Labralio plyšimai yra gana dažnas sužalojimas ir dažniausiai atsiranda dėl griuvimų, dėl kurių pakrypsta ranka; arba nuo pasikartojančių judesių ar sporto, kurie kelia didelį stresą rankoms (tenisas, tinklinis, plaukimas, sunkioji atletika). Labrum yra svarbi kremzlės, supančios glenoidą (peties glenoidinį lizdą), dalis. Pats glenoidas turi gana plokščią paviršių, žastikaulis telpa į peties įdubą, o labrumas suteikia glenoidui lenktą formą, pagerindamas peties stabilumą. Tvirtas, bet vis tiek kilnojamas laikiklis žastikaulis su glenoidu leidžia atlikti daug judesių, kuriuos gali atlikti sveikas petys.
SLAP plyšimas yra tam tikros rūšies blauzdos plyšimas, atsirandantis viršutinėje stuburo dalyje, kur ilgoji bicepso sausgyslės galvutė prisitvirtina prie glenoidinio raumens. Tokios traumos yra gana dažnos tarp sportininkų, dalyvaujančių sporto šakose, kurios aktyviai apima pečius. Šios srities sužalojimai gali būti itin skausmingi, o sunkiais atvejais gali net sukelti bicepso sausgyslės plyšimą ar įtrūkimą. Vertinant sužalojimo, pvz., Laboratorijos plyšimo ar SLAP, tikimybę, svarbu nustatyti, ar laboratorinis plyšimas yra susijęs su bet kokio tipo peties nestabilumu. Jei yra nestabilumas, pirmiausia reikės atlikti kai kurias procedūras, kad būtų stabilizuotas petys. Rentgeno spinduliai ir MRT atskleidžia bet kokias jau esamas sąlygas arba nustato galinčias kilti problemas, tokias kaip susidūrimas ar lūžis. Jei nestabilumo nėra arba tai nėra problema, operacija gali būti skirta pačiam labraliniam plyšimui ištaisyti.
Labrum plyšimas gali įvykti reguliariai patiriant stresą ant peties, taip pat ir nesėkmingai nukritus.
Labdaros plyšimo simptomai
Pagrindinis labralio plyšimo simptomas yra skausmas traumos srityje, dažniausiai peties viršuje arba giliai viduje. Skausmas paprastai yra stiprus ir gali būti lydimas mechaninių simptomų, tokių kaip spragtelėjimas ar gaudymas. Pečių sustingimas taip pat gali būti simptomas, lydintis šią traumą. Taip pat yra specifinis užpakalinės kapsulės sukietėjimo tipas, vadinamas GIRD (glenohumeralinio vidinio sukimosi trūkumas), kurį greičiausiai taip pat reikės gydyti. Labralinis plyšimas apima sausgyslės tvirtinimo plyšimą (SLAP plyšimą), dėl kurio gali atsirasti bet koks, net labiausiai normalūs veiksmai(pavyzdžiui, pacientas gali jausti skausmą ar sunkumų naudojant atsuktuvą).
Labalaus plyšimo gydymas
Konservatyvus
Galima daug nuveikti, kad būtų suteikta pagalba pacientams, kuriems yra SLAP arba labralio plyšimas, o pirmąją pagalbą sudaro ledo naudojimas, fizinės terapijos pratimai, vaistai nuo uždegimo ir poilsis. Kai kurios labralinės ašaros gali būti besimptomės (pvz., neskausmingos) ir gali nereikėti tolesnio gydymo.
Chirurginis
Jei konservatyvus požiūris neduoda teigiamų rezultatų, gali prireikti operacijos, kad būtų sutvarkytas labralinis plyšimas. Tokiais atvejais dažniausiai naudojama artroskopija. Artroskopija peties sąnarys yra standartinis metodas gydant daugumą labralinių ašarų, net ir tuos, kurie susiję su nestabilumu, GIRD, rotatoriaus manžetės plyšimais ar bicepso problemomis. Daugumą šių atvejų galima išgydyti paprastas pašalinimas suplyšę, pažeisti audiniai, tačiau kartais pirmenybė teikiama bicepso sausgyslės iš naujo pritvirtinimui ir taisymui (bicepso sausgyslės tenodezė). Esant tam tikroms skausmingoms ir nestabilioms SLAP plyšimams, kai dvigalvio žasto sausgyslė nutrūko kartu su stuburu, reikės taisyti žastikaulio lūpa. Chirurginis siūlas ir inkaras naudojami labrumui pritvirtinti prie kaulo prie jungties. Norint pasiekti gerų rezultatų, nepaprastai svarbu atlikti reabilitacijos kursą, po kurio dauguma žmonių per 3 mėnesius grįžta į pilną aktyvumą.
Tarp viršutinių galūnių sužalojimų dažnai plyšta sąnarinis ryšulys - kremzlės audinio supančios glenoidinę ertmę. Būklę lydi traškėjimas, ūminis skausmas, riboti judesiai. Pastebėjus pirmuosius pažeidimo požymius, reikia kreiptis į gydytoją. Specialistas galės nustatyti diagnozę, paskirti gydymą ir pateikti rekomendacijas dėl reabilitacijos.
Kodėl atsiranda patologija?
Pluoštinis labrum skirtas raiščiams sujungti ir užtikrinti peties sąnario stabilumą, apsaugodamas jį nuo išnirimo. Jis yra glenoido krašto srityje - kaukolės glenoidinėje ertmėje. Klubo sąnario srityje pluoštinis jungiamasis audinys yra acetabulumoje. Kremzlinės lūpos plyšimas priekinėse peties dalyse atsiranda dėl šių priežasčių:
- kritimas pabrėžiant ištiestą ranką;
- tiesioginis smūgis pečiu arba į petį sunkiu daiktu;
- užsiimti kovos menais, jėgos ar metimo sportu;
- reguliarus svorių kėlimas;
- ankstesni sužalojimai, kurie išprovokavo;
- degeneraciniai pokyčiai audiniai dėl artrozės, artrito, artrozės.
Simptomai: kaip pasireiškia sužalojimas?
IN ypatingi atvejai, jei pažeidžiama užpakalinė ar priekinė fibrokremzlinio audinio dalis, skausmo sindromo gali nebūti arba jis gali būti nežymus, todėl, esant diskomfortui petyje, būtina gydytojo konsultacija.
Bandymą pakelti ranką lydi priepuolis stiprus skausmas. Kai pažeidžiamos priekinės stuburo dalys, požymiai yra tokie:
- sumažėjęs judesių diapazonas;
- ūmus skausmas keliant galūnę;
- traškėjimas ar užsikimšimas peties sąnaryje;
- gali būti stebima sąnarinių galvų subluksacija;
- raumenų silpnumas.
Peties sąnario plyšimo diagnozė
Nuplėšus pluoštinį labrumą, reikėtų kreiptis į traumatologą ar ortopedą. Gydytojas atlieka vizualinį tyrimą ir įvertina galūnės funkcionalumą, naudodamas testus, kurie atskleidžia skausmo laipsnį, judesių amplitudę ir įprasto išnirimo buvimą ar nebuvimą. Gydytojas perkelia paciento ranką į šoną. Jei atsiranda būdingas spragtelėjimas ir atsiranda skausmas kaukolės srityje, tai rodo plyšimą priekinis skyrius sąnarinė lūpa. Su įvadu rekomenduojama atlikti rentgenografiją, MRT ir CT kontrastinė medžiaga. Veiksmingiausia procedūra – artroskopija, kai į sąnario ertmę įvedamas artroskopas su vaizdo kamera gale.
Gydymas: efektyviausi metodai
Vaistų terapija
Plyšimai ir labrumo pažeidimai dažnai derinami su peties sausgyslių ir raumenų uždegimu. Todėl gydytojai rekomenduoja naudoti lentelėje nurodytus produktus:
| Narkotikų grupė | Vaistų pavadinimas |
|---|---|
| Priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai | "Ibuprofenas" |
| "Nimesulidas" | |
| "Diklofenakas" | |
| "Voltarenas" | |
| "Apizartronas" | |
| "Dolobene" | |
| Kortikosteroidai (injekcijos) | "Hidrokortizonas" |
| "Dnksametazonas" | |
| "Diprospan" | |
| "Kenalog" | |
| "Prednizolonas" | |
| Chondroprotektoriai | "Chondroksidas" |
| "Artra" | |
| "Don" | |
| "Rumalon" | |
| "Alflutop" | |
| "Teraflex" | |
| Kalcio preparatai | "kalciminas" |
| "Calcium D3 Nycomed" | |
| Kalcio gliukonatas | |
| "Vitrum-kalcis" |
Fizioterapija
Srovės poveikis skatina geresnis įsisavinimas gydomoji priemonė. Peties sąnario labrumo pažeidimas apima sekančius metodus fizioterapinis gydymas:
- elektroforezė;
- terminiai aplikacijos su ozokeritu ir parafinu;
- magnetinė terapija;
- gydymas lazeriu;
- indukcinė temperatūra;
- infraraudonųjų spindulių švitinimas;
- fonoforezė.
Terapinis fizioterapijos poveikis suplyšusiai kaklo daliai yra toks:
- skatina kremzlinio audinio regeneraciją;
- atkuria galūnių mobilumą;
- gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesai sąnaryje;
- skatina sąnarių skysčio gamybą;
- prisotina audinius deguonimi;
- pašalina raumenų silpnumą.
Gydomoji gimnastika ir masažas
Pratimai atliekami prižiūrint reabilitologui. Pažeidus labrumą, reabilitacinius pratimus rekomenduojama pradėti pasyviais judesiais, padedant masažuotojui. Prieš ir po treniruotės gydytojas minko paciento raumenis, kad sumažintų spazmus ir padidintų kraujotaką. Tai masažiniai taškiniai judesiai, glostymas, gnybimas. Tada atliekama gimnastika, kurią sudaro šie pratimai:
- peties lenkimas-tiesimas;
- rankos pagrobimas-addukcija;
- susitraukimas iš šono;
- sukamieji judesiai į išorę ir vidų;
- galūnės pakėlimas ir nuleidimas;
- atsitraukimas.
Sutvirtėjus kremzlinei lūpai, rekomenduojami aktyvūs judesiai, kuriuos pacientas atlieka savarankiškai. Vėliau galima atlikti pratimus su virduliu ar 2-3 kg sveriančiais hanteliais arba treniruotis su lazda. Jei buvo atlikta operacija, pratimų terapiją rekomenduojama pradėti praėjus 3 savaitėms po intervencijos.
Kada reikalinga operacija?
Kai lūpos plyšimas neužgyja konservatyvus gydymas, rekomenduojama chirurginė intervencija naudojant artroskopiją arba šaltą plazmą. Operacijos metu gydytojas pašalina pažeistas kremzlinio audinio dalis, taip pat atlieka sanitariją ir drenažą sąnarinė ertmė. Tai padeda išvengti kremzlės plonėjimo ir uždegimo. Po procedūros reikia dėvėti ortozę ir laikyti galūnes ramias. Siūlas pašalinamas po savaitės.
Peties sąnario struktūrinės ypatybės turi didelę reikšmę dėl jo motorinės funkcijos ir traumų atsiradimo. Sąnarį sudaro žastikaulio ir kaukolės galvos kremzliniai paviršiai. Ir kadangi jų dydis nėra vienodas, išilgai plokščios kaukolės ertmės krašto yra sąnarinė lūpa, kurią sudaro pluoštinis kremzlinis audinys. Būtina padidinti sąlyčio plotą su sferine žastikaulio galva. Šis ugdymas taip pat kuria neigiamas slėgis artikuliacijoje, užtikrinant stipresnį kontaktą tarp peties sąnario struktūrų.
Be to, bicepso ilgosios galvos raiščiai ir sausgyslės yra pritvirtintos prie labrumo srities. Netoliese yra peties „rotatoriaus manžetė“, kurią sudaro šie raumenys:
- Supraspinatus.
- Poakopinis.
- Infraspinatus.
- Mažas apvalus.
Šis kompleksas suteikia sąnariui papildomo tvirtumo, apsaugo jį nuo išnirimų ir nestabilumo atliekant įvairius judesius.
Ilgas laikas deramas dėmesys buvo skiriamas ne sąnarinio labrumo pažeidimui, o vystymuisi diagnostikos metodai nurodė dažną šios patologijos atsiradimą peties traumų metu.
Labrumo pažeidimas gali atsirasti dėl ūminės traumos ar ilgalaikio peties streso. Patologija paplitusi tarp sunkiaatlečių, metikų metikų, golfo žaidėjų, taip pat dažnai atsiranda dėl buitinių traumų. Kremzlinio kaklo plyšimo priežastys yra šios:
- Kritimas ant tiesios galūnės.
- Pečių smūgiai.
- Padidėjęs peties sąnario apkrovimas (keliant sunkius daiktus).
- Staigus, didelės amplitudės rankos sukimas.
Silpna sukamoji manžetė gali prisidėti prie plyšimo, kuris vėlgi dažniau pasitaiko sportininkams dėl aktyvių ir didelio intensyvumo apkrovų.
Atlikdami įvairius sportinius pratimus visada turėtumėte laikytis taisyklių ir rekomendacijų, atsižvelgiant į savo jėgų ir galimybes. Būtina nepamiršti būti atsargiems kasdienybėje, nes nuo peties traumų apsidrausti negalima, tačiau sumažinti jų atsiradimo riziką.
Simptomai
Kremzlinio labrumo plyšimo apraiškos dažniausiai yra nespecifinės. Jie panašūs į kitų peties sąnario sužalojimų simptomus, tačiau žinant sužalojimo mechanizmą, galime manyti, kad tokia patologija yra. Kompetentinga diferencinė diagnostika remiantis klinikiniais duomenimis ir papildomi metodai, patvirtins ligą.
Paprastai stuburo plyšimas pasireiškia šiais simptomais:
- Skausmas pečių srityje, kuris sustiprėja bandant pakelti ranką.
- Traškėjimas, spragtelėjimas sąnaryje.
- Judesių apribojimas iki sąnario blokavimo.
- Pečių nestabilumas, subluksacijos.
- Sumažėjusi pečių juostos raumenų jėga.
Skausmas ir traškėjimas sąnaryje taip pat gali atsirasti pasyvios adukcijos ar peties sukimosi metu. Be to, diskomfortas dažnai vargina poilsio metu, kartais naktį.
Medicininės apžiūros metu būdingas skausmas sąnario srityje, kuris sustiprėja atliekant atskirus judesius. Tai yra specialių naudojimo pagrindas diagnostiniai testai patvirtinti ligą.
Sąnario nestabilumo pobūdis priklauso nuo to, kuri lūpos dalis yra plyšta:
- Anteroinferior – jei pažeisti glenohumeraliniai raiščiai.
- Viršutinė – kai pažeidžiama bicepso ilgosios galvos sausgyslė.
- Galinė dalis – itin retas atvejis.
Peties sąnario stabilumo praradimas sukelia didelių apribojimų pacientų gyvenimui ir persikėlimui į įprastas išnirimas, kai kurių tipų judesiai tampa visiškai neįgyvendinami.
Laiku pateiktas prašymas Medicininė priežiūra sumažina nepageidaujamų įvykių dėl peties traumos riziką.
Diagnostika
Atlikus klinikinę apžiūrą ir atlikus diagnostinius tyrimus galime drąsiai kalbėti apie kremzlinio labrumo pažeidimą. Tačiau abejotinais atvejais, ypač jei simptomai panašūs, reikia atlikti papildomą tyrimą. Pacientams rekomenduojama naudoti šiuos instrumentinius metodus:
- Magnetinio rezonanso tomografija.
- Kompiuterinė tomografija su kontrastu.
- Artroskopija.
Dažniausias rentgeno tyrimas V panašių atvejų neduos rezultatų, nes negali vizualizuoti minkštųjų audinių. Tačiau kaip metodas diferencinė diagnostika su kitais sąnarių pažeidimais (lūžimais, išnirimais) naudojamas gana sėkmingai.
Po to išsamus tyrimas ir nustatęs diagnozę gydytojas paskirs geriausia praktika gydymas, siekiant ištaisyti žandikaulių pažeidimą.
Gydymas
Peties kremzlinės lūpos plyšimą būtina gydyti kuo anksčiau, prieš susiformuojant kontraktūroms ar kitoms komplikacijoms (pavyzdžiui, sukamosios manžetės sausgyslių uždegimui). Kuriame geriausias efektas suteikia terapinių medžiagų derinį. Todėl komplekse medicininių receptų Pečių sužalojimai apima:
- Gydymas vaistais.
- Fizioterapija.
- Masažas ir mankštos terapija
- Chirurginiai metodai.
Esant nesunkiems sužalojimams, skiriamas konservatyvus gydymas, o sunkiais atvejais, taip pat nesant norimo efekto kitais metodais, rekomenduojama chirurginė intervencija.
Pasirinkite optimaliausius vaistiniai preparatai gali tik gydytojas, atsižvelgdamas į gautus duomenis apie ligą ir bendra būklė kantrus.
Gydymas vaistais
Taikymas vaistai leidžia sumažinti skausmą ir uždegimą, jų naudojimas pateisinamas ir reabilitacijos stadijoje, siekiant greitesnio atsigavimo efekto. Pradedant gydymą dažnai naudojamos vaistų injekcijos – tiek bendrosios, tiek vietinės. Skausmui sumažinti dažnai naudojamos injekcijos į sąnario ertmę ir „rotatoriaus manžetės“ sritį. Tada galite gerti tabletes ir naudoti tepalus. Bendrame gydymo komplekse skiriami šie vaistai:
- Analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai (diklofenakas, ibuprofenas, nimesulidas).
- Vietiniai anestetikai (lidokainas, novokainas).
- Hormonai (hidrokortizonas, deksametazonas).
- Gerina kraujotaką (pentoksifilinas).
- Chondroprotektoriai (chondroitinas ir gliukozamino sulfatas).
- Kalcio papildai, vitaminai.
Jūsų gydytojas padės sumažinti riziką. šalutinis poveikis kai kuriuos vaistus ir nurodyti jų vartojimo specifiką. Savarankiškai keisti dozę ir vaistų kursą griežtai draudžiama. Dėl to būklė gali pablogėti.
Fizioterapija
Peties traumų gydymas apima metodus fizinis poveikis ant minkštųjų audinių. Tai pagerins kremzlių ir raiščių būklę, pagreitins defektų gijimą, padidins maistinių medžiagų patekimą į pažeistą vietą. Kineziterapija gali būti taikoma nuo pirmųjų ligos dienų, siekiant sustiprinti vaistų poveikį ir pagreitinti sveikimą. Dažniausiai naudojamos šios procedūros:
- Vaistų elektroforezė.
- Gydymas lazeriu.
- UHF terapija.
- Magnetoterapija.
- Parafino ir purvo terapija.
- Balneoterapija.
Dėl priešuždegiminio, trofinio, regeneruojančio veikimo, geras gydomasis poveikis peties traumų fizioterapija.
Masažas ir mankštos terapija
Peties minkštųjų audinių plyšimo reabilitacijos priemonės būtinai apima masažą ir gydomąją mankštą. Iš pradžių būtina apriboti pažeisto sąnario apkrovą, tačiau vėliau motorinis režimas plečiasi, kad neatsirastų standumas.
Svarbų vaidmenį atlieka specialūs pratimai, skirti lavinti peties sąnarį. IN ankstyvos datos po traumos išsivysto nugaros, pilvo ir krūtinės raumenys. Sugijus sąnario kremzlei, galima atlikti pratimus sutvirtinimui. Gimnastika gali ne tik sumažinti simptomus, bet ir atkurti prarastą judesių amplitudę, normalizuoti pažeistų audinių struktūrą.
Iš pradžių pacientas pratimus atlieka vadovaudamas gydytojui instruktoriui, o ateityje užsiėmimus galės vesti ir namuose. Tačiau tam reikia kantrybės ir užsispyrimo.
Chirurginis gydymas
Jei problemos nepavyksta išspręsti konservatyviai, jie imasi operacijos. IN Pastaruoju metu Chirurginės intervencijos į sąnarius pageidautina atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, kurie turi didelių pranašumų tradiciniais metodais su atvira prieiga.
Gydytojas artroskopu ir mikrochirurginiais instrumentais susiuva kremzlės gabalėlius ir specialiais inkarais pritvirtina prie kaulo. IN pooperacinis laikotarpis būtina pailsinti ranką naudojant ortozę arba gipsas. Visais atvejais akcentuojamas ankstyvas judesių suaktyvinimas – pirmiausia pasyvus, nepažeistose galūnės dalyse, o vėliau – sužalotame petyje.
Peties sąnario traumų terapija yra ilgalaikė – mažiausiai mėnesį, ypač tais atvejais, kai komplikuojasi nestabilumas. Todėl būtina nedelsiant nustatyti patologiją ir tinkamai gydyti sužalojimo pasekmes.
Labralio plyšimas sukelia stiprų ir progresuojantį skausmą, todėl jūs turite žinoti, ką daryti ir kaip gydyti plyšimą.
Šis organas yra peties sąnario struktūros dalis ir tvirtina jo galvą. Labrum tarnauja kaip patikima visos šios jungties kapsulinės sistemos jungtis. Staigūs judesiai ar sužeidimai gali sugadinti šiuos mechanizmus. Problemų gali turėti ir sportuojantys žmonės, kurie ne kartą išnirę petį viršutinė lūpa su nenuspėjamomis pasekmėmis.
Galimos problemos priežastys
Peties sąnario stuburo pažeidimas yra pakartotinės peties sąnario traumos arba energingų rankų judesių rezultatas. Įvairios aplinkybės gali sukelti patempimą: kritimas ištiesta ranka, stiprūs smūgiai, didelio krūvio kėlimas arba staigus rankų sukimas įvairiomis kryptimis.
Gana dažnai daiktų mėtymu ir sunkiąja atletika užsiimantys sportininkai, kuriems reikia nuolat apkrauti peties sąnarį, nukenčia nuo peties sąnario kaklo plyšimo. Svorių kilnojimas, ledo ritulio ar golfo žaidimai staigiais judesiais taip pat gali sutrikdyti jungiamųjų skaidulų funkcionalumą.
Simptomai ir diagnostikos metodai
Bet koks funkciniai sutrikimai peties sąnarį, pvz., plyšimus, sumušimus, lydi skausmo pojūtis, kuris atsiranda pakėlus ranką, jis stipriausias peties srityje. Skausmas ypač stipresnis naktį ir atliekant namų ruošos darbus. Be to, peties sąnarys nuolat traška ir spaudžiasi, jaučiamas diskomfortas. Susilpnėję raumenys ir stiprus skausmas apriboja rankų judesius iki minimumo.
Pažeidus peties sąnario žandikaulį, pacientui bandant pajudinti ranką ir perstumti ją į šonus, pasigirsta aštrūs spragtelėjimai ir traškėjimas. Panaši trauma visada lydimas difuzinio skausmo.
Jei skauda pečių sritį, nedelsdami kreipkitės į specialistą, nes ryšulys sukuria stiprų kontaktą tarp sąnarių mechanizmų. Gydytojas apžiūrės ranką, paklaus, kada atsirado pirmieji skausmo pojūčiai, susipažins su paciento ligos istorija.
Po apžiūros bus galima nustatyti peties funkcines savybes, užsisakyti rentgeno nuotrauką, išanalizuoti organų ir audinių pažeidimus. Norėdami diagnozuoti peties sąnario komponentų pažeidimus, naudokite Kompiuterizuota tomografija. Šie tyrimo metodai padės nustatyti net mažiausius peties audinių ir skaidulų pažeidimus.
Terapinis požiūris
Rūšys konservatyvi terapija apima fizioterapiją, gydomųjų pratimų rinkinį ir uždegimo prevencijos priemones, kurios atliekamos įvedant steroidų injekcija peties sąnario srityje. Pastarasis mažina patinimą, patinimą ir skausmą.
Dėl gydymas vaistais Gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai, pavyzdžiui, Voltaren, Ibuprofen. Leidžiamos steroidų injekcijos kartu su anestetikais. Jie atliekami gydymo pradžioje, siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti diskomfortą.
