Komunikace pacientů s chronickou pankreatitidou. Chronická pankreatitida: příznaky a známky exacerbace u dospělých. Projevy CP ve stadiu exokrinní insuficience

– progresivní zánětlivě-destruktivní léze slinivky břišní, vedoucí k narušení její vnější a intrasekreční funkce. Při exacerbaci chronické pankreatitidy se objevuje bolest v horní části břicha a levého hypochondria, dyspepsie (nauzea, zvracení, pálení žáhy, nadýmání), žloutenka kůže a sklera. K potvrzení chronické pankreatitidy se provádějí enzymatické testy. trávicí žláza, Ultrazvuk, RCP, biopsie pankreatu. Mezi základní principy terapie patří dodržování diety, užívání léků (spasmodika, hyposekreční, enzymatické a jiné léky), při neúčinnosti chirurgická léčba.

Obecná informace

Chronická pankreatitida- Tento zánětlivé onemocnění slinivky břišní s dlouhodobě recidivujícím průběhem, charakterizovaným postupnou patologickou změnou v jeho buněčná struktura a rozvoj funkčního selhání. V gastroenterologii představuje chronická pankreatitida 5–10 % všech onemocnění trávicího systému. Ve vyspělých zemích v Nedávno chronická pankreatitida „mládne“, pokud dříve byla typická pro lidi ve věku 45–55 let, nyní je vrchol výskytu u žen ve věku 35 let.

Muži trpí v poslední době chronickou pankreatitidou poněkud častěji než ženy, podíl pankreatitidy v důsledku abúzu alkoholu se mezi faktory rozvoje tohoto onemocnění zvýšil ze 40 na 75 procent. Došlo také ke zvýšení výskytu maligních novotvarů v pankreatu na pozadí chronické pankreatitidy. Stále častěji je zaznamenána přímá souvislost mezi chronickou pankreatitidou a zvýšeným výskytem diabetes mellitus.

Příčiny

Alkohol je přímo toxický faktor pro parenchym žlázy. U cholelitiázy se zánět stává důsledkem přenosu infekce ze žlučových cest do žlázy cévami lymfatického systému, rozvojem hypertenze žlučových cest nebo přímým refluxem žluči do slinivky břišní.

Další faktory přispívající k rozvoji chronické pankreatitidy:

trvalé zvýšení obsahu vápenatých iontů v krvi;
hypertriglycerinémie;
aplikace léky(kortikosteroidy, estrogeny, thiazidová diuretika, azathioprin);
prodloužená stáza pankreatické sekrece (obstrukce Oddiho svěrače v důsledku jizevnatých změn v duodenální papile);
geneticky podmíněná pankreatitida;
idiopatická pankreatitida (nejasné etiologie).

Klasifikace

Chronická pankreatitida je klasifikována:

podle původu: primární (alkoholické, toxické atd.) a sekundární (žlučové atd.);
podle klinických projevů: bolestivé (recidivující a konstantní), pseudotumorózní (cholestatická, s portální hypertenzí, s částečnou obstrukcí duodena), latentní (nevyjádřený klinický obraz) a kombinované (několik výrazných klinické příznaky);
podle morfologického obrazu(kalcifikující, obstrukční, zánětlivé (infiltrativní-vláknité), indurativní (fibro-sklerotické);
podle funkčního obrázku(hyperenzym, hypoenzym), od přírody funkční poruchy umí rozlišit hypersekreční, hyposekreční, obstrukční, duktulární (sekreční insuficience se také dělí podle závažnosti na lehkou, střední a těžkou), hyperinzulinismus, hypoinzulinismus (pankreatický cukrovka);

Chronická pankreatitida se vyznačuje závažností svého průběhu a strukturálními poruchami (těžká, střední stupeň těžkost a lehkost). V průběhu onemocnění se vyskytují stadia exacerbace, remise a nestabilní remise.

Příznaky chronické pankreatitidy

Často se počáteční patologické změny v tkáních žlázy během vývoje chronické pankreatitidy vyskytují bez příznaků. Nebo jsou příznaky mírné a nespecifické. Když dojde k první významné exacerbaci, patologické poruchy jsou již poměrně významné.

Hlavní stížností při exacerbaci chronické pankreatitidy je nejčastěji bolest v horní části břicha, v levém hypochondriu, která může přerůstat do pletence. Bolest je buď silně konstantní, nebo paroxysmální povahy. Bolest může vyzařovat do oblasti projekce srdce. Bolestivý syndrom může být doprovázen dyspepsií (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání, plynatost). Zvracení během exacerbace chronické pankreatitidy může být časté, vysilující a nepřináší úlevu. Stolice může být nestabilní, průjem se může střídat se zácpou. Snížená chuť k jídlu a špatné trávení přispívají k hubnutí.

S progresí onemocnění se frekvence exacerbací obvykle zvyšuje. Chronický zánět slinivky břišní může vést k poškození jak žlázy samotné, tak přilehlých tkání. Předtím to však může trvat roky klinické projevy nemoci (symptomy).

Při externím vyšetření si pacienti s chronickou pankreatitidou často všimnou zežloutnutí skléry a kůže. Odstín žloutenky je nahnědlý (obstrukční žloutenka). Bledost kůže kombinovaná se suchou kůží. Na hrudi a břiše mohou být červené skvrny („červené kapky“), které po tlaku nezmizí.

Při palpaci je břicho mírně oteklé v epigastriu v oblasti projekce slinivky břišní, může být zaznamenána atrofie podkožní tukové tkáně. Při palpaci břicha - bolest v horní polovině, kolem pupku, v levém hypochondriu, v kostovertebrálním úhlu. Někdy je chronická pankreatitida doprovázena středně těžkou hepato- a splenomegalií.

Komplikace

Časné komplikace jsou: obstrukční žloutenka v důsledku poruchy odtoku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku ulcerace nebo perforace dutých orgánů gastrointestinálního traktu, infekce a infekční komplikace(absces, parapankreatitida, flegmóna retroperitoneální tkáně, zánět žlučových cest).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční porucha orgány a systémy (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC syndrom. S progresí onemocnění se může objevit krvácení do jícnu, hubnutí, diabetes mellitus a zhoubné novotvary slinivky břišní.

Diagnostika

K objasnění diagnózy gastroenterolog předepisuje laboratorní testy krve, stolice a funkční diagnostické metody.

Obecný krevní test během exacerbace obvykle ukazuje obraz nespecifického zánětu. Pro diferenciální diagnostika Odebírají vzorky na aktivitu pankreatických enzymů v krvi (amyláza, lipáza). Radioimunoanalýza odhalí zvýšenou aktivitu elastázy a trypsinu. Koprogram odhaluje přebytečný tuk, což naznačuje nedostatek pankreatického enzymu.

Velikost a strukturu pankreatického parenchymu (a okolních tkání) lze vyšetřit pomocí ultrazvuku břicha, CT nebo MRI pankreatu. Kombinace ultrazvuková metoda s endoskopií - endoskopická ultrasonografie (EUS) umožňuje podrobně vyšetřit tkáň žlázy a stěny gastrointestinálního traktu zevnitř.

