Nbsp; Bekitemin oku-arbiye isi zhonindegi orynbasary direktorius _______ Kuanyshbekova L.T. "______ 2017 m Dalyko „Farmakologijos pagrindai“ testai diferencijuotai įskaitai „Bendrosios medicinos“ specialybės III kurso studentams. Parengė: Firsenko E.L. Peržiūrėta ir patvirtinta ciklinės metodinės komisijos posėdyje: Bendrųjų profesinių disciplinų CMC Nr. 2 Protokolas Nr. ____ 2017 m. „________”_____ CMC pirmininkas Akhmetova U.M. ______

Testai tema „Farmakologijos pagrindai“

Tema Nr. 1 „Bendras receptas“

Kuri vaisto forma nėra kieta?

A) žvakutės

C) tabletės

D) milteliai

E) granulės

Kuri vaisto forma nėra minkšta?

A) suspensijos

C) žvakutės

E) lazdos

Kokios skystos vaisto formos nėra paruoštos iš vaistinių augalų?

Žaliavos?

A) suspensijos

D) tinktūros

E) ekstraktai

Kurios vaisto formos nėra skystos?

A) želė pupelės

B) mikstūros

D) ekstraktai

Kas yra parašas?

A) vartojimo būdas, vaisto vartojimo tvarka

B) vaisto sudėtis, t.y. medicininis receptas

C) vaisto formos ir susijusių technologinių operacijų žymėjimas

D) vaisto pavadinimas

E) vaisto dozė

Kietųjų vaistų dalelių suspensijos skystyje vadinamos?

A) suspensijos

B) sprendimai

C) tinktūros

D) gleivės

E) emulsijos

7. Skystų arba kietų vaistinių medžiagų mišinys skystyje vadinamas:

A) gėrimai

B) tinktūros

C) gleivės

D) sprendimai

E) sustabdymai

Koks vaistas yra formuojanti medžiaga (t. y. pagrindas) tepalams ruošti?

A) vazelinas

B) Kakavos sviestas

C) Etilo alkoholis

D) saulėgrąžų aliejus

E) tinktūra

Kokia vaisto forma gaunama sluoksniuojant vaistus ir pagalbines medžiagas ant cukraus granulių?

A) želė pupelės

B) tabletės

D) žvakutės

E) sprendimai

Kuri vaisto forma gaminama gamykliškai spaudžiant vaistus?

A) tabletės

C) ekstraktai

D) gleivės
E) nuovirai

11. Recepte nenurodytas tirpalo pobūdis, jei tirpiklis yra:

A) išgrynintas vanduo

B) persikų aliejus

C) glicerinas

D) etilo alkoholis
E) vazelinas

Kokie vaistai yra formuojanti medžiaga (t. y. pagrindas) ruošiant žvakutes?

A) Kakavos sviestas

B) vazelinas

C) saulėgrąžų aliejus

D) Etilo alkoholis
E) Distiliuotas vanduo

13. Nurodykite žvakučių vartojimo būdą:

A) rektaliniu būdu
B) žodžiu

C) po liežuviu

D) į raumenis

E) į veną

14. Rašant receptus griežtai draudžiama daryti santrumpas:

A) nurodant vaistinių medžiagų pavadinimus

B) kai nurodomas vaisto vartojimo būdas

C) nustatant vaisto formą ir susijusias technologines operacijas

D) kai nurodomas vaistinių medžiagų dozavimas
E) nurodant klasifikaciją

15. Receptą narkotinei medžiagai išrašyti gali:

A) tik gydytojas

B) slaugytoja

C) paramedikas

D) akušerė
E) laborantė

16. Narkotinių vaistų receptai galioja:

A) 15 dienų

17. Tinktūros, vartojamos per burną, dozuojamos:

A) lašai

B) arbatiniai šaukšteliai

C) akiniai

D) šaukštai
E) dozatoriai
18. Nurodykite pagrindinius reikalavimus injekcinėms dozavimo formoms:

A) visi atsakymai yra teisingi

B) sterilumas

C) stabilumas

D) bespalvis
E) skaidrumas

19. Didelės molekulinės masės junginių, kurie yra klampūs, lipnūs skysčiai, tirpalai vadinami:

A) gleivės

B) sprendimai

C) suspensijos

D) užpilai
E) tepalai

20. Aliejinius tirpalus draudžiama leisti:

A) į veną

B) rektaliniu būdu

C) žodžiu

D) į raumenis
E) po liežuviu

Tema Nr. 2 „Bendroji farmakologija“

Kuris vartojimo būdas nėra enterinis?

A) į veną

C) poliežuvinis

D) tiesiosios žarnos
E) žodžiu

Kuris vartojimo būdas nėra parenterinis?

A) žodžiu

B) į raumenis

C) į veną

D) po oda
E) įkvėpus

Kas būdinga intraveniniam vartojimui?

A) greitas poveikio vystymasis
B) lėtas efekto vystymasis
C) jokio poveikio
D) silpnas poveikis
E) nėra teisingo atsakymo

Kaip vadinamas vaistų kaupimosi organizme procesas?

A) kaupimasis
B) priklausomybė
C) priklausomybė
D) sinergija
E) antagonizmas

1 variantas

1. Ką apima „farmakodinamikos“ sąvoka?

1. Vaistų įsisavinimas. 2. Vaistų pasiskirstymas organizme. 3. Vaistinių medžiagų nusėdimas. 4. Vaistinių medžiagų veikimo lokalizavimas. 5. Veikimo mechanizmai. 6. Farmakologinis poveikis. 7. Veiksmų rūšys. 8. Biotransformacija. 9. Vaistų šalinimas iš organizmo.

1. Kaip vadinamas vaistų kaupimasis organizme pakartotinio vartojimo metu?

1. Funkcinis kaupimas. 2. Medžiagų kaupimas. 3. Jautrinimas.

1. Pakartotinai vartojant vaistus, gali pasireikšti:

1. Antagonizmas; 2. Pripratimas; 3. Kaupimas; 4. Tachifilaksija; 5. Priklausomybė nuo narkotikų.

Užduotis.

KOKIOS CHARAKTERISTIKOS (A-B) ATITINKA VISO AGONISTO, DALINIO AGONISTO IR ANTAGONISTO SAVYBES?

Nuosavybė Medžiaga	Giminingumas	Vidinė veikla

Vidinių ir išorinių aplinkos veiksnių įtaka vaistinių medžiagų veikimui. Organizmo reakcijos į kartotinį ir kombinuotą vaistų poveikį.

Variantas Nr.2

Atsakykite į testo kontrolinius klausimus, nurodykite vieną ar kelis teisingus atsakymus:

Išvardykite 4 pagrindinius vaistinių medžiagų „tikslus“:

1. Specifiniai receptoriai. 2. Struktūriniai baltymai. 3. Transporto sistemos. 4. Jonų kanalai. 5. Fermentai.

Kas būdinga priklausomybei nuo narkotikų pakartotinai vartojant?

1. Nenugalimas noras nuolat vartoti narkotikus. 2. Vaistinės medžiagos poveikio stiprinimas. 3. Vaisto poveikio susilpnėjimas. 4. Abstinencija nutraukus vaisto vartojimą.

„Farmakodinamikos“ sąvoka apima:

1. Veikimo mechanizmas; 2. Veiksmų rūšys; 3. Vaistų biotransformacija; 4. Veiksmo lokalizavimas; 5. Farmakologinis poveikis.

Užduotis.

KURI MEDŽIAGA (A-B) YRA VISIŠKAS AGONISTAS, DALINIS AGONISTAS, ANTAGONISTAS?

Vidinių ir išorinių aplinkos veiksnių įtaka vaistinių medžiagų veikimui. Organizmo reakcijos į kartotinį ir kombinuotą vaistų poveikį.

