Tikslas: Nuvalykite paciento ausis
Indikacijos: neįmanoma pasirūpinti savimi.
Kontraindikacijos: nėra.
Galimos komplikacijos: naudojant kietus daiktus, ausies būgnelio ar išorinio klausos kanalo pažeidimas.
Įranga:
1. Medvilniniai įklotai.
2. Pipete.
3. Stiklinė.
4. Virintas vanduo.
5. 3% vandenilio peroksido tirpalas.
6. Dezinfekciniai tirpalai.
7. Indai dezinfekcijai.
8. Rankšluostis.
Galimos paciento problemos: Neigiamas požiūris į intervenciją ir kt.
Slaugytojo veiksmų seka siekiant užtikrinti aplinkos saugumą:
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Nusiplauk rankas.
3. Mūvėkite pirštines.
4. Į stiklinę supilkite virintą vandenį,
5. Sudrėkinkite vatos diskelius.
6. Pakreipkite paciento galvą priešinga kryptimi.
7. Kaire ranka patraukite ausies kaušelį aukštyn ir atgal.
8. Sukamaisiais judesiais vatos tamponėliu pašalinkite sierą.
9. Apdorokite stiklinę ir atliekas pagal sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus.
10. Nusiplauk rankas.
Pasiektų rezultatų įvertinimas. Ausies kaklelis švarus, išorinis klausos kanalas laisvas.
Paciento ar artimųjų švietimas. Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Pastabos. Jei turite nedidelį vaško kamštelį, į ausį įlašinkite kelis lašus 3% vandenilio peroksido tirpalo, kaip nurodė gydytojas. Po kelių minučių ištraukite kištuką sausa turunda. Nenaudokite kietų daiktų, kad pašalintumėte vašką iš ausų.
Darbo pabaiga -
Ši tema priklauso skyriui:
Slaugos pagrindų manipuliacijų algoritmai
Manipuliacijų algoritmai slaugos pagrinduose.. kompiliatorius.. Kolomak pagrindinėse manipuliacijose pagrinduose..
Jei jums reikia papildomos medžiagos šia tema arba neradote to, ko ieškojote, rekomenduojame pasinaudoti paieška mūsų darbų duomenų bazėje:
Ką darysime su gauta medžiaga:
Jei ši medžiaga jums buvo naudinga, galite ją išsaugoti savo puslapyje socialiniuose tinkluose:
| Tviteryje |
Visos temos šiame skyriuje:
Ūgio matavimas
Tikslas: išmatuokite paciento ūgį ir užrašykite jį temperatūros lape. Indikacijos: būtinybė tirti fizinį vystymąsi ir pagal gydytojo nurodymus. Priešingas
Kūno svorio nustatymas
Tikslas: išmatuokite paciento svorį ir užrašykite jį temperatūros lape. Indikacijos: būtinybė tirti fizinį vystymąsi ir pagal gydytojo nurodymus. Priešingai
Kvėpavimo dažnio skaičiavimas
Tikslas: apskaičiuokite NPV per 1 minutę. Indikacijos: 1. Paciento fizinės būklės įvertinimas. 2. Kvėpavimo takų ligos. 3. Gydytojo receptas ir kt.
Pulso tyrimas
Tikslas: Ištirkite paciento pulsą ir užrašykite rodmenis temperatūros lape. Indikacijos: 1. Širdies ir kraujagyslių sistemos būklės įvertinimas. 2. Paskyrimai
Kraujospūdžio matavimas
Tikslas: išmatuoti kraujospūdį tonometru ant žasto arterijos. Indikacijos: Visiems sergantiems ir sveikiems žmonėms įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę (prevenciniais tikslais
Rankų gydymas prieš ir po bet kokių manipuliacijų
Tikslas: Užtikrinti paciento ir medicinos personalo infekcinį saugumą, hospitalinių infekcijų prevenciją. Indikacijos: 1. Prieš ir po manipuliacijos atlikimo.
Įvairių koncentracijų plovimo ir dezinfekavimo tirpalų ruošimas
Tikslas: Paruoškite 10% baliklio tirpalą. Indikacijos. Dezinfekavimui. Kontraindikacijos: Alerginė reakcija į vaistus, kurių sudėtyje yra chloro. Įranga:
Ligoninės patalpų šlapio valymo atlikimas naudojant dezinfekuojančius tirpalus
Paskirtis: atlikti generalinį procedūrų kabineto valymą. Indikacijos: Pagal grafiką (kartą per savaitę). Kontraindikacijos: nėra. Įranga:
Apžiūra ir dezinfekcija nustatant pedikulozę
Tikslas: apžiūrėti paciento plaukuotas vietas ir, nustačius pedikuliozę, atlikti sanitarinį gydymą. Indikacijos: Nozokominių infekcijų profilaktika. Prot
Viso ar dalinio paciento sanitarinio gydymo atlikimas
Tikslas: atlikti visišką arba dalinį paciento sanitarinį gydymą. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: sunki paciento būklė ir kt.
Stacionarios „ligos išrašo“ titulinio lapo registravimas
Tikslas: Surinkti informaciją apie pacientą ir parengti edukacinės ir stacionarinės ligos istorijos titulinį puslapį. Indikacijos: naujai paguldyto paciento registracijai į ligoninę.
Paciento transportavimas į medicinos skyrių
Tikslas: Saugiai transportuoti pacientą priklausomai nuo būklės: ant neštuvų, vežimėlyje, ant rankų, pėsčiomis, lydint sveikatos priežiūros darbuotojo. Indikacijos: paciento būklė
Paciento lovos paruošimas
Tikslas: Paruoškite lovą. Indikacijos: būtinybė paruošti pacientui lovą. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: 1. Lova.
Patalynės ir apatinių drabužių keitimas
Tikslas: pakeisti paciento patalynę ir apatinius. Indikacijos: po sanitarinio paciento gydymo ir sunkiai sergantiems pacientams, kai jie užsiteršia. Kontraindikacijos: Ne
Pragulų prevencijos priemonių vykdymas
Tikslas: užkirsti kelią pragulų susidarymui. Indikacijos: pragulų susidarymo pavojus. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: 1. Pirštinės. 2. Priekinis žibintas
Rūpinkitės burna, nosimi, akimis
1.Burnos priežiūra. Tikslas: gydyti paciento burnos ertmę. Indikacijos: 1. Sunki paciento būklė. 2. Neįmanoma rūpintis savimi. ir kt
Plovimo galvutė
Tikslas: išplauti paciento plaukus. Indikacijos: 1. Sunki paciento būklė. 2. Savitarnos negalėjimas. Kontraindikacijos: Atskleidžiamos procedūros metu
Išorinių lytinių organų ir tarpvietės priežiūra
Paskirtis: Išvalyti pacientą Indikacijos: Nepakankama savigynos. Kontraindikacijos: nėra Įranga: 1. Aliejinės šluostės 2. Laivas. 3. ąsotis vandens (t
Lovos indo ir pisuaro tiekimas, atraminio rato naudojimas
Tikslas: duoti pacientui lovą, pisuarą ir įklotą. Indikacijos: 1. Fiziologinių poreikių tenkinimas. 2. Pragulų profilaktika.
Dirbtinė paciento mityba per gastrostominį vamzdelį
Tikslas: pamaitinti pacientą. Indikacijos: skrandžio virškinimo ir širdies dalių obstrukcija. Kontraindikacijos: Pilorinė stenozė. Įranga. 1. B
Sunkiai sergančio paciento maitinimas
Tikslas: pamaitinti pacientą. Indikacijos: nesugebėjimas valgyti savarankiškai. Kontraindikacijos: 1. Nesugebėjimas valgyti natūraliai.
Skardinių įrengimas
Tikslas: sudėti stiklainius. Indikacijos: bronchitas, miozitas. Kontraindikacijos. 1. Ligos ir odos pažeidimai tose vietose, kur dedamas taurė. 2. Bendras išsekimas
Dėlių įrengimas
Tikslas: suteikti pacientui dėlių kraujavimui arba hirudino kraujo suleidimui. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: 1. Odos ligos.
Deguonies terapijos atlikimas naudojant bebro aparatą ir deguonies pagalvę
Tikslas: duoti pacientui deguonies. Indikacijos: 1. Hipoksija. 2. Gydytojo receptas. 3. Dusulys. Deguonies tiekimas per nosies kateterį
Garstyčių pleistrų užtepimas
Tikslas: sumontuoti garstyčių pleistrus. Indikacijos: bronchitas, pneumonija, miozitas. Kontraindikacijos. 1. Šios srities odos ligos ir pažeidimai. 2. Aukštas
Naudojant ledo paketą
Tikslas: uždėkite ledo paketą ant norimos kūno vietos. Indikacijos: 1. Kraujavimas. 2. Sumušimai pirmosiomis valandomis ir dienomis. 3. Aukšta temperatūra.
Naudojant šildymo pagalvėlę
Paskirtis: pagal indikacijas užtepkite guminį kaitinimo pagalvėlę. Indikacijos. 1. Paciento šildymas. 2. Kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: 1. SKAUSMAS liaukoje
Taikant šiltą kompresą
Tikslas. Uždėkite šiltą kompresą. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos. 1. Ligos ir odos pažeidimai. 2. Aukšta temperatūra.
Kūno temperatūros matavimas paciento pažastyje ir burnoje
Tikslas: išmatuokite paciento kūno temperatūrą ir užrašykite rezultatą į temperatūros lapą. Indikacijos: 1. Temperatūros rodiklių stebėjimas dienos metu.
Receptų parinkimas iš ligos istorijos
Tikslas. Pasirinkite receptus iš ligos istorijos ir įrašykite juos į atitinkamą dokumentaciją. Indikacijos: gydytojo receptas. Kontraindikacijos: nėra. Įranga:
Enteraliniam vartojimui skirtų vaistų išdėstymas ir platinimas
Tikslas. Paruoškite vaistus paskirstyti ir skirti pacientams. Indikacijos: gydytojo receptas. Kontraindikacijos. Nustatyta paciento apžiūros metu
Vaistų vartojimas įkvėpus per burną ir nosį
Tikslas: Išmokyti pacientą įkvėpimo naudojant inhaliacinį užtaisą technikos. Indikacijos: Bronchinė astma (gerinant bronchų praeinamumą). Kontraindikacijos:
Švirkšto surinkimas iš sterilaus padėklo ir sterilaus stalo, iš rankinio maišelio
Tikslas: Surinkite švirkštą. Indikacijos. Būtinybė leisti pacientui vaistinę medžiagą, kaip nurodė gydytojas, Įranga. 1. Sterilus padėklas, stalas, craft-p
Vaistų rinkinys iš ampulių ir buteliukų
Tikslas: rinkti vaistinę medžiagą. Indikacija: būtinybė leisti pacientui vaistinę medžiagą, kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: Nėra. Įrengimas
Antibiotikų skiedimas
Tikslas: skiesti antibiotikus. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: individualus netoleravimas. Įranga: 1. Sterilūs švirkštai.
Intraderminių injekcijų atlikimas
Tikslas: leisti vaistinę medžiagą į odą. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: paaiškėjo tyrimo metu. Įranga:
Poodinių injekcijų atlikimas
Tikslas: švirkšti vaistą po oda. Indikacija: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: individualus netoleravimas vartojamam vaistui.
