6.2. Poskytování první pomoci obětem v práci
Úvod
První pomoc je soubor úkonů zaměřených na obnovu a zachování života a zdraví obětí, které provádějí nelékařští pracovníci.
1. Známky lidského života a smrti
Známky života jsou:
2. Způsoby resuscitace (oživení) oběti v případě klinické smrti
Před provedením umělého dýchání musíte:
Provádění umělého dýchání
Osoba poskytující pomoc se postaví od hlavy oběti, položí si jednu ruku pod krk a dlaní druhé ruky tlačí na jeho čelo a vrhá hlavu co nejvíce dozadu. V tomto případě se kořen jazyka zvedne a uvolní vstup do hrtanu, ústa oběti se otevřou a horní dýchací cesty se otevřou.
Externí srdeční masáž
Chcete-li provést vnější srdeční masáž, musíte:
3. První pomoc při krvácení
Krvácení, při kterém krev vytéká z rány nebo přirozených otvorů těla, se nazývá vnější.
Zastavení arteriálního krvácení je prioritou při poskytování první pomoci
Krvácení z vnitřních orgánů představuje velké nebezpečí pro život.
Zastavte krvácení prsty
Krvácení můžete rychle zastavit přitlačením krvácející cévy prsty na spodní kost nad ránou (blíže k tělu). Zatlačte na krvácející cévu prsty docela pevně.
Zastavte krvácení turniketem nebo kroucením
Pokud je poškozena žíla na končetině, je nutné ji zvednout a poté přiložit sterilní tlakový obvaz.
4. První pomoc při zlomeninách, vykloubeních, pohmožděninách a výronech
V případě zlomenin, vykloubení, podvrtnutí a jiných poranění pociťuje oběť akutní bolest, která se prudce zintenzivňuje při snaze změnit polohu poškozené části těla.
Zranění hlavy
Pád nebo náraz může způsobit zlomeniny lebky (příznaky: krvácení z uší a úst, bezvědomí) nebo otřes mozku (známky: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí).
Poranění páteře
Příznaky: ostrá bolest v páteři, neschopnost ohnout záda a otočit se.
Zlomenina pánve
Příznaky: bolest při palpaci pánve, bolest v tříslech, v sakrální oblasti, neschopnost zvednout narovnanou nohu.
Zlomenina a dislokace klíční kosti
Příznaky: bolest v oblasti klíční kosti, zesilující při pokusu o pohyb ramenního kloubu, výrazný otok.
Zlomeniny, vykloubení, pohmožděniny a podvrtnutí končetin
V případě zlomenin, vykloubení, podvrtnutí a jiných poranění pociťuje oběť akutní bolest, která se prudce zintenzivňuje při snaze změnit polohu poškozené části těla.
5. Poskytování první pomoci při popáleninách a omrzlinách Popáleniny
Dochází k popáleninám:
Tepelné a elektrické popáleniny
Chemické popáleniny
Osoba poskytující první pomoc oběti musí:
Omrzlina
Omrzlina je poškození tkáně způsobené ochlazením. Nejnáchylnější k omrzlinám jsou prsty, ruce, nohy, uši a nos.
6. První pomoc při mdlobách, úpalu, úpalu a otravách
Ve stavu před mdlobou se objevují: závratě, nevolnost, tlak na hrudi, nedostatek vzduchu, tmavnutí v očích.
7. První pomoc při záchraně tonoucího
Základním pravidlem při záchraně tonoucího je jednat promyšleně, klidně a opatrně.
8. První pomoc oběti elektrického proudu
V případě úrazu elektrickým proudem je nutné co nejrychleji vysvobodit postiženého z působení proudu, protože závažnost úrazu elektrickým proudem závisí na době trvání tohoto působení.
Napětí do 1000V
Aby se oběť vysvobodila z působení elektrického proudu, pokud to nemůže udělat sama, je nutné ji oddělit od živých částí, kterých se dotýká:
Napětí nad 1000V
K osvobození oběti od živých částí je nutné:
Řádná evakuace oběti z místa zásahu elektrickým proudem
Ve všech případech úrazu elektrickým proudem je nutné zavolat lékaře.
Jedním z nejdůležitějších ustanovení první pomoci je její naléhavost – čím rychleji je poskytnuta, tím větší je naděje na příznivý výsledek.
Hlavními podmínkami úspěchu při poskytování první pomoci jsou klid, vynalézavost, rychlost jednání, znalosti a zručnost těch, kteří pomoc poskytují.
Každý zaměstnanec podniku musí být schopen poskytnout pomoc oběti tak kompetentně, jak dokáže vykonávat své profesní povinnosti.
Ke zvýšení její účinnosti napomáhá určitá logická posloupnost úkonů při poskytování první pomoci.
Osoba poskytující pomoc musí posoudit stav oběti a určit, jaký druh pomoci potřebuje jako první.
Při poskytování první pomoci byste měli:
eliminovat vliv škodlivých faktorů na tělo (vyprostit elektrického proudu, odstranit z kontaminovaného ovzduší, uhasit hořící oděv, vytáhnout tonoucího z vody atd.);
určit povahu a závažnost zranění;
provést nezbytná opatření k záchraně oběti v pořadí naléhavosti (obnovit přístup vzduchu dýchacími cestami, provést umělé dýchání, vnější srdeční masáž, zastavit krvácení atd.);
dokud nedorazí lékař, udržovat základní životní funkce oběti;
zavolejte sanitku nebo lékaře nebo udělejte opatření k transportu postiženého do nejbližšího zdravotnického zařízení.
srdeční tep: určen rukou nebo uchem (přiložte ucho pod levou bradavku na hrudi oběti);
puls: určen na vnitřní straně předloktí, na krku;
dýchání: určeno pohyby hrudníku, navlhčením zrcátka přiloženého na nos nebo ústa oběti nebo pohybem vaty přiváděné do nosních otvorů;
reakce zornice na světlo: při nasměrování paprsku světla dochází k prudkému zúžení zornice.
Známky života jsou neklamným důkazem toho, že okamžitá pomoc může stále zachránit člověka, jsou:
pochybné příznaky: postižený nedýchá, nelze detekovat srdeční tep, bez reakce na píchnutí jehlou do oblasti kůže, reakce zornic na silné světlo je negativní (zornice se nestahuje);
zjevné kadaverózní příznaky: zakalení oční rohovky a její vysychání, při stlačení oka ze stran prsty se zornice zúží a připomíná kočičí oko, ztuhlost oka, kadaverózní skvrny.
Smrt člověka se skládá ze dvou fází: klinické a biologické. Klinická smrt trvá 5-7 minut. Člověk nedýchá, nebije mu srdce, ale v tkáních těla stále nejsou žádné nevratné změny. V tomto období lze tělo ještě oživit. Po 8-10 minutách nastává biologická smrt. V této fázi již není možné zachránit život oběti (kvůli nevratným změnám v životně důležitých orgánech: mozek, srdce, plíce).
položte oběť na záda;
rozepnout oblečení, které omezuje dýchání;
zajistit průchodnost horních cest dýchacích uvolněním hrtanu ze zapadlého jazyka oběti;
zbavit dutinu ústní cizí obsah (uklouznutí zubní protézy, zvratky atd.);
s pevně sevřenými ústy byste měli mezi zadní stoličky (v koutku úst) opatrně vložit prkénko, kovovou destičku nebo rukojeť lžíce a uvolnit zuby.
Cizí látka se z dutiny ústní odstraňuje prstem obaleným šátkem, látkou nebo obvazem.
Pomocná osoba se nakloní k obličeji oběti, zakryje rty zcela a těsně otevřená ústa oběti a s určitým úsilím energicky vydechne.
Současně zakryjte nos oběti tváří nebo prsty ruky umístěnými na čele oběti. Vzduch může být vháněn přes gázu, šátek nebo „vzduchový kanál“ (speciální zařízení).
Jakmile se hrudník oběti zvedne, vstřikování vzduchu by mělo být zastaveno. Osoba poskytující pomoc vyjme ústa z úst oběti a oběť pasivně vydechne.
