Bronchiálna astma u detí: liečba, lieky, príznaky, pomoc pri záchvatoch. Ako liečiť bronchiálnu astmu u detí

Vzhľad suchého kašľa môže byť príznakom chronického ochorenia, ako je bronchiálna astma u detí. Je potrebné včas rozpoznať záchvat bronchiálnej astmy a vedieť poskytnúť prvú pomoc. Ak sa záchvaty neliečia včas, môže dôjsť k ochoreniu. Negatívne dôsledky. Choroba je bežná na celom svete a v regiónoch Ruska.

Bronchiálna astma u dieťaťa

Chronický zápal v dýchacích cestách sa nazýva bronchiálna astma. Choroba sa vyvíja u detí pod vplyvom alergénov rôznych etiológií. Medzi charakteristiky ochorenia patrí bronchiálna hyperreaktivita na faktory životné prostredie(v dôsledku bronchospazmu), opuchu stien priedušiek a ich zvýšenej sekrécie. Bronchiálna astma Ide o časté ochorenie detí a postihuje 10 % ľudí.

Symptómy

Ochorenie sa môže začať prejavovať v akomkoľvek veku, ale príznaky astmy u detí sú bežnejšie vo veku od 2 do 5 rokov. Choroba neprechádza sama o sebe a v dospelosti, keď človek ochorie ako dieťa, nájde svoje prejavy. Ochorenie nepatrí do skupiny prenosných, preto sa ním pacient nemôže nakaziť. V čase puberty u dospievajúcich môžu príznaky astmy zmiznúť a nastáva remisia. Zmeny prostredia spôsobujú návrat choroby. Príznaky bronchiálnej astmy u detí:

záchvaty udusenia (môže sa vyskytnúť raz za mesiac);
suchý kašeľ;
hlučné dýchanie;
úzkosť;
sipot.

Útok na bronchiálnu astmu

Prekurzory udusenia sa vyskytujú niekoľko dní pred samotným útokom. Stav dieťaťa sa mení k horšiemu: objavuje sa strach, objavuje sa vzrušený stav a dochádza k zlému spánku. Medzi ďalšie predzvesti choroby patrí sčervenanie nosa a číra tekutina z toho suchy kasel, hlavne horsi po zdriemnutie, sekrécia hlienu (spútum). Ďalej sa vyvinie záchvatovitá forma astmy, ktorá sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

počas spánku alebo po prebudení sa suchý kašeľ zintenzívňuje;
dochádza k nazálnej kongescii;
dieťa začne dýchať ústami;
vzhľad dýchavičnosti;
nedostatok kyslíka;
vibrácie hrudníka;
ťažké dýchanie;
dýchanie sa stáva prerušovaným s častými krátkymi dychmi, ktoré sú sprevádzané pískaním v pľúcach.

Príčiny

Existujú 2 najčastejšie príčiny astmy u detí – genetická predispozícia a zlá ekológia v mieste bydliska. Bolo zaznamenané, že v 70% prípadov deti zdedia chorobu a dokonca aj od vzdialených príbuzných. Medzi ďalšie dôvody patrí pohlavie ochorenia (chlapci sú náchylnejší na ochorenie) a prítomnosť nadváhu(ventilácia pľúc je narušená). Príčiny bronchiálnej astmy u detí môžu byť tiež vonkajšie:

potraviny (med, orechy, citrusy, čokoláda, ryby, mliečne výrobky);
prach;
vlhkosť;
srsť zvierat, ich hojné vyhadzovanie;
plesne, huby, roztoče v byte;
jar, letné obdobie(čas kvitnutia);
lieky(antibiotiká alebo kyselina acetylsalicylová).

Diagnostika

Metódy diagnostiky bronchiálnej astmy, ktoré pomáhajú posúdiť stupeň vývoja ochorenia, sa líšia do 2 typov: sebaurčenie A laboratórny výskum. Prvá metóda je založená na zbere anamnézy o povahe kašľa, ktorý je sprevádzaný sipotom a prejavuje sa ako odpoveď na alergény. Predtým inštrumentálne metódy diagnostika, lekár študuje anamnézu príbuzných na identifikáciu genetická predispozícia. Diagnóza bronchiálnej astmy u detí starších ako 5 rokov sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

spirometria;
testy s použitím bronchodilatancií, metacholínu, fyzickej aktivity;
stanovenie zloženia krvných plynov;
analýza periférnej krvi, spúta;
kožné alergické testy;
stanovenie celkového obsahu špecifických IgE a IgE;
špičková prietokomeria (meranie rýchlosti vzduchu pri výdychu);
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.

Liečba bronchiálnej astmy u detí

Optimálna liečba astmy u detí začína identifikáciou alergénu a jeho ďalšou elimináciou. Liečba choroby zahŕňa tradičné metódy, lieky a nedrogové metódy ošetrenie, preventívne opatrenia na usporiadanie priestorov. Medzi nedrogové metódy zahŕňajú fyzioterapiu, masáže, fyzikálnu terapiu, správne techniky dýchanie, otužovanie bábätka, návšteva soľných jaskýň a vytváranie liečivej mikroklímy. Tradičné metódy liečby astmy sú založené na použití infúzií a odvarov z nasledujúcich rastlín:

žihľava;
harmanček;
púpava;
Koreň sladkého drievka;
podbeľ;
divoký rozmarín

Prvá pomoc pri útoku

Ak rodič vidí záchvat bronchiálnej astmy, musíte dieťa upokojiť, použiť inhalátor a zavolať ambulancia. Odstráňte alergén, ktorý spustil ochorenie. Otvorte okno, aby ste vpustili čerstvý vzduch (nie studený), podajte dieťaťu antihistaminikum na zmiernenie opuchov dýchacieho traktu. Vyššia časť Telo dieťaťa je možné oslobodiť od oblečenia a nohy je možné spustiť do umývadla s teplotou vody 45 stupňov. Na konci záchvatu dieťa začne vykašliavať viskózny spút. biely. Pre lepšie skvapalnenie Vhodné je podávať liek Ambroxol.

Medikamentózna terapia

Choroba nemá žiadnu liečbu, takže symptomatické liečebné metódy a základná terapia sú zamerané na zmiernenie stavu dieťaťa a pôsobia ako podporné manipulácie. Detské telo je mimoriadne citlivý na užívanie antibiotík a pri ich nesprávnom výbere existuje vysoké riziko poškodenia zdravia dieťaťa. Pozitívny účinok Poskytujú inhalácie (Berodualom), aerosóly, ale deti často nevedia, ako ich používať, v dôsledku toho sa do priedušiek dostane len 20% dávky lieku. Medzi ďalšie liečivé látky patria:

bronchodilatanciá (Salbutamol, Berotek, Ventolin);
kortikosteroidné lieky;
antibiotiká;
hormonálne činidlá;
lieky so špeciálnou látkou na stabilizáciu bunkové membrány;
antihistaminiká;
kromony (Cromoglicate, Ketoprofen);
inhibítory leukotriénov (Singulair, Acolat).

Komplikácie

Okrem zhoršenia stavu dieťaťa spôsobuje analyzovaná choroba aj zraniteľnosť vnútorné orgány, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj patológií. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie patrí status astmaticus – respiračný patologický proces, pri ktorej dochádza k exacerbácii astmy, dusivé záchvaty neustávajú, spúta nevychádza ani pri absencii núdzová starostlivosť lekárov a hospitalizácie môže dieťa zomrieť. Medzi ďalšie následky astmy patria nasledujúce ochorenia:

mozog;
kardiovaskulárneho systému;
metabolizmus;
nervový systém;
gastrointestinálne.