Peties sąnarys yra judriausias žmogaus kūno sąnarys. Tai suteikia pilną funkcionalumą viršutinė galūnė. Ranka gali judėti bet kurioje plokštumoje: dvi vertikalios ir horizontalios. Tačiau dėl to sumažėja peties stabilumas ir išnirimai. Kodėl atsiranda tokia žala ir kaip ji pasireiškia, reikia išsamiau apsvarstyti.
Priežastys
Žastikaulio galva yra rutulio formos. Skirtingai nuo kaukolės glenoidinės ertmės, jos plotas yra žymiai didesnis. Kad petys neišnirtų, yra ribojančios ir stabilizuojančios struktūros: kremzlinė lūpa, raiščiai, sausgyslės ir raumenys. Tačiau kai kuriais atvejais traumų išvengti nepavyks. Prie to prisideda šie veiksniai:
- Pučia į petį, krenta ant rankos.
- Sąnarių hipermobilumas.
- Sąnario ertmės vystymosi anomalijos (displazija, hipoplazija).
- Daugybiniai patempimai.
Išnirimo atsiradimą skatina ne tik stiprūs išorinis poveikis, bet ir lėtinė peties trauma, kuri stebima dažnai pasikartojančiais pernelyg dideliais judesiais. Panaši situacija dažnai stebimas sporte – tarp tenisininkų, tinklininkų, plaukikų.
Įtakoje atsiranda peties išnirimas išorinė jėga ir paties jungties struktūrinių ypatybių fone.
klasifikacija
Teigiama, kad išnirimas įvyksta, kai žastikaulio galva visiškai išeina iš glenoidinės ertmės. Jei pastebimas dalinis slydimas, nustatoma subluksacija. Tačiau abi sąlygos yra derinamos pagal terminą „peties sąnario nestabilumas“. Ši sąlyga turi keletą veislių.
Priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo ir žastikaulio galvos poslinkio krypties, išskiriami šie subluksacijų tipai:
- Priekinė - kaulo galva, atsiskyrusi nuo sąnario, juda į priekį, patenka į kaukolės korakoidinį procesą.
- Užpakalinis – išsivysto dėl kritimo ant ištiestos rankos, taip pat būdingas kremzlinės lūpos plyšimas.
- Apatinė - sąnarinė galva tęsiasi už jos ribų apatinė riba glenoidinė ertmė.
Jei nestabilumas vystosi tik viena kryptimi, jis vadinamas vienos plokštumos. Dažniausiai tai sukelia sąnario kapsulės arba kremzlinio kaklo plyšimas. Daugiaplanis nestabilumas išsivysto tempiant raiščių-sausgyslių aparatą ir sinoviją. Šiam atvejui būdingas per didelis mobilumas išilgai kelių ašių.
Nulems peties sąnario nestabilumo tipas objektyvūs simptomaižalą.
Klinikinis vaizdas
Kaip ir bet kuri trauma, peties išnirimas yra lydimas tam tikrų simptomų - subjektyvių ir objektyvių. Gydytojo užduotis yra nustatyti visus požymius. Apklausos metu nustatomi nusiskundimai, o klinikinė apžiūra leis suprasti konkretesnius išnirimo pasireiškimus.
Bendrieji ženklai
Peties sąnario subluksacija pasireiškia simptomais, kuriuos lemia ne tik pats traumos faktas, bet ir jo mechanizmas. Esant staigiam išorinio veiksnio poveikiui, peties srityje atsiranda gana stiprus skausmas, susijęs su audinių plyšimu: raiščių, sąnario kapsulės, kremzlinės stuburo dalies. Bet jei išsivysto lėtinis nestabilumas, tokie pojūčiai susilpnėja arba visai išnyksta. Be skausmo, su peties išnirimu pastebimi šie simptomai:
- Funkcijos apribojimas, „spyruokliški“ judesiai.
- Sąnario srities deformacija.
- Tirpimas, dilgčiojimas, „smeigtukai“ rankoje.
- Priverstinė galūnės padėtis.
Esant daugiaplaniniam nestabilumui, didelės amplitudės judesių metu pacientai jaučia pernelyg didelį žastikaulio galvos poslinkį, padidėjęs nuovargis rankos ir raumenų įtempimas. Kai kuriems žmonėms pasireiškia jungiamojo audinio displazijos požymiai:
- Hipertenzija alkūnėse ir keliuose.
- Galimybė pagrobtu nykščiu paliesti dilbį.
- Pasiekimas rodomasis pirštas plaštakos nugarėlė tiesimo metu.
Šie simptomai nerodys dislokacijos buvimo, bet patvirtins didelė rizika jos raidą ir numatyti nestabilumo kilmę.
Klinikinis peties nestabilumo vaizdas susideda iš nespecifinių ir specifiniai simptomai dislokacija. Be to, pirmieji būdingi bet kokiai traumai.
Klinikiniai tyrimai
Svarbus klinikinio tyrimo momentas yra specialių testų, patvirtinančių peties sąnario nestabilumą, atlikimas. Jie leidžia nustatyti, kuria kryptimi yra patologinis mobilumas. Priklausomai nuo numatomo subluksacijos tipo, gydytojas paciento ranka atlieka šiuos judesius:
- Priekyje: įlenktas alkūnės sąnarys ranka patraukiama aukštyn ir pasukama į išorę, tuo pačiu metu spaudžiant petį iš užpakalio - atsiranda raumenų įtampa ir išnirimo nuojauta
- Su nugara: kai plaštaka yra priešais pacientą, pirmiausia ją nuleidžia žemyn, o paskui, spausdama petį iš užpakalio, sulenkia dilbį, palaipsniui leisdama galūnę – jaučiamas spragtelėjimas nuo žastikaulio galvos sumažinimo.
- Su apatine: patraukus ranką žemyn, po akromioniniu procesu atsiranda griovelis.
Norėdami išvengti sąnario subluksacijos, pacientai patys stengiasi vengti provokuojančių judesių ir tausoti ranką. Tai verčia jus sumažinti intensyvumą sporto treniruotės ir apriboti fizinį aktyvumą. Išskyrus vietiniai simptomai, gali būti jaučiamas ir bendras negalavimas.
Klinikiniais tyrimais nustatomas subluksacijos tipas, taip pat daroma prielaida, kad yra pažeistos tam tikros peties sąnario struktūros.