U pankreatitidy se používá endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie - do duodenální papily se endoskopicky injikuje radioopákní látka.

Pokud je nutné objasnit schopnost žlázy produkovat určité enzymy, jsou předepsány funkční testy se specifickými stimulancii pro sekreci určitých enzymů.

Léčba chronické pankreatitidy

Léčba se provádí konzervativně popř chirurgicky v závislosti na závažnosti onemocnění, stejně jako na přítomnosti nebo vývoji komplikací.

Konzervativní terapie

Dietní terapie. Pacientům s chronickou pankreatitidou v období těžké exacerbace se doporučuje zdržet se enterální výživy při výskytu zácpy, je předepsána dieta č. 5B. Při chronické pankreatitidě je přísně zakázáno pít alkohol ze stravy, kořeněná, tučná, kyselá jídla a okurky. U pankreatitidy komplikované diabetes mellitus kontrolujte produkty obsahující cukr.
Exacerbace chronické pankreatitidy se léčí stejným způsobem jako akutní pankreatitida (symptomatická terapie, úleva od bolesti, detoxikace, úleva od zánětu, obnova trávicích funkcí).
Na pankreatitidu alkoholického původu Klíčovým faktorem léčby je vyhýbání se produktům obsahujícím alkohol, což u mírných případů vede ke zmírnění symptomů.

Indikace k resekci.

Aby se zabránilo exacerbacím chronické pankreatitidy, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře o dietě a životním stylu a pravidelně podstupovat vyšetření (nejméně 2krát ročně). Hraje důležitou roli v prodloužení remise a zlepšení kvality života pacientů s chronickou pankreatitidou. Lázeňská léčba.

Předpověď

Při dodržování doporučení pro prevenci exacerbací je chronická pankreatitida mírná a má příznivou prognózu přežití. Při porušování diety, pití alkoholu, kouření tabáku a nedostatečné léčbě postupují a rozvíjejí se degenerativní procesy ve tkáni žlázy. těžké komplikace, z nichž mnohé vyžadují chirurgický zákrok a mohou být smrtelné.

Chronická pankreatitida je vyvíjející se proces zánětu, který se vyskytuje ve slinivce břišní. Zánět přetrvává i po odstranění lézí a zdroje. To přispívá k systematickému nahrazování žlázy tkání, v důsledku čehož orgán nemůže plně plnit své hlavní funkce.

Na celém světě se za posledních třicet let počet lidí trpících chronickou pankreatitidou zdvojnásobil. V Rusku se za posledních deset let počet nemocných ztrojnásobil. Kromě toho zánět slinivky břišní výrazně „omládl“. Nyní průměrný věk pro diagnostiku onemocnění klesl z 50 na 39 let.

U dospívajících začala být pankreatitida zjišťována čtyřikrát častěji a počet žen trpících tímto onemocněním vzrostl o 30 %. Procento zánětu slinivky se také zvýšilo (ze 40 na 75%) na pozadí pravidelné používání alkohol. Každá nemocnice dnes eviduje spoustu případů chronické pankreatitidy.

Faktory ovlivňující rozvoj chronické pankreatitidy

Hlavními viníky progrese onemocnění jsou: cholelitiáza a alkoholických nápojů. Existují však další faktory, které ovlivňují vznik onemocnění:

Alkohol. Pankreatitida vyplývající z konzumace alkoholu se zpravidla vyskytuje u mužů a vyskytuje se v 25-60% případů.
Choroby žlučníku. Pankreatitida, která se objevuje v důsledku problémů s žlučník, se vyskytují ve 25–40 % případů. Ženy jsou k tomu nejvíce náchylné.
Nemoci duodenum.
Infekce. Virus příušnic (mumps), hepatitida C a B.
Různá zranění.
Diabetes. Zejména pokud je toto onemocnění doprovázeno nedostatkem vitamínů a bílkovin ve stravě.
Užívání toxických léků.
Helminti.
Vysoký krevní tuk.
Chronická intoxikace. Otrava arsenem, olovem, fosforem, rtutí atd.
Dědičnost.

Příznaky chronické pankreatitidy

Bolest v levém a pravém hypochondriu v epigastrické oblasti. Bolest se koncentruje v epigastriu, když je zánět lokalizován v hlavě slinivky břišní, když se jeho tělo začíná účastnit procesu, na levé straně, když je zanícený ocas - vpravo pod žebry.

Bolest v zádech. Často bolest vyzařuje do zad a má páskovitý charakter.

Žal. Také se někdy bolest přesune do oblasti srdce, což vytváří imitaci anginy pectoris.

Stupňovaná nebo systematická bolest v levém hypochondriu. Objevuje se po konzumaci příliš kořeněných nebo tučných jídel.

Mayo-Robsonův znak. Jedná se o bolest, která se vyskytuje v bodě nacházejícím se v žeberní vertebrální části na levé straně.

Kachův příznak. Občas pacient pociťuje bolest v oblasti inervace 8-11 hrudních obratlů.

Špatné trávení. Při zánětu slinivky břišní se tyto příznaky objevují pravidelně. Někdy má pacient úplný nedostatek chuti k jídlu a také zažívá odpor k tučným jídlům.

Pokud však člověk kromě pankreatitidy trpí cukrovkou, příznaky mohou být opačné - pocit extrémní žízeň nebo hlad. Pankreatitida často doprovází hojné slinění, zvracení, říhání, nevolnost, nadýmání a kručení v žaludku. U lehkých forem onemocnění je stolice normální, u těžkých forem se však střídají zažívací potíže a zácpa.

Charakteristickými příznaky chronické pankreatitidy jsou průjem, při kterém má stolice mastný lesk, zápach a kašovitá konzistence. Také při provádění korrologických testů se může objevit kitharinorrhea (zvýšené množství vlákniny ve stolici), steatorea (s výkaly se vylučuje hodně tuku) a kreace (výkaly obsahují mnoho nestrávených svalových vláken).

Kromě toho trpí krev, zde stojí za to věnovat pozornost:

hypochromní anémie(hladina hemoglobinu v červených krvinkách klesá);
ESR(rychlost sedimentace erytrocytů) - objevuje se v případě exacerbace pankreatitidy;
neutrofilní leukemie(vzácné chronické proliferativní onemocnění);
dysproteinémie ( porušení poměru množství bílkovin v krvi);
hypoproteinémie ( Velmi nízká úroveň obsah bílkovin v krvi).

Pokud máte cukrovku, můžete najít glukózu v moči a také vysoké hladiny glukózy v krvi. Ve zvláště závažných případech je pozorována nerovnováha metabolismu elektrolytů, tzn. obsah sodíku v krvi je pod stanovenou normou. Během exacerbace zánětu slinivky břišní se také zvyšuje obsah trypsinu, lipázy, antitrypsinu a amylázy v krvi. Indikátor se také zvyšuje v případech obstrukce odtoku pankreatické šťávy.

