S kompresiou nervových koreňov a vertebrálna artéria vyskytujú sa bolesti hlavy. Okrem toho môže byť bolesť rozptýlená alebo koncentrovaná v zadnej časti hlavy a spánkoch. Objavujú sa aj príznaky ako závraty a tinitus. V dôsledku nedostatočného zásobovania neurónov kyslíkom sa vyvíja neustála slabosť a rýchla únava. Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku.

Keď sú citlivé vlákna miechových koreňov stlačené v krku, zadnej časti hlavy a paží, dochádza k pocitom necitlivosti, brnenia, plazenia a zníženej citlivosti kože. Keď sú motorické vlákna miechových koreňov stlačené, pozoruje sa slabosť svalov paží. Charakteristické sú autonómne poruchy: koža na krku a rukách je bledá a dochádza k zvýšenému poteniu.

Pri silnej kompresii herniácie miechy sa môže vyvinúť paralýza.

Pri tomto type ochorenia človeka trápia bolesti chrbta hlavne medzi lopatkami. Bolesť však môže vyžarovať do hrudníka, bedrovej oblasti, krku, Horné končatiny. Pocit bolesti sa výrazne zintenzívňuje pri kašľaní, kýchaní, smiechu alebo otáčaní tela. Je pozoruhodné, že bolesť je často opásaná v prírode.

Niekedy sa bolesť rozšíri do brušnej oblasti, čo môže napodobňovať patológiu brušných orgánov. Pri stlačení miechy pod miestom poranenia dochádza k paréze a paralýze.

V prítomnosti charakteristické symptómy a sťažnosti osoby skúma neurológ. Lekár určí svalový tonus, citlivosť kože a stav reflexov. Na potvrdenie diagnózy by mal pacient podstúpiť inštrumentálne štúdie.

Väčšina prístupná metóda je rádiografia chrbtice vo frontálnych a laterálnych projekciách. Medzistavcové platničky nie sú na snímkach vizualizované, a preto sa hernia nedá určiť. Ale pomocou rádiografie je možné identifikovať príčinu vývoja ochorenia: poranenia stavcov, príznaky osteochondrózy, vrodené anomálie.

Najúčinnejším výskumom je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto metóda umožňuje posúdiť stav mäkkých tkanív. Pomocou výsledných obrázkov môžete študovať stav medzistavcových platničiek, ako aj prítomnosť hernie.

Nie všetky herniované platničky vyžadujú aktívnu liečbu. Takže pacienti s výčnelkom medzistavcovej platničky do troch milimetrov a absencia symptómov vyžadujú len pozorovanie.

Ak dôjde k silnej bolesti, nebude možné vyhnúť sa užívaniu liekov. Na tento účel sa používajú lieky patriace do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol). Pri intervertebrálnych herniách s výrazným zápalový proces uchýliť sa k použitiu mastí obsahujúcich glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

Celkom bežné a efektívny postup je viesť terapeutická blokáda. Ide o zavedenie anestetík (lidokaín, novokaín) do epidurálneho priestoru. Cieľom procedúry je odstrániť bolesť a svalové kŕče. Pacient pocíti úľavu už po niekoľkých minútach. Účinok blokády môže trvať niekoľko týždňov.

Dodatočne môže lekár predpísať vitamíny skupiny B (neurovitan, milgamma), ktoré zabezpečujú regeneráciu poškodených nervové vlákna, ako aj zlepšenie vedenia nervových impulzov. Na opravu chrupavkového tkaniva diskov sú predpísané chondroprotektory (structum, alfutol).

Ak aj napriek konzervatívnej terapii bolesť človeka neopúšťa a trápi každým dňom viac a viac, potom je potrebné zvážiť možnosť chirurgickej liečby. Kompresia cauda equina vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Vykonávajú sa operácie otvorená metóda ako aj endoskopicky. Počas operácie lekár odstráni herniu a obnoví celistvosť vláknitého prstenca. Ak je medzistavcová platnička vážne poškodená, vykonávajú sa operácie na jej nahradenie implantátom.

Chrbtica je súbor 34 stavcov spojených do párov medzistavcovými platničkami. Nie je rovný: od hlavy ku kostrči robí niekoľko striedavých záklonov: konvexný záklon je vpred - v krčnej oblasti, konvexný záklon - v hrudnej oblasti, potom v driekovej oblasti opäť nastáva predklon, a potom sa krížová kosť a kostrč ohýbajú späť.

To všetko je potrebné na zabezpečenie tlmenia nárazov spojených s chôdzou na dvoch nohách. Ale táto štruktúra tiež spôsobuje, že ťažisko je sústredené v lumbosakrálnej oblasti.

Príroda to zabezpečila tak, že bedrové stavce boli najhrubšie a najsilnejšie a krížové stavce boli úplne spojené.

Všetky stavce, okrem sacrococcygeal, majú špeciálnu štruktúru. Pozostávajú z valcového telesa, ktoré nesie hlavnú záťaž, a procesov, ktoré nám poskytujú možnosť ohýbať sa v rôznych smeroch, otáčať a krútiť.

Obe časti sú spojené dvoma polkruhovými oblúkmi na oboch stranách tak, že v strede je medzera. Toto je miechový kanál a je určený pre miechu.

Ten je akýmsi „kontrolným bodom“ druhého stupňa (po mozgu), ktorý prenáša impulzy z mozgu do orgánov a naopak.

Periférne zakončenia myelónu (tzv. miecha) sú miechové nervy, ktoré z neho vystupujú ako súčasť koreňov. Predné korene sú motorické.

Prenášajú príkazy do svalov. Chrbtové korene sú citlivé a naopak smerujú z orgánov do mozgu.

Najprv nie sú korene rozdelené na predno-zadné, ale iba na pravo-ľavé, vystupujúce laterálne z miechy cez otvor medzi výbežkami horných a dolných stavcov.

Po prejdení kostného krúžku okamžite dôjde k oddeleniu.

Stlačenie samotnej miechy herniou vedie k okamžitému poškodeniu veľká kvantita funkcie: prestávajú fungovať vnútorné orgány, je narušená citlivosť a pohyb končatín (v prípade lumbosakrálnej oblasti - len dolné).

Ak disk začne vyčnievať smerom k jednému z koreňov, spôsobí to citlivosť pohybové poruchy len v jednej končatine.

Teraz o samotnej hernii. Ide o výstupok strednej časti disku, ktorý má normálne konzistenciu veľmi hustého a pružného želé.

Táto štruktúra sa nazýva nucleus pulposus a je hlavným prvkom absorbujúcim nárazy a môže sa pohybovať vo vnútri disku a šíriť sa v závislosti od smeru a sily zaťaženia na blízke stavce.

Súčasne okolité tkanivá normálne nemenia svoju štruktúru a netrpia, pričom hustota zostáva rovnaká ako šľacha akéhokoľvek svalu. Akonáhle sa vlákna v okrajovej časti disku (vláknitý krúžok) stenčia, nucleus pulposus sa pod vplyvom záťaže ponáhľa do slabého miesta.

Aj keď to ešte neprekročilo disk, ešte to nie je kýla a situácia sa dá ešte napraviť.

V skutočnosti vláknitý krúžok nie je tak ľahké zničiť, pretože pozostáva z vlákien ležiacich v niekoľkých vrstvách a pretínajúcich sa v troch rovinách. To je však možné buď jediným pôsobením vysokého tlaku na nucleus pulposus, alebo pri nahradení obvyklého tkaniva disku tkanivom jazvy. Ten druhý nastáva, keď zlyhá napájanie disku. Ako sa stravuje?

Pri návšteve ortopéda sa mnohí pacienti sťažujú na bolesti chrbta. Najčastejšie je príčinou intervertebrálna kýla.

Ochorenie je posunutie miechového disku a prasknutie vláknitého prstenca, pozostávajúceho zo silných kolagénových vlákien. Obsah disku (nucleus pulposus) môže začať stláčať miechu a nervové korene.

Kýla je výsledkom poškodenia medzistavcovej platničky. Časť želatínového tkaniva jadra disku, keď je samotný disk deformovaný, je stlačená a vyčnieva do miechového kanála.

Tam toto tkanivo vyvíja tlak na nervové zakončenia, ktoré sa vo veľkom počte nachádzajú v chrbtici. Nervové korene sú zovreté vypuklou herniou a spôsobujú opuch tkaniva.

A opuch, podľa poradia, dáva silnú bolesť.

V tomto prípade nie je možné ignorovať bolesť. A to nie je potrebné! Naopak, treba prijať neodkladné opatrenia.

Príznaky herniálneho uškrtenia

Tento typ ochorenia je najbežnejší. Bolo to spôsobené funkčnou vlastnosťou dolnej časti chrbta, ktorá sa líši od ostatných oddelení tým, že je maximálne vystavená plnej závažnosti znášanej fyzickej námahy.

Herniovaný disk, tiež nazývaný herniovaný medzistavcový disk alebo prolaps disku, je svojou povahou prolaps alebo úplný prolaps nucleus pulposus, ktorý sa nachádza vo vnútri medzistavcovej štruktúry.

Kýla vyvinie deformáciu disku, ktorý sa začne vyduť. V tomto prípade krúžok praskne, v ktorom môže všetok obsah vypadnúť.

Existuje niekoľko typov intervertebrálnej hernie. Všetky sú rozdelené v závislosti od umiestnenia prietrže:

• vzdelávanie v krčnej chrbtici;
• prolaps v hrudnej oblasti;
• ochorenie sa vyvinulo v bedrovej oblasti.

Najčastejšie človek zažíva herniovaný disk v bedrovej oblasti. Práve táto časť ľudského tela trpí viac ako ostatné nadmerným stresom a stresom. Okrem toho majú vplyv aj štrukturálne znaky lumbosakrálneho spojenia.

Na druhom mieste z hľadiska počtu útvarov je hernia krčnej platničky. Táto časť je najpohyblivejšia, preto môže byť často preťažená a unavená.

Medzistavcové platničky sú pružné „rukávy“ medzi stavcami. Ich hlavnou pracovnou oblasťou je priestor pre miechové nervy, ktoré vychádzajú z miechy cez kostené okná (tzv. medzistavcové otvory) a fungujú ako tlmiče nárazov.

Disky sú vyrobené z dvoch samostatných častí.

Vláknitý krúžok. Anulus je vonkajšia časť disku. Skladá sa z väzivových prstencov (možno prirovnať k prstencom na strome). Časť centrálneho pulposu obsahuje želé jadro. Kvapalina sa nedá stlačiť, takže tieto želé centrá fungujú ako tlmiče nárazov.

Keď nesiete váhu, tlak tlačí jadro smerom k vonkajšej strane disku o 360 stupňov. Keď sa predkloníte, jadro je zatlačené viac smerom k zadnej časti disku. Prstencové vlákna sú vo všeobecnosti dostatočne tuhé na to, aby držali disk pri bežných činnostiach vrátane práce.

Ale keď je príliš veľký diskový tlak, tieto vrstvy sa môžu stať väzivovými a začnú sa rozpadať zvnútra. Keď sa najvnútornejšie vrstvy začnú trhať, jadrové želé sa začne vytláčať von do vonkajších (pravých alebo ľavých alebo oboch) zadných častí disku. Čím väčšia je medzera, tým väčšie je vydutie.

Zranenia, ktoré spôsobujú herniáciu medzistavcových platničiek. Môže to byť spôsobené buď akútnou traumou alebo opakovanou fyzickou aktivitou. Mechanické namáhanie pôsobí na poranené alebo oslabené prstencové väzy a umožňuje želé vydúvať sa smerom von.

Ak vydutina (často označovaná ako herniovaná platnička) vyčnieva na malej ploche (menej ako 25 % obvodu platničky), potom ju označujeme ako ohnisko platničky.

Príliš často však môže dôjsť k vydutiu platničky chrbtice na veľkých plochách (až do 50 % obvodu platničky). Táto patológia sa nazýva difúzny herniovaný disk.

Rozdiely v týchto dvoch prípadoch sú malé. Ohniskové vyklenutia disku sú viac lokalizované, čo spôsobuje bolesť, ktorá je zvyčajne zameraná na jednu oblasť.

Stáva sa to preto, že je zapojených menej nervov. Je dôležité mať na pamäti, že herniovaný disk môže často spôsobiť ischias.

Pretože difúzne opuchy disku zaberajú viac miesta, majú tendenciu spôsobiť viac veľký rozsah príznaky. Bolesť je často na oboch stranách. Ale kvôli tlaku na šnúru môže spôsobiť ďalšie príznaky v dôsledku niekoľkých miechových nervov.

Bolesť vám pomôže zistiť, s akým typom hernie disku máte čo do činenia. Doba zotavenia môže byť dlhšia pri difúznom type hernie.

Príčiny

Najčastejšie sa kýla bedrovej chrbtice objavuje s osteochondrózou, keď sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom zhoršuje trofizmus vláknitého prstenca, stáva sa suchším a krehkým. Osteochondróza a intervertebrálna hernia sú však rôzne ochorenia.