Diagnostika
Norint patvirtinti subluksaciją, būtina papildyti klinikinis tyrimas kiti diagnostikos metodai. Sužalojimo atveju būtina instrumentiniai metodai, leidžianti pamatyti pažeistas skeleto struktūras ir įvertinti patologijos laipsnį. Šios procedūros turi šias savybes:
- Rentgenas peties.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
- KT skenavimas.
Rentgeno vaizde aiškiai matomi kaulai, tačiau šis metodas neleidžia analizuoti minkštųjų audinių būklės. Tačiau magnetinio rezonanso tomografija neturi šio trūkumo – juo galima įvertinti kremzlinės lūpos, sinovinės membranos, raiščių, sausgyslių ir raumenų struktūrą, o tai labai padeda diagnozuoti.
Subluksacijos peties sąnaryje yra gana dažna situacija. Todėl kiekvienas turėtų suprasti, kada jos atsiranda ir kaip pasireiškia. Žalos pobūdis priklausys nuo sužalojimo mechanizmo, kuris, savo ruožtu, lemia terapinių priemonių esmę.
Gana dažnai pasitaiko peties kaulo plyšimas. Sąnarį sudaro žastikaulio galvos ir kaukolės kauliniai audiniai. Jų paviršių matmenys nesutampa, jungties stabilumą užtikrina lūpa, susidedanti iš pluoštinio audinio. Tai padidina mentės sąlyčio su petimi sritį. Ši formacija užtikrina tvirtą jungties dalių sukibimą, sukurdama neigiamą slėgį.
Labrumo srityje yra sausgyslės ir raiščiai, taip pat rotatoriaus manžetė. Minkštųjų audinių kompleksas suteikia šiai raumenų ir kaulų sistemos daliai tam tikro stabilumo. Tačiau ilgą laiką kremzlinio vamzdelio plyšimas nebuvo tinkamai gydomas šiuolaikiniai metodai diagnostika leidžia nustatyti bet kokio sunkumo sužalojimus.
Kremzlės pažeidimo priežastys
Peties sąnario pluoštinės lūpos plyšimas atsiranda padidėjus fizinė veikla. Traumos yra dažnos tarp sportininkų, tačiau taip pat dažnai pasitaiko Kasdienybė.
Pagrindinės kremzlės pažeidimo priežastys:
- kritimas ant tiesios rankos;
- smūgiai į petį;
- svorių kėlimas;
- staigūs viršutinių galūnių svyravimai.
Minkštųjų audinių plyšimų priežastimi gali būti susilpnėjusi rotatorinė manžetė, kuri būdinga profesionaliu sportu užsiimantiems žmonėms.
Vykdydami treniruotes turite laikytis saugos taisyklių ir apskaičiuoti savo jėgas bei galimybes. Turime nepamiršti būti atsargiems kasdieniame gyvenime. Neįmanoma visiškai apsisaugoti nuo sužalojimų, tačiau galite sumažinti traumų riziką.
Žalos simptomai
Nėra kremzlinio kaklo plyšimo tipiniai ženklai. Jo apraiškos yra panašios į klinikinis vaizdas kiti peties sužalojimai. Dėl pastatymo tiksli diagnozė būtina žinoti žalos mechanizmą.
- Sužalojimas lydimas skausmingi pojūčiai, kurie sustiprėja judant viršutinėms galūnėms.
- Rankų pakėlimą lydi būdingas garsas.
- Sąnario mobilumas yra ribotas, kartais iki visiškos blokados.
- Petys tampa nestabilus, atsiranda subluksacijos.
- Sumažėja raumenų tonusas, pasyviu galūnės pagrobimu gali atsirasti sąnario dalių poslinkis.
Nemalonūs simptomai gali varginti pacientą naktį.
Palpuojant aptinkamas skausmas pažeistoje vietoje, dažnai atsiranda patinimas ir hematoma. Sąnario disfunkcijos pobūdį lemia pažeidimo vieta. Kai plyšta glenohumeralinė dalis, priekinėje peties srityje atsiranda nestabilumas. Bicepso sausgyslės galvos traumą gali lydėti skausmas ir nenormalus judrumas viršutinėje dalyje.
Dėl sąnarių nestabilumo pablogėja paciento gyvenimo kokybė. Sužalojimas, pavirtęs į įprastą išnirimą, neleidžia atlikti tam tikrų veiksmų.
Laiku pradėtas gydymas užkerta kelią pavojingų komplikacijų vystymuisi.
Atlieka viską, ko reikia diagnostinės procedūros padės nustatyti labrumo pažeidimą. Kai kuriais atvejais reikia atlikti išsamų tyrimą. Tai apima pečių juostos ultragarsą, MRT, CT ir artroskopiją. Radiografija į tokiu atveju nėra informatyvus, jis negali būti naudojamas minkštųjų audinių vientisumo pažeidimui nustatyti. Tačiau šis metodas gali būti naudojamas siekiant pašalinti lūžius ir išnirimus. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas parenka efektyviausius gydymo metodus.
Gydymo galimybės
Pirmoji pagalba turi būti suteikta kuo anksčiau, antraip gali išsivystyti kontraktūros ir kitos komplikacijos. Konservatyvi terapija skirta nedideliems sužalojimams. Sunkius sužalojimus rekomenduojama gydyti chirurginiu būdu.
Vaistų vartojimas padeda pašalinti uždegimo ir skausmo požymius. Jie gali būti vartojami atkūrimo laikotarpiu. Vaistai švirkščiami tiek tiesiai į sąnarį, tiek į sėdmenų raumuo. Vaistų terapija apima NVNU ir analgetikų, gliukokortikosteroidų, chondroprotektorių ir vitaminų papildų vartojimą.
Jie turi būti vartojami gydytojo nurodytomis dozėmis, jūs negalite patys koreguoti gydymo režimo.
Tai gali pabloginti būklę. Fizioterapinės procedūros pagreitina audinių regeneracijos procesą ir užtikrina gimdymą naudingų medžiagųį paveiktą zoną. Panašus gydymas gali būti skiriamas pirmosiomis dienomis po traumos. Dažniausiai naudojamas:
- elektroforezė;
- lazerio terapija;
- parafino aplikacijos.
Esant nedidelėms traumoms, galima naudoti šaltus kompresus, šildančius tepalus.