Průběh onemocnění

Vyšetření na pankreatitidu:

Duodenoradiografie - ukazuje přítomnost deformace ve vnitřní části duodena a také odhaluje prohlubně, které se objevují v důsledku růstu hlavy žlázy;
Radioizotopové skenování a echografie – udávají intenzitu stínu a velikost slinivky břišní;
Pankreatoangioradiografie;
CT vyšetření– provádí se v obtížných diagnostických situacích.

Může také existovat potřeba samostatné diagnózy chronické pankreatitidy s onemocnění žlučových kamenů, onemocnění dvanácterníku, onemocnění žaludku, chronická enteritida, stejně jako další patologie, které se vyskytují v trávicím systému.

Prodloužený průběh onemocnění

Podle povahy kurzu se rozlišují:

recidivující chronická pankreatitida;
pseudotumorová bolestivá pankreatitida;
latentní pankreatitida (je vzácná forma).

komplikace:

absces;
jizva-zánětlivý proces duodenální papily a pankreatického vývodu;
kalcifikace (ukládání vápenatých solí) a cysty ve slinivce břišní;
trombóza slezinné žíly;
těžké formy diabetes mellitus;
mechanická subhepatální žloutenka (vyskytuje se se sklerotizující pankreatitidou);
sekundární rakovina pankreatu (vyskytuje se na pozadí dlouhého průběhu onemocnění).

Důsledky chronické pankreatitidy

Mezi nejčastější komplikace patří:

tvorba infekčních těsnění v žláze;
hnisavý zánět žlázy a žlučových cest;
výskyt erozí v jícnu (někdy jsou doprovázeny krvácením);
výskyt vředů ve střevech a žaludku;
rakovinu slinivky břišní;
obstrukce dvanáctníku;
silný pokles hladiny glukózy v plazmě;
sepse (otrava krve);
vzhled volné tekutiny v hrudníku a břiše;
tvorba chronických cyst;
ucpání žil (to narušuje přirozený oběh krve v játrech a slezině);
tvorba píštělí, které zasahují do břišní dutiny;
zánětlivé a infekční procesy (vyskytují se v břiše, doprovázené zvýšená teplota, hromadění kapaliny v břišní dutina, necítím se dobře);
vznik silné krvácení, plné erozí a vředů v jícnu a žaludku v důsledku vysoké krevní tlak v cévách orgánů;
potravinová obstrukce (dlouhodobá chronická pankreatitida může dokonce změnit tvar slinivky břišní, v důsledku čehož je stlačena);
duševní a nervové poruchy(porucha myšlenkových a intelektuálních pochodů).

Co dělat, když jsou zjištěny příznaky chronické pankreatitidy?

Prvním krokem je domluva s gastroenterologem, který předepíše rozsáhlé vyšetření ke stanovení diagnózy. Nutno podotknout, že na počáteční fáze nemoci (od dvou do tří let) mnoho instrumentálních údajů a výsledků laboratorní výzkum může zůstat normální. kromě klinické charakteristiky- nejsou charakteristické pouze pro jednu nemoc.

V minulé roky Zvýšil se počet lidí trpících chronickou pankreatitidou – chronickým zánětem slinivky břišní. Onemocnění postihuje především lidi středního věku a důchodce, může být primární a vyskytuje se na pozadí jiných onemocnění. Pankreatitida vede k narušení orgánu, snížení produkce šťáv obsahujících enzymy žlázou, které přispívají k moření potravin. Je pozorován růst pojivové tkáně orgánu, objevují se na něm záhyby a jizvy.

1 Projevy
2 Důvody
3 Diagnostika
4 Léčba
5 Dieta
6 Prevence

Projevy

Nejvíc výrazný symptom nemoc je bolest břicha. Stojí za zmínku, že s rozvojem akutní pankreatitidy je mnohem intenzivnější než u chronické formy onemocnění. Pacienti po konzumaci těžkého jídla nebo alkoholu si toho všimnou Klinické příznaky chronická pankreatitida:

bolest (obvykle v levém hypochondriu);
obtíže v oblasti břicha;
nevolnost;
nutkání zvracet;
ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Trávení je narušeno, stolice se stává kašovitou a obsahuje kousky nestrávené potravy, objevuje se nadýmání, bolest má pásový charakter, vyzařující do zad, může se rozvinout diabetes mellitus (pak se zvyšuje chuť k jídlu a žízeň).

Je těžké si nevšimnout, jak chronická pankreatitida postupuje, protože bolest se objevuje téměř vždy, když je dieta narušena, má rostoucí povahu a zesiluje večer.

Existuje několik forem tohoto onemocnění:

opakující se (periodické exacerbace). bolest v horní části břicha, možná nevolnost, horečka, průjem);
ikterický (kromě syndrom bolesti objeví se zežloutnutí kůže a ztmavnutí moči, ke kterému dochází v důsledku stlačení žlučovodů zvětšeným orgánem);
chronická pankreatitida, která je doprovázena neustálou akutní bolestí;
latentní - forma, ve které je bolest mírná, zesílí po porušení stravy, je možná nevolnost a průjem.

Návrat k obsahu

Příčiny

Špatná výživa vyvolává chronickou recidivující pankreatitidu.

Chronická recidivující pankreatitida je pozorována u lidí, kteří nedodržují dietu, konzumují hodně tučných jídel, kořeněná jídla a alkohol. K zánětu slinivky břišní může dojít v důsledku jiného onemocnění. Příčiny chronické pankreatitidy:

špatná výživa;
alkoholismus;
zranění;
chronická onemocnění duodena;
dědičnost;
infekční choroby;
užívání toxických léků.

Návrat k obsahu

Diagnostika

Existuje asi 90 způsobů, jak diagnostikovat chronický zánět žlázy, ale ne všechny umožňují identifikovat onemocnění v prvních fázích. Obtíže v diagnostice jsou způsobeny tím, že existuje různé příznaky, formy chronické pankreatitidy a zdravotnické instituce nejsou vždy vybaveny technickými možnostmi k provedení potřebná vyšetření pacientů.

Než se lékař rozhodne, jak léčit chronickou pankreatitidu, je třeba provést řadu studií a testů:

Celkový krevní obraz - na základě počtu leukocytů a COE pomůže určit zánětlivý proces v těle.
Biochemická analýza krev - ke stanovení množství pankreatických enzymů.
Moč – ukáže množství amylázy.
Výkaly – ukáže, zda je zde nestrávená potrava.
Břišní ultrazvuk pomůže určit velikost a strukturu žlázy.
Endoskopické vyšetření.

Přesnější diagnózu lze provést pomocí MRI, CT umožní podrobné studium gastrointestinálního traktu a lze provést rentgenové vyšetření ke zjištění stavu žlučových cest.

Návrat k obsahu

Léčba

Léčebný režim by měl předepisovat gastroenterolog.

