Žandikaulio cistos yra patologiniai navikai, kurie susidaro dėl daugelio nepalankių veiksnių įtakos. Yra keletas cistų tipų. Sunku numatyti, kaip auglys elgsis, jei gydymas nebus pradėtas laiku.
Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją dėl burnos higienos. Šiuolaikinių gydymo metodų dėka daugeliu atvejų galima pašalinti viršutinio ar apatinio žandikaulio cistą, išsaugant dantį.
Viršutinio ir apatinio žandikaulio cistų priežastys
Viršutinio ar apatinio žandikaulio gerybinis navikas savo forma primena maišelį, apsuptą pluoštinio audinio ir užpildytą pūliais. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos patologijos vystymuisi, yra šie:
- dantų ligos (įskaitant kariesą);
- gydytojo klaida plombavimo ar protezavimo metu;
- gretutinės infekcinės ligos (infekcija per kraują gali prasiskverbti į kaulinį audinį);
- mechaninė trauma (smūgis, lūžis, mėlynė ir kt.);
- dantų dygimas;
- itin reti vystymosi defektai.
Cistos susidarymas paaiškinamas infekcijos prasiskverbimu į šaknies kanalą. Dažniausiai cistos susidaro ant anksčiau gydytų dantų: gydant ėduonį, užkrėstas audinys gali prasiskverbti į viršūninę angą. Tuo pačiu metu nebuvo atliktas tinkamas šaknų kanalų gydymas vaistais, o tai tapo uždegimo priežastimi.
Burnos ertmėje gyvena naudingi ir patogeniški mikroorganizmai. Jei burnos higienai nebus skiriama pakankamai dėmesio, sutrinka mikroflora ir daugės patogeninių mikroorganizmų.
Tokiu atveju imuniteto sumažėjimas taps postūmiu augti cistai apatiniame ar viršutiniame žandikaulyje. Organizmą gali susilpninti dažnas stresas, miego trūkumas, netinkama mityba ir kt.
Odontogeninių cistų tipai ir juos lydintys simptomai
Odontogeninės cistos, atsiradusios dėl uždegimo ir kitų danties bei aplinkinių audinių patologijų pradinėje stadijoje, neturi ryškių simptomų. Žmogus tik tada, kai pasiekia didelį dydį, sužino, kad burnoje vystosi žandikaulio cista. Nuo šio momento galite pastebėti neskausmingą burnos gleivinės augimą. Jei dėl cistos išsivystė pūlingas-nekrozinis procesas, tada ligą lydi osteomielitui būdingi simptomai.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, tokie kaip ortopantomograma, padeda nustatyti sferinės ertmės su aiškiai apibrėžtais kontūrais buvimą. Jų pagalba galima nustatyti augimo vietą ir jo tipą.
Radikulinis
Tai vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių navikų tipų. Paprastai radikulinė cista atsiranda po nesėkmingo dantų gydymo arba lėtinio periodontito fone. Jo skersmuo gali būti 2 cm.
Šio tipo cistinė formacija susidaro iš daugiasluoksnio epitelio audinio, kuriame yra plazmos ląstelių ir limfocitų. Viršutinio žandikaulio radikulinė cista turi pluoštinę struktūrą. Dažniausiai liga būna besimptomė, pacientas nejaučia skausmo ir nejaučia diskomforto burnoje.
Jei radikulinės cistos uždegimas sukelia pūliavimą, žmogus patiria šiuos simptomus:
- danties skausmas;
- dantenų patinimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- dantenų paraudimas ir skausmas.
Jei radikulinė cista pasiekė didelį dydį, ji pašalinama chirurginiu būdu. Pirma, jo dydis sumažinamas ir tik po kelerių metų pašalinamas.
Folikulinis
Folikulinė cista susidaro iš neišdygusių dantų užuomazgų. Audinių perteklius prisideda prie folikulinio cistinio žandikaulio augimo. Neoplazmo sienelės susideda iš kelių audinių sluoksnių su pakitusiomis ląstelėmis, kurios gali gaminti gleives. Dantenos toje vietoje, kur yra augimas, išsipučia, sukelia diskomfortą burnoje. Dažnai dėl apatinio žandikaulio folikulinės cistos uždegimo skauda galvą, pakyla kūno temperatūra.
Šis patologijos variantas laikomas itin nepalankiu. Neoplazma formuojasi kelis mėnesius ir net metus. Cistai augant gali deformuotis žandikaulis arba alveolių ketera.
Paradentalus
Pagrindinės paradentinių cistų atsiradimo priežastys – problemos su protiniais dantimis ir nekokybiškas karieso gydymas. Šio tipo patologija dažnai būna besimptomė, auga itin lėtai ir gali nepasireikšti metų metus. Jis pradeda formuotis šalia danties šaknies. Didėjant dydžiui, augimas spaudžia dantį, todėl jis pasislenka. Dažnai tai keičia danties spalvą.
Paradentalinės cistos sukeltą uždegimą lydi padidėjusi kūno temperatūra, bendras negalavimas, skausmas kramtant maistą. Atidarius cistinę ertmę dažnai susidaro fistulė, per kurią nuolat išteka pūliai.
Epidermoidas
Epidermio cistos dažniausiai būna paviršutinės lokalizacijos, todėl jas galima aptikti plika akimi. Paprastai augimas yra sferinės formos, jo skersmuo gali siekti 4 cm. Neoplazma yra neskausminga, o paspaudus ji lengvai juda.
Tokio tipo cistinės ataugos dažnai sukelia komplikacijų: išsivysto uždegimas ir susidaro pūlinys. Ligos simptomai tokie patys kaip ir esant radikulinei žandikaulio cistai. Tokiais atvejais paciento dantenos parausta ir patinsta, o spaudžiant atsiranda skausmas, pablogėja bendra sveikata, pakyla kūno temperatūra.
