Kai lūžta kaukolė, pažeidžiamas kaulų vientisumas. Tokie sužalojimai kelia rimtą pavojų žmonėms, nes dažnai sukelia smegenų pažeidimus ir su tuo susijusias pasekmes. Vaiko kaukolės lūžis – itin pavojinga trauma. Pirmieji tokios žalos požymiai dažniausiai būna gana skausmingi. Be to, kaukolės lūžis pavojingas dėl savo pasekmių.
Traumos apraiškos
Lūžio pasekmės priklauso nuo sužalojimo tipo, vietos ir masto. Pažvelkime į pagrindines traumų rūšis ir jų požymius.
Lokalizacija
Nepriklausomai nuo paciento amžiaus, Medicininė praktika Kaukolės kaulų vientisumo pažeidimas paprastai skirstomas į du tipus:
Žalos tipas
Pagal sužalojimo, dėl kurio buvo pažeistas vientisumas, pobūdį kaulų struktūra, lūžiai skirstomi į:
Klinikinis lūžių vaizdas priklauso nuo pobūdžio padarytą žalą. Kai kurie iš šių sužalojimų nėra matomi rentgeno spinduliuose. Visų pirma tai atsitinka esant linijiniam lūžiui, kurį gali lemti kraujavimai vidurinėje ausyje ir periorbitaliniame audinyje.
Bendrieji simptomai
Su visais kaukolės sužalojimais taip pat pastebimi bendri simptomai:
Jei dėl lūžio susidaro intrakranijinė hematoma, vaikas patiria laikiną skaidrumą, kurį pakeičia sąmonės netekimas. Kitais atvejais, kuo rimtesnė trauma, tuo ryškesnis bus klinikinis vaizdas.
Jei pažeista priekinė kaukolės dalis, apie sužalojimą sužinoma per 24 valandas. Ši savybė paaiškinama tuo, kad galvos kaulai visiškai susilieja tik sulaukus 16 metų. Per dieną aplink akis lokalizuojasi kraujo krešuliai, susimaišę su smegenų skysčiu. Pastarasis taip pat gali išeiti iš ausies kanalai.
Galimos pasekmės ir pirmoji pagalba
Kai pažeidžiami kaukolės pagrindo kaulai, pasekmes galima skirstyti į tiesiogines ir ilgalaikes. Pažvelkime į abu tipus išsamiau.
Avarinės organizmo sąlygos
Dėl šių pasekmių reikia skubios medicininės pagalbos. Avarinės sąlygos būdingas kraujo krešulių susidarymas užpakalinėje kaukolės dalyje, kuris susispaudžia medulla. Su tokia trauma yra didelė tikimybė susirgti uždegiminis procesas dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo.
Kai vaikui lūžta kaukolė, pasekmės gali būti įvairios. Epidurinės hematomos dažnai susidaro dėl kraujagyslių pažeidimo. Dėl aprašytos žalos prarandamas vientisumas nervinių skaidulų o oras patenka į smegenų skystį. Pastarasis taip pat prasiskverbia patogeniniai mikroorganizmai.
Linijiniai sužalojimai ypač pavojingi mažiems vaikams. Dėl jų susidaro hematomos, kurios suspaudžia smegenų medžiagą. Hematomos palaipsniui didėja ir pasiekia didžiausią dydį maždaug per dvi savaites. Šiuo laikotarpiu vaikams reikia ypatingos priežiūros, nes jų gyvybei gresia ypatingas pavojus.
Esant depresiniam lūžiui, pažeidžiami kaulai, sudarantys parietalinę arba priekinę skiltį. Jeigu po traumos a atvira žaizda, tada patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti į jį ir prisidėti prie:
- traukulių atsiradimas;
- neurologinių patologijų vystymasis;
- mirties atsiradimas.
Tarp komplikacijų, atsirandančių dėl depresinio lūžio, išsiskiria šie reiškiniai:
Priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio, kaukolės pagrindo lūžis gali sukelti:
- liežuvio ir viso kūno paralyžius;
- stuburo kreivumas;
- spengimas ausyse;
- galvos svaigimo priepuoliai;
- regėjimo sutrikimai;
- mirties.
Kūdikiams kaukolės kaulų pažeidimas prisideda prie:
- minkštųjų audinių patinimas;
- veninio kraujo stagnacija;
- generinis navikas.
Netgi pašalinus hematomą kūdikiams, yra galimybė:
- meningoencefalitas;
- cerebrinis paralyžius;
- hiperkinezė;
- traukulių priepuoliai.
Ilgalaikės komplikacijos
Tokios pasekmės atsiranda ne iš karto, o laikui bėgant. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikų kaukolės kaulai yra labai elastingi. Todėl lūžiai jiems nustatomi rečiau nei suaugusiems. Tačiau jei kaukolė pažeidžiama kūdikystėje, vaikui augant atsiranda šios neigiamos pasekmės:
Kaukolės lūžiai vaikystėje suaugusiųjų gyvenimą gali sukelti:
- išeminiai insultai;
- aneurizmos išpjaustymas;
- neurologinės patologijos.
Sunku numatyti tam tikrų pasekmių tikimybę. Vaikui susižalojus kaukolę, būtina kreiptis kvalifikuotos medicinos pagalbos. Nemažai lūžių neturi išorinės apraiškos, bet tai gali sukelti gana rimtų pasekmių vaikui augant.
Kaip padėti vaikui?
Jei pažeisti kaukolės kaulai, nukentėjusysis turi būti paguldytas ant horizontalaus paviršiaus. Jūs negalite padėti pagalvės po galva. Jei pacientas dėl sužalojimo prarado sąmonę, jis turi gulėti pusiau apsivertęs. Galva turi būti pasukta į šoną, nes yra galimybė vemti.
Pažeistą vietą rekomenduojama patepti ledu. Žaizdos turi būti uždarytos spaudimu aseptinis padažas. Jei pacientui diagnozuotas pasunkėjęs kvėpavimas, jo neduoti narkotiniai analgetikai. Tokie vaistai pablogina žmogaus būklę. Po to sužalotas vaikas turi būti nuvežtas į kliniką išsamiai apžiūrai.
