Kelio raiščių traumos „CrossFit“ yra tokios pat dažnos, kaip ir daugelyje kitų sporto šakų: sunkios ir Lengvoji atletika, jėgos kilnojimas, futbolas, ledo ritulys ir daugelis kitų. Tam gali būti daug priežasčių, tačiau dažniausiai tai lemia trys veiksniai: neteisinga mankštos technika, didžiulis darbinis svoris ir nepakankamas sąnarių bei raiščių atsistatymas tarp treniruočių.
Šiandien pažiūrėsime, kaip išvengti kelio raiščių traumų atliekant CrossFit, kokie pratimai gali tai padėti ir kaip optimaliai atsigauti po traumų.
Kelio sąnario anatomija
Kelio raiščiai yra atsakingi už normalią pagrindinės funkcijos eigą kelio sąnarys– kelio lenkimas, tiesimas ir sukimas. Be šių judesių neįmanomas normalus žmogaus judėjimas, jau nekalbant apie vaisingą mankštą.
Kelio raiščių aparatas turi tris raiščių grupes: šoninį, užpakalinį, intraartikulinį.
Šoniniai raiščiai apima šeivikaulio ir blauzdikaulio šoninius raiščius. KAM užpakaliniai raiščiai- poplitealinis, lankinis, girnelės raištis, vidurinis ir šoninis pakabinamieji raiščiai. Kryžminiai (priekiniai ir užpakaliniai) ir skersiniai kelio raiščiai vadinami intraartikuliniais. Pažvelkime į pirmuosius šiek tiek atidžiau, nes kas antras sportininkas gali patirti kelio kryžminio raiščio traumą. Kryžminiai raiščiai yra atsakingi už kelio sąnario stabilizavimą ir neleidžia blauzdai judėti pirmyn ir atgal. Atsigavimas po kryžminio kelio raiščio traumos yra ilgas, skausmingas ir sudėtingas procesas.
Taip pat svarbūs kelio struktūros elementai yra išoriniai ir vidiniai meniskai. Tai kremzlės pagalvėlės, kurios veikia kaip amortizatorius sąnaryje ir yra atsakingos už kelio padėties stabilizavimą esant apkrovai. Plyšęs meniskas yra viena dažniausių sporto traumų.
Žalą sukeliantys pratimai
Žemiau pateikiame jūsų dėmesiui kelis labiausiai traumuojančius pratimus, naudojamus sportuojant, įskaitant CrossFit, kuriuos netinkamai atlikus gali būti pažeisti kelio raiščiai.
Į šią grupę gali būti įtraukti visi pratimai, kuriuose visi arba dauguma amplitudė pasiekiama pritūpimais, ar tai būtų klasikiniai, ar priekiniai pritūpimai su štanga, stūmikliai, štangos stūmimai ir kiti pratimai. Nepaisant to, kad pritūpimai yra anatomiškai patogiausias pratimas Žmogaus kūnas, dažnai pasitaiko kelio traumos ar raiščių plyšimai jo vykdymo metu. Dažniausiai tai atsitinka, kai atsistojęs sportininkas nepajėgia atlaikyti didelio svorio, o kelio sąnarys „rieda“ šiek tiek į vidų arba į išorę nuo įprastos judėjimo trajektorijos. Dėl to pažeidžiamas šalutinis kelio raištis.
Kita raiščių pažeidimo priežastis pritūpimų metu yra didelis darbinis svoris. Net ir ištobulinus techniką, didelis svorio svoris kelia didžiulį krūvį kelio raiščiams ir anksčiau ar vėliau gali susižaloti. Tiems sportininkams, kurie nenaudoja krūvių periodizavimo principo ir neleidžia pilnai atsigauti savo raumenims, sąnariams ir raiščiams, tai pastebima visur. Prevencinės priemonės: naudoti kelių tvarsčius, gerai apšilti, geriau atsigauti tarp sunkių treniruočių ir daugiau dėmesio skirti pratimo atlikimo technikai.
Šokinėja
Į šią grupę sąlygiškai turėtų būti įtraukti visi šokinėjimo pratimai iš CrossFit: šokinėjantys pritūpimai, šuoliai į dėžę, šuoliai į tolį ir aukštį ir kt. Šiuose pratimuose yra du amplitudės taškai, kuriuose kelio sąnarys patiria didelę apkrovą: šuolio aukštyn ir nusileidimo momentas.
Judėjimas šokinėjant yra sprogstamojo pobūdžio, o be keturgalvio ir sėdmenų raumenys, liūto dalis krūvio tenka kelio sąnariui. Nusileidus situacija panaši į pritūpimus – kelias gali „eiti“ į priekį arba į šoną. Kartais, atlikdamas šokinėjimo pratimus, sportininkas netyčia nusileidžia ant tiesių kojų, dažniausiai dėl to pažeidžiami šoniniai ar pakabinamieji raiščiai. Prevencinės priemonės: nesitūpkite ant tiesių kojų, tūpdami užtikrinkite taisyklingą kelių padėtį.
Kojų presas ir kojų tiesinimas simuliatoriuje
Žinoma, tai puikūs pratimai izoliuotam šlaunies keturgalvio šlaunies raumens treniruotėms, tačiau, jei pagalvotumėte apie jų biomechaniką, jie visiškai prieštarauja natūraliems žmogaus kampams. Ir jei kai kuriuose kojų spaudimo aparatuose vis dar galite rasti patogią amplitudę ir atlikti kokius nors „atvirkštinius pritūpimus“, tai sėdint tiesimas yra pats nepatogiausias pratimas mūsų keliams.
Simuliatorius sukonstruotas taip, kad pagrindinė apkrovos dalis tektų ašaros formos keturgalvio raumens galvai, kurios apkrauti nesudarius stiprios gniuždymo apkrovos kelio sąnaryje tiesiog neįmanoma. Ši problema ypač aktuali dirbant su dideliu svoriu ir dideliu vėlavimu didžiausio streso taške. Poplito raiščių pažeidimas tampa tik laiko klausimu. Todėl primygtinai rekomenduojame imtis prevencinių priemonių: dirbti su vidutiniu svoriu, nedaryti ilgų pertraukų ties viršutiniu ar apatiniu amplitudės tašku.
Atminkite, kad kelio traumos dažnai galima išvengti kontroliuojant visą judesių diapazoną ir sekimą teisinga technika atliekant pratimą. Reguliarus chondroprotektorių naudojimas taip pat bus gera profilaktikos priemonė: juose esantis chondroitinas, gliukozaminas ir kolagenas didelėmis dozėmis padarys jūsų raiščius tvirtesnius ir elastingesnius. Taip pat sportininkams rekomenduojama naudoti šildančius tepalus, kurie neleis raumenims, sąnariams ir raiščiams „atšalti“ tarp priėjimų.
Kelio raiščių traumų tipai
Tradiciškai atsižvelgiama į kelio raiščių pažeidimus profesinės ligos daugeliui sportininkų. Tačiau net ir toli nuo sporto žmonės gali susižaloti raiščius avarijos metu, stiprūs smūgiai ant blauzdos, krintant ant kelio ar šokant iš didelio aukščio.
- Patempimas yra kelio trauma, kuri atsiranda, kai raiščiai yra pertempti dėl per didelio krūvio. Dažnai lydi raiščių mikroplyšimai.
- Raiščių plyšimas yra kelio trauma, kartu su raiščių skaidulų vientisumo pažeidimu. Yra trys raiščių plyšimo sunkumo laipsniai:
- pažeisti tik keli pluoštai;
- pažeista daugiau nei pusė skaidulų, o tai riboja kelio sąnario mobilumą;
- raištis visiškai plyšta arba plyšta iš fiksavimo vietos, sąnarys praktiškai praranda judrumą.
Kelio raiščių pažeidimo simptomai yra vienodi: aštrus, stiprus kelio skausmas, traškėjimas ar spragtelėjimas po kelio girneliu, patinimas, ribotas kelio judėjimas, nesugebėjimas perkelti kūno svorio į sužalotą koją. Pradėti tinkamas gydymas kelio po traumos (raiščių patempimo ar plyšimo), pirmiausia turite nustatyti tikslią diagnozę, tai gali padaryti tik gydytojas, nereikėtų spėlioti savarankiškai ar diagnozuoti „iš akies“, tai galima padaryti tik su padėti rentgenas, kompiuterinė tomografija, MRT ar ultragarsas.
Pirmoji pagalba
Jei jūsų sporto salės partneris skundžiasi stipriu kelio skausmu, jūs arba budintis instruktorius nedelsdami suteikite pirmąją pagalbą:
- Sužeistą vietą nedelsiant patepkite šaltu (šlapiu rankšluosčiu, buteliuku saltas vanduo, o geriausia – ledo paketą).
- Stenkitės kuo labiau imobilizuoti kelio sąnarį, naudodami elastinį tvarstį arba improvizuotas priemones (skarą, rankšluostį ir pan.). Nukentėjusysis neturėtų daug judėti ir jokiu būdu nelipti ant sužalotos kojos.
- Sužeistai kojai suteikite pakeltą padėtį turimomis priemonėmis, pėda turi būti aukščiau kūno lygio, tai sumažins tinimo greitį.
- Jeigu skausmingi pojūčiai siaubingai stiprus, duokite nukentėjusiajam nuskausminamųjų.
- Nedelsdami nuveskite nukentėjusįjį į greitosios pagalbos skyrių arba palaukite, kol atvyks greitoji pagalba.
Gydymas ir reabilitacija po traumų
1 laipsnio patempimai ar raiščių plyšimai dažniausiai gydomi be operacijos. Būtina kiek įmanoma apriboti paciento judesius, naudoti elastinį tvarstį ar specialų tvarstį, pažeistą koją pakelti aukščiau kūno lygio, vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, naudoti dekongestantinius tepalus.
Esant III sunkumo laipsnio plyšimams ar visiškiems raiščio plyšimams, be chirurginio įsikišimo nebegalima. Atliekama raiščių susiuvimo operacija, dažnai naudojant fasciją ar keturgalvio raumens sausgysles, siekiant sustiprinti. Pasitaiko ir tokių atvejų, kai raiščio susiūti neįmanoma – plyšusio raiščio galai yra per toli vienas nuo kito. Šiuo atveju naudojamas iš sintetinių medžiagų pagamintas protezas.
Reabilitaciją po traumos galima suskirstyti į kelis etapus:
- Fizioterapija ( lazerio terapija, elektroforezė, ultravioletinė spindulinė terapija);
- Mankštos terapija (bendrojo stiprinimo pratimų, skirtų sąnario ir raiščių mobilumui ir darbingumui atkurti, atlikimas).
Pratimai raiščiams atkurti
Dabar išsiaiškinkime, kaip galite sustiprinti kelio raiščius po traumos. Žemiau pateikiamas nedidelis populiariausių sąrašas paprasti pratimai kelio raiščiams po traumos, kuri pradiniame etape turėtų būti atliekama prižiūrint gydančiam gydytojui ar reabilitologui, o tik po to - savarankiškai.
- Gulėdami ant nugaros stenkitės pakelti tiesias kojas aukštyn ir trumpai palaikykite tokioje padėtyje. Laikykite kojas kiek įmanoma tiesesnes.
- Gulėdami ant nugaros sulenkite kelius, patraukite juos link pilvo ir kelioms sekundėms sustingkite šioje pozicijoje. Grįžkite į pradinę padėtį.
- Naudodamiesi atrama, pabandykite atsistoti ant kulnų ir pakelti kojų pirštus. Jūsų keliai turi būti ištiesinti tiek, kiek galite.
- Naudodamiesi atrama, stenkitės atsistoti ant kojų pirštų ir statiškai įtempti blauzdos raumenis.
- Sėdėkite ant kėdės ir pakelkite koją aukštyn, pabandykite maksimali suma vieną kartą sulenkite ir ištiesinkite kelį;
- Stenkitės „dviračio“ pratimą atlikti sklandžiai ir kontroliuojamai.
- Stenkitės ištempti klubų pritraukiančius ir pakaušio raumenis įvairiose padėtyse: sėdėdami, stovėdami ar gulėdami ant nugaros.
Į savo reabilitacijos kompleksą neturėtumėte įtraukti pratimų, kurie tiesiogiai apkrauna keturgalvį raumenį. Įtemptas ne tik raumuo, bet ir kelio sąnarys, o tai daugeliu atvejų sukels stiprų skausmą ir savaitei ar dviem sulėtins atsigavimo procesą.
Raiščių plyšimas yra viena dažniausių traumų. Daugelis žmonių mano, kad tokią žalą gali patirti tik sportininkai, tačiau tai netiesa. Kiekvienas gali lengvai plyšti peties ar kelio raiščius, nes... kartais tam užtenka vieno staigaus judesio. Žinoma, žmonėms, kurių darbas susijęs su dideliu fiziniu krūviu, rizika yra daug didesnė, tačiau nuo šios problemos niekas neapsaugotas.
Kas yra raiščių plyšimas?
Raiščiai – tai jungiamojo audinio dariniai, jungiantys ir tvirtinantys skeleto dalis ir Vidaus organai. Jie padeda išlaikyti organus teisingoje padėtyje ir išlaikyti kaulus kartu. Be to, raiščiai gali nukreipti sąnarių judesius. Todėl raiščių plyšimas ne tik pažeidžia pačių raiščių vientisumą, bet ir trukdo tinkamai veikti sąnariui. Taip pat dėl tokios traumos gali pasikeisti kaulo ar kokio nors vidaus organo padėtis.
Raiščių plyšimo tipai
Yra dviejų tipų raiščių plyšimas:
- Dalinis raiščių plyšimas (patempimas). Su tokia pertrauka pažeidžiami tik kai kurie pluoštai. Šis sužalojimas dar vadinamas patempimu. Raiščio funkcija praktiškai nesutrikusi.
- Visiškas raiščių plyšimas. Tokiu atveju raištis plyšta į dvi dalis, nes Pažeisti absoliučiai visi jo pluoštai. Taip pat galima visiškai nuplėšti raištį nuo jo tvirtinimo vietos.
Dažnai raiščių plyšimas derinamas su sunkesniais sužalojimais – išnirimais, kaulų lūžiais, sąnario kapsulės plyšimais su hemartroze (kraujavimu į sąnario ertmę). Kartais kartu su raiščiais gali nuplėšti dalis kaulų, prie kurių jie yra pritvirtinti. Tokiais atvejais kalbama apie raiščių plyšimo komplikaciją su avulsiniu lūžiu.
Taip pat yra įvairių raiščių plyšimo priežasčių. Remiantis šia savybe, plyšimai taip pat skirstomi į du tipus:
- Degeneracinis. Toks plyšimas yra raiščių ir sausgyslių nusidėvėjimo, atsirandančio dėl kūno senėjimo, rezultatas. Tokio pobūdžio plyšimus galima įtarti vyresniems nei 40 metų žmonėms. Su amžiumi gali sutrikti raiščių aprūpinimas krauju, o tai tik prisideda prie jų pažeidimo.
- Trauminis. Šis plyšimas yra kritimo, staigaus judesio ar sunkaus kėlimo rezultatas. Šiai traumai būdingi aštrūs ir ūminis skausmas, ir tiesioginis judrumo sutrikimas plyšimo srityje.
Natūralu, kad žala skirstoma priklausomai nuo to, kuris raištis buvo pažeistas. Gali plyšti raktikaulio, pėdos, plaštakos raiščiai ir kt. Dažniausios traumos yra plyšimas kelio raiščiai ir peties raiščių plyšimas.
Raiščių plyšimo priežastys
Raiščių patempimo ar plyšimo priežastys slypi nebūdinguose judesiuose ši jungtis, sukimasis ar lenkimas. Kaip žinote, kiekvieno sąnario judesių diapazonas yra griežtai ribotas. Ribojantys veiksniai yra kaulai sąnariniai paviršiai ir raiščiai, kurie stiprina ir fiksuoja sąnarį. Raiščių plyšimas atsiranda, kai bandoma atlikti ekstremalius judesius, viršijančius leistiną normą.
Taip nutinka sportuojant, ekstremalaus poilsio metu arba atliekant staigius nepatogius judesius su svarmenimis. Plyšimas gali būti vadinamas ekstremaliąja tempimo stadija: jei raištis patiria per didelį įtempimą, jo stiprumo charakteristikos neatlaiko ir jis plyšta.
Dažniausios šio tipo traumos – plyšę kelio, čiurnos raiščiai ir riešo sąnarys. Čiurnos patempimas įvyksta neteisingai nusileidus po šuolio gimnastikos, krepšinio ir tinklinio varžybose bei kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, nukritus slidžiame kelyje. Jei žmogus, praradęs pusiausvyrą, bando atsiremti rankomis, gali pasitempti ar plyšti riešo raiščiai.
Kita žalos priežastis – smūginis fizinis darbas, kai neparuošti raumenys ir sąnariai patiria pernelyg didelį stresą. Po 40-45 metų organizmas išbandomas su amžiumi susiję pokyčiai. Tai pasakytina ir apie raištinį aparatą, ypač jei sąnariuose pradeda formuotis kaulų ataugos – osteofitai. Jų aštrūs kraštai gali perpjauti arba plyšti raištį.
Raiščių plyšimo simptomai
Šie požymiai būdingi raiščių plyšimui:
- skausmas tiek ramybėje, tiek atliekant bet kokius judesius;
- ribotas judėjimas šalia skausmo šaltinio (negali sulenkti ar ištiesti kojos, rankos, piršto);
- šalia esančių audinių mėlynės ir hematomos;
- sąnario nestabilumas (jo išorinių kontūrų pasikeitimas), esančio šalia skausmo šaltinio (peties, alkūnės, klubo, kelio ir kt.);
- šio sąnario patinimas;
- atliekant judesius, sąnaryje girdimas traškėjimas, spragtelėjimas ar traškėjimas;
- dilgčiojimo pojūtis, tirpimas pažeistoje kūno vietoje.
Be minėtų simptomų, yra konkrečių ženklų, būdingas kiekvienam atskiram plyšimo atvejui.
Kelio raiščių plyšimas
Plačiai paplitusi trauma, dažniau pasitaikanti profesionaliems sportininkams ir jaunimui, užsiimantiems sportine veikla. aktyvus vaizdas gyvenimą. Atsiranda, kai stiprus tiesioginis smūgis į kelį arba staigus kūno posūkis fiksuotu blauzdu. Galimi išorinių šoninių (blauzdikaulio), vidinių šoninių (fibulinių), užpakalinių kryžminių ir priekinių kryžminių raiščių plyšimai. Yra trys plyšimo laipsniai: 1 laipsnis - tempimas, 2 laipsnis - plyšimas, 3 laipsnis - visiškas plyšimas.
Traumos metu atsiranda aštrus skausmas, kartais jaučiamas kojos „paslinkimas“ į šoną, į priekį ar užpakalį. Patinsta kelio sąnarys, nustatoma hemartrozė. Galimos mėlynės. Judesiai riboti. Kai šoniniai raiščiai plyšta su šiek tiek sulenktu sąnariu, nustatomas patologinis paslankumas šonine kryptimi. Plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui, nustatomas priekinio stalčiaus simptomas, o kai plyšta užpakalinis kryžminis raištis – užpakalinio stalčiaus simptomas.
Siekiant išvengti lūžių, naudojami kelio sąnario rentgeno spinduliai. Pažeidimo sunkumui įvertinti naudojamas kelio sąnario MRT ir artroskopija. 1 ir 2 laipsnio plyšimų gydymas dažniausiai yra konservatyvus – poilsis, imobilizacija, priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Praėjus kelioms dienoms po traumos, skiriamos terminės procedūros. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas siunčiamas masažui ir mankštos terapijai. Esant šviežiems visiškiems plyšimams ir sąnario nestabilumui po nepilnų sužalojimų gydymo, nurodoma chirurginė intervencija - raiščio susiuvimas arba plastinė operacija.
Čiurnos raiščių plyšimas
Patempimai, plyšimai ir raiščių plyšimai čiurnos sąnarys– dažniausios raiščių traumos traumatologijoje. Skirtingai nuo raiščių plyšimų kitose vietose, ši trauma dažnai būna buitinio pobūdžio, nors gali pasireikšti ir sportininkams. Pagrindinė priežastis – kojos išsisukimas bėgant ar einant. Čiurnos raiščių traumų skaičius smarkiai išauga žiemos sezonu, ypač ledo sąlygomis.
Pasireiškia skausmu, patinimu, mėlynėmis, ribotu palaikymu ir judėjimu. Esant nepilniems plyšimams, simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo, atrama ant kojos išsaugoma. Esant visiškam plyšimui, pastebimas didelis patinimas, plintantis į pėdos padų paviršių, didelės mėlynės ir staigus judesių apribojimas. Atrama ant galūnės neįmanoma. Norint atmesti čiurnos lūžį, atliekama kulkšnies sąnario rentgenograma. Norint įvertinti raiščių plyšimo mastą, prireikus skiriamas čiurnos sąnario MRT tyrimas.
Daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus. Pirmą dieną jie naudoja šaltą, nuo trečios dienos - sausas karstis. Rekomenduoti išaukštinta padėtis galūnes. Esant visiškiems plyšimams ir dideliems plyšimams, uždedamas gipsas, esant nedideliems sužalojimams, sąnarys fiksuojamas einant. elastinis tvarstis. Jei reikia, naudokite NVNU tabletėse, tepaluose ir kremuose. Numatytos UHF, parafino aplikacijos ir diadinaminės srovės. Atsigavimo laikotarpiu vyksta mankštos terapijos užsiėmimai. Operacijos prireikia išskirtiniais atvejais – esant dideliems visiškiems vieno ar kelių raiščių plyšimams.
Peties raiščių plyšimas
Peties sąnarys yra itin aktyvus sąnarys, turintis platų judesių diapazoną. Šios jungties srityje yra pritvirtinta didelis skaičius raiščiai Atsižvelgiant į vietą, akromialinio raiščio (AKL) sužalojimus, krūtinkaulio raiščio pažeidimą, bicepso trumpųjų ir ilgųjų galvų sausgyslių pažeidimą bei rotatoriaus manžetės, suformuotos viršspinato, infraspinatus, sausgyslių pažeidimą, išskiriami poodiniai ir mažieji teres raumenys.
Peties sąnario raiščių plyšimo priežastis gali būti išorinis rankos sukimasis, kritimas ant ištiestos rankos, smūgis į raktikaulį ar staigus rankos ištiesimas metimo metu. Sąnarys patinęs, deformuotas, jo kontūrai išlyginti. Gali būti matomos mėlynės. Judesiai riboti. Esant bicepso sausgyslių plyšimui, bandant sulenkti ranką, pastebimas dvigalvio žasto žasto raumens sutrumpėjimas. Peties sąnario raiščių pažeidimas gali būti visiškas arba neišsamus su visišku plyšimu, simptomai yra ryškesni.
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir peties sąnario rentgeno duomenimis, rodančiais, kad kaulų pažeidimas nėra. Jei įtariama žala labrum ir visiškai plyšus kitiems raiščiams, skiriamas peties sąnario MRT. Kai kuriais atvejais naudojama artrografija ir ultragarsas. Jei taikant minėtus tyrimus nepavyksta nustatyti pažeidimo vietos ir masto, pacientas siunčiamas atlikti peties sąnario artroskopiją, kuri gali būti naudojama tiek kaip diagnostinė, tiek kaip terapinis metodas(defekto susiuvimui).
Gydymas dažnai yra konservatyvus. Jauniems pacientams gipsas skiriamas 3 savaites, vyresnio amžiaus pacientai imobilizuojami plačia skara 2 savaites. Visi pacientai siunčiami į fizioterapiją (nesant kontraindikacijų). Nutraukus imobilizaciją, rekomenduojama atlikti specialius pratimus vystyti sąnarį. Tuo pačiu metu 1,5 mėnesio reikia vengti priverstinių judesių, ypač tų, kurie kartojasi tuos, kuriuose įvyko plyšimas.
Chirurginės operacijos skiriamos esant visiškiems, sunkiems ir pasikartojantiems plyšimams. Operacija gali būti atliekama naudojant klasikinį metodą, naudojant atvira prieiga, ir per nedidelį pjūvį, naudojant artroskopinę įrangą. Susiuvamas raištis, pooperaciniu laikotarpiu atliekama imobilizacija, skiriama fizioterapija, masažas, mankštos terapija. Peties raiščių plyšimo baigtis dažniausiai yra palanki.
Alkūnės raiščių plyšimas
Retesnė trauma, dažniausiai pasitaikanti sportininkams (golfo žaidėjams, teniso žaidėjams, beisbolo žaidėjams), kasdieniame gyvenime pasitaiko labai retai. Gali atsirasti žiedinių raiščių pažeidimas spindulys, taip pat alkūnkaulio ir stipinkaulio kolateraliniai raiščiai. Dažniau atsiranda nepilnų raiščių plyšimų (patempimų ir plyšimų). Pažeidimo požymiai yra kraujavimas į minkštuosius audinius, hemartrozė, patinimas ir skausmas, kuris didėja judant. Esant visiškiems plyšimams, galimas tam tikras dilbio poslinkis.
Siekiant pašalinti lūžį ar išnirimą, atliekama alkūnės sąnario rentgeno nuotrauka. Raiščių pažeidimo vieta ir mastas išaiškinami naudojant alkūnės sąnario MRT. Gydymas dažniausiai konservatyvus – imobilizacija 2-3 savaitėms, pakelta galūnės padėtis, analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. Nutraukus imobilizaciją, skiriama mankštos terapija. Kineziterapija taikoma atsargiai ir ne visais atvejais. Esant visiškiems plyšimams, atliekama chirurginė intervencija – raiščio susiuvimas arba plastinė operacija naudojant auto- arba alotransplantaciją.
Riešo raiščių ir pirštų raiščių plyšimas
Jie stebimi rečiau nei peties raiščių traumos, bet dažniau nei alkūnės raiščių plyšimai. Žala atsiranda dėl staigių judesių arba kritimo ant rankos dėl sportinės ar buitinės traumos. Yra patinimas, hemartrozė, kraujavimas ir skausmas, kuris didėja judant. Sunkiais atvejais gali atsirasti sąnario nestabilumas. Klinikinės raiščių pažeidimo apraiškos yra panašios į riešo kaulų lūžius, todėl, norint atmesti lūžį, atliekama riešo sąnario rentgenograma, o raiščių pažeidimo laipsniui įvertinti – MRT. Gydymas šalčiu, imobilizacija 2-3 savaitėms, priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, vėliau fizioterapija ir mankštos terapija.
Piršto šoninių (užšalinių) raiščių plyšimai atsiranda, kai per dideli staigūs piršto nukrypimai į radialinę ar alkūnkaulio pusę. Rezultatas yra skausmas, patinimas, mėlynės ir sąnario šoninis nestabilumas. Judėjimas yra skausmingas. Atlikus piršto rentgenogramą, lūžis atmetamas. Gydymas konservatyvus – gipso įtvaras arba piršto lipdymas (specialaus lipniojo tvarsčio uždėjimas), UHF. Jei sąnario nestabilumas išlieka po atsigavimo laikotarpis, nurodoma operacija.
Klubo raiščių plyšimas
Palyginti retai, sunkūs plyšimai dažniausiai derinami su kitais sąnarių pažeidimais. Priežastis gali būti kritimas iš aukščio, automobilio avarija arba sportinė trauma (šuolis su kartimi, kliūtinis bėgimas, kalnų slidinėjimas). Jis pasireiškia skausmu, patinimu, kraujavimais sąnario srityje, plintančiais į šlaunies ir kirkšnies sritį. Judėjimas yra ribotas ir gali būti skausmas arba diskomfortas kai bandoma pakreipti kūną į šoną.
Diagnozė pagrįsta radiografija klubų sąnarys ir klubo sąnario MRT. Gydymas dažniausiai konservatyvus – nuskausminamieji, priešuždegiminiai vaistai, imobilizacija naudojant specialų breketą 1 mėn. Per šį laikotarpį pacientui rekomenduojama naudoti ramentus, pirmiausia judant be atramos, o vėliau iš dalies prilaikant skaudamą galūnę. Kineziterapija skiriama nuo 2-3 dienų. po traumos taikoma UHF, elektroforezė, lazerio terapija ir magnetinė terapija. Sumažėjus skausmui, pradedama mankštos terapija.
Raiščių plyšimo diagnozė
Pirmiausia gydytojas klausia, kaip tiksliai įvyko trauma, ką pacientas tuo momentu jautė. Tada gydytojas apžiūri pacientą. Jeigu žmogus ateina, pavyzdžiui, skundžiasi skausmu peties srityje ir yra įtarimas dėl peties sąnario raiščių plyšimo, tuomet pirmiausia gydytojas apžiūri sveiką petį. Taip pacientas supažindinamas su apžiūros procedūra, ir jis jau žino, ko tikėtis, kai gydytojas pradės tirti skaudamą ranką. Dėl to pacientas išvengia nereikalingo nerimo. Be to, ši technika leidžia gydytojui palyginti rezultatus, gautus tiriant sergančias ir sveikas galūnes, o tai leidžia aiškiai nustatyti žalos sunkumą. Taip pat yra specifinių tam tikrų sužalojimų diagnozavimo metodų.
Norėdami išsiaiškinti, ar tikrai plyšo kelio ar čiurnos raištis, gydytojai paprastai skiria šiuos tyrimus:
- CT ( KT skenavimas). KT leidžia patvirtinti diagnozę, stebėti gydymo rezultatus ir kt.
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Šio tipo tyrimai leis nustatyti pažeistų raiščių skaidulų skaičių ir jų pažeidimo laipsnį.
- Rentgeno tyrimas. Radiologas padės išsiaiškinti, kokios dar yra traumos pasekmės: išnirimas, lūžis ir kt.
- Pažeisto sąnario ultragarsinis tyrimas.
Tik atlikęs bent vieną iš šių procedūrų gydytojas gali galutinai nuspręsti, kaip konkrečioje situacijoje gydyti raiščių plyšimą.
Ką daryti, jei plyšo raištis?
Pirmoji pagalba plyšus raiščiams – užtikrinti pažeistos kūno dalies nejudrumą. Kol atvyks gydytojas, nukentėjusysis turėtų kuo mažiau judėti. Jei plyšo klubo, rankos ar kojos raiščiai, sužeistą vietą taip pat galite patepti ledo paketu. Dėl šios procedūros kraujas ne taip greitai nutekės į pažeistą vietą, todėl patinimas sumažės ir skausmas aprims.
Jei sužalota ranka ar koja, patartina pažeistai galūnei sukurti pakeltą padėtį. Tai taip pat padės sulėtinti kraujo tekėjimą. At stiprus skausmas reikia gerti skausmą malšinančius vaistus.
Raiščių plyšimo gydymas
Esant daliniam raiščių plyšimui (patempimui) dažniausiai skiriama konservatyvus gydymas, t.y. gydymas be operacijos. Po tokio raiščio plyšimo uždedamas tvarstis, kuris apribos sąnario paslankumą, skiriami vaistai nuo uždegimo. Jei plyšus, pavyzdžiui, kryžminis raištis sukelia per daug skausmo, skiriamos ir skausmą malšinančių vaistų injekcijos. Norint sustabdyti galimą intraartikulinį kraujavimą šiuo metu, rekomenduojamos hemostatinių preparatų (Vikasol, Dicynon, Etamzilat) injekcijos.
Kitomis dienomis, atsižvelgiant į vykstančią imobilizaciją, jie pereina nuo aušinimo prie atšilimo ir priešuždegiminių tepalų, įskaitant Diclak gelį, Ketoprofeną, Voltaren Emulgel, naudojimą. Šie tepalai ir malšina skausmą, ir pašalina uždegimą. Lokaliai dirginantys tepalai (Apizartron, Finalgon) gerina vietinę kraujotaką ir skatina uždegiminio židinio rezorbciją. Tačiau šiuos tepalus galima gydyti tik juos nutraukus vietinis kraujavimas ir mažina patinimą.
Konservatyvus gydymas ne visada yra veiksmingas. Pavyzdžiui, jei pacientui plyšo kelio sąnario šoninis raištis, tada be chirurginė intervencija nepakankamai. Tačiau raiščių plyšimo operacija yra įprastas dalykas patyrusiam chirurgui. Todėl, jei tai atliekama laiku, raiščiai visiškai atkuriami ir vėl pradeda tinkamai atlikti savo funkcijas.
Po operacijos gydymas nesibaigia. Dabar turime stengtis užtikrinti, kad po raiščių plyšimo būtų visiškas atsigavimas. Šiems tikslams skiriama fizioterapija, kurios metu naudojamos diadinaminės srovės, UHF terapija ir kt. Be to, reabilitacijai po raiščių plyšimo naudojamas masažas, šilti kompresai, tepalai. Tačiau juos galima naudoti su viena sąlyga: po traumos turi praeiti tam tikras laikas.
Reabilitacijai po čiurnos raiščių plyšimo gali būti patariama įsigyti specialius batus arba kurį laiką tvarstyti stiprius tvarsčius. Taip pat, plyšus raiščiams, skiriama mankštos terapija (gydomoji fizinė kultūra). Tai leidžia raiščiams visiškai grįžti į savo funkcionalumą. Pratimus, nuo kurių priklauso atsigavimas po raiščių plyšimo, parenka gydytojas arba treneris. Jūs negalite to padaryti patys, nes... Kiekvienu tokios žalos atveju reikalingas individualus požiūris ir specialisto rekomendacijos.
Raiščių plyšimo prevencija
Paprastos taisyklės gali apsaugoti jus nuo traumų ir išvengti galimų komplikacijų:
- Norint išvengti raiščių plyšimo, svarbu vadovautis aktyviu gyvenimo būdu, kuris sumažins traumų tikimybę.
- Plaukimas gerai stiprina sąnarius, o tai taip pat turi didelę įtaką bendram kūno tonusui.
- Sportuojant reikia dėvėti tik specialius drabužius ir avalynę. Tai užtikrina, kad sąnarys būtų fiksuotas norima kryptimi ir apsaugo jį nuo plyšimų ir patempimų.
- Mityba vaidina svarbų vaidmenį stiprinant audinius. Įėjimas į kiekvieno žmogaus kūną būtini vitaminai o mineralai daro jį sveiką ir stiprų. Todėl stebėkite savo mitybą ir vartokite daugiau vitamino C ir E, taip pat fosforo ir kalcio.
Didžiausią dėmesį skirkite sau ir nepamirškite įprastų atsargumo priemonių. Atminkite, kad paprastas atsargumas apsaugo ne tik sveikatą, bet ir gyvybę!
Raiščių plyšimo pasekmės
Prognozė dažniausiai yra palanki. Tačiau laiku nepradėjus gydyti, kai plyšo kelio, čiurnos ar kito sąnario raiščiai, rezultatas gali būti pražūtingas. Raiščiai visiškai arba iš dalies nustos atlikti savo funkciją, o tai reiškia, kad judesiai pažeistame sąnaryje taps beveik neįmanomi.
Anatominiu požiūriu jis turi sudėtingiausią struktūrą. Ir tokia gamtos idėja yra gana logiška paaiškinama. Juk būtent šiai kojos daliai yra patikėta labai svarbi – atraminė – funkcija, su kuria sąnarys susidoroja idealiai. Bet jei viskas taip gerai, kodėl tada čiurnos raiščio pažeidimas yra diagnozė, kurią traumatologas savo pacientams nustato dažniau nei kiti?
Anatominė kulkšnies struktūra
Čiurnos sąnarys yra suformuotas iš blauzdikaulio ir blauzdikaulio kaulų ir yra bloko formos. Jo paslankumo kampas tiesimo ir lenkimo metu siekia 90°. Tiek iš išorės, tiek iš vidaus sutvirtinta raiščiais. Kulkšnies vidinis, kuris medicinoje vadinamas deltiniu arba medialiniu, jungiamasis audinys yra nuo vidurinio žandikaulio link kulkšnies, šlaunies ir išorėje, jo forma kuo artimesnė trikampiui.
Bet kalbant apie išorinius čiurnos sąnario raiščius, jų yra trys. Visi jie kilę iš dviejų iš jų pritvirtintų prie blauzdikaulio ir vieno prie kulno. Būtent dėl savo vietos jie vadinami užpakaliniais ir priekiniais kaklofibuliniais ir kalcaneofibuliniais raiščiais.
Su amžiumi susijęs šio atraminio sąnario bruožas yra jo mobilumas. Be to, suaugusiems jis yra judresnis link padų paviršiaus, vaikams - link pėdos galo.
Čiurnos trauma – sportininkų problema ar visų laukiantis negalavimas?
Nemanykite, kad čiurnos raiščių pažeidimas yra problema tik tiems sportininkams, kurie patiria didelį fizinį krūvį. Iš viso traumatologijos pacientų, kuriems tai buvo diagnozuota, treniruočių metu buvo sužaloti tik 15–20 proc. Likusiųjų suskirstyti pagal amžiaus grupes, profesiją ar lytį tiesiog neįmanoma. Ir tai gana logiška, nes bet kas gali suklupti, padaryti staigų neteisingą judesį, išsisukti kulkšnį ar tiesiog nesėkmingai nušokti nuo laiptelio.
Gana dažnai čiurnos sąnarių problemos diagnozuojamos ir šiuolaikiniams „madams“, kuriems grožis yra daug aukščiau prioritetų nei patogumas ir sveikata. Batus jie renkasi ne pagal patogumą ir teisingą pėdos prigludimą, o į kainą, kulno aukštį, spalvą ar mados tendencijas. Tokie neteisingai parinkti moters garderobo aksesuarai, derantys prie rankinės, suknelės ar akių spalvos, dažnai tampa traumos priežastimi, kurios pavadinimas, remiantis medicinine terminija, yra čiurnos raiščio pažeidimas.
Kalbant apie vaikus, jie kenčia nuo šios ligos irgi ne toks retas. Galų gale, maži niūniukai nuolat juda. Be to, jų sąnariai ir kauliniai audiniai dar nėra visiškai sustiprėję, todėl jie lengvai susižeidžia.
Kas turėtų saugotis kulkšnies traumų?
Čiurnos raiščių pažeidimai ne visada būna vien traumos pasekmė. Įrodyta, kad 20–25 proc Medicininė praktika, gydytojai ligos priežastis vadina anatominiu polinkiu ir lėtinėmis ligomis. Dažniausiai jungiamojo audinio pažeidimai įvyksta žmonėms, turintiems aukštą supinaciją arba lankus, įvairaus ilgio galūnes, taip pat tiems, kurie kenčia nuo raiščių silpnumo, raumenų disbalanso ir įvairių nervų ir raumenų sutrikimų.
Todėl kiekvienas, įtrauktas į šią rizikos kategoriją, turėtų ypač atsargiai rinktis batus ir aiškiai dozuoti raumenų ir kaulų sistemos fizinį aktyvumą.
Pirmas laipsnis
Priklausomai nuo jungiamojo audinio pažeidimo sunkumo, liga skirstoma į tris pagrindinius laipsnius. Pirmasis ir lengviausias yra pavienių skaidulų plyšimas, kuris nepažeidžia jungties stabilumo. Tokiu atveju nukentėjusysis patiria mažo intensyvumo skausmą, kurį galima numalšinti analgetikais tablečių ir tepalų pavidalu. Traumos vietoje gali būti nedidelis patinimas, tačiau hiperemijos požymių visai nėra.
Antrojo laipsnio sužalojimo klinikinės apraiškos
Jei žmogus turi antrojo laipsnio kairiojo čiurnos sąnario (arba dešiniojo) raiščių pažeidimą, simptomai bus ryškesni. Auka išgyvena gana sunkiai skausmo sindromas, įjungta oda atsiranda lengvų mėlynių ir mėlynių. Toks dalinis sužalojimas neturi įtakos sąnario stabilumui, tačiau traumą patyręs žmogus praktiškai negali vaikščioti.
Simptomai, būdingi trečiojo laipsnio pažeidimui
Trečiasis jungiamųjų struktūrų sužalojimo laipsnis pagrįstai gali būti vadinamas sunkiausiu. Galų gale, toks dešiniojo čiurnos sąnario (arba kairiojo - nesvarbu) raiščių pažeidimas reiškia visišką visų be išimties skaidulų plyšimą. Būdingi simptomai yra ūmūs skausmai aukštas laipsnis intensyvumas, sutrikusi motorinė funkcija, taip pat paties sąnario nestabilumas. Be to, traumos vietoje iškart atsiranda įvairaus dydžio poodinių kraujavimų, kuriuos po kurio laiko lydi stiprus patinimas.
Ar turėtumėte atsisakyti medicininės priežiūros?
Nepaisant to, kad pirmieji du čiurnos raiščių pažeidimo laipsniai nėra klasifikuojami kaip sunkūs ir jiems nereikia specifinis gydymas, gydytojo apžiūra nebus nereikalinga. Juk vidutinio stiprumo skausmas, patinimas ir hiperemija yra ne tik jungiamojo audinio pažeidimo simptomai. Toks klinikinis vaizdas Jis taip pat būdingas kaulinio audinio įtrūkimams ir lūžiams, kurių gydymą geriausia atlikti prižiūrint gydytojui. Todėl labai svarbu, kad specialistas aiškiai diagnozuotų traumą ir paskirtų tinkamą gydymo kursą.
Taip pat atkreipkite dėmesį, kad net jei asmuo dalinė žalačiurnos raiščių, jam reikia profesionalo patarimo – tai pagreitins sveikimo procesą. Todėl, nepaisant jungiamojo audinio pažeidimo laipsnio, neturėtumėte atsisakyti profesionalios medicininės priežiūros.
Pirmoji pagalba plyšus čiurnos raiščiams
Jei pažeidžiant jungiamąjį audinį pasigirsta traškėjimas ar traškėjimas, praktiškai nekyla abejonių, kad plyšo raiščio skaidulos. Be to, į tokiu atveju bet kokį judesį, kurį auka bando atlikti, lydi ūmus skausmas, traumos vietoje iš karto atsiranda patinimas ar mėlynės. Norint pagerinti paciento būklę prieš jį apžiūrint gydytojui, būtina teisingai suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam.
