medžiagos ir metodai
Studijuojami dalykai
0 – papilomos nebuvimas;
4 – papiliarinė hiperplazija.
Išmatavimai
Chirurginė procedūra
1c nuotrauka. Gomurio pjūvis.
Nuotrauka 1d. Tarpkalbinė kuretė.
rezultatus
Diskusija
Išvada
Prarastų dantų atkūrimas naudojant ortopedines struktūras, paremtas dantų implantais, šiais laikais yra labai paplitusi odontologinė praktika. Tačiau atramų osseointegracijos aspektai, taip pat atitinkamų estetinių parametrų atstatymas pavienio ir dalinio edencijos srityje labai skiriasi.
Svarbus reabilitacijos aspektas išlieka tinkamo minkštųjų audinių kontūro atkūrimas ir tarpdančių papilo architektonika, kaip itin svarbios optimalaus šypsenos profilio sudedamosios dalys. Tarpdančių papilo nebuvimas pažeidžia ne tik paciento išvaizdą, bet ir provokuoja fonetines problemas, taip pat maisto įstrigimą probleminėje srityje.
Ankstesni tyrimai jau įrodė atstumo nuo tarpdančių pertvaros viršūnės iki kontaktinio taško tarp gretimų dantų, kaip veiksnio, turinčio įtakos papilės atstatymo dydžiui, vaidmenį, tuo pačiu šis parametras kinta papilei tarp gretimų dantų. natūralūs dantys, tarp implanto ir nuosavo danties, o taip pat ir iškylančios protezo dalies srityje. Tais atvejais, kai šis atstumas tarp gretimų dantų yra mažesnis nei 5 mm, papilė gali visiškai užpildyti tarpdantį, o srityje tarp implantų vidutinis minkštųjų audinių aukštis, kaip taisyklė, neviršija 3,4 mm. , ko pasekoje implantacijos srityje dažnai atsiranda tarpdančių papilės aukščio trūkumas, o tai itin svarbu reabilituojant pacientą, turintį adentiją priekinėje srityje.
Yra daug skirtingų būdų, kaip atkurti tarpdančių papilę, tačiau dažnai dėl pablogėjusių kraujo tiekimo sąlygų ir rando audinio susidarymo dauguma žinomų chirurginių metodų nėra pakankamai nuspėjami. „Villareal“ 2010 m. aprašė nuspėjamą papilių regeneracijos metodą, naudojant kruopštų nuoseklų minkštųjų audinių manipuliavimą, įskaitant švelnų pjūvį ir minimalų atvartų atskyrimą. Pagrindinis autoriaus požiūrio principas buvo palaikyti tinkamą kraujo tiekimą ir esamą gleivinės kokybę. Štai kodėl šis metodas nerekomenduojamas susiūti intervencijos srityje, nes tai gali sukelti papildomą traumą ar uždegimą, o tai galiausiai neigiamai paveiks galutinį gydymo rezultatą.
Šio straipsnio tikslas – pristatyti klinikinių atvejų seriją, kai tarpdančių papilių atstatymas implantacijos srityje buvo atliktas naudojant modifikuotą chirurginę techniką.
medžiagos ir metodai
Šiame tyrime panaudoti klinikiniai duomenys buvo gauti iš Niujorko universiteto Kriser odontologijos centro Periodontologijos ir implantologijos katedros duomenų bazės. Duomenų sertifikavimą atliko to paties universiteto kokybės užtikrinimo skyrius. Tyrimas atliktas vadovaujantis Sveikatos draudimo ir tapatybės pasidalijimo įstatymu, jį patvirtino Universiteto Žmogiškųjų dalykų tyrimų peržiūros taryba.
Studijuojami dalykai
Tyrimas apėmė dešimt klinikinių viršutinio žandikaulio centrinės dalies be danties atkūrimo atvejų naudojant dantų implantus. Retrospektyvinėje tyrimo dalyje buvo analizuojami pacientai su esamomis restauracijomis, kuriems anksčiau buvo atlikta tarpdančių papiločių augmentacija nuo 2011 m. rugpjūčio iki 2012 m. rugpjūčio mėn. Tyrimo grupėje buvo 3 vyrai ir 7 moterys, kurių amžiaus vidurkis buvo 45 metai. Tyrimo metu buvo analizuojamos tarpdančių papilės sritys tarp dviejų gretimų implantų, tarp implanto ir natūralaus danties, taip pat tarpinės protezo dalies srityje tarp 13 ir 23 dantų.
Tyrimo grupės įtraukimo kriterijai buvo tokie:
- Implanto, palaikančio laikiną atkūrimą, buvimas.
- Tarpdančių papilės nebuvimas (0 arba 1 pagal Jemt klasifikaciją).
- Viršutinio žandikaulio priekinėje dalyje tarp dviejų gretimų implantų, implanto ir danties, tarpinės protezo dalies srityje nėra papilės.
Norint įvertinti tarpproksimalinės papilės sunkumą, buvo naudojama Jemt klasifikacija:
0 – papilomos nebuvimas;
1 - tik pusės normalaus aukščio papilo buvimas;
2 – daugiau nei pusė papilės aukščio;
3 – normalaus dydžio papilės buvimas;
4 – papiliarinė hiperplazija.
Išskyrimo iš tyrimo grupės kriterijai buvo tokie:
- Nėštumo ar žindančių moterų būklė.
- Aktyvi periodonto liga likusių natūralių dantų srityje.
- Sergate sisteminėmis ligomis arba vartojate vaistus, kurie gali turėti įtakos audinių aplink dantų implantus gijimo procesui.
- Trūksta motyvacijos atlikti ilgalaikę palaikomąją terapiją.
Išmatavimai
Iš karto po laikinųjų restauracijų fiksavimo atstumas nuo antstatų kontaktinių zonų iki dantenų papiliarinės srities buvo išmatuotas naudojant Šiaurės Karolinos periodonto zondą (Hu-Friedy). Po to rezultatai buvo interpretuojami pagal Jemt klasifikaciją. Siekiant pagerinti galutinių rezultatų tikslumą, matavimus nepriklausomai atliko du skirtingi ekspertai, tačiau jokiu būdu ekspertų nuomonė nesiskyrė ir visos papilės buvo įvertintos 0 arba 1 pagal Jemt klasifikaciją. Tolesnių vizitų metu pagal tą pačią schemą buvo atlikti matavimai ir papilių klasifikacija.
Chirurginė procedūra
Likus valandai iki intervencijos pacientai išgėrė 2 g amoksicilino arba 600 mg, jei alergija penicilinams. Po vietinės anestezijos lidokainu su adrenalinu, kurio koncentracija yra 1: 100 000 (Henry Schein), laikinosios struktūros buvo pašalintos, kad būtų galima vizualizuoti tarpdančių sritį. Prieš operaciją pacientams buvo atlikta tarpdančių išplėtimo procedūra, siekiant užtikrinti pakankamą tūrį būsimiems minkštiesiems audiniams (1a nuotrauka).
1a nuotrauka. Klinikinis laikinosios restauracijos vaizdas su trūkstama papile implanto srityje 12 danties vietoje ir tarpine dalimi 11 danties srityje po priauginimo.
Prieš modifikuojant laikinąsias struktūras, kiekviena papilė buvo įvertinta pagal Jemt klasifikaciją. Pašalinus laikinąsias restauracijas nuo vestibuliarinės gleivinės viršūnės iki papiliarinės srities, per visą minkštųjų audinių storį buvo atliktas įstrižas pjūvis (1b pav.).
1b nuotrauka. Įstrižas gleivinės pjūvis iš vestibuliarinės pusės.
Panašus pjūvis buvo padarytas gomurio pusėje (1c pav.).
1c nuotrauka. Gomurio pjūvis.
Įstrižinė pjūvių kryptis, taip pat tokių formavimas tam tikru atstumu nuo esamos papilės, buvo pagrįstas siekiant išlaikyti tinkamą kraujo tiekimą recipiento srityje. Naudojant interlingualinę (TLC) (Ebina), modifikuotą ir dvigubo kampo (1d pav.) kiuretę, buvo galima pasiekti tunelio viršūnę prie papilės be papildomos minkštųjų audinių traumos.
Nuotrauka 1d. Tarpkalbinė kuretė.
Pirma, darbinė instrumento dalis buvo patalpinta vestibuliarinio pjūvio srityje, po to atsargiai atskirtas periostas, suformuojant subperiostealinį tunelį prie alveolės keteros, esančios viršūnėje esamos tarpdančių papilės atžvilgiu (2 nuotrauka).
2a-2c nuotraukos. Antkaulio atskyrimas naudojant tarpkalbinę kiuretę.
Šiuo atveju audinių atskyrimas buvo atliktas taip atsargiai, kad pjūvio plotas buvo išsaugotas pradinėje būsenoje. Panaši manipuliacija buvo atlikta gomurio pusėje, kuri vėliau padėjo sujungti du tunelinius prieigos.
Subepitelinis jungiamojo audinio transplantatas buvo paimtas iš gomurio po anestezijos. Procedūra buvo atlikta naudojant Langer-Calagna ir Hurzeler-Weng metodus. Žaizdos plotas buvo susiūtas naudojant 4/0 chromo ketguto siūlus (Ethicon). Dvi siūlės buvo uždėtos ant mezialinės ir distalinės paties transplantato pusės, kad būtų lengviau nustatyti jo padėtį ir stabilizuotis defekto srityje (3 pav.).
3 nuotrauka. Stabilizacinis siūlas ant jungiamojo audinio transplantato.
Iš pradžių transplantatas buvo įdėtas į recipiento sritį per vestibuliarinį pjūvį, o po to jį buvo galima perkelti į gomurio tunelio sritį (4 nuotrauka).
Nuotrauka 4. Transplantato įdėjimo defekto srityje vaizdas.
Pasiekus optimalią transplantato padėtį, ketguto siūlais jis buvo užfiksuotas anksčiau suformuotų vestibuliarinių ir gomurinių pjūvių srityje (5 nuotrauka).
5a-5b nuotraukos. Scheminis padidinimo procedūros vaizdas.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientams buvo skirta 500 mg amoksicilino arba 150 mg klindamicino tris keturis kartus per dieną 1 savaitę, o ibuprofeną (600 mg kas 4-6 val.) kaip skausmą malšinančius vaistus. Pacientams taip pat buvo patarta naudoti 0,12% chlorheksidino tirpalą kaip burną skalauti du kartus per dieną, pradedant 24 valandas po operacijos, kitas 2 savaites, taip pat laikytis švelnios dietos, kol žaizda gyja. Valyti intervencijos vietą šepetėliu ar dantų siūlu buvo uždrausta, rekomenduojama 5–6 kartus per dieną naudoti 0,9% druskos tirpalą arba du kartus per dieną tą patį chlorheksidiną. Pakartotiniai tyrimai buvo atlikti praėjus 7 ir 14 dienų po jatrogeninės intervencijos (6 pav.).
Nuotrauka 6. Žiūrėti 7-14 dienų po padidinimo.
Praėjus 3 mėnesiams po priauginimo, buvo fiksuotos galutinės protezinės restauracijos (7a-7d nuotraukos), o gleivinės srities dizainas tiksliai atitiko anksčiau pritaikytų laikinųjų konstrukcijų kontūrą.
7a nuotrauka. Klinikinė išvaizda prieš fiksuojant galutinį protezą.
7b nuotrauka. Klinikinis vaizdas su galutiniu protezu.
7c nuotrauka. Galutinės superkonstrukcijos klinikinė išvaizda.
Nuotrauka 7d. Implantacijos srities rentgenas 12 danties vietoje ir tarpinė dalis 11 danties srityje.
Kai kuriose vietose, kur nebuvo įmanoma visiškai atkurti tarpdančių papilės, buvo šiek tiek pailginti kontaktiniai taškai tiesiai ant galutinių antstatų. Stebėjimo tikslais visi pacientai pakartotinai lankėsi pas odontologą kas 3 mėnesius po galutinių restauracijų fiksavimo. Papilių aukščio matavimas, taip pat jų parametrų įvertinimas pagal Jemt klasifikaciją buvo atliktas pakartotinių dviejų nepriklausomų mokslininkų tyrimų metu. Vienoje ataskaitoje 55 metų moteris kreipėsi į odontologą dėl „juodos erdvės tarp implantų“ (8a pav.).
8a nuotrauka. Papilės trūkumas tarp įdiegtų implantų.
Be dantų zonoje, vietoje kairiųjų centrinių ir šoninių smilkinių, jai buvo įrengtos dvi infrastruktūros, įtvaros per restauracijas. Pagal Jemt klasifikaciją esanti papilė buvo klasifikuojama kaip 0 klasė. Papilės atkūrimas buvo atliktas aukščiau aprašytu metodu. Po vienerių metų juodoji erdvė buvo visiškai užpildyta minkštu dantenų audiniu (Jemt 3), po to pacientui buvo atliktas naujas protezas (8b ir 8c pav.).
8b nuotrauka. Žiūrėti po 12 mėnesių: nauja papilė užpildė defekto vietą.
8c nuotrauka. Implantacijos srities rentgenas, skirtas kontroliuoti kaulinį audinį tarp titano atramų.
rezultatus
Vidutinis stebėjimo laikotarpis 10 atvejų serijoje buvo 16,3 mėnesio (nuo 11 iki 30 mėnesių), o pagal Jemt klasifikaciją papiliarinis pagerėjimas buvo nuo 0,8 iki 2,4 (nuo 0 iki 3). Be to, 2 klinikiniais atvejais didinimas buvo atliktas centrinių smilkinių srityje, o 8 atvejais - tarp centrinių ir šoninių. Tik vienam pacientui papilė buvo atkurta tarp implanto ir natūralaus danties, 5 pacientams – tarp dviejų implantų, 4 pacientams – tarpinės protezo dalies srityje. Tyrimo metu 2 atvejais panaudotos cirkonio, 8 – titano atramos. Tik vienu klinikiniu atveju nepavyko pagerinti pradinių minkštųjų audinių parametrų.
Diskusija
Siekiant atkurti tarpdančių papilių plotą, buvo pasiūlyta keletas klinikinių metodų. Pavyzdžiui, Palacci ir kt. naudojo viso audinio atvartą, kuris buvo atskirtas nuo žandikaulio ir gomurio pusių ir pasuktas 90 laipsnių kampu, kad užpildytų erdvę virš dantų implantų. Adriaenssens pasiūlė vadinamąjį „gomurio slankiojančio atvarto“ metodą, skirtą atstatyti papilę tarp įdiegto implanto ir natūralaus danties priekinėje viršutinio žandikaulio srityje. Šis metodas susideda iš gomurio gleivinės judėjimo vestibuliarine kryptimi. Nemcovsky ir kt. pasiūlė naudoti U formos pjūvį, kad būtų įgyvendintas panašus metodas. Arnoux sukūrė keletą padidinimo metodų, skirtų atkurti estetinius parametrus aplink vieną dantį, tačiau vėliau sutiko, kad siūlomi metodai nebuvo pakankamai nuspėjami dėl sutrikusio kraujo tiekimo ir rando audinio.
Chao sukūrė adatos skylutės didinimo techniką, skirtą atkurti minkštųjų audinių dangą danties šaknų srityje. Taikant šį metodą nereikėjo jokių atpalaiduojančių pjūvių, aštraus išpjaustymo ar net susiuvimo. „Chao“ procedūra yra labai panaši į šiame straipsnyje aprašytą techniką, tačiau pirmoji apima tik vestibuliarinį pjūvį ir biorezorbcinės membranos (Bio-Gide, Geistlich) arba neląstelinės dermos matricos (Alloderm, BioHorizons) naudojimą. Dar vienas ypatumas, kad Chao technika taip pat skirta recesijos zonos padengimui atkurti, o ne tarpdančių papilei rekonstruoti.
Šiame straipsnyje pristatomas modifikuotas požiūris į tarpdančių papilių atkūrimą, kuris suteikia nuspėjamus minkštųjų audinių regeneracijos rezultatus. Pagal gautus rezultatus buvo galima pasiekti papilių srities pagerėjimą nuo 0,8 iki 2,4 pagal Jemt klasifikaciją. Remiantis tuo, šis metodas gali būti rekomenduojamas atkuriant papilę tarp gretimų implantų, tarp implanto ir danties, taip pat tarpinės protezinio antstato dalies srityse. Kartu analizuojant gydymo rezultatus taip pat buvo galima prieiti prie išvados, kad papilės atstatymas srityje tarp implanto ir danties yra labiau nuspėjamas nei srityje tarp dviejų implantų. Remiantis straipsnio autorių patirtimi, tai pirmas atvejis, kai aprašoma ilgainiui gana nuspėjama tarpdančių papilės atkūrimo technika.
Norint tinkamai pasiekti ir tiksliai suformuoti gleivinės ir periostealinį tunelį, reikia naudoti specialius odontologinius instrumentus. Taigi, naudojant anatominės formos tarpkalbinę kiuretę (TLC) žymiai sumažėja minkštųjų audinių perforacijos rizika, taip pat padidėja atliekamos manipuliacijos nuspėjamumas (1d ir 2 nuotraukos). Tuo pačiu metu 6 iš 10 klinikinių atvejų buvo pasiektas visiškas papilių atstatymas ir tik 3 atvejais gydytojas turėjo šiek tiek pailginti sąlyčio tašką galutinių restauracijų srityje. Tačiau tai neturėjo jokios įtakos pacientų pasitenkinimo gydymo rezultatais rodikliui. Vienu klinikiniu atveju mums nepavyko tinkamai atkurti minkštųjų audinių, todėl šiam pacientui buvo atlikta pakartotinė operacija ir šiuo metu yra žaizdų gijimo stadija.
Norint patvirtinti šios minkštųjų audinių atstatymo technikos teikiamų rezultatų nuoseklumą, reikalingi tolesni klinikiniai tyrimai, tačiau net ir remiantis gautais duomenimis galima apibendrinti, kad ši technika yra labai nuspėjama ir efektyvi minkštųjų audinių atstatymui estetinėje zonoje.
Išvada
Atsižvelgiant į šio tyrimo apribojimus, buvo nustatyta, kad vidutinis Jemt papiliarinio pagerėjimo balas yra 1,6 (nuo 0,8 iki 2,4) minkštųjų audinių atstatymui tarp dviejų gretimų implantų ir tarp implanto ir savo danties, taip pat toje srityje antstato tarpinės dalies. Numatomą gydymo rezultatą užtikrina tiksliai suplanuotas pjūvis, atrauminis požiūris ir pooperacinės pagalbos suteikimas namuose. Norint patvirtinti siūlomo metodo veiksmingumą, reikalingi tolesni klinikiniai tyrimai.
Gingivitas, periodontitas – už šių nesuprantamų pavadinimų slypi pavojinga dantims liga, susijusi su dantenų uždegimu, kuri negydoma gali baigtis dantų netekimu.
Kokios yra šios ligos priežastys ir kaip teisingai su ja kovoti?
Šiandien daugiau nei pusė žmonijos kenčia nuo dantenų uždegimo, o to priežastys labai įvairios – nuo netinkamo gyvenimo būdo iki menko paveldimumo ar organizmo veiklos sutrikimo dėl hormoninių pokyčių.
Šiuo atveju uždegiminiai procesai gali skirtis pagal eigos pobūdį ir gydymo metodus. Norėdami teisingai nuspręsti dėl terapijos ir žinoti, ką daryti, turėtumėte susipažinti su visais galimais niuansais.
Uždegiminio proceso priežastys
Uždegiminių dantenų procesų vystymosi priežastys gali būti tiek išorinės, tiek vidinės. Jie taip pat skiriasi poveikio mastu. Būtent teisingai nustatyta uždegimo priežastis tampa veiksmingo gydymo raktu.
Bendrieji veiksniai
Dantenų problemos gali atsirasti dėl:
- rūkymas;
- vitaminų ir mineralų trūkumas organizme;
- virškinamojo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- cukrinis diabetas;
- hormonų disbalansas;
- infekciniai procesai;
- tam tikrų vaistų vartojimas (pavyzdžiui, antidepresantai, kontraceptikai ar nosies lašai gali turėti neigiamą poveikį);
- sumažėjęs imunitetas.
Vietiniai veiksniai
Jie apima:
- dantų dygimas;
- dantenų sužalojimas, terminis ar cheminis nudegimas;
- dantų akmenų vystymas;
- prasta burnos higiena, kaupiasi toksinus gaminantys mikroorganizmai;
- netinkamas protezavimas ar plombavimas, kai dantenos pažeidžiamos dėl išsikišusio vainiko ar plombos krašto (uždegimas lokalizuotas viename ar dviejuose dantimis).
Nuotraukoje rodomi dantenų uždegimo pavyzdžiai
Gingivitas – išgyvensime šią bėdą
Išvardyti veiksniai gana dažnai lemia tokių pavojingų dantenų uždegiminių procesų vystymąsi kaip gingivitas ir periodontitas. Šiuo atveju pastebimas apibendrintas uždegimo pobūdis, reiškiantis visos burnos ertmės pažeidimą.
Ši uždegimo forma pasireiškia dažniausiai. Liga gali būti išprovokuota tiek bendrų, tiek vietinių veiksnių.
Šio tipo uždegiminiam procesui būdingi šie simptomai:
- nedidelis dantenų patinimas, kraujavimas ir paraudimas;
- ūminės dantenų papilių formos pakeitimas į kupolo formos;
- nemalonaus kvapo ir skonio atsiradimas, niežėjimo pojūtis;
- dantenų skausmas sąlyčio su maistu metu;
- karščiavimas, bendras silpnumas;
- gausios apnašos susidarymas (pradinėje stadijoje).
Lengvą ligos formą (pažeidžiamos tik dantenų papilės) gali pakeisti vidutinio sunkumo ir sunkios formos, atitinkamai pažeidžiant laisvąją dantenų dalį ir visą jų erdvę.
Nuotraukoje parodytas lėtinis procesas, kurio išgydymui reikės integruoto požiūrio.
Opinis gingivitas
Šiuo atveju uždegiminiai procesai paveikia dantenų gleivinę, provokuoja audinių nekrozės vystymąsi šalia dantenų krašto ir regioninių limfmazgių uždegimą.
Labiausiai tikėtina šio proceso priežastis, kartu su hipotermija, infekcinėmis ligomis ir sumažėjusiu imunitetu, yra prasta burnos higiena.
Simptomai, būdingi katariniam gingivitui, yra šie:
- nešvariai pilkų apnašų buvimas dantenų papilių viršuje, kurį pašalinus kraujuoja dantenos;
- temperatūros kilimas su padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu, blyškia oda ir apetito praradimu.
Išsivysčius šiai ligos formai itin svarbu pradėti gydymą laiku.
Nuotraukoje pavaizduota sunki ligos forma su pūlingu uždegimu, kuriai reikalingas antibakterinis ir chirurginis gydymas.
Hipertrofinis gingivitas
Šios formos bruožas yra reaktyvus jungiamojo pluoštinio audinio ir epitelio bazinių ląstelių dauginimasis, kurį sukelia lėtinis dantenų gleivinės uždegimas. Dažniausiai tokius sutrikimus sukelia endokrininės sistemos veiklos pokyčiai, vitaminų trūkumas ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Atsiranda šie ligos simptomai:
- epitelio sustorėjimas (jei negydoma, galima keratinizacija);
- reikšmingas dantenų dydžio padidėjimas, jos spalvos pasikeitimas į tamsiai raudoną (granuliuojanti hipertrofinio gingivito eiga);
- stiprus dantenų audinio tankinimas, skausmingų pojūčių atsiradimas palpuojant (pluoštinis vystymasis).
Uždegiminiai procesai burnos srityje
Be apibendrinto viso dantenų paviršiaus uždegimo, tam tikrose vietose galimi lokalūs procesai dėl periodontito išsivystymo, dantenų pažeidimo vainiku, dygstant protiniams dantims.
Taip pat išsiskiria uždegiminiai procesai nėščių moterų dantenose. Mes kalbėsime apie šias situacijas.
Periodontitas
Fistulė su periodontitu
Būdingas periodontito požymis – pūlingo maišelio pavidalo pažeisto danties šaknies viršūnėje susidaro cista, kuri sukelia dantenų patinimą, patinimą ir skausmą.
