Šlapimo pūslės rentgeno tyrimas. Kaip atlikti šlaplės ir šlapimo pūslės rentgenogramą naudojant kontrastinę medžiagą

Viena iš kontrastinių tyrimų rūšių yra rentgeno spinduliai Šlapimo pūslė. Tyrimas palengvina tikslų patologinių darinių aptikimą ir turi didelį tikslumo lygį.

Kokias patologijas galima nustatyti atliekant šlapimo pūslės rentgeno nuotrauką su kontrastine medžiaga?

Dariniai akmenų pavidalu
Iš išorės atkeliavę objektai.
Navikų neoplazmų tipai
Pokyčiai, pagal kuriuos galima nustatyti cistitą.
Fistulės susidarė dėl uždegiminių procesų.

Dažnai šlapimo pūslės rentgenograma su kontrastine medžiaga atliekama esant šlapimo nelaikymui, nes tokio tipo rentgeno spinduliai leidžia nuodugniai ištirti inkstų išskyrimo potencialą. Dvidešimt keturios minutės po vartojimo kontrastinė medžiaga, su sąlyga, kad inkstų šalinimo sistema veikia sklandžiai, aptinkami tik minimalūs kontrastinės medžiagos, kuri yra jodidinis radioaktyvus urografinas, pėdsakai - tai rodo šlapimo išsiskyrimo proceso sulėtėjimą.

Ar saugu vaikui atlikti šlapimo pūslės rentgenogramą su kontrastu (cistografija)?

Daugelis tėvų bijo atlikti tokį savo vaikų tyrimą, nes tai apima spinduliuotę ir kontrasto injekciją. Norint išsklaidyti susirūpinimą, verta žinoti šiuos niuansus:

Kateterio įvedimas į šlaplę
Kontrastinės medžiagos skyrimas prieš ir po šlapinimosi.
Jei pacientas yra jaunas, galima naudoti anesteziją
Nustokite valgyti ir gerti tris valandas prieš procedūrą.
Apytikslė procedūros trukmė – dešimt minučių.
Praėjus 20 minučių po jo pabaigos, galite vėl valgyti ir gerti vandenį.

Per dvi valandas po diagnozės nustatymo gydytojai turi stebėti vaiko būklę. Per šį laikotarpį tai turėtų įvykti visiškas pašalinimas kontrastinė medžiaga iš organizmo. Be to, siekiant išvengti uždegimo šlaplė, paskirta vartoti vaistą furaginą. Ir iš tikrųjų nėra ko bijoti, nes šalutinio poveikio rizika yra beveik lygi nuliui.

Cistografijos procedūros eiga

Cistografija skirstoma į kylančius ir mažėjančius tipus. Pirmoji atliekama su šlaplės kateterizavimu ir jai reikia mažiau kontrastinės medžiagos nei antrojo, kylančio tipo urografijos. Antrasis atliekamas tuo pačiu metu kaip ir urografija, kuria siekiama nustatyti išskyrimo gebėjimus išskyrimo sistema po valandos, o tai leidžia pasiekti tankų burbulo užpildymą ir aiškias tiriamų organų ribas vaizde.

Mažėjančio tyrimo poreikis atsiranda, kai reikalinga kateterizacija, norint gauti informacijos apie šlapimo pūslę, prostatos liauka ir šlaplę.

Šlapimo pūslės rentgenas

Remiantis vaizdo rezultatais, šlapimo pūslei gali būti suteikiamos tokios savybės kaip piramidiškumas ar pailgėjimas, taip pat apvalumas. Organizmuose, kurių struktūra skiriasi, atitinkamai skiriasi ir šlapimo pūslės forma. Pavyzdžiui, moters šlapimo pūslė yra ovalo formos, o jos skersinė dalis yra platesnė nei išilginė. Vaiko šlapimo pūslė turi kriaušės formos, o siaura jo dalis nukreipta į gaktos kaulą.

Šlapimo pūslės rentgeno spinduliai su kontrastu ypač veiksmingi nustatant navikus dubens srityje, pavyzdžiui, adenomas. Tokie dariniai aiškiai matomi kaip šviesi sritis metaliniame vaizdo šešėlyje. Taip pat nustatomi ir prisideda prie patologinių šlapimo pūslės poslinkių efektyvus surinkimas informacija prieš operaciją.