3 variantas

Atsakykite į testo kontrolinius klausimus, nurodykite vieną ar kelis teisingus atsakymus:

Giminingumas:

Kas apibūdina fizinę priklausomybę nuo narkotikų?

1. Nenugalimas noras nuolat vartoti narkotikus. 2. Savijautos pagerėjimas po vaisto vartojimo. 3. Greito narkotikų vartojimo nutraukimo galimybė gydant priklausomybę nuo narkotikų. 4. Būtinybė laipsniškai mažinti vaisto dozę gydant priklausomybę nuo narkotikų. 5. Abstinencija.

Vartojant kartu vaistinių medžiagų, galima pastebėti:

1. Papildomas poveikis; 2. Antagonizmas; 3. Priklausomybė; 4. Potencija.

Užduotis.

KOKS YRA A ir B MEDŽIAGŲ SĄVEIKAS POVEIKIS, JOS NAUDOJANT SUDERINAMUI (A+B)?

Pateikiamos vidutinės vertės su patikimumo ribomis.

Vidinių ir išorinių aplinkos veiksnių įtaka vaistinių medžiagų veikimui. Organizmo reakcijos į kartotinį ir kombinuotą vaistų poveikį.

Variantas Nr.4

Atsakykite į testo kontrolinius klausimus, nurodykite vieną ar kelis teisingus atsakymus:

Vidinė veikla:

1. Medžiagos gebėjimas jungtis prie specifinių receptorių. 2. Medžiagos gebėjimas sukelti poveikį sąveikaujant su receptoriais. 3. Dozė, kuriai esant medžiaga sukelia didžiausią poveikį.

Koks yra neįprastų reakcijų į vaisto vartojimą terminas?

1. Jautrinimas. 2. Tachifilaksija. 3. Idiosinkrazija.

Vaistai derinami su:

1. Neigiamo vaistų poveikio pasireiškimo mažinimas; 2. Padidėjęs gydomasis poveikis; 3. Vieno iš vaistų gydomosios koncentracijos kraujyje didinimas; 4. Vieno iš vaistų pasišalinimo iš organizmo pagreitinimas.

Užduotis.

KAIP VADINAMAS STEBĖTA Dviejų narkotikų sąveika?

Gastrocnemius raumens susitraukimų amplitudės pokyčių registravimas elektrostimuliuojant motorinį nervą. 1 – suleidus pipekuronį, 2 – įkvepiant eterio ir vėliau vartojant pipekuronį.

Vidinių ir išorinių aplinkos veiksnių įtaka vaistinių medžiagų veikimui. Organizmo reakcijos į kartotinį ir kombinuotą vaistų poveikį.

Vaistų veikimo tipai. Vaistų poveikio pokyčiai vartojant pakartotinai.

Vaistų veikimo tipai:

1. Vietinis veiksmas- medžiagos poveikis, atsirandantis jos vartojimo vietoje (anestezijos - ant gleivinės)

2. Rezorbcinis (sisteminis) veikimas- medžiagos, kuri išsivysto po jos įsisavinimo, patekimo į bendrą kraujotaką, o vėliau į audinius, veikimas. Priklauso nuo vaistų vartojimo būdo ir jų gebėjimo prasiskverbti per biologinius barjerus.

Vaistai, turintys vietinį ir rezorbcinį poveikį, gali turėti tiesioginį arba refleksinį poveikį:

A) tiesioginis poveikis – tiesioginis kontaktas su tiksliniu organu (adrenalinas ant širdies).

B) refleksas – organų ar nervų centrų funkcijos pakeitimas, veikiant išorinius ir interoreceptorius (garstyčių pleistrai esant kvėpavimo organų patologijoms refleksiškai gerina jų trofizmą)

Vaistų veikimo pokyčiai pakartotinai vartojant:

1. Kaupimas- padidėjęs poveikis dėl vaistų kaupimosi organizme:

a) medžiagų kaupimasis – veikliosios medžiagos kaupimasis organizme (širdies glikozidai)

b) funkcinė kumuliacija – didėjantys organizmo sistemų funkcijos pokyčiai (centrinės nervų sistemos funkcijos pokyčiai sergant lėtiniu alkoholizmu).