Prevencia

Manipulácie zamerané na prevenciu môžu byť primárne a sekundárne. Prevencia výskytu ochorenia sa označuje ako primárna prevencia, ktorá sa vykonáva u detí s rizikom ochorenia: s atopickou dermatitídou, dedičnou predispozíciou, s epizódami krupice a symptómami broncho-obštrukčného syndrómu pozorovanými pri ARVI. Sekundárna prevencia bronchiálna astma u detí sa vykonáva u tých pacientov, ktorí už predtým mali záchvaty. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

Primárna prevencia počas tehotenstva a dojčenia	Sekundárna prevencia
zdravý životný štýl	eliminácia alergénov
správna výživa	boj proti sinusitíde, chronickej pľúcnej infekcii
Varovanie ARVI	mokré čistenie priestorov
obmedzenie príjmu liekov	Zabráňte kontaktu so zvieratami a alergénnymi izbovými rastlinami
dojčenie	Nemôžete udržiavať akváriá so suchým jedlom
odmietnutie aktívneho pasívne fajčenie	odstránenie plesní a vlhkosti
otužovanie, liečebné metódy	vylúčiť kontakt s peľom, obmedziť prechádzky v období kvitnutia
dobrá ekológia	celkové otužovanie tela
vyhýbanie sa kontaktu s chemickými činidlami	dychové cvičenia
eliminácia možných alergénov v obytnom priestore	Počas ARVI, užívanie bronchodilatancií

Video: bronchiálna astma

To sa týka zvýšenej reaktivity priedušiek na faktory prostredia. V tomto prípade dochádza k ich spazmu a obštrukcii, zvyšuje sa sekrécia hlienu a vzniká opuch priedušiek. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v chronická forma, a je sprevádzaný kašľom, pískavým dýchaním a dusením. – ochorenie nie je v žiadnom prípade zriedkavé, postihuje 10 % detí. Najčastejšie sa choroba prejavuje v nízky vek od 2 do 5 rokov, ale nemožno vylúčiť neskoršie klinické príznaky.

Ak sa bronchiálna astma začala v detstve, najčastejšie sprevádza človeka počas celého života. Sú však chvíle, keď počas puberty klinický obraz choroba slabne a mizne. Netreba ale zabúdať, že zvýšená reaktivita priedušiek naďalej pretrváva, preto nemožno predpokladať, že ochorenie ustúpilo. Hneď ako sa objavia provokujúce faktory, príznaky ochorenia sa objavia znova.

Napriek tomu, že je to nemožné, je možné liečiť a predchádzať chorobe u dieťaťa. Okrem toho je dôležité naučiť sa, ako zastaviť exacerbáciu astmy včas, a v tomto prípade môže človek dobre žiť život naplno– študovať, pracovať, športovať.

Rozlišovať nasledujúce formuláre choroba:

alergická alebo atopická forma - vyvíja sa pod vplyvom alergénov;
neatopická forma – vyvolaná stresom, fyzickou aktivitou alebo studeným vzduchom;
zmiešané - v tomto prípade sa kombinujú dve predchádzajúce formy;
status astmaticus je stav, ktorý môže byť život ohrozujúci, pretože je sprevádzaný obštrukčnými javmi v malých prieduškách.

DÔLEŽITÉ! V detstve sú astmatické záchvaty obzvlášť nebezpečné a závažné, pretože život ohrozujúci stav sa môže vyvinúť vo veľmi krátkom čase.

Je to spôsobené tým, že v ranom detstve je priemer priedušiek výrazne menší ako u dospelých, takže opuch spôsobuje ich pretrvávajúce zúženie. Navyše u dospelých sú obštrukčné procesy v prieduškách spojené hlavne nie s opuchom, ale s bronchospazmom, čo výrazne uľahčuje situáciu.

Dôvody vzhľadu dieťaťa

Keď už hovoríme o príčinách bronchiálnej astmy u dieťaťa, je potrebné poznamenať:

Prvé príznaky a symptómy

Odborníci identifikujú nasledujúce obdobia počas tejto choroby:

Remisia. Počas tohto obdobia sa dieťa na nič nesťažuje, cíti sa skvele, nemá syndróm kašľa, nemá sipot a nič nenaznačuje prítomnosť bronchiálnej astmy.

Toto obdobie je zase rozdelené na úplnú, neúplnú a farmakologickú remisiu.

V prípade úplnej remisie vyzerá pacient absolútne zdravo, ale v prípade neúplnej remisie nie je pre neho také ľahké vykonávať fyzické aktivity, napríklad hrať hry vonku. Pokiaľ ide o farmakologickú remisiu, v tomto prípade je možné dosiahnuť normálnu pohodu iba použitím liekov.

Exacerbácia. Toto sú časové úseky, kedy astmatické záchvaty. Podľa toho, ako dlho trvajú a aké sú závažné, sa diagnostikuje závažnosť ochorenia.

Útok. Toto je stav dieťaťa, keď sa pozoruje hlavný astmatický syndróm - pískanie pri výdychu a ťažkosti s nádychom. Najčastejšie sa tento stav začína večer alebo v noci, ale aj počas dňa môžete pozorovať príznaky blížiaceho sa záchvatu.

Klinické príznaky, ktoré naznačujú bronchiálnu astmu u detí, sú záchvaty. Syndróm pred útokom môže byť zreteľne viditeľný od niekoľkých minút až po deň, ide o nasledujúci stav:

podráždenosť a plačlivosť;
zlý spánok;
znížená chuť do jedla;
výskyt slizničného výtoku z nosa, suchý kašeľ, ktorý sa neustále zintenzívňuje a po chvíli sa stáva vlhkým. Bolesť hlavy vás môže obťažovať.

Samotný útok je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

silný suchý kašeľ, ktorý sa vo vzpriamenej polohe stáva menej intenzívnym;
pískanie pri dýchaní a ťažkosti s vdychovaním;
silný strach;
normálna alebo mierne zvýšená teplota;
ak útok začína vo sne, dieťa sa ponáhľa v posteli;
koža zbledne a okolo úst sa objaví modrosť;
tep sa zrýchľuje.

DÔLEŽITÉ! Nebezpečným signálom útoku je modrosť nasolabiálneho trojuholníka.

Akonáhle začnú prvé príznaky astmatického záchvatu, môžu samy vymiznúť, môže to trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Ale čakať, kým sa situácia sama upraví, je nebezpečné, pretože hladovanie kyslíkom poškodenie mozgu môže viesť k nebezpečným a nezvratným následkom.

Preto, ak dôjde k záchvatu, je nevyhnutná urgentná inhalácia Berodualu alebo iného bronchodilatátora predpísaného lekárom.

Keď záchvat skončí, kašeľ zvlhne a začne sa vykašliavať hlien z priedušiek. U detí vo veku 5 rokov a starších sa spútum javí ako viskózne a sklovité.

Pri astmatickej bronchitíde sa záchvat vyvíja veľmi rýchlo a okamžite prechádza, akonáhle sa použije inhalačný bronchodilatátor.

Pri alergickej forme u dieťaťa sa príznaky záchvatu vyvíjajú dlhší čas a pomoc liekov nevedie k okamžitému účinku. V rôznych vekových skupinách môže mať diskutovaná choroba mierne odlišný klinický obraz.

Až rok dojča Príznaky astmy je dosť ťažké diagnostikovať, pretože klinický obraz v tomto veku má určité rozdiely:

nutne je prítomný takzvaný prodromálny syndróm, ktorý je sprevádzaný suchým kašľom, kýchaním a vytekaním tekutého hlienu z nosovej dutiny,
mandle sú opuchnuté, nad pľúcami je počuť ojedinelé suché pískanie - tieto príznaky môže diagnostikovať iba lekár,
často plače, zle spí,
sú problémy z gastrointestinálny trakt- zápcha alebo hnačka,
inhalácie sú časté a krátke, výdychy sú hlučné alebo pískavé.

U starších detí - do 6 rokov je bronchiálna astma sprevádzaná:

nepokojný spánok;
nepravidelný nočný kašeľ;
suchý kašeľ;
pri hraní hier vonku sa môže sťažovať na pocit tlaku v hrudníku;
Pri dýchaní ústami sa okamžite objaví syndróm kašľa.

Pre mladších školákov:

nočný kašeľ;
intuitívne sa snaží menej behať a skákať;
Pri kašli sa okamžite snaží posadiť, zohnúť sa a predkloniť.