Ar tokie tyrimai turi kontraindikacijų?

Tikrai taip. Reikšmingiausios kontraindikacijos yra šlaplės uždegimas, taip pat patologijos prostatos liauka ir sėklinės pūslelės. Tačiau yra išimtis – šios kontraindikacijos nebėra aktualios atliekant tyrimą iš viršaus į apačią.

Ir su sąlyga, kad atliekant tyrimus yra lankstumo net ir esant tam tikroms kontraindikacijoms, ši procedūra yra efektyvi ir nepakeičiama šiame kelyje.

Radiacinio tyrimo metodai urologijoje naudojami šlapimo sistemos problemoms nustatyti. Jie suteikia aiškų vaizdą apie šlapimo pūslės ir šlaplės būklę. Šie metodai apima šlapimo pūslės rentgeno spindulius - cistografiją ir šlaplę - uretrografiją naudojant kontrastinę medžiagą.

Kokie yra urologinio tyrimo radiacijos metodai ir kokiais atvejais jie skiriami?

Tiek šlapimo pūslės cistografija, tiek uretrografija yra rentgeno tyrimų tipai. Šiuo atveju uretrografija yra šlaplės tyrimas, o cistografija – šlapimo pūslės tyrimas.

Yra kylančios ir mažėjančios uretrografijos.

Ascending tyrimas atliekamas vyrams.

Pacientas paguldomas horizontali padėtis ir į šlaplę suleidžiamas radioaktyvus skystis. Maksimalaus šlaplės prisipildymo momentu pakeliama varpa ir padaroma nuotrauka. Moterims tokio tyrimo atlikimas yra labai problemiškas (dėl anatomijos ypatumų).

Mažėjanti (mikcinė) uretrografija dažnai derinama su cistografija.

Įvedamas į šlaplę didelis skaičius kontrastinis skystis (kad ir šlapimo pūslė būtų pilna). Tada paciento prašoma pasišlapinti ir nufotografuojamas tuštinimasis.

Kiti urologinių rentgeno tyrimų tipai:

Urografija (inkstų tyrimas);
Retrogradinė ureteropielografija (tiriami šlapimtakiai);
Pielografija (inkstų ertmių tyrimas);
Pneumorenus (inkstų ir antinksčių išorinių kontūrų įvertinimas).

Visų minėtų procedūrų tikslas – naudojant kontrastinę medžiagą gauti aiškų reikiamos Urogenitalinės sistemos dalies vaizdą. Rentgeno nuotraukos padės diagnozuoti įvairias ligas ir atrinkti optimalus metodas gydymas.

Uretrografija vyrams dažniausiai atliekama siekiant nustatyti sumažėjusio šlapimo nutekėjimo priežastis, gerybinius prostatos navikus, susiaurėjimus ir kt.

Cistografija atliekama tiek vyrams, tiek moterims, siekiant aptikti akmenis šlapimo pūslėje ir nustatyti hematurijos priežastis. Įtarus šlapimo pūslės sienelės plyšimą, atliekami ir rentgeno tyrimai.

Pasiruošimas procedūrai ir uretrocistografijos procedūra

Cistografija ir uretrografija dažnai atliekamos vienu metu, nes procedūra yra beveik identiška. Išsamus egzaminasšlapimo pūslė ir šlaplė vadinama uretrocistografija.

Rekomendacijos ruošiantis tyrimui priklauso nuo įtariamos ligos. Jei nustatomas procedūros tikslas, pacientas turėtų atsisakyti maisto ar gerti daug skysčių mažiausiai 8-12 valandų. Kitais atvejais galite gyventi kasdienybė, laikantis įprastos dietos.

Kad patemptų šlapimo pūslę, likus valandai iki procedūros pacientui duodama išgerti maždaug 400-500 ml. įprastas svarus vanduo. Šią valandą šlapintis draudžiama.

Tyrimas atliekamas rentgeno kabinete. Pacientas aprengiamas chalatu be metalinių tvirtinimo detalių, išimami auskarai iš lytinių organų srities ir bambos, o po to į šlaplę įvedamas kateteris.