Kýla môže byť tiež spôsobená:

Hlavné dôvody vzniku intervertebrálnej hernie sú, napodiv, úplne polárne:

• neaktívny život, čo znamená nízku úroveň mobility;
• neustála sedavá práca;
• nadmerná aktivita športovcov;
• fyzický typ práce.

Ako je popísané vyššie, každý medzistavcový disk pozostáva z gélovitého pulposus nucleus obklopeného hustou a odolnou membránou (annulus fibrosus).

Ak degenerácia disku začína v dôsledku poškodenia tkaniva alebo opotrebovania, ku ktorému dochádza s vekom, časť pulpózneho jadra môže byť vytlačená cez trhlinu vo vonkajšom obale.

Tento jav sa nazýva intervertebrálna kýla.

Intervertebrálny disk má štyri sústredné vrstvy: vonkajší vláknitý prstenec, pozostávajúci z hustých kolagénových vláknitých platničiek; vnútorný vláknitý krúžok pozostávajúci z vláknitého chrupavkového tkaniva; prechodný región; a centrálne nucleus pulposus.

Medzistavcová platnička sa teda skladá z kolagénových vlákien anulus fibrosus, ktoré poskytujú pevnosť, a proteoglykánov nucleus pulposus, ktoré poskytujú odolnosť voči stlačeniu.

Pri vzniku degeneratívneho ochorenia platničiek zohráva úlohu niekoľko faktorov, vrátane genetiky a zmien hydratácie a kolagénu. Všeobecne sa uznáva, že významnú úlohu zohráva schopnosť nucleus pulposus viazať vodu fyzikálne vlastnosti disk.

U zdravého disku nucleus pulposus rozdeľuje záťaž rovnomerne na celý anulus fibrosus. Znížená hydratácia disku môže znížiť tlmiaci účinok, čo má za následok asymetrické rozloženie zaťaženia na vláknitú membránu, čo môže viesť k poškodeniu.

Zvýšený obsah kolagénu v jadre sa tiež považuje za jeden z faktorov zodpovedných za degeneráciu disku.

• 1. Nesprávne držanie tela (skolióza, kyfoskolióza), nevyvinutý svalový korzet, patologické motorické a polohové stereotypy.
  2. Sedavý životný štýl, dlhodobý pobyt v monotónnej polohe, statické zaťaženie.
  3. Napájanie a typy kontaktovšport, nesprávne zdvíhanie závažia.
  4. Zranenia.
  5. Vrodené anomálie vývoja kostí, chrupaviek, spojivového tkaniva a chrbtice.
  6. Zmeny súvisiace s vekom, osteoporóza.

Za hlavnú príčinu vzniku intervertebrálnej hernie v danom úseku sa považuje osteochondróza. Existujú však aj iné dôvody, ktoré predisponujú k rozvoju tohto stavu:

• narušenie metabolických procesov v tele;
• odlišné typy zranenia vo väčšom rozsahu - pri dopravných nehodách, a to po prudkom trhnutí hlavy dopredu;
• nadmerná fyzická aktivita, ťažké zdvíhanie (najmä trhanie), nadmerne ostré ohyby;
• patológia bedrový kĺb zakrivenie chrbtice - najmä skolióza;
• obezita;
• v niektorých prípadoch - štrukturálne zmeny v chrbtici s nádorové procesy, syfilis, vrodené anomálie, syfilis.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Operácia pupočnej prietrže u detí

S tým súvisí aj veľa faktorov:

• slabosť chrbtových svalov;
• infekcie;
• fyzická nečinnosť;
• zlé návyky;
• zmeny súvisiace s vekom;
• dedičné faktory;
• povolanie, ktoré si vyžaduje dlhodobý pobyt v „sediacej“ polohe (sekretárka, žeriavnik, vodič, programátor a pod.).

Dôležité! Uvedené faktory vedú k zrýchlenému starnutiu a rýchlemu opotrebovaniu tkaniva – chrupaviek a kostí – a to sa následne stáva príčinou vzniku medzistavcového herniálneho výbežku.

Bedrová kýla je spravidla dôsledkom vývoja bedrovej osteochondrózy.

Existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj degenerácie:

Medzi príčinami patológie je potrebné poznamenať vírusovú a bakteriálnu etiológiu. Niektoré mikroorganizmy majú vynikajúcu adaptabilitu na nervové tkanivo a môžu tieto bunky využiť na inváziu a následné rozmnožovanie.

Infekcia herpes vírusom je na prvom mieste medzi príčinami interkostálnej neuralgie.

Druhy

V závislosti od lokalizácie môže byť kýla lokalizovaná v krčnej, hrudnej, driekovej alebo krížovej chrbtici. Na základe umiestnenia prietrže vzhľadom na stavce existujú nasledujúce typy prietrže:

V závislosti od toho, ktorým smerom vyčnieva stred disku (nucleus pulposus), môže byť herniovaný disk L5 S1:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Čím väčší je objem hernie L5 S1, tým intenzívnejšia je bolesť v dolnej časti chrbta, perinea alebo nohy.

Závažné pokročilé formy ochorenia môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.

Posledným štádiom ochorenia je sekvestrovaná hernia, kedy obsah platničky odteká do miechového kanála. Prejavuje sa štyrmi znakmi:

silné „lumbago“ v dolnej časti chrbta;

bolesť sa zintenzívňuje pri kašli, namáhaní, smiechu;

jedna noha znecitlivie a stane sa neaktívnou, až do rozvoja paralýzy;

Nezávislá schopnosť defekácie a močenia môže byť narušená.

Ak existuje podozrenie na sekvestráciu hernie, je potrebná naliehavá liečba.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Herniácia disku je patológia, pri ktorej sú časti poškodeného a zmeneného jadra pulposus vytlačené cez defekt v anulus fibrosus, čo spôsobí jeho prasknutie alebo nadmerné vyčnievanie za normálne fyziologické hranice, spadne do dutiny miechového kanála alebo je „otlačené“ do tela stavca.

Ak je fibrózny krúžok intaktný, jeho výbežok pod vplyvom sekvestrácie zmeneného nucleus pulposus sa označuje ako výbežok (vydutie) disku.

Často sa termín "výčnelok" používa na označenie veľkosti hernie, čo vedie k nesprávnemu výkladu stavu.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov sa kýla tvorí v bedrovej oblasti chrbtice, stojí za to venovať tejto oblasti väčšiu pozornosť a zdôrazniť jednotlivé druhy patológie, ako aj lokalizačné znaky.

Najprv si povedzme o všeobecnej klasifikácii dorzálnych hernií, celkovo existuje 5 typov:

Intervertebrálne hernie sú rozdelené do troch typov:

1. Podľa veľkosti:

• Protrúzia – vyčnievanie disku o 1-3 mm.
• Prolaps - prolaps disku o 3-6 mm.
• Vývoj hernie je vyčnievanie disku o 6 až 15.

2. Podľa typu tkaniva intervertebrálne prietrže:

• Kosť (spondylózny osteofyt) - diagnostikovaná veľmi zriedkavo (v 1% prípadov) u starších ľudí.
• Chrupavkové (osteofyty) – vyvíjajú sa u 15 % pacientov.
• Pulpózna (Schmorlova hernia) - sú tvorené v 84% prípadov.

3. V smere výstupu v súlade s ťažiskom segmentu chrbtice:

• Foraminal - herniálny výčnelok vykonávaná cez otvor, z ktorého vychádzajú nervové zakončenia
• Mediánna hernia disku - charakterizovaná rozštiepením chrupavky okrúhleho disku pozdĺž polomeru. Výstupná brána je v tomto prípade nasmerovaná na perifériu kruhovej platformy tela stavca
• Ľavák
• Pravák
• Predné
• Zadné

Lumbálna prietrž sa zvyčajne delí na dva typy:

1. L4-L5 – keď je nervový koreň zovretý medzi driekové stavce 4 a 5;
2. L5-S1 – došlo k porušeniu medzi 1. krížovým a 5. driekovým stavcom.

Etapy vývoja

Proces tvorby hernie prebieha v etapách:

Progresia patológie sa mení od náhleho po pomalý nástup symptómov. Existujú štyri fázy:

1. Výčnelok disku
2. Vypadnutý disk
3. Vytláčanie disku
4. Absorbovaný disk

Fázy 1 a 2 sa nazývajú neúplná hernia disku a štádiá 3 a 4 sú úplná hernia. Neurologické deficity môžu zahŕňať zmyslové zmeny (tj brnenie, necitlivosť) a zmeny v pohybe (slabosť, zhoršená reflexná funkcia).

Tieto zmeny sú spôsobené kompresiou nervu spôsobenou tlakom z vnútornej platničky.

Progresia hernie

• Cervikálny - bolesť sa šíri do krku, ramien a rúk.
• Hrudná - bolesť sa šíri do hrudníka.
• Lumbálna - bolesť sa šíri do zadku, bokov, nôh.

Syndróm Cauda equina sa vyskytuje v dôsledku centrálnej hernie disku a je vážnou patológiou vyžadujúcou okamžitú pozornosť. chirurgická intervencia. Symptómy zahŕňajú bilaterálnu bolesť nôh, stratu perianálnej (análnej) citlivosti, paralýzu močového mechúra a slabosť análneho zvierača.

Príznaky choroby

S kýlou predmetnej lokalizácie môže byť nasledujúce príznaky:

• intenzívna bolesť v projekcii krížovej kosti;
• pocit „ťažkých nôh“, celková slabosť;
• bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri chôdzi a vyžaruje do oblasti stehna;
• stuhnutosť pohybov;
• v pokročilých prípadoch - poruchy fyziologického fungovania genitourinárnych orgánov;
• lokálna necitlivosť dolných končatín.

Bolestivý syndróm sa „vyvíja“ s vývojom ochorenia takto:

1. O počiatočná fáza Ako sa patológia vyvíja, bolesť je tupá a bolestivá, lokalizovaná iba v lézii, zintenzívňuje sa cvičením a môže úplne chýbať v pokoji.
2. Bolesť sa zvyšuje, šíri sa do svalov dolnej časti chrbta.
3. Do procesu sú zapojené aj dolné končatiny, pacienta bolia nohy, bolesť je ostrá pri „streľbe“. Môže ovplyvniť rôzne časti nohy, perineum.

Patologický proces prebieha v nasledujúcich štádiách:

1. Prolaps - minimálny posun. Disk sa pri absencii akejkoľvek deformácie môže vrátiť na svoje miesto. Prejav bolestivého syndrómu je nevýznamný.
2. Výčnelok. Platnička je stále obmedzená telami stavcov, ale už prešla ďalším, dodatočným posunom po tom, čo už bola posunutá.
3. Extrúzia a sekvestrácia. Medzi stavcami sa smerom von posunuté jadro prehýba. Následne sa kapsula zlomí a jej obsah vytečie.

Najbežnejšie znaky sú:

Prvá vec, ktorá je potrebná na rýchle zotavenie, je venovať pozornosť alarmujúce príznaky. To umožní začať liečbu už v počiatočných štádiách ochorenia a výrazne to zvyšuje šance na úspech. Preto by ste mali byť opatrní, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

Foto: stlačené korene medzi diskami

Symptómy

Prvá vec, na ktorú musí pacient venovať pozornosť, je bolesť, ktorá sa tiahne do bedra, kolena a dolnej časti nohy. Takéto pocity majú charakteristické znaky:

• Tupá, vysiľujúca bolesť.
• Pri akomkoľvek napätí svalov chrbtice sa bolesť zvyšuje.
• Po zaujatí vodorovnej polohy sa bolesť znižuje.
• Bolesť je cítiť v určitej oblasti chrbta.

Príznaky závisia od toho, v ktorej časti chrbtice sa kýla vytvorila. Bežný príznak je bolesť chrbta.

Krčné telenie sa vyznačuje vzhľadom časté závraty a bolesti hlavy, necitlivosť v prstoch, zvýšený krvný tlak, možné zhoršenie pamäti a zhoršenie koncentrácie.

Táto patológia sa vyskytuje zriedkavo, ale predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre pacienta, pretože môže dôjsť k porušeniu ciev vedúcich do mozgu. Nesprávny, náhly pohyb krku môže viesť k zlému krvnému obehu.

Všetky príznaky možno rozdeliť do 2 skupín: podráždenie a poškodenie.

Symptómy sa veľmi líšia v závislosti od lokalizácie hernie, ale významnú úlohu tu zohráva aj štádium progresie patologického procesu, veľkosť útvaru, faktor zvierania nervov, ciev atď.

Spoločným príznakom všetkých typov hernií je bolesť. V počiatočných štádiách je bolesť chrbta celkom nevýznamná, často ju dokonca mnohí ignorujú.

Avšak s progresiou ochorenia a rastom formácie sa bolesť zintenzívňuje a stáva sa konštantnou. Čím väčšia je kýla, tým je bolesť v konečnom dôsledku neznesiteľnejšia, je nemožné ju vydržať bez liekov proti bolesti.

Bedrová

Príznaky ochorenia sa nezobrazia okamžite, v niektorých prípadoch prvé štádiá prechádzajú bez príznakov. Príznaky intervertebrálnej hernie sa budú líšiť v závislosti od oddelenia, v ktorom sa začala tvorba vydutia.

Hlavnou sťažnosťou pacientov je ostrá, silná bolesť. Je to spôsobené prolapsom disku, ktorý vyvíja tlak na nervový koreň.

Každý z nich je zodpovedný za fungovanie konkrétneho orgánu, takže vertebrálny prolaps ovplyvňuje miechu a blízke nervové zakončenia.

Herniácia chrbtovej medzistavcovej platničky je zvyčajne asymptomatická, ale niekedy sa pozorujú nasledujúce príznaky: nepohodlie, bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá trvá dlhú dobu.

V priebehu času sa bolesť stáva silnejšou. Začína byť kŕčovitá.

Nepohodlie sa cíti najmä po fyzickej aktivite v jednej polohe. Pacient môže počuť cvakanie alebo chrumkavé zvuky v chrbte.

Počas bolestivého syndrómu je bolesť intenzívna, dokonca aj počas dýchania a kašľa. V priebehu času začne bolesť vyžarovať do nohy. V dôsledku zhoršenia nepohodlia chrbta je ťažké narovnať nohu, zhoršuje sa kolenný reflex a pozorujú sa ďalšie príznaky.

Príznaky ochorenia závisia od veľkosti prietrže a jej polohy:

Existuje mnoho príznakov artritídy: zvýšená bolesť kĺbov v noci, stuhnutosť tela a kĺbov, ktorá ustúpi len do hodiny alebo dvoch. Najalarmujúcejším príznakom artritídy je pravidelná ranná stuhnutosť rúk, pocit „imaginárnych rukavíc“ na rukách hneď po prebudení.

Mali by ste byť tiež opatrní, ak máte opuch zápästné kĺby, teda tie, ktoré sú na spodnej časti prstov.

Pri dumpingovom syndróme operovaného žalúdka sú hlavné príznaky nasledovné:

• Cievne a neurovegetatívne: záchvaty slabosti, búšenie srdca, bledosť alebo pocit tepla so sčervenaním tváre, chvenie prstov a rúk, závraty, stmavnutie očí, studený pot. Tieto ťažkosti priamo súvisia s príjmom potravy a pozorujú sa výlučne počas záchvatu dumpingového syndrómu.
• Dyspeptický a abdominálny diskomfort: nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, regurgitácia, vracanie, škvŕkanie v bruchu, riedka stolica, zápcha. Táto kategória sťažností je spojená so zhoršenou motoricko-evakuačnou aktivitou gastrointestinálneho traktu a poruchami exokrinnej funkcie pankreasu.
• Sťažnosti súvisiace s nedostatočným trávením, metabolickými poruchami: vychudnutosť, chudokrvnosť, celkové oslabenie organizmu, znížená schopnosť pracovať, fyzická impotencia, impotencia.
• Rôzne pocity bolesti, najčastejšie spôsobené zápalovým procesom v hepato-pankreaticko-duodenálnom systéme, duodenostázou a adhéziami v brušnej dutine.
• Psycho neurologické poruchy a asténia osobnosti: podráždenosť, plačlivosť, nespavosť, bolesti hlavy, nerovnováha, fixačná neurasténia.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár vykoná prieskum, vizuálne vyšetrí pacienta a prehmatá problémové oblasti. Okrem toho bude objednané nasledujúce vyšetrenie:

Lekárska prehliadka by mala začať návštevou lekára. V tomto prípade je potrebná konzultácia s neurológom. Špecialista vykoná rozhovor a vyšetrí pacienta, po ktorom môže byť potrebná ďalšia diagnostika.

V súčasnosti medzi najinformatívnejšie metódy patrí počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Vďaka týmto metódam môžete zistiť presnú polohu hernie, jej veľkosť a vplyv na miechový kanál a nervové korene.

Lekár začne hodnotiť váš stav úplným fyzikálnym vyšetrením a anamnézou, vrátane detailné informácie o príznakoch. Urobí neurologické vyšetrenie na kontrolu svalových reflexov, citlivosti a svalovej sily.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Rehabilitácia po odstránení hernie bedrovej chrbtice

Váš lekár môže odporučiť aj iné diagnostické testy na potvrdenie diagnózy alebo sa dozvedieť viac o umiestnení a veľkosti herniovaného disku.

Tieto testy môžu zahŕňať:

Bolesť v bedrovej alebo krčnej oblasti nie vždy naznačuje prítomnosť intervertebrálnej hernie. Pri komplexnom vyšetrení pacienta ho dokáže určiť len skúsený lekár. Neurológ alebo neurochirurg urobí konečnú diagnózu po dodatočnom vyšetrení pomocou nasledujúcich metód:

• MRI (terapia magnetickou rezonanciou), MRI je najspoľahlivejšia diagnóza;
• spondylografia;
• Röntgenové vyšetrenie.

Na stanovenie presnej polohy hernie, stupňa progresie patológie, veľkosti formácie a súvisiacich komplikácií je potrebná úplná diagnóza, ktorá zahŕňa:

Na stanovenie diagnózy lekári spočiatku používajú najviac jednoduché metódy: platí špeciálne testy na identifikáciu príznakov ochorenia kontroluje reflexy šliach.

Takýto test vám umožňuje určiť, ako ovplyvnený chrbtica. Bez použitia hardvérovej diagnostiky je však dosť ťažké určiť prítomnosť intervertebrálnej hernie u pacienta.

Je ťažké podozrievať z tvorby bedrovej prietrže v počiatočných štádiách, pretože klinický obraz podobne ako príznaky nekomplikovanej osteochondrózy a nástup iných patologické procesy(bedrová spondylóza, bedrová spondyloartróza, lumbarizácia, sakralizácia atď.

). Samotní pacienti sa často obracajú na neurológa, ortopéda alebo vertebrológa až v štádiu radikulárny syndróm.

Na presnú diagnostiku bedrovej intervertebrálnej hernie je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení v lekárskej inštitúcii:

Napriek tomu, že príznaky takejto choroby je ťažké ignorovať, samotné oboznámenie sa s príznakmi na stanovenie diagnózy nestačí. Je potrebných niekoľko ďalších štúdií. Medzi nimi:

• Neurologický test.
• röntgen.
• Magnetická rezonancia. Umožňuje vám urobiť akúsi „fotku“ mäkkých tkanív a sledovať výčnelok medzistavcovej platničky.
• CT vyšetrenie.
• Elektromyogram.

Liečba

Veľký význam pri liečbe pacientov má správna poloha chrbtica. Matrac by mal byť pevný a rovný. Pod matrac by mala byť umiestnená drevená doska.

Niekoľko jednoduchých a účinných cvičení na intervertebrálnu herniu

Veľký význam fyzioterapia a fyzioterapeutické metódy. Sú zamerané na posilnenie korzetu chrbtového svalstva, zmiernenie bolesti a zápalu.

Fyzioterapia

Hlavnými liekmi sú nesteroidné protizápalové lieky. Zmierňujú bolesť a zápal.

Pri silnom napätí svalov sa používajú svalové relaxanciá.

V prípade koreňovej patológie určite použite cievne lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie nervových zakončení.

Používajú sa aj neurotrofické lieky, ktoré obnovujú poškodené korene.

Je efektívne používať chondroprotektory po exacerbácii, vďaka čomu sa obnovujú chrupavkové disky.

Priebeh terapie predpisuje neurológ na individuálnom základe. Pri výbere správny smer Zohľadní sa pohlavie, vek, diagnostické ukazovatele a externé vyšetrenie.

Ošetrujúci lekár môže mať základné liečebné metódy (konzervatívna, chirurgická) a množstvo doplnkových procedúr (masáže, rezonančná vlna, akupunktúra, hirudoterapia).

Dĺžka liečby nepokročilých štádií ochorenia je od troch do šiestich týždňov.

Chirurgická liečba(chirurgická intervencia) sa používa zriedkavo za predpokladu, že lumbálna hernia sa nedá vyliečiť liekmi.

Manipulácie chirurga sa vykonávajú v celkovej anestézii, aby sa odstránil výčnelok, znížilo sa riziko komplikácií na svaloch a kosti zapálenej oblasti pomocou moderných techník (laminektómia, mikrodiscektómia).

Po odstránení zápalu musíte týždeň dodržiavať pokyny špecialistov a potom dodržiavať preventívne opatrenia.

Konzervatívna (medikamentózna) liečba sa považuje za hlavnú, pričom použitie jedného alebo druhého typu lieku závisí od štádia, symptómov a sprievodné príznaky. Na liečbu bedrovej hernie sa používajú:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• blokáda novokaínu s prídavkom kortikosteroidov (vykonáva sa lokálne na rýchle zmiernenie bolesti);
• chondroprotektory na obnovu tkaniva chrupavky (Chondroxid, Alflutop, Structum);
• všeobecné svalové relaxanciá (Mydocalm, Sirdalud);
• vitamínové komplexy s vysokým obsahom skupiny B na obnovu nervového tkaniva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Doplnkové metódy (fyzio- a manuálna terapia, akupunktúra, pohybová terapia, hirudoterapia) sa využívajú pri subakútnej resp. obdobie zotavenia, to pomáha obnoviť pohyblivosť tela.

Predpoklad, aby ste svojimi činnosťami nepoškodili problematické platničky: alternatívne metódy liečby sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka.

Často liečba herniácie disku zahŕňa použitie konzervatívnych metód, fyzioterapie, manuálnej terapie a fyzikálnej terapie. Najprv budete potrebovať liekovú terapiu zameranú na zmiernenie bolesti a odstránenie kŕčov svalového korzetu.

Na tento účel sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové (nesteroidné) lieky: Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Meloxicam.

Vyrábajú lieky proti bolesti vo forme tabliet, gélov a mastí lokálna aplikácia, injekcie.

Povinnou súčasťou terapie sú vitamíny B. Pod ich pôsobením sa obnovuje nervové tkanivo a zlepšuje sa prechod impulzov.

Aby sa zabránilo rozvoju degeneratívno-dystrofických zmien kostného tkaniva a chrupavky, je potrebné užívať chondroprotektory: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Zlepšuje krvný obeh v problémovej oblasti a znižuje napätie v nej svalové tkanivo užívanie svalových relaxancií: Mydocalm, Venoruton. Zvyčajne sa kombinujú s nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Existujú dve hlavné metódy liečby: chirurgická a konzervatívna.

Existuje len jeden spôsob chirurgickej liečby - chirurgický zákrok.

Konzervatívna metóda má širší rozsah účinkov na bedrovú herniu:

Prolaps medzistavcovej platničky sa lieči obvyklým tradičnou metódou. Chirurgická intervencia je indikovaná iba v extrémne prípady. To je dôvod, prečo je veľmi dôležité podchytiť ochorenie medzistavcových platničiek včas, aby sme sa vyhli operácii.

Pre veľkú väčšinu ľudí trpiacich medzistavcovými herniami tzv. "konzervatívne" liečby, ktoré môžu zahŕňať:

Herniovaný disk sa lieči konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Hlavným cieľom liečby človeka s touto chorobou je jeho túžba vrátiť sa normálny život bez bolesti, obnovenie aktivity v pohyboch, návrat do práce.

Tradičná liečba

Aby ste sa zbavili hernie disku, uprednostňuje sa konzervatívna liečba, ktorá pozostáva z vykonávania nasledujúcich postupov:

Najvýhodnejšia je konzervatívna terapia taktika liečby s herniou medzistavcovej platničky. Má komplexnú povahu.

Liečivá zložka zahŕňajú lieky na zmiernenie bolesti (ketoprofén, ibuprofén, diklofenak, naproxén, meloxikam atď.), svalové relaxanciá na zmiernenie svalovo-tonického syndrómu (tolperizón hydrochlorid), vitamínové komplexy potrebné na udržanie nervového tkaniva (B1, B6, B12). , dekongestanty.

Na zmiernenie intenzívnej bolesti sa používa lokálne podávanie kortikosteroidov a lokálnych anestetík vo forme paravertebrálnych blokád.

V počiatočných štádiách sú účinné chondroprotektory (chondroitín sulfát, glukozamín atď.).

Herniácia disku L5 S1 sa lieči konzervatívne a prevádzkové metódy.

K chirurgickému zákroku sa pristupuje len vtedy, ak sa objavili problémy s močením alebo vyprázdňovaním, prípadne ochrnutie nôh. V ostatných prípadoch sa najskôr používa konzervatívna liečba.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí byť komplexná:

Yulinina hojdačka

Prevádzka

Takáto liečba sa vykonáva v extrémnych prípadoch: v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie, rozvoja paralýzy alebo „syndrómu cauda equina“. O moderné prevádzky Prostredníctvom rezu alebo punkcie sa odstráni časť medzistavcovej platničky, ktorá tlačí na nervy alebo miechu.