Likutis
Dažnai po danties pašalinimo (jo vainiko dalies ir visų šaknų išnaikinimo) pradeda augti liekamoji cista, kuri yra komplikacija po neteisingai atliktos operacijos. Apatinio žandikaulio likutinė cista gali pasiekti didelius dydžius, viršutinio žandikaulio cista retai būna didelė ir turi neaiškias ribas.
Neodontogeninės žandikaulių cistos ir jų požymiai
Be odontogeninių cistų, pacientams dažnai diagnozuojami ir neodontogeniniai navikai. Paprastai neodontogeninės ataugos susidaro veikiant genetiniams veiksniams, taip pat dėl patologinių procesų vystymosi veido kauluose.
Nedontogeninės cistos gali paveikti kelias sritis vienu metu. Pacientai dažniausiai kenčia nuo daugybinių žandikaulio ir veido kaulų deformacijų. Augalas turi tankią struktūrą, jame yra kaulų pluoštų ir emalio.
Diagnostikos metodai
Nesant pūliavimo, radikulinės ir folikulinės žandikaulių ataugos ir toliau auga besimptomiai. Tokiais atvejais naviko buvimą galima nustatyti tik specializuotose klinikose, naudojant profesionalią įrangą. Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi cistinę neoplazmą, jis skiria tokią diagnostiką:
Jei neįmanoma nustatyti neoplazmo tipo, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, tada pacientui paimama punkcija. Cistinės ertmės turinys yra atidžiai ištirtas, po kurio gydytojas padaro išvadą.
Gydymo ypatumai
Deja, tik nedidelė viršutinio ir apatinio žandikaulių cistinių darinių dalis yra konservatyvi. Paprastai cistos pašalinimui naudojama veido žandikaulių chirurgija.
Retais atvejais, kai liga nesudėtinga, naviko galima atsikratyti vaistų pagalba. Kaip rodo praktika, liaudies gynimo priemonės yra bejėgės kovojant su cistine atauga, jos gali trumpam palengvinti nemalonius žandikaulio cistos simptomus, tačiau nepašalina ligos priežasties.
Chirurginė intervencija
Šiuolaikiniai chirurginio cistų pašalinimo metodai yra: cistektomija ir cistotomija. Pirmuoju atveju cista visiškai pašalinama, po to susiuvama žaizda. Operacijos indikacijos gali būti didelė apatinio žandikaulio cista, cista, susidariusi dėl odontogeninio epitelio vystymosi sutrikimų ir kt. Cistektomija gana dažnai sukelia komplikacijų; Operacijos metu audiniai gali būti užkrėsti.
Cistotomijos metu gydytojas pašalina tinklinio naviko priekinę sienelę ir jos ryšį su burnos ertme. Taigi sumažėja cistinės ertmės dydis. Po operacijos estetinis defektas gali išlikti ilgą laiką.
Konservatyvi terapija
Konservatyviai gydant cistinių šaknų pakitimus, specialistas dezinfekuoja danties ertmę, išvalo kanalus ir uždeda plombą. Kartais į danties ertmę dedamas vaistas, kuriame yra vario ir kalcio. Tada ant danties paduodama elektros srovė.
Vaistas veikia cistinę kapsulę ir jos turinį, todėl sumažėja pūlių kiekis. Tada į ertmę suleidžiama speciali dantų pasta, atkurianti kaulų struktūras. Recidyvai po gydymo vaistais nėra neįprasti.
Gydymas lazeriu
Vis dažniau cistoms šalinti naudojami lazeriai. Naviko pašalinimas lazerio spinduliu yra neskausmingas, o užsikrėtimo rizika sumažinama iki minimumo. Naudojant lazerį galima dezinfekuoti paveiktas vietas, o tai prisideda prie greito atsigavimo po operacijos.
Procedūros metu gydytojas atidaro ir išplečia dantų kanalus, tada į juos įšviečia spindulį. Kitame etape cistinis komponentas pašalinamas. Procedūra nėra pigi, ją atlieka tik aukštos kvalifikacijos specialistai.
Ar padės liaudies gynimo priemonės?
Yra nuomonė, kad beveik visas ligas galima išgydyti naudojant tradicinę mediciną. Cistinių formacijų atveju ši nuomonė yra klaidinga. Žandikaulio išauga turi būti pašalinta, tačiau jokie liaudiški gydymo receptai to negali padaryti.
Tradicinė medicina gali būti naudojama tik kartu su tradiciniais gydymo metodais.
Vaistažolių užpilai, nuovirai ir kompresai gali sukelti komplikacijų. Dažnai savaiminis žandikaulio cistos gydymas sukelia cistinės kapsulės plyšimą ir pūlingo eksudato išsiskyrimą. Infekcija gali patekti į kraują ir išplisti visame kūne, formuojant naujus uždegimo židinius.
Kiek pavojinga yra cista ant žandikaulio, kokios gali būti komplikacijos?
Nors cistos dažniausiai yra gerybiniai navikai, vis dėlto jų augimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Didėjant dydžiui, cista pablogina bendrą sveikatą, atsiranda skausmas ir diskomfortas burnoje. Didelis augimas trukdo tinkamai kramtyti maistą, trukdo kalbėti ir gyventi įprastą gyvenimo būdą.
Būklė labai pavojinga, kai pasireiškia pūlingi uždegimai, kyla pavojus susirgti osteomielitu, sepsiu. Pūliai, prasiskverbę pro fistulės kanalus, gali suspausti gretimas anatomines struktūras. Dažnai kartu su probleminiu dantimi šalinamos ir cistos, yra galimybė susiformuoti liekamajai cistai.
Augliai, klasifikuojami kaip odontogeniniai, yra cista, adamantoma, odontoma ir cementoma.
Cistos diagnozuojamos dažniau nei kiti žandikaulio navikai. Jie pasižymi lėtu augimu, gerybine eiga ir nesukelia metastazių, nepaisant didelio kaulinio audinio sunaikinimo, kurį kartais sukelia.
