Hiátová (axiálna) hernia: príznaky a ľahká liečba. Čo je axiálna hiátová hernia a ako sa lieči? Liečba axiálnej hiátovej hernie 2. stupňa

Hiátová hernia (HH) patrí do kategórie celkom bežných patológií, ktorých riziko sa u pacientov zvyšuje úmerne k ich veku.

U pacientov do štyridsať rokov sa teda vyskytujú v 8 % prípadov, kým u pacientov, ktorí prekročili hranicu sedemdesiatky, sa ich počet zvyšuje na 70 %, náchylnejšie sú na ne ženy.

Takmer polovica pacientov túto patológiu Je úplne asymptomatická a zostáva nerozpoznaná. Pacienti môžu byť roky pod dohľadom gastroenterológa a liečiť sa na sprievodné ochorenia (žalúdočný vred, chronická gastritída cholecystitída) s podobnými klinickými príznakmi.

Pojem patológie

V medzinárodnej klasifikácii chorôb má hiátová hernia pridelený kód K44.9.

Podstatou tohto ochorenia je, že množstvo orgánov tráviaceho traktu - brušná časť tráviacej trubice, srdcová časť žalúdka a dokonca aj časť črevných kľučiek - mení svoje obvyklé umiestnenie a cez pažerákový otvor bránice od brušná dutina sa presúva na hrudník.

Diafragmatická hernia je sprevádzaná silnou bolesťou na hrudníku, arytmiou, dysfágiou (ťažkosti s prechodom potravy cez pažerák), pálením záhy, regurgitáciou (grganím) a škytavkou.

Klasifikácia

Na základe anatomické vlastnosti hiátové prietrže sa delia na:

• Posuvné.
• Paraezofageálne.
• Zmiešané. Patológie tohto typu kombinujú prejavy dvoch mechanizmov: paraezofageálne a axiálne.

posuvné

Posuvná kýla (nazývaná aj axiálna alebo axiálna) pažerákového otvoru bránice je charakterizovaná voľným pohybom brušnej časti pažeráka (takzvaného malého - asi dva centimetre dlhého - kúska pažerákovej trubice umiestnenej pod bránicou ), kardia (prstencový zvierač umiestnený medzi žalúdkom a pažerákom) a dno žalúdka do hrudnej dutiny a rovnako voľný samostatný návrat uvedené orgány do brušnej dutiny.

Dôvodom takýchto pohybov môže byť normálna zmena polohy tela.

Axiálny

Axiálne hiátové hernie vznikajú v dôsledku oslabenia okolitých bránicových svalov.

Keďže nie sú fixné, neobjavujú sa neustále, ale iba pod vplyvom určitých faktorov. Prvoradá je poloha tela, stupeň plnosti žalúdka a vnútrobrušný tlak.

Oslabené svaly bránice umožňujú, aby sa spodná časť pažerákovej trubice a časť žalúdka voľne posúvali do hrudnej dutiny aj v opačnom smere. Axiálne hernie sú najbežnejšie patológie.

Objem a úroveň vyvýšenia nad membránou posunutých oblastí nám umožňuje rozdeliť ich na:

• Srdcový.
• Kardiofundal. Kýly tohto typu sa vyznačujú voľným pohybom hornej časti žalúdka.
• Medzisúčet a celkový žalúdok. Pri týchto typoch hernií je nad úrovňou bránice buď väčšina z nichžalúdok alebo celé jeho telo.

Srdcový

Pri tomto type patológie prekĺzne cez pažerákový otvor bránice iba srdcový zvierač, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka.

Z celkového množstva axiálnych hernií je 95% prípadov spôsobených patológiami srdcového typu. Zvyšných 5 % je rozdelených medzi kardiofundálne, medzisúčet a celkové žalúdočné hernie.

Paraezofageálne

Prípady paraezofageálnej hiátovej hernie sú pomerne zriedkavé.

Ich radikálny rozdiel od hernií posuvného typu spočíva v tom, že pohyb väčšieho zakrivenia žalúdka, jeho fundusu, ako aj časti slučiek tenkého alebo hrubého čreva do oblasti epiteliálneho tracheoezofageálneho septa nastáva v pevnej polohe. srdcovej chlopne: naďalej zostáva pod bránicou.

V dôsledku premiestnenia sú vyššie uvedené orgány porušené. To často vedie k vážnym mechanickým komplikáciám.

V dôsledku migrácie pobrušnicového vaku obklopujúceho žalúdok do hrudníka dochádza k postupnému pohybu do neho najskôr fundu žalúdka a potom k jeho väčšiemu zakriveniu. Počas stúpania sa väčšie zakrivenie otočí nahor a menšie zakrivenie, držané srdcovou chlopňou, pokračuje v udržiavaní nižšej polohy.

V priebehu času sa môže celý žalúdok (spolu s tkanivami) presunúť do hrudnej dutiny parietálnej pleury). Napriek pohybu žalúdka a množstva brušných orgánov do oblasti hrudníka si fixácia gastroezofageálneho spojenia naďalej zachováva svoju normálnu subdiafragmatickú polohu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď sa pozoruje migrácia gastroezofageálneho spojenia do hrudnej dutiny, hovoria o prítomnosti zmiešanej hernie, často sprevádzanej nedostatočnosťou srdcového zvierača (kardia).

Komplikácie paraezofageálnych hernií veľmi často končia smrťou, preto aj napriek ich asymptomatickému priebehu sa pacientom odporúča chirurgická liečba užívané pred vznikom komplikácií. Indikáciou na okamžitú operáciu je stav, keď sa až 68 % žalúdka presunie do oblasti hrudníka.

Opravené

Fixná hiátová hernia je patológia, pri ktorej sa srdcová časť žalúdka pohybuje do oblasti hrudníka a neustále (bez posúvania späť) zostáva v oblasti novej lokalizácie.

To vysvetľuje nie prechodný, ale trvalý charakter klinických symptómov sprevádzajúcich túto patológiu.

Fixná hernia je pomerne zriedkavá, ale oveľa nebezpečnejšia (ako axiálna hernia) forma patológie, ktorá oveľa častejšie vedie ku komplikáciám vyžadujúcim okamžitú pomoc kvalifikovaný odborník.

Uškrtená kýla zvyčajne vyžaduje operáciu.

Neopravené

Nefixovaná hiátová hernia (tiež nazývaná posuvná alebo axiálna) je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k voľnému pohybu (migrácii) brušného segmentu pažerákovej trubice, dolného pažerákového zvierača a žalúdka z brušnej dutiny do hrudníka cez vyššie uvedený otvor. .

Byť menej komplexný vzhľad choroby ako patológia opísaná vyššie, nefixovaná prietrž si však vyžaduje rovnako závažnú a okamžitú liečbu.

Dôvody rozvoja

Prípady hiátovej hernie sa zisťujú u 6 % dospelej populácie a polovica z nich sa vyskytuje u ľudí starších ako 55 rokov, v tele ktorých zmeny súvisiace s vekom(atrofia, dystrofické procesy a strata elasticity) viedli k výraznému oslabeniu väzivového aparátu, ktorý drží pažerákovú trubicu v správnej polohe.