Suaugusios moterys ir vyrai tiriami be anestezijos, o procedūros metu gali būti skiriamas vaikas vietinė anestezija. Per kateterį įšvirkščiama kontrastinė medžiaga (dažniausiai skystis, kurio spalva tamsėja). rentgenas, bet kartais naudojamos specialios dujos).

Priklausomai nuo procedūros tipo, nuotrauka daroma maksimalaus šlapimo pūslės prisipildymo momentu (jei paskirta retrogradinė cistografija) arba šlapinantis (jei būtina nusileidžiančioji uretrografija). Apžiūros pabaigoje terapeutas suteps šlaplės angą raminančiu geliu, turinčiu antibakterinį poveikį.

Kontraindikacijos procedūroms

Prieš darydamas paciento šlapimo pūslės rentgenogramą, urologas būtinai ištirs medicininė kortelė dėl prieinamumo rimtų nukrypimų geros sveikatos. Visų pirma procedūra turės būti atidėta, jei:

Neseniai atlikta radioterapija;
Buvo diagnozuotas ūminis inkstų nepakankamumas;
Yra įtarimas, kad Urogenitalinėje sistemoje yra ūminių uždegiminių procesų;
Nustatyta uretroragija.

Taip pat uretrocistografija atidedama, jei moteris nešioja vaiką. Procedūra gali būti atliekama pirmąjį nėštumo trimestrą, tačiau tik tuo atveju, jei galima tyrimo nauda gerokai viršija žalos vaisiui riziką.

Koks šalutinis poveikis gali pasireikšti uretrocistografijos metu?

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių uretrocistografijos šalutinių poveikių yra alergija kontrastinei medžiagai. Kad nustatytų, kaip organizmas reaguoja, radiologas gali iš anksto suleisti nedidelį kiekį gadolinio.

Taip pat gali būti pažeista šlaplė. Dažniausiai tokioms komplikacijoms yra jautrūs pacientai vyrai (ypač jei procedūra atliekama skubiai). Bandymas įkišti kateterį į jau žaizdą gali sukelti žaizdos tempimą.

Infekcija gali atsirasti, jei naudojamas nesterilus kateteris šlapimo takų. Po to, kai procedūra atliekama pažeidžiant aseptikos taisykles, dažniausiai atsiranda nedidelis diskomfortas šlaplėje. Tada šlapinantis atsiras stiprus deginimo pojūtis. Jeigu nemalonūs simptomai nepraeina per 24 valandas, gydytojas paskirs antibiotikų.

Kita šalutiniai poveikiai, kurios paprastai praeina per 24 valandas be papildomo medicinos personalo įsikišimo, apima:

Padidėjęs noras šlapintis;
Nedidelis temperatūros padidėjimas (iki 37 laipsnių);
Šaltkrėtis;
Apatinių galūnių drebulys;
Kraujo išleidimas iš šlaplės.

Minėtos komplikacijos dažniausiai nekelia jokios grėsmės, tačiau temperatūrai pakilus virš 38°, reikia vėl kreiptis į gydytoją.

Cistouretrografija atliekama gana dažnai, todėl prieš procedūrą nerimauti nereikia. Turite žinoti informaciją apie šalutinį poveikį, kad galėtumėte savarankiškai atpažinti sveikatos būklės pablogėjimą ir nedelsiant kreiptis pagalbos.

Šlapimo pūslės rentgenograma (cistografija) yra endoskopinė diagnostika, kuris atliekamas siekiant nustatyti patologiniai pokyčiai Urogenitalinė sistema. Procedūra skirta tiek suaugusiems, tiek vaikams. Rentgeno tyrimas atliekamas pridedant kontrastinės medžiagos, kuri leidžia ištirti vidaus organo vientisumą, būklę ir struktūrą. Tyrimo rezultatu galima nustatyti rimtos ligos, įdėti tiksli diagnozė ir nedelsiant pradėti gydymą.

Šlapimo pūslės cistografijos ypatybės

Šlapimo pūslės rentgenograma turi aukštas laipsnis informatyvus, paskirtas urologo ar chirurgo. Cistografija atliekama pridedant tirpalo, kuris įvedamas 2 būdais: pirmasis - kylant (naudojant kateterį, per šlaplę suleidžiama 150-200 mililitrų medžiagos), antrasis - nusileidžiančiu (intraveniniu būdu). Po to į veną Turėtumėte palaukti 30–45 minutes, kol šlapimo pūslė prisipildys.

