Vnútorná endometrióza maternice. Čo je endometrióza tela maternice a dá sa vyliečiť?

Dôležitosť a funkčnosť maternice v procese počatia a nosenia dieťaťa je dobre známa. Existuje však množstvo chorôb, ktoré obmedzujú jeho schopnosti. Jedným z nich je adenomyóza. Povieme si, čo to je - vnútorná endometrióza - ako ju rozpoznať a vyliečiť a či je možné vynosiť zdravé dieťa s takýmto ochorením.

Normálne je vnútro maternice pokryté hlienovou vrstvou, ktorá je v medicíne známa ako endometrium. Jeho úlohou je vytvoriť čo najpriaznivejšie podmienky pre:

implantácia oplodneného vajíčka do maternice,
zabezpečiť to tam
zásobovanie plodu živinami a kyslíkom počas tehotenstva.

Preto schopnosť ženy otehotnieť a porodiť zdravé dieťa priamo závisí od stavu sliznice tohto najdôležitejšieho reprodukčného orgánu. Ale niekedy endometrium rastie do svalov maternice a tiež rastie v jej krčku a kanáli. Táto patológia tela maternice sa nazýva endometrióza vnútorných pohlavných orgánov (adenomyóza).

Existujú štyri štádiá ochorenia. Najmenej nebezpečný je 1. stupeň vnútornej genitálnej endometriózy, ktorej charakteristickým znakom je klíčenie endometria do malej hĺbky. Ak sa ochorenie nezachytí včas a neprijmú sa vhodné opatrenia, vnútorná endometrióza prejde do 2. závažnejšieho štádia.

V tomto štádiu sa nové prírastky zväčšujú, pokrývajú väčšiu plochu a rastú na nových miestach. Začína ma trápiť bolesť.

Tretia fáza ochorenia je charakterizovaná:

vrastanie endometria do seróznej vrstvy,
infekcia vajcovodov a pobrušnice,
výskyt cýst na vaječníkoch,
tvorba veľkého počtu adhézií.

Pri štvrtom stupni vnútornej endometriózy je úplne ovplyvnená oblasť panvy, vylučovací a reprodukčný systém. Časté sú prípady fúzie orgánov.

Echo príznaky vnútornej endometriózy

Ako viete, chorobe je jednoduchšie, ľahšie a lacnejšie predchádzať, ako ju neskôr liečiť. To platí najmä pre choroby pohlavných orgánov. Koniec koncov, tu často hovoríme nielen o vašom zdraví, ale aj o schopnosti otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Preto, aj keď vás nič netrápi, je potrebné v prvom rade absolvovať pravidelné preventívne prehliadky.

No, ak sú bolesti, poruchy menštruačného cyklu a iné nepríjemné veci, v žiadnom prípade by ste nemali odkladať návštevu gynekológa. Medzi hlavné príznaky vnútornej endometriózy patria nasledujúce ochorenia:

bolesť v dolnej časti brucha,
nepravidelnosť menštruačného cyklu,
silná bolestivá menštruácia,
krvácanie počas intermenštruačného obdobia.

Ale keďže podobné príznaky sú charakteristické aj pre niektoré iné ochorenia, gynekológ vás určite pošle na ultrazvukové vyšetrenie. Na základe jeho výsledkov nie je možné stanoviť presnú diagnózu, avšak určité echo príznaky umožnia s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať prítomnosť vnútornej endometriózy.

Vnútorná endometrióza maternice: liečba

Liečba endometriózy vnútorných pohlavných orgánov maternice zahŕňa použitie jednej z dvoch metód:

konzervatívny (s pomocou liekov);
chirurgické (operačná sála).

Niekedy sa používa kombinovaná metóda, ako sa zbaviť choroby. Lieková terapia sa neobmedzuje len na užívanie tabliet. Lekár tiež predpisuje:

vysokokalorická strava s obmedzeným množstvom soli a korenia v jedlách,
dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu,
obmedzenie nielen fyzického, ale aj psychického stresu.

Spôsob liečby závisí od stupňa ochorenia, veku a celkového stavu pacienta a je predpísaný individuálne.

Štatistiky ukazujú, že riziko endometriózy je nižšie u žien, ktoré fajčia a u tých, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu.

Vnútorná endometrióza a tehotenstvo

Endometrióza je na druhom mieste v zozname príčin neplodnosti. Ak ide o vnútornú endometriózu, neschopnosť otehotnieť môže byť spôsobená buď rozvojom adhezívnych procesov, alebo zmenami hormonálnych hladín, ktoré neumožňujú dozrieť a opustiť folikul.

Pod pojmom endometrióza sa skrýva patológia, pri ktorej možno vidieť vzhľad endometria na miestach, ktoré preň nie sú typické – teda mimo dutiny maternice.
Existuje niekoľko odrôd tejto choroby.

Extragenitálna endometrióza je výskyt oblastí endometria v akýchkoľvek orgánoch, s výnimkou reprodukčného systému. Môže to byť pečeň, pľúca, obličky, močový mechúr.

Druhým typom je genitálna endometrióza. V tomto stave dochádza k skríningu endometria v orgánoch reprodukčného systému - endometrióza vagíny, trubice, vaječníky. Tu sú dve možnosti: interné a externé.
Endometrióza je bežné ochorenie ženského reprodukčného systému. Takmer v sto percentách prípadov vedie k neplodnosti. Väčšina prípadov patológie je genitálna endometrióza.

Čo znamená vnútorná endometrióza?

Vnútorná endometrióza tela maternice alebo adenomyóza je variantom genitálnej endometriózy. V tomto prípade sa oblasti sliznice nachádzajú v hrúbke svalovej vrstvy - v myometriu.

Na základe prevalencie výpadkov a ich lokalizácie sa rozlišujú tri typy patológie:
Difúzna forma - keď sa kúsky endometria nachádzajú vo všetkých oblastiach a vrstvách svalovej vrstvy;

Ohnisková forma - endometrium vo svaloch sa nachádza v samostatných ohniskách;
Nodulárna forma - endometrium rastie, tvoria uzly.
Navonok sa stena maternice zhrubne a stane sa hrudkovitým. Pri patologických léziách sa často nachádzajú cystické dutiny s krvou vo vnútri.

Podľa stupňa poškodenia svalovej výstelky sa rozlišujú štyri typy vnútornej endometriózy maternice:

Vnútorná endometrióza 1. stupeň - postihnutá je len submukózna vrstva, myometrium nie je postihnuté;
Vnútorná endometrióza 2. stupňa je charakterizovaná poškodením myometria až do stredu;
Tretím stupňom je poškodenie myometria v plnej hrúbke;
Štvrtý stupeň sa pozoruje, keď endometrium presahuje telo maternice a sú poškodené vajíčkovody a priľahlé orgány.

Toto video ukazuje, ako vyzerá endometrióza

Dôvody jeho vzhľadu

Presná príčina adenomyózy a iných typov vnútornej a vonkajšej endometriózy nie je známa. Bolo predložených niekoľko teórií, ktoré môžu čiastočne vysvetliť výskyt únikov zo sliznice maternice do iných orgánov.
Implantačný mechanizmus. Zástancovia tejto teórie sa domnievajú, že k zavedeniu kúskov endometria do brušnej dutiny dochádza v dôsledku návratu menštruačnej krvi cez vajíčkovody.

Traumatický mechanizmus. Táto teória je založená na skutočnosti, že počas traumatických gynekologických manipulácií dochádza k deštrukcii endometria a jeho časti sa môžu dostať do iných orgánov cez prietok krvi a lymfy.

Ďalšia teória naznačuje embryonálny pôvod adenomyózy. Podľa tejto teórie sa endometrióza vyskytuje v dôsledku abnormalít v embryonálnom vývoji a posunutí určitých oblastí embryonálneho tkaniva.

Teória metaplázie umožňuje vývoj ochorenia v dôsledku degenerácie jedného typu tkaniva do iného - napríklad spojivového tkaniva do endometria.
Každá teória má svoje výhody a nevýhody. Predisponujúce faktory k rozvoju ochorenia sú hormonálna nerovnováha a zníženie imunitného stavu tela.

Symptómy

Hlavným klinickým príznakom je menštruačná dysfunkcia, ako je algodismenorea. Objem krvi uvoľnenej počas menštruácie sa výrazne zvyšuje v závažných prípadoch je možné krvácanie z maternice; Charakteristickým znakom vnútornej endometriózy je špinenie tmavohnedého výtoku pred a po menštruácii.

V dôsledku nadmernej straty krvi trpia pacienti ťažkou formou anémie z nedostatku železa. Vnútorná endometrióza tela maternice je charakterizovaná silnou bolesťou. Bolesť je najintenzívnejšia v prvý deň menštruácie. Na základe ožiarenia bolesti možno približne určiť vnútornú lokalizáciu endometriózy:

Ak je bolesť pociťovaná v oblasti slabín, znamená to, že sú ovplyvnené uhly maternice;
Výskyt bolesti v oblasti konečníka naznačuje poškodenie isthmu maternice.

Po skončení menštruácie bolesť ustane.

Diagnostické metódy

Diagnóza vnútornej endometriózy maternice sa vykonáva na základe údajov z rozhovoru pacienta, gynekologického vyšetrenia a inštrumentálnych metód výskumu.
Prieskum vám umožňuje identifikovať typické príznaky ochorenia a ich spojenie s menštruáciou.

Gynekologické vyšetrenie bude najinformatívnejšie, ak sa vykoná bezprostredne pred menštruáciou.

Čo sa dá zistiť pri obojručnej skúške:

Veľkosť maternice môže byť normálna, ak existuje prvý alebo druhý stupeň ochorenia. Pri ťažšom stupni sa maternica zväčšuje a zodpovedá veľkosti šestonedelia;
Ak je postihnutý istmus maternice, potom pri vyšetrení bude zväčšený, hustý a bolestivý.

Z inštrumentálnych diagnostických metód je najpresnejší ultrazvuk. Vykonáva sa pomocou špeciálneho transvaginálneho senzora.

Ako vyzerajú echo príznaky vnútornej endometriózy:

Zvýšenie veľkosti maternice od prednej k zadnej stene;
Rôzna hrúbka myometria v rôznych oblastiach;
Typickým znakom nazývaným plástové je, že myometrium má bunkovú štruktúru so striedajúcimi sa hustými oblasťami a malými cystami;
Pri nodulárnej forme možno v hrúbke zdravého myometria nájsť oblasti so zvýšenou echogénnou hustotou - endometrioidné uzliny;
Ohnisková forma je charakterizovaná oblasťami s nízkou hustotou - cystickými zmenami.

V diagnostike sa využíva aj röntgenové vyšetrenie – hysterografia. Röntgen ukáže zväčšenú maternicu, jej vnútorné obrysy sú deformované. Ak sa použije kontrast, môžete vidieť, ako prúdi do dutín v myometriu.
Ďalšou vysoko informatívnou diagnostickou metódou je hysteroskopia. Táto manipulácia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Lekár dokáže vyšetriť dutinu maternice a odhaliť patologické zmeny.

MRI dokáže odhaliť minimálne zmeny v hrúbke myometria a stanoviť včasnú diagnózu.

