Vestibulinis-kochlearinis nervas susidaro dėl centrinių neuronų, esančių vestibuliariniame ir kochleariniame mazguose, procesai. Pastarųjų ląstelių periferiniai procesai formuoja nervus, kurie baigiasi atitinkamai vidinės ausies membraninio labirinto vestibuliarinėje dalyje (pusiausvyros organas) ir kochlearinio latako spiraliniame organe (klausos organas).
Vestibulinis-kochlearinis nervas turi dvi branduolių grupes: 4 vestibuliarinius (vestibulinius) branduolius ir 2 kochlearinius (klausos) branduolius. Visi 6 branduoliai išsikiša į šoninius kampus rombinė duobė, srityje vestibuliarinis laukas. Jie prasideda nuo jų ketvirtojo skilvelio medulinės strijos, kurie eina į priešingą pusę ir jungiasi su klausos medialinė alyvuogė .
vestibulokochlearinis nervas - n. vestibulocochlearis (VIII pora)
Vestibulinis-kochlearinis nervas susideda iš dviejų šaknų: apatinės – kochlearinės ir viršutinės – vestibulinės (5.18 pav.). Sujungia dvi funkciškai skirtingas dalis.
Ryžiai. 5.18. vestibulokochlearinis nervas.
1 - alyvuogių; 2 - trapecijos formos korpusas; 3 - vestibuliariniai branduoliai; 4 - užpakalinis kochlearinis branduolys; 5 - priekinis kochlearinis branduolys; 6 - vestibuliarinė šaknis; 7 - kochlearinė šaknis; 8 - vidinė klausos anga; 9 - tarpinis nervas; 10 - veido nervas; 11 - alkūnės mazgas; 12 - kochlearinė dalis; 13 - vestibulinė dalis; 14 - vestibulinis mazgas; 15 - priekinė membraninė ampulė; 16 - šoninė membraninė ampulė; 17 - elipsinis maišelis; 18 - užpakalinė membraninė ampulė; 19 - sferinis maišas; 20 - kochlearinis latakas
Kochlearinė dalis(pars cochlearis). Ši dalis, kaip grynai jautri, klausomoji dalis, kyla iš spiralinio mazgo (gangl. spirale cochleae), sraigėje esantis labirintas (5.19 pav.) (2). Šio mazgo ląstelių dendritai patenka į spiralinio (korti) organo plaukines ląsteles, kurios yra klausos receptoriai. Ganglioninių ląstelių aksonai eina vidiniame klausos kanale kartu su vestibuline nervo dalimi ir nedideliu atstumu nuo porus acusticus internus- šalia veido nervo. Išėjęs iš smilkininio kaulo piramidės, nervas patenka į smegenų kamieną pailgųjų smegenų viršutinės dalies ir tilto apatinės dalies srityje. Pars cochlea skaidulos baigiasi priekiniame ir užpakaliniame kochleariniame branduolyje. Dauguma priekinio branduolio neuronų aksonų pereina į priešingą tilto pusę ir baigiasi viršutiniame alyvmedžio ir trapecijos formos kūne, mažesnė dalis priartėja prie tų pačių darinių iš savo pusės. Viršutinio alyvmedžio ląstelių aksonai ir trapecijos kūno branduolys sudaro šoninę kilpą, kuri kyla į viršų ir baigiasi vidurinės smegenų stogo apatiniame gumbure bei viduriniame geniculate korpuse. Užpakalinis branduolys siunčia pluoštus kaip dalį vadinamųjų klausos strijų, kurios eina išilgai ketvirtojo skilvelio dugno iki vidurinės linijos.
Ryžiai. 5.19. Vestibulokochlearinio trakto kochlearinė dalis. Klausos analizatoriaus laidumo keliai. 1 - skaidulos, ateinančios iš kochlearinių receptorių; 2 - kochlearinis (spiralinis) mazgas; 3 - užpakalinis kochlearinis branduolys; 4 - priekinis kochlearinis branduolys; 5 - viršutinė alyvuogių šerdis; 6 - trapecijos formos korpusas; 7 - smegenų juostelės; 8 - apatinis smegenėlių stiebas; 9 - viršutinis smegenėlių stiebas; 10 - vidurinis smegenėlių stiebas; 11 - šakos iki smegenėlių vermio; 12 - tinklinis formavimas; 13 - šoninė kilpa; 14 - apatinis gumbas; 15 - kankorėžinis kūnas; 16 - viršutinis gumbas; 17 - medialinis geniculate body; 18 - smegenų žievė (viršutinė laikinoji juosta)
nii, kur jie pasineria gilyn ir juda į priešingą pusę, susijungia su šonine kilpa, kartu su kuria kyla aukštyn ir baigiasi apatiniame vidurinių smegenų stogo gumbure. Kai kurios skaidulos iš užpakalinio branduolio yra nukreiptos į šoninį lemniską savo pusėje. Iš medialinio geniculate kūno ląstelių aksonai praeina kaip vidinės kapsulės užpakalinės kojos dalis ir baigiasi smegenų žievėje, viršutinio laikinojo gyrus (Heschl's gyrus) vidurinėje dalyje. Svarbu, kad klausos receptoriai būtų susieti su abiejų pusrutulių žievės reprezentacija.
