Urogenitalinės sistemos uždegimo gydymas mergaitėms. Uždegimo vystymosi priežastys. Diagnostiniai tyrimo metodai

Nekontroliuojamas bakterinės floros augimas šlapimo takuose, sukeliantis infekcinių ir uždegiminių reakcijų atsiradimą šlapimo organuose, medicinoje vadinamas UTI (infekcijomis). šlapimo takų). Dėl imuninės gynybos nepakankamumo ir vaiko organizmo ypatumų vaikų šlapimo takų infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, nusileidžianti tik žarnyno ir peršalimo infekcijoms pagal vaiko kūno pažeidimų dažnumą.

Plėtra infekcinis procesas vaikui prasideda nesuprantamas negalavimas, o diagnostinio tyrimo metu nustatomas šlapimo takuose padidėjusi koncentracija mikrobų flora – bakteriurijos vystymasis. Kuris nustatomas identifikuojant bakterijų kolonijas, kurių kiekis yra didesnis nei 100 vienetų viename mililitre šlapimo, gauto iš šlapimo pūslės rezervuaro. Kartais bakteriurija nustatoma visiškai atsitiktinai, be akivaizdžių ženklų patologiniai simptomai, reguliariai stebint vaiko sveikatą (besimptomė bakteriurija).

Jei priemonių nebus imtasi laiku, spartus augimas nesustabdys patogeninė flora, infekcija gali pasireikšti:

Ūminės pielonefrito formos išsivystymas yra uždegiminis ir infekcinis procesas inkstų paviršinėje membranoje ir dubens audinių struktūroje.
Lėtinis pielonefritas - išsivysto dėl pasikartojančių patogeninių priepuolių, dėl kurių atsiranda fibrozinis inkstų pažeidimas ir inkstų dubens kaklelio dalių struktūrinė deformacija (priežastinis veiksnys yra šlapimo išskyrimo sistemos vystymosi anomalijos arba kliūčių buvimas).
Ūminių židininių uždegiminių reakcijų atsiradimas šlapimo pūslėje ().
Atvirkštinis, retrogradinis šlapimo judėjimas iš šlapimo pūslės į šlaplę (PM – refliuksas).
Židininė sklerozė arba difuzinė, sukelianti inkstų parenchimos pokyčius ir inksto susitraukimą dėl intrarenalinio refliukso, naujai besiformuojantis pielonefritas ir inkstų audinių sklerozė, kurią sukelia atvirkštinis šlapimo ištekėjimas iš šlapimo pūslės.
Generalizuota infekcija – urosepsis, išprovokuotas infekcinių patogenų ir jų medžiagų apykaitos produktų patekimo į kraują.

Epidemiologijos statistika

Remiantis statistiniais tyrimų duomenimis, vaikų šlapimo takų infekcijos pagal paplitimą yra 18 patologijos epizodų 1 tūkstančiui sveikų vaikų ir nustatomos pagal vaiko lytį ir amžių. Didžiausias jautrumas ligai stebimas pirmų metų vaikams. Be to, iki 15 % kūdikių kenčia nuo sunkios bakteriurijos, kurią lydi karščiavimas. Iki trijų mėnesių liga dažniau diagnozuojama berniukams, vėliau pirmenybė teikiama mergaitėms.

Beveik 30 % jų recidyvai išsivysto per metus po gydymo, o pusei (50 %) – per penkerius metus. Ketvirtadaliui trejų metų berniukų, praėjus metams po gydymo, be priežasties karščiavimas išsivysto būtent dėl UTI pasikartojimo. Mokymosi metu pagal statistiką bent vienas užsikrėtimo epizodas stebimas mergaitėms (beveik 5 proc.), berniukams – mažiau nei 1 proc.

Pagal užsienio statistiką, UTI nustatomi iki 3,2% berniukų ir iki 2% mergaičių. Sulaukus šešių mėnesių šis skaičius padidėja 4 kartus, nuo vienerių iki trejų metų – 10 kartų. Kiekvienais metais visame pasaulyje diagnozuojama 150 000 000 UTI epizodų vaikams.

Patologijos klasifikacija

Vaikų šlaplės infekcinės patologijos klasifikacija susideda iš trijų komponentų.

Šlapimo sistemos vystymosi anomalijų buvimas, dėl kurio pasireiškia patologija:

pirminė forma - be šlaplės anatominių patologijų;
antrinė forma - atsižvelgiant į įgimtus ir įgytus struktūrinius šlapimo sistemos pokyčius.

Lokalizacijos dėmesys skiriamas tokia forma:

struktūrinis inkstų audinio pažeidimas;
infekcinis pažeidimas struktūriniai šlapimo pūslės rezervuaro audiniai;
nepatikslinta infekcijos lokalizacija šlapimo struktūroje.

Klinikinės eigos etapas:

infekcinio proceso veiklos etapas, kuriame išsaugomos visos paveiktų organų funkcijos;
visiškos (simptomų palengvėjimas) arba nepilnos (visiškas simptomų palengvėjimas) remisijos stadijos.

UTI atsiradimas ir vystymosi keliai vaikystėje

Rusijoje infekcijos atsiradimo genezę (priežastį) daugiausia lemia vieno Enterobacteriaceae šeimos mikroorganizmo tipo - įvairių koliforminės bakterijos padermių - įtaka. Kelių bakterinių patogenų asociacijų aptikimas šlapime dažnai paaiškinamas tuo, kad trūksta sanitariniai standartai renkant šlapimą analizei, nesilaikant savalaikio mėginio pristatymo tyrimams taisyklių arba dėl infekcinio proceso chroniškumo.

Patogenų įvedimas į vaikų kūnas gali eiti įvairiais būdais.

Per hematogeninį kelią, su krauju patenka į audinius ir organus. Ypač dažnai tai pastebima pirmąjį adaptacijos mėnesį po gimdymo. Vyresniems vaikams priežastis yra keletas veiksnių:

septicemija - bakteriurijos išsivystymas dėl patogeno patekimo į kraują iš bet kokio infekcinio šaltinio;
bakterinio endokardito buvimas;
furunkuliozė ar kitos infekcinės patologijos, provokuojančios bakterijų augimą. Daugiausia gramas (+) arba grybelinė flora.

Autorius kelias aukštyn – dėl savo virulentiškumo, kylančiu būdu skverbiasi iš šlaplės ir periuretrinės zonos – iš apatinės dalies šlapimo organų sistemaį viršutinę dalį, kuri būdinga vyresniems nei vienerių metų vaikams.

Limfogeninis kelias, dėl glaudaus gretimų organų (žarnyno, inkstų, šlapimo pūslės) ryšio. Dauguma bendra priežastis- vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, kurie provokuoja žarnyno patogenų aktyvaciją ir prisideda prie šlapimo takų užkrėtimo limfos pernešimu. Būdingas kokos atstovų ir enterobakterijų buvimas šlapime.

Kūdikiai, turintys įgimtų anomalijų, kurios sukelia:

Prie šlaplės takų obstrukcijos (obstrukcijos) - nepakankamas šlaplės vožtuvo išsivystymas, ureteropelvic segmento obstrukcija.
Į neobstrukcinius šlapimo stagnacijos procesus, išprovokuotus retrogradinio šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės arba dėl jo neurogeninės disfunkcijos (sutrikusiomis evakuacijos funkcijomis), kurie prisideda prie šlapimo likučių kaupimosi šlapimo pūslės rezervuare ir antrinį provokuoja vezikoureterinį refliuksą.

Ne paskutinį vaidmenį ligos vystymuisi vaidina mergaičių lytinių lūpų susiliejimas, berniukų fimozės buvimas ir lėtinio vidurių užkietėjimo būklė.

