Ak obvyklé ošetrenie endometrióza neprináša výsledky a pacientke hrozí riziko rozvoja a komplikácie ochorenia, lekár sa rozhodne prerastené endometrium chirurgicky odstrániť.
Spôsobov je viacero chirurgická liečba, medzi ktorými je laparoskopia na endometriózu najmenej traumatická a bezpečná.
Indikácie pre operáciu a spôsoby implementácie
Hlavným cieľom chirurgickej liečby je úplná eliminácia patogénnych ložísk. Mnohí odborníci sa domnievajú, že najlepšou možnosťou je vykonať výlučne operáciu, pretože len tak je možné odstrániť všetky veľké ložiská rastu endometria, po čom nasleduje následná liečba hormonálnou terapiou.
Pre rôzne formy ochorenia sú indikácie na chirurgickú intervenciu:
- Vzhľad endometrioidu cystická tvorba vo vaječníku;
- Retrocervikálna lokalizácia lézií;
- Nedostatočná účinnosť pri použití konzervatívne metódy pomoc a silná bolesť;
- Kombinácia endometriózy a malígneho nádoru;
- Neplodnosť v dôsledku choroby;
- Absolútne kontraindikácie pre použitie hormonálna terapia;
- Rozsiahle poškodenie vnútorných orgánov;
- Neustále krvácanie s hrozbou rozvoja anemického syndrómu.
Operácia sa odporúča pri adenomyóze, ak sa na jej pozadí vyvinú fibroidy.
Existovať nasledujúce metódy odstránenie endometriózy:
Najprv.Ťažká a trvalá strata krvi sa lieči embolizáciou tepien.
Po druhé.
Odstraňuje novotvary a cysty na pozadí ochorenia brušná operácia s endometriózou.
Po tretie.
Hlboké a rozsiahle poškodenie maternice vedie k potrebe extirpácie, ktorá sa vykonáva transvaginálnou metódou.
Po štvrté.
V prípade potreby získajte maximálny účinok a zároveň ponechať žene nádej na možnosť otehotnenia sa využíva laparoskopická metóda.
Ako sa vykonáva laparoskopia?
Odstránenie endometriózy počas laparoskopie sa vykonáva pomocou vysoko citlivých zariadení, ktoré zahŕňajú zobrazovaciu obrazovku, senzory, počítač a manipulátory. Samotný laparoskop je súbor niekoľkých trubíc pripojených k videokamere.
V koži brucha je vytvorených niekoľko malých otvorov, cez ktoré sa zavádzajú endoskopické nástroje. Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Ale v prípade intolerancie sa niekedy používa lokálna anestézia alebo spinálnej anestézii.
Po prvé, aby sa uľahčilo prehliadanie, a oxid uhličitý. Potom sa pomocou monitora vykoná starostlivé vyšetrenie a posúdenie stavu a potom priame odstránenie patologických ložísk.
Čas na laparoskopiu endometriózy sa pohybuje od 30 do 60 minút. Ak sa objavia predtým neznáme oblasti poškodenia, chirurg môže potrebovať ďalší čas.
Patologické výrastky sú eliminované dvoma hlavnými metódami - excízia (pomocou špeciálnych nožníc) a kauterizácia (laser alebo elektrina). Zároveň sa vykoná biopsia zmeneného tkaniva, po ktorej nasleduje jeho histologické vyšetrenie.
Je vhodnejšie liečiť chorobu pomocou takéhoto zásahu z dôvodu jej minimálnej traumy a rýchle obdobie zotavenie. Zotavenie po laparoskopii, za predpokladu, že neexistujú žiadne komplikácie, je pomerne rýchle.
Po operácii žena strávi 2-3 dni v nemocnici. Potom je jej predpísaná sexuálna abstinencia na dva týždne alebo mesiac, s výnimkou fyzická aktivita, odmietnutie kúpania v rybníkoch a kúpeľoch.
Tehotenstvo po laparoskopii pre endometriózu by sa malo plánovať v priebehu niekoľkých mesiacov. A ak sa kvôli tejto konkrétnej chorobe vyskytne ženská neplodnosť, zvyčajne všetko ide dobre.
Laparoskopia vykonaná pre endometriózu maternice a iných orgánov sa používa aj ako diagnostická metóda. Umožňuje plne posúdiť stupeň a hĺbku vývoja patologických zmien.
Liečba po operácii
Napriek všeobecne akceptovanému vysoká účinnosť chirurgickom zákroku, existuje možnosť, že sa ochorenie rozvinie znova. Aby sa zabránilo relapsu, je potrebné pokračovať v liečbe endometriózy po laparoskopii.
Užívanie hormónov.
Na prevenciu je obzvlášť dôležité vykonávať hormonálnu terapiu. Po zákroku pacient dostáva priebeh liekov vo forme injekcií alebo tabliet.
Všetky možnosti a výber lieky vykonáva výlučne lekár, berúc do úvahy túžbu ženy mať dieťa. Do úvahy sa berie aj výsledok histologické vyšetrenie, ktorý je pripravený 10 dní po operácii.
Nástup tehotenstva.
Aby sa zabránilo re-exacerbácii endometriózy po chirurgická liečba Dobre pomáha nástup tehotenstva a dlhodobé dojčenie. Zvláštnosti hormonálne hladiny v tele v tomto období chránia pred ďalším šírením patologických ložísk.
Taktika antirelapsovej terapie vonkajšej resp vnútorná endometrióza závisí od štádia ochorenia a od špecifík laparoskopie so všetkými jej nuansami.
Zvyčajne sa v prípade závažnej patológie po laparoskopii na endometriózu predpisujú agonisty GnRH (protinádorové lieky). hormonálne lieky). Prijatie trvá šesť mesiacov. Potom sa odporúča prejsť na užívanie perorálnej antikoncepcie obsahujúcej dienogest.
Prevencia relapsov zahŕňa každoročnú návštevu lekára, a to aj pri absencii symptómov. A ak nejaké patologický proces, nemali by ste čakať na plánované vyšetrenie a musíte okamžite navštíviť lekára. Dôležité je vyhýbať sa stresu, sledovať telesnú hmotnosť a užívať hormonálne lieky, ktoré vám predpíše gynekológ.
Moderné metódy liečby endometriózy pomocou laparoskopie umožňujú žene v plodnom veku obnoviť schopnosť otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.
Táto šetrná operácia podľa štatistík umožňuje stať sa matkou v 85% prípadov. Ale ak nedôjde k otehotneniu, mali by ste absolvovať opakované testy a pokračovať v užívaní liekov.