V dospievaní je už diagnóza spravidla stanovená. Dieťa má predstavu o tom, čo presne môže vyvolať astmatický záchvat a ako ho zastaviť pomocou inhalátora. Ako už bolo napísané vyššie, v tomto veku môže choroba zmiznúť, ale nezmizne úplne, ale „čakajte v krídlach“. Často sa v takýchto prípadoch astma vracia v starobe.

Liečba

Pri bronchiálnej astme alergického typu je to potrebné predovšetkým identifikovať alergén, ktorá vyvoláva záchvaty, a minimalizovať (a pokiaľ možno úplne eliminovať) kontakty dieťaťa s ňou.

K tomu potrebujete:

Miestnosť často čistite za mokra a pri použití vysávača používajte modely s vodným filtrom.
Nainštalujte filtre na čistenie vzduchu v miestnosti.
Vankúše a prikrývky by sa mali používať iba so syntetickými hypoalergénnymi výplňami.
Odstráňte plyšové zvieratá.
Knihy ukladajte na sklenené police.
Poťahy na čalúnenom nábytku by mali nepúšťať vlákna.
Počas kvitnutia rastlín obmedzte prechádzky iba v večerný čas keď padne rosa alebo po daždi. V tejto dobe je lepšie nainštalovať na okná špeciálnu sieť.

Pri astme, ktorá sa rozvinie počas fyzickej aktivity, sa treba vyhnúť behu, skákaniu a výraznému stresu na tele. Ak dieťa "aspirínová astma", je potrebné vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré túto látku obsahujú. Čo sa týka medikamentóznej liečby ochorenia, delí sa na základnú terapiu a symptomatická liečba záchvat udusenia.

DÔLEŽITÉ! Liečba bronchiálnej astmy je zložitý a zdĺhavý proces v tomto prípade je neprijateľný, pretože nesprávne zvolený liek môže vyvolať záchvat udusenia a respiračné zlyhanie.

Na zmiernenie záchvatov u dieťaťa sa najčastejšie predpisujú:

Ventolin;
Berotek;
Salbutamol alebo iné bronchodilatanciá.

Ak sú záchvaty dieťaťa sprevádzané závažnými príznakmi, odporúča sa liečba hormonálne lieky. Dôležité je nielen zvoliť správny liek, ale predvídať jeho adekvátne podanie.

Najčastejšie sa lieky podávajú inhalačne – vo forme aerosólu. Malé deti však nemôžu používať inhalátor, pretože správna administrácia znamená, že liek sa musí inhalovať počas injekcie. Okrem toho toto použitie lieku znamená, že asi 20% lieku sa nedostane do priedušiek, ale usadzuje sa na zadná stena hrdla.

Teraz si môžete zakúpiť zariadenia, ktoré zabezpečia maximálnu prepravu lieku na miesto určenia - do priedušiek. Takéto zariadenia sú optimálne pre deti, ktoré ešte nemôžu samostatne používať inhalátory.

Príkladom takéhoto zariadenia je spacer, zároveň môžete použiť systém „ľahkého dýchania“. Existujú prístroje, pomocou ktorých sa dá práškový liek vpraviť do tela – sú to turbuhaler, cyklohaler alebo diskhaler.

Moderný inhalátor - nebulizér - je zariadenie pomocou ktorého môžete zmeniť akýkoľvek liek na aerosól. Nebulizéry môžu byť ultrazvukové alebo kompresorové. Toto zariadenie umožňuje dlhodobé inhalačné procedúry.

Treba si uvedomiť, že všetky systematicky pôsobiace lieky môžu mať len dočasný účinok.

DÔLEŽITÉ! Nekontrolované používanie inhalátorov s bronchodilatanciami môže spôsobiť, že priedušky prestanú reagovať na lieky a následne sa rozvinie status astmaticus.

Preto je také dôležité kontrolovať dávku liekov, ktoré používajú deti, ktoré už dosiahli vek na používanie inhalátorov. Veľmi často sa deti môžu v obave z útoku predávkovať liekom.

Keď už hovoríme o základnej terapii, treba povedať, že používa niekoľko skupín liekov:

antihistaminiká - Suprastin, Loratadine, Tavegil a ďalšie;
prostriedky, ktoré majú stabilizačný účinok na membránu - Intal, Ketotifen;
antibiotiká - ak existujú chronické ložiská infekcie.

Môžu byť tiež predpísané hormonálne činidlá, ktoré sú určené na zmiernenie zápalových procesov v prieduškách a na prevenciu exacerbácie ochorenia.

Keď lekár predpíše potrebné lieky, rodičia by mali neustále podporovať základnú terapiu. V žiadnom prípade by ste nemali prestať užívať lieky alebo zmeniť dávkovanie sami, najmä ak dieťa užíva hormonálne lieky. Dávka sa môže znížiť iba vtedy, ak počas šiestich mesiacov nedošlo k jedinému záchvatu. Keď sa remisia pozoruje do 2 rokov, liek sa môže úplne vysadiť. Ak sa záchvaty opakujú, terapia začína znova.

Je veľmi dôležité promptne liečiť infekčné ložiská – kazy, angíny a pod., a tiež predchádzať poruchám činnosti tráviaceho traktu.

REFERENCIA! Všetky lieky základnej terapie vyberá lekár, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a individuálnych charakteristík dieťa.

Čo sa týka nemedikamentózna liečba, môže to byť fyzioterapia, masáž, fyzioterapia, dychové cvičenia, otužovanie, akupunktúra a pod. Horská mikroklíma a podmienky soľnej jaskyne sú vysoko odporúčané.

V štádiu remisie je žiaduce sanitárne ošetrenie na Kryme, v regióne Elbrus alebo v iných oblastiach odporúčaných lekárom.

ASIT je imunoterapia predpísaná deťom po 5. roku života. Metóda spočíva v zavedení minimálnej dávky alergénu do tela. Telo si teda zvykne.

Rastlinné lieky na bronchiálnu astmu by sa mali používať veľmi opatrne, pretože mnohí liečivé byliny môže vyvolať alergický astmatický záchvat.

Aromatické oleje – tymián, čajovník, levanduľa. Odporúča sa však používať ich od minimálne dávky, pretože môžu spôsobiť aj alergie.

Pre dieťa trpiace astmou lekár určite predpíše špeciálna diéta, ktorá by mala vylúčiť alergénne produkty.

REFERENCIA! Pri podozrení na astmu by mali rodičia vziať dieťa k miestnemu pediatrovi, ktorý po prvotnej diagnóze v prípade potreby pomôže určiť, ktorý lekár ho lieči a na koho sa má obrátiť. A ten odporučí pacienta k špecialistovi s úzkym zameraním.

Užitočné video

Pozrite sa vizuálne na bronchiálnu astmu u detí vo videu nižšie:

závery

Je veľmi dôležité začať liečbu bronchiálnej astmy čo najskôr. okrem toho ťažký priebeh pokročilé formy ochorenia môžu viesť k k celoživotnej závislosti dieťaťa na hormónoch, astma môže byť skutočnou hrozbou pre život dieťaťa.

Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

astmatický stav;
akútne respiračné alebo srdcové zlyhanie;
pneumotorax;
pľúcna atelektáza;
emfyzém;
poruchy spôsobené hypoxiou;
deformácia hrudníka.

Preventívne opatrenia pri bronchiálnej astme zahŕňajú odstránenie alebo úplné odstránenie provokujúcich alergénov, imunoprofylaxiu, liečbu chronických ochorení dýchací systém.

Patológia, pri ktorej priedušky reagujú spazmom na častice spôsobujúce alergiu, sa nazýva bronchiálna astma. Toto dedičné ochorenie, preto sa môže prejaviť u detí v akomkoľvek veku, dokonca aj u dojčiat. Príznaky astmy sú podobné príznakom iných ochorení a na diagnostiku sa zvyčajne používajú inštrumentálne metódy.

Diagnóza ukladá určité obmedzenia na životný štýl, výživu, kontakty, fyzická aktivita dieťa. Choroba sa nedá úplne vyliečiť. Rodičia potrebujú vedieť, ako sa bronchiálna astma vyskytuje u detí, príznaky a liečba tejto choroby.

Priedušky sú klasifikované ako dolné dýchacie cesty, kde dochádza k výmene plynov medzi pľúcami a obehový systém. Sú to chrupavkové vetvy pochádzajúce z priedušnice, ktoré sú zodpovedné za rovnomernú distribúciu vzduchu v celom objeme pľúc a prietok kyslíka do krvi.
Steny priedušiek sú tvorené vnútornou (sliznicovou), strednou a vonkajšou membránou.
Sliznica obsahuje nervové zakončenia, tkanivá a kapiláry lymfy a žľazy zodpovedné za produkciu potrebného hlienu. Táto membrána pozostáva z niekoľkých typov buniek.

Typy buniek	Hlavné funkcie
Pohár	Produkcia hlienu, ktorý chráni priedušky pred prachom, vírusmi a mikróbmi
Ciliated	Odstránenie stráveného, prebytočného hlienu
Stredne pokročilý	Prechodná forma medzi prvými dvoma typmi buniek
Bazálny	Tvorba ciliovaných buniek pohárikovitého tvaru
Bunky Clara	Ochrana epitelu bronchiolov. Počet sa zvyšuje, ak odumierajú pohárikové bunky
Kulchitského bunky	Produkcia látok podobných hormónom, syntéza fosfolipidov
Imunitné bunky	Ochrana proti mikroorganizmom, vírusom, antigénom prenášaným vzduchom
M bunky	Detekcia mikrobiálnych buniek, odoslanie signálu imunitnému systému na produkciu protilátok

Stredná škrupina pozostáva z vláknitého, chrupavkového a svalového tkaniva. Hustota chrupavky a hrúbka vlákna závisia od veľkosti bronchu. Vonkajšiu škrupinu tvoria spojivové tkanivá voľnej štruktúry.

Bronchi u detí sa aktívne tvoria v prvom roku života, ako aj počas puberty. Po narodení dieťaťa sa bunky len začnú tvoriť, čo sťažuje vylučovanie hlienu, čo umožňuje infekcii postihnúť dýchacie cesty. Chrupavka u detí mladších ako 1 rok je veľmi mäkká a pružná, svaly sú slabo vyvinuté, reflex kašľa je z tohto dôvodu obtiažny a drobné kanáliky priedušiek sa upchávajú hlienom.

Čo sa stane s astmou

Príznaky bronchiálnej astmy sa najčastejšie zaznamenávajú u detí žijúcich v teplom podnebí. Ochorenie je bežné u školákov a dospievajúcich, menej časté u novorodencov. Zápal stien priedušiek je sprevádzaný aktívnou produkciou imunitných buniek, čo vyvoláva opuch slizníc, ťažkosti s dýchaním, kašeľ, sipot a pískanie.

Imunitné bunky rozpoznajú tieto príznaky ako chronický zápal a pod sliznicami sa tvorí zjazvené tkanivo. Priedušky reagujú na akýkoľvek prienik alergénov zvýšená aktivita, kŕč. Astmatici sa vyznačujú astmatickými záchvatmi, ktoré sa môžu vyskytnúť denne. Na kompenzáciu a zníženie rizika vzniku ochorenia je potrebná diagnostika a kompetentná liečba.

Klasifikácia choroby

Alergická alebo atopická forma

Zvyčajne sa vyskytuje vo forme:

bronchitída - dieťa kašľa, expektoruje hlien;
súčasný prejav príznakov astmy s výtokom jasné soplíky z výtoku z nosa;
kombinácie príznakov prechladnutia (kýchanie, upchatý nos) s astmatickými prejavmi;
exogénny druh, ktorý je vyvolaný alergénmi, ako je vlna, peľ, konzumované potraviny, kozmetika a výpary chemikálií v domácnosti.

Nealergická forma

Vývoj vyvolávajú drogy, priemyselné emisie, stres, psychický stres, choroby endokrinný systém, preťaženie pri športe, mikroorganizmy.

Zmiešaná forma

Môže vzniknúť z vnútorné choroby, teda od vonkajších faktorov

Podľa závažnosti:

mierny priebeh ochorenia. Charakteristické sú krátkodobé, epizodické, spontánne komplikácie, ktoré vymiznú po užití bronchodilatancií, ktoré uvoľňujú kŕče. Exacerbácie sa vyskytujú častejšie počas dňa, dieťa dobre znáša fyzickú aktivitu počas oslabenia choroby dýchacie funkcie nie sú porušené, patológie sa nezobrazujú;
stredný stupeň. Útoky sa vyskytujú až 3-krát týždenne, ťažšie sa znášajú, môžu sa vyskytnúť v noci a je ťažšie zvládnuť fyzickú aktivitu. Užívanie bronchodilatancií je potrebné častejšie;
ťažká forma. Ohniská môžu byť pozorované denne, objavujú sa niekoľkokrát v noci, spánok je narušený, cvičenie je nemožné a nie sú žiadne obdobia poklesu.

Ak sa exacerbácia nedá odstrániť do 2-3 hodín, dieťa je naliehavo hospitalizované.

Dôvody rozvoja patológie

Exacerbácia bronchiálnej astmy u dieťaťa je ovplyvnená: vonkajšie faktory prostredia a individuálnych vlastností. Choroba nie je nákazlivá, ale často je dedičná. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je takmer 30 %, ak má jeden z rodičov atopické ochorenia.

Ak sú obaja rodičia chorí, riziko vzniku astmy dosahuje 100%. IN Hlavné mestá S prítomnosťou priemyselných podnikov sú obyvatelia náchylnejší na choroby priedušiek ako obyvatelia dedín, rovnako ako obyvatelia mierneho podnebia a južných zemepisných šírok trpia astmou častejšie ako obyvatelia severu.

Volajú lekári nasledujúce dôvody astma:

alergény (srsť zvierat, peľ rastlín atď.);
priemyselné emisie, ktoré tvoria smog;
potravinárske výrobky, najmä tie, ktoré obsahujú umelé farbivá, príchute, chemicky spracované;
ľudské odpadové produkty, napríklad amoniak, sírovodík, oxid dusnatý;
chemické výpary pre domácnosť, insekticídy;
skoré umelé kŕmenie;
patológie počas tehotenstva;
porušenie antibiotík a pravidiel očkovania
vírusy, infekcie dýchacích ciest;
atopické ochorenia;
tabakový dym, pasívne fajčenie;
iné pokročilé patológie (dysbakterióza).

Útok môže byť vyvolaný:

náhla zmena počasia;
fyzická aktivita, stres počas športu;
kontakt so zvieratami, kozmetikou, inými alergénmi;
silný zápach vo vzduchu.

Príznaky astmy u detí

Choroba sa neprejaví okamžite a ťažko ju spozná aj skúsený lekár. Príznaky a príznaky astmy u detí sú spočiatku podobné bronchitíde, ochorenia dýchacích ciest.

Prvé príznaky vývoja choroby:

dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním pri výdychu, zrýchlená srdcová frekvencia;
Dieťa často kašle počas dňa, ale spúta sa ťažko oddeľuje a je viskózna. Pokusy o vykašliavanie hlienov vedú k bolestivé pocity v hrudníku;

tachykardia, zrýchlený tep aj pri pokojný stav keď nie je žiadna fyzická aktivita;
suchý, pískavý sipot pri dýchaní, počuteľný bez pomoci fonendoskopu;
v dôsledku prebytočného vzduchu v pľúcach sa pri slabom poklepaní na hrudník ozve tupý zvuk, podobný úderom na prázdnu krabicu;
Bežne používané lieky proti kašľu nepomáhajú priaznivý účinok, na rozdiel od bronchodilatancií, hormonálnych liekov, antihistaminík.