Vaikų kaukolės lūžis yra pavojinga būklė, kuris gali sukelti daugybę sunkios pasekmėsįskaitant mirtį. Ne visada įmanoma nustatyti tokių sužalojimų buvimą vaikui dėl nebuvimo aiškūs simptomai. Tačiau nepaisant sužalojimo sunkumo, būtina skubiai nuvežti nukentėjusįjį į ligoninę.
Sunkūs sužalojimai gali kelti grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Bet, deja, niekas nuo jų neapsaugotas. Kai kurie iš pavojingiausių sužalojimų yra kaukolės lūžiai. Jos gali atsirasti krentant iš aukščio, ypač ant galvos, tiesioginio smūgio metu ar rimtos avarijos metu ir pan. Tokios sąlygos reikalauja ypač didelio dėmesio, nes gali komplikuotis ir sukelti daugiausiai problemų. įvairūs sutrikimai sveikata. Ir juos savalaikė diagnostika o adekvatus gydymas dažnai leidžia išvengti tokių problemų. Pakalbėkime apie tai, kas yra skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų lūžis, aptarkime tokių būklių požymius ir galimas jų pasekmes.
Visi kaukolės kaulų lūžiai skirstomi į kaukolės skliauto ir kaukolės pagrindo lūžius.
Lūžus kalvariumui, sutrinka smegenų korpuso vientisumas, o lūžus kaukolės pagrindui pažeidžiami į pagrindą patenkantys kaulai. smegenų skyrius kaukolė (laikinė, spenoidinė, pakaušio ar etmoidinė).
Kalvarijų lūžių požymiai
Kai lūžta kaukolės skliauto kaulai, auka gali patirti vietinės apraiškos sužalojimas, pavyzdžiui, galvos odos hematoma, žaizda, įdubimai, matomi plika akimi arba pastebimi palpuojant.
Bendrieji simptomaiŠią būklę lemia smegenų pažeidimo laipsnis. Jiems gali būti būdingi sąmonės sutrikimai, pradedant trumpalaikiu sąmonės netekimu ir baigiant gilia koma.
Pacientas gali būti paveiktas galviniai nervai, išsivysto kvėpavimo sutrikimai ir paralyžius.
Norėdami nustatyti sužalojimo sudėtingumą, gydytojai bando įvertinti nukentėjusiojo būklę. Jis gali būti visiškai sąmoningas, bet visiškai neprisimena, kaip buvo sužalota arba kokie įvykiai buvo prieš jį. Ekspertai šią būklę klasifikuoja kaip retrogradinę amneziją. Kartais pacientui pasireiškia stuporas arba koma. Verta paminėti, kad sąmonės sutrikimo laipsnis yra tiesiogiai susijęs su kaukolės pažeidimo sunkumu. Esant tokio pobūdžio lūžiui, auka patiria bradikardiją.
Gana dažnai kalvarijų kaulų lūžiai įvyksta neblaiviems žmonėms. Dėl pastatymo tiksli diagnozė Neretai tenka palaukti, kol jie išsiblaivys, ir tik tada atlikti neurochirurgo ar neurologo apžiūrą.
Gana dažnai formavimąsi sukelia kaukolės skliauto lūžiai intrakranijinės hematomos. Tokios sąlygos dažnai išsivysto poūmiai. Pacientas iš pradžių praranda sąmonę, tada susimąsto ir prasideda įsivaizduojamos gerovės laikotarpis, po kurio auka vėl patenka į nesąmoningą būseną.
Kaukolės pagrindo kaulų lūžis – būklės požymiai
Tokių sužalojimų apraiškos labai priklauso nuo sužalojimo vietos. Taigi dažniausiai gydytojai susiduria su vidurinės kaukolės duobės lūžiais. Jas jaučia kraujavimas iš ausies, taip pat išskyros cerebrospinalinis skystis per ausį dėl perforacijos ausies būgnelis. Nukentėjusiajam pablogėjo klausa smilkininio raumens srityje, taip pat mastoidinis procesas atsiranda mėlynių.
Esant skersiniam lūžiui, klausa visiškai prarandama, taip pat sutrinka. vestibuliarinė funkcija o gebėjimas pajusti skonį su priekine liežuvio dalimi išnyksta dėl būgninės stygos pažeidimo.
Kai įvyksta priekinės kaukolės duobės lūžis, pacientas per nosį nuteka kraujas ir smegenų skystis. Be to, apatinės ir apatinės dalies srityje atsiranda sunkių mėlynių viršutiniai akių vokai, kurį ekspertai priskiria „akinių“ simptomams.
Jei įvyksta užpakalinės kaukolės duobės lūžis, pacientas už ausų patirs vienašales arba dvišales mėlynes. Taip pat vienu metu pažeidžiami abducensai, klausos ir veido nervas. Be to, gali plyšti uodegos nervai ir bulbariniai simptomai: gomurio, liežuvio ir gerklų raumenų paralyžius arba parezė. Galimas gyvybinių funkcijų sutrikimas svarbius organus.
Skliauto kaulų lūžis, kaukolės pagrindo kaulų lūžis - pasekmės
Kaukolės lūžių pasekmės priklauso nuo jų sunkumo, individualios savybės kantrus, pirmosios pagalbos teisingumas ir savalaikiškumas.
Taigi, jei yra kaukolės skliauto lūžis be kaulo poslinkio, prognozė yra palanki.
Komplikacijų vystymasis infekcinis pobūdis yra kupinas encefalopatijos ir nekontroliuojamų šuolių atsiradimo kraujo spaudimas. Taip pat galimi epilepsijos priepuoliai. Be to, daugelis pacientų, patyrusių kaukolės kaulų lūžį, susiduria su problema, kuri dažnai atsiranda galvos skausmas, migrena.
Trūksta tinkamo ir laiku Medicininė priežiūra gali sukelti komą ir mirtį.
Kai kuriais atvejais dėl kaukolės pagrindo sužalojimų atsiranda stuburo išlinkimas ( įvairaus laipsnio ir skirtingos lokalizacijos).
Smegenų pažeidimas gali sukelti sutrikimą įvairių funkcijų organizmas (motorinis, regos, klausos, uoslės, kvėpavimo sutrikimai ir kt.), taip pat gali būti sutrikęs. psichines funkcijas. Kartais išsivysto dalinis ar visiškas kūno paralyžius.