Endometrióza - nebezpečná chorobačo si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Patológia negatívne ovplyvňuje kvalitu života, poškodzuje pohodu a predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie. Mnoho žien počulo, že po diagnostikovaní lekári odporúčajú odstránenie maternice a príveskov pre endometriózu, ale je dôležité pochopiť, že amputácia nie je vždy potrebná.
Keď existuje lekárske indikácie na operáciu by si žena mala dôkladne premyslieť, zvážiť a preštudovať vyhliadky. Operácia na odstránenie maternice môže mať vážne následky a komplikácie, fyzické aj psychické. Rozhodnutie podstúpiť ju má urobiť len pacientka na základe odporúčaní lekára, podpory blízkych a vlastného názoru.
Čím skôr sa choroba odhalí, tým bude účinnejšia. konzervatívna liečba. Podozrenie na odchýlku môže byť, ak ženu trápi bolesť, výtok alebo poruchy menštruačného cyklu. V tomto prípade musíte navštíviť gynekológa, ktorý vykoná anamnézu, vykoná vyšetrenie a predpíše sériu vyšetrení a testov vrátane kolposkopie, ultrazvuku a hysteroskopie.
Endometrióza je chronická choroba reprodukčný systémženy. Správne zvolená lieková terapia môže eliminovať symptómy a dosiahnuť stav remisie. Existujú však náznaky, pri ktorých sa nemožno vyhnúť operácii na odstránenie maternice a vaječníkov.
Chirurgia bude jedinou dostupnou možnosťou, ak:
- choroba postupuje;
- lieky nepomáhajú;
- objavili sa komplikácie;
- existuje riziko vzniku malígneho novotvaru.
Dôležitým krokom je príprava na operáciu na odstránenie maternice. Pacient je starostlivo vyšetrený, často si vyžaduje pomoc psychológa.
Chirurgické možnosti
Operácia na odstránenie ložísk endometriózy je základným princípom liečby patológie. Chirurgický zákrok sa dnes vykonáva najčastejšie pomocou laparoskopu. Toto je najšetrnejší spôsob minimalizácie krvácanie z maternice a iné komplikácie. Na odstránenie ložísk endometriózy sa okrem laparoskopickej metódy používa laser, elektrokoagulácia, ablácia a ďalšie inovatívne techniky.
Zachovanie orgánu je pre lekárov najvyššou prioritou, najmä ak je pacient v reprodukčný vek. Extirpácia sa častejšie používa u žien počas menopauzy, ako aj v prípade núdze keď je život pacienta ohrozený. Hysterektómiu možno vykonať rôznymi spôsobmi. V jednom prípade sa odstráni iba časť maternice, v inom celý orgán a niekedy aj celá maternica a prívesky.
Operácia sa vykonáva laparoskopicky (vytvorením malých rezov a vložením zariadenia do nich) alebo laparotomicky (s otvorením brušnej steny). Laparoskopická hysterektómia je vhodnejšia, pretože čas na zotavenie po operácii je oveľa kratší. Minimalizuje tiež následky adhezívny proces, zápaly, hnisanie a infekcie. Ak si preštudujete nemocničné ceny, môžete usúdiť, že cena operácie je prijateľná.
Gynekológovia identifikujú množstvo negatívnych dôsledkov po laparotomickej hysterektómii, sú to:
- zápal jaziev;
- syndróm bolesti;
- vonkajšie a vnútorné krvácanie;
- zápal pobrušnice;
- hematómy;
- plynatosť.
Aj keď bola žena pripravená, operácia môže negatívne ovplyvniť jej pohodu. V pooperačnom období sa u žien vyskytuje hormonálna nerovnováha, znížené libido a psycho-emocionálne poruchy.
Život po zákroku
V prvých dňoch po odstránení maternice môže pacientka pociťovať bolesť alebo krvácanie. Trvanie rehabilitačné obdobie Po operácii je rôzna, najčastejšie je obmedzená na 2-6 týždňov, no pri infekcii stehov môže byť obdobie aj dlhšie.
Po odstránení maternice so všetkými priľahlými orgánmi (vaječníky, prívesky) sa u pacientov vyskytne posun panvových orgánov. To môže negatívne ovplyvniť činnosť čriev (zápcha) resp močového mechúra. Niekedy je diagnostikovaný vaginálny prolaps alebo prolaps. V tomto prípade dievčatá musia robiť Kegelove cvičenia. Jednoduchá zostava cvikov posilní vaše svaly panvového dna. Niekedy po odstránení reprodukčného orgánu ženy pociťujú príznaky skorá menopauza kvôli hormonálna nerovnováha. V tomto prípade je im predpísaný priebeh hormonálnej terapie.
Štatistiky ukazujú, že po odstránení maternice 75% žien pociťuje morálnu nepohodu a pocit strachu. Emocionálna depresia, zmeny nálady a depresia sú častými spoločníkmi rehabilitačného obdobia po hysterektómii.
Každý, kto podstúpil takúto operáciu, má často veľa otázok:
- Ako dlho žijú ženy bez maternice?
- Ako sa správať a ďalej žiť?
- Ovplyvní operácia môj sexuálny život?
- Dôjde k zmenám vo vzhľade?
V skutočnosti sú tieto obavy neopodstatnené. Po odstránení maternice nenastanú žiadne radikálne zmeny na hrudníku, hlase alebo pocitoch. Sexuálna aktivita je zakázaná po dobu 30-60 dní. Hneď ako sa všetky stehy zahoja, môžete sa vrátiť k bežnému životnému štýlu. Dôležitú úlohu zohráva postoj a podpora partnera.
Väčšina nežného pohlavia sa to naučila vnútorný plášť rozmnožovací orgán prerastá za svoje hranice, upadajú do zúfalstva. Koniec koncov, endometrióza často zahŕňa odstránenie maternice. A to je veľmi vážny postup, ktorý so sebou nesie množstvo následkov. Po takejto operácii ženské telo zažije nasledovné: fyziologické zmeny, ako aj zmeny emocionálneho a duševného stavu.
K chirurgickej liečbe endometriózy sa však, našťastie, nepristupuje vždy, ale až vtedy, keď sa ochorenie zistí v r. pokročilé štádium alebo ak medikamentózna terapia nezaberá.
Endometrióza maternice sa zisťuje pomocou:
- Ultrazvukové vyšetrenie.