Dėl ilgalaikių tyrimų kilo abejonių dėl vien tik UTI įtakos inkstų pažeidimui. Atskleista, kad tam reikia vienu metu organui veikti trijų veiksnių – UTI, šlapimtakio ir intrarenalinio refliukso. Tuo pačiu tai turėtų pasireikšti ankstyvas amžius, su ypatingu augančio inksto jautrumu jo membranos infekciniam poveikiui. Todėl vien bakteriurijos susiejimas su inkstų pažeidimu neturi įrodymų.

Simptomai

Vaikystėje IPPV požymiai yra nedažni ir pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo vaiko amžiaus ir klinikinio vaizdo sunkumo. Bendrieji požymiai atsiranda dėl:

dizurinio sindromo pasireiškimas - dažnas šlapinimasis kartu su skausmu, enureze, būtinų potraukių buvimas;
skausmo simptomai, lokalizuoti pilvo ar apatinės nugaros dalies srityje;
intoksikacijos sindromo požymiai, pasireiškiantys karščiavimu, galvos skausmu, silpnumu ir nuovargiu;
šlapimo sindromas su bakteriurijos ir leukociturijos požymiais.

Temperatūros padidėjimas yra vienintelis nespecifinis požymis, dėl kurio būtina sėti patogeninę florą.

UTI požymiai kūdikiams ir mažiems vaikams iki vienerių metų yra šie:

Neišnešiotų kūdikių bendra būklė pablogėja, įsitempęs pilvas, sutrinka temperatūra ir ventiliacija, sutrinka medžiagų apykaitos procesai.
Sunkiais klinikiniais atvejais intoksikacijos simptomai pasireiškia hepatomegalija (kepenų padidėjimu), padidėjusiu nerimu, odos marmuru, požymiais. metabolinė acidozė. Vaikai atsisako žindyti, atsiranda regurgitacija, viduriavimas, mėšlungis. Kartais stebima hemolizinė anemija ir gelta.
Vienerių metų vaikams simptomai išsitrina, tačiau nuo dvejų metų atsiranda būdingų dizurijos sutrikimų požymių, nesikeičiant temperatūrai.

Pagal klinikinis pasireiškimas infekcinė patologija skirstoma į sunki forma ir ne sunkus. Būtent pagal šiuos požymius, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, nustatomas būtinos diagnostinės paieškos „priekis“ ir būtinas vaikų šlapimo takų infekcijų gydymo kursas.

Sunkios infekcijos klinika pasireiškia – aukštas paaukštinimas temperatūra, ūmūs simptomai intoksikacija ir įvairaus laipsnio dehidratacijos požymiai.

Ne sunki klinika infekciniam procesui vaikams būdingi nedideli temperatūros pokyčiai ir savarankiški gebėjimai peroralinis vartojimas vaistai ir skysčių vartojimas. Dehidratacijos požymių visiškai nėra arba jie yra lengvi. Vaikas be vargo laikosi gydymo režimo.

Jei vaikas mažai laikosi gydymo (mažas atitikimas), jis traktuojamas kaip pacientas, sergantis sunkia UTI.

Diagnostiniai tyrimo metodai

Diagnostinė paieška prasideda nuo fizinės apžiūros – mergaičių susiaurėjimų, berniukų fimozės ir klinikinių pielonefrito simptomų nustatymo.

IN diagnostinė paieška apima:

Laboratorinis šlapimo stebėjimas, siekiant nustatyti piuriją ( bendras rodiklisšlapimas) ir bakteriurija (bako kultūra).
Infekcinio aktyvumo nustatymas - kraujo stebėjimas dėl leukocitozės, neutrofilijos, ESR ir CRP rodmenų;
Inkstų funkcijos sutrikimo įvertinimas – inkstų tyrimai.
– inkstų patologijų nustatymas – sklerotiniai audinių struktūros pokyčiai, striktūros požymiai, pakitimai parenchiminėje membranoje ir inkstų surinkimo sistemos audinių struktūroje.
Radionuklidų tyrimai nustatyti funkciniai sutrikimai inkstuose.
Inkstų scintigrafinis skenavimas – sklerozinių židinių ir nefropatijos požymių nustatymas.
Mikcija – identifikuoti patologiniai procesai apatiniuose skyriuose Urogenitalinė sistema.
Ekskrecinė urografija, leidžianti įvertinti šlaplės takų būklę ir išsiaiškinti anksčiau nustatytų pakitimų pobūdį.
Urodinaminis tyrimas siekiant išsiaiškinti, ar nėra šlapimo pūslės organo neurogeninės funkcijos sutrikimo.

Kartais, siekiant įvertinti infekcinio proceso klinikinį vaizdą ir sunkumą, diagnozuojant, be pediatro, dalyvauja ir kiti vaikų ligų specialistai (ginekologas, urologas ar nefrologas).

Ligos gydymas

Pirmaujančioje pozicijoje gijimo procesas infekciniai vaikų šlapimo sistemos pažeidimai - gydymas. Pradedama vaistai parenkami pagal patogeno atsparumą, vaiko amžių, klinikinės eigos sunkumą, funkcinė būklė inkstus ir alerginė istorija. Vaistas turėtų būti labai veiksmingas kovojant su kolių žarnyno štamais.

IN modernus gydymas UTI antimikrobinis gydymas atliekamas su vaistais arba veiksmingai patikrintais amoksicilino + klavulanto, amicocino, cefotoksimo, ceftriaksono, meropenemo, imipenemo, nitrofurantoino, furazidino analogais. Su dviejų savaičių terapijos kursu.
Vaistai, turintys desensibilizuojančių savybių (Clemastine, Lorptadine), nesteroidiniai vaistai, tokie kaip ibuprofenas.
Vitaminų kompleksai ir vaistažolių preparatai.

Jei nustatoma besimptomė bakteriurija, gydymas apsiriboja uroseptikų paskyrimu. Išnykus ūmiai ligai, vaikams skiriamas fizioterapinis gydymas – mikrobangų ir UHF seansai, elektroforezė, aplikacijos ozokeritu ar parafinu, pušų vonios ir purvo terapija.

Pažymėtina, kad gydant vaikus, vienos ir trijų dienų terapijos kursai nenaudojami. Išimtis yra Fosfomicinas, kuris rekomenduojamas kaip vienkartinė dozė.

Prevencinių priemonių ypatumai

Infekcinio proceso šlapimo takuose nepaisymas gali turėti įtakos vaikui negrįžtamus pokyčius inkstų meninginiuose parenchiminiuose audiniuose sukelti organo susitraukimą, sepsio ar hipertenzija. Ligos atkryčiai pasireiškia 30% vaikų. Todėl vaikams, kuriems gresia pavojus, reikia užkirsti kelią atkryčiams naudojant uroantiseptikus ar antibiotikus:

tradicinis kursas – iki šešių mėnesių;
esant retrogradiniam šlapimo nutekėjimui – iki vaikui sukaks 5 metai arba kol pašalinamas refliuksas;
esant kliūtims – kol jos bus pašalintos;
vartojant vaistažolių preparatą "".

Jei mergina serga, būtina išmokyti tinkamai praustis ir šluostytis (nuo bambos iki užpakalio).

Į ką reikia atkreipti dėmesį merginoms susirgus.

Visų pirma, tai kelnaitės iš lino arba medvilnės, pageidautina baltos, nes dažai ne visada yra kokybiški ir susilietę su prakaitu gali sukelti nepageidaujamų reakcijų.

Skalbimas turėtų būti begantis vanduo, ne aukštesnė nei kūno temperatūra, švariomis rankomis, nenaudodami skalbinių ar jokių skudurų. Be to, dažnas naudojimas muilas nepatartina. Netgi kūdikių muilas gali nuplauti natūralią florą, atverti prieigą prie bakterijų ir taip sukelti uždegiminį procesą. Todėl „skalbimo“ veikla turėtų būti saikinga (ne daugiau kaip du kartus per dieną).