Mokslinių tyrimų metodologija. Apklausdami jie išsiaiškina, ar pacientas neturi klausos sutrikimų, ar, atvirkščiai, padidėjęs garsų suvokimas, skambėjimas, spengimas ausyse, klausos haliucinacijos. Norint apytiksliai įvertinti klausą, šnabždinami žodžiai, kurie paprastai suvokiami iš 6 m atstumo. Kiekviena ausis tiriama paeiliui. Tikslesnę informaciją suteikia instrumentiniai tyrimai (audiometrija, akustinių sukeltų potencialų fiksavimas).
Pralaimėjimo simptomai. Dėl pakartotinio klausos laidų kryžminimo abu periferiniai garsą suvokiantys aparatai yra prijungti prie abiejų smegenų pusrutulių, todėl virš priekinio ir užpakalinio klausos branduolio esančių klausos laidininkų pažeidimas klausos praradimo nesukelia.
Pažeidus receptorinę klausos sistemą, kochlearinę nervo dalį ir jo branduolius, galimas klausos praradimas (hipakuzija) arba visiškas jos praradimas (anakuzija). Tokiu atveju gali atsirasti dirginimo simptomų (triukšmo pojūtis, švilpimas, zvimbimas, traškėjimas ir kt.). Pažeidimas gali būti vienpusis arba dvišalis. Kai yra sudirginta laikinosios smegenų skilties žievė (pavyzdžiui, dėl navikų), gali atsirasti klausos haliucinacijų.
vestibulinė dalis (pars vestibularis)
Pirmieji neuronai (5.20 pav.) išsidėstę vestibiuliariniame mazge, išsidėstę giliai vidinėje klausos landoje. Mazginių ląstelių dendritai baigiasi labirinte esančiais receptoriais: pusapvalių kanalų ampulėse ir dviejuose membraniniuose maišeliuose. Vestibulinio mazgo ląstelių aksonai sudaro vestibulinę nervo dalį, kuri per vidinę klausos angą palieka smilkininį kaulą, smegenų kamieną patenka į smegenų kamieną ir baigiasi 4 vestibuliariniais branduoliais (antraisiais neuronais). Vestibuliariniai branduoliai yra IV skilvelio dugno šoninėje dalyje – nuo tilto apatinės dalies iki pailgųjų smegenų vidurio. Tai šoniniai (Deiters), medialiniai (Schwalbe), viršutiniai (Bekhterev) ir apatiniai (Roller) vestibuliariniai branduoliai.
Vestibulinis traktas prasideda nuo šoninio vestibulinio branduolio ląstelių, kurios savo šone, kaip nugaros smegenų priekinio smegenų dalis, artėja prie priekinių ragų ląstelių. Bechterew, Schwalbe ir Roller branduoliai turi sąsajų su medialiniu išilginiu fascikulu, dėl kurių yra sujungtas vestibuliarinis analizatorius ir žvilgsnio inervacijos sistema. Per Bechterew ir Schwalbe branduolius užmezgami ryšiai tarp vestibiuliarinio aparato ir smegenėlių. Be to, yra jungtys tarp vestibuliarinių branduolių ir smegenų kamieno tinklinio darinio – klajoklio nervo užpakalinio branduolio. Vestibuliarinių branduolių neuronų aksonai perduoda impulsus į talamą, ekstrapiramidinę sistemą ir baigiasi smegenų smilkininių skilčių žievėje prie klausos projekcijos zonos.
Mokslinių tyrimų metodologija. Apžiūrėdami vestibiuliarinį aparatą išsiaiškina, ar pacientas svaigsta, kaip svaigimą veikia galvos padėties keitimas ir atsistojimas. Norint nustatyti paciento nistagmą, jo žvilgsnis fiksuojamas į plaktuką ir plaktukas perkeliamas į šonus arba aukštyn ir žemyn. Vestibiuliariniam aparatui tirti naudojamas sukimosi testas ant specialios kėdės, kalorijų testas ir kt.