- Metóda palpácie. Skúsený gynekológ si pri rutinnom vyšetrení bude môcť všimnúť patologické lézie. A ak sa k tomu pridajú ženské sťažnosti, potom s pomocou dodatočné testy ochorenie sa dá zistiť včas.
- Hysteroskopia. Pomocou tejto metódy sa vykonáva diagnostika a liečba (ak je to potrebné).
- Špirálová počítačová tomografia.
Medzi hlavné spôsoby boja proti endometrióze maternice patria:
- Terapia s hormonálne lieky ako sú antiprogestíny, perorálne kontraceptíva, agonisty gonadotropínu,.
- Odstránenie patológií vnútornej sliznice maternice tým chirurgická intervencia.
V závislosti od prítomnosti lézií a ich lokalizácie sa chirurgická liečba vykonáva:
- Laparoskopia. Pri tomto type operácie sa robia minimálne rezy.
- Laparotómia. Prístup k vnútorné orgány získané prerezaním brušnej steny. Táto metóda sa používa, ak sa endometrióza šíri mimo maternice.
- . Väčšina bezpečná metóda odstránenie patologických ložísk. Používa sa na menšie lézie maternice alebo krčka maternice endometriózou.
- Škrabanie. Metóda sa vykonáva pomocou ostrej kyrety, ktorou lekár odreže prerastenú vrstvu endometria z vnútorný povrchženský pohlavný orgán. Používa sa na veľké plochy lézií.
- Koagulácia. Patologické endometriálne tkanivo sa roztaví a vyreže pomocou elektrického noža, lasera, tekutý dusík alebo rádiové vlny. Lekár zvolí metódu kauterizácie endometriózy podľa indikácií pacientky a v závislosti od vybavenia kliniky.
- Hysterektómie. Operácia na odstránenie maternice. Vykonáva sa iba vtedy, keď nie je možné zachrániť postihnutý orgán inými prostriedkami a existuje ohrozenie života ženy.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
Operácia endometriózy sa vykonáva v prípadoch, keď sú prítomné nasledujúce prejavy ochorenia:
- silná bolesť v dolnej časti brucha;
- adhézie;
- neplodnosť;
- bolesť pri vyprázdňovaní konečníka;
- krvácanie, ktoré sa vyskytuje viac ako raz za mesiac a vedie k rozvoju anémie v dôsledku globálnej straty krvi.
Operácia sa vykonáva aj vtedy, ak medikamentózna liečba nedáva výsledky, aj keď drobné poškodenie adenomyóza maternice.
Keď ochorenie postihuje nielen maternicu, ale aj pobrušnicu, ako aj vaječníky, odstránia sa spolu s maternicou aj vaječníky. Dievčatá, ktoré stále dúfajú, že budú mať dieťa, majú zachovaný zdravý vaječník.
V závislosti od zložitosti operácie trvá operácia od 20 minút do 2 hodín.
Chirurgické možnosti
Existuje niekoľko možností na odstránenie endometriózy pomocou operácie. Tie obsahujú:
- . Cez drobné rezy sa do brušnej dutiny vloží kamera, ktorá na obrazovke zobrazuje stav ženských orgánov. Prostredníctvom rovnakých rezov sa odstránia aj patologické formácie. Táto metóda sa vyznačuje minimálnym počtom komplikácií v pooperačnom období. Jednou z indikácií pre tento postup je prítomnosť endometrioidných ovariálnych cýst. Vytvárajú sa, keď choroba dosiahne túto časť pohlavných orgánov. Udalosť trvá od pol hodiny do hodiny v závislosti od rozsahu patológie.
- Laparotómia. Ide o bežnú operáciu endometriózy postihujúcej peritoneálne a panvové orgány. Pri tejto metóde sa na bruchu vedie veľký rez na prístup k postihnutým orgánom, vďaka čomu si lekár počas zákroku všimne akékoľvek drobné detaily. Pre laparotómiu je to však typické veľká kvantita komplikácie v pooperačnom období.
- Operácie s vaginálnym prístupom do oblastí postihnutých endometriózou. Tento zásah sa vykonáva pod lokálna anestézia. Týmto spôsobom môžete úplne odstrániť ložiská endometriózy, krčka maternice a maternice. TO tento druh manipulácie zahŕňajú hysteroskopiu, laserovú liečbu, kauterizáciu prúdom, tekutý dusík.
- Hysterektómia. Vykonáva sa v najpokročilejších prípadoch, keď iné typy liečby nepomáhajú, ochorenie značne komplikuje stav alebo je skutočnú hrozbu pre život a zdravie.
V závislosti od zložitosti endometriózy lekár odporučí typ chirurgického zákroku potrebného na vyriešenie problému a vysvetlí, ktoré orgány budú musieť byť odstránené. A konečné rozhodnutie zostáva na žene.
Pooperačné obdobie
Po operácii na odstránenie maternice je predpísaný kurz:
- antibiotiká;
- imunomodulátory;
- protizápalové lieky.
Toto opatrenie je nevyhnutné, aby sa zabezpečilo, že počas obdobia zotavenia po chirurgickej liečbe endometriózy nedôjde k infekcii alebo zápalu. Operácia je pre telo vážnym stresom. Imunita ženy klesá, stáva sa zraniteľnou voči vírusom a infekciám. Preto by ste sa mali až šesť mesiacov vyhýbať stresu a fyzickej aktivite. Mali by ste sa zdržať sexu 2 mesiace.
Aby ste sa vyhli príčinám relapsov v dôsledku hormonálnych výkyvov, nezabudnite si naplánovať stretnutie perorálne antikoncepčné prostriedky na báze hormónov.
Dievčatá s svetelné formy patológie, ktoré sa používali iba na kauterizáciu ložísk endometriózy v dutine maternice pomocou lasera, tekutého dusíka alebo iných modernými prostriedkami na boj s chorobou by ste mali užívať aj všetky tieto lieky, ale obdobie ich zotavenia bude jednoduchšie. A pravdepodobnosť komplikácií v tomto prípade je oveľa nižšia.
Po akomkoľvek type operácie musia ženy:
- vziať multivitamínový komplex;
- piť sedatíva;
- prestať fajčiť a piť alkohol;
- tráviť viac času na čerstvom vzduchu;
- Udržujte vonkajšie pohlavné orgány čisté.