Idealus variantas – drėgnos servetėlės be alkoholio ar antiseptikų.

Kita problema – mergaičių sinekijų išsivystymas. Jie susidaro dėl estrogeno trūkumo vaiko gleivinių audiniuose. Paprastai ryškios sinekijos gali atsirasti nuo 1,5 iki 3 metų ir tapti kliūtimi laisvai migracijai ir šlapimo stagnacijos vystymuisi su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Motinos estrogenai apsaugo kūdikį iki šešių mėnesių.

Jokiu būdu nenaudokite mechaninės jėgos, kad pašalintumėte juos plaudami. Yra specialių tepalų su estrogenu, juos galima įsigyti be recepto, kurie pašalins problemą per dvi savaites reguliariai naudojant.

Jei berniukas sirgo infekcija, nenukirptus berniukus plauti reikia tik paviršutiniškai, naudojant kūdikių ploviklius.

Gamta sutvarko taip, kad elastingumas apyvarpė vaikams tai nėra tokia pati kaip suaugusiems, atrodo, kad užsandarina apyvarpę, sukurdama apsauginį barjerą nuo bakterijų viduje specialaus lubrikanto pavidalu. Per prievartą nuplėšus odą nuo varpos galvos ir apdorojus minkštimą muilu, barjeras nuplaunamas, o likęs muilas gali nudeginti švelnią mėsą ir atsirasti infekcinio židinio.

Reikėtų pažymėti, kad fimozės buvimas iki 15 metų yra normali fiziologija ir nereikalauja fizinio įsikišimo. Tik 1% berniukų iki 17 metų negali patys atidaryti penio. Bet problemą galima išspręsti ir specialių tepalų bei įvairių tempimo procedūrų pagalba. Chirurginės pagalbos gali prireikti tik vienam vaikui iš 2 tūkstančių bendraamžių.

Ką turėtų daryti tėvai:

Tėvai turi stebėti vaiko tuštinimosi ir tuštinimosi reguliarumą.
Iš savo drabužių spintos pašalinkite sintetinius ir aptemptus apatinius.
Kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo, pakoreguokite savo mitybą, įtraukdami maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų.

E. Komarovsky apie UTI vaikams

Labai įdomu ir aiškiai pasakyta populiariųjų pediatras Jevgenijus Komarovskis apie vaikų šlapimo takų infekcijas savo garsiojoje sveikatos mokyklos programoje. Dalyvaudami programoje ar žiūrėdami programą internetu, galite sužinoti daug įdomių ir naudingų dalykų – apie šlapimo paėmimo iš kūdikių būdus, paskirtų tyrimų svarbą, antibiotikų terapijos ypatumus ir tinkama mityba, taip pat prie ko gali privesti savigyda.

Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, infekcija, nors ir užtrunka ilgai, gali būti sėkmingai išgydyta. Viskas, ko reikia iš tėvų, yra Dėmesingas požiūris vaikui ir laiku kreiptis dėl Medicininė pagalba kad procesas netaptų lėtinis.

Dažna problema yra vaikų šlapimo takų infekcija. Dėl morfologinių ir funkcinių ypatumų ji dažniau pasireiškia iki 3 metų amžiaus.

Iki penktojo gimtadienio vidutiniškai du procentai berniukų ir aštuoni procentai mergaičių suserga bent kartą. Tarp kūdikių šiai ligai jautresni berniukai, o nuo dvejų iki penkiolikos metų - mergaitės.

Vaikų urologijoje ir pediatrijoje UTI diagnozė yra 2 vietoje pagal dažnumą po virusinės ligos ENT organai. Be tinkamo gydymo šios ligos gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant inkstų nepakankamumą ir negalią.

Šlapimo sistemą sudaro poros inkstų, kurios filtruoja šlapimą, pora šlapimtakių, nukreipiančių šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę, ir šlaplė arba šlaplę, kuri iš organizmo išneša šlapimą. Kai žmogus sveikas, aplinka visuose šiuose organuose yra švari, be bakterijų ir virusų.

Vaikų bruožai

Naujagimiams būdingi Urogenitalinės sistemos ypatumai. Jų inkstai dar nėra visiškai susiformavę, didesni nei suaugusiųjų ir nestabilios vietos. Iki antrų metų juos galima apčiuopti pirštais. Vaikų inkstai visiškai subręsta nuo trejų iki šešerių metų.

Inkstų ir žarnyno limfmazgiai yra labai glaudžiai susiję, o tai prisideda prie greito infekcijų plitimo vaikams šlapimo organų sistema. Mažų vaikų šlapimtakiai vis dar silpni ir nelygūs. Šlapimas sustingsta ir tampa maistinė terpė mikrobai

Šlapimo pūslė yra aukščiau, jos talpa kūdikiui yra 50 ml, vaikui per metus padidėja iki 150 ml. Vyrų kūdikių šlaplė yra iki 6 cm ilgio. Jo augimas vyksta spurtais, brendimo metu pagreitėja, vidutiniškai pasiekia 14–18 cm.

Mergaitėms nuo gimimo iki 16 metų jis auga nuo centimetro iki 3,3 cm Šlaplės artumo iki analinis praėjimas reikalauja specialių higienos taisyklių.

Šlapimo išsiskyrimas yra įgimtas refleksas. Nuo šešių mėnesių jau galite padėti išmokti ištverti ir laiku nueiti į tualetą. Vienerių metukų vaikas jau turėtų prašyti eiti prie puoduko. Tačiau net sulaukęs 3 metų vaikas gali netyčia sušlapti dėl stiprių emocijų.

Ligos esmė

UTI vaikams yra bendras bakterinių-uždegiminių procesų šlapimo sistemoje pavadinimas.

Ligos pasireiškimai priklauso nuo pažeidimo vietos.

Tarp šlapimo ligų išskyrimo sistema Vaikams dažniausiai pasireiškia hidronefrozė (padidėjęs inkstų dubuo), infekcijos, daugybė inkstų ligų dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir šlapimo pūslės veiklos patologijų.

Kondicionavimo veiksniai

Vaiko šlapimo takų infekcijos atsiradimą lemia infekcijos aplinkybės, žarnyno mikrobų pusiausvyra ir bendra būklė. Imuninė sistema. Žarnyno šeimos lazdelės formos bakterijos yra lyderės bakteriniai patogenai, iki 90% atvejų.

Taip pat verta paminėti enterobakterijas, tokias kaip Klebsiella, Proteus, įvairius gramteigiamus kokosus, gramneigiamus judrius mikroorganizmus ir tt Esant dažniems atkryčiams ir komplikacijoms, aptinkama nemažai patogenų.

Uždegiminio proceso atsiradimas yra susijęs su infekcijomis, kurias sukelia chlamidijos, mikoplazmos ir ureaplazmos. Tuo pačiu metu galima pastebėti makšties ir vulvos gleivinės, apyvarpės ir varpos galvutės patologiją.

Veiksniai, lemiantys bakterinės infekcijos atsiradimą, gali būti:

Neišnešiotumas.
Lėtinė nepakankama mityba ir nepakankamas svoris.
Imunologinio reaktyvumo sutrikimai.
Mažas hemoglobino kiekis.
Pagrindinis virusas („plaštakų-snukio-burnos sindromas“, gripas, adenovirusai, herpes simplex).
Šlapimo išsiskyrimo iš organizmo sutrikimai. Tai nervinio pobūdžio sutrikimai, šlapimo pūslės akmenligė, šlapimo pūslės sienelių išsikišimas, šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakį, inkstų taurelių ir dubens išsiplėtimas, inkstų audinio pažeidimas dėl cistų, nenormali inksto padėtis, šlapimtakio defektas, berniukų apyvarpės susiaurėjimas, mergaičių lytinių lūpų sąaugos.
Virškinimo trakto patologijos: mikrobų disbalansas, pasunkėjęs tuštinimasis, storosios žarnos uždegimas, infekcijos.
Metabolinė liga.
Prasta išorinių lytinių organų higiena, netinkamas kūdikio prausimas.
Sąlytis su užkrėsta limfa ar krauju medicininių procedūrų metu.
Moteriška lytis, trečia ar ketvirta kraujo grupė.