Injekcijų į raumenis atlikimas
Tikslas: švirkšti vaistą į raumenis. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas, pagal recepto lapą. Kontraindikacijos. Nustatyta apžiūros metu
Intraveninių injekcijų atlikimas
Tikslas: švirkštu sušvirkškite vaistą į veną. Indikacijos: būtinybė greitai veikti vaistinę medžiagą, nesugebėjimas tam naudoti kito vartojimo būdo
Dujų išleidimo vamzdžio montavimas
Tikslas: pašalinti dujas iš žarnyno. Indikacijos: 1. Pilvo pūtimas. 2. Žarnyno atonija po virškinimo trakto operacijos. Kontraindikacijos. Kraujavimas. Pagrindinis
Valomos klizmos nustatymas
Tikslas: išvalyti apatinę dvitaškį nuo išmatų ir dujų. Indikacijos: 1. Išmatų susilaikymas. 2. Apsinuodijimas. 3. Pasiruošimas būti radiologu
Sifoninės klizmos nustatymas
Tikslas. Išskalaukite žarnas. Indikacijos. Žarnyno plovimo poreikis: 1. Apsinuodijus; 2. Kaip nurodė gydytojas; 3. Pasiruošimas CI operacijai
Hipertenzinės klizmos atlikimas
Tikslas: atlikti hipertenzinę klizmą ir išvalyti žarnyną nuo išmatų. Indikacijos: 1. Vidurių užkietėjimas, susijęs su žarnyno atonija. 2. Vidurių užkietėjimas su bendra edema
Alyvinės klizmos atlikimas
Tikslas: Įdėkite 100-200 ml augalinio aliejaus 37-38 laipsnių Celsijaus temperatūroje, po 8-12 valandų - išmatų buvimas. Indikacijos: vidurių užkietėjimas. Kontraindikacijos: atskleidė per obs.
Mikroklizmos nustatymas
Tikslas: įvesti 50–100 ml vietinio veikimo vaistinio preparato. Indikacijos: apatinės storosios žarnos ligos. Kontraindikacijos: paaiškėjo tyrimo metu
Moterų šlapimo pūslės kateterizavimas minkštu kateteriu
Tikslas: pašalinti šlapimą iš paciento šlapimo pūslės naudojant minkštą guminį kateterį. Indikacijos: 1. Ūmus šlapimo susilaikymas. 2. Kaip nurodė gydytojas.
Kolostomijos priežiūra
Tikslas: prižiūrėti kolostomiją. Indikacijos: kolostomija. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: 1. Tvarstymo medžiaga (servetėlės, marlė,
Pacientų, turinčių tracheostominį vamzdelį, priežiūra
Tikslas: prižiūrėti tracheostominį vamzdelį ir odą aplink stomą. Indikacijos: tracheostominis vamzdelis. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: 1. Ešeriai
Paciento paruošimas endoskopiniams virškinimo sistemos tyrimo metodams
Tikslas: Paruošti pacientą stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės apžiūrai. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: 1. Skrandis
Paciento paruošimas rentgeno ir endoskopiniams šlapimo sistemos tyrimo metodams
Pasiruošimas intraveninei urografijai. Tikslas: paruošti pacientą tyrimui. Indikacijos: gydytojo receptas. Kontraindikacijos: 1. Jodo preparatų netoleravimas
Kraujo paėmimas iš venos tyrimui
Tikslas: pradurti veną ir paimti kraują tyrimui. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: 1. Paciento susijaudinimas. 2. Mėšlungis
Tampono paėmimas iš gerklės ir nosies bakteriologiniam tyrimui
Tikslas: paimti nosies ir gerklės turinį bakteriologiniam tyrimui. Indikacijos: gydytojo receptas. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: 1. Sterilizuota
Šlapimo paėmimas bendrai analizei
Tikslas: Surinkite rytinę šlapimo dalį į švarų ir sausą 150-200 ml indelį. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: nėra. Įranga:
Siuntimų įvairių tipų laboratoriniams tyrimams ruošimas
Tikslas: Teisingai suformuluokite kryptį. Indikacijos: gydytojo receptas. Įranga: blankai, etiketės. Veiksmų seka: Laboratorijos siuntimo formoje
Šlapimo mėginių ėmimas pagal Nechiporenko
Tikslas: Surinkite šlapimą iš vidurinės dalies į švarų, sausą indelį ne mažiau kaip 10 ml. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: 1. Bankas
Šlapimo mėginių ėmimas pagal Zimnitsa
Tikslas: per dieną surinkti 8 porcijas šlapimo. Indikacijos: Inkstų koncentracijos ir išskyrimo funkcijos nustatymas. Kontraindikacijos: paaiškėjo tyrimo metu
Šlapimo paėmimas cukrui, acetonui
Tikslas: surinkti šlapimą per dieną cukraus tyrimui. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos. Nr. Įranga: 1. Išvalykite sausą talpyklą
Šlapimo paėmimas kasdienei diurezei ir vandens balanso nustatymui
Paskirtis: 1. Surinkite per dieną paciento išskirtą šlapimą į trijų litrų indelį. 2. Išsaugokite kasdienį diurezės registravimo lapą. Indikacijos: edema. Kontraindikacijos
Skreplių paėmimas bendrai klinikinei analizei
Paskirtis: Surinkite 3-5 ml skreplių į švarų stiklinį indą. Indikacijos: Kvėpavimo sistemos ligoms gydyti. Kontraindikacijos: nustato gydytojas.
Skreplių surinkimas ir bakteriologinis tyrimas
Tikslas: Surinkite 3-5 ml skreplių į sterilų indą ir per valandą pristatykite į laboratoriją. Indikacijos: gydytojo receptas. Kontraindikacijos: nustatytos paciento apžiūros metu
Išmatų paėmimas skatologiniam tyrimui
Tikslas: Surinkti 5-10 g išmatų skatologiniam tyrimui. Indikacijos: Virškinimo trakto ligos. Kontraindikacijos: nėra. Įranga:
Išmatų ėmimas pirmuoniams ir helmintų kiaušinėliams
Tikslas: Į sausą stiklinį indą surinkti 25–50 g išmatų pirmuoniams ir helmintų kiaušinėliams. Indikacijos: Virškinimo trakto ligos. Kontraindikacijos: nėra.
Šlapimo paėmimas bakteriologiniam tyrimui
Tikslas: Surinkite šlapimą į sterilų indą ne mažiau kaip 10 ml, laikantis aseptikos taisyklių. Indikacijos: 1. Inkstų ir šlapimo takų ligos.
Išmatų paėmimas bakteriologiniam tyrimui
Tikslas: Surinkite 1-3 g išmatų į sterilų mėgintuvėlį. Indikacijos: infekcinės virškinamojo trakto ligos. Kontraindikacijos: paaiškėjo tyrimo metu
Kraujo gabenimas į laboratoriją ir įdėjimas į blanką Nr.50
Tikslas: užtikrinti kraujo pristatymą į laboratoriją. Indikacijos: kaip nurodė gydytojas. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: Kraujo transportavimui: 1. Co.
Pagalba vemiančiam pacientui
manipuliavimo slaugytojas pacientas Tikslas: padėti pacientui vemti. Indikacijos: paciento vėmimas. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: 1. Talpa
Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimas su parenteriniais dirgikliais
Tikslas: Surinkite skrandžio sultis tyrimams į 8 švarius stiklainius. Indikacijos: Skrandžio ligos – gastritas, skrandžio opa. Kontraindikacijos: nustatytos
Dvylikapirštės žarnos zondavimas
Tikslas: gauti 3 tulžies porcijas tyrimams. Indikacijos: Ligos: tulžies pūslė, tulžies latakai, kasa, dvylikapirštės žarnos. Proti
Mirusiojo kūno paruošimas perkėlimui į patologinį ir anatominį skyrių
Tikslas: paruošti mirusiojo kūną pervežimui į patologijos skyrių. Indikacijos: Biologinė mirtis, nustatyta gydytojo ir įrašyta į ligoninės kortelę
Porcijų plano sudarymas
Tikslas: sudaryti porcijų planą. Indikacijos: ligonių maitinimas ligoninėje. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: 1. Užduočių lapai.
Nuodingų, narkotinių, stipriai veikiančių vaistinių medžiagų apskaita ir saugojimas
Tikslas: A grupės vaistinių medžiagų saugojimas seife ir griežtos apskaitos tvarkymas. Indikacijos. Nuodingų, narkotinių, stiprių vaistų buvimas. skyriuje. Prieš
Informacijos rinkimas
Tikslas: rinkti informaciją apie pacientą. Indikacijos: poreikis rinkti informaciją apie pacientą. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: Mokomoji slaugos istorija b
Paciento mokymas po liežuvinio vaistų vartojimo technikos
Tikslas: Išmokyti pacientą po liežuviu vartojamų vaistų vartojimo technikos. Indikacijos: širdies skausmo priepuolis. Kontraindikacijos: nėra. Įranga:
Darbo su steriliais konteineriais ir padėklais taisyklės
Tikslas: Paruoškite sterilų injekcinį padėklą. Indikacijos: Reikia dirbti steriliomis sąlygomis. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: 1. Art.
Pasiruošimas ultragarsui
Tikslas: paruošti pacientą tyrimui. Indikacijos: gydytojo receptas. Kontraindikacijos: Ūminiai odos pažeidimai virš tiriamo organo, mėlynės ir kt.
Spjaudyklės naudojimas
Tikslas: išmokyti pacientą naudotis spjaudyklėmis. Indikacijos: skreplių buvimas. Kontraindikacijos: nėra. Įranga: 1. Spjaudyklė-stiklainis iš tamsaus
INDIKACIJOS: Higieniniais tikslais.
Paciento paruošimas: Paaiškinkite procedūros esmę.
Slaugytojo mokymas: Apsirengęs uniforma, pirštinėmis.
Paciento padėtis: Sėdėdamas ar gulėdamas ant šono.
ĮRANGA.
Padėklas, sterili vata, sterilios pipetės, šiltas vanduo (3 % vandenilio peroksido tirpalas)
ALGORITMAS.
2. Į ausies kanalą įlašinkite 2–3 lašus iki kūno temperatūros pašildyto 3% vandenilio peroksido tirpalo.
3. Sukamaisiais judesiais sukamaisiais judesiais pašalinkite kanale besikaupiančią sierą (patartina pakreipti paciento galvą priešinga kryptimi).
4. Tualetas išvedamas keliomis medvilninėmis turundomis, kol turunda bus švari.
5. Nusiplauk rankas.
Ausies kanalo plovimas
INDIKACIJOS. Sieros kamštis (kaip nurodė gydytojas).
Paciento paruošimas: Paaiškinkite procedūros esmę.
Slaugytojo mokymas: Apsirengęs uniforma, pirštinėmis.
ĮRANGA.
Sterilus: padėklas, vatos diskeliai, marlės pagalvėlės, pipetė, Janet švirkštas; 3% vandenilio peroksido tirpalas ir furacilino tirpalas (tirpalus pašildykite iki kūno temperatūros), šluostė, padėklas panaudotoms medžiagoms.
ALGORITMAS.
1. Patraukite ausį atgal ir aukštyn, pakreipdami paciento galvą priešinga kryptimi.
2. Į ausies kanalą įlašinkite 2–3 lašus 3% vandenilio peroksido 2 minutėms.