Disk je odparený laserom alebo odsatý pomocou podtlaku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vykonáva „veľká operácia“, keď sa poškodená platnička odstráni pomocou bežných neurochirurgických nástrojov cez pomerne veľkú incíziu.

Ako už bolo uvedené, liečba sekvestrovanej hernie sa uskutočňuje na základe výsledkov získaných počas diagnózy. Liečba nevyhnutne zahŕňa zapojenie lekára. O tom, aké prostriedky sa použijú pri liečbe patológie, rozhoduje iba špecialista.

Faktom je, že pre úplnú liečbu je dôležitý integrovaný prístup konzervatívne metódy.

V prípadoch, keď je možné urobiť bez chirurgického zákroku, to znamená, že existuje ohrozenie života dôležité funkcie neexistuje telo pacienta, integrovaný prístup zahŕňa nasledujúce metódy kontroly:

• Medikamentózna terapia.
• Fyzioterapia.
• Akupunktúra.
• Fyzioterapia.

Konzervatívna liečba

Takáto terapia, ktorá zahŕňa užívanie liekov a použitie fyzikálnej terapie, sa vykonáva iba vtedy, ak pulposus nie je úplne rozdelený. To znamená, že časť sekvestra vyčnievala za disk, ale je stále zadržiavaná želatínovou substanciou.

Podstatou konzervatívnej liečby je zabrániť konečnej strate sekvestra až po konečnú nekrózu jeho tkanív. V tejto oblasti dôjde k procesu osifikácie, vďaka ktorému sa otvor v anulus fibrosus uzavrie.

Počas liečby je dôležité zabezpečiť, aby nové kostné formácie nepoškodili nervové tkanivo.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• Užívanie liekov, ktoré majú analgetické a protizápalové účinky.
• Fyzioterapia.
• Masážny kurz.
• Svalový odpočinok atď.

Akupunktúra

Akupunktúra alebo akupunktúra je typ konzervatívnej liečby. Jeho podstatou je ovplyvňovanie biologicky aktívnych bodov na stimuláciu rôznych procesov v tele.

Vďaka akupunktúre sa môžete zbaviť bolestí chrbta, obnoviť nervové funkcie, aby ste predišli problémom s vnútornými orgánmi a poruchám pohybového aparátu. Akupunktúru by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný odborník.

Pri počiatočných prejavoch bolesti a neurologických syndrómoch spôsobených herniou platničky sa využíva farmakoterapia. Používajú analgetiká, steroidné a nesteroidné protizápalové lieky, vitamínovú terapiu, chondroprotektory, svalové relaxanciá, antikonvulzíva a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Lieková terapia dobré kombinovať s fyzioterapeutickou liečbou. Ako pozitívne sa osvedčili metódy ako vystavenie diadynamickým prúdom a magnetoterapia.

Existujú techniky na zavedenie určitých liekov do postihnutej oblasti pomocou elektroforézy.

Ak sa závažnosť syndrómu bolesti zníži, môžete sa uchýliť k pomoci chiropraktika alebo masážneho terapeuta. Užitočné je využiť techniky ako post-izometrická relaxácia, podvodná a suchá trakcia a cvičenia na doske Evminov.

A, samozrejme, fyzikálna terapia na vytvorenie správneho držania tela a svalového korzetu.

Nezabudnite na akupunktúru a farmakopunktúru.

Existujú metódy chirurgickej liečby herniovaných medzistavcových diskov. Indikácie pre takéto operácie sú veľmi obmedzené: zvyšujúca sa paréza, dysfunkcia panvových orgánov, syndróm bolesti z invalidity.

Niektorí lekári sa domnievajú, že prítomnosť sekvestračnej hernie je tiež indikáciou pre chirurgická intervencia. Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby, najvhodnejšia metóda sa volí pre každého pacienta individuálne.

Každá z liečebných metód zahŕňa zmenu životného štýlu, formovanie správnych stereotypov fyzickej a statickej aktivity a prácu na sebe. Bez toho bude liečba neúčinná a ochorenie sa môže vrátiť.

Televízny kanál „Rusko-1“, program „O tom najdôležitejšom“ na tému „Intervertebrálna prietrž“:

O NAJDÔLEŽITEJŠÍCH VECIACH Intervertebrálna hernia

Channel One, program „Žite zdravo“ s Elenou Malyshevou na tému „Intervertebrálna kýla“:

Intervertebrálna hernia: príznaky a znaky

Dorzálny herniovaný disk vyžaduje okamžitú liečbu s povinným zapojením lekára. Všetky opatrenia na boj proti patológii sú založené na získaných diagnostických údajoch.

Zhrnutie:Lumbálna hernia (intervertebrálna hernia driekovej chrbtice) je vysunutie medzistavcovej platničky do miechového kanála o 5 a viac milimetrov s rozvojom bolesti a (alebo) symptómov neurologického deficitu, ktorého extrémnym stupňom je syndróm cauda equina.

Čo je bedrová kýla?

Degenerácia medzistavcových platničiek, ku ktorej dochádza pod vplyvom rôznych faktorov, môže viesť k vzniku najmä na bedrových úrovniach L4-L5 a L5-S1. Prítomnosť bolesti a iných symptómov závisí od umiestnenia a veľkosti výčnelku. Pomôže zber anamnestických informácií, kompletné lekárske vyšetrenie a magnetická rezonancia odlišná diagnóza medzi herniou bedrového disku, napätím bedrových svalov a inými možnými príčinami podobných symptómov. Existuje veľa možností liečby herniovaných platničiek v bedrovej chrbtici, ale štúdie často prinášajú protichodné výsledky. Primárny skríning na prítomnosť závažnej patológie a sledovanie vývoja závažné komplikácie(ako sú neurologické deficity a rezistentné bolesti) sú rozhodujúce pri liečbe lumbálnej intervertebrálnej hernie.

Medzistavcové platničky sú zodpovedné za vzájomné spojenie tiel stavcov, pružnosť chrbtice a absorpciu a rozloženie záťaže na chrbticu. S vekom prechádzajú disky výraznými zmenami v objeme a tvare, ako aj v biochemickom zložení a biochemické vlastnosti. Predpokladá sa, že bedrová intervertebrálna kýla je výsledkom degenerácie vláknitých krúžkov, čo vedie k oslabeniu vláknitej membrány disku a v dôsledku toho k vzniku trhlín a trhlín.

Príznaky herniácie bedrového disku môže byť často ťažké odlíšiť od iných stavov chrbtice alebo svalových kmeňov. Na účinnú liečbu intervertebrálnej hernie je potrebné zozbierať kompletnú anamnézu, vykonať fyzikálne vyšetrenie a poslať pacienta na diagnostiku MRI. Je tiež dôležité porozumieť povahe herniovaných platničiek a súvisiacej radikulopatii a uvedomiť si možnosť spontánneho zlepšenia. V tomto článku budeme hovoriť o štandardizovanom prístupe k diagnostike a konzervatívnej liečbe bedrovej intervertebrálnej hernie. Tento prístup povedie k viacerým efektívne využitie diagnostických testov, čím sa znižuje počet zbytočných odporúčaní a neefektívnych operácií.

Príčiny degenerácie medzistavcových platničiek

Intervertebrálny disk má štyri sústredné vrstvy: vonkajší vláknitý prstenec, pozostávajúci z hustých kolagénových vláknitých platničiek; vnútorný vláknitý krúžok pozostávajúci z vláknitého chrupavkového tkaniva; prechodný región; a centrálne nucleus pulposus. Medzistavcová platnička sa teda skladá z kolagénových vlákien anulus fibrosus, ktoré poskytujú pevnosť, a proteoglykánov nucleus pulposus, ktoré poskytujú odolnosť voči stlačeniu.

Pri vzniku degeneratívneho ochorenia platničiek zohráva úlohu niekoľko faktorov, vrátane genetiky a zmien hydratácie a kolagénu. Všeobecne sa uznáva, že schopnosť pulposus nucleus viazať vodu hrá významnú úlohu vo fyzikálnych vlastnostiach disku. U zdravého disku nucleus pulposus rozdeľuje záťaž rovnomerne na celý anulus fibrosus. Znížená hydratácia disku môže znížiť tlmiaci účinok, čo má za následok asymetrické rozloženie zaťaženia na vláknitú membránu, čo môže viesť k poškodeniu. Zvýšený obsah kolagénu v jadre sa tiež považuje za jeden z faktorov zodpovedných za degeneráciu disku.

Možnosť genetických účinkov bola skúmaná v súvislosti s inými ochoreniami chrbtice, ako je miecha a ankylozujúca spondylitída, ale boli urobené aj pokusy spojiť degeneratívne ochorenie platničiek s dedičnými faktormi. Jedna štúdia uvádza silnú familiárnu predispozíciu a naznačuje, že etiológia degeneratívneho ochorenia disku zahŕňa dedičné aj environmentálne faktory.

Klinické hodnotenie

Zhromažďovanie anamnestických informácií umožňuje lekárovi kompetentne zorganizovať lekárske vyšetrenie, čo zvyšuje pravdepodobnosť stanovenia správnej diagnózy. Symptómy spojené s ochoreniami chrbtice treba odlíšiť od symptómov vážnych chorôb vrátane metastáz a reumatologickej patológie, zlomeniny a infekcie.

Červené vlajky v anamnéze: Potenciálne závažné stavy, ktoré sa môžu prejaviť bolesťou dolnej časti chrbta.

Zlomenina

Fakty z anamnézy: ťažké zranenie (autonehoda, pád z výšky); menšia trauma alebo zdvíhanie ťažkých bremien u starších pacientov alebo pacientov s osteoporózou.

Nádor alebo infekcia

Fakty z anamnézy: vek viac ako 50 alebo menej ako 20 rokov; anamnéza rakoviny; príznaky naznačujúce zovšeobecnenie procesu (vysoká horúčka, zimnica, nevysvetliteľná strata hmotnosti); nedávna bakteriálna infekcia; imunosupresia (užívanie kortikosteroidov, transplantácia orgánov, infekcia HIV); bolesť je horšia v noci alebo pri ležaní na chrbte.

Cauda equina syndróm

Fakty z anamnézy: bolesť pozdĺž sedacieho nervu, nedávny začiatok dysfunkcie močového mechúra; závažné alebo progresívne neurologické deficity na dolných končatinách.

Reumatologické ochorenia

Reumatologické ochorenia často začínajú inými príznakmi a potom sa presúvajú na chrbticu. Zápalová artritída, ako je ankylozujúca spondylitída, má za následok generalizovanú bolesť a stuhnutosť, ktorá je závažná ráno a o niečo klesá počas dňa. Vo všeobecnosti, ak je príčinou bolesti v krížoch herniovaný disk, pacient si môže pamätať presný čas, kedy bolesť začala, a faktory spojené s jej výskytom. Ak sa bolesť vyvíja postupne, možno predpokladať prítomnosť iných degeneratívnych ochorení chrbtice.

Príznaky bedrovej hernie

Najčastejšie sa intervertebrálne hernie vyskytujú na úrovniach L4-L5 a L5-S1. Nástup symptómov je charakterizovaný ostrou, pálivou bolesťou, ktorá vyžaruje po zadnej alebo bočnej časti nohy a pod kolenom. Bolesť je zvyčajne povrchová a lokalizovaná, často sprevádzaná necitlivosťou alebo brnením. V závažnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť motorické deficity, znížené reflexy alebo slabosť.

Spravidla len pomerne zriedkavá centrálna intervertebrálna hernia môže spôsobiť bolesť v dolnej časti chrbta a zadku pozdĺž nervov S1 a S2. Centrálna hernia disku môže tiež stlačiť nervové korene cauda equina, čo vedie k ťažkostiam s močením, inkontinencii alebo impotencii. Anamnéza a vyšetrenie môžu odhaliť dysfunkciu močového mechúra alebo čriev. V tomto prípade by mal byť pacient okamžite poslaný na operáciu, aby sa predišlo trvalej strate funkcie.

Hlavným problémom pri hodnotení pacientov so symptómami centrálnej hernie disku je často rozlíšenie medzi vyvrtnutím a herniou disku. Bolesť spôsobená lumbálnym podvrtnutím je horšia pri stoji a krútivých pohyboch, zatiaľ čo bolesť spôsobená centrálnou herniou je horšia v polohách, ktoré zvyšujú tlak na vlákna prstenca (sedenie).

Zvyšuje sa tlak na medzistavcovú platničku sedacej polohe a pri predklone, na rozdiel od stoja a ležania. To vysvetľuje nárast symptómov intervertebrálnej herniácie, keď je pacient v sede.

Diagnostika

Lekárske a neurologické vyšetrenie driekovej chrbtice

Kompletné fyzické a kompletné neurologické vyšetrenie pomôže odhaliť defekty na špecifických bedrových úrovniach. Prvotné posúdenie o hod lekárska prehliadka zahŕňa vyhľadávanie akýchkoľvek vonkajších prejavov bolesti, vrátane abnormálneho držania tela. Pozícia a chôdza pacienta by sa mali tiež posúdiť na príznaky hernie disku v dolnej časti chrbta. Tŕňové výbežky a medzitŕňové väzy by sa mali prehmatať kvôli citlivosti. Mal by sa posúdiť aj rozsah pohybu. Bolesť s bedrovou flexiou naznačuje herniovaný disk, zatiaľ čo bolesť s extenziou bedrového kĺbu skôr naznačuje ochorenie fazetových kĺbov. Natiahnutie svalu alebo väziva môže spôsobiť bolesť pri kontralaterálnej flexii.