Šiek tiek ypatingą vietą tarp odontogeninių navikų etiologiniu požiūriu užima radikulinė cista, kuri šiek tiek dažniau atsiranda viršutiniame žandikaulyje nei apatiniame žandikaulyje. Tai atsiranda ne dėl dantų vystymosi pažeidimo, o dėl lėtinio uždegiminio proceso danties šaknies viršūnėje ir epitelio proliferacijos granulomoje. Cistogranulomos, susidarančios šaknies viršūnėje, yra tie maži cistiniai dariniai, kurie gali išaugti į nemažo dydžio cistas.
Šiuo atžvilgiu šaknų cistos nėra tikri neoplazmai. Jie gali būti klasifikuojami kaip į navikus panašūs dariniai.
Cistos augimą lydi kaulų atrofija nuo slėgio, taip pat kaulų rezorbcija dėl uždegiminio proceso. Žandikaulio sienelė iš pradžių išsikiša, vėliau suplonėja iki popieriaus lapo storio (tai sukelia būdingą pergamento traškėjimą palpuojant) ir galiausiai visiškai išnyksta. Cista auga neskausmingai, paciento nepastebima, todėl gali pasiekti didelius dydžius iki vištienos kiaušinio dydžio, kol pacientas nepajunta ar neaptinka. Spaudimas ant cistos nesukelia skausmo. Todėl cistos, įaugančios į viršutinį žandikaulį, dažniausiai pasiekia ypač didelius matmenis, o žandikaulį vis labiau užpildo cista, kol galiausiai lieka tik siauras tarpelis. Norint išsiaiškinti anatominį ryšį tarp cistos ir žandikaulio sinuso, atliekama rentgeno nuotrauka su dirbtiniu cistos ertmės kontrastu. Šiuo tikslu cistos turinys išpumpuojamas naudojant punkciją, po kurios į cistą suleidžiama kontrastinė masė (jodipinas, lipoidolis ir kt.).
Paprastai cista auga link burnos vestibiulio ir išsikiša į išorinę žandikaulio sienelę. Cista, atsirandanti iš viršutinių centrinių smilkinių, gali augti link nosies ir sukelti nosies ertmės dugno išsikišimą. Cistos, kylančios iš viršutinių šoninių smilkinių, dažnai auga link kietojo gomurio, kurio išsikišimą galima supainioti su gomurio abscesu. Apatiniame žandikaulyje cista gali taip suploninti kaulą, kad kai kuriais atvejais kyla pavojus lūžti valgant likusią ploną apatinio žandikaulio krašto plokštelę (57 pav.).
Ryžiai. 57. Apatinio žandikaulio radikulinė cista. Plonai apatinio žandikaulio krašto plokštelei gresia lūžis (rentgenas).
Dažnai dantys, esantys šalia danties, dėl kurio išsivystė cista, dėl cistos slėgio pasislenka į šoną, sukasi išilgai ašies ar net išsidėstę vienas virš kito. Cistoje esantis skystis paprastai yra sterilus ir šviesiai geltonos arba žalsvos spalvos; Skystyje randami blizgūs cholesterolio kristalai. Pastaroji yra į riebalus panaši medžiaga, randama kraujyje ir kitose ląstelėse. Cholesterolis taip pat yra atskirtose cistos sienelės epitelio ląstelėse, iš kurių jis kristalų pavidalu patenka į cistos skystį.
Kliniškai atpažinti cistą jos vystymosi pradžioje neįmanoma. Dažnai cista pirmą kartą aptinkama tik rentgeno spinduliu apvalaus arba ovalo formos vienodo išvalymo židinio pavidalu. Dėl lėto ir ekspansyvaus cistos augimo rentgenogramoje pažeidimo kontūrai atrodo aiškūs ir lygūs. Reaktyvių ar reparacinių pokyčių, pasireiškiančių osteoporozės ar osteosklerozės forma, cistos periferijoje paprastai nėra.
Nepastebimą ir neskausmingą cistos augimą gali netikėtai sutrikdyti atsiradęs skausmas ir patinimas. Tokie atvejai paaiškinami sterilaus cistos turinio užkrėtimu mikrobais, kurie gali patekti į cistą per danties kanalą, per mažiausius gleivinės defektus, kai cista atsitiktinai atsidaro dėl danties pašalinimo ar pjūvio. , atliekant bandomąją cistos punkciją ir kt. Paprastai cista pūliuoja, o jos pūlingas turinys perforuoja dantenas (rečiau išorinį odos sluoksnį), susidarant fistuliniam traktui. Kai pūliai prasiskverbia į viršutinį žandikaulio sinusą, skystis nosies kanalu teka į nosį ir išeina (58 pav.). Po gleivine išaugusią pūliuojančią cistą galima supainioti su odontogeniniu abscesu.
Ryžiai. 58. Radikalinės cistos, įaugusios į dešinįjį žandikaulio sinusą ir ją užpildžiusios rentgeno nuotrauka.
Jei vyresnio amžiaus žmonėms cistos atsiranda ant bedantų žandikaulių arba be dantų žandikaulių, reikia manyti, kad jų vystymosi priežastis buvo anksčiau pašalinta šaknis. Pašalinus šaknį, žandikaulyje gali likti ir išaugti maža cista.
Skirtingai nuo radikulinės cistos, kuri susidaro daugiausia 20–30 metų žmonėms, folikulinės cistos dažniau pastebimos 12–18 metų žmonėms, t.y. antrojo dantų dygimo metu. Jie išsivysto aplink neišdygusius iltis ir krūminius dantis, retai aplink prieškrūminius dantis ir retai apie smilkinius. Folikulinės cistos, atsirandančios vėlesniame amžiuje, pirmiausia yra susijusios su protinių dantų dygimo vėlavimu.