Šiuo atveju patinimas yra nepastovus, atsiranda ir išnyksta.
Sutrikimo išsivystymo priežastis – pažengęs ėduonis, peraugęs į pulpitą, arba nekokybiškas šaknų kanalų plombavimas gydant pulpitą ar ruošiantis protezuoti.
Rentgeno nuotrauka, kurią gydytojas palygina su vizualinio tyrimo rezultatais, leidžia nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti periodontitą. Esant tokiai situacijai, vaizde aiškiai matyti kaulinio audinio pakitimas danties šaknies srityje ir prasta plombavimo kokybė.
Uždegiminis procesas nėštumo metu
Nėštumo metu labai dažnai stebimi dantenų būklės pokyčiai, atsirandantis kraujavimui ir patinimui.
Provokuojantis veiksnys, odontologai vadina moters hormonų lygio pasikeitimą, kuris, pablogėjus burnos higienai, sukelia dantenų uždegimą.
Ypač atidus burnos ertmės būklei reikia stebėti antrąjį ir trečiąjį trimestrą (šiais laikotarpiais būdingas nuotraukoje parodytas hipertrofinis procesas).
Nesant laiku gydymo, uždegimas gali greitai progresuoti, ne tik pablogindamas bendrą būsimos mamos būklę, bet ir išprovokuodamas priešlaikinį gimdymą bei per mažo svorio kūdikių gimimą.
Protezavimas ir vainikėlių montavimas
Neteisingai protezuojant vainikėlius ar protezus su išsikišusiais kraštais, dantenos pažeidžiamos visam laikui, o tai galiausiai sukelia didelio masto uždegiminį procesą.
Esant tokiai situacijai, tarpdančiuose gali susidaryti pakankamai gilaus gylio periodonto kišenė, kurioje vystosi uždegimas.
Neigiamas protinių dantų poveikis
Aštuntųjų figūrų kirpimas yra viena iš galimų dantenų uždegimo priežasčių, kurios danties srityje patinsta ir tampa skausmingos.
Nedidelis patinimas laikomas normaliu, tačiau jei uždegimas išplito, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl žaizdos infekcijos pavojaus.
Dažniausias dantenų uždegimas dygstant protiniams dantims yra perikoronitas, susijęs su maisto dalelių patekimu po krūminį dantį dengiančiu dantenų gaubtu ir ten patogeninių mikroorganizmų vystymusi.
Tokiu atveju gali uždegti ne tik dantenos aplink dantį, bet ir kaimyniniai audiniai, dėl kurių gali susidaryti pūlinis pūlinys.
Su liga galite susidoroti tik dalyvaujant specialistui, kuris paskirs tinkamą gydymą, naudodamas antiseptinius tirpalus plovimui, skalavimui arba, jei reikia, iškirps bėdą keliantį gaubtą arba visiškai pašalins išminties dantį.
Integruotas požiūris į gydymą
Būtina pradėti gydyti uždegiminį procesą nuo pirmųjų simptomų aptikimo momento. Terapija, kuria siekiama pašalinti uždegimą, yra gana įvairiapusė, todėl galite pasirinkti tinkamiausią gydymo metodą.
Specialisto konsultacija ir pirminė apžiūra
Pirmiausia odontologas vizualiai įvertina burnos ertmės būklę ir uždegiminio proceso laipsnį.
Viena iš pirmųjų priemonių tokiems nusiskundimams – visiška burnos higiena, po kurios, kaip taisyklė, specialiu ultragarsiniu aparatu pašalinamos nuosėdos ant dantų.
Burnos ertmės sanitarija, gydant ėduonies pažeistus dantis, gali pašalinti ūminį uždegiminį procesą (ypač palengvinti nekrozinio opinio gingivito būklę). Taip pat ši priemonė yra būtina siekiant sumažinti uždegimo atsinaujinimo riziką.
Pašalinus apnašas nuo dantų, galima pašalinti vieną iš pagrindinių uždegimo priežasčių – patogeninių mikroorganizmų poveikį.
Po ultragarsinio valymo dantys nupoliruojami, sukuriamas lygus paviršius, ant kurio nesikaups apnašos. Jei dantenos yra labai uždegusios ir kraujuojančios, poliravimas atliekamas tada, kai procesas tampa mažiau ūmus.
Priešuždegiminė terapija
Priešuždegiminis dantenų uždegimo gydymas atliekamas naudojant įvairius vaistus: antiseptinius tirpalus skalavimui iš švirkšto, gydomuosius periodonto tvarsčius ir aplikacijas.
Priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasties, naudojami šie gydymo metodai:
Jei reikalingas antibakterinis gydymas, vaistai parenkami iš makrolidų (Sumamed, Azithromycin), cefalosporinų (Ephodox, Cefazolin) ir penicilinų (Augmentin, Amoxiclav) grupės.
Jei išsivysto hipertrofinis gingivitas, odontologo nuožiūra gali prireikti chirurginės intervencijos.