Liaudies gynimo priemonės
Gynimo priemonės padės susidoroti su kaukolės lūžių pasekmėmis tradicinė medicina. Taigi dauguma Tokią traumą patyrę pacientai susiduria su galvos skausmo problema. Norėdami juos ištaisyti, gydytojai dažnai pataria vartoti vaistus augalinės kilmės.
Taip gerą efektą duoda vengiantis bijūnų augalas.
Bijūnų užpilas voniai. Sauja susmulkintų žiedlapių šio augalo Užvirinkite litrą verdančio vandens. Infuzuokite šią priemonę penkiolika-trisdešimt minučių, tada supilkite į paruoštą vonią. Paimkite vonią su bijūnu penkiolika minučių, tada eikite miegoti.
Norint sėkmingai atsigauti po kaukolės kaulų lūžių, gydytojai taip pat pataria naudoti erškėtuoges. Jums reikės šio augalo vaisių, juos susmulkinkite.
Erškėtuogių nuoviras. Šaukštą gautos žaliavos užplikykite keturiais šimtais mililitrų verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies dešimt minučių. Šį sultinį supilkite į termosą ir palikite parai. Išgerkite gatavą įtemptą vaistą po šimtą mililitrų du kartus per dieną. Erškėtuogių gėrimą galima pasaldinti medumi.
Dėl tradicinės medicinos vartojimo patartina pasitarti su gydytoju.
Kaukolės lūžis yra jos kaulų vientisumo pažeidimas. Šio tipo sužalojimas yra labai pavojingas, nes dažniausiai jį lydi smegenų pažeidimas. Tai gali atsirasti dėl stipraus smūgio į galvą, automobilio avarijos ar kritimo didelis aukštis. Kadangi gali atsirasti kaukolės lūžis rimtų komplikacijų iki mirties svarbu mokėti atpažinti ženklus panaši trauma ir laiku suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam.
Pagrindiniai lūžių tipai
Kaukolės lūžiai, kaip ir kitų kaulų lūžiai, dažniausiai skirstomi į atviruosius ir uždaruosius. Paprastai priimta kaukolės sužalojimus skirstyti į dvi pagrindines grupes:
Kalbant apie sužalojimo pobūdį, jie skirstomi į keletą tipų:
- Perforuotas kaukolės lūžis arba skylė. Šis sužalojimas daugeliu atvejų yra mirtinas. Dažniausiai atsiranda po šautinių žaizdų. Sviedinys pataiko į mėlynąjį į smegenis arba praskrenda tiesiai pro šalį, ir bet kuriuo atveju toks sužalojimas nesuderinamas su gyvybe.
- Depresinis kaukolės lūžis. Šiuo atveju kaulai įspaudžiami į kaukolę. Dėl tokio lūžio gali atsirasti žala kraujagyslės, kraujavimas prasidės smegenų dangaluose ir smegenyse. Sunkiais atvejais gali atsirasti hematomų ir smegenų traumų. Jei suspaudžiamos intrakranijinės struktūros, sužalojimas yra rimtas.
- Susmulkintas kaukolės lūžis. Jam būdingas kelių kaukolės kaulų fragmentų atsiradimas. Jie taip pat gali pažeisti smegenų medžiagą. Jei lūžis įvyksta sinusų santakoje, tada daugeliu atvejų įvyksta mirtis. Šio tipo sužalojimai turi tokias pačias pasekmes kaip ir kaukolės lūžis.
- Linijinis lūžis. Tai saugiausias iš visų kaukolės lūžių tipų. Tai primena ploną liniją, šiuo atveju kaulų fragmentai paprastai nejuda. Tokiems lūžių tipams gydyti paprastai nereikia. skubios priemonės. Bet net ir tokiu atveju gali kilti komplikacijų, pavyzdžiui, pažeidžiant meningines arterijas, gali atsirasti epidurinė hematoma.
Simptomai ir požymiai
Kaukolės lūžio simptomai priklauso nuo sužalojimo tipo. Norint teisingai suteikti pirmąją pagalbą pacientui, svarbu mokėti atskirti jo požymius. Dažniausiai pasitaiko linijiniai lūžiai, jie dažniausiai būna nekomplikuoti, tačiau gali atsirasti kraujavimas į vidurinę ausį ir hematoma mastoidinėje srityje arba periorbitaliniame audinyje. Tokiu atveju tokie požymiai padeda gydytojams diagnozuoti lūžį, kai jo nematyti rentgeno nuotraukoje.
Su kaukolės lūžiais dažniausiai būna sąmonės sutrikimas, gali būti kaip momentinis alpimas, ir gili koma. Jei pažeidžiamos smegenys ir kaukolės nervai, dažniausiai atsiranda jutimo sutrikimų, pavyzdžiui, paralyžius.
Jei sužalojimą lydi smegenų edema, nukentėjusysis patirs sekančius simptomus: pykinimas, vėmimas, stiprus skausmo sindromas, sąmonės sutrikimas. Suspaudus smegenų kamieną, sutrinka kvėpavimas ir kraujotaka, gali būti slopinamas vyzdžių atsakas.
Su kaukolės sužalojimais yra vienas modelis: kuo labiau sutrinka sąmonė, tuo pavojingesnė trauma. Tačiau yra šios taisyklės išimtis, kurią turėtumėte žinoti. Sergant intrakranijine hematoma, pacientui gali pasireikšti aiškumo laikotarpis, po kurio prarandama sąmonė.
Dažniausiai, kai yra kaukolės sužalojimas, diagnozę apsunkina tai, kad pacientai dažnai būna girtumas. Todėl labai svarbūs liudininkų, mačiusių, kaip žmogų sužalota galva, parodymai.
Jei lūžio metu pažeidžiama priekinė kaukolės duobė, pacientui atsiras vadinamasis „akinių“ simptomas, tai yra, išryškės kraujosruvos aplink akis, iš nosies takų gali išeiti su krauju susimaišęs smegenų skystis. Svarbu pažymėti, kad „akinių“ simptomas gali pasirodyti ne iš karto, o, pavyzdžiui, po dienos.
Vidurinės duobės lūžis pasižymi tuo, kad iš ausies kanalų gali pasišalinti smegenų skystis. Taip pat bus matoma mėlynė gerklės gale. Jei lūžta užpakalinė kaukolės duobė, nukentėjusysis sunkiai kvėpuos, nes pažeidžiamas smegenų kamienas, o kraujosruvos tokiu atveju taps pastebimos mastoido srityje.
Jei tokia trauma nutinka vaikui, dažnai nutinka taip, kad po jos jis jaučiasi gerai ir tik po kurio laiko atsiranda lūžio simptomai. Pavyzdžiui, pacientas gali apalpti dėl staigus padidėjimas kraujo spaudimas. Esmė ta, kad visiškai priekinės skiltys vystosi iki 16 metų, todėl tokiame amžiuje tokių traumų pasekmės gali tapti pastebimos.
Diagnostika
Svarbu neįtraukti kaukolės lūžių visiems žmonėms, patyrusiems trauminius smegenų sužalojimus. Pirmiausia gydytojas turi apklausti pacientą ir išsiaiškinti, kokiomis aplinkybėmis buvo sužalota, tada įvertinami simptomai ir bendra paciento būklė.
Toliau reikia neurologinis tyrimas kuris apima jautrumo, raumenų jėgos ir refleksų testavimą. Gydytojas taip pat tiria vyzdžių būklę, ar nėra reakcijos į šviesą. Be to, svarbu išsiaiškinti, kaip išsidėsčiusi liežuvis, ar nėra nukrypimų, ar vienodas dantų šypsnys, taip pat pasitikrinti pulsą.
Diagnozei patvirtinti reikės atlikti kaukolės tyrimo rentgenogramą, kuri paprastai atliekama dviem projekcijomis. Taip pat reikės magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos rezultatų.
Diagnozuoti kaukolės lūžį nėra lengva, ypač jei diagnozę komplikuoja sunkios būklės kantrus, tada to atlikti tiesiog neįmanoma būtinus tyrimus. Kartais dėl jo sandaros ypatumų pagrindo kaulų lūžio gali ir nesimatyti. Kai jos nematyti ant paprastų plėvelių, diagnozė paprastai nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu.
Pirmoji pagalba
Visi pacientai, patyrę sunkų sužalojimą, pvz., kaukolės lūžį, turi būti įtraukti privalomas nuvežtas į ligoninę. Jei hospitalizacija vėluojama, pacientą reikia paguldyti horizontali padėtis. Jei žmogus neprarado sąmonės, jis turi būti paguldytas ant nugaros be pagalvės.
Sąmonės netekimo atveju jis turi būti paguldytas ant nugaros pusiau apsisukęs. Pagalvėlę patartina padėti po viena kūno puse, ji gali būti pagaminta iš improvizuotų priemonių, pavyzdžiui, drabužių. Žmogaus galva turi būti pasukta į šoną, tai daroma tam, kad vėmimo metu nukentėjusysis neužspringtų vėmalais.
Būtina atsegti sutraukiančius rūbus, kad jis galėtų laisvai kvėpuoti, jei jis turi akinius ar protezus, juos reikia nusiimti. Paciento galva yra ramybės būsenoje, jei yra kraujavimas, jį reikia sustabdyti. Ant žaizdos uždedamas spaudžiamasis tvarstis, o sužeistą vietą galima uždėti ledu.
Jei pacientas yra be sąmonės, būtina patikrinti kvėpavimo takų praeinamumą. Jei reikia, juos reikia išvalyti nuo vėmimo ir pašalinti liežuvio atitraukimą.
Jei yra kvėpavimo sutrikimų, pacientui draudžiama duoti narkotinių analgetikų, nes jie gali tik pabloginti situaciją. Paprastai tokiais atvejais gydytojai skiria vaistus nuo širdies ir dirbtinis kvėpavimas atliekama per kaukę. Jei nukentėjusysis turi atvirą žaizdą, jis yra paskirtas antibakteriniai vaistai kad būtų išvengta infekcijos.
Net jei po tokios traumos žmogus jaučiasi gerai, jį vis tiek reikia apžiūrėti gydytojui, kad būtų išvengta kaukolės lūžio. Tai ypač pasakytina apie vaikus, nes juose sužalojimo požymiai gali būti pastebimi ne iš karto. Priešingu atveju ateityje gali kilti rimtų komplikacijų.
Gydymas
Gydydami kaukolės lūžį, gydytojai didelį dėmesį skiria profilaktikai pūlingos komplikacijos. Šiuo tikslu jie naudoja antibakteriniai agentai Platus pasirinkimas veiksmai. Be to, dezinfekuojama ir nosiaryklė bei vidurinė ausis, ten lašinami antibiotikai.
Kaukolės lūžių gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Tai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Esant palyginti nedideliems sužalojimams, nurodoma konservatyvi terapija. Pacientas turi laikytis lovos poilsis, bet galvą reikia duoti išaukštinta padėtis Taigi sumažėja smegenų skysčio nutekėjimas.
Be to, yra dehidratacijos terapija, atliekamos juosmeninės punkcijos arba jos pakeičiamos juosmens drenažu. Taip pat pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, diuretikai ir antibiotikai. Jei yra smegenų sukrėtimas, naudojami nootropiniai ir vazotropiniai vaistai. At rimtų mėlynių pacientų reikia vartoti vaistus, kurie didina smegenų kraujotaką.
Jei pūlinga komplikacija kyla dėl kaukolės lūžio, tokiu atveju gydytojai į veną leidžia antibakterinius vaistus, taip pat juos naudoja juosmens slankstelių skyrimui. Antibiotikų pasirinkimas parenkamas paėmus pasėlį, siekiant ištirti smegenų skysčio ir nosies gleivių jautrumą šiems vaistams.
Chirurgija dažniausiai naudojama sunkiems lūžiams, tokiems kaip susmulkinti ir depresiniai lūžiai. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija, atliekama kraniotomija, tada per sukurtą skylę gydytojas pašalina kaukolės kaulų fragmentus ir sunaikintus audinius.
Skubios operacijos indikacija yra intrakranijinių hematomų susidarymas. Tokiu atveju operacijos metu gydytojas pašalina susikaupusį kraują, suranda ir pašalina kraujavimo šaltinį bei išskalauja ertmę.