Gastroenterolog by měl léčit pacienty s chronickou pankreatitidou. Terapie je zaměřena na detoxikaci organismu, odstranění Chronický zánět, bolest, příznaky, regulace trávení, kontrola hladiny cukru v krvi (u cukrovky).

Ošetřující lékař musí vypracovat léčebný režim a nastínit dietu pro chronickou pankreatitidu (sestaveno ukázkové menu pacient) jsou předepsány potřebné léky, je třeba sledovat průběh onemocnění.

První pomoc při úlevě od bolesti – použití léky: "No-shpa", "Papaverine", "Novocaine". Léky proti bolesti by měl předepsat lékař, některé totiž dráždí sliznici. Jsou předepsány léky obsahující enzymy (Festal, Mezim, Creon), což pomůže zmírnit zatížení slinivky břišní. K prevenci infekcí v nemocném orgánu se předepisují mírná antibiotika (Ampicilin). Je možné předepsat fyziologický roztok a fyziologické roztoky(zotavení vodní bilance organismus).

Pokud se objeví komplikace - cysty, obstrukce v ductus, stenóza svěrače, je to nutné chirurgický zákrok. Druhy chirurgických zákroků:

sfinkterotomie (nutná, pokud je svěrač zablokovaný);
excize kamenů v pankreatických vývodech;
otevření abscesů, cyst;
excize nervů žlázy, excize žaludku (částečná);
vytvoření dalších žlučových cest (pomáhá zmírnit zatížení slinivky břišní);
odstranění změněné žlázové tkáně;
odstranění bubliny.

Léčba bylinami vyžaduje konzultaci s odborníkem.

K léčbě pankreatitidy se používají lidové prostředky, ale i zde je nutná konzultace s odborníkem. Bylinné odvary pomáhají obnovit trávicí funkce, zvýšit tok žluči, zmírnit zánět.

Vylouhovaný odvar ze slaměnky, heřmánku, třezalky a kořenů pampelišky (1 polévková lžíce na 1 litr vody) pomůže zlepšit vylučování žluči. Mělo by se užívat po 30 minutách. po jídle, 1 sklenice. Jitrocelový džus (1 lžička před jídlem) pomůže zmírnit zánět, pijte po dobu 30 dnů. Po pauze 2-3 měsíců je nutné kurz opakovat.

Musíme si pamatovat, že homeopatie v boji s nemocí trvá dlouho, takže se používá spíše k prevenci a údržbě těla.

Masáž má příznivý účinek na břišní orgány, provádí se pomocí dechová cvičení. Cvičení vyvíjí lékař, intenzita masáže se musí zvyšovat postupně. Po odeznění fáze exacerbace nastupuje remise, pacienti jsou indikováni k fyzikální terapii. Pro zmírnění nepříjemných pocitů se provádí elektroforéza s novokainem a elektrickým zvukem s tepelnými účinky.

Předepsány jsou pitné minerální vody a koupele s minerálními vodami (doba trvání 10-15 minut, průběh – 8-10 koupelí). Bahenní pás pomůže zlepšit funkci slinivky břišní (každý druhý den po dobu 15 minut, kurz – 8-10 sezení). Fyzioterapie je kontraindikována u pacientů v akutním stadiu onemocnění.

Návrat k obsahu

Strava

Dieta u chronické pankreatitidy je nesmírně důležitá, má terapeutické i preventivní účinky. V prvních dnech exacerbace je příjem potravy zakázán, pacientovi je podávána glukóza, která pomáhá udržovat tělo. Po 3-4 dnech můžete začít přijímat nesolené, tekuté potraviny bohaté na... kyselina askorbová, vitamíny skupiny B.

Ze stravy jsou vyloučeny: mastné, slané, kyselé, uzené a smažená jídla, marinády, soda, alkohol, káva, černý chléb. Musíte jíst po troškách, 6-8krát denně. Může být použito: ovocný džus(ne kyselé) brusinková šťáva, šípkový odvar, voda (2-2,5 litru denně). Po týdnu by měly být produkty bohatší na bílkoviny, sacharidy, můžete zavést tuky a diverzifikovat nabídku. Jídlo by mělo být mleté a konzumované teplé (ale ne horké).

Neustále je potřeba kontrolovat množství zkonzumovaného tuku (80 g/den), vyloučit tuk ze stravy v čistá forma. Denně zkonzumujte 110/120 bílkovin, z toho 60 % živočišného původu (libové maso, tvaroh, vejce, ryby), omezte příjem soli a cukru.

Pro pacienty trpící chronickou pankreatitidou je užitečné konzumovat želé v jakékoli fázi onemocnění. Musí být připraven z přírodní produkty(bobule, sušené ovoce, ovesné vločky), které neobsahují barviva. Kissel obaluje stěny žaludku, snižuje sekreci, zabraňuje záchvatům pankreatitidy, chrání před nadměrnou kyselostí, pomáhá zbavit se nepohodlí a normalizovat stolici.

Návrat k obsahu

Prevence

Chronická pankreatitida léčená léky nebude mít bez dlouhodobého účinku preventivní opatření dále. Správná výživa u chronické pankreatitidy a úplné selhání z alkoholu a kouření pomůže prodloužit dobu remise.

Včasné a správná terapie nemocí gastrointestinální trakt ochrání pacienta před dalšími komplikacemi. Stojí za to navštívit každý den čerstvý vzduch cvičte, užívejte vitamíny a podpůrné léky. Musíme se vyhýbat stresu fyzická aktivita, jíst správně, odpočívat a tělo se stane silnějším a bude schopno odolat škodlivým účinkům na něj.

Za posledních desetiletích Došlo k dvojnásobnému zvýšení výskytu chronické pankreatitidy. Může za to zhoršování životního prostředí, výživy, životní úrovně a alkoholismu. Chronický zánět slinivky břišní se může objevit na pozadí jiných onemocnění.

Proto je nutné rychle léčit gastrointestinální onemocnění, dodržovat dietu a vést zdravý životní styl. Aby se zabránilo přechodu akutní pankreatitidy na chronickou, je třeba dodržovat následující: ukázkový jídelníček na pankreatitidu u dospělých a užívat léky předepsané odborníky.

Chronická pankreatitida

Pro mnoho pacientů se zápis lékaře do ambulantní tabulky rovná rozsudku smrti, kdy lékař k názvu nemoci v anamnéze přidá „chronické“. V takové formulaci není nic uklidňujícího.

Specifická vlastnost chronická onemocnění Je uznávaným faktem, že nemoci trvají u pacienta roky a vyžadují trvalá léčba, který bohužel pouze zmírňuje příznaky a zabraňuje zhoršování zdravotního stavu pacienta, ale zcela nevyléčí. Tento typ onemocnění je charakterizován obdobími remise a relapsu. Zpravidla nelze vyléčit chronickou formu, odborník předepisuje omezující terapii. Výroky odpovídají i chronickému zánětu slinivky břišní. Před podrobná studie specifika diagnostiky, eliminace onemocnění, budete muset porozumět terminologii. Pojďme studovat specifika nemoci.