Folikulinės cistos, kaip ir šaknų cistos, susideda iš jungiamojo audinio membranos, išklotos plokščiu epiteliu. Cistos ertmėje yra skysčio, kuriame taip pat yra cholesterolio kristalų. Skirtingai nuo šaknies cistos, folikulinės cistos ertmėje yra vieno ar kelių pradinių ar net visiškai išsivysčiusių dantų vainikėliai.
Klinikinis folikulinių ir periapinių cistų vaizdas yra beveik vienodas.
Diagnostiniu požiūriu reikia nepamiršti, kad folikulinės cistos dažniausiai yra jaunesnis, jų vieta giliai žandikaulyje be ryšio su išdygusiais dantimis, rentgenogramoje cistos ertmėje yra daugiau ar mažiau išsivysčiusio danties su tipišku vainiko išsidėstymas cistos ertmės viduje ir šaknies išorėje (59 pav.).
Ryžiai. 59. Vaiko apatinio žandikaulio folikulinės cistos rentgeno nuotrauka.
Odontogeninių navikų, žandikaulio cistų ir susijusių pakitimų histologinė klasifikacija pagal MGKO PSO Nr.5, 1971 m
I. Neoplazmos ir kiti navikai, susiję su odontogeniniu aparatu.
A. Gerybinis.
1. Ameloblastoma
2. Kalcifikuotas epitelio odontogeninis navikas
3. Ameloblastinė fibroma
4. Adenomatoidinis odontogeninis navikas (adenoameloblastoma)
5. Kalcifikuota odontogeninė cista
6. Dentinoma
7. Ameloblastinė fibroodontoma
8. Odonto-ameloblastoma
9. Kompleksinė odontoma
10. Sudėtinė odontoma
11. Fibroma (odontogeninė fibroma)
12. Miksoma (miksofibroma)
13. Cementomos
a) gerybinė cementoblastoma (tikroji cementoma)
b) cementuojanti fibroma
c) periapikinė cemento displazija (periapikinė pluoštinė displazija)
d) gigantoforminė cementoma (šeiminė daugybinė cementoma)
14. Melanozinis kūdikio neuroektoderminis navikas (melanozinė progonoma, melanoameloblastoma)
B. Piktybinis
1. Odontogeninės karcinomos
a) piktybinė ameloblastoma
b) pirminė intrakaulinė karcinoma
c) kitos karcinomos, išsivystančios iš odontogeninio epitelio, įskaitant odontogeninių cistų epitelį
2. Odontogeninės sarkomos
a) ameloblastinė fibrosarkoma (ameloblastinė sarkoma)
b) ameloblastinė odontosarkoma
II. Neoplazmos ir kiti navikai, susiję su kaulais
A. Osteogeniniai navikai
1. Kaulėjanti fibroma (fibroosteoma)
B. Neoplastiniai kaulų pažeidimai
1. Pluoštinė displazija
2. Cherubizmas
3. Centrinė milžiniškų ląstelių granuloma (gigantinių ląstelių reparacinė granuloma)
4. Aneurizminė kaulo cista
5. Paprasta kaulo cista
(trauminė, hemoraginė kaulų cista)
III. Epitelio cistos
A. Susijęs su raidos sutrikimais
1. Odontogeninis
a) pirminė cista (keratocista)
b) dantenų cista
c) išsiveržimo cista
2. Neodontogeninis
a) nasopalatininio (pjūvio) kanalo cista
b) rutulinė žandikaulio cista
c) nasolabialinė (nosialveolinė) cista
B. Uždegiminis pobūdis
1. Radikulinė cista
IV. Neklasifikuoti pažeidimai Ameloblastoma (adamantinoma)
Pagal ameloblastoma apjungti grupę epitelinės kilmės odontogeninių navikų, išsidėsčiusių žandikaulio storyje ir turinčių galimybę augti invaziškai.
Ameloblastomos dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus pacientams. Mėgstamiausi yra apatiniame žandikaulyje jo kampo ir šakų srityje, rečiau apatinio ar viršutinio žandikaulio kūno srityje.
Patanatomija. Makroskopiškai jį vaizduoja pilkšvai rožinis smulkiagrūdis audinys su daugybe cistų, be kalcifikacijos židinių. Neoplazma pasireiškia kietais (tankiais) ir cistiniais variantais. Tankią adamantinomą sudaro jungiamojo audinio stroma ir epitelio parenchima, kuri sruogų pavidalu prasiskverbia į stromą, formuojant naviko ląsteles. Esant cistinei adamantinomai stroma būna mažiau ryški, nustatomos cistinės mikroertmės. Histologiškai išskiriami tikrosios ameloblastomos struktūros folikuliniai, plexiforminiai, akantomatiniai, bazalinių ir granuliuotų ląstelių variantai.
Labiausiai būdingas folikulinis struktūros tipas, kuriame auglys primena besivystantį danties gemalo emalio organą, kuriam būdingos įvairaus dydžio epitelio sankaupos, apsuptos aukštų cilindrinių ląstelių.
Klinika. Ameloblastomos auga lėtai ir neskausmingai. Pirmieji naviko simptomai yra progresuojanti veido deformacija, po kurios atsiranda žandikaulio ir dantų skausmas naviko srityje, dažnai nepažeistas. Ameloblastomos dažnai pūliuoja, o tai prisideda prie periodinio žandikaulio srities patinimo, odontogeninių uždegiminių ligų išsivystymo, fistulių su pūlingomis ar hemoraginėmis išskyromis susidarymo. Esant dideliems naviko dydžiams, atsiranda funkcinių sutrikimų.
Ligos pradžioje objektyviai nustatomas verpstiškas žandikaulio sustorėjimas, oda virš naviko nepakeičia spalvos ir susitraukia į raukšlę, tačiau laikui bėgant oda plonėja, kol išopėja. Palpacija neskausminga, navikas dažniausiai tankus ir gumbuotas, kaulo konsistencijos. Burnos ertmėje nekeičiama gleivinės spalva, kai kuriais atvejais nustatomas apatinio žandikaulio šakos priekinio krašto sustorėjimas; Dažnai nustatomas žandikaulio kūno patinimas liežuvinėje (gomurinėje) pusėje. Su žievės plokštelės rezorbcija galimas svyravimo simptomas. Susiformavimo taške yra geltonas arba rudas skystis. Galimas dantų mobilumas naviko srityje, kai jie pašalinami, danties lizdas ilgai negyja. Pūliuojant ameloblastoma kliniškai pasireiškia kaip banalus odontogeninis uždegiminis procesas.