Liečebné metódy

Endometriózu je potrebné liečiť komplexne. Používa sa konzervatívna aj chirurgická liečba. Pri vnútornej endometrióze maternice začína liečba korekciou hormonálnych a imunitných porúch. Ak takáto terapia neposkytuje dostatočný účinok, je predpísaná chirurgická liečba.

Hormonálna terapia je potrebná pri závažných menštruačných nepravidelnostiach – intenzívnych bolestiach, silnej menštruácii a krvácaní z maternice.

Hormonálna liečba má dva hlavné ciele:

Zastavenie ovulácie;
Zníženie množstva estrogénu.

Na tento účel sa používajú rôzne hormonálne činidlá - vyberajú sa individuálne pre každého pacienta.

Chirurgická intervencia sa prednostne vykonáva pomocou moderných endoskopických techník. Ide o laserovú abláciu endometria. Táto metóda znižuje stratu krvi a znižuje frekvenciu relapsov ochorenia.

Gestagény

Tieto lieky vedú k zníženiu množstva estrogénu a zvýšeniu hladiny progesterónu. V dôsledku toho sa pozoruje atrofia endometria a zníženie závažnosti endometriózy.

Duphaston— aktívnou zložkou tohto lieku je dydrogesterón. Výhodou lieku je, že nemá vedľajšie účinky charakteristické pre iné syntetické progesteróny. Duphaston nie je derivát testosterónu, nemá androgénne vlastnosti.

Pri perorálnom podaní Duphaston selektívne pôsobí iba na endometrium. Na liečbu endometriózy sa predpisuje dvoma spôsobmi:
Od 5 do 25 dní cyklu;
Nepretržite užívajte tabletu 3-krát denne.

Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy a citlivosť v mliečnych žľazách. Kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti.

Kombinované estrogén-progestínové činidlá

Pomáha znižovať intenzitu bolesti a krvácania z maternice.

Marvelon- liek na perorálnu antikoncepciu obsahujúci estradiol a dezogestrel. Jeho pôsobenie je založené na zastavení ovulácie. Estradiol súčasne podporuje reguláciu menštruačného cyklu.

Pri endometrióze sa predpisuje podľa štandardného režimu - 21 dní užívania tabliet a sedemdňová prestávka. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať zvýšenú zrážanlivosť krvi.

Agonista hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Tieto lieky potláčajú sekréciu gonadotropných hormónov hypofýzou. V dôsledku toho sa pozoruje dočasná anovulácia a atrofia endometria.

Buserelin-depo— pri užívaní počas dvoch týždňov dôjde k úplnému zastaveniu syntézy gonadotropných hormónov. V dôsledku toho sa ovulácia zastaví a hladina estrogénu klesne na minimum. Vyskytuje sa atrofia endometria.
Na liečbu adenomyózy sa predpisuje jedna dávka každé štyri týždne. Na dosiahnutie stabilnej remisie ochorenia musí liečba pokračovať najmenej šesť mesiacov.
etnoveda

Takáto liečba by mala byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom. Používanie iba tradičnej medicíny pri liečbe adenomyózy je nielen zbytočné, ale aj nebezpečné pre ženy. Domáca liečba môže byť len doplnkom k hlavnej.
Na perorálne podávanie sa používajú bylinky, ako je bórová maternica a červená kefka. Odvary z týchto bylín sa užívajú perorálne po dobu jedného mesiaca. Neodporúča sa používať rôzne výplachy, pretože môžu spôsobiť zápal a zhoršiť stav.

Endometrióza nie je úplne liečiteľná. Ochorenie je charakterizované relapsmi. V priemere sa prvé relapsy objavia päť rokov po liečbe. V postmenopauze adenomyóza zmizne sama, pretože dochádza k fyziologickej atrofii endometria.

Video o chorobe

Ultrazvuk panvových orgánov - maternice a vaječníkov

Ultrazvukové vyšetrenie maternice

Maternica má tvar hrušky. Rozlišuje krk, telo a zadoček. Maternica môže byť odklonená od strednej roviny alebo otočená pozdĺž pozdĺžnej osi.

Rozmery tela maternice (mm) u žien v reprodukčnom veku v závislosti od predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodu:

skupina pacientov dĺžka p.s.r. šírka

žiadne tehotenstvo 45 ± 3 34 ± 1 46 ± 4

tie, ktoré boli tehotné, ale nerodili 51 ± 3 37 ± 1 50 ± 5

tie, ktoré porodili 58 ± 3 40 ± 2 54 ± 6

Biometria maternice zahŕňa určenie troch rozmerov tela maternice: dĺžka, predozadná veľkosť a šírka. V prípade potreby zmerajte dĺžku krčka maternice.

Veľkosť maternice u žien v reprodukčnom veku sa značne líši a závisí od predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov. Okrem toho boli odhalené zmeny veľkosti maternice v závislosti od fázy menštruačného cyklu.

V klinickej praxi sa všeobecne uznáva, že horná hranica normálnych hodnôt pre veľkosť tela maternice u žien v reprodukčnom veku je. dĺžka - 70; šírka - 60; predo-zadná veľkosť - 42 mm. Prekročenie týchto rozmerov by sa však nemalo automaticky považovať za patologické. V tomto prípade by sa mali vylúčiť myómy, vnútorná endometrióza, malformácie, tehotenstvo alebo chybné zahrnutie ovariálneho tkaniva do merania.

Ultrazvukové vyšetrenie endometria hodnotí jeho hrúbku, štruktúru a súlad s fázou menštruačného cyklu.

Meranie hrúbky M-echa by sa malo vykonávať pozdĺžnym skenovaním maternice so súčasnou vizualizáciou cervikálneho kanála. Maximálna hodnota predozadného rozmeru M-echa sa berie ako hrúbka endometria.

Hrúbka a štruktúra endometria prechádza významnými zmenami počas menštruačného cyklu (trvanie cyklu sa zvyčajne považuje za 28 dní).

Počas prvých dvoch dní menštruácie (štádium deskvamácie fázy krvácania) je M-echo vizualizované vo forme heterogénnej štruktúry so zníženou echogenicitou, mierne zvýšenou vodivosťou zvuku a hrúbkou 0,5 - 0,9 cm. Počas tohto obdobia nie je pozorovaná jasná vrstvená štruktúra endometria.

V 3-4 deň menštruácie (štádium regenerácie fázy krvácania) sa M-echo prezentuje vo forme tvorby zvýšenej echogenicity, malej hrúbky 0,3 - 0,5 cm.

Na 5. – 7. deň menštruačného cyklu (skoré štádium proliferačnej fázy) dochádza k miernemu zhrubnutiu M-echa do 0,6 – 0,9 cm, zníženiu echogenicity a zvýšeniu jeho zvukovej vodivosti. Počas tohto obdobia sa pozdĺž okraja M-echa objavuje echo-negatívny lem s hrúbkou asi 0,1 cm.

V 8. – 10. deň menštruačného cyklu (stredné štádium proliferačnej fázy) sa prvýkrát začína určovať jasná hyperechogénna štruktúra v strede endometria s hrúbkou asi 0,1 cm, ktorá pretrváva takmer až do konca. menštruačného cyklu. Priamo nad a pod týmto útvarom sú detegované zóny priemernej echogenicity a zvukovej vodivosti, hrubé asi 0,3 cm. Všetky tieto štruktúry sú obklopené tenkým (0,1 cm) echo-negatívnym okrajom. Hrúbka endometria v tomto období vrátane echo-negatívneho lemu je 0,8 - 1,0 cm.

V dňoch 11-14 menštruačného cyklu (neskoré štádium proliferačnej fázy) je echografický obraz podobný predchádzajúcemu, avšak medzi zónou strednej echogenicity a echo-negatívnym okrajom sa objavuje tenká echo-pozitívna štruktúra , asi 0,1 cm hrúbka Hrúbka celého endometria v tejto fáze menštruačného cyklu je 0,9 - 1,3 cm.

Počas všetkých nasledujúcich štádií fázy sekrécie má M-echo podobnú štruktúru, je zaznamenané len mierne zhrubnutie.

V dňoch 15-18 menštruačného cyklu (v ranom štádiu fázy sekrécie) je hrúbka endometria 1,0 - 1,6 cm a v dňoch 19-23 menštruačného cyklu (stredné štádium fázy sekrécie) dosahuje maximálne hodnoty 1,0 - 2,1 cm V dňoch 24 - 27 (neskoré štádium sekréčnej fázy) sa hrúbka endometria zníži na 1,0 - 1,8 cm.

Identifikácia jednotlivých endometriálnych štruktúr nie je v súčasnosti ešte dostatočne jasná. Dá sa predpokladať, že počas štádia deskvamácie fázy krvácania je výskyt M-echa vo forme heterogénnej štruktúry spôsobený určitou expanziou dutiny maternice, prítomnosťou krvi a endometriálnych fragmentov v nej.

Dynamika zmien v štruktúre a hrúbke (cm) endometria počas menštruačného cyklu:

hrúbka dní cyklu

fáza krvácania 1 - 2 (štádium deskvamácie) 0,5 - 0,9

3 - 4 (regeneračný stupeň) 0,3 - 0,5

proliferačná fáza 5 - 7 (skoré štádium) 0,6 - 0,9

8 - 10 (stredná fáza) 0,8 - 1,0

11 - 14 (neskoré štádium) 0,9 - 1,3

fáza sekrécie 15 - 18 (skoré štádium) 1,0 - 1,6

19 - 23 (stredná fáza) 1,0 - 2

24 - 27 (neskoré štádium) 1,0 - 1,8

V štádiu regenerácie fázy krvácania je M-echo reprezentované iba stenami dutiny maternice.

Echo-negatívny okraj, ktorý sa objavuje na 5. – 7. deň menštruačného cyklu (včasné štádium proliferačnej fázy), zvyčajne pretrváva až do konca menštruačného cyklu. Pravdepodobne takto je vizualizovaná prechodná časť myometria do bazálnej vrstvy a priľahlá oblasť funkčnej vrstvy endometria.

Od 8 do 10 dní menštruačného cyklu sa v strede endometria objavuje hyperechogénna štruktúra. Zdá sa, že ho rozdeľuje na dve zrkadlovo rovnaké časti. K tomuto akustickému javu dochádza v dôsledku kontaktu povrchov vrstiev prednej a zadnej steny endometria.

Na 11. - 14. deň menštruačného cyklu sa medzi zónou strednej echogenicity a echo-negatívnym lemom objavuje tenká echopozitívna štruktúra. Týmto spôsobom môže byť vizualizovaná hubovitá časť funkčnej vrstvy endometria priľahlá k bazálnej vrstve.

Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch počas celého menštruačného cyklu nemusí byť funkčná vrstva endometria na echograme vizualizovaná ako vrstvená, ale má pomerne jednotnú štruktúru. Zrejme je to spôsobené individuálnymi charakteristikami štruktúry endometria a kvalitou výsledného obrazu.

Pri štúdiu endometria u žien po menopauze je potrebné venovať osobitnú pozornosť meraniu jeho hrúbky. Za patologický sa považuje nárast hrúbky M-echa o viac ako 5 mm.

Približne v 10% prípadov sa v dutine maternice nachádza malé množstvo tekutiny, ktorej objem je 1 ml. Je to spôsobené stenózou cervikálneho kanála.

Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov

Zvyčajne sa vaječníky identifikujú pomerne ľahko, avšak v prípadoch, keď je hľadanie z nejakého dôvodu ťažké, je potrebné nájsť ich orientačný bod - vnútornú iliakálnu žilu.

V reprodukčnom veku sú echografické rozmery vaječníkov v priemere 30 mm na dĺžku, 25 mm na šírku, 15 mm na hrúbku. Objem vaječníka normálne nepresahuje 8 cm3.

V závislosti od fázy menštruačného cyklu sa však ich veľkosť môže líšiť. Najväčšie veľkosti vaječníkov sa pozorujú u žien vo vekovej skupine od 30 do 49 rokov.

V skorej folikulárnej fáze začína svoj vývoj 10 až 20 primordiálnych folikulov. Väčšina z nich čoskoro podstúpi atretické zmeny. V priemere 5 folikulov z nich dosiahne štádium Graafových vezikúl. Od 8 do 12 dní je možné identifikovať dominantný folikul, ktorý v tomto období presahuje 15 mm. Vývoj zostávajúcich folikulov sa počas tohto obdobia zastaví.

Dominantný folikul naďalej rastie v priemere o 2 - 3 mm za deň a v čase ovulácie dosahuje jeho priemer 18 - 24 mm.

V postmenopauze sa v dôsledku poklesu reprodukčnej funkcie zmenšuje veľkosť vaječníkov.

Vzhľadom na postupný pokles hormonálnej funkcie vaječníkov by sa prítomnosť jednotlivých malých folikulov počas prvých piatich rokov po menopauze nemala považovať za patologický proces.

Po 5 rokoch menopauzy sa folikuly nezistia a ich pretrvávanie by malo spôsobiť určité obavy.

Pri vytváraní záveru je potrebné uviesť polohu a veľkosť maternice, opísať štruktúru myometria, hrúbku a štruktúru M-echa; umiestnenie a veľkosť vaječníkov, ich štruktúra a veľkosť dominantného folikulu.

Normy pre hrúbku endometria

1 - 2 dni cyklu - 0,5 - 0,9 cm

3 - 4 dni cyklu - 0,3 - 0,5 cm

5 - 7 dní cyklu - 0,6 - 0,9 cm

8 - 10 dní cyklu - 0,8 - 1,0 cm

11 - 14 dní cyklu - 0,9 - 1,3 cm

Endometrióza

Bola mi urobená aspirácia, odstránené polypy endometria a potom som bola vyšetrená ultrazvukom. Histologická analýza ukázala endometriálny charakter a výsledok ultrazvuku bol nasledujúci:

Telo maternice je guľovité, bunkové a má normálnu veľkosť. Na dne maternice je subserózny myomatózny uzol d=2,5 cm. Hrúbka endometria je 1,2 cm. Pravý vaječník je 3,0 x 2,8 cm, ľavý 3,0 x 3,0 cm s prítomnosťou cystických inklúzií. Analýza sa robila pred menštruáciou v 31. deň cyklu. Vysvetlite mi prosím čo je to bunková maternica a mám šancu otehotnieť pri takýchto testoch?

Guľovitý tvar maternice a bunková štruktúra myometria (svalová vrstva maternice) sú znakmi vnútornej endometriózy tela maternice (adenomyózy). Niekedy s touto chorobou tehotenstvo prebieha samo, niekedy spôsobuje neplodnosť, potom sa musí liečiť. Hlavnými prejavmi adenomyózy sú silná, bolestivá menštruácia, krvácanie medzi menštruáciou. Subserózne maternicové myómy vám nezabránia otehotnieť, aj keď sa počas tehotenstva zvýšia, čo si bude vyžadovať neustále sledovanie.

Lekár mi predpísal sedatíva a vitamíny Aevi T na dva mesiace. Je táto liečba vhodná pre fibroadenózu prsníka?

2. Mojej mame, ktorá má 52 rokov, odstránili maternicu a prívesky (kvôli endometrióze) a teraz sa jej objavila endometrióza krčného pahýľa, ktorá je sprevádzaná bolesťami a niekedy tmavým výtokom (hoci ju ešte nemala. obdobie na dlhú dobu).

a) Povedzte mi, čo je potrebné urobiť pre neoperačnú liečbu?

b) Je duphaston vhodný na liečbu?

1. Ak hovoríme o fibroadenóme, potom ide o nodulárnu formu mastopatie a vyžaduje odstránenie.

Ak máte bežnú mastopatiu s prevahou vláknitej zložky, potom vám bola predpísaná správna liečba.

2. Duphaston môže pomôcť. Je lepšie vyskúšať silnejší liek Norkolut v nepretržitom režime. Alebo ešte silnejšie: danazol, gestrinón. Ale! Tieto lieky sú účinné iba vtedy, ak sú vaječníky zachované, pretože mechanizmus ich terapeutického účinku spočíva v potlačení ovulácie. A ak sa odstránia vaječníky (špecifikujte), potom hormonálna terapia nemôže pomôcť. Iba operácia.

1. Dá sa pri endometrióze krčného pahýľa zaobísť bez operácie pre prítomnosť jedného vaječníka (odstránené: prívesky, maternica, jeden vaječník)?

2. Ak je to možné, aké lieky by sa mali použiť na liečbu?

1. Výber spôsobu liečby závisí od sťažností. Ak vás naďalej obťažujú, je indikované odstránenie pahýľa. Ak nie, samotná skutočnosť endometriózy nie je indikáciou na operáciu.

2. Lieky musí predpisovať ošetrujúci lekár. Lieky sú „drsné“ a spôsobujú prejavy menopauzálneho syndrómu.

Mám 46 rokov, 19. februára tohto roku som bola na operácii: Laparotómia. Panhysterektómia. Operácia bola vykonaná urgentne na základe výsledkov ultrazvuku: infarkt myómového uzla s podvýživou.

Diagnóza: Ademióza. Endometrióza uterosakrálnych väzov. Chr. endometritída Chr. bilaterálna adnexitída. Endometriálny polyp.

Histologické vyšetrenie: Glandulárno-cystická hyperplázia, myóm maternice s plochami

ademióza. Vaječník - skleróza a hyamentóza stien krvných ciev a žltého telieska, folikulárne cysty,

Cysty žltého telieska. Trubicová - stenová skleróza. Cervikálne Nabothove cysty.

Na základe výsledkov histológie mi bol predpísaný Norkolut na 3 mesiace podľa režimu.

Takmer okamžite po operácii som začal mať návaly tepla (do hodiny a viac).

Pri akomkoľvek fyzickom a emocionálnom strese, silné potenie. Po sprche prichádza úľava, no nie na dlho. Remens beriem mesiac, ale nepociťujem žiadne zlepšenie.

Asi pred dvoma týždňami sa objavila bolesť v konečníku. Môže sa endometrióza znova rozvinúť?

Bolesť je podobná ako pred operáciou. Termín je naplánovaný o mesiac. Počas stretnutia nestrávia viac ako 5 minút.

Povedzte mi, ako môžem zmierniť svoj stav, znížiť návaly horúčavy, vyhnúť sa komplikáciám, ako je osteoporóza atď. Na aký účel mám predpísaný hormonálny liek?

Môžu návaly tepla zmiznúť samy? Ak nie, poraďte, čo sa dá užívať s najmenším vedľajším účinkom. Je možné, aby som išiel o pol roka do rezortu a nabral si blato na kríže? Kedy môžete začať cvičiť na posilnenie brušných svalov? Rez sa vedie pozdĺž bielej čiary. Aký druh fyzickej aktivity môže existovať?

95 % pevnosti stehu prednej brušnej steny sa obnoví 3 mesiace po operácii. Teraz je možné spustiť ľahké zaťaženie.

Bolesť v konečníku môže byť prejavom retrocervikálnej endometriózy. Diagnostikuje sa rutinným vyšetrením a ultrazvukom. Tiež po panhysterektómii môžu endometrioidné lézie zostať na panvovej peritoneu, čo spôsobuje ťažkosti charakteristické pre endometriózu, ako pred operáciou.

Norkolut vám predpisujú, aby endometrióza nepostupovala. Ale zjavne to nepomáha. Ideálne by bolo urobiť kontrolnú laparoskopiu a koaguláciu ložísk endometriózy v pobrušnici. Ale v každom prípade, vzhľadom na odstránené vaječníky, endometrióza nebude postupovať, naopak, postupne zmizne. Ale návaly horúčavy a iné príznaky hormonálnej nedostatočnosti (osteoporóza atď.) sa zvýšia. Užívanie hormonálnej substitučnej liečby nie je kontraindikované, pretože dávky a lieky obsiahnuté v moderných liekoch neovplyvnia priebeh endometriózy a obnovia vaše zdravie. Po kontrole stavu mliečnych žliaz (mamografia), biochémie krvi (lipidov) a zrážanlivosti krvi je možné naordinovať kontinuálnu hormonálnu substitučnú liečbu liekmi ako Cliogest, Livial.

V januári bol laparoskopicky odstránený vaječník pre endometrioidnú cystu a bola zistená rozsiahla externá endometrióza 3. stupňa. Rôzni lekári odporúčajú rôznu hormonálnu terapiu, niektorí Nemestran, iní Danoval. Stále musím rodiť a neviem, ktorý liek si vybrať.

Pre endometriózu, štádium 3. Hlavnou metódou liečby je laparoskopická koagulácia endometriotických lézií. Potom je predpísaná hormonálna liečba, ktorá dočasne vypne ovuláciu, aby endometrióza nepostupovala. Vzhľadom na to, že máte záujem o obnovenie ovulácie, uprednostňujete „mäkšie lieky“: danol (danazol, danoval), gestrinón (nemestran). Lieky ako Zoladex a Decapeptyl sú účinnejšie, ale silnejšie potláčajú ovulačnú funkciu vaječníkov. Výber lieku by mal byť na ošetrujúcom lekárovi, ktorý vás operoval a vie o prevalencii procesu.

mam 29 rokov. Po druhom pôrode po dobu 3 rokov, v prvý deň menštruácie teplota stúpa na 37,5 - 37,8, silné bolesti, nepravidelnosti cyklu - oneskorenia až 10 dní. Ultrazvuk ukázal: adenomyózu tela maternice (nodulárna forma), endometriózu vaječníkov, retrocervikálnu endometriózu, rozmery maternice 77-48-52, endometrium 11 mm. V nátere je veľké množstvo leukocytov. Výsledok na chlamýdie je negatívny. Diagnóza ošetrujúceho lekára sa zhodovala s ultrazvukovou diagnózou plus chronická endometritída. Hormonálne lieky boli odporúčané na liečbu adenomyózy a endometriózy, ale so súhlasom mamológa, pretože Tesne pred tym som bola operovana na fibroadenom prsnej zlazy. Mamologička vysvetlila, že keďže mám stále výrazné prejavy difúznej mastopatie a s prihliadnutím na moju dedičnosť (blízke príbuzné majú rakovinu prsníka v mladom veku), hormonálne lieky sú u mňa indikované až v krajnom prípade. Konzultovala som to s niekoľkými ďalšími gynekológmi, ich odporúčania boli rôzne: niektorí verili, že hormonálna liečba je potrebná, iní, že nie. Okrem toho boli predpísané rôzne hormonálne lieky: microgenon, norkolut, duphaston, depo-provera. V dôsledku toho sme sa s lekárom rozhodli liečiť iba endometritídu. Po priebehu liečby sa teplota počas menštruácie znížila - 37,2 a leukocyty v nátere sa vrátili do normálu. Stalo sa to 5 mesiacov po liečbe. V šiestom mesiaci teplota opäť v prvý deň menštruácie stúpla na 37,8 a náter opäť ukázal leukocytózu. Opakovaný ultrazvuk (rok po prvom) ukázal, že veľkosť maternice a endometria zostala rovnaká, ale bolo tam viac endometrióznych lézií. Po dalsich 2 mesiacoch mi bola zistena 6 cm cysta na pravom vajecniku opat mi predpisana hormonoterapia a ak do mesiaca nezmizne tak operacia. Navyše mi ponúkajú odstránenie celého pravého vaječníka. Prosím povedz mi,

1) Či sa mám rozhodnúť pre hormonálnu terapiu a aký liek je pre mňa najlepší (prolaktín a progesterón sú v norme, ale estradinol sa v našom meste neurčuje). Potrebujem ešte nejaký výskum a mám na to čas, alebo by som mal okamžite začať s hormonálnou terapiou?