Ryžiai. 5.20. Vestibuliarinė vestibulokochlearinio nervo dalis. Vestibuliarinio analizatoriaus laidieji traktai: 1 - vestibulospinalinis traktas; 2 - pusapvaliai ortakiai; 3 - vestibuliarinis mazgas; 4 - vestibulinė šaknis; 5 - apatinis vestibulinis branduolys; 6 - medialinis vestibulinis branduolys; 7 - šoninis vestibuliarinis branduolys; 8 - viršutinis vestibuliarinis branduolys; 9 - smegenėlių palapinės branduolys; 10 - dantytas smegenėlių branduolys;
11 - medialinis išilginis fascikulas;
12 - abducens nervo branduolys; 13 - tinklinis formavimas; 14 - viršutinis smegenėlių stiebas; 15 - raudona šerdis; 16 - okulomotorinio nervo branduolys; 17- Darkševičiaus branduolys; 18 - lęšio šerdis; 19 - talamas; 20 - smegenų žievė (parietalinė skiltis); 21 - smegenų žievė (smilkininė skiltis)
Pralaimėjimo simptomai. Vestibulinio aparato pažeidimai: labirintas, vestibulinė VIII nervo dalis ir jo branduoliai sukelia galvos svaigimą, nistagmą ir judesių koordinacijos sutrikimą. Kai atsiranda galvos svaigimas, pacientas jaučia klaidingus savo kūno ir aplinkinių objektų poslinkio ar sukimosi pojūčius. Dažnai galvos svaigimas pasireiškia priepuoliais, pasiekia labai stiprų laipsnį, gali būti kartu su pykinimu ir vėmimu. Esant stipriam galvos svaigimui, pacientas guli užmerktomis akimis, bijo judėti, nes net nedidelis galvos judesys sustiprina galvos svaigimą. Reikia atsiminti, kad galvos svaigimo metu pacientai dažnai aprašo įvairius pojūčius, todėl būtina išsiaiškinti, ar yra sisteminis (vestibuliarinis) ar nesisteminis galvos svaigimas, pasireiškiantis grimzdimo, nestabilumo, arti apalpimo jausmo ir kaip galvos svaigimo pojūtis. taisyklė, nesusijusi su vestibuliarinio analizatoriaus pažeidimu.
Nistagmas vestibuliarinio analizatoriaus patologijoje dažniausiai aptinkamas žiūrint į šoną, nistagmas išreiškiamas žiūrint tiesiai į judesius, nors galimas ir monokulinis nistagmas;
Priklausomai nuo krypties, išskiriamas horizontalus, rotacinis ir vertikalus nistagmas. VIII nervo vestibulinės dalies ir jo branduolių dirginimas sukelia nistagmą ta pačia kryptimi. Išjungus vestibiuliarinį aparatą, atsiranda nistagmas priešinga kryptimi.
Vestibulinio aparato pažeidimus lydi judesių koordinacijos sutrikimai (vestibulinė ataksija) ir raumenų tonuso sumažėjimas. Eisena tampa netvirta, pacientas nukrypsta link pažeisto labirinto. Jis dažnai taip krenta
Anatomija. Vestibulokochlearinis nervas susideda iš apatinių (kochlearinių) ir viršutinių (vestibuliarinių) šaknų. Apatinė kochlearinė šaknis, prasidedanti Corti organo kochleariniame ganglione, keliauja vidiniu klausos kanalu iki smegenėlių kampo, kur patenka į smegenų substanciją ir baigiasi užpakaliniu ir priekiniu kochleariniu branduoliu, esančiu ant ribos tarp tilto tiltas ir pailgosios smegenys.
Iš priekinio kochlearinio branduolio skaidulos eina dviem kryptimis. Dauguma jų nusileidžia žemyn, tada iki vidurinės linijos, viršutinės savo ir priešingų pusių alyvuogės, sudarydamos trapecijos pavidalo kūną. Nuo priešingos pusės alyvuogių prasideda nauja klausos skaidulų sistema (šoninis lemniscus), kuri eina į apatinį vidurinių smegenų stogelio kolikulą. Iš pastarosios skaidulos eina per užpakalinę vidinės kapsulės koją į žievės klausos sritį (vidurinę viršutinės laikinosios giros dalį). Mažesnis skaičius skaidulų iš priekinio branduolio patenka į to paties pavadinimo smegenų pusrutulį.
Klausos skaidulos iš užpakalinio kochlearinio branduolio eina išilgai ketvirtojo skilvelio dugno, sudarydamos klausos juosteles. Netoli vidurinės linijos šios skaidulos pasineria į medulę ir juda į priešingą pusę, juda aukštyn ir pasiekia subkortikinius centrus.
Viršutinė šaknis (vestibuliarinis) prasideda nuo vestibulinio mazgo. Jis jungia puslankius kanalus su vestibuliariniais branduoliais, esančiais tilto uodeginėse dalyse ir pailgųjų smegenėlių burnos dalimis (medialinė, viršutinė, šoninė ir apatinė). Šie branduoliai yra sujungti su smegenėlėmis, nugaros smegenimis, užpakaliniu išilginiu fascikuliu, okulomotorinių nervų branduoliais, raudonaisiais branduoliais ir talamu.
Klausos sutrikimai:
A) su klausos šaknies pažeidimu: klausos praradimas (hipakuzija) arba kurtumas (anakuzija); selektyvus klausos praradimas dėl žemų ar aukštų tonų;
B) su dirginimu klausos aparatu: sustiprėjusi klausa (hiperakuzija); triukšmo pojūtis, traškėjimas, švilpimas, zvimbimas, kai dirginami žievės klausos centrai – klausos haliucinacijos;
Pažeidus kochlearinę šaknį to paties pavadinimo ausyje atsiranda kurtumas arba pablogėja klausa. Tačiau vienašališkas žievės klausos centro pažeidimas niekada nėra susijęs su reikšmingu klausos sutrikimu, nes kiekvienos ausies sraigė yra sujungta su abiem smegenų pusrutuliais.
