Aneuryzma krční tepny: příčiny, typy, příznaky, diagnostika, operace, prognóza

Aneuryzma krční tepny obecně není vzácné a velmi nebezpečné onemocnění. kardiovaskulárního systému, často končící smrtí. Jedná se o abnormální a nevratnou deformaci slabého úseku arteriální stěny způsobenou neustálým průtokem cirkulující krve. Patologie se ve většině případů vyvíjí u dospělých, ale může postihnout i děti.

Krkavice jsou velké cévní kmeny, které přivádějí krev do orgánů krku a dodávají krev do mozku. Pod vlivem negativních vnitřních a vnější faktoryúsek tepny se začíná rozšiřovat. Stěny cévy se stávají křehkými, natahují se a zvětšují svůj průměr. Vytvoří se charakteristický výčnělek, který vypadá jako taška .

Aneuryzmatický vak vzniká v důsledku proliferace vláken pojivové tkáně a ukládání fibrinových nití na nich. Jeho dutina je naplněna krví nebo trombotickými hmotami. Tvar vaku a jeho vztah k cévě závisí jak na povaze poškození tepny, tak na typu aneuryzmatu. Postupem času se přetažená cévní stěna ztenčuje a snadno se poraní. Při kolísání krevního tlaku to nevydrží a praskne.

Aneuryzma krční tepny je zvláštní deformace, která se nevyskytuje bez stopy. Dříve nebo později se u pacientů rozvinou charakteristické klinické příznaky. Patologie se může projevovat opakovaně a opakovat se. V tomto případě dochází k četným poruchám prokrvení mozku způsobeným hypoxií a nedostatkem potřebného živin.

Příčiny

Jsou identifikovány faktory přispívající k rozvoji aneuryzmatu: zvýšené arteriální tlak aterosklerotické a trombotické procesy, genetická predispozice, poranění krku, abnormální tělesné cvičení, .

Nemoci, které přispívají k tvorbě arteriálního aneuryzmatu:

příklad arteriální disekce a tvorby aneuryzmat v důsledku akumulace aterosklerotických ložisek a trombotických hmot

Při absenci adekvátní a včasné léčby se vyvine tromboflebitida, která komplikuje průběh základní patologie a prodlužuje rehabilitační proces. Onemocnění, které je dlouhodobě asymptomatické, vede ke smrti pacienta na vnitřní krvácení.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací tohoto onemocnění.

Příznaky

Aneuryzma karotidy se nemusí klinicky objevit po velmi dlouhou dobu. Pokud má aneuryzma malá velikost, pak vnější známky poškození cév často chybí. Žádné speciální diagnostické postupy aneuryzma nelze detekovat.

Velká aneuryzmata jsou pulzující nádory, nad kterými je slyšet intermitentní systolický šelest. V takových případech se kůže na krku mění a objevuje se patologický otok. Je-li vak aneuryzmatu naplněn tekutou krví, je jeho konzistence napjatě elastická a je-li naplněn krevními sraženinami, je pevný.

První příznaky onemocnění jsou zcela typické stavy:

• Chronická únava,
• Bezdůvodné bolesti hlavy
• Nespavost,
• Závrať,
• Hluk v uších.

S rostoucí velikostí aneuryzmatu jsou bolesti hlavy častější a intenzivnější, bolestivé a nepohodlí v oblasti srdce dušnost, snižuje se zraková ostrost, mění se jeho pole, rozšiřují se zorničky, bolest očí, necitlivost, chrapot, nerovnováha, pulsující pocit cévy, která jde do hlavy.

Když jsou nervy procházející okolím stlačeny, bolestivé pocity v krku, zadní části hlavy, rameni. Velké aneuryzma často tlačí na hrdlo, průdušnici a jícen a způsobuje jejich funkční poruchy, které se klinicky projevují chrapotem, dysfonií, dušností a krvácením z nosu. Aneuryzmatický nádor, který se šíří hlouběji, vyvíjí tlak na jugulární žílu, což způsobuje její rozšíření a zmodrání tváře pacienta. Komprese sousedních nervových kmenů vede k akutní bolesti, rozvoji paralýzy a paréz.

1. Aneuryzma levé krční tepny projevující se motorickou afázií, parestezií, hemianopsií a epileptiformními záchvaty.
2. Aneuryzma pravé krční tepny se projevuje celkovými mozkovými příznaky: bolestmi hlavy, dyspepsií, poruchou vědomí, psychomotorickým neklidem, závratěmi, někdy mdlobami, křečemi u zdravých končetin.

Pokud dojde k prasknutí tkáně, bolest hlavy se zostřuje, dochází k dvojitému vidění, pacienti pociťují nevolnost a závratě, objevuje se zvracení a ztuhlost. týlní svaly, křeče, ochrnutí celého těla popř jednotlivé díly, porucha řeči, zmatenost, ztmavnutí v krku. Psychický stav pacientů se mění, stávají se úzkostnými, ztrácejí vědomí a dokonce upadají do kómatu.

Diagnostika

Diagnostika aneuryzmatu aorty začíná všeobecné vyšetření pacient, poslouchá jeho stížnosti, sbírá anamnézu života a nemoci, studuje klinický obraz patologie. Během vyšetření si lékař může všimnout pulzující formace na krku, což naznačuje aneuryzma.

Používáním instrumentální metody odborníci mohou poskytnout výzkum přesnou diagnózu a jmenovat správná léčba. Nejinformativnější z nich:

• Ultrazvuk krční tepny poskytuje kompletní informace o struktuře cévní stěny, stavu průsvitu tepny a rychlosti průtoku krve. Dopplerovské vyšetření umožňuje identifikovat existující cévní onemocnění.
• Duplexní skenování karotických tepen je studie, při které lékař hodnotí stav cév ve dvourozměrné projekci a triplexní skenování v trojrozměrné.
• - metoda studia krevních cév podle intravenózní podání kontrastní látky a provedení série rentgenové snímky. Přesný obraz postižených cév poskytuje kompletní informace o jejich stavu a stávajících změnách a také umožňuje posoudit stav cévní stěny v oblasti aneuryzmatu. K určení místa expanze aneuryzmatu se provádí angiografické vyšetření.
• MRI umožňuje stanovit diagnózu, určit formu a stadium onemocnění a zvolit taktiku léčby. Na tomogramu specialisté zjišťují charakteristické známky zhoršeného prokrvení mozku a krčních orgánů. CT vyšetření má vyšší přesnost.
• Elektroencefalografie je další metodou pro identifikaci cévních problémů v mozku.

aneuryzma krční tepny na obrázku

Léčba

Aneuryzma se nemůže samo zahojit. Ve většině případů se patologická formace zvyšuje v objemu, stěny nádoby se ztenčují. Pokud se neléčí, vak aneuryzmatu praskne a začne krvácení, což často vede ke smrti pacienta.

Provádí se léčba aneuryzmatické deformace krční tepny cévní chirurgové.Jediný účinná metoda léčba patologie - chirurgická intervence, při které je postižená oblast „vypnuta“ z krevního oběhu.

Typ operace je určen věkem pacienta, jeho stavem, přítomností průvodní onemocnění a průběh základní patologie.

Video: příklad oříznutí aneuryzmatu vnitřní krkavice

Při prasknutí aneuryzmatu je prognóza často nepříznivá: asi 30 % pacientů zemře. Pro poskytnutí neodkladné péče, operace a další rehabilitace jsou pacienti hospitalizováni. Je jim poskytován přísný klid na lůžku a jejich hladina je sledována. krevní tlak, předepsat léky:

• Sedativa - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
• Léky proti bolesti - "Ketonal", "Ibuklin", "Brustan",
• Léky, které zlepšují cerebrální oběh - Vinpocetin, Cavinton, Cerebrolysin,
• Vazodilatátory - "Papaverin", "Pentoxifylin", "Cinnarizin",
• Léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve - „Kyselina nikotinová“, „Complamin“, „Trental“,
• Protidestičkové látky - "Aspirin", "Curantil", "Cardiomagnyl",
• Antihypoxanty - Actovegin, vitamíny - Neuromultivit.

Konzervativní léčba je zaměřena na stabilizaci procesu a posílení stěn krevních cév.

Léčba lidové prostředky by mělo být provedeno pouze po konzultaci s odborníkem. Tinktura z kopru a hlohu, šípkový odvar a aronie vyzdvihnout cévní tonus. Účinným tonikem je propolisová tinktura.

Komplikace a nepříznivé důsledky patologie jsou:

1. ruptura aneuryzmatu,
2. Vnitřní krvácení
3. Hemoragický šok
4. Trombóza,
5. Mozkový absces.

Pokud se s tímto problémem vypořádáte včas, můžete zabránit katastrofě.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci vaskulární dysfunkce a udržení tonusu tepen a žil. Odborníci doporučují dodržovat základní pravidla pro udržení zdravých cév:

Aneuryzma krční tepny je smrtelná patologie, vyžadující úplnou diagnózu a jmenování kompetentní terapie. Odborníci doporučují nesnášet bolest hlavy, ale rychle hledat její příčinu a obrátit se na kvalifikované lékaře, nikoli na léky proti bolesti.

