Относителни показания за цезарово сечение. Относителни показания за цезарово сечение по време на бременност. Избрани показания за многоплодна бременност

Може би всяка бременна жена е чувала за операцията цезарово сечение: някои се страхуват от целта му като огън, други са щастливи да се възползват от възможността да „улеснят“ процеса на раждането на бебето. Каква е същността на тази операция, какви са индикациите и противопоказанията за цезарово сечение, възможно ли е да се избегне този метод на раждане и струва ли си да възразите по принцип, ако лекарят препоръча цезарово сечение? Нека да го разберем и да се опитаме да вземем правилното решение.

· Цезарово сечение: показания и противопоказания

Само преди 10 години цезаровото сечение се правеше при едва една трета от ражданията - и при необходимост, и при липса на необходимост, сега в повечето случаи то се извършва по абсолютни показания и с много по-ниски рискове. Абсолютни показания за цезарово сечение са състояния или заболявания, които представляват смъртна опасностза живота на бебето и майката. И, уви, има много от тях. Това са точно случаите, когато майката не трябва да има никакви съмнения и възражения - трябва да се направи цезарово сечение. По-специално, абсолютни показания за цезарово сечение са предлежание на плацентата, пролапс на пъпната връв, напречно положение на плода в матката, гестоза при бременни жени, преждевременно отлепване на плацентата и др.

Но дори и днес причината за много операции са относителните индикации за цезарово сечение - това са клинични ситуации, при които раждането на дете през естествения родов канал е свързано със значителен риск, особено по-голям, отколкото при операция. Например относителни показания за цезарово сечение са седалищно предлежание на плода, възрастта на родилката над 30 години, наличие на белег на матката и др.

Освен това често има комбинация от индикации за цезарово сечение - комбинация от няколко усложнения на бременността или раждането. Поотделно те често не са значими, но като цяло представляват значителна заплаха за състоянието на бебето по време на вагинално раждане.

· Цезарово сечение: абсолютни и относителни показания

ПЛАЦЕНТА ПРЕВИА: тази ситуацияозначава, че плацентата, в която се намира бебето, блокира изхода от матката. Плацентата превия най-често се среща при многобременни жени, особено след предишни аборти или следродилни заболявания.

Признак за това състояние може да бъде ярък кървави въпроси, излизащи от гениталния тракт в последните етапи на бременността или директно по време на раждане. По правило те не са придружени от болка и най-често се появяват през нощта. За да се изясни местоположението на плацентата в матката, ехография. Ако диагнозата се потвърди, бременните жени с предлежание на плацентата се наблюдават и лекуват изключително в акушерска болница, тъй като това състояние е заплашително и е абсолютна индикация за цезарово сечение.

ПРЕСИЯ НА ПЪПНАТА ВЪРП: подобни индикации за цезарово сечение възникват при полихидрамнион по време на разкъсване на амниотичната течност, когато главата на бебето за дълго времене е поставен във входа на таза. Причината за това може да е голям плод или тесен таз на родилката. Тогава бримката на пъпната връв може да се плъзне във влагалището заедно с потока вода и дори да се окаже извън гениталния процеп на родилката, особено ако е достатъчно дълъг. В резултат на това пъпната връв се притиска между главата на плода и стените на таза, т.е. кръвообращението между майката и бебето се нарушава, което застрашава здравето и живота и на двамата. За своевременно диагностициране на такова усложнение след разкъсване на амниотичната течност акушерът извършва вагинален преглед. При пролапс на пъпната връв цезаровото сечение става абсолютна индикация и се извършва по спешност.

НАПРЕЧНО РАЗПОЛОЖЕНИЕ НА ПЛОДА: Това е абсолютна индикация за цезарово сечение. Бебето може да се роди естественосамо ако по време на раждането е в надлъжно положение (успоредно на оста на матката), тоест с главата надолу, или в тазова позиция - със седалището надолу към входа на таза на майката. Що се отнася до напречното положение на плода, то често се среща при многораждали жени, поради намален тонус на матката и предната стена на корема, както и с предлежание на плацентата и полихидрамнион. В повечето случаи с началото трудова дейностдетето се обръща спонтанно правилна позиция. Но ако това не се случи, водата вече се е счупила и външните техники, използвани в акушерството, не са помогнали за превръщането на плода в нормално надлъжно положение, тогава раждането на бебето през естествения родов канал става невъзможно и трябва да прибягват до хирургическа намеса.

ГЕСТОЗА ПРИ БРЕМЕННИ: е сериозно усложнениевтората половина на бременността. Изглежда високо кръвно налягане, подуване, поява на белтък в урината на бременна жена. Това състояниеможе да бъде придружено от главоболие, замъглено виждане под формата на "плаващи" проблясъци пред очите, болка в горни секциикорема, а в някои случаи дори спазми. Такива симптоми изискват незабавно раждане, тъй като с това усложнение страда не само майката, но и детето.

ПРЕЖДЕВРЕМЕННО ОТЛЕПЯНЕ НА НОРМАЛНО РАЗПОЛОЖЕНА ПЛАЦЕНТА : Обикновено плацентата се отделя от стената на матката едва след раждането на бебето. Ако плацентата или значителна част от нея се отдели преди раждането на бебето, остри болки, които често са придружени от силно кървене, е възможно развитие на болков шок. В този случай доставката на кислород към плода е рязко нарушена и са необходими спешни мерки за спасяване на живота на майката и бебето.

Седалищно предлежание на плода се отнася за относителни показания и не изисква непременно хирургична интервенция. Въпреки това, седалищното раждане се счита за патологично, тъй като естествено ражданеима голяма вероятност от нараняване и кислороден глад на плода. Рискът от тези усложнения особено се увеличава, когато седалищното предлежание е съчетано с големи размери на плода (повече от 3600 g), прекомерно разширение на главата на плода, изкривяване, а също и при анатомично стесняване на таза.

ВЪЗРАСТТА НА ПЪРВОРОЖДАЩАТА МАЙКА Е ПОВЕЧЕ ОТ 30 ГОДИНИ: всъщност самата възраст е показател за цезарово сечениене е, необходимостта да се прибегне до операция се дължи на факта, че на тази възраст често се наблюдава гинекологична патология, а именно хронични гинекологични заболявания, които водят до продължително безплодие и спонтанен аборт. Често се натрупват заболявания, които не са свързани с гениталните органи, но провокират голям брой усложнения по време на бременност и раждане: хипертония, затлъстяване, диабет, сърдечно заболяване. Такива състояния са свързани с голям риск за бебето и майката. Несъмнено в края репродуктивна възрастиндикациите за цезарово сечение се разширяват при седалищно предлежание и хронична фетална хипоксия. Ето защо жените, които раждат за първи път на възраст над 30 години, често се нуждаят от постоянно лекарско наблюдение през цялата бременност.