Oslabenie väzivovo-svalového systému a tvorba hiátových hernií môže nastať pod vplyvom:

1. Anatomické znaky tela vytvorené počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu v štádiu tvorby svalových štruktúr.
2. Sprievodné ochorenia spôsobené slabosťou spojivových tkanív. Táto skupina ochorení môže zahŕňať: hemoroidy, ploché nohy, divertikulózu čriev, Marfanov syndróm, kŕčové žily. U takýchto pacientov je hiátová hernia často sprevádzaná pupočnou, femorálnou a inguinálna hernia a preperitoneálny lipóm (kýla bielej línie brucha).
3. Prudký nárast intraabdominálneho tlaku v dôsledku:
   • plynatosť;
   • nekontrolovateľné zvracanie;
   • brušná vodnateľnosť – stav sprevádzaný hromadením tekutiny v brušnej dutine;
   • zápcha (chronická zápcha);
   • veľké nádory lokalizované v brušnej dutine;
   • poranenia brucha;
   • tehotenstvo;
   • ostré ohyby;
   • ťažký fyzická aktivita;
   • zdvíhanie príliš ťažkého predmetu naraz;
   • extrémna obezita;
   • dlhé a veľmi silný kašeľ vyskytujúce sa u pacientov trpiacich akýmkoľvek nešpecifickým pľúcnym ochorením (napr. bronchiálna astma alebo chronická obštrukčná bronchitída).
4. Dyskinéza - zhoršená peristaltika pažerákovej trubice a iných orgánov gastrointestinálny trakt– jav sprevádzajúci chronickú gastroduodenitídu, žalúdočný vred a dvanástnik, kalkulózna cholecystitída a chronická pankreatitída.
5. Pozdĺžne skrátenie pažerákovej trubice, vyplývajúce z jazvovo-zápalových procesov vyplývajúcich z tepelnej resp chemické popáleniny refluxná ezofagitída alebo prítomnosť peptického (pažerákového) vredu.
6. Patológie vyplývajúce z malformácií vnútromaternicového vývoja plodu. Patrí medzi ne „hrudný“ žalúdok a príliš krátky pažerák.

Symptómy

U polovice pacientov je hiátová hernia buď asymptomatická alebo s minimálnymi príznakmi. klinické prejavy. Malé herniálne výčnelky sú asymptomatické.

Spravidla sú zistené úplne náhodne počas diagnostických testov iných chorôb.

• Pre kýlu, ktorá dosiahla pôsobivú veľkosť, ale je sprevádzaná normálna operácia obturátorových chlopní, hlavným klinickým príznakom je kŕčovitá bolesť vychádzajúca z hrudnej kosti. Vyskytujú sa v oblasti žalúdka, postupne sa šíria pozdĺž pažerákovej trubice, v niektorých prípadoch vyžarujú (šíria sa) medzi lopatky alebo do chrbta.
• Keď sa objaví bolesť pletenca, hiátová prietrž sa môže v akútnom štádiu maskovať ako chronická pankreatitída.
• Hiátová prietrž môže viesť ku kardialgii - bolesti lokalizovanej na ľavej strane hrudníka, ktorá nemá nič spoločné s patológiami srdcového svalu. Osoba, ktorá nemá vzťah k medicíne, ich môže zameniť za prejav angíny pectoris alebo infarktu myokardu.
• U približne tretiny pacientov trpiacich hiátovou herniou je hlavným prejavom tohto ochorenia prítomnosť abnormality tep srdca, pripomínajúce extrasystol alebo paroxyzmálna tachykardia. Kvôli tomuto symptómu je pacientom často pridelená chybná srdcová diagnóza. Všetky pokusy o vyliečenie neexistujúcej choroby srdca končia neúspechom.

Aby ste sa vyhli chybám pri diagnostike ochorenia, pri rozlišovaní pocitov bolesti by ste sa mali zamerať na množstvo špecifické znaky. Pre hiátovú herniu:

• výskyt bolesti sa pozoruje ihneď po jedle, vážnej fyzickej námahe, zaujatí horizontálnej polohy a v prítomnosti plynatosti;
• prudký nárast syndróm bolesti nastáva, keď sa telo nakloní dopredu;
• zmiernenie alebo úplné vymiznutie bolesti nastáva po zmene polohy, zhlboka sa nadýchni, niekoľko dúškov vody alebo grganie.

Keď je kýla uškrtená, veľmi silná kŕčovité bolesti za hrudnou kosťou, siahajúce do oblasti lopatiek a sprevádzané výskytom:

• nevoľnosť;
• dýchavičnosť;
• vracanie krvi;
• tachykardia - stav charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie;
• cyanóza slizníc a koža(cyanóza);
• hypotenzia - nízky krvný tlak.

Rozvoj GERD - gastroezofageálnej refluxnej choroby - nemenného spoločníka hiátovej hernie vyvoláva vznik nového súboru klinických symptómov. Pacientovi sa objaví:

• Grganie žlče alebo obsahu žalúdka.
• Regurgitácia (regurgitácia jedla, ktorej nepredchádza nevoľnosť), vyskytujúca sa v noci, keď pacient zaujme polohu na chrbte. Neskorá a veľmi ťažká večera prispieva k výskytu tohto príznaku.
• Vzdušné grganie.

Najcharakteristickejším (patognomickým) prejavom hiátovej hernie, ktorý vedie k diagnóze, je prítomnosť dysfágie - patológie charakterizovanej všetkými druhmi porúch, ktoré sa vyskytujú počas prechodu potravinovej kómy cez pažerákovú trubicu.

K vzniku dysfágie prispieva: jedenie príliš horúcich jedál, príliš studených nápojov, zlozvyk unáhlene, bez žuvania, prehĺtania jedla alebo pitia tekutín, jeden veľký dúšok.

Nemenej špecifické príznaky hiátovej hernie možno považovať za prítomnosť:

• ťažké pálenie záhy;
• bolestivé a pretrvávajúce škytavka;
• pálenie a bolesť pri koreni jazyka;
• zachrípnutý hlas.

U pacientov trpiacich hiátovou prietržou sa spravidla vyskytuje anemický syndróm charakterizovaný kombináciou klinické príznaky(bledosť kože, zvýšená únava tachykardia, slabosť, závrat) a laboratórne parametre anémia, čo naznačuje nízky obsah hemoglobínu a červených krviniek v krvi.

Typicky sa anémia vyvíja v dôsledku vnútorné krvácanie zo žalúdka a dolných častí pažerákovej trubice, vznikajúce pod vplyvom:

• erozívna gastritída;
• peptické vredy;
• refluxná ezofagitída.

Stupne ochorenia

Základom pre rozlíšenie stupňov hiátovej hernie sú údaje röntgenové vyšetrenie, čo nám umožňuje posúdiť, ktorá časť žalúdka (spolu s priľahlými štruktúrami) je nad úrovňou bránice.

• Najjednoduchší je ten prvý– stupeň patológie je charakterizovaný prechodom iba brušnej časti pažerákovej trubice do hrudnej dutiny. Rozmery pažerákového otvoru bránice sú také, že žalúdok cez ňu nemôže prejsť, preto si v tomto štádiu patológie hlavný tráviaci orgán zachováva svoju normálnu fyziologickú polohu.
• Choroba druhého stupňa je sprevádzaný pohybom do hrudnej dutiny nielen brušného segmentu pažeráka, ale aj hornej časti žalúdka: je lokalizovaný na úrovni pažerákového otvoru bránice.
• Pre chorobu tretieho stupňa dochádza k migrácii do hrudnej dutiny všetkých orgánov, ktoré sa predtým nachádzali v brušnej dutine - pod bránicou. Skupinu týchto orgánov tvorí brušný úsek ezofágovej trubice, srdcová chlopňa a celý žalúdok (jeho telo, fundus a antrálne štruktúry).