3. Įtraukite furaciliną į Zhane švirkštą, pašildytą iki kūno temperatūros.
4. Ant paciento peties uždėkite aliejinį šluostę ir leiskite jam laikyti inksto formos padėkliuką.
5. Naudodami Janet švirkštą, spausdami stūmoklį, skalaukite ausies kanalą, kol vanduo taps švarus.
6. Sukamaisiais judesiais nusausinkite ausies kanalą vatos diskeliais.
7. Nusiplauk rankas.
b) Įlašinti lašus į ausį
INDIKACIJOS. Vidurinės ausies uždegimas (kaip nurodė gydytojas).
ĮRANGA.
Padėklas, pipetė, vaistai, medicininių receptų lapas.
Slaugytojo mokymas: Apsirengęs uniforma.
Paciento paruošimas: Paaiškinkite procedūros esmę.
Paciento padėtis: Gulint ant šono arba sėdint.
ALGORITMAS.
1. Patikrinkite, ar lašų pavadinimas atitinka gydytojo receptą.
2. Vaistą pašildykite iki 37 o C kūno temperatūros.
3. Paimkite reikiamą skaičių lašų.
4. Pakreipkite paciento galvą priešinga kryptimi ir patraukite ausį atgal ir aukštyn.
5. Įlašinkite 2-3 lašus vaisto į išorinę klausos landą.
6. Įlašinęs lašus, pacientas 1-2 minutes turi likti pakreipęs galvą.
PAPILDOMA INFORMACIJA:
1. Šalčio lašai dirgina labirintą ir gali sukelti galvos svaigimą, vėmimą, ortostatinį šoką.
2. Išskalaukite išorinį klausos landą griežtai, kaip nurodė gydytojas.
3. Naudoti medicinos instrumentai apdirbami pagal 197 užsakymą.
PROFESIOGRAMA Nr.35
NASAL CARE
(nosies tualetas, skalavimas, lašų lašinimas)
I. PAGRINDIMAS.
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis pacientų priežiūros priemonių komplekse užima vieną iš svarbiausių vietų. Poreikis prižiūrėti nosies ertmę atsiranda, kai ant nosies ertmės gleivinės susidaro išskyros su pluta. Ši manipuliacija atliekama siekiant pagerinti kvėpavimo procesą per nosies ertmę.
Nosies ertmės tualetas
INDIKACIJOS. Gleivių išsiskyrimas, pluta nosyje.
Slaugytojo mokymas: Apsirengęs uniforma, pirštinėmis.
Paciento paruošimas: Paaiškinkite procedūros esmę.
Paciento padėtis: guli ar sėdi.
ĮRANGA. Padėklas, vatos diskeliai, vazelino aliejus.
ALGORITMAS.
1. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.
2. Naudodami vatos tamponėlius, sukamaisiais judesiais atsargiai pašalinkite gleives iš nosies takų.
3. Pluteles nuo nosies takų galima pašalinti aliejuje suvilgyta vata ir palikti nosies ertmėse 2-3 minutes.
4. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas.
Nosies ertmės skalavimas
INDIKACIJOS. Uždegiminiai nosies ertmės procesai (pagal
gydytojo receptą).
Slaugytojų mokymas. Apsirengęs uniforma, pirštinėmis.
Paciento paruošimas. Paaiškinkite procedūros esmę.
Paciento padėtis: sėdi.
ĮRANGA: Padėklas, guminė lemputė, furacilino tirpalas 1:5000, medicininio recepto lapas.
ALGORITMAS.
1. Furacilino tirpalą pašildykite iki kūno temperatūros (37-38 o C).
2. Paprašykite paciento giliai įkvėpti ir iškvėpti ir kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą.
3. Purškiamą tirpalą išpurkškite į nosies ertmę (jei jo nėra, sušvirkškite nedidelį kiekį skysčio gumine lempute).
4. Užpiltas skystis pilamas į burną ir surenkamas į padėkliuką, kurį pacientas laiko rankose.
5. Baigęs procedūrą, pacientas turi išsipūsti nosį, pakaitomis sugnybdamas vieną nosies pusę, paskui kitą.
6. Nusiplauk rankas.
7. Procedūrą įrašykite į Medicinos dokumentą.
Įlašinti lašus į nosį
INDIKACIJOS. Uždegiminės nosies ertmės ligos (kaip nurodė gydytojas).
Slaugytojo mokymas: Apsirengęs uniforma, švariomis rankomis.
Paciento paruošimas: Paaiškinkite procedūros esmę.
Paciento padėtis: Gulėti ar sėdėti atlošta galva.
ĮRANGA: Sterili pipetė, vata, vaistai, medicininio recepto lapas.
ALGORITMAS.
1. Patikrinkite, ar lašų pavadinimas atitinka gydytojo receptus.
2. Medvilniniais tamponėliais išvalykite nosies takus.
3. Pipete įlašinkite reikiamą skaičių lašų.
4. Pakelkite paciento nosies galiuką.
5. Paprašykite paciento pakreipti galvą lašinimo kryptimi.
6. Įlašinkite 3-4 lašus į apatinį nosies kanalą (paprašykite paciento paspausti šnervę).
7. Procedūrą pakartokite kitai šnervei.
8. Nusiplauk rankas.
9. Atliktos procedūros įrašą įrašykite į Medicinos dokumentą.
PAPILDOMA INFORMACIJA.
Įspėkite pacientą, kad jis gali paragauti ar užuosti lašelių.
PROFESIOGRAMA Nr.36
TUALETO ATLIKIMAS Sunkiai ligotam asmeniui
(plaukų plovimas, nagų kirpimas, kojų plovimas)
Plovimo galvutė
INDIKACIJOS. Higieniniais tikslais, nesant savarankiškų įgūdžių ir riboto fizinio aktyvumo.
Slaugytojo mokymas: Apsirengęs uniforma, pirštinėmis.
Paciento paruošimas: Paaiškinkite procedūros esmę.
Paciento padėtis: Gulintis.
ĮRANGA.Šampūnas, muilas, šiltas vanduo 10 l, praustuvas, rankšluostis,
audinys, pirštinės.
ALGORITMAS.
1. Pakelkite funkcinės lovos galą taip, kad paciento galva kabėtų virš funkcinės lovos krašto.
2. Po paciento pečiais ir kaklu padėkite aliejinę šluostę arba vystyklą.
3. Virš baseino išplaukite plaukus šiltu vandeniu ir šampūnu; Gerai ištepkite plaukus putomis ir nuvalykite odą po plaukais.
4. Išskalaukite plaukus vandeniu ir nusausinkite rankšluosčiu.
5. Gerai iššukuokite plaukus nuo šaknų.
6. Išplovę plaukus, kad išvengtumėte hipotermijos, pacientui ant galvos uždėkite skarą ar rankšluostį.
Nagų priežiūra
INDIKACIJOS.
veikla.
Slaugytojų mokymas. Apsirengęs uniforma, pirštinėmis.
Paciento paruošimas. Paaiškinkite procedūros esmę.
Paciento padėtis: Gulintis.
ĮRANGA. Vandens indas, muilas, rankų kremas, žirklės, nagų dildė, padėklas, rankšluostis.
ALGORITMAS.
1. Į indą su šiltu vandeniu įpilkite šiek tiek skysčio arba įprasto muilo, nuleiskite paciento šepetėlį 2-3 minutes.
2. Pakaitomis ištraukdami pirštus iš vandens ir nuvalydami juos, atsargiai nukirpkite nagus, palikdami 1-2 mm atstumu nuo išorinio nago plokštelės krašto, apdorokite nagus dilde, nuplaukite šepetėlį ir nusausinkite.
3. Apdorokite antrą šepetį.
4. Įdėkite paciento pėdą į indą su šiltu vandeniu ir muilu 3-5 minutėms, nagų plokšteles apdorokite taip pat, kaip ir ant rankų. Nuplaukite koją ir nusausinkite.
5. Apdorokite antrąją pėdą.
6. Nekirpkite kojų nagų per trumpai, nes galite pažeisti odą. Visada kirpkite nagus tiesiai.
Kojų plovimas
INDIKACIJOS. Trūksta savarankiškų įgūdžių ir motorinių įgūdžių
veikla.
Slaugytojo mokymas: Apsirengęs uniforma, pirštinėmis.
Paciento paruošimas: Paaiškinkite procedūros esmę.
Paciento padėtis: Gulintis.
ĮRANGA. Praustuvas, muilas, rankšluostis.
ALGORITMAS.
1. Į dubenį su šiltu vandeniu įpilkite šiek tiek skysčio arba įprasto muilo ir pamerkite paciento pėdą 2-3 minutes.
2. Nusiplaukite blauzdą, pėdą ir tarpupirščius.
3. Nusausinkite kojas rankšluosčiu, ypač tarpus tarp pirštų.
4. Taip pat nuplaukite antrą pėdą.
PAPILDOMA INFORMACIJA.
Plaukai plaunami kartą per 6-7 dienas; kojos – 2-3 kartus per savaitę; Nagai kerpami pagal poreikį, bent kartą per mėnesį.
PROFESIOGRAMA Nr.37
Tikslas. Ausies kaklelio ir ausies kanalo valymas.
Indikacijos. Pasyvi paciento padėtis lovoje.
Įranga. Du inksto formos baseinai švariai ir panaudotai medžiagai; sterili vata (dagčiai); 3% vandenilio peroksido tirpalas; šiltu vandeniu sudrėkinta servetėlė; rankšluostis.
Vykdymo technika.
2. Medvilnė turunda sudrėkinama 3% vandenilio peroksido tirpalu, pilama iš buteliuko (butelį su etikete laikykite prie delno, iš pradžių įlašinkite kelis lašus vaisto į panaudotos medžiagos padėkliuką, o po to užpilkite ant turundos), lengvai nuspauskite.
3. Paciento galva pasukama į šoną.
4. Kaire ranka patraukite ausies kaušelį aukštyn ir atgal, o dešine ranka sukamuoju judesiu įkiškite turundą į išorinę klausos landą ir toliau sukdami išvalykite nuo sieros sekreto.
5. Nuvalykite ausį drėgnu skudurėliu, tada sausu rankšluosčiu.
6. Procedūrą pakartokite su kita ausimi.
Pastabos. Vietoj vandenilio peroksido galite naudoti vazeliną. Griežtai draudžiama naudoti aštrius daiktus (zondus, degtukus) valyti ausies kanalą, kad nesužalotumėte ausies būgnelio. Kai susidaro vaško kamščiai, juos pašalina ENT specialistai.
Sunkiai sergančių pacientų akių priežiūra.
Tikslas. Pūlingų akių ligų profilaktika.
Indikacijos. Pūlingos išskyros iš akių, lipnios blakstienos ryte.
Įranga. Sterilus inksto formos dubuo su 8 - 10 sterilių vatos kamuoliukų; inksto formos dubuo panaudotiems kamuoliukams; du sterilūs marlės tamponai; šviesiai rausvas kalio permanganato tirpalas arba furatsilino tirpalas 1:5000.
Vykdymo technika.
1. Slaugytoja nusiplauna rankas su muilu.
2. Į dubenį su kamuoliukais supilkite nedidelį kiekį dezinfekcinio tirpalo.
4. Dezinfekuojančiame tirpale suvilgytas vatos tamponas paimamas 1 ir 2 dešinės rankos pirštais ir lengvai suspaudžiamas.