БЕЛЕЗИ НА МАТКАТАможе да се превърне в друга относителна индикация за хирургична интервенция по време на раждане. Може да остане в резултат на отстраняване на миоматозни възли или след зашиване на стената на матката поради нейната перфорация по време на изкуствен аборт, както и след предишно цезарово сечение. Тази индикация преди това се считаше за абсолютна, но сега се взема предвид състоянието на белега. Цезаровото сечение се предписва в случаи на дефектни белези (по-специално тези с риск от разцепване), при наличие на няколко белега след цезарово сечение, както и след реконструктивни операции, които коригират дефекти на матката и в някои други случаи.

За да се изясни състоянието на белега на матката, това изследване е задължително от 36-37 седмица на бременността. Съвременната медицина позволява операциите да се извършват по-ефективно, като се използва висококачествен конец, което води до образуване на здрав белег на матката и шанс жената впоследствие да роди бебе през естествения родов канал.

КЛИНИЧНО ТЕСЕН ТАЗ: това усложнение възниква директно по време на раждането, поради прекомерния размер на главата на бебето в сравнение с вътрешния размер на таза на майката. В резултат на това няма движение на главата напред по родовия канал, въпреки пълното разкриване на шийката на матката и бурното раждане. Това може да застраши разкъсване на матката, остра фетална хипоксия (липса на кислород) и дори смъртта му.

Усложнението се получава както при анатомично тесен таз на майката, така и при нормални размери, при голям плод, особено при неправилно вмъкване на главичката на бебето или при усукване. Допълнителни методи за изследване, по-специално: ултразвук и рентгенова пелвиметрия (рентгенови лъчи на тазовите кости), които ви позволяват да прогнозирате изхода от раждането, ви позволяват да оцените предварително правилната пропорционалност на таза на майката и главата на плода .

При значително стеснение на таза е задължително цезарово сечение, както и при груби деформации, костни туморив таза на родилката, които са пречка за преминаването на плода. В допълнение, абсолютната индикация за цезарово сечение е неправилно поставяне на главата на бебето (фронтално, лицево), диагностицирано по време на раждане от вагинален преглед. В тези случаи раждането не може да се случи по естествен път, тъй като главата на плода се вкарва в таза с най-големия си размер, значително надвишаващ размера на таза на майката.

ОСТРА ФЕТАЛНА ХИПОКСИЯ (ЛИПСА НА КИСЛОРОД, ГЛАДУВАНЕ НА КИСЛОРОД): През плацентата и съдовете на пъпната връв до плода достига недостатъчно количество кислород. Причините за това са различни, например пролапс на пъпната връв, отлепване на плацентата, продължително раждане, прекомерно активен труд и др. За диагностициране на това състояние, което заплашва детето, използвайте: аускултация (слушане) с помощта на акушерски стетоскоп, кардиотокография ( регистриране на сърдечни удари на плода, извършвано с помощта на специален апарат), амниоскопия (изследване на околоплодната течност със специален оптичен апарат, който при непокътнат околоплоден мехур се вкарва в цервикалния канал), ултразвук с доплер (изследване на движението на кръвта). през съдовете на плода, плацентата, матката). Ако се открият признаци на застрашаваща хипоксия и няма ефект от лечението, е необходима спешна хирургична интервенция, за да се роди детето възможно най-скоро.

СЛАБА РАДИЛНА ДЕЙНОСТ: V в такъв случайчестотата, продължителността и интензивността на контракциите не са достатъчни за естествено завършване на раждането и тогава може да се наложи цезарово сечение. Като начало, разбира се, лекарите използват лекарствастимулиране на раждането, но това не винаги спомага за отварянето на шийката на матката и напредването на плода по родовия канал. Слабото раждане забавя раждането, провокира риск от инфекция на плода и хипоксия и колкото по-дълго бебето остава без вода в утробата, толкова по-голяма е заплахата за живота и здравето.

· Цезарово сечение: противопоказания. Кога не трябва да се прави цезарово сечение?

Както вече беше посочено, абсолютни противопоказанияНяма цезарови сечения за операция. Причините да прибягват до него са доста сериозни и често пренебрегването им е твърде опасно. Възможните противопоказания за цезарово сечение могат да бъдат свързани с висок рискразвитие на гнойно-септични усложнения при майката в следоперативния период. Случва се, че противопоказание за цезарово сечение е вътрематочна смърт на плода, крайна недоносеност (нежизнеспособност на плода), деформация, продължителна и тежка фетална хипоксия, когато вече не може да се изключи смъртта на новороденото или мъртвото раждане. В такива случаи изборът на метод е изцяло насочен към запазване здравето на жената и намаляване на рисковете от инфекциозни и септични усложнения в случай на хирургична интервенция(възпаление на матката, придатъци, развитие на перитонит - гнойно възпаление на перитонеума), тъй като мъртвият плод става източник на инфекция.

Високи рискови фактори за развитие на гнойни възпалителни усложнениясе считат следните:

1. наличието на хроничен или остър източник на инфекция в тялото на бременната жена (възпаление на придатъците, хроничен пиелонефрит, кариозни зъби, холецистит, заболявания респираторен тракти други);
2. заболявания на женските вътрешни органи и усложнения на бременността, които причиняват нарушения в микроциркулацията на кръвта (по-специално анемия, късна гестоза, хипотонична и хипертонияи други);
3. всяко състояние на имунна недостатъчност на жена (ХИВ, намален имунитет в резултат на излагане на токсични лекарстваИ така нататък);
4. продължителност на раждането над 12 часа;
5. продължителността на безводния период (след прекъсване на водата) е повече от 6 часа;
6. патологична и не навреме компенсирана загуба на кръв;
7. чести влагалищни инструментални и мануални манипулации и прегледи;
8. висок риск от инфекция поради неблагоприятната епидемиологична ситуация в родилния дом;
9. наличието на корпорален разрез на матката (през мускулните влакна на матката).

Ако има абсолютни показания за цезарово сечение от страна на майката, които не могат да бъдат пренебрегнати, въпреки наличието инфекциозен процес, лекарите могат да извършат абдоминално раждане. В този случай плодът се отстранява заедно с матката, за да се избегне развитието на генерализирано гнойно възпаление в коремната кухина - перитонит. Също съвременна медицинапозволява използването на други хирургични техники - екстраперитонеално цезарово сечение или цезарово сечение, с така наречената временна изолация на коремната кухина. Рискът от развитие на гнойно-възпалителни, застрашаващи живота и здравето усложнения в този случай е много по-малък.

Яна Лагидна, специално за Моята майка . ru

И малко повече за това какви показания и противопоказания има цезаровото сечение, видео:

Цезаровото сечение се извършва, когато естественият процес на раждане е невъзможен или опасен за живота на родилката и плода. В съвременните условия цезаровото сечение се извършва доста често. Така в Москва около 15% от всички раждания се извършват чрез тази операция, което показва намаляване на броя на физиологичните бременности и раждания.

Както е характерно за всяка хирургическа интервенция, има определени показания за цезарово сечение. Те могат да имат абсолютен или относителен характер и могат да се развият както от плода (възможна опасност от хипоксия или родова травма), така и от майката (пряка заплаха за здравето на жената по време на процеса на раждане). Причини за цезарово сечение могат да възникнат по време на бременност и по време на раждане.

Показания за цезарово сечение, свързани с хода на бременността

• деформации на костния таз и тумори, които могат да създадат пречки при преминаването на плода през родовия канал;
• плацента превия. При тази патология плацентата е прикрепена към стената на матката в долния й сегмент, в резултат на което частично или напълно я покрива вътрешна ос(вход в маточната кухина от вагината). Най-честото и сериозно усложнение на това състояние е животозастрашаващо кървене за майката и детето. Цезаровото сечение при предлежание на плацентата се извършва в 38 гестационна седмица и ако зацапването се появи по-рано, веднага се извършва операция;
• преждевременно отлепване на плацентата с нормално местоположение. При физиологично протичане плацентата се ексфолира в третия етап на раждането, което настъпва след раждането на детето. В някои случаи това може да се случи по-рано от очакваното, което води до обилно кървене, което застрашава живота на жената и плода;
• некомпетентен белег на матката след предишни хирургични интервенции. Неуспехът на белега се диагностицира, ако според ултразвуковото изследване дебелината му е по-малка от 3 mm, в структурата му има съединителна тъкан и контурите на белега са неравномерни. Също така признаците на неуспех включват сложен постоперативен период след предишни цезарови сечения (изразена температурна реакция на тялото, различни възпалителни процеси в матката, дълго и бавно зарастване на кожни конци);
• два или повече белега на матката в резултат на цезарово сечение. Експертите казват, че естественото раждане в това състояние води до повишен риск от разкъсване на матката по протежение на белега, така че операцията се извършва преди началото на раждането;
• II-IV степен на анатомично тесен таз. Диагностицира се по време на бременност чрез определяне на линейните размери на таза. Акушер-гинеколозите се ръководят от специфични критерии за нормален размер на костния таз и различни степени на стеснение;
• състояние след пластична хирургия на шийката на матката, вагината, чревно-гениталните и пикочно-половите фистулни пътища. Фистулите са неестествена комуникация между два кухи органа;
• малформации на вътрешните женски полови органи;
• добре и злокачествени новообразуванияматка, яйчници и други структури на тазовата кухина, които създават пречка по протежение на родовия канал;
• голям плод (тегло 4 кг или повече), съчетан с друга патология;
• изразена дивергенция на срамните кости, което причинява болезнени усещанияи затруднено ходене (симфизит);
• множество миоматозни възли на матката, нарушаване на кръвоснабдяването им;
• късна гестоза с тежко или сложно протичане, неподатлива на консервативно лечение. Това включва предимно прееклампсия и еклампсия, придружени от нарушения във функционирането на кръвоносната система и централната нервна система;
• тежка екстрагенитална патология: декомпенсирани заболявания на кръвоносната система, захарен диабет, миопия с тежка форма патологични променисъдове на фундуса, патология на нервната система;
• белези (стеснения) на вагината и шийката на матката, които могат да възникнат поради предишни ражданияили операции, правят невъзможно разширяването на шийката на матката, намаляват еластичността на вагиналните стени;
• претърпяна перинеална руптура трета степен (увреждане на сфинктера на ануса и/или лигавицата на ректума, чието недостатъчно зашиване може впоследствие да доведе до инконтиненция на изпражнения и газове);
• визуално видимо разширение на вагиналните вени, което по време на естествено раждане може да бъде усложнено от животозастрашаващо кървене;
• напречно положение на плода в матката;
• бременност със сиамски близнаци (сиамски близнаци);
• тегло на плода по-малко от 1500 g или повече от 3600 g в комбинация със седалищно предлежание и свиване на таза. При такива условия рискът от нараняване на главата на плода при преминаване през родовия канал значително се увеличава;
• изкуствено и ин витро оплождане, при наличие на допълнителни усложнения от страна на плода или родилката;
• хипотрофия на плода, неговата хронична хипоксия, при която има ниска ефективност на консервативното лечение;
• примигравидна жена на възраст над 30 години или анамнеза за дългосрочно безплодие в комбинация със съпътстваща патология;
• хемолитична болест на плода в комбинация с неподготвен родилен канал. В случай на изоантигенна несъвместимост на кръвта на майката и плода според Rh фактора или групата, възниква масивно разрушаване на феталните еритроцити, хипоксия и синдром на интоксикация;
• бременност след термин или захарен диабет с неподготвен родов канал или комбинация с допълнителна патология;
• злокачествени тумори от всякаква локализация;
• генитален херпес в острия стадий (наличие на везикулозни обриви по повърхността на външните гениталии).

Показания за цезарово сечение, свързани с хода на раждането

• клинично тесен таз (всяко несъответствие между линейните размери на костния таз на майката и главата на плода);
• ненавременно (ранно) изпускане на амниотична течност, неефективност лекарствени методииндукция на раждането (използване на окситоцин, простагландинови лекарства);
• аномалии на раждането (слаба или дискоординирана сексуална активност) с неуспех на консервативно лечение;
• хипоксични състояния на плода с остро протичане. Основен симптом на развитие това усложнениее рязък спадсърдечна честота на плода, която не се възстановява след определен период от време;
• отлепване на нормално или слабо прикрепена плацента. Случва се, че плацентата се ексфолира не в III, а във II фаза на раждането (периодът на експулсиране). Това явлениепридружено от обилно кървене, изискващо спешна хирургическа намеса;
• заплаха от руптура на матката или нейното начало. Тук навременната диагностика на това състояние и правилно избраната медицинска тактика са от особено значение;
• представяне на бримки на пъпната връв или техния пролапс. В резултат на прищипване на пъпната връв в комбинация с цефалично предлежание на плода, при липса на операция, детето може да умре в рамките на няколко минути;
• неправилно вмъкване на представящата част. В случай на головно предлежание, това се отнася за екстензионни предлежания (лицеви и фронтални), а също така включва високо изправено положение на главата.

В някои сложни клинични ситуации цезаровото сечение се извършва при комбинирани показания, когато е индивидуално патологични състояниясами по себе си не са достатъчно основание за извършване на тази оперативна интервенция, но в своята съвкупност усложненията на бременността и родилния процес създават фон на повишена заплаха за живота на детето или жената.

Видео: Показания за раждане чрез цезарово сечение.

