Bendroji anestezija vaikams yra kontraindikuotina. Anestezija vaikams: pasekmės ir kontraindikacijos. Kaukės anestezijos technika suaugusiems ir vaikams

Įsivaizduokite situaciją: pacientą reikia operuoti, bet nėra skausmo malšinimo kaip tokio. Pacientas turi, tarkime, apendicitą, pasislinkusį lūžį arba įprastą paviršinį pūlinį, kurį reikia atidaryti ir išvalyti. Bet nėra skausmo malšinimo! Ar įsivaizduojate save tokio paciento vietoje? Aš nenorėčiau, ar ne?

Bet suaugęs pacientas bent jau, gali sukąsti dantis ir ištverti (jei nėra kitos išeities). O vaikas – jokiu būdu. Ir todėl visai nepretenzinga sakyti, kad anestezijos įvedimas sukėlė tikrą revoliuciją medicinoje ir davė rimtą postūmį chirurgijos ir kitų susijusių disciplinų raidai.

Gydytojai kažkada sugalvodavo įvairiausių dalykų, kad galėtų atlikti chirurginę intervenciją: duodavo alkoholio ir įvairių narkotinių gėrimų, surišdavo stipriomis virvėmis, įkišdavo į burną kamštelį, mėgindavo panaