Dėl įvairių traumų ir sąnarių ligų būtina atlikti tinkamą imobilizaciją. Tai ypač svarbu esant pečių išnirimams ar lūžiams. Tinkamas sužalotos galūnės fiksavimas padės išvengti komplikacijų ir pagreitins pasveikimą.
Dažniausiai dėl viršutinės rankos dalies traumų, kai būtinas jos imobilizavimas, ant peties sąnario uždedamas Deso tvarstis. Šis pečių fiksavimo būdas naudojamas jau seniai, jis yra lengvas ir prieinamas net ir neturinčiam medicininio išsilavinimo. Žinodami tvarsčio uždėjimo ypatumus, pirmąją pagalbą nukentėjusiajam galite suteikti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
Tvarstymo ypatybės
Deso tvarstį XVIII amžiaus pabaigoje išrado garsus prancūzų chirurgas. Tai apima peties imobilizavimą specialiu metodu uždėtu tvarsčiu. Su jo pagalba galite tinkamai pritvirtinti viršutinę galūnę paprastų sužalojimų atveju. Šiuolaikinėje traumatologijoje Deso tvarstis naudojamas vis rečiau, nes atsirado patikimesnių imobilizacijos būdų. Tačiau būtent tokia fiksacija naudojama pirmosios pagalbos stadijoje esant paprastiems peties, kaukolės ar raktikaulio pažeidimams.
Šis tvarstis taip pat naudojamas reabilitacijos metu po peties sąnario išnirimo ar jo imobilizavimui sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Dabar, be įprasto tvarsčio, tokio tipo fiksacija atliekama naudojant paruoštą tvarstį. Šis imobilizacijos būdas iškrauna viršutinę galūnę ir suteikia teisingą rankos padėtį. Tuo pačiu metu atkūrimo procesai ir audinių gijimas vyksta greičiau.
Naudojimo indikacijos
Deso tvarstį būtina uždėti tais atvejais, kai reikia imobilizuoti viršutinę rankos dalį. Laikinai, pirmosios pagalbos etape, jis gali būti taikomas esant bet kokiems paprastiems sužalojimams, kai reikalinga pusiau standi imobilizacija.
Tačiau nuolat nešioti tokį fiksuojantį tvarstį galima tik gydytojo nurodymu. Galų gale Deso tvarstis fiksuoja galūnę, užkertant kelią jos judėjimui ir traumų komplikacijų vystymuisi. Bet peties sąnario neatima atgal, o tai būtina, pavyzdžiui, lūžus raktikauliui.
Todėl jis dažniausiai naudojamas laikinai imobilizuoti galūnę dėl šių traumų:
- peties išnirimas;
- raktikaulio lūžis;
- nesudėtingas;
- žastikaulio lūžis;
- stiprus audinių sumušimas pečių srityje.
Deso tvarstis dažniausiai naudojamas pirmosios pagalbos stadijoje esant įvairiems sužalojimams
Šį tvarstį taip pat galima naudoti ilgai, kaip nurodė gydytojas. Jo vartojimo indikacijos gali būti peties sąnario ligos, dėl kurių reikia jį imobilizuoti. Tai gali būti artritas, artrozė, miozitas, tendinitas, pleksitas ir kitos patologijos. Toks imobilizavimas būtinas ir reabilitacijos laikotarpiu po traumų bei chirurginių operacijų peties srityje. Padeda suteikti rankai fiziologiškai teisingą padėtį, užkertant kelią skausmui net pacientui aktyviai judant.
Kontraindikacijos
Bet ne visada įmanoma uždėti Deso tvarstį. Kaip ir bet kuris terapinis poveikis, toks imobilizavimas turi kontraindikacijų. Visų pirma, esant rimtam išnirimui ar atviram lūžiui, nereikėtų tepti fiksuojamojo tvarsčio. Jei yra kraujavimas, daugybiniai viršutinės galūnės sužalojimai ar sudėtingas sužalojimas, geriau tiesiog pailsėti, kol atvyks greitoji pagalba.
Toks fiksavimas esant kaulų fragmentams ar minkštųjų audinių pažeidimui gali pabloginti situaciją. Tai gali sukelti fragmentų pasislinkimą ir pažeisti kraujagysles. Šis fiksuojantis tvarstis nenaudojamas, jei pečių srityje yra dermatologinių ligų arba su piktybiniais navikais. Negalite jo nešioti ilgą laiką be gydytojo parodymo.
Labai svarbu, kad Deso tvarstis būtų uždėtas teisingai
Perdengimo technika
Deso tvarstį peties sąnarį galite tepti tik gerai išmanydami jo ypatybes ir naudojimo taisykles. Tačiau jo taikymo technika yra gana paprasta, todėl galite naudoti žingsnis po žingsnio nuotraukas arba išsamų aprašymą.
- Pirmiausia po aukos pažastimi reikia padėti minkštą pagalvėlę iš marlės. Tai užtikrins teisingą galūnės padėtį ir pagerins fiksaciją.
- Paciento ranka sulenkta per alkūnę stačiu kampu ir prispaudžiama prie kūno. Nereikia suspausti rankos į kumštį, pirštai yra laisvai išdėstyti.
- Tvarsčiui naudokite įprastą arba elastinį tvarstį, kurio plotis ne mažesnis kaip 20 cm. Avariniais atvejais galite naudoti audinio juosteles.
- Tvarstį reikia uždėti pradedant nuo sveikos rankos pažasties. Jei sužalota dešinė ranka, tvarstymo kryptis turi būti iš kairės į dešinę, kairė ranka – atvirkščiai.
- Pirmieji tvarsčio raundai pritvirtina petį prie krūtinės.
- Toliau tvarstį reikia nukreipti įstrižai į pečių juostą, nuleisti iš užpakalio palei skaudamą ranką po alkūne. Iš priekio tvarstis turi eiti įstrižai į sveikos rankos pažastį, kad pritvirtintų dilbį.
- Paskutiniai tvarsčio raundai taip pat turi būti nukreipti įstrižai per skaudamą petį, žemyn išilgai rankos ir aplink alkūnės sąnarį priekyje ir atgal iki peties.
- Užbaikite tvarstį dviem ratais per krūtinę. Tada tvarstis tvirtinamas smeigtuku arba lipnia juosta.
Taikydami tvarstį galite naudoti nuoseklias instrukcijas
Taikymo ypatybės
Kad tokia petnešėlė ant peties sąnario būtų naudinga, turite laikytis jo taikymo ir naudojimo taisyklių. Tvarstant rekomenduojama kiekvieną raundą kartoti 2-3 kartus, tuomet tvarsliava nejudės, kai auka judės. Be to, labai svarbu išlaikyti vienodą įtampą per visą tvarstį. Nepriveržkite per daug, nes gali pablogėti kraujotaka ir padidėti skausmas. Bet jei tvarstis bus uždėtas per laisvai, fiksatorius neatliks savo funkcijų ir nuslys. Tinkamą Deso tvarsčio uždėjimą galima patikrinti pagal išvaizdą: priekyje ir gale turi matytis tvarsčių juostelių trikampiai.
Reikėtų vengti klaidų imobilizacijos metu, nes netinkamas galūnės fiksavimas gali pabloginti situaciją. Nereikėtų patiems tvarstyti tvarsčio, jei bet koks rankos judesys sukelia skausmą pacientui ir neįmanoma jo pritvirtinti jam reikiamoje padėtyje. Todėl šį fiksavimo būdą prieš teikiant medicininę pagalbą rekomenduojama naudoti tik lengvais atvejais. Pacientas neturėtų jausti diskomforto, o ranka turi būti visiškai imobilizuota.
Paruoštas tvarstis
Laikinam imobilizavimui galite naudoti Deso tvarstį, tačiau jei jį reikia nešioti ilgą laiką, geriau įsigyti gatavą ortozę. Mat tokius spaustukus gydytojai kartais rekomenduoja sergant įvairiomis peties sąnario ligomis, taip pat reabilitacijos laikotarpiu po traumų ar operacijų. Tokiu atveju tvarstį gali tekti nešioti nuo 1 iki 4 savaičių. Tvarstį teks dažnai keisti, nes tvarstis atsilaisvins ir purvinas. Ir paruošta ortozė yra nebrangi - nuo 1500 iki 5500 rublių.
Paruoštą tvarstį, panašų į Deso tvarstį, patogiau naudoti, kai būtina ilgalaikė imobilizacija.
Jis pagamintas kaip Deso tvarstis ir gerai pritvirtina ranką peties sąnaryje, skatina greitą gijimą ir jos funkcijų atkūrimą. Tačiau toks tvarstis turi sudėtingą formą, todėl kai kuriems gali kilti klausimas, kaip jį uždėti. Jei suprantate ortozės veikimo principą, paaiškėja, kad tai lengva. Pirmiausia ant dilbio reikia uždėti movą. Užmeskite dirželius per pečius, sukryžiuokite juos nugaroje ir pritvirtinkite prie priekyje esančio movos. Po to ranka plačiu diržu pritvirtinama prie krūtinės. Ortozė neturėtų sukelti diskomforto ar skausmo. Fiksavimo laipsnį, taip pat jo nešiojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.
Deso peties tvarstis yra dažnas būdas gydyti įvairias peties ligas ir traumas. Tačiau jis turi būti naudojamas teisingai, tik gydytojo rekomendacija.