Interval mezi umělými vdechy by měl být 1,5-2 sekundy.
Při absenci spontánního dýchání, ale za přítomnosti pulzu, lze u oběti provést umělé dýchání v sedě nebo ve vzpřímené poloze (pokud k nehodě došlo v kolébce, na podpěře, stožáru atd.) . V tomto případě je hlava oběti co nejvíce nakloněna dozadu nebo je čelist posunuta dopředu, jiné metody umělého dýchání jsou podobné.
Malým dětem je vzduch vháněn do úst a nosu současně, přičemž je zakrýváte vašimi ústy.
Ve srovnání s dospělým by insuflace měla být neúplná a méně ostrá, aby nedošlo k poškození dýchacích cest, ale častější.
Poté, co oběť obnoví spontánní dýchání (určeno vizuálně expanzí hrudníku), umělé dýchání se zastaví a oběť se uloží do stabilní polohy na boku (hlava, trup a ramena jsou současně rotovány).
položit oběť na rovný, tvrdý podklad (podlaha, lavice);
postavte se na bok oběti a udělejte dva rychlé, energické údery metodou z úst do úst nebo z úst do nosu;
položte dlaň jedné ruky na spodní polovinu hrudní kosti a ustupte tři příčné prsty nad její spodní okraj. Položte dlaň druhé ruky na první, přičemž prsty by se neměly dotýkat povrchu těla oběti;
zatlačte rychlými tlaky (paže narovnané v loketních kloubech) na hrudní kost a pohybujte ji přísně svisle dolů o 4-5 cm, s trváním tlaku ne delším než 0,5 sekundy. a s intervalem tlaku ne delším než 0,5 sekundy.
Na každé 2 hluboké nádechy vzduchu je nutné vyvinout 15 tlaků na hrudní kost.
Pokud se na resuscitaci podílejí dva lidé, proveďte poměr „dechové masáže“ 1:5;
Při resuscitaci dětí od 1 roku do 12 let se masáž srdce provádí jednou rukou, tlakem na střed hrudní kosti, dvěma prsty (druhým a třetím).
Při provádění resuscitace jednou osobou každé 2 minuty přerušte srdeční masáž na 2-3 vteřiny. a zkontrolujte puls v karotické tepně oběti;
Když se objeví puls, zastavte vnější srdeční masáž a pokračujte v umělém dýchání, dokud nenastane spontánní dýchání.
Krvácení, při kterém krev nevytéká, ale hromadí se v tělních dutinách, se nazývá vnitřní.
Vnější krvácení z rány nastává:
kapilární - na povrchové rány, kdy krev vytéká po kapkách;
žilní - s hlubokými ranami (řezy, bodnutí), dochází k hojnému toku tmavě červené krve;
arteriální - při hlubokých (bodných, řezných) ranách vytéká jasně červená krev z poškozených tepen, ve kterých je pod vysokým tlakem;
smíšené - když v ráně současně krvácejí žíly a tepny.
Vnitřní krvácení se pozná podle silné bledosti obličeje, slabosti, velmi zrychleného pulzu, dušnosti, závratí, silné žízně a mdloby.
V těchto případech je nutné urychleně zavolat lékaře a do jeho příjezdu dopřejte postiženému úplný klid. Neměli byste mu dávat nic pít, pokud existuje podezření na poranění břišních orgánů.
Na místo poranění je nutné přiložit „chlad“ (gumový měchýř s ledem, sněhem nebo studenou vodou, studené vody atd.).
Přitlačení tepny ke kosti vyžaduje značné úsilí a vaše prsty se rychle unaví. Dokonce i velmi silný člověk nebude schopen vyvinout tlak déle než 15-20 minut.
Pokud není možné zastavit krvácení pomocí výše uvedené metody, měli byste stlačit krevní cévy prstem pod místem rány, použít škrtidlo, ohnout končetinu v kloubu nebo použít kroucení.
Pokud dojde ke krvácení z tepny, je třeba nad místo krvácení přiložit turniket.
Škrtidla se přikládají na část ramene nebo stehna nejblíže k tělu. Místo, kde je škrtidlo aplikováno, by mělo být zabaleno do něčeho měkkého, jako je několik vrstev obvazu nebo kousku gázy, aby nedošlo k přiskřípnutí kůže. Přes rukáv nebo kalhoty si můžete přiložit turniket.
Pokud se krvácení úplně nezastavilo, měli byste použít dalších (přísnějších) několik otáček turniketu.
Pokud je puls hmatný, pak byl turniket aplikován nesprávně a musí být odstraněn a znovu přiložen. Pokud nemáte po ruce škrtidlo, můžete končetinu utáhnout kroucením z nepružného materiálu: kravata, pásek, kroucený šátek nebo ručník, provaz, pásek atd.
Po aplikaci turniketu nebo zkroucení musíte napsat poznámku s uvedením času aplikace a umístit ji do obvazu (pod obvaz nebo turniket).
Bolest způsobená turniketem může být velmi silná. I když oběť snese bolest ze škrtidla, měla by být po hodině na 10-15 minut odstraněna. V těchto případech je nutné před vyjmutím škrtidla stlačit prsty tepnu, kterou proudí krev do rány, a nechat postiženého odpočinout si od bolesti a dopřát končetinám prokrvení. Poté se turniket znovu přiloží.
Při krvácení z nosu je třeba postiženého posadit, na hřbet nosu položit studené mléko, do nosu vložit kousek vaty nebo gázy namočené ve 3% roztoku peroxidu vodíku, a křídla nosu by měla být stisknuta prsty po dobu 4-5 minut.
Pokud dojde ke krvácení z úst (krvavé zvracení), postiženého je třeba položit a okamžitě zavolat lékaře.
V tomto případě musí osoba poskytující pomoc: položit postiženého na záda, přiložit mu pevný obvaz na hlavu (pokud je rána sterilní) a přiložit ji do chladu, zajistit úplný klid do příjezdu lékaře.
Pokud postižený zvrací, otočte mu hlavu na levou stranu. Pokud dojde u oběti k udušení v důsledku zapadlého jazyka, je nutné posunout dolní čelist oběti dopředu a nějakou dobu ji podepřít ve stejné poloze.
Pokud je poškozena páteř oběti, je nutné: bez zvednutí oběti zasunout pod záda širokou desku, odstranit dveře z pantů nebo otočit oběť obličejem dolů; přísně zajistit, aby se při převrácení, aby nedošlo k poškození míchy, jeho tělo neohnulo. Přepravte oběť také na palubě.
Pokud má oběť zlomeninu pánevních kostí, osoba poskytující pomoc by měla: podsunout oběti široké prkno pod záda, umístit ji do polohy „žabí“, tzn. pokrčte nohy v kolenou a roztáhněte je od sebe, dejte chodidla k sobě, pod kolena položte roli oblečení. Aby nedošlo k poškození vnitřních orgánů, neotáčejte postiženého na bok, neposazujte ho ani ho nepokládejte na nohy.
V případě zlomeniny nebo vykloubení klíční kosti by osoba poskytující pomoc postiženému měla: umístit do podpaží na poškozené straně malé smotek vaty, obvázat paži ohnutou v lokti do pravého úhlu k tělu, zavěste paži z krku šátkem nebo obvazem. Obvaz by měl být od bolavé paže až po záda.
Existují otevřené (porušení kůže) a uzavřené (porušení kůže) zlomeniny.
U otevřených i zavřených zlomenin musí ošetřující po zastavení krvácení a přiložení sterilního obvazu poraněnou končetinu znehybnit (vytvořit klid) přiložením dlahy.
Jako pneumatika může být použita hůl, deska, pravítko, kus překližky atd.
V případě uzavřené zlomeniny by se oděv oběti neměl sundávat;
Ke zmírnění bolesti je nutné místo poranění přikládat „chlad“ (gumový měchýř s ledem, sněhem, studenou vodou, studenými vodami atd.).
tepelné - způsobené ohněm, párou, horkými předměty a látkami;
chemický - způsobený působením kyselin a zásad;
elektrické - způsobené vystavením elektrickému proudu nebo elektrickému oblouku.