Specifika pankreatitidy

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v lidské slinivce břišní. Orgán se nachází v břišní dutině a má dvě funkce:

Endokrinní (vnitřní). Žláza produkuje hormony, z nichž hlavní je inzulín. Hormon je důležitý pro regulaci hladiny cukru v těle.
Exokrinní (vnější). Funkce je zodpovědná za produkci pankreatické šťávy a dodání do žaludku v požadovaném množství. Šťáva obsahuje enzymy, které zajišťují štěpení a vstřebávání bílkovin, sacharidů a tuků obsažených v konzumované potravě.

Léčba chronické pankreatitidy závisí na formě vývoje (edematózní, parenchymální, sklerotizující, kalkulózní).

Smyslem onemocnění je, že pankreatický kanál přestane dodávat žaludeční šťávu a orgán se zanítí. Produkce šťávy pokračuje a jsou pozorovány poruchy sekrece enzymů. Enzymy, které mají alkalickou strukturu, normálně začnou působit, když opustí žlázu a udržují tkáně orgánů v bezpečí. U chronické pankreatitidy je proces aktivace enzymů narušen a látky začnou působit uvnitř orgánu.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že enzymy obsažené ve šťávě, které nenajdou cestu ven, přímo rozleptají zanícený vnitřní orgán. Chronická pankreatitida se vyvíjí na pozadí jiných chronických onemocnění zažívací ústrojí. Nemoc se z akutní formy vyvine do chronické formy. Příznaky a léčba onemocnění závisí na příčinách zánětu.

Příčiny

Za hlavní příčinu zánětu se považuje narušení potrubí a stagnace. pod žaludeční šťávy. Jestliže dříve lékaři diagnostikovali „chronickou pankreatitidu“ častěji starším lidem, zejména ženám, nyní tato nemoc postihuje různé pohlaví a věkové skupiny obyvatel planety. Nárůst incidence je spojen s nesprávným životním stylem, který je vlastní většině lidí.

Riziková skupina

Onemocnění je častější u starších lidí. S věkem přírodní procesy v těle zpomalit, což platí i pro práci slinivky břišní. Velké procento zánětů se vyskytuje u lidí trpících závislostí na alkoholu a drogách. Časté používání alkohol způsobuje exacerbační záchvaty. Opakované periodicky se záchvaty mohou vyvinout do chronické formy. Zneužívání alkoholu způsobuje exacerbaci chronické pankreatitidy.

Velká pozornost je věnována zdraví lidem, kteří mají dědičnou predispozici k onemocnění. Vědci naznačují vznik genetické mutace. Dědičná predispozice činí slinivku zranitelnou. Práce v nebezpečných průmyslových odvětvích zvyšuje riziko rozvoje onemocnění. Je mnohem snazší vyléčit nemoc, pokud z vašeho života odstraníte rizika, která vyvolávají zánět.

Faktory přispívající k onemocnění

Je důležité, aby lidé, kteří spadají do těchto skupin, pochopili, že jejich riziko onemocnění je mnohem vyšší. Léčba chronické pankreatitidy je obtížnější. Je nutné se vyhnout faktorům, které vyvolávají vývoj onemocnění:

Dlouhodobý stres;
infekce;
Užívání léků způsobující intoxikaci tělo;
Půst, diety;
Zranění;
Jíst nezdravé jídlo.

Chronická pankreatitida pankreatu se často vyvíjí na pozadí jiných chronických onemocnění: gastritida, žaludeční vředy, zánět žlučníku a další. Zvláště nebezpečná je cholecystitida.

Příznaky onemocnění

Chronická pankreatitida je onemocnění, které trvá dlouhá léta. Charakterizované obdobími exacerbace a remise. V počátečních stádiích je obtížné určit diagnózu. Pacienti se odvolávají na obecnou malátnost a nehledají pomoc u lékaře. Známky chronické pankreatitidy jsou snadněji zjistitelné během exacerbace onemocnění. Pak jsou příznaky podobné klinickému obrazu akutní formy.

Ztráta váhy. Pacient hubne bez zjevné příčiny a je obtížné znovu získat tělesnou hmotnost.
Bolest v epigastrické oblasti a v levé horní části dutiny břišní. Při chronické pankreatitidě je bolest tupá a bolestivá.
Přirozené trávicí procesy jsou narušeny. Pacient pociťuje nevolnost, často doprovázenou zvracením, pálením žáhy a těžkostí.

Exacerbace chronické pankreatitidy je charakterizována zvýšenými příznaky. Během exacerbací jsou příznaky snadněji rozpoznatelné. Charakteristický rys zvažuje se porucha střev. Kvůli nedostatku dostatečné množstvíšťáva jídlo dostatečně nerozkládá. Stolice zapáchá a stává se mastnou.

Při chronické pankreatitidě je zjištěno porušení endokrinní funkce vnitřní orgán. Z tohoto důvodu tělo produkuje nedostatečné množství hormonů, včetně inzulínu. Nedostatek inzulínu v těle vede k cukrovce.

Diagnostika a léčba

Pokud se objeví příznaky chronické pankreatitidy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Je důležité pochopit závažnost onemocnění. Pokud léčbu odložíte, je to možné nevratné následky což povede ke smrti pacienta. Navíc na pozadí této nemoci vznikají další, které nejsou méně nebezpečné. A terapie jedné nemoci je tělem tolerována mnohem snadněji než několika současně.

Schůzka s odborníkem

Pokud máte podezření na zánět, poraďte se nejprve s terapeutem. Lékař shromažďuje anamnézu a sestavuje celkový klinický obraz. Když terapeut diagnostikuje „chronickou pankreatitidu“, symptomy a stížnosti vyjádřené pacientem jsou potvrzeny dalšími studiemi. Pozorované příznaky jsou uznávány jako charakteristické pro většinu onemocnění trávicího systému. V tom spočívá obtížnost stanovení diagnózy. Proto diagnóza chronické pankreatitidy vyžaduje pečlivý výzkum. Fáze diagnostiky:

Odebírání anamnézy, naslouchání stížnostem;
Vizuální vyšetření pacienta;
Palpace (palpace) k určení hranic vnitřní orgány;
Laboratorní výzkum;
Instrumentální výzkum.

Poslední dvě fáze jsou považovány za rozhodující pro diagnózu chronické pankreatitidy. Pojďme se na ně proto podívat podrobněji. Laboratorní diagnostika zahrnuje vyšetření krve, moči a stolice pacienta. Největší účinnost laboratorní diagnostika získává, pokud je výzkum prováděn, když je chronická pankreatitida v akutním stadiu. Tato studie si klade za cíl stanovit hladiny enzymů v lidském těle, zejména amylázy. U chronické pankreatitidy se hladina tohoto enzymu výrazně zvyšuje 2-3 hodiny po začátku exacerbace. Hladina lipázy v těle se zvyšuje a udržuje zvýšená hodnota po dobu až dvou týdnů.