5. Paprašykite paciento užmerkti akis. Vieną akį patrinkite kamuoliuku
kryptimi nuo išorinio akies kampo iki vidinio.
6. Jei reikia, pakartokite procedūrą.
7. Sterilia servetėle nuvalykite likusį anti-
septikas nuo išorinio akies kampo iki vidinio.
8. Pakartokite manipuliavimą antra akimi.
Pastaba. Siekiant išvengti infekcijos perdavimo iš vienos akies į kitą, kiekvienai akiai naudojami skirtingi rutuliukai ir servetėlės.
Sunkiai sergančio paciento nosies priežiūra.
Tikslas. Nosies takų valymas nuo plutos.
Indikacijos. Plutų susikaupimas nosies ertmėje pacientams, esantiems pasyvioje padėtyje.
Įranga. Medvilniniai turundai; vazelinas ar kitas skystas aliejus: saulėgrąžų, alyvuogių ar glicerino; du inksto formos baseinai: švariems ir naudotiems turundams.
Vykdymo technika.
1. Paciento galva pakeliama ir ant krūtinės uždedamas rankšluostis.
2. Turundas suvilgykite paruoštu aliejumi.
3. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.
4. Paimkite sudrėkintą turundą, lengvai suspauskite ir sukamuoju judesiu įkiškite į vieną iš nosies angų.
5. Palikite turundą 1 - 2 minutėms, tada sukamaisiais judesiais išimkite, atlaisvindami nosies kanalą nuo plutos.
6. Pakartokite procedūrą su antruoju nosies kanalu.
7. Nuvalykite nosies odą rankšluosčiu ir padėkite pacientui patogiai atsigulti.
Sunkiai sergančio paciento plaukų priežiūra.
Tikslas. Paciento asmeninės higienos laikymasis; galvos utėlių ir pleiskanų prevencija.
Indikacijos. Paciento lovos režimas.
Įranga. Šilto vandens baseinas; ąsotis su šiltu vandeniu (+35...+37 C); rankšluostis; šukos; šampūnas; skara ar šalikas.
Vykdymo technika.
1. Paprašykite slaugytojos pakelti paciento liemenį, palaikydami jį už pečių ir galvos.
2. Nuimkite pagalves, sukite čiužinio galvos galą voleliu link paciento nugaros ir uždenkite aliejumi.
3. Ant lovos rėmo uždėkite dubenį su vandeniu.
4. Sudrėkinkite paciento plaukus, išplaukite juos šampūnu ir kruopščiai išskalaukite baseine.
5. Išskalaukite plaukus šiltu vandeniu iš ąsočio.
6. Nusausinkite plaukus rankšluosčiu.
7. Nuimamas praustuvas, išklojamas čiužinys, padedamos pagalvės, nuleidžiama paciento galva.
8. Iššukuokite plaukus pacientui priklausančiomis šukomis. Trumpus plaukus šukuokite nuo šaknų, o ilgus – nuo galiukų, palaipsniui judant link šaknų.
9. Ant galvos užsiriša skarelę ar skarelę.
10. Padėkite pacientui patogiai atsigulti.
Pastabos. Jei pacientas neturi savo šukos, galite naudoti įprastą, iš anksto apdorotą 70% alkoholiu, patrinti 2 kartus su 15 minučių intervalu. Pacientai turi šukuoti plaukus kasdien. Plaudama plaukus slaugytoja turi visą laiką palaikyti pacientą.
Naujagimio akių tualetas
Indikacijos
1. Užkirsti kelią akių uždegimui naujagimiams
Įranga
1. Medvilniniai rutuliukai (4 vnt.)
2. Tirpalas naujagimių akims gydyti arba virintas vanduo
Veiksmo algoritmas
1. Nusiplauk rankas su muilu ir tekančiu vandeniu
2. Paruoškite du vatos kamuoliukus (atskirai kiekvienai akiai)
4. Lengvais judesiais nukreipkite vatos kamuoliukus nuo išorinių akių kampučių į vidinius.
5. Panašiais judesiais sausa vata nuvalykite vokus ir blakstienas.
Pastaba
1. Akių gydymui naudokite šviežiai paruoštą kambario temperatūros vandenį, šiek tiek rausvą kalio permanganato 0,05% tirpalą (1:5000)
2. Akių tualetas atliekamas rytinio ir vakarinio tualeto metu.
Naujagimio nosies tualetas
Indikacijos
1. Laisvo nosies kvėpavimo užtikrinimas
Įranga
1. Vatos pumpurai
2. Dezinfekuotas saulėgrąžų arba vazelino aliejus
Veiksmo algoritmas
1. Nusiplauk rankas su muilu
2. Užmegzkite teigiamą emocinį kontaktą su vaiku
3. Sudrėkinkite vatos kamuoliukus augaliniu arba vazelinu
4. Sukamaisiais judesiais atsargiai perkelkite žvynelį giliai į nosies kanalą 1–1,5 cm, pašalindami pluteles ir gleives.
5. Tuo pačiu būdu naudokite naują žiogelį, kad ištualetumėte kitą nosies kanalą
6. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti
Pastaba
1. Medvilninės žvyneliai ruošiami taip: viename gale tarp pirmojo ir rodomojo plaštakos pirštų užspaudžiamas pailgas vatos gabalėlis, o kitas vatos juostelės galas atsargiai susukamas, kad žvyneliai būtų tvirti. Lengvai sudrėkinkite rankas.
Nosies kanalai su tankiais daiktais (degtukai, pagaliukai su apvyniota vata)
3. Vatos įvedimas gali būti kartojamas keletą kartų, kad būtų užtikrintas laisvas vaiko kvėpavimas per nosį.
4. Ši manipuliacija neturėtų būti atliekama per ilgai.
Tualetas išoriniai klausos takai
Indikacijos
1. Higieninė išorinių klausos landų priežiūra ir uždegiminių ausų ligų profilaktika
Įranga
1. Medvilnės kamuoliukai
2. Vatos pumpurai
3. Virintas vanduo
4. Sauskelnė
Veiksmo algoritmas
1. Vatos tamponą reikia suvilgyti virintame vandenyje
2. Šlapiu rutuliuku, atskirai kiekvienai ausiai, nuvalykite ausines
3. Nusausinkite ausis sausu medvilniniu tamponu arba minkštu plonu vystyklu
4. Tvirta vata lengvai sudrėkinama virintu vandeniu (galima naudoti ir sausą vatą)
5. Truputį patraukite ausį aukštyn ir atgal
6. Išvalykite išorinį klausos landą atsargiai, sukamaisiais judesiais judindami žvynelį į vidų.
Pastabos
1. Išorinį klausos landą ištualizuoti kartą per 7-10 dienų
2. Negalite valyti ausies kanalų vatos tamponais, degtuku, apvyniotu aplink pagaliuką ir pan.
Naujagimių plovimas
Indikacijos
1. Higieninė odos priežiūra
2. Uždegiminių akių ligų profilaktika
Įranga
1. Medvilnės kamuoliukai
2. Furacilino tirpalas 1:5000 arba kalio permanganato tirpalas 1:8000 (šiek tiek rausvas) arba virintas vanduo
Veiksmo algoritmas
1. Kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu
2. Sudrėkinkite vatos kamuoliukus kambario temperatūros vandeniu ir lengvai išspauskite
3. Gydykite akis, o tada aplink burną, smakrą, skruostus, kaktą
4. Ta pačia seka švelniai nuvalykite veidą sausais vatos kamuoliukais
Pastaba
1. Gimdymo namų vaikų skyriuje naudojamas furatsilino ir kalio permanganato tirpalas, o namuose tik pagal indikacijas.
2. Sveikas vaikas namuose nuplaunamas virintu vandeniu.
3. Furatsilino tirpalą galima paruošti iš 0,02 tablečių, tam vieną tabletę ištirpinkite 100 ml verdančio vandens arba karšto vandens, atvėsinkite iki kambario temperatūros. Tirpalas yra stabilus ir gali būti laikomas ilgą laiką.
Tikslas: Nuvalykite paciento ausis
Indikacijos: neįmanoma pasirūpinti savimi.
Kontraindikacijos: nėra.
Galimos komplikacijos: naudojant kietus daiktus, ausies būgnelio ar išorinio klausos kanalo pažeidimas.
Įranga:
1. Medvilniniai įklotai.
2. Pipete.
3. Stiklinė.
4. Virintas vanduo.
5. 3% vandenilio peroksido tirpalas.
6. Dezinfekciniai tirpalai.
7. Indai dezinfekcijai.
8. Rankšluostis.
2. Nusiplauk rankas.
3. Mūvėkite pirštines.
4. Į stiklinę supilkite virintą vandenį,
5. Sudrėkinkite vatos diskelius.
6. Pakreipkite paciento galvą priešinga kryptimi.
7. Kaire ranka patraukite ausies kaušelį aukštyn ir atgal.
8. Sukamaisiais judesiais vatos tamponėliu pašalinkite sierą.
9. Apdorokite stiklinę ir atliekas pagal sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus.
10. Nusiplauk rankas.
Pasiektų rezultatų įvertinimas. Ausies kaklelis švarus, išorinis klausos kanalas laisvas.
Paciento ar artimųjų švietimas. Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Pastabos. Jei turite nedidelį vaško kamštelį, į ausį įlašinkite kelis lašus 3% vandenilio peroksido tirpalo, kaip nurodė gydytojas. Po kelių minučių ištraukite kištuką sausa turunda. Nenaudokite kietų daiktų, kad pašalintumėte vašką iš ausų.
PLOVIMO GALVA
Tikslas: išplauti paciento plaukus.
Indikacijos:
1. Sunki paciento būklė.
2. Savitarnos negalėjimas.
Įranga:
1. Baseinas vandeniui.
2. Speciali galvos atrama.
3. Ąsotis su šiltu vandeniu (37-38 laipsnių).
4. Vandens termometras.
5. Tualetinis muilas arba šampūnas.
6. Rankšluostis.
7. Aliejinė šluostė.
8. Plačiai dantytos šukos.
Galimos paciento problemos:
1. Neigiamas požiūris į manipuliavimą.
Slaugytojo veiksmų seka siekiant užtikrinti aplinkos saugumą:
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Pakelkite paciento galvą ir viršutinę liemens dalį kartu su čiužiniu.
3. Padėkite galvos atramą.
4. Padėkite aliejinį šluostę po paciento kaklu.
5. Pakreipkite paciento galvą atgal.
6. Padėkite kriauklę prie lovos galvos galo.
7. Sudrėkinkite plaukus šiltu vandeniu.
8. Gerai suputokite plaukus muilu ar šampūnu.
9. Gerai išskalaukite plaukus šiltu vandeniu ir išskalaukite, pakartodami putas du kartus.
10. Nusausinkite paciento galvą rankšluosčiu.
11. Iššukuokite plaukus retomis šukomis.
12. Užsidėkite ant galvos sausą šaliką.
13. Nuimkite praustuvą, stovą ir šluostę.
14. Patogiai paguldykite pacientą ant pagalvės.
15. Nusiplauk rankas.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: Paciento plaukai plaunami:
Galimos komplikacijos.
1. Galvos nudegimas naudojant karštą vandenį.
2. Bendros paciento būklės pablogėjimas.
Pastaba: ilgiems plaukams šukuoti pradėkite nuo galiukų, o trumpiems – nuo šaknų.