Deso tvarstis imobilizuoja viršutinę galūnę. Pritvirtina per alkūnę sulenktą petį ir dilbį prie kūno, sukurdamas fiziologinę trauką. Apima visas reikalingas raumenų ir kaulų sistemas. Padeda sumažinti stresą. Apsaugo nuo poslinkio, taip sumažindama komplikacijų riziką ir pagreitindama atsigavimą po traumų.
Pavadintas išradėjo Pierre'o Dezo, vieno geriausių XVIII amžiaus prancūzų chirurgų, vardu. Dabar jis naudojamas patobulinta forma – pasikeitė uždėjimo technika ir naudojamos medžiagos, dėl ko padidėjo gydymo efektyvumas.
Indikacijos
Deso tvarstis yra būtinas norint imobilizuoti ranką nuo peties iki pirštų falangų, kai:
- peties išnirimas ir atkryčių prevencija;
- žastikaulio lūžis;
- raktikaulio lūžis;
- kaukolės lūžis;
- raiščių pažeidimas;
- viršutinių galūnių paralyžius;
- artritas, periartritas ir artrozė;
- antrinis miozitas, neuritas, parezė ir pleksitas;
- atsigavimo laikotarpiu po viršutinės galūnės operacijos ir gipso nešiojimo.
Galima naudoti esant paprastiems lūžiams – kai nėra pavojaus pasislinkti ir pažeisti minkštuosius audinius nuo kaulų fragmentų. Kartais skiriama nuo mėlynių ir įpjovimų ant rankų.
Deso tvarsčių tipai
Deso tvarsčiai
Klasikinis Deso tvarstis yra tvarstis. Skaudamą petį ir liemenį dengia keliais tvarsčiais, apeina nugarą ir alkūnę iš apačios, pakyla įstrižai aukštyn, po sveika pažastimi, plinta per skaudamą petį ir vėl krenta. Tvirtinama smeigtukais arba juostele. Jei ketinate nešioti ilgą laiką, tvarsčiai susiuvami, kad neslystų ir mažiau temptųsi. Kartais Deso tvarstis gaminamas iš gipso.
Deso tvarsčio trūkumai
Per storas tvarstis nutrauks kraujotaką ir sukels skausmą. Per silpnas – neatlieka savo funkcijų. Netinkama fiksacija gali sukelti netinkamą kaulų gijimą. Be to, tvarstis reikalauja sistemingos priežiūros. Jei jis susitepa ar pasislenka, reikia pakeisti: reikia nuimti seną tvarstį ir uždėti naują, griežtai nekeičiant pažeistos rankos padėties.
Paruošti Deso padažai
Paruoštus Deso tvarsčius lengviau naudoti ir patogu pacientams bei gydytojams. Jie yra tvarsčiai - sujungti į vieną struktūrą ir. Pagaminta iš hipoalerginių medžiagų, kurios praleidžia orą, nesukelia dirginimo ir užtikrina pilną cirkuliaciją. Tvirtinama naudojant Velcro. Jie nereikalauja tikslaus pasirinkimo – yra universalių dydžių ir yra individualiai reguliuojami.
Deso tvarsčio nešiojimo taisyklės
Kaip teisingai pasirinkti ir dėvėti?
Ant apatinio trikotažo pagal marškinėlių principą dėvimas paruoštas Deso tipo tvarstis ant peties sąnario. Pažeista ranka sulenkta stačiu kampu, dilbis lygiagrečiai grindims. Virš alkūnės gaminys pritvirtinamas prie kūno horizontaliai, naudojant diržą. Prietaisas neturi kabėti ar spausti.
Tinkamą dydį parenka traumatologas arba chirurgas ortopedas. Jis pirmą kartą uždeda tvarstį pacientui ir moko reikiamos technikos.
Kiek dėvėti ir kaip miegoti?
Deso tvarsčio nešiojimo trukmė priklauso nuo traumų pobūdžio. Išnirus petį, jis nešiojamas nuo savaitės iki mėnesio. Jaunesniems ir aktyvesniems pacientams reikia ilgesnės imobilizacijos, kad būtų išvengta antrinių traumų. Esant nekomplikuotiems uždariems peties ar raktikaulio lūžiams, priemonė dėvima apie mėnesį.
Kiek nešioti dieną ir ar galima nuimti nakčiai, nurodo gydytoja. Kai dėvima visą parą, labiausiai paplitęs variantas yra miegoti ant nugaros.
Kaip rūpintis?
Paruošti Deso pečių tvarsčiai yra nežymių spalvų, todėl juos nešiojant nereikia ypatingos priežiūros. Baigus apdorojimą, produktas plaunamas 30 °C temperatūroje rankiniu būdu, negręžiant. Išdžiovinkite natūraliai.
