Traškėjimas kelyje lenkiant ką daryti. Pavojingos sąlygos: priežastys ir ką daryti. Prevencija. Ką daryti, kad keliai neskiltų

Dėl išvaizdos traškesio ir spragtelėjimo garsai kelio sąnariai Dažniausiai skundžiasi vyresni nei 50 metų pacientai. Jauniems žmonėms tokie nusiskundimai būna retesni ir dažniausiai susiję su sportinėmis traumomis, ilgalaikėmis alinančiomis treniruotėmis. Medicinos terminologijoje traškėjimas sąnariuose vadinamas krepitu. Krepitas kelyje gali atsirasti dėl oro burbuliukų, susidarančių sinoviniame skystyje, atliekant judesius kelio sąnaryje, plyšimas ir dažniausiai yra susijęs su sėsliu gyvenimo būdu. Ši būklė yra laikina ir nelaikoma patologija. Atsiradus kelio patologijoms, traškumo susidarymo mechanizmas yra sąnarinių paviršių ar kitų sąnario elementų trintis vienas prieš kitą. Krepitacija kelio srityje gali būti atskiras simptomas arba kartu su tokiais simptomais kaip skausmas, patinimas ir ribotas mobilumas.

Viena dažniausių kelio traškėjimo ir spragtelėjimo priežasčių yra sužalojimas. Kita dažna traškėjimo kelio sąnaryje priežastis – nutukimas, dėl kurio per daug apkraunamas kelio sąnarys, kurio struktūros pamažu pradeda griūti. Dažnai netinkamai parinkti batai, ypač plokščiapadžiais arba aukštakulniai, o tai prisideda prie to, kad kelio sąnariui tenka padidėjęs krūvis. Dėl to atsiranda laipsniška sąnario kremzlės deformacija.

Kelio srities anatomija

Kelias yra apatinės galūnės dalis, esanti tarp šlaunies ir blauzdos. Viršutinis limitas kelio plotas yra horizontali linija, nubrėžta 4–6 cm virš girnelės ( kelio dangtelis). Apatinė riba kelio sritis yra horizontali linija, nubrėžta blauzdikaulio gumbų lygyje. Vertikalios linijos, nubrėžtos per užpakalinius šlaunikaulio sąnarių kraštus, riboja priekinę ir užpakalinę kelio sritis. Kelio srities pagrindas yra kelio sąnarys.

Priekinė kelio sritis

Išoriniai priekinio kelio orientyrai yra girnelės, blauzdikaulio gumburėlis, šlaunikaulio epikondiliukai, blauzdikaulio kondiliukai ir šeivikaulio galva.

Priekinėje kelio srityje yra šios struktūros:

• fascija;
• šlaunų raumenų sausgyslės;
• girnelės.

Kelio priekinės srities oda yra tanki ir paslanki, per ją galima lengvai apčiuopti girnelę. Šios srities oda gausiai aprūpinama krauju. Riebalų sankaupos yra prastai išsivysčiusios, paviršinės kraujagyslės ir limfinės kraujagyslės, nervai. Medialinis ( vidurio) dalį kelio srities įnervuoja stuburo nervas, centrinę kelio dalį – šlaunikaulio nervo odinės šakos, šoninis šlaunies odos nervas – šoninį ( pusėje) kelio priekinės srities dalis.

Fascija
Fascija yra jungiamojo audinio apvalkalas. Kelio sritį dengia sava ir paviršinė fascija. Fascia propria yra šlaunies fascia lata tęsinys. Po juo yra kraujagyslių tinklas ( kelio sąnario tinklas), kuris aprūpina krauju priekines kelio sąnario dalis. Paviršinė fascija susideda iš dviejų lakštų, tarp kurių yra poodinės bursos ( ertmės, išklotos sinovijos membrana ir užpildytos sinoviniu skysčiu).

Šlaunų raumenų sausgyslės
Keturgalvio raumens sausgyslė praeina per kelio sritį. Jis tęsiasi virš girnelės ir prisitvirtina prie blauzdikaulio ir tuo pat metu tarnauja kaip girnelės raištis.

Girnelė
Girnelės yra didžiausias sezamoidinis kaulas ( esantis sausgyslės storyje) žmogaus skeletas. Jis yra giliai keturgalvio šlaunies sausgyslės viduje. Girnelė yra padalinta į viršūnę ir pagrindą. Užpakalinis girnelės paviršius yra greta šlaunikaulio girnelės paviršiaus.

Užpakalinė kelio sritis

Išoriniai kelio užpakalinės srities orientyrai yra pusiau membraninių, pusžiedžių ir dvigalvių šlaunies raumenų kontūrai. Poplitealinė duobė yra kelio užpakalinės dalies centre.

Užpakalinėje kelio srityje yra šios struktūros:

• oda ir poodiniai riebalai;
• fascija;
• sausgyslės;
• popliteal duobė.

Oda ir poodiniai riebalai
Kelio gale esanti oda plona ir judri. Riebalų sankaupos yra gerai išsivysčiusios, jose yra paviršinių nervų ir kraujagyslių.

Fascija
Popliteal fascija yra šlaunies fascia lata tąsa. Jis yra tankus ir turi angas nervams ir kraujagyslėms praeiti.

Sausgyslės
Šlaunikaulio dvigalvio žasto sausgyslė prisitvirtina prie šeivikaulio galvos, o pusgyslių sausgyslė – prie blauzdikaulio. Pusiau membraninė sausgyslė prisitvirtina iš dalies prie blauzdikaulio medialinio kondiliuko ir iš dalies prie kelio sąnario kapsulės.

Popliteal duobė
Poplitealinė duobė yra rombo formos ir apribota sausgyslių. Poplitealinės duobės apačia yra kelio sąnario kapsulė.

Poplitealinę duobę riboja šių raumenų sausgyslės:

• pusmembraniniai ir pusiau membraniniai raumenys;
• dvigalvis šlaunies raumuo;
• šoninės ir vidurinės gastrocnemius raumenų galvutės.

Poplitealinėje duobėje yra neurovaskulinis pluoštas, bendras peronealinis nervas, gilieji limfmazgiai ir sinovinės bursos. Neurovaskulinį pluoštą sudaro poplitealinė arterija, poplitealinė vena ir blauzdikaulio nervas. Nervas yra jame paviršutiniškiausiai, vena yra šiek tiek į vidų nuo jo, o arterija yra giliausiai.

Kelio sąnarys

Kelio sąnarys yra didžiausias ir sudėtingiausias sąnarys Žmogaus kūnas. Jį sudaro šlaunikaulis, girnelės ir blauzdikaulis. Šeivikaulis, nepaisant to, kad jo galva yra kelio srityje, nedalyvauja kelio sąnario formavime. Šlaunikaulio kondylių sąnariniai paviršiai yra sujungti su blauzdikaulio sąnarinėmis platformomis, padengtomis kremzliniu audiniu. Kremzlės audinys užtikrina sąnarinių paviršių slydimą vienas kito atžvilgiu. Tarp sąnarinių paviršių, sudarančių šį sąnarį, yra meniskai, užtikrinantys sąnario sutapimą ( sąnarinių paviršių formos abipusis atitikimas) ir atlikti amortizatoriaus vaidmenį ( smūgio mažinimas ir apsauga nuo perkrovos). Išoriniai meniskų kraštai sustorėję, prie jų pritvirtinta sąnarinė kapsulė. Priklausomai nuo aprūpinimo krauju intensyvumo, meniskiuose išskiriamos trys zonos – raudonos ( su intensyviu kraujo tiekimu), raudona ir balta ( pereinamasis) ir balta ( su prastu kraujo tiekimu).

Kelio sąnarį stiprinantys raiščiai yra šie:

• girnelės raištis;
• fibulinis kolateralinis raištis;
• blauzdikaulio kolateralinis raištis;
• įstrižas papėdės raištis;
• išlenktas poplitealinis raištis;
• skersinis kelio raištis;
• priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai;
• užpakalinis menisko-femoralinis raištis.

Pagrindinė funkcija Kelio sąnario raiščiai dalyvauja atliekant judesius ir užtikrina kelio sąnario stabilumą.

Kelio sąnaryje galimi šie judesių tipai:

• lenkimas;
• pratęsimas;
• išorinis ir vidinis sukimasis ( sukimasis).

Paviršius sąnarinė ertmė padengtas sinovijos membrana. Sinovinė membrana formuoja kelio sąnario inversijas, dėl kurių padidėja kelio sąnario ertmė, o vystantis uždegiminiams procesams, jose kaupiasi skysčiai. Viršutinė ir priekinė inversija yra patogi vieta kelio sąnario punkcijai. Kelio sąnario sinovinė membrana taip pat formuoja ertmes, kuriose yra sinovinio skysčio – bursae. Jie yra atraminės sąnario struktūros, kurios sugeria smūgius ir neleidžia pažeisti kelio sąnario. Uždegiminis procesas, vykstantis sinovijos bursoje ( bursitas), gali pažeisti visą sąnarį.

Kokios struktūros gali girgždėti keliuose?

Paprastai kelias traška ir spragsėja, kai pažeidžiamos kietos struktūros. Pažeidus minkštąsias sąnario struktūras, dėl sąnarinių paviršių sutapimo pažeidimo gali atsirasti traškėjimas.

Struktūros, kurių pažeidimas gali sukelti kelio traškėjimą, yra:

• distalinis šlaunikaulis;
• proksimalinis blauzdikaulis;
• girnelės;
• meniskiai;
• sąnarių kremzlė;
• sąnario kapsulė.

Traškėjimas gali atsirasti, kai pažeidžiama viena iš išvardytų konstrukcijų arba dėl kelių konstrukcijų pažeidimo vienu metu.

Pagrindinės kelio traškėjimo priežastys

Dažniausiai traškėjimas atsiranda dėl vienos ar kelių struktūrų pažeidimo kelio srityje. Tačiau kai kuriais atvejais toks simptomas gali pasireikšti ir sergant ligomis, kurios paveikia visą kūną ir padidina kelio sąnario apkrovą ( nutukimas).

Pagrindinės kelio traškėjimo priežastys yra šios:

• gonartrozė;
• kelio sąnario reumatoidinis artritas;
• podagrinis kelio sąnario artritas;
• kelio sąnario hipermobilumas;
• fosforo-kalcio apykaitos sutrikimas;
• nutukimas;
• kelio sąnario chondromatozė;
• kelio sąnario bursitas;
• disekaninis osteochondritas;
• kelio sąnario osteofitai;
• kelio sąnario išnirimas;
• kaulų, sudarančių kelio sąnarį, lūžis;
• kelio sąnario raiščių pažeidimas;
• sausgyslių pažeidimas;
• girnelės chondromaliacija.

Gonartrozė kaip kelio traškėjimo priežastis

Gonartrozė yra kelio sąnario liga, kuriai būdinga distrofiniai pokyčiai (nepakankama sąnarių audinių mityba), laipsniškas sąnarinės kremzlės susidėvėjimas ir sąnario deformacija. Ši liga turi didelę negalios riziką, tai yra, gali sukelti negalią įvairaus laipsnio. Gonartrozė moterims pasireiškia dvigubai dažniau nei vyrams. Su amžiumi rizika susirgti gonartroze didėja.

Pagrindinė gonartrozės priežastis yra pusiausvyros tarp sąnarį veikiančio mechaninio ir regeneracinio ( atkuriamoji) audinių gebėjimus.

Yra šie gonartrozės tipai:

• Pirminė gonartrozė, kuris gali atsirasti dėl hormonų disbalanso, genetinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, kraujotakos sutrikimų ir kt.
• Antrinė gonartrozė atsiranda dėl intraartikulinių ir ekstrasąnarinių priežasčių. Intrasąnarinės priežastys apima intraartikulinius pažeidimus ( lūžis), menisko pažeidimas, meniskektomija ( kelio sąnario meniskų pašalinimo operacija). Ekstrasąnarinė priežastis gali būti kelio sąnario pažeidimas dėl klubo sąnario patologijų – išnirimo, netinkamai atliktos artrodezės ( operacija, kuri atliekama siekiant užtikrinti visišką sąnario nejudrumą).

Ligai progresuojant ryškėja sąnarinių struktūrų pažeidimai, o tai atsispindi klinikiniame paveiksle.

Gonartrozės metu yra penkios stadijos:

• 1 etapas. Atsiranda pirminis hialininės kremzlės pažeidimas. Degeneruoja kremzlės ląstelės ( yra sunaikinti) ir negali atlikti savo funkcijų ( kremzlės augimas ir regeneracija).
• 2 etapas. Kremzlėje atsiranda įtrūkimų, kurie gali plisti iki subchondrinės kremzlės plokštelės ( kaulo sluoksnis, esantis tiesiai po kremzle). Atsiranda kremzlės fragmentai, kurie dirgina sinovinę membraną ir sukelia jos uždegimą ( sinovitas).
• 3 etapas. Sinovinės membranos hiperplazija ( didėja dydis), atsiranda ribinių osteofitų ( išaugos ant kaulo paviršiaus).
• 4 etapas. Sunaikinama subchondrinė kremzlės plokštelė, kurią gali lydėti cistų susidarymas ir sąnario kapsulės sustorėjimas.
• 5 etapas. Būdingas yra granuliacinio audinio atsiradimas ( audinys, atsirandantis gyjant uždegiminiams pažeidimams) kaulų pažeidimo srityje. Šiame etape sąnariniai paviršiai yra labai deformuoti.

Pirmasis gonartrozės simptomas yra kelio sąnario skausmas. Skausmas sustiprėja lipant laiptais, einant, pritūpus, hipotermija ir priklauso nuo meteorologinių sąlygų ( žaliavoje ir šaltas oras skausmas sustiprėja). IN pradiniai etapai liga, skausmas dažniausiai pasireiškia ryte, o per dieną palaipsniui praeina. Judant kelio sąnaryje, girdimas traškėjimas, susijęs su pažeistų sąnarinių paviršių trintimi vienas į kitą ir dažnai kartu su judesių apribojimu sąnaryje, atsirandančiu dėl hipertrofuotų sąnarinių paviršių suspaudimo ( padidėjo tūris ir masė) sinovijos gaureliai. Be to, gonartrozei būdingas kontraktūros išsivystymas ( judėjimo apribojimas kartu su negalėjimu visiškai sulenkti ar ištiesinti koją kelio sąnaryje), sąnario patinimas. Paskutiniuose gonartrozės etapuose pacientams sunku vaikščioti.

Meniskų pažeidimas kaip kelio traškėjimo priežastis

Menisko pažeidimas yra labai dažnas kelio pažeidimas. Vidinio menisko pažeidimai yra daug dažnesni ( 80-90% atvejų) dėl ypatumų anatominė struktūra (jis sėslus). Šoninio menisko pažeidimas, nors ir retesnis, yra sunkesnis, nes labiau nukenčia sąnario stabilumas.

Meniskus gali pažeisti tiesioginis ar netiesioginis žalingo veiksnio veikimas. Dažniausios priežastys yra staigus kelio sąnario išsiplėtimas, šokinėjimas ir staigus blauzdos pasukimas į vidų arba išorę.

Pagrindinės kelio sąnario menisko pažeidimo klinikinės apraiškos yra šios:

• Sąnarių blokas - tai pasipriešinimas, kuris atsiranda bandant pratęsti. Blokada yra laikinas reiškinys ir dažnai atsiranda pritūpus ar einant.
• Skausmas kelio sąnaryje, kurie dažnai atsiranda vaikštant, padidėja sąnario apkrova. Skausmas ypač ryškus lipant ir leidžiantis laiptais.
• „Spustelėjimo“ simptomas dažniausiai atsiranda einant ir yra susijęs su blauzdos „riedėjimu“ per kliūtį ( pažeistas meniskas).
• Efuzija ( sinovinio skysčio kaupimasis) kelio sąnario ertmėje. Jo išvaizda yra susijusi su sinovijos membranos uždegimu.
• Hemartrozė (kraujo kaupimasis kelio sąnario ertmėje).

Išgydyti po menisko pažeidimo galima tik tuo atveju, jei jis įvyko parakapsuliniame ( raudona) gerai krauju aprūpinta sritis. Jei atsiranda kraujagyslių pažeidimas ( baltas) menisko srityje, išgydyti neįmanoma. Tokiu atveju reikalinga chirurginė intervencija.

Kelio sąnario reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga (pažeidimas Imuninė sistema gaminant antikūnus, kurie ardo paties organizmo audinius), kuriai būdinga lėtinis uždegimas sąnarys su vyraujančiu sinovijos membranos pažeidimu. Moterims ši liga diagnozuojama maždaug du kartus dažniau ir gali sirgti visos amžiaus grupėse. Reumatoidinis artritas gali pasireikšti kaip monoartritas ( vieno sąnario pažeidimas) arba poliartritas ( kelių sąnarių pažeidimas vienu metu).

Reumatoidinio artrito priežastys nežinomos. Manoma, kad provokuojantys veiksniai gali būti traumos, hipotermija, fizinis pervargimas ir kt.

Ankstyvosiose kelio sąnario reumatoidinio artrito stadijose pacientai gali atlikti kasdienę veiklą, tačiau paskutinėse stadijose judesiai yra riboti arba visiškai neįmanomi.

Pagrindiniai kelio sąnario reumatoidinio artrito simptomai:

• Skausmas, kuris atsiranda tiek judant, tiek palpuojant ( palpacija).
• Kelio patinimas, susijęs su skysčių kaupimu sąnario ertmėje, taip pat periartikulinių audinių patinimu.
• Rytinis sąnarių sustingimas, kurio sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo.
• Deformacija ( formos pažeidimas) kelio sąnariai.
• Kelio sąnario kontraktūra– tai judėjimo apribojimas kelio sąnaryje dėl jo uždegimo, kuris pasireiškia pasipriešinimu bandant atlikti judesius.
• Keturgalvio raumens atrofija(raumenų ląstelių mitybos, struktūros ir funkcijos sutrikimas).

Podagrinis kelio sąnario artritas

Podagrinis kelio sąnario artritas yra liga, kuri atsiranda dėl šlapimo rūgšties, kurios druskos kaupiasi audiniuose ir sukelia atitinkamus klinikinius simptomus, apykaitos sutrikimas. Uratų kaupimasis ( šlapimo rūgšties druskos) gali atsirasti dėl pernelyg didelio jų susidarymo arba sutrikusio išsiskyrimo iš organizmo. Šia liga dažniausiai serga vyresni nei 40–50 metų vyrai. Podagrinio artrito lokalizacija kelio srityje yra gana reta.

Podagrinis artritas gali turėti daug klinikinių formų. Dažniausios formos šios ligos yra ūminis ir lėtinis podagrinis artritas. Ši liga dažniausiai pasireiškia priepuoliais, kurie dažniausiai pasireiškia naktį ir yra lydimi labai intensyvių ( stiprus) sąnarių skausmas, kurio nepalengvina nuskausminamieji vaistai. Interiktaliniu laikotarpiu simptomai išnyksta. Bandant judėti, kelio sąnaryje atsiranda traškėjimas, judesiai yra riboti. Pažeisto sąnario srityje atsiranda patinimas ir hiperemija ( paraudimas), vietinis temperatūros padidėjimas.

Kelio hipermobilumo sindromas

Kelio hipermobilumo sindromas ( hipermobilumo sindromas) yra liga, kuriai būdingas padidėjęs kelio sąnario lankstumas ir per didelis judrumas. Hipermobilumo sindromas dažniausiai yra genetinių sutrikimų pasekmė ( pirminis hipermobilumo sindromas). Be to, per didelis mobilumas gali būti antrinis, kai jis atsiranda dėl uždegiminių sąnarių ligų ar neurologinių ir. hormoniniai sutrikimai. Ši liga siejama su kolageno sintezės pažeidimu, dėl ko ši liga dažnai sukelia patempimus, išnirimus ir subluksacijas, greitą sąnarių kremzlių nusidėvėjimą.

Traškėjimas keliuose yra pagrindinis šios ligos simptomas. Dažnai šį simptomą lydi sąnarių skausmas. Skausmas dažniausiai atsiranda atliekant fizinius pratimus. Dėl sinovinės membranos uždegimo išsivystymo kelio sąnario srityje gali atsirasti patinimas. Klinikinis tyrimas atskleidžia vieną iš pagrindinių ligos simptomų – ​​pernelyg didelį judrumą.

Fosforo ir kalcio apykaitos pažeidimas kaip kelio traškėjimo priežastis

Kalcis ir fosforas yra elementai, kuriems kaulinis audinys yra tam tikras sandėlis. Kalcio ir fosforo trūkumas arba jų santykio pažeidimas pirmiausia turi įtakos skeleto būklei.

Pagrindiniai fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimų simptomai:

• traškėjimas ir spragtelėjimas kelyje judant;
• ribotas mobilumas;
• skausmas judesių metu, esant dideliems sutrikimams ir ramybės būsenoje;
• sąnario deformacija.

Fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimai gali būti susiję su įgimtomis anomalijomis arba netinkama mityba ( nepakankamas kalcio ir fosforo kiekis maiste).

Nutukimas

Nutukimas – tai kūno svorio padidėjimas dėl per didelio riebalinio audinio nusėdimo. Nutukimą labai dažnai lydi kelio pažeidimas, kai judant pasigirsta traškantis garsas. Traškėjimo atsiradimo mechanizmas yra gana paprastas ir susijęs su tuo, kad padidėjus svoriui kelio sąnarys apkraunamas didelėmis apkrovomis, o tai prisideda prie laipsniško jo sunaikinimo. Laiku kova su nutukimu padeda išvengti sąnarių problemų.

Nutukimas gali būti fizinio neveiklumo pasekmė ( neveiklumas), persivalgymas, genetinis polinkis, hormonų pusiausvyros sutrikimas.

Yra 4 nutukimo laipsniai:

• 1 laipsnis. Normalus kūno svoris viršijamas 20–30 proc.
• 2 laipsnis. Perteklinis svoris yra 30-40%.
• 3 laipsnis. Kūno svoris viršija normą 50–99%.
• 4 laipsnis. 100% ar daugiau viršija idealų kūno svorį.

Kuo didesnis nutukimo laipsnis, tuo didesnė sąnarių struktūrų pažeidimo rizika ir kelio krepito atsiradimas judėjimo metu.

Kelio sąnario chondromatozė

Kelio sąnario chondromatozė yra liga, kurios metu atsiranda metaplazija. vieno tipo ląstelės pakeitimas kito tipo ląstelėmis) kremzlinis sąnario audinys su kremzlinio ( chondrominis) tel. Chondrominiai kūnai yra laisvi intraartikuliniai dariniai, sukeliantys sąnarių blokadą. Chondromatozė gali būti įgimta ( kai atsiranda sutrikimų embrioninio sąnarių vystymosi metu) ir įgytas ( reakcija į išorinių priežasčių ). Įgimta forma chondromatozė yra labai reta. Retais atvejais atsiranda patologinio proceso piktybiniai navikai ( jis įgauna auglio išvaizdą).

Chondromatozė gali pasireikšti stabilia arba progresuojančia forma. Esant stabiliai formai, susidaro 10–25 kremzliniai kūnai, o patologinis procesas sustoja. Progresuojančiai formai būdingas nuolatinis kremzlinių kūnelių formavimasis, kurie kaupiasi sąnaryje ir gali visiškai uždengti sinovinę membraną.

Kelio sąnario chondromatozei būdingi vienpusiai pažeidimai. Abu kelio sąnariai pažeidžiami retai.

Kelio sąnario chondromatozės simptomai yra šie:

• skausmas kelio sąnaryje;
• traškėjimas judant kelio sąnaryje;
• ribotas judėjimas;
• dažnos blokados;
• kelio sąnario srities patinimas.

Pirmasis šios ligos simptomas yra skausmas, o tada judant atsiranda traškėjimas kelyje. Be to, atsiradus didesniems chondrominiams kūnams, traškėjimas ir skausmas tampa ryškesni. Vizualiai pastebima kelio sąnario deformacija.

Kelio sąnario bursitas

Bursitas yra sinovijų bursų uždegimas. Priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos, yra keletas kelio bursito tipų. Bursitas gali būti paviršinis arba gilus. Dažniausiai pažeidžiama prepatelinė bursa, esanti virš girnelės. Bursito išsivystymą skatinantis veiksnys dažniausiai yra kelio sąnario pažeidimai. Per didelis fizinis krūvis taip pat yra dažna bursito priežastis. Kai kuriais atvejais bursitas yra infekcinis ( septikas), tai yra, jis išsivysto veikiant patogeniniams mikroorganizmams, kurie per kraują patenka į sinovinį bursą arba atvirų kelio sąnario sužalojimų metu.

Pagrindinės kelio sąnario bursito klinikinės apraiškos:

• skausmas kelio srityje;
• patinimas;
• ribotas judėjimas;
• traškėjimas bandant atlikti judesius.

Traškėjimas su bursitu atsiranda kaip sinovinių bursų uždegimo pasekmė. Tikslią diagnozę dažnai galima nustatyti atlikus klinikinį tyrimą. Kelio sąnario bursito rūšis yra Bakerio cista, dar vadinama poplitealiniu bursitu. Ši liga pasireiškia kelio užpakalinės dalies patinimu, ribotu judesiu sąnaryje, skausmu judant.

Osteochondritas išsiskiria kaip kelio traškėjimo priežastis

Išsiskiriantis osteochondritas ( Koenig liga) yra patologinė būklė, kai kaulą dengianti kremzlės plokštelė palaipsniui nusilupa. Paskutiniame ligos etape lupimasis gali būti baigtas. Beveik 95% atvejų disekaninis osteochondritas lokalizuotas kelio sąnaryje.

Dažniausiai šia liga serga suaugusieji ( 20-40 metų), dažniausiai vyrai. Dissecans osteochondrito priežastys nebuvo iki galo išaiškintos. Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti šios ligos vystymąsi, yra traumos, sutrikęs kraujo tiekimas į kelio sritį, nuolatinis per didelis stresas.

Yra trys kelio sąnario osteochondrito vystymosi etapai:

• 1 etapas. Jam būdingas sinovijos membranos uždegimas, lydimas sąnario skausmo ir patinimo, kuris dažniausiai atsiranda po fizinio krūvio ir išnyksta pailsėjus.
• 2 etapas. Skausmas tampa ryškesnis ir išlieka ilgą laiką.
• 3 etapas. Skausmas tampa nuolatinis. Kai kremzlės fragmentas visiškai nulupamas, jis gali virsti laisvu kūnu ir sukelti sąnario užsikimšimą bei traškėjimo garsą judant.

Visi simptomai paprastai išnyksta po tinkamo gydymo.

Kelio sąnario osteofitai

Osteofitas yra patologinis augimas kaulinis audinys. Osteofitai atrodo kaip išaugos ant kaulo. Dažniausiai tokie išaugos atsiranda esant ilgalaikėms kelio sąnario apkrovoms, medžiagų apykaitos sutrikimams ( ypač fosforo-kalcio apykaitą), osteoartritas. Taip pat gali būti paveldimas polinkis formuotis osteofitams. Visos šios priežastys lemia nepakankamą sąnario kremzlės mitybą. Dėl uždegiminių procesų ar traumos pažeista sąnario kremzlė plonėja. Reaguodama į tai, tose vietose, kur patologinis procesas yra intensyvesnis, pradeda augti kremzlės audinys, kuris iš pradžių yra elastingas, vėliau didėja ir kaulėja ( kaulų susidarymas). Paprastai osteofitų susidarymas yra besimptomis, tačiau padidėjus jų dydžiui gali atsirasti sąnarių pažeidimas. Klinikinį vaizdą atspindi kelio traškėjimas, atsirandantis judant, skausmas ir ribotas judėjimas sąnaryje.

Kelio sąnario išnirimai

Kelio išnirimai yra kiek rečiau nei kitų sąnarių išnirimai dėl to, kad jis yra tvirtai sutvirtintas raiščiais ir yra stabilus. Kelio išnirimas gali būti visiškas arba neišsamus ( subluksacija). Atsiradus išnirimui ar subluksacijai, sutrinka kelio sąnario funkcionalumas. Dislokacijos momentu pasigirsta spragtelėjimas, kuris susidaro dėl sąnarinių paviršių pasislinkimo vienas kito atžvilgiu.

Kelio dislokacijos apima:

• Blauzdos išnirimas. Blauzdos išnirimas yra gana reta liga, kurią lydi blauzdos kaulų poslinkis šlaunikaulio atžvilgiu. Ši liga turi labai sunki eiga, nes be blauzdos kaulų išnirimo, plyšta sąnarinė kapsulė, pažeidžiami raiščiai ir sąnariniai paviršiai, meniskiai, nervai ir kraujagyslės. Kai blauzda išnirta, jos poslinkio kryptis gali būti priekinė, užpakalinė, šoninė ( šoninis ir medialinis), sumaišytas. Dažniausia blauzdikaulio poslinkio priekinė šoninė kryptis. Iškart po traumos atsiranda aštrus skausmas, sąnarys deformuojasi. Aktyvių judesių atlikti neįmanoma, o pasyvius – pavojinga, nes galite pažeisti kelio kraujagysles ar nervus. Esant visiškam išnirimui, koja lieka tiesi ir sutrumpinta. Su subluksacija koja lieka sulenkta ir nesutrumpinama.
• Šeivikaulio galvos išnirimas labai retai pasireiškia plyšus blauzdikaulio sindemozei ( kur blauzdikaulis ir šeivikaulis jungiasi vienas su kitu). Dažniausia priežastis – kritimas ant kelio sąnario sulenktos kojos. Šeivikaulio galvos išnirimas gali komplikuotis dėl peronealinio nervo pažeidimo.
• Girnelės išnirimas. Girnelės liuksą dažniausiai sukelia sužalojimas arba displazija ( organo ar audinio vystymosi sutrikimas prenatalinio vystymosi metu arba po gimimo) girnelės. Girnelės displazija sukelia jo lateropoziciją ( girnelės vieta ant šoninio kondilus), kuris pasireiškia nepakankamu šoninės šlaunikaulio čiulptuko ir girnelės išsivystymu bei kelio sąnario deformacija. Yra trauminis ir įprastas girnelės išnirimas. Trauminis išnirimas gali būti šoninis, rotacinis ( girnelės sukimasis aplink vertikalią ašį) ir vertikaliai ( pasukite girnelę aplinkui horizontalioji ašis su jo įvedimu į jungtinę erdvę). Įprastas išnirimas– Tai išnirimas, kuris kartojasi. Net nedidelis sužalojimas gali jį sukelti. Išslinkusią girnelę lydi stiprus skausmas. Galūnės padėtis priklauso nuo girnelės poslinkio krypties. Taigi, esant šoniniam išnirimui, koja yra sulenktoje padėtyje, o sukamuoju - ištiesinta. Judėjimas kelio sąnaryje yra ribotas.

Kaulų, sudarančių kelio sąnarį, lūžiai

Lūžiai, kuriuos lydi kelio traškėjimas, apima distalinio šlaunikaulio, proksimalinio blauzdikaulio ir girnelės lūžius. Tokiu atveju lūžio momentu, taip pat bandant pajudinti kelio sąnarį, girdimas traškėjimas.

Proksimalinio blauzdikaulio lūžiai yra maždaug penkis kartus dažniau nei kitų kaulų, sudarančių kelio sąnarį, lūžiai. Beveik visada dėl lūžių pažeidžiami minkštieji audiniai ir sąnario kapsulė. Dėl kaulų fragmentų pasislinkimo gali būti pažeistas blauzdikaulio nervas arba neurovaskulinis pluoštas kelio

Distalinio šlaunikaulio lūžis susijęs su kondylių lūžiu. Dažniausia priežastis – kritimas iš aukščio, nelaimingas atsitikimas ( eismo įvykis), osteoporozė ( ). Kondilo lūžis gali būti intraartikulinis arba ekstrasąnarinis, priklausomai nuo lūžio linijos vietos.

Dažniausia girnelės lūžio priežastis – griuvimas ant sulenkto kelio arba tiesioginis smūgis į priekinę kelio dalį. Dažniausiai įvyksta horizontalus girnelės lūžis, kuris atsiranda dėl to, kad keturgalvio šlaunies raumens sausgyslė prisitvirtina prie jos viršutinės dalies ir, veikiama trauminio faktoriaus, traukia girnelę aukštyn. Paprastai fragmentai pasislenka. Rečiau pasitaiko vertikalūs ir smulkūs girnelės lūžiai.

Kelio raiščių pažeidimas

Sunkiausia žala užstatui ir kryžminiai raiščiai kelio sąnarys, kurį lydi jų tempimas arba visiškas plyšimas. Raiščių pažeidimai atsiranda dėl didelių kelio sąnario apkrovų ar staigių judesių.

Raiščių pažeidimas gali sukelti priekinį, užpakalinį, vidurinį ar šoninį sąnario nestabilumą. Nestabilumo tipas priklauso nuo pažeisto raiščio vietos. Kai kuriais atvejais atsiranda sukimosi nestabilumas, kuris dažniausiai atsiranda, kai vienu metu pažeidžiami keli raiščiai.

Raiščių pažeidimas yra netiesioginė priežastis kelio traškėjimas. Traškėjimas ir spragsėjimas atsiranda dėl to, kad sutrinka normali sąnario anatomija, o skirtingoms sąnario dalims tenkantis krūvis yra netolygus. Kai raištis plyšta, sąnarys susidėvi, sukelia žalą ir deformaciją.

Kelio sąnario sausgyslių pažeidimas

Sausgyslių pažeidimas, kaip ir kelio sąnario raiščių pažeidimas, yra netiesioginė traškėjimo priežastis. Klinikinės apraiškos ypač ryškios tais atvejais, kai pažeidžiama keturgalvio šlaunies raumens sausgyslė, kuri suteikia kelio sąnario pratęsimą. At visiška pertrauka gali atsirasti sausgyslių kraujavimas į sąnario ertmę. Traškėjimas su šia patologija ypač ryškus, kai plyšta sausgyslė girnelės prisitvirtinimo vietoje. Sausgyslių pažeidimo priežastys dažniausiai yra kelio traumos.

Girnelės chondromaliacija kaip kelio traškėjimo priežastis

Girnelės chondromaliacija yra patologija, kuriai būdingas kremzlės, esančios ant girnelės galinio paviršiaus, sunaikinimas. Kremzlė palaipsniui plonėja, o plonėjimas gali būti židininis arba difuzinis. Kremzlėje gali atsirasti įtrūkimų. Ligai progresuojant, degeneracinis procesas išplinta į girnelę ir šlaunikaulio sąnarius. Šia liga dažnai serga sportininkai. Girnelės chondromaliacijos priežastis gali būti kelio sąnario sužalojimas, lėtinis per didelis sąnario apkrovimas arba nenormalus girnelės vystymasis. Pagrindinis simptomas – skausmas, kuris sustiprėja esant menkiausiam sąnario apkrovimui. Atliekant judesius kelio sąnaryje, dažnai girdimas traškėjimas ar spragtelėjimas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei mano kelias trūkinėja?

Pagrindiniai specialistai, diagnozuojantys kelio traškėjimo priežastis, yra traumatologas, ortopedas ir reumatologas. Taip yra dėl to, kad dažniausiai pasitaikančios priežastys šis reiškinys yra raumenų ir kaulų sistemos ligos ir sužalojimai. Specialistai atlieka išsamų paciento tyrimą, ypatingą dėmesį skirdami nusiskundimams ir objektyviems klinikiniams simptomams, kurie, savo ruožtu, padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Norint patvirtinti arba, atvirkščiai, atmesti bet kokią diagnozę, skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Turint paciento klinikinės apžiūros, laboratorinio ir instrumentinės studijos, gydytojas gali įdėti tiksli diagnozė ir paskirti tinkamą gydymą.

Jei pajuntate kelio traškėjimą, taip pat galite kreiptis į šiuos specialistus:

• šeimos gydytojas;
• terapeutas;
• mitybos specialistas.

Šeimos gydytoja diagnozuoja traškėjimą, kuris dažnai siejamas su lėtinėmis, lėtai progresuojančiomis kelio sąnario ligomis. Terapeutas diagnozuoja kelio traškėjimo priežastis, susijusias su uždegiminėmis ligomis ( artritas). Turėtumėte pasikonsultuoti su dietologu, jei turite nutukimą, kuris dažnai prisideda prie kelių sąnarių problemų.

Kelio traškėjimo priežasčių diagnostika

Patologijų, kurias lydi traškėjimas ir spragtelėjimas kelio srityje, diagnozė apima daugybę tyrimo metodų ( klinikinis, laboratorinis, instrumentinis).

Pagrindiniai kelio traškėjimo priežasčių diagnozavimo metodai yra šie:

• klinikinis tyrimas;
• Ultragarsas ( ultragarsu ) kelio sąnarys;
• kelio sąnario rentgeno tyrimas;
• sinovinio skysčio tyrimas;
• kelio sąnario artroskopija;
• CT ( KT skenavimas) kelio sąnarys;
• MRT ( Magnetinio rezonanso tomografija) kelio sąnarys;
• scintigrafija.

Klinikinis tyrimas

Klinikinis paciento ištyrimas apima paciento nusiskundimų išklausymą, anamnezės rinkimą ( informacija, gauta apklausus pacientą), apžiūra ir fizinė apžiūra, įskaitant palpaciją ( palpacija) ir auskultacija ( klausantis), nustatantis judesių amplitudę kelio sąnariuose.

Tyrimas prasideda paciento skundų analize. Dažniausiai skundžiasi kelio traškėjimas vyresniems nei 40 metų pacientams, o tai susiję su su amžiumi susijusiais degeneraciniais sąnario struktūrų pokyčiais. Kartu su skundu dėl traškėjimo kelio sąnaryje pacientai skundžiasi skausmu, diskomfortu, ribotu judumu ir rytiniu kelio sąnario sustingimu.

Renkant anamnezę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas raumenų ir kaulų sistemos traumoms ir ligoms. Gydytojas išsiaiškina, kokie judesiai sukelia kelio traškėjimą ( lenkimas, tiesimas, pritūpimas, bėgimas, ėjimas). Taip pat svarbi tiriamo paciento profesinės veiklos analizė, nes ši problema labai paplitusi tarp sportininkų ir kitų profesijų atstovų, susijusių su didelėmis apatinių galūnių apkrovomis. Būtina išsiaiškinti, ar kelio traškėjimas yra paveldimos ligos požymis ( tų pačių simptomų buvimas artimiems giminaičiams).

Ištyrus, galima nustatyti šiuos kelio patologijos simptomus:

• kelio srities patinimas;
• hematoma ( ribotas kraujo kaupimasis poodiniame audinyje);
• kelio deformacija;
• patologinių pokyčių simetrija;
• odos ir minkštųjų audinių pažeidimai.

Krepitas kelyje aiškiai jaučiamas palpuojant, jei delną padedate ant kelio priekio ir tuo metu atliekate judesius kelio sąnaryje. Taip pat palpacija gali nustatyti skysčio buvimą sąnario ertmėje, deformaciją ar patologinį kaulo mobilumą. Jaučiami išoriniai sąnario orientyrai, kurie pasislenka išnirimo ar lūžio metu.

Auskultacija šiuo atveju atliekama tiesiogiai ( be fonendoskopo pagalbos), kurio metu pacientas atlieka aktyvius ar pasyvius galūnės judesius ir pasigirsta traškėjimas ar spragtelėjimas.

Nustatant judesių amplitudę kelio sąnaryje, pirmiausia įvertinami aktyvūs judesiai ( atlieka pats pacientas), o tada pasyvus ( atliekami su gydytojo pagalba). Judėjimo diapazonas nustatomas naudojant specialų įrankį ( goniometras). Matuojant kelio sąnario judesių amplitudę, koja iš pradžių yra ištiesinta.

Bendra kraujo analizė

Pilnas kraujo tyrimas yra laboratorinis tyrimas ląstelių sudėtis kraujo. Norint atlikti analizę, paimamas mėginys veninio kraujo (2-3 ml). Tyrimas atliekamas naudojant specialius prietaisus. Tyrimo rezultatus galima gauti per kelias valandas. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia pokyčius, būdingus uždegiminiam ar infekciniam procesui organizme. Šis tyrimas neaptinka pakitimų, būdingų tik kelio traškėjimui, tai yra, jis nėra specifinis. Informatyviausi bendro kraujo tyrimo rodikliai yra leukocitų kiekis, rodantis infekcijos buvimą ir jos sunkumą, ESR ( eritrocitų nusėdimo greitis), kurių padidėjimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi. Baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali padidėti sergant osteomielitu ( pūlingas procesas kaulų čiulpai ), kuri gali būti kaulo lūžio komplikacija. Uždegiminį procesą, kurio metu padidėja ESR, gali sukelti kelio srities minkštųjų audinių pažeidimas, kai įvairių traumų, su kelio sąnario reumatoidiniais pažeidimais.

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas apima kraujo parametrų, apibūdinančių tam tikrų organų ar audinių būklę, tyrimą. Norint atlikti analizę, reikalingas veninis kraujas. rezultatus biocheminė analizė kraujas paimamas per vieną dieną. Pagrindiniai biocheminio kraujo tyrimo rodikliai, kurie keičiasi esant kelio patologijai, yra reumatiniai tyrimai. Reumatiniai tyrimai – veninio kraujo tyrimas, siekiant diagnozuoti uždegimines ligas. Tam nustatomi šie parametrai: reumatoidinis faktorius, ASL-O ( antistreptolizinas-O), SRB ( C reaktyvusis baltymas ). Taip pat informatyvus rodiklis yra šlapimo rūgštis, kurios lygis didėja sergant podagriniu artritu.

Bendra šlapimo analizė

Bendras šlapimo tyrimas skiriamas kaip įprastas metodas. Tyrimo rezultatus galima gauti per dieną. Atliekant bendrą šlapimo tyrimą specifinių kelio patologijos rodiklių nėra, tačiau netiesioginis podagrinio artrito podagros artrito požymis gali būti hiperurikurija. padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis šlapime).

Kelio sąnario ultragarsas

Ultragarsas yra diagnostinis metodas, remiantis ultragarso bangų gebėjimu prasiskverbti pro audinius įvairaus intensyvumo ir atsispindėti. Atspindėti signalai įrašomi ultragarso jutikliu ir rodomi ekrane. Kelio sąnario ultragarsas yra labai informatyvus metodas kelio patologijų diagnostika. Šis metodas yra informatyviausias tiriant minkštuosius audinius. Kelio sąnario ultragarsas yra prieinamas ir gali būti atliktas beveik bet kurioje medicinos įstaigoje. Be to, jo pranašumai yra nekenksmingumas ir maža kaina. Prieš atliekant kelio sąnario ultragarsą, specialaus pasiruošimo nereikia.

Vizualizuodamas priekinę ir šoninę sąnario dalis, pacientas guli ant nugaros, o kad geriau matytųsi meniskus, gydytojas prašo paciento sulenkti kelius. Norėdami vizualizuoti užpakalinį kelio sąnarį, paciento prašoma atsigulti ant pilvo.

Kelio patologijos požymiai, kuriuos galima aptikti ultragarsu, yra šie:

• Efuzijos buvimas sąnario ertmėje.
• Sinovijos uždegimas, kurį lydi jo sustorėjimas, dauginimasis ( platinimas) sinovijos gaureliai.
• Sausgyslių ir raiščių plyšimai rodomi kaip jų anatominio raiščio vientisumo pažeidimas ir skaidulų plyšimas.
• Menisko pažeidimas. Kai meniskai yra pažeisti, pažeidžiama menisko kontūro linija, yra meniskų deformacija, jų suskaidymas ir degeneracija.
• Svetimkūnių buvimas sąnario ertmėje gali atsirasti dėl prasiskverbiančių žaizdų ar lūžių.
• Becker cistos buvimas, kuris atrodo kaip ertmė, užpildyta skysčiu.
• Sąnario tarpo susiaurėjimas gali rodyti sinovitą, osteoartritą, reumatoidinį artritą.
• Netolygūs jungties kontūrai (nuo uždegiminių ir degeneracinių ligų).
• Hialininės kremzlės plonėjimas dažniausiai nustatoma sergant osteoartritu.
• Bursų uždegimas pasireiškia aidiniu ( juoda spalva) arba hiperechoinis ( baltas ) zonose

Kelio sąnario rentgeno tyrimas

Rentgeno tyrimas dažnai skiriamas diagnozuojant kelio patologijas, nes yra informatyvus, prieinamas ir nebrangus metodas. Trūkumas šis metodas diagnozė yra spinduliuotės poveikis organizmui.

Rentgenologiniai kelio patologijos požymiai yra:

• Kaulų padėties keitimas pastebėta su kelio sąnario išnirimais, šlaunikaulio ir blauzdos kaulų lūžiais, taip pat įgimtomis raumenų ir kaulų sistemos anomalijomis.
• Keisti kaulų struktūra paprastai įvyksta su kaulų lūžiais ir išreiškiamas nutrūkus sąlyčiui tarp kaulų sijų ( akytojo kaulo plotai). Kaulų struktūros pokyčiai taip pat apima jo restruktūrizavimą – osteoporozę ( sumažėjęs kaulų tankis), osteosklerozė ( didėjantis kaulų tankis).
• Sąnario tarpo susiaurėjimas pastebėta esant distrofiniams ir uždegiminiai pažeidimai kelio sąnarys. Susiaurėjimas gali būti vienodas arba netolygus. Sergant artritu dažniausiai stebimas netolygus sąnario tarpo susiaurėjimas.
• Naikinimo židiniai rentgeno nuotraukoje atrodo kaip patamsėjusios arba nuvalytos vietos.
• Lūžio linija. Lūžio linija atrodo kaip šviesi juostelė su nelygiais kraštais. Remiantis lūžio linija, galima spręsti apie tikslią lūžio vietą ( intraartikulinis, ekstrasąnarinis). Taip pat įvertinama lūžio linijos kryptis ir apimtis.
• Kaulų fragmentų poslinkis gali būti skersinis, išilginis, šoninis, kampinis.
• Kremzliniai intarpai ir chondrominiai kūnaiįvairių formų ir dydžių stebimi sergant chondromatoze.

Reikėtų nepamiršti, kad rentgenograma nerodo arba tik silpnai parodo raumenų ir kaulų sistemos minkštųjų audinių pažeidimus, todėl rekomenduojama atlikti kitus šiuolaikiniai metodai diagnostika ( CT, MRT, scintigrafija).

Rentgeno tyrimas atliekamas ir sumažinus išnirimus bei gydant lūžius, siekiant stebėti gydymo efektyvumą.

Sinovinio skysčio tyrimas

Sinovinio skysčio tyrimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis. Atliekamas makroskopinis vertinimas, mikroskopinis ir mikrobiologinis tyrimas, sinovinio skysčio fizikinių ir cheminių savybių tyrimas. Sinovinio skysčio mėginiai analizei imami atliekant kelio sąnario punkciją.

Esant kelio patologijai, galima nustatyti šių rodiklių pokyčius:

• Spalva. Dėl osteoartrito sinovinis skystis gali būti geltonos spalvos, būdingas trauminiams kelio sąnario pažeidimams. Sergant uždegiminėmis kelio sąnario ligomis, sinovinio skysčio spalva gali skirtis nuo geltonos iki rudos.
• Skaidrumas. Sergant artroze, sinovinis skystis būna permatomas sergant uždegiminėmis ligomis, jis drumstas ir permatomas.
• Nuosėdos. Sergant reumatoidiniu artritu, sinoviniame skystyje dažnai randama nuosėdų, susidarančių iš nekrozinių sinovijos sričių ir panašių į ryžių grūdus ( "ryžių kūnai").
• Citozė ( ląstelių elementų skaičius). Paprastai citozė yra 0,1 – 0,5x10 9 /l. Sergant degeneracinėmis ligomis ir trauminiais kelio sąnario pažeidimais šis skaičius gali siekti 2 – 3x10 9 /l, o sergant uždegiminėmis ligomis iki 80x10 9 /l.
• Mikroskopinis tyrimas. Mikroskopinis vietinių ( nedažytas) tepinėlis gali atskleisti ragocitus ( granuliuotos ląstelės), kurių skaičius sergant reumatoidiniu artritu gali siekti pusę visos sinovinio skysčio ląstelių sudėties. Sergant podagriniu artritu, natūraliame tepinėlyje gali būti aptikta šlapimo rūgšties kristalų.
• Neląsteliniai elementai. Esant trauminiams pažeidimams, sinoviniame skystyje galima rasti kremzlės fragmentų ir pažeistų raiščių.
• Ląstelių sudėtis. Vieno ar kito ląstelinio elemento vyravimas sinoviniame skystyje padeda patikslinti diagnozę ir nustatyti patologijos sunkumą. Sergant uždegiminėmis ligomis, sinoviniame skystyje vyrauja neutrofilai, sergant degeneracinėmis ligomis, vyrauja limfocitai. Taigi, sergant reumatoidiniu artritu, neutrofilų skaičius gali siekti 90%, sergant osteoartritu limfocitų skaičius gali siekti 70%.

Kelio artroskopija

Kelio artroskopija – tai chirurginė procedūra, kurią galima atlikti tiek su diagnostikos, tiek terapinis tikslas. Artroskopija atliekama taikant anesteziją. Intervencija atliekama naudojant artroskopą, kuris yra instrumentas, įkišamas į sąnario ertmę. Šiuo atveju daromi du pjūviai – vienas skirtas artroskopui, antras – įvairiems instrumentams. Procedūros eiga stebima monitoriuje. Siekiant pagerinti matomumą, a specialus skystis. Artroskopija nuo klasikinės chirurginės intervencijos skiriasi tuo, kad jos metu audiniai pažeidžiami, o gijimo ir atsigavimo laikas yra minimalus.

Kelio artroskopijos metu galima nustatyti patologinius pokyčius:

• menisko plyšimas;
• chondrominių kūnų buvimas;
• kremzlės pažeidimas;
• disekaninis osteochondritas;
• kryžminių raiščių pažeidimas;
• sinovijos uždegimas.

Artroskopijos metu nustačius kelio patologijas, artroskopinis gydymas dažnai atliekamas nedelsiant.

Kelio sąnario kompiuterinė tomografija

KT yra labai informatyvus metodas, leidžiantis sluoksnį ištirti kelio srities kaulinių ir sąnarių struktūrų būklę. Minkštųjų audinių būklė blogai vizualizuojama KT.

Atliekant kompiuterinę tomografiją, sluoksniais daromi tiriamos srities vaizdai, kurie leidžia visapusiškai įvertinti kelio srities būklę.

Kelio sąnario kompiuterinė tomografija gali atskleisti: patologinės būklės:

• kaulų lūžis;
• sinovijos membranos uždegimas;
• artritas;
• osteoartritas;
• svetimkūnių buvimas sąnario ertmėje;
• sąnarių vystymosi anomalijos;
• Dissecans osteochondritas.

Prieš atliekant kelio sąnario KT tyrimą, specialaus pasiruošimo nereikia. Nėščioms moterims procedūra draudžiama. Tyrimo rezultatus galima gauti iškart po procedūros.

Kelio sąnario kompiuterinė tomografija gali būti atliekama naudojant kontrastines medžiagas, kurios pagerina tiriamos vietos aprūpinimo krauju būklės vizualizavimą.

Kelio sąnario MRT

Kelio sąnario magnetinio rezonanso tomografija taip pat labai informatyvi. Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos, MRT suteikia aukštos kokybės minkštųjų audinių vizualizaciją.

Prieš atliekant kelio sąnario MRT, specialaus pasiruošimo nereikia. Pacientui gali būti skiriamas raminamasis vaistas, jei jis kenčia nuo klaustrofobijos. uždarų erdvių baimė), nes procedūros metu pacientas patenka į tomografo tunelį. MRT kontraindikuotinas pacientams, turintiems protezus ir implantus su metalinėmis dalimis.

Kelio sąnario MRT leidžia diagnozuoti šias patologines sąlygas:

• periartikulinių audinių patinimas;
• efuzijos buvimas sąnario ertmėje;
• raiščių ir sausgyslių patempimas;
• girnelės pažeidimas;
• Bakerio cista;
• hemartrozė;
• sinovitas;
• bursitas.

Scintigrafija

Scintigrafija yra diagnostikos metodas, pagrįstas į veną specialūs junginiai, pažymėti techneciu, vadinami radiofarmaciniais preparatais. radiofarmacinis). Radiofarmaciniai preparatai kaupiasi įvairiuose audiniuose su skirtingu intensyvumu. Rezultatas rodomas ekrane scintigramos pavidalu. Paprastai radiofarmacinių preparatų kaupimasis yra vienodas. Diagnostinė vertė turi ir sritis, kuriose yra padidėjęs ir silpnas radiofarmacinių preparatų kaupimasis. Silpnas kaupimasis ( vadinamosios šaltos dėmės) Radiofarmaciniai preparatai stebimi kaulinio audinio sričių nekrozės ir medžiagų apykaitos sutrikimų atvejais. Padidėjęs radiofarmacinių preparatų kaupimasis stebimas sergant artritu, kaulų lūžiais ir navikiniais procesais. Taigi, atliekant scintigrafiją, sričių, kuriose yra padidėjęs arba silpnas radiofarmacinių preparatų kaupimasis, buvimas rodo, kad yra kelio patologija, tačiau tikslios diagnozės nustatyti negalima ( didelis jautrumas ir mažas specifiškumas). Šiuo atžvilgiu skiriami kiti instrumentiniai metodai, kurie papildo vienas kitą ir leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Ką daryti, kad netrūktų keliai?

Norint atsikratyti kelio traškėjimo, būtina gydyti patologijas, kurios yra traškėjimo priežastys. Gydymas turi būti visapusiškas ir skirtas tiesiogiai pašalinti kelio traškėjimo priežastį ir atkurti sąnario funkciją po gydymo. Chirurginiai ir medicininiai metodai yra pagrindinis gydymo būdas.

Esant trauminiams kelio pažeidimams, būtina imobilizuoti galūnę, tai yra atlikti transporto imobilizaciją naudojant specialius įtvarus galūnei ar kitoms improvizuotoms struktūroms tvirtinti.

Patologijos, sukeliančios kelio traškėjimą, gydymas turėtų apimti šiuos pagrindinius komponentus:

• dieta;
• gydymas vaistais;
• chirurgija;
• atstatomasis gydymas.

Dieta traškiam keliui

Dieta kai kuriais atvejais ( nutukimas, podagra) vaidina pagrindinis vaidmuo gydantis. Sergant podagra, siekiant išvengti arba sustabdyti šlapimo rūgšties druskų kaupimąsi audiniuose, rekomenduojama apriboti maisto, kuriame gausu purinų, vartojimą. junginiai, kurių galutinis metabolizmo produktas yra šlapimo rūgštis). Šie produktai yra mėsa ir mėsos produktai, žuvies produktai, kai kurie vaisiai ir daržovės ( Brokoliai, žiedinių kopūstų, datos).

Dieta vaidina svarbų vaidmenį kovojant su nutukimu gyvybiškai svarbi rolė. Kiekvienu atveju dietą turėtų pasirinkti mitybos specialistas. Kartu su dieta, norint pasiekti sėkmingų rezultatų, būtina griebtis fizinių pratimų. Dietos laikymasis nepasitarus su gydytoju yra kupinas komplikacijų.

Norint normalizuoti fosforo ir kalcio apykaitą, racione būtina padidinti maisto produktų, kuriuose gausu lengvai virškinamo kalcio ir fosforo, kiekį. Tokie produktai yra sūris, pienas, varškė, žuvies produktai.

Kelio traškėjimo gydymas vaistais

Narkotikų gydymas skiriamas beveik visoms patologijoms, kurias lydi kelio traškėjimas. Tai gali būti gydymo pagrindas arba derinamas su chirurgija. Gydymas vaistais gali būti vietinis arba bendras.

Dėl to, kad kelio traškėjimą sukelia daug priežasčių, gydant gali būti naudojamos įvairios vaistų grupės.

Kelio traškėjimo priežasčių gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Grupės atstovai	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)		Jie turi analgetinį poveikį, mažina patinimą ir uždegimą.	lokaliai kremų, gelių pavidalu; žodžiu ( viduje).
Kortikosteroidai	prednizolonas; hidrokortizonas; triamcinolonas.	Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį.	intraartikulinės injekcijos.
Vaistai nuo podagros	alopurinolis; kolchicinas	Jie slopina šlapimo rūgšties susidarymą, skatina šlapimo rūgšties išsiskyrimą, stabdo podagrinio artrito priepuolius.	žodžiu.
DMARDs (pagrindiniai vaistai nuo uždegimo)	metotreksatas; ciklosporinas; azatioprinas.	Sulėtinkite destruktyvius sąnario procesus, paspartinkite atsigavimo procesus.	injekcijos į raumenis.
Vitaminų ir mineralų kompleksai	įvairūs kompleksai, kuriuose yra vitamino D, kalcio, fosforo.	Atkurti normalią kaulinio ir kremzlinio audinio struktūrą, padėti kovojant su rachitu.	žodžiu.
Chondroprotektoriai	chondroitino sulfatas; gliukozaminas; hialurono rūgštis.	Maitina kremzlės audinį, lėtina degeneracinius kremzlinio audinio procesus, skatina regeneraciją ( atsigavimas).	žodžiu; injekcijos į raumenis; intraartikulinės injekcijos.

Chirurginis kelio traškėjimo gydymas

Chirurginis gydymas skiriamas, kai konservatyvūs metodai negali užtikrinti paciento pasveikimo.

Pagrindinės chirurginių intervencijų rūšys kelio patologijoms gydyti yra šios:

• kelio sąnario artrotomija;
• tenoragija;
• kelio artroplastika;
• gydomoji kelio sąnario punkcija;
• sinovektomija;
• sinovinė kapsulektomija;
• artroskopija;
• osteosintezė;
• meniskektomija;
• raiščių pažeidimo gydymas.

Kelio sąnario artrotomija
Kelio sąnario artrotomija atliekama kaip atskira sąnario ertmės atidarymo operacija, siekiant evakuoti patologinį turinį, taip pat pašalinti svetimkūnius iš sąnario ertmės. Ši chirurginė intervencija yra labiau traumuojanti nei kelio artroskopija.

Kelio sąnarys praktiškai nėra padengtas raumenimis, todėl prieiga prie jo nesukelia jokių sunkumų. Prieiga gali būti priekinė, užpakalinė ir parapatelinė ( šoninis girnelės). Pats švelniausias yra parapatelarinis pjūvis, minimaliai pažeidžiantis raištinį aparatą.

Tenoragija
Tenoragija yra chirurginė procedūra, atliekama sausgyslėms susiūti. Operacija skirta pjautinėms ar durtoms žaizdoms su sausgyslių pažeidimu. Operacijos metu uždedami sausgyslių siūlai, o po to galūnė imobilizuojama, kad būtų sudarytos sąlygos normaliam susiliejimui. Imobilizacijos laikotarpis paprastai trunka 4–6 savaites. Siūlai turi būti patikimi, netrikdyti sausgyslės aprūpinimo krauju, išlaikyti lygų sausgyslių paviršių.

Kelio sąnario endoprotezavimas
Artroplastika – tai operacijos tipas, kuriuo siekiama atkurti sąnario struktūrą ir funkciją. Kelio sąnario endoprotezavimas dažnai skiriamas esant kelio patologijoms, kurias lydi kontraktūra.

Kelio artroplastika atliekama keliais etapais:

• kelio sąnario artrotomija;
• sąnarinių paviršių atskyrimas
• sąnarių modeliavimas ( iš naujo formuojasi sąnarinių paviršių konfigūracija);
• galūnės imobilizavimas naudojant gipso įtvarą arba skeleto trauką;
• lavinti sąnarį naudojant pratimų rinkinį.

Artroplastikos rūšis yra kelio pakeitimas. Šios operacijos esmė – pažeistą sąnarį pakeisti endoprotezu ( dirbtinis sąnarys). Protezai parenkami kiekvienu atveju individualiai ir yra paties žmogaus sąnario „kopija“. Kartu išsaugoma natūrali kelio sąnario biomechanika, pacientai gali atlikti visą sąnario judesių spektrą.

Terapinė kelio sąnario punkcija
Gydomoji kelio sąnario punkcija skiriama vaistų įvedimui į sąnario ertmę, taip pat patologiniam turiniui evakuoti iš sąnario ertmės ( ilgai gyjančioms hematomoms, hemartrozei), kuris padeda sumažinti intraartikulinį spaudimą.

Prieš atliekant punkciją, būtina įsitikinti, kad patologinis skystis yra sąnario ertmėje, o ne periartikulinėse struktūrose ( bursitas). Punkcijos metu pacientas yra gulimoje padėtyje, o galūnė ištiesta kelio sąnaryje. Adata įsmeigta į girnelės pagrindo vidinį arba išorinį kraštą iki 3–4 cm gylio Kad sąnario turinys būtų geriau aspiruojamas, užspauskite girnelę. Po punkcijos ant kelio sąnario uždedamas aseptinis tvarstis ( sterilus) tvarstis.

Sinovektomija
Sinovektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama kelio sąnario sinovinė membrana. Ši operacija dažniausiai skiriama sergant reumatoidiniu artritu, kai sinovinės membranos uždegimas nepraeina padedant gydymas vaistais. Pašalinta sinovinė membrana pakeičiama sintetine. Operacija atliekama, kai yra stiprus sinovijos membranos uždegimas, kai auga jos gaureliai. Sinovektomija draudžiama paūmėjus ir esant dideliam patologinio proceso aktyvumui.

Sinovinė kapsulektomija
Sinovkapsulektomija – tai operacija, kurios metu pašalinama kelio sąnario sinovinė membrana ir kapsulė. Ši operacija skiriama vėlyvose kelio sąnario artrito stadijose, kai visiškai pažeista sinovinė membrana, į patologinį procesą įtraukiant sąnario kapsulę.

Kelio artroskopija
Kelio artroskopija yra viena dažniausiai atliekamų kelio operacijų. Tai efektyvus metodas endoskopinė chirurgija. Operacija atliekama naudojant artroskopą, vaizdo sistemą, įvairius instrumentus. Anestezija gali būti vietinė, spinalinė arba bendroji. Skausmo malšinimo būdą kartu su anesteziologu parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir ligos sunkumą. Atsižvelgiant į patologinės srities vietą, parenkama artroskopinės prieigos vieta ( šoninis, medialinis, parapatelarinis).

Artroskopija gali būti atliekama esant menisko pažeidimams, osteoartritui, kelio sąnario raiščių pažeidimams. Operacijos metu į sąnarį iš rezervuaro nuolat tiekiamas fiziologinis tirpalas, kuris leidžia geriau vizualizuoti sąnario ertmę dėl intraartikulinio slėgio pokyčių, taip pat nuolat plaunama sąnario ertmė. Operacija yra minimaliai traumuojanti, sveikimas vyksta kuo greičiau.

Osteosintezė
Osteosintezė yra chirurginė intervencija, kuri atliekama siekiant pakeisti padėtį ( palyginimas) kaulų fragmentai lūžio metu. Operacija atliekama naudojant įvairius tvirtinimo įtaisus ( varžtai, plokštės). Fiksuoti galima naudojant įtvarą ir suspaudimą. Atliekant įtvarą, fragmentų fiksavimas atliekamas perkeliant apkrovą įtvarui. Suspaudimas atliekamas naudojant specialius vėlavimo varžtus. Fragmentai pritvirtinami teisingoje padėtyje. Kaulų fragmentų fiksavimas tęsiamas tol, kol jie yra visiškas susiliejimas. Osteosintezė gali būti intrakaulinė, ekstrakaulinė ir transkaulinė.

Meniskektomija
Meniskektomija – tai chirurginis kelio sąnario meniskų pašalinimas. Meniskektomija gali būti pilna arba dalinė. Šią operaciją galima atlikti su atvira prieiga prie kelio sąnario arba naudojant endoskopinę prieigą. At atvira operacija Sluoksnis po sluoksnio atliekamas sąnarinės ertmės atidarymas, pašalinamas meniskas, po to sluoksnis po sluoksnio susiuvamas audinys. Atvira meniskektomija atliekama gana retai dėl to, kad ji labiau traumuoja. Dažniausiai atliekama endoskopinė meniskektomija, kuri yra mažiau traumuojanti ir nereikalaujanti didelio pjūvio. Kelio srityje daromi nedideli pjūviai ( iki 0,5 cm). Per vieną pjūvį įkišama miniatiūrinė vaizdo kamera, prijungta prie monitoriaus. Per antrąjį pjūvį įvedami operacijai reikalingi instrumentai. Operacijos metu į sąnario ertmę įšvirkščiamas skystis, kad būtų galima vizualizuoti sąnario ertmę.

Raiščių pažeidimo gydymas
Chirurginis gydymas Atliekama visiškai nutrūkus kelio sąnario raiščiams. Ant plyšusio raiščio uždedamos siūlės. Sunkiais atvejais atliekama autoplastika ( naudojant transplantatus iš paties paciento audinių) arba aloplastika ( naudojant sintetinius audinių transplantatus) raiščiai. Po operacijos galūnė imobilizuojama 4–6 savaites.

Kelio traškėjimo reabilitacinis gydymas

Kelio traškėjimo priežasčių gydymo atkūrimo etapas yra paskutinis. Po gydymo vaistais ir chirurginiai metodai, kuriais siekiama atkurti sąnario elementų struktūrą sveikimo ir reabilitacijos stadijoje, imamasi priemonių sąnario funkcijoms atkurti; Šis laikotarpis ypač svarbus po kelio operacijos.

Norint atkurti sąnario funkciją, skiriami šie metodai:

• Pratimų terapija. Fizioterapija- tai yra neatsiejamas kelio patologijų gydymo etapas, tačiau jo naudojimas turi būti racionalus ir savalaikis, nes prasideda per anksti fizinė veikla gali sukelti daugiau daugiau žalos audinių, o pavėluotai pradėjus sportuoti kyla problemų dėl kelio sąnario funkcijų atkūrimo.
• Fizioterapija. Kineziterapija – tai fizinių veiksnių naudojimas gydymo tikslais. Fizioterapiniai metodai, naudojami kovojant su kelio traškėjimo priežastimis, yra elektroforezė ( vaistų vartojimas naudojant elektros srovę), masažas, terminės procedūros. Šių metodų naudojimas kartu leidžia pasiekti gerų rezultatų.
• Plaukimas teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus organizme. Neabejotinas pranašumas plaukimas dėl kelio patologijų yra kelio sąnario apkrovos nebuvimas, skirtingai nuo kitų sporto šakų.

Kelio traškėjimo ypatybės

Kelio traškėjimas – tai simptomas, kuris dažniausiai vargina atliekant tam tikrus kelio sąnario judesius. Dažniausiai kelias traška ištiesiant ir lenkiant koją kelio sąnaryje arba pritūpus. Traškėjimo mechanizmas atliekant įvairius judesius šiek tiek skiriasi. Paprastai kelio traškėjimą lydi skausmas.

Kodėl mano keliai traška juos ištiesiant ir lenkiant?

Kelio sąnario lenkimas ir tiesimas yra dažniausiai atliekami judesiai. Lankstymas ir pratęsimas apima struktūras, kurios riboja pernelyg didelį judėjimą ( kelio sąnario hipertenzija) – intraartikuliniai raiščiai, sąnarinė kapsulė, sąnario kremzlė, raumenys. Lankstymas ir tiesimas atliekami tiek atliekant įvairius pratimus, tiek einant. Traškėjimas kelio sąnaryje lenkimo ir tiesimo metu dažnai yra pirmasis kelio struktūrų pažeidimo simptomas.

Toks traškėjimas gali būti fiziologinis ( su sėdimu gyvenimo būdu) ir patologinis ( dėl kelių ligų). Dėl pažeistų sąnarinių paviršių trinties susidaro patologinis traškėjimas lenkimo ir tiesimo metu. Tai dažniausiai siejama su sąnario kremzlės deformacija ir kelio sąnario sinovinių bursų uždegimu.

Kodėl pritūpęs mano kelias traška?

Ši problema ypač paplitusi tarp sportininkų. Taip yra dėl to, kad pritūpimai yra vienas pagrindinių sporto pratimų. Atliekant šį pratimą pagrindinis krūvis tenka šlaunies ir blauzdos raumenims bei kelio sąnariui, todėl ryškūs kelio patologijos simptomai pritūpus.

Esant kelio patologijai, atliekant šį pratimą, mechaninis sąnario komponentų dirginimas, dėl kurio atsiranda sinovijos membranos uždegimas, dėl to sutrinka sąnario kremzlės mityba. Dėl to sunaikinamos kremzlės, pažeidžiami sąnariniai paviršiai ir jie trinasi vienas į kitą. Patologijos, kurias lydi traškėjimas pritūpus, yra raiščių pažeidimas, osteoartritas, artritas, menisko pažeidimai.

Kodėl mano kelias traška ir skauda?

Traškėjimas ir kelio skausmas beveik visada lydi vienas kitą. Taip yra dėl to, kad paprastai juos sukelia tos pačios priežastys. Kelio traškėjimo ir skausmo priežastys gali būti ūminės arba lėtinės. KAM aštrios priežastys apima kelio sąnario pažeidimus. Lėtinės priežastys veikia lėtai ir apima su amžiumi susijusius ir degeneraciniai pokyčiai sąnarių struktūros ( osteoartritas).

Kelio skausmo ir traškėjimo atsiradimo mechanizmas, kaip taisyklė, yra kelio sąnario sutapimo pažeidimas, hialininės kremzlės plonėjimas, dėl kurio atsiranda sąnarinių paviršių trintis vienas į kitą, o tai lydi traškėjimas, skausmas ir pojūčiai. Traškėjimas ir skausmas dažniausiai atsiranda atliekant įvairius judesius. Šie simptomai gali pasireikšti ryte iš karto po pabudimo arba vakare po ilgo sąnario streso.

Kodėl vaikui trūkinėja keliai?

Vaiko kelio traškėjimas gali atsirasti dėl kelio traumų ar patologijų, taip pat dėl ​​per didelių kelio sąnario apkrovų. Vaiko raumenų ir kaulų sistema yra vystymosi stadijoje, todėl bet koks sužalojimas ar patologija gali rimtai pakenkti kelio struktūroms ir sukelti traškėjimą. Dėl anatominių vaikų kaulų ypatumų ( mažas mineralų kiekis), jie yra labai lankstūs ir elastingi. Kita vertus, dėl šios savybės kaulai yra plonesni ir mažiau patvarūs.

Vaiko kelio traškėjimas gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

• Įgimtos patologijos. Įgimtos patologijos, galinčios sukelti kelio traškėjimą, gali būti kaulų ir sąnarių vystymosi sutrikimai, sutrikusi kolageno sintezė, varus ( O formos) ir valgus ( X formos) deformacija apatinės galūnės.
• Kelio traumos vaikystėje gali rimtai pakenkti jo deformacijai dėl to, kad vaikystėje kaulai ir sąnariai yra trapesni. Dažniausias vaikų kelio sąnario pažeidimas įvyksta dėl kritimo. Naujagimiams traumos gali būti gimdymo traumos, tai yra, jos gali atsirasti gimdymo metu.
• Tam tikrų elementų trūkumas dietoje. Tokie elementai kaip kalcis, fosforas ir vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį palaikant normalią kaulų ir sąnarių būklę. Fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas padidina kaulų trapumą ir sutrikdo jų vystymąsi.
• Nepilnamečių reumatoidinis artritas yra vaikų sąnarių liga. Šios ligos priežastys nėra aiškios. Nepilnamečių reumatoidinio artrito vystymosi mechanizmas – imuninės sistemos pažeidimas, kuris ima suvokti savo organizmo audinius kaip svetimus, juos žalojančius. Šiai ligai būdingas sąnario sinovinės membranos uždegimas, per didelis sinovinio skysčio kaupimasis sąnario ertmėje, sąnario kremzlės irimas. Pagrindiniai klinikiniai simptomai – sąnarių skausmas, traškėjimas ir spragtelėjimas judant, kelio srities patinimas.
• Osteoporozė yra patologinė būklė, kuriai būdingas kaulų tankio sumažėjimas, dėl kurio kaulai tampa labai trapūs. Vaikų osteoporozė gali būti įgimta dėl intrauterinio vystymosi sutrikimų ir įgyta dėl prasta mityba vaikas, vartojantis tam tikrus vaistus.

Kelių traškėjimas naujagimiams ir kūdikiams dažnai siejamas su įgimtomis ligomis. Paaugliams traškėjimas dažnai atsiranda dėl kelio sąnario traumų ir mitybos klaidų.

Kodėl lipant laiptais trūkinėja keliai?

Lipant laiptais dažnai traška keliai. Taip yra dėl to, kad keliant kelio sąnaryje atliekami judesiai turi tam tikrų ypatybių. Atliekant šiuos judesius pagrindinė apkrova tenka kelio sąnarys. Pagrindinis krūvis lipant laiptais tenka kelio sąnariui. Be to, kiekviename žingsnyje apkrova pakaitomis dedama ant kiekvienos jungties atskirai, o tai prisideda prie traškumo atsiradimo. Traškėjimas lipant laiptais gali atsirasti dėl fizinio neveiklumo, kai žmogus gyvena sėslų gyvenimo būdą. Dažniausia kelio traškėjimo priežastis lipant laiptais yra kelio patologija.

Pagrindinės patologijos, sukeliančios kelio traškėjimą lipant laiptais:

• Gonartrozė yra degeneracinė liga, kuri su amžiumi tampa vis dažnesnė. Sergant gonartroze, sutrinka sinovinio skysčio sintezė, dėl to sąnario kremzlė negali atlaikyti mechaninio įtempimo. Palaipsniui sunaikinama kelio sąnario hialininė kremzlė, tada pažeidžiami kaulai. Traškėjimas atsiranda dėl sąnarių struktūrų sunaikinimo.
• Meniskų pažeidimas. Menisko sužalojimas yra vienas dažniausių kelio traumų. Daugeliu atvejų vidinis meniskas yra pažeistas, o tai yra dėl to, kad jis yra neaktyvus. Kai meniskas plyšta, dalis jo gali laisvai judėti kelio sąnario ertmėje ir įsispausti tarp sąnarinių paviršių, sukeldama traškėjimą, skausmą ir užsikimšimą ( stiprus pasipriešinimas bandant pajudinti sąnarį), taip pat prisideda prie sąnarių kremzlių naikinimo.
• Reumatoidinis artritas kartu su sinovijos membranos uždegimu su padidėjusia sinovinio skysčio sekrecija. Palaipsniui sunaikinama hialininė kremzlė. Pagrindiniai reumatoidinio artrito simptomai yra skausmas ir rytinis sustingimas kelio sąnariuose, kelio patinimas, traškėjimas ir spragtelėjimas judant.
• Kelio sąnario raiščių pažeidimas. Pažeidus kelio sąnario raiščius, sąnariui tenkantis krūvis tampa netolygus ( ypač esant vienpusių raiščių pažeidimams). Raiščių pažeidimus lydi spragtelėjimas ir traškėjimas judant, skausmas palpuojant ir judant. Taip pat gali atsirasti kelio sąnario nestabilumas, kuris įprastas, kai visiškai plyšta raiščiai.

Jei lipant laiptais jūsų kelias traška ir spragsėja, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte tokių simptomų atsiradimo priežastis. Savarankiškai gydytis nerekomenduojama, nes tai gali sukelti negrįžtamus patologinius kelio sąnario struktūrų pokyčius ir prisidėti prie tolesnio jų naikinimo.

Kodėl mano keliai tinsta ir trūkinėja?

Kelio patinimas ir traškėjimas dažniausiai yra kelio sąnario uždegiminio proceso vystymosi požymis. Patinimas ir traškėjimas gali atsirasti, kai pažeidžiamos beveik visos kelio srities anatominės struktūros. Paprastai tokie simptomai yra patologinio skysčio kaupimosi pasekmė ( kraujas, pūliai, per didelė sinovinio skysčio gamyba) sąnarių ertmėje arba periartikuliniuose audiniuose. Krepitacija atsiranda dėl mechaninio sąnarių struktūrų suspaudimo. Dažniausiai šie simptomai atsiranda dėl kelio sąnario traumų.

Dažniausiai keliai patinsta ir trūkinėja tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• Kelio sąnario artritas. Artritas yra uždegiminė sąnarių liga, kuriai būdingas kelio skausmas, kelio srities patinimas ir paraudimas. Sutrinka sąnario funkcija, judesius lydi skausmas ir traškėjimas kelyje. Kelio sąnariai dažniausiai pažeidžiami nuo reumatoidinio artrito.
• Kelio sąnario meniskų pažeidimas. Dažniausiai atsiranda menisko plyšimas. Menisko plyšimas gali atsirasti priekinio ar užpakalinio rago arba menisko kūno lygyje. Tokiu atveju nuplyšta menisko dalis, o tai gali sukelti sąnario blokadą. Dažniausia diagnozė – lėtinis menisko pažeidimas, lydimas sąnario kremzlės sunaikinimo.
• Kelio sąnario bursitas. Uždegus kelio sąnario sinovinėms bursoms, judesiai tampa sunkūs. Bursitas gali atsirasti dėl traumų ar kelio uždegiminių ligų ( reumatoidinis artritas, podagrinis artritas). Dažniausias – prepatelinis bursitas, pasireiškiantis patinimu tiesiai virš girnelės, skausmu ir traškėjimu bandant judinti kelio sąnarį.
• Gonartrozė. Sergant gonartroze, kelio sąnaryje atsiranda su amžiumi susijusių degeneracinių pokyčių, tai yra, laipsniškas sąnarių struktūrų sunaikinimas. Gonartrozės išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Šią ligą dažnai lydi kelio traškėjimas ir skausmas, kuris iš pradžių pasireiškia stipriai apkraunant sąnarį, o vėliau – ramybės būsenoje.

Jeigu atsiranda kelio patinimas ir traškėjimas, reikia atlikti tyrimą, siekiant nustatyti šių simptomų priežastis ir paskirti tinkamą gydymą. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Kodėl po bėgimo mano keliai trūkinėja?

Bėgiojant daug apkraunama kelio sąnarys, ypač jei žmogus bėga netaisyklingai. Bėgiojant svarbu, kad ritmas, greitis ir atstumas didėtų palaipsniui, o prieš pat bėgimą būtų atliktas apšilimas. Taip paruošite kūną būsimam krūviui ir išvengsite traumų. Traškėti po bėgimo gali sukelti ir netinkamai parinkti batai. Renkantis netinkamą avalynę, kelio sąnariui tenkantis krūvis yra didesnis nei įprastai.

Bėgant gali atsirasti traškėjimas dėl žemo kūno fizinio pasirengimo lygio. Po bėgimo dažniausiai traška dėl didelio sąnariui tenkančio krūvio. Jei kiekvieną kartą po bėgimo atsiranda kelio traškėjimas ir kartu su skausmu, tuomet reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų pašalinta kelio patologija.

Kelių traškėjimą po bėgimo gali sukelti šios patologijos:

• Kelio sąnario osteoartritas ( gonartrozė) . Sergant gonartroze, laipsniškas sąnarių kremzlių ir kitų kelio sąnario struktūrų sunaikinimas. Sergant šia liga bėgioti nerekomenduojama, nes tai gali paspartinti degeneracinius procesus.
• Patempimas. Mikroskopiniu lygmeniu patempimas atrodo kaip visiškas arba dalinis skaidulų plyšimas. Patempimai atsiranda labai dažnai, jei žmogus bėga prieš tai neapšilęs.
• Menisko pažeidimas yra dažna patologinė būklė, kurią lydi traškėjimas sąnaryje bėgimo metu ir po jo.
• Kelio sąnario bursitas. Bursitas yra kelio sąnario sinovinių bursų uždegimas. Bursitas gali atsirasti dėl per didelio kelio sąnario apkrovos bėgimo metu.
• Intrasąnarinis laisvi kūnai . Intraartikuliniai laisvieji kūnai – tai dariniai, laisvai judantys sąnario ertmėje. Tokios struktūros gali būti sąnarių kremzlių fragmentai, meniskai, plyšę raiščiai ir sinovijos gaureliai. Kai kurie laisvieji kūnai gali siekti daugiau nei 1 cm. Šios struktūros sukelia sąnarių blokadą ir ribotą mobilumą. Traškėjimas ir spragtelėjimas atsiranda dėl kremzlės pažeidimo.