IŠORINIŲ LYTIS ORGANŲ IR Tarpvietės PRIEŽIŪRA Tikslas: Išvalyti pacientą Indikacijos: Savigarbos trūkumas. Kontraindikacijos: nėra Įranga: 1. Aliejinės šluostės 2. Laivas. 3. Ąsotis vandens (temperatūra 35 - 38 laipsnių Celsijaus). 4. Medvilniniai tamponai arba servetėlės. 5. Žnyplės arba pincetas. 6. Pirštinės. 7. Ekranas Galimos paciento problemos: 1. Psichoemocinės. 2. Neįmanoma rūpintis savimi. Slaugytojo veiksmų seka siekiant užtikrinti aplinkos saugumą: Prausiant vyrus: 1. Informuoti pacientą apie artėjančią manipuliaciją ir jos įgyvendinimo eigą. 2. Apsaugokite pacientą ekranu. 3. Mūvėkite pirštines. 4. Atitraukite paciento apyvarpę, atidengdami varpos galvutę. 5. Varpos galvutę nuvalykite vandenyje suvilgyta servetėle. 6. Nuvalykite varpos ir kapšelio odą, tada nusausinkite. 7. Nusiimkite pirštines ir nusiplaukite rankas. 8. Nuimkite ekraną. Prausiant moteris: 1. Informuokite pacientę apie artėjančią manipuliaciją ir jos įgyvendinimo eigą. 2. Apsaugokite pacientą ekranu. 3. Mūvėkite pirštines. 4. Padėkite aliejinę šluostę po paciento dubens ir padėkite ant jo lovos indą. 5. Padėkite pacientei gulėti ant lovos sulenktais keliais ir šiek tiek atskirti. 6. Atsistokite ant paciento šono, kairėje rankoje laikydami ąsotį, o dešinėje – žnyples su servetėle, užpilkite šiltu vandeniu (t 35-38°) ant lytinių organų ir perkelkite servetėlę iš viršaus į apačią. nuo gaktos iki išangės, servetėles keiskite po kiekvieno judesio iš viršaus į apačią. 7. Sausa šluoste nusausinkite lytinius organus ir tarpvietės odą. 8. Nuimkite indą ir audeklą. 9. Uždenkite pacientą. 10. Apdorokite indą pagal sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus. 11. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas. 12. Nuimkite ekraną. Pasiektų rezultatų įvertinimas: Pacientas išvalomas. Paciento ar jo artimųjų švietimas. Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką. INDO TIEKIMAS IR ŠLAPIMO DAŽYKLĖS, NAUDOJANT ATGALĮ
Tikslas: duoti pacientui lovą, pisuarą ir įklotą.
Indikacijos:
1. Fiziologinių poreikių tenkinimas.
2. Pragulų profilaktika.
Kontraindikacijos: nėra.
Įranga:
1. Ekranas.
2. Indas (guminis, emaliuotas).
3. Pisuarinis maišelis (guminis, stiklinis).
4. Atraminis ratas.
5. Aliejinė šluostė.
6. Vandens ąsotis.
7. Kontsangas.
8. Medvilniniai tamponai.
9. Servetėlės, popierius.
Galimos paciento problemos:
1. Paciento drovumas ir kt.
2. Savisaugos trūkumo laipsnio nustatymas.
Slaugytojo veiksmų seka siekiant užtikrinti aplinkos saugumą:
1. Informuokite pacientą apie lovos indo ir šlapimo maišelio naudojimą.
2. Atskirkite jį ekranu nuo kitų.
3. Mūvėkite pirštines.
4. Išskalaukite indą šiltu vandeniu, palikdami jame šiek tiek vandens.
5. Padėkite pacientui šiek tiek pasisukti į vieną pusę, kojos šiek tiek sulenktos per kelius.
6. Dešine ranka pakiškite kraujagyslę po paciento sėdmenimis ir pasukite jį ant nugaros taip, kad tarpvietė būtų virš kraujagyslės angos.
7. Duokite vyrui šlapimo maišelį.
8. Nuimkite pirštines.
9. Uždenkite pacientą antklode ir palikite ramybėje.
10. Sureguliuokite pagalves taip, kad pacientas būtų pusiau sėdimoje padėtyje.
11. Mūvėkite pirštines.
12. Dešine ranka išimkite lovą iš po paciento ir uždenkite.
13. Tualetiniu popieriumi nuvalykite išangės sritį.
14. Ant paciento uždėkite švarų lovos indą.
15. Nuplaukite ligonį, nusausinkite tarpvietę, nuimkite lovą, aliejinį šluostę, padėkite pacientui patogiai atsigulti.
16. Nuimkite ekraną.
17. Supilkite indo turinį į tualetą.
18. Apdorokite indą pagal sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus.
19. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.
Pasiektų rezultatų vertinimas:
1. Yra lova ir pisuaras.
2. Uždedamas guminis apskritimas.
Paciento ar jo artimųjų švietimas. Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
MAITINTI Sunkiai ligotą žmogų
Tikslas: pamaitinti pacientą.
Indikacijos: nesugebėjimas valgyti savarankiškai.
Kontraindikacijos:
1. Nesugebėjimas valgyti natūraliai.
2. Nustatyti gydytojo ir slaugytojos apžiūros metu.
3. Aukšta temperatūra
Įranga.
1. Maistas (pusiau skystas, skystas t-400 C).
2. Indai, šaukštai.
3. Sippy puodelis.
4. Chalatas su užrašu „Maisto dalinimui“.
5. Servetėlės, rankšluosčiai.
6. Rankų plovimo indas.
7. Talpykla su vandeniu.
Galimos paciento problemos:
1. Apetito stoka.
2. Tam tikrų maisto produktų netoleravimas.
3. Psichomotorinis sujaudinimas ir kt.
4. Psichikos liga – anoreksija.
1. Informuokite pacientą apie būsimą maistą,
2. Išvėdinkite kambarį.
3. Nusiplauk rankas su muilu.
4. Apsirenkite chalatą su užrašu „Maisto dalinimui“.
5. Paguldykite pacientą į patogią padėtį.
6. Nusiplaukite paciento rankas.
7. Servetėle arba rankšluosčiu uždenkite ligonio kaklą ir krūtinę.
8. Pristatykite maistą į kambarį.
9. Šaukštu maitinkite pacientą mažomis porcijomis, neskubėkite.
10. Paraginkite ligonį pavalgius išsiskalauti burną ir nusiplauti rankas.
11. Nuvalykite trupinius nuo lovos.
12. Padėkite nešvarius indus.
13. Nuimkite chalatą, pažymėtą „Maisto dalinimui“,
14. Nusiplauk rankas.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: Pacientas maitinamas.
Paciento ar jo artimųjų švietimas. Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Skardinių DĖJIMAS
Tikslas: sudėti stiklainius.
Indikacijos: bronchitas, miozitas.
Kontraindikacijos.
1. Ligos ir odos pažeidimai tose vietose, kur dedamas taurė.
2. Bendras organizmo išsekimas.
3. Aukšta temperatūra.
4. Paciento motorinis susijaudinimas.
5. Plaučių kraujavimas.
6. Vaikai iki 3 metų amžiaus.
7. Plaučių tuberkuliozė.
8. Neoplazmos.
9. Kitus apžiūros metu nustato gydytojas ir slaugytoja.
10. Padidėjęs odos jautrumas, padidėjęs kapiliarų pralaidumas.
Įranga.
1. Padėklas su skardinėmis po 12-15 vnt.
2. Vazelinas.
3. Alkoholis 96° - 70°.
4. Žnyplės su vatos tamponu.
5. Degtukai.
6. Rankšluostis.
7. Servetėlės.
8. Mentele.
9. Indas su vandeniu.
10. Nuvalykite vatą.
Galimos paciento problemos:
1. Baimė, nerimas.
2. Neigiamas požiūris į intervenciją ir kt.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Patikrinkite skardinių kraštų vientisumą
3. Nusiplauk rankas.
4. Prie paciento lovos padėkite dėklą su stiklainiais.
5. Atlaisvinkite reikiamą kūno vietą nuo drabužių,
6. Paguldykite ligonį ant pilvo, pasukite galvą į šoną, uždenkite plaukus rankšluosčiu.
7. Stiklainių padėjimo vietą plonu sluoksniu patepkite vazelinu ir patrinkite.
8. Paruoškite dagtį ir suvilgykite jį spiritu, išspauskite alkoholio perteklių ant butelio krašto.
9. Uždarykite ir atidėkite į šalį alkoholio butelį.
10. Uždekite saugiklį.
11. Į kairę ranką paimkite 1-2 skardines, o į kitą – degantį dagtį.
12. Degančią dagtį įdėkite į stiklainį neliesdami stiklainio kraštų ar dugno.
13. Išimkite dagtį iš stiklainio ir greitai užtepkite stiklainį ant odos.
14. Padėkite reikiamą skardinių skaičių 1-2 cm atstumu vienas nuo kito.
15. Degančią dagtį nuleiskite į indą su vandeniu.
16. Patikrinkite skardinių įsiurbimo sandarumą, perbraukdami juos ranka iš viršaus į apačią.
17. Uždenkite pacientą antklode.
18. Išsiaiškinkite paciento savijautą po 5 minučių ir patikrinkite odos reakciją (hiperemiją)
19. Atsižvelgdami į individualų paciento odos jautrumą, palikite stiklainius 10 - 15 minučių.
20. Išimkite stiklainius, padėję pirštą po stiklainio kraštu, pakreipdami jį priešinga kryptimi.
21. Servetėle nuvalykite odą, kur dedami puodeliai.
22. Uždenkite pacientą ir palaikykite lovoje bent 30 minučių.
23. Apdorokite panaudotas skardines pagal galiojančias SER taisykles.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: Galimi apvalių formų kraujavimai taurių uždėjimo vietose.
Paciento ar jo artimųjų švietimas. Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Pastaba:
1. Bankai dedami ant krūtinės priekyje ir užpakalyje.
2. Taurės negalima dėti ant širdies srities, krūtinkaulio, pieno liaukų, stuburo, pečių ašmenų ar apgamų.
3. Esant intensyviam plaukų augimui, prieš intervenciją plaukai nuskutami.
Galimos komplikacijos. Odos nudegimai, odos įpjovimai.
DĖLĖS PADĖTIS
Tikslas: suteikti pacientui dėlių kraujavimui arba hirudino kraujo suleidimui.
Kontraindikacijos:
1. Odos ligos.
2. Polinkis į kraujavimą arba gydymas antikoaguliantais.
3. Alerginės reakcijos.
4. Anemija.
Įranga:
1. 6-8 mobilios dėlės.
2. Mėgintuvėliai arba stiklinės.
3. Sterilus padėklas.
4. Sterili tvarsliava.
5. Pincetas.
6. Ąsotis su karštu vandeniu (38°-50° C).
7. Medvilniniai tamponai.
8. Gliukozė 40%.
9. Pirštinės.
10. Alkoholis 70 proc.
11. Rankšluostis.
12. Amoniako arba natrio chlorido tirpalas.
13. Chloramino tirpalas 3%.
14. Skutimosi mašina.
15. Indai dezinfekcijai.
16. Vandenilio peroksido tirpalas 3%.
Galimos paciento problemos:
1. Neigiamas požiūris į manipuliavimą.
2. Baimė.
3. Pasibjaurėjimas dėlėmis.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Paguldykite pacientą į patogią padėtį.
3. Apžiūrėkite odą toje vietoje, kur buvo padėta dėlės:
* mastoidiniai procesai,
* širdies plotas,
* kepenų sritis,
* uodegikaulio sritis,
* analinė sritis,
* išilgai trombuotos venos (1-2 cm atstumu nuo jos).