Rentgeno nuotrauka
Galimi šie ameloblastomos tipai:
1. Suapvalintų ertmių serija.
2. Viena kaulinė ertmė, apsupta daug mažesnių ertmių.
3. Eilė suapvalintų ertmių, iš kurių 1-2 yra danties folikulas arba susiformavęs dantis.
4. Daugiakampės ertmės.
5. Didelės kilpos kaulo struktūra dėl daugybės mažų cistų.
6. Kelios pavienės didelės cistinės ertmės.
7. Viena didelė cistinė ertmė nelygiais kraštais.
8. Viena didelė ertmė, į kurią krypsta dantų šaknys (panaši į radikulinę cistą).
9. Viena didelė cista, į kurią nukreipta neišdygusio danties vainikinė dalis. Šis variantas primena folikulinę cistą.
Svarbiausias radiologinis adamantinomų požymis – įvairaus laipsnio ertmių šešėlio skaidrumas, ypač aiškiai išreikštas policistinėmis adamantinomomis. Centrinės cistinių ertmių dalys yra skaidresnės nei kraštinės. Esant vienkamerėms adamantinomoms, galima įžvelgti penumbra juostelę palei naviko kaulo ribas. Dažnai stebima danties šaknų rezorbcija naviko srityje.
Diferencinė diagnostika atliekami su žandikaulio cistomis, osteoblastoklastoma, osteoma, odontoma, eozinofiline granuloma, lėtiniu osteomielitu.
Gydymas ameloblastoma apima radikalų naviko pašalinimą sveikuose audiniuose (atsitraukite 2 cm nuo radiografiškai matomų naviko ribų). Naviko kiuretažas neįtraukiamas, nes veda į atkrytį. Retais atvejais, kai lokalizuota alveoliniame procese, leidžiama švelni žandikaulio rezekcija išlaikant kaulų vientisumą. Jei ameloblastoma išplinta į minkštuosius audinius, atliekama aplinkinių audinių rezekcija.
Odontogeninė cista klaidingai laikoma nekenksminga liga, nors, kaip taisyklė, ji pati nekenkia pacientų sveikatai. Tačiau nepaisant to, laiku negydomas patologijas išprovokuoja komplikacijų vystymąsi.
Kas yra dantų cista?
Odontogeninė cista yra patologinis navikas, atsirandantis viršutinėje danties šaknies srityje. Vidinė cistinė ertmė užpildyta skysčiu, be to, pūlingu košes primenančiu turiniu, ją gaubia gana tankus epitelio sluoksnis.
Tokio pobūdžio neoplazmų dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų, o spartaus vystymosi fone jų apimtis siekia kelis centimetrus. Dažnai patologiniai procesai paveikia viršutinį žandikaulį, nes dantų šaknys turi poringesnę struktūrą.
Norint suprasti, kas yra odontogeninė dantų cista ir kaip ją išgydyti, reikia žinoti, kodėl toks reiškinys gali atsirasti. Jo susidarymas vyksta dėl uždegimo, todėl organizmas tarsi apriboja sveikus audinius nuo pažeistos vietos, užkimšdamas jį kartu su bakterijomis.
Patologijos priežastys
Dantų cistos išsivystymo priežastys yra kelios. Pagrindinė priežastis – patogeninių mikroskopinių organizmų veikla uždaroje dantų erdvėje. Paprastai prie to prisideda šios būtinos sąlygos:
- Sudėtingos patologijos buvimas kartu su laiku negydomu ir netinkamu dantų ligų gydymu. Kalbame apie kariesą, periodontitą ir pulpitą.
- Infekcinių komplikacijų atsiradimas po plombavimo ir implantacijos procedūros. Tokiose situacijose gydytojai pašalina ne tik auglį, bet ir vainikėlį ar implantus, o tai leidžia išvengti atkryčių.
- Komplikacijų atsiradimas dygstant dantims, ypač išdygus išminties smilkiniams. Tokiu atveju danties audinys pažeidžia dantenas, o įvairios bakterijos patenka tiesiai į mikroįtrūkimus.
- Patogeniniai mikroorganizmai gali patekti ir į žaizdas, susidariusias dėl mechaninių dantų pažeidimų.
- Nosiaryklės ligų fone. Tokiu atveju nosies ar gerklės infekcijos gali plisti į burnos ertmę.
Norint suteikti tinkamą gydymą, būtina tiksliai nustatyti dantų cistos priežastis, pagal tai odontologas paskirs tinkamą gydymą. Taigi, sužalojimo atveju gydymas susideda iš naviko pašalinimo. Bet jei patologija yra kitos ligos komplikacija, be pūslelės pašalinimo, pacientui bus paskirtas pagrindinės ligos gydymas.
Cistinių patologinių navikų tipai
Dantų cistos turi skirtingą klasifikaciją, kiekviena iš jų formuojasi pagal tam tikrus patologinius parametrus. Pagal ligos pobūdį jie išskiriami:
- Likusi cista, kuri atsiranda iškart po danties rezekcijos, yra labiausiai paplitęs patologinio darinio tipas.
- Retromolarinė forma susidaro stipriai išdygus protiniams dantims.
- Radikulinis. Naudojant šią formą, darinys yra ant danties šaknies arba šalia jos.
- Folikulinis. Jo apačioje yra nuolatinio danties gemalas. Paprastai folikuliniai navikai atsiranda dėl prastos pirminių smilkinių priežiūros.