Някои патологии на майката и детето могат да повлияят на естествения ход на раждането или да причинят смърт на майката и плода. Да избегна тежки последици, гинеколозите са разработили индикации за цезарово сечение.

Този списък е разделен на абсолютни и относителни показатели.

Абсолютните раждания са тези, при които жената няма да може да роди без операция.

Относителни - всички причини, при които раждането протича с усложнения и застрашава смъртта или нараняването на детето. Най-често цезаровото сечение се извършва, когато има относителни индикации в полза на бебето.

Цезаровото сечение е коремна хирургична операция. Целта на която е раждането на дете, запазването на живота и здравето на майката и бебето.

Абсолютни показания за майката и плода

Задължителни показания, идентифицирани при раждаща жена:

• анатомично;
• рано с нормално местоположение;
• пълен ;
• кървене с непълно представяне;
• тежък и;
• белези на тъканите на таза, вагината, стените на матката, шийката на матката, тазовите органи, фистули на гениталиите и червата.

От плода:

• напречно, косо, тазово предлежание;
• неправилно влизане на главата в родовия канал;
• пролапс на пъпната връв;
• остър кислороден глад;
• близко до смърт състояние или смърт на родилка.

Относителни показания от майката и плода

От бременната жена:

• клинично стеснен таз;
• гестоза, която продължава от 20-та седмица на бременността и е трудна за лечение;
• екстрагенитални заболявания, които по време на естественото раждане ще доведат до значително влошаване на здравето;
• слаб, патологичен процес на раждане;
• полови органи;
• бременност след термин;
• , особено за раждащите за първи път.

От плода:

• хроничен между плода и плацентата;
• рано в седалищно предлежание или първенство над 30-годишна възраст;
• тегло над 4 кг.

Индикациите за цезарово сечение въз основа на зрението се отнасят до относителни показания от страна на майката:

• дистрофия на фундуса;
• нараняване на очите;
• претърпели операция поради отлепване на ретината;
• миопия;
• тежка миопия минус седем диоптъра или повече.

Относителни са и показанията за цезарово сечение по възраст. Зависи от общото състояние на родилката и протичането на бременността.

Показания за спешна операция

Цезаровите сечения обикновено се планират предварително. Но понякога възникват ситуации, в които - единствения начинспаси живота на майката и бебето.

Това е операция по животоспасяващи причини:

• главата е твърде голяма за таза, откриване на патология по време на раждане;
• ранно изпускане на амниотична течност при липса на раждане;
• слаб родова маткадори след като ;
• отлепване на плацентата по време на раждане;
• заплахата от руптура на матката или началото на руптура - при такова нараняване възниква тежко кървене;
• загуба на бримки на пъпната връв и блокиране на главата им;
• хипоксия на плода, застрашаваща смъртта му;
• гестоза на бременна жена, възникваща бъбречна недостатъчност.

Цезарово сечение без показания

Цезаровото сечение е коремна операция, при която се отваря перитонеума. Той идва с много опасности и постоперативен период. По време на операцията има трудности при избора на анестезия, особено при спешно цезарово сечение.

Възникват и усложнения под формата на кървене и наранявания на вътрешните органи, разположени в близост до матката.

Хирургичните усложнения включват несъответствието между главата или тялото на бебето и направения разрез.

Анестезията, поставена на майката, по някакъв начин прониква до бебето и има токсичен ефект върху него.

Следоперативният период има своите усложнения. По време на коремни операции има:

• висок риск от инфекция в коремната кухина и инфекция на вътрешните органи;
• кървене в перитонеума;
• отхвърляне на шевния материал, дехисценция на шева и други.

Следоперативният период е придружен силна болка. Управлението на болката вреди на бебето, а по-слабите лекарства не помагат на майката.

Коремни операции също имат следоперативно усложнениепод формата на сраствания - външен вид съединителната тъкансливане вътрешни органисъс стените на перитонеума.

Те нарушават проходимостта на фалопиевите тръби и червата. В резултат на това се развива вторично безплодие и заболявания на храносмилателната система.

Бебе, родено с цезарово сечение, не е обременено с микрофлората на майката и не развива имунитет веднага след раждането. Той не изпитва разлика в налягането по време на преминаването на родовия канал, който е предназначен да стартира жизнените му процеси.

По време на естественото раждане детето преминава през тесния родов канал и в същото време участва в работата:

• белите му дробове, бъбреците;
• храносмилателна и нервна система;
• втори кръг на кръвообращението;
• отворът между предсърдията се затваря.

Цезаровото сечение не е алтернативен начинраждане на бебе, но операция, предназначена да спаси живота на майката и детето. Не се извършва без доказателства. Решението да се подложи на операция естествен процесприети от лекаря.

Как се извършва операцията?

Обикновено една седмица преди планираната операция сте хоспитализирани. В болнични условия се прави преглед и се изследват кръвоносните съдове на бременната, плацентата и плода.

На този етап жената ще има нужда от помощ от семейството си.

Противопоказания за операция

При пълно предлежание на плацентата и анатомично тесен таз, отказът от цезарово сечение означава смърт на детето и родилката.

Отказът от операция може да бъде оправдан само с висок риск гнойни усложненияи сепсис в следоперативния период.

Обикновено такива усложнения възникват, ако пациентът има остра възпалително заболяване— , ендометрит, .

Също така към относителни противопоказанияЗа Цезар се счита:

• продължително раждане - повече от един ден;
• изпускане на амниотична течност преди повече от 12 часа;
• чести вагинални прегледи;
• неуспешни опити за доставка;
• смърт на дете в утробата, тежки патологииплода

Бременност след цезарово сечение

Дисекцията на перитонеума се извършва между мускулите на перитонеума по сухожилната пластина. След заздравяване остава белег.

При следващи бременности и раждане има опасност от разкъсване.

Забранено е да имате повече от три бременности по време на хирургично раждане.

Всяка следваща ексцизия намалява площта на тялото на матката.

Нова бременност е разрешена след 2 години.

Видео: списък с показания за цезарово сечение

Раждане чрез цезарово сечение – текущ методраждането на дете днес. Въпреки факта, че тази практика има много недостатъци (например ниска адаптивност на новороденото към външна среда, тежък възстановителен периодза майката), в някои случаи е незаменима. Говорим за ситуации, при които без хирургическа намеса майката и (или) нейното бебе неизбежно ще умрат. За индикациите за цезарово сечение ще говорим по-късно.

Естественото раждане винаги е било и ще бъде приоритет: според плана на природата само двама души трябва да участват в раждането на нов живот - майката и детето. Но лекарите не се поколебаха да се намесят в святото тайнство и измислиха как да помогнат на жената, ако по някаква причина физиологична причинатя не може да роди сама. Надеждно е известно, че практиката за дисекция на предната стена на корема за акушерство започва да се овладява в далечното минало. От митове Древна ГърцияИзвестно е, че Асклепий и Дионис са родени изкуствено, когато майките им умират по време на раждане. До 16 век. Този метод на раждане се нарича цезарово сечение, а познатият ни термин се появява едва през 1598 г.