Diagnostika

Hiátovú prietrž možno zistiť:

• Obyčajná rádiografia orgánov hrudníka.
• Röntgenový kontrast diagnostická štúdiažalúdka a pažeráka.
• Ezofagoskopia - endoskopické vyšetrenie pažeráková trubica, vykonávaná pomocou optického zariadenia - ezofagoskopu.
• Ezofagogastroskopia je diagnostická technika, ktorá umožňuje posúdiť stav slizníc žalúdka a pažeráka. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou flexibilnej optickej trubice - fibroezofagogastroskopu.

Fotografia hiátovej hernie na röntgenovom snímku

TO Röntgenové znaky Hiátová hernia zahŕňa:

• vysoká lokalizácia faryngálneho zvierača;
• umiestnenie srdcovej chlopne nad úrovňou bránice;
• pohyb subfrenického segmentu pažeráka do hrudnej dutiny;
• zväčšenie veľkosti bránicového otvoru;
• retencia rádioopaknej kontrastnej látky v štruktúrach herniálny výčnelok.

Výsledky endoskopických štúdií zvyčajne naznačujú:

• pohyb pažeráka a žalúdka zo subfrenického priestoru;
• prítomnosť príznakov ezofagitídy (ochorenie sprevádzané zápalom slizníc pažeráka) a gastritídy.

Aby sa vylúčila prítomnosť nádorov pažeráka, vykonáva sa na slizniciach, pričom sa tkanivo odobratej biopsie podrobí morfologickému vyšetreniu. Na identifikáciu skrytého krvácania z gastrointestinálneho traktu sa pacientova stolica vyšetrí na skrytú krv.

Ezofageálna manometria má veľký význam v diagnostike hiátovej hernie - diagnostická technika, štúdium kontraktilnej aktivity pažerákovej trubice a koordináciu jej motility s prácou zvieračov (faryngálnych a srdcových). Pri posudzovaní motorické funkcie pažeráka sa berie do úvahy amplitúda, trvanie a charakter (môže byť peristaltický alebo spastický) jeho kontrakcií.

Výsledky pažerákovej manometrie nám umožňujú vyvodiť závery o úspešnosti konzervatívnej liečby.

Na získanie údajov o povahe prostredia v gastrointestinálnom trakte sa používajú diagnostické techniky:

• Intraezofageálna a intragastrická pH-metria. Počas týchto štúdií, určených na vyhodnotenie sekrečnej aktivity gastrointestinálneho traktu, sa kyslosť žalúdočnej šťavy meria v rôznych oblastiach zažívacie ústrojenstvo a tiež študovať dynamiku acidobázickej rovnováhy pod vplyvom určitých liekov.
• Merania impedancie sú štúdie funkcií žalúdka a pažeráka, založené na meraní impedancie (odporu), ktorá vzniká medzi elektródami špeciálnej sondy zavedenej do horných častí gastrointestinálneho traktu cez ústnu dutinu.
• Gastrokardiomonitoring je kombinovaná elektrofyziologická štúdia, ktorá kombinuje elektrokardiografiu (metóda zaznamenávania elektrických polí vznikajúcich pri práci srdcového svalu) a meranie kyslosti tráviacej šťavy.

Endoskopické príznaky

Endoskopické príznaky hiátovej hernie naznačujú prítomnosť:

• Znížená vzdialenosť od centrálnych rezákov po srdcový zvierač.
• Neúplné uzavretie alebo roztvorenie srdcového zvierača.
• Patologická formácia (nazývaná prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka) - záhyb tvorený sliznicami žalúdka a posunutý smerom k pažerákovej trubici.
• Gastroezofageálny reflux obsahu žalúdka.
• Hiátové zúženie pažeráka, nazývané „druhý otvor“ do žalúdka.
• Prejavy gastritídy a ezofagitídy.
• Herniálna dutina.

Ako liečiť hiátovú herniu?

V prvej fáze sa používajú konzervatívne metódy liečby.

Na odstránenie klinických prejavov všetkých sprievodné ochorenia tráviace orgány (gastritída, gastroezofageálny reflux, vredy, dyskinéza a erózie), pre každého pacienta je vyvinutý individuálny program komplexnej liekovej terapie vrátane použitia:

• Antacidá(v zastúpení almagel, maalox a hastal).
• Inhibítory protónová pumpa (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
• H2-antihistaminiká(najčastejšie ranitidín).
• Prokinetika, zlepšenie stavu slizníc pažeráka (ganatón, motilium, trimebutín, motilak).
• vitamíny skupiny B, schopné urýchliť obnovu žalúdočných štruktúr.

Na zmiernenie bolesti môžu byť pacientom predpísané nesteroidné protizápalové lieky (reprezentované paracetamolom, ibuprofénom, nurofenom). V niektorých prípadoch môže užívanie týchto liekov vyvolať zvýšenie klinických prejavov charakteristických pre gastroenterologické ochorenia.

Na zvýšenie účinnosti medikamentózna liečba pacientom sa odporúča:

• dodržiavať jemnú stravu;
• začať normalizovať hmotnosť;
• počas nočného spánku zaujmite polohu v polosede (vďaka zdvihnutej hlave postele);
• vyhýbajte sa akejkoľvek fyzickej aktivite.

Chirurgia

Indikácie pre potrebu chirurgického zákroku sú prítomnosť:

• úplné zlyhanie liečby liekom;
• komplikované formy diafragmatickej hernie;
• prekancerózne (tiež nazývané dysplastické) zmeny na slizniciach pažeráka.

Existuje pomerne veľké množstvo možností chirurgickej liečby diafragmatických hernií. Pre pohodlie sú zvyčajne rozdelené do skupín, ktoré zahŕňajú operácie zamerané na:

• Na zošitie herniálneho otvoru (tzv herniálny otvor) a spevnenie pažerákovo-bránicového väzu. Táto skupina chirurgických zákrokov zahŕňa krurorafiu (zošitie nôh bránice) a opravu diafragmatickej hernie.
• Na obnovenie ostrého uhla medzi brušnou časťou pažerákovej trubice a fundusom žalúdka. Takéto problémy rieši operácia fundoplikácie. Počas jeho vykonávania je fundus žalúdka obalený okolo pažerákovej trubice. Výsledkom je manžeta, ktorá zabraňuje refluxu obsahu žalúdka do pažeráka.
• Na opravu žalúdka. Počas gastropexie – tak sa tento typ nazýva chirurgická intervencia– žalúdok je prišitý k zadnej alebo prednej brušnej stene.
• Na odstránenie významnej časti pažeráka (v rámci zdravého tkaniva) pri jeho resekcii.

IN moderné kliniky uprednostňujú sa laparoskopické operácie, ktoré umožňujú trvalú elimináciu diafragmatická hernia cez malé (5-10 mm dlhé) vpichy do kože. Aby sa zabránilo relapsom brušnej steny Pacient je spevnený pomocou špeciálneho sieťového implantátu.

Diéta po operácii

Dodržiavanie prísnych pooperačná diéta odporúčané na osem týždňov.

Potom prejdú na mäkšiu stravu, ktorú by mali dodržiavať šesť mesiacov. Ďalej je potrebné dodržiavať diétu a prijímať lieky, spravidla zmizne. O otázke možnosti návratu k predchádzajúcemu spôsobu stravovania však môže rozhodnúť len ošetrujúci lekár.

Žalúdok je jedným z kľúčových orgánov, ktorého zdravie priamo ovplyvňuje pohodlie a plné fungovanie človeka. Vzhľad posuvnej hernie môže mať na tento orgán výrazný vplyv. negatívny vplyv. Tento problém nemožno ignorovať, preto je dôležité zoznámiť sa s príznakmi patológie a liečebných metód.