Nasledujúce príznaky sú typické pre malé deti:

zhoršenie zdravotného stavu, dieťa často plače, je rozmarné, bojí sa, zle sa stravuje, odmieta hrať;
pri miernej námahe dochádza k dýchavičnosti, malé deti hádžu hlavu dozadu a predkláňajú sa;
počas exacerbácie sa pery zblednú, objaví sa modrý odtieň, končatiny sa ochladia, pulzný rytmus sa prudko zmení, srdcový tep sa zrýchli;
silný kašeľ, častý hlboké dýchanie, dieťa sa snaží posadiť, aby sa mu ľahšie dýchalo;
Bábätko sa po záchvate cíti zle, dlho sa upokojuje a spánok je narušený.

Ak inhalátor nepoužijete včas, existuje vysoká pravdepodobnosť astmatického stavu. Je potrebné čo najrýchlejšie zavolať sanitku.

Konzumácia môže u dojčiat vyvolať astmatický záchvat. fermentované mliečne výrobky, potravinová alergia. Prvé príznaky sa objavujú v 4-6 mesiacoch života, na začiatku doplnkového kŕmenia, keď sa do stravy začínajú zavádzať nové potraviny. Svetlý výrazný príznak je kašeľ, ktorý sa objavuje kedykoľvek počas dňa, niekedy dýchavičnosť, sipot a výtok hlienu z nosa.

Aj keď bábätko leží, zrýchli sa mu tep, dýchanie a pulz. Novorodenci majú zníženú chuť do jedla, zle sajú, dochádza k citeľnému úbytku hmotnosti a vývojovému oneskoreniu. Ročné deti často ticho plačú, sú letargické, nepýtajú sa, aby ich niekto držal, zle spia a budia sa niekoľkokrát za noc.

U dojčiat je najťažšie spozorovať príznaky astmy. V dospievaní choroba niekedy prechádza do remisie, zdá sa, že astma pominula, ale záchvaty sa môžu vyskytnúť náhle, takže pacient musí nosiť so sebou inhalátor.

Niekedy sa ochorenie prejaví aj u dospelého človeka, aj keď komplikácie v dospievaní nenastali.

Priebeh záchvatu v závislosti od typu astmy

Akútne ochorenia dýchacích ciest často vedú k prepuknutiu astmatického zápalu priedušiek, objavuje sa kašeľ, dýchavičnosť, pacient má ťažkosti s výdychom. Pri alergickej forme astmy sa záchvat rýchlo rozvíja a ustupuje pri užívaní inhalačných bronchodilatancií. Postupné príznaky sú charakteristické pre nealergický typ ochorenia. Aj keď poskytnete pacientovi prvú pomoc, rýchle zotavenie sa nekoná.

Klasifikácia útokov podľa ich závažnosti

Mierny stupeň: dýchanie je mierne sťažené, objavuje sa suchý kašeľ, všeobecný stav stabilný.
Stredný útok: deti začínajú byť rozmarné, majú ťažkosti s vyslovovaním slov a blednú. Pri kašli sa cítia svaly hrudníka, vykašliava sa viskózny spút, dýchanie je hlučné a je ťažké vydychovať.
Ťažké: rýchle, hlučné dýchanie. Kašeľ sa v tejto forme nemusí vyskytnúť, ale pre dieťa je ťažké hovoriť, koža veľmi zbledne a pery zmodrajú.
Status astmaticus je extrémny stupeň a vyskytuje sa okrem iného pri predávkovaní bronchodilatačnými liekmi. Pacient nemôže hovoriť, dýchanie je hlučné a je možná strata vedomia. S týmto stavom sa kašeľ a vracanie považujú za zlepšenie.

Pomoc pri záchvate

Predtým prudké zhoršenie zdravotnom stave vznikajú hraničné znaky, tzv. „aura“: nádcha, kýchanie, podráždenie hrdla, úzkosť, objavuje sa panika, zmeny správania. Suchý kašeľ je hlavný príznak hroziaci útok. O niekoľko hodín neskôr sa objaví dýchavičnosť, sipot, zrýchli sa srdcová frekvencia a pacient zbledne.

Inhalátor je najúčinnejší spôsob, ako zmierniť zápal dýchacích ciest. Pri striekaní sa lieky rýchlo dostanú do postihnutej oblasti pľúc. Nebulizéry sa používajú pre deti do 5 rokov. Inhalácia sa vykonáva každých 10 minút, kým sa dýchanie nestabilizuje. Ak sa stav nevráti do normálu, zavolajte sanitku.

Ak sa dusíte, nepodávajte pacientovi sedatíva, relaxanciá, expektoranciá, ani antibiotiká – aj o tom hovorí doktor Komarovskij. Takéto lieky spomaľujú dýchanie a zvyšujú produkciu spúta, čo vedie k zhoršeniu stavu a dokonca k smrti.

Diagnostika

Ak pri autodiagnostike rodičia zistia nejaké znaky, je potrebné navštíviť detského lekára, ktorý napíše odporúčanie k pneumológovi alebo alergológovi. Lekár môže predpísať konzultácie s fyzioterapeutom, ORL špecialistom, endokrinológom, odborníkom na výživu, fyzioterapeutom, imunológom a dokonca aj zubným lekárom.
Pri prvom vyšetrení pediater zhromažďuje anamnézu: zisťuje povahu kašľa, študuje anamnézu pacienta a jeho rodičov.

Potom je predpísaná diagnostika pomocou nasledujúcich metód:

analýza vonkajšie dýchanie(spirometria);
rentgén hrude;
merať rýchlosť vydychovania vzduchu (vrcholová prietokomeria);
určiť obsah plynu v krvi;
vykonať testy krvi a hlienu;
vykonať testy na alergiu;
testy, ktoré určujú reakciu na fyzickú aktivitu;
rozbor obsahu všeobecných a špecifický imunoglobulín v krvi.

Liečba choroby

Liečba bronchiálnej astmy začína identifikáciou alergénov, spôsobujúce komplikácie. Pacientovi je poskytnutý hypoalergénny životný štýl:

obmedziť kontakt so zvieratami;
odstráňte mäkké hračky a knihy, v ktorých sa hromadí prach;
vyčistite miestnosť bez použitia chemikálií pre domácnosť;
pri praní odevov a posteľnej bielizne používajte hypoalergénne prášky s prídavkom akaricídnych prípravkov proti kliešťom;
Vetrajte miestnosť niekoľkokrát denne;
používať čističe vzduchu;
Povrchy kúpeľne, toalety a kuchyne sa utierajú octom, aby sa plesne zničili.

Potom lekár predpíše medikamentózna liečba, ktorej cieľom je potlačiť alergický zápal a predispozíciou priedušiek ku kŕčom. Lieky sa delia na základné alebo nevyhnutné lieky, ako aj lieky pre neodkladnú starostlivosť. Liečba trvá 3-4 mesiace, s ťažké formy- drogy sa užívajú neustále.

Základné lieky prichádzajú v niekoľkých typoch.

Nehormonálne lieky - zastavte exacerbácie, zabezpečte preventívna akcia intervaly medzi útokmi sa predĺžia. Majú kumulatívny účinok; prvé známky stabilizácie stavu pacienta sa vyskytujú po 2-3 mesiacoch. Príjem začína 2 týždne pred kvitnutím rastliny alergický typ astma. Takéto lieky sa vysadzujú postupne na základe meraní maximálneho prietoku. Výhody nehormonálnych liekov: ľahká aplikácia, bezpečnostná, nenávyková, optimálna pre vírusové infekcie.
Antihistaminiká, ktorých hlavnou funkciou je potláčanie príznakov alergie blokovaním receptorov, ktoré produkujú histamín.
Drogy špecifická terapia. Pri tomto spôsobe liečby sa pacientovi podávajú mikrodávky alergénov, ktoré vyvolávajú exacerbácie ochorenia, pričom sa dávka postupne zvyšuje. Terapia začína vo veku 5 rokov, počas remisie.
Hormonálna liečba je predpísaná, ak je pravdepodobné, že sa v dôsledku častých záchvatov rozvinie status astmaticus. Lieky v tejto skupine znižujú opuch, zlepšujú meranie maximálneho prietoku a exacerbácie sa vyskytujú menej často.