Neoplazmos skirstomos pagal kilmę:
- Taigi išskiriamos odontogeninės cistos, kurios atsiranda dėl uždegiminių procesų perėjimo nuo įvairių dantų ligų.
- Neodontogeninis. Jų atsiradimo priežastys dažniausiai yra problemos, nesusijusios su dantimis ir burnos ertme.
Šios patologijos simptomai
Cistos pavojus yra tas, kad ligos požymiai atsiranda tik tada, kai patologinis navikas pasiekia didelį dydį. Ankstyvoje stadijoje jis niekaip nepasireiškia, o šiuo metu infekciniai procesai apima vis didesnį sveikų audinių plotą. Pradinėse vystymosi stadijose odontogeninės žandikaulių cistos aptinkamos atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą ar gydant kitas ligas. Kai patologija vystosi, pacientas gali patirti šiuos simptomus:
- Atsiranda nemalonūs ir net skausmingi pojūčiai dantyje, kurie sustiprėja kramtant kietą maistą.
- Danties dantenų išsikišimas, o dantenų augimas laikui bėgant gali padidėti, be to, gali būti pastebėtas tam tikras paraudimas.
- Fistulės atsiradimas srityje virš danties šaknies. Iš jo gali išsiskirti serozinės ar pūlingos sankaupos.
- Bendras silpnumas ir negalavimas.
- Kūno temperatūros padidėjimas.
Verta paminėti, kad žmogui atsiradus tokiai cistai, simptomai pasireiškia ne iš karto, jie atsiranda vėlesniuose vystymosi etapuose. Skausmas, atsirandantis dėl patologinio neoplazmo, gali būti skausmingas, tačiau jis yra mažiau ryškus nei skausmas, pastebėtas pacientams, sergantiems ėduonies ar pulpitu.
Esant klinikiniam vaizdui ar įtarus patologinį procesą, būtina kreiptis į gydytoją. Draudžiama imtis saviterapijos, nes danties cista turi būti pašalinta. Be to, netinkamai parinktų vaistų vartojimas gali pabloginti bendrą paciento savijautą.
Kartais burnos ertmėje nėra skausmo, klinikinio vaizdo pagrindas gali būti išreikštas intensyviais galvos skausmais. Šio reiškinio priežastis gali būti odontogeninės viršutinio žandikaulio ir viršutinio žandikaulio sinusų cistos.
Žandikaulio cista
Tokie navikai medicinos terminologijoje interpretuojami kaip viena iš odontogeninio formavimosi rūšių. Šiandien ypač sėkmingas yra žandikaulių odontogeninių cistų chirurginis gydymas. Šis neoplazmas dažniausiai atsiranda dėl uždegiminio proceso viršutinio žandikaulio srityje, kuris, užsitęsęs, gali turėti svaiginantį poveikį žmogaus organizmui.
Žandikaulio sinuso cista
Odontogeninės viršutinio žandikaulio sinuso cistos yra gerybiniai, sferiniai dariniai, užpildyti skysčiu. Tokio neoplazmo sienelė dažniausiai būna dviejų sluoksnių. Jų vidinį sluoksnį vaizduoja epitelis, gaminantis gleives. Dažnai tokia cista atsiranda dėl lėtinės ligos, tokios kaip rinitas ar sinusitas, besivystančios nosyje arba paranalinių sinusų srityje.
Patologijos gydymas
Odontogeninių žandikaulių cistų gydymas atliekamas chirurginiu būdu, konservatyviu gydymu arba lazeriu. Reikia pasakyti, kad konservatyvus gydymas duoda teigiamą poveikį tik pradinėse ligos stadijose, o peraugę navikai turi būti pašalinti.
Chirurginės operacijos atlikimas
Norint pašalinti sinuso odontogeninę cistą, nebūtina visiškai pašalinti viso danties. Šiuo atveju rezekcija atliekama tik danties šaknis, ant kurios yra navikas. Iš karto pašalinus pažeistą vietą, odontologas užpildo likusią šaknį.
Po kelių dienų gydytojas pašalina siūles, būtinai stebėdamas žaizdos gijimo procesą. Šiam tikslui pasiekti svarbu įsitikinti, kad danties kanale neliko cistos dalelių, atliekama pakartotinė rentgenografija.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad kartais tokiais atvejais neįmanoma pašalinti šaknies su cista, gydytojas visiškai pašalina dantį. Pilnos danties rezekcijos indikacija yra sunkiai pasiekiama padėtis kartu su sunkia ligos eiga. Po operacijos ir darinio pašalinimo pacientas privalo reguliariai lankytis pas odontologą, laikantis paskirtų medicininių rekomendacijų.
Ką dar apima odontogeninių cistų gydymas?
Konservatyvus šios patologijos gydymas
Šios ligos gydymas konservatyviais metodais galimas tik ankstyvosiose jos vystymosi stadijose. Siekiant pašalinti formavimąsi, pacientams skiriami skalavimai ir injekcijos.
Gydymo metu odontologas atidaro danties kanalą, atvedusį į cistinį auglį, ir iš jo išsiurbiamas eksudatas. Gydytojas kanalo gali neužpildyti septynias dienas, per tą laiką pacientas naudoja antiseptinius tirpalus su tinktūromis burnai skalauti. Baigęs terapinį kursą, odontologas medikamentais gydo danties kanalą, o vėliau plombuoja dantį.
Cistos pašalinimas lazeriu
Gydymas lazeriu šiuo metu yra modernus odontogeninių viršutinio žandikaulio sinusų cistų gydymo metodas. Atlikdamas šią techniką, gydytojas atidaro danties kanalą ir apšvitina lazeriu tą vietą, kurioje yra cistinis navikas. Lazeris sunaikina ne tik cistos epitelį, bet ir šimtus tūkstančių šlapimo pūslės viduje esančių bakterijų.
Pašalinimo lazeriu pranašumai yra greitas audinių gijimas ir antrinių infekcijų pavojaus nebuvimas burnos ertmėje ir dantų kanaluose.