Podle závažnosti se popáleniny dělí do čtyř stupňů:
první je zarudnutí a otok kůže;
druhá - vodní bubliny;
třetí - nekróza povrchových a hlubokých vrstev kůže;
za čtvrté - zuhelnatění kůže, poškození svalů, šlach a kostí.
odstranit oběť z oblasti s vysokou teplotou;
uhaste hořící části oděvu (musíte přes něj rychle přehodit kabát nebo jakoukoli silnou látku nebo vyrazit plamen vodou);
Na popálená místa přiložte sterilní obvaz; při rozsáhlých popáleninách zakryjte popálený povrch čistou gázou nebo vyžehleným prostěradlem;
V případě poleptání očí aplikujte studené vody z roztoku kyseliny borité (půl čajové lžičky kyseliny na sklenici vody) a okamžitě pošlete postiženého k lékaři.
pokud se pevné částice chemikálií dostanou na postižené oblasti těla, odstraňte je tamponem nebo vatou;
Postižené místo ihned oplachujte velkým množstvím čisté studené vody po dobu 10-15 minut.
V případě chemického popálení nebude možné chemikálie zcela smýt vodou. Po omytí je proto nutné postižené místo ošetřit vhodnými neutralizačními roztoky používanými ve formě pleťových vod (obvazů).
Na popáleniny kyselinou se připravují pleťové vody (obvazy) s roztokem jedlé sody (jedna čajová lžička sody na sklenici vody), na popáleniny zásaditou se pleťové vody (obvazy) připravují s roztokem kyseliny borité (jedna čajová lžička na sklenici vody) nebo slabý roztok kyseliny octové (jedna čajová lžička kyseliny na sklenici vody).
Další pomoc u chemických popálenin je poskytována stejným způsobem jako u tepelných popálenin.
Pokud se kyselina nebo zásada dostane do jícnu, dejte postiženému vypít maximálně 3 sklenice vody, položte ho a teple ho přikryjte.
Při poskytování pomoci postiženému se nedotýkejte popálených oblastí kůže ani je nemažte mastmi, tuky, oleji, vazelínou, neposypávejte jedlou sodou, škrobem atd.
Osoba poskytující pomoc musí: postiženého okamžitě zahřát, zejména omrzlou část těla, za tím účelem co nejrychleji přenést postiženého do teplé místnosti.
Končetiny je třeba prohřívat po dobu 20-30 minut v teplé lázni, postupně zvyšovat teplotu vody z 20 na 40°C. Současně se omývají omrzlé končetiny mýdlem a provádí se masáž od periferie k trupu.
Spolu s místními lidmi provádějí obecná opatření ke zlepšení krevního oběhu: zábaly, nahřívací podložky, horký čaj, teplé jídlo atd.
Při silných omrzlinách (vznik puchýřů na kůži, nekróza měkkých tkání) je nutné kůži v okolí puchýřů ošetřit alkoholem, aniž bychom je propíchli, poté přiložit sterilní obvaz.
Osoba poskytující pomoc musí:
položte oběť s hlavou níže než je její tělo;
rozepněte postiženému oděv, který omezuje dýchání, a zajistěte proudění čerstvého vzduchu;
dát čpavek čichat;
Dejte mu silný čaj nebo kávu.
S horkem a úpalem dochází k přívalu krve do mozku. Oběť pociťuje náhlou slabost, bolest hlavy, zvracení a jeho dýchání se stává mělkým.
Osoby, které poskytují pomoc oběti s horkem a úpalem, musí:
přesuňte oběť do chladné místnosti a zajistěte proudění čerstvého vzduchu;
postiženého položte tak, aby hlava byla výše než tělo, rozepněte oděv, který omezuje dýchání, položte na hlavu led nebo natřete studenou vodou, navlhčete hrudník studenou vodou, podávejte čpavek ke smrkání;
při zachraňování tvora dejte oběti napít se silného ledového čaje nebo studené osolené vody;
při poruše dýchání a krevního oběhu proveďte celou škálu resuscitačních opatření (umělé dýchání a vnější srdeční masáž).
Otrava plynem způsobuje bolest hlavy, bušení ve spáncích, zvonění v uších, celkovou slabost, závratě, zrychlený tep, nevolnost a zvracení. Při těžké otravě nastává ospalost, apatie, lhostejnost, při těžké otravě vzrušený stav s nepravidelnými pohyby, ztrátou nebo zadržením dechu a rozšířenými zorničkami.
Při otravě plynem musí osoba poskytující pomoc: postiženého okamžitě vyjmout nebo vynést z otráveného prostoru, svléknout oděv omezující dýchání, zajistit přísun čerstvého vzduchu, uložit, zvednout nohy, teple přikrýt, nechte ho čichat čpavek.
Pokud dojde k zástavě dechu, je třeba okamžitě zahájit umělé dýchání.
Osoba poskytující pomoc musí být dobrý plavec, vědět, jak přepravit postiženého a umět se vyprostit z jeho sevření.
Je nutné informovat tonoucího, že jeho situace byla zaznamenána a je mu poskytována pomoc. To povzbuzuje a dodává sílu tonoucímu.
Tonoucímu je nutné dát tyč nebo konec oděvu, pomocí kterého jej vytáhneme na břeh, do člunu, nebo mu hodíme šikovný plovoucí předmět zachraňující život nebo speciální život. - úsporný doplněk. Pokud tyto předměty nejsou k dispozici nebo je jejich použití nemožné, musíte mu plavat na pomoc.
Při hromadných nehodách je třeba se snažit pomoci každému tonoucímu individuálně. Je nemožné zachránit několik lidí plaváním současně.
Pomoc tonoucímu musí být poskytnuta zezadu, chránit se před dopadením.
Pokud není možné připlavat k tonoucímu zezadu, měli byste se ponořit několik metrů od něj a při plavání ze strany mu jednou rukou zatlačit na koleno a druhou ho chytit za nohu, trhnutím. nohu, otočte ho zpět k sobě a odtáhněte na břeh.
Pro tažení tonoucího metodou „hlavou“ musí osoba poskytující pomoc přemístit tonoucího do polohy na zádech; udržujte ho v této poloze, sepněte mu obličej dlaněmi – palce za tvářemi a malíčky pod spodní čelistí, zakryjte si uši a držte obličej nad vodou. Musíte plavat na zádech.
K odtažení tonoucího metodou „hands-on“ musí asistující osoba připlavat k tonoucímu zezadu, stáhnout lokty za záda a přidržet si ho volně plavat ke břehu.
K odtažení tonoucího metodou „pod pažemi“ musí osoba poskytující pomoc připlavat k tonoucímu zezadu, rychle mu dát ruku pod pravou (levou) paži a vzít tonoucího za druhou paži nad loket. Poté byste měli tonoucího obejmout k sobě a plavat ke břehu na vaší straně.
Při pokusu vzít to na remorkéru může tonoucí uchopit toho, kdo ho zachraňuje.
Existuje několik technik, jak uvolnit sevření tonoucího:
Pokud tonoucí uchopí osobu poskytující pomoc za trup nebo za přední část krku, je třeba jej držet jednou rukou za spodní část zad, dlaní druhé ruky položit tonoucímu na bradu, štípnout mu nos. prsty a silně ho zatlačte do brady. V krajním případě musí osoba poskytující pomoc položit koleno na podbřišek tonoucího a silou se odtlačit;
Pokud tonoucí chytí pomocnou osobu zezadu za krk, musíte tonoucího chytit jednou rukou za ruku a druhou zatlačit na loket téže ruky. Poté musí osoba poskytující pomoc ostře hodit tonoucímu ruku nad hlavu a aniž by ruku pustila, otočit k němu tonoucího zády a odtáhnout ho na břeh;
pokud tonoucí chytne ruce pomocníka, musíte je sevřít v pěst a udělat silné trhnutí směrem ven a současně přitáhnout nohy k žaludku, opřít se o hruď tonoucího a odrazit se od něj;
Pokud tonoucí člověk chytí pomocníka za nohu, pak k jeho vysvobození musíte jednou rukou přitlačit hlavu k sobě a druhou chytit za bradu a odvrátit ho od sebe.