Kaip kontrastas gali būti naudojami šie vaistai: urografinas, jodamidas, triomblastas. Rentgeno spinduliai su kontrastu padeda nustatyti rimtas ligas: vezikoureterinį refliuksą, fistules, patologinius susiaurėjimus, lėtinis cistitas(šlapimo pūslės uždegimas), piktybiniai ir gerybiniai navikai, šlapimo pūslės divertikulai, navikai, akmenys.

Šlapimo pūslės ir šlapimo takų būklei įvertinti skiriami kontrastiniai rentgeno spinduliai. Naudodami procedūrą galite nustatyti šlapimo nelaikymo priežastį ir išanalizuoti inkstų išskyrimo funkciją. 25-30 minučių po kontrastinės medžiagos suleidimo su normalus veikimas inkstų, dubenyje ir taurelėse bus matomi tik kontrasto likučiai. Jei dubenyje ir taurelėse lieka didelis medžiagos kiekis, tai rodo lėtą šlapimo išsiskyrimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos yra: plyšimai ir refliuksas, įgimtos patologijos, komplikacijos po infekcinių ir uždegiminių ligų, enurezės, smėlio ir akmenų, Urogenitalinės sistemos vidaus organų tuberkuliozės, įtariamo naviko, vidaus organų traumų, šlapimo pūslės ir inkstų ligų.

Nors diagnozė laikoma informatyvia ir patikima, ji turi kontraindikacijų. Cistografija neturėtų būti atliekama nėščioms moterims; pacientams, kuriems yra uždegiminis šlapimo pūslės ar šlapimtakių procesas (kateterio vamzdelis gali sužaloti šlaplę, dėl to paūmėja uždegiminis procesas); žmonių, kurie praleidžia šlapimą kraujo krešulių(Krešuliai gali iškraipyti rentgeno vaizdus ir sukelti neteisingus tyrimo rezultatus.)

Alternatyvūs tyrimo metodai

Jei yra kontraindikacijų, pacientas gali būti gydomas alternatyvi diagnostika pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija arba pneumocistografija. Pneumocistografijos ypatumai yra tai, kad vietoj kontrastinio tirpalo įleidžiamos dujos. Kartais skiriama lakunarinė cistografija – kombinuota procedūra, kurios metu specialistas suleidžia 15-20 mililitrų kontrasto ir 180-200 kubinių centimetrų dujų.

Dar vieną efektyvus būdas Diagnozė – šlapinimosi cistografija, atliekama šlapinimosi metu. Procedūros metu stebimas šlapimo kanalų darbas, nustatomos kontrastinės medžiagos nutekėjimo vietos.

Cistografija ir kitos manipuliacijos reikalingos norint detaliai nustatyti šlapimo pūslės parametrus ir vietą, nustatyti patologijas ir anomalijas, akmenis ir smėlį, plyšimus, vidaus organo sienelių sustorėjimą, šlapimo sistemos sutrikimus ir kitus sutrikimus.

Šlapimo pūslės rentgenograma atliekama, jei ultragarsu o cistoskopija negalėjo padėti nustatyti diagnozės. Procedūra nerekomenduojama ligos profilaktikai, nes ji yra skausminga, jos metu pacientas dažnai jaučia diskomfortą.

Šlapimo pūslės rentgeno tyrimas vaikams

Rentgeno spinduliai atliekami vaikams nuo penkių mėnesių amžiaus. Tėvai bijo tokio tyrimo, nes vaiko kūnas yra apšvitinamas ir suleidžiamas specialus tirpalas. Bet jei gydantis gydytojas primygtinai reikalauja atlikti procedūrą, turėtumėte paruošti vaiką būsimai diagnozei.

1-2 savaites vaikas neturėtų gerti gazuoto vandens ar valgyti maisto, kuris gali sukelti per didelį dujų susidarymą ir vidurių pūtimą. Ryte prieš cistografiją vaikui rekomenduojama atlikti valomoji klizma. Vengti alerginė reakcija Patartina atlikti alergijos testą vaistams, kurie bus skiriami.