4. Išvakarėse, jei reikia, nuskusti plaukus ten, kur buvo padėtos dėlės.
5. Mūvėkite pirštines.
6. Aptepkite odą karštu vandeniu ir trinkite, kol paraus.
7. Vietą, kur dedamos dėlės, suvilgykite 40% gliukozės tirpalu.
8. Pincetu suimkite dėlę už galvos ir su uodegos galu įdėkite į mėgintuvėlį arba stiklinę.
9. Mėgintuvėlio arba stiklinės angą pritraukite ir sandariai pridėkite prie norimos odos vietos.
10. Stebėkite, kad dėlės judesiai būtų panašūs į bangas, kad dėlė priliptų.
11. Pakeiskite dėlę kita, jei ji ilgai nelimpa.
12. Padėkite servetėlę po galine siurbimo taurele.
13. Po 30 minučių nuimkite dėlę alkoholiu suvilgytu tamponu per nugarą ir įdėkite į indą su natrio chloridu.
14. Paciento odos žaizdas gydykite 3% vandenilio peroksido tirpalu.
15. Uždėkite aseptinį vatos-marlės spaudimo tvarstį 12-24 val.
16. Nuimkite pirštines.
17. Apdorokite panaudotas dėles, pirštines, tvarsčius pagal sanitarinių ir epidemiologinių norminių aktų reikalavimus.
18. Nusiplauk rankas.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: Atvežtos dėlės.
DEGUONINĖS TERAPIJOS ĮGYVENDINIMAS NAUDOJANT BOBROV APARATĄ IR DEGUONINĖS GALVĖLĖS
Tikslas: duoti pacientui deguonies.
Indikacijos:
1. Hipoksija.
2. Gydytojo receptas.
3. Dusulys.
Deguonies tiekimas per nosies kateterį
Įranga:
1. Sterilūs nosies kateteriai.
2. Bobrovo aparatas.
3. Pirštinės.
4. Band-Aid.
5. Distiliuotas vanduo arba furacilinas (Bobrovo aparate).
6. Dezinfekcinis tirpalas ir talpykla.
Galimos paciento problemos:
1. Nenoras priimti procedūrą.
2. Baimė.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Užmaukite pirštines ir paimkite sterilų kateterį.
3. Nustatykite atstumą, iki kurio turi būti įvestas kateteris, lygus atstumui nuo nosies sparno iki ausies kaklelio tragus.
4. Pripildykite Bobrovo aparatą vandeniu arba furacilino tirpalu iki 1/3 tūrio.
5. Prijunkite kateterį prie Bobrovo aparato.
6. Įkiškite kateterį išilgai apatinio nosies kanalo iki galinės ryklės sienelės iki aukščiau nurodyto ilgio.
7. Įsitikinkite, kad tiriant ryklę matosi įvesto kateterio galiukas.
8. Pritvirtinkite kateterį prie paciento skruosto ar nosies lipnia juosta, kad jis neišslystų iš nosies arba į stemplę.
9. Atidarykite centralizuoto tiekimo dozimetro vožtuvą ir tiekkite deguonį 2-3 l/min greičiu, valdydami greitį dozimetro skalėje.
10. Paklauskite paciento, ar jis patogiai guli.
11. Procedūros pabaigoje išimkite kateterį.
12. Nuimkite pirštines.
13. Apdorokite kateterį, pirštines, įrangą pagal sanitarinių ir epidemiologinių norminių aktų reikalavimus.
Deguonies tiekimas iš deguonies maišelio.
Kontraindikacijos: nėra.
Įranga:
1. Deguonies pagalvėlė.
2. Piltuvėlis (kandiklis)
3. Marlės servetėlė.
4. Vata.
5. Alkoholis 70%.
6. Dezinfekcinis tirpalas.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Nusiplauk rankas.
3. Paimkite deguonies maišelį, pripildytą deguonies.
4. Piltuvą išvalykite alkoholiu.
5. Sulenkite marlės tamponą į 4 sluoksnius ir sudrėkinkite vandeniu.
6. Piltuvėlį apvyniokite marle ir pritvirtinkite.
7. Uždėkite piltuvą (kandiklį) ant paciento burnos.
8. Atidarykite deguonies maišelio vožtuvą.
9. Tolygiai sukite pagalvę nuo kampo, esančio priešais piltuvėlį.
10. Procedūros pabaigoje piltuvą apdorokite pagal sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių reikalavimus.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: Pacientas gavo deguonies. Jo būklė pagerėjo.
Paciento ar jo artimųjų švietimas. Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Pastaba. Deguonies įvedimas naudojant deguonies pagalvę nėra efektyvus deguonies terapijos metodas, tačiau naudojamas ir klinikose, kuriose nėra centralizuoto tiekimo, namuose ir kt.
GARSTYČIŲ STATYBŲ TAIKYMAS
Tikslas: sumontuoti garstyčių pleistrus.
Indikacijos: bronchitas, pneumonija, miozitas.
Kontraindikacijos.
1. Šios srities odos ligos ir pažeidimai.
2. Aukšta temperatūra.
3. Sumažėjęs odos jautrumas arba jo nebuvimas.
4. Garstyčių netoleravimas.
5. Plaučių kraujavimas.
6. Kitus apžiūros metu nustato gydytojas ir slaugytoja.
Įranga:
1. Garstyčių tinkas patikrintas dėl tinkamumo.
2. Inksto formos koksas.
3. Vandens termometras.
4. Vanduo 40 - 45 laipsnių Celsijaus,
5. Servetėlė
6. Rankšluostis.
7. Calico arba sugeriantis popierius.
Galimos paciento problemos:
1. Sumažėjęs odos jautrumas.
2. Neigiamas požiūris į intervenciją.
3. Psichomotorinis sujaudinimas.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Informuokite pacientą apie artėjančią manipuliaciją, jos įgyvendinimo eigą ir elgesio taisykles.
2. Paimkite reikiamą kiekį garstyčių pleistrų.
3. Į inksto formos dėklą supilkite vandenį (temperatūra 40 - 45 laipsnių Celsijaus).
4. Paguldykite pacientą į patogią padėtį ir atidenkite norimą kūno vietą.
5. Garstyčių tinką panardinkite į vandenį 5 sekundėms garstyčiomis į viršų.
6. Išimkite jį iš vandens ir lengvai pakratykite.
7. Odą per sugeriamąjį popierių arba kaliką sandariai užtepkite garstyčių tinku, o pusė padengta garstyčiomis.
8. Uždenkite pacientą rankšluosčiu ir antklode ant viršaus.
9. Išsiaiškinkite paciento pojūčius ir hiperemijos laipsnį po 5 minučių.
10. Palikite garstyčių pleistrus 5 - 15 minučių, atsižvelgdami į paciento individualų jautrumą garstyčioms.
11. Nuimkite garstyčių pleistrus.
12. Uždenkite antklode ir palikite pacientą lovoje bent 30 minučių.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: Garstyčių pleistrų uždėjimo vietose yra odos paraudimas (hiperemija).
Paciento ar jo artimųjų švietimas. Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Pastaba. Vietos garstyčių pleistrams dėti:
1. Ant krūtinės, priekyje ir gale.
2. Širdies srityje sergant išemine širdies liga.
3. Pakaušyje, blauzdos raumenys.
Moterims garstyčių pleistrų negalima dėti ant stuburo, pečių ašmenų, apgamų ar pieno liaukų.
NAUDOJANT LEDO JUODĄ
Tikslas: uždėkite ledo paketą ant norimos kūno vietos.
Indikacijos:
1. Kraujavimas.
2. Sumušimai pirmosiomis valandomis ir dienomis.
3. Aukšta temperatūra.
4. Vabzdžių įkandimams.
5. Kaip nurodė gydytojas.
Kontraindikacijos: nustatomos gydytojo ir slaugytojos apžiūros metu.
Įranga:
1. Ledo paketas.
2. Ledo gabaliukai.
3. Rankšluostis - 2 vnt.
4. Plaktukas ledui smulkinti.
5. Dezinfekavimo tirpalai.
Saugos priemonės: nenaudokite ledo viename konglomerate, kad išvengtumėte hipotermijos ar nušalimo.
Paciento informavimas apie artėjančią intervenciją ir jos įgyvendinimo eigą. Slaugytoja informuoja pacientą apie būtinybę tinkamoje vietoje padėti ledo paketą, apie intervencijos eigą ir trukmę.
Galimos paciento problemos: Sumažėjęs arba nebuvimas odos jautrumas, šalčio netoleravimas ir kt.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Paruoškite ledo kubelius.
2. Padėkite burbulą ant horizontalaus paviršiaus ir ištraukite orą.
3. Nuimkite dangtelį nuo burbulo ir užpildykite burbulą ledo gabalėliais iki 1/2 tūrio ir užpilkite 1 stikline šalto 14°-16° vandens.
4. Išleiskite orą.
5. Padėkite burbulą ant horizontalaus paviršiaus ir jėga išleiskite orą.
6. Užsukite ledo paketo dangtelį.
7. Ledo paketą nusausinkite rankšluosčiu.
8. Ledo paketą apvyniokite rankšluosčiu 4 sluoksniais (pakloto storis ne mažesnis kaip 2 cm).
9. Uždėkite ledo paketą ant norimos kūno vietos.
10. Palikite ledo pakuotę 20-30 minučių.
11. Išimkite ledo paketą.
12. Padarykite 15-30 minučių pertrauką.
13. Nusausinkite burbulą ir suberkite ledo kubelius.
14. Padėkite ledo paketą (kaip nurodyta) ant norimos kūno vietos dar 20-30 minučių.
15. Gydykite šlapimo pūslę pagal sanitarinių ir epidemiologinių norminių aktų reikalavimus.
16. Nusiplauk rankas.
17. Buteliuką laikykite sausą ir atidarytą dangtelį.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: Ant norimos kūno vietos uždedamas ledo paketas.
Pastabos. Jei reikia, virš paciento 2-3 cm atstumu pakabinamas ledo paketas.
NAUDOJANT ŠILDIMĄ SKRYBĘ
Paskirtis: pagal indikacijas užtepkite guminį kaitinimo pagalvėlę.
Indikacijos.
1. Paciento šildymas.
2. Kaip nurodė gydytojas.
Kontraindikacijos:
1. Pilvo skausmas (ūmūs uždegiminiai procesai pilvo ertmėje).
2. Pirmą dieną po traumos.
3. Odos vientisumo pažeidimas šildymo pagalvėlės uždėjimo vietoje.
4. Kraujavimas.
5. Neoplazmos.
6. Užkrėstos žaizdos.
7. Kitus apžiūros metu nustato gydytojas ir slaugytoja.
Įranga:
1. Karšto vandens butelis.
2. Karštas vanduo (temperatūra 60 - 80 laipsnių Celsijaus).
3. Rankšluostis.
4. Vandens termometras.
Galimos paciento problemos: sumažėjęs arba jo nebuvimas odos jautrumas (edema).