Odstránenie maternice a dôsledky
Po odstránení maternice je potrebné pozorovanie v nemocnici. V prípade laparoskopie je prepustenie naplánované po 3-5 dňoch a ak bola vykonaná plnohodnotná operácia na odstránenie reprodukčného orgánu, žena zostáva v nemocnici až 2 týždne, kým sa nevyberú stehy. Počas tohto obdobia musíte dodržiavať diétu predpísanú lekárom na normalizáciu trávenia.
Už pred operáciou by mala byť žena pripravená na to, že môže očakávať následky v podobe:
- zápal a hnisanie jaziev;
- zápal pobrušnice;
- problémy s močením;
- pľúcny tromboembolizmus;
- vnútorné krvácanie resp prielomové krvácanie z vagíny.
Aby ste minimalizovali následky operácie, musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára, nosiť obväz na podporu brušných svalov a prestať používať tampóny na 2 mesiace. horúci kúpeľ, ako aj kúpele či sauny. Je tiež užitočné cvičiť terapeutické cvičenia intímne svaly a začnite jesť správne vylúčením škodlivé produkty, ako je rýchle občerstvenie, káva, mastné a vyprážané jedlá.
Život po zákroku
2 mesiace po odstránení maternice postihnutej patológiou sa žena podrobí kontrolnému ultrazvuku, aby skontrolovala, ako prebieha proces obnovy. Ak je všetko v poriadku, sexuálna aktivita bude povolená.
Ak sa odstráni celá maternica a krčok maternice, menštruácia sa zastaví. A keď sa odstránia vaječníky spolu s reprodukčným orgánom, žena v akomkoľvek veku začne menopauzu so všetkými jej prejavmi.
Mnohí predstavitelia nežného pohlavia sú schopní upadnúť do depresie v dôsledku absencie menštruácie, objavenia sa príznakov menopauzy, bolestivého pohlavného styku a straty možnosti mať v budúcnosti deti. Pre ženy, ktoré už majú potomkov, to problém nie je, no dievčatá, ktoré materstvo odkladajú na neskôr, môžu toto šťastie navždy stratiť. Preto, aby ste sa s takýmto problémom nestretli, musíte sa stať matkou pred dosiahnutím veku 30 rokov.
A všetci jej príbuzní a priatelia by mali pomôcť žene zvyknúť si na nástup menopauzy. Vo vzťahoch je potrebné prejaviť maximálnu trpezlivosť a starostlivosť.
Endometrióza Endometrióza- jeden z najbežnejších a nepochopených gynekologické ochorenia. Túto diagnózu robia gynekológovia pomerne často, ale ženy spravidla zostávajú v tme - čo presne sa u nich zistilo, prečo by sa to malo liečiť a aký nebezpečný je tento stav.
Poďme zistiť!
Aby ste pochopili, čo je endometrióza, musíte pochopiť, ako dochádza k menštruácii a čo je endometrium.
Vnútro dutiny maternice je vystlané sliznicou nazývanou endometrium (dovoľte mi rozlúštiť názov: meter - maternica (grécky); endo - vnútro). Táto sliznica má komplexná štruktúra. Skladá sa z dvoch vrstiev – prvá je bazálna, druhá je funkčná. Vysvetlím: funkčná vrstva je vrstva sliznice, ktorá sa každý mesiac vylučuje počas menštruácie (ak dôjde k otehotneniu, potom je do tejto vrstvy implantované oplodnené vajíčko). Bazálna vrstva je vrstva, z ktorej každý mesiac vyrastá nová funkčná vrstva.
Tento proces možno prirovnať k trávniku – vyrastenú trávu pokosíte a po chvíli tráva opäť vyrastie – trávnik je základná vrstva; vyrastená tráva je funkčná.
výsledok: každý mesiac, pod vplyvom ovariálnych hormónov, endometrium rastie v maternici, ak nedôjde k tehotenstvu, endometrium je odmietnuté, sprevádzané krvavý výtok- Toto je menštruácia.
Čo je to výtok počas menštruácie?- Ide o zmes krvi a fragmentov odmietnutého endometria.
Takmer u všetkých žien menštruačný výtok nielen vychádza von (cez vagínu), ale časť z neho sa cez hadičky dostáva aj do brušnej dutiny. Normálne je menštruačná tekutina, ktorá vstupuje do brušnej dutiny, rýchlo zničená špeciálnymi ochrannými bunkami brušná dutina.
Nie vždy sa však menštruačný výtok z brušnej dutiny úplne vyčistí. Kúsky odmietnutého endometria majú schopnosť pripojiť sa k rôznym tkanivám, implantovať sa do nich a zakoreniť sa. Opäť vám uvediem príklad trávnika. Predstavte si, že ste zobrali lopatu a začali rozhrabávať plochy trávnika a rozhadzovať ich po zemi. Väčšina z Takéto rozptýlené úlomky sa zakorenia a vyrastú vo forme samostatných kríkov trávy.
Teda endometrióza- ide o ochorenie, keď sa sliznica dutiny maternice (endometria) vo forme samostatných ložísk nachádza mimo dutiny maternice a v rôzne miesta telo - najčastejšie na pobrušnici (čím je zvnútra vystlaná brušná dutina, čím sú pokryté črevá). Tieto fragmenty endometria (nazývajú sa aj endometrioidné explantáty) sa môžu nachádzať na vaječníkoch, trubiciach, väzoch maternice, črevách a môžu sa zakoreniť aj na iných miestach mimo brušnej dutiny, ale o tom neskôr.
Po zakorenení týchto fragmentov endometria začnú existovať rovnakým spôsobom ako v dutine maternice - to znamená, že pod vplyvom ovariálnych hormónov sa explantáty (ložiská) zväčšia a časť z nich sa počas menštruácie odmieta. To znamená, že žena s endometriózou zažíva nielen pravidelnú menštruáciu, ale aj mnohé miniatúrne menštruácie v ložiskách endometriózy.
Keďže tieto miniatúrne menštruácie prebiehajú v brušnej dutine na pobrušnici, ktorá je veľmi dobre inervovaná, dochádza pri tomto procese k bolesti. To je dôvod, prečo hlavným príznakom endometriózy je bolesť brucha.
Teória pôvodu endometriózy, ktorú som opísal, sa nazýva „teória implantácie“. Toto je jedna z najstarších a najzrejmejších teórií. Okrem tejto teórie existujú aj ďalšie. Tieto teórie naznačujú, že lézie endometriózy sa môžu vytvoriť ako výsledok transformácie peritoneálnych buniek na bunky endometria alebo že tieto lézie sa tvoria ako výsledok genetická predispozícia, imunologické poruchy alebo v dôsledku hormonálnych vplyvov.