Hiátová hernia

Toto ochorenie možno definovať ako patológiu, ktorej podstatou je posunutie jedného alebo viacerých orgánov nachádzajúcich sa v pobrušnici. Samotný pohyb sa uskutočňuje cez otvor pažeráka umiestnený v bránici v smere do hrudnej dutiny. Výsledkom je, že orgány, ktoré by mali byť v brušnej dutine, končia v oblasti hrudníka a citeľne vystupujú.

Hiátová kýla (druhý názov choroby) môže dokonca viesť k čiastočnému skĺznutiu žalúdka, ktoré nakoniec skončí v oblasti hrudníka.

Tento stav niekedy vyvoláva u pacienta rozvoj kyslého refluxu, to znamená odtok žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Väčšina týchto diagnóz sa robí pacientom starším ako 50 rokov. Stojí za zmienku, že ženy trpia takým problémom ako axiálna hernia, oveľa častejšie ako silnejšie pohlavie.

Príčiny výskytu

Zaujatosť vnútorné orgány môže byť dôsledkom viacerých faktorov, ktoré stojí za to venovať pozornosť. Tu sú dôvody výskytu tejto patológie:

Nadmerné zaťaženie vedúce k prepätiu peritoneálnej oblasti;

Dlhotrvajúci kašeľ;

Nadváha;

Patológia vývoja bránice pažerákového otvoru, ktorá má vrodenú povahu;

Zmeny spojené s procesom starnutia;

Konštantná zápcha;

Znateľné zvýšenie tlaku vo vnútri pobrušnice;

Operácie a rôzne zranenia;

V niektorých prípadoch môže byť hiátová prietrž spôsobená tehotenstvom alebo ťažkým pôrodom.

Je ľahké vidieť, že takýto ťažký stav je spôsobený nadmerným napätím v peritoneálnej oblasti, ktoré sa objavuje pod vplyvom rôznych dôvodov.

Druhy a stupne ochorenia

Moderná lekárska prax nám umožňuje identifikovať niekoľko kľúčových typov tohto problému:

Paraezofageálne. Hovoríme o posunutí iba časti žalúdka bez účasti iných orgánov v procese.

Posuvná hernia, známa aj ako axiálna prietrž. V tomto prípade sa jeho srdcová časť presúva aj do hrudnej dutiny.

Zmiešané. Hovoríme o znakoch prvých dvoch typov, ktoré sa objavujú súčasne.

Vrodené. Táto diagnóza sa robí, keď sa zistí hernia, ktorej tvorba nastáva na pozadí malého pažeráka umiestneného v tvare „hrudnej komory“. Táto situácia je anomálna.

Je dôležité poznamenať, že posuvná kýla je patológia, ktorá môže mať niekoľko stupňov, každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a zaslúži si pozornosť:

1. Žalúdok sa nachádza pod bránicou, kardia je s ňou na úrovni a brušný segment pažeráka je nad úrovňou bránice.

2. Hiátová hernia 2. stupňa sa vyznačuje tým, že pažerák je stlačený rovnomerne a kardinálna časť žalúdka vyčnieva do mediastína.

3. Dochádza k výraznej kontrakcii pažeráka a celý žalúdok alebo jeho zložka vyčnieva do mediastína.

Ako prebieha diagnostika?

Existuje niekoľko metód, pomocou ktorých možno zistiť axiálnu herniu alebo iný typ tejto patológie.

V prvom rade stojí za to uchýliť sa k röntgenovému vyšetreniu, ktoré bude založené na kontraste bária. Ak je postup vykonaný správne, nakoniec na obrázku uvidíte viditeľný výčnelok.

Pozornosť by sa mala venovať aj takej technike, ako je pH-metria. Používa sa na stanovenie kyslosti žalúdka. Tieto údaje sú veľmi dôležité pre predpisovanie účinnej terapie.

Fibrogastroskopia zohráva úlohu pri identifikácii stavu pacienta. Použitie tejto techniky umožňuje posúdiť stav pažeráka a žalúdka ako celku.

Bez takýchto diagnostických opatrení je takáto patológia prakticky nezistiteľná. skoré štádia. Preto sa oplatí zoznámiť sa s príznakmi, aby ste dokázali včas rozpoznať dopad takého závažného ochorenia.

Prejavy choroby

Ako kľúčové príznaky Môžete identifikovať bolesť, ktorá sa objavuje s rôznou frekvenciou a intenzitou. Zároveň môžu byť matné a horiace.

Niekedy bolestivé pocity vyžarujú do oblasti srdca, v dôsledku čoho pacienti začínajú mať podozrenie na srdcové zlyhanie. V niektorých prípadoch môže hiátová hernia spôsobiť bolesť v medzilopatkovej oblasti.

Ak je ochorenie spôsobené vrodeným problémom, ako je nedostatočne široký pažerák, potom sa príznaky môžu podobať príznakom axiálnej hernie. Hovoríme o pálení záhy, ktoré sa objavuje po jedle, bolesti na hrudníku, zosilňujúce v horizontálna poloha a bolesť v iných častiach tela.

Vo všeobecnosti sa patológia prejavuje takto:

Ťažkosti s prehĺtaním jedla;

Pálenie záhy po cvičení alebo jedle;

Bolesť v oblasti hrudníka;

Príznaky hiátovej hernie môžu mať podobu grgania vzduchu alebo obsahu žalúdka.

Tieto príznaky sú niekedy pacientmi nesprávne posúdené. Ako ukazujú recenzie, ľudia si myslia, že ide o príznaky iných chorôb a samoliečby. Ak však máte podozrenie na kýlu tohto typu, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. To vám umožní začať včasnú liečbu a zabrániť komplikáciám.

Metódy terapie

Ak ste museli čeliť takému problému, ako je hiátová kýla, potom môžu existovať dve východiská zo situácie: chirurgická alebo konzervatívna liečba.

Hlavná úloha klasických metód môže byť definovaná nie ako odstránenie samotnej hernie, ale ako zníženie príznakov refluxnej ezofagitídy a neutralizácie, to znamená, že lekári sa snažia odstrániť bolestivé pocity a zabrániť možné komplikácie. Tieto ciele sa dosahujú predpisovaním diéty založenej na frakčnej a časté používanie jedlo. Počas tejto liečby sa budete musieť vzdať niektorých potravín. Hovoríme o čokoláde, sýtených nápojoch, káve, živočíšnych tukoch, čerstvý chlieb a iné výrobky z múky. Tiež lekári neradia podobné zaobchádzanie odpočívajte v ležiacej polohe ďalšie 3 hodiny po jedle.

Zlé návyky môžu skomplikovať proces boja s chorobou, takže sa ich budete musieť vzdať. Možný dopad farmakologické lieky. Môžu to byť prokinetiká, antacidá atď.

Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu, je relevantná iba vtedy, ak konzervatívna liečba nedáva požadovaný efekt. Najčastejšie sa používa laparoskopická technika.

Možné komplikácie

Ak bola diagnostikovaná hiátová kýla, potom sa bez včasnej a kvalifikovanej liečby môže pacient ešte zhoršiť.

Samotný fakt komplikácií možno vyjadriť niekoľkými procesmi:

Uškrtená kýla;

Ezofageálne krvácanie;

refluxná ezofagitída;

Perforácia pažeráka;

Peptické vredy.

Ak bola vykonaná operácia, existuje riziko vzniku dilatácie žalúdka, megaezofágu a gastroezofageálneho refluxu. Možnosť recidívy hernie by sa nemala vylúčiť. Na jej neutralizáciu môže pôsobiť ako komplikácia parenterálne podávanie antibiotík.

Výsledky

Nerešpektovanie skutočnosti výskytu hiátovej hernie je veľkou chybou. Ak bola takáto diagnóza vykonaná, potom je potrebné brať proces liečby čo najvážnejšie. V opačnom prípade sa stav môže výrazne zhoršiť.