2. Tolerancija (priklausomybė) – Sumažėjęs organizmo atsakas į pakartotinį vaistų vartojimą; norint atkurti atsaką į vaistą, jo reikia skirti vis didesnėmis dozėmis (diazepamo):

A) tikroji tolerancija - stebima tiek enteriniu, tiek parenteriniu būdu vartojant vaistą, nepriklauso nuo jo absorbcijos į kraują laipsnio. Jis pagrįstas farmakodinaminiais priklausomybės mechanizmais:

1) desensibilizacija - sumažėjęs receptoriaus jautrumas vaistui (ilgai vartojami beta adrenerginiai agonistai sukelia beta adrenerginių receptorių, kurie negali reaguoti į beta adrenerginius agonistus, fosforilinimą)

2) Sumažėjęs reguliavimas – vaisto receptorių skaičiaus sumažėjimas (kartotinai vartojant narkotinius analgetikus, opioidinių receptorių skaičius mažėja ir norimam atsakui sukelti reikia vis didesnių vaisto dozių). Jei vaistas blokuoja receptorius, tolerancijos jam mechanizmas gali būti susijęs su padidėjusiu reguliavimu - vaisto receptorių (b blokatorių) skaičiaus padidėjimu.

3) kompensacinių reguliavimo mechanizmų įtraukimas (pakartotinai vartojant antihipertenzinius vaistus, kolapsas įvyksta daug rečiau nei pirmą kartą vartojant dėl ​​baroreceptorių prisitaikymo)

B) santykinė tolerancija (pseudotolerancija) - išsivysto tik tada, kai vaistas vartojamas per burną ir yra susijęs su vaisto absorbcijos greičio ir pilnumo sumažėjimu.

3. Tachifilaksija– būklė, kai dažnas vaisto vartojimas sukelia tolerancijos išsivystymą per kelias valandas, tačiau pakankamai retai vartojant vaistą, jo poveikis visiškai išsaugomas. Tolerancijos išsivystymas dažniausiai siejamas su efektorinių sistemų išeikvojimu.

4. Priklausomybė nuo narkotikų– nenugalimas noras išgerti anksčiau suleistos medžiagos. Yra psichinės (kokaino) ir fizinės (morfijaus) priklausomybės nuo narkotikų.

5. Padidėjęs jautrumas- alerginė ar kitokia imunologinė reakcija į vaistą pakartotinai vartojant.

Vaistų poveikio priklausomybė nuo amžiaus, lyties ir individualių organizmo savybių. Cirkadinių ritmų reikšmė.

A) Nuo amžiaus: vaikams ir pagyvenusiems žmonėms padidėja jautrumas vaistams (kadangi vaikams trūksta daugelio fermentų, trūksta inkstų funkcijos, padidėja kraujo-smegenų barjero pralaidumas, senatvėje sulėtėja vaistų įsisavinimas , metabolizmas yra mažiau efektyvus, sumažėja vaisto išskyrimo per inkstus greitis):

1. Naujagimiams sumažėja jautrumas širdies glikozidams, nes jie turi daugiau Na+/K+-ATPazių (glikozidų veikimo taikinių) kardiomiocitų ploto vienete. 2. Vaikai turi mažesnį jautrumą sukcinilcholinui ir atrakuriui, tačiau padidina jautrumą visiems kitiems raumenų relaksantams. 3. Psichotropiniai vaistai gali sukelti nenormalias vaikų reakcijas: psichostimuliatoriai gali padidinti koncentraciją ir sumažinti motorinį hiperaktyvumą, trankviliantai, priešingai, gali sukelti vadinamuosius. netipinis susijaudinimas.