2) Existujú typy operácií, ktoré vám umožňujú odstrániť cystu bez vaječníka, ktoré presne?

3) Existujú iné spôsoby liečby endometriózy a adenomyózy ako hormonálna terapia? Vrátane chirurgických?

1. Lieky, ktoré ste uviedli, sú všetky lieky z rovnakej skupiny (gestagény). A absolútne nie sú kontraindikované na mastopatiu, aj keď príbuzní mali zhubné nádory. Opatrnosť vyžaduje použitie estradiolu a gestagény sú naopak indikované pri mastopatii.

Na druhej strane pri takejto progresívnej endometrióze sú gestagény príliš miernou liečebnou metódou. Je vhodné začať operáciou, odstrániť ovariálnu cystu, kauterizovať endometriotické ložiská a v pooperačnom období naordinovať hormonálnu liečbu na redukciu lézií v maternici a retrocervikálnej endometriózy (teplota počas menštruácie je pravdepodobne spôsobená ňou). A to sú hormonálne lieky iných skupín: nemestran, gestrinón, danazol, zoladex. Poskytujú viac vedľajších účinkov, ale sú účinnejšie proti endometrióze

2. Laparoskopická chirurgia. Technicky môže byť niekedy ťažké cystu odstrániť, závisí to od kvalifikácie chirurga a rozhoduje sa o tom počas samotnej operácie.

3. Pozri bod 1. Ale endometrióza maternice môže byť chirurgicky vyliečená iba odstránením maternice

Povedzte nám, prosím, o novom lieku na liečbu endometriózy - "DUFASTON", pretože... Nemám o ňom informácie. Otázka: Aké sú nové spôsoby liečby endometriózy?

Endometrióza je hormonálne závislé ochorenie spojené s absolútnym alebo relatívnym zvýšením hladín estrogénu. "Duphaston" je analóg progesterónu, hormónu druhej fázy menštruačného cyklu, ktorý vyrovnáva účinok estrogénov. Pri jeho nedostatku alebo pri nadmerne zvýšených hladinách estrogénu vzniká endometrióza. "Duphaston" kompenzuje nedostatok vlastného progesterónu, a tým potláča endometriózu. Existujú aj iné analógy progesterónu, ale Duphaston je zďaleka jedným z najlepších predstaviteľov tejto skupiny liekov. Na liečbu endometriózy sa používajú lieky, ktoré vypínajú funkciu vaječníkov, čím vzniká akási umelá menopauza (menopauza), ktorá tiež prispieva k regresii ložísk endometriózy. Po vysadení týchto liekov u žien v reprodukčnom veku (do 40 rokov) sa funkcia vaječníkov obnoví u žien v neskorom veku, môže sa úplne vypnúť. Chirurgická liečba endometriózy je účinná. V tomto prípade sú jeho ložiská odstránené z povrchu vajcovodov a pobrušnice v prípade endometriotických ovariálnych cýst sa odstráni časť alebo celý vaječník spolu s cystou v ťažkých formách endometriózy maternice; je odstránený.

Prosím, povedzte mi, aké sú zjavné príznaky endometriózy. Kamarátke to diagnostikovali, ale máva len bolesti v krížovej oblasti, pravidelný mesačný cyklus, jediné, že v deň začiatku menštruácie sa jej na tvári začala objavovať vyrážka a potom do pár hodín zmizla. Sú tieto príznaky dostatočné na stanovenie diagnózy endometriózy?

Nie, príznaky, ktoré ste uviedli, nie sú kritériami pre endometriózu. Táto diagnóza sa nakoniec stanoví po histologickom (pod mikroskopom) vyšetrení vzorky tkaniva získanej chirurgicky. Pravdepodobnými príznakmi endometriózy sú silné bolesti, ktoré sa zintenzívňujú alebo sa objavujú pred menštruáciou a vymiznú prvý deň, špinenie pred a/alebo po menštruácii, bolesť pri pohlavnom styku, pri vyprázdňovaní, neplodnosť neznámej príčiny – to sú sťažnosti. Niektoré formy endometriózy, napríklad retrocervikálna, endometrióza tela maternice, endometrioidné ovariálne cysty, môžu byť diagnostikované pomocou ultrazvuku, niektoré - s obojručným vyšetrením. Pri endometrióze je vždy ovulácia, cyklus je pravidelný, teplota je dvojfázová, vajíčko dozrieva.

Na ultrazvukovom vyšetrení z 31. júla 2000 ukazuje pozdĺžny rez maternicou homogénnejšiu a „hustejšiu“ štruktúru maternice v priebehu času, čo potvrdzuje záver ENDOMETRIÓZY. v dutine maternice je malé množstvo tekutej inklúzie. Ultrazvuk zo dňa 02.09.2001 ukazuje ENDOMETRICKÝ POLYP. Nodulárne myómy maternice do 7 týždňov.

Otázka: Je na odstránenie potrebný chirurgický zákrok, to nie je jasné?

Otázka: Aký druh lieku je OXYPROGYSTERONE CAPRONATE?

Opakovaný ultrazvuk sa vykonáva po menštruácii (ak existuje). Ak polyp zostane, potom je potrebné ho odstrániť pomocou kyretáže (najlepšie hysteroskopickej).

O otázke odstránenia fibroidov sa rozhoduje v závislosti od sťažností (nepíšete ani slovo o tom, čo znepokojuje vašu matku, a to je najdôležitejšie), rýchlosti rastu uzla a jeho polohy. Odstránia sa submukózne uzliny (vrastajúce do dutiny maternice), ktoré rýchlo rastú, nie je možné ich liečiť hormónmi a spôsobujú sťažnosti na bolesť a krvácanie.

Oxyprogesterón kapronát je liek progesterónu, ženského pohlavného hormónu, ktorého nedostatok v tele môže viesť k rozvoju endometriózy a maternicových fibroidov. Ale v týchto situáciách to nie je vždy účinné. Existujú modernejšie, účinnejšie lieky, ale sú oveľa drahšie, nie sú dostupné všade a spôsobujú viac nežiaducich reakcií. Nemôžu byť vymenovaní v neprítomnosti. Ale podla popisu je myom maly, staci ho sledovat (ak ti to subjektivne nezatazuje) a nepouzivat silne lieky. Na diagnostiku endometriózy nie je dostatok údajov: veľkosť maternice a endometria nie sú uvedené, neexistujú žiadne sťažnosti. Mimochodom, neexistujú žiadne veľkosti fibroidného uzla (na ultrazvuku sa veľkosti merajú v centimetroch, nie v týždňoch).

Veľa závisí aj od veku matky a charakteru menštruačného cyklu. a čo je najdôležitejšie - sťažnosti.

mam 48 rokov. V roku 1999 mi diagnostikovali endometriózu. Po diagnostickej kyretáži bola predpísaná liečba DANAVALOM na 6 mesiacov. Prirodzene, menštruácia nebola. Po tomto období bol urobený ultrazvuk a záver - atrofia endometriózy. Radosť nemala hraníc. Po roku sa mi však menštruácia opäť dostavila a bola silná 8 dní. Opäť urobili ultrazvuk. Záver - obraz zodpovedá vnútornej endometrióze, mnohopočetným endocervikálnym cystám, synechylóze (septum) v dutine maternice. Endometrium 1,0 cm nemôžem ručiť za pravopis, pretože to opäť nie je jasne napísané. Diagnóza: adenomyóza s hemoroidným syndrómom. Po 20 dňoch opäť krvácanie. Súrne si predpíšte DANAVAL 400 ml. o deň. Krvácanie sa nezastaví, naopak, zvyšuje sa. Idem na termín - Danoval zrušili a predpísali OPK 17, 4 ampulky. Počas 2 týždňov všetok výtok zmizne a potom sa znova objaví. chytá ma panika. Čo mám robiť - naozaj sa nevyliečim a bude to pokračovať donekonečna?

Bohužiaľ, symptómy endometriózy zriedkavo vymiznú natrvalo pri liečbe. Zvyčajne sa znova objavia po ukončení liečby. Potrebujete, po konzultácii s lekárom, alebo použiť liek ako Zoladex, ktorý vytvára umelú menopauzu (so všetkými jej nepríjemnými príznakmi) po dobu 6 mesiacov. Po vysadení Zoladexu sa endometrióza spravidla neopakuje, ale nemožno to sľúbiť; alebo sa rozhodnúť pre odstránenie maternice. Kyretáž na pozadí endometriózy však nie je potrebná, len zintenzívňujú jej prejavy.

mam 39 rokov. Mali operáciu na odstránenie dvoch trubíc a vaječníka, ako aj cysty na vaječníku. Diagnóza: endometrióza. V prsníku je malý cystický útvar, štítna žľaza je zväčšená a je v nej aj hrčka. Bola predpísaná liečba Nemestranom. Čo odporúčate? Aká účinná je liečba týmto liekom? Aké sú jeho vedľajšie účinky? Čo ešte môžete použiť na ich zníženie? Aké je obdobie mojej liečby?

Keďže o tehotenstvo zrejme nejde, cieľom liečby je zabrániť opätovnému výskytu endometriózy a jej charakteristických bolestí. Nemestran je účinný prostriedok, ktorý vedie k atrofii endometrioidných formácií a samotného endometria. O vedľajších účinkoch si môžete prečítať v pokynoch k lieku (sú spôsobené znížením hladiny ženských pohlavných hormónov v tele a zvýšením mužských hormónov, ktoré pripomínajú príznaky menopauzálneho syndrómu); dávka je prekročená. Zvyčajná dávka je 2,5 mg 2-krát týždenne. Väčšinou je trvanie kurzu cca 6 mesiacov, o konkrétnom však musí rozhodnúť ošetrujúci lekár. Ak vás počas užívania začnú trápiť menopauzálne ťažkosti, môžete užívať homeopatické lieky: Klimaktoplan, Klimadinon, Remens. Normálne po menopauze endometrióza odznie sama, takže terapeutickým účinkom Nemestranu je vytvorenie umelej menopauzy.

Ale štítnu žľazu a mliečne žľazy musia vyšetrovať špecialisti. Útvary v nich v žiadnom prípade nesúvisia s endometriózou a nezmiznú ani jej liečbou.