Indikacijos Deso tvarsčiui: viršutinės galūnės imobilizavimas prie krūtinės lūžus raktikaulio lūžiams, taip pat sumažinus išnirusį petį.
Taikant tvarstį, viršutinei galūnei suteikiama fiziologinė padėtis.
Pirmiausia prie kūno fiksuojamas petys, vėliau laikomas riešo sąnarys, galiausiai – sužalotos pusės alkūnės sąnarys. Sveikos viršutinės galūnės sąnariai lieka laisvi, o sveika ranka pacientas gali atlikti bet kokius judesius.
Įranga: tvarstis 20 cm pločio, vatos-marlės volelis, žirklės, smeigtukas arba lipnus tinkas.
Pastaba: Tvarsčio užsegimas visada uždedamas ant skaudamos rankos aplink kūną, stipriai prispaudžiant petį prie krūtinės. Kairei rankai dengiant tvarstį, tvarstis juda iš kairės į dešinę, o bintuojant dešinę ranką - iš dešinės į kairę, rankai suteikiama alkūnės sąnario sulenkta padėtis stačiu kampu, alkūnė atitraukiama atgal. šiek tiek, o tvarstymo metu petys pakeliamas į viršų.
1. Deso tvarstis dedamas prieš tai į pažastį įkišus marle suvyniotą vatos ritinėlį. Tada atsargiai sulenkite sužalotą galūnę prie alkūnės sąnario, įneškite ir prispauskite prie krūtinės.
2. Padarykite du tvirtinimo ratus ant krūtinės, skaudamos rankos pečių srityje, nugaros ir pažasties sveikos galūnės šone.
3. Per sveikos pusės pažastį perkiškite tvarstį išilgai priekinio krūtinės ląstos paviršiaus įstrižai ant skaudamos pusės pečių juostos.
4. Uždėkite tvarstį skaudamo peties gale po alkūne.
5.Apveskite alkūnės sąnarį ir, palaikydami dilbį, nukreipkite tvarstį įstrižai į sveikosios pusės pažastį. Perkelkite tvarstį nuo pažasties išilgai nugaros iki skaudamos pečių juostos.
.jpg)
6. Perkelkite tvarstį nuo pečių juostos palei priekinį skaudamo peties paviršių po alkūne ir aplink dilbį. Nukreipkite tvarstį išilgai nugaros į sveikos pusės pažastį. Pakartokite tvarsčio ratus, kol petys bus visiškai pritvirtintas.
7. Užbaikite tvarstį dviem tvirtinimo ratais ant krūtinės, skaudančios rankos pečių srityje ir nugaros. Tvarsčio galą prisekite smeigtuku. Jei tvarstis naudojamas ilgą laiką, tvarstį reikia susiūti.
Tvarstis dėl raktikaulio lūžio vaidina svarbų vaidmenį sėkmingam tolesniam aukos gydymui ir galimų komplikacijų prevencijai.
Kodėl reikalingas tvarstis ir kokie yra pagrindiniai būdai?
Dėl raktikaulio lūžio reikalinga privaloma imobilizacija ir fiksacija saugioje padėtyje. Teisingas tvarsčio uždėjimas yra privaloma procedūra teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, kuri leidžia išvengti kaulų fragmentų pasislinkimo ir užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi.
Tvarstį reikia uždėti tiesiai ant pažeistos vietos. Pagalba nukentėjusiajam reikalinga, jei yra toks simptominis vaizdas, rodantis, kad yra raktikaulio lūžis:
- Crepitus;
- Navikas;
- Kraujavimas (atviros traumos atveju);
- Pykinimas;
- Galvos svaigimo priepuoliai;
- Skausmo sindromas;
- Silpnumo jausmas, lokalizuotas sąnariuose ir rankoje.
Transporto imobilizacija
Norint suteikti pirmąją pagalbą prieš vežant nukentėjusįjį į poliklinikos traumų skyrių, rekomenduojama užsidėti transportinį tvarstį. Šiems tikslams jums reikės bent 35-40 cm ilgio šaliko.
Yra keli transportinio imobilizacijos būdai raktikaulio kaulų pažeidimams. Tai apima:
- Sužalojimo vietoje ant odos užtepamas analgetinių savybių turintis tepalas. Ši manipuliacija leis saugiai pritvirtinti sužalotą raktikaulį ir sukurti tankų sluoksnį lūžio zonoje. Pats tvarstis tiksliais ir atsargiais judesiais uždedamas ant pažeistos vietos.