Vestibuliarinio aparato pažeidimą lydi:
A) sisteminis galvos svaigimas tiek ramybėje, tiek judant; galimi galvos svaigimo priepuoliai (labirinto priepuoliai); pacientui atrodo, kad jis ar jį supantys objektai juda erdvėje (šiuo atveju jaučiamas daiktų sukimasis viena kryptimi)
B) nistagmas
B) ataksija: dažna, paūmėja užmerkus akis
Kartais pastebimas į Menjerą panašus simptomų kompleksas, kuriam būdingas paroksizminis galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir trumpalaikiai sąmonės sutrikimai. Priepuolio metu pacientas guli nejudėdamas, bijo pajudinti galvą, nes gali smarkiai padidėti galvos svaigimas.
Tyrimo metodai.
A) Klausos aštrumo testas: paciento prašoma atsistoti į šoną prie gydytojo, uždaryti priešingą ausį ir kartoti žodžius ar skaičius, kuriuos gydytojas ištaria pašnibždomis. Normalią klausą turintis žmogus šnabždesius girdi mažiausiai 6 m atstumu nuo savęs.
B) Kaulų ir oro laidumo tyrimas: apžiūrėta kamertonu; jei ant tiriamojo galvos uždedamas garsinis kamertonas ir laikomas tol, kol tiriamasis nustoja girdėti garsą, o tada ta pati kamertonas, jos daugiau netrenkiant, yra atnešama prie ausies kaušelio, tada subjektas vėl išgirs jo garsą, kadangi garso laidumas per kaulą silpnesnis nei per orą. Tai yra trijų svarbių testų naudojimo pagrindas: Weber, Rinne ir Schwabach.
1. Weberio testas– ant sveiko žmogaus vainiko uždėjus skambančio kamertono kotą, garsas vienodai gerai girdimas abiem ausimis. Pažeidus garsą laidžią aparatą (išorinę ir vidurinę ausį), garsas bus geriau girdimas pažeistoje pusėje. Sergant garsą priimančio aparato (sraigės, šaknies) ligomis, garsą geriau suvokia sveika ausis, nes sutrumpėja pažeistos pusės kaulų laidumas.
2. Rinne testas- ant tiriamos ausies mastoidinio ataugos uždedamas garsinis kamertonas. Kai pacientas nustoja girdėti garsą, kamertonas atnešamas prie tos pačios ausies ausies. Įprastai ir pažeidus garsą priimantį aparatą pacientas ir toliau girdi kamertono garsą (Rinne testas teigiamas), tačiau susirgus garsą laidžiam aparatui garso nesigirdi (Rinne testas neigiamas) .
3. Švabacho testas– ant tiriamojo vainiko uždedamas skambantis kamertonas ir laikomas tol, kol tiriamasis nustos jausti garsą. Tada gydytojas perkelia kamertoną prie savo karūnos. Jei tuo pačiu metu jis kurį laiką girdi kamertono garsą, tada paciento kaulų laidumas sutrumpėja, o tai rodo jo garsą priimančio aparato pažeidimą. Jei gydytojas negirdi skambančio kamertono, tada, ne kartą sukėlęs jos garsą, pirmiausia uždeda kamertoną ant savo karūnėlės, o garso pojūčiui nutrūkus – ant paciento. Jei jis girdi garsą, tai rodo kaulų laidumo padidėjimą, kuris būdingas garsą laidaus aparato pažeidimui.
IN) Vestibuliarinio aparato tyrimas: besisukdamas ant kėdės Barany pacientas turi nustatyti, kur yra jo veidas, atsakyti, ar jis suvokia tariamą aplinkinių daiktų judėjimą, ar jam svaigsta galva, o jei taip, tai kiek. Labirinto motorinės funkcijos būklė vertinama pagal nistagmą ir judesių koordinaciją , Gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą, taip pat trūksta rankų ir siūbuojančių rankų simptomus.
G) Nistagmo tyrimas.
Esant nistagmui (ritminiam akių obuolių trūkčiojimui) išskiriami du komponentai: lėtas akių obuolių pagrobimas į šoną ir greitas jų pagrobimas į pradinę būseną. Nistagmo kryptį lemia greitasis komponentas. Nistagmas gali būti horizontalus, vertikalus ir rotacinis (sukantis). Aiškiausiai tai išreiškiama žiūrint į šoną.
Nistagmas gali atsirasti žiūrint į judančius objektus, pvz., važiuojančio traukinio vagonus (geležinkelio nistagmas). Šis nistagmo tipas vadinamas optokinetinis. Tai būdinga kiekvienam sveikam žmogui. Jo nebuvimas rodo patologijos buvimą . Kaloringas nistagmas atsiranda plaunant išorinį klausos kanalą šiltu (40–50 °C) arba šaltu (15–20 °C) vandeniu. Šiltas vanduo sukelia nistagmą drėkinamos ausies kryptimi, šaltas – priešinga kryptimi.