Axiálna hiátová hernia je najčastejším typom deformity. Medzi všetkými chorobami tráviaceho systému je na treťom mieste. Liečba takejto patológie je veľmi problematická, ak nie je zistená v počiatočnom štádiu tvorby.

Najčastejšie axiálna hiátová hernia postihuje ženskú časť populácie, ako aj starších ľudí - nad 50 rokov. Hiátový výbežok je čiastočný výbežok pažeráka do hrudníka. To tiež vedie k posunutiu ďalších susedných vnútorných orgánov umiestnených v pobrušnici.

Hernia pažeráka môže byť získaná alebo vrodená. Tento defekt má dva typy: axiálny (posuvný) a paraezofageálny (fixný).
Ochorenie je charakterizované vyčnievaním orgánov cez zväčšený otvor v bránici.

Patológia sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Takže niekedy môže problematické tehotenstvo alebo ťažký pôrod viesť k nástupu deformačných procesov a ochabnutiu priečnych brušných svalov.

Axiálna hiátová hernia sa začína rozvíjať so zníženou elasticitou svalových väzivových tkanív a oslabením ich väziva. Tento typ svalu musí regulovať expanziu a kontrakciu bránice. Ak začnú fungovať zle, potom sa objavia všetky predpoklady na to, aby horná časť tráviaceho orgánu vyčnievala cez otvor v bránici. Narušená regulácia neumožňuje úplné uzavretie otvoru pažeráka, kde začínajú zdravotné problémy.

Pri predĺženej refluxnej gastritíde sa môže vytvoriť kĺzavý typ hernie, ktorý skracuje dĺžku pažeráka. Je to spôsobené aktívnym zápalový proces, ako aj vzhľad jaziev na jej stenách. Môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií.

Deformácia a posunutie vnútorných orgánov do brušnej dutiny môže nastať v dôsledku chronické chorobyželezo Časté choroby, postihujúce pečeň alebo pankreas majú negatívny vplyv na ľudské zdravie a môžu mať vplyv aj na vznik hernie.

Ďalšou častou príčinou príznakov axiálnej hernie je častý kŕčovitý syndróm pažeráka, zápal jeho sliznice a epitelu. S tým súvisí aj porucha motility gastrointestinálneho traktu.
Zvýšená záťaž má priamy vplyv na brušné svaly a ich prácu. Oslabenie a strata elasticity väzov môže byť spôsobená vysokou fyzickou aktivitou a ťažkým zdvíhaním. Tlak vo vnútri brušnej dutiny stúpa, keď nadmerná spotreba jedlo, ako aj počas výskytu niektorých príznakov ochorenia žalúdka - plynatosť, zápcha, zvýšená výmena plynov v tele.

K tvorbe posuvnej hernie tiež často dochádza, keď nadváhu pacient, ťažké poranenia bránice alebo brušných svalov. Veľká hmota vedie k neustálemu napätiu svalového tkaniva a väzov, čo im bráni normálne sa sťahovať a byť v dobrej kondícii. A silné cielené fyzické poškodenie môže narušiť celistvosť ich štruktúry.

Príčiny deformácie svalového tkaniva bránice môžu byť spojené s chorobami ľudského dýchacieho systému. Ak pacient neustále zažíva silný nekontrolovateľný kašeľ, povedie to k zvýšenému namáhaniu pozdĺžnych brušných svalov. Časté a pravidelné napätie, bez schopnosti ich uvoľniť, ovplyvní fungovanie pažeráka. Potom sa diera úplne neuzavrie alebo dôjde k kŕčom.

aj v V poslednej dobe lekári hovoria, že niektoré zlé návyky pacienta môžu viesť k vytvoreniu posuvnej hernie.

Tieto príčiny patológie patria do kategórie získaných, ktoré je možné kontrolovať, ak sledujete svoje zdravie. Ale aj to sa vyskytuje vrodená forma axiálna hiátová hernia. Môže mať počiatočná fáza u dieťaťa od prvých rokov jeho života. Vysvetľujú to vlastnosti jeho tela, ťažké tehotenstvo matky alebo dedičná predispozícia. Posledný dôvod sa pozoruje pomerne zriedkavo. Neprejaví sa hneď, ale až po ovplyvnení základných faktov, ktoré sa môžu rozvinúť patologický stav.

Symptómy

Pri axiálnej hernii sa často pozorujú charakteristické symptómy.

V prvom rade sa môže objaviť pálenie záhy. Zvyčajne sa vyskytuje po jedle. Keď sa jedlo dostane do žalúdka, gastroezofageálny reflex môže spôsobiť, že sa obsah dostane do pažeráka. Najčastejšie to pacienta obťažuje, keď je vo vodorovnej polohe.

Okrem pálenia a pálenia záhy existuje časté čkanie. Podráždenie herniálneho vaku bránicových nervov vedie ku kŕčovitému stiahnutiu celej bránice. Škytavka môže byť predĺžená a môže byť tiež sprevádzaná sipotom, ktorý je produkovaný kŕčmi hlasiviek.

Patológie sú charakterizované bolesťou v črevách, pocitom pálenia v hrudník. Je to spôsobené posunom hernie cez otvor pažeráka do bránice. Pocit bolesti sa stáva silnejším, keď sa poloha tela pacienta mení, ohýba alebo namáha svaly.

Často sa vyskytuje grganie a grganie. Pacientov intragastrický tlak sa zvyšuje a vzduch vychádza silou. Úroveň kyslosti v tele sa zvyšuje, čo vedie k kyslé grganie. Zároveň existuje chronický kašeľ, príznaky bronchitídy, dýchavičnosť. Dôvodom je, že jedlo sa pri grganí dostane do dýchacích ciest.

Keď sa objaví hernia, funkcia prehĺtania je narušená (dysfágia). Je ťažké, aby sa do žalúdka dostala akákoľvek potravina alebo tekutina, ak je poškodený povrch sliznice.

Lekári často dokážu odhaliť axiálnu herniu v aktívnom štádiu vývoja pri diagnostikovaní iných ochorení u pacienta. Počas tohto obdobia sa u pacienta nemusia prejaviť príznaky deformácie svalov bránice. Táto patológia sa zaznamenáva náhodne.

Tento patologický stav môže spôsobiť veľa komplikácií. Tie obsahujú: kyslý reflux, cikatrická stenóza, krvácanie z pažeráka a vred.

Video „Čo je hiátová kýla“

Možnosti liečby

Liečba axiálnej hernie pozostáva z konzervatívneho prístupu (pomocou lieky, diéta, diéta) a chirurgická (operácia).

Pred predpísaním spôsobu liečby patológie je potrebné diagnostikovať pacienta. Metódy liečby závisia od úplnosti zhromaždených informácií o stave pacienta.

V lekárskej praxi sa rozhodlo rozdeliť proces vývoja posuvnej hiátovej hernie na niekoľko stupňov. Určenie stupňa patológie závisí od miesta a štádia progresie hernie.

Prvý stupeň je axiálna kýla pažeráka. V tomto štádiu je brušný segment pod bránicou. Kardia je v tomto čase umiestnená na rovnakej úrovni a pod nimi sa nachádza žalúdok. Axiálna deformita sa vyvíja súčasne s hiátovým výbežkom pacienta.

Druhý stupeň je srdcový. IN v tomto prípade kardia sa už nachádza nad membránou bránice. V tomto čase je žalúdočná sliznica čiastočne v pažeráku.

Tretí stupeň je kardiofundický. Časť žalúdka prúdi do hrudnej kosti. Podobné prípady nie sú často zaznamenávané.