- Įrišimas. Šis imobilizacijos būdas leidžia tvirtai pritvirtinti vietą iš abiejų pusių. Lūžio vieta fiksuojama apkaustu iš dviejų audinio gabalų.
Labai svarbu visas manipuliacijas atlikti tiksliai ir atsargiai, nes neteisingai uždėtas tvarstis arba reikalingos fiksacijos trūkumas gali pažeisti pasislinkusius kaulų fragmentus, nervų galūnėles ir kraujagysles, o tai gali sukelti stiprų kraujavimą, jautrumo praradimą, įpjovimus ir. kitos pavojingos paciento sveikatai pasekmės..
Todėl, jei neturite reikiamų įgūdžių ir patirties, prieš pristatydami pacientą į gydymo įstaigą, galite atlikti imobilizaciją naudodami skarą. Šalikas yra lengviausias tvarsčio būdas, leidžiantis laikinai pakelti sužalotą galūnę, neišstumiant kaulų fragmentų.
Jei po ranka neturite šaliko, tiks bet koks audinio gabalas (pakankamai ilgas ir platus), sulankstytas į trikampį. Ilgi šaliko galai pritvirtinami aplink aukos kaklą, o didesnė pusė dedama po riešo. Taigi tvarstis fiksuoja visą pažeisto dilbio plotą.
Yra daug būdų, kaip imobilizuoti lūžusį raktikaulio kaulą. Optimalų variantą nustato gydantis specialistas individualiai, atlikęs preliminarią diagnozę.
Struktūros, reikalingos kaulų fragmentams pritvirtinti ir palaikyti teisingoje padėtyje, pirmiausia skiriasi jų standumo laipsniu. Gipsas laikomas tvirčiausiu. Tačiau daugeliui pacientų, ypač vyresniems nei 60 metų, gipso liejimas nerekomenduojamas, nes padidėja komplikacijų, tokių kaip artrozė ir stiprus skausmas, rizika. Tokiais atvejais naudojamos minkštesnės tvirtinimo konstrukcijos.
Apie Delbe žiedus
Delbe žiedai raktikaulio lūžiams dažnai naudojami gydant konservatyviais metodais. Tvirtinimo konstrukcija pagaminta iš vatos, suvyniotos į sterilų marlės audinį, sulankstytą keliais sluoksniais. Kitame etape ruošiniai susukami į dviejų žiedų formą.
Delbe žiedų skersmuo turi būti šiek tiek didesnis nei paciento pečių apimtis. Kaip taikomas toks prietaisas? Pagal nustatytas instrukcijas aukos viršutinės galūnės įsriegtos į žiedus, tvirtinamos pažastyse, o po to nugaroje surišamos per skylutes įsriegtu tvarsčiu.
Rišant žiedus reikia stengtis palikti nedidelį įtempimą, tvarstis neturi būti per tvirtas ar spaudžiantis. Dėl to aplink paciento pečius susidaro tam tikras fiksavimo ratas, sukuriantis papildomą atramą pečių juostai. Šiuo atveju kaulų fragmentai atsargiai perkeliami įvairiomis kryptimis, o tai leidžia šiek tiek palengvinti skausmo sindromą ir palengvinti sužeisto asmens būklę.
Naudodami Delbe žiedus raktikaulio kaulo lūžio atveju, galite nustatyti teisingą galūnių padėtį, kad būtų galima optimaliai ir patikimai fiksuoti kaulo fragmentus. Šios technikos trūkumai yra diskomfortas paciento pažastyse, atsirandantis dėl audinio arba tvarsčio trinties į odą.
Be to, žiedai neprisideda prie pečių juostos pakėlimo, o tai svarbu, kad raktikaulio kaulo fragmentai nenukryptų nuo savo ašies dėl gretimų raumenų grupių įtakos. Dėl šios priežasties papildomai fiksacijai dažnai rekomenduojama naudoti šaliko tvarstį. „Delbe“ žiedų nešiojimo laikotarpis yra vidutiniškai apie 1,5 mėnesio.
Sayre'o imobilizacijos technika
Sayre tvarstis, klijuojamas pleistru, yra vienas iš efektyviausių transporto imobilizacijos būdų, kai pažeidžiamas raktikaulio vientisumas. Norėdami padėti aukai, jums reikės 3 įprasto gipso juostelių. Optimalus kiekvienos juostelės ilgis yra apie metrą, plotis - nuo 5 iki 9 cm.
Prieš tepant, paciento dilbis atsargiai sulenkiamas stačiu kampu alkūnės sąnario srityje. Taikymo technika yra tokia:
- Pirmoji juostelė klijuojama skersai, praeinant per išorinį, užpakalinį ir priekinį pažeisto peties paviršius, kad pleistras per nugarą patektų į krūtinę.