Често можете да чуете тази операция да се нарича кралско раждане. Всъщност на латински „caesarea“ се превежда като „кралски“, а „sectio“ означава „разрязване“. Днес концепцията е станала донякъде изкривена: някои смятат, че с помощта хирургически скалпелжените, които се въобразяват, че са кралици, раждат - напълно обезболени и без никакво собствено усилие. Въпреки факта, че хирургическата интервенция се прибягва главно когато не е възможно естествено раждане, много жени питат лекарите дали е възможно да се използва цезарово сечение без индикации.

В някои европейски страни жената сама решава как ще роди. В Русия лекарите настояват за необходимостта от извършване на цезарово сечение само при показания, но няма официален закон, който да забранява „злоупотребата“ с хирургическата процедура при липса на убедителни причини. Това може да е причината някои бъдещи майки да изберат точно този метод на раждане.

Списък с показания за цезарово сечение

Основанията за извършване на операция са абсолютни и относителни:

• те говорят за абсолютни индикации, ако е застрашен животът на родилката и нейното дете. В този случай лекарите нямат избор и има само един изход - хирургическа интервенция;
• относно относителните показания ние говорим за, когато жената може сама да роди бебе, но рискът от развитие на определени усложнения все още съществува. След това лекарите претеглят плюсовете и минусите, след което вземат окончателно решение за начина на раждане.

Също така се случва извънредни ситуациипо фетални или майчини причини, когато лекарите своевременно променят хода на естественото раждане на оперативно.

Абсолютни показания за цезарово сечение

Много фактори могат да бъдат идентифицирани като индикации за планово цезарово сечение.

Твърде тясна тазова кост.

С такива анатомична особеностпротичането на раждането зависи от това колко е стеснена костта. Така че степен над 3-4 е опасна негативни последициза родилката и бебето. Тесният таз е свързан със следните усложнения по време на раждане:

• избледняване на контракциите;
• преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
• вътрематочна инфекция на плода;
• развитие на ендометрит и хориоамнионит;
• кислороден глад на детето в утробата.

В резултат на напъване раждаща жена с тесен таз може да изпита:

• руптура на матката;
• нараняване на бебето по време на раждане;
• увреждане на тазовите стави;
• появата на фистули в пикочно-половия и чревния тракт;
• тежко кървене след раждане.

Покриване на вътрешната ос с плацентата.

Обикновено, когато плацентата се намира в матката, в задната или предната й стена, не възникват проблеми. Когато бебешката седалка е закрепена твърде ниско, тя напълно покрива вътрешния фаринкс и съответно не позволява на бебето да излезе естествено. Същите трудности възникват, ако има непълно припокриване, странично или ръбово. В този случай може да започне кървене по време на контракции, чиято интензивност лекарите не могат да предвидят.

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Ако плацентата се отлепи преждевременно, започва кървене, което може да отнеме различни форми. При затворено кървене кръвта се натрупва между стената на матката и плацентата без нея видими знаци, при отваряне се отделя кръв от гениталния тракт. Смесеното кървене е комбинация от отворено и затворена форма. Проблем, който застрашава живота на майката и детето, се решава с помощта на спешно цезарово сечение.

Разкъсване на матката.

В това опасна ситуацияотговорът на въпроса защо се прави цезарово сечение става очевиден. Без хирургическа интервенция майката и детето ще умрат. Причината за руптура на матката може да бъде голям плод, действия на неопитен акушер или неправилно разпределение на силата, с която бъдещата майка натиска.

Неправилно зашиване.

Когато някоя хирургична операция остави неправилен белег на матката, се извършва цезарово сечение за раждане. Характеристиките на белега се научават по време на ултразвук.

Два или повече белега на матката.

Две или повече операции на матката са сериозна пречка за естественото раждане на дете. По време на нормално раждане може да се появят разкъсвания на място следоперативни белези. Между другото, броят на хирургическите доставки също е ограничен. Отговаряйки на въпроса колко пъти може да се направи цезарово сечение, лекарите са единодушни - без значителен риск за здравето жените имат две цезарови сечения през целия си живот. В единични случаи, ако има сериозни причини, може да се направи трета операция.

Неуспешно лечение на гърчове.

При късна токсикоза в някои случаи се появяват конвулсии, които поставят жената в коматозно състояние. Ако лечението на това състояние е неуспешно, се извършва спешно цезарово сечение в рамките на два часа, в противен случай родилката ще умре заедно с детето.

Сериозни заболявания по време на бременност.

Изброяваме в кои случаи се извършва цезарово сечение:

• сърдечно заболяване;
• заболявания на нервната система в остър стадий;
• заболявания щитовидната жлезас тежко протичане;
• заболявания, свързани с нарушения на кръвното налягане;
• диабет;
• очна операция или тежко късогледство.

Аномалии в развитието на матката и родовия канал.

Поради слабата контрактилна активност на матката и запушването на родовия канал, детето е лишено от възможността да се движи напред и следователно се нуждае от външна помощ. Тази ситуация най-често се причинява от наличието на тумори в тазовите органи, блокиращи родовия канал.

Късна бременност.

С възрастта вагиналните мускули стават по-малко еластични, което независимо ражданее изпълнен със сериозни вътрешни прекъсвания. Това е един от случаите, когато можете да направите цезарово сечение, дори ако всички здравословни показатели на родилката са нормални.

Относителни показания за цезарово сечение

• Тесен таз.

Тази причина за извършване на цезарово сечение се открива по време на естественото раждане, когато лекарят види, че обиколката на главата на плода не съответства на размера на входа на таза. Това се случва, ако бебето е много голямо или раждането е твърде слабо.

• Разминаване на тазовите кости.

Всяка бъдеща майка се сблъсква с това явление. Несъответствието на тазовите кости се изразява в болка в пубисната област, подуване, промени в походката и щракащи звуци при ходене. Но ако тазовите кости не се разминават достатъчно и освен това жената има физиологично тесен таз и голям плод, цезаровото сечение е неизбежно.

• Слаба родова дейност.

Когато родилката има малко работна сила, тя се прави изкуствено амниотичен сакза стимулиране на процеса. Но ако дори такава мярка не е достатъчна за активиране на естественото раждане, се взема решение за извършване на цезарово сечение. Това е единственият изход, в противен случай детето ще се задуши или ще получи сериозна травмапри раждане.

• Следносна бременност.

Операцията е показана при неуспешна стимулация на раждането, слаби контракции или наличие на гинекологични проблемии заболявания в остър стадий.

• Бременност след изкуствено осеменяване или продължително безплодие.