Značné množství informací poskytuje obecný a biochemický krevní test. U pacientů s diagnostikovanou chronickou pankreatitidou dochází ke zvýšení hladiny leukocytů. To je typické pro každý zánětlivý proces. Biochemická analýza zaznamenává pokles bílkovin v krvi. Množství tuku ve stolici je také považováno za důležitý ukazatel při diagnostice onemocnění.

Existuje několik příznaků, které pomáhají diagnostikovat chronickou pankreatitidu:

Pulzace aorty pod hrudní kostí je obtížně hmatatelná;
Tvorba modřin v některých oblastech břišní dutiny;
Když se poklepe na oblast slinivky, bolestivé pocity;
Bolest při palpaci oblasti mezi páteří a žebry vlevo.

Diagnostika a léčba onemocnění je stanovena s větší přesností pomocí použití lékařské vybavení. Zařízení je široce používáno v instrumentálních diagnostických metodách.

Instrumentální diagnostika

Chronická pankreatitida je často diagnostikována pomocí instrumentálních diagnostických metod. Nejběžnější metoda je uznávána ultrasonografie. Tato metoda vizualizace vnitřních orgánů pomáhá určit velikost a strukturu orgánové tkáně.

Echo známky chronického zánětu při ultrazvukovém vyšetření:

Nerovný obrys orgánu;
Přítomnost cyst;
Zvýšená echogenita žlázy;
Přítomnost kamenů v potrubí;
Dilatace potrubí v nerovných lalocích.

Metoda radiografie je předepsána pacientovi ošetřujícím lékařem k určení přítomnosti kamenů ve slinivce a vývodech. Počítačová tomografie pomáhá získat informace o tkáňové nekróze vnitřního orgánu a identifikuje nádory a cysty.

Endoskopie je metoda vizuálního vyšetření orgánu pomocí videokamery. To je ůžasné informativní metoda. Pomocí digitálního endoskopu můžete získat extrémně jasný obraz vnitřních orgánů a posoudit jejich stav. U chronické pankreatitidy umožňuje endoskopie studovat účinek zánětu na jiné vnitřní orgány.

Specifika léčby

Lékař, který studuje záněty slinivky břišní, se specializuje na gastroenterologii. Proto se s otázkou „jak léčit slinivku“ obracejí na gastroenterologa. K léčbě onemocnění bylo vyvinuto mnoho metod. Výběr závisí na specifikách a formě onemocnění. Hlavním cílem předepsané léčby je snížit riziko komplikací. Proto je terapie zaměřena na zmírnění bolesti a prevenci exacerbací. Způsob léčby závisí také na stadiu onemocnění.

Během exacerbace se nejprve uvolní syndrom bolesti. Během exacerbací se léčba pankreatitidy nejlépe provádí v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. V prvních dnech se pacientům doporučuje držet půst; Když exacerbace projde, intenzita léčby se sníží a pro další léčba pacient je předepsán substituční terapie. Jde o to brát enzymové přípravky. Bolestivý syndrom se snižuje pomocí antispasmodik. Kromě toho lékař předepisuje léky, které snižují sekreci žaludku.

kromě léčba drogami terapie zahrnuje compliance určitá pravidla výživa. Pacient nyní potřebuje celoživotně dodržovat dietu a navštěvovat gastroenterologa.

Dieta pro pacienty s pankreatitidou

Pacient s diagnózou chronická pankreatitida pokračuje v léčbě po celý život. To se týká speciální dieta které bude nutné dodržovat, aby se předešlo komplikacím. V prvních dnech akutní formy odborníci nedoporučují jíst jídlo. Živiny jsou zavedeny do těla sondou. Samostatně smíte pít pouze neperlivou minerální vodu a šípkový odvar. Dále je dovoleno jíst rosolovité potraviny a potraviny, které nezpůsobí sekreci pankreatické šťávy.

Když exacerbace pomine, pacient může začít užívat sacharidové produkty homogenní konzistence. Jedná se o kaše, pyré polévky a podobně. Deset dní po záchvatu se pacientovi doporučuje použít mléčné výrobky a dušené libové maso.

Chronická pankreatitida bude vyžadovat dodržování výživových pravidel po celý život. Pacient se bude muset vyvarovat konzumace mastných, kořeněných, smažené jídlo. Zcela vyloučit alkohol, houby, pečivo a sladkosti. Je také důležité zvážit způsob, jakým jíte. Musíte použít malé porce. To pomůže vyhnout se zbytečnému stresu slinivky břišní. Dodržování dietních a výživových pravidel spolu s léčbou předepsanou lékařem je odpovědí na otázku, jak léčit chronickou pankreatitidu.

Zdravá strava a odvykání kouření a pití alkoholu jsou považovány za důležité způsoby prevence onemocnění slinivky břišní. Pamatujte na to, abyste se vyloučili z rizikové skupiny. Chronická pankreatitida je obtížně léčitelná a vyžaduje morální i materiální náklady. Je snazší se vyhnout nemoci, pokud budete dodržovat pravidla zdravý obrazživot.

Prevence navíc pomůže vyhnout se dalším nebezpečných nemocí. Proto by zdraví lidé, než se zajímali o to, jak léčit onemocnění, měli podrobněji studovat metody prevence pankreatitidy.

Klinický obraz chronické pankreatitidy - popis

Klinický obraz chronické pankreatitidy (CP) je značně variabilní.

Jeho specifické rysy jsou dány celým komplexem faktorů, zejména fází patologického procesu.

Příznaky pankreatitidy v počátečním období

Pod počáteční období PROTI v tomto případě znamená poměrně dlouhé období, do deseti let.

Do popředí se nedostává dyspeptický syndrom, ale syndrom bolesti. Bolest se často objevuje nebo zesiluje po jídle. Jsou vysvětleny:

zvýšený tlak v kanálech na pozadí zhoršeného odtoku sekretů;
podráždění nervová zakončení v důsledku zánětu jako takového a zvětšení objemu pankreatu.

Jejich lokalizace závisí na postižené oblasti. Při poškození hlavy slinivky břišní je bolest v horní části břicha vpravo; když je tělo žlázy poškozeno, dochází k nepohodlí nad pupkem; pokud zánět postihuje ocas slinivky břišní, nepohodlí začněte pod žebry vlevo.

Bolest často vyzařuje - je cítit v jiných částech těla, například v lopatce, rameni, hrudníku.

Intenzita bolesti může být poměrně vysoká – mnoho pacientů si již v časném stadiu CP zvykne na pravidelné užívání silné drogy, rychle poskytující úlevu.

Ve snaze vyhnout se utrpení oběti nemoci začínají jíst stále méně často. Kvůli podvýživě ztrácejí zdravá váha, slábnout, rychle se unavit.

Občas se objevuje tzv. nebolestivá forma pankreatitidy. S jejím HP po celou dobu dlouhodobýúniky skryté.

Projevy CP ve stadiu exokrinní insuficience

Ve druhé fázi pankreatitidy hlavní problém dochází k dyspepsii – žaludeční i střevní. Dyspeptické příznaky jsou způsobeny nedostatečnou produkcí polypeptidového hormonu motilinu, který je zodpovědný za regulaci gastrointestinální motility.