Vaiko šlapimo pūslės cistografijos ypatybės:

per šlaplę bus įvedamas kateterio vamzdelis, per kurį suleidžiamas kontrastas;
vaistas gali būti skiriamas prieš ir po šlapinimosi;
mažiems vaikams daroma anestezija, kad procedūra būtų neskausminga;
nevalgykite ir negerkite 4-6 valandas prieš tyrimą;
tyrimas trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių;
po rentgeno, vaikas 2 valandas yra prižiūrimas medicinos personalo (per tą laiką šlapimo pūslė turi ištuštėti).

Po procedūros kūdikis turi išgerti furagin tabletę, kad būtų išvengta uždegiminio proceso atsiradimo Urogenitalinėje sistemoje. Nepageidaujamos reakcijos retai pasitaiko. Visą dieną vaikas turi gerti daug skysčių, kad vaistai greičiau pasišalintų.

Kaip suaugusiems pacientams atliekama cistografija?

Rentgeno spinduliams turėtumėte pasiruošti iš anksto. Likus 4-5 dienoms iki tyrimo, turite nustoti valgyti maistą, kuris sukelia dujų susidarymą ir vidurių pūtimą. Draudžiama gerti stiprią kavą ir arbatą, gazuotą vandenį. Turėtumėte vengti naudoti fermentuotų pieno produktų, nenugriebto pieno, kukurūzai, kopūstai, vynuogės ir ankštiniai augalai. Prieš procedūrą reikia padaryti valomąją klizmą.

Didėjančiu diagnostikos metodu pacientas užima horizontalią padėtį, tada specialistas į šlapimo pūslę suleidžia 200 mililitrų specialaus tirpalo. Po to pilnas įvadas medžiagų, gydytojas užspaudžia kateterį, kad suleistas skystis neištekėtų atgal. Tada turite klausytis specialisto komandų, kad nuotraukos būtų išsamios ir tikslios.

Vaizdai daromi skirtingomis pozicijomis: gulint ant nugaros, ant šono, šlapinimosi metu ir po jo. Kai šlapimo pūslė tuščia, bus daromos palyginimo nuotraukos. Pagrįstas rentgeno nuotraukos nustatys diagnozę.

Mažėjanti diagnozė atliekama praėjus 30-60 minučių po vaisto suleidimo į veną. Per šį laiką kontrastas užpildo šlapimo pūslę ir suteikia išsamią vidaus organo kontūrų vizualizaciją. Toliau daromos nuotraukos.

Medicinos personalas iš anksto įspėja pacientą, kad tyrimą gali lydėti skausmingi pojūčiai Ir nemalonus diskomfortas. Jei pacientas yra padidėjęs skausmo slenkstis, pavyzdžiui, vaikui tyrimas bus atliekamas taikant anesteziją vienu metu. Prieš atliekant cistografiją, rekomenduojama pasikonsultuoti su nefrologu, urologu ir radiologu. Jie galės pateikti rekomendacijas, kaip atlikti manipuliavimą.

Norėdami apsisaugoti nuo šalutinio poveikio, po rentgeno nuotraukos pacientas turi stebėti 24 valandas lovos poilsis ir gerti daug skysčių.

Vaizdų dekodavimas

Nuotraukose yra šlapimo pūslė geros būklės, turi būti piramidės arba pailgos formos su apvaliais arba ovaliais kontūrais. Moterys dažniausiai turi ovalią šlapimo pūslę; rentgeno spinduliai rodo išorinio kontūro įdubimą. Vaikams būdinga kriaušės formos šlapimo pūslė. Diagnozuodami kontrastą, galite stebėti organo būklę ir nustatyti divertikulus, akmenis (akmenis) ir adenomą (gerybinę ar piktybinę). Vyrams vidaus organas turi trikampio formą.

Jei Urogenitalinės sistemos organai yra asimetriški ir keistos struktūros, radiologas tai vertina kaip patologiją ir tai užrašo savo išvadoje. Aiškinant cistografiją, galima aptikti patologinius šlapimo pūslės poslinkius, vadinamus cistocelėmis.