Be to, chirurginės intervencijos indikacija gali būti žala dėl veido ir kaukolės lūžio. regos nervas, taip pat nuolatinis smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies ir ausies kanalų.
Taip pat neįmanoma išsiversti be chirurginės intervencijos, jei jokie antibakteriniai vaistai negali sustabdyti vystymosi kaukolės viduje. pūlinga infekcija. Bet kuriuo atveju sprendimą, atlikti operaciją ar ne, priima patyręs neurochirurgas. Atsižvelgiama į sužalojimo sunkumą, taip pat į jo tipą, nukentėjusiojo ligos istoriją, paciento būklę ir amžių.
Kokios gali būti pasekmės?
Ar pacientas galės grįžti į normalus vaizdas gyvenimas po traumos priklauso nuo jos sunkumo ir komplikacijų bei susijusių patologijų buvimo. Esant nepaslinkusiems lūžiams, dažniausiai to nereikia chirurginė intervencija, o jei pavyko išvengti pūlingų komplikacijų, tada prognozė dažniausiai būna palanki.
Infekcijos atveju ir komplikacijų, tokių kaip meningitas ir encefalitas, išsivystymo atveju, ateityje pacientui gali išsivystyti encefalopatija, staigus ir nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas. Galimi dažni galvos skausmai ir epilepsijos priepuoliai.
Kartais yra trauminių smegenų sužalojimų gausus kraujavimas. Jis gali būti toks masinis, kad aukos miršta per pirmąsias valandas po sužalojimo arba ištinka gili koma, prognozė šiuo atveju dažniausiai yra nepalanki. Esant nedideliam kraujavimui, gali atsirasti intracerebrinių hematomų, kurios vėliau gali sukelti encefalopatiją.
Blogiausia komplikacija, kuri gali atsirasti dėl kaukolės pagrindo lūžio, yra visiškas kūno paralyžius. Žinoma, tai atsitinka retai, bet vis tiek nutinka, nes kaukolės pagrindas yra tam tikras jungiamasis elementas tarp galvos ir nugaros smegenys. Paprastai ši komplikacija atsiranda dėl smulkinto lūžio.
Žinoma, gali kilti ir kita komplikacija, ne tokia rimta kaip ankstesnė - tai yra stuburo kreivumas. Pažeidus kaukolės pamatą, stuburas gali nesaugiai prisitvirtinti prie kaukolės, todėl gali pasikeisti jo vingių trajektorija, o tai lems stuburo išlinkimą.
Kiekviename ypatinga byla Palankus tokių sužalojimų rezultatas priklauso ne tik nuo lūžio sunkumo, bet ir nuo gydymo savalaikiškumo bei adekvatumo. Dažnai net vaikų kaukolės lūžis yra gerai gydomas, taip sakant, be pasekmių.
Tačiau vis tiek tokia trauma stipriai veikia emocinę ir fizinę paciento būklę ir gali turėti įtakos protinis pajėgumas. Štai kodėl reikia saugoti savo sveikatą ir stengtis sumažinti tokių lūžių riziką. Ir jei nepavyko išvengti tokios traumos, tuomet reikia sumažinti galimų komplikacijų tikimybę ir stengtis kuo greičiau grįžti į normalų gyvenimą.
Kuris gydytojas gydo
Kaukolės pagrindo lūžis yra rimtas lūžis, kurio metu pažeidžiamas vienas ar keli kaulai. Klinikinis vaizdas, prognozė ir gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių.
Klasifikacija ir priežastys
Kaukolės pagrindo lūžių pažeidimo vystymosi mechanizmas yra toks: pirmiausia plyšta smegenų kieta medžiaga, tada atsiveria kanalas, jungiantis smegenis su išorinė aplinka per kitus organus (nosį, burną, vidurinę ausį, akiduobę), dėl ko pažeidžiama daugelis organizmo sistemų. Viena iš rimčiausių problemų yra stuburo skysčio nutekėjimas, kartu su oro kaupimu kaukolėje. Priklausomai nuo lūžio tipo, gali kilti ir kitų problemų. 
klasifikacija
Gydytojai nustato kelis kaukolės lūžių klasifikavimo kriterijus. Pagrindinis skirstymas reiškia du tipus: uždarą ir atvirą. Pirmuoju atveju nukentėjusysis patyrė lūžį, tačiau oda liko nepažeista. Antruoju atveju lūžį lydi odos audinio plyšimas, dėl kurio matomi pažeisti kaulai, neišvengiamas kraujavimas. Lūžiai taip pat skirstomi į du tipus pagal kaulų poslinkį: arba poslinkis įvyko, arba poslinkio visai nėra. Ne mažiau svarbi klasifikacija pagal pažeidimo vietą:
- Priekyje – priekinės kaukolės duobės pažeidimas;
- Viduryje – vidurinės kaukolės duobės pažeidimas (gali būti išilginis, skersinis, įstrižas);
- Galinis - pažeidimas galinė siena kaukolės duobė.
Daugeliu atvejų (60%) įvyksta vidurinės kaukolės duobės lūžis. TBI skirstymas į tipus tuo nesibaigia. Pagrindinė kaukolės pagrindo lūžių klasifikacija apima 4 tipus:
- Linijinis kaukolės lūžis. Mažiausiai pavojinga žala atsiranda su linijiniais lūžiais. Deformacija yra minimali, nėra poslinkio ir nereikia imtis skubių priemonių. Žala išreiškiama tik plonais įtrūkimais.
- Susmulkintas kaukolės lūžis. Pavojingas vaizdas, kuris gali būti mirtinas. Esant tokiai žalai, gali susidaryti hematomos, nes... pažeidžiama smegenų kieta medžiaga. Taip pat dažnai pasitaiko smegenų sumušimų ir sumušimų. Jei pažeidžiamas sinusų ryšys, gyvybės išgelbėjimas beveik neįmanomas.
- Depresinis kaukolės lūžis. Jis taip pat vadinamas suspaudimu. Su tokiu sužalojimu kaulai įspaudžiami į kaukolę, o tai paveikia kietąją membraną. Toks lūžis laikomas labai sunkiu, nes kaulai gali spausti vidines struktūras, pažeisti gyvybiškai svarbias smegenų dalis.