V medicíně existuje mnoho patologií karotických tepen, které se navzájem liší charakteristikami jejich projevů a způsobů léčby. Krkavice jsou cévy, které přivádějí krev do orgánů krku a hlavy a jsou také zodpovědné za dodávku krve do mozku. Krkavice vycházejí z hrudníku, protínají oblast krku a vstupují do lebky a mozku. Jednou z nejzávažnějších a nejnepříjemnějších patologií je aneuryzma, což je protažení cévní stěny, v důsledku čehož se stává tenkou a zranitelnou. V případě, že je diagnostikováno karotické aneuryzma, riziko nepříznivého výsledku se několikrát zvyšuje. Nebezpečný stav s aneuryzmatem se vyvíjí jak s poškozením vnitřní krkavice, tak společné.

Příčiny onemocnění

Bohužel dříve dnes Nebylo možné zjistit důvody vedoucí k rozvoji takových patologií. V některých situacích dochází k rozvoji aneuryzmatu v důsledku vstupu infikovaných embolů do mozkové dutiny, zatímco v jiných případech může být zdrojem onemocnění:

• poranění krku nebo hlavy;
• vysoký krevní tlak;
• patologie vrozené povahy, to znamená, že se dítě narodí s již vadnou tepnou;
• srdeční selhání;
• ateroskleróza s tvorbou plátů na stěnách cév.

• periodické silné bolesti hlavy, které se objevují bez důvodu a dokonce i v důsledku mírné únavy;
• problémy se spánkem;
• závrať;
• nepříjemné zvonění v uších;
• pulsace v uších a hlavě.

Vlastnosti manifestace onemocnění

Při vyšetření pacienta můžete zjistit patologický otok umístěný podél tepny. S jeho hlubokou lokalizací a zvýšenou hustotou měkkých tkání je však nepravděpodobné, že by bylo možné takový příznak určit. Ještě jeden charakteristický rys Aneuryzma krční tepny je pulsací tohoto otoku, který se určuje palpací a někdy se určuje vizuálním vyšetřením. Pokud je velikost aneuryzmatu příliš malá a je lokalizována hluboko v měkké tkáni s velkým počtem sraženin, je nepravděpodobné, že bude možné určit její pulzaci.

Během poslechu je detekován jednofázový šum v oblasti aneuryzmatu nebo ve směru tepny. Při rozvoji aneuryzmatu v důsledku poranění dochází k poruše pohybu krve v okrajových částech končetin, ale v jiných případech nejsou takové příznaky pozorovány. Nejčastěji je dobrá průchodnost krevních cév a tepen, ale palpace odhalí snížený periferní pulz.
V oblasti aneuryzmatu krční tepny se vyskytují silné bolestivé pocity a jejich závažnost a síla závisí na počtu nervových kmenů umístěných v její oblasti. Rychlá progrese onemocnění a prasknutí vaku aneuryzmatu vedou k tomu, že bolestivé pocity se stávají jednoduše nesnesitelnými.

Takové příznaky onemocnění lze identifikovat během vyšetření odborníkem, který v závislosti na povaze průběhu aneuryzmatu krční tepny předepíše komplexní léčbu.

Formy onemocnění

Mozková aneuryzmata mají různé klasifikace a hlavní je jejich seskupení podle tvaru a velikosti tepny, na které se nacházejí. Klasifikace mozkového aneuryzmatu podle tvaru:

• vakovitý;
• vřetenovitý.

Vývoj aneuryzmatu vnitřní krční tepny může nastat ve dvou formách:

• nádorové;
• apoplektický.

Léčba operací ve více pozdní období nosí víc komplexní povaha. To je spojeno se zvýšeným intrakraniálním tlakem a mozkovým edémem, který vytváří potíže při přiblížení k aneuryzmatu.

Když praskne aneuryzma akutní období Může se vyvinout řada komplikací, mezi které patří zejména opakované krvácení, cerebrální ischemie a vazospazmy a rozvoj intracerebrálního hematomu.

Prevence aneuryzmatu

Provádění preventivních opatření pro aneuryzma vnitřní krkavice je dodržování základních pravidel, které pomáhají udržovat cévy mozku a celé tělo zdravé. K dosažení tohoto cíle budete muset:

• takové odmítnout špatné návyky jako kouření a alkohol;
• přehodnotit svůj jídelníček a dát přednost správný režim výživa;
• pravidelné fyzické cvičení;
• Pokud je to možné, veďte klidný život a vyhýbejte se stresovým situacím;
• pravidelně procházet nezbytný výzkum a preventivní lékařské prohlídky.

Po operaci je nutné užívat léky, které ředí krev, což pomůže vyhnout se zahušťování a tvorbě krevních sraženin. Jednou ze součástí preventivních opatření je sledování hladiny cukru a cholesterolu v krvi a také krevního tlaku.

Důležitým preventivním opatřením je včasná léčba arteriální hypertenze, pravidelné sledování odborníkem, pokud existuje riziko rozvoje onemocnění. K prevenci aterosklerózy, která je jednou z příčin aneuryzmatu, dodržování speciální dieta což zahrnuje vyhýbání se konzumaci tučných jídel.

Progrese aneuryzmatu arteria carotis interna je vážná nemoc představující hrozbu pro lidský život. Proto je při prvních příznacích vývoje onemocnění nutné co nejdříve vyhledat pomoc neurochirurga.

Aneuryzmata krční tepny tvoří 12,5–18 % všech aneuryzmat tepen. Onemocnění je typické pro osoby starší 45 let, které trpí kardiovaskulární patologie a metabolické poruchy.

Kurz je dlouhodobý a pomalu postupuje. Pokud se onemocnění neléčí, způsobuje akutní mozkovou ischemii u 34 % pacientů.

Aneuryzma krční tepny (kód ICD-10 - I72.0) je lokální zvětšení jejího průměru o více než 2 krát. Jde o ohraničený výběžek tvořený nataženou cévní stěnou.

Průměrný věk pacientů je 47-53 let. Ženy trpí 2-2,5krát častěji než muži.

Sekundárně se tvoří aneuryzma chronická onemocnění ovlivňující arteriální řečiště. V první fázi pod vlivem příčinný faktor V cévní stěně vzniká nespecifický zánět: edém, destrukce endoteliálních buněk a svalové vrstvy.

Ve druhé fázi vedou enzymy v lézi k destrukci kolagenových vláken. Stěna tepny se ztenčuje a protahuje se. Ve třetí fázi se vlivem pulzní vlny ztenčená oblast stlačí a vytvoří výstupek.

Společná tepna

Céva sahá od oblouku aorty k úhlu horní čelist, postiženo ve 27–30 % případů. Příčiny: ateroskleróza, Takayasuův syndrom. Symptomy jsou spojeny s kompresí tkání a orgánů krku a cerebrální ischemií na postižené straně. Formace během 2-4 týdnů. Prognóza je poměrně nepříznivá, typická časté recidivy. Chirurgická léčba je indikována pro rychlou progresi a zvyšující se klinické příznaky.

V oblasti úhlu mandibuly je společná krční tepna rozdělena na vnější a vnitřní větve.

Externí SA

ESA neproniká do lebeční dutiny, ale dodává krev do měkkých tkání obličeje, ušní boltec, nosní tkáň. Postiženo ve 12–14 % případů. Příčiny: Takayasuova choroba, vrozené anomálie. Příznaky spojené s ischemií obličejové svaly, oční důlek, nosní chrupavka, vnější ucho. Tvorba je pomalá, během 2-4 měsíců. Prognóza je poměrně příznivá. Léčba je symptomatická a chirurgická.

Vnitřní krční tepna (ICA)

Aneuryzma a. carotis interna mozku může být v jednom z úseků ICA - kavernózní sinus, supraclinoidní úsek a bifurkace.

• Cavernózní sinus. Aneuryzmata této lokalizace se nacházejí pod sella turcica lebky. Četnost výskytu je 15-17%. Etiologie: hypertenze, Takayasuova choroba. Formace během 3-4 týdnů. Příznaky jsou spojeny s ischemií obličejových svalů a trojklaného nervu. Prognóza je poměrně příznivá, relapsy jsou vzácné. Léčba je konzervativní a chirurgická.
• Supraclinoidní oblast. Nachází se za očními bulvy. Postiženo v 17–20 % případů. Příčiny aneuryzmatu supraclinoidní části ICA jsou vaskulární anomálie, hypertenze a trauma. Formace do 1 měsíce. Projevy jsou spojeny s ischemií 2, 3, 4 a 6 párů lebeční nervy, inervující oční bulvy. Prognóza je nepříznivá, nevratná ztráta zraku se vyskytuje u 12–15 % pacientů. Léčba je chirurgická.
• Na místě rozdvojení. Poškození této oblasti se vyskytuje ve 14–15 % případů a je lokalizováno ve středu základny lební. Příčiny: cévní abnormality, genetické syndromy. Formace během 4-6 měsíců. Příznaky: intenzivní bolest hlavy, snížení nebo ztráta zraku. Prognóza je nepříznivá. Léčba je chirurgická.

Příčiny a rizikové skupiny

příčiny:

• ateroskleróza;
• Takayasuova choroba;
• hypertonické onemocnění;
• Vrozené vaskulární anomálie;
• Marfanův syndrom;
• Syfilis;
• Tuberkulóza;
• Nemoci pojivové tkáně;
• periarteritis nodosa;
• Vaskulitida.

Ohroženými osobami jsou:

• S rodinnou anamnézou;
• Více než 50 let;
• trpí srdeční ischemií a chlopňovými vadami;
• prodělal srdeční infarkt nebo mrtvici;
• Lidé se zvýšenou trombózou.

Klasifikace

Druhy proudu:

• Akutní– charakterizovaný náhlou jasnou klinikou, celkovými mozkovými příznaky, ztrátou vědomí. Pozorováno během komplikací.
• Chronický– trvalé, vymazané, zvlněné nebo asymptomatické.

Karotidová aneuryzma mohou být:

• Saccular- sestávají z hrdla (kterým jsou spojeny s nádobou), kulovitého těla a kopule. Tato odrůda je náchylnější k prasknutí. Operace výběru je oříznutí. Prognóza je poměrně nepříznivá.
• Vřetenovitý– plynulý přechod do zdravé cévní stěny. Pro tuto odrůdu je typičtější delaminace. Operací volby je resekce. Prognóza je poměrně příznivá.
• Smíšený- vykazují známky obou forem. Vyznačují se vysokou zranitelností a rychlou delaminací. Operací volby je resekce. Prognóza je nepříznivá.

Formy onemocnění:

• Jako nádor– klinicky připomíná růst nádoru. Průběh je chronický, příznaky jsou spojeny s kompresí anatomické struktury, zvyšující se kompresní syndrom.
• Apoplektický– klinicky připomíná apoplexii (konvulzivní syndrom). Průběh je akutní, prvním a jediným projevem mohou být křeče a ztráta vědomí.

Možné komplikace

Komplikacemi mohou být disekce a ruptura, trombóza, mrtvice, stlačení jícnu, ztráta zraku nebo sluchu, ztráta paměti, tyreoiditida, ochrnutí poloviny těla.

Ruptura je běžnou komplikací přirozené historie onemocnění.. Vzniká v důsledku přetažení krční tepny, která prošla nevratnými dystrofickými změnami.

• Hypertenzní krize;
• Zranění;
• Oddělení aterosklerotického plátu.

Rizikovými faktory jsou hypertenze, kouření, cukrovka, stres, fyzická nadměrná námaha.

Příznaky prasknutí:

• Úzkost;
• dušnost;
• tachykardie;
• Zvýšený tlak;
• Porušení zrakových, sluchových, kognitivních funkcí;
• Paralýza poloviny těla;
• Nedostatečná reakce na vnější podněty;
• Ztráta vědomí.

Léčba je ve 100 % případů chirurgická. Prognóza je nepříznivá. Cévní mozková příhoda se vyskytuje u třetiny pacientů.

Příznaky onemocnění

První příznaky:

• Prudké bolesti hlavy a krční páteře.
• Únava, únava.
• Zvýšený tlak.

Příznaky v závislosti na umístění léze:

• Společná krkavice – bolest, pocit cizího tělesa na krku, chrapot, bolest při polykání.
• NSA – ztráta citlivosti obličeje, krvácení z nosu, bolest obličejových svalů.
• Cavernózní sinus – snížená citlivost jazyka, kůže obličeje, bolest v očnici.
• Supraclinoidní oblast – paralýza oční bulva, krátkozrakost.
• Bifurkace - blikání před očima, zúžení zorného pole.

Postižena levá a pravá strana

Objeví se pravostranná léze:

• Ztráta řečových funkcí.
• Epilepsie.
• Zhoršená citlivost (necitlivost, „plazivé plazení“).
• Poruchy zraku.

Charakteristická je levostranná léze:

• Migréna;
• Křeče;
• mdloby;
• Poruchy vědomí;
• hypertenze;
• Závrať.

Známky zhoršení

Jak postupuje, objevují se příznaky cerebrální ischemie:

• mdloby;
• Snížený sluch, paměť, pozornost;
• Čelní a okcipitální bolest;
• Změny v osobnostních rysech;
• Při postižení CCA a ICA - paréza poloviny těla, hypertenze;
• Když jsou krční žíly stlačeny, v horní polovině těla otečou, otečou a zmodrají;
• Při postižení ECA dochází k paralýze obličejových svalů, poruchám polykání a žvýkání a bolesti čelisti.

Hrozba komplikací je indikována zvýšenou bolestí hlavy, přetrvávající hypertenzí, ztrátou vědomí, migrénou s aurou, křečemi, strnulostí, strnulostí, sníženými reflexy.

Diagnostika onemocnění krku a mozku

Algoritmus vyšetření:

• Dotazování a kontrola. Stížnosti na praskavou bolest, mdloby, snížené vidění a sluch, poruchy citlivosti; v anamnéze - vaskulární patologie. Při vyšetření je pastovitost, hyperémie obličeje a otok žil na krku.
• Objektivní výzkum. Otoky a zvětšení krku a štítné žlázy, cévní šelest, hypertenze.
• Laboratorní data. Zvýšené hladiny krevních destiček, fibrinogenu, cholesterolu.
• Angiografie krčních cév. Defekt v obrysu cévní stěny, únik kontrastu mimo cévu.
• Ultrazvuk krčních cév s duplexní skenování . Omezená expanze cév, tortuozita větví karotické tepny, aterosklerotické pláty, turbulence krevního toku.
• CT (MRI). Lokální edém, atrofie hlavových nervů 2, 3, 4, 6, krvácení, cidrocefalie, komprese jícnu a průdušnice, ložiska kalcifikace.
• EEG. Zmizení alfa vln, registrace rozsahů theta a delta.

Taktika terapie

Léčba aneuryzmatu karotické tepny se dělí na konzervativní a chirurgickou. Indikace pro konzervativní terapii:

• Příprava na operaci;
• Žádné stížnosti;
• Velikost do 1 cm;
• Žádná progrese.

Konzervativní terapie zahrnuje:

• Statiny, antihypertenziva, diuretika;
• Symptomatická léčiva (analgetika, NSAID);
• Vazodilatátory a nootropika.

Chirurgická operace

Indikace k operaci:

• Růst více než 4 mm za 6 měsíců;
• Vzhled kliniky;
• hypertenze;
• Zvýšená tvorba trombů;
• Srdeční infarkt nebo mrtvice v anamnéze;
• Riziko komplikací.

Kontraindikace k operaci:

• Exacerbace infekčních onemocnění;
• Selhání více orgánů;
• Sepse;
• Vysoké riziko chirurgických komplikací.

Typy operací:

• Clipping je odstranění aneuryzmatu z krevního řečiště umístěním klipu na něj. Operace výběru tvaru sáčku;
• Resekce – odstranění zvětšené oblasti a její nahrazení protézou. Protézou může být segment periferní tepny nebo syntetická trubice;
• Endovaskulární embolizace je vyplnění aneuryzmatu chirurgickým lepidlem přes balónek zavedený z a. femoralis. Operace volby u nekomplikovaných pacientů.

U pacientů, u kterých je operace kontraindikována, je indikována konzervativní léčba. Se zvýšeným intrakraniální tlak Provádí se paliativní operace - instalace drenáže pro odtok mozkomíšního moku.

Nouzová pomoc v případě prasknutí

Pokud se objeví známky prasknutí, musíte zavolat sanitku.

Algoritmus akcí:

• Poskytněte pacientovi odpočinek a čerstvý vzduch;
• Nabídněte analgetikum nebo sedativum;
• Pomozte pacientovi vzít horizontální pozice s hlavou dolů.

Když se objeví sanitka:

• Přeprava;
• Stabilizace hemodynamiky;
• Zavádění náhražek plazmy;
• Pokud se rozvine klinická smrt, jsou přijata resuscitační opatření.

V nemocnici se provádí urgentní diagnostika (CT, ultrazvuk) a operace. Intervenci provádí chirurgický tým pod angiografickou kontrolou.

Život s SA aneuryzmatem a po jeho odstranění

• Normalizace krevního tlaku a hmotnosti;
• Kontrola hladiny cukru a lipidů v krvi;
• Léčba doprovodných onemocnění;
• Cévní ultrazvuk a konzultace chirurga 2x ročně.

Po operaci se pacienti musí zaregistrovat k doživotní dispenzární registraci. Ultrazvuk a CT vyšetření se provádějí alespoň jednou ročně, aby se sledovalo vyléčení. Je třeba se vyvarovat fyzického přepětí a stresu.

Preventivní opatření

Primární prevence:

• Přestat kouřit.
• Normalizace krevního tlaku.
• Dieta s nízkým obsahem soli.
• Pro osoby starší 50 let - roční lékařské prohlídky ultrazvukem.
• Laboratorní screening pro detekci aterosklerózy, diabetes mellitus, hypertenze.

Sekundární prevence:

• Klinické vyšetření.
• Dynamické sledování stavu aneuryzmatu (ultrazvuk, CT).
• Léčba doprovodných onemocnění.

Aneuryzma karotické tepny a jejích větví je častou komplikací chronických cévních onemocnění. Patologie se vyznačuje progresivním průběhem a zvyšujícím se klinickým obrazem. Léčba je chirurgická. Prevence je zaměřena na včasnou detekci a léčbu kardiovaskulární patologie.

Krční tepna (arteria carotis communis) je velká párová céva, hlavní funkce která zásobuje krví většinu hlavy, mozku a očí.

Existuje několik definic:

• Společná krční tepna;
• Pravá a levá;
• Vnitřní i venkovní.

Z této publikace se dozvíte, kolik karotických tepen vlastně člověk má a jaké funkce každá z nich plní. Nejprve však zjistíme, odkud se vzal tento neobvyklý název - krční tepna.

Krční tepna: proč se tomu říká?

Tlak na krční tepnu vnímá její receptory (koncové útvary aferentních nervových vláken) jako zvýšení tlaku a začne aktivně pracovat na jeho snížení. Srdce člověka se zpomaluje v důsledku stlačení krevních cév, kyslíkové hladovění což způsobuje ospalost. Právě kvůli této vlastnosti dostala krční tepna své jméno.

Pozornost! Při silném a déletrvajícím mechanickém dopadu na krční tepnu může dojít ke ztrátě vědomí až smrti. Z důvodu nečinné zvědavosti se nesnažte kontrolovat, co se stane, když zatlačíte na krční tepnu. Neopatrnost může vést k nevratným následkům!

Ale přesto by každý člověk měl znát umístění krční tepny: to může být nezbytné pro pomoc oběti.

Jak najít krční tepnu?

Nejčastěji se puls měří pomocí paže. Ale pokud tepna zraněná osoba slabě hmatná, pak se tep měří podél krční tepny na krku.

Z které strany byste měli měřit?

Je lepší to udělat pravou rukou pravá strana. Při měření levého pulzu můžete stlačit dvě tepny najednou a výsledek pak bude nespolehlivý.

Návod krok za krokem:

Karotické tepny: umístění a funkce

Společná krční tepna nebo krční tepna je tepna, která má dvě identické cévy:

• S pravá strana(pochází z brachiocefalického kmene):
• S levá strana(z oblouku aorty).

Obě cévy mají identickou anatomickou stavbu a směřují vertikálně vzhůru skrz hruď v oblasti krku.

Výše horní okraj Sternokleidomastoideus, který se nachází v blízkosti průdušnice a jícnu, se každá céva dělí na vnitřní a vnější krční tepny (bod rozdělení se nazývá bifurkace).

Po větvi vnitřní tepna tvoří rozšíření ( karotický sinus), pokrytý násobkem nervová zakončení a která je nejdůležitější reflexní zóna. Masáž této oblasti se doporučuje pacientům s hypertenzí jako metoda samostatného snižování krevního tlaku během krizí.

Za co je odpovědná vnější větev?

Klíčovou funkcí vnější větve je zajistit reverzní průtok krve, aby pomohla větev obratle a větve vnitřní krkavice, když jsou zúžené.

Které orgány dodávají krev do vnějších větví:

• Svaly obličeje;
• skalp;
• Kořeny zubů;
• Oční bulvy;
• Určité oblasti tvrdé pleny;
• Štítná žláza.

Kam prochází vnitřní větev krční tepny?

Vnitřní větev vstupuje do lebky otvorem ve spánkové kosti o průměru 10 mm (intrakraniální umístění), tvořící na spodině mozku spolu s vertebrálními cévami Willisův kruh - hlavní zdroj mozkového krevního zásobení . Tepny se z ní rozprostírají hluboko do konvolucí směrem ke korovým středům, šedé a bílá hmota, jádra prodloužené míchy.

Segmenty vnitřní krční tepny:

Zevní větev krkavice: nemoci, příznaky

Na rozdíl od vnitřní krkavice ta vnější přímo nedodává krev do mozku.

Narušení jeho normálního provozu však může způsobit řadu patologií, jejichž léčba se provádí provozní metody z oboru plastické, otolaryngologické, maxilofaciální a neurochirurgie:

Tato onemocnění mohou být způsobena:

• Poranění obličeje;
• Předchozí rinoplastika a otolaryngologické operace;
• Neúspěšné výkony: extrakce zubu, punkce, výplachy dutin, injekce do očnice;
• Hypertenze.

Patofyziologickým projevem této patologie je arteriovenózní zkrat, podél jehož drenážních cest arteriální krev S vysoký tlak jde do hlavy. Takové anomálie jsou považovány za jednu z příčin stagnace cerebrálních žil.

Podle různých zdrojů tvoří angiodysplazie 5 až 14 % z celkového počtu cévních onemocnění. Jedná se o benigní útvary (proliferace epiteliálních buněk), z nichž asi 70 % je lokalizováno v oblasti obličeje.

Příznaky angiodysplazie:

• Kosmetické vady;
• Profuzní krvácení, které je obtížné reagovat na standardní metody zastavení krvácení;
• Pulzující bolest v hlavě (hlavně v noci).

Závažné krvácení během operace může být smrtelné.

Možné patologie krční tepny a vnitřního kmene

Taková běžná onemocnění, jako je tuberkulóza, ateroskleróza, fibromuskulární dysplazie, syfilis, mohou vést k patologickým změnám v krční tepně, ke kterým dochází na pozadí:

• Zánětlivé procesy;
• Růst vnitřní skořápky;
• Disekce u mladých pacientů (protržení vnitřní arteriální membrány s průnikem krve do prostoru mezi stěnami).

Výsledkem disekce může být stenóza (zúžení) průměru tepny, která způsobí kyslíkové hladovění mozku a rozvíjí se tkáňová hypoxie. Tento stav může vést k ischemické mrtvici.

Jiné typy patologické změny způsobené zúžením krční tepny:

• trifurkace;
• aneuryzma;
• Abnormální tortuozita a. carotis interna;
• Trombóza.

Trifurkace je termín, který odkazuje na rozdělení tepny do tří větví.

Existují dva typy:

• Přední– rozdělení a. carotis interna na přední, bazilární, zadní;
• Zadní– spojení větve tří mozkových tepen (zadní, střední, přední).

Aneuryzma krční tepny: co to je a jaké jsou důsledky?

Aneuryzma- jedná se o rozšíření úseku tepny s lokálním ztenčením stěny. Toto onemocnění může být vrozené, nebo se může rozvinout po déletrvajícím zánětu, svalové atrofii a jejich nahrazení ztenčenou tkání. Koncentrováno v oblasti intrakraniálních segmentů vnitřní krkavice. Nebezpečná patologie, která se vyvíjí asymptomaticky a může způsobit okamžitou smrt.

K prasknutí ztenčené stěny může dojít, pokud:

• Poranění krku a hlavy;
• Fyzický nebo emoční stres;
• Prudké zvýšení krevního tlaku.

Hromadění přebytečné krve v subarachnoidálním prostoru může způsobit stlačení tkáně a otok mozku. V tomto případě závisí přežití pacienta na velikosti hematomu a rychlosti lékařské péče.

Trombóza krční tepny

Trombóza- jedna z nejčastějších příčin porušení cerebrální oběh. Stojí za to se o této nemoci, symptomech a metodách léčby podrobněji zabývat.

Tvoří se krevní sraženiny z větší části uvnitř krční tepny v místě bifurkace - vidlice vnější a vnitřní větve. Právě v této oblasti se krev pohybuje pomaleji, což vytváří podmínky pro ukládání krevních destiček na stěnách cév, jejich lepení a vzhled fibrinových nití.

Tvorba krevních sraženin vyvolává:

Klinické projevy trombózy závisí na:

• Velikost krevní sraženiny a rychlost její tvorby;
• Podmínky zajištění.

Podle svého průběhu může být trombóza karotické tepny:

• asymptomatické;
• Ostrý;
• subakutní;
• Chronický nebo pseudotumor.

Samostatně je zvažován rychlý (progresivní) průběh onemocnění s krevní sraženinou rostoucí do délky a pronikající do předních a středních tepen mozku.

Trombóza na úrovni společného trupu je charakterizována následujícími příznaky:

• Stížnosti na tinnitus;
• Krátkodobá ztráta vědomí;
• Stížnosti na silnou bolest hlavy a krku;
• Slabost žvýkacích svalů;
• Zrakové postižení.

Nedostatečný přívod krve do očí může způsobit:

• Šedý zákal;
• atrofie zrakového nervu;
• Dočasná slepota;
• Snížení zrakové ostrosti během fyzické aktivity;
• Přítomnost pigmentu v sítnici s doprovodnou atrofií.

Při trombóze a. carotis interna v oblasti před vstupem do lebky se u pacientů objeví:

• Silné bolesti hlavy;
• Ztráta citlivosti nohou a paží;
• Bolestivost pokožky hlavy v postižené oblasti;
• Halucinace, podrážděnost;
• Problémy s řečí až němost (s levostrannými lézemi).

Příznaky trombózy intrakraniální části karotické tepny:

• Porucha vědomí, stav nadměrného vzrušení;
• Bolest hlavy;
• Zvracení;
• Ztráta citlivosti a imobilizace poloviny těla na postižené straně.

Metody diagnostiky trombózy karotické tepny

Na základě stížností pacienta může lékař pouze předpokládat přítomnost krevní sraženiny, ale pro stanovení konečné diagnózy jsou vyžadovány výsledky instrumentálních studií, jako jsou:

• Antikoagulační léky – Fibrinolysin, Gepardin, Dicumarin, Sincumar, Phenilin;
• Trombolytika – Fibronilosin, Plasmin, Urokinase, Streptodecase (účinné pouze v první fázi).

K rozšíření kanálu a zmírnění křečí se používá novokainová blokáda sympatické uzliny nebo jejich odstranění.

Metody chirurgické léčby patologií karotických tepen

1. Excize arteriovenózního zkratu. Při chirurgické léčbě trombózy zevní krční tepny je tato technologie neúčinná, protože je plná závažných komplikací.
2. Metodou stentování krčních tepen je obnovení průchodnosti cév nasazením stentu (tenká kovová síťka). Nejběžnější, osvědčená technika.
3. Odstranění trombózy nebo zkroucené oblasti a její nahrazení plastovým materiálem. Operace s sebou nese riziko krvácení, vysoká pravděpodobnost opakování v budoucnu (znovu vytvoření krevní sraženiny). Z těchto důvodů není tato technika široce používána.
4. Vytvoření nové cesty pro průtok krve umělým zkratem mezi vnitřní karotidou a podklíčkovou tepnou.

Operace na krční tepně se provádějí na specializovaných chirurgických odděleních. Výběr metody určuje ošetřující lékař s přihlédnutím ke stavu, věku, stupni poškození krční tepny a poškození mozku pacienta.

Video

Nedostatek kyslíku a živin do mozkové tkáně může vést k poruchám mozku. To se děje s poruchami lidského kardiovaskulárního systému. Jedním z těchto onemocnění je expanze průsvitu velké arteriální cévy na pravé nebo levé straně krční páteře nebo aneuryzma krční tepny. V důsledku tohoto jevu nemůže krev plně proudit do mozkové tkáně, což vede k vážnému nedostatku kyslíku - mozkové mrtvici.

Karotická tepna je jednou z největších párových cév, včetně:

• Obecná ospalost.
• Vnější karotida.
• Vnitřní tepna.

Šířka lumenu aorty je půl centimetru, ale když se průměr zdvojnásobí, objeví se příznaky charakteristické pro mozkové hladovění kyslíkem.

Konkrétní dilatace krčních cév může být difúzní nebo omezená. Stěny v této oblasti ztrácejí pružnost, ztenčují se a tvoří se pytel. Stěny cév krční tepny se skládají z hrubé pojivové tkáně a hromadí se v ní krevní sraženiny. Může existovat jeden nebo několik takových útvarů, vnitřní nebo vnější stěny jsou ovlivněny.

Příčiny aneuryzmatu krční tepny krčních cév mohou být:

• Cévní ateroskleróza;
• Poranění krční páteře nebo operace provedené v této oblasti;
• Průnik infekcí tuberkulózy a syfilis do těla, stejně jako onemocnění uší, nosu a krku;
• Poruchy spojené s nitroděložním vývojem.

Pokud dojde k onemocnění, nemělo by být ignorováno, aby nevedlo ke zvětšení průměru tepny.

Druhy

Aneuryzma krční tepny je klasifikováno v závislosti na umístění expanze:

• Pod sfenoidální kostí v oblasti spodiny lebky je rozšíření kavernózního sinu.
• Nad procesy – supracuneiformní.
• V oblasti, kde se tepna rozchází do dvou - bifurkace.

Každý z výše uvedených typů vaskulárních aneuryzmat je charakterizován zvláštními příznaky a symptomy projevu, proto je pro odborníka snadné identifikovat umístění abnormality v cévě.

Jakákoli porucha spojená s nedostatkem kyslíku nebo živin do mozku zpravidla vede k různým patologiím nebo neurologickým abnormalitám, vyjádřeným odpovídajícími příznaky:

• Bolest hlavy, závratě, mdloby.
• Onemocnění v oblasti divergence tepny vede k poškození zraku.
• Poruchy paměti, poruchy spánku, roztržitost, podrážděnost a některé další psychické poruchy.
• Pokud se oblast expanze dotýká nervů, pak toto místo začne bolet.
• Krvácení z nosu a úst, potíže s nádechem a výdechem, potíže s mluvením, to vše může naznačovat, že se tepna zvětšila tak, že postihla blízké orgány.

Kromě toho se mohou objevit příznaky aneuryzmatu krční tepny, jako je bolest podél trigeminálního nervu, zhoršená citlivost a okulomotorické funkce.

Diagnostika

Pokud máte toto onemocnění, měli byste kontaktovat neurologa, který nabídne, že podstoupí vyšetření, aby přesně určil typ onemocnění.

DefinovatAneuryzma krční tepny lze diagnostikovat pomocí následující diagnostiky:

• K detekci patologií lebky se pořizují fotografie rentgenové snímky. Je důležité udělat několik z různých stran, pro úplná kontrola hlavy.
• K potvrzení onemocnění krevních cév, v souvislosti s nímž a hlavní problém, měli byste podstoupit elektroencefalografii.
• Magnetická rezonance potvrdí porušení a označí místo.
• Kromě MRI se k určení místa expanze používá angiografie.
• Díky těmto diagnostickým technikám je stanovena přesná diagnóza další léčba trpěliví.

K vyléčení arteriálního aneuryzmatu se v současnosti používají operace zaměřené na obnovení průtoku krve.

Možnosti léčby karotického aneuryzmatu zahrnují tři typy: chirurgický zákrok:

• Endovaskulární. Po tomto typu existuje mnoho komplikací, takže se používá extrémně zřídka.
• Odstranění patologické části rozšířené cévy a její nahrazení protetickou.
• Pokud odstranění není možné, provede se cévní bypass a vloží se další cesta pro průtok krve do hlavy lidského těla.
• Špičkové endovaskulární techniky. Zde se děje totéž jako v druhém případě, pouze s pomocí angiochirurgie.

Všechny metody zcela zbavují člověka nemoci a jejích charakteristických příznaků a uvolňují lumen pro průtok krve.

Komplikace po operaci

Jednou z nejrizikovějších operací pro lidský život je operace kardiovaskulárního systému.

Existuje několik komplikací, které se mohou objevit po operaci krční tepny nebo během ní:

• Silné krvácení, při kterém může pacient zemřít na místě;
• Při šití na protetickou oblast může „nativní“ céva prasknout;
• Tvorba krevní sraženiny v nádobě, kde byl instalován cizí fragment;
• Nové zvětšení průměru v tepně.

Kterýkoli z těchto následků může vést ke smrti buď okamžitě, nebo po nějaké době. Proto je specialista povinen analyzovat situaci před operací, možné problémy při jeho realizaci a důsledcích.

Prevence

Abyste zabránili vzniku vaskulárního aneuryzmatu, musíte každý rok podstoupit vyšetření, vyhnout se zraněním v krční páteř a zbavit se cholesterolové plaky v nádobách.

Aneuryzma krční tepny je tedy závažným onemocněním, které nelze opomíjet. Existují tři její odrůdy, které se liší podle lokalizace místa dilatace cév.

Patologie se identifikuje pomocí čtyř metod, které pomáhají přesně určit lokalizaci patologie a pomáhají předepsat jednu ze čtyř metod operace pacienta. Základem prevence jsou pravidelné návštěvy lékařské ústavy k celkovému vyšetření těla.

sostavkrovi.ru

Příčiny onemocnění

Bohužel až dosud nebylo možné zjistit důvody vedoucí k rozvoji takových patologií. V některých situacích dochází k rozvoji aneuryzmatu v důsledku vstupu infikovaných embolů do mozkové dutiny, zatímco v jiných případech může být zdrojem onemocnění:

• poranění krku nebo hlavy;
• vysoký krevní tlak;
• patologie vrozené povahy, to znamená, že se dítě narodí s již vadnou tepnou;
• srdeční selhání;
• ateroskleróza s tvorbou plátů na stěnách cév.

Vývoj aneuryzmatu arteria carotis interna v důsledku traumatu je poměrně častý. Někdy existují falešná aneuryzmata, která stejně jako jiné patologie vyžadují určitou léčbu. Vrozená aneuryzmata jsou patologií jugulární žíly, kterou nelze nalézt u dospělých.

Příznaky onemocnění

Klinické projevy onemocnění zahrnují několik dílčích příznaků: patologický otok, jeho pulzace a hluk při poslechu.

Příznaky onemocnění

Bohužel během vývoje tohoto onemocnění v oblasti krční tepny nejsou žádné vnější příznaky. Při pečlivém vyšetření povrchu kůže na něm nejsou pozorovány žádné patologie.

Vzhled jakýchkoli kožních změn je zaznamenán pouze v výjimečné případy a obvykle se projev karotického aneuryzmatu připisuje únavě. Obtíže při diagnostikování onemocnění vyžadují pečlivou pozornost k vlastnímu zdraví a osoba by měla být upozorněna na příznaky, jako jsou:

• periodické silné bolesti hlavy, které se objevují bez důvodu a dokonce i v důsledku mírné únavy;
• problémy se spánkem;
• závrať;
• nepříjemné zvonění v uších;
• pulsace v uších a hlavě.

Vlastnosti manifestace onemocnění

Při vyšetření pacienta můžete zjistit patologický otok umístěný podél tepny. S jeho hlubokou lokalizací a zvýšenou hustotou měkkých tkání je však nepravděpodobné, že by bylo možné takový příznak určit. Dalším charakteristickým znakem karotického aneuryzmatu je pulzace tohoto otoku, která se zjišťuje palpací a někdy i vizuální kontrolou. Pokud je velikost aneuryzmatu příliš malá a je lokalizována hluboko v měkké tkáni s velkým počtem sraženin, je nepravděpodobné, že bude možné určit její pulzaci.

Během poslechu je detekován jednofázový šum v oblasti aneuryzmatu nebo ve směru tepny. Při rozvoji aneuryzmatu v důsledku poranění dochází k poruše pohybu krve v okrajových částech končetin, ale v jiných případech nejsou takové příznaky pozorovány. Nejčastěji je dobrá průchodnost krevních cév a tepen, ale palpace odhalí snížený periferní pulz.
V oblasti aneuryzmatu krční tepny se vyskytují silné bolestivé pocity a jejich závažnost a síla závisí na počtu nervových kmenů umístěných v její oblasti. Rychlá progrese onemocnění a prasknutí vaku aneuryzmatu vedou k tomu, že bolestivé pocity se stávají jednoduše nesnesitelnými.

Takové příznaky onemocnění lze identifikovat během vyšetření odborníkem, který v závislosti na povaze průběhu aneuryzmatu krční tepny předepíše komplexní léčbu.