Pirmiausia reikia nedelsiant imobilizuoti pažeistą galūnę. Pacientas turi sėdėti arba, dar geriau, padėti taip, kad kulkšnis būtų aukščiau širdies lygio. Ši padėtis leis, jei yra visiškai pažeistas čiurnos raištis, išvengti vidinio kraujavimo.
Antra, ant pažeistos vietos reikia dėti šaltą kompresą, o dar geriau – ledo gabalėlius. Tada nuskausminamajam duodama nuskausminamųjų ir sprendžiama, kaip jį nugabenti į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Jei kulkšnies raiščių pažeidimas (simptomai aprašyti aukščiau) yra kartu su sunkia hiperemija, nepakeliamu skausmu ir dideliu patinimu, geriau kviesti greitąją pagalbą. Gydytojai nedelsdami uždės įtvarą ant kojos ir nuves pacientą į ligoninę, kur atliks visą diagnozę.
Pirmojo laipsnio raiščių pažeidimo gydymas
Tokio sunkumo sužalojimo paprastai nereikia gydymas vaistais. Pagrindinė proceso esmė – sutvarkyti pažeistą sąnarį ir prireikus išgerti nuskausminamųjų. Kitaip tariant, pacientas, kuriam diagnozuotas pirmojo laipsnio kulkšnies raiščių pažeidimas, gali ir toliau gyventi įprastą gyvenimo būdą. Tačiau sveikimo laikotarpiu gydytojai rekomenduoja, jei įmanoma, mažinti fizinį aktyvumą ir taikytis griežtas tvarstis.
Paprastai visiškas pasveikimas įvyksta per 10-12 dienų.
Kaip gydomi antrojo laipsnio raiščių pažeidimai?
2 laipsnio traumų gydymas užtruks žymiai ilgiau nei patempimas. Be to, šiuo laikotarpiu pacientas turėtų ne tik apriboti fizinį aktyvumą, bet ir atlikti kompleksinės terapijos kursą, kuris padės greitai atsigauti nuo tokio sutrikimo kaip kulkšnies raiščių pažeidimas. Griežtai laikantis gydytojų rekomendacijų, ligos pasekmės paciento nevargins, tačiau savigydymas tokiose situacijose gali sukelti daug problemų, ir net po kelerių metų žmogus negalės pamiršti traumos.
Paprastai, jei čiurnos jungiamasis audinys yra dalinai plyšęs, pacientui skiriamas gipsinis įtvaras, kuris fiksuoja koją 3 savaites. Skausmui malšinti skiriamas skausmą malšinantis vaistas tablečių pavidalu. Tai gali būti vienas iš vaistų, tokių kaip Nurofenas, Ibuprofenas ar Ketorolis. Nuo trečios gydymo dienos galima pridėti fizioterapines procedūras, kurios pagreitintų gijimo procesą.
Trečiojo laipsnio raiščių pažeidimai: gydymo ypatybės
Turėtumėte žinoti, kad gydytojui nustačius, kad pacientui yra sudėtingas čiurnos raiščių pažeidimas, gydymas užtruks mažiausiai 5-6 savaites. Taip pat verta pasakyti, kad tai atliekama ligoninėje, nes reikia chirurginės intervencijos, kurios metu susiuvami suplyšę jungiamieji audiniai, iš jungties išpumpuojamas kraujas, po to vaistas "Novocain" ar kiti panašūs vaistai. suleidžiama į jo ertmę.
Po operacijos pacientas 3-5 savaitėms gipsuojamas ir paskiriamas vaistų, turinčių priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, kursas. Nuo 3-4 gydymo dienų iki kompleksinė terapija apima fizioterapines procedūras, kurios pagerina kraujo aprūpinimą pažeistose vietose ir stimuliuoja viso organizmo apsaugines funkcijas.
Kulkšnies traumų pasekmės
Klaidinga teigti, kad čiurnos raiščių pažeidimai (pažeistų vietų nuotraukos, patalpintos ant stovų prie traumatologo kabineto, gąsdina daugelį pacientų, o tai suprantama) visada kupina rimtų komplikacijų. Galų gale, laiku pradėtas gydymas ir visų gydytojo nurodymų laikymasis leidžia visiškai atkurti jungiamąjį audinį. Išimtis yra tie atvejai, kai pacientai nepaiso specialistų rekomendacijų arba gydomi savarankiškai, tik padedami tradicinė medicina. Tokio neatsargumo ir neatsakingo požiūrio į savo sveikatą pasekmė dažniausiai tampa čiurnos sąnario nestabilumas. Ir tai gali sukelti pakartotinį jungiamojo ir kaulinio audinio pažeidimą.
Todėl prieš gydydamas čiurnos raiščių pažeidimą pacientas turi aiškiai suprasti, kad jo sveikata priklauso nuo medicininių rekomendacijų laikymosi terapijos ir reabilitacijos metu.
– dalinis arba visiškas pažeidimas raiščių vientisumas dėl trauminio poveikio. Plačiai paplitęs, gali būti pilnas arba dalinis. Priežastis dažniausiai yra buitinė ar sportinė trauma. Dažniausiai pažeidžiami čiurnos ir kelio sąnarių raiščiai. Raiščių pažeidimas pasireiškia skausmu, didėjančiu patinimu, ribotu atrama ir judėjimu. Dažnai 2-3 dienomis pažeistoje vietoje atsiranda ryški hematoma. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu, jei reikia, skiriama rentgenografija, ultragarsas ir MRT. Gydymas dažnai yra konservatyvus.
- 1 laipsnis (tempimas)– dalies raiščio skaidulų plyšimas išlaikant jo tęstinumą ir mechaninį vientisumą. Kasdieniame gyvenime tokia trauma dažniausiai vadinama patempimu, nors iš tiesų raiščiai nėra elastingi ir negali išsitempti. Kartu su vidutinio stiprumo skausmu. Kraujavimo nėra, patinimas nedidelis. Yra nedidelis atramos ir judesių apribojimas.
- 2 laipsnis (plyšimas)– daugumos raiščio skaidulų plyšimas. Kartu su patinimu ir mėlynėmis. Judesiai yra skausmingi ir riboti. Gali būti nustatytas nedidelis sąnario nestabilumas.
- 3 laipsnis – raiščių plyšimas. Yra stiprus skausmas, didelės mėlynės, stiprus patinimas ir sąnario nestabilumas.
Raiščių pažeidimas – tai sužalojimas, kurio metu plyšta raištis ar atskiros jo skaidulos. Kartu su mėlynėmis tai yra viena iš labiausiai paplitusių trauminių traumų. Paprastai atsiranda dėl buitinės ar sportinės traumos ir gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Apatinės galūnės kenčia dažniau nei viršutiniai. Yra tam tikras sezoniškumas, pavyzdžiui, čiurnos raiščių traumų skaičius smarkiai padaugėja žiemą, ypač ledo sąlygomis.
Tiesioginė traumos priežastis yra per didelis spaudimas arba judesių diapazonas, viršijantis raiščio audinio elastingumą. Dažniausi mechanizmai yra kojos sukimas, rečiau rankos sukimas (pavyzdžiui, nesėkmingo kritimo ar veiklos atveju kontaktų tipai sportas). Raiščių pažeidimo laipsnis gali labai skirtis – nuo nedidelio patempimo, kurio visi simptomai išnyksta per 2-3 savaites, iki visiško plyšimo, kuriam esant būtina chirurginis gydymas.
Raiščių pažeidimas: klasifikacija, diagnostika, gydymas
Nepriklausomai nuo sužalojimo vietos, traumatologijoje yra trys raiščių pažeidimo laipsniai:
Raiščių pažeidimo diagnozė nustatoma atsižvelgiant į traumos mechanizmą ir tyrimo duomenis. Apskritai, kuo ryškesnis Klinikiniai požymiai, tuo daugiau raiščio skaidulų turi plyšti. Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į tai, kad laikui bėgant patinimas ir kraujavimas didėja, todėl esant labai šviežiems visiškiems plyšimams, simptomai gali būti ne tokie ryškūs nei 2-3 dienų ašarų. Norint įvertinti raiščių pažeidimo mastą, skiriamas ultragarsas arba sąnario MRT.