V októbri som bola na operácii (laparoskopia), vybrali mi dermoidnú cystu z pravého vaječníka (veľkosť asi 7 cm, histológia ukázala, že ide o zrelý teratóm), cysta žltého telieska z ľavého vaječníka a paravariálna cysta. (neviem, či som názov napísal správne). Pri operácii bola zistená endometrióza pobrušnice, ktorej ložiská boli koagulované. Pred operáciou bola maternica posunutá doľava, ako mi bolo povedané, kvôli dermoidnej cyste, ktorá sa nachádzala vpravo. Po operácii som absolvovala fyzikálnu terapiu a čaká ma ešte jedna. Ale poloha maternice sa nezmenila, stále je posunutá doľava. Prvý deň menštruácie je stále rovnako bolestivý. Povedzte mi, je prvý deň menštruácie taký bolestivý (ako pred operáciou)? A prečo ostala maternica posunutá doľava?

1. Bolestivá menštruácia môže byť spôsobená tým, že nie všetky ložiská endometriózy sú koagulované. Mohli zostať malé lézie, ktoré neboli počas operácie viditeľné. Možno existuje aj vnútorná endometrióza (telo maternice), ktorá sa nedá odstrániť laparoskopiou. Zvyčajne po laparoskopickej koagulácii endometriotických lézií je predpísaný priebeh hormonálnej terapie, aby sa zabránilo recidíve ochorenia. Poraďte sa s gynekológom, ktorý vás operoval, možno vám predpíše vhodný hormonálny liek. Bolestivá menštruácia tiež nemusí súvisieť s endometriózou, ale môže byť spôsobená chronickou endometritídou (zápalom sliznice maternice). Tento stav je ťažko liečiteľný hlavnou metódou je fyzioterapia.

2. Posun maternice je spôsobený napätím zrastov vytvorených v dôsledku chronického zápalu príveskov, čriev (úplavica v detstve) alebo v dôsledku endometriózy. Zrasty sa počas menštruácie nedajú vždy odstrániť, a tak naďalej držia maternicu. Táto okolnosť by vás nemala obťažovať, nezasahuje do tehotenstva a nespôsobuje bolesť.

V krajskej nemocnici bola stanovená diagnóza: endometrióza tela maternice, PMS (ťažký priebeh - závraty, záchvaty paroxyzmálnej tachykardie). Predpísaný Depo-Provera 200 mg IM 2-krát mesačne počas 6 mesiacov. V mieste bydliska lekári odmietli vykonať odporúčanú liečbu. Kontraindikácie: Gilbertov syndróm, chronická cholecystitída, chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a obličiek. Časté exacerbácie. Je možné urobiť bez hormonálnych liekov? Ak nie, čo mám robiť?

Existuje liek "Utrozhestan" obsahujúci prírodný progesterón. Sú to kapsuly vložené do vagíny. Preto hormón neprechádza pečeňou, ako keď sa užíva perorálne. Je účinný v dávkach 2-3 kapsuly denne a je pomerne drahý. V prípade vážnych ťažkostí by sa mal užívať nepretržite počas 6 mesiacov. Ak napíšete, ako sa prejavuje predmenštruačný syndróm inak ako závraty, možno bude možné zvoliť na to nehormonálnu liečbu. Ale endometriozu tela maternice, ak ta trapi a planujes tehotenstvo (?), treba liecit hormonmi.

povedzte mi prosim mam 31 rokov mam myom a endometriozu, najskor som brala duphaston, ale proti nemu krvacala, teraz Buserelin od prveho dna cyklu, teraz uz siedmy den, menstruacia nie je silna. . ale neprestáva a na siedmy deň je jasne červený výtok. Povedzte mi prosím, aké ďalšie lieky môžem užívať, poradím sa samozrejme so svojím lekárom, ale chcela by som mať kompletné informácie o tejto problematike, možno mi hormonálna liečba vôbec nepomôže.

Na pozadí buserelínu by sa menštruácia mala úplne zastaviť. Tento liek vytvára akoby umelú menopauzu, dočasne vypínajúcu funkciu vaječníkov, čo vytvára podmienky pre opačný vývoj vašich chorôb. Liek ako buserelin by ste mali užívať aspoň 3 mesiace, aby ste zistili jeho účinnosť. Prítomnosť silného krvácania v 7. deň cyklu je však alarmujúca; Môže byť potrebná kyretáž alebo ak je to možné, aspiračná biopsia. Nehormonálna liečba vašich ochorení je operácia.

Po hysteroskopii bol výsledkom c/c polyp, polypóza endometria, endometrióza pozdĺž všetkých kanálikov stien, glandulárna hyperplázia s ložiskami slabej adenomatózy, adenomyóza. (ospravedlňujem sa, ak sa vyskytli lekárske chyby). Teraz recenzujú sklo v MGOD. mam 3 otazky

1.Ak sa potvrdí diagnóza, aké sú šance na vyliečenie?

2.Čo viete o liečbe Zolotexom?

3. Poznáte výsledky liečby liekmi VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Dámsky komplex.). Nie sú nebezpečné, pretože neprešli klinickými skúškami a sú to doplnky stravy?

Choroby, ktoré ste vymenovali, sú dosť vážne, najmä keď sa kombinujú, a sú možné vážne komplikácie. Takže k liečbe treba pristupovať so všetkou vážnosťou. Zoladex je liek, ktorý sa používa na liečbu takýchto stavov. Jeho pôsobenie je založené na potlačení funkcie vaječníkov, čo spôsobuje umelú menopauzu. V tomto prípade tieto ochorenia ustúpia (zníženie alebo zmiznutie). Ak ste blízko menopauzálneho veku, potom po vysadení lieku sa menštruácia nemusí vrátiť. Vedľajším účinkom Zoladexu sú prejavy menopauzálneho syndrómu. V tejto situácii je to však alternatíva k chirurgickej liečbe. V takejto situácii neodporúčam spoliehať sa na doplnky stravy.

Môže sa antikoncepčný liek Regulon použiť na liečbu príznakov fokálnej endometriózy? Je normálne predĺžiť trvanie menštruácie a mať pred ňou a po nej hnedý výtok? Môže sa Regulon použiť na cystickú fibróznu mastopatiu? Ako môžete rozlíšiť endometritídu od fokálnej endometriózy, ak podľa výsledkov ultrazvuku nie sú žiadne abnormality?

Hormonálne antikoncepčné prostriedky potláčajú funkciu vaječníkov a zaznamenáva sa regresia hormonálne aktívnych ochorení, ako je endometrióza a fibrocystická mastopatia. Endometrióza tela maternice a endometritída majú skutočne podobné príznaky. Na ultrazvuku je endometrióza jasnejšie viditeľná 2-3 dni pred začiatkom menštruácie. Ide však len o nepriamu metódu. Presnejšiu diagnózu možno vykonať hysteroskopiou.

Pomocou ultrazvuku lekár diagnostikoval endometriózu (opakovaný ultrazvuk na inej lokalite túto diagnózu potvrdil). Gynekológ túto diagnózu nepotvrdzuje. mam 40 rokov. Marvelon používam posledné 3 roky. Žiadne sťažnosti. Mám teraz niečo urobiť?

Ak nemáte žiadne iné prejavy ochorenia okrem ultrazvukových údajov (silná menštruácia spôsobujúca anémiu, hyperpláziu endometria, silné bolesti v predvečer menštruácie, bolesti a nepohodlie pri pohlavnom styku...), tak terapia nie je potrebná. Okrem toho perorálne kontraceptíva potláčajú funkciu vaječníkov, čo vedie k atrofii endometria. A to je len jedna z metód liečby endometriózy. Ak sa objavia príznaky ochorenia, ktoré ohrozujú vaše zdravie a znižujú kvalitu života, mali by ste liečbu konzultovať so svojím lekárom.

Mám 28 rokov, oženil som sa v 26. Pred dvoma rokmi mi robili resekciu oboch vaječníkov kvôli endometroidným cystám. Potom som pol roka brala Danol a potom som sa snažila otehotnieť, no neúspešne. Výsledky ultrazvuku v apríli 2000 v 10. deň cyklu: maternica sa nachádza v strednej čiare. sedlový tvar, dutina nie je rozšírená, nedeformovaná, dĺžka krku je 30 mm normálnej štruktúry, v panve nie je žiadna voľná tekutina; endometrium 7 mm, obrys nie je deformovaný, štruktúra zodpovedá fáze proliferácie; veľkosť ľavého vaječníka je 23x15mm, štruktúra „starého“ žltého telieska je D=13mm, pravého 24x19mm bežnej štruktúry.

Otázky: 1. V októbri 1999 som bola na ultrazvuku, ale maternica bola v poriadku, čo znamená „sedlovitý“ a čo to znamená?

2. Dá sa z výsledkov ultrazvuku zistiť, či k ovulácii došlo alebo nie?

3.Aká je proliferačná fáza a je možné, že nemám endometriózu?

4. V akej fáze cyklu je lepšie vykonať metrosalpingografiu, môže to mať nejaké negatívne dôsledky.

5. Mám nejakú nádej otehotnieť a aké opatrenia mám prijať?

1. „Sedlová maternica“ je forma, ktorá je prechodnou možnosťou medzi normálnou maternicou a dvojrohovitou maternicou. Táto funkcia neovplyvňuje reprodukčnú funkciu.

2. Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť nepriame známky ovulácie: prítomnosť dominantného folikulu, tekutinu v retrouterinnom priestore, žlté teliesko.

3. Proliferačná fáza je 1. fáza menštruačného cyklu. Podľa ultrazvuku, ktorý si opísal, endometrióza nie je.

4. Hysterosalpingografia sa vykonáva v dňoch 7-8 menštruačného cyklu, pri absencii zápalového procesu.

5. Potrebujete navštíviť lekára na ďalšie vyšetrenie.

Choroba endometrióza, čo to je, spôsoby liečby.

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom tkanivo podobné endometriu rastie mimo jeho normálnej polohy. Mechanická trauma pohlavných orgánov, napríklad počas potratu, môže hrať určitú úlohu pri výskyte endometriózy. diagnostická kyretáž sliznice maternice, cisársky rez a pod. v dôsledku toho sa vytvárajú podmienky na implantáciu endometria v rôznych častiach reprodukčného systému. Hlavnými príznakmi endometriózy sú progresívna bolesť pred a počas menštruácie, menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť. Liečba pacienta sa vykonáva v závislosti od veku pacienta, lokalizácie a rozsahu šírenia patologického procesu. Je možná hormonálna, chirurgická, symptomatická a fyzioterapeutická liečba.

Mám diagnostikovanú endometriózu maternice. Ako to liečiť, aké je to vážne a aké to môže mať následky? Mercilon beriem na odporucanie lekarky uz druhy rok.

Endometrióza je hormonálne závislé ochorenie, ktoré sa prejavuje prienikom tkaniva podobného sliznici tela maternice do svaloviny maternice. Okrem toho počas menštruácie menštruujú aj ložiská endometriózy, čo vedie k rozvoju zápalu. Príznaky adenomyózy (endometriózy maternice) sú silná a bolestivá menštruácia, krvácanie, špinenie pred a po menštruácii. Endometrióza je často sprevádzaná neplodnosťou a potratom. Perorálne kontraceptíva podporujú regresiu endometrióznych lézií.