Na určenie úrovne zovretého nervu by sa mala posúdiť aj motorická a senzorická funkcia, ako aj reflexy. Svalová sila sa meria od nuly (bez kontraktility) do piatich (plný rozsah pohybu proti gravitácii s plnou stabilitou).

Lokalizácia bolesti a motorického deficitu v dôsledku kompresie nervových koreňov na každej úrovni chrbtice

Úroveň T12-L1

Lokalizácia bolesti: bolesť v slabinách a strednej časti stehna

Motorický deficit: žiadny

Úroveň L1-L2

Lokalizácia bolesti: bolesť v prednej a strednej oblasti stehna

Motorický deficit: mierna slabosť kvadricepsu; mierne znížený suprapatelárny reflex

Úroveň L2-L3

Lokalizácia bolesti: bolesť v anterolaterálnom stehne

Motorický deficit: slabosť kvadricepsu; znížené patelárne a suprapatelárne reflexy

Úroveň L3-L4

Lokalizácia bolesti: bolesť v posterolaterálnej oblasti stehna a prednej holennej oblasti

Motorický deficit: slabosť v kvadricepsoch; znížený patelárny reflex

Úroveň L4-L5

Lokalizácia bolesti: bolesť v chodidle

Motorický deficit: slabosť extenzorových svalov palec nohy

Úroveň L5-S1

Lokalizácia bolesti: bolesť na laterálnej strane chodidla

Motorický deficit: znížený alebo stratený Achillov reflex

Špecifické pohyby a polohy, ktoré spôsobujú bolesť a iné symptómy, by sa mali počas vyšetrenia tiež preskúmať, aby sa určil zdroj bolesti. Napríklad vrchol driekovej oblasti(L1, L2 a L3) kontroluje iliopsoasové svaly, ktoré je možné vyšetriť pomocou testu odporu flexie bedra. Test sa vykonáva v sede. Pacient by sa mal pokúsiť zdvihnúť každý bok, zatiaľ čo lekár položí ruky na jeho nohu, aby vytvoril odpor. Bolesť a slabosť počas testu naznačujú zovretie horného bedrového nervového koreňa. Nervové korene L2, L3 a L4 ovládajú kvadriceps, ktorého funkciu možno otestovať nasledovne: lekár sa rukami snaží ohnúť koleno, ktoré pacient aktívne vysúva. Nervový koreň L4 ovláda aj predný tibialisový sval, ktorého funkciu možno vyšetriť tak, že pacienta požiadame, aby chodil na pätách.

Nervový koreň L5 ovláda sval extensor pollicis longus, čo možno otestovať tak, že pacient sedí a ťahá proti odporu. palce nohy hore. Nervový koreň L5 inervuje aj bedrový abduktorový sval, čo je možné posúdiť pomocou testu, kde pacient stojí na jednej nohe a vyšetrujúci stojí za ním a ruky si položí na boky pacienta. Pozitívny test je charakterizovaný akoukoľvek depresiou panvy na opačnej strane a naznačuje buď zachytenie nervového koreňa L5 alebo patológiu bedrového kĺbu. Možnou prítomnosť syndrómu cauda equina možno identifikovať, ak má pacient neobvyklú slabosť análneho zvierača, perianálnu stratu citlivosti alebo významné motorické deficity dolných končatín.

Známky kompresie nervových koreňov sa často používajú pri hodnotení stavu pacientov s podozrením na intervertebrálnu herniu. Test vzpriamenej nohy (príznak Lasègueovho napätia) sa vykonáva v ľahu. Lekár zdvihne nohy pacienta približne o 90 stupňov. Normálne táto poloha spôsobuje mierne napätie v hamstringoch. Ak je prítomná kompresia nervového koreňa, tento test spôsobí silnú bolesť pozdĺž zadnej časti nohy. Výskyt tohto príznaku môže naznačovať patológiu nervových koreňov L5 alebo S1.

Test skríženej rovnej nohy (Lasegueov krížový znak) tiež naznačuje prítomnosť kompresie nervových koreňov. Počas tohto testu lekár zdvihne pacientovu zdravú nohu. Výsledkom tohto testu je špecifickejšia, ale menej intenzívna bolesť na postihnutej strane. Okrem toho môže byť pacient skontrolovaný na prítomnosť Mackiewiczovho príznaku, ktorý naznačuje podráždenie stehenného nervu: pacient leží na bruchu a súčasne pokrčí nohu. kolenného kĺbu Bolesť na prednom povrchu stehna sa zintenzívňuje. Výskyt bolesti naznačuje zovretie nervových koreňov L2, L3 a L4.

Hlavným znakom intervertebrálnej hernie na röntgenových snímkach je zníženie výšky disku. Röntgenové lúče majú obmedzenú diagnostickú hodnotu pri podozrení na herniáciu disku, pretože degeneratívne poruchy súvisia s vekom a môžu byť prítomné aj u asymptomatických jedincov. Neurodiagnostické zobrazovacie testy preukazujú abnormality najmenej u jednej tretiny asymptomatických pacientov. Z tohto dôvodu má počítačová tomografia (CT) tiež obmedzenú diagnostickú hodnotu pri podozrení na herniáciu disku.

Zlatý štandard pre vizualizáciu intervertebrálnej hernie je. T1-vážené sagitálne snímky pomocou spin echo môžu potvrdiť prítomnosť herniovaného disku; veľkosť výčnelku však môže byť podhodnotená, pretože nízky signál anulus fibrosus sa spája s nízkym signálom cerebrospinálnej tekutiny. Na diagnostiku osteochondrózy sa používajú bežné T2 a T2 vážené rýchle spin-echo snímky. MRI môže tiež ukázať prítomnosť poškodenia medzistavcových platničiek, vrátane fisúr anulus fibrosus a opuchu priľahlých koncových platničiek. Rovnako ako CT, MRI môže ukázať prítomnosť degeneratívnych zmien na diskoch u asymptomatických pacientov; preto by sa akékoľvek rozhodnutia týkajúce sa liečby mali zakladať na výsledkoch diagnostických testov aj na klinickom obraze.

MRI sa tradične používa na získanie snímok v axiálnej a sagitálnej rovine. IN naposledy Je tiež možné robiť šikmé snímky, čo nám umožňuje získať viac informácií o určitých anatomických štruktúrach, ktoré boli predtým nedostupné. Šikmé obrázky sú orientované kolmo na foramen. Šikmé obrázky dokážu zistiť zachytenie dierky.

Liečba bedrovej hernie

Väčšina pacientov s herniou bedrového disku dobre reaguje na konzervatívnu liečbu vrátane obmedzeného odpočinku na lôžku, cvičenia, fyzikálnej terapie, masáže atď. Lekár zvolí vhodnú liečbu. Pacientovi je potrebné vysvetliť povahu ochorenia a poskytnúť odporúčania týkajúce sa hygieny chrbtice.

Na našich klinikách nám použitie integrovaného prístupu k liečbe umožňuje znížiť veľkosť hernií disku bez chirurgického zákroku.

Držať sa pokoj na lôžku Zvyčajne sa neodporúča viac ako dva dni. Pokoj na lôžku dlhší ako dva dni nevedie k zlepšeniu. Udržiavanie obvyklej úrovne aktivity naopak vedie k rýchlejšiemu zotaveniu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu intervertebrálnej hernie

Hoci konzervatívna liečba je účinná pre väčšinu ľudí s herniou platničky, existuje malé percento ľudí, ktorým konzervatívna liečba neprospieva, a ľudí, ktorí majú príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Akékoľvek rozhodnutie podstúpiť operáciu by malo byť založené na klinické príznaky a potvrdené výsledky diagnostické vyšetrenia. Indikácie na operáciu sú: syndróm cauda equina, progresívny neurologický deficit, hlboký neurologický deficit, ako aj silná, invalidizujúca bolesť, ktorá neustúpila do 4-6 týždňov konzervatívnej liečby.

Kýla chrbtice je pomerne nebezpečná choroba. Ignorovanie môže viesť k úplnej paralýze. Pri včasnej diagnóze patológia dobre reaguje na konzervatívnu liečbu. Pacienti by mali prehodnotiť svoju fyzickú aktivitu a stravu. Po ošetrení je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia aby sa zabránilo relapsu.

Kýla chrbtice sa často tvorí v bedrovej alebo krčnej oblasti, menej často v hrudnej oblasti. Včasná diagnostika a odborná pomoc zvyšuje účinnosť liečby. V závažných prípadoch lekári predpisujú operáciu. Často degeneratívne zmeny nezvratné. Správna liečba však môže zmierniť bolesť a iné príznaky, ktoré spôsobujú nepohodlie a zastaviť posun a zničenie disku.

Čo je herniovaný disk?

Patológia je spojená s posunom medzistavcových diskov. Spôsobuje necitlivosť, bolesť a slabosť. Anatomickou úlohou platničiek je absorbovať zaťaženie chrbtice počas pohybu. Akákoľvek deformácia v ňom spôsobuje nepohodlie u človeka.

Medzistavcová platnička pozostáva z vláknitého prstenca, ktorého vonkajšia strana pozostáva z kolagénových vlákien, a z vnútornej strany nucleus pulposus. Krúžok obmedzuje jadro, ale ak je táto funkcia narušená, dochádza k jeho posunutiu a vzniku medzistavcovej hernie. Patológia sa vyvíja postupne. K dlhodobej degenerácii disku dochádza v dôsledku straty tekutín a zvýšenej krehkosti. Kýla sa tvorí v niekoľkých fázach:

Výčnelok– objaví sa výčnelok, vnútorné vlákna krúžku sú poškodené, ale k prasknutiu ešte nedošlo. Pulpózne telo je udržiavané v určitých hraniciach, čo umožňuje vyliečiť chorobu pomocou konzervatívnych metód.

Prenikanie– vonkajšie vlákna prstenca sú poškodené, čo umožňuje nucleus pulposus presahovať hranice disku.

Medzi katalyzátory chorôb patria:

• fyzické poškodenie, mikrotrauma;
• infekcie;
• nesprávny metabolizmus;
• obezita;
• zapojenie sa do ťažkej fyzickej práce;
• tehotenstvo;
• vrodené chyby chrbtice;
• nízka fyzická aktivita;
• lordóza, skolióza, osteochondróza.

Poznámka!

Štatistiky ukazujú, že patológia je diagnostikovaná u mužov oveľa častejšie ako u žien.

Lekári používajú klasifikáciu hernií chrbtice podľa ich lokalizácie:

• krčka maternice – 4 % všetkých prípadov ochorenia;
• hrudník – 31 %;
• bedrová – 65 %.

Symptómy patológie

Herniovaný disk vzniká vtedy, keď je vo vnútri disku tlak. Neurologické ochorenie sa prejavuje pri natiahnutí anulus fibrosus v dôsledku lomovej záťaže, ktorá spôsobí stlačenie nervových vetiev a cievy. Dovtedy sa symptómy často pripisujú inej chorobe. Zapnuté neskôr bolestivý syndróm je neustále prítomný a nezávisí od fyzickej aktivity.

Primárne príznaky hernie chrbtice:

• Akútna bolesť v oblasti chrbtice, ktorá v pokoji zmizne.
• Neprirodzené opuchy a svalové napätie.
• Kyfóza alebo skolióza chrbtice.
• Pálenie, brnenie, „husacie hrbole“ - parestézia, ktorá sa mení na parézu.

Mnoho pacientok pociťuje hormonálnu nerovnováhu – impotenciu alebo zastavenie menštruácie.

Pacienti sa sťažujú na ostrú a silnú bolesť. Je spojená s kompresiou nervového koreňa prolapsom disku, ktorý je zodpovedný za fungovanie niektorého orgánu. Patológia spôsobuje poruchy vo fungovaní orgánu. Príznaky závisia od lokalizácie patológie:

Cervikálna oblasť

Znížená výkonnosť, poruchy spánku, neurasténia, bolesti hlavy, zvýšená únava, problémy so zrakom, hypertenzia, epilepsia, zápaly krčných mandlí, nevoľnosť, necitlivosť prstov, bolesti končatín, hučanie v ušiach, strata chuti, zvýšený vnútrolebečný a krvný tlak.

Hrudná oblasť

Dysfunkcia štítnej žľazy, nepohodlie v oblasti ramien a lopatiek, bolesť a pálenie na hrudníku, znížená citlivosť kože pri poškodení nervových zakončení.

Bedrová

Hnačka, hemoroidy, cystitída, zápal panvy, necitlivosť dolných končatín, svalová atrofia, kamenná choroba v močovom mechúre, neprirodzené potenie alebo suché nohy.