Raiščių pažeidimai skiriasi nuo lūžių ir išnirimų. Įvykus išnirimui, ryškus kaulų pasislinkimas vienas kito atžvilgiu, sąnarys stipriai deformuojamas, sutrinka normalūs anatominiai santykiai, negalimi judesiai, o bandant atlikti pasyvius judesius – spyruoklinis pasipriešinimas. Esant raiščių pažeidimui išvaizda sąnarys pakitęs tik dėl patinimų, nesutrikę anatominiai santykiai, judesiai galimi, bet apriboti dėl skausmo, nėra spyruoklinio pasipriešinimo.
Kai įvyksta lūžis, dažniausiai pastebima deformacija, krepitas ir patologinis paslankumas. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra neprivalomi kaulų vientisumo pažeidimo požymiai (pavyzdžiui, kai šoninio kaulo lūžis nėra pasislinkęs), jų gali nebūti. Kiti lūžio simptomai (patinimas, judėjimo apribojimas, skausmas ir atramos praradimas) yra panašūs klinikinės apraiškos raiščių pažeidimas, todėl galutinei diagnozei nustatyti būtinas rentgeno tyrimas. Jei reikia, taip pat skiriamas MRT arba ultragarsas.
Neužbaigtų raiščių sužalojimų gydymas atliekamas greitosios pagalbos skyriuje. Pacientams skiriamas poilsis, fizinė terapija ir pakelta galūnės padėtis. Pirmą dieną patariama pažeistą vietą patepti šaltu (pavyzdžiui, šildytuvu su ledukais), po to – sausu karščiu. Vaikščiojant uždedamas tvirtas tvarstis, kad „laikytų“ sąnarį ir apsaugotų raiščius nuo tolesnio sužalojimo. Ramybės būsenoje tvarstis nuimamas. Jokiu būdu nepalikite elastinio tvarsčio per naktį – tai gali sutrikdyti kraujo tiekimą ir padidinti galūnės patinimą. Esant stipriam skausmui, pacientams patariama vartoti skausmą malšinančių vaistų. Laikotarpis aktyvus gydymas paprastai trunka 2-4 savaites, pilnas raištis atsistato maždaug per 10 savaičių.
Esant visiškam raiščių plyšimui, pacientai hospitalizuojami į traumų skyrių. Atliekama imobilizacija, pakeliamos galūnės, skiriami analgetikai ir fizioterapija. Ateityje, priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali būti nurodyta ir konservatyvi terapija, ir chirurginis gydymas. Paprastai operacija, skirta atkurti raiščio vientisumą, atliekama pagal planą. Tačiau kai kuriais atvejais operacija gali būti atliekama iškart po priėmimo. Vėliau tai atlikti privaloma reabilitacijos priemonės.
Čiurnos raiščių pažeidimas
Tai yra labiausiai paplitęs raiščių pažeidimas. Dažniausiai atsiranda, kai pėda pasisuka į vidų. Raiščiai, esantys tarp šeivikaulio ir blauzdikaulio arba šeivikaulio ir šlaunies kaulai. Esant I laipsnio sužalojimui (patempimui), pacientas skundžiasi nestipriu skausmu einant, nedideliu ar vidutinio stiprumo sąnario patinimu, nesutrinka ėjimo funkcija. 2 laipsnio raiščių pažeidimą (plyšimą) lydi stiprus patinimas, plintantis į išorinį ir priekinį pėdos paviršių; yra didelis judėjimo apribojimas, vaikščioti sunku, bet dažniausiai įmanoma. 3 laipsnio ( visiška pertrauka) atsiranda stiprus skausmas, patinimas ir kraujavimas plinta per visą pėdą, įskaitant jos padų paviršių, dažnai vaikščioti neįmanoma.
Kulkšnies sąnario MRT atskleidžia dalinį arba visišką raiščio plyšimą. Kulkšnies sąnario rentgenogramose su 1-2 laipsnių raiščių pažeidimu pakitimų nėra, esant 3 laipsniams kartais matomas nedidelis fragmentas kaulinis audinys, plyšus nuo kaulo raiščio prisitvirtinimo srityje.
Pirmą dieną patempimų gydymas apima šaltą ir tvirtą tvarstį. Nuo 2-3 dienų skiriama fizioterapija: UHF, kintamieji magnetiniai laukai, o vėliau parafinas arba ozokeritas. Paprastai pasveikimas įvyksta per 2-3 savaites. Jei raištis plyšo, 10 ir daugiau dienų ant galūnės uždedamas gipso įtvaras. Likusi gydymo dalis yra tokia pati kaip ir patempimo atveju, atsigavimo laikotarpis yra kelios savaitės. Esant visiškiems plyšimams, atslūgus patinimui pirmiausia uždedamas įtvaras, gipsas cirkuliuojamas ir laikomas ne trumpiau kaip 2 savaites; Vėliau tvarstis modifikuojamas taip, kad jį būtų galima nuimti mankštos terapijos, masažo ir fizioterapijos metu. Gipsas laikomas iki 1 mėnesio, vėliau 2 mėnesius rekomenduojama nešioti specialų čiurnos atramą arba elastinį tvarstį, kad raiščiai nepažeistų pakartotinai. Chirurgija paprastai nereikia.
Kelio sąnario šoninių raiščių pažeidimas
Užstato raiščių pažeidimai atsiranda, kai yra priverstinis blauzdikaulio nukrypimas į šoną. Jei blauzdos nukrypsta į išorę, galimas vidinio raiščio pažeidimas, jei jis nukrypsta į vidų. išorinis raištis. Vidinis raištis kenčia dažniau, bet dažniausiai neplyšta, o tik iš dalies plyšta, į Kai kuriais atvejais atsiranda visiškų plyšimų. Rečiau pažeidžiamas išorinis raištis, paprastai stebimi visiški plyšimai, šlaunikaulio epikondilo įtrūkimai arba šlaunikaulio galvos įtrūkimai kartu su nedideliu kaulo fragmentu.
Pacientas skundžiasi skausmu, sunkumu judėti ir vaikščioti. Sąnarys patinsta, gali būti nustatyta hemartrozė. Palpuojant raiščių sritį skausminga, judesiai riboti. Esant dideliems plyšimams ir visiškiems plyšimams, pastebimas per didelis blauzdikaulio šoninis judrumas. Esant daliniams plyšimams, uždedamas gipso įtvaras ir skiriamas UHF. Esant visiškam vidinio raiščio plyšimui, konservatyvi terapija, kuri apima imobilizaciją, mankštos terapiją ir fizioterapiją.
Visiškus išorinių raiščių plyšimus lydi didelis galų nukrypimas, todėl tokiems sužalojimams reikalinga chirurginė intervencija. Operacijos metu pažeisti raiščio galai susiuvami arba raištis taisomas naudojant dvigalvio šlaunies raumens sausgyslę. Nuplėšus šeivikaulio fragmentą, fragmentas tvirtinamas varžtu. Pooperaciniu laikotarpiu atliekamos reabilitacijos priemonės: masažas, mankštos terapija ir fizioterapija.
Kelio sąnario kryžminių raiščių pažeidimas
Kelio sąnario ertmėje esantys kryžminiai raiščiai pažeidžiami ekstremalių judesių metu. Priekinis kryžminis raištis dažniausiai plyšta nuo smūgio į užpakalinę sulenkto kelio sąnario dalį, o užpakalinis – nuo smūgio į priekinę blauzdos dalį arba staigiai pratęsiant kelio sąnarį. Ašaros ir ašaros kryžminiai raiščiai, kaip taisyklė, atsiranda sportinės traumos metu: žaidžiant futbolą, imtynes, slidinėjant ir pan.
Kai pažeidžiami kelio sąnario raiščiai, atsiranda aštrus skausmas. Judesiai tampa skausmingi, padidėja sąnario tūris, jame formuojasi hemartrozė. Išskirtinis bruožas Plyšęs kryžminis raištis yra „stalčiaus“ simptomas. Gydytojas bando perkelti paciento sulenktą blauzdą atgal arba į priekį. Esant priekinio kryžminio raiščio plyšimui, blauzdikaulis pernelyg pasislenka į priekį, o plyšus užpakaliniam kryžminiam raiščiui – per didelis užpakalinis blauzdikaulio poslinkis.
Kad būtų išvengta lūžių, atliekama kelio sąnario rentgeno nuotrauka. Norint įvertinti raiščių plyšimo mastą, skiriamas kelio sąnario MRT arba artroskopija. Gydymas apima kelio sąnario punkciją, imobilizaciją iki 1 mėnesio, mankštos terapiją, fizioterapiją ir masažą. Paprastai operacijos atliekamos praėjus 5-6 savaitėms po traumos, nes ankstyva operacija gali sukelti sąnario kontraktūrą. Išimtis yra raiščių plyšimas su kaulo fragmentu ir fragmento poslinkis, tokiais atvejais nurodoma skubi operacija.