Minulý rok v decembri som podstúpil laparoskopickú operáciu na odstránenie endometroidnej cysty. Po operácii bola stanovená diagnóza endometrióza a maternicové myómy. Moje uzliny sú malé - 2 uzliny po 2,5 cm Lekári trvali na hormonálnej terapii bez toho, aby vysvetlili, prečo a ako to môže ovplyvniť moje telo. Teraz dva mesiace používam liek "Nemestran". Neviem, aké to má výhody, ale má to negatívny vplyv. Boli bolesti na hrudníku, menštruačný cyklus bol narušený a veľmi často sa vyskytoval krvavý výtok. Povedzte nám, prosím, o účinku tohto lieku na liečbu endometriózy a ako môže užívanie tohto lieku ovplyvniť budúce tehotenstvo. Ako správne prestať používať tento liek.

Nemestran je liek na liečbu endometriózy, vrátane endometriózy komplikovanej neplodnosťou. Ide o syntetický analóg ženského pohlavného hormónu progesterónu, ktorého absolútny alebo relatívny nedostatok vedie k rozvoju tohto ochorenia. Pri používaní Nemestranu sa vyvinú symptómy podobné menopauzálnemu syndrómu. Všetky prejavy však vymiznú po vysadení lieku. Liek je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. Používa sa však na liečbu neplodnosti spôsobenej endometriózou.

Povedzte mi, prosím, aké sú vonkajšie prejavy vonkajšej endometriózy vaječníkov (je horúčka, bolesť atď. na ktorých orgánoch sa endometrióza vyskytuje?

Endometrióza vaječníkov sa najčastejšie prejavuje vo forme endometrioidných cýst, ktoré sú zrastené s okolitými tkanivami a majú čokoládový obsah. Klinické prejavy ovariálnej endometriózy sú neplodnosť a bolesť. Bolesť je zvyčajne konštantná, zosilňuje deň pred menštruáciou a počas nej a vyžaruje do bedrovej oblasti a konečníka. Prudký nárast bolesti je niekedy sprevádzaný vracaním. Adhezívny proces v panve spôsobuje zápchu. nadúvanie atď. a môže slúžiť ako ďalšia príčina neplodnosti. Lokalizácia endometriózy môže byť rôzna: - genitálna (maternica, vaječníky, trubice, krčok maternice, väzy maternice a pod.) - extragenitálna (močový mechúr, črevá, obličky, pľúca, spojovky, pooperačné jazvy atď.)

Mám ovariálnu endometriózu, predpisuje sa mi len Nemestran, ale moja kamarátka hovorí, že Nemestran „poškodzuje“ pečeň a že spolu s ním musíte užívať aj Essentiale. Je to tak? a prečo mi o tom lekár nepovedal?

Liek "Nemestran" je kontraindikovaný pri ochoreniach pečene. Ak netrpíte chorobami hepato-biliárneho systému, potom na profylaktické účely je možné súbežne užívať liek Essentiale Forte.

3 mesiace som liečila endometriózu Nemestranom. Po kúre som mala nasledovný problém: pred menštruáciou ma bolia a opúchajú prsia, spodná časť pŕs je napnutá a pri stlačení trochu bolí. Gynekológ povedal, že ide o mastopatiu, ktorá vznikla v dôsledku užívania Nemestranu. Počul som, že mastopatia môže zmiznúť sama, najmä preto, že „náraz“ na hormóny trval iba 3 mesiace. Je to naozaj pravda? Alebo je lepšie kontaktovať mamológa? Ak áno, je vo vašom ústave mamológ? Alebo by ste mi mohli odporučiť nejakú liečbu? Len nie hormonálne.

Príznaky, ktoré popisujete, sú charakteristické pre mastodýniu. Ide o dyshormonálne ochorenie mliečnych žliaz, ktoré môže súvisieť s užívaním Nemestranu. Bolestivá hrčka v dolnej časti hrudníka je alarmujúca, preto je lepšie poradiť sa s odborníkom.

Podľa výsledkov ultrazvuku som objavil dve endometriotické cysty v pravom vaječníku (1,5 cm a 1,6 cm), teratóm 5,0 x 3,5 x 4,6 cm, pozostávajúci z hustej zložky v priemere. 3,6 cm a tekutý tuk v ľavom vaječníku, ako aj polyp endometria pr. 0,7 pozdĺž prednej steny maternice. Je možná neoperačná liečba? Ako sa teratóm líši od cysty?

Nemôžu existovať dva názory: neoperačná liečba je nemožná. Vo Vašom prípade je možná operácia endoskopickými metódami (laparoskopia, hysteroskopia). Teratóm je nádor pozostávajúci zo zárodočného tkaniva. Najčastejšie je to benígne, ale presnú odpoveď môže poskytnúť iba histologické vyšetrenie. Cysta je dutý útvar s obsahom. Endometrioidné cysty sú prejavom ovariálnej endometriózy. Endometrióza nereaguje dobre na konzervatívnu liečbu, aj keď pod vplyvom hormonálnych liekov môže mierne ustúpiť.

mam 33 rokov. V roku 1992 som mala operáciu endometriózy. Ľavý vaječník bol odstránený a pravý bol resekovaný. 5 rokov po prvej operácii bola ďalšia resekcia - cysta žltého telieska. A teraz, o 3 roky neskôr. Mám myómy maternice 15 mm. cysta na vaječníku 30-40 mm a cysta v prsníku. Dá sa to zvládnuť bez operácie? A čo treba pre to urobiť? Ak odstránim maternicu aj vaječníky, čo to pre mňa znamená?

Zvyčajne sa takéto problémy vyvíjajú na pozadí „narušeného“ fungovania neurohumorálneho a hormonálneho systému, takže pacientov liečia buď neuroendokrinológovia, alebo gynekologickí endokrinológovia. Hlavnou úlohou lekárov v takýchto situáciách je pokúsiť sa normalizovať neurohormonálne vzťahy rôznymi spôsobmi - od fyzioterapie po hormonálnu terapiu, a nie chirurgicky odstrániť postihnutý orgán (problém nezmizne, ale začne sa prejavovať v iných orgánoch a systémoch). Čo presne robiť vo vašom prípade, možno povedať až po podrobnom vyšetrení.

44 rokov. Diagnóza: adenomyóza, cysta ľavého vaječníka, cysta paraovaria, cystické zmeny v pravom vaječníku. Možné liečby? Dá sa použiť laparoskopia? Ak áno, kde?

Neodporúčame vám konzultovať „telefonicky“ - súbor diagnóz je dosť vážny. Zrejme v tomto prípade hovoríme o voľbe medzi hormonálnou a chirurgickou liečbou a možno aj o kombinácii oboch. Bez videnia pacienta, bez znalosti anamnézy sa nedá ani povedať, či je laparoskopická liečba možná a či je potrebná.

/ Pokračovanie/ Je naplánovaná chirurgická operácia, ale ako mi bolo povedané, rehabilitácia bude trvať 2 mesiace. Preto by som sa chcela poradiť ohľadom laparoskopie a samozrejme nie telefonicky. Pomôžte mi prosím zistiť telefónne čísla organizácií, kde sa takéto operácie vykonávajú.

Pri „konvenčnej“ aj pri laparoskopickej operácii sú objemy rovnaké, ale pri laparoskopii sa prístup na miesto operácie nerobí cez rez v brušnej stene, ale cez punkciu, takže táto operácia je ľahšie tolerovateľná. Napríklad výtok po „bežnej“ operácii je 10-14 dní a po laparoskopii - 5-8 laparoskopických operácií je dlhší, majú celý zoznam ženských kontraindikácií, napríklad adhézie. Rehabilitácia po laparoskopickej operácii je rovnako potrebná ako po klasickej operácii, pretože... k hojeniu tkaniva dochádza v rovnakom časovom rámci. Laparoskopické vybavenie v Moskve je dostupné v mnohých vedeckých centrách a nemocniciach, komerčných aj mestských. Ide o 1 mestskú klinickú nemocnicu, 15 mestských klinických nemocníc, 7 mestských klinických nemocníc, centrum pre matku a dieťa na ulici Oparin 4, MONIIAG na ulici Chernyshevsky, oddelenia liečebných ústavov. Ceny a podmienky sú všade iné, preto vám odporúčame „vyzbrojiť sa“ adresárom a zavolať na čo najviac miest.

Bola som na laparoskopii: „vyfúkli“ hadičky, odstránili zrasty, objavili vonkajšiu endometriózu – kauterizovali. Lekári hovoria, že teraz môžem otehotnieť, ale najprv musím liečiť endometriózu (predpísali Nemestran). Prosím, odpovedzte, prečo nemôžem otehotnieť hneď a čo by sa mohlo stať, ak by som náhle otehotnela bez liečby endometriózy?

Bohužiaľ, na pozadí endometriózy sa tehotenstvo vyskytuje veľmi zriedkavo - ochorenie je charakterizované neplodnosťou. Tehotenstvo je jedným z najlepších „liekov“ proti endometrióze na pozadí, prechádza opačným vývojom.

Mám 23 rokov. Už rok sa s manželom snažíme o splodenie dieťaťa. Lekár má podozrenie na endometriózu. Odporúča laparoskopiu a prípravu spermií na vnútromaternicovú insemináciu. Mohli by ste poradiť čo robiť ako prvé a či môžu byť komplikácie po laparoskopii a aké sú.

Vyšetrenie neplodnosti je viacstupňové. Pravdepodobne ste robili stery na špeciálne infekcie a mikroflóru, merali si bazálnu teplotu aspoň 3 mesiace, robili rozbor semena, ultrazvuk panvových orgánov atď. Laparoskopia s kontrolou priechodnosti hadičiek a v prípade potreby chirurgická liečba (disekcia zrastov a pod.) je jedným z etáp (v žiadnom prípade nie prvým) vyšetrenia. Poskytuje veľa informácií, najmä pre menšie formy endometriózy. Laparoskopia je operácia a môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako pri každej operácii: alergická reakcia na lieky proti bolesti, infekcie, komplikácie, vznik zrastov.

Ženský reprodukčný systém je veľmi zložitý a niekedy je dokonca až príliš jednoduché ho deaktivovať, no môže byť oveľa ťažšie ho obnoviť. Jednou z najčastejších chorôb u žien je dnes endometrióza. Vyskytuje sa to možno až príliš často.

Bohužiaľ je ťažké poskytnúť presnejšie informácie, pretože ochorenie je často asymptomatické. Predtým sa toto ochorenie vyskytovalo hlavne u žien vo veku 30-50 rokov. Bohužiaľ, dnes sa výrazne omladili pacienti s endometriózou vo veku 20-25 rokov.

Ako choroba postupuje?

Endometrióza je závažné ochorenie spojené s poruchami vo vnútornej vrstve maternice – endometriu. Pri endometrióze začnú endometriálne bunky rásť mimo maternice. Choroba je veľmi nebezpečná, a to aj preto, že je dosť ťažké ju diagnostikovať. Na jednej strane je často asymptomatická, na druhej strane príznaky, ktoré sa napriek tomu môžu objaviť, sú charakteristické pre množstvo gynekologických ochorení. Preto je veľmi dôležité podstúpiť úplné vyšetrenie pri prvých príznakoch endometriózy.