1. Sumažėjus Na+/K+-ATPazių skaičiui, smarkiai padidėja jautrumas širdies glikozidams. 2. Sumažėja jautrumas beta adrenoblokatoriams. 3. Padidėja jautrumas kalcio kanalų blokatoriams, nes susilpnėja barorefleksas. 4. Atsiranda netipinė reakcija į psichotropinius vaistus, panaši į vaikų reakciją.

B) nuo grindų:

1) antihipertenziniai vaistai – klonidinas, b-blokatoriai, diuretikai gali sukelti vyrų lytinę disfunkciją, tačiau neturi įtakos moterų reprodukcinės sistemos veiklai.

2) anaboliniai steroidai moterų organizme sukelia didesnį poveikį nei vyrų organizme.

IN) Nuo individualių organizmo savybių: tam tikrų vaistų apykaitos fermentų trūkumas arba perteklius padidina arba susilpnina jų veikimą (kraujo pseudocholinesterazės trūkumas – nenormaliai užsitęsęs raumenų atsipalaidavimas vartojant sukcinilcholiną).

G) Iš cirkadinių ritmų: vaisto poveikio organizmui pokytis kiekybiškai ir kokybiškai priklausomai nuo paros laiko (maksimalus poveikis esant maksimaliam aktyvumui).

Vaistų poveikio kintamumas ir kitimas.

Hipo- ir hiperreaktyvumas, tolerancija ir tachifilaksija, padidėjęs jautrumas ir idiosinkrazija. Vaistų veikimo ir racionalios gydymo strategijos kintamumo priežastys.

Kintamumas atspindi skirtumus tarp asmenų, reaguojančių į tam tikrą vaistą.

Vaisto veikimo kintamumo priežastys:

1) medžiagos koncentracijos pokytis receptorių srityje - dėl absorbcijos greičio, pasiskirstymo, metabolizmo, pašalinimo skirtumų

2) endogeninio receptoriaus ligando koncentracijos svyravimai – propranololis (β adrenoblokatorius) lėtina širdies susitraukimų dažnį žmonėms, kurių kraujyje yra padidėjęs katecholaminų kiekis, tačiau neturi įtakos sportininkų foniniam širdies susitraukimų dažniui.

3) receptorių tankio arba funkcijos pokytis.

4) reakcijos komponentų, esančių distaliau nuo receptoriaus, pokyčiai.

Racionalios terapijos strategija: vaistų paskyrimas ir dozavimas, atsižvelgiant į aukščiau nurodytas vaisto veikimo kintamumo priežastis.

Hiporeaktyvumas– tam tikros vaisto dozės poveikio sumažėjimas, palyginti su poveikiu, kuris stebimas daugumai pacientų. Hiperreaktyvumas- padidina tam tikros vaisto dozės poveikį, palyginti su poveikiu, kuris stebimas daugumai pacientų.

Tolerancija, tachifilaksija, padidėjęs jautrumas – žr. 38 skyrių

Idiosinkrazija– iškreipta organizmo reakcija į tam tikrą vaistą, susijusi su genetinėmis vaistų metabolizmo savybėmis arba su individualiu imunologiniu reaktyvumu, įskaitant alergines reakcijas.

Pakartotinai vartojant tą pačią vaistinę medžiagą, gali atsirasti kiekybinių (padidėti arba mažėti) ir kokybinių farmakologinio poveikio pokyčių.

Tarp reiškinių, stebimų vartojant vaistus pakartotinai, išskiriamas kaupimasis, jautrinimas, priklausomybė (tolerancija) ir priklausomybė nuo narkotikų.

Kaupimas(nuo lat. kumuliacija– padidėjimas, kaupimasis) – vaistinės medžiagos kaupimasis organizme arba jos sukeltas poveikis.