Pacienti se obávají:

nadměrné slinění;
nevolnost a zvracení;
říhání vzduch;
nadýmání;
porucha stolice (buď průjem, nebo střídavě průjem a zácpa).

Touhu člověka omezit konzumaci jídla již nevysvětluje strach, ale nedostatek chuti k jídlu.

Bolest se po určitou dobu stává méně výraznou.

Průběh CP po nástupu komplikací

Dlouhotrvající proces je obvykle zhoršen některými novými patologickými změnami (ale spravedlivě je třeba říci, že se někdy vyskytují v rané období). Každý z nich přináší do klinického obrazu něco jiného.

Zde je jen několik příkladů.

Komplikace, jako jsou striktury, pseudocysty a kameny ve vývodu slinivky břišní, mění povahu bolestivého syndromu – činí ho téměř trvalým.

Při podráždění ostrůvkového aparátu nastupuje klinika hypoglykémie (stav způsobený silným poklesem koncentrace glukózy v lymfě a periferní krvi) - pocení, bledost, třes, úzkost, tlakové rázy.

Edém nebo fibróza v hlavě žlázy někdy vede ke vzniku obstrukční žloutenky se všemi jejími standardními příznaky.

Jiné komplikace onemocnění

Dodejme, že příznaky CP jsou do značné míry určovány životním stylem člověka. Pacient s diagnózou pankreatitidy musí striktně dodržovat doporučenou dietu a také se jí zdržet špatné návyky- alkoholismus, kouření.

příznaky chronické pankreatitidy

Zdá se, že téměř každý dospělý alespoň jednou slyšel o této nemoci. Gastroenterologové však nemohou dospět ke konsenzu v otázkách pankreatitidy. Je toto onemocnění běžné nebo vzácné? Je snadné diagnostikovat nebo ne?

Železo je „dříč“

O existenci samotné nemoci se v zásadě nevedou žádné debaty. Protože každý má slinivku. A neúspěchy v jeho práci tak či onak ovlivňují zdravotní stav. Z jakých důvodů může tento orgán „selhat“? Chcete-li odpovědět na tuto otázku, stojí za to pochopit, jak pankreas funguje obecně.

selhání slinivky břišní

Toto relativně malé „kolečko“ našeho těla hraje velmi důležitou roli důležitá role. Zajišťuje trávení: železo produkuje asi dva litry žaludeční šťávy denně. Díky slinivce vždy pod kontrolou endokrinní systém. Právě zde se vyrábí více než jeden a půl tuctu hormonů, včetně inzulínu. Hlavní věc je, že se slinivka velmi rychle „spojí“ s centrálním nervový systém kvůli velké množství nervová tkáň. To je její výhoda. Ale to je také jeho mínus.

Selhání "železa".

Nevýhodou vysoké inervace slinivky je, že je to více trávicích orgánů náchylné k různým typům zánětlivé procesy. A zejména tato vlastnost dnes lékařům umožňuje označit chronický stres za rizikový faktor pro výskyt pankreatitidy. Protože právě na tomto pozadí se mohou objevit různé typy zánětu žlázy.

Co dalšího kromě stresu může vyvolat pankreatitidu? Pokud půjdete z více vzácné příčiny, pak stojí za to zavolat genetická predispozice nebo dědičnost. Alkohol má samozřejmě velmi špatný vliv na slinivku břišní. A ne vodka, whisky nebo koňak, jak by si někdo mohl myslet. A nápoje, které jsou tradičně považovány za „lehké“: pivo, šumivá vína, šampaňské. Téměř stejný škodlivý účinek na žlázu má jakýkoli sladký alkohol: víno i likéry.

Snad nejčastější příčinou pankreatitidy je téměř každé onemocnění, které nějak souvisí se žlučovými cestami. Nemoc s vysoká pravděpodobnost může postihnout ty, kteří trpí žlučovými kameny nebo chronickou cholecystitidou.

Pankreatitida pod maskou

Existuje tedy nemoc. Rizikové faktory jsou známy. Proč se tedy diskutuje o vysoké nebo nízké prevalenci pankreatitidy? Faktem je, že je často velmi obtížné diagnostikovat. Protože se mistrovsky „převléká“ za jiné nemoci.

Pokud si například pacient stěžuje na bolest v levém podžebří, lékaři jeho stav vysvětlují potížemi se střevy. Stejné pocity vpravo jsou často diagnostikovány jako problém se žlučníkem. A pokud jsou signály bolesti soustředěny ve středu břicha – v epigastriu – budeme s největší pravděpodobností mluvit o zánětu žaludku.

Samozřejmě, v některých případech budou tyto diagnózy naprosto oprávněné. Ale je tu jedno upozornění. Pokud všechny tyto nepříjemné stavy nastanou bezprostředně po jídle, je to důvod přemýšlet o pankreatitidě. Navíc, pokud jsou neustálé a vážné výkyvy stolice: od průjmu po zácpu. Nejzákladnější příznak – tzv. „obvazová“ bolest – se objevuje pouze u každého desátého pacienta.

Zdálo by se, že nyní existují přesné metody diagnostika Například - ultrazvuk. Opravdu to nepomůže diagnostikovat pankreatitidu? Bohužel ne vždy to pomůže. Protože ne všichni lékaři ultrazvuková diagnostika ovládají metody gastroenterologického výzkumu. Proto ultrazvuk není vždy zárukou správné diagnózy.

Jak léčit?

Pokud je stanovena diagnóza, první recepty lékaře často pacienta překvapí. Například jednou z hlavních metod léčby je dieta. Docela tvrdý a netoleruje žádné „ústupy“. Pod nejpřísnějším zákazem Zahrnuje vše, co většina z nás miluje: sladké, tučné, smažené. A samozřejmě absolutní zákaz jakýchkoliv alkoholických nápojů. Toto menu „koncentráku“ má ale i své výhody – zhubnete velmi rychle!

Samozřejmě je to také vyžadováno medikamentózní terapie. Zpravidla se jedná o léky na trávení, jako jsou enzymy (například Creon). A léky, které uvolňují bolestivé křeče (například buscopan).

Když žádná nemoc neexistuje, ale ani ji nechcete dostat, měli byste myslet na prevenci. K tomu je nutné postupně přecházet na zdravá dieta: žádné hamburgery, dorty, smažené brambory a pivo. A nezapomeňte léčit nemoci spojené s vylučováním žluči. Často se zde doporučují přípravky kyseliny ursodeoxycholové (například Ursosan), které normalizují složení žluči. A plus – léky na zlepšení motoriky (například Itomed).

Je možné nechat vše „jak je“? Každý má samozřejmě vlastní volbu. Ale za prvé, pankreatitida je téměř zcela asymptomatická. Patří mezi ně bolest, průjem, zácpa a plynatost. A za druhé, nikdo nezaručí, že se nemoc nerozšíří například do maligní formu. A neskončí to rakovinou slinivky. Nebo velmi obtížně léčitelná konkrétní cukrovka. Takže je lepší neriskovat.