Jei po bėgimo pajuntate kelio traškėjimą, reikėtų kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti pirmasis kelio ligos ar traumos simptomas. Bėgimą rekomenduojama nustoti arba pakeisti kitomis sporto šakomis, kuriose kelio sąnario apkrova yra minimali ( plaukimas).

Jūsų keliai girgžda, bet neturite supratimo apie šios būklės priežastis ir nežinote, ką daryti, kad ją pašalintumėte? Pabandykime kartu išsiaiškinti, kodėl taip nutinka.

Kas yra kelio sąnarys?

Kelias yra šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės jungtis. Iš anatomijos kurso žinome, kad toks sąnarys vadinamas kelio sąnariu. Tai sudėtingas trochlearinis sukamasis sąnarys, sudarytas iš šoninių ir vidurinių raiščių. Kelio sąnario kaulai yra padengti hialine kremzle, o išilgai sąnarinių paviršių krašto pritvirtinama kapsulė (jungiamojo audinio membrana, kuri sudaro hermetišką erdvę). Tai yra sąnario ertmė, kuri izoliuoja kaulinį sąnarį aplinką ir nepraleidžia oro.

Sąnario ertmės vidiniame paviršiuje nuolat gaminasi sinovinis skystis, maitinantis hialininę kremzlę. Čia, anot specialistų, slypi traškančių ir girgždančių sąnarių problema.

Pagrindinės kelio sąnario girgždėjimo priežastys

Kelių girgždėjimas – gana dažnas skundas, su kuriuo žmonės kreipiasi į ortopedą. Tačiau prieš duodamas konkrečias rekomendacijas ar paskirdamas gydymą specialistas turi išsiaiškinti šios būklės priežastį. Taigi:

Kelio sąnarys yra labai sudėtingas anatominė struktūra. Jis juda sudėtingo kablelio trajektorija, o judant jame gali spontaniškai susidaryti azoto užpildytos mikroertmės. Toks dujų burbulas susidaro su būdingu girgždėjimu ar traškėjimu. Pasak specialistų, ši būklė yra normos atmaina, todėl tokiu atveju net ir girgždėjus sąnariams gydymo nereikia.

Sąnario kremzlė gali būti funkciniu būdu pertvarkyta visą gyvenimą. Jame nuolat vyksta dinamiškas kremzlės audinio trynimo ir atnaujinimo procesas. Kiekvienas iš mūsų tam tikru gyvenimo momentu pradeda gaminti šiek tiek mažiau sinovinio skysčio arba jo fizikines ir chemines savybes, ir dėl to pastebimas kelio sąnarys traškėjimas ar girgždėjimas.

Tačiau kelio girgždėjimas gali atsirasti dėl sąnario sąnario mechaninių savybių. Paprastai pašaliniai garsai atsiranda jauniems žmonėms dėl padidėjusio judrumo. Ortopedijos praktikoje ši būklė vadinama hipermobilumu. Pagrindinė sąnario statybinė medžiaga yra kolagenas. Tai baltymas, kuris šiuo atveju yra labiau plečiamas nei įprastai. Dėl to pasigirsta girgždėjimo arba spragtelėjimo garsas. Dažnai sąnarių hipermobilumas išsivysto fone venų išsiplėtimas venų, kurioms reikalingas privalomas gydymas.

Traumos yra dar viena kelių girgždėjimo ir traškėjimo priežastis. Dauguma dažnas sužalojimasšiuo atveju tai kelio sąnario patempimas.

Chondromalacija ir patelofemoralinis sindromas. Tai patologinės būklės, atsirandančios dėl normalaus girnelės judėjimo sutrikimo. Tokiu atveju puodelis nejuda per vidurį, o trinasi į išorinę arba vidinė dalisšlaunikaulis, sukeliantis būdingą girgždėjimą.

Pavojingiausia sąnario traškėjimo, girgždėjimo ir spragtelėjimo priežastis yra osteoartritas. Tai gana dažna degeneracinė-distrofinė patologija, atsirandanti dėl kremzlės audinio išeikvojimo (dėvėjimosi). Kuriame sąnariniai paviršiai Jie nebegali, kaip anksčiau, laisvai ir sklandžiai slysti vienas per kitą.

Ką daryti arba kaip išvengti kelių girgždėjimo

Taigi, mes išsiaiškinome, kodėl kelio sąnariai girgžda. Dabar pabandykime išsiaiškinti, ką daryti, kad ateityje nekiltų problemų su keliais, ir kaip gydyti esamą patologiją.

1. Visų pirma, reikėtų vengti labai staigių judesių ir gana atsargiai žiūrėti į fizinę veiklą.
2. Perteklinis svoris yra kelių sąnarių rykštė, taigi ir numetus antsvorio, galite apsaugoti kelius nuo patologinių procesų vystymosi.
3. Tinkamas visų šioje srityje besivystančių uždegiminių procesų gydymas.
4. Jei sąnario sąnario mobilumas yra ribotas, atsirandantis dėl traumų ar degeneracinių procesų sąnario audiniuose, gali prireikti ir medicininės pagalbos.
5. Valgykite maistingai, vaikščiokite ir pakankamai pailsėkite sąnariams.
6. Tais atvejais, kai kelio girgždėjimo priežastis yra gonartrozė (kelio sąnario artrozė), be specialisto pagalbos neapsieisite. Atlikęs išsamų diagnostinį tyrimą, gydytojas galės pasirinkti gydymo kursą. Jei nerimaujate dėl skausmo, bus paskirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat gali būti rekomenduojamos fizioterapinės procedūros.

Chondroprotektoriai taip pat pasitvirtino. Tai vaistai, skatinantys sąnarių kremzlių atsinaujinimą. Tačiau atkreipiu dėmesį, kad jie skiriami tik pačioje ankstyvoje artrozės stadijoje, o jei liga pažengusi, chondroprotektoriai nebeveikia.

Endoprotezavimo keitimas yra gana sudėtingas chirurginis gydymas, kurio metu susidėvėjęs kelio sąnarys pakeičiamas dirbtiniu (endoprotezavimu).

Pratimų rinkinys, skirtas kelio sąnariui atleisti nuo girgždėjimo

Speciali programa kelio sąnario sausgyslėms ir raiščiams stiprinti

Jei keliai yra jūsų silpnoji vieta, ekspertai rekomenduoja iš anksto pasiruošus atlikti pratimų kompleksą šiai sričiai stiprinti. Tačiau tokie pratimai leidžiami tik remisijos metu, kai visiškas nebuvimas skausmas, o ūminėje fazėje jų daryti negalima.

Visų pirma, turėtumėte sušildyti priekinį šlaunies paviršių. Norėdami tai padaryti, jums reikės dviejų šildymo pagalvėlių, kurių trečdalis užpildytas karštu vandeniu. Išleidžiame iš jų orą ir elastiniu tvarsčiu užfiksuojame abu šildymo pagalvėles virš kelio, jais visiškai uždengiant šlaunį. Būtina pašildyti galūnę 20 minučių. Tada einame į specialų treniruoklį, skirtą keliams lavinti, uždedame ant jo minimalų svorį. Reikia atlikti 6-8 pakartojimus, tačiau jokiu būdu neturėtumėte kęsti skausmo, o pasirodžius pirmiesiems jo požymiams, nedelsdami nutraukite mankštą. Kojos kėlimo kampas neturi būti didesnis nei 45 laipsniai.

Tada einame prie sieninių strypų ir ištempiame šlaunį 8-10 kartų (be skausmo!). Tada - vėl pratimai ant treniruoklio ir vėl tempimas. Tai kartojame 3-4 kartus. Galiausiai turėtumėte lengvai patrinti kelį glostydami judesius, naudodami sniegą ar ledo kubelius. Šią procedūrą reikia atlikti 10 minučių, uždedant ant skausmingų vietų, kol oda visiškai atvės.

Jei tempimo metu jaučiamas skausmas, reikia sumažinti kelio lenkimo kampą. Kuriame klubų sąnarys turi būti visiškai tiesus.

Turite suprasti, kad girgždėjimas ir traškėjimas sąnariuose nėra priežastis riboti jūsų mobilumą. Jei per daug saugosite savo kelio sąnarį, tai tik pablogins būklę. Prisiminti! Judėjimas yra gyvenimas. Būtent judesio dėka atkuriami medžiagų apykaitos procesai, pagerėja kelio sąnarį supančių audinių ir raumenų aprūpinimas krauju, hialininės kremzlės aprūpinimas deguonimi ir visa reikalinga plastikine medžiaga.

Naudingas video

Vaizdo įrašas iš programos „Gyvenk sveikai“, kuriame Malysheva ir jos bendražygiai išsamiai paaiškina traškėjimo keliuose priežastis. Kadangi girgždėjimo ir traškėjimo priežastys yra panašios, šis vaizdo įrašas padės išspręsti problemą.

Žmogaus kūne daugiau nei 360 jungčių. Jie leidžia žmogui laisvai judėti: vaikščioti, sėdėti, pasukti galvą ir daug daugiau. Paprastai sąnariai juda tyliai ir neskausmingai. Kelio sąnarys patiria didžiausią apkrovą ir atlieka sunkų darbą.

Traškėjimas ir skausmas kelio sąnaryje rodo kremzlės audinio susidėvėjimą ir elastingumo praradimą.

Kelio sąnario struktūra ir funkcijos

Kelio sąnarys turi sudėtingą struktūrą ir atlieka daugybę judesių: lenkimas, tiesimas, sukimasis į vidų ir išorę. Jis susidaro dėl blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnario. Išorėje jį dengia girnelės – kelio girnelės, tvirtinamos raiščiais ir sausgyslėmis. Be to, sąnarys apima meniskus – pusmėnulio formos kremzles, didinančias smūgio sugertį – ir sinovines bursas, kurios sukelia stiprus patinimas kelio traumos atveju.

Kiekvienas kelio sąnarinis elementas atlieka savo funkciją, todėl vienos iš jo sudedamųjų dalių pažeidimas sukelia viso sąnario sutrikimą. Skausmas ir traškėjimas keliuose turėtų būti nerimą keliantys simptomai, kurie rodo patologinių procesų vystymąsi sąnaryje.

Užduokite klausimą neurologui nemokamai

Irina Martynova. Baigė Voronežo valstybinį medicinos universitetą. N.N. Burdenko. Maskvos poliklinikos klinikinis rezidentas ir neurologas.

Eksperto nuomonė

Astafjevas Igoris Valentinovičius

Neurologas - Pokrovsko miesto ligoninė. Išsilavinimas: Volgogrado valstybinis medicinos universitetas, Volgogradas. pavadintas Kabardino-Balkarijos valstybinis universitetas. HM. Berbekova, Nalčikas.

Jei jaučiate skausmą ir traškėjimą kelio sąnaryje, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas paskirs reikiamus tyrimus, kurie leis laiku nustatyti problemą ir pradėti gydymą.

Kelio skausmo priežastis

Kodėl man skauda sąnarius? Išvaizda patologiniai požymiai Kelio sąnario funkcionavimą gali sukelti kelios priežastys:

1. Sėslus gyvenimo būdas;
2. Kelio traumos;
3. Kolageno, kalcio ir vitaminų trūkumas organizme, dėl kurio atsiranda jungiamojo audinio distrofija;
4. Hormoniniai sutrikimai;
5. Per didelis fizinis aktyvumas;
6. Nuolatinė hipotermija, kuri kartu su infekciniu procesu gali išprovokuoti uždegiminis procesas sąnaryje;
7. Perteklinis kūno svoris.

Eksperto nuomonė

Mitrukhanovas Eduardas Petrovičius

Daktaras - neurologas, miesto klinika, Maskva. Išsilavinimas: Rusijos valstybinis medicinos universitetas, valstybinė biudžetinė kvalifikacijos kėlimo įstaiga, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos medicinos magistrantūros akademija, Volgogrado valstybinis medicinos universitetas, Volgogradas.

Tik specialistas gali nustatyti, kodėl trūkinėja ir skauda kelius.

Nebandykite skirti gydymo sau ir vartoti bet kokius vaistus nepasitarę su gydytoju.

Dėl šių veiksnių poveikio sąnaryje gali atsirasti įvairių degeneracinių pakitimų. Jei kelias dienas iš eilės traška ir skauda arba tokie simptomai išnyksta ir po kurio laiko vėl atsiranda, tuomet turėtumėte atlikti privalomą tyrimą. Šie požymiai rodo įvairių ligų vystymąsi.

Artritas

Artritas yra bendras įvairių uždegiminių sąnarių ligų pavadinimas, kuriame sunaikinamas kremzlės audinys. Kelio sąnario pažeidimas vadinamas „gonitu“. Dažniausias tipas yra reaktyvusis artritas, kuris pasireiškia kelio sąnario patinimu dėl traumos, hipotermijos ar infekcijos. Rečiausia ir sunkiausia ligos forma yra reumatoidinis artritas, kai imuninės sistemos defektas sukelia negrįžtamą sąnario sunaikinimą.

Jei atsiranda reumatoidinio artrito simptomų (karščiavimas, stiprus sąnarių skausmas, silpnumas, svorio kritimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kuo greičiau pradėkite gydymą.

Simptomai

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo artrito tipo. Tačiau yra bendrieji simptomai, būdingas visoms ligos formoms:

1. Sąnarių skausmas. Turi skausmingą, gana intensyvų charakterį;
2. Dėl kremzlės irimo blauzdikaulis ir šlaunikaulis ima trintis vienas į kitą, todėl kelius skauda ir spragsi, kai žmogus bando pakeisti padėtį ar sulenkti koją;
3. Edema;
4. Odos paraudimas kelio srityje;
5. Dėl išsivysčiusio patinimo ir kremzlinio audinio trūkumo sąnario judesių amplitudė mažėja;
6. Karščiavimas taip pat yra dažnas artrito simptomas.

Diagnostika

Artrito diagnozė atliekami kruopščiai ir visapusiškai, nes liga turi daug potipių. Diagnozę nustato gydytojas reumatologas ir, jei reikia, infekcinės ligos specialistas. Gydytojas apžiūri pacientą ir surenka anamnezę, kad nustatytų galimą ligos priežastį, po to paskiria keletą tyrimų:

1. Instrumentiniai tyrimo metodai: ultragarsas, rentgenografija. Kai kuriais atvejais atliekamas MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
2. kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus buvimo;
3. Biopsija skiriama, jei nėra kitų diagnostikos metodų rezultatų. Į paciento sąnario tarpą įduriama adata ir surenkamas sinovinis skystis. Tai leidžia nustatyti ligos sukėlėją.

Gydymas

Kaip gydyti artritą gydytojas nusprendžia. Terapija labai priklauso nuo ligos tipo. Tai būtinai apima priešuždegiminius vaistus, gliukokortikosteroidus, skausmą malšinančius vaistus ir palaikomąsias medžiagas: kolageną, vitaminus, mineralų kompleksus.

Kartu su farmakologinių medžiagų vartojimu būtina atlikti elektroforezę, gydomąją mankštą, palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir valgyti pakankamą kiekį mėsos, vaisių, daržovių ir pieno produktų.

Gonartrozė

Osteoartritas yra grupė ligų, pažeidžiančių sąnario kapsulę, ypač kremzlės audinį. Kelio sąnario artrozė vadinama gonartroze. Liga yra neuždegiminio pobūdžio, tai yra, jos nesukelia jokios infekcijos ar virusai.

Gonartrozė išsivysto sutrikus sąnario aprūpinimui krauju, dėl to kremzlė negauna reikiamo maisto medžiagų kiekio ir pradeda nykti: plonėja, trūkinėja, pleiskanoja. Kelis praranda gebėjimą atlaikyti įprastą apkrovą.

Sąnariniai kaulų paviršiai iš dalies suardomi ir pradeda augti į šonus – susidaro osteofitai.