V tejto súvislosti by som chcela zdôrazniť dôležitosť pravidelných preventívnych prehliadok u gynekológa, ktoré, žiaľ, veľa žien zanedbáva.

Typy endometriózy. adenomyóza

V závislosti od lokalizácie patologického tkaniva a stupňa poškodenia je endometrióza rozdelená na niekoľko typov. Takže zvýrazňujú genitálna endametrióza , to znamená, že ovplyvňuje orgány reprodukčného systému a extragenital , to znamená, že ovplyvňuje susedné orgány: močový mechúr, črevá, obličky, steny pobrušnice atď.

Genitálnu endometriózu delíme na vonkajšiu endometriózu, ktorá sa vyvíja v pošve, stene konečníka, vajíčkovodov a vaječníkov, a vnútornú endometriózu maternice alebo adenomyózu.

Povedzme si o poslednom type podrobnejšie. Adenomyóza je v podstate endometrióza tela maternice. Za normálnych podmienok sa endometrium vyvíja cyklicky: najprv sa zahusťuje pri príprave na implantáciu vajíčka, potom sa na konci cyklu odmietne a uvoľní spolu s menštruačnou krvou. V tomto prípade endometrium rastie iba do dutiny maternice a jeho svalová vrstva je spoľahlivo chránená špeciálnou membránou.

V niektorých prípadoch sa však rast sliznice maternice mení, zväčšuje a nachádza aj slabé miesta v ochrannej membráne a prerastá do svalovej vrstvy maternice. Výsledkom je, že po prvé, prebytočné slizničné tkanivo nie je úplne odstránené z maternice a po druhé, je ovplyvnené svalové tkanivo. Lekári rozlišujú 4 rôzne štádiá tohto ochorenia: 1. alebo 2. štádium endometriózy maternice znamená, že endometrium narástlo približne do stredu myometria. Stupeň 3 znamená, že v seróznej vrstve došlo k klíčeniu, zatiaľ čo stupeň 4 znamená, že pobrušnica je už postihnutá.

Adenomyóza sa tiež líši podľa typu vývoja. Snáď najťažšou a nepríjemnou možnosťou je difúzna endometrióza maternice. Pri difúznej adenomyóze dochádza k rastu endometria rovnomerne v celej maternici, vrstvu po vrstve. Je veľmi ťažké vyliečiť tento stav.

Častejšie sa však predsa len vyskytuje fokálna adenomyóza, kedy sú postihnuté len určité časti maternice: predná alebo zadná stena. Ďalší variant endometriózy tela maternice je nodulárny. S fokálnym má veľa spoločného, avšak v tomto prípade sa svalové tkanivo začne brániť a odolávať „invázii“. V dôsledku toho sa okolo ohniskov klíčenia vytvorí zhutnenie, malý uzlík. To zase vedie k zvýšeniu veľkosti maternice. Z hľadiska nadchádzajúcej liečby však medzi druhým a tretím typom jednoducho nie je veľký rozdiel.

Dôvody rozvoja choroby

Bohužiaľ, lekári a vedci stále nemôžu s istotou povedať, čo presne vedie k rozvoju adenomyózy. Existuje niekoľko teórií, žiadna z nich však nebola dokázaná.

Niektorí vedci teda tvrdia, že príčinou vývoja endometriózy je retrográdna menštruácia : jav, pri ktorom sa časť menštruačnej krvi dostane hlbšie do maternice, do vajíčkovodov a niekedy aj do brušnej dutiny. Menštruačná krv vždy obsahuje častice endometria. V dôsledku toho sa tieto bunky môžu prichytiť na veľmi nezvyčajné miesta.

K rozvoju endometriózy maternice môžu viesť aj rôzne faktory. postupov a zásahov do jej dutiny. Potraty, potraty, kyretáž, odstránenie polypov, akékoľvek operácie, ktoré môžu narušiť celistvosť membrány, vrátane laparoskopie a cisárskeho rezu. Samozrejme, po operácii sa membrána pomerne rýchlo obnoví, ale v mieste poškodenia sa objaví zjazvené tkanivo, ktoré je oveľa menej efektívne schopné odolávať klíčeniu endometria.

Nepochybne je vývoj ochorenia ovplyvnený hormóny , takže akékoľvek poruchy v tejto oblasti, narušenie žliaz, môžu tiež spôsobiť endometriózu. Podľa výsledkov výskumu ženy, ktoré často čelia stresovým situáciám a sú tiež vystavené neustálym.

Niektorí vedci zaznamenávajú vplyv dedičný faktor . Podľa ich výskumu, ak sa už v rodine vyskytol prípad endometriózy, potom sa u ženy zvyšuje riziko, že sa s týmto ochorením stretne.

Momentálne sa dokonca objavili informácie, že lekári vyvíjajú špeciálny text DNA, ktorý umožní vopred identifikovať, či má žena genetickú predispozíciu na endometriózu. To umožní ženám s genetickým rizikom zamerať sa na preventívne opatrenia.

Symptómy a diagnóza

Diagnóza endometriózy maternice je, žiaľ, mimoriadne komplikovaná z celého radu dôvodov. Po prvé, v mnohých prípadoch je choroba úplne asymptomatická až do okamihu, keď začnú vážne komplikácie. Po druhé, väčšina symptómov charakteristických pre endometriózu môže signalizovať mnohé ďalšie ochorenia.

Na presné stanovenie diagnózy je potrebné vykonať množstvo štúdií vrátane rutinného gynekologického vyšetrenia so zrkadlom, ultrazvukom, kolposkopiou a laparoskopiou.

V ideálnom prípade by každá žena mala poznať príznaky endometriózy tela maternice, aby sa mohla včas poradiť s lekárom. Väčšina príznakov nejako súvisí s menštruačným cyklom.

Jedným z najvýraznejších a najbežnejších príznakov je bolestivá menštruácia. Bolesť začína obťažovať ženy 1-2 dni pred začiatkom menštruácie a dosahuje svoju najväčšiu intenzitu spravidla do 3. dňa prepustenia.

Príčiny bolesti počas menštruácie môžu byť veľmi odlišné. Môže to byť spôsobené najmä nadbytkom prostaglandínov, ktoré spôsobujú svalovú kontrakciu. Keď koncentrácia týchto látok v tkanivách maternice nie je rovnomerná, dochádza k bolestivým pocitom. Bolesť môže vyplynúť aj z kontaktu postihnutých oblastí maternice s inými orgánmi a tkanivami.

Bolesť môže ženu prenasledovať nielen počas menštruácie, ale aj uprostred cyklu. Príčinou môže byť zápal, ktorý sa vyskytuje na pozadí patologických procesov.

Symptómom adenomyózy je menštruačná nepravidelnosť. Tento príznak sa vyskytuje obzvlášť často v prípadoch, keď samotná choroba má hormonálny charakter. Môže dôjsť k zmene trvania menštruácie alebo častejšie k zmene charakteru výtoku. Vaša menštruácia sa často stáva oveľa ťažšou.

Ak sa lézia rozšíri do krčka maternice alebo vagíny, žena môže počas pohlavného styku pociťovať silnú bolesť. Možné je aj slabé krvácanie po sexe.

Často s adenomyózou sa pozoruje zvýšenie veľkosti maternice a zmena jej tvaru. Samozrejme, žena nebude schopná sama určiť, akú veľkosť má maternica. Ale to je jasne viditeľné na ultrazvuku.

Prečo je endometrióza tela maternice nebezpečná?

Následky endometriózy maternice môžu byť mimoriadne nepríjemné až nebezpečné. Po prvé, táto choroba často vedie k neplodnosti. Povaha tohto javu nie je úplne pochopená, avšak v 60 % prípadov sa u žien s endometriózou vyskytuje ťažkosti s počatím a pôrodom detí .

Podľa niektorých verzií je koncepcia komplikovaná práve poruchami sliznice maternice. To znamená, že oplodnené vajíčko sa jednoducho nemôže implantovať. Prerastené endometrium môže navyše zablokovať vstup do vajíčkovodov, čo prekáža aj pri počatí. Dôležité sú aj hormonálne hladiny. V niektorých prípadoch s endometriózou sa ovulácia vôbec nevyskytuje.

Tvorba uzlín na tele maternice je plná zmeny jej tvaru. V niektorých prípadoch sa vytvorí pevný ohyb maternice. A to bráni aj počatiu.

Našťastie sa vo väčšine prípadov dá neplodnosť vyliečiť po odstránení samotnej choroby. Hoci niekedy, keď poškodenie maternice dosiahne kritický bod, a iné liečebné metódy nepomáhajú, žena si dá maternicu odstrániť.

Ak dôjde k otehotneniu, bude mimoriadne ťažké ho udržať. Včasný potrat u žien s adenomyózou sa vyskytuje mnohokrát častejšie ako u zdravých žien. To znamená, že žena s endometriózou sa bude musieť starostlivo sledovať počas celého tehotenstva a vyhýbať sa fyzickému a emocionálnemu stresu.

Neplodnosť však nie je jediným nebezpečenstvom adenomyózy. Silná menštruácia môže spôsobiť ďalšiu vážnu poruchu - anémia . Zakaždým, keď žena stratí železo spolu s krvou. Pri normálnej menštruácii sa však s adenomyózou nestratí viac ako 80 ml krvi, toto množstvo sa môže niekoľkokrát zvýšiť; Zároveň zostáva zásoba železa zvonku rovnaká.

Ale železo je v našom tele zodpovedné predovšetkým za prenos kyslíka z pľúc do iných orgánov. V dôsledku nedostatku hemoglobínu sa do orgánov dostáva menej kyslíka a začína sa hladovanie kyslíkom. Žena sa začína cítiť slabá, unavená a neustále zle.

V niektorých prípadoch môže vyvolať endametriózu vývoj maternicových fibroidov . Je to spôsobené obrannými mechanizmami. V nebezpečnejšom scenári môžeme hovoriť o degenerácii patologických endometriálnych buniek na rakovinové bunky. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou nebude možné odstrániť maternicu.

Liečba a prevencia

Z vyššie uvedeného je zrejmé, aká dôležitá je včasná a kvalifikovaná liečba endometriózy maternice. Ak máte podozrenie na adenomyózu v dôsledku akýchkoľvek príznakov, neodkladajte návštevu lekára.

Existujú tri pomerne účinné metódy liečby: konzervatívna (liečivá), operácia na zachovanie orgánov v kombinácii s liekmi a radikálna chirurgia. Ktorá metóda sa v akom prípade zvolí, závisí od konkrétnej situácie.

Pred predpísaním liečby musí lekár vykonať všetky potrebné štúdie. Len na ich základe, v závislosti od stupňa poškodenia orgánu, formy ochorenia, veku a celkového fyzického stavu ženy, ako aj s prihliadnutím na jej plány do budúcnosti, najmä s ohľadom na plodnosť.

Lekári sa spravidla snažia zvládnuť konzervatívnymi metódami. Na zabránenie menštruácie žien až do šiestich mesiacov sa používajú lieky. Počas tejto doby sa z tela odstráni nadbytočné prerastené endometriotické tkanivo. A rast endometria sa zastaví. Počas tejto doby sa tiež čistí svalové tkanivo.