Stále neexistuje konsenzus o probléme endometriózy, ale teória implantácie sa považuje za najzrejmejšiu.
Čo môže prispieť k rozvoju tohto ochorenia?
Čokoľvek, čo prispeje k častejším zásahom menštruačný tok do brušnej dutiny.
Konkrétne:
- Skorý nástup menštruácie, neskorý nástup menopauzy iózy, riziko vzniku endometriózy u žien výrazne stúpa
Ložiská endometriózy možno nájsť nielen na pobrušnici, ale aj vo väčšine rôzne orgány a telesné tkanivá (toto sa stáva veľmi zriedkavo). Predpokladá sa, že je to spôsobené tým, že fragmenty endometriálneho tkaniva môžu byť prenášané po celom tele lymfatickým, resp. obehový systém a tiež sa dostať do rán počas operácie. Ide napríklad o endometriózu obličiek, močovodov, močového mechúra, pľúc a čriev. Endometrióza bola zistená v pupku, v stehu po cisársky rez, ako aj na koži hrádze v jazve po nástrihu kože pri pôrode.
Ako vyzerajú lézie endometriózy?
Existujú ložiská endometriózy rôzne tvary, veľkosť a farba. Najčastejšie sú to malé pečate bielej, červenej, čiernej, hnedej, žltej a iných farieb, ktoré sú rozptýlené po pobrušnici. Niekedy sa tieto lézie spájajú a infiltrujú tkanivo, najmä často za maternicou na jej väzivách. V tejto oblasti sa môže vytvoriť pomerne veľké množstvo endometrioidného tkaniva (stav nazývaný retrocervikálna endometrióza).
Ak sa endometriálne tkanivo dostane do vaječníka, môžu sa v ňom vytvoriť endometrioidné cysty, nazývané aj „čokoládové cysty“. Ide o nezhubné ovariálne cysty. Ich obsah sa hromadí počas „miniatúrnej menštruácie“ tých ložísk endometriózy, ktoré lemujú steny cysty.
Klinické prejavy
Najviac častý prejav je endometrióza syndróm bolesti. Bolestivý syndróm je charakterizovaný postupným zvyšovaním bolesti, ktorá sa vyskytuje bezprostredne pred menštruáciou alebo počas nej, bolesťou pri pohlavnom styku a bolestivým vyprázdňovaním. V niektorých prípadoch nemusí byť bolestivý syndróm označený ako získaný jav, ale žena jednoducho poznamenáva, že má vždy boli bolestivá menštruácia , aj keď väčšina pacientov indikuje zvýšenú bolesť počas menštruácie.
Bolesť najčastejšie je obojstranná a intenzita sa pohybuje od miernej až po extrémne výraznú bolesť je často spojená s pocitom tlaku v oblasti konečníka a môže vyžarovať do chrbta a nohy;
Trvalé" nepohodlie" cez menštruačný cyklus, zhoršenie pred menštruáciou alebo počas koitu, môže byť jedinou sťažnosťou, ktorú pacientka s endometriózou uvádza.
Príčina bolesti nebola úplne stanovená, predpokladá sa, že môže súvisieť s fenoménom „miniatúrnej menštruácie“ endometriotických explantátov, čo vedie k podráždeniu; nervových zakončení. Vymiznutie bolesti pri zastavení menštruácie u pacientok s endometriózou, teda eliminácia cyklických hormonálnych účinkov na endometriotické explantáty, vlastne dokazuje mechanizmus bolestivého syndrómu.
K iným prejavom endometrióza vzťahovať škvrnitý hnedastý krvavý výtok pred menštruáciou resp dlhé obdobie po nej. Bolestivé pocity nad prsiami, bolestivé močenie, výskyt krvi v moči (treba odlíšiť od cystitídy - druhá sa najčastejšie vyskytuje akútne a pri správnej liečbe rýchlo ustúpi).
Samostatný prejav endometrióza je neplodnosť. Predpokladá sa, že endometrióza môže viesť k neplodnosti dvoma mechanizmami: adhézie ktoré narúšajú priechodnosť vajíčkovodov a na náklady dysfunkcia vajíčka a spermií.
Adhézie pri endometrióze sa tvoria v dôsledku skutočnosti, že v mieste ložísk endometriózy na pobrušnici, zápalový proces, ktorý stimuluje tvorbu zrastov. Zrasty narúšajú priechodnosť vajíčkovodov, čo vedie k neplodnosti.
Zhoršená funkcia spermií a vajíčok je spôsobená tým, že v prítomnosti endometriózy v brušnej dutine dochádza k aktivite lokálneho imunitný systém. Nepracuje správne – je príliš aktívny. Okrem toho prítomnosť endometrióznych lézií na vaječníku môže narušiť proces dozrievania vajíčka, proces jeho uvoľňovania (ovuláciu) a tiež sa predpokladá, že endometriózne lézie môžu zmeniť kvalitu vajíčok, čo vedie k narušeniu oplodnenia a implantácie oplodneného vajíčka.
Diagnóza endometriózy.
Zlatým štandardom diagnostiky endometriózy je laparoskopia. V skutočnosti len pomocou tejto metódy môžeme vidieť ložiská endometriózy a odobrať z nich biopsiu na potvrdenie diagnózy. Endometriotické cysty sú viditeľné na ultrazvuku boli pre nich formulované pomerne presné charakteristiky, avšak v niektorých prípadoch môžu byť takéto cysty podobné iným formáciám vaječníkov, napríklad „na; corpus luteum».
Pri endometrióze sa zvyšuje hladina špeciálneho markera CA125 v krvi. Tento marker sa používa aj na diagnostiku ovariálnych útvarov (často sa predpisuje, keď sú podozrivé (s ohľadom na malignitu) ovariálne cysty). Tento marker nie je veľmi špecifický, pretože neodráža závažnosť endometriózy. Celkovo to diagnostická hodnota zostalo len na posúdenie regresie endometriózy počas liečby, aj keď sa to tak často nevykonáva.
Boli vyvinuté aj iné techniky, ktoré však ešte neboli prijaté široké uplatnenie.
Bez laparoskopie teda možno diagnózu endometriózy iba predpokladať (s výnimkou endometriotických cýst, ktoré sú viditeľné na ultrazvuku). Ultrazvuk nedokáže zistiť prítomnosť ložísk endometriózy v pobrušnici. Pomocou tejto metódy je možné detegovať nahromadenie endometriotického tkaniva v retrouterinnom priestore len pri stave, akým je retrocervikálna endometrióza.