Postupom času sa hormonálne lieky stanú návykovými, aby sa potlačili príznaky, dávka sa zvyšuje.

Predpísané na liečbu astmy dodatočné metódy: fyzioterapia, homeopatia, tradičná liečba bylinkami. V bylinkárstve sa používajú tieto bylinky: žihľava, podbeľ, divý rozmarín, koreň sladkého drievka, odnože elecampane, nechtík. Z rastlín sa vyrábajú infúzie a pripravujú sa odvary. Táto liečba sa používa iba po schválení lekárom počas obdobia remisie.

Ako sa používajú pomôcky? homeopatické lieky. Predpisuje ich alergológ po identifikácii látok, ktoré spôsobujú alergické záchvaty. Fyzioterapeutické metódy používané na prevenciu exacerbácií zahŕňajú dychové cvičenia, akupunktúru, liečbu v sanatóriu a masáže. Odporúča sa tiež navštevovať školy astmy, kde sa deťom a rodičom povie, ako rozpoznať prístup záchvatov, poskytnúť prvú pomoc pri exacerbácii a používať inhalátory.

Astmatik musí dodržiavať diétu. Povolené použitie:

polievky varené s druhým hovädzím vývarom;
králičie mäso;
chudé varené hovädzie mäso;
zelené ovocie, zelenina;
varené zemiaky;
biely chlieb.

Strava by nemala obsahovať alergény - citrusové plody, bobule, čokoládu, med, ryby, konzervy, kuracie vajcia. Odporúča sa obmedziť príjem sladkostí, pečiva a cukru.

Možné následky a komplikácie

Väčšina nebezpečná komplikácia je astmatický stav, ktorý si vyžaduje pohotovosť zdravotná starostlivosť: je nemožné zastaviť záchvaty udusenia pomocou obvyklých metód je ťažké; Ak pacient nie je hospitalizovaný, existuje možnosť smrti. Ochorenie ovplyvňuje činnosť mozgu, srdca, ciev, nervov, žalúdka, čriev a rýchlosť metabolizmu.

Existuje možnosť rozvoja emfyzému, respiračné zlyhanie, upchatie priedušiek. Krvný tlak v oblastiach interakcie s pľúcami sa zvyšuje, dochádza k dýchavičnosti a opuchy tkanív. Pri niektorých typoch terapie sa vápnik z tela vyplavuje a kosti sa stávajú krehkými.

Hladina cukru v krvi stúpa a cukrovka je možná. Obnova tkaniva sa spomaľuje, krv hustne, zhoršuje sa jej zrážanlivosť, je pravdepodobné riziko vzniku krvných zrazenín a znižuje sa odolnosť organizmu voči infekciám.

Preventívne opatrenia sú dvoch typov:

primárna - absencia negatívnych faktorov počas tehotenstva a laktácie. Patrí sem správna výživa, životný štýl matky, absencia aktívneho a pasívneho fajčenia, kalenie, dojčenie, odmietnutie používania chemikálií pre domácnosť, neprítomnosť alergénov, priaznivé podmienky prostredia;
sekundárne metódy - pre pacientov, ktorí už predtým mali záchvaty: obmedzenie kontaktu so zvieratami, časté mokré čistenie obytných priestorov, eliminácia alergénov, prevencia pľúcnych infekcií, respiračných ochorení.

Predpoveď

Frekvencia záchvatov sa môže znížiť, ak sa vylúčia alergény pomocou špecifických a nešpecifických metód prevencie. Je dôležité, aby rodičia a deti vedeli, ako kontrolovať exacerbácie a predchádzať útokom. Pravidelne podstupujte vyšetrenia a robte merania maximálneho prietoku.

Ako sa astma vyvíja

Astma je lekármi definovaná ako ochorenie charakterizované epizódami bronchiálnej obštrukcie (bronchiálnej obštrukcie), ktoré sú úplne alebo čiastočne reverzibilné. Je založená na zápale bronchiálnej sliznice a bronchiálnej hyperreaktivite.

Počas záchvatu bronchiálnej obštrukcie sa lúmen malých aj väčších priedušiek zužuje.

Všetci pacienti s astmou, keď nedôjde k záchvatu, napriek tomu vykazujú príznaky zápalový proces v bronchiálnej sliznici. Táto skutočnosť vyvoláva otázku liečby zápalového procesu – a to nielen počas astmatického záchvatu. Existujú také lieky, také perzistentné dlhodobá liečba by sa mala stať základom boja proti astme.

Nemenej dôležitý je druhý bod - o prítomnosti bronchiálnej hyperreaktivity u pacientov s astmou, to znamená zvýšenej dráždivosti priedušiek, reagujúcich spazmom aj na nevýznamné množstvá dráždivé látky vo vdychovanom vzduchu. To nás núti vytvárať pre týchto pacientov zdravé ovzdušie.

"Nie každá astma píska"

Bronchiálna obštrukcia sa pozoruje nielen pri astme, ale aj pri množstve iných ochorení. U väčšiny z nich, najmä u dospelých, choroba nemá remisiu (intervaly svetla), čo ich odlišuje od astmy.

Ale v detskom veku existuje skupina chorôb veľmi podobných astme spojená s vírusovou infekciou. S astmou nemajú nič spoločné. Dojča s astmou aj jeho rovesník bez známok alergie môžu mať epizódu obštrukcie v dôsledku ARVI. Jediný rozdiel je v tom, že astmatik bude mať opakované záchvaty choroby, nielen s ARVI, ale aj v reakcii na jeden alebo iný neinfekčný alergén, zatiaľ čo dieťa bez alergie ochorie. obštrukčná bronchitída a s najväčšou pravdepodobnosťou „prerastie“, takže bronchiálna obštrukcia sa zastaví po 1-2 takýchto epizódach. Práve táto skutočnosť spôsobuje mnohým rodičom ťažkosti vo vyššie spomínanom „vzťahu“ s diagnózou astmy, ako aj neúplné akceptovanie definície astmy zo strany pediatrov.

Aký je rozdiel medzi obštrukčnou bronchitídou na pozadí ARVI a astmy? Pri niektorých vírusových infekciách u dojčiat sa pozoruje zápal sliznice priedušiek, ktorý sa zahusťuje a zvyšuje sa tvorba hlienu. To vedie k zúženiu veľmi úzkych detských priedušiek, ktoré je sprevádzané, podobne ako pri astme, ťažkosťami pri vystupovaní. Tento obrázok sa môže opakovať 1-2 krát, ale ako dieťa rastie a zväčšuje sa priemer jeho priedušiek, nová infekcia, hoci spôsobuje bronchitídu, nespôsobuje výrazné narušenie bronchiálnej obštrukcie.

To isté sa deje aj u alergického dieťaťa, no postupom času v dôsledku pretrvávania bronchiálnej hyperreaktivity bude takmer každá nová infekcia sprevádzaná bronchospazmom. Navyše, takéto dieťa môže mať záchvaty obštrukcie v reakcii na inhaláciu aeroalergénov - a to je bronchiálna astma.

Medzi deťmi vo veku prvých troch rokov s obštrukčnými chorobami je riziková skupina pre bronchiálnu astmu:

Deti s alergickou predispozíciou (alergia u rodičov s kožnými alergickými prejavmi, pozitívnymi kožnými alergickými testami alebo vysokou hladinou imunoglobulínu E);

Deti, ktorých obštrukčná choroba sa vyvinie bez horúčky (čo naznačuje úlohu neinfekčného alergénu);

Deti s viac ako 3 obštrukčnými epizódami.

Po 3. roku života je vhodné takmer u všetkých detí s obštrukčnými prejavmi diagnostikovať bronchiálnu astmu, u mnohých sa však choroba zastaví po 1-3 rokoch.

Formy bronchiálnej astmy

Vyššie sme spomenuli dve formy astmy – alergickú a nealergickú. Rozdelenie astmy na formy sa neobmedzuje len na toto.