Pokud oběť leží na dně nádrže, osoba poskytující pomoc by měla oběť vzít pod podpaží, zvednout ji, poté silně odtlačit nohama od země, vyplavat s ní na hladinu a odtáhnout ji na břeh.
Tonoucího byste měli vždy vzít do lodi ze zádi nebo přídě, protože při přetažení přes bok se může loď převrátit.
Pokud je ve člunu jen jeden člověk, raději do vody neskákejte, neovladatelnou loďku snadno odnesete.
Pomoc by měla být poskytnuta oběti ihned poté, co je vytažena z vody.
Je nutné mu vyčistit ústa od cizích předmětů a odstranit vodu z dýchacích cest a žaludku. K tomu položte tonoucího na zachráncovo pokrčené koleno tak, aby jeho hlava byla skloněná dolů, a několikrát pevně zatlačte na jeho záda.
Pokud je postižený v bezvědomí (bledý, puls je sotva hmatatelný nebo chybí, dýchání chybí nebo je velmi slabé), měli byste jej okamžitě začít oživovat a zároveň poslat pro lékaře.
odpojte instalaci nebo zařízení pomocí spínacího zařízení (vypínač, jistič, jistič) nebo odstraněním pojistek nebo zástrčkových spojů;
dráty odhoďte od oběti suchou deskou nebo latí;
odtáhněte oběť pryč pomocí suchého oblečení nebo v izolačních rukavicích;
dráty, kterých se postižený dotýká, přestřihněte sekerou se suchou dřevěnou násadou nebo je přestřihněte nástrojem s izolovanými násadami (kleště, kleště apod.).
odpojte instalaci nebo zařízení pomocí spínacího zařízení;
používejte dielektrické rukavice a holínky, funkční izolační tyč, izolační kleště nebo rohože určené pro příslušné napětí.
Pokud jsou odpojovací zařízení umístěna daleko od místa nehody, například na nadzemním elektrickém vedení, pak se uchýlí k úmyslnému zkratovacímu zařízení, které přehodí holý drát dostatečného průřezu přes všechny dráty vedení. Před vytvořením rázu musí být jeden konec vodiče uzemněn (připojen k uzemněné podpěře, věži atd.).
Zkrat spustí ochranná zařízení (jističe, pojistky atd.) a vypne oblast, kde k nehodě došlo.
V případech, kdy po odpojení elektroinstalace hrozí postiženému pád z výšky, je nutné učinit všechna možná opatření, aby se tomu zabránilo.
Osoba poskytující pomoc musí pamatovat na nebezpečí krokového napětí, leží-li na zemi živá část (vodič apod.) a po vyproštění postiženého je třeba vyvést z nebezpečné zóny.
Při vysvobození člověka z účinků elektrického proudu je nutné učinit opatření, aby se neocitl v pozici oběti.
Při úrazu elektrickým proudem je smrt často klinická (imaginární). Oběť nemůže být považována za mrtvou kvůli nedostatečnému dýchání, srdečnímu tepu nebo pulsu. Pouze lékař může vydat stanovisko k pokračování nebo marnosti akcí k oživení oběti.
Infekční choroby.
Infekční onemocnění je skupina onemocnění způsobená průnikem patogenních (chorobotvorných) mikroorganismů do organismu. Aby patogenní mikrob vyvolal infekční onemocnění, musí mít virulenci (toxicitu; lat. virus - jed), tedy schopnost překonat odolnost organismu a vykazovat toxický účinek. Někteří patogenní agens způsobují otravu těla exotoxiny, které uvolňují v procesu života (tetanus, záškrt), jiní uvolňují toxiny (endotoxiny) při ničení svého těla (cholera, tyfus).
Jedním z rysů infekčních onemocnění je přítomnost inkubační doby, to znamená období od doby infekce do objevení prvních příznaků. Trvání tohoto období závisí na způsobu infekce a typu patogenu a může trvat několik hodin až několik let (druhé je vzácné). Místo, kde se mikroorganismy dostávají do těla, se nazývá vstupní brána infekce. Každý typ onemocnění má svou vlastní vstupní bránu, například Vibrio cholera proniká do těla ústy a není schopna proniknout kůží.
Klasifikace
Existuje velké množství klasifikací infekčních nemocí. Nejpoužívanější klasifikace infekčních nemocí L. V. Gromashevského:
· střevní (cholera, úplavice, salmonelóza, escherichióza);
· dýchací cesty (chřipka, adenovirová infekce, černý kašel, spalničky, plané neštovice);
· „krev“ (malárie, infekce HIV);
· vnější vrstvy (anthrax, tetanus);
· s různými přenosovými mechanismy (enterovirová infekce).
V závislosti na povaze patogenů se infekční onemocnění dělí na:
· prion (Creutzfeldt-Jakobova choroba, kuru, fatální familiární insomnie);
· virové (chřipka, parainfluenza, spalničky, virová hepatitida, HIV infekce, cytomegalovirová infekce, meningitida);
· bakteriální (mor, cholera, úplavice, salmonelóza, streptokokové, stafylokokové infekce, meningitida);
· prvoci (amébóza, kritickosporidióza, izosporiáza, toxoplazmóza, malárie, babezióza, balantidióza, blastocystóza);
· plísňové infekce neboli mykózy (atletická noha, kandidóza, kryptokokóza, aspergilóza, mukormykóza, chromomykóza).
Identifikace známek života a smrti
může dojít k úrazu elektrickým proudem, utonutí, udušení, otravě a řadě nemocí, může dojít ke ztrátě vědomí, tedy ke stavu, kdy postižený nehybně leží, neodpovídá na otázky a nereaguje na okolí. K tomu dochází v důsledku narušení centrálního nervového systému, hlavně mozku - centra vědomí.
Dysfunkce mozku je možná, když:
Přímé poranění mozku (modřina, otřes mozku, rozdrcení mozku, mozkové krvácení, úraz elektrickým proudem), otrava včetně otravy alkoholem atd.).
Poruchy prokrvení mozku (ztráta krve, mdloby, zástava srdce nebo závažné narušení jeho činnosti).
Stavy, kdy krev není dostatečně nasycena kyslíkem - kdy se zastaví přívod kyslíku do těla (udušení, utonutí, stlačení hrudníku).
Neschopnost krve nasytit se kyslíkem (otravy, metabolické poruchy - např. cukrovka, horečka).
Hypotermie nebo přehřátí mozku (zmrazení, úpal, hypertermie u řady onemocnění).
Zajištění těžkého úrazu, elektrického poškození. pomoc musí rychle a jasně odlišit ztrátu vědomí od smrti!
Při zjištění minimálních známek života je nutné okamžitě zahájit poskytování primární péče a především oživení.
Známky života jsou:
přítomnost srdečního tepu; Srdeční tep je určen rukou nebo uchem na hrudi v oblasti levé bradavky;
· přítomnost pulsu v tepnách (určeno na krku (karotidní tepna), v oblasti zápěstního kloubu (radiální tepna), v tříslech (femorální tepna));
· přítomnost dýchání, která je dána pohybem hrudníku a břicha, navlhčením zrcátka přiloženého na nos a ústa, pohybem kousku vaty nebo obvazu přivedeného k nosním otvorům;
přítomnost pupilární reakce na světlo. Pokud osvětlíte oko paprskem světla (baterkou), pak je pozorováno zúžení zornice - pozitivní pupilární reakce. Za denního světla lze tuto reakci zkontrolovat následovně: zakryjte si na chvíli oko rukou, pak rychle pohněte rukou na stranu a zornička se znatelně zúží.
Přítomnost známek života signalizuje nutnost okamžitých opatření k oživení.
Je třeba mít na paměti, že absence srdečního tepu, pulsu, dýchání a reakce zornic na světlo neznamená, že oběť je mrtvá!
Podobný soubor příznaků lze pozorovat i při klinické smrti, při které je nutné poskytnout oběti plnou pomoc.