Ľudia s nepriaznivou dedičnosťou a ich rodinní príslušníci majú degeneratívne ochorenia chrbtice by mali venovať väčšiu pozornosť prevencii.

Ak sa objaví symptomatická neurológia hernie chrbtice, musíte kontaktovať chirurga alebo neurológa, ktorý diagnostikuje a určí liečbu.

Diagnóza ochorenia

Pred začatím liečby je potrebné určiť vyšetrovacie príčiny patológie pomocou laboratórna diagnostika. Iba špecialista môže určiť prítomnosť opuchu pomocou röntgenových lúčov a MRI.

Pri vizuálnom vyšetrení pacienta bude viditeľné zakrivenie držania tela a stratí sa citlivosť niektorých oblastí.

Lekár musí cítiť chrbticu, aby určil stupeň bolesti a lokalizáciu patológie a identifikoval neprirodzené napätie svalového tonusu. Pri flexii a extenzii sa zisťuje obmedzenie pohyblivosti a rozsahu pohybu.

MRI vám umožňuje určiť:

• veľkosť
• lokalizácia.

Pri hernii sa v medzidiskovom priestore jadra objaví výčnelok:

• výčnelok - do 3 mm;
• prolaps – 3-5 mm;
• vyvinutá hernia – 6 mm.

Pomocou hardvérového vyšetrenia je možné identifikovať smery výčnelku.

Ďalšie štúdie sú predpísané v závislosti od individuálnych charakteristík.

Liečba

Správne predpísanie terapie je možné vykonať až po kompletnom vyšetrení, berúc do úvahy štádium ochorenia a typ patológie. Napríklad pri absencii komplikácií postačuje opatrenie na zmiernenie poškodenia veľkého disku.

Zvyčajne existujú tri stupne liečby:

• úľava od bolesti pomocou liekov a úplný odpočinok;
• masáž a komplexná terapia;
• rehabilitácia, zotavenie.

Liečba začína voľne predajnými liekmi, ak nie je výsledok, prechádzajú na silné analgetiká (kodeín). V počiatočnom štádiu sa odporúča zabezpečiť odpočinok a udržiavať odpočinok na lôžku, užívať lieky proti bolesti, zapojiť sa do cvičebnej terapie a podstúpiť fyzickú terapiu. Ak sa po 3 mesiacoch stav zhorší (syndróm neurologického deficitu, znížená potencia, necitlivosť končatín, zvýšená bolesť), potom je predpísaná operácia - posledná možnosť liečby kvôli zvýšenému riziku komplikácií.

Video

Profesor I.M. Danilov bude podrobne hovoriť o správnej liečbe hernie chrbtice.

Nechirurgické metódy

Po kompletnom vyšetrení môže byť počiatočná fáza hernie liečená doma pomocou lieky(lieky proti bolesti, blokátory), liečebný telocvik, fyzioterapia.

Nasledujúce metódy vykazujú dobrú účinnosť:

Manuálna terapia - špecialista vykonáva špeciálne manipulácie na odstránenie patológie. Dĺžka kurzu je 2-10 sedení.

Hirudoterapia

Liečba pijavicami. Sliny červov obsahujú enzým, ktorý vyvoláva resorpciu padlého fragmentu a zlepšuje krvný obeh.

Kryoterapia

Problémová oblasť je ošetrená tekutým dusíkom na zvýšenie krvného obehu.

Osteopatia

Ľahkými pohybmi a tlakom lekár eliminuje patologické zmeny.

Akupunktúra

Dopad na aktívne body na podráždenie nervových zakončení. Účinok je podobný ako pri masáži, kedy sa masér dotýka týchto bodov hmatom.

Fyzioterapia vám umožňuje zmierniť bolesť bez užívania liekov, ako aj urýchliť proces obnovy. Pacientom sa odporúča:

• manuálna terapia;
• masáž;
• cvičebná terapia;
• UHF;
• elektroforéza;
• fonofaréza;
• reflexná terapia.

Každá metóda má svoje vlastné indikácie a obmedzenia. Presný komplex vyberie iba ošetrujúci lekár.

Medikamentózna liečba

V prvom rade je potrebná konzervatívna terapia na odstránenie neurologických reflexov bolesti. Pacientom sú predpísané protizápalové lieky nesteroidné lieky:

• diklofenak;
• indometacín;
• ibuprofén.

Poznámka!

V prítomnosti chronických gastrointestinálnych patológií sa k výberu protizápalovej terapie pristupuje opatrnejšie.

Pri prvých príznakoch zlepšenia prechádzajú na komplexnú terapeutickú a preventívnu liečbu. Následne musí pacient každý mesiac absolvovať preventívnu prehliadku u neurológa alebo terapeuta.

Na zmiernenie kŕčov sú predpísané svalové relaxanciá, ako sú Mydocalm a Sirdalud. Stojí za to pamätať na vedľajšie účinky:

• neprítomnosť mysle, znížená výkonnosť;
• nevoľnosť;
• znížený krvný tlak;
• strata citlivosti;
• močových a črevné poruchy;
• psychické problémy.

Na ochranu žalúdočnej sliznice sa používajú lieky, ktoré pokrývajú žalúdok ochranným filmom:

Almagel.

• almag;
• Almagel;
• gastal;
• fosfalugel.

Pri liečbe hernie sa chondroprotektory používajú na obnovu chrupavkového tkaniva:

• structum;
• teraflex;
• alflutop.

Priebeh liečby chondroprotektormi by mal byť dlhší ako 3 mesiace.

Na zlepšenie krvného obehu v problémovej oblasti je predpísané:

• trental
• pentoxifylín.

Pacienti musia užívať vitamíny B, D, A, E, aby obnovili poškodené tkanivá a znížili bolesť.

Použite transdermálnu masť s hlbokou penetráciou. Vyrába sa bezprostredne pred použitím, keďže obsahuje veľa organických látok, čo úplne vylučuje továrenskú výrobu. Masť by sa mala nanášať ľahkými pohybmi, úplne sa vyhnúť hneteniu, aby nedošlo k veľkému poškodeniu.

Medzi farmaceutické masti možno rozlíšiť:

• nesteroidné protizápalové lieky (Fastum gel, Ketonal, Nurofen, Voltaren);
• kombinované účinky - úľava od bolesti a opuchu (Dexpanthenol, Dolobene);
• dráždivé účinky (Nicoflex, Capsicam);
• chondroprotektory (chondroxid, artrocyt).

Pri predpisovaní masti by sa mala brať do úvahy pravdepodobnosť alergickej reakcie na zložky.

Blokáda

Ak sú lieky proti bolesti neúčinné, vykoná sa blokáda riadená röntgenovým žiarením. Ihla s hormonálnym roztokom sa vloží do oblasti kompresie nervových koreňov. Miestna správa zabezpečuje maximálnu efektivitu. Injekcia sa môže podať na výstupnom mieste nervových procesov, medzi vertebrálnymi výbežkami alebo do medzistavcovej oblasti. Na určenie cesty prieniku liečiva sa často používa kontrastná látka.

Postup sa vykonáva pod lokálna anestézia a röntgenovou kontrolou. Prax ukazuje, že v 50% prípadov sa pacienti zotavia.

Manuálna terapia

Manuálna terapia je vhodnejšia ako masáž. Pohybom a naťahovaním sa zovretý nerv uvoľní. Manuálna terapia môže byť použitá ako liek proti bolesti bez užívania rôznych liekov.

Manuálna terapia by sa mala vykonávať iba na špecializovaných klinikách. Môže sa použiť len pri herniách určitej veľkosti a miesta.

Manuálna terapia nelieči patológiu, ale iba na chvíľu zmierňuje symptómy. Pacienti by mali v budúcnosti vylúčiť konvergenciu stavcov a zvýšený tlak na platničku.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami by sa mala používať opatrne. Príznaky môžete zmierniť pomocou včelích produktov, bylinných infúzií a konského tuku.

Poznámka!

Hlavné pravidlá používania ľudových prostriedkov: vyhnite sa zahrievaniu povrchu a vylúčte vykurovacie látky.

Na východe tomu veria každodenné použitie sušené slivky, figy a sušené marhule posilňujú chrbticu a zvyšujú liečivý účinok iných konzervatívnych prostriedkov.

Znížiť bolesť pomôže kompresia z medu a zemiakov. Surové zemiaky sa nastrúhajú a zmiešajú s medom. Naneste na oblasť bolesti, prikryte fóliou a zabaľte. Nechajte 2-3 hodiny.

Z medu a múky môžete urobiť aj koláč hrubý 1 cm, ktorý sa nanesie cez noc a previaže sa igelitom.

Lokálny účinok má obklad z Kalanchoe a listov lopúcha a jedle. Ale všetky prostriedky by sa mali používať iba po konzultácii s lekárom.

Malé hobliny konského tuku sú pokryté plastovou fóliou a vrchná časť je pokrytá prírodnou tkaninou. Kompresia je pevne zaistená obväzom a nosí sa po celý deň. Namiesto konského tuku môžete použiť jazvečí alebo psí tuk. Pacienti zaznamenajú zníženie bolesti do 2 hodín po aplikácii. Konský tuk urýchľuje syntézu ceramidov, čo zvyšuje ochranné funkcie telo. Okrem toho má regeneračné, hydratačné vlastnosti a obsahuje potrebné Omega-3.

Chirurgia

• silná bolesť na dlhú dobu;
• závažné neurologické poruchy;
• impotencia, inkontinencia moču.

Existuje niekoľko odrôd chirurgická intervencia, presný druh určí ošetrujúci lekár.

Diskektómia

Nucleus pulposus sa odstráni cez otvorený rez. V závažných prípadoch je potrebné odstrániť platničku a nahradiť ju titánovým implantátom. Dlhé obdobie zotavenia a riziko infekcie patogénnou mikroflórou núti lekárov, aby sa v zriedkavých prípadoch uchýlili k tejto metóde.

Po operácii je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, pretože ochorenie sa môže opakovať. Pacienti by mali pravidelne vykonávať cvičenia na posilnenie svalov, absolvovať fyzickú terapiu a užívať vitamínové a minerálne doplnky. Ak majú nadváhu, prechádzajú na špeciálnu diétu s obmedzením tukov a „rýchlych“ sacharidov, zvyšujú spotrebu vlákniny, ovocia a zeleniny a nízkotučných fermentovaných mliečnych výrobkov.

Endoskopická chirurgia

Cez punkciu sa vloží kamera a nástroj. Metóda sa považuje za šetrnú, pretože svaly nie sú takmer poškodené. Kýla sa odstráni a disk sa upraví. Pozitívna dynamika sa pozoruje u 80% pacientov.

Mikrochirurgická laserová chirurgia

Laserová liečba, podobne ako operácia, sa považuje za poslednú možnosť. Ale na rozdiel od toho druhého sa považuje za šetrnejšie. Pacientovi sa urobí punkcia na vloženie ihly so svetlovodom. Ďalej sa používa laser na uvoľnenie tlaku v disku. Mäkké tkaniny majú vysokú priepustnosť pre smerované žiarenie, čo umožňuje liečiť patológiu laserom bez poškodenia kože. O zvýšená teplota poškodené oblasti sa odparia. Symptómy hernie okamžite zmiznú, keď sa zníži tlak na nervové zakončenia.

Trvanie procedúry– 10-40 minút, použitie lokálna anestézia. Po niekoľkých dňoch sa osoba presunie do nemocničné ošetrenie. Táto technika sa používa pri absencii deštrukcie disku, hlavne u pacientov mladších ako 40 rokov. S vekom disk vysychá, čo znemožňuje použitie lasera.

Fyzické cvičenie

Pacientom sa odporúča dodržiavať režim odpočinku a kontrolu fyzickej aktivity. Je potrebné vyhnúť sa zvyšovaniu napätia v chrbtici: skákanie, zdvíhanie závažia. Osoba musí ovládať pohyby, s výnimkou náhlych pohybov, silných ohybov a krútenia.

Cvičebná terapia

Cvičenia by si mal zvoliť lekár a tréner s lekárskym vzdelaním. Počas cvičenia by mala byť záťaž na chrbticu úplne eliminovaná, čo úplne eliminuje cvičenie vo vertikálnej polohe.

Jednoduché a efektívne cvičenia:

• Prechádzajte sa po miestnosti na všetkých štyroch, držte chrbát a ruky vystreté.
• V rovnakej polohe súčasne natiahnite ruku a nohu z opačných strán. Ak je to možné, vydržte v pozícii niekoľko sekúnd, aby ste posilnili väzy.
• Visí na tyči.
• Ľahnite si na chrbát a pritiahnite kolená k hrudníku.

joga

V počiatočnom štádiu ochorenia nie je joga zakázaná. Jediným obmedzením je necvičiť v posteli. Ak sa objaví bolesť alebo nepohodlie, odporúča sa prestať cvičiť.