Prirodzene, liečba sa vykonáva pomocou hormonálnych prostriedkov. Spravidla ide o 2 alebo 3 fázovú antikoncepciu. Mnoho žien sa obáva potreby užívať hormonálne tabletky dlhodobo. V tomto smere sa neustále vyvíjajú účinnejšie a bezpečnejšie produkty. Teraz je veľmi dôležité, aby v prvom rade lekár, ktorý vás lieči, vedel o najnovšom vývoji. Po druhé, je potrebné, aby bol váš stav neustále monitorovaný počas celej doby užívania liekov.

Ak konzervatívne metódy nepomáhajú alebo je stupeň poškodenia príliš vysoký, môže byť predpísané čistenie maternice. Samozrejme, o kyretáži možno diskutovať iba v prípade ložiskovej alebo nodulárnej adenomyózy. V prípade difúzneho poškodenia maternice je postihnutá oblasť príliš veľká na to, aby malo zmysel ju vyškrabať. V takejto situácii sa pri endometrióze musíte spoliehať len na medikamentóznu liečbu.

Okrem chirurgického zákroku tento prípad zahŕňa aj použitie hormonálnych liekov. V niektorých prípadoch sú lieky predpísané v predoperačnom období. To vám umožní pripraviť telo na stresovú situáciu, ako aj obnoviť reprodukčné funkcie.

Vo výnimočných prípadoch, keď nepomôže ani prvá, ani druhá metóda, môže byť potrebná operácia na odstránenie maternice. Lekári sa tomu snažia všetkými možnými spôsobmi vyhnúť, a to nielen z túžby zachovať schopnosť rodiť deti, ale aj preto, že celý život ženy priamo závisí od hormonálnych hladín a odstránenie maternice a vaječníkov ho výrazne mení. , a preto mení život ženy.

Bohužiaľ je dosť ťažké hovoriť o úplnej prevencii tohto ochorenia, pretože príčiny endometriózy zostávajú vo väčšine prípadov stále záhadou. Stále sa však dá niečo urobiť.

Najprv sa snažte vyhnúť stresovým situáciám. A v každom prípade nadmerné zaťaženie nemá pozitívny vplyv na zdravie ženy. Po druhé, snažte sa starať o svoje zdravie. Potraty, kyretáže, samovoľné potraty a samozrejme rôzne zápalové procesy a ochorenia vedú k poškodeniu ochrannej membrány a jazvy v miestach poškodenia sa následne môžu stať tými slabými miestami, ktorými endometrióza „prerazí“.

Možno je to všetko, čo sa dá urobiť z hľadiska prevencie endometriózy. Zvyšné opatrenia sa týkajú metód včasnej detekcie tejto choroby. V žiadnom prípade by ste nemali zanedbávať pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa. Pomôže to včas sledovať nežiaduce procesy a včas ich zastaviť.

Tradičné metódy liečby

Vráťme sa k otázke obáv žien ohľadom hormonálnych liekov. Bohužiaľ, mnohí pacienti odmietajú lekárske predpisy a pokúšajú sa použiť ľudové prostriedky na liečbu endometriózy tela maternice.

Môžu to byť rôzne homeopatie, niektoré polomagické rituály a rôzne diéty. Samozrejme, niektoré z týchto liekov, ako je šťava z červenej repy alebo správne zvolené homeopatiká, môžu viesť k celkovému zlepšeniu organizmu a môžu dokonca zmierniť vonkajšie príznaky endometriózy, ale neznamená to vyliečenie.

Adenomyóza opäť prejde do asymptomatického štádia, žena sa rozhodne, že je úplne vyliečená a zabudne na svoju chorobu. To isté bude pokračovať. V budúcnosti bude oveľa ťažšie vyliečiť pokročilé ochorenie.

Preto je lepšie nenechať sa uniesť tradičnými metódami liečby endometriózy tela maternice. Najlepšie je jednoducho prediskutovať detaily liečby so svojím lekárom, zistiť, aké vedľajšie účinky sú možné, kedy môžete očakávať výsledky a či si môžete vybrať iné lieky. To vám pomôže pochopiť, ako liek účinkuje, a pochopiť, aká je potrebná.

Endometrióza tela maternice je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré je potrebné urýchlene liečiť. Sledujte svoju pohodu, kondíciu a nezabudnite každých šesť mesiacov navštíviť prenatálnu poradňu. V opačnom prípade môže choroba viesť k neplodnosti a odstráneniu maternice. A to je najťažšia rana pre každú ženu.

Samozrejme, moderná medicína umožňuje vyrovnať sa aj s dosť ťažkými formami ochorenia, ale to nie je dôvod nechať všetko voľný priebeh.

Vzdelávacie video: špecialista hovorí o metódach liečby endometriózy

Odpovede

Endometrióza je závažné gynekologické ochorenie, ktoré je v počiatočných štádiách asymptomatické. Patológia je charakterizovaná rastom slizničnej vrstvy maternice (endometria), pričom lézie sa šíria po celej brušnej dutine a narúšajú normálne fungovanie životne dôležitých orgánov a systémov. Včasnou diagnózou a včasnou liečbou je možné zabrániť rozvoju závažných komplikácií a zachovať reprodukčné funkcie žien.

V prvom rade by si mala pacientka dávať pozor na dlhú a bolestivú menštruáciu, krvácanie medzi cyklami a bolesti pri sexe. Toto sú prvé príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť endometriózy. S týmito príznakmi by sa žena mala naliehavo poradiť s gynekológom. Je dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu včas pomocou potrebných diagnostických metód.

Najprv je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, ale to, či je endometrióza vidieť na monitore, je kontroverzná otázka. V počiatočných štádiách patológie sa v reprodukčných orgánoch prakticky nepozorujú žiadne štrukturálne zmeny. Presnú diagnózu je preto možné stanoviť až po kompletnom vyšetrení. Ak máte podozrenie na vývoj patológie, kedy urobiť ultrazvuk, by mal určiť váš lekár, pretože zmeny v endometriu počas cyklu ovplyvňujú výsledky vyšetrenia.

Ultrazvuk je jednou z primárnych metód diagnostiky endometriózy, ktorá vám umožňuje potvrdiť predbežnú diagnózu, ktorá bola vykonaná na základe vyšetrenia gynekológa. Ultrazvuková diagnostika poskytuje úplný obraz o stave panvových orgánov a tiež umožňuje včasné odhalenie patologických procesov vo svaloch a slizniciach maternice.

Ultrazvukové vyšetrenie predpisuje lekár, ak má pacient príznaky, ako sú:

bolestivé pocity v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, ktoré majú tendenciu sa zintenzívniť počas menštruácie;

prítomnosť špinenia medzi menštruáciou;

predĺženie obdobia menštruácie a množstva výtoku;

dlhá absencia tehotenstva.

Vykonávanie ultrazvukovej diagnostiky

Ultrazvuková diagnostika, ak existuje podozrenie na vývoj ochorenia, sa vykonáva dvoma spôsobmi: transabdominálny A transvaginálne. Prvý zahŕňa vykonávanie výskumu priamo cez prednú brušnú stenu, druhý zahŕňa vloženie špeciálneho senzora do vagíny. Na vykonanie ultrazvukovej diagnostiky endometriózy pomocou transvaginálnej metódy nie sú potrebné žiadne predbežné prípravy. Transabdominálne vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva s plným močovým mechúrom, takže 2 hodiny pred zákrokom musíte vypiť asi liter vody a nechodiť na toaletu.

V ktorý deň cyklu je lepšie urobiť ultrazvuk na endometriózu - lekár musí určiť. Patológia sa vyvíja vo vnútornej vrstve maternice (endometrium), ktorá je počas menštruácie odmietnutá a odstránená z ženského tela s menštruáciou. Bezprostredne po menštruácii je hrúbka endometria iba 2-5 mm v strede cyklu sa zvyšuje na 9-13 mm a v druhej polovici sa zahusťuje na 20 mm. Sken sa odporúča urobiť najskôr týždeň po skončení menštruácie. Ale keďže sa endometrium každým dňom zahusťuje a stáva sa hrubším, iba váš ošetrujúci lekár môže určiť, kedy sa má urobiť ultrazvuk vo vašom prípade.

Mnohí gynekológovia sa zhodujú v tom, že diagnostika endometriózy maternice bude mať spoľahlivejšie výsledky v druhej polovici menštruačného cyklu (cez deň je to 14-20 dní). Práve v tomto čase sa zvyšuje echogenicita patologických ložísk, čo zjednodušuje ich detekciu.

výsledky

Je endometrióza viditeľná na ultrazvuku? Pri vykonávaní diagnostiky lekár skúma tieto parametre:

veľkosť reprodukčného orgánu;

vonkajší obrys maternice;

jemne bodkovaná štruktúra vnútorných tkanív;

echogenicita svalovej vrstvy maternice a jej dutiny;

zmeny v krčku maternice a vajíčkovodoch;

stav príloh;

prítomnosť nodulárnych tesnení.

Nerovnosť a rozmazaný obrys maternice naznačuje prítomnosť patologického procesu. U zdravej ženy sú normálne parametre maternice nasledovné:

dĺžka - 7 cm;
šírka – 6 cm;
hrúbka – 42 mm.

Odchýlky od týchto parametrov naznačujú prítomnosť patologického procesu. Pri endometrióze je jasne viditeľné nerovnomerné zhrubnutie stien maternice. Pozrite sa na fotografiu, ako vyzerajú patologické lézie a zmenená štruktúra maternice.

Normálne je echogénnosť endometria homogénna a rovnomerná a dutina maternice by mala mať homogénnu štruktúru a hladké okraje. Detekcia hyperechoických štruktúr na ultrazvuku naznačuje prítomnosť endometriózy. Prítomnosť ochorenia môže byť tiež indikovaná zmenami v štruktúre cervikálneho kanála a samotného krčka maternice, ktorý má normálne dĺžku 4 cm a homogénnu echostruktúru. Ultrazvuk môže ukázať všetky odchýlky od normy.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa určuje lokalizácia patologických ložísk. Najčastejšou formou je endometrióza vaječníkov. Ultrazvuk dokáže identifikovať polypy a cysty endometrioidného pôvodu, určiť ich štruktúru a veľkosť. To je dôležité v prípadoch, keď sa vykonáva diferenciálna diagnostika. Vzhľadom na štrukturálnu podobnosť endometrioidných novotvarov s luteálnymi a hemoragickými cystami často vznikajú ťažkosti pri stanovení presnej diagnózy.

Treba poznamenať, že napriek vysokej účinnosti ultrazvukovej diagnostickej metódy nie je možné endometriózu vždy zistiť ultrazvukom, najmä ak sa v hlbokých vrstvách svalového tkaniva orgánu nachádzajú malé lézie. Preto výsledky ultrazvukového vyšetrenia nie sú absolútnym potvrdením absencie patológie.

Na objasnenie diagnózy musí žena absolvovať komplexné vyšetrenie pomocou inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky. Pacientky s diagnózou endometriózy počas liečby je potrebné systematicky vyšetrovať ultrazvukom, čo nám umožňuje posúdiť účinnosť terapie. Na účely prevencie sa každej žene odporúča pravidelne navštevovať prenatálnu poradňu.