Kvalifikuotas radiologas gebės iššifruoti vaizdus ir juos aprašyti per 15-30 minučių. Tada pacientas su išvada siunčiamas gydančiam gydytojui, kuris nukreipė jį diagnozuoti. Teisingai diagnozavus, to galima išvengti rimtos ligos ir pradėti veiksmingą gydymą.

Šlapimo pūslės rentgenas yra kontrastinio tyrimo tipas. Tyrimas leidžia aptikti formos pokyčius ir patologinius darinius (rentgeno „minuso šešėlio“ sindromą). Turi aukštą patikimumo laipsnį. Naudojamas urologijoje ir chirurgijoje.

Alternatyvus šios rentgeno diagnozės pakaitalas gali būti tik magnetinio rezonanso angiografija. Šie tyrimo metodai turi skirtingus tikslus ir tikslus, todėl jų nereikėtų lyginti.

Ką rodo šlapimo sistemos kontrastinė rentgeno nuotrauka?

Šlapimo pūslės ir inkstų rentgenograma su kontrastine medžiaga

Kontrastinė rentgeno nuotrauka šlapimo organų sistema rodo toliau nurodytos ligos:

akmenys;
svetimkūniai;
navikai;
divertikulai;
lėtinis cistitas;
patologinis susiaurėjimas;
fistulės (dirbtiniai praėjimai tarp organų);
Vesikoureterinis refliuksas.

Šlapimo nelaikymo priežastims įvertinti atliekama kontrastinė šlapimo pūslės rentgenografija. Tai leidžia analizuoti inkstų išskyrimo funkciją. Praėjus 24 minutėms po kontrasto suleidimo, fiziologiškai, normaliai funkcionuojant inkstų šalinimo sistemai, dubens ir taurelių projekcijoje galima atsekti tik jodidinio radioaktyviojo urografino likučius. Jei sulaikoma daug medžiagos, galima įtarti lėtą šlapimo išsiskyrimą.

Ar vaikas turėtų bijoti cistografijos su kontrastu?

Cistografija skiriama vaikams nuo 5 mėnesio. Kai kurie tėvai bijo procedūros, nes ji apima spinduliavimą ir kontrasto injekciją.

Cistografija skiriama rimtai patologijai nustatyti, todėl būtina, jei rekomenduoja gydytojas.

Kad nebijotų, aprašome tėvams procedūros etapus:

Per šlaplę įvedamas šlapimo kateteris (kontrastinis vamzdelis).
Kontrastinė medžiaga skiriama prieš ir po šlapinimosi.
Jei rentgeno spinduliai atliekami mažiems vaikams, atliekama anestezija.
Pasiruošimui reikia nevalgyti ir nustoti gerti skysčius likus 3 valandoms iki tyrimo.
Cistografijos trukmė yra 10 minučių.
Po 20 minučių vaikui galima duoti pavalgyti ir gerti (pabudus iš narkozės).

Gydytojai stebi kūdikį 2 valandas po rentgeno. Per tą laiką šlapimo pūslė turi būti ištuštinta ir šlapimo kontrastas.

Namuose vaikui reikia duoti gerti furaginą, kad nebūtų uždegimo.

Akivaizdu, kad nėra ko bijoti, nes šalutinis poveikis yra retas.

Kaip padaryti šlapimo sistemos rentgenogramą

Šlapimo sistemos ir šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka gali būti:

kylantis;
nusileidžiantis.

Po kontrasto daroma kylančioji rentgeno nuotrauka Urogenitalinis traktas. Šiems tikslams pakanka 150-200 ml medžiagos. Pacientui patariama sulenkti kelius ir klubo sąnariai.

Vertikali centrinio spindulio kryptis ekspozicijos metu leidžia aiškiai matyti šlapimo pūslę. Kad gaktos kaulų šešėliai nesusidarytų, būtina atlikti tyrimus trijose susikertančiose plokštumose: dešinėje ir kairėje įstrižoje, ašinėje.

Didėjimas atliekamas naudojant šlapimo kateteris(kaip aukščiau pateiktame pavyzdyje).

Mažėjanti urografija atliekama kartu su ekskrecine urografija praėjus 30 minučių - 1 valandai po to, kai kontrastas patenka į kraują. Iki to laiko medžiaga tankiai užpildo šlapimo pūslę ir aiškiai parodo organo kontūrus.