Chirurgija skiriama, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Chirurginės intervencijos atliekami naudojant minimaliai invazinius metodus, kurie turi didelė suma pranašumų prieš klasikiniai metodai. Kremzlės fragmentai susiuvami naudojant artroskopinius instrumentus, po to metaliniais spaustukais tvirtinami prie kaulo. Galūnė imobilizuojama naudojant gipsą arba ortozę.
Atsigavimas
Anksti atsigavimo laikotarpis Su sveikais sąnariais būtina atlikti pasyvius judesius. Pažeistas petys vėliau išsivysto.
Į plyšusio labrumo reabilitacijos programą įeina: specialius pratimus ir masažas. Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu apkrova sąnariui yra ribota, tačiau vėliau atliekamų veiksmų spektras plečiasi.
Vaidina svarbų vaidmenį reguliarus mokymas. Pirmajame etape treniruojami nugaros raumenys ir krūtinė. Atkūrus kremzlinį audinį, galite pereiti prie rotatoriaus manžetės stiprinimo. Gimnastika pašalina diskomfortą ir atkuria sąnarių judrumą.
Pirmąsias pamokas ateityje turėtų prižiūrėti patyręs instruktorius, pratimus galėsite atlikti namuose.
Reabilitacija trunka mažiausiai mėnesį dėl sudėtingų traumų, šis laikotarpis gali trukti daugelį metų.
Peties sąnarys: struktūra ir funkcijos
Peties sąnarys yra vienas didžiausių sąnarių raumenų ir kaulų sistema asmuo. Jo sferinė konstrukcija, taip pat įranga su galingu raumenų ir raiščių aparatu daro jį labai tvirtą, bet ir pažeidžiamą.
Pažeidžiamumas yra didžiulis stresas, kurį jis patiria visą žmogaus gyvenimą. Galima sakyti, kad peties sąnarys yra šaltinis, iš kurio atsiranda visi svarbiausi judesiai – nuo įprasto gebėjimo laikyti rankoje stiklinę vandens iki pačių įvairiausių. aukštų pasiekimų profesionalaus sporto arenoje.
Kitos peties sąnario struktūros
Išsamiau susipažinę su sąnario sandara ir ypatybėmis, nesunkiai suprasite, kiek su juo reikia elgtis atsargiai.
Peties sąnario funkcijos
Pirmiausia reikėtų patikslinti: petys ir peties sąnarys (žodžiai, kasdienėje kalboje įgavę sinonimų statusą) yra visiškai skirtingos sąvokos. Peties sąnarys yra sąnarys sąnarinis paviršius mentė su sąnarine žastikaulio galva. Tiesą sakant, petys kyla iš peties sąnario - vamzdinio kaulo, kurio vienas galas yra pritvirtintas prie peties sąnario, o kitas - prie alkūnės. 
Pagrindinė peties sąnario funkcija – stabilizuoti viršutinių galūnių judesius, kartu didinant jų judesių amplitudę.
Kitaip tariant, biomechanika peties sąnarys leidžia plačiu kampu judinti rankas keliomis iškyšomis ir tuo pačiu užtikrinti tvirtą laisvai judančio elemento (peties) tvirtinimą prie sąlyginai kilnojamo (mentinio kaulo).
Dėl peties sąnario sandaros žmogus gali atlikti įvairiausius rankos judesius: rankų pritraukimą ir pagrobimą, lenkimą ir tiesimą, sukimąsi.
Be to, išvardyti judesiai gali būti „subtilūs“ - nukrypstant nuo įprastos ašies keliais laipsniais, iki sukimosi beveik 360 laipsnių kampu, taip pat nukreipti į judesių tikslumą ar jų stiprumą. Visa tai tampa įmanoma dėl sudėtingos peties sąnario struktūros, kurios dizainą sudaro įvairūs „montavimo elementai“.
Peties sąnario struktūros ypatumai
Bene „nemaloniausias“ skirtumas tarp peties sąnario ir kitų kūno sąnarių yra jo struktūrų dydžių neatitikimas.
Pečių ašmenų įdubimas, į kurį įkišama žastikaulio galva, primena plokščią lėkštę. Šios „lėkštės“ skersmuo yra žymiai mažesnis nei žastikaulio sąnarinės galvos skersmuo. Vizualiai tai galima įsivaizduoti kaip didelį kamuoliuką, gulintį ant nedidelės lėkštutės, pasiruošusį bet kurią akimirką nuo jo nukristi.
Viena vertus, ši savybė garantuoja laisvą judesių amplitudę peties sąnaryje. Kita vertus, per staigus judesys arba judesys, lydimas jėgos panaudojimo (trūkčiojimas už rankos, kritimas su smūgiu į peties sąnarį ir pan.) gali lemti žastikaulio galvos praradimą nuo sąnario. .
Ir nors galvą juosia elastingas manžetas, kuris tarnauja kaip tam tikras ribotuvas, pečių išnirimai yra labai dažna trauma. Esant išnirimui su dideliu struktūrų poslinkiu, galimi net raiščių ir raumenų plyšimai.
Peties sąnario kaulinės struktūros
Kaip jau minėta, peties sąnarį sudaro du pagrindiniai kaulo elementai: žastikaulio galva ir kaukolės sąnarinė dalis. Pagrindinę šio sąnario judesių dalį užtikrina galvos paslankumas kaukolės įduboje.
Kadangi peties sąnarys sudaro dauguma Visos apkrovos, su kuriomis susiduria pečių juosta, nenuostabu, kad jos kaulų struktūrų nusidėvėjimas ir uždegiminiai procesai jose yra gana dažni.
Dauguma dažnos ligos, turinčios įtakos sąnario kauliniam audiniui:
- trauminiai – išnirimai, subluksacijos, žastikaulio kaklo lūžiai;
- įgimta - peties sąnario displazija (nepakankamas vienos ar kelių kaulų struktūrų išsivystymas arba dydžio neatitikimas vienas kito atžvilgiu);
- degeneracinė – peties sąnario artrozė, kurios metu kremzlės ir kauliniai audiniai plonėja, deformuojasi, sąnarys praranda motorines funkcijas. Liga dažniausiai vystosi fone su amžiumi susiję pokyčiai organizme, taip pat pablogėjus sąnarių audinių mitybai – būklės, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, dažni sužalojimai, sumažėjęs peties sąnario aprūpinimas krauju;
- uždegiminis – peties sąnario artritas, besivystantis traumos fone ar ankstesnis sisteminis užkrečiamos ligos. Dėl kremzlės ir apatinės dalies artrito kaulinis audinys vystosi uždegiminis procesas, kuri be gydymo yra pavojinga dėl savo komplikacijų.