Ако жена, след многобройни неуспешни опитиуспява да забременее и износи дете до термин, тя се подлага на пълна диагностика, за да могат лекарите да преценят начина на раждане. Ако жената има анамнеза за аборт, мъртво раждане или спонтанен аборт, тя ще има цезарово сечение.

• Хипоксия или вътрематочно забавяне на растежа.

В този случай бъдещата майка също ще трябва да се подложи на операция. Въпросът за това колко дълго се извършва планирано цезарово сечение при такива показания зависи от това колко дълго детето не е получавало достатъчно кислород и дали този проблем е решен с помощта на лекарствено лечение.

Освен това една родилка със сигурност ще трябва да има изкуствено раждане, ако е налице поне един от следните фактори:

• пубисни разширени вени;
• големи плодове;
• незряла шийка на матката;
• многоплодна бременност.

Причините за цезарово сечение са продиктувани от интересите на детето

Ако самата майка няма причина за оперативна интервенция, но плодът има, раждането ще бъде оперативно. Индикациите могат да бъдат:

• неправилно положение на бебето. Ако бебето е позиционирано с главата надолу към тазови костимами - всичко е наред. Всяка друга позиция на плода се счита за отклонение от нормата. Това е особено опасно за бебетата от мъжки пол: ако са в неправилна позиция и се движат по родовия канал на майката, който все още не е разширен, момчетата могат да смачкат тестисите, което ще доведе до безплодие. Главата на бебето също ще страда от прекомерен натиск;
• хипоксия. Ако се диагностицира недостиг на кислород, е показана незабавна операция, в противен случай контракциите само ще влошат благосъстоянието на бебето и той може да се задуши;
• пролапс на пъпната връв. При тази патология бримките на пъпната връв често се увиват около бебето толкова плътно, че то умира от задушаване. Само спешно цезарово сечение ще коригира ситуацията, но, за съжаление, не винаги е възможно да се спаси детето;
• живот на плода след смъртта на майката. Когато майката умре, жизнената дейност на детето продължава известно време, след което се извършва операция за спасяване на бебето.

Ограничения за извършване на цезарово сечение

Лекарите, разбира се, винаги се опитват да спасят и двата живота, но в някои случаи обстоятелствата не се развиват, както бихме искали, така че лекарите са принудени да спасяват жена или дете. Има няколко ситуации, в които трябва да направите трудни избори:

• тежка недоносеност;
• вътрематочна смърт на плода;
• сериозна инфекция на бебето;
• хориоамнионит в комбинация с висока температурапо време на раждане;
• продължително раждане (повече от един ден).

Как се прави цезарово сечение

Повечето оптимално времеда започне операцията - интензификация на труда. В този случай контрактилната активност на матката ще улесни манипулациите на специалистите и ще помогне на бебето да се адаптира към външните условия. дразнещи фактори. На какъв етап се извършва планирано цезарово сечение зависи главно от решението на лекаря, но това не се случва по-рано от 37 седмица от бременността. В идеалния случай очаквана майкаприети в болницата на 38 седмици в „интересна“ ситуация.

Почти всички операции по изкуствено раждане са придружени от епидурална анестезия. В този случай аналгетичният ефект се простира до долната част на тялото, така че майката да може да прикрепи бебето към гърдата веднага след раждането му. Извършва се спешно цезарово сечение под обща анестезия.

В момента, когато бебето е на път да се роди, лекарят разрязва коремната стена и матката на родилката, за да му помогне да се роди. След като бебето бъде извадено, разрезите се зашиват с непрекъснат шев и отгоре се поставят скоби за сигурност. Те се отстраняват 6-7 дни след операцията, преди да изпратят щастливите родители и наследника у дома.

Как се извършва цезаровото сечение? Видео

Цезарово сечение(лат. caesarea „кралски“ и sectio „разрез“) - извършване на раждане чрез коремна хирургия, при която новороденото се изважда през разреза коремна стенаматка Преди това цезаровото сечение се извършваше само по медицински причини, но сега все по-често операцията се извършва по желание на родилката.

Малко история на цезаровото сечение

Първото надеждно цезарово сечение на жива жена е извършено през 1610 г. от хирурга Траутман ( И. Траутман) от Витенберг. Детето е извадено живо, а майката умира 4 седмици по-късно (причината за смъртта не е свързана с операцията). В Русия първото цезарово сечение е извършено през 1756 г. от И. Еразъм. Хирургът Е. Х. Икавиц е един от първите в Русия, който практикува цезарово сечение.

През 2000 г. мексиканката Инес Рамирес Перес си направи цезарово сечение.

Преди, по време и след операция

Преди операцията пубисът първо се обръсва и в него се поставя катетър пикочен мехурза да избегнете проблеми с бъбреците по-късно. След анестезията жената се поставя на операционната маса и се огражда горна часттяло с екран.

По време на операцията лекарят прави два разреза: първият разрез е в коремната стена (кожа, мастна тъкан и съединителна тъкан), вторият е в матката. ( Коремни мускулине режете; те се раздалечават, което им позволява да зарастват по-лесно). И двата разреза могат да бъдат вертикални или хоризонтални (напречни) или единият може да бъде вертикален, а другият хоризонтален. Например, разрезът на кожата може да бъде хоризонтален, а матката - вертикална. За следващите раждания е важно да знаете какъв разрез на матката е бил преди това, така че трябва да попитате Вашия лекар и да го запишете за себе си.

Има два вида кожни разрези за цезарово сечение. По-често се използва напречният разрез (или бикини разрез); прави се хоризонтално точно над срамната кост. Прави се среден разрез вертикално между пъпа и срамна кост. Този разрез позволява бързо отстраняване на плода при спешни обстоятелства и може да бъде за предпочитане в някои други случаи (например, ако майката е със затлъстяване).

Има три вида разрези на матката. Класическият разрез се прави вертикално в горната част на матката. В момента се прави рядко, освен в случаите на заплаха за живота на плода, предлежание на плацентата и напречно положение на плода. След класически разрез, раждане през естествени начиниобикновено не се препоръчва.

Най-честата практика сега е долен напречен разрез на матката. Свързано е с по-малко кръвозагуба и по-малък риск от следродилна инфекция, но изисква повече време от класическия разрез. Следващите раждания могат да настъпят през вагиналния родов канал, тъй като този разрез зараства добре и оставя траен белег.

Вертикален разрез в долния сегмент на матката се извършва само когато долната част на матката е неразвита или твърде тънка за напречен разрез (какъвто е случаят при някои преждевременни раждания).

За да контролира кървенето от разрези, лекарят ще превърже или каутеризира краищата на разреза. кръвоносни съдове. След това лекарят изсмуква амниотичната течност от матката, изважда бебето, бързо го показва на родилката и го предава на медицинската сестра. След това лекарят ръчно отделя и отстранява плацентата. В този момент може да почувствате известен натиск. Сестрата почиства устата и носа на бебето, за да отстрани течността и слузта, както при вагиналното раждане. Детето е подсушено, оценено по Апгар скор, прегледано и оказани необходимите медицински грижи.