Štvrtý stupeň je gigantický. Žalúdok je takmer úplne zatlačený do hrudníka a vyvíja tlak na priľahlé vnútorné orgány. Hospitalizácia a urgentná chirurgická intervencia. V takejto situácii medikamentózna liečba výrazne nepomôže.

Pri axiálnej hernii je indikovaná terapeutická liečba.

Predpísané sú lieky, ktoré normalizujú acidobázickej rovnováhy v žalúdku. Patria sem antisekrečné a antacidové lieky.
Je potrebné užívať lieky na reguláciu hybnosti všetkých tráviacich orgánov – prokinetiká.

Lieky, ktoré znižujú produkciu žalúdka kyseliny chlorovodíkovej. Patria sem špeciálne inhibítory protónovej pumpy a H2-blokátory histamínových receptorov. Liečia aj niektoré komplikácie kĺzavej hernie - vred, erózia dutý orgán a črevá.

V prípade komplikácií patológie je potrebná chirurgická intervencia. Ak dôjde k systematickému krvácaniu v pažeráku alebo gastroezofageálnom refluxe, potom pacient potrebuje operáciu. Ošetrenie podobným spôsobom je nevyhnutné aj vtedy, keď dôjde k zovretiu prietrže, do hrudnej dutiny sa dostane niekoľko vnútorných orgánov, ktoré začnú stláčať srdce.

Prevencia

Medzi preventívne opatrenia na prevenciu a liečbu axiálnej hernie existujú veľmi účinné metódy.

Udržiavanie zdravý imidžživot - veľmi jednoduchý, ale účinný. Ak ľudské telo nezažije nadmerné zaťaženie, sa vzdá väčšiny zlých návykov, potom sa pravdepodobnosť získania takejto patológie výrazne zníži.
Jesť treba neustále zdravá strava a dodržiavať diétu.
Mali by ste cvičiť a udržiavať správne držanie tela.

Axiálna hiátová hernia je stav, keď sa srdcová časť komory nachádza nad pažerákovým otvorom bránice, v dôsledku čoho sa mení vzťah medzi pažerákom a žalúdkom, čo vedie k drastické porušenie jeho uzatváracia funkcia. Toto je najbežnejší typ hernie. IN klinickej praxi Môžete nájsť inú definíciu ochorenia - hiátová hernia (ďalej len hiátová hernia).

Posuvné hiátové prietrže dostali svoj názov vďaka tomu, že na tvorbe herniálneho vaku sa podieľa zadná stena hornej časti srdcovej časti žalúdka, ktorá nie je pokrytá pobrušnicou.

Spočiatku je choroba asymptomatická a pacienta vôbec neobťažuje. Po určitom čase si človek môže všimnúť príznaky podobné ochoreniam gastrointestinálneho traktu a srdca. Ak sa nelieči okamžite, príznaky môžu byť také závažné, že obmedzujú bežné životné aktivity.

Keď existuje podozrenie na hiátovú herniu, je potrebné kontaktovať chirurga, ktorý sa zaoberá liečbou tejto patológie. Výber spôsobu liečby hiátovej hernie a následne rozvinutej refluxnej ezofagitídy je určený veľkosťou hernie, závažnosťou klinický obraz a stupeň poškodenia sliznice pažeráka. Preto je dôležité čo najskôr konzultovať s odborníkom a odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja. V tomto prípade môže stačiť jednoduchá medikamentózna terapia a špeciálna diéta.

V medicíne existujú tri typy hernie:

1. Posuvné (A). Tento typ patológie zahŕňa normálnu polohu žalúdka a pažeráka. Ale môžu sa ľahko presunúť do otvoru pažeráka. Posuvné hernie môžu byť pevné alebo nepevné. V druhom prípade sa nastavujú nezávisle, keď je pacient vo vzpriamenej polohe. Veľké prietrže (kardiofundálne a obrie) sú spravidla fixované sacím účinkom hrudnej dutiny a tvorbou zrastov v herniálnom vaku. Vedecký názov je axiálna hernia.

2. Paraezofageálny (B). Vyznačuje sa tým, že kardia nemení svoju polohu a cez zväčšený otvor vystupuje fundus a väčšie zakrivenie žalúdka. Pri paraezofageálnych herniách zostáva kardia fixovaná pod bránicou a jeden alebo druhý brušný orgán je posunutý do mediastína vedľa pažeráka, a preto má hernia tento názov. Zdá sa teda, že žalúdok sa prevrátil.

3. Kombinované (C). Pozostáva zo všetkých príznakov dvoch vyššie opísaných typov hernie.

Následne sa určujú tri stupne hiátovej hernie – I, II a III.

Referencia! Stupeň hernie je založený na úrovni výčnelku do hrudníka, ako aj na veľkosti hmoty.

1. stupeň– v hrudnej dutine (nad bránicou) je brušný úsek pažeráka a kardia je na úrovni bránice, žalúdok je vyvýšený a priamo prilieha k bránici.

II stupňa- brušná časť pažeráka sa nachádza v hrudnej dutine a časť žalúdka sa nachádza priamo v oblasti pažerákového otvoru bránice.

III stupňa- nad bránicou je brušný pažerák, kardia a časť žalúdka (fundus a telo, v ťažkých prípadoch aj antrum).

Hlavné príčiny patológie

Hlavné príčiny patologické zmeny sú vrodené a získané. Všetky typy hiátovej hernie sa však vyskytujú pod vplyvom podobných faktorov.

Vrodené	Kúpené
Počas formovania hrudníka bola bránica nedostatočne vyvinutá	Zranenia a poranenia hrudníka
Herniové vrecká vytvorené počas vývoja embrya	Nedostatočné funkčné zaťaženie bránice u ľudí, ktorí sú prevažne sedaví života
	Starší vek. V dôsledku zmien súvisiacich s vekom
	Opakované pozdĺžne spastické skrátenie pažeráka v dôsledku dyskinézy pažeráka, a aj reflexný a symptomatický ezofagospazmus
	Atrofia ľavého laloku pečene, používa sa vymiznutie tukového tkaniva pod bránicou, čo prispieva k narušeniu vzťahov medzi orgánmi v oblasti pažerákového otvoru bránice a vznik jej hernie
	Ústavná slabosť spojivového tkaniva, čo potvrdzuje ich častá kombinácia s herniami iné lokalizácie, ploché nohy, kŕčové žily podkožné a hemoroidné žily
	Rozdiel v tlaku medzi hrudníkom a brušná dutina. Zvýšenie intraabdominálneho tlaku spôsobuje nasledovné: súčasné stavy: obezita, kašeľ, prejedanie sa, zápcha, plynatosť, as- cyt, veľké vnútrobrušné nádory, tehotenstvo, zdvíhanie ťažkých bremien

Pozor! Niekedy môže pacient kombinovať dva faktory súčasne - získané a vrodené. Napríklad, silný fajčiar trpí kašľom a brušné orgány vyčnievajú cez otvor pažeráka.

Príznaky ochorenia

Počiatočné štádiá ochorenia pacienta nijako neobťažujú a postupujú v skrytá forma. V dôsledku toho sa diagnostika stáva ťažkou, čo vedie k predčasnej liečbe a možným komplikáciám.

Ak sa však obávate akéhokoľvek nepohodlia, môžete včas diagnostikovať patologické zmeny.

Väčšina časté príznaky axiálna hernia.