Antibiotikai (tablečių pavidalu) skiriami visiems pacientams, sergantiems nekrozuojančiu opiniu gingivitu ir nuolatiniu ūminiu gingivitu. Dažniausiai vartojami vaistai: klindamicinas, ofloksacinas, augmentinas, azitromicinas, linkomicinas.
Antibiotikų terapijos kursą parenka gydytojas individualiai.
Dantenų uždegimo gydymo režimas namuose
Be antibiotikų, siekiant palengvinti uždegimą, gali būti paskirtas burnos ertmės drėkinimas Proposol aerozoliu ir pažeistų vietų tepimas dantų tepalais, tokiais kaip Metrogyl arba Solcoseryl. Pageidautina vartoti vaistus gelio pavidalu, nes jo pagrindas skatina veikliosios medžiagos įsisavinimą į dantenas.
Imunitetui stiprinti gydytojas gali skirti vitaminų – askorbo rūgšties arba askorutino. Jei pageidaujama, jas galima pakeisti erškėtuogių užpilu.
Diagramoje pateikta veiksmų namuose esant dantenų uždegimui ir skausmui taktika.
Sužalojimo sukelto uždegimo gydymas
Jei uždegiminio proceso priežastis yra dantenų sužalojimas išsikišusiu plombos kraštu, pirmiausia nupjaunama pažeidimo vieta arba visiškai pakeičiama plombinė medžiaga.
Jei protezavimas nepavyksta, pirmiausia gali būti paskirta vaistų terapija, panaši į gingivito gydymą, po kurios, atsižvelgiant į rezultatą, svarstoma, ar reikia pakeisti vainikėlius, kad būtų visiškai išgydytas.
Dantų pastos ir šepetėlio pasirinkimo ypatybės
Dantenų uždegimas reikalauja integruoto požiūrio į gydymą, todėl kartu su tinkamai parinkta vaistų terapija būtina atidžiai apsvarstyti dantų šepetėlio ir pastos pasirinkimą.
Pastos sudėtyje turi būti:
- priešuždegiminiai komponentai(ženšenio, šalavijų, ramunėlių, medetkų, jonažolių, gvazdikėlių ekstraktai);
- antibakterinių medžiagų(turintis poveikį gramneigiamoms ir gramteigiamoms bakterijoms – triklozanas, naudojamas kartu su kopolimeru, prailginančiu komponento veikimą);
- regeneruojantis dantenų audinių produktai (vitaminų A ir E aliejiniai tirpalai, karotinas, kai kurie fermentai).
Pažymėtina, kad dantų pastos su antibakteriniais komponentais nėra skirtos kasdieniam naudojimui dėl neigiamo poveikio burnos mikroflorai ilgai vartojant. Tokias pastas galima naudoti ne ilgiau kaip 3 savaites, po to būtina daryti 5-6 savaičių pertrauką.
Vienintelis variantas, tinkantis kasdieniam naudojimui ir turintis ne tik gydomąjį, bet ir profilaktinį poveikį, yra dantų pastos su natūraliu komponentu, pavyzdžiui, arbatmedžio aliejumi.
Uždegusios burnos ertmės valymui tinkamas šepetėlis turi būti pakankamai minkštas, kad gleivinė ir dantenos nepatirtų per didelio spaudimo. Šepetėlį galite naudoti ne ilgiau kaip vieną mėnesį.
Prevenciniai veiksmai
Dantenų uždegimas, ypač ūminėje stadijoje, reikalauja ilgalaikio ir kompleksinio gydymo, todėl reikėtų prisiminti apie prevencines priemones, kurios žymiai sumažins riziką susirgti tokia liga ir neatidėlioti vizito pas gydytoją, pasireiškus nerimą keliantiems simptomams. .
Tarpdantys yra dantenų audinys, esantis tarp dantų. Jis padeda apsaugoti jūsų dantų šaknis ir neleidžia maistui įstrigti tarp dantų, o tai sukelia ėduonį. Dėl savo vietos jis yra linkęs į recesiją ir pablogėjimą dėl aplaidumo ar netinkamo valymo, taip pat dėl dantų problemų, tokių kaip gingivitas.
Tarpdančių papilo struktūra
Papilė reiškia mažą, į spenelį panašią projekciją, o papilė yra žodžio daugiskaita.
Šiuo atveju tai yra dantenų dariniai, išsikišantys tarp dantų. Tarpdančių struktūra yra tankus jungiamasis audinys, padengtas burnos epiteliu. Tarp jūsų smilkinių tarpdančių papilės yra piramidės formos. Jie yra platesni jūsų užpakaliniams dantims.
Sveikos tarpdančių papilės yra koralų rausvos spalvos. Jie tvirtai pritvirtinti prie jūsų dantų, be tarpų. Jie yra trikampio formos ir yra proporcingi dantims.