Nusileidžiantis tyrimas taikomas, kai dėl tam tikrų priežasčių į šlapimo pūslę reikia įvesti kateterį, parodantį šlaplės sandarą, šlapimo pūslę, prostatos liaukos vietą.

Kaip šlapimo pūslė atrodo nuotraukoje?

Nuotraukoje normali šlapimo pūslė apibūdinama šiais rodikliais:

piramidės arba pailgos formos;
ovalūs arba suapvalinti kontūrai.

Kaip tai atrodo Urogenitalinė sistema moterų, vyrų ir vaikų rentgeno spinduliuose:

Moterims šlapimo pūslės forma yra ovali. Jo skersinis matmuo labiau išilginis. Cistograma vizualizuoja išorinio kontūro įdubimą.
Vaikams organas yra kriaušės formos. Jis nukreiptas susiaurėjusia dalimi į gaktos kaulai. Fiziologiškai šlapimo pūslės šešėlis yra gaktos simfizės lygyje.

Cistografija su skystu kontrastu aiškiai parodo dubens navikus (adenomą, akmenis, divertikulus). Vyrų ašinėje rentgenogramoje matoma trikampė organo forma. Šiuo atveju į maišelį panašūs išsikišimai atrodo kaip išvalytos vietos intensyvaus metalinio šešėlio fone.

Miomos ir gimdos dydžio padidėjimas kontrastuojant įgauna balno formą. Priklausomai nuo gimdos padėties, suspaudimas gali būti vidurinėje šlapimo pūslės dalyje.

Asimetriška deformacija sukelia pačias keisčiausias formas, kurias radiologas priskiria patologinių pakitimų požymiams.

Cistocelė yra patologinis šlapimo pūslės poslinkis, kurio apatinis kontūras yra žemiau gaktos simfizės. Rentgeno nuotraukos šiai ligai yra vertingos prieš planuojant chirurgija.

Kontraindikacijos šlapimo takų rentgeno diagnostikai

Kontraindikacija rentgeno diagnostikai šlapimo takų yra:

Ūmus uždegiminiai procesaišlaplė.
Sėklinių pūslelių ir prostatos liaukos ligos.

Aukščiau aprašytos sąlygos nėra kontraindikuotinos kylančiajai cistografijai.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad vaiko šlapimo takų rentgenografija atliekama kritiniu atveju, nes ji turi spinduliuotės apkrovą dubens organams. Cistografija suaugusiems atliekama tyrimų pagrindu.

Šlapimo sistemos rentgeno tyrimai išlieka kokybiškiausi ir perspektyviausi. Už nugaros ilgas terminasŠio diagnostikos metodo egzistavimą galima pastebėti laipsnišką jo vystymąsi.

Apklausos rentgenografijašlapimo sistemos organai – pirmasis žingsnis tiriant urologinius pacientus. Jis leidžia įvertinti inkstų, šlapimtakių (tik jų sienelių kalcifikacijos atveju) ir šlapimo pūslės išsidėstymą, taip pat nustatyti erdvę užimančius darinius.

Tyrimo rezultatai nepriklauso nuo inkstų funkcijos. Paprasta radiografija palengvina diferencinė diagnostika urologinės ligos ir ligos virškinimo trakto, kurios dažnai būna panašios klinikinis vaizdas. Nepaisant to šis metodas turi daugybę apribojimų ir, kaip taisyklė, turi būti kartu su daugiau informatyvus tyrimas, pvz., ekskrecinė urografija ir inkstų kompiuterinė tomografija. Palyginus žarnas su bariu, nereikėtų atlikti paprastos šlapimo sistemos rentgenografijos.

Tikslas

Įvertinkite inkstų dydį, formą ir vietą.
Nustatyti inkstų akmenligę.

Paruošimas

Pacientui reikia paaiškinti, kad tyrimas leidžia diagnozuoti tam tikras šlapimo sistemos ligas.
Prieš darydami paprastą rentgeno nuotrauką, neturėtumėte apriboti maisto ar skysčių vartojimo. Pacientas informuojamas, kas ir kur atliks tyrimą, o tai užtruks ne ilgiau nei kelias minutes.