Esant vestibuliarinei hiperestezijai, sustiprėja reaktyvus nistagmas, jei pažeistas labirintas, jo nėra.
D) Vestibuliarinės ataksijos požymių tyrimas(pirštų nosies ir rodymo pirštais testai)
Vestibuliarinei ataksijai pirmiausia būdingi pusiausvyros sutrikimai (drebanti eisena, teigiamas Rombergo ženklas ir kt.).
vestibulinis-cochlearinis nervas, n. vestibulocochlearis, susidaro jautrių nervinių skaidulų, ateinančių iš klausos ir pusiausvyros organo. Smegenų priekiniame paviršiuje vestibulokochlearinis nervas atsiranda už tilto, šonu nuo veido nervo šaknies. Tada nervas patenka į vidinį klausos kanalą ir yra padalintas į vestibuliarinę ir kochlearinę dalis, atsižvelgiant į vestibuliarinių ir kochlearinių mazgų buvimą (žr. „Vidinė ausis“).
Nervinių ląstelių kūnai, sudarantys vestibulinė dalis,pars [nervus] vestibuldris, vestibulokochlearinis nervas, guli vestibuliarinis mazgas, ganglionvestibulare, kuri yra vidinės klausos landos apačioje. Formuojasi šių ląstelių periferiniai procesai priekiniai, užpakaliniai ir šoniniai ampuliniai nervai, pp. ampulldresanterior, posterioretlaterdlis, ir elipsinis maišinis ampulinis nervas, n. Ir sferinis maišelio nervas, n. kurios baigiasi vidinės ausies membraniniame labirinte esančiais receptoriais. Vestibulinio gangliono ląstelių centriniai procesai yra nukreipti į to paties pavadinimo branduolius, esančius rombinės duobės vestibuliarinio lauko srityje, sudarančius vestibuliarinę vestibulinio kochlearinio nervo dalį.
kochlearinė dalis,pars (ne r vus) cochledris, vestibulokochlearinis nervas susidaro dėl centrinių neuronų procesų kochlearinis ganglijas(spiralinis kochlearinis ganglijas), ganglioncochleare (ganglionspiralecochleae), gulintis sraigės spiraliniame kanale. Šio mazgo ląstelių periferiniai procesai baigiasi kochlearinio latako spiraliniame organe, o centriniai pasiekia kochlearinius branduolius, kurie guli tilte ir projektuojasi į rombinės duobės vestibiuliarinį lauką [žr. Vestibuliarinis-kochlearinis organas (klausos ir pusiausvyros organas)
vestibulokochlearinis nervas(lot. nervus vestibulocochlearis) – (VIII kaukolės nervų pora) ypatingo jautrumo nervas, atsakingas už klausos impulsų ir impulsų, sklindančių iš vidinės ausies vestibulinės dalies, perdavimą.
| Turinys [show] |
[taisyti]Anatomija
Vestibulokochlearinis nervas yra ypatingo jautrumo nervas, susidedantis iš dviejų skirtingų funkcijų šaknų: vestibuliarinės šaknies (lot. radix vestibularis), neša impulsus iš statinio aparato, kurį vaizduoja vestibulinio labirinto pusapvaliai latakai ir kochlearinė šaknis (lot. radix cochlearis), vedantis klausos impulsus iš kochlearinio labirinto spiralinio organo.
Apatiniame smegenų paviršiuje jis atsiranda žemiau veido nervo (lot. n.facialis), į išorę nuo alyvmedžių pailgųjų smegenų.
Periferinės skaidulos (dendritai) radix cochleare kilę iš kochlearinio gangliono (lot. kochlearinis ganglionas) ir baigiasi spiraliniame organe, kuris yra klausos tako suvokimo įtaisas.
Kochlearinių ganglioninių ląstelių centriniai procesai (aksonai) sudaro radix cochleare, kuris per vidinę klausos angą išeina iš smilkinio kaulo piramidės ir patenka į smegenų substanciją. Jis baigiasi užpakaliniame ir priekiniame kochleariniame branduolyje.
Vestibuliarinė šaknis prasideda nuo vestibuliarinio gangliono (lot. vestibulinis ganglionas), esantis vidinės klausos landos plyšyje. Vestibuliarinis ganglionas yra padalintas į dvi dalis: viršutinę ir apatinę.
Vestibulinio gangliono ląstelių periferiniai procesai (dendritai) artėja prie sferinio maišelio, elipsinio maišelio ir pusapvalių latakų receptorių ląstelių. Centriniai procesai (aksonai) yra vestibuliarinės šaknies dalis ir artėja prie rombinės duobės (lot. fossa rhomboidea).