- Perforuotas. Perforuoti lūžiai apibrėžiami kaip sužalojimai, kurių metu kaulai lūžta panašiai kaip šautinė žaizda. Paprastai pažeidžiama priekinė kaukolės dalis. Išgyvenimo tikimybė labai maža, o jei pažeidžiamas kaukolės pagrindas, mirtis beveik neišvengiama.
At menkiausias ženklas lūžis turi būti nedelsiant gydomas greitoji pagalba. Net ir esant linijiniam tipui, konsultacija su gydytoju yra nepaprastai svarbi, nes Neįmanoma savarankiškai nustatyti sužalojimo tipo.
Kai kuriais atvejais vienu metu gali būti nevienodai pažeistos kelios kaukolės dalys, todėl lūžio kompleksas ir jo gydymas gerokai apsunkina. Tai dažnai derinama su stuburo traumomis.
Priežastys
Kaukolės pagrindo kaulų lūžis laikomas gana retu sužalojimu. Įvesk ją Kasdienybė nėra taip paprasta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Dažniausiai su tuo susiduria lenktyninių automobilių vairuotojai ar paprasti dideliu greičiu važiuojantys automobilininkai, nes... Lengviausias būdas – susižaloti per avariją. 
Tačiau tokie sužalojimai gali atsirasti net namuose. Galimos priežastys kai kurie:
- Kritimas iš nedidelio aukščio;
- Netyčia trenkėte galva į kietą paviršių;
- Smūgis į pakaušį, nosies tiltelį, smilkinį, žandikaulį sunkiu daiktu.
Jei po smūgio į galvą jūsų sveikata labai pablogėjo, turėtumėte kuo greičiau kviesti greitąją pagalbą.
Padidėjus lenktynininkų žūčių skaičiui varžybose, buvo įvestos taisyklės, reikalaujančios įrengti sustiprintą transporto priemonės apsaugą.
Simptomai
Gali atsirasti kaukolės pagrindo lūžių įvairūs simptomai. Jų buvimas ir sunkumas priklauso nuo galvos pažeidimo laipsnio. At stiprus poveikisžmogus gali netekti sąmonės, o reiškinio trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Apraiškos gali būti tokios:
- Stiprūs galvos skausmai sukeliantys jausmus kaukolės išsiplėtimas, kurį sukelia smegenų edema;
- Nesupratimas, kas vyksta, dezorientacija erdvėje, didelė tikimybė visiškas sąmonės netekimas;
- Padidėjęs jaudrumas arba visiškas nejudrumas;
- Vėmimas, nesuvirškinto maisto nurijimas Kvėpavimo takai;
- Širdies veiklos sutrikimai (aritmija, bradikardija, tachikardija), staigus slėgio padidėjimas ar sumažėjimas;
- Kraujavimas aplink akis, išreikštas dviejų simetriškų apskritimų pavidalu;
- Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas su krauju iš ausų ar nosies;
- Vyzdžių simetrijos trūkumas, jų reakcijos sulėtėjimas arba visiškas išnykimas;
- Kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai, atsiradę dėl smegenų kamieno suspaudimo;
- Nekontroliuojamas šlapinimasis.
Kai kurie lūžių tipai turi savo ypatybes, išreikštas simptomais. Jis gali papildyti pagrindinį sąrašą arba jį visiškai pakeisti. Atskirų lūžių tipų ypatybės:
- Atvirą kaukolės pagrindo lūžį lydi odos plyšimas, matomi pažeisti kaulai ir sunkus kraujavimas, beveik visada veda į mirtį;
- Išilginiai lūžiai sukelia kraujavimą smilkinių srityje ir už ausų, pablogėja nukentėjusiojo klausa, sukant galvą padidėja kraujavimo intensyvumas, ima skaudėti kaklą;
- Skersinis prisideda prie visiško klausos praradimo, rimtų sutrikimų vestibuliarinis aparatas, veido paralyžiaus atsiradimas, skonio praradimas;
- Priekinės duobės lūžį lydi etmoidinio kaulo pažeidimas, dėl kurio oras patenka po oda ir susidaro pūslės;
- Vidurinės duobės lūžiui būdingas kraujavimas iš vienos ausies, veido nervo problemos, Bendras nuostolis skonis;
- Dėl užpakalinės duobės lūžio paralyžiuojamas liežuvis, gerklos ir gomurys, gali sutrikti svarbių organų veikla.
Bazinį lūžį dažnai lydi kiti kaukolės dalių sužalojimai, todėl simptomai susilieja ir tampa ne tokie tipiški.
Pastebėjus kokių nors simptomų ir įtarus lūžį, reikėtų kviesti greitąją pagalbą.
Prognozė ir pirmoji pagalba
Esant kaukolės pagrindo lūžiui, išgyvenamumas priklauso nuo to, kaip greitai ir efektyviai buvo suteikta medicininė pagalba. Dažnai nesant būtinus veiksmus Pasak gydytojų, mirtis įvyksta per pirmąsias valandas po sužalojimo. Gana dažnai pacientai patenka į komą, dėl kurios atsiranda neįgalumas visam gyvenimui, o pasveikimo tikimybė tampa minimali.
Išgyvenimas
Esant linijiniam lūžiui, atsigavimo tikimybė yra gana didelė. Tačiau be teisingas požiūris Gydymo metu yra komplikacijų rizika. At sunkių sužalojimų prognozė nepalanki, net jei kokybiška pagalba. Išgyvenamumas yra tik 60%. Didelis vaidmuo tokie mirtingumo rodikliai vaidina tam tikrą vaidmenį galimos komplikacijos problemos, su kuriomis pacientas susiduria sveikimo etape. 
Pirmoji pagalba
Labai svarbu nukentėjusiajam laiku suteikti išankstinę medicininę pagalbą. Tai padidins galimybes išgelbėti gyvybę ir sėkmingas pasveikimas. Turėtumėte laikytis paprastų taisyklių:
- Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
- Paguldykite žmogų ant nugaros, pasukite galvą į šoną.
- Išvalykite kvėpavimo takus nuo drabužių ir aksesuarų.
Greitosios medicinos pagalbos medikai uždės Shants apykaklę nukentėjusiajam ant kaklo ir viską suleis į veną reikalingus vaistus ir nuvežti į artimiausią ligoninę. 