Mnoho detí má astmu bez závažných záchvatov počas exacerbácie, s ktorou sa rozvinie bronchitída; jasné znaky obštrukcia, ktorú zvyčajne nazývame astmatická bronchitída, čo by rodičov nemalo upokojovať: astmatická bronchitída je forma bronchiálnej astmy.

U niektorých detí astmatický záchvat prebieha ako pretrvávajúci nočný kašeľ bez výraznejšej dýchavičnosti – aj to je forma astmy, ktorá môže časom prejsť do typickej formy.

Mnoho detí pociťuje dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním v reakcii na fyzickú aktivitu - ide o náročnú astmu a záchvat sa vyvíja v dôsledku bronchiálnej hyperreaktivity, stimulovanej svalovým úsilím.

Mnohí rodičia si všimnú, že astmatický záchvat nastáva, keď je dieťa veľmi vzrušené, niekedy dokonca hovoria o „duševnej astme“. Sotva existuje dôvod hovoriť o duševnom mechanizme astmy, ale niet pochýb o tom, že v akejkoľvek forme tohto ochorenia môžu obavy, najmä tie, ktoré sú spojené s neschopnosťou dieťaťa vyrovnať sa s konkrétnym problémom, spôsobiť záchvat. Preto je v rodine, kde je dieťa s astmou, veľmi dôležitá zdravá psychická klíma.

Ako vzniká astma?

Náhle sa rozvinie „normálny“ záchvat, zrýchli sa dýchanie, sťaží sa výdych, dieťa zaujme polohu v sede a plytko dýcha. Často je pískanie počuť už z diaľky, niekedy je cítiť len vtedy, keď je ucho dieťaťa zdvihnuté k ústam dieťaťa. Ťažkosti s výdychom vedú k zadržiavaniu vzduchu v hrudníku, ak naň položíte ruky, pri výstupe pocítite chvenie;

Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín a často končí spontánne. Počkajte však, kým to prejde, prípadne aplikujte pochybné prostriedky(je ich veľa) je neprijateľné: dusenie je veľmi bolestivý jav, takže každá minúta omeškania s účinnou liečbou zvyšuje utrpenie dieťaťa, vystrašuje ho, čo samo osebe môže zintenzívniť bronchospazmus. V závažnejších prípadoch je potrebná intenzívna starostlivosť.

Pacienti sa tiež líšia v povahe interiktálneho obdobia. U niektorých pacientov nie je možné zistiť žiadne zmeny, zatiaľ čo u iných, dokonca aj v interiktálnom období, existujú výrazné obmedzenia respiračných funkcií.

Liečba astmy

Keď vidím dieťa s astmou, prvé, čo poviem jeho rodičom, je, že astmu nikto nevylieči známymi prostriedkami. Je to možno kruté, ale prečo o tom hovorím? Pretože mnohí rodičia pri hľadaní zázračného lieku skúšajú najviac rôzne metódy, z ktorých väčšina nielenže neprináša úžitok, ale pacientovi aj škodí.

Ak neočakávate vyliečenie, aký je potom zmysel liečby? Jeho účelom je znížiť závažnosť astmy, naučiť sa predchádzať záchvatom, najmenej urobte ich zriedkavejšie, rýchlo uvoľnite útok, ak k nemu dôjde. Stručne povedané, aby bol život dieťaťa úplný - ako zdravé dieťa.

A čo sa týka možnosti vyliečenia, vždy „odľahčím dušu“ rodičov – vo veľmi veľkom percente prípadov detská astma zmizne sama.

No, ako správne liečiť astmu? Musíme jasne rozlišovať liečebné opatrenia, pomáhajúci zbaviť sa už vzniknutého záchvatu a prostriedky na zmiernenie priebehu ochorenia.

Ako zabrániť útoku? Prevencia záchvatov je hlavným cieľom základnej liečby. K tomu však treba pridať opatrenia na prípadné zabránenie kontaktu s alergénmi, predovšetkým s domáci prach. Je lepšie odstrániť koberce a čalúnený nábytok, aspoň v miestnosti, kde dieťa spí. Často žartujem, že ideálna spálňa pre dieťa je väzenská cela, kde nie je nič iné ako posteľ, stôl a stolička. Dôležité je knihy zatvárať do sklenených poličiek, na čistenie častejšie používať vysávač, najlepšie zvlhčujúci. Aby ste znížili kontakt pacienta s roztočom dermatophagoides, mali by ste prikryť detský matrac plastovou fóliou a na vankúše položiť 2 obliečky na vankúše. Berúc do úvahy alergénne vlastnosti vtáčieho peria, perové vankúše by sa mali nahradiť vatou alebo penovou gumou.

Je veľmi ťažké rozlúčiť sa s domácimi zvieratami, ale je potrebné, ak je dieťa citlivé na ich srsť. V miestnosti by ste nemali mať čerstvé kvety – pre pacienta môžu byť nebezpečné nielen ich vône a peľ, ale aj huba aspergillus, ktorá často rastie v kvetináčoch. U mladých pacientov s astmou môže byť záchvat často spojený s potravinovými alergénmi.

Sotva je potrebné hovoriť o nebezpečenstvách fajčenia v byte, kde je pacient s astmou. Pre neho je v prvom rade potrebné vytvoriť podmienky, ktoré zabezpečia maximálny pobyt čerstvý vzduch. A všetky ostatné opatrenia na prevenciu alergie musia byť plne dodržané.

Je veľmi dôležité temperovať dieťa - tým sa zníži čistota respiračné infekcie, ktoré často spôsobujú záchvat a prispievajú k zvýšenej bronchiálnej hyperreaktivite.

Mnohé deti s astmou zle znášajú fyzickú aktivitu – po 5 – 7 minútach od začiatku behania alebo hier vonku sa u nich objaví bronchospazmus spôsobujúci dýchavičnosť, či dokonca astmatický záchvat. Aby ste tomu zabránili, mali by ste užiť 1-2 inhalácie beta-myetika alebo užívať aminofylínový prášok, po ktorom sa bronchospazmus nevyvinie, a po 20-30 minútach pod vplyvom fyzická aktivita Priedušky sa naopak rozšíria, čo je pre pacienta veľmi užitočné.

Preto Telesná kultúra, zvýšenie fyzickej odolnosti je súčasťou arzenálu liekov na astmu. Fyzický tréning navyše zvyšuje pacientovu sebaúctu a pomáha mu rozvíjať sebadôveru vlastnou silou a znižuje závislosť od dospelých. Dýchacie cvičenia sú veľmi užitočné pre pacientov s astmou počas cvičenia.

Mnohí rodičia sa pýtajú, či dieťa s astmou môže ísť na juh k moru. Skúsenosti ukazujú, že takáto zmena klímy zvyčajne vyvoláva astmatický záchvat, takže na to musíte byť pripravení. Ale potom sa deti zvyčajne cítia dobre a majú z pobytu na mori veľa výhod – koniec koncov morský vzduch veľmi čisté, dýchanie znižuje bronchiálnu hyperreaktivitu. Po návrate domov sa u mnohých pacientov opäť objavia astmatické záchvaty a na to treba byť pripravený. Vo všeobecnosti budú výhody takéhoto výletu viditeľné, ak zostanete na juhu mesiac a pol alebo dva, nie menej.

Ďalší často kladené otázky- o klimatických zmenách. Vo väčšine prípadov nie je možné „vybrať“ klímu, takže zvyčajne neodporúčam rodičom, aby sa pustili do tohto veľmi ťažkého podniku. Ak je astma jednoznačne spojená s kvitnutím konkrétnej rastliny, niekedy je možné vziať dieťa na toto obdobie do iného regiónu, ale najčastejšie sa astmy týmto spôsobom úplne zbaviť nedá. To isté platí pre výlety do hôr, kde je v nadmorskej výške 1500-2000 metrov veľmi málo alergénov: je to užitočné (aj z hľadiska fyzický tréning), no stále nie je možné úplne sa zbaviť astmy.