[taisyti]Funkcija
[taisyti]Klausos sistema
Klausos sistema susideda iš išorinės, vidurinės ir vidinės ausies. Tik vidinė ausis, susidedanti iš sraigės (lot. sraigė), kuriame yra Corti organas ir spiralinis organas (lot. organų spiralė), ir klausos nervą. Garso bangos, sklindančios iš išorinės ausies, Corti organe virsta nerviniais impulsais. Be oro laidumo, yra ir kaulų laidumas (garso virpesių perdavimas per kaukolės kaulus). Iš Corti gangliono atsiranda spiralinio gangliono postganglioninės skaidulos, kurios nukreiptos į šį mazgą ir jame persijungia, sudarydamos klausos nervą. Klausos nervas savo ruožtu prisijungia prie vestibuliarinio nervo pakeliui per smilkininio kaulo vidinę klausos angą. Smegenėlių kampo srityje abu nervai patenka į smegenų kamieną iškart už apatinio smegenėlių žiedkočio (lot. pedunculus cerebellaris inferior). Smegenų kamiene yra antrieji klausos nervo neuronai, atstovaujami priekinio ir užpakalinio kochlearinio branduolio (lot. nuclei cochleares ventralis et dorsalis), kurios užima labiausiai šoninę rombinės duobės vestibiuliarinio lauko padėtį.
Aksonai, kilę iš priekinio kochlearinio branduolio, dažniausiai „trapecijos“ pavidalu pereina į priešingą pusę ir dalyvauja formuojant trapecinį kūną, esantį ant ribos tarp tilto pagrindo ir juosmens. Aksonai, kilę iš užpakalinio kochlearinio branduolio, nugaroje eina iš apatinio smegenėlių žiedkočio į priešingą pusę, iš dalies kaip ketvirtojo skilvelio medulinių strijų dalis (lot. striae medullares ventriculi quarti), iš dalies kaip tinklinio darinio dalis.
Sukryžiuotos skaidulos perduoda impulsus į trapecinį branduolį, viršutinį alyvuogių branduolį, šoninį lemniscus branduolį arba tinklinį darinį. Skaidulos, kurios nebuvo dekusuotos, paprastai baigiasi tos pačios pusės alyvuogių viršutinėje dalyje. Taigi, trečiųjų klausos takų neuronų kūnai yra viršutinėje alyvmedžio ir trapecijos kūno branduoliuose. Jų aksonai sudaro šoninę arba klausos kilpą, susidedančią iš susikryžiuotų ir nesukryžiuotų klausos takų, kuri kyla aukštyn ir pasiekia subkortikinius klausos centrus – medialinius genikulinius kūnus ir apatinius kolikulus.
Paskutiniai klausos aksonai yra kilę iš subkortikinių klausos centrų ląstelių, kurios praeina per vidinės kapsulės užpakalinę koją ir vainikinę spinduliuotę, baigiasi smegenų žievės smilkinine skiltele (viršutinio smilkininio žievės užpakalinė dalis ir skersinė gira). Herschl, esantis Silvijos plyšio gilumoje).
Pirminis žievės laukas yra apsuptas antrinių projekcijų laukų, kuriuose analizuojami, identifikuojami ir lyginami klausos dirgikliai. Jie taip pat interpretuojami ir atpažįstami kaip triukšmai, tonai, melodijos, balsės ir priebalsiai, žodžiai ir sakiniai, kitaip tariant, kalbos simboliai. Jei šios žievės sritys yra pažeistos dominuojančiame pusrutulyje, prarandamas gebėjimas atpažinti garsus ir suprasti kalbą (sensorinė afazija).
Pakeliui iš Corti organo į žievę klausos tako skaidulos atlieka 4-6 jungiklius (viršutinio alyvmedžio branduolyje, tinklinio darinio neuronuose, šoninio lemnisco branduolyje, apatiniuose kolikuluose, medialiniuose geniculatuose ). Šiuose taškuose jie išskiria užstatus, kurie yra reflekso lankų dalis. Kai kurie užstatai yra prijungti prie smegenėlių. Kiti eina išilgai medialinio išilginio fascikulo į branduolius, kurie inervuoja akių raumenis ir dalyvauja organizuojant draugišką akių sukimąsi garso kryptimi (žr. akių judėjimą). Kai kurios skaidulos eina per apatinius ir viršutinius vidurinių smegenų stogo kolikulus į prieštaktalinį branduolį ir iš jo, kaip tektobulbarinio trakto dalis, į įvairių kaukolės nervų branduolius, įskaitant veido nervo branduolį (siekiant prisitaikyti stapedinio raumens tonusas (lot. m.stapedius)), taip pat kaklo stuburo smegenų priekinių ragų motorinėms ląstelėms. Paskutinė jungtis užtikrina, kad galva pasisuks į garso šaltinį arba nuo jo. Kolateralės, siunčiančios impulsus į kylančią aktyvuojančią tinklinio darinio sistemą, prisideda prie pabudimo proceso organizavimo. Kai kurie impulsai nusileidžia kaip šoninės kilpos dalis į interneuronus, kurie turi reguliuojantį, tikriausiai iš dalies slopinamąjį poveikį bazinės membranos tonusui. Manoma, kad šie neuronai suteikia ausiai galimybę sutelkti dėmesį į konkrečius garso dažnius, tuo pačiu slopindami netoliese esančius dažnius.