Jei papilė atsitraukia, lieka juodas trikampis. Jei jie yra uždegę, jie gali būti patinę, skausmingi, paraudę arba kraujuoti. Kaip ir visi dantenų audiniai, tarpdančių papilė negali atsinaujinti arba ataugti, jei dėl recesijos ar netinkamo valymo prarandama, tada visam laikui. Papilių atkūrimas aplink dantų implantus yra iššūkis periodontologams.
Problema odontologui
Kai tarpdančių papilė sumažėja arba jos nėra, ji palieka trikampio tarpo vaizdą.
Arba ortodontinio gydymo, vaistų sukeltos dantenų ligos ar periodonto ligos metu tarpdančių papilės gali pasirodyti svogūninės ir paburkusios.
Gydytojas periodontologas arba dantenų specialistas gali atlikti operaciją, kuri gali nuspėjamai atkurti dantenas, nors papilomą sunku atkurti.
Tais atvejais, kai tarpdančių papilės yra iškilios, periodontologas gali atlikti dantenų pašalinimą, kad pašalintų audinių perteklių ir atkurtų plotą. Tačiau šios procedūros gali būti sudėtingos ir brangios.
Tarpdantys yra jautrūs dantenų uždegimui, o tai kelia didelį susirūpinimą odontologams. Vienas pagrindinių dantenų uždegimo profilaktikos būdų – dantų priežiūra.
Gingivitas
Gingivitas yra grįžtama dantenų ligos forma, kuri pažeidžia tik prisitvirtinusius ir laisvus dantenų audinius, kurie supa dantis. Tai yra grįžtama būklė, kurią galima tinkamai gydyti profesionaliu dantų apnašų šalinimu ir įprastiniu namų dantų valymu. Priežiūra namuose gali apimti paskirtą antibakterinį burnos skalavimą, žinomą kaip chlorheksidino gliukonatas.
Odontologas gali patvirtinti dantenų ligos mastą ir atitinkamai planuoti gydymą. Tačiau negydomas arba netinkamai gydomas gingivitas gali išsivystyti ir toliau progresuoti į periodontitą, kuris yra dar rimtesnis. Periodontitas, skirtingai nei gingivitas, yra negrįžtamas ir dažnai sukelia dantų netekimą.
Reguliarūs vizitai pas gydytoją ir dantų apžiūros gali padėti kontroliuoti dantenų ligas arba visiškai jas pašalinti.
Jei nerimaujate dėl dantenų uždegimo ar kitų dantų problemų, būtinai pasitarkite su savo odontologu.
Svarbiausia, kad šypsena būtų graži, žinoma, jūsų dantų būklė. Jų spalva, forma, dydis, sąkandis. Tačiau svarbi ir dantenų būklė. Dantenos yra jūsų dantų rėmas, o bendras jūsų šypsenos įspūdis priklausys nuo to, koks tvarkingas ir sveikas šis rėmelis.
Dantenų papilomos uždegimas
Viena iš dažniausių problemų yra dantenų papilės uždegimas. Dantenų papilė yra dantenų dalis, esanti tarp dantų.
Sergant įvairiomis dantenų ir dantų ligomis, neatsargiai atliktų restauracijų atveju dantenų papilės uždega, skauda, keičia spalvą, praranda formą, gali iš dalies arba visiškai išnykti, palikdamos gana neestetiškus tarpus. Dantenų papilės uždegimas gali rodyti rimtesnių dantų problemų buvimą.
Priežastys
Tarp dažniausių dantenų ir dantenų papilių uždegimo priežasčių:
- prasta burnos higiena;
- dantenų pažeidimas;
- netinkamas sąkandis;
- hormoniniai sutrikimai.
Pats uždegimas kol kas gali nesukelti nepatogumų, todėl pacientai dažnai atideda vizitą pas gydytoją arba, dar blogiau, ima gydytis patys. Savarankiškas gydymas palengvina simptomus, o liga progresuoja nepastebimai.
Lėtinis dantenų gleivinės uždegimas gali sukelti papiliarinio audinio dauginimąsi. Šis reiškinys sukelia skausmą valgant ir valant dantis. Kai kuriais atvejais audinys išauga tiek, kad uždengia dantų vainikus, formuojasi dantenų įlankos, kuriose kaupiasi maisto likučiai, apnašos ir daugybė mikrobų.
Jei negydoma, pažeista vieta pradeda apaugti dantenomis, suformuodama didelę, neprisijungusią dantenų dalį, kuri yra labai jautri. Pažeista vieta sukelia diskomfortą ir skausmą valant dantis ir valgant.
Gydymas
Daugeliu atvejų problemos sprendimas yra dantenų papilės krešėjimas, t.y. cauterization. Procedūra atliekama naudojant elektrokoaguliatorių, kuris yra saugus aplinkiniams dantims. Diskomfortas gali išlikti 1-2 dienas po procedūros.
Būtina kuo rimčiau žiūrėti į bet kokią, net ir iš pirmo žvilgsnio nedidelę, dantenų problemą, nes jos gali sukelti didesnių ir sudėtingesnių problemų. Nesigykite, jei įtariate dantenų ligas, kreipkitės į gydytoją.