Prítomnosť endometriózy možno predpokladať na základe klinický obraz A gynekologické vyšetrenie. Lekár si najčastejšie všíma bolesť a jej súvislosť s menštruáciou a sexuálnym životom. Počas vyšetrenia môže lekár prehmatať zadný fornix maternica (je hlboko za krčkom maternice) bolestivé hrčky vo forme „hrotov“ - to sú spravidla ložiská endometriózy. Pacienti s takýmito tesneniami sa často sťažujú na bolesť počas sexuálnej aktivity, najmä pri hlbokom prenikaní partnerom alebo v určitej polohe.
Endometrióza možno považovať za jeden z dôvodov neplodnosť spárované s. Táto otázka zostáva stále otvorená. Existujú dokázané skutočnosti, že po laparoskopickej deštrukcii ložísk endometriózy dochádza k tehotenstvám, ktoré sa predtým nevyskytli. Existujú fakty o detekcii endometriózy u žien, ktoré otehotneli samy.
Názorov a taktík je veľa – v jednej ambulancii vám možno povedia, že laparoskopia na vylúčenie alebo potvrdenie endometriózy s jej následnou liečbou je potrebná takmer u všetkých pacientok s neplodnosťou, v inej – názor sa môže radikálne líšiť – nechajú laparoskopiu na neskôr a bude hľadať a liečiť iné príčiny neplodnosti. Paradoxné je, že obaja budú mať dobré výsledky pri liečbe neplodnosti. Toto je taká záhadná choroba - endometrióza.
Čo mám robiť? Na túto otázku tiež neviem jednoznačne odpovedať. Domnievam sa, že každú konkrétnu situáciu treba skúmať samostatne. Ak má pár iné dôvody, ktoré môžu viesť k neplodnosti okrem endometriózy, musia ich napraviť a pokúsiť sa dosiahnuť výsledky. Ak tam nie je, vykonajte laparoskopiu (ak predtým na to neboli iné indikácie). Ak ste absolvovali všetky vyšetrenia a všetko je v poriadku, úlohu endometriózy môžete vylúčiť. Takže logické, Podľa mňa. Ak má totiž žena narušenú ovulačnú funkciu, má problémy s endometriom a u manžela zlý spermiogram, musí tieto poruchy najskôr napraviť a pokúsiť sa otehotnieť.
Klasifikácia endometriózy
Najbežnejšou a medzinárodne uznávanou klasifikáciou endometriózy je klasifikácia navrhnutá Americkou spoločnosťou pre plodnosť (AFS). Je založená na určení typu, veľkosti a hĺbky ložísk endometriózy na peritoneu a vaječníku; prítomnosť, prevalencia a typ zrastov a stupeň utesnenia retrouterinného priestoru.
Táto klasifikácia je založená na stanovení prevalencie endometriózy a nezohľadňuje parametre, ako je syndróm bolesti a stupeň plodnosti. Podľa tejto klasifikácie existujú 4 stupne závažnosti endometriózy, ktoré sú určené súčtom bodov posudzujúcich rôzne prejavy choroby.
Liečba endometriózy
Najprv chcem poznamenať, že endometrióza je úplne zmizne až po menopauze(pokiaľ žena nedostáva hormonálnu substitučnú liečbu, počas ktorej môže endometrióza pretrvávať). Kým sa nepoužije terapeutické metódy môžeme dosiahnuť stabilná remisia, ale nie je možné zaručiť úplnú úľavu od endometriózy, pokiaľ menštruácia pokračuje a je dostatočná hormonálna aktivita vaječníky alebo iné tkanivá produkujúce hormóny (subkutánne). tukové tkanivo).
Existovať 2 spôsoby liečba endometriózy: odstránenie ložísk endometriózy alebo dočasné vypnutie menštruačnej funkcie tak, že ložiská endometriózy atrofujú. Často sa tieto dve metódy kombinujú.
Medikamentózna liečba
Na úplné vypnutie menštruačnej funkcie lieky zo skupiny „ GnRH agonisty(buserelin-depot, zoladex, lucrine-depot, diferelin, atď.). Takéto lieky sa zvyčajne predpisujú na priebeh 3 až 6 mesiacov (lieky sa podávajú intramuskulárne, 1 injekcia raz za 28 dní). Na ich pozadí u ženy zmizne menštruácia a nastáva stav podobný menopauze (so všetkými charakteristické príznaky- návaly horúčavy, labilita nálady atď.), ale tento stav je reverzibilný, to znamená, že po poslednej injekcii lieku sa po 1-2 mesiacoch menštruácia obnoví a stav „menopauzy“ prejde. Počas tejto doby ložiská endometriózy, zbavené hormonálnych stimulov, podliehajú atrofii.
Je to smutné, ale po takejto liečbe to môže byť celkom veľa recidív. Zrejme po obnovení menštruácie sa mechanizmus tvorby ložísk endometriózy opäť spustí a dôjde k relapsu ochorenia.
Ďalšie lieky, ktoré pôsobia na ložiská endometriózy, zahŕňajú deriváty mužských pohlavných hormónov - danazol, nemestran atď. Tieto lieky sú dosť účinné, používajú sa dodnes. Pri ich užívaní vzniká aj stav podobný menopauze. Negatívny bod pri ich používaní sú dostatočné závažné vedľajšie účinky(najmä z danazolu je pomerne dobre znášaný nemestran). Tieto lieky sú tiež predpísané na priebeh 3 až 6 mesiacov, často sa vyskytujú aj relapsy.
Hormonálne antikoncepčné prostriedky.
Hormonálna antikoncepcia má terapeutický a preventívny účinok na endometriózu. Mechanizmus ich pôsobenia je taký, že na pozadí hormonálna antikoncepcia Cyklický účinok hormónov na ložiská endometriózy je vypnutý a strácajú aktivitu. Okrem toho niektoré antikoncepčné prostriedky (napríklad Janine) obsahujú gestagénovú zložku, ktorá môže mať dodatočnú liečivý účinok v dôsledku priameho vplyvu na ložiská endometriózy.
Účinok antikoncepčných prostriedkov na ložiská endometriózy je menej výrazný ako účinok liekov opísaných vyššie. Antikoncepčné prostriedky sú účinné pri malých a stredných formách endometriózy, ich použitie navyše zabezpečuje prevenciu tohto ochorenia.