Uždelsto raiščių atstatymo indikacijos yra eisenos sutrikimai ir sąnarių laisvumas. Paprastas susiuvimas nesuteikia norimą rezultatą, todėl traumatologai atlieka plastinę raiščių rekonstrukciją naudodami transplantatą iš girnelės raiščio. Kai kuriais atvejais pažeisti raiščiai pakeičiami dirbtinėmis medžiagomis. Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai, analgetikai, masažas, fizioterapija ir mankštos terapija. Pacientui patariama vengti per didelio kelio sąnario streso.
Patempimas – tai dalinis arba visiškas raiščio plyšimas dėl trauminio poveikio sąnario raiščių aparatui. Pažeidimas gali apimti vieną ar daugiau raiščių. Žmogaus raiščiai yra tankios jungiamojo audinio sankaupos, stiprinančios sąnarius. Kai staigūs judesiai sąnaryje ištempia raiščius labiau nei leidžia įprastas elastingumas, atsiranda traumų. Dažniausios traumos yra čiurnos ir alkūnės sąnariai, daug rečiau – kelio. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip gydyti patempimus (įskaitant tradicinius metodus) ir kodėl taip nutinka.
Raiščių aparatas turi daug nervinių skaidulų ir kraujagysles, todėl iškart po traumos, skausmingi pojūčiai. Yra ir kitų patempimų ir raiščių traumų simptomų.
Pagrindiniai patempimo požymiai
Čiurnos raiščiai pažeidžiami dažniau nei kiti. Paprastai tai atsitinka einant ar bėgant, kai žmogus „pasisuka kulkšnį“.Yra keli raiščių traumos laipsniai, kurie konkrečiu atveju lemia pažeidimo sunkumą. Dažniausias patempimo simptomas yra pažeisto sąnario skausmas, atsirandantis iškart po traumos. Kartais žmogus gali toliau judėti toliau, taip dar labiau sužalodamas raištinį aparatą. Po kurio laiko traumos vietoje atsiranda patinimas ir mėlynės. Skausmas didėja ir pažeistame sąnaryje atsiranda stiprus judėjimo apribojimas. Priešingai, gali pasireikšti visiškas raiščio plyšimas padidėjęs mobilumas Bendras
1 laipsnio patempimas
At lengvas laipsnis traumos, sausgyslių skaidulos iš dalies plyšusios. Nedidelis skausmas praktiškai neriboja sąnario mobilumo. Patinimas, jei yra, yra lengvas. Rekomenduojamas švelnus pažeisto sąnario gydymas ir laikinas poilsis.
2 laipsnio patempimas
Antrasis sužalojimo sunkumo laipsnis pasižymi vidutinio sunkumo raiščių skaidulų tempimu ir plyšimu. Kartais pažeidžiama ir kapsulė. Atsiranda stiprus skausmas, sužalojimo vietoje atsiranda stiprus audinių patinimas, po sužeistos vietos oda lokalizuojasi kraujosruvos (mėlynės). Judesiai sergančiame sąnaryje yra labai skausmingi, kartais atsiranda patologinis sąnario paslankumas.
3 laipsnio patempimas
Būdingas visiškas sausgyslės plyšimas. Auka pastebi stiprų patinimą ir hiperemiją paveikto sąnario srityje. Mėlynė yra plati, pastebimas sąnario nestabilumas (patologinio mobilumo atsiradimas). Atliekant apkrovos bandymus nėra pasipriešinimo. Paprastai tokiems raiščių pažeidimams prireikia operacijos, kurios metu chirurgas ortopedas susiuva plyšusius raiščius. Atsigavimo laikotarpis po tokios rimtos traumos gali trukti apie 6 mėnesius.
Labai dažnai dėl patempimų plyšimo vietoje susidaro smulkūs mazgeliai arba visiškai plyšta skaidulos. Šie mazgeliai vėliau trinasi į kaimyninius audinius ir gali išprovokuoti lėtinių ligų vystymąsi uždegiminis procesas sąnaryje, atsiranda nuolatinis skaudantis skausmas raiščių aparate.
Plyšus nervui, kuris dažnai būna dalinai ar visiškai plyšus raiščiui, atsiranda dilgčiojimo pojūtis sąnaryje ir nuolatinis skausmas. Be to, dėl stipraus skausmo gali atsirasti kraujagyslių spazmas, sutrikti kraujotaka audiniuose ir juose atsirasti degeneracinių reiškinių.
Daugelis pacientų, patyrę patempimą, neskuba kreiptis į gydytoją, o tai yra labai nepageidautina. Geriau apsisaugoti ir pasikonsultuoti su chirurgu, kad būtų išvengta jo buvimo rimtų sužalojimų sąnarių ir sausgyslių, kurios ateityje gali pakenkti jūsų mobilumui.
Tačiau yra simptomų, kuriuos pastebėję nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- labai stiprus skausmas, kai negalite vaikščioti ar atlikti judesių sąnaryje;
- tirpimo jausmo atsiradimas pažeisto sąnario ar pažeistos galūnės srityje;
- didelio paraudimo ir hematomos susidarymas sužalojimo vietoje;
- sąnario gebėjimo judėti praradimas arba, atvirkščiai, jo ryškus mobilumas skausmo fone;
- traškesio atsiradimas pažeistame sąnaryje ir aštrus, veriantis skausmas;
- febrilinio sindromo atsiradimas (šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra);
- per artimiausias kelias dienas po traumos pagerėjimo požymių nebuvo.
Patempimų prevencija
Patempimai gali atsirasti bet kuriam asmeniui, jei jis nebus atsargus mankštos metu ir aktyvus poilsis. Jei planuojate sportuoti, darykite tai tinkamais batais ir drabužiais. Atsargiai vaikščiokite batais aukštakulniai, venkite duobių ir duobių, stebėkite savo žingsnį, kai kur nors einate.
Stenkitės kovoti su antsvoriu, kaip tai daro bet kokio laipsnio nutukimas per didelė apkrova ant sąnarių. Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, sportuokite, gerai valgykite. Vidutinis fizinis aktyvumas stiprina raiščius.
Patempimų gydymo principai
Pagrindinis dalykas gydant patempimus yra sąnario nejudrumas ir šaltis paveiktoje vietoje. Jei sužalotas sąnarys, prieš kreipiantis į ligoninę nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba.
- Užtikrinti visišką pažeisto sąnario ar galūnės nejudrumą.
- Šaltai tepkite paveiktą vietą.
- Sąnarį sutvirtinkite elastiniu tvarsčiu, įtvaru ar improvizuotomis priemonėmis.
- Padėkite galūnę į pakeltą padėtį.
Pirmosiomis valandomis po traumos jokiu būdu negalima maudytis karštoje vonioje, masažuoti ar trinti pažeistą vietą, nes priešingu atveju padidės patinimas ir uždegimas.
Jei sąnaryje atsiranda stiprus skausmas ar traškėjimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Būtina skausmą malšinti skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais vaistais. Tepalai (ibuprofenas, diklofenakas) tepami lokaliai stipriam patinimui ir skausmui malšinti. Skiriamos fizioterapinės procedūros.
Jei raiščiai visiškai plyšę, reikalinga operacija.
Papildomas patempimų gydymas tradiciniais metodais
- Įtrinti žalios bulvės ant trintuvės ir gauta minkštimu patepkite sužeistą vietą. Naudokite tokias programas kelis kartus per dieną.
- Atskieskite molį iki grietinės konsistencijos, sudėkite į lininį audinį ir patepkite skaudamą vietą. Kelias valandas uždenkite molį elastiniu tvarsčiu.
- Pažeistus raiščius patepkite maltų alijošiaus lapų pasta ir galūnę sutvarstykite tvarsčiu. Kai mišinys įkaista, pakeiskite jį nauju.
Verta pagalvoti, ką naudoti tradiciniais metodais galima tik po chirurginio tyrimo. Gydytojas turi įvertinti situaciją ir paskirti reikiamą gydymą. Liaudies receptai gali puikiai papildyti tradicinius medicinos metodai, bet jų visiškai nepakeiskite.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Patempus raiščius būtina kreiptis į greitąją pagalbą pas traumatologą arba į kliniką pas chirurgą. Sunkiais raiščių pažeidimo atvejais gali būti atliktas endoskopinis pažeisto sąnario tyrimas – artroskopija, kurią atlieka gydytojas endoskopuotojas.
Vaizdo įrašas tema „Ką reiškia traukti čiurnos raiščius?