Simptomai

Liga vyksta 3 etapais. Kuo ilgiau jis vystosi, tuo sunkesni ir ryškesni tampa jo simptomai:

1. Skausmo sindromas yra veržiančio, varžančio pobūdžio. Vystantis gonartrozei skausmo sindromas pastebimai sustiprėja ir dažniausiai paveikia vidinį kelio paviršių;
2. Traškėjimas sąnaryje dėl kremzlės paviršiaus plonėjimo. Tai būdingiausias artrozės požymis. Bet kokį bandymą sulenkti kelį lydi spragtelėjimas ir stipraus diskomforto jausmas, kurį sukelia kaulų trintis vienas prieš kitą;
3. Sergant artroze, sąnario forma pasikeičia labai greitai. Esant agresyviai ligos formai, sąnario deformacija gali atsirasti per kelis mėnesius;
4. Sinovinė efuzija. Jis kaupiasi sąnario ertmėje kaip reakcija į nuolatinę kelio traumą ir sukelia gabalėlių bei ataugų atsiradimą.

Diagnostika

Ligos gydymas reumatologas ir ortopedas. Patyręs specialistas, remdamasis identifikavimu, gali lengvai nustatyti gonartrozę būdingi bruožai ir bandymų rezultatus. Diagnostikos metodai apima:

1. Paciento apžiūra: pažeisto sąnario apčiuopa, abiejų kelių lyginamasis matavimas, sąnario paslankumas patikrinimas;
2. Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
3. Rentgenas ir sąnario ultragarsas.

Gydymas

Gonartrozės gydymui vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir chondroprotektoriai kremzlinio audinio atstatymui. Pagalbinis gydymas apima:

1. Šildantys geliai ir tepalai. Jie skatina kraujo tiekimą, todėl padidėja kremzlių mityba;
2. – vaistai, mažinantys raumenų įtampą pažeistoje vietoje;
3. Mankštos terapija ir fizioterapija sugrįžimui motorinė veikla Bendras;
4. Sinovinio skysčio pakaitalų injekcijos. Sintetinis sąnario kremzlės komponentas sušvelnina sąnario judesius ir sumažina skausmą.

Meniskopatija

Kelio kremzlės plyšimas - dažniausia kelio traumos forma. Meniskiai – tai kremzlės plokštelės, mažinančios sąnario apkrovą judėjimo metu. Griuvimas, mėlynės, išnirimai ir kiti sužalojimai gali sukelti menisko plyšimą. Priklausomai nuo pažeidimo srities, išskiriama išorinė ir vidinė meniskopatija.

Ši liga ypač jautri žmonėms, kurie jau serga artritu, artroze ar sarkomatoze. Be to, rizikuoja profesionalūs sportininkai.

Simptomai

Liga gali pasireikšti tiek ūminėje, tiek lėtinėje fazėje. Pastaruoju atveju diagnozuoti sunku, nes meniskopatijos simptomus lydi sąnario patinimas, būdingas daugeliui kelio sąnario ligų.

Labiausiai būdingi ženklai yra šie:

1. Skausmo sindromas lokalizuotas tik paveiktoje sąnario erdvėje. Jei dėl staigaus judesio jūsų kelias įtrūksta, o po to atsiranda ūmus, stiprus skausmas, tuomet didelė tikimybė, kad pažeidėte menizą;
2. Mobilumo apribojimas. Bet koks bandymas pakeisti padėtį sukelia stiprų diskomfortą;
3. Sinovinio efuzijos atsiradimas. Tai atrodo kaip aiškiai ribotas patinimas ar gumbas.

Diagnostika

Gydo meniskopatiją chirurgas ortopedas. Gydytojas, atlikdamas daugybę tyrimų, apžiūri pažeistą sąnarį. Atliekant pasyvius judesius, kelias spragteli, meniskiai slysta ir juda laisvai. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekami šie tyrimai:

1. Artroskopija – endoskopo įvedimas į sąnarį per nedidelį pjūvį;
2. Radiografija;
3. Sąnario ultragarsas;

Gydymas

Gavus diagnostikos duomenis, gydytojas turi nuspręsti, ką daryti toliau. Jei menisko sužalojimas nedidelis ir įvyko pirmą kartą, tuomet skiriamas konservatyvus gydymas: vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai, fizioterapija, gerinanti kraujotaką pažeistoje vietoje.

Jei vaistų terapija nepavyksta, jie griebiasi chirurginės intervencijos - gydomosios artroskopijos. Naudojant endoskopą, pažeistas audinys pašalinamas per dvi mikroangas ir suleidžiamas sinovinio skysčio pakaitalas.

Subchondrinė sklerozė

Subchondrinė sklerozė - sąnario minkštųjų audinių sklerozė. Vystosi kaip sindromas su bet kokia gretutine diagnoze.

Kremzlė neturi savo kraujagyslės ir gauti reikalingų medžiagų iš netoliese esančių audinių. Ilgalaikiai uždegiminiai procesai, traumos, suspaudimas ir kitos priežastys lemia, kad kremzlinis audinys plonėja, degraduoja ir galiausiai jį pakeičia jungiamasis audinys – kaulas.

Ši problema ypač aktuali vyresnio amžiaus žmonėms, kurių organizme nepakanka hialino – pagrindinės kremzlės statybinės medžiagos.

Simptomai

sindromas turi gana generolą klinikinis vaizdas , būdingas daugeliui sąnarių ligų. Ligoniui trūkinėja keliai, negydant atsiranda judesių standumas, atsiranda aštrūs nemalonūs pojūčiai bandant tiesinti galūnę.

Toliau progresuojant sklerozei, susidaro osteofitai – kaulinio audinio ataugos. Sąnarys stipriai deformuojamas ir praktiškai praranda judrumą.

Diagnostika

Ligos diagnozė turi būti atlikta visapusiškai, kad būtų galima nustatyti pagrindinę ligą. Tai įeina:

1. Densitometrija – ultragarsinis tyrimas kaulų tankiui nustatyti;
2. Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
3. Kompiuterizuota tomografija;

Gydymas

Be pagrindinės ligos gydymo, pacientui taip pat skiriamas simptominis gydymas:

1. Manualinė fizioterapija: masažai, elektroforezė, magnetinių bangų terapija;
2. Skausmą malšinantys vaistai;
3. Vietiniai vaistiniai preparatai.

Kelio sąnario kalcifikacija

Daugeliu atvejų kalcio druskų nusėdimas kelio sąnaryje lydi bet kokių sąnarių ligų vystymąsi: artrozė, podagra ar artritas. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai. Geležies ir vario jonai, taip pat kalcio pirofosfatas yra esminiai komponentai formuojant kolageną ir glikageną, kurie sudaro kremzlę.

Jei kokie nors procesai žmogaus organizme vyksta neteisingai, tada kalcio kristalai pradeda kauptis kelio kremzlinio audinio paviršiuje.

Simptomai

Kelio sąnario kalcifikacijai būdingi šie simptomai:

1. Judant skauda ir trūkinėja kelius. Ištiesus sąnarį aiškiai girdimas spragtelėjimas;
2. Periodiškas karščio pojūtis paveiktoje zonoje;
3. Kelio ar visos galūnės tirpimas.

Diagnostika

Reumatologas diagnozuoja ir gydo ligą. Pacientui tirti naudojamas ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir rentgenografija.

Gydymas

Sindromo terapija apima priešuždegiminių vaistų vartojimą, hormonų turinčių medžiagų ir dirbtinio sinovinio skysčio įvedimą į sąnario ertmę, tinkama mityba, smūginės bangos terapija.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

, Aspirinas ir kt.

Fizinis poveikis: jei skausmas nuobodus ir skausmingas, galite masažuoti kelį švelniais sukamaisiais judesiais.

Netrinkite ir per jėgą nešildykite sąnario nepasitarę su gydytoju. Tai gali sukelti padidėjusį uždegimą.

Artroskopija

Artroskopija - chirurginės manipuliacijos, naudojamos diagnostikos ir gydymo tikslais. Per 2-3 nedidelius pjūvius į sąnario ertmę įvedamas endoskopas ir reikalingi instrumentai. Artroskopija atliekama kelio skausmo diagnozei nustatyti.

Išvada apie straipsnį

1. Kelio traškėjimas atsiranda, kai susidėvi kremzlės audinys.
2. Skausmas ir traškėjimas yra pradinis ženklas kelio sąnario ligos. Laiku diagnozavus ir gydant, galima išvengti ligos vystymosi. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
3. Kelio sąnarių pažeidimo priežastys yra įvairios: sėslus gyvenimo būdas, nutukimas, maistinių medžiagų trūkumas.
4. Tikėtinos ligos: artritas, gonartrozė, meniskopatija, subchondrinė sklerozė, kalcinozė.
5. Kiekviena liga turi savo klinikinį vaizdą. Numanoma diagnozė gali būti nustatyta įvertinus kitus simptomus.
6. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei: ūmus skausmas nepraeina per kelias valandas, kelias traška kiekvieną judesį, sąnarys labai patinsta ir paraudo, taip pat karščiuoja, atsiranda silpnumas ir kiti negalavimo požymiai.
7. Pirmoji pagalba: priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, kelio masažas pagal laikrodžio rodyklę, skausmą malšinantys geliai sąnariams.

Neretai žmonės, sulenkę kelius, girdi traškėjimą, spragtelėjimą ar spragtelėjimą. Šią fiziologinę būklę, vadinamą krepitu, paprastai sukelia oro burbuliukai, įstrigę kūno audiniuose. Jis gali pasirodyti krūtinėje ar kelyje.

Kelio krepitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tai gali paveikti vieną ar abu kelius. Kartais garsą gali išgirsti kiti žmonės. Krepitas dažnai yra nekenksmingas, tačiau jei jis atsiranda po traumos arba atsiranda skausmas ir patinimas, gali prireikti medicininės pagalbos.

Priežastys

Egzistuoti įvairių priežasčių krepitas. Daugeliu atvejų girgždantį kelį sukelia oras, kuris patenka į minkštuosius audinius, patenka į sąnarį ir sukelia mažyčių burbuliukų susidarymą sinoviniame skystyje. Kai žmogus sulenkia ar judina kelio sąnarį, burbuliukai gali sprogti su traškesiais ar traškesiais. Tai visiškai nekenksminga. Tačiau krepitas gali atsirasti ir dėl to, kad kremzlės plonėja ir susidėvi. Kelio skausmas ar patinimas kartu su traškėjimu gali būti ženklas rimtų problemų pvz., girnelės šlaunies skausmo sindromas, kremzlės ar kitų minkštųjų audinių plyšimas arba osteoartritas.

Kai slėgis tarp kelio ir šlaunikaulio yra didesnis nei įprastai, sąnario kremzlė gali pradėti minkštėti, nusidėvėti ir prarasti glotnumą. Atsiranda būklė, vadinama patellofemoral skausmo sindromu (PPS) arba bėgiko keliu. Tai dažnas kelių skausmų šaltinis jauniems suaugusiems ir sportininkams. Dažnas pratimas, kuris apkrauna sritį tarp šlaunikaulio ir kelio girnelės, pavyzdžiui, bėgimas, pritūpimai ir lipimas laiptais, kartais gali sukelti APS.

Kitas krepito, susijusio su PPS, rizikos veiksnys yra kelio sužalojimas, pvz., nukritus ar atsitrenkus į kelį į automobilio prietaisų skydelį automobilio avarijos metu. Pasitaiko, kad lipant laiptais ar ilgai sėdėjus sulenktais keliais žmogui trūkinėja kelias, patinsta, skauda ir sustingsta. Pirmoji šios būklės gydymo linija apima poilsį ir ledą ant skaudamos vietos.

Krepitas taip pat gali būti kelio menisko pažeidimo požymis. Labai dažnas vyresnio amžiaus žmonėms. Šios būklės simptomai yra patinimas, standumas ir sunku ištiesinti kelį. Kaip ir gydant patellofemoralinį skausmo sindromą, pirmoji gydymo linija apima ledą ir vaistus nuo uždegimo. Kartais reikalinga operacija.

Krepitacija, kurią lydi skausmas, gali būti ankstyvas kelio artrito ar kelio osteoartrito požymis. Artritas yra uždegiminis procesas, vykstantis kelio intra- ir periartikulinėse srityse.

O osteoartritas yra liga, kuri atsiranda dėl kremzlės, dengiančios sąnarių kaulus, nusidėvėjimo. Jis linkęs vystytis ir pablogėti su amžiumi. Osteoartritas ir artritas labiau tikėtini žmonėms, kurie yra nutukę arba yra patyrę traumų. Viename tyrime 45–60 metų moterims, kurioms buvo krepitas ir šlaunies šlaunies skausmas, buvo 72% didesnė tikimybė susirgti osteoartritu, nors joms dar nebuvo diagnozuotas osteoartritas.

18 % pacientų, kuriems atliekama viso kelio sąnario endoprotezavimo ar kelio keitimo procedūra, gali atsirasti kelio trūkčiojimas, kartais dėl naujojo kelio konstrukcijos ir tinkamumo. Šio tipo krepitas buvo apibūdintas kaip „paprastai gerybinis ir savaime praeinantis“ ir praeina be įsikišimo. Tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti nedidelių chirurginių procedūrų, kad būtų pašalinta perteklinė medžiaga aplink sąnarį.

Vaikams dažniausiai trūkinėja keliai dėl šių priežasčių:

• nedidelė jungiamojo audinio patologija. Traškėjimas ir spragtelėjimas sąnariuose laikomas normaliu. Tačiau šiems vaikams dažnai diagnozuojamos širdies ligos, jiems patariama kreiptis į kardiologą;
• trumpalaikis sąnarių hipermobilumas, kurį sukelia netolygus audinių ir sąnarių vystymasis. Tai dažnai pasitaiko paaugliams, kurie vis dar aktyviai auga. Tai nėra pavojinga ir nesukelia diskomforto vaikui.

Simptomai

Skirtingai nuo „įprasto“ kelio traškėjimo, kurį gali sukelti oro burbuliukai patekę į minkštąjį kelio audinį ir kuris yra neskausmingas, artrito ir artrozės sukeltas krepitas dažnai būna gana skausmingas.

Skausmas, paraudimas, patinimas ir sustingimas vaikštant yra simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją ortopedą ar chirurgą.

klasifikacija

Yra trys simptomų sunkumo laipsniai, kai keliai traška sergant osteoartritu. Ankstyvoje stadijoje pacientų nusiskundimai yra nespecifiniai: kelio traškėjimas, padidėjęs nuovargis. Vėlesniuose etapuose pacientai jau skundžiasi ribotu sąnarių mobilumu ir stipriu kelio skausmu.

Traškėjimas kelio sąnaryje: gydymas ir profilaktika

Dauguma kelių traškėjimo atvejų yra visiškai neskausmingi ir trumpalaikiai. Tačiau jei traškėjimas atsiranda dėl sveikatos būklės, pvz., artrito ar artrozės, ir jį lydi skausmas, greitam skausmui malšinti gydytojas gali skirti NVNU (nesteroidinį vaistą nuo uždegimo), pvz., Ibuprofeną ar Naprokseną. Tačiau neturėtumėte pasikliauti šiais vaistais ilgalaikiam skausmo malšinimui, nes jie gali paveikti inkstus ir virškinimo traktą. NVNU gali būti derinami su kitais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip acetaminofenas. Tai nesumažins uždegimo ir nepašalins traškėjimo kelio sąnaryje priežasties, tačiau tikrai gali padėti sumažinti diskomfortą, kuris neleidžia judėti.

Receptiniai NVNU, tokie kaip Indocid, Oxaprozin, Relafen ir kai kurie kiti vaistai, yra stipresni už nereceptinius vaistus ir gali būti veiksmingesni kontroliuojant skausmą ir uždegimą, susijusį su kelio krepitu. Tačiau šie daugiau stiprūs vaistai reikalauti gydytojo leidimo. Receptiniai NVNU gali turėti šalutinį poveikį – dažniausiai sudirginti skrandį, tačiau sunkiais atvejais (ir perdozavus) galimos skrandžio opos ir inkstų pažeidimai.

Kelių traškėjimas kartu su skausmu taip pat gydomas kortizono injekcijomis. Tai steroidinis hormonas, kuris natūraliai gaminamas organizme reaguojant į stresą. Jis žymiai sumažina uždegimą, nes slopina organizmo imuninę sistemą. Kortizono injekcijos švirkščiamos tiesiai į kelio sąnarį ir yra naudingos kaip periodinio kelio krepito paūmėjimo gydymas. Tačiau dažnos, kartotinės injekcijos į sąnarį gali sukelti kremzlės pablogėjimą. Kortizono injekcijos nerekomenduojamos dažniau kaip kartą per tris mėnesius.