След като бебето и плацентата бъдат отстранени, лекарят инспектира матката и започва реконструкцията. Разрезите на матката и коремната стена се зашиват с разтворим хирургичен конец. Кожата се държи заедно с разтворими или неразтворими конци, скоби или скоби, които се отстраняват преди напускане на болницата.

Зашиването обикновено отнема около 30-45 минути. Върху разрезите се поставя превръзка. След това питоцинът се прилага интравенозно за свиване на матката. Ако операцията е извършена под локална анестезия, до този момент ще ви прилошее и ще ви се гади. Възможно е и треперене в цялото тяло. Не е съвсем ясно откъде идва тази реакция, но всичко изчезва за около час. Те могат да дадат лекарства, които ще накарат родилката да задреме или да заспи за целия период. Трябва да попитате предварително за тези лекарства. Можете да им откажете, ако желаете. Топлите одеяла ще помогнат за намаляване на треперенето. Ако е използвана обща анестезия, майката ще остане в безсъзнание час или повече след операцията.

Ако партньорът на майката е в операционната и състоянието на бебето е добро, той ще може да го държи и тогава и двамата ще могат да го виждат и пипат. Иначе бебето ще бъде преместено в неонатологично отделение, а щастливите родители ще го видят по-късно. Ако бебето диша добре и като цяло е здраво, то може да бъде отведено в стаята за възстановяване, за да бъде държано, кърмено и кърмено. Медицинските сестри ще наблюдават внимателно детето в продължение на няколко часа или дни, особено ако има проблеми с дишането, поддържането на телесната температура или се подозират други проблеми.

В стаята за възстановяване медицинската сестра ще провери кръвното ви налягане, състоянието на шевовете ви, стегнатостта на матката ви и изтичането на лохии в лигавицата. Родилката ще бъде наблюдавана до изчезване на анестезията (два до четири часа).

Ако родилката е била подложена на спинална анестезия, при повдигане на главата може да се появи спинално главоболие. В този случай тя ще бъде посъветвана да легне за 8-12 часа или ще й бъде направено кръвопълнене. Ако операцията е извършена под обща анестезия, гърлото и шията могат да болят няколко дни поради поставената там тръба, през която е поставена упойката.

Показания за цезарово сечение

Цезаровото сечение може да се наложи във всеки от следните случаи:

Краниотазова диспропорция

Главата на бебето е твърде голяма, тазът на майката е твърде тесен или комбинация от двете. Черепно-тазовата диспропорция рядко се диагностицира (въпреки че може да се подозира) преди началото на раждането, тъй като дори в случай на голяма глава на бебето и сравнително малък таз на майката, главата леко се свива и тазовата става се раздалечава по време на раждането. Ако е минало достатъчно време и контракциите са силни, но раждането не напредва, може да се постави диагноза краниопелвикална диспропорция. Понякога е трудно да се разграничи този случай от неуспешна артикулация на плода.

Неуспешно представяне или ерекция

Бебето е разположено в матката неблагоприятно за естествено раждане. Примерите включват напречно положение (бебето лежи хоризонтално), някои видове седалищно предлежание (пълно или седалищно), лицево и предно предлежание, персистиращо задно тилно предлежание или асинклитизъм (главичката на бебето е завъртяна така, че да не се побира във входа на таза). Прочетете повече в статията за трудните презентации.

Липса на напредък (или продължително раждане)

Контракциите не са достатъчно силни или няма напредък в разширяването на шийката на матката и слизането на плода, дори след опити за отпускане на матката или стимулиране на по-силни контракции. Такава диагноза не може да се постави преди активната фаза на раждането (след 5 сантиметра дилатация), тъй като нормалната латентна фаза често продължава много дълго време.

Болест на плода

Специфични промени в сърдечната честота на плода, открити от устройства за слушане или електронно наблюдение, могат да показват проблеми с бебето. Тези промени показват, че бебето запазва кислород, когато доставката е ограничена (например, когато пъпната връв е притисната или притока на кръв към плацентата е намален. Последващите тестове - стимулация на главата или кръвни тестове - ще покажат дали бебето е добре компенсирано или е започнало да страда от липса на кислород Ако бебето вече не може да се справи с липсата на кислород, е необходимо цезарово сечение.

Основната опасност от липсата на кислород е, че той (липса) може да причини увреждане на мозъка ( церебрална парализа, бавен умствено развитие, епилепсия). Въпреки че увреждането на мозъка е възможно по време на раждането, множество проучвания показват, че то по-често се случва преди началото на раждането, по време на бременност. Увреждането на мозъка не може да бъде открито, докато плодът е в защитната среда на матката. Това може да се появи само след началото на раждането, когато се наблюдават аномалии в пулса на плода поради стрес или след раждането на бебето, когато се появят признаци неврологични разстройства. Цезаровото сечение не може нито да предотврати, нито да излекува вече възникнали проблеми, но може да освободи такива бебета от стреса на раждането, за който не са подготвени.

Пролапс на пъпната връв

Когато пъпната връв се спусне в шийката на матката преди бебето, тялото на бебето може да се прищипе върху пъпната връв, което драматично намалява притока на кислород и е необходимо незабавно цезарово сечение.

Плацента превия

Плацентата покрива (напълно или частично) шийката на матката. Когато шийката на матката се разшири, плацентата се отделя от стената на матката, причинявайки безболезнено кървене при майката и лишавайки бебето от кислород. Плацентата превия се среща приблизително веднъж на 200 бременности. Това е състояние, при което плацентата е имплантирана (поне частично) в шийката на матката. Повечето характерен симптом - вагинално кървене, най-често след седмия месец от бременността. Кървенето, обикновено периодично, не е придружено от болка. Лечението може да включва почивка на легло, постоянно медицинско наблюдение на майката и плода и цезарово сечение.

Отлепване на плацентата

Плацентата се отделя преждевременно от стената на матката. Това може да причини вагинално кървене или скрито кървене и постоянна болкав стомаха. Абрупцията намалява доставката на кислород към плода и в зависимост от тежестта на абрупцията може да се наложи цезарово сечение. Отлепването се случва най-често през третия триместър или по време на раждане. Въпреки че това понякога се случва без видими причини, по-голям рискпри жени с високо кръвно налягане или които пушат и пият много. Ако има малко кървене, контракциите продължават и сърдечната честота на плода остава нормална, лекарите обикновено позволяват раждането да продължи нормално. В противен случай се прави цезарово сечение.