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Kairėje rankoje paimkite šildymo pagalvėlę už siauros kaklo dalies.
3. Užpildykite kaitinimo padėklą vandeniu iki t° - 60° iki 2/3 tūrio.
4. Priverskite orą iš kaitinimo pagalvėlės, spausdami jį prie kaklo.
5. Užsukite kištuką.
6. Apversdami šildymo pagalvėlę aukštyn kojomis, patikrinkite, ar nėra nuotėkio.
7. Išdžiovinkite šildymo pagalvėlę ir apvyniokite ją rankšluosčiu.
8. Šildymo pagalvėlę užtepkite ant norimos kūno vietos.
9. Po 5 minučių sužinokite apie paciento pojūčius.
10. Po 20 minučių nutraukite procedūrą.
11. Apžiūrėkite paciento odą.
12. Šildymo pagalvėlę apdorokite pagal sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus.
13. Jei reikia, pakartokite procedūrą po 15-20 minučių.
Pasiektų rezultatų įvertinimas. Pacientas pastebi teigiamus pojūčius (subjektyviai). Oda, su kuria susidūrė kaitinimo pagalvėlė, yra šiek tiek paraudimas (objektyviai).
Paciento ar jo artimųjų švietimas. Patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Galimos komplikacijos. Odos nudegimas.
Pastaba. Atminkite, kad šildymo pagalvėlės naudojimo efektas priklauso ne tiek nuo kaitinimo pagalvėlės temperatūros, kiek nuo jo veikimo trukmės. Jei neturite standartinio šildymo padėklo, galite naudoti butelį, pripildytą karšto vandens.
ŠILDIMO KOMPRESO NAUDOJIMAS
Tikslas. Uždėkite šiltą kompresą.
Indikacijos: kaip nurodė gydytojas.
Kontraindikacijos.
1. Ligos ir odos pažeidimai.
2. Aukšta temperatūra.
3. Kraujavimas.
4. Kitas kontraindikacijas nustato gydytojas ir slaugytoja apžiūros metu.
Įranga:
1. Servetėlė (linas 4 sluoksniais arba marlė 6-8 sluoksniais).
2. Vaško popierius.
3. Pilka vata.
4. Tvarstis.
5. Inksto formos koksas.
6. Tirpalai: etilo alkoholis 40 - 45%, arba vanduo kambario temperatūroje 38 - 40 laipsnių ir kt.
Galimos paciento problemos: Neigiamas požiūris į intervenciją ir kt.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Nusiplauk rankas.
3. Sulenkite servetėlę taip, kad jos perimetro matmenys būtų 2 cm didesni už pažeidimą.
4. Tirpale pamirkykite servetėlę ir gerai išgręžkite.
5. Tepkite ant norimos kūno vietos.
6. Ant servetėlės viršaus uždėkite didesnį vaškinį popierių (2 cm iš visų pusių)
7. Ant popieriaus uždėkite pilkos vilnos sluoksnį, kuris visiškai padengs du ankstesnius sluoksnius.
8. Kompresą sutvirtinkite tvarsčiu, kad jis tvirtai priglustų prie kūno, bet nevaržytų paciento judesių.
9. Paklauskite paciento, kaip jis jaučiasi po 20 - 30 minučių.
10. Kompresą palikite (8-10 val. - vanduo, 4-6 val. - alkoholis)
11. Nuimkite kompresą ir uždėkite sausą, šiltą tvarstį (vata, tvarstis).
Pasiektų rezultatų įvertinimas.
1. Nuimant kompresą servetėlė drėgna ir šilta; oda hiperemiška, šilta
2. Paciento savijautos gerinimas.
Paciento ar jo artimųjų švietimas. Patariamasis tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Pastaba. Dėdami kompresą prie ausies, naudokite servetėlę ir popierių, kad viduryje padarytumėte pjūvį ausies kaklei.
KŪNO TEMPERATŪROS MATAVIMAS PACIENTO ARMILIARUOSE IR BURNOS ertmėje
Tikslas: išmatuokite paciento kūno temperatūrą ir užrašykite rezultatą į temperatūros lapą.
Indikacijos:
1. Temperatūros rodiklių stebėjimas visą dieną.
2. Pasikeitus paciento būklei.
Kontraindikacijos: nėra.
Įranga.
1. Medicininiai termometrai.
2. Temperatūros lapas.
3. Indai švariems termometrams laikyti su vatos sluoksniu apačioje.
4. Indai termometrams dezinfekuoti.
5. Dezinfekciniai tirpalai
6. Laikrodis.
7. Rankšluostis.
8. Marlės servetėlės.
Galimos paciento problemos:
1. Neigiamas požiūris į intervenciją.
2. Uždegiminiai procesai pažastyje.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
Kūno temperatūros matavimas pažastyje.
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Paimkite švarų termometrą ir patikrinkite jo vientisumą
<35 градусов Цельсия.
4. Apžiūrėkite ir sausa šluoste nusausinkite paciento pažastų sritį.
5. Padėkite termometrą į pažastį ir paprašykite paciento uždėti jį ranka.
6. Išmatuokite temperatūrą 10 minučių.
7. Nuimkite termometrą ir nustatykite kūno temperatūrą.
8. Temperatūros rezultatus pirmiausia užrašykite į bendrosios temperatūros lapą, o paskui į ligos istorijos temperatūros lapą.
9. Apdorokite termometrą pagal sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių reikalavimus.
10. Nusiplauk rankas
11. Termometrus laikykite sausai švariame termometro inde.
Kūno temperatūros matavimas burnos ertmėje.
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Paimkite švarų medicininį termometrą ir patikrinkite jo vientisumą.
3. Pakratykite termometrą iki t<35 градусов Цельсия.
4. Padėkite termometrą po paciento liežuviu 5 minutėms (pacientas laiko termometro korpusą lūpomis).
5. Nuimkite termometrą ir nustatykite savo kūno temperatūrą.
6. Pirmiausia įrašykite savo rezultatus į bendrosios temperatūros lapą, tada į ligos istorijos temperatūros lapą.
7. Apdorokite termometrą pagal sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių reikalavimus.
8. Nusiplauk rankas.
9. Termometrus laikykite švarius ir sausus specialioje talpykloje temperatūrai matuoti burnos ertmėje.
Pasiektų rezultatų įvertinimas. Kūno temperatūra matuojama (įvairiais būdais) ir registruojama temperatūros lapuose.
Paciento ar jo artimųjų švietimas: patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Pastaba.
1. Nematuokite miegančių pacientų temperatūros.
2. Temperatūra matuojama, kaip taisyklė, du kartus per dieną: ryte nevalgius (nuo 7 iki 9 val.) ir vakare (nuo 17 iki 19). Gydytojui paskyrus temperatūrą galima matuoti kas 2-3 valandas.
RECEPTŲ PASIRINKIMAS IŠ LIGOS ISTORIJOS
Tikslas. Pasirinkite receptus iš ligos istorijos ir įrašykite juos į atitinkamą dokumentaciją.
Indikacijos: gydytojo receptas.
Kontraindikacijos: nėra.
Įranga:
1. Ligos istorija.
2. Užduočių lapai.
3. Vaistų paskirstymo lapai.
4. Injekcijų, intraveninių infuzijų žurnalas,
5. Konsultacijų žurnalas.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Paskyrimus iš ligos istorijos rinkitės kasdien slaugytojui patogiu laiku, laisvu nuo paciento priežiūros, gydytojų atlikus visų pacientų ratus ir įrašius paskyrimus į ligos istoriją.
2. Pasirinkite užduotis procedūrų slaugytojui ir įrašykite jas į injekcijų žurnalą.
3. Pasirinkti atskirus susitikimus konsultacijoms ir tyrimams ir įrašyti juos į atitinkamus žurnalus.
4. Perduodant pareigas įsitikinkite, kad jūsų užrašai buvo suprasti teisingai.
Pasiektų rezultatų įvertinimas. Receptai atrenkami iš ligos istorijos ir perrašomi į atitinkamą dokumentaciją.
VAISTŲ IŠDĖSTYMAS IR PASKIRSTYMAS
ENTERALIAM NAUDOJIMUI
Tikslas. Paruoškite vaistus paskirstyti ir skirti pacientams.
Indikacijos: gydytojo receptas.
Kontraindikacijos. Juos nustato slaugytojos apžiūros metu.
Įranga:
1. Užduočių lapai.
2. Vidaus vartojimo vaistai.
3. Mobilus stalas vaistams dėlioti.
4. Menzūrėlės, pipetės (atskirai kiekvienam buteliukui su lašeliais).
5. Talpykla su virintu vandeniu.
6. Žirklės.
7. Dezinfekciniai tirpalai.
8. Indelis dezinfekcijai.
9. Rankšluostis.
Galimos paciento problemos:
1. Nepagrįstas atsisakymas.
2. Vėmimas.
3. Alergijos.
4. Nesąmoninga būsena.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti.
Vartojant vaistus per burną:
1. Nusiplaukite rankas ir nusausinkite.
2. Atidžiai perskaitykite užduočių lapus.
3. Atidžiai perskaitykite vaisto pavadinimą ir dozę ant pakuotės, patikrinkite recepto lape.
4. Atkreipkite dėmesį į vaisto galiojimo laiką.
5. Išrašytus vaistus sudėkite į skyrelius kiekvienam pacientui vienai dozei.
6. Nepalikite vaistų ant naktinių staliukų (išskyrus nitrogliceriną ar validolį).
7. Informuoti pacientą apie jam išrašytus vaistus, apie jų vartojimo taisykles ir apie galimą šalutinį poveikį.
8. Įsitikinkite, kad pacientas Jūsų akivaizdoje vartoja paskirtus vaistus.
9. Panaudotas stiklines ir pipetes apdorokite pagal sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: Vaistai išdėliojami pagal receptų lapus ir užtikrinamas pacientų savalaikis jų suvartojimas.
Paciento ar jo artimųjų švietimas: patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Pastabos.
1. Negalite pakeisti vaisto kitu be gydytojo sutikimo.
2. Negalite laikyti vaistų be etikečių.
3. Prieš pradėdamas vartoti miltelius, praskieskite juos vandeniu.
4. Vandeninius tirpalus (mitonus, nuovirus, užpilus) duokite iš šaukšto (1 valgomasis šaukštas - 15 g, 1 dl - 10 g, 1 šaukštelis - 5 g) arba stiklinės.
5. Draudžiama perpakuoti vaistus.
VAISTŲ NAUDOJIMAS ĮKVĖPUS PER BURNĄ IR NOSĮ
Tikslas: Išmokyti pacientą įkvėpimo naudojant inhaliacinį užtaisą technikos.
Indikacijos: Bronchinė astma (gerinant bronchų praeinamumą).
Kontraindikacijos: nustatomos paciento apžiūros metu.
Įranga:
1. Inhaliatorius su gydomąja medžiaga.
2. Inhaliatorius be vaistinės medžiagos.
Galimos paciento problemos:
1. Baimė naudoti inhaliatorių ar vaistus.
2. Sumažėję intelektiniai gebėjimai ir kt.
3. Pasunkėjęs kvėpavimas leidžiant vaistą per burną.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Informuokite pacientą apie inhaliatoriaus naudojimą.