Apyvarpės apipjaustymas žymiai sumažina infekcijos riziką šlapimo takų.

Kai kūdikis dar auga įsčiose, išskyrimo funkcija tenka placentai. Tačiau šiek tiek šlapimo vis tiek susidaro inkstų dubenyje. Taigi jo išsiplėtimas gali būti aptiktas dar prieš gimdymą naudojant ultragarsinis tyrimas. Paprastai dubens normalizuojasi pusantrų metų.

Oksalo ir askorbo rūgšties perteklius kūdikio racione gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus. Tuo pačiu metu šlapime padidėja druskų kiekis, kurio inkstai negali ištirpinti. Tokiu atveju būtina mažai druskos dieta ir gerti daug skysčių. Kartais šie sutrikimai atsiranda dėl paveldimumo ir yra mažiau susiję su mityba.

Nuo išorės kontrolės nervų sistema dar besiformuojantiems vaikams gali pasireikšti naktinis ir dieninis refleksinis šlapinimasis be noro, negalėjimas laiku nubėgti į tualetą. Būtina reguliariai priminti kūdikiui apie būtinybę šlapintis, kad šlapimo pūslė nepersitemptų.

UTI klasifikacija

Liga gali paveikti viršutiniai organaišlapimo takai: inkstai (pielonefritas), šlapimtakiai (ureteritas), taip pat apatiniai: šlapimo pūslė (cistitas) ir šlapimo takai (uretritas). Ligos periodizacija gali būti pirminė ir kartotinė.

Gali atsirasti lengvai (vidutinė temperatūra, minimali dehidracija, vaikas gydomas) arba su komplikacijomis (temperatūra šokteli, vaikas vemia, stipriai dehidratuoja).

Pakartotinis epizodas gali likti neišspręstos infekcijos stadijoje, patogeno išlikimo organizme be aktyvaus jo dauginimosi ir metabolizmo arba pakartotinio užsikrėtimo po pasveikimo stadijoje. Simptomai gali būti ryškūs, tačiau liga gali išsivystyti besimptomiai. Patologiją sukelia virusai, bakterijos ar grybeliai.

Infekcijos eigos kintamumas

Pasitaiko, kad vaikams liga vystosi asimptomiškai. Šlapimo tyrimas atskleidžia, kad yra bakterinio ir nebakterinio pobūdžio leukocitų, nesant ligos apraiškų. Tai gali reikšti, kad jis paslėptas.

Liga gali pasireikšti skausmu bandant šlapintis, dažnomis kelionėmis į tualetą, šlapimo nelaikymu ir šlapimo nelaikymu, nemaloniais ir. skausmingi pojūčiai virš gaktos. Šlapime gali būti leukocitų ir net kraujo.

Inkstų ir šlapimo pūslės problemos gali sukelti kūdikio karščiavimą ir apsinuodijimą. Skausmas pažeidžia apatinę nugaros dalį, šoną, pilvaplėvę, iš vidaus atsiranda šaulių kirkšnies srityje ir šlaunyje. Šlapime ir kraujyje atsiranda leukocitų, leukocitų formulė pasislenka į kairę, pagreitėja eritrocitų nusėdimo laikas.

Patologijos vaizdas

Liga gali būti lokalizuota bet kur šlapimo kanalai, todėl simptomai yra labai įvairūs. Mums reikia integruoto požiūrio. Atsižvelgdami į vaikų šlapimo takų infekcijos simptomus, paminėsime dažniausiai pasitaikančias ir mažiau žinomas patologijas.

Pielonefritas yra inksto, jo taurelių ir dubens pažeidimas, kurį sukelia mikroorganizmai. Temperatūra viršija 38 laipsnius, negalima priversti vaiko valgyti, jam netenka jėgos, skauda apatinę nugaros dalį vienoje pusėje, trūksta šlapimo. Kūdikiams ši liga gali sukelti dehidrataciją ir net išprovokuoti geltą. IN ankstyva vaikystė Problemos viršutinės sekcijosšlapimo sistema vaikams gali būti painiojama su pilvo pilvo dalies spazmu, virškinimo sutrikimais, pilvo sienelės raumenų įtampa ir žarnyno motorikos sutrikimu, dirgliosios žarnos sindromu ir kt.; vyresniems vaikams – su į gripą panašiu sindromu.

Sergant cistitu, bakterijos pažeidžia šlapimo pūslės sieneles. Klinikinis vaizdas kūno temperatūra normali arba subfebrili, apsinuodijimo požymių nėra, skausmas lokalizuotas pilvo apačioje ir spinduliuoja į tarpvietę. Kūdikis neramus, dažnai ir po truputį šlapinasi, o tai sukelia skausmą, nejaučia visiškas išsivadavimas kartais aprašomas burbulas. Kūdikiams, sergantiems cistitu, po operacijos vėluoja šlapinimasis, nutrūksta srovė ir atsiranda kraujo lašelių.

Uretritas pažeidžia šlapimo kanalą, yra infekcinis, taip pat neinfekcinis pobūdis. Ligos simptomai yra deginimas šlapinantis, niežulys lytiniuose organuose, kraujas, pūliai ar gleivės iš šlaplės. Tačiau temperatūra normali. Tai daugiau berniuko nei mergaitės problema. Paaugliai taip pat gali susirgti uretritu per lytiniu keliu plintančią infekciją.

Esant besimptomei bakteriurijai, mikrobai pasėjami į šlapimą, kai visiškas nebuvimas ligos simptomai. Dažniau nuo to kenčia merginos. Kartu su drumstas šlapimas ir nemalonus kvapas.

Nefrolitiazė tarp vaikų yra gana reta. Akmenų susidarymą sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nesubalansuotos mitybos ar sutrikusio šlapimo nutekėjimo sergant įvairiomis Urogenitalinės sistemos vystymosi patologijomis. Liga pasireiškia kaip aštrus juosmens skausmo sindromas su lumbago apatinė dalis pilvaplėvė.

Apraiškos kūdikiams

Naujagimiai ir kūdikiai gali būti besimptomiai arba pasižymėti keistu elgesiu, pavyzdžiui, svorio netekimas, viduriavimas ir skrandžio turinio regurgitacija.

Kūdikių šlapimo takų infekcija dėl inkstų audinio nebrandumo ir susilpnėjusios imuninės funkcijos beveik niekada nepažeidžia konkretaus organo, o pasklinda po visą sistemą.

Pastebėję bet kurį iš aukščiau paminėtų kūdikio būklės negalavimų, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą.

Diagnozės nustatymas

Norint sėkmingai nustatyti infekciją, gali tekti ištirti kelis specialistus: vaikų urologą, nefrologą ir ginekologą. Anamnezės rinkimą ir tyrimą papildo laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai.

Šlapimo tyrimas turėtų įspėti apie leukocitų, bakterijų ar kraujo kiekį. Informatyvesni yra laboratoriniai šlapimo tyrimai, apibūdinantys inkstų ir šlapimo takų būklę bei funkcionalumą. Inkstų gebėjimas kaupti ir išskirti šlapimą nustatomas Zimnickio testu. Kraujyje atkreipkite dėmesį į nenormalius didelis kiekis neutrofilai, pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas, padidėjęs streso baltymų kiekis.