- Antroji juostelė dedama ant nepažeistos pusės mentės srityje, pakeliama iki dilbio, permetama virš sveiko raktikaulio kaulo, šiek tiek nuleidžiama žemyn ir, eidama per krūtinę, uždedama ant pažeisto dilbio (toje vietoje). alkūnės sąnario).
- Trečioji pleistro juostelė sulankstoma į kilpą ir užklijuojama taip, kad apimtų pažeisto dilbio ir riešo sąnario plotą. Po to juostelė pakeliama iki mentės srities.
Šis imobilizacijos būdas leidžia šiek tiek nuleisti raktikaulio galą, užkertant kelią tolesniam itin pavojingam kaulo fragmentų pasislinkimui.
Apie Deso tvarstį
Deso tvarstis yra vienas iš labiausiai paplitusių raktikaulio imobilizavimo būdų lūžio atveju. Ši technika yra populiari dėl savo ypatingo paprastumo ir prieinamumo. Deso tvarsčio naudojimas suteikia reikiamą atramą ir leidžia sumažinti sužalotos galūnės judrumą prispaudžiant ją prie kūno.
Norėdami suteikti pagalbą, jums reikės elastinio tvarsčio, medvilnės ar audinio volelio. Perdangos schema yra labai paprasta:
- Po dilbio sritimi dedama pagalvė.
- Tada, naudojant tvarstį subklavinėje srityje, nuo peties daromas rišimas.
- Po to tvarstis turi būti pririštas prie mazgo alkūnės sąnario srityje.
Tvirtinimo raundai daromi krūtinės lygyje, pradedant nuo pažasties sveikojoje kūno pusėje, apimant sužaloto peties sritį.
Netgi toli nuo medicinos srities žmogus gali nesunkiai pasidaryti tokį tvarstį. Tiesa, atlikti tokią procedūrą savarankiškai, be pašalinės pagalbos, beveik neįmanoma.
Šio metodo trūkumai yra tai, kad jis nepalengvina pečių juostų atskyrimo ir, atitinkamai, kaulų fragmentų palyginimo. Norint tinkamai sutvarkyti lūžusį raktikaulį, pakaks kelių pakartojimų.
Aštuonių figūrų tvarsčio ypatybės
Aštuonių figūrų tvarstis puikiai tinka fiksuoti pažeisto kaulo kraštus raktikaulio lūžio metu be lydimojo poslinkio. Užtepus tvarstis praeina per raumenų ertmes, sudarydamas 8 figūrą.
Tarpasmeninėje srityje uždedamas platus tvarstis, vienas jo galas pritraukiamas prie dilbio ir po ranka, o po to vėl grąžinamas į mentę. Panašios manipuliacijos atliekamos su antruoju tvarsčio galu, tik jis nukreipiamas į kitą pusę. Procedūros pabaigoje būtina tvirtai sujungti tvarsčio galus.
Labai svarbu pasirūpinti teisinga, sandaria apvija, leidžiančia pasiekti traukos efektą ir maksimalų raktikaulio nejudrumą. Šis imobilizacijos būdas laikomas gana patogiu ir efektyviu dėl to, kad užtikrina vienodą dvišalę fiksaciją, tačiau jis nenaudojamas teikiant pirmąją pagalbą. Aštuonių figūrų tvarsčio nešiojimo laikotarpis yra 2–3 savaitės.
Aštuonkaulio tvarstį uždėti galima tik klinikinėje aplinkoje, sumažinus raktikaulio lūžį.
Teisingai uždėtas tvarstis dėl raktikaulio lūžio ne tik padeda išvengti kaulo fragmentų pasislinkimo ir daugelio nepageidaujamų pasekmių, bet ir leidžia šiek tiek traukti. Tvarsčio uždėjimo ilgalaikei imobilizacijai būdą parenka gydantis gydytojas individualiai. Rekomenduojamas imobilizacijos laikotarpis dėl raktikaulio traumų yra apie 1 mėn.
Dezo tvarstį (ortozę) XVIII amžiuje išrado garsus prancūzų chirurgas Pierre'as Josephas Deszo, kuris pirmasis panaudojo tvarsčio techniką.
Deso tvarstis – tai viršutinių galūnių įtvaras, kuris naudojamas esant rankų ar peties išnirimui, taip pat esant lūžiui, sumušimui ar patempimui. Tai padeda pasiekti maksimalų fiksavimo efektą, leidžiantį pritvirtinti galūnę nejudančioje padėtyje, naudojant kelis elastinio tvarsčio apsisukimus. Vadinamasis imobilizuojantis tvarstis suteikia patogias sąlygas atkurti anatominį segmentą po traumos.