Griežtai draudžiama duoti žmogui tabletes ar bandyti priversti jį atsisėsti.
Diagnozė ir gydymas
Nukentėjusįjį nuvežus į ligoninę, jam nedelsiant bus suteikta reikiama medicininė pagalba. Kuo labiau kvalifikuotas gydytojas, tuo didesnė sėkmingo pasveikimo tikimybė.
Diagnostika
Pirmiausia reikia padaryti viską diagnostinės priemonės tiksliai nustatyti organizmo būklę ir būsimo gydymo galimybes. Jei pacientas yra sąmoningas, gydytojas atlieka apklausą ir apžiūri visą kūną. Svarbiausias diagnostinės procedūros tokiose situacijose yra:
- Nukentėjusiojo sąmonės įvertinimas, vyzdžių ir burnos ertmės apžiūra.
- Kvėpavimo dažnio ir širdies ritmo tikrinimas.
- Slėgio matavimas.
- Neatidėliotinas kraujo tyrimas.
- Kaukolės rentgeno, MRT ir KT skenavimas.
Po visų tyrimų gydytojas skiria gydymą. 
Gydymas
At plaučių sužalojimai arba vidutinio laipsnio sunkumo, chirurginės intervencijos nereikia. Tačiau sunkiais atvejais atliekama operacija vienintelis kelias išgelbėti aukos gyvybę. Todėl, jei reikia, gydytojai nedelsdami atlieka pašalinimo operaciją pažeistas audinys, o dažnai kaulą pakeisti įrengiama speciali plokštelė. Pagrindinis gydymas apima:
- Perdanga sterilus padažas ant žaizdos.
- Griežtas lovos režimas, šiek tiek pakėlus galvą.
- Terapija su specialiais vaistiniai preparatai arba laikantis juosmens punkcijos sumažinti smegenų skysčio tūrį.
- Uždegimų profilaktika ir gydymas (sanitarinė ausies kanalas, tamponada).
- Antibiotikų vartojimas siekiant užkirsti kelią daugelio komplikacijų vystymuisi. Kai kuriais atvejais jie gali būti įkišti į stuburo kanalą.
Pagerėjus paciento būklei, reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Turi būti pašalintas šešis mėnesius fizinė veikla, vadovauti sveikas vaizdas gyvenimą, reguliariai lankytis pas gydytojus ir stebėti savo būklę. Bet kokios komplikacijos ar atsiradusios naujos ligos turi būti nedelsiant gydomos.
Pasekmės
Jokia rimta trauma nepraeina be pasekmių. Būtent dėl to jie yra pavojingi. Kai lūžta kaukolės pamatas, pasekmės priklauso nuo gautų sužalojimų sunkumo. Žala organizmui gali būti padaryta ne tik traumos metu, bet ir sveikimo stadijoje. Kas gali laukti aukos iškart po lūžio:
- Intracerebrinės hematomos, kurias reikia pašalinti chirurginiu būdu;
- Regėjimo, klausos, kvėpavimo pablogėjimas arba praradimas;
- Pūlingų ir infekcinių ligų vystymasis;
- Smegenų sukrėtimas;
- Smegenų audinio uždegimas;
- Kraujavimas;
- koma;
- Mirtis.
Su kuo pacientas gali susidurti reabilitacijos etape:
- Galvos skausmas;
- Epilepsija;
- Parezė ir paralyžius;
- Encefalopatija;
- Psichiniai sutrikimai;
- Smegenų hipertenzija;
- Insultas.
Pasekmių išvengti gana sunku. Jie gali pasirodyti net tada, kai geras gydymas Ir greitas atsigavimas. Dauguma pasekmių gali pasireikšti po kelerių metų.
IN bendra struktūra sužalojimų, kaukolės lūžiai sudaro 20-30 proc., o tarp mirtingumo ir neįgalumo dėl traumų priežasčių – 40-60 proc., užima pirmąją vietą.
Kaukolės lūžis – vientisumo pažeidimas kaulinis audinys, šiuo atveju išskiriamas skvarbus, su pažeidimu kietas smegenų dangalai, ir neprasiskverbiantis, jo nesulaužant.
Kaukolės lūžis gali būti atviras (pažeidus odą ir apatinius audinius) ir uždaras (nepažeidžiant vientisumo). oda). Kaukolės lūžiai pagal vietą skirstomi į skliauto ir kaukolės pagrindo sužalojimus.
Kaukolės lūžis užima pirmąją vietą tarp mirties ir negalios priežasčių
Kaukolės skliauto lūžiai
Jie skirstomi į linijinius ir depresinius. Linijiniai lūžiai eina per kaukolės kempinės medžiagos venas, smegenų dangalų arterijas, kietosios žarnos sinusų projekciją ir gali sužaloti šias kraujagysles, todėl erdvėje susikaupia daug kraujo. tarp kaukolės ir kietosios žarnos. Smulkintų ir depresinių lūžių žala dura apvalkalas smegenys ir kraujagyslės.
To pasekmės yra hematomos, esančios tarp kietųjų ir arachnoidinės membranos smegenys.
Bendra paciento būklė tiesiogiai priklauso nuo lūžio dydžio, smegenų pažeidimo laipsnio ir susijusių komplikacijų. Klinika formuojama iš bendrų smegenų, židininių neurologinių apraiškų.
Depresinio lūžio klinikoje gali būti židininio pažeidimo simptomų, epilepsijos priepuoliai. Priklausomai nuo depresinių lūžių, kurių storis ne mažesnis kaip kaulas chirurginis gydymas kaip galima anksčiau, išskyrus įdubimus šioje srityje priekinis sinusas.
Kaukolės pagrindo lūžiai
Pagal jų vietą išskiriami priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės duobių lūžiai. Etmoidinio kaulo trauma pasireiškia smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimu iš nosies. Laikinojo kaulo piramidės vientisumo pažeidimui būdingas kraujavimas iš ausų ir visiška pertrauka ausies būgnelis.
Esant priekinės kaukolės duobės lūžiams, būdingi kraujosruvos aplink akiduobes, smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimas iš nosies, uoslės sutrikimas arba visiškas praradimas, vienašalis regėjimo aštrumo sumažėjimas.