Komu najvýraznejší účinok mala antikoncepcia musia byť akceptované podľa nového, tzv. predĺžená schéma" Podstata tejto schémy je nasledovná: antikoncepcia sa neberie 21 dní a potom 7-dňová prestávka, ale 63 dní (teda 3 balenia za sebou) a až potom nasleduje 7-dňová prestávka. Žena má teda jednu menštruáciu každé tri mesiace. Tento predĺžený režim má nielen terapeutický a preventívny účinok proti endometrióze, ale je aj celkovo lepšie tolerovaný.
Antikoncepčné prostriedky možno použiť aj ako druhá fáza po hlavnej terapii lieky(agonisty GnRH). Ako som uviedol vyššie, po vysadení týchto liekov často dochádza k recidíve choroby v dôsledku jej obnovenia menštruačná funkcia. Preto, ak po ukončení hlavného jedla začnete užívať antikoncepciu podľa predĺženého režimu, pravdepodobnosť relapsu sa výrazne zníži a účinok dosiahnutý hlavným jedlom liečebný kurz, vydrží dlhšie.
Chirurgia
Používa sa na chirurgickú liečbu endometriózy laparoskopia. Počas operácie sú ložiská endometriózy zničené pomocou rôznych energií. Endometriotické cysty sa jednoducho odstránia z vaječníka. Ak endometrióza viedla k vzniku zrastov (ktoré sa vyskytujú pomerne často), zrasty sa zničia a okamžite sa kontroluje priechodnosť vajíčkovodov.
Účinok takejto operácie je bohužiaľ netrvá dlho. Po určitom čase sa opäť objavia ložiská endometriózy a opäť sa vyvinú aj zrasty. Za účelom efekt operácie trval dlhšie Ihneď po operácii je pacientom predpísaný kurz medikamentózna terapia(agonisty GnRH, nemestran).
Ak žena tehotenstvo neplánovala, po absolvovaní hlavného jedla môže začať brať antikoncepciu za ďalšia prevencia relapsov.
Ak bolo tehotenstvo plánované– Hneď po operácii je potrebné pokúsiť sa otehotnieť. Je dôležité mať na pamäti, že čím viac času po operácii uplynulo, tým väčšia je pravdepodobnosť, že efekt dosiahnutý operáciou už vyprchal – s najväčšou pravdepodobnosťou sa opäť vytvorili zrasty a objavili sa nové ložiská endometriózy.
Ak poruchy spôsobené endometriózou vedú k rozvoju neplodnosti, potom je zvyčajne chirurgická liečba takýchto stavov má dobré výsledky. Predpisovanie liekov terapia agonistom GnRH, danazol a gestrinón v pooperačnom období iracionálny, pretože táto liečba vedie k potlačeniu reprodukčná funkcia, a najvyššia frekvencia tehotenstiev po chirurgickej liečbe sa pozoruje v prvých 6-12 mesiacoch po operácii.
Potreba chirurgickej liečby žien trpiacich neplodnosťou v dôsledku miernej a stredný tvar endometrióza rozporuplné. V priemere 90 % žien s miernou a stredný stupeň gravitácia otehotnieť sami do 5 rokov. To je porovnateľné s mierou tehotenstva v zdravé ženy v rovnakom časovom období (93 %).
Skutočnosť, že chirurgická liečba zvyšuje plodnosť žien trpiacich miernou a stredne ťažkou formou endometriózy, podporuje len časť autorov, ktorá tieto údaje vyvracia. A aj keď možno predpokladať, že chirurgická liečba zvyšuje index plodnosti v prvých 6-12 mesiacoch po operácii a tiež pomáha predchádzať relapsom, na druhej strane je neopodstatnená chirurgická činnosť v každom prípade zvyšuje pravdepodobnosť výskytu a nevyhnutná recidíva procesu lepenia.
Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby bolesti spojenej s endometriózou sú z veľkej časti závisí od individuálnych charakteristík každého konkrétneho pacienta najmä z jej psychického stavu. Len diagnostická laparoskopia bez úplného odstránenia všetkých ložísk endometriózy (inými slovami, placebo chirurgia) môže viesť k vymiznutiu bolesti u 50% žien. Laparoskopické laserová deštrukcia ložiská endometriózy so strednou závažnosťou ochorenia zvyčajne vedú k vymiznutiu bolesti u 74% žien. Súčasne chirurgická liečba miernych foriem endometriózy zvyčajne nevedie k významnému úľava od bolesti.
Vo väzbe:
- Endometrióza- pomerne časté ochorenie, ktoré sa najčastejšie prejavuje syndróm bolesti a neplodnosti nts endometria (sliznice maternice) do pobrušnice. Tieto fragmenty začínajú existovať nezávisle a vyskytuje sa v nich „miniatúrna menštruácia“.
kolaps
Endometrióza je abnormálny rast endometriálnych vrstiev mimo ich prirodzeného umiestnenia. Všeobecne sa uznáva, že ide o hormonálne ochorenie.
Choroba sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:
- dedičnosť;
- hormonálna nerovnováha;
- zlyhanie imunity;
- mechanické poruchy maternice;
- ťažký pôrod;
- potraty;
- chronický zápal;
- nosenie špirál;
- ochorenia pečene.
Lekári liečia endometriózu hormonálnou terapiou a inými liekmi. V niektorých prípadoch sa však takáto liečba stáva neúčinnou a lekárom nezostáva nič iné ako chirurgická liečba.
Kedy je potrebná operácia?
Takže, keď sa zistí endometrióza a začne sa jej liečba, žena a lekár sa bez toho, aby videli výsledky, rozhodnú uchýliť sa k nej chirurgická intervencia. V akých prípadoch sa to deje?
- ak je endometrióza lokalizovaná retrocervikálne;
- ak sa endometrioidné cysty nachádzajú vo vaječníkoch;
- ak je ochorenie komplikované hyperpláziou alebo fibroidmi;
- ak je narušená funkčnosť panvových orgánov;
- ak je stupeň ochorenia klasifikovaný ako štádium 3-4;
- ak choroba nadobudla nodulárnu formu;
- ak je prítomná pretrvávajúca anémia;
- ak sú iné liečebné metódy kontraindikované.
Od toho, aký typ chirurgickej liečby lekár použije, závisí úplné vyšetrenie a výsledky testov ženy. Súčasne je predpísaná aj medikamentózna liečba, ktorá pomáha hojeniu a chráni pred relapsom. Cieľom akejkoľvek operácie je odstrániť ohniská choroby. Hlavným cieľom je zachovanie orgánu a jeho normálne fungovanie.