Medžiagų kaupimas– vaistinės medžiagos koncentracijos padidėjimas kraujyje ir (arba) audiniuose po kiekvieno naujo vartojimo, palyginti su ankstesne koncentracija. Vaistai, kurie lėtai inaktyvuojami ir lėtai šalinami iš organizmo, taip pat vaistai, kurie glaudžiai jungiasi su kraujo plazmos baltymais arba nusėda audiniuose, pavyzdžiui, kai kurie barbitūratų grupės migdomieji vaistai ir rusmenės preparatai, gali kauptis pakartotinai vartojant. Medžiagos kaupimasis gali sukelti toksinį poveikį, į kurį reikia atsižvelgti skiriant tokius vaistus.

Funkcinė kumuliacija- vaisto poveikio stiprinimas pakartotinai vartojant, nepadidėjus jo koncentracijai kraujyje ir (arba) audiniuose. Šio tipo kaupimasis atsiranda pakartotinai geriant alkoholį. Išsivysčius alkoholinei psichozei („delirium tremens“) jautriems asmenims, kliedesiai ir haliucinacijos išsivysto tuo metu, kai etilo alkoholis jau metabolizuojamas ir jo organizme neaptinkama. Funkcinė kumuliacija būdinga ir MAO inhibitoriams.

Jautrinimas. Daugelis vaistinių medžiagų sudaro kompleksus su kraujo plazmos baltymais, kurie tam tikromis sąlygomis įgyja antigeninių savybių. Tai lydi antikūnų susidarymas ir organizmo jautrinimas. Pakartotinis tų pačių vaistų vartojimas sukelia alergines reakcijas. Dažnai tokios reakcijos atsiranda pakartotinai vartojant penicilinų, prokaino, vandenyje tirpių vitaminų, sulfonamidų ir kt.

sukeliantis priklausomybę(tolerancija, iš lat. tolerancija- kantrybė) - vaistinės medžiagos farmakologinio poveikio sumažėjimas pakartotinai vartojant tą pačią dozę. Išsivysčius priklausomybei, norint pasiekti tokį patį poveikį, būtina didinti vaisto dozę. Išsivysto tolerancija tiek terapiniam, tiek toksiniam vaistų poveikiui. Pavyzdžiui, ilgai vartojant morfiną, tolerancija pasireiškia ne tik jo analgeziniam poveikiui, bet ir slopinančiam kvėpavimo centrą. Taigi, pagrindine priklausomybės nuo fenobarbitalio priežastimi laikomas jo metabolizmo suaktyvėjimas dėl paties fenobarbitalio sukeltos kepenų fermentų indukcijos. Priklausomybė nuo vaistų gali išsivystyti per kelias dienas ar mėnesius.

Išsivysčius priklausomybei, daryti pertrauką nuo medžiagos vartojimo, o jei reikia tęsti gydymą, skiriami panašaus poveikio, bet kitos cheminės grupės vaistai. Keičiant vieną medžiagą kita, neatsižvelgiant į jos cheminę struktūrą, a kryžminis pripratimas (jei šios medžiagos sąveikauja su tais pačiais receptoriais ar fermentais).

Ypatingas priklausomybės atvejis yra tachifilaksija (iš graikų kalbos tachys- greitai, profilaktika- apsauga) - greitas priklausomybės vystymasis, pakartotinai vartojant vaistą trumpais intervalais (10-15 minučių). Efedrino tachifilaksija yra gerai žinoma, kurią sukelia norepinefrino atsargų išeikvojimas sinapsinių nervų skaidulų galuose. Su kiekvienu paskesniu efedrino skyrimu į sinapsinį plyšį išsiskiriančio norepinefrino kiekis mažėja, o hipertenzinis vaisto poveikis (padidėja kraujospūdis) susilpnėja.

Kitas ypatingas priklausomybės atvejis yra mitridatizmas - laipsniškas nejautrumo vaistams ir nuodams vystymasis, kuris atsiranda ilgai vartojant, pirmiausia labai mažomis, o vėliau didėjančiomis dozėmis. Pagal senovės graikų legendą, karalius Mitridatas taip įgavo nejautrumą daugeliui nuodų.