Ako by ste sa mali cítiť pri liečbe astmy v soľných baniach? Vo vzduchu nie sú žiadne alergény, čo pomáha znižovať bronchiálnu hyperreaktivitu. Ale nemôžete stráviť celý svoj život v bani, takže nemôžete počítať s liečbou. Ale pobyt v halokomore (miestnosti, ktorej steny sú pokryté soľou) mi pripadá prinajmenšom pochybný.

Alternatívne liečby

Mnoho ľudí počulo alebo čítalo o zázračných prostriedkoch - akupunktúre, špeciálne dýchacie techniky, o zázračných liekoch, jasnovidcoch, ktorí vraj liečia astmu. Áno, skutočne, mierny záchvat sa dá zmierniť zadržaním dychu alebo akupunktúrou, ale nikdy som nepochopil, prečo práve akupunktúra lepšie ako inhalácia. Navyše zadržiavanie dychu aj pri stredne ťažkej astme môže byť veľmi nebezpečné.

Nepoznám jedinú solídnu štúdiu, ktorá by dokázala vyliečenie astmy pomocou týchto metód, a informácie ako „liečili nás psychikou a astma zmizla“ sú úplne nepresvedčivé: koniec koncov, u väčšiny detí astma zmizne skôr či neskôr preč!

Škody spôsobené všetkými týmito metódami sú však rovnaké - ich uchyľovaním sa rodičia odvádzajú od tých opatrení, ktoré skutočne pomáhajú pri astme, najmä nevykonávajú základnú liečbu. A používanie iných liekov počas útoku (počujete od rodičov, že im bol odporučený broncholitín, no-shpu, papaverín, solutan a dokonca antibiotiká) je neprijateľné, pretože spravidla nezmierňujú utrpenie dieťaťa.

Aká je budúcnosť pacienta s astmou? O správna liečba Spravidla je možné stabilizovať stav dieťaťa a ak sa záchvaty úplne nezastavia, ich frekvencia a závažnosť sa zníži.

A nesmieme zabúdať, že astma veľmi často zmizne.

Bronchiálna astma - zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest. Znepokojujúca je najmä skutočnosť, že v posledných rokoch existuje tendencia zvyšovať počet ľudí trpiacich týmto ochorením. Podľa štatistík asi 10% detí trpí bronchiálnou astmou. V popise tohto ochorenia je veľa konkrétnych pojmov, pokúsim sa ich bližšie vysvetliť prístupný jazyk. Preto sa pozrime bližšie na to, aký druh choroby je táto bronchiálna astma u detí, príznaky a faktory, ktoré vyvolávajú jej vývoj.

Čo je bronchiálna astma a mechanizmus jej vývoja?

Ide o chronické ochorenie dolných dýchacích ciest so zápalovou zložkou. Zúčastňuje sa tohto procesu veľké množstvo bunkové prvky. Hlavným spojením pri vzniku ochorenia je zúženie priesvitu priedušiek (obštrukcia). Mechanizmus vývoja ochorenia je zložitý. Stručne povedané, v tele dieťaťa sa vyskytujú špecifické imunologické reakcie bezprostredný typ (zvýšená citlivosť telesné tkanivá na určité alergény) inými slovami – alergia. Ak chcete vedieť, ako sa prenáša bronchiálna astma, potom je tento proces podmienený geneticky. V dôsledku toho všetky zmeny vedú k periodicky sa opakujúcim záchvatom udusenia. Dieťa pociťuje epizódy dýchavičnosti, sipot a pocit stláčania za hrudnou kosťou. Pri vhodnej liečbe sa paroxyzmus zastaví. Najnebezpečnejšou komplikáciou záchvatu bronchiálnej astmy je status astmaticus.

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj bronchiálnej astmy u detí

Neliečené ložiská chronickej infekcie v tele dieťaťa.
Časté prechladnutia a akútne ochorenia infekčné choroby horné a dolné dýchacie cesty (rinitída, sinusitída, akútna tonzilitída, bronchitída, zápal pľúc).
Zlé nepriaznivé podmienky prostredia.
Fajčenie, aktívne alebo pasívne.
Prijatie určitých liekov: cytostatiká, antibiotiká.
Dlhodobé bývanie v dome alebo byte, kde žije pleseň na stenách.
Dieťa má iné alergických ochorení: atopická dermatitída, alergická rinitída, častá obštrukčná bronchitída.
Alergická reakcia na lieky, potraviny, domáce chemikálie, Uhryznutie hmyzom.

Ale pediatrickú anamnézu „bronchiálnej astmy“ zaznamená pediater len vtedy, ak fungujú všetky tieto faktory, t.j. iba v prípade, ak dôjde ku genetickému „rozpadu“ diela imunitný systém a nepodarilo sa. Takáto diagnóza sa nerobí len tak, bez zjavných dôvodov.

Ako sa prejavuje bronchiálna astma, príznaky u detí?

Ochorenie má paroxysmálny priebeh. Pri samotnom paroxyzme je stav detí vážny. Objaví sa sipot, záchvatovitý kašeľ, hrudný kôš nafúknutý, vzniká pocit nedostatku vzduchu. Deti sú nepokojné, ponáhľajú sa, nechcú ležať v posteli, zaujímajú polohu v polosede - to uľahčuje dýchanie. Niekedy môžu byť naopak letargické, ťažko sa im hovorí alebo sedí v posteli. Počas výdychu sa u nich vyskytuje dýchavičnosť (je ťažké vydychovať vzduch) v dôsledku zablokovania priesvitu bronchu a zúženia jeho priesvitu. Krídla nosa opuchnú, žily krku opuchnú, medzirebrové priestory sa stiahnu. Pulz je zvýšený. Koža bledý a môže sa zdať modrý okolo úst (periorálna cyanóza) a prstov (akrocyanóza).

Bronchiálna astma u detí sa vyznačuje tým, že záchvaty sa vyskytujú častejšie v noci a v skorých ranných hodinách. Toto je charakteristický znak choroby. Kašeľ má svoje špecifiká počas paroxyzmu je suchý, ale na konci záchvatu sa uvoľňuje hustý spút. Mimo útoku sa dieťa cíti dobre.

Opis bronchiálnej astmy u detí podľa závažnosti

Jednoduché. Záchvaty u detí sa vyskytujú nie viac ako raz za mesiac, zriedkavo sa vyskytujú v noci.
Mierne. Útoky sa opakujú 3-4 krát za mesiac, nie viac ako 2-3 krát v noci.
Ťažký. Útoky sa opakujú 3-4 krát týždenne, iba v noci.

Môžete mať podozrenie, že vaše dieťa má astmu, ak v priebehu posledných 12 mesiacov nasledujúce príznaky:

Opakované, náhle záchvaty kašľa s výskytom sipotov počuteľných na diaľku (pískanie na diaľku).

Časté prechladnutia sprevádzané obštrukciou dýchacích ciest.

Výskyt kašľa, vzdialeného sipotu, dýchavičnosti určitý čas roku.

Kontakt so zvieratami, pachovými látkami, prachom a nikotínom spôsobuje kašeľ.

Vyššie uvedené príznaky miznú alebo sú menej výrazné pri použití liekov s bronchodilatačným účinkom.

Vzhľad kašľa, sipot, dýchavičnosť v noci, bližšie k ránu.

Príznaky sa zintenzívňujú po menšej fyzickej aktivite a vdýchnutí studeného vzduchu.

Bronchiálna astma - závažné ochorenie, vyžaduje si to špeciálny prístup. Potreba včasná diagnóza, komplexná liečba. Deti by mali byť pod lekárskym dohľadom. Keď sa objavia prvé príznaky útoku, mali by ste určite kontaktovať liečebný ústav alebo zavolajte sanitku doma. Paroxysmus sa musí včas zastaviť, inak môže prejsť do astmatického stavu, ktorý sa ťažko lieči. A potom budete musieť niekoľko rokov pracovať na odstránení diagnózy bronchiálnej astmy.