Aké operácie sa vykonávajú pri endometrióze?
Typ operácie závisí od nasledujúcich faktorov:
- stupeň zanedbania;
- lokalizácia lézií;
- Vek;
- reprodukčné štádium (či chce mať žena viac detí).
Všetci lekári chápu, že pri liečbe endometriózy stojí za to minimalizovať operácie úplné odstránenie orgán a je lepšie vykonávať organoplastické operácie.
Takže typy chirurgických zákrokov.
Laparoskopia
Metóda sa vyznačuje minimálnymi rezmi. Samozrejme, nemožno povedať, že je to bezpečné, pretože všetky operácie so sebou prinášajú riziko, avšak zo všetkých prezentovaných metód sa táto metóda vyznačuje minimálnymi rizikami. 
1-3 dni pred začiatkom menštruácie začína príprava. Operácia sa vykonáva tesne pred menštruáciou. Tento postup vyžaduje špičkové vybavenie.
Etapy laparoskopie:
- Pacientovi sa podá anestézia. Zvyčajne toto celková anestézia, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.
- V pobrušnici sa vytvoria jeden až tri otvory a vložia sa manipulátory.
- CO2 sa pumpuje do pobrušnice, aby oddelil steny od orgánov a poskytol dobrý výhľad.
- Lekár vykoná dôkladné vyšetrenie pomocou kamier, ktoré zobrazujú obrázky na obrazovke.
- Odstránenie lézií pomocou manipulátora.
Operácia trvá 30 minút – 1 hodinu v závislosti od stupňa zložitosti.
Po operácii endometrióza ustúpi a všetky následky choroby ustúpia. Po operácii sa však môžu vyskytnúť komplikácie:
- komplikácie po anestézii;
- plynová embólia;
- zápal pobrušnice;
- poškodenie močového mechúra a gastrointestinálneho traktu;
- menšie krvácanie;
- srdcová arytmia.
Lekár urobí všetko pre to, aby znížil výskyt komplikácií v pooperačnom období.
V závislosti od lézií je cena takejto operácie od 20 000 do 45 000 rubľov.
Laparotómia
Táto metóda zahŕňa vykonanie rezu v pobrušnici, aby sa získal plný prístup k vnútorným orgánom. Táto metóda sa používa v prítomnosti ložísk endometriózy v pobrušnici a panve. 
Fázy prevádzky:
- Dôkladné vyšetrenie brušnej oblasti, vajíčkovodov, vaječníkov, maternice, konečníka a kĺbov.
- Stanovenie veľkosti a distribúcie lézie endometriózy.
- Disekcia adhézií, ak je to potrebné, na vytvorenie optimálnych podmienok zásahu.
- Odstránenie lézií pomocou elektrokoagulácie, lasera, tepelnej deštrukcie.
Táto metóda má mnoho výhod, pretože lekár dostal otvorený prístup a pokúsi sa všimnúť si každý malý detail. Táto metóda však môže mať aj svoje komplikácie:
- bolesť spôsobená poškodeným tkanivom;
- zápal, infekcia;
- adhézie;
- krvácajúca;
- vzhľad jazvy v mieste rezu.
Napriek komplikáciám sa táto metóda považuje za veľmi účinnú pri liečbe endometriózy.
Cena od 17 000 do 40 000 rubľov.
Vaginálne operácie
Sú vhodnejšie, pretože eliminujú disekciu pobrušnice, ktorá eliminuje veľa nepríjemné následky. Vykonávané pod lokálna anestézia alebo chrbtice. Touto metódou sa odstránia myómové uzliny, krčok maternice, niekedy aj celá maternica a endometrióza pohlavných orgánov. Komplikácie sú minimálne a žena sa rýchlo vráti k bežnému životnému štýlu. Samozrejme, táto metóda sa nepoužíva pri komplikovaných formách endometriózy. Cena od 5 000 do 35 000 rubľov. 
Hysterektómia
Tento typ prevádzky sa snažia využívať nie tak často a len v ako posledná možnosť. Ide o odstránenie maternice spolu s vaječníkmi. O tom, či podstúpiť túto operáciu, rozhoduje iba žena. Zvyčajne sa dohodnú, keď orgán doručí vážne problémy. K odstráneniu orgánu dochádza buď rezom pobrušnice alebo vaginálne. 
Príprava:
- absolvovanie všetkých testov;
- príprava čreva;
- ak sa zistia problémy v kardiovaskulárny systém, pred vykonaním operácie by malo byť všetko zahojené.
Komplikácie a následky hysterektómie:
- emocionálne problémy;
- neprítomnosť detí;
- skorá menopauza;
- bolesť po rehabilitácii;
- ťažké pooperačné obdobie.
Nestáva sa často, že by lekári navrhli úplné odstránenie orgánu na liečbu endometriózy, ale v pokročilých prípadoch je to možné.
Cena sa pohybuje od 25 000 do 52 000 rubľov.
Pooperačné obdobie
Toto obdobie opäť závisí od toho, aký typ operácie sa zvolí. Tu sú všeobecné odporúčania pooperačné obdobie po odstránení endometriózy.
- Bezprostredne po operácii leží pacient niekoľko hodín na oddelení. Má predpísané lieky proti bolesti a antibiotiká, aby sa vyhla infekciám. Nevstávaj.
- Nasledujúci deň môžete vstať a chodiť. Po gynekologických operáciách je časté krvácanie, preto stojí za to pamätať na používanie hygienických vložiek.
- Ak lekár nezistí žiadne komplikácie, pošle ženu domov, aby pooperačné obdobie absolvovala doma.
- Obmedzenia: nedvíhať ťažké veci, nebyť nadmerne fyzicky aktívny.
- Stehy sa odstránia po týždni po odstránení stehov, obmedzenia sa nezrušia.
- Po 6 týždňoch sa žena môže začať vracať normálny obrazživot a začať sexuálne vzťahy.
Výživa po operácii
Bezprostredne po operácii sa neodporúča jesť vôbec. Odporúča sa piť iba vodu. Nasledujúci deň môžete jesť varené alebo dusené jedlo. Len počas prvých 3 dní obmedzenia čerstvé ovocie a zelenina, výrobky z múky. Mesiac by ste sa mali vyhýbať údeným, vyprážaným, slaným a koreneným jedlám. Mesiac po operácii sa môžete vrátiť k výživnej strave.
←Predchádzajúci článok Ďalší článok →