Formy onemocnění

Mozková aneuryzmata mají různé klasifikace a hlavní je jejich seskupení podle tvaru a velikosti tepny, na které se nacházejí. Klasifikace mozkového aneuryzmatu podle tvaru:

• vakovitý;
• vřetenovitý.

Vývoj aneuryzmatu vnitřní krční tepny může nastat ve dvou formách:

• nádorové;
• apoplektický.

K rozvoji aneuryzmat může dojít jak na společné karotické tepně, tak na vnitřní. Převážně je diagnostikována druhá forma aneuryzmatu karotické tepny, při které dochází k výpotku krve bez předchozích příznaků onemocnění. Subarachnoidální krvácení ve formě apoplexie se objevuje neočekávaně a jen malá část pacientů pociťuje před tímto jevem silné bolesti hlavy.

Aneuryzma vnitřní krkavice

V závislosti na umístění aneuryzmatu vnitřní krční tepny jsou klasifikovány do několika skupin:

• aneuryzmata supraclinoidního arteriálního úseku;
• aneuryzmata vznikající při bifurkaci krční tepny;
• patologie, lokalizovaná hlavně u kavernózní sinusitidy.

Příznaky aneuryzmatu vnitřní krční tepny zahrnují:

• silná bolest hlavy vyskytující se ve frontální nebo paraorbitální oblasti;
• problémy s vizuálním vnímáním;
• paréza okulomotorického nervu;
• patologie citlivosti trojklaného nervu.

Diagnóza onemocnění

Diagnostikované aneuryzma mozku, konkrétně krční tepny, je nebezpečná nemoc, ve kterém se léčba provádí v povinné. Počáteční fází diagnostiky onemocnění je vizuální vyšetření pacienta a studium jeho anamnézy s přihlédnutím ke klinickému obrazu mozkového aneuryzmatu.

V některých případech lze jednoduchým vyšetřením identifikovat klikaté temporální tepny, pulsaci v aortě a rychlou pulsaci v krčních tepnách. V rozhovoru s pacientem se objasňuje stav jeho krevního tlaku a špatné návyky.

Diagnostika aneuryzmatu krční tepny zahrnuje provádění takových výzkumných postupů, jako jsou:

• Ultrazvukové vyšetření cév a stavu tepen – tato metoda umožňuje identifikovat onemocnění a poskytuje přesné informace o stavu cév a jejich prokrvení.
• angiografie - pomáhá určit polohu poškozeného úseku tepny a jeho rozsah;
• tomografie;
• CT angiografie se používá k diagnostice onemocnění v těžkých případech. Tato metoda je založena na použití kontrastní látky, která se vstříkne do žíly a použije se k pořízení rentgenového snímku. Díky tomu je možné získat přesné snímky, které poskytují informace o stavu tepen a změnách, které v nich nastaly. Tato metoda se používá poměrně zřídka, protože její použití zvyšuje riziko mrtvice a aterosklerotických plátů, které mohou způsobit trombózu.

Léčba onemocnění

Léčba mozkového aneuryzmatu je povinná, zejména pokud se týká krční tepny. Každou chvíli může prasknout a možná se tak stane i bez traumatického dopadu.

Aby se snížilo riziko opakovaného krvácení během krvácení, které se vyvine při prasknutí aneuryzmatu, je pacientovi předepsán klid na lůžku. Kromě toho je věnována velká pozornost hladinám krevního tlaku a léčba se často provádí pomocí analgetik a sedativ.

Po chirurgickém „vypnutí“ se předepisují léky, které pomáhají zlepšit krevní oběh v mozku, mají dilatační účinek na cévy a zlepšují vlastnosti krve. I přes intenzivní terapeutickou léčbu, ve většině případů není možné zabránit opětovnému krvácení.
Dnes se léčba mozkového aneuryzmatu provádí pomocí několika typů terapie, ale chirurgická intervence je považována za nejúčinnější a nejracionálnější z nich. Tato metoda je hlavní, pokud je diagnostikováno prasklé aneuryzma.

Léčba, která zahrnuje chirurgický zákrok, je zaměřena na excizi aneuryzmatu a poškozených arteriálních stěn s postupným obnovením správného průtoku krve. Použití transplantace cév pomáhá úspěšně obnovit normální průtok krve tepnou.

Podle posledních studií je nejracionálnější provést operaci co nejrychleji po ruptuře krční aneuryzmatu, samozřejmě pokud to stav pacienta dovolí. Takový rané operace vám umožní předejít riziku opakovaného krvácení, odstranit nahromaděnou krev ze subarachnoidálního prostoru a zabránit vzniku arteriálního spasmu.

Léčba pomocí operace v pozdější fázi je složitější. To je spojeno se zvýšeným intrakraniálním tlakem a mozkovým edémem, který vytváří potíže při přiblížení k aneuryzmatu.

Při ruptuře aneuryzmatu v akutním období se může rozvinout řada komplikací, mezi které patří zejména opakované krvácení, cerebrální ischemie a vazospasmy a rozvoj intracerebrálního hematomu.

Prevence aneuryzmatu

Provádění preventivních opatření pro aneuryzma vnitřní krkavice je dodržování základních pravidel, které pomáhají udržovat cévy mozku a celé tělo zdravé. K dosažení tohoto cíle budete muset:

• vzdát se špatných návyků, jako je kouření a alkohol;
• revidujte svůj jídelníček a upřednostňujte správnou stravu;
• pravidelné fyzické cvičení;
• Pokud je to možné, veďte klidný život a vyhýbejte se stresovým situacím;
• pravidelně podstupovat nezbytná vyšetření a preventivní lékařské prohlídky.

Po operaci je nutné užívat léky, které ředí krev, což pomůže vyhnout se zahušťování a tvorbě krevních sraženin. Jednou ze součástí preventivních opatření je sledování hladiny cukru a cholesterolu v krvi a také krevního tlaku.

Důležitým preventivním opatřením je včasná léčba arteriální hypertenze a pravidelné sledování odborníkem, pokud existuje riziko rozvoje onemocnění. Aby se zabránilo ateroskleróze, která je jednou z příčin aneuryzmatu, je předepsána speciální dieta, která zahrnuje vyloučení tučných jídel.

Progrese aneuryzmatu vnitřní krkavice je závažné onemocnění, které ohrožuje lidský život. Proto je při prvních příznacích vývoje onemocnění nutné co nejdříve vyhledat pomoc neurochirurga.

cerdcesosud.ru

Patologická anatomie

Etiologický faktor do určité míry určuje formu aneuryzmatické expanze. Rozlišují se především dvě formy: fusiformní aneuryzma, při kterém dochází k difúzní expanzi všech vrstev cévní stěny, vakovité aneuryzma, u kterého je bobkovitý výběžek části cévní stěny.

Syfilitická mesarteritida vede především k poškození střední tuniky tepny. Následkem toho se stěna tepny stane neschopnou odolat rázu pulzní vlny a vytvoří se rozšíření tepny, které se pak zvětší.

Arterioskleróza, postihující především intimu cév, vede ke vzniku jak vakovitých, tak vřetenovitých aneuryzmat. Lipidová depozita a proliferační proces v arteriální stěně vedou k degeneraci její střední skořepiny, jejímu prasknutí a vzniku aneuryzmatické expanze. Takzvaná disekující aneuryzmata jsou u arteriosklerózy běžná. Aterokalcinóza stěn velkých a středně velkých tepen spojená s lipoidózou vede ke vzniku difuzních aneuryzmat.

Při nodulární periarteriitidě dochází k zánětu a následně k nekróze mediální tuniky tepny, která má za následek vznik aneuryzmatu, obvykle po protržení elastické membrány cévy. Takové aneuryzmatické expanze se tvoří většinou na cévách malého kalibru.

Významnou skupinu aneuryzmat tvoří aneuryzmata embolického původu, zejména s mykotickým charakterem embolu. Zánětlivý proces v těchto případech přechází na vnitřní výstelku tepny, poté se šíří do střední tuniky a adventicie, což vede k rozvoji aneuryzmatické formace. Při endokarditidě se vyskytují v 10,2 %.

Arrozivní aneuryzmata krční tepny vznikají v důsledku destrukce stěny tepny infekční proces, vyvíjející se v jeho těsné blízkosti. Vývoj aneuryzmatických formací je také možný kvůli specifické infekci tuberkulózy.

Příznaky karotického aneuryzmatu

Symptomatologie a klinický obraz se skládají z přítomnosti klasické triády příznaků: patologický otok, pulsace a šum při auskultaci.

Skutečné aneuryzma karotické tepny sice vzniká v důsledku poškození stěny tepny patologickým procesem a liší se tak od traumatického, nicméně při dotazování pacientů lze často zjistit, že k výskytu aneuryzmatu došlo po jednom nebo jiné zranění, často lehké, někdy jednoduše po nešikovném pohybu nebo zatlačení.

Patologický otok je obvykle určen podél průběhu tepny a je téměř vždy pozorovatelným příznakem, i když někdy s hlubokou lokalizací tepny a množstvím měkkých tkání nemusí být otok detekován. Důležitá je také pulzace tohoto otoku, určená palpací a někdy patrná i okem konstantní znamení aneuryzma krční tepny. Pouze někdy, u malých aneuryzmat umístěných hluboko v měkkých tkáních a také pokud je dutina aneuryzmatu naplněna sraženinami, může být pulsace obtížně určitelná nebo dokonce zcela chybí.