Symptóm	Hlavné rysy
Bolesť	Pálenie na úrovni xiphoidného výbežku a dolnej tretiny hrudnej kosti, zhoršenie po jedle a vo vodorovnej polohe, sprevádzané zdieľané ostatnými typické znaky gastroezofageálny reflux. U niektorých pacientov bolesť simuluje angínu pectoris.
Pálenie záhy	Zvyčajne sa objavuje po jedle alebo pri zmene polohy tela, ktorá prispieva k výskytu refluxu. Môže sa vyskytnúť v noci.
Chrbát vzduchu	Deje sa resp vzduch alebo kyslý obsah. Často prináša úľavu znížením pocit plnosti v epigastrickej oblasti, ale u niektorých pacientov Nasleduje pálivá bolesť za hrudnou kosťou. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje ihneď po jedle alebo po 20-30 minútach.
Regurgitácia	K refluxu kyslej alebo horkej tekutiny dochádza náhle, keď je pacient v horizontálnej polohe alebo keď je telo naklonené a nie je sprevádzané nevoľnosťou.
Dysfágia	Pacienti lokalizujú pocit zadržiavania potravy na úrovni xiphoidu klíčiť. Objavuje sa pravidelne, často sa zintenzívňuje so vzrušením a náhlym jedením.

Nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť, čkanie, pocit páleniajazyky sú relatívne zriedkavé príznaky axiálna hernia.

Ako sa robí diagnostika?

Keď si pacient všimne jasne sa prejavujúce príznaky, môže to byť dôkaz komplikácií:

1. Dochádza k miernemu krvácaniu v dôsledku poškodenia pažeráka alebo časti žalúdka.
2. Zobrazí sa silná bolesť alebo šok, keď je časť žalúdka, ktorá sa nachádza tesne nad bránicou, zovretá.

Aby sa zabránilo perforácii žalúdka, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Na diagnostiku patologických zmien sa používa ezofagoskop. Špecialista začína vyšetrenie pažeráka ako celku a jeho jednotlivých svalov.

Aby sa vylúčila možnosť rozvoja rakovina, pacient podstúpi biopsiu, to znamená, že sa odoberie malé množstvo tkaniva na vyšetrenie bunkovej úrovni. Ak je kýla veľká, dá sa ľahko zistiť pomocou röntgenu. Na diagnostiku herniálneho výčnelku sa používa röntgenové vyšetrenie bária. Vďaka laboratórne testy prítomnosť vnútorného krvácania (ak sú poškodené orgány), gastro-potravinový reflux, prítomnosť krvných inklúzií v výkaly, nedostatočné množstvo železa v tele.

Vlastnosti liečby

Axiálna hiátová hernia môže byť liečená špeciálne lieky a dodržiavať určitú diétu.

Dva typy liečby patológie

vyhliadka	Popis
Lieková terapia	Je potrebné užívať lieky, ktoré korigujú motorický proces žalúdka a normalizujú sekrečnú aktivitu. Vo všeobecnosti sa na takúto terapiu používajú inhibítory, antacidá a prokinetiká. Liečba liekom sa používa iba v počiatočných štádiách bez komplikácií. Vďaka liekom sa zvyšuje vitalita pacient cíti úľavu. Ak sa liečba aplikuje včas, pravdepodobnosť komplikácií sa výrazne zníži
Chirurgická liečba	Táto metóda sa používa extrémne zriedkavo, iba vtedy medikamentózna terapia neúčinné alebo nastali komplikácie

Priebeh liečby hiátovej hernie zahŕňa:

1. Lieky na posilnenie dolného pažerákového zvierača.
2. Odporúčania lekára na odstránenie nepríjemných pocitov v bruchu a hrudníku počas určitej polohy.
3. Vyhýbanie sa činnostiam a fyzickej aktivite, ktoré vedú k vysoký krvný tlak v brušnej dutine.
4. Odmietnutie zlých návykov. Najmä z fajčenia, v dôsledku čoho sa pod vplyvom nikotínu vytvára veľké množstvo žalúdočnej kyseliny.
5. Užívanie antiemetických liekov na odstránenie symptómov.
6. Ak je kašeľ, potom prostriedky proti nemu.
7. Použitie liekov, ktoré pomáhajú zmäkčiť stolicu.
8. Ak máte problémy s nadváhou, musíte okamžite zhodiť zbytočné kilá.

Axiálna hernia, bez ohľadu na stupeň a závažnosť, je eliminovaná hlavne konzervatívnymi metódami liečby.

Liečba diétou

Medikamentózna liečba

IN povinné pacient musí prejsť na zlomkové jedlá. To znamená, že príjem potravy by sa mal vyskytovať v malých porciách, ale oveľa častejšie. V tomto prípade by mali byť všetky potraviny rozdrvené do kašovitého stavu a konzumované iba teplé. Niektoré potraviny bude potrebné vylúčiť z bežnej stravy, pretože môžu dráždiť sliznicu tráviaceho traktu. Patria sem všetky uhorky a marinády, korenené jedlá, údeniny

Indikované je použitie antacíd, ktoré potláčajú činnosť žalúdočnej šťavy (Phosphalugel). Vezmite si obaľujúce lieky (Vicalin). Na elimináciu bolestivé pocity Môžete použiť lieky proti bolesti (Novocaine). Použitie spazmolytiká (No-spa)

Pozor! Ak axiálna kýla druhého stupňa nereaguje konzervatívna liečba a nie je pozorovaná žiadna pozitívna dynamika, pacient vyžaduje chirurgickú liečbu.

Ak hovoríme o paraezofageálnych a kombinovaných typoch hernie, liečba chirurgickým zákrokom je predpísaná oveľa častejšie. Vysvetľuje to skutočnosť, že riziko komplikácií, ako je krvácanie a uškrtenie orgánov, je veľmi vysoké. V dôsledku toho je tráviaci otvor čiastočne zošitý, čo zabraňuje skĺznutiu tráviace orgány a telo a fundus žalúdka sú fixované.

Ako pomáha tradičná medicína?

Liečiť patologické zmeny s nekonvenčné metódy liečba je mimoriadne náročná. Práve naopak, používanie ľudové recepty Môžete rýchlo a účinne odstrániť nepríjemné príznaky.

Recept č.1. Na odstránenie bežných príznakov

Na varenie náprava Budete potrebovať listy egreše a mäty, rasca, suchý harmanček. Všetky zložky sa teda umiestnia do mixéra a rozdrvia. Potom zalejte vriacou vodou a lúhujte desať minút. súhlasiť bylinkový odvar potrebné počas dňa v malých množstvách. Trvanie liečby je určené vymiznutím nepríjemných symptómov.

Recept č.2. Proti spáleniu

S hiátovou herniou môže pacient zažiť časté pálenie Na jej odstránenie môžete použiť harmančekový čaj. Odporúča sa užívať vždy po jedle na zmiernenie stavu.

Možné komplikácie

Do tej miery dlho Axiálna hiátová hernia sa môže vyvinúť asymptomaticky, čo zvyšuje pravdepodobnosť predčasnej diagnózy a liečby, čo vedie ku komplikáciám:

1. Krvácanie môže začať v pažeráku.
2. Kýla je uškrtená.
3. Vyvstáva bežný výskyt perforácia pažeráka.
4. Vzniká peptický vred pažeráka.
5. Vyskytuje sa jazvovité zúženie pažeráka.

Komplikácie sú však možné aj po operácii počas rehabilitačného obdobia:

1. Môže sa vyskytnúť abnormálna dilatácia pažeráka.
2. Vyskytujú sa recidívy axiálnej hernie.
3. Oblasť žalúdka sa patologicky zväčšuje.