Ligos gydymas antibakteriniais vaistais
Kai kuriais atvejais odontogeninės cistos gydomos antibiotikais. Antibakterinių vaistų vartojimas yra pagalbinė priemonė peraugusioms infekcijoms naikinti arba kaip pagrindinis gydymo būdas, jei dantų cista susidaro pirminių infekcinių ligų fone. Antibakterinius vaistus gali skirti tik gydytojas, dažniausiai vartojami šie vaistai:
- Vaistas "amoksicilinas". Šis vaistas gali turėti didelį antibakterinį poveikį, kuris labai palengvina cistų gydymą kitais metodais.
- Vaistas "Cifroploksacinas" yra plataus spektro antibiotikas. Šis produktas aktyviai naikina bakterijas, mažina uždegiminius procesus.
- Vaistas "Tetraciklinas" yra vaistas, kuris skiriamas dažniau nei kiti, jis gali aktyviai sustabdyti uždegiminius procesus kartu su skausmu. Be to, ši priemonė palengvina kitų cistų gydymo metodų naudojimą.
Kartais gydytojai pacientams gali skirti lokaliai veikiančių antibakterinių preparatų, tačiau tokius vaistus vartoti patartina ne visada. Faktas yra tai, kad vietiniai vaistai (antibiotikai) yra gana problematiški tolygiai paskirstyti visoje paveiktoje zonoje.
Verta atkreipti dėmesį į tai, kad antibakteriniai vaistai yra stiprūs vaistai, veikiantys naudingas bakterijas žmogaus organizme. Tokius vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, nedidinant dozių skaičiaus ar dozių.
Cistos yra dariniai, kurie atrodo kaip burbuliukai, užpildyti skysčiu (eksudatu).
Pūslelės sienelę sudaro pluoštinis audinys ir gali turėti epitelio pamušalą. Eksudate dažnai būna įvairių priemaišų (kraujo, pūlių, įvairių audinių likučių).
Neoplazmos gali susidaryti beveik bet kuriame žmogaus kūno organe, įskaitant. ir žandikaulyje.
Ligos prognozė priklauso nuo cistos tipo, dydžio ir vietos. Dauguma cistų yra gerybinės, o kai kurioms iš viso nereikia gydymo. Kartais cistinis pažeidimas gali išprovokuoti vietinį agresyvų naviką, kuris, netinkamai gydant, gali sukelti aplinkinių audinių sunaikinimą. Šis tipas paprastai pašalinamas chirurginiu būdu, kad būtų išvengta naujų cistų susidarymo. Jei cista pasiekia didelį dydį, apatinis žandikaulis gali susilpnėti ir atsirasti patologinis įtrūkimas.
Dažniausia priežastis yra šaknies kanalo infekcija. Sveiko žmogaus burnos ertmėje gyvena apie 450 rūšių bakterijų, kurios ten patenka kartu su maistu ir minta jo liekanomis ant dantų. Jei odontologas, gydydamas dantį, nesilaiko saugumo taisyklių (būtent endodontinio gydymo metu nenaudoja antiseptinių vonių), mažos danties dalelės gali patekti į kanalo vidų.
Taip pat labai svarbu:
- Prasta burnos higiena.
- Silpnas imunitetas.
- Mechaniniai dantų ir dantenų pažeidimai.
- Dantenų ligos.
- Pačių žandikaulių audinių pažeidimai.
Simptomai ir požymiai
Kai navikas yra mažo dydžio, jis niekaip nepasireiškia ir gali būti aptiktas tik rentgeno spinduliu.
Simptomai atsiranda kartu su auglio skersmens padidėjimu:
- Skausmas.
- Žandikaulio deformacija.
- Žandikaulio dydžio padidėjimas.
- Galvos skausmas.
- Sinusito simptomai (gleivių sekrecija, nosies užgulimas, gleivinės uždegimas ir smarvė).
- Paspaudus girdisi plyšančio pergamento traškėjimas.
Nemalonesni ir pavojingesni požymiai pastebimi, jei prie pagrindinio negalavimo pridedama antrinė infekcija:
- Aštrus skausmas, ypač atidarius burną, kramtant ir kalbant.
- Nesugebėjimas visiškai atidaryti burnos.
- Dantys atsilaisvina ir iškrenta.
- Audiniai nusilupa.
- Limfmazgių uždegimas.
- Ausų skausmas.
- Pūlių išsiskyrimas į burnos ertmę.
- Temperatūros padidėjimas.
- Stiprus silpnumas.
(kaulų ir kaulų čiulpų ląstelių mirtis), galimi dantys ir audinių tirpimas.
Žandikaulio cistų rūšys
Žandikaulio cistos paprastai skirstomos į dvi rūšis: odontogenines ir neodontogenines (pseudocistas).
Pirmieji susidaro iš išdygusio danties likučių. Antroji kategorija apima visas kitas rūšis.
Odontogeninių cistų susidarymą skatina:
- Lėtinis periodontitas.
- Kariesas.
- Neteisingas gydymas.
- Kaulinio audinio sunaikinimas.
- Uždegiminiai procesai kauluose.
Neoplazma lokalizuota danties viršūnėje. Rentgeno nuotraukoje tokia cista atrodo kaip patamsėjusi vieta aplink danties vainiką. Jie visada yra intrakaulinis darinys. Skystas turinys yra epitelio pamušalo darinys. Atstovauja kristaloidai ir koloidai (atitinkamai kristalinių ir nekristalinių medžiagų tirpalai).
Neodontogeninės cistos dažniausiai išsivysto vaisiaus vystymosi metu. Jie siejami su vadinamąja embrionine veido displazija, t.y., veido vystymosi sutrikimu embriono vystymosi metu. Nasopalatinai kilę iš nasopalatino kanalo liekanų.
klasifikacija
Yra klasifikacija pagal vietą ir struktūrą. Viršutinio ir apatinio žandikaulių cistos išsiskiria pagal vietą, o pagal struktūrą – retromolarinės, folikulinės, radikulinės, aneurizminės ir kt. Visų tipų gydymo metodai ir simptomai yra panašūs.