Peties sąnario raiščių aparatas
Toli gražu ne pats didžiausias, bet – neperdedant – svarbiausi raiščių aparato komponentai yra smulkūs sukamosios manžetės raumenys. Į šį kompleksą įeina supraspinatus, infraspinatus, teres minor ir subcapularis raumenys.
Jie tarnauja kaip fiksatoriai, kad būtų išvengta žastikaulio galvos pažeidimo ir poslinkio dirbant didžiausiems pečių juostos raumenims - deltiniam, bicepsui, krūtinės ir nugaros. 
Glenohumeraliniai raiščiai yra sudaryti iš stiprių pluoštinių audinių, kurie standžiai jungiasi kaulų struktūros. Deja, tai yra jų tvirtumas ir tvirtumas Pagrindinė priežastis plyšimai: neturint galimybės žymiai ištempti, esant didelėms apkrovoms, raiščiai gali būti pažeisti.
Iš to, kas išdėstyta aukščiau, galite susidaryti įspūdį, kad peties sąnarys yra labai trapi struktūra. Bet šis teiginys galioja tik tais atvejais, kai žmogus apsileidžia fizinė veikla ir sportinė veikla, veda sėslus gyvenimo būdas gyvenimą. Tokių žmonių sąnariai (ne tik pečiai) skiriasi nepakankamas aprūpinimas krauju, pablogėjęs aprūpinimas maistinėmis medžiagomis, todėl gali susižaloti bet kokiomis, net ir nedidelėmis apkrovomis.
Su sveika veikla, normų laikymasis sveika mityba bei darbo ir poilsio režimą, peties sąnarį galima vadinti vienu stipriausių ir atspariausių žmogaus organizme.
Bet per didelės apkrovos ant peties sąnario, ypač tų, kurie nesikeičia su geras poilsis, gali sukelti būklę, vadinamą sąnarių nuovargiu. Tokiu atveju bet kokie veiksniai gali sukelti uždegimą arba raumenų audinio ir sausgyslių pažeidimą:
- peties sąnario periartritas (sausgyslių uždegimas) yra dažna liga, kuri išsivysto reaguojant į traumą (kritimą, mėlynę) ar per didelį stresą;
- patempimas po bet kokios traumos ir gali sukelti didelių nuostolių motorines funkcijas viršutinė galūnė. Negydomas uždegiminis procesas dažnai išsivysto ir plinta į raištį supančius audinius.
Sąnario kraujo ir nervų tinklas
Bet kokią peties sąnario ligą ar sužalojimą lydi skausmas, kurį retai galima apibūdinti kaip „nedidelį“. Skausmas gali būti toks stiprus, kad net paprasčiausi judesiai tampa neįmanomi.
Tai saugos mechanizmas dėl krūtinės, stipininių, pomentinių ir pažastinių nervų funkcijų, užtikrinančių signalų laidumą per peties sąnarį.
Ačiū skausmo sindromas pažeistas ar sergantis sąnarys priverstinai „deaktyvuojamas“ (jei skausmas stiprus, sunku atlikti kokius nors judesius), todėl sužalotiems ar uždegusiems audiniams suteikiama laiko atsigauti.
Svarbu: peties sąnario skausmą gali sukelti kaklo ir krūtinės ląstos stuburo traumos ar ligos, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į teismą pas gydytoją.
Platus kraujagyslių tinklas, pernešantis sąnarius į audinius, yra atsakingas už kraujo tiekimą. maistinių medžiagų ir deguonies, o kartu su krauju pašalinami irimo produktai. Bet prie peties sąnario guli dvi didelės arterijos, todėl traumos pavojingos: smarkiai pasislinkus galvai ar lūžus, kyla kraujagyslių susispaudimo ar plyšimo pavojus.
Svarbu: dėl bet kokių peties traumų, kurias lydi rankos tirpimas sužeistoje pusėje ir bendras silpnumo jausmas (net ir nesant kraujavimo), reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. trumpam laikui po traumos. Šie požymiai gali rodyti kraujotakos sutrikimą, kuriam reikalinga kvalifikuota medicininė pagalba.
Kitos struktūros
Peties sąnario konstrukcija apima kitas struktūras, kurių sveikata yra labai svarbi gebėjimui judėti: 
- sinovinė membrana - plonas sluoksnis audinys, dengiantis vidinį sąnario paviršių (išskyrus kremzle padengtas vietas). Šis apvalkalas, turtingas kraujagyslės, tarnauja kaip pagrindinis kremzlių ir kaulinio audinio mitybos šaltinis. Be to, apvalkalas išskiria skystį, kuris sušvelnina trintį judėjimo metu ir apsaugo vidines konstrukcijas nuo susidėvėjimo. Sužalojimų, taip pat artrito ir sisteminių infekcijų komplikacijos atveju gali išsivystyti sinovitas – sinovinės membranos uždegimas.
- periartikuliniai maišeliai vienu metu atlieka dvi funkcijas. Jie palengvina visų sąnarinių ir periartikulinių elementų judėjimą ir tuo pačiu apsaugo nuo priešlaikinio jų nusidėvėjimo. Tai mažos „kišenės“, esančios šalia jungties ir užpildytos specialus skystis, kuri leidžia periartikulinėms struktūroms „nesitrinti“ viena į kitą, o slysti. Šių maišelių uždegimas – bursitas – dažnas reiškinys dėl traumų (ypač su užkrėstomis odos žaizdomis) ir bendromis infekcinėmis ligomis.
Rūpindamiesi sveika veikla, gera mityba, tinkamas poilsis, taip pat pasikonsultavę su gydytoju, jei yra kokių nors sąnario bėdos požymių, galite pailginti jo „gyvenimą“ ir išsaugoti aukštos kokybės savo gyvenimą ilgus metus.