Poskytování pomoci je zbytečné, pokud existují zjevné známky smrti:
· zakalení a vysušení rohovky oka;
· přítomnost příznaku "kočičí oko" - při stlačení oka ze stran se zornice deformuje a připomíná kočičí oko;
· chlad těla a výskyt kadaverózních skvrn (modrofialové). Když je mrtvola umístěna na zádech, objevují se v oblasti lopatek, dolní části zad, hýždí a při poloze na břiše: na obličeji, krku, hrudníku, břiše;
· posmrtné ztuhnutí. Tato nepopiratelná známka smrti nastává 2-4 hodiny po smrti.
38. Bakteriologické zbraně.
Biologické zbraně jsou patogenní mikroorganismy nebo jejich spóry, viry, bakteriální toxiny, infikovaná zvířata, jakož i jejich nosiče (rakety, řízené střely, automatické balóny, letadla), určené k hromadnému ničení nepřátelského personálu, hospodářských zvířat, plodin a také jako poškození určitých druhů vojenského materiálu a vybavení. Je zbraní hromadného ničení a je zakázána podle Ženevského protokolu z roku 1925
Škodlivý účinek biologických zbraní je založen především na využití patogenních vlastností patogenních mikroorganismů a toxických produktů jejich životně důležité činnosti.
Biologické zbraně se používají ve formě různé munice; jsou vybaveny určitými druhy bakterií, které způsobují infekční onemocnění, která mají podobu epidemií. Má infikovat lidi, plodiny a zvířata a také kontaminovat zásoby potravin a vody.
Způsoby použití bakteriálních a virových agens
Metody použití biologických zbraní jsou zpravidla:
raketové hlavice
letecké bomby
dělostřelecké miny a granáty, bedny, kontejnery) shazované z letadel
speciální zařízení, která rozptylují hmyz z letadel.
sabotážní metody.
V některých případech, k šíření infekčních nemocí, může nepřítel při odchodu zanechat kontaminované předměty z domácnosti: oblečení, jídlo, cigarety atd. V tomto případě může dojít k onemocnění v důsledku přímého kontaktu s kontaminovanými předměty. Je také možné záměrně ponechat infekční pacienty při odjezdu, aby se stali zdrojem infekce mezi vojáky a obyvatelstvem. Když munice naplněná bakteriální formulací praskne, vytvoří se bakteriální mrak, sestávající z drobných kapiček kapaliny nebo pevných částic suspendovaných ve vzduchu. Mrak, šířící se větrem, se rozptýlí a usadí se na zemi a vytvoří infikovanou oblast, jejíž plocha závisí na množství přípravku, jeho vlastnostech a rychlosti větru.
Historie aplikace
Použití jakési biologické zbraně bylo známé již ve starověkém světě, kdy při obléhání měst byly mrtvoly těch, kteří zemřeli na mor, vhazováni za hradby pevnosti, aby mezi obránci vyvolali epidemii. Taková opatření byla poměrně účinná, protože v uzavřených prostorách, s vysokou hustotou obyvatelstva a se značným nedostatkem hygienických prostředků se takové epidemie rozvinuly velmi rychle. Nejstarší použití biologických zbraní se datuje do 6. století před naším letopočtem.
Je nutné zkontrolovat správnost faktů a spolehlivost informací uvedených v tomto článku.
Na diskusní stránce by mělo být vysvětlení.
Použití biologických zbraní v moderní historii.
1763 – První konkrétní historickou skutečností použití bakteriologických zbraní ve válce je záměrné šíření neštovic mezi indiánské kmeny. Američtí kolonialisté poslali do jejich tábora přikrývky kontaminované patogenem pravých neštovic [zdroj neuveden 15 dní]. Mezi indiány vypukla epidemie neštovic.
1934 – Němečtí sabotéři byli obviněni z pokusu infikovat metro v Londýně [zdroj neuveden 988 dní], ale tato verze je neudržitelná, protože v té době Hitler považoval Anglii za potenciálního spojence.
1939-1945 - Japonsko: Mandžuský oddíl 731 proti 3 tisícům lidí - jako součást voj. V rámci testování - v bojových operacích v Mongolsku a Číně. Byly také připraveny plány pro použití v oblastech Chabarovsk, Blagoveščensk, Ussurijsk a Čita. Získaná data vytvořila základ pro vývoj v bakteriologickém centru americké armády Fort Detrick (Maryland) výměnou za ochranu před pronásledováním zaměstnanců oddělení 731. Vojensko-strategický výsledek bojového použití se však ukázal být více než skromný: podle ke Zprávě mezinárodní vědecké komise pro vyšetřování faktů o bakteriologických válkách v Koreji a Číně (Peking, 1952) byl počet obětí uměle vyvolaného moru v letech 1940 až 1945 přibližně 700 lidí, to znamená, že to bylo ještě méně než počet zabitých vězňů v rámci voj.
Podle sovětských údajů byly během korejské války bakteriologické zbraně použity Spojenými státy proti KLDR („Jen mezi lednem a březnem 1952 došlo ve 169 regionech KLDR k 804 případům použití bakteriologických zbraní (ve většině případů případy, bakteriologické letecké bomby), které způsobily epidemická onemocnění“). Několik let po válce náměstek náměstka ministra zahraničních věcí SSSR Vjačeslav Ustinov prostudoval dostupné materiály a dospěl k závěru, že použití bakteriologických zbraní Američany nelze potvrdit.
Podle některých výzkumníků byla epidemie antraxu ve Sverdlovsku v dubnu 1979 způsobena únikem z laboratoře Sverdlovsk-19. Podle oficiální verze bylo příčinou onemocnění maso nakažených krav. Další verzí je, že se jednalo o operaci amerických zpravodajských služeb
Vlastnosti ničení biologickými zbraněmi
Při zasažení bakteriálními nebo virovými agens se onemocnění neprojeví okamžitě, téměř vždy nastává latentní (inkubační) doba, během níž se nemoc neprojevuje vnějšími příznaky a postižený neztrácí bojovou schopnost. Některé nemoci (mor, cholera, antrax) se mohou přenést z nemocného na zdravého a při rychlém šíření způsobují epidemie. Je poměrně obtížné zjistit skutečnost použití bakteriálních agens a určit typ patogenu, protože ani mikrobi ani toxiny nemají barvu, vůni ani chuť a účinek jejich působení se může projevit po dlouhé době. Detekce bakterií a virů je možná pouze pomocí speciálních laboratorních testů, které zaberou značnou dobu, což ztěžuje včasné provedení opatření k prevenci epidemických onemocnění.
Moderní strategické biologické zbraně používají směsi virů a bakteriálních spor ke zvýšení pravděpodobnosti smrtelných následků během použití, ale zpravidla se používají kmeny, které se nepřenášejí z člověka na člověka, aby se geograficky lokalizoval jejich dopad a zabránilo se jejich vlastním ztrátám. výsledek.
Bakteriální činitelé
Bakteriální agens zahrnují patogenní bakterie a toxiny, které produkují. K vybavení biologických zbraní lze použít původce následujících nemocí:
antrax
Osoba poskytující pomoc musí jasně a rychle rozlišit mezi ztrátou vědomí a smrtí. Při zjištění minimálních známek života je nutné okamžitě začít poskytovat první pomoc a především se pokusit postiženého oživit.
Známky života:
1. přítomnost srdečního tepu; určeno přiložením ucha k hrudníku v oblasti srdce;
2. přítomnost pulzu v tepnách. Stanovuje se v krku (karotidní tepna), v oblasti radiálního kloubu (radiální tepna), v tříslech (femorální tepna);
3. přítomnost dýchání. Je určena pohybem hrudníku a břicha, navlhčením zrcátka přiloženého na nos a ústa oběti, pohybem načechraného kousku vaty přivedeného k nosním otvorům;
4. přítomnost pupilární reakce na světlo. Pokud osvětlíte oko paprskem světla (například baterkou), pak je pozorováno zúžení zornice - pozitivní pupilární reakce; za denního světla lze tuto reakci zkontrolovat takto: zakryjte oko na chvíli rukou, pak rychle pohněte rukou na stranu a zornička se znatelně zúží.