Retromolarinis
Antrasis šio neoplazmo pavadinimas yra pirminis arba keratocistas. Dažniausiai susidaro ant apatinio žandikaulio. Pavadinimas "retromolar" reiškia jo vietą už krūminių dantų (marinar). Jame esantis skystis vadinamas cholesteatoma. Pašalinus tokią cistą, galimi atkryčiai.
Radikulinis
Dažniausias tipas, dažniausiai pasireiškiantis sergant periodontitu, yra danties šaknyje, sienelės plonos, pluoštinės, pamušalas daug sluoksnių, išklotas plokščiu nekeratinizuojančiu epiteliu. Jame yra limfocitų ir kitų ląstelių. Kai yra uždegimas, ląstelės dažnai auga sienos viduje.
Aneurizma
Ši veislė priklauso neepiteliniam tipui (neturi epitelio pamušalo). Paprastai tai atsiranda apatiniame žandikaulyje brendimo metu ir jaunystėje. Kurį laiką mokslas šią rūšį laikė ypatingu osteoklastomos atveju. Tai atrodo kaip ertmė, užpildyta krauju ar hemoraginiu skysčiu. Retais atvejais skysčio viduje gali nebūti. Kaulo ertmę iškloja tik pluoštinis audinys, be epitelio ląstelių, tačiau gali būti kaulinių ląstelių. Cista gavo savo pavadinimą, nes sukelia apatinio žandikaulio patinimą (aneurizmą). 
Folikulinis
Folikulinės cistos išsivysto iš dantų folikulų. Priežastis yra piktybinis šio darinio vystymasis arba mechaninis pažeidimas. Vystymuisi įtakos turi pirminių dantų viršūnių uždegimas. Dažniausiai aptinkama vaikams, retai pakeitus dantis.
Neoplazma turi epitelio pamušalą, turinys gali būti skystas arba tirštas (iki purios būsenos).
Nazoalveolinė
Ši veislė yra nosies ertmės vestibiulyje ir yra išklota epiteliu. Būdinga vieta minkštuosiuose audiniuose. Minkštųjų audinių išsikišimas cistos įtakoje gali sukelti nosies ertmės susiaurėjimą.
Likutis
Tai reiškia šaknų cistas. Jie išsivysto ant viršutinio žandikaulio per 2 r. dažniau nei apačioje. Būdingas gebėjimas yra augimas link nosies ertmės ir joje susidaro iškyša. Ankstyvosiose stadijose sunku aptikti, dažnai sukelia pūliavimą.
Trauminis
Šiai veislei būdingas ne tik epitelio, bet ir pagrindinės membranos nebuvimas. Jie yra ertmės, užpildytos skysčiu arba visiškai tuščios. Jų susidarymo mechanizmas nėra aiškus, tačiau žinoma, kad jie atsiranda po stipraus mechaninio smūgio į kaulą, dėl kurio buvo pažeisti kaulų čiulpai. Remiantis viena versija, naviko priežastis yra kraujo išsiliejimas į kaulų čiulpus. Jie pastebimi daugiausia jauniems vyrams. Rodomas rentgeno spinduliuose.
Žandikaulio cistos
Remiantis statistika, dauguma neoplazmų yra viršutiniame žandikaulyje.
Žandikaulio navikai atsiranda dėl uždegiminių procesų, kurių būtinos sąlygos yra:
- Negydytų dantų ar jų šaknų buvimas.
- Dantų mobilumas.
- Dantų ar paties žandikaulio sužalojimai.
Šiems neoplazmams būdingas nedidelis skausmas, kraujavimas ir spaudimas nosies ertmėje. Šiai grupei priklauso radikulinės (esančios danties šaknyje) ir liekamosios cistos.
Apatinio žandikaulio cista
Tai yra liekamosios, folikulinės ir radikulinės cistos. Jie skiriasi tuo, kad negali paveikti nosies ertmės. Tačiau, nepaisant to, kad apatinis žandikaulis yra labiausiai nutolusi kaukolės dalis, nervai čia yra storesni ir jautresni nei viršutiniame žandikaulyje (tai taip pat susiję su padidėjusiu dantų jautrumu).
Šio tipo neoplazmai nereikalauja specialaus gydymo metodo. 
Diagnostikos metodai
Norint diagnozuoti cistines žandikaulių formacijas, naudojami šie metodai:
- Anamnezė (paciento pasakojimas apie jo jausmus).
- Rentgenas.
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
- Palpacija.
Gydymas ir pašalinimas
Gydymas paprastai apima chirurginį darinio pašalinimą. Cista gali būti pašalinta su membrana (cistektomija) arba be jos (cistotomija). Pirmuoju atveju būtina išpjaustyti skalpeliu, antruoju pakanka perverti membraną ir specialiu švirkštu išsiurbti skystį.
Cistektomija taikoma esant didelėms cistoms, kai pažeidžiami daugiau nei trys dantys, taip pat esant lėtinėms ligoms ir kaulų deformacijoms. Cistotomija naudojama mažų cistų gydymui.
Nemalonios komplikacijos ir jų prevencija
Yra daug nemalonių ir pavojingų komplikacijų, susijusių su cistomis:
- Flux arba periostitas yra pūlinys kaulo viduje.
- Abscesas - pūlinys minkštuose audiniuose.
- Difuzinis pūlingas uždegimas arba flegmona.
- Kraujuojančios dantenos.
- Dantų praradimas.
Išvada
Taigi žandikaulio cistos gali susidaryti dėl infekcijos po nesėkmingo danties gydymo ar traumos, kurią skatina silpnas imunitetas ir higienos nesilaikymas. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Negydoma cista gali sukelti dantų ėduonį arba danties praradimą.
Išsamesnė informacija