Procedūra ir tolesnis gydymas

Pacientas guli ant rentgeno stalo. Jis turėtų gulėti, rankas už galvos. Norėdami įvertinti išdėstymo teisingumą (simetriją), jie vadovaujasi klubinių žandikaulių padėtimi.
Jei pacientas negali ištiesti rankų virš galvos arba išlaikyti šios padėties, jis paguldomas ant kairiojo šono, dešinė ranka ištiesta į viršų.
Daroma viena rentgeno nuotrauka.

Atsargumo priemonės

Siekiant išvengti sėklidžių apšvitinimo, vyrų išoriniai lytiniai organai yra padengti apsauginiu skydu. Moterų kiaušidžių apsauga yra neįmanoma, nes jos yra arti šlapimo sistemos organų.

Normalus vaizdas

Šlapimo sistemos organų tyrimo vaizde inkstų šešėliai nustatomi abiejose stuburo pusėse. Dešinysis inkstas paprastai yra šiek tiek žemiau kairės. Abiejų inkstų dydžiai yra maždaug vienodi, viršutiniai poliai yra linkę stuburas(taigi, inkstų išilginės ašys yra lygiagrečiai stuburo raumenų kraštams). Šlapimtakiai matomi tik tada, kai jų sienelės yra užkalkėjusios. Gebėjimas vizualizuoti šlapimo pūslę priklauso nuo jos sienelių tankio ir šlapimo kiekio. Paprastai šlapimo pūslės šešėlis matomas paprastose rentgenogramose, bet ne taip aiškiai kaip inkstų šešėlis.

Nukrypimas nuo normos

Abiejų inkstų dydis padidėja sergant policistine liga, daugybine mieloma, limfomomis, amiloidoze, cukrinis diabetas, hidronefrozė. Dėl naviko, cistos ar hidronefrozės gali padidėti inkstas. Abiejų inkstų dydžio sumažėjimas būdingas paskutinei glomerulonefrito arba lėtinio dvišalio pielonefrito stadijai. Žymus tik vieno inksto dydžio sumažėjimas gali būti įgimtos hipoplazijos ir raukšlių pasekmė (su lėtinis pielonefritas arba išemija). Inkstų poslinkis stebimas su retroperitoninės erdvės navikais (pavyzdžiui, antinksčių navikais). Židinio susilpnėjimas arba psoas raumens šešėlio sustiprėjimas pasireiškia esant navikui ir inkstų abscesui, retroperitoneumo hematomai. Paprasta rentgenografija atskleidžia įgimtos anomalijos vieno iš inkstų padėtis arba nebuvimas. Turėtų būti daroma prielaida, kad yra pasagos inkstas, jei inkstų išilginės ašys yra lygiagrečiai stuburo ašiai, o apatiniai poliai nėra aiškiai apibrėžti. Kontūrų lobulėjimas (nelygumas) būdingas policistinei ligai ir inkstų raukšlėjimui (su pielonefritu).

Akmenys, sukalkėjusios aneurizminių išsiplėtusių kraujagyslių sienelės ir aterosklerozinės plokštelės gali būti vizualizuojamas tyrimo vaizde rentgeno spinduliams nepralaidžių šešėlių pavidalu. Be to, šešėlių atsiradimą gali sukelti šlapimo pūslės navikas, išmatų akmenys ir svetimkūniai pilvo ertmė arba retroperitoninė erdvė. Radioaktyviuosius šešėlius galima aptikti bet kurioje šlapimo sistemos dalyje, tačiau juos aptikti būtina papildomų tyrimų. Vienintelė išimtis yra koralų akmenys, kurie yra aiškus pyelocaliceal sistemos išliejimas.

Tyrimo rezultatą įtakojantys veiksniai

Dujų prieinamumas išmatos, kontrastinė medžiaga arba svetimkūniaižarnyne (prasta vaizdo kokybė).
Kalcifikuotų fibromatinių gimdos mazgų buvimas arba tūriniai dariniai kiaušidės.
Nutukimas arba ascitas (prasta vaizdo kokybė).

B.H. Titova

„Bendroji šlapimo sistemos rentgenografija“ ir kt