Vaikų ligos nustatymas grindžiamas šlapimo pasėliu, siekiant nustatyti šaltinį ir jos atsparumą antibakteriniams vaistams. Tikslinga tai daryti prieš pradedant gydymą antibiotikais. Paprastai vaikams yra tik vienas infekcijos sukėlėjas. Kartais šlapimas tiriamas dėl chlamidijų, ureaplazmų ir mikoplazmų.

Naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą, kraujo serume tiriama, ar nėra tam tikrų antikūnų ar antigenų. Indas sekretams surinkti turi būti sterilizuotas.

Kūdikį reikia nuprausti ir šlapimą surinkti praėjus sekundei po to, kai vaikas pradeda šlapintis. Esant sunkumams, naudojamas kateteris ligoninės sąlygos. Diagnozė pateisinama tuo pat metu nustačius pūlių šlapime, karščiavimą ir šaltkrėtį bei teigiamą šlapimo pasėlį.

IN privalomas Jie atlieka inkstų, kraujagyslių sistemos ir šlapimo pūslės ultragarsinį tyrimą. Tik pakartotinai užsikrėtus, vaikams nuo trejų iki penkerių metų, simptomų palengvėjimo laikotarpiu, atliekama šlapimo takų rentgenograma.

Inkstų audinys tiriamas įvedant jį į organizmą specialūs vaistai ir inkstų vaizdų gavimas naudojant statinę ar dinaminę gama kamerą.

Vidiniams šlapimo sistemos organams tirti naudojamas endoskopas. Dėl procedūros skausmo bendroji anestezija Būtinai. Šlapimo išskyrimo iš kanalų aktyvumas nustatomas matuojant šlapinimosi greitį. Šlapimo pūslės slėgis taip pat matuojamas naudojant manometrą, siekiant nustatyti jos raumenų sienelės elastingumą ir susitraukimą.

Ligos diferenciacija

Svarbu atmesti klaidingą diagnozę ir nustatyti ligas, panašias į urogenitalinių takų infekcijas. Kai vulva ir makštis yra uždegę, moterys karščiuoja, niežti, keičiasi šlapimo sudėtis.

Šlapimo takus dirgina naudojant muilą, šampūną ir skalbinių ploviklį. Paprastai padeda sustabdyti sąlytį su šiomis medžiagomis. Užsikrėtus kirmėlėmis, atsiranda niežulys ir šlapimo pokyčiai. Jį galima nustatyti nubraukus plotą išangė. Paaugliams logiška atmesti nėštumą.

Ligos gydymo metodai

Bakterinių ligų gydymo pažanga leidžia visiškai sunaikinti patogeną ir atkurti paciento sveikatą. Veiksmingam vaikų šlapimo takų infekcijų gydymui reikalingas specialus kūdikiui skirtas režimas.

Vaikai iki dvejų metų gydomi medicinos įstaigos sienose, kur IV naudojami vaistai. Dėl skausmo ir karščiavimo reikia gulėti lovoje ir vartoti NVNU – vaistus nuo spazminio skausmo priepuolių. Gydymo metu svarbu pasirinkti švelnią ir kompetentingą dietą.

Vaikų šlapimo takų infekcijų gydymas apima privalomą gydymą antibakteriniais vaistais, vidutiniškai dvi savaites. Antibiotikai vartojami tol, kol nustatomas patogenas Platus pasirinkimas. Dozę apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į mažo paciento kūno svorį, ūgį ir amžių.

Jei simptomai to reikalauja ir bendra būklė, pridėti prie terapijos:

karščiavimą mažinantys vaistai;
vitaminų kompleksai;
daržovių antibakteriniai agentai atkurti aplinką Urogenitalinėje sistemoje;
probiotikai, normalizuojantys žarnyno mikroaplinką;
priėmimas didelis kiekis skysčių per burną arba į veną.

Vaistažolės yra nenaudingos kovojant su UTI.

Perspektyvos ir atkryčių prevencija

Mažiausiai septynis mėnesius trunkantis maitinimas krūtimi teigiamai veikia kūdikių Urogenitalinės sistemos būklę. Papildomas maitinimas turėtų apimti pakankamas kiekis daržovės ir ląsteliena, taip pat skystis, kad nebūtų stagnacijos ir tuštinimosi sunkumų.

Atkreipkite dėmesį į kūdikio verksmą ir užgaidas kūdikystėje. Vaikai, sergantys inkstų ligomis, neturėtų būti peršalę ar pervargę, jiems leidžiama atlikti fizinę terapiją.

Pagrindinė sveikatos sąlyga yra tinkama higiena, nedelsiant gydyti visi uždegimo šaltiniai organizme, pašalinami provokuojantys veiksniai. Būtinai mokykite savo vaikus tinkama priežiūra rūpintis savimi ir palaikyti švarą.

Stiprinkite savo vaiko kūną išmintingai grūdindami jį saule, grynas oras Ir vandens procedūros. Stebėkite normalų šlapimo srautą. Rizikos grupės vaikai profilaktiškai vartoja antimikrobinius vaistus ir natūralius antiseptikus.

Vaikai skiepijami ligos išnykimo ar pasireiškimo nebuvimo laikotarpiu. Šlapimo sistemos ligos linkusios kartotis 30 proc. Taigi nuolatiniai pediatro ir nefrologo tyrimai yra privalomi.

Vaikai taip pat gali užsikrėsti Urogenitalinės sistemos infekcija, nes uždegimą sukelia netinkama kūdikio priežiūra arba patogeno įsiskverbimas į jo organizmą.

Urogenitalinės infekcijos vaikams pasireiškia įvairiais būdais, nes simptomai priklauso nuo šios sistemos pažeidimo formos. Patologijos priežastis yra infekcinė ir neinfekciniai veiksniai, taip pat motinos reprodukcinio trakto infekcija nėštumo metu. Norėdami nustatyti diagnozę ir pasirinkti teisingi metodai gydymas - jums reikia atlikti keletą tyrimų ir atlikti tyrimą.

Mikrobinės-uždegiminės ligos atsiranda bet kuriame amžiuje. Urogenitalinės sistemos infekcijomis dažniau serga mergaitės. To priežastis – įėjimo į makštį vieta šalia išangės, todėl sutrumpėja kai kurių ligų sukėlėjų kelias iš žarnyno į šlapimo kanalus.

Dėl to, kad šlaplė jungiasi su vienu iš reprodukcinių organų skyrių, laikui bėgant net kūdikiai patiria lytiškai plintančių infekcijų. Tai vulvovaginitas, balanopostitas, vulvitas ir panašūs uždegimai. Patogeniniai patogenai pažeidžia lytinių takų ir organų gleivines, o pačią infekciją medikai sieja su mikoplazmoze, chlamidijomis ir

Vaikų šlapimo sistemos ligų formos:

pielonefritas;
cistitas;
uretritas.

Sergant pielonefritu, bakterijos paveikia inkstų audinį ir surinkimo sistemą. Liga gali būti pirminė ūminė ir lėtinė, taip pat antrinė, kuri vystosi kitų patologijų fone.

Vidinės šlapimo pūslės gleivinės uždegimas vadinamas cistitu. Infekcija pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Dėl uretrito uždegiminis dėmesys lokalizuota šlaplės kanalo sienelėse. Liga dažniau pasireiškia berniukams. Forma gali būti ūminė, lėtinė ir visiška, kai pažeidžiamos visos šlaplės dalys, įskaitant šlapimo pūslės kaklelį.