Opatrne! Ak je prítomná axiálna hiátová hernia, môže sa vyskytnúť pľúcny problém v podobe aspiračnej pneumónie. Na odstránenie tohto následku je potrebné užívať antibiotiká, ktoré sa zavádzajú do tela bez ovplyvnenia tráviaci trakt. Je veľmi dôležité diagnostikovať komplikáciu včas a začať okamžitú liečbu.

Video - Hiátová hernia

Keď sa stanoví diagnóza axiálnej hiátovej hernie, pacientovi sa odporúča, aby zmenil svoj obvyklý životný štýl.

1. V prvom rade je fyzická aktivita znížená na minimum.
2. Jedlo ide na špeciálnu diétu.
3. Regulujte spánok a dodržiavajte časy odpočinku.
4. Ak choroba spôsobuje nepohodlie Počas spánku sa odporúča spať s vysokým alebo zvýšeným čelom.
5. Zbavte sa nadbytočných kilogramov.
6. Po zjedení jedla sa snažte neľahnúť ani sa neprehýbať.
7. Vyhýbajte sa mastným jedlám.
8. Posledné jedlo by malo byť najmenej dve hodiny pred spaním.
9. Vyhýbajte sa sladkostiam biely chlieb a strukoviny.
10. Vyhnite sa pitiu kávy a alkoholických nápojov.
11. Prehodnoťte svoj šatník a prestaňte nosiť tesné oblečenie.

Aby sa zabránilo patologickým zmenám, je potrebné posilniť brušné svaly, zabrániť častej zápche, vyhnúť sa ťažkej fyzickej aktivite a navštevovať kurzy cvičebnej terapie.

Diagnostické metódy a metódy liečby vyberá výlučne ošetrujúci lekár. V opačnom prípade môžu u pacienta nastať komplikácie, ktoré zhoršia zdravotný stav. Preto samodiagnostika a samoliečba sú vylúčené.

Dátum uverejnenia článku: 29.01.2015

Dátum aktualizácie článku: 23.10.2018

Čo je hiátová kýla? Ide o výbežok brušných orgánov (dolný pažerák, žalúdok, menej často iné orgány) cez prirodzený otvor bránice (pažerák). To znamená, že orgány zahrnuté vo výčnelku nie sú v žalúdku, ale v hrudníku. Ďalším názvom tejto patológie je hiátová hernia alebo skrátene hiátová hernia.

Najprv sa ochorenie nemusí nijako prejaviť, no potom sa objavia príznaky podobné ako pri iných gastrointestinálnych ochoreniach. Každopádne tento typ hernia nemá významný vplyv na kvalitu života pacienta.

Napriek tomu, že chirurgovia liečia hiátové prietrže, operácia v drvivej väčšine prípadov nie je potrebná – ochorenie sa dá ľahko liečiť diétou a tabletkami.

Typy a stupne hiátových hernií

Hiátová hernia môže byť troch typov:

Posuvná hernia (axiálna), v ktorej je spodná časť pažeráka a vrchná časťŽalúdok, ktorý sa bežne nachádza v brušnej dutine, sa voľne pohybuje cez pažerákový otvor bránice do hrudnej dutiny a späť (sklz).

Paraezofageálna kýla je zriedkavý typ, pri ktorom je horná časť žalúdka umiestnená normálne, ale jej spodné časti (a niekedy aj iné orgány) vyčnievajú cez pažerákový otvor bránice a žalúdok sa zdá byť otočený hore nohami.

Kombinovaná hernia - kombinuje príznaky axiálnej a paraezofageálnej hernie.

Axiálna hiátová hernia je zase rozdelená na stupne 1 a 2 v závislosti od veľkosti formácie a úrovne jej výstupu do hrudnej dutiny.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Pri 1. stupni sa v hrudnej dutine nachádza iba časť pažeráka a žalúdok je umiestnený vyššie, blízko bránice. Keď je u starších ľudí diagnostikovaná axiálna hiátová hernia 1. stupňa, zvyčajne sa klasifikuje ako hraničný (takmer normálny) stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.

S 2. štádiom ochorenia je do hrudnej dutiny posunutý nielen pažerák, ale aj žalúdok.

Príčiny výskytu

Dôvody vedúce k vzniku hiátovej hernie sú veľmi rôznorodé a delia sa na vrodené a získané. Axiálne aj paraezofageálne hiátové hernie sa tvoria v dôsledku rovnakých faktorov.

Často sa kombinuje viacero príčin: napríklad brušné orgány vychádzajú cez široký otvor pažeráka (vrodená chyba) pri záchvatoch kašľa u fajčiara (získaný príčinný faktor).

Charakteristické príznaky

V počiatočných štádiách sa patológia vyskytuje s minimálne príznaky, čo vážne sťažuje stanovenie správnej diagnózy a vedie k oneskoreniu liečby. Ak však dávate pozor na určité znaky, je celkom možné rozpoznať chorobu včas.

Príznaky hiátovej hernie závisia od jej typu a stupňa:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Typ hernie	Symptómy
Axiálny 1. stupeň	Pálenie záhy po jedle, obzvlášť závažné, ak sú v strave chyby. Bolesť v epigastrickej oblasti s dlhodobým pobytom v ohnutej polohe.
Axiálne 2 stupne	Časté pálenie záhy, dokonca nesúvisiace s príjmom potravy. Grganie, nevoľnosť, problémy s prehĺtaním, bolesť brucha. Pálivá bolesť na hrudníku, pripomínajúca záchvaty angíny. Bolesť v bruchu a za hrudnou kosťou sa zhoršuje pri ležaní alebo predklone.
Paraezofageálne	Príznaky spojené s prolapsom žalúdka: bolesť brucha po jedle, najmä pri ohýbaní tela dopredu; grganie, nevoľnosť, pálenie záhy. Kardiorespiračné príznaky sa vyskytujú, keď veľké veľkosti formácie a sú spojené s tým, že stláča pľúca a srdce: dyspnoe; kardiopalmus; modrosť okolo úst (cyanóza), najmä po jedle.
Kombinované	Kombinácia rôznych symptómov.

Diagnostika

Vypočúvanie a vyšetrenie pacientov umožňuje lekárovi podozrenie na hiátovú herniu, ale na potvrdenie diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie. Okrem toho sa môže odporučiť EFGS (ezofagogastroskopia) na objasnenie stavu slizníc pažeráka a žalúdka. Ak je hiátová prietrž sprevádzaná bolesťou na hrudníku, určite vedenie EKG na vylúčenie srdcových problémov.

Pre všetky typy hiátovej hernie (axiálne a iné) sú diagnostické metódy rovnaké.

Liečebné metódy

Liečba hiátovej hernie je určená jej typom a závažnosťou symptómov.

Axiálne hernie oboch stupňov 1 a 2 sa zvyčajne liečia konzervatívne.

Konzervatívna liečba zahŕňa 2 opatrenia:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Na 2. stupni s závažné príznaky a pri absencii účinku konzervatívnej terapie môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Pri paraezofageálnych a kombinovaných hiátových herniách sa operácie predpisujú oveľa častejšie, pretože riziko komplikácií je vysoké ( krvácanie do žalúdka, porušenia). Počas operácie sa vykoná čiastočné zošitie otvoru pažeráka a fixácia fundusu a tela žalúdka k brušnej stene.

Výsledky

Diagnózu a výber liečby hiátovej hernie by mal vykonávať iba lekár. Ak sa objavia typické sťažnosti, nemali by ste sa snažiť problém vyriešiť sami, najskôr kontaktujte terapeuta alebo gastroenterológa, ktorý vykoná počiatočné vyšetrenie a pošle vás k chirurgovi. zapamätaj si to Včasná diagnóza robí liečbu oveľa účinnejšou a znižuje pravdepodobnosť chirurgického zákroku.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.