2. Informuokite pacientą apie vaistą.
3. Patikrinkite vaistinės medžiagos pavadinimą ir galiojimo laiką.
4. Nusiplauk rankas.
5. Parodykite pacientui procedūrą, naudodami inhaliacinį užtaisą be vaistų.
6. Priverskite pacientą atsisėsti.
7. Nuimkite apsauginį dangtelį nuo skardinės kandiklio.
8. Apverskite aerozolio balionėlį aukštyn kojomis.
9. Sukratykite skardinę
10. Giliai įkvėpkite.
11. Paimkite skardinės kandiklį į burną, stipriai apvyniokite jį lūpomis.
12. Giliai įkvėpkite per burną ir tuo pat metu paspauskite skardinės dugną.
13. Sulaikykite kvėpavimą 5-10 sekundžių.
14. Ištraukite kandiklį iš burnos.
15. Ramiai iškvėpkite.
16. Dezinfekuokite kandiklį.
17. Pakvieskite pacientą savarankiškai atlikti procedūrą inhaliatoriumi, pripildytu vaistinės medžiagos.
18. Uždarykite inhaliatorių apsauginiu dangteliu.
19. Nusiplauk rankas.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: pacientas teisingai pademonstravo inhaliacijos techniką naudodamas inhaliacinį užtaisą.
Pastaba: inhaliacijų skaičių nustato gydytojas. Jei paciento būklė leidžia, šią procedūrą geriau atlikti stovint, nes kvėpavimo ekskursija yra efektyvesnė.
VAISTŲ VARTOJIMAS PER TIESIĄJĄ ŽUMĄ
Tikslas: skystų vaistų įvedimas į tiesiąją žarną.
Indikacijos. Kaip nurodė gydytojas.
Kontraindikacijos. Nr.
Įranga.
1. Žvakučių pakuotė.
2. Ekranas.
3. Pirštinės.
4. Indelis dezinfekcijai.
5. Dezinfekavimo priemonės.
6. Rankšluostis.
7. Aliejinės šluostės.
Galimos paciento problemos:
1. Psichologinis.
2. Neįmanoma rūpintis savimi.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Informuokite pacientą apie būsimą procedūrą ir jos vykdymo eigą.
2. Iš šaldytuvo išimkite žvakutės pakuotę,
3. Perskaitykite pavadinimą ir galiojimo datą.
4. Atskirkite pacientą ekranu (jeigu jis nėra vienas kambaryje).
5. Po pacientu padėkite aliejinę šluostę.
6. Paguldykite pacientą ant kairiojo šono sulenktais keliais,
7. Mūvėkite pirštines.
8. Atidarykite apvalkalą, kuriame supakuota žvakutė, neišimdami žvakutės iš apvalkalo.
9. Paprašykite paciento atsipalaiduoti, viena ranka išskleiskite sėdmenis, o kita įkiškite žvakutę į išangę (membrana liks rankoje).
10. Pakvieskite pacientą užimti jam patogią padėtį.
11. Nuimkite pirštines.
12. Apdorokite juos pagal sanitarinių ir epidemiologinių norminių aktų reikalavimus.
13. Nuimkite ekraną.
14. Nusiplauk rankas.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: į tiesiąją žarną įvestos žvakutės.
Paciento ar jo artimųjų švietimas: patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
ŠVIRKŠTO IŠ STERILIO DĖKLIO IR STERILIO STALO, IŠ KRAFT MAIŠELIS SURINKIMAS
Tikslas: Surinkite švirkštą.
Indikacijos. Būtinybė leisti pacientui vaistinę medžiagą, kaip nurodė gydytojas,
Įranga.
1. Sterilus padėklas, stalas, rankdarbių krepšys.
2. Sterili pakuotė.
3. Pincetas, padėklas.
4. Sterilus indas su dezinfekuojančiu tirpalu steriliems pincetams.
5. Sterilus buteliukas su 70 laipsnių spiritu (AHD ar kitais antiseptikais).
6. Sterilūs švirkštai ir adatos.
7. Sterilus pincetas.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Gydykite rankas.
2. Patikrinkite bix žymą.
3. Įveskite dėžutės atidarymo datą ir parašą, atidarykite langelį, pažymėkite indikatorių.
4. Iš bikso paimkite kalikono pakuotę su pincetu.
5. Iš kaliuko pakuotės išimkite 1 pincetą ir padėkite juos į sterilų dėklą.
6. Iš dėžutės išimkite kalikono pakuotę su švirkštais ir adatomis.
7. Patikrinkite etiketę ant pakuotės.
8. Ranka atidarykite išorinę pakuotę.
9. Paimkite sterilų pincetą į dešinę ranką ir atidarykite vidinę pakuotę.
10. Iš pakuotės išimkite švirkšto cilindrą.
11. Perkelkite jį į kairę ranką, laikydami už cilindro vidurio.
12. Dešine ranka pincetu paimkite švirkšto stūmoklį už rankenos
13. Pincetu įkiškite stūmoklį į švirkšto korpusą.
14. Dešine ranka pincetu paimkite adatą už kaniulės.
15. Pincetu uždėkite adatą ant švirkšto adatos kūgio, neliesdami adatos galiuko rankomis.
16. Įdėkite pincetą į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
17. Dešinės rankos pirštais uždėkite adatos kaniulę prie švirkšto adatos kūgio.
18. Patikrinkite adatos pralaidumą.
19. Uždėkite gatavą švirkštą ant vidinio kalio pakuotės arba sterilaus padėklo paviršiaus.
20. Švirkštas paruoštas vaistui ištraukti.
Pasiektų rezultatų įvertinimas. Švirkštas yra surinktas.
VAISTŲ RINKINYS IŠ AMPULIŲ IR BUTELIŲ
Tikslas: rinkti vaistinę medžiagą.
Indikacija: būtinybė leisti pacientui vaistinę medžiagą, kaip nurodė gydytojas,
Kontraindikacijos: nėra.
Įranga:
1. Ampulės ar buteliukai su vaistinia medžiaga.
2. Sterilus švirkštas ir adata.
3. Sterilus pincetas,
4. Sterili pakuotė su kamuoliukais ir servetėlėmis.
5. 70 laipsnio alkoholis.
6. Failas.
7. Sterilus padėklas.
Vaistinių medžiagų rinkinys iš ampulės.
1. Paruoškite reikiamą vaistą.
2. Ant pakuotės patikrinkite vaisto galiojimo laiką ir jo dozavimą, atkreipkite dėmesį į vartojimo būdą.
3. Atkreipkite dėmesį į vaisto skaidrumą ir spalvą.
4. Šiek tiek pakratykite ampulę, kad visas tirpalas patektų į plačiausią jos vietą.
5. Į dešinę ranką paimkite sterilų pincetą.
6. Steriliu pincetu išimkite rutulį iš sterilaus bikso ir suvilgykite jį 70 laipsnių spiritu.
7. Siaurą ampulės dalį apdorokite spirito kamuoliuku.
8. Siaurą ampulės dalį uždėkite ant kairės rankos rodomojo piršto pagalvėlės ant kamuoliuko.
9. Paimkite nagų dildę ir dildykite siaurą ampulės dalį.
10. Kamuoliu nulaužkite ampulės galiuką ir įmeskite į dėklą.
11. Padėkite atidarytą ampulę ant stalo.
12. Paimkite paruoštą švirkštą į dešinę ranką, 2-uoju pirštu laikydami adatos įvorę, 1-uoju, 3-iu ir 4-uoju – cilindrą, 5-uoju – stūmoklį.
13. Paimkite paruoštą ampulę į kairę ranką tarp 2 ir 3 pirštų („šakutė“),
14. Atsargiai įdurkite adatą į ampulę.
15. Pirmuoju ir penktuoju kairės rankos pirštais laikykite cilindrą, o 4-uoju – adatinę sankabą.
16. Suimkite už švirkšto rankenos 1, 2, 3 dešinės rankos pirštais.
17. Patraukite stūmoklį link savęs.
18. Nubraižykite reikiamą vaistų kiekį.
19. Padėkite ampulę ant stalo.
20. Pakeiskite adatą į tinkamą šiai injekcijai.
21. Dešinės rankos pirštais uždėkite adatą ant kūgio.
22. Paimkite švirkštą į kairę ranką, 2-uoju pirštu laikydami adatos kaniulę, 3-iu ir 4-uoju – cilindrą, 5-uoju – stūmoklį.
23. Pasukite švirkštą vertikaliai aukštyn ir iš jo pašalinkite orą laikydami už adatos kaniulės.
24. Padėkite švirkštą ant sterilaus padėklo ir uždenkite sterilia servetėle arba palikite švirkštą ant sterilios vidinės kalikos pakuotės dalies ir uždenkite sterilia dalimi.
Pasiektų rezultatų įvertinimas: paskirta vaistinė medžiaga įtraukiama į švirkštą,
ANTIBIOTOKŲ AUGINIMAS
Tikslas: skiesti antibiotikus.
Indikacijos: kaip nurodė gydytojas.
Kontraindikacijos: individualus netoleravimas.
Įranga:
1. Sterilūs švirkštai.
2. Sterilios adatos injekcijoms į raumenis ir vaistinių medžiagų rinkiniui.
3. Natrio chlorido tirpalas 0,9%, sterilus.
4. Kamuoliukai yra sterilūs.
5. Alkoholis 70%.
6. Antibiotikų buteliukai.
7. Iš naujo nustatykite dėklą.
8. Failai.
9. Pincetas nėra sterilus (arba žirklės).
10. Pincetas yra sterilus.
11. Rankšluostis.
M/s veiksmų seka aplinkos saugai užtikrinti:
1. Nusiplaukite rankas ir naudokite alkoholio volelį.
2. Išgerkite buteliuką antibiotiko.
3. Perskaitykite etiketę ant buteliuko (pavadinimas, dozė, galiojimo laikas).
4. Nesteriliu pincetu atidarykite aliuminio dangtelį centre.
5. Guminį kamštį apdorokite spirito kamuoliuku.
6. Paimkite ampulę su 0,9% natrio chlorido tirpalo tirpikliu, dar kartą perskaitykite pavadinimą.
7. Apdorokite ampulę spirito kamuoliuku.
8. Nukoškite ir atidarykite ampulę su tirpikliu.
9. Pripildykite švirkštą reikiamu tirpiklio kiekiu 1 ml (0,5 ml) tirpiklio kiekvienam 100 000 vienetų. antibiotikas.
10. Paimkite buteliuką ir supilkite į jį surinktą tirpiklį.
11. Atjunkite švirkštą ir palikite adatą buteliuke.
12. Purtykite buteliuką su adata, kol antibiotikas visiškai ištirps.
13. Uždėkite adatą su buteliuku ant švirkšto adatos kūgio.
14. Pakelkite buteliuką aukštyn kojomis ir įtraukite buteliuko turinį ar jo dalį į švirkštą.
15. Išimkite buteliuką kartu su adata iš švirkšto adatos kūgio.
16. Uždėkite ir pritvirtinkite adatą, skirtą injekcijai į raumenis, ant švirkšto adatos kūgio.
17. Patikrinkite šios adatos pralaidumą, pro adatą įleisdami šiek tiek tirpalo.
Pasiektų rezultatų vertinimas: Antibiotikai skiedžiami.
Paciento ar jo artimųjų švietimas: patariamasis intervencijos tipas pagal aukščiau aprašytą slaugytojo veiksmų seką.
Susijusi informacija.