Šelest určený auskultací je jednofázového charakteru a je definován jako systolický šelest. Tento hluk je obvykle slyšet pouze v oblasti aneuryzmatu nebo podél průběhu tepny.

Poruchy krevního oběhu v periferních částech končetiny jsou obvykle mírné, protože nejsou doprovázeny přerušením tepny, jak je pozorováno u traumatických aneuryzmat. Ve většině případů je zachována průchodnost tepny a distálních cév. Palpací a zejména pomocí oscilografie je však možné zachytit pokles periferního pulzu. Bolest je zpravidla pozorována a je lokalizována v oblasti aneuryzmatu krční tepny. Jejich intenzita závisí především na tlaku aneuryzmatu na blízké nervové kmeny. Velmi silné bolesti, někdy zcela nesnesitelné, se objevují při rychlém progresivním zvětšení aneuryzmatu nebo prasknutí vaku aneuryzmatu.

Léčba karotického aneuryzmatu

Přítomnost arteriálního aneuryzmatu je absolutní indikací k operaci, protože jedním z rysů jejich průběhu je tendence k prasknutí vaku. Výjimkou je přítomnost těžké koronární insuficience s anginózním stavem, těžkým selháním ledvin a selháním jater. V těchto případech se o otázce operace rozhoduje individuálně.

Chirurgická intervence u netraumatického aneuryzmatu karotické tepny by měla spočívat v excizi aneuryzmatu a patologicky změněných stěn tepny s následným obnovením průtoku krve. Různé typy odstávkových operací u tohoto typu aneuryzmat jsou mnohem nebezpečnější než u arteriovenózních aneuryzmat, a to z důvodu nedostatečného rozvoje kolaterálního oběhu. Obnovení průtoku krve tepnou je ve většině případů možné pouze pomocí transplantace cév. Pouze v poměrně vzácných případech vakovitých aneuryzmat na velkých hlavních cévách je možné provést tangenciální excizi vaku a laterální suturu tepny. V případě fusiformního aneuryzmatu je nutné excidovat celý postižený segment tepny a nahradit jeho defekt plastickou hmotou. Nejrozšířenější v Nedávno plastové zubní protézy.

Operace se provádí následovně. Po obnažení aneuryzmatu a izolaci aferentního a eferentního konce tepny se tyto sevřou pomocí pryžových hadiček. Poté se otevře aneuryzmatický vak, vyjme se „aneuryzmatický kalíšek“ a izolují se oba konce tepny ústící do vaku. Dále se průběh operace může lišit. Vyřízne se vak aneuryzmatu a arteriální defekt se opraví aloplastickou protézou s end-to-end anastomózou pomocí zavinovacího stehu s atraumatickou jehlou. Pokud poškození stěny tepny zasahuje až ke koncům zkřížené cévy, pak lze provést druhou protetickou variantu, kdy je plastová protéza připojena k tepně koncem na stranu, samozřejmě ve zdravých oblastech cévy, což výrazně přispívá k úspěch operace. Integrita žíly je zachována při rekonstrukčních operacích aneuryzmat karotické tepny.

V případech, kdy je odstranění celého vaku aneuryzmatu velmi traumatické nebo může vést k poškození nervových kmenů nebo jiných důležité entity, je přípustné nevyjmout zcela aneuryzmatický vak, ale pouze částečně vyříznout, pečlivě sešít všechny kolaterály, které do něj ústí, a poté dutinu vaku. Kontinuita arteriálního kmene je obnovena pomocí protetiky. Tato metoda výrazně rozšiřuje možnosti operatéra v chirurgické léčbě velmi složitých aneuryzmat a zlepšuje pooperační výsledky.

Při rekonstrukčních operacích aneuryzmat karotid je dosažený efekt při dlouhodobé kontrole po operaci vcelku uspokojivý a stabilní. Normální krevní oběh může být obnoven téměř u všech pacientů. Zvláště příznivé obnovovací operace ve srovnání s přepínacími operacemi, které dávají velmi špatné výsledky u skutečných arteriálních aneuryzmat.

chirurgie.net

Ateroskleróza

Ateroskleróza karotických tepen, obvykle k projevu tohoto onemocnění dochází, když jsou již aterosklerózou postiženy tepny jiných částí. V tomto případě dochází ke stenóze tepny. Stenóza se nazývá blokáda karotické tepny, která je důsledkem výskytu aterosklerotického plátu v cévě. Výsledkem je snížený a ztížený průchod krve tepnou. Mozková mozková mrtvice nebo rozvoj arteriální trombózy je možný.

Zdravá krční tepna je obvykle hladká, ale progrese aterosklerózy způsobuje tvorbu plaku na stěnách tepny. To výrazně zužuje jejich světlost. Tyto plaky jsou tvořeny cholesterolem uloženým v cévách. Kromě cholesterolu je mohou tvořit vlákna pojivové tkáně a lipidové frakce. Průsvit tepny se zužuje se zvyšujícím se počtem a velikostí takových plátů. To vede k tomu, že lidský mozek nedostává dostatek požadované množství krev. V tomto stavu je diagnostikována ateroskleróza karotických tepen. Toto onemocnění představuje vážné ohrožení života. Vzhledem k tomu, že rozvoj aterosklerózy může vést k mrtvici a špatné cirkulaci v mozku.

Toto onemocnění nejčastěji postihuje tělo starších lidí než mladých lidí. Čím je tedy člověk starší, tím je pravděpodobnější, že se u něj rozvine ateroskleróza. Takže u lidí, kterým je již 80 let, se toto onemocnění projevuje přibližně v 10 procentech.

Někdy se v cévách tvoří malé plaky, které jsou časem poškozeny prasklinami a prasklinami. Taková drsnost je lidským tělem vnímána jako porážka. Právě kvůli tomu dochází k zánětu aterosklerotických plátů. V důsledku toho se vytvoří krevní sraženina. Pokud se taková krevní sraženina vytvoří v krční tepně, může vážně narušit prokrvení lidského mozku a v některých případech ho úplně zablokovat. To vede k mrtvici.

Další vývoj onemocnění zahrnuje prasknutí krevní sraženiny, což vede k rozdělení plaku na malé kousky. Tyto částice putují s krví a když se dostanou do malých tepen, ucpou je. S progresí onemocnění dochází také k mrtvici.

Počáteční stadia aterosklerózy karotických tepen se neprojevují žádnými příznaky. A prvním příznakem aterosklerózy je ve většině případů mrtvice. Nemoc lze rozpoznat jen při velmi pečlivém a pečlivá pozornost pro vaše zdraví. Pacient zaznamená některé příznaky, které předcházejí výskytu mrtvice. Odborníci nazývají takové příznaky přechodné ischemické ataky. Symptomy charakteristické pro tento stav netrvají déle než jednu hodinu.

Takové útoky jsou charakteristické těžká slabost tělo a jeho stav necitlivosti. Jedna polovina těla může cítit svědění a druhá - brnění. Velmi často se takové příznaky aterosklerózy vyskytují na končetinách těla, v noze nebo v paži. Tento záchvat může být charakterizován ztrátou kontroly nad končetinami. Někdy se vidění na jednom oku může zhoršit nebo úplně zmizet. Řeč v tomto stavu může být matoucí. Obvykle během jednoho dne příznaky tohoto záchvatu úplně zmizí.

Takový záchvat je známkou stavu před mrtvicí. Tento signál by neměl být za žádných okolností ignorován. Je velmi důležité okamžitě navštívit lékaře a podstoupit úplné lékařské vyšetření.

Rozvoj aterosklerózy v karotických tepnách je podobný ateroskleróze v jiných cévách. Někdy může tento stav vyvolat aneuryzma karotidy. Nejčastěji se u pacientů může rozvinout ateroskleróza karotických tepen diabetes mellitus.

Vývoj karotického aneuryzmatu

Onemocnění, jako je mozkové aneuryzma, je pro člověka život ohrožujícím onemocněním, které nejčastěji může vést ke krvácení uvnitř lebky fatální. Organická nebo difúzní expanze lumen tepny, stejně jako vyčnívání stěn tepny, se nazývá karotické aneuryzma. Aneuryzma stěn tepen má různou tloušťku a skládá se z jizev pojivové tkáně. V jeho dutině mohou být přítomny krevní sraženiny, které mají různý původ.

Nejčastěji se aneuryzmata vyskytují v karotických tepnách. V medicíně se aneuryzmata dělí na jednoduchá a mnohočetná. Důvody jejich výskytu nebyly dosud plně stanoveny. Existují případy, kdy se tato patologie vyskytuje v důsledku infekčních embolií vstupujících do mozku. Aneuryzma jiných typů obvykle vznikají v důsledku změn, ke kterým dochází na pozadí aterosklerózy.

Aneuryzma se může objevit i u lidí, kteří mají vrozenou vadu ve vývoji mozkové tepny, poranění hlavy nebo hypertenzi.

Cévní aneuryzmata mohou mít formu podobnou nádoru i apoplexii. Druhá forma aneuryzmatu se vyskytuje mnohem častěji než první. Krvácení ve formě apoplexie nastává náhle, bez projevů předchozích příznaků. Tato forma aneuryzma znamená náhlý proces rozvoje subarachnoidálního krvácení.