Kai kuriems pacientams, sergantiems osteoartritu ir dėl to traškesiais kelio sąnarys, sumažėja sinovinio skysčio klampumas. Tai gali sukelti papildomą trintį ir nenormalų sąnario judėjimą. Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, kurios metu į kelio sąnarį įleidžiamas naujas skystis. Paprastai šis gydymas atliekamas 3–5 injekcijomis per kelias savaites.

Specialūs medicininiai kelių įtvarai gali stabilizuoti ir palaikyti kelio sąnarį, išlaikyti sveiką lenkimą ir apsaugoti jį nuo tolesnių pažeidimų.

Chirurginis gydymas

Sunkiais kelio krepito atvejais, susijusiais su artritu ir artroze, gydytojas gali rekomenduoti chirurgija. Padės, jei dėl kelio skausmo labai pablogėjo paciento gyvenimo kokybė, nepadeda nechirurginiai gydymo metodai. Yra kelios kelio operacijos rūšys: visiškas arba dalinis kelio keitimas, kremzlės rekonstrukcija, kelio artroskopija ir kelio osteotomija.

Masažas ir manualinė terapija

Masažo procedūros ir manualinė terapija efektyviai malšina skausmą, gerina sąnarių judrumą, užkerta kelią degeneraciniams-distrofiniams sąnarių procesams ir laikinai mažina kelio sąnario uždegimą. Masažas gali būti atliekamas rankiniu būdu arba naudojant vibraciją aparatinis masažas su dygliuotu priedu, bet geriausia pasitelkti profesionalaus masažuotojo ar chiropraktiko pagalbą.

Fizioterapija

Norint išvengti traškėjimo kelio sąnaryje, skiriama fizioterapija. Procedūros, kurios turėtų būti atliekamos kas 3-4 mėnesius, apima šildymą UHF aparatu, ultragarsu arba magnetoterapija. Vaikui dažniausiai skiriama elektroforezė.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei krepitą lydi diskomfortas ir uždegimo požymiai, ant skaudamos vietos galite uždėti ledo paketą (suvyniotą į rankšluostį).

Ledo paketas padės sumažinti uždegimo vietos patinimą ir palengvins diskomfortą.

Dieta, kurioje vyrauja vaisiai ir daržovės bei maksimaliai sumažintas druskos ir saldaus maisto kiekis, padeda sumažinti krepito epizodų skaičių ir tuo pačiu sumažinti svorį, o tai taip pat turės teigiamos įtakos bendrai savijautai.

Kai kurie maisto papildai, įskaitant gliukozamino sulfatą ir chondroitino sulfatą, padeda išvengti kelio traškėjimas ir pagerinti sąnarių judrumą. Tačiau šių papildų veiksmingumas nebuvo kliniškai įrodytas ir daugiausia pagrįstas juos vartojusių pacientų atsiliepimais. Taip pat mažai informacijos apie bet kurį šalutiniai poveikiai nuo ilgalaikio šių papildų vartojimo.

Prevencija

Yra keletas pratimų, skirtų apsaugoti kelius, pavyzdžiui, vaikščiojimas, važiavimas dviračiu ar plaukimas. Apšilimas prieš mankštą yra vienas iš būdų apsaugoti kelius ir sumažinti krepito riziką. Kiti būdai apsaugoti kelius yra patogių batų dėvėjimas, apšilimas prieš pratimą ir tempimas po treniruotės bei sveiko kūno svorio palaikymas, siekiant sumažinti kelių stresą.

Jei traškulys kelio sąnaryje yra susijęs su fiziniu krūviu, treniruočių nereikėtų nustoti, tačiau patartina pratimus keisti į švelnesnius.

Kelio sąnariai yra sudėtingas mechanizmas, per kurį žmogus gali sulenkti ir ištiesinti kojas, atlikdamas judesius. Be to, jie atlieka kūno svorio palaikymo funkciją. Atsiradus pakitimams sąnariniame sąnaryje, žmogus aiškiai girdi traškėjimą ar girgždėjimą.

Ką daryti, jei lenkiant traška keliai, gali pasakyti tik gydantis gydytojas, išsamiai diagnozavęs ir išsiaiškinęs traškėjimą sukėlusią priežastį.

Savęs diagnozė šiuo atveju yra neįmanoma, nes tokie simptomai gali rodyti tiek natūralius procesus, tiek patologinius pokyčius. Todėl pastebėjus traškėjimą ir diskomfortą kelyje, reikėtų kreiptis patarimo į patyrusį ortopedą.

Fiziologinės priežastys

Jei atsirandantis kelio traškėjimas nėra lydimas skausmo, tada jo atsiradimą lemia fiziologinės priežastys.

Išvardijame veiksnius, sukeliančius kelių traškėjimą lenkimo ir tiesimo metu:

1. Dujų burbuliukų plyšimas sąnaryje. Visiems sąnario komponentams reikia „tepimo“, kurio vaidmenį atlieka specialus sinovinis skystis. Jame yra įvairių dujų: anglies dioksido, deguonies ir kt. Jei žmogus staigiai ištiesia ar sulenkia kelius, pradeda burbuliuoti dujos. Ir esant slėgiui jis sprogsta. Žmogus girdi sprogstančių dujų burbuliukų garsą, kuris primena stiprų spragtelėjimą.
2. Ypatingas raiščių aparato elastingumas. Dažniausiai ši ypatybė yra įgimta, tačiau gali pasireikšti ir aktyviai sportuojantiems žmonėms. Esant dideliam raiščių elastingumui, judesio metu padidėja sąnario diapazonas, todėl kelio sąnaryje girdimas traškėjimas.
3. Raiščių aparato komponentų trintis ant kaulo. Dažniausiai trintis atsiranda vaikystėje, ypač brendimo metu. Intensyvus kaulo augimas šiuo laikotarpiu pasižymi jo nelygumu, todėl atskiri kaulo elementai „išsišoka“. Prie šių elementų prilimpa raiščiai arba sausgyslės. Po to šie pokyčiai išnyksta savaime raumenų ir kaulų sistema bus pilnai suformuotas.

Šie pokyčiai nėra patologiniai ir nereikalauja gydymo. Tačiau jei girgždėjimą lydi skausmas ar diskomfortas, būtinai kreipkitės į ortopedą. pilnas tyrimas. Susijęs skausmo sindromas rodo patologinių procesų vystymąsi kaulų ir sąnarių sistemoje.

Patologinių pokyčių priežastys

Kelio skausmas ir traškėjimas visada yra signalas, kad sąnario audinys prasidėjo patologiniai pokyčiai. Be to, ligos buvimą rodo šie požymiai:

• Skausmas ir būdingi paspaudimai atsiranda dėl tam tikrų judesių;
• Dėl akivaizdaus diskomforto kelio sąnaryje sumažėja judesių amplitudė.

Panagrinėkime ligas, kai kelio traškėjimas lenkimo ar tiesimo metu yra vienas iš patologinių pokyčių simptomų.

Gonartrozė

Ligos metu kelio kremzlinis audinys greitai sensta ir dėl per didelių apkrovų palaipsniui visiškai sunaikinamas.

Išskirtinis ligos bruožas – aštrus skausmas, kuris sustiprėja po bet kokios fizinės veiklos.

Nesant tinkamos terapijos, uždegiminis procesas sukelia motorinės veiklos sutrikimą ir aiškų kojų judesių amplitudės apribojimą.

Reumatoidinis artritas

Pavojinga lėtinė infekcinė liga. Gali sukelti žmogaus negalią. Dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus moterims, kuri yra susijusi su hormoniniais pokyčiais menopauzės metu.

Pagrindiniai ligos simptomai yra ryškus sąnario patinimas ir deformacija. Skausmas sustiprėja spaudžiant sąnarį arba fizinio krūvio metu.

Podagra

Nepaisant to, kad podagra dažniau diagnozuojama vyresniems nei 40 metų vyrams, moterys šia liga išgyvena kur kas smarkiau.

Būdingas ligos požymis yra šlapimo rūgšties druskų kaupimasis sąnaryje. Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia naktį, jam būdingas didelis intensyvumas ir neįmanoma numalšinti net ir stipriausio skausmo. Sąnario kremzlės sunaikinamos arba deformuojamos, atsiranda tofi (mazgeliai).

Nesant tinkamo gydymo, galimas visiškas motorinės veiklos praradimas ir vėlesnė negalia.

Hipermobilumo sindromas

Atsiranda dėl baltymų apykaitos sutrikimų, kuriuos, savo ruožtu, sukelia stiprus uždegimas arba hormoninės ar neurologinės sistemos sutrikimai.

Dažnai tokia sąnarių būklė yra išnirimų ar patempimų pasekmė.

Pažeistas meniskas

Dėl staigaus judesio ar mechaninio poveikio keliui galimas menisko plyšimas. Diagnozės metu sąnario ertmėje nustatoma susikaupusi kraujo ir intraartikulinio skysčio koncentracija.

Žalą lydi šie simptomai:

• Būdingi paspaudimai judant;
• Sąnario patinimas;
• Hiperemija.

Tai priklausys nuo plyšimo vietos. Pažeidus avaskulinę zoną, gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu.

Osteoporozė

Pritūpdami jūsų keliai trūkinėja osteoporozei vystantis.

Liga atsiranda dėl fosforo ir kalio trūkumo. Šios priežastys prisideda prie osteoporozės vystymosi:

• Hormoninis disbalansas;
• Virškinimo trakto ligos;
• Patologiniai inkstų ar kepenų, kasos pokyčiai.

Kojos judesių diapazonas yra labai ribotas.

Bursitas

Bursitą sukelia per didelis fizinis krūvis, taip pat daugybė kelio sąnario traumų.

Liga atsiranda dėl eksudato kaupimosi sąnario ertmėje.

Ligos simptomai yra ryškūs:

• Hiperemija;
• Pykinimas;
• Stiprus skausmas;
• Didelis patinimas;
• Judėjimo metu sąnariai girgžda;
• Nusilenkimas.

Kelio sužalojimas

Kelio sąnarys dažnai sukelia traškėjimą ir būdingus paspaudimus.

Esant išnirimams, gali būti pažeisti ne tik kauliniai ar sąnarių audiniai, bet ir nervų galūnės, dėl kurių kyla visiško sąnario imobilizavimo pavojus.

Traškėjimas su tokiais sužalojimais yra papildomas pažeidimo simptomas. Jį lydi stiprus skausmas, patinimas ir sąnario deformacija.

Nespecifinės priežastys

Yra keletas nespecifinių priežasčių, paaiškinančių, kodėl keliai girgžda sulenkus.

Šios priežastys sukelia sąnario audinio pakitimus, kurie sutrikdo visavertį sąnario funkcionavimą.

1. Dažnai po ilgo buvimo statinėje padėtyje galima išgirsti būdingą garsą kelyje. Judėjimo trūkumas veda prie staigus pasikeitimas pozos - iki traškumo atsiradimo.
2. Nesveika mityba, gausiai vartojant sūrų, rūkytą ir aštrų maistą, sukelia druskų nusėdimą sąnariuose, o tai taip pat sukelia traškėjimą keliuose.
3. Per didelis kūno svoris sukuria papildomą įtampą raumenų ir kaulų sistemai. Tokiu atveju labiausiai kenčia sąnariai, todėl laikui bėgant gali visiškai susidėvėti.
4. Su amžiumi prastėja kaulų ir sąnarių audinių mityba.
5. Natūralaus reguliaraus streso trūkumas sąnariams (hipodinamija, sėslus gyvenimo būdas).
6. Per didelis fizinis aktyvumas.
7. Sergantiems endokrininės sistemos ligomis lydintis simptomas yra kelio traškėjimas, kuris pasireiškia dėl sąnarių ir raiščių audinių sutrikimų.
8. Anksčiau perduotas ir .

Pašalinus šias priežastis, nemalonūs ir skausmingi simptomai išnyks.

Diagnostiniai testai

Kelių traškėjimo tiesimo ir lenkimo metu priežasties nustatymo diagnozė susideda iš kelių etapų. Pirmasis iš jų yra skausmingo sąnario vizualinis patikrinimas ir palpacija. Vėliau gydytojas susipažins su ligomis, kuriomis sirgo pacientas, ir paveldimą polinkį į sąnarių patologijas. Privaloma apklausa apie paciento gyvenimo būdą ir mitybą.

Po vizualinio patikrinimo gydytojas paskirs šias diagnostikos priemones:

• Kepenų, tulžies pūslės ultragarsinė diagnostika, siekiant nustatyti patologinius pokyčius, dėl kurių sutrinka kolageno ir sinovinio skysčio gamyba;
• Kelio sąnarių ultragarsas;
• Atrofuotų ar skausmingų sąnarių rentgeno spinduliai;
• Tomografija;
• Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti reumatoidinio faktoriaus buvimą ar nebuvimą.

Jei reikia, atliekamas sinovinio skysčio tyrimas.

Po išsamios ir išsamios diagnozės gydytojas paskiria tinkamą gydymą, kurio tikslas yra pašalinti priežastį, sukėlusią traškėjimą.

Gydymo specifika

Jei yra traškėjimas, skiriamas kompleksinis gydymas, kurį sudaro šios procedūros:

• Priėmimas vaistai, malšinantis vidinius uždegiminius procesus;
• Naudojant išorinius gelius arba;
• Skaudančios kojos nejudrumo užtikrinimas;
• Dietos keitimas;
• Dieta;
• Svorio metimas;
• motorinės veiklos korekcija;
• gretutinių lėtinių ligų gydymas;
• vartoti vitaminų kompleksus;
• Masažo ir fizinės terapijos kurso paskyrimas;
• Fizioterapijos, purvo vonių naudojimas.

Jei liga yra pažengusi, skiriama chirurginė intervencija.

Šildančių savybių turintys tepalai taip pat palengvina kelio sąnario girgždėjimą ir traškėjimą. Be to, jie padidina kraujotaką, normalizuoja kraujagyslių tonusą ir aktyvina kremzlių mitybą.

Pašalinus skausmo sindromą, svarbu reguliariai atlikti specialius pratimus. Jų pagalba palaikomas raumenų tonusas – tai geriausia prevencinė priemonė sąnarių audinių deformacijai išvengti.

Jums reikia pradėti mankštos terapijos užsiėmimus vadovaujant instruktoriui. Vėliau, gavę atitinkamas instrukcijas, galite treniruotis savarankiškai.

Labai svarbu atkurti prarastas kelio sąnario funkcijas subalansuota mityba. Riebus, rūkytas, aštrus ir saldus maistas turėtų būti pašalintas iš jo. Pirmenybė turėtų būti teikiama produktams, kuriuose yra daug vitaminų, hialurono rūgštis ir kolageno.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti ilgalaikio gydymo ir atsigavimo laikotarpio po jo, pakanka laikytis kelių paprastų, bet labai svarbių taisyklių:

• Venkite padidėjusio streso apatinėms galūnėms, kaitaliokite aktyvios fizinės veiklos periodus su poilsiu;
• Venkite būti statinėje padėtyje ilgą laiką;
• Dėvėkite drabužius, atitinkančius oro sąlygas, kad išvengtumėte sąnarių hipotermijos;
• Dalyvaujant paveldimi veiksniai polinkis į kelio sąnarių deformaciją reguliariai dėvėti ortopedinius batus;
• Pažeidus kaulus, sąnarius ar sausgysles, apriboti aktyvų sportą;
• Venkite kelti sunkius daiktus;
• Kontroliuoti savo svorį;
• Plaukimas: ši sporto šaka geriausiai tinka sąnariams stiprinti ir bendrai sveikatai palaikyti.

Jei laikysitės visų medicininių rekomendacijų, per 2-3 savaites galite pašalinti traškėjimą ir su juo susijusius simptomus kelio sąnariuose. Kai kuriais atvejais reikės daugiau ilgalaikis gydymas. Tačiau laiku pasikonsultavus su gydytoju ir išsiaiškinus patologinių pokyčių priežastį, yra galimybė visiškai atsikratyti nemalonių simptomų.