Pakartotinai vartojant tam tikras medžiagas, sukeliančias itin malonius pojūčius (euforiją), linkusiems asmenims išsivysto priklausomybė nuo narkotikų.

Priklausomybė nuo narkotikų– skubus poreikis (nenugalimas noras) nuolat arba periodiškai atnaujinti tam tikros vaistinės medžiagos ar medžiagų grupės vartojimą. Iš pradžių medžiaga vartojama norint pasiekti euforijos, geros savijautos ir komforto būseną, pašalinti skausmingus išgyvenimus ir patirti naujų pojūčių. Tačiau praėjus tam tikram laikui, pakartotinio vartojimo poreikis tampa nenugalimas, kurį apsunkina abstinencijos sindromas: sunkios būklės, susijusios su psichikos ir somatiniais sutrikimais (organų ir organizmo sistemų funkcijų sutrikimais), atsiradimas nutraukus vaisto vartojimą. medžiaga. Ši sąlyga žymima terminu „abstinencija“ (iš lot. abstinencija– abstinencija).

Yra psichinė ir fizinė priklausomybė nuo narkotikų.

Psichinė priklausomybė nuo narkotikų būdingas staigus nuotaikos pablogėjimas ir emocinis diskomfortas, nuovargio jausmas, kai atimamas vaistas. Pasitaiko vartojant kokainą ir kitus psichostimuliatorius (amfetaminą), haliucinogenus (lizerginės rūgšties dietilamidą, LSD-25), nikotiną, indiškas kanapes (anaša, hašišas, planas, marihuana).

Fizinė priklausomybė nuo narkotikų būdingas ne tik emocinis diskomfortas, bet ir abstinencijos sindromo atsiradimas.

Fizinė priklausomybė nuo narkotikų išsivysto nuo opioidų (heroino, morfino), barbitūratų, benzodiazepinų, alkoholio (etilo alkoholio).

Priklausomybė nuo narkotikų dažnai derinama su priklausomybe, todėl norint pasiekti euforiją, reikia vis didesnių dozių. Sunkiausia priklausomybė nuo narkotikų pasireiškia psichinės priklausomybės, fizinės priklausomybės ir priklausomybės derinio atveju.

Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis– medžiagų vartojimas siekiant svaiginamojo poveikio.

Priklausomybė– ypatingas piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis atvejis, kai į priklausomybę nuo narkotikų sukeliančių medžiagų (narkotinių medžiagų) sąrašą įtraukta ir kontroliuojama medžiaga vartojama kaip svaigioji medžiaga.

Atšaukimo reiškinys. Jį galima išreikšti dviem (iš esmės priešingais) variantais. Pirmasis pasitaiko rečiau, daugiausia ilgai vartojant hormoninius vaistus ir susideda iš nuolatinio savo liaukų funkcijos slopinimo ir atitinkamų hormonų reguliavimo praradimo. Ši parinktis ypač lengvai ir dažnai su tragiškomis pasekmėmis atsiranda gydant kortikosteroidais (hidrokortizonu, prednizolonu, deksametazonu). Iš išorės vartojamo hormono (ar jo analogo) nebereikia savo liaukos, jai (kaip ir neveikiančiam organui) atsiranda atrofija, kurios laipsnis proporcingas gydymo trukmei. Norint atkurti, pavyzdžiui, antinksčių struktūrą ir funkciją po kortizono terapijos kurso, gali prireikti iki šešių mėnesių ar ilgiau. Staigus vartojamo hormono vartojimo nutraukimas sukelia ūminį kortikoidų trūkumą su šoką panašų sindromu esant stipriam stresui, chirurginėms intervencijoms, traumoms, sunkioms alerginėms reakcijoms ir pan.

Pakartotinai leidžiant į organizmą vaistinių medžiagų, jų gydomasis poveikis gali susilpnėti arba sustiprėti.