Vaikų urogenitalinių infekcijų priežastys

Ligų sukėlėjai yra ureplazma, mikoplazma, trichomonos, enterobakterijos, virusai (herpes ir kiti tipai), gonokokai, stafilokokai, streptokokai, grybai, Proteus, E. coli, Klebsiella. Ligos sukėlėjas patenka į vaiko Urogenitalinę sistemą per kraują, limfą arba per išorinius lytinius organus.

Jei moteris nėštumo metu užsikrečia II tipo pūsleline ar kitu patogenu, infekcija gali patekti į vaiko organizmą per placentą arba gimdymo metu.

Uždegimas vaikui taip pat prasideda fone stagnacija dubens srityje, alergijos, vezikoureterinis refliuksas, kūdikių ir vyresnių vaikų šlapimo takų motorikos sutrikimai, inkstų ar virškinimo trakto ligos. KAM patologinės priežastys taip pat apima nenormalų vaisiaus organų vystymąsi moters nėštumo metu.

Netiesioginės šlapimo takų infekcijų priežastys:

hipotermija;
šlaplės membranos trauma (nudegimas, akmenų ar smėlio patekimas iš inkstų, šlapimo pūslės, instrumentinis kanalo tyrimas, kateterio įvedimas ir kt.);
sumažėjęs imunitetas;
helminto užkrėtimas;
paveldimumas;
neišnešiotumas;
šalutinis poveikis vaistai;
nereguliarios asmeninės higienos procedūros.

Kūdikiai yra jautresni infekcijoms, jei juos nusilpsta kvėpavimo takų ir Virškinimo sistema arba nėštumo metu mama sirgo ARVI, gripu ar GVI.

Bendrieji simptomai

Tarp bendrų bruožų uždegimas kūdikiui apibūdina nerimą, verksmą be priežasties, nebūdingus judesius šlapinantis, bendros sveikatos pablogėjimą, apetito praradimą, miego sutrikimą. Priešingu atveju vaikų šlapimo sistemos infekcijų simptomai yra panašūs į klinikinį suaugusiųjų ligos vaizdą.

Būdingi ligos požymiai

Pielonefritą lydi intoksikacija, šaltkrėtis, aukštesnė nei 38 C temperatūra, blyški oda, galvos, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai, virškinimo sistemos veiklos sutrikimai, dažnas regurgitacija ar vėmimas, viduriavimas. Taip pat gali atsirasti neurotoksikozės požymių:

susijaudinimas;
traukuliai;
termoreguliacijos mechanizmo disfunkcija (hipertermija).

Kūdikių cistitui būdingi tokie simptomai kaip verksmas ir kūno raitymas šlapinimosi metu, aukštesnė nei 38 °C temperatūra, šlapimo susilaikymas, drumstas šlapimas ir kraujo ar nuosėdų atsiradimas skystyje. Vyresni vaikai pasakoja ar rodo, kad skauda pilvo apačią, šlapinasi, nes negali susilaikyti.

Kiti dizuriniai sutrikimai yra nedidelis šlapimo kiekis, raumenų įtampa supragaktos srityje ir nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Su uretritu nėra apsinuodijimo ir temperatūros padidėjimo. Uždegus urogenitalinės membranos paburksta, pradeda niežėti, šlapinantis atsiranda skausmas, šlapime yra kraujo. Vėliau jis išsiskiria iš šlaplės baltos gleivės arba pūliai. Merginos skundžiasi skausmu pilvo apačioje. Ūminė forma uretritą lydi vazodilatacija, suskaidyta žala šlaplės sienelė arba audinių mirtis. Lėtinis uždegimas veda prie šlaplės ir kanalo spindžio susiaurėjimo.

Urogenitalinių infekcijų diagnozė

Norėdami patvirtinti patologiją, turite atlikti lytinių organų, inkstų, šlapimo pūslės ultragarsą, paaukoti kraują ir šlapimą bendrai analizei. Prieš renkant šlapimą, kūdikis nuplaunamas ir sausai nušluostomas. Tėvai gali atsisiųsti pamoką tema „Kaip tinkamai surinkti šlapimą iš vaiko, kad būtų galima diagnozuoti šlapimo takų infekcijas ppt formatu, kad rezultatai būtų patikimi“.

Laboratoriniai šlapimo tyrimai:

Zimnickio testas;
pagal Nečiporenko;
bakterijų sėjimas ant floros;
antibiograma;
biocheminis.

Bendro šlapimo tyrimo rezultatai rodo leukocitų padidėjimą daugiau nei 50%, yra ppt (nuosėdos – nuosėdos). Kraujyje nustatoma leukocitozė, pagreitėjęs ESR, galima anemija. Be to, jie gali būti nukreipti uretroskopijai, uretrografijai ar tuštinimosi cistoskopijai.

Urogenitalinių infekcijų gydymas vaikams

Gydymas atliekamas su antibiotikais Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone ir kitais I-IV kartos cefalosporinais. Tačiau ceftriaksonas turi šalutinį poveikį – vaistas gali sukelti geltą. Taip pat gydantis gydytojas gali skirti vaistų ar medžiagų derinį Ampicilinas/Sulbaktamas, Ampicilinas su aminoglikozidais (Amikacinas, Gentamicinas), Amoksicilinas/Klavulanatas, Co-trimoksazolas.

At Urogenitalinės infekcijos Naudojami uroantiseptikai Nitrofurantoinas, Furamag ir kiti nitrofurantai, Canephron. Gydytojas taip pat skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas ir antihistamininiai vaistai Loratadinas, Clemastinas ir kiti desensibilizuojantys vaistai, mažinantys sunkius simptomus.

Lėtiniam uretritui gydyti taip pat skiriami imunostimuliuojantys vaistai, fermentai ir absorbentai, taikoma fizioterapija, vietinė terapija, įvedant narkotikus į kanalą.

Jei vaikas neturi kontraindikacijų vartoti žolinius vaistus, jam duodama urologinio preparato, bruknių lapų arbatos, šalavijų nuoviro. Mėtų, liepžiedžių ir šeivamedžio žiedų, erškėtuogių užpilai geriami kaip priešuždegiminiai gėrimai.

Konservatyvią urogenitalinių infekcijų terapiją rekomenduojama derinti su fizioterapija ir metodais tradicinė medicina. Tai sausas karstis pilvo apačioje, elektroforezė, UHF, sėdimos vonios su ramunėlių, stygų, medetkų ir šalavijų nuoviru. Vandens temperatūra turi būti 37°C, o procedūra trukti 15 minučių.

Sergant šlapimo takų infekcijomis, iš raciono reikia pašalinti virškinamąjį traktą dirginančius maisto produktus: aštrų, sūrų, rūgštų maistą, prieskonius. Patartina padvigubinti paros suvartojamo skysčio kiekį (negazuotas vanduo, kompotai, vaisių gėrimai), o tai pagerins ligos sukėlėjo išplovimo iš šlapimo aparato procesą.

Pasveikus rekomenduojama kas mėnesį paimti kontrolinį šlapimo mėginį bendrai analizei (3-6 kartus). Jei liga pasireiškia daugiau nei 2–3 kartus, vaikas turi būti papildomai ištirtas, ar nėra kitų patologijų, nuo kurių išsivysto infekcija.

Išvada

Pamoka tėvams: geriausia prevencija Urogenitalinės ligos Manoma, kad vaikas reguliariai palaiko savo kūno švarą ir naudoja vaikiškas higienos priemones. Kad būtų išvengta naujagimių membranų uždegimo, moteris turi būti ištirta ir galbūt gydoma dar prieš pastojant. Nėštumo metu rekomenduojama laiku apsilankyti pas ginekologą-akušerį ir nepersistengti naudojant intymios higienos priemones, kad neišprovokuotų uždegimų.