Заплаха от руптура на матката

Тази ситуация възниква или когато многократни раждания, ако първите са извършени с цезарово сечение или след други коремни операциивърху матката, която остави белег. При нормално заздравяване на стената на матката мускулна тъканНяма риск от руптура на матката. Но се случва белегът на матката да се окаже несъстоятелен, т.е. заплашва да се разкъса.

Неуспехът на белега се определя от ултразвуковите данни (дебелината на белега е по-малка от 3 mm, контурите му са неравномерни и има включвания на съединителна тъкан). Неуспехът на белега на матката може да бъде показан и от сложно протичане на постоперативния период след първата операция: повишена телесна температура, възпаление на матката, продължително зарастване на шева на кожата.

Цезаровото сечение се извършва и след две или повече предишни цезарови сечения, тъй като тази ситуация също увеличава риска от разкъсване на матката по протежение на белега по време на раждане. Многобройни раждания в историята, водещи до изтъняване на стената на матката, също могат да създадат заплаха от руптура на матката.

Разбира се, във всеки случай състоянието на белега се проверява с ултразвук индивидуално и многократно по време на бременност. Така че лекарят знае предварително за неуспеха на белега на матката и може да предпише планирано цезарово сечение.

Механични препятствия

Също така е възможно предварително да се определи такава индикация за цезарово сечение като механични препятствия, които пречат на раждането през естествения родов канал. Това могат да бъдат например маточни фиброиди, разположени в областта на провлака, тумори на яйчниците и др. Най-често това препятствие се определя чрез ултразвук и въз основа на него лекарят предписва планирано цезарово сечение. Същото важи и за тумори и деформации на тазовите кости, които също ще попречат на детето да премине през родовия канал.

Болест на майката

Ако бъдещата майка има диабет, болни бъбреци, бронхиална астма, хипертония, прееклампсия (токсикоза), сърдечно заболяване или друго сериозно заболяване, ако детето не може да издържи стреса от раждане и раждане по естествен път. Наличието на херпес във или близо до влагалището също е индикация за цезарово сечение, тъй като бебето може да се зарази при преминаване през родовия канал. Също така, показания за операция често са късогледство на майката над 5 диоптъра и риск от отлепване на ретината, което води до слепота. В този случай се използва цезарово сечение, за да се елиминира натискането.

Многоплодна бременност

Вероятността от цезарово сечение за раждане на близнаци (или повече близнаци) е по-висока поради възможни усложнения- като токсикоза, недоносеност, седалищно предлежание и пролапс на пъпната връв.

Повторно цезарово сечение

Може да се извърши ново цезарово сечение, защото причините за първото цезарово сечение продължават или защото лекарят или пациентът предпочитат цезарово сечение пред вагинално раждане. Може също да е индикация лошо състояние следоперативен белегна матката след предишно цезарово сечение.

При следващи раждания е възможно вагинално раждане и напоследъкДори се препоръчва, ако няма медицински показания. Ако се приеме този нов подход, процентът на повторните цезарови сечения ще намалее.

Относителни противопоказания за цезарово сечение от страна на майката

Болести на майката, несвързани с бременността, при които тежестта на естественото раждане застрашава живота и здравето на майката.

Тези заболявания включват всякакви сърдечно-съдови патологии, бъбречно заболяване, миопия висока степенс промени в дъното на окото, заболявания на нервната система, захарен диабет, рак на всяка локализация и някои други заболявания.

В допълнение, показания за цезарово сечение са екзацербации при майката хронични болестигенитален тракт (например генитален херпес), когато по време на естествено раждане заболяването може да се предаде на детето.

Усложнения на бременността

Относителни показания за цезарово сечение са и някои усложнения на бременността, които могат да представляват заплаха за живота на детето или самата майка по време на естествено раждане.

На първо място, това е гестоза - късно усложнениебременност, при която има нарушение на жизнената функция важни органи, особено съдова системаи притока на кръв.

Тежките прояви на гестозата са прееклампсия и еклампсия. В този случай микроциркулацията в централната нервна система е нарушена, което може да доведе до тежки усложнения, както за майката, така и за плода.

Постоянна слабост на труда

Относителна индикация за цезарово сечение е постоянната слабост на раждането, когато раждането, което е започнало нормално, затихва по някаква причина или продължава дълго време без забележим напредък и лекарствената намеса не води до успех. Ако инструментите показват, че състоянието на плода се влошава (например поради хипоксия), тогава е възможно хирургично раждане.

Клинично тесен майчин таз

Ситуацията, когато размерът на таза на жената не съответства на размера на предлежащата част на детето, също е относителна индикация за цезарово сечение.

Често можете да чуете, че за първична жена възрастта над 35 години също е индикация за цезарово сечение. Това не е съвсем вярно. Относителна индикация може да се счита за възраст над 35 години в комбинация с патология.

Това означава, че в ситуация, в която по-млада жена може да се опита да рискува сама да роди, жена над 35 години е по-добре да не прави това. Простият факт е, че след 35г общо състояниеЗдравето на жената обикновено е по-лошо, отколкото в първата й младост. Всичко обаче се решава индивидуално и самата възраст не е пречка за естественото раждане.

Предимства на цезаровото сечение

• ако има абсолютни показания, цезаровото сечение помага за запазване на живота и здравето на майката и детето;
• няма риск от разкъсвания на перинеума и шийката на матката;
• няма разтягане на вагината, след което може да има проблеми със сексуалната активност;
• няма риск от хемороиди;
• липса на болезнен период на контракции.

Недостатъци на цезаровото сечение

• анестезията е сериозно изпитание за тялото на майката;
• новороденото също неизбежно получава доза анестезия;
• дълъг период на рехабилитация, придружен от силна болка;
• риск от инфекция в коремната кухина;
• детето има повишен риск от усложнения на дихателната система;
• ако очакваната дата на раждане е неправилно определена (например при голям плод), е възможно преждевременно цезарово сечение, т.е. раждане на недоносено бебе;
• затруднения с образуването на лактация;
• Ако е необходимо да се предписват антибиотици на майката, първото кърмене е възможно 3-5 дни след операцията.

Освен изброените недостатъци, според лекарите преминаването през родовия канал осигурява по-плавен преход на детето към атмосферно налягане, дава тласък за стартиране на самостоятелно дишане, а също така допринася за запълването на стерилните черва на новороденото с необходимите за нормална операциябактерии, което е най-добрата профилактикадисбактериоза.

И в заключение трябва да се отбележи, че тези момичета, които по собствено признание са решили да имат цезарово сечение единствено от страх да не родят сами, впоследствие съжаляват за решението си. Първо, рехабилитационният период (който продължава около седмица) е изключително болезнен, дори ходенето до тоалетната е голям проблем. Второ, след операцията във всеки случай остава грозен белег. Дори ако шевът е много чист, той не добавя никаква привлекателност. И трето, необходимостта от по-дълго оставане в родилния дом след раждането на бебето също не радва никого.