Mėlynės po akimis būdingos kaukolės lūžiui
Vidurinės kaukolės duobės lūžiai dažnai pereina per smilkinkaulio piramidę, o tai pasireiškia kraujavimu ir smegenų skysčio nutekėjimu iš ausies ir nosiaryklės, klausos pablogėjimu, veido nervo veiklos sutrikimu. Užpakalinės kaukolės duobės lūžiai yra sunkiausi, kai pažeidžiamas smegenų kamienas.
Kaulinio audinio struktūros pažeidimas, einantis per sinusus, yra pavojingas meningito vystymuisi.
Diagnostika
Kartu su klinikinis vaizdas lūžio, pagalbą diagnozuojant teikia:
- punkcijos tyrimas;
- rentgeno tyrimas kaukolės;
- magnetinis rezonansas, KT skenavimas;
- echoencefalografija.
Savybės vaikams
Vaiko kūno specifika yra mažesnis kaukolės kaulų trapumas ir didelis elastingumas.
Išskirtinis bruožas kaukolės skliauto lūžiai, kuriuos gauna vaikas, yra jų „įdubimas“, kuris paaiškinamas padidėjusiu kaulo elastingumu, leidžiančiu lengvai sulenkti, nesulaužant.
Esant traumoms, kurias lydi galvos smūgis į kietą paviršių, atsiskiria siūlai ir atsiranda daugybiniai tiesiniai kaukolės skliauto lūžiai – įtrūkimai.
Vaikas, rečiau nei suaugęs, patiria kaukolės pagrindo lūžius, didelius kraujavimus tarp voratinklinio ir pia mater, renkasi intrakranijinis kraujas.
Dėl amžiaus ypatybės vaikas, kaukolės kaulų lūžiai vaikystėje, ypač ankstyvoje vaikystėje, praeina lengviau. Bet tada jie gali susidaryti pavojingų pasekmių, pavyzdžiui, hidrocefalija, epilepsija.
U kūdikis Kai lūžta kaukolės kaulai, sąmonės netekimas dažniausiai neišsivysto. Bendras stuporas pakeičiamas padidėjusiu motoriniu aktyvumu. Neryškiai atsiranda raumenų tonuso ir refleksų svyravimai. Judėjimo patologiją lemia sumažėjusi pažeistų galūnių funkcija. Vaikas turi vyresnį Amžiaus grupė Klinikai būdingos nestabilios smegenų apraiškos ir autonominiai sutrikimai. Yra sąmonės netekimas, pykinimas, stiprus vėmimas, galvos svaigimas, nerimas. Šiuos reiškinius greitai pakeičia apatija, vangumas ir ašarojimas.
Naujagimiui, kuriam išsipūtęs didelis šriftas ir kiti smegenų suspaudimo simptomai, rekomenduojama punkcija. Vyresniam vaikui diagnozę patikslinti padeda angiografija ir gydomoji bei diagnostinė kraniotomija.
Gydymas įvairiais etapais
Paciento pasveikimas tiesiogiai priklauso nuo medicininės priežiūros teisingumo ir išsamumo visais jos etapais.
Pirmosios pagalbos principai:
- Įvykus kaukolės lūžiui, pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant įvykio vietoje.
- Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, teikiant pagalbą nereikia jo kratyti ar kelti, kad nepasunkėtų būklė.
- Imobilizavimas – apribokite galvos judrumą, sukurkite smūgio amortizaciją, kad išvengtumėte drebėjimo ir sukrėtimų.
- Naudojant Kramer įtvarus – vienas iš įtvarų išlenktas taip, kad uždengtų kaktą, seka galvos kontūrus iš priekio į galą ir kaklo išlinkimą iki krūtinės ląstos stuburas; kitas lenkiamas pečių juostų ir galvos formos ant pirmojo įtvaro. Jas užtepus galva šiek tiek atlenkiama atgal ir sutvirtinama tvarsčiais.
- Nukentėjusįjį vežti ant neštuvų, gulimoje padėtyje, nekratant, fiksuota galva.
- Kad kraujas, smegenų skystis ar vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus, atloškite galvą atgal ir pasukite ant šono.
- Kartu su pirmosios pagalbos teikimu skubi hospitalizacija atliekama specializuotame neurochirurgijos skyriuje.
Gydytojo taktika, kai atvira žala kaukolė susideda iš pirminio laipsniško, švelnaus žaizdų odos, kaulų, smegenų dangalų ir smegenų sluoksnių gydymo pagal klasikinius principus, pageidautina ne vėliau kaip per 12 valandų po sužalojimo.
Atliekant chirurginį vaiko žaizdos gydymą, būtina atstatyti kietosios žarnos vientisumą naudojant fasciją, nes kaukolės ertmės sandarinimas vien per odą dažniausiai neapsaugo nuo smegenų skysčio nutekėjimo.
Kai kuriais atvejais kaukolės lūžiui būtina operacija.
Vaiko kaukolės skliauto kaulų pavieniai, įdubę lūžiai yra tiesioginis neatidėliotino chirurginio gydymo požymis. Tai tampa ypač aktualu, kai atsiranda židininio smegenų pažeidimo požymių. Tokių pasekmių gydymo taktika pateisinama tuo, kad neoperuotam vaikui iki 3 metų depresinio lūžio vietoje dažnai po 3-12 mėn. Tai paaiškinama trofiniai sutrikimai kaukolės, membranų ir smegenų kauluose, kurie atsirado dėl užsitęsusio antkaulio atsiskyrimo ir po juo susikaupusio kraujo.
Dažniausiai sėkmingai užbaigus pradinį chirurginis gydymasžaizdos, pašalinus kaulinio audinio fragmentus, kraniotomiją, išsprendžiamas pirminės kranioplastikos atlikimo klausimas.
Kontraindikacijos operacijai:
- dideli smegenų defektai;
- didelis smegenų patinimas;
- būklė pašalinus dideles hematomas, nes gali padidėti edema;
- žaizdos uždegimo požymių buvimas.
Pabaigus studijas chirurginis gydymas ligoninėje, ambulatorinę priežiūrą turėtų teikti specialistas su toliau gydymas vaistais, vėliau ambulatorijos stebėjimas iš neurochirurgo.