Vzácně se vyskytují případy, kdy před krvácením pacienta trápí pocit bolesti ve frontálně-orbitální oblasti hlavy a dochází k paréze hlavových nervů.
Úplně prvním příznakem prasklého aneuryzmatu je prudká bolest hlavy, která se náhle objeví. Objevil se na jednom místě, např bolestivé pocity rozprostřeno po celé hlavě. Jakmile tato bolest zesílí, pacient začne pociťovat nevolnost a může dokonce ztratit vědomí. V čem duševní stav pacient může být také poškozen. Když dojde ke krvácení, když krev naplní mozkové komory, stav pacienta se stává extrémně vážným. Ve většině případů tento proces končí smrtí pacienta.

V závislosti na umístění aneuryzmat vnitřní krční tepny jsou rozděleny do následujících typů:

• aneuryzma záludné sinusitidy;
• aneuryzma lokalizované v blízkosti bifurkace krční tepny;
• aneuryzma supraclinoidního úseku tepny.

Pokud má pacient rupturu tepenného aneuryzmatu, musí zůstat na přísném klidu na lůžku, který by měl trvat minimálně šest až osm týdnů.

Radikální metodou léčby aneuryzmatu je chirurgický zákrok, který zahrnuje podříznutí krčku aneuryzmatu. K dnešnímu dni byly vyvinuty nové metody léčby tohoto onemocnění, které se úspěšně používají v praxi.

Diagnostika

Diagnostika karotických tepen začíná vyšetřením a dotazem pacienta. V tomto případě se tvoří hlavní část klinického obrazu pacienta. Vyšetření může odhalit, že pacient má klikatou temporálních tepen pulsace v aortě a zvýšená pulsace v karotických tepnách.

Lékař musí zjistit špatné návyky pacienta a stav jeho krevního tlaku. Po rozhovoru diagnostika zahrnuje vyšetření pacienta. Chcete-li to provést, poslechněte si krční tepny a detekujte vířivý průtok krve. Tento jev informuje odborníka o přítomnosti zúžení. Je nutné změřit pacientovi krevní tlak.

Toto onemocnění se mimo jiné diagnostikuje pomocí ultrazvuku cév a angiografie. To se často provádí u pacientů, kteří se připravují na operaci. Pomocí angiografie specialisté vyhodnotí délku poškozeného úseku tepny a jeho umístění.

Taky informativní metoda zvažuje se diagnóza ultrazvukové vyšetření stav tepen. Taková studie poskytuje jasný obraz o stavu struktury krevních cév a jejich průtoku krve. Tato diagnostická metoda přesně určuje přítomnost onemocnění. Ve vzácných případech vyžaduje diagnostika cévních onemocnění další výzkum, Například tomografie nebo ČT -angiografie.
Technika angiografie zahrnuje použití kontrastní látky, která se vstříkne do žíly a provede rentgenový snímek. To poskytuje přesný obraz, který umožňuje přesně určit stav tepen a změny, ke kterým v nich došlo. Ale tato technika se používá tvrdě. Vše je také vysvětleno vysoké riziko mrtvice a poranění aterosklerotického plátu, které může vyvolat trombózu.

K léčbě onemocnění krčních tepen musí lékař určit závažnost onemocnění a také to, jak rozvinutá je stenóza a jak moc jsou cévy postiženy aterosklerózou. Zhodnotit musí odborník obecný stav pacienta a věnovat pozornost všem příznakům onemocnění. Pokud byla zjištěna ateroskleróza karotických cév, je třeba přijmout naléhavá opatření. K tomu musí pacient změnit svůj životní styl a podstoupit léčbu v souladu se všemi doporučeními odborníka.

Pacient by měl lékaře upozornit na přítomnost jiných onemocnění, jako je cukrovka. Za prvé, léčba vaskulárního poškození, která vznikla v důsledku vývoje diabetes mellitus, má normalizovat krevní tlak pacienta a také hladinu glukózy v krvi. To je zajištěno užíváním léků předepsaných lékařem a dodržováním diety. Diabetici by měli pravidelně užívat léky, které snižují hladinu glukózy v krvi.

Pokud pacient trpí hypertenzí, pak jsou mu předepsány léky, které normalizují krevní tlak. K normalizaci krevního tlaku u pacienta s diabetem je nutné užívat léky, jako jsou diuretika, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů a inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu. Snížení cholesterolu v krvi je možné pomocí statinů.

Musíte přestat kouřit a zbavit se všech špatných návyků. Dodržováním diety pacient především omezuje příjem cholesterolu. Někdy jsou předepsány léky, které mohou snížit hladinu cholesterolu v krvi, jedná se o statiny.

Pokud jsou cévy pacienta postiženy těžkou aterosklerózou, lékaři předepisují operaci. Při takovém zásahu se odstraní plak v nádobě. Tím se rozšiřuje lumen tepny. Tuto operaci lze provést několika způsoby. chirurgický zákrok. Takové léčebné metody zahrnují endarteektomii, stentování a balónkovou angioplastiku.
Endarterektomie se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Řez k odstranění plaku touto metodou je malý. Někdy, když je tepna vážně poškozena aterosklerózou, lékaři provádějí náhradu cévy. V takových případech se průtok krve provádí přes protézu. Pokud je krční tepna ohnutá, dojde k jejímu narovnání a odstranění patologicky změněných částí.

Při angioplastice a stentování lékaři podávají lokální anestezii. Femorální tepna je proražena v oblasti třísel. Do něj se zavede katétr a posune se do místa léze. Pomocí katétru jsou nástroje pro operaci dodávány do místa změn na karotických cévách. Někdy lékaři vloží implantát stentu po fixaci arteriálního lumenu.

Lékař volí léčebnou metodu podle toho, kde přesně se poškození tepny nachází.

Pokud chirurgický zákrok není vhodný, pak se ateroskleróza léčí léky. V tomto případě je třeba přísně dodržovat pokyny lékaře. Pacient musí užívat předepsané léky, zcela přestat kouřit a vzdát se všech špatných návyků. Musí se dělat každý den tělesné cvičení. Hladinu krevního cukru, krevního tlaku a cholesterolu je nutné neustále sledovat. Proces léčby zahrnuje užívání statinů a aspirinu.

Pokud odmítnete léčbu onemocnění krčních tepen, pacient bude neustále pociťovat celkovou nevolnost, která se projevuje bolestmi hlavy a závratěmi. V tomto případě je krevní oběh vážně narušen a pacient může zemřít.

Prevence

Pokud vyhovíte preventivní opatření karotid, je možné se vyhnout projevu aterosklerózy a také výrazně zpomalit její rozvoj, pokud již k chorobnému procesu došlo.

Prevence karotických tepen:

• vzdát se špatných návyků, zejména kouření;
• každodenní cvičení;
• správná výživa.

V preventivních opatřeních pro toto onemocnění je nutné provést zdravý obrazživota a dodržujte všechna preventivní opatření kardiovaskulární choroby. Aktivní životní styl a správná výživa pomohou předejít aneuryzmatu. Je důležité nepřekračovat hladinu cholesterolu v těle a neustále ji sledovat. Pokud krevní tlak neustále stoupá, pak je nutné jej neustále sledovat a užívat léky předepsané lékařem.

Vzhledem k tomu, že obézní lidé jsou primárně ohroženi touto nemocí, musí svou váhu kontrolovat a snažit se zhubnout. Pokud již člověk podstoupil cévní operaci, pak musí přísně dodržovat preventivní opatření. To je nezbytné nejen k prevenci onemocnění, ale také k podpoře normálního fungování těla a vyhnutí se relapsům. Prevenci v takových případech je třeba zacházet se zvláštní péčí. Dobře, nemůžeš se nadechnout. Cigaretový kouř, protože pasivní kouření způsobuje vážné poškození těla.
Je potřeba se zbavit kila navíc. Vědci dokázali, že když zhubnete o pět kilogramů navíc, člověk se cítí mnohem lépe, což se vysvětluje snížením hladiny cholesterolu a cukru v krvi. To pomůže snížit dávkování používaných léků.

Lidé, kteří trpí aterosklerózou, je třeba věnovat pozornost Speciální pozornost pro vaši každodenní stravu. Jídlo by mělo probíhat čtyřikrát denně. Zároveň je nutné vyvarovat se pozdních večeří a nezdravých svačin. Svačina je nutná čerstvé ovoce nebo zeleninu. Užitečné jsou dny půstu, které je nutné dodržovat alespoň jednou týdně. Během postní den Musíte jíst kefír, meloun, jablka nebo jiné druhy potravin.

Z denní dávka by měl být také vyloučen tučná jídla a snížit množství sacharidů. Pokud ke svému jídelníčku přistoupíte správně, výrazně vám klesne hladina cholesterolu a cukru v krvi, čímž se sníží i riziko cévních onemocnění.

Po operaci pacienti užívají léky, které ředí krev. Pro tyto účely je vhodný aspirin. Data preventivní akce pomáhají zajistit, že krev nezhoustne a nebudou se tvořit krevní sraženiny.

K prevenci cévních onemocnění je nutné pravidelně sledovat hladinu krevního cukru a cholesterolu a také krevní tlak. K tomu byste měli pravidelně cvičit a vyhýbat se fyzické nečinnosti. Ale trénink by měl být zastaven, pokud pociťujete bolest na hrudi, dušnost nebo jiné nepříjemné příznaky. Ke sportu je třeba přistupovat opatrně.

Arteriální hypertenze musí být léčena rychle důležité opatření prevence.

Pokud stále existuje riziko onemocnění, pacient musí být pravidelně sledován lékařem, aby sledoval jeho zdravotní stav.

symptomlecheniye.ru