Povolené cvičenia:

• Ak chcete natiahnuť väzy a svaly chrbta, ľahnite si na chrbát, kolená pritiahnite k brade a rolujte do strán.
• Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená a rukami si zopnite holene. Snažte sa čo najviac narovnať chrbticu.
• Postavte sa na všetky štyri a zohnite sa ako mačka. Musíte sa pozrieť na strop a potom na podlahu.
• Ľahnite si na chrbát, pokrčte jednu nohu a snažte sa čelom dosiahnuť koleno. Vymeňte nohu.

Cvičenie

Efektívnym nástrojom bude správne zvolený simulátor a dohľad kvalifikovaného inštruktora. Cvičenie je povolené len počas obdobia remisie a podľa individuálne zostaveného programu.

Je dôležité kontrolovať dýchanie: keď sa napätie zvyšuje, silne sa nadýchnite a potom pomaly vydýchnite. To sa vyhne negatívny vplyv zvýšené zaťaženie. Po každom prístupe si urobte krátku prestávku. Celkovo je trvanie lekcie 3 hodiny, ale aktívne akcie iba 1 hodinu.

V závislosti od spôsobu vytvárania záťaže existujú rôzne cvičebné stroje. Váženie sa dosahuje pomocou telesnej hmotnosti alebo systému blokov. Napríklad hrazdy a bradlá poskytujú záťaž pomocou telesnej hmotnosti a môžu ich používať len ľudia s dobrou fyzickou zdatnosťou.

Pravidlá používania simulátorov:

• ak je bolesť, použite cvičenia na zmiernenie bolesti;
• eliminovať axiálne zaťaženie;
• vyhnúť sa nárazovému zaťaženiu;
• nevykonávajte tlaky na činku;
• Zdvíhanie kettlebellu je zakázané.

Šport

Herniovaný disk je pre niektoré športy obmedzením. Všetky cvičenia v sede alebo v stoji sú úplne vylúčené.

Zakázané druhy sú:

• závodná chôdza;
• Zdvíhať závažia;
• aktívne športy, ktoré zahŕňajú beh alebo dlhé státie (futbal, lyžovanie, basketbal);
• kulturistika;
• čiastočné obmedzenie Atletika so skákaním.

Gymnastika

Gymnastický komplex na liečbu sa môže vykonávať pomocou niekoľkých metód: Bubnovsky, Pilyuiko, Dikul. Účelom komplexu je posilniť svalový korzet, aby sa predišlo zovretiu nervov.

Gymnastika je pre pacientov potrebná kvôli zníženej pohyblivosti. Je potrebné zrýchliť metabolizmus a krvný obeh, aktivovať svaly, čo umožní stavcom zaujať prirodzenú polohu a herniu vyriešiť. Kurz by sa mal vyberať individuálne, berúc do úvahy fyziologické vlastnosti pacienta a lokalizáciu patológie.

Rehabilitácia

Po úplnom priebehu liečby alebo operácie musí pacient absolvovať rehabilitačné obdobie. Pacienti musia dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa vyhli komplikáciám a relapsu. Vo väčšine prípadov sa pacientom odporúča nosiť špeciálny korzet, podstúpiť sériu fyzických procedúr a kontrolovať svoju telesnú hmotnosť.

Korzet

Ortopedické pomôcky znižujú zaťaženie chrbtice. Korzet by mal byť pružný, ale mať hustú základňu. Je to potrebné najmä pre ľudí, ktorí si počas dňa nesledujú držanie tela. Korzet umožňuje fixáciu chrbtice.

Niektoré modely majú popruhy na upevnenie konštrukcie na ramenách. Predná časť pokrýva oblasť od panvy po hrudník, zadná časť pokrýva oblasť od ramien po zadok. Zvýšený tlak sa prenáša z chrbtice do brušnej dutiny.

Pri výbere modelu dávajte pozor, aby korzet nestláčal chrbticu. Nemôžete ho nosiť stále, pretože to spôsobí degradáciu chrbtových svalov. Presný čas určí ošetrujúci lekár.

Trakcia chrbtice

Extrakcia môže byť suchá alebo pod vodou. V prvom prípade sa používajú špeciálne simulátory alebo vážené bremená. V tomto prípade môže byť pacient vo vertikálnej alebo horizontálnej polohe. Podvodný strečing chrbtice sa považuje za šetrnejší: vo vode sa telesná hmotnosť výrazne znižuje, čím je postup menej bolestivý.

Počas zákroku hrozí privretie veľkej prietrže. Metóda má kontraindikácie:

• ostrá bolesť;
• onkológia;
• ochorenie obličkových kameňov;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• osteoporóza.

Po trakcii je povinné nosiť korzet a vykonávať množstvo cvičení cvičebnej terapie. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo návratu stavcov na pôvodné miesto.

Výživa

Pre pacientov s nadváhou je dôležitá diéta. Obezita vyvoláva patológiu a zhoršuje priebeh ochorenia. Normálna hmotnosť bude podmienkou úspešná liečba. Ak chcete schudnúť, musíte zaviesť obmedzenia týkajúce sa obsahu kalórií v potravinách a konzumovať viac vlákniny.

• údeniny,
• alkohol,
• korenené jedlá,
• nakladané výrobky.

Získanie zdravotného postihnutia

Mnohí pacienti majú záujem získať invaliditu, pretože choroba ovplyvňuje ich životnú úroveň a schopnosť pracovať. Skupina sa uvádza v týchto prípadoch:

• výskyt komplikácií po operácii;
• dlhý kurz choroba;
• neskorá diagnóza.

Ľudia s herniou platničky sa často ani nepokúšajú získať invaliditu, hoci na to majú zo zákona nárok. IN povinné skupina sa dáva za úplnú alebo čiastočnú stratu samostatného pohybu a schopnosti pracovať.

1 Prvá skupina vydáva sa, ak sa človek nedokáže vyrovnať bez cudzej pomoci Každodenný život– nemôže sa sám pohybovať, diagnostikovaná paralýza.

2 Druhá skupina možno získať s intenzívnym syndróm bolesti, zhoršená motorická schopnosť alebo po operácii pre stratu schopnosti pracovať.

3 Tretia skupina Predpisuje sa pacientom so zvýšeným svalovým napätím a intenzívnou bolesťou, s častými exacerbáciami ochorenia v dôsledku pracovnej aktivity.

Hernia počas tehotenstva

Už skôr bolo spomenuté, že tehotenstvo môže spôsobiť herniáciu disku. Plod zvyšuje zaťaženie chrbtice a normálne rozloženie zaťaženia je narušené. Ak sa počas tohto obdobia objaví patológia, je potrebné začať liečbu.

Hlavným problémom je obmedzenie užívania liekov a cvičebnej terapie, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa. Lekári odporúčajú jemnú liečbu založenú na ľudových prostriedkoch.

Pri pôrode musí lekár brať ohľad na ochorenie rodičky a byť maximálne opatrný. Po narodení dieťaťa sa odporúča eliminovať pokročilú formu ochorenia chirurgickým zákrokom.

Armáda pre herniu chrbtice

Intervertebrálna hernia sa považuje za kontraindikáciu vojenskej služby. Patológia je často sprevádzaná komplikáciami, ktoré vedú k úplnému zlyhaniu. Ochorenie je nebezpečné najmä v neskorších štádiách.

Na odloženie je potrebný posudok lekára po mužskej liečbe bolesti chrbta. Nezabudnite uviesť výsledky vyššie uvedených vyšetrení.

O mierna forma kýla je oneskorená o 6-12 mesiacov, pretože sa dá liečiť konzervatívne. Dôvody zlyhania môžu byť:

• atrofia, svalová paréza;
• hernia viac ako 8 mm;
• znížená citlivosť pri absencii prirodzených šľachových reflexov;
• vrodené patológie chrbtica;
• intenzívny vývoj ochorenia;
• zmena v duralovom vaku;
• indikácie na chirurgickú intervenciu, ak pacient odmietne operáciu alebo má k nej množstvo kontraindikácií.

Pokročilá forma hernie chrbtice vedie k závažným komplikáciám. Hlavné nebezpečenstvo- poškodenie nervových zakončení a miechy, ktoré môže viesť k paralýze, strate citlivosti kože a narušeniu normálnej pohyblivosti končatín. Liečba bez predbežnej diagnózy zhorší situáciu a povedie k nezvratným následkom.

Otázky – odpovede

Kýla je veľmi zlá v krížovej oblasti, bola som na magnetickej rezonancii aj na blokáde, no noha mi stále chýba. Čo robiť?

Neopisovali ste výsledky MRI (akú herniu) a príznaky: máte bolesti, poruchy hybnosti, stratu citlivosti v nohe atď. To je dôležité pri rozhodovaní o taktike liečby. Ak sa vyskytnú motorické alebo senzorické poruchy, je potrebné prediskutovať otázku operácie s neurochirurgom. Ak neexistujú žiadne absolútne indikácie na operáciu, musíte kontaktovať osteopata, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s bolesťou a vybrať správne cvičenia pre chrbtové svaly.

Aký vplyv má tebantín na liečbu chrbtice?

tebantin - antikonvulzívne, ale používa sa aj pri bolestiach chrbta v dôsledku stláčania nervov a koreňov. V tomto prípade pôsobí ako prostriedok proti bolesti tým, že mení prenos signálu v nervových zakončeniach. Neovplyvňuje príčinu bolesti a zápalu. Preto, ak chcete nielen zmierniť bolesť (odstrániť príznaky), ale pracovať s príčinou ochorenia, musíte použiť iné metódy (osteopatia a v prípade potreby operácia).

(Celkovo 10 367, dnes 63)

Tom 3.3.2018 o 10:37

Mal som vykĺbenú chrbticu. Už som si myslel, že zostanem navždy poloparalyzovaný. Vyskúšala som všetko: neurológov - našich aj ruských, injekcie, akupunktúru, chiropraktikov, masáže, liečiteľov, bola som v nemocnici. Šesť mesiacov som bola odkázaná na lekárov a masáže. Zhoršilo sa to. Ledva som chodil, bolesť ma sužovala – zachránila som sa injekciami proti bolesti. Keď vyčerpala všetky prostriedky a stratila nádej v kohokoľvek, začala študovať povahu svojej bolesti. Natrafila som na lekársku knihu na túto tému - tam bolo všetko dobre vysvetlené. Čo spôsobuje herniu, čo sa deje so stavcami a platničkami. Uvedomil som si, že koreňom bolesti je stlačenie platničiek medzi stavcami a potrebujem ich vytiahnuť. Ukazuje sa, že v tomto prípade dochádza k vákuovému efektu v diskoch, vytlačená kýla sa stiahne späť a dôjde k ich obnove. A išiel som (plazil sa) na športové ihrisko najbližšej školy. A začala visieť na hrazde. Najprv to bolo možné len na pár sekúnd - moje ruky to nevydržali. Musel som tam pomaly visieť a pomaly som si ťahal kolená nahor. Už na tretí deň som cítil úľavu, bolesť začala ustupovať. O niekoľko dní som začal opatrne behať. Vo všeobecnosti sa ukázalo, že najefektívnejšou metódou je brvno. Odvtedy mám k tomuto športovému náčiniu veľký rešpekt. A plus joga, neskôr. Chrbát ma už netrápil. P.S. Možno vám budú moje skúsenosti užitočné.

Azat 3.3.2018 o 10:46

Ľudia! Len nerob operáciu!.. Na zavesenie dolu hlavou existuje špeciálny domáci trenažér, ktorý natiahne stavce. Objednajte čo najskôr. Moja žena ho používa stále, mala tiež veľmi pokročilú a zlú herniu chrbtice. A stavce trčali ako hrb ako dinosaurus (už nie, pah-pah-pah). Kazašskí ľudoví chiropraktici sa veľmi dobre narovnávajú pomocou konského tuku (mažu ho niekoľko dní, strašne páchne, ale kosti zmäknú, potom špeciálna masáž, toto všetko absolvovala aj ona), ale aj tuk je zvláštny od istého miesto - kazašskí liečitelia vedia... Potom to určite musíte urobiť súbor čínskych cvičení čchi-kung. To je tiež dôležité.

Mukhtar 3.3.2018 o 11:38

Pomohla mi metóda profesora Bubnovského. 2014. Magnetická rezonancia ukázala, že mám 5 mm prietrž. V roku 2015 som si kúpil inverzné čižmy na hrazdu. Objednal som si aj inverzný stôl. Visíte dole hlavou a cvičíte. Efekt je výborný. Teraz dvíham činky. Manuálna masáž pomáha.


Alya 9.8.2018 o 21:22

Sám z prvej ruky viem, aké nepohodlie a bolesti spôsobujú medzistavcové prietrže. Mám 2 v driekovej oblasti. Trpel som 5 rokov, kým som našiel spôsoby, ako sa zbaviť bolesti. Pomohla mi akupunktúra, manuálna terapia a masáže. toto všetko sa dialo na klinike Paramita. Plus sa pre mňa stalo povinné cvičenie jogy, robím to takmer každý deň, najprv som pracovala s trénerom, dievča má aj medicínske vzdelanie v oblasti rehabilitácie. Preto sa nevzdávajte, všetko je vo vašej moci, bojujte o svoje zdravie a snažte sa do poslednej chvíle vyhnúť operácii, existujú spôsoby, ako sa s týmto ochorením vysporiadať bez operácie. prajem všetkým dobré zdravie!