Je třeba mít na paměti, že absence srdečního tepu, pulsu, dýchání a reakce zornic na světlo neznamená, že oběť je mrtvá. Podobný soubor příznaků lze pozorovat i při klinické smrti, při které je nutné poskytnout oběti plnou pomoc.
Klinická smrt nastává ihned po zástavě dechu a srdeční činnosti Jeho trvání je krátké, 3-5 minut. Zorničky jsou maximálně rozšířené, nereagují na světlo, bledost je výrazná, někdy se objevuje namodralý vzhled kůže a sliznic. Během klinické smrti se metabolické procesy prudce snižují, ale nezastaví se úplně. V tomto ohledu je klinická smrt reverzibilní stav. Pokud okamžitě zahájíte stlačování hrudníku a umělé dýchání, v některých případech bude možné oběť zachránit. Neměli byste se bát „předčasných“ resuscitačních opatření. I když klinická smrt ještě nenastala, ale útlum srdeční a respirační aktivity je vyjádřen natolik, že vzbuzuje pochybnosti o jejich přítomnosti, je nepochybně indikována kardiopulmonální resuscitace.
Biologický, nebo opravdová smrt nastává, když není oběti poskytnuta resuscitační pomoc a je charakterizován hlubokými změnami v centrálním nervovém systému a dalších životně důležitých orgánech oběti. Tento stav je nevratný, při kterém již není možné oživení organismu.
Příznaky biologické smrti:
· zakalení a vysušení rohovky očí;
· při stlačení oka ze stran se zornice zúží a připomíná kočičí oko;
· výskyt mrtvolných skvrn a rigor mortis.
Vzhledem k tomu, že určit reverzibilitu či ireverzibilitu životních funkcí tělesných tkání může být velmi obtížné a zjevné známky smrti se objevují poměrně pozdě, měla by být ve všech případech náhlé smrti zahájena resuscitační opatření.
Základní význam tří nejdůležitějších technik kardiopulmonální resuscitace v jejich logickém sledu je formulován ve formě „pravidla ABC“:
A – zajištění průchodnosti dýchacích cest;
B – provádění umělého dýchání;
C – obnovení krevního oběhu.
Moderní metoda oživování pacientů a obětí je založena na tom, že oproti jiným dříve používaným metodám založeným na změnách objemu hrudníku má tři výhody, a to:
a) ve vydechovaném vzduchu „dárce“ dosahuje obsah kyslíku 17 %, což je dostatečné množství pro absorpci plícemi oběti;
b) ve vydechovaném vzduchu je obsah oxidu uhličitého do 4 %. Tento plyn, který vstupuje do plic oběti, vzrušuje jeho dýchací centrum v centrálním nervovém systému a stimuluje obnovení nezávislého dýchání;
c) ve srovnání s jinými technikami poskytuje větší objem vzduchu vstupujícího do plic oběti.
Kyslíku je tedy ve vydechovaném vzduchu stále poměrně dost a zvýšený obsah oxidu uhličitého stimuluje činnost dechového centra.
Umělé dýchání lze provádět několika způsoby vstřikování vzduchu. Nejjednodušší z nich jsou „z úst do úst“, „z úst do nosu“ - když je postižena dolní čelist; a kloub - provádí se při oživování malých dětí.
Umělé dýchání metodou z úst do úst. K provedení umělého dýchání je nutné postiženého položit na záda a dbát na to, aby jeho dýchací cesty byly volné pro průchod vzduchu, k čemuž je jeho hlava co nejvíce zakloněna dozadu. Se zaťatými čelistmi musíte zatlačit spodní čelist dopředu a zatlačením na bradu otevřít ústa.
Poté byste měli vyčistit dutinu ústní od slin nebo zvratků ubrouskem a zahájit umělé dýchání: přiložte ubrousek (kapesník) v jedné vrstvě na otevřená ústa postiženého, stiskněte nos, zhluboka se nadechněte, pevně stiskněte rty do rtů postiženého, čímž se vytvoří sevření, silně foukejte vzduch do jeho úst (obr. 11). Vhánějí takovou porci vzduchu, že pokaždé, když způsobí úplnější expanzi plic, je to detekováno pohybem hrudníku. Pokud je vstříknuto malé množství vzduchu, umělé dýchání nebude účinné. V okamžiku nafouknutí je nutné kontrolovat zdvihání hrudníku očima. Frekvence dechových cyklů je 12-15 za minutu, tzn. jedna rána za 5 sekund. Insuflace musí být provedena rychle a prudce, aby doba trvání inhalace byla dvojnásobkem doby výdechu.
Rýže. jedenáct. Umělé dýchání metodou z úst do úst
Tento způsob samozřejmě přináší značné hygienické nepříjemnosti. Přímému kontaktu s ústy oběti se můžete vyhnout vyfouknutím vzduchu přes kapesník, gázový polštářek nebo jiný volný materiál.
Když se u postiženého objeví známky spontánního dýchání, umělá plicní ventilace (ALV) se okamžitě nezastaví a pokračuje, dokud počet spontánních dechů neodpovídá 12-15 za minutu. Zároveň, pokud je to možné, synchronizujte rytmus nádechů se zotavovacím dýcháním postiženého.
Umělé dýchání metodou z úst do nosu. Pokud není možné provést umělé dýchání z úst do úst, měl by být vzduch vháněn do plic oběti nosem - „z úst do nosu“. V tomto případě by měla být ústa oběti pevně uzavřena rukou, která současně pohybuje čelistí nahoru, aby se zabránilo zatažení jazyka.
U všech metod umělého dýchání je nutné zhodnotit jeho účinnost zvednutím hrudníku. Za žádných okolností by nemělo být zahájeno umělé dýchání bez vyčištění dýchacích cest od cizích těles nebo masy potravy. Umělé dýchání se zastaví, když se zjistí spolehlivé známky smrti.
Způsoby, jak obnovit krevní oběh:
1. Mechanická defibrilace– provedení prekordiálního úderu do hrudní kosti oběti. Pokud je úder vydán během první minuty po srdeční zástavě, pak pravděpodobnost srdečního zotavení přesahuje 50 %. Úder je aplikován pěstí na hrudní kost nad úrovní prstů kryjících xiphoidní výběžek, tzn. 2-4 cm nad ním, v oblasti střední třetiny hrudní kosti. Jedinou kontraindikací použití této metody stimulace srdeční činnosti je přítomnost pulzu v karotické tepně. Chyba může vést k opačnému efektu – zástavě srdce. Je třeba poznamenat, že prekordiální mozková příhoda není aplikována na děti do 7 let.
2. Po úderu je nutné zkontrolovat přítomnost pulsu v krční tepně: pokud tam není, měli byste okamžitě začít nepřímá srdeční masáž.
Smyslem nepřímé srdeční masáže je rytmické stlačování mezi hrudník a páteř. V tomto případě je krev vytlačována z levé komory do aorty a proudí do všech orgánů az pravé komory do plic, kde je nasycena kyslíkem. Po zastavení tlaku na hrudník se dutiny srdce opět naplní krví.
Technika nepřímé srdeční masáže
Při provádění nepřímé srdeční masáže je postižený položen na záda na rovný tvrdý povrch. Osoba poskytující pomoc stojí na boku, nahmatá spodní okraj hrudní kosti a položí na něj opěrnou část dlaně o 2 - 3 prsty výše, další dlaň položí navrch v pravém úhlu k první, přičemž prsty by neměly dotkněte se hrudníku (obr. 12). Poté energickými rytmickými pohyby tlačí na hrudník takovou silou, že jej prohnou směrem k páteři o 4 - 6 cm Frekvence stlačení je 80 - 100x za minutu. Při této masáži dospělí potřebují využít nejen sílu rukou, ale i tlačení celým tělem. Tento typ masáže vyžaduje značnou fyzickou námahu a je velmi únavný. Li KPR provádí jedna osoba, pak po každých 15 stlačeních hrudníku s intervalem 1 sekundy by měl po zastavení nepřímé srdeční masáže dvakrát silně vdechnout (s intervalem 5 sekund). S účastí v resuscitace dvou lidí Postižený by měl udělat jeden nádech na každých 4-5 stlačení hrudníku.