Šlapimo takų infekcija (UTI) yra apibendrintas uždegiminių šlapimo sistemos ligų pavadinimas. Sąvoka apima uretritą,. UTI yra antra pagal dažnumą po kvėpavimo sistemos uždegimo. Vaikystėje ši patologija taip pat yra dažna, tačiau ją sunku diagnozuoti dėl nesugebėjimo skųstis ir dažnai maskuotis kitomis ligomis (ŪRI).

informacija Pirmaisiais gyvenimo metais berniukai dažniau kenčia nuo šlapimo sistemos uždegimo, kuris yra susijęs su buvimu įgimtos anomalijos, o po metų santykis pasikeičia 6:1 link šios patologijos padidėjimo tarp mergaičių.

Tai paaiškinama tuo, kad anatomiškai moters šlaplė yra arčiau išangės, todėl patogeninė mikroflora lengviau patenka į šlaplę, o po to į šlapimo sistemą.

klasifikacija

UTI galima suskirstyti į infekcijas pagal lokalizaciją:

viršutinės sekcijos ();
apatines dalis (ir uretritas).

Pagal ligos trukmę:

ūminis(mažiau nei 3 mėnesiai);
lėtinis(daugiau nei 3 mėnesius).

Pagal komplikacijų buvimą:

nesudėtingas;
sudėtingas.

Infekcijos priežastys ir rizikos veiksniai

Tiesioginė šlapimo sistemos uždegimo priežastis yra bakterijos. Dažniausi patogenai yra:

coli;
proteai;
Klebsiella;
pseudomonas;
enterokokai ir kt.

informacija Tačiau ligai išsivystyti nepakanka rizikos veiksnių derinio, paties žmogaus polinkio ir imuninės gynybos sumažėjimo.

Į pagrindinį rizikos veiksniai vaikams apima:

komplikuota motinos nėštumo eiga (lėtinis pielonefritas, gestozė, motinos profesiniai pavojai nėštumo metu, paveldima istorija ir kt.);
sumažėjęs bendras ir vietinis imunitetas;
šlapimo sistemos anomalijos;
šlapimo nutekėjimo pažeidimas (akmenų buvimas, vystymosi anomalijos, vezikoureterinis-inkstų refliuksas);
medžiagų apykaitos ligos () ir kt.

UTI simptomai vaikams

Dėl infekcijos apatinėse dalyse skausmo sindromas išryškėja. Vyresni vaikai skundžiasi skausmu šlapinantis, Dažnas šlapinimasis, diskomfortas skrandyje, virš gaktos. Taip pat gali pasireikšti bendri simptomai:

silpnumas, letargija;
temperatūros padidėjimas;
sumažėjęs apetitas.

Ūminiam pielonefritui gydyti skausmo sindromas yra mažiau ryškus. Išryškėja apsinuodijimo simptomai:

letargija, silpnumas, nuovargis;
miego sutrikimas;
kūno temperatūros padidėjimas.

Skausmo sindromas yra lokalizuotas juosmens srityje. Kai ji yra sunki, vaikai gali užimti priverstinę padėtį (gulėti ant šono, kojos priglaustos prie kūno), kai ji silpna, jaučiamas skausmas liečiant apatinę nugaros dalį.

Lėtinis pielonefritas Dažniau tai pasireiškia kaip periodiškas temperatūros kilimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje. Vaikai tampa irzlūs, mieguisti, greitai pavargsta. Esant ilgam kursui, galimas fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas.

UTI vaikams iki vienerių metų pasireiškia intoksikacijos sindromu. Tai dažnai gali būti užmaskuota kaip kitos ligos (ARI, žarnyno diegliai). Vaikas tampa neramus ir kaprizingas.

Vaikų šlapimo takų infekcijos diagnozė

Vyresniems vaikams pagrindiniai UTI diagnozavimo kriterijai yra pateikti skundai.

svarbu Vaikams šlapimo sistemos uždegimas dažnai diagnozuojamas esant netiesioginiams požymiams (karščiavimas, verksmas ar matomas diskomfortas šlapinantis, vėmimas, viduriavimas ir kt.).

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

– paprasčiausias ir informatyviausias. At uždegiminis procesasšlapime atsiranda leukocitų, galbūt baltymų ir bakterijų.
Šlapimo pasėlis, po kurio nustatomas patogenas ir jo jautrumas antibiotikams- informatyvesnis, tačiau reikalaujantis šiek tiek laiko ir pinigų. Tai leidžia ne tik tiksliai nustatyti uždegimo priežastį, bet ir padeda tiksliau parinkti gydymą.
Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko - dar vienas tyrimas šlapimo takų uždegimui nustatyti. Su jo pagalba galite tiksliau (palyginti su bendruoju šlapimo tyrimu) įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių 1 ml šlapimo.
Inkstų ultragarsas ir dubens sistema – dažniausiai vaikams taikomas instrumentinis metodas. Jei pyelocaliceal sistema išsiplėtusi, tai rodo pielonefritą.

Gydymas

UTI gydymas turi prasidėti iškart, kai tik patvirtinama diagnozė. Pagrindinis gydymas yra antibiotikų terapija. Svarbus vaidmuo taip pat turi dietą, režimą.

Vaistų terapija

Pirmajam nekomplikuotos infekcijos epizodui Dažniausiai antibiotikai iš apsaugotų penicilinų grupės skiriami tablečių, suspensijų, kapsulių, sirupo arba 2-3 kartos cefalosporinų pavidalu, taip pat geriamuoju pavidalu. Dažniausiai vartojami vaistai:

Augmentinas;
Amoksiklavas;
Cefix;
cefakloras;
Cefuroksimas.

Apatinių skyrių infekcijų gydymo trukmė yra 5 dienos, o sergant pielonefritu - iki 10.

Gerai veikia uroantiseptikai (Furamag, Furagin ir kiti).

Dėl lėtinės UTI gali būti skiriamas ilgą laiką vaistažolių preparatai, turintys priešuždegiminį, diuretikų, antibakterinį poveikį, pavyzdžiui, Canephron ir fitolizino tepalas.

pavojingas Lėtinis pielonefritas reikalauja ilgesnio ir rimtesnio gydymo. Kai kuriais atvejais tai turėtų būti atliekama ligoninėje (sunki forma, sunkus intoksikacijos sindromas, anksti vaikystė).

Dieta ir režimas

Dietos ir gėrimo režimo laikymasis gali pagreitinti sveikimo procesą ir užkirsti kelią naujiems infekcijos epizodams:

Reikėtų neįtraukti rūgštaus, kepto, aštraus, sūraus maisto.
Svarbu gerti daug skysčių. Tai padeda pašalinti infekciją iš šlapimo sistemos ir neleidžia bakterijoms išlikti ir daugintis. Gerai veikia vaisių gėrimai iš spanguolių, bruknių, inkstų arbatos, vaistinių žolelių (ramunėlių, beržų, jonažolių ir kitų) nuovirai.

Vaikų šlapimo takų infekcijų prevencija

Pagrindiniai UTI prevencijos principai:

Paaiškinkite vaikui, kad šlapinimosi stabdymas (toleravimas) yra žalingas. Tai sukuria palankų foną bakterijų dauginimuisi.
Jei vaikas jau eina į tualetą ir pats apsitarnauja, paaiškinkite, kaip teisingai nusišluostyti užpakaliuką ir stebėkite šį veiksmą.
Jei vaikas dar mažas, sauskelnes pakeiskite laiku ir teisingai išplaukite dugną (iš priekio į galą).
Aprenkite vaiką pagal orą, ypač atkreipkite dėmesį į tarpkojį, apatinę nugaros dalį ir kojas.
Įsitikinkite, kad jūsų kūdikis nesėdi šaltoje vietoje, net ir karštu oru.
Jūsų vaikas turi pakankamai gerti visą dieną. Ar tai tik geriamasis vanduo, ar sultys, kompotai ir vaisių gėrimai.
Jei vaikas serga lėtine šlapimo sistemos infekcija, būtina periodiškai atlikti profilaktinius uroantiseptikų kursus.
Būtina reguliariai atlikti tyrimus, nes UTI (ypač viršutinių skyrių ir lėtinių formų) gali pasireikšti be akivaizdžių požymių.