[taisyti]Pusiausvyros sistema
Vestibuliarinio analizatoriaus receptoriai yra pusapvaliuose kanaluose ir vidinės ausies otolitiniame aparate. Iš čia impulsai seka pirmųjų vestibuliarinių takų neuronų dendritais į Scarpa vestibulinį ganglioną (lot. vestibulinis ganglionas), guli vidinėje klausos landoje. Jame išsidėstę pirmųjų sensorinių neuronų kūnai. Iš čia impulsai seka išilgai tų pačių ląstelių aksonų, einančių kaip bendro VIII nervo kamieno dalis. Patekę į smegenų medžiagą, centriniai Scarpe ganglio procesai seka į vestibuliarinius branduolius, esančius rombinės duobės vestibuliarinio lauko projekcijoje ant ribos su tiltu ir pailgosiomis smegenimis.
Vestibuliarinių branduolių kompleksas apima
1. Viršutinis vestibuliarinis branduolys (Bechterevo branduolys)
2. Šoninis vestibuliarinis branduolys (Deiters nucleus)
3. Medialinis vestibuliarinis branduolys (Schwalbe nucleus)
4. Apatinis vestibuliarinis branduolys (Roller's nucleus)
Vestibulinio nervo skaidulos dalijasi prieš priartėdami prie tam tikrų vestibuliarinių branduolių ląstelių grupių, kur prasideda antrieji neuronai. Kai kurios jo skaidulos perduoda impulsus tiesiogiai, be perjungimo į smegenis, o į seniausią ontogenetinę jos dalį – į smegenis. Eferentiniai impulsai iš nucleus fastigii (archicerebellum) grįžta į vestibuliarinius branduolius, o paskui per vestibulinį nervą į labirinto plaukines ląsteles, darydami reguliuojantį, daugiausia slopinamąjį poveikį.
Archicerebellum taip pat gauna antrines skaidulas iš vestibuliarinių branduolių. Jis siunčia eferentinius impulsus atgal į vestibuliarinio branduolio kompleksą, taip pat į nugaros smegenis į motorinius neuronus išilgai smegenėlių-retikulinių ir retikulospinalinių jungčių. Šoniniame vestibuliariniame branduolyje (Deiters nucleus) prasideda svarbus šoninis vestibulospinalinis traktas. Jis nusileidžia ipsilateraliai priekiniame funikuliuje iki nugaros smegenų γ ir α-motoneuronų, pasiekdamas kryžkaulio segmentus. Šis kelias turi palengvinantį poveikį tiesiamųjų raumenų refleksams ir palaiko pakankamai aukštą raumenų tonusą, kad išlaikytų pusiausvyrą.
Skaidulos iš medialinio vestibuliarinio branduolio (Schwalbe branduolio) susijungia abiejose medialinio išilginio fascikulo pusėse, susisiekia su nugaros smegenų kaklo segmentų priekinių ragų motorinėmis ląstelėmis ir medialiniu vestibulospinaliniu traktu nusileidžia į rostralę (viršutinį) krūtinės ląstos nugaros smegenų dalis. Šios skaidulos yra šalia kaklo nugaros smegenų priekinės vidurinės vagos. Jie sudaro fasciculus sulcomarginalis, kuris nusileidžia ir baigiasi krūtinės ląstos nugaros smegenų rostraline dalimi. Šios skaidulos įtakoja kaklo raumenų tonusą pagal skirtingas galvos padėtis. Taip pat gali būti, kad jie dalyvauja refleksiniuose lankuose, kurie padeda išlaikyti pusiausvyrą pradiniais kompensaciniais rankų judesiais.
Visi vestibuliariniai branduoliai yra sujungti su okulomotorinių nervų branduoliais per medialinį išilginį fascikulą. Vestibulo-okulomotorinių jungčių dėka, pasikeitus galvos padėčiai pasiekiamas akių obuolių judesių nuoseklumas ir žvilgsnio fiksavimas. Sutrikęs impulsų laidumas per juos sukelia vestibulinio nistagmo atsiradimą. Įrodyta, kad kai kurios skaidulos susisiekia su Cajal intersticiniu branduoliu ir Darškevičiaus branduoliu ir tęsiasi iki talamo optikos.
Kai kurie vestibuliarinių branduolių aksonai liečiasi su autonominės nervų sistemos dariniais ir ypač su užpakaliniu klajoklio nervo branduoliu ir pagumburio srities branduoliais. Šių jungčių buvimas paaiškina ryškių autonominių reakcijų atsiradimą vestibuliarinio analizatoriaus patologijoje: pykinimas, vėmimas, odos blyškumas ar paraudimas, prakaitavimas, padidėjęs žarnyno judrumas, sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, hiperglikemija ir kt.
138Glossopharyngeal nervas; branduoliai, inervacijos zonos. Apatinis seilių branduolys. Paausinės seilių liaukos inervacija.
Vestibulinis-kochlearinis nervas (n. vestibulocochlearis) yra sudarytas iš dviejų nepriklausomų anatomiškai ir funkciniu požiūriu skirtingų jutimo nervų. Jame išskiriama vestibulinio (n. vestibularis) ir kochlearinio (n. cochlearis) nervų skaidulų sistema.