Sas Evgeniy Ivanovich – gastroenterolog, hepatolog, doktor lékařských věd, profesor, vedoucí výzkumný pracovník ve výzkumném centru St. Petersburg State Pediatric Medical University.

Když mě začala bolet pravá strana, nebyl jsem zpočátku příliš opatrný. Jak se říká, když to bolí, tak to přejde... Pro každý případ jsem se rozhodl držet vícedenní dietu: vyloučit z jídelníčku tučné, kořeněné, sladké, vejce atd. Nepomohlo. Bok dál kňučel. Bylo to děsivé a nakonec jsem se objednala na ultrazvuk.

Slinivka nebyla v pořádku. "Chronická pankreatitida je v akutní fázi," napsala lékařka ve svém závěru.

O příčinách nemoci se nehádalo. Preferoval jsem sendviče se „zdravým“ jídlem. uzená klobása, každý den jsem snídala míchaná vajíčka ochucená kořením, pila kávu... Navíc jsem byla přetížená v práci. Přirozeně, že tělo dříve nebo později muselo reagovat na kombinaci nepříznivých faktorů.

Vyvstala otázka, co dál. Referenční knihy doporučovaly léčbu bylinami, ale to je dlouhý proces a já jsem chtěl co nejrychleji zmírnit bolestivý stav. Bratranec mi poradila návštěvu lékaře, kterého označila za nejlepšího gastroenterologa v našem městě.

Sotva jsem se podíval na list s výsledky ultrazvuku, doktor mi řekl, abych se připravil na... Po přežití této velmi nepříjemné procedury jsem se dozvěděl, že kromě pankreatitidy mi „celý žaludek sežrala gastritida“. Vůbec mě to nepřekvapilo, vždyť jsem předtím snědl skoro kilogram jablek denně a jak víte, obsahují kyseliny... Jednou se mi už podařilo vyléčit gastritidu pomocí vody napuštěné stříbrem. To je to, o čem jsem řekl doktorovi. "Tady, vypij stříbrnou vodu," řekl. Pak mi dal kus papíru a pero a začal diktovat svá doporučení.

Od této chvíle jsem musela jíst jen kaši (což jsem dělala už dva týdny). A také pravidelně užívat řadu léků.

Návod na nejdražší lék zaručil vyléčení do 10 dnů. S nadšením jsem se začal řídit pokyny.

Opravdu po požití tohoto farmaceutického zázraku bolest v pravém podžebří na hodinu až dvě ustoupila. Ale pak se objevila znovu. Dál jsem držel dietu a nejedl nic jiného než cereálie a nízkotučný tvaroh. S povzdechem jsem prošel kolem táců s levnou podzimní zeleninou a ovocem: to se taky nedalo... Když došel lék, konstatoval jsem: nepomohlo!

Následovaly průzkumy přátel a známých, kteří buď sami podobnou nemocí trpěli, nebo o ní věděli od svých blízkých. Každý radil jinak. Shodli jsme se jen na jednom: potřeba držet dietu.

Koupil jsem si knihu o pankreatitidě. Popisovalo všemožné hrůzy o lidech, kteří se na večírku přejedli a pak málem zemřeli akutní zánět slinivka břišní. Kniha také říká, že pankreatitida je nevyléčitelná nemoc a léčba může dosáhnout pouze dočasné remise. Nejsmutnější ale je, že pacientům s pankreatitidou bylo přísně nařízeno vyloučit do konce života dvě věci – kávu a alkohol. Utrpení nízký krevní tlak, bez kofeinu jsem se plazil jako ospalá moucha a při hostinách jsem si smutně naléval do sklenice minerálku bez uhlíku, protože taková voda je jediná, co se smí pít při exacerbacích...

Postupem času z nějakého důvodu bolest nezačala pod žebrem, ale pod pravou lopatkou. To se také poddalo pravé rameno a krk. Když jsem se zastavil, abych si s někým promluvil, bylo pro mě těžké stát, protože bolestivá bolest na pravé straně těla. Také jsem nemohl dlouho sedět (například v práci). Jediné, co mě zachránilo, bylo to, že jsem pracoval převážně doma, na volný rozvrh.

Pravda, v mém proudu jich bylo bolestivý stav a její výhody. Za prvé jsem hodně zhubl – deset kilogramů. Věci, které se dříve sotva vešly, nyní padaly a já byl nucen aktualizovat svůj šatník. Lidé, kteří o mé nemoci nevěděli, mi říkali: "Vypadáš tak dobře!" Mnoho lidí říkalo, že vypadám mladší. To bylo samozřejmě příjemné, ale za jakou cenu mi tyto pozitivní změny přišly!

Mezitím jsem horečně hledal „zázračné“ léky na svou nemoc. Někteří přátelé mi poradili, některé jsem četla z knih nebo internetu. Buď si dala na břicho studený sáček z mrazáku (pankreatitida se léčí nachlazením), pak si uvařila speciální čaj koupený v lékárně, nebo si udělala odvar z kukuřičné hedvábí, pak jsem pil dušený oves... Vše se odehrálo zpravidla podle jednoho scénáře. Po přijetí " lidové prostředky„Bolestivé pocity zmizely na dvě nebo tři hodiny, na půl dne, ale vždy se znovu vrátily. Pilulky neměly prakticky žádný účinek.

Možná, že kdybych striktně dodržoval dietu, nakonec by to přineslo výsledky. Ale na přísné dietě se nedá sedět věčně a já si na večírku dovolila čaj a koláče, pak čokoládu, pak sendvič se šunkou... A i když jsem obecně jedla „správně“, uzdravení se nedostavilo. Začalo se mi zdát, že to nikdy nepřijde a že budu muset zbytek života prožít s bolestí na pravé straně těla.

Rozhodl jsem se vyzkoušet čekanku „pro každý případ“. Nezaznamenal jsem žádný znatelný účinek, ale pokračoval jsem v pití místo kávy ráno– přesto je její chuť poněkud podobná kávě, která je pro mě nyní nedostupná.

Uplynuly čtyři měsíce. V té době jsem už přestal užívat prášky, bylinné infuze a tak dále. Jen jsem pokračoval v dietě a... pil čekanku. A najednou... už si nepamatuji, v který okamžik bolest odešla. Jenže ona nejen odešla, ale už se nikdy nevrátila!

No, ne přesně. Pokud se budu přehánět v „nezdravých“ jídlech, mohou mě bolet postranní potíže – ne na dlouho. Na den, maximálně dva. Nezapomeň, že moje nemoc je nevyléčitelná. Ale teď jím všechno. Znovu jsem přibral deset kilogramů a zajímá mě, jak zhubnout. Ale hlavní věc je, že mě slinivka prakticky neobtěžuje. Nevím, zda k tomu přispěla čekanka, nebo vše odešlo samo díky dietě. Můj příběh však znovu potvrzuje: nikdy byste neměli ztrácet naději na uzdravení.