Naudojimo indikacijos
Deso fiksuojantis tvarstis naudojamas galūnei pritvirtinti traumų ir raktikaulio pažeidimo atveju. Tai pusiau standus fiksatorius, kartais naudojamas su gipso skiediniu. Deso fiksatorių naudoti būtina šiais atvejais:
- žastikaulio ir raktikaulio lūžiai;
- žastikaulio ir peties sąnario išnirimas;
- atsigavimas po pirmiau minėtų traumų;
- reabilitacija po operacijų peties srityje.
Aprašymas ir funkcijos
Fiksatorius pagamintas iš orui nepralaidžios trijų sluoksnių megztos medžiagos, kuri turi didžiausią imobilizuojantį poveikį ir maksimalų komfortą jį nešiojant. Gaminys susideda iš specialios movos, skirtos sužalotai galūnei pastatyti patogią padėtį, ir mobilios juostos, skirtos tvirtai pritvirtinti ranką prie kūno. Spaustuvas yra universalaus pobūdžio, nes tinka tiek dešinei, tiek kairei rankai. Tvarstis yra hipoalerginis produktas, nesukeliantis odos niežėjimo ar dirginimo.
Užraktas atlieka šias funkcijas:
- imobilizavimas po traumų ir viršutinių galūnių pažeidimo teisingoje padėtyje;
- atpalaiduoja raiščių ir raumenų aparatą, o tai palengvina sąnarių būklę.
Perdengimo technika
Deso padažui reikia specialios tepimo technikos ir jis atliekamas tokia seka:
- Pacientas sėdi veidu į save.
- Į pažastų sritį dedamas marlės ritinėlis arba vatos gabalėlis.
- Ranka prispaudžiama prie krūtinės ir sulenkta 90 laipsnių kampu.
- Atlikite keletą sugriebimo turų krūtinės srityje, nepamiršdami apie skaudamą galūnę.
- Tvarstis nuimamas nuo sveikos pažasties ir pakeliamas įstrižai link priešingo peties.
- Nuleiskite tvarstį išilgai rankos užpakalinės dalies ir užfiksuokite skaudamą alkūnę, perkeldami tvarstį po ja.
- Grįžkite į pažastų sritį, vieną ratą atlikite išilgai nugaros įstrižai aukštyn iki priešingos pečių juostos.
- Tvarstis atleidžiamas nuo peties priekiniu rankos paviršiumi, perleidžiant jį po alkūnės sąnariu ir grąžinamas į nepažeistą pažastį.
- Pakartokite pradinę seką, atlikdami tris ar keturis tvirtinimo smūgius tvarsčiu išilgai trikampio linijos.
- Pabaigoje likęs kraštas tvirtai pritvirtinamas lipniu tinku arba smeigtuku, kad jis nekabėtų.
- Jei tvarstis naudojamas ilgą laiką, jis susiuvamas per kelis sluoksnius.
Tai užbaigia tvarsčio uždėjimą, tačiau to neužtenka pilnai ir stipriai fiksacijai. Kad jis nesusilpnėtų dėl nepakankamai tvirtos medžiagos vežant pacientą į gydymo įstaigą, atliekami trys papildomi ratai, kuriais pasiekiamas sandarus ir patvarus efektas.
Užtepus tvarstį ant dešinės arba kairės galūnės, galima tvirtai pritvirtinti jį kūno atžvilgiu, tačiau netraukiant peties atgal. Jei reikia ilgalaikio breketo naudojimo, leidžiama naudoti papildomas dalis peties pagrobimui.
Kaip rūpintis
Laikinai naudojant tvarstį, nesiimama jokių priemonių jį prižiūrėti. Pavyzdžiui, jei jis laikinai uždedamas kaip įtvaras (vežant į ligoninę), tada jis ten pašalinamas. Jei jis ilgą laiką dėvimas vietoj gipso, tada jį reikia prižiūrėti.
Tokiu atveju reikia atsižvelgti į kai kuriuos niuansus:
- tvarsčiai keičiami juos stipriai sutepus;
- esant tvarsčių deformacijai, kai jie negali atlikti sandaraus fiksatoriaus funkcijų, juos visiškai pakeičiau, išlaikant ranką norimoje padėtyje;
- susilpnėjus atskiroms sritims, nereikia visiškai pakeisti tvarsčio, galite sugriežtinti nukarusias vietas ir vėl jas pritvirtinti;
- jei farmacinis fiksatorius susitepa, nuplaukite rankomis kambario temperatūros vandenyje;
- Nenaudoju cheminių baliklių ar tirpiklių;
- sausas valymas yra kontraindikuotinas;
- po plovimo produktą reikia kruopščiai nuplauti;
- Griežtai draudžiama trinti ir spausti;
- Produktą rekomenduojama džiovinti ištiestoje padėtyje toliau nuo šildymo prietaisų ir ultravioletinių spindulių;
- Nelyginkite gaminio, laikykite sausoje vietoje;
- Venkite vandens ir tiesioginių saulės spindulių poveikio.