1. Vestibulinis nervas veda impulsus, kurie kontroliuoja galvos ir kūno padėtį. Kartu su kitais jutimo organais dalyvauja orientacinėse reakcijose. Vestibulinio nervo receptoriai yra vidinės ausies otolitiniuose įtaisuose: trijų pusapvalių kanalų ampulėse, membraniniame maišelyje (sacculus) ir prieangio utriculoje (utriculus). Receptoriai yra susiję su vestibulinio mazgo dendritais, esančiais giliai vidiniame laikinojo kaulo klausos kanale ir sudaro daugybę nervų:
a) elipsinis maišelio nervas (n. utricularis) sudaro viršutinę vestibulinio nervo dalį. Prasideda nuo vidinės ausies prieangio elipsinio maišelio receptorių;
b) priekinis ampulinis nervas (n. ampullaris anterior) kartu su elipsiniu nervu sudaro viršutinę vestibulinio nervo dalį ir turi receptorius pusapvalio kanalo priekinėje membraninėje ampulėje;
c) šoninis ampulinis nervas (n. ampullaris lateralis), kaip ir ankstesni du, yra neatskiriama viršutinės vestibulinio nervo dalies dalis. Susisiekia su pusapvalio kanalo šoninės ampulės receptoriais;
d) praeina apatinėje vestibulinio nervo dalyje ir jo mazge, nuo maišelio klausos dėmės receptorių prasideda sferinis-sakkulinis nervas (n. saccularis);
e) užpakalinis ampulinis nervas (n. ampullaris posterior) turi receptorius pusapvalio kanalo užpakalinėje ampulėje ir apatinėje jautrioje prieangio vietoje.
Ganglinių neuronų aksonai. vestibuli sudaro VIII nervų poros viršutinę šaknį, išeinančią iš smilkininio kaulo per vidinę klausos angą už veido nervo. Viršutinė šaknis pereina į užpakalines smegenis tarp medulinio tilto ir smegenėlių, nepasiekdama ketvirtojo skilvelio dugno. Vestibulinio nervo aksonai skirstomi į kylančius ir besileidžiančius ryšulius.
Vestibulinio nervo kylantys ryšuliai persijungia viršutiniame tilto ir branduolio branduolyje. smegenėlių fastigii, taip pat vermio žievėje.
Smegenėlėse yra tiesioginis ryšys tarp vestibuliarinių nervų ir motorinių branduolių. Nusileidžiantys ryšuliai persijungia besileidžiančios šaknies branduolyje (apatinis branduolys), medialiniame ir šoniniame branduoliuose (žr. Statokinetinio aparato keliai, p. 214).
2. Kochlearinis nervas veda garso dirgiklius, suvokiamus sraigės Korti organo receptoriais. Dendritai, išnyrantys sraigės spiralinės plokštelės kanalais, pasiekia spiralinio gangliono (gangl. spirale) ląsteles, esančias sraigės lazdelės kanale. Bipolinių ląstelių aksonai sudaro apatinę vestibulokochlearinio nervo šaknį, kuri per smilkininio kaulo piramidės vidinę miego angą patenka į kaukolės pagrindą, kartu su vestibiuliariniu nervu tarp tilto ir smegenėlių prasiskverbdama į pilvo ir smegenėlių. užpakalinių smegenų nugariniai branduoliai. Branduoliuose yra perjungimas į klausos taką (žr.).
Embriogenezė. Vestibulokochlearinio nervo vystymasis prasideda 3 embrioninio periodo savaitės pabaigoje. Neuroblastai susidaro kartu su veido nervo gangliju. Šis vystymosi bendrumas filogenetiniu požiūriu paaiškinamas tuo, kad tai nervai, kilę iš šoninės linijos. Vienu metu su mazgu susidaro membraninis labirintas paviršinės ektodermos sustorėjimo forma nervinio vamzdelio šonuose, vadinamas klausos plakiniu. 4-ą savaitę plakatas sustorėja ir virsta ausies duobė, kuri užsidaro į ausies pūslelę. Formuojantis klausos pūslelei bendrasis nervinis ganglijas skirstomas į tris: gangl. geniculi (VII pora), vestibularis, spiralis (VIII pora). Tuo pačiu metu klausos pūslelė diferencijuojasi į pusapvalius kanalus, kurie filogenetiškai yra senesnė dalis, nes jie jau atsiranda žuvyse ir sraigėse. Neuroblastų ganglų dendritai. vestibuli išauga į pusapvalius kanalus ir prieangį bei ganglinių ląstelių dendritus. spiralė – į sraigę. Tik trečiąjį embriono vystymosi mėnesį Corti organe susidaro receptoriai.
Filogenezė. Vandens gyvūnams VIII nervas neegzistuoja savarankiškai, bet yra VII nervo ir šoninės linijos dalis. Vestibuliarinis nervas pirmiausia išsiskiria dėl pusiausvyros organo atsiradimo. Sausumos gyvūnų veido, vestibiuliariniai ir klausos nervai visiškai įgijo nepriklausomą reikšmę.