Vaisto poveikio organizme susilpnėjimas vadinamas sukeliantis priklausomybę. Priklausomybę daugiausia sukelia prisitaikymo prie greito dalinio ar visiško sunaikinimo – vaistinės medžiagos biotransformacijos – funkcijos išsivystymas ir jos aktyvumo sumažėjimas arba praradimas. Makroorganizmui išsivysto priklausomybė nuo neuroleptikų, analgetikų, vidurius laisvinančių, diuretikų, antihipertenzinių vaistų. Mikroorganizmams gana lengva išsivystyti priklausomybė nuo antibiotikų.

Kartais priklausomybę lydi priklausomybė nuo narkotikų, susijusi su kartotinių vaistų dozių poreikiu. Kai kurios vaistinės medžiagos turi specifinę savybę paveikti subkortikinius smegenų centrus ir sukelti fizinę bei psichinę ramybę, džiugią nuotaiką, malonius pojūčius ir išgyvenimus, vadinamus euforija.

Tokia priklausomybė nuo narkotikų, kurią lydi euforija ir kartotinių vaisto dozių poreikis didėjančiomis dozėmis, vadinama. priklausomybė. Skausminga priklausomybė ar narkomanija atsiranda nuo narkotinių analgetikų (morfinizmas, heroinizmas, kodeinizmas), alkoholio (alkoholizmas), kokaino (kokainizmas), hašišo (hašišizmas) ir kt.

Kai kurios vaistinės medžiagos yra prastai biotransformuojamos ir lėtai patenka iš organizmo (digitalis, bromidai, migdomieji vaistai ir kt.). Ilgai vartojant, jie gali kauptis organizme iki toksiškų dozių ir sukelti apsinuodijimo simptomus.

Vaistinių medžiagų gebėjimas kauptis organizme ir sumuoti jų poveikį vadinamas kumuliacija (iš vėlyvosios lotynų kalbos cumulatio – kaupimasis). Siekiant išvengti toksinio vaisto poveikio dėl kumuliacijos, skiriamos didesnės vienkartinės, paros ir kursinės vaistų dozės.

Pakartotinai vartojant vaistines medžiagas, pasitaiko padidėjusio organizmo jautrumo normalioms vaistų dozėms, arba įsijautrinimo (iš lot. sensibilis – jautrus). Jautrinimą gali sukelti antibiotikai (penicilinas, streptomicinas, sintomicinas, tetraciklinas, biomicinas ir kt.), migdomieji vaistai, nenarkotiniai analgetikai (amidopirinas, fenacetinas), salicilatai, vitaminai, hormonai, raminamieji vaistai ir kt. Jautrinimą paaiškina gebėjimas kai kurių vaistų sudaro sudėtingus junginius, baltymus ir susidaro antigenai – individui nebūdingos medžiagos, prieš kurias organizme palaipsniui gaminasi specifiniai antikūnai. Pakartotinis šių vaistų patekimas į organizmą sukelia antigeno ir prieš jį susidariusių antitezių sąveiką, kuri yra žinoma kaip alergijos reiškinys arba imuninė reakcija. Tokios reakcijos požymių atsiradimas vadinamas sensibilizavimu.

Įjautrinimą gali lydėti odos bėrimas, karščiavimas, gleivinių patinimas, sąnarių skausmas ir kiti sunkesni simptomai (kraujospūdžio kritimas, greitas pulsas, šaltas prakaitas, bronchų spazmas ir kt.). Atsiradus pirmiesiems įjautrinimo požymiams, vaistų vartojimas nedelsiant nutraukiamas ir skiriamas desensibilizuojantis gydymas antihistamininiais vaistais.

Kartais pasitaiko ypač didelio atskirų tiriamųjų jautrumo tam tikroms vaistinėms medžiagoms. Šis reiškinys vadinamas idiosinkrazija(iš graikų kalbos idios savitas, synkrasis – painiava) Tokiems asmenims net minimalios vaistų dozės sukelia toksinį poveikį. Vartojant šias dozes, atsiranda odos išbėrimas, gleivinės patinimas, sąnarių skausmas ir kt.