Kiek laiko vartoti
Naudojimo trukmė skiriasi priklausomai nuo sužalojimo tipo. Teikiant pirmąją pagalbą, įtvaro nešiojimo laikas priklauso nuo nukentėjusiojo pristatymo į gydymo įstaigą laiko. Jei reikia patikimai ir patvariai fiksacijai, tvarstis nešiojamas apie 3-4 savaites. Be to, vyresni nei 40 metų pacientai nenešioja breketų taip ilgai, lyginant su jaunesniais. Taip yra dėl didelio jaunų žmonių fizinio aktyvumo, kurio aktyvumas sukelia pasikartojančius išnirimus. Tiek pat laiko tvarsliava dėvima esant raktikaulio ir peties lūžiams. Tokiais atvejais neužtenka naudoti paprasto tvarsčio. Tačiau jis naudojamas, kai uždėti gipsą arba įtvarą dėl kokių nors priežasčių neįmanoma.
Kas gali uždėti Deso tvarstį?
Teikdami pirmąją pagalbą, tvarstį uždeda žmonės iš nukentėjusiojo aplinkos. Dėl to tvarstis ne visada uždedamas teisingai. Gydymo įstaigoje procedūrą atlieka jaunesnysis medicinos personalas, prižiūrimas ir kontroliuojamas traumatologo. Norint pasidaryti tvarstį, nebūtina turėti specialaus medicininio išsilavinimo. Norėdami tai padaryti, pakanka turėti paprastą miklumą ir sugebėjimą, o svarbiausia - tiksliai pakartoti veiksmų seką. Norint pakartoti Deso fiksaciją, reikia paimti platų tvarstį, kuris tvirtai ir patikimai fiksuotų galūnę.
Dažniausios klaidos taikant tvarstį
Ką galima padaryti neteisingai atliekant tvarstį? Klaidos gali būti šios:
- ranka gali būti neteisingoje padėtyje, dėl ko gali pasislinkti kaulų fragmentai;
- nepatikimas ir silpnas imobilizavimas;
- kai sukimasis per įtemptas, galūnė suspaudžiama, dėl to jaučiamas stiprus skausmas, taip pat gali sutrikti suspaustos rankos kraujotaka;
- per laisvi sukimai lemia, kad tvarstis nuslysta nuo kūno ir keičiasi jo padėtis;
- netolygus galūnės spaudimas: kai kuriose vietose tvarstis uždedamas per stipriai, kitose per laisvai;
- laikiklis pagamintas iš netinkamos medžiagos, tai atsitinka teikiant pirmąją medicininę pagalbą, kai tvarstį veikia improvizuotos priemonės: rankšluosčiai, paklodės, marškiniai, audinio gabalai. Tokie fiksatoriai dažniausiai nesusidoroja su savo tiesiogine atsakomybe, nukrenta ir neturi imobilizuojančio poveikio.
Imobilizuojantis tvarstis yra veiksmingas tik tada, kai jis atliekamas teisingai. Jei neturite medicininių tvarsčių klijavimo patirties, geriau to nedaryti. Leiskite galūnei likti tokioje padėtyje, kokios buvo po traumos.
Alternatyva Deso padažui
Alternatyvūs tvarsčiai apima:
Delbe žiedai
Šis laikiklio uždėjimo būdas apima dviejų žiedų, pagamintų iš diržų, plačių audinio gabalėlių ar tvarsčio, buvimą. Jie perleidžiami per paciento pečius ir pritvirtinami už nugaros taip, kad išskleistų nukentėjusiojo pečius į šonus.
Aštuonių figūrų tvarstis
Tai yra Delbe fiksatoriaus tipas. Tvarsčiui naudojamas elastingas platus tvarstis, kuris uždedamas už nugaros aštuonių figūrų pavidalu.
Šalikas
Lengviausia pasidaryti tvarstį. Tam reikia kvadrato formos audinio, kurio vienoje pusėje turi būti bent vienas metras. Tvarstis skirtas apsaugoti nuo sužalotos galūnės nukarimo, dėl kurio gali pasislinkti kaulų fragmentai.
Velpo laikiklis
Šis laikiklis taip pat yra Deso tvarsčio variantas. Ją atliekant galūnė fiksuojama ūmiu kampu, o ne tiesiu kampu, kaip įprasta klasikinėje versijoje. Sužalotos rankos delnas prispaudžiamas prie sveiko dilbio ir taip prisitvirtina prie kūno.