Vaikų inkstų ligos yra gana dažnos: jų dažnis sudaro apie 11% visų vaikų ligų. Nepaisant to, kad vaikų medicininės apžiūros metu nefrologo apžiūra nėra privaloma, klinikinėje Yauza ligoninėje galite gauti specialisto konsultaciją visais su inkstų ir šlapimo takų ligomis susijusiais klausimais.

Nefrologai dažnai siunčia vaiką papildomai apžiūrai pas kitus specialistus (ginekologus, urologus, chirurgus, kardiologus). Glaudus bendradarbiavimas tarp Yauza klinikinės ligoninės gydytojų leidžia jauniems pacientams suteikti visą spektrą būtinus tyrimus ir konsultacijos.

Vaikų išskyrimo sistemos vystymosi ypatumai

Gimimo metu inkstai sveria tik apie 12 gramų. Atsižvelgiant į tai, kad suaugusiam žmogui šio organo masė siekia 150 gramų, inkstas padidėja apie 10 kartų, o organo augimas tęsiasi iki maždaug 30 metų. Pirmaisiais gyvenimo metais aktyviai auga šlapimo takai, formuojasi riebalinė inksto kapsulė, kinta inkstų kraujagyslių sienelių storis.

Vaikai, palyginti su suaugusiaisiais (pagal kūno svorį ir tūrį), išskiria daugiau šlapimo ir šlapinasi dažniau. Taip yra dėl su amžiumi susijusių vandens apykaitos savybių, taip pat didelis kiekis angliavandenių vaikų mityboje. Šlapimo (rūgštesnio ar šarmingesnio) reakcija priklauso ir nuo mitybos ypatumų – suvartojant didelį kiekį baltymų, šlapimo reakcija rūgštėja, esant dideliam angliavandenių kiekiui, šlapimo reakcija tampa šarmingesnė. Be to, vaikų šlapime paprastai yra baltymų (suaugusiųjų šlapime baltymų neturėtų būti).

Dažniausios vaikų šlapimo sistemos patologijos

Šlapimo nelaikymas. Kūdikiams ir vaikams būdingas savanoriškas šlapimo netekimas, kurio vaikas nekontroliuoja jaunesnio amžiaus. Pamažu vaikas išmoksta reguliuoti šlapinimosi procesą, tačiau iki 10 metų vaikai patiria šlapinimosi į lovą (enurezės) epizodus. Jis dažnai derinamas su kitomis patologijomis - cistitu, pielonefritu. Deja, pati enurezė vaikui sukelia psichologinį diskomfortą, o tai apsunkina sveikimą. Paprastai naktinė enurezė siejamas su labai garsus miegas, dieninis ir mišrus – su tam tikromis neurologinėmis problemomis. Enurezės gydymui dalyvauja nefrologai, urologai, psichologai, neurologai ir kiti specialistai. Kaip gydymo dalis, visų pirma, jie nustato gėrimo režimas, taip pat pacientams, sergantiems įvairūs sutrikimai yra nurodytas vaistas.

Šlapimo kiekio pasikeitimas. Tėvai dažnai pastebi, kad vaikas pradeda mažai šlapintis (oligurija) arba, priešingai, per daug (poliurija). Oligurija gali būti susijusi su įvairios patologijos inkstas, kraujagyslių sutrikimai. Poliurija būdinga, ypač cukriniam diabetui, sutrikimams hormoninis reguliavimas, daugybė sindromų. Jei pastebėjote šlapimo kiekio pasikeitimą, pasakykite gydytojui.

Šlapimo spalvos pasikeitimas. Paprastai vaiko šlapimas yra lengvas ir skaidrus. Šlapimo spalva gali pakisti vartojant tam tikrus maisto produktus (pavyzdžiui, burokėlių šlapimas paraudonuoja, rabarbarai ir šparagai – žalsvi), taip pat vaistus. Tačiau tėvai gali norėti ieškoti kitų pokyčių nei dieta ar vaistai. Taigi, nuosėdų ar pūlių atsiradimas šlapime gali rodyti inkstų audinio degeneraciją. Raudona šlapimo spalva rodo, kad į jį pateko kraujo, ruda – gelta ir kt. Apie šiuos pokyčius būtina informuoti gydytoją ir apžiūrėti vaiką.

Vulvitis.Šiai ligai būdingas ūmus arba pasikartojantis mergaičių išorinių lytinių organų gleivinės uždegimas. Uždegimas gali išplisti ir į makštį, tada jie kalba apie vulvovaginitą. Merginoms iki 10 metų šios ligos užima pirmąją vietą tarp urogenitalinės sistemos patologijų. Iš prigimties vulvovaginitas gali būti infekcinis arba neinfekcinis, nuo to priklauso ir jų gydymas, kurio metu daug dėmesio skiriama lytinių organų higienai.

Balanopostitas. Liga, sukelianti varpos galvutės ir apyvarpės uždegimą. Vaikams ši liga pasireiškia dažniau nei suaugusiems vyrams, o tai siejama su berniukų fiziologine fimoze. Balanopostito išsivystymą skatina nutukimas, vitaminų trūkumas, traumos aptempti apatiniai, hipotermija ir kiti veiksniai. Gydant svarbų vaidmenį atlieka rūpestinga higiena, taip pat naudojami specialūs tepalai.

Šlapimo takų infekcijos. Liga gali pažeisti inkstus, šlapimtakius, šlapimo pūslę, šlaplę. Taigi, šlapimo takų infekcijos apima cistitą, uretritą, pielonefritą ir kitas ligas. Jais dažnai serga vaikai iki 3 metų. Uždegimą gali sukelti bakterijos, grybeliai arba infekcinių ligų pasekmė. Dažniausiai sukėlėjas infekcinė liga yra Escherichia coli. Priklausomai nuo vietos, patologija gali pasireikšti kaip karščiavimas, dizurija ir kt. Diagnozei nustatyti vaikas paimamas bakteriologinė kultūrašlapimo, pagrindinis gydymas yra antibiotikų vartojimas.

Dismetabolinės nefropatijos. Tai inkstų patologijos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, kai tam tikros druskos intensyviai šalinamos iš organizmo. Tai turi Neigiamos pasekmės tiek visam kūnui, tiek konkrečiai inkstams. Kaip pastebi pediatrai, medžiagų apykaitos sutrikimai apskritai pasireiškia maždaug 30% vaikų. Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti vaiko mitybą ir gėrimo režimą.

Vaikų šlapimo sistemos patologijų diagnostika ir gydymas Yauza klinikinėje ligoninėje

Vaikų nefrologinių ligų diagnostika pradedama nuo šlapimo tyrimų, kuriuos atlieka nuosava Jaužos klinikinės ligoninės laboratorija. Gali būti priskirta:

Inkstų ultragarsas
Šlapimo pūslės ir šlapimo takų ultragarsas
Inkstų CT ir MRT
nefrologo, urologo, ginekologo ir kitų specialistų konsultacijos

Vaikų šlapimo sistemos ligų gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. Tai priklauso nuo patologijos pobūdžio ir ligos eigos ypatybių. Jaunužo klinikinės ligoninės vaikų skyriaus gydytojai kuria individualias gydymo programas ir taiko pačius švelniausius metodus. geriausias rezultatas kiekvienu konkrečiu atveju.