Obr.12 . Poloha rukou při stlačování hrudníku
U dětí by měla být nepřímá srdeční masáž prováděna jednou rukou: u novorozenců a kojenců - konečky ukazováčků a prostředníčků (120-140 za 1 minutu), u předškolních dětí - základnou dlaně (100-120 za 1 minutu) (obr. 13) .
Obr.13 . Nepřímá srdeční masáž:
A- dospělý; b– teenager; PROTI- dítě.
Při umělém dýchání a stlačování hrudníku by starší lidé měli pamatovat na to, že kosti v tomto věku jsou křehčí, takže pohyby by měly být jemné.
Chyby při resuscitaci
· oběť je položena na pružný povrch;
· ruce resuscitátoru jsou posunuty ze standardní polohy;
· při provádění srdeční masáže jsou paže ohnuté v loketních kloubech nebo odtržené hrudní kosti oběti;
· velmi prudký tlak na hrudní kost může vést ke zlomeninám žeber nebo hrudní kosti s poškozením žeber a srdce;
· nedodržování frekvence tlaku na hrudní kost nebo rytmu;
· není zajištěna průchodnost dýchacích cest;
· není zajištěna těsnost mechanické ventilace metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“;
· porušení sekvence foukání vzduchu a tlaku na hrudník;
· vzduch vstupující do žaludku.
Účinnost resuscitačních opatření
· Vzhled pulzu v krční tepně (kontrola každé 1-2 minuty);
· Obnovení nezávislého dýchání;
· Obnovení reakce zornic na světlo;
· Obnovení barvy pleti;
· Obnova vědomí.
Umělé dýchání v kombinaci se stlačováním hrudníku je nejjednodušší způsob, jak resuscitovat (oživit) člověka ve stavu klinické smrti. Doba trvání kardiopulmonální resuscitace by měla být alespoň 30-40 minut nebo do příjezdu zdravotnického personálu.
Často je při nehodách nutné rychle zjistit, zda je člověk živý nebo mrtvý. Tato otázka je zvláště důležitá, pokud oběť nejeví známky života. Faktem je, že při zjištění i minimálních známek života je nutné okamžitě začít s oživováním zraněného. Je-li na cestě sanitka a v blízkosti není osoba znalá, pamatujte a dodržujte základní pravidla pro oživení, abyste předešli smrti dosud žijícího člověka z nedbalosti.
Známky života.
Tlukot srdce určuje se rukou nebo uchem vlevo, pod bradavkou a je prvním příznakem, že oběť stále žije.
Puls Zjišťuje se na krku, kudy prochází ta největší, krční tepna, nebo na vnitřní straně předloktí.
Dech vzniká pohyby hrudníku, navlhčením zrcátka přiloženého na nos oběti nebo pohybem vaty přiváděné k nosním otvorům.
Reakce na světlo- když jsou oči ostře osvětleny baterkou, je pozorováno zúžení zornic. Při hluboké ztrátě vědomí však nedochází k žádné reakci na světlo.
Známky oživení.
Pokud jste poskytli první pomoc správně, výsledky lze určit podle následujících znaků.
zúžení zornic - reakce na světlo.
Přítomnost pulzní vlny - na hlavních a periferních tepnách. Nejprve - synchronně s tlakem na hrudník a poté - nezávisle, až do zřetelných srdečních tepů.
Tón očních víček - blikání.
Spontánní pohyby hrtanu - dokud se neobnoví samostatné dýchací pohyby.
Změna barvy pleti - a sliznice oživovaného - zrůžoví.
Obnovení svalového tonusu - svaly začnou cukat a člověk se začne hýbat.
Známky smrti.
Smrt se skládá ze dvou fází – klinické a biologické. Při klinické smrti, která trvá 5-7 minut, už člověk nedýchá, srdce přestává bít, ale v tkáních stále nedochází k nevratným jevům. Během tohoto období, dokud ještě nedošlo k vážnému poškození mozku, srdce a plic, lze tělo oživit.
Biologická smrt nastává po 8-10 minutách. V této fázi již není možné zachránit život oběti.
Známky smrti: zástava srdeční činnosti a zástava dechu.
Pochybné známky smrti: postižený nedýchá, srdeční tep není zjistitelný, na píchnutí jehlou není reakce, reakce zornic na silné světlo je negativní.
Zjevné kadaverózní příznaky: zakalení rohovky a její vysychání. Když oko zmáčknete ze stran prsty, zornička se zúží a připomíná kočičí oko. Rigor mortis začíná v hlavě, konkrétně 2-4 hodiny po smrti. K ochlazování těla dochází postupně: objevují se kadaverózní namodralé skvrny, které jsou důsledkem průtoku krve do spodních částí těla. U mrtvoly ležící na zádech jsou na spodní části zad, hýždí a lopatkách pozorovány kadaverózní skvrny. Při ležení na břiše se skvrny nacházejí na obličeji, hrudníku a odpovídajících částech končetin.
Zdravotníci nesou muže na nosítkách. Řekl jim:
- Kluci, chlapi, možná pilulku..?
-Drž hubu, paciente!
- Kluci, chlapi, možná trochu injekce?
-Drž hubu, paciente!
- No, lidi, možná IV?
-Drž hubu, paciente! - Doktor řekl: "Do márnice," - to znamená do márnice!
Pokud se při tlaku na kořen jazyka neobjeví dávivý reflex, ale v tekutině vytékající z úst žádné zbytky jídla; pokud nedochází ke kašlání nebo dýchání, pak by se za žádných okolností nemělo ztrácet čas dalším odsáváním vody ze žaludku a plic utonulého.
V tomto případě je hlavním úkolem co nejdříve zahájit kardiopulmonální resuscitaci!
Pro tohle:
· Otočte utonulého na záda, sledujte reakci zornic na světlo a zkontrolujte pulsaci v krční tepně. Pokud chybí, okamžitě začněte s kardiopulmonální resuscitací.
· Vzhledem k tomu, že resuscitace není možná bez pravidelného odstraňování vody, pěny a hlenu z horních cest dýchacích utonulého, budete muset každé 3-4 minuty přerušit umělou ventilaci a stlačování hrudníku, rychle převrátit postiženého na břicho a použít ubrousek k odstranění obsahu ústní a nosní dutiny.
· Když postiženému buší srdce a spontánně dýchá a vrátí se mu vědomí, otočte zachraňovaného na břicho a snažte se vodu důkladněji odstranit.
· Položte postiženého na bok a pokuste se zavolat záchranku, dokud nepřijede, nenechávejte utonulého ani vteřinu bez dozoru – každou minutu může dojít k náhlé zástavě srdce.
Oběť je ve stavu suchého (bledého) tonutí
Známky „bledého“ utonutí:
· Kůže získá světle šedou barvu, bez výrazného zmodrání.
· Bledé utonutí je velmi zřídka doprovázeno uvolněním pěny. Pokud se objeví malé množství „načechrané“ pěny, nezůstanou po jejím odstranění na pokožce ani ubrousku žádné mokré stopy. Tento typ pěny se nazývá „suchá“.
· Puls vždy chybí.
K tomuto typu utonutí dochází, když se voda nedostane do plic a žaludku. K tomu dochází při utonutí ve velmi studené nebo chlorované vodě. V těchto případech způsobuje dráždivý účinek ledové vody v ledové díře nebo vysoce chlorované vody v bazénu reflexní křeč hlasivkové štěrbiny, která brání jejímu průniku do plic. Neočekávaný kontakt se studenou vodou často vede k reflexní zástavě srdce.
Pořadí pomoci při bledém utonutí:
· Zkontrolujte puls v krční tepně, pokud chybí, okamžitě začněte s kardiopulmonální resuscitací.
· Jakmile se objeví známky života, přesuňte postiženého na teplé místo.
· Svlékněte mu mokré oblečení, osušte ho měkkým vlněným hadříkem nebo ručníkem, převlékněte do suchého a zabalte ho do teplé deky. Podávejte dostatek teplých nápojů.
· Zavolejte sanitku.