Lyubov M. 25.09.2018 o 20:18

Moja mama už šesť mesiacov chodí len o palici - diagnostikovali jej prietrž. Predtým to bolo len mierna bolesť Boli, myslel som, že to prejde samo. V zime sa bolesť stala divokou, pilulky nepomáhali, možno si moje telo na ne len zvyklo. Musel som znova zavolať sanitku. Doktor, ktorý prišiel, mi vpichol analgetikum a odporučil mi piť Sustalife. Poslúchli sme. Teraz je stav mojej matky oveľa lepší - bolí ju len počasie.

Lumbálna oblasť je najzraniteľnejšia časť ľudskej chrbtice, kde sa najčastejšie objavuje kýla. Aby sme pochopili mechanizmus jeho výskytu, stručne zvážime štruktúru chrbtice.

Kostné stavce sú navzájom spojené chrupavkou nazývanou „medzistavcové platničky“. Ich hlavným účelom je zmäkčiť a rovnomerne rozložiť tlak na stavce; pružia a absorbujú zaťaženie. Schopnosti diskov sú určené ich štruktúrou: valec, oválny v priereze, má polotekuté pulpózne jadro, uzavreté vo vláknitej membráne, podobnej štruktúre ako šľachy. Normálna záťaž kotúče mierne splošťuje a pod tlakom sa vydutia. Tento jav sa nazýva „výčnelok“ a pri zaťažení sa považuje za normálny. Disky nekomunikujú s obehový systém telo. Tekutiny a výživa sú dodávané výlučne difúziou z okolitých tkanív. Preto, keď dôjde k prerušeniu napájania, dystrofia a degeneratívne procesy začínajú vo vnútri diskov.

DÔLEŽITÉ! Nie každý výčnelok je stav pred herniou. Liečba nemusí byť potrebná;

Etapy tvorby intervertebrálnej hernie

Tieto procesy ovplyvňujú najmä vláknitý krúžok, ktorý začína vysychať, objavujú sa trhliny, vláknité tkanivo podlieha rozpadu vlákna. Vyššie opísaný výčnelok, ktorý sa vyskytol pri zaťažení, sa teraz stáva trvalým a od okamihu, keď sa vo vláknitom prstenci vytvorí prasknutie, sa pulpózna hmota zo stredu disku vytlačí von (to sa deje pri zaťažení) do tohto lúmenu, čím sa vytvorí herniový vak. Vytlačenie jadra z krúžku sa nazýva „prolaps“. V priebehu času sa táto kvapôčka môže oddeliť od disku sama, proces nazývaný „sekvestrácia“.

Pri vytláčaní jadra veľký význam má smer, v ktorom sa vyskytuje. Kýla môže stlačiť nervový koreň pochádzajúci z miechy a spôsobiť ukrutná bolesť. Môže stlačiť miechový kanál a potom sa následky stanú ešte závažnejšími. Alebo vyjdite na druhú stranu a buďte asymptomatickí, bez toho, aby ste spôsobili nejaké nepríjemnosti.

Lumbálna je kýla, ktorá sa vyvíja v zodpovedajúcej časti chrbtice: sú to disky od L1 po S1. Výskyt herniálnych lézií v hornom, strednom a dolnom segmente však nie je rovnaký. Najčastejšie sú postihnuté platničky L5 - S1 (posledná bedrová a prvá sakrálna) alebo L4 - L5 (predposledná a posledná bedrová). Stredný segment (L3 - L4) je postihnutý menej často a v hornom segmente (L1 - L2) môže byť kýla iba dôsledkom poranenia.

DÔLEŽITÉ! Aj keď ste sa jednoducho pošmykli na ľade a spadli, toto je zranenie, o ktorom stojí za to povedať svojmu lekárovi.

Príčiny degeneratívnych procesov

Okrem už spomenutých zranení, ktoré v zriedkavých prípadoch vedú k takémuto výsledku, môžu byť dôvody zhoršenia diskov a tvorby hernií:

• osteochondróza;
• tehotenstvo;
• nadmerná hmotnosť;
• náhla zmena životného štýlu;
• vegetariánstvo;
• vrodené patológie;
• fajčenie.

DÔLEŽITÉ! Liečba osteochondrózy v počiatočnom štádiu je kľúčom k tomu, aby ste sa v budúcnosti nestretli s herniou.

Poďme si vysvetliť, ako sa prebytok a nedostatok fyzickej aktivity môže zmeniť na prietrž. Nadmerný stres, napríklad zdvíhanie ťažkých váh alebo príliš intenzívne cvičenie, profesionálny tréning ničí disky v priebehu rokov. Nejde o nedostatočnú výživu, ale o príliš veľa vysoký tlak na chrbtici. V prípade fyzickej nečinnosti je situácia opačná: ak sa na platničkách vytvorí nadmerný tlak, je to kvôli nadmernej hmotnosti a degenerácia začína tým, že nízka pohyblivosť nezabezpečuje prísun živín potrebných pre platničky, pretože bez pohybu nevzniká v chrbtici potrebný hydrostatický tlak .

Pri vegetariánstve telo nedostáva potrebné aminokyseliny, vedie k poškodeniu tkaniva. hladovanie kyslíkom tkanivá celého tela, ale najmä trpia aj medzistavcové platničky, tehotenstvo možno prirovnať k rýchle vytáčanie hmotnosť, ktorá zaťažuje dolnú časť chrbta, zmeny životného štýlu (prudký prechod k aktivite alebo fyzická nečinnosť) menia zvyčajné zaťaženie chrbtice.

Symptómy

Jeden z charakteristické znaky kýla je bolesť. Ale jeho povaha sa líši v závislosti od štádia ochorenia.

počiatočná fáza	Stredná fáza	Pokročilé štádium
Záblesky bolesti v oblasti projekcie disku, kde sa objavila herniácia. Intenzita bolesti ešte nie je príliš veľká, ale tiaže a náhle pohyby ju zintenzívňujú. Akonáhle však zaujmete vodorovnú polohu, bolesť zmizne. Do rána dáva o sebe opäť vedieť	Namiesto prepuknutia sa bolesť stáva konštantnou a nadobúda bolestivý, nudný charakter. Pre iných je to „streľba“. Pohyb sa odráža nielen v herniovanom disku, ale aj v tom, čo sa nachádza priamo nad ním. Nárazy na ceste sú bolestivé, rovnako ako klepania lekára na chrbticu. Kašeľ a nádcha vyvolávajú bolesti chrbta. Ležanie stále prináša úľavu, ale teraz trvá niekoľko hodín, kým bolesť ustúpi	Silná bolesť, ktorá zriedka prechádza dlho. Akékoľvek zaťaženie ho posilňuje. Úľavu prinášajú len lieky proti bolesti

Spinálny alebo vertebrálny syndróm- Ide o reakciu okolitých svalov na neustále sa vyskytujúcu bolesť. Svaly sa stiahnu a potom zostanú v tomto stave kŕčov. Dlhotrvajúce napätie vedie k vyhladzovaniu bedrovej krivky (lordóza), až prechádza do štádia kyfózy a skoliózy (pretrvávajúce zakrivenie).

Radikulárny syndróm alebo radikulopatia- ďalší istý príznak pokročilej hernie. Stlačené nervové korene reagujú bolesťou a stratou citlivosti v súvisiacich častiach tela. Po určitom čase môžu korene začať odumierať.

počiatočná fáza	Stredná fáza	Pokročilé štádium
Nie	Bolestivá alebo vystreľujúca bolesť sa šíri nižšie, pokrýva priestor od zadku po malíček, ale ide len pozdĺž vonku nohy (ako pruhy na vojenských nohaviciach). Súčasne sa znižuje svalový tonus nohy, v ktorej sa cíti bolesť. Sťažnosti na „bavlnené nohy“. Neschopnosť drepovať, dvíhať sa na špičkách, behať, skákať atď. Môžete tiež pociťovať „mravčenie“, chlad v končatinách, zvýšené potenie alebo suchú pokožku postihnutej oblasti.	Bolesť a slabosť sa zintenzívňujú, dokonca je možná paralýza končatiny. Svaly atrofujú, noha sa stáva tenšou, veľmi chladná a ľahko sa poškodí. Panvové orgány nemôže normálne fungovať, výkaly a moč sú zadržané, citlivosť v oblasti genitálií je narušená

Video - Intervertebrálna kýla: príznaky a znaky

Diagnostika

Po zhromaždení sťažností pacienta v prvej fáze a vykonaní prvých testov reflexov a svalovej sily je predpísaná serióznejšia štúdia pravdepodobného umiestnenia hernie:

1. Magnetická rezonancia dnes je najinformatívnejšia metóda - veľkosť a umiestnenie hernie sa stávajú známymi s anatomickou presnosťou.
2. CT vyšetrenie menej presné, najmä v prípadoch hernií chrbtice.
3. Okrem toho, aby sa vylúčili iné ochorenia, lekár môže nariadiť röntgenové vyšetrenie - spondylografia.

DÔLEŽITÉ! MRI odhalí u mnohých vyšetrených pacientov výčnelky. Neponáhľajte sa diagnostikovať sami seba.

Liečba

Akútna bolesť si vyžaduje naliehavé opatrenia, ale vo väčšine prípadov lekári začínajú s konzervatívnou liečbou. A prináša úľavu takmer trom štvrtinám pacientov oslabených bedrovými prietržami.

Konzervatívna liečba trvá dva až tri mesiace. Niektorí potrebujú dlhší čas, ale princíp zostáva pre všetky prípady rovnaký: najprv sa lekári zaoberajú iba tým, aby pacienta zbavovali bolesti, a potom sa začína boj o obnovenie prirodzených funkcií svalov, chrbtice a platničiek.

Prvou fázou je niekoľkodňový pokoj na lôžku a aktívne užívanie analgetík a nesteroidných protizápalových liekov. V niektorých prípadoch sú predpísané blokády, ale táto metóda nie je schválená všetkými lekármi, pretože je potrebné podať injekciu do oblasti zápalu, čo spomaľuje zotavenie.

Po niekoľkých dňoch sa ukáže, či lieky proti bolesti pomáhajú alebo nie. Ak áno, začína sa druhá fáza: liečba prechádza na fyzioterapiu, masáže a gymnastiku. Ak nie, potom je možná operácia.

Konzervatívna liečba je mostom k budúcej samostatnej starostlivosti pacienta o zdravie chrbta. Po zvládnutí cvičebnej terapie a vyhýbaní sa stresu môže zabrániť relapsom choroby. To všetko je zmena motorického vzoru, ktorý telo tak dlho potrebovalo.

Chirurgia V prípade hernie sa stále považuje za poslednú možnosť. Dôvodom môže byť buď pretrvávajúca bolesť, ktorú nezmierňujú analgetiká, alebo skutočnosť, že pacientovi začnú v dôsledku prietrže zlyhávať vnútorné orgány.

Dnes operácia na odstránenie hernie spôsobuje minimálne poškodenie svalov, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta. Rez na mikrodiscektómiu je len 3-4 cm Existuje ešte šetrnejšia operácia - endoskopické odstránenie hernie, kde je rez ešte menší - do 2,5 cm a pacient po 3-4 dňoch skončí doma. ale zďaleka nie je možné odstrániť prietrž týmto spôsobom všetkým pacientom. Dôležitá je veľkosť a umiestnenie objektu.

Prevencia

Kýla sa neobjaví, ak ju podchytíte včas, keď vás práve začne bolieť chrbát, alebo dokonca bez čakania. Do motorického vzoru stačí zaradiť určité druhy kardio cvičení – plávanie, bicyklovanie či chôdzu.

Rovnako dôležité je odmietnuť zlé návyky, najmä z fajčenia, ktoré poškodzuje nielen pľúca, ale aj celé svalové a kostné tkanivo tela, čo spôsobuje jeho rýchle starnutie.

Dostatočná výživa môže pozitívne vplývať aj na prevenciu degeneratívnych procesov v chrupke stavcov. Keďže telo samo nevyrába všetky aminokyseliny, niektoré z nich musíme získať zo živočíšnej potravy.

Profesionálni športovci sa môžu vyhnúť riziku vzniku hernie, ak počas tréningu zabezpečia rovnomerné rozloženie záťaže. Trhanie, krútenie, ostré zákruty a ťažké zdvíhanie sú pohyby, ktorým by ste sa mali vyhnúť.

Tí, ktorým už bedrovú prietrž diagnostikovali, by mali raz až dvakrát do roka absolvovať komplexnú prevenciu.

Napriek desivým príznakom bedrovej hernie môže moderná medicína vrátiť človeka takmer plný život, po ktorom je udržanie zdravia plne v jeho rukách. Ale ak by sme sa poradili s lekármi skôr, keď boli bolesti ešte znesiteľné, mohli sme počítať s úplným uzdravením.