Pamatovat si!
Pokud se utopíte ve studené vodě, existuje každý důvod očekávat spásu, i když zůstanete pod vodou dlouhou dobu. Při utonutí ve studené vodě se člověk ve stavu klinické smrti ocitne v hluboké hypotermii. V celém těle, ponořeném do ledové vody, se metabolické procesy téměř úplně zastaví, což oddaluje nástup biologické smrti.
Resuscitační opatření: umělá ventilace a stlačování hrudníku
Sekvence:
· Zkontrolujte puls karotidy. Pokud je puls hmatný a nedýchá, proveďte umělou ventilaci jednou z metod: „z úst do úst“, „z úst do nosu“.
Metoda z úst do úst
1. Položte postiženého na záda na tvrdý povrch.
2. Zakloňte hlavu dozadu a pod krk si dejte polštářek oblečení. Tím zabráníte tomu, aby zapuštěný jazyk ucpal dýchací cesty (obr. 2).
|
4. Jednou rukou držte hlavu a krk (obr. 4a), zhluboka se nadechněte a přitiskněte ústa těsně k ústům oběti. -
vydechněte rychle, silně a vhánějte vzduch do dýchacích cest a plic pacienta. Výdech by měl trvat asi 1s. a dosáhnout objemu 1-1,5 litru, aby došlo k dostatečné stimulaci dechového centra (obr. 4b). Při umělém dýchání u malých dětí není potřeba nasávat do plic mnoho vzduchu. Objem vdechovaného vzduchu by měl být menší, čím je dítě mladší. Foukání objemu vzduchu, který je pro dítě příliš velký, může vést k vážným následkům – prasknutí alveolů plicní tkáně a uvolnění vzduchu do pleurální dutiny.
Po skončení výdechu zachránce uvolní a uvolní ústa postiženého, v žádném případě nezastaví hyperextenzi hlavy, protože jinak jazyk klesne a nedojde k úplnému nezávislému výdechu. Výdech pacienta by měl trvat asi 2 s, tedy dvakrát déle než nádech. V pauze před další inhalací musí zachránce provést 1-2 malé pravidelné nádechy a výdechy „pro sebe“. Cyklus se opakuje nejprve s frekvencí 10-12 za minutu, poté 5-6 za minutu.
Nedostatek těsnosti je častou chybou při umělém dýchání. V tomto případě únik vzduchu nosem nebo koutky úst oběti neguje veškeré úsilí zachránce.
Pravidelným tlakem na epigastrickou oblast uvolněte žaludek oběti od veškerého zachyceného vzduchu (obr. 6).
|
Metoda z úst do nosu
Umělá ventilace "z úst do nosu" provádí se, pokud jsou čelisti oběti křečovitě sevřené a nelze je otevřít nebo došlo k poranění rtů či čelistí.
Položte jednu ruku na čelo postiženého a druhou na bradu, hyperextendujte (tj. zakloňte dozadu) jeho hlavu a současně přitiskněte spodní čelist k horní čelisti (obr. 7). Pomocí prstů ruky podepírající bradu stiskněte spodní ret, čímž uzavřete ústa oběti. Po hlubokém nádechu zakryjte nos oběti rty a vytvořte nad ním stejnou vzduchotěsnou kopuli. Poté silně profoukněte vzduch nosními dírkami (1-1,5 litru), přitom sledujte pohyb hrudníku a periodicky uvolňujte žaludek oběti ze vzduchu, který do něj vnikl, tlakem na epigastrickou oblast.
Pokud nelze puls nahmatat, proveďte kompletní resuscitační opatření.
|
· Nepřímá srdeční masáž musí být kombinována s umělým dýcháním. Po dvou po sobě jdoucích „fouknutích“ vzduchu do plic je nutné provést 15 masážních stisků.
· Poskytují-li pomoc dva lidé, pak jeden provádí umělé dýchání, druhý - srdeční masáž (obr. 8.)
Nejprve je do plic vháněn vzduch a poté - 5-6 masážních pulzů srdce. Během inhalace oběť nevyvíjí tlak na hrudní kost.
|
· Pokračujte v resuscitaci buď do obnovení samostatné srdeční činnosti a dýchání, nebo do příjezdu sanitky nebo do objevení se zjevných známek smrti (kadaverické skvrny a ztuhlost, které jsou pozorovány po 2 hodinách).
· Oběť musí být urychleně převezena do nemocnice na jednotku intenzivní péče. Musíte to udělat, bez ohledu na to, jak se oběť cítí.
Pamatovat si!
Hrozba opakované srdeční zástavy, rozvoje plicního a mozkového edému a akutního selhání ledvin přetrvává 3-5 dní po záchraně!
Použité knihy
| 1. Bezpečné léto: hodina ve formě ústního deníku / N. Chugunova // Zdraví dětí: aplikace do plynu. "Prvního září." – 2008. – 16. – 31. července (č. 14). - S. 34 – 38. |
| 2. Bezpečnost dětí na vodě / V.A. Popovič // OBZh. – 2010. - č. 6. - S. 59-61. |
| 3. Rizikové zóny na dovolené / O. Kuzněcovová // Zdraví dětí: adj. do plynu "Prvního září." – 2009. – 1. – 15. června (č. 11). S.7-11. |
| 4. Zubová S.A. Nebezpečné situace na vodě: (lekce ve třídách 5-6) / S. A. Zubova // Life Safety. - 2010. - č. 5. - S. 54-56. |
| 5. Iljukhina V.A. Bezpečnostní opatření v létě / V.A. Iljukhina // Cvičení. začátek škola - 2010. - č. 6. - S. 42-46. - Pokyny: „Bezpečné chování na vodě“, „Pravidla plavby“, „Pravidla chování v lese“. Pravidla chování při túře“, „První pomoc při úrazech“. |
| 6. Kovaleva I. Nouzové situace ve vodě a na břehu / I. Kovaleva // Zdraví školáků. - 2010. - č. 7. - S. 56-57. |
| 7. Kuzněcovová O. Rizikové zóny na dovolené / O. Kuzněcovová // Zdraví dětí: příloha. do plynu "Prvního září." - 2009. - 1.-15. června (č. 11). - S. 7-11. |
| 8. Makarová L.I. Základní principy tělovýchovných a zdravotních aktivit dětí / L. I. Makarova // Zdravotnický pracovník předškolního výchovného ústavu. - 2010. - č. 3. - S. 55-58. |
| 9. Nebezpečné situace na vodě (lekce v 5.-6. ročníku) / S.A. Zubová//Základy bezpečnosti života. – 2010. - č. 5. – S. 54-56 |
| 10. Nebezpečná vodní plocha. Hra o životní bezpečí pro žáky 5.–11. ročníku/B. Kazakov//Veřejné školství č. 3, 2003 |
| 11. Popovič V.A. Bezpečnost dětí na vodě / V.A. Popovič // OBZh. - 2010. - č. 6. - S. 59-61. |
| 12. Pravidla ochrany lidského života na vodních plochách. // Ochrana práce a požár, bezpečnost ve vzdělávání. institucí. - 2009. - č. 6. - S. 65-73. |
| 13. Sazonová A. Plavali jsme - víme / A. Sazonová // Zdraví školáků. - 2009. - č. 5. - S. 76-79. - Rec. při koupání v přírodě nádrží |
| 14. Titov S.V., Shadaeva G.I. Tematické hry o bezpečnosti života. Metodická příručka pro učitele. – M. TC Sfera, 2003. -176 s. |
| 15. Nouzový stav ve vodě a na břehu/I. Kovaleva // Zdraví školáků. – 2010. - č. 7. – str. 56-57. |
| 16. Chugunova N. Bezpečné léto: třídní hodina ve formě ústního deníku / N. Chugunova // Zdraví dětí: příloha. do plynu "Prvního září." - 2008. - 16.-31. července (č. 14). - str. 34-38. -Bibliografie: str. 38. |
| 17. Šmerko O.V. Výuka prvků synchronizovaného plavání / O. V. Shmerko // Dítě v mateřské škole. zahrada. - 2007. - č. 5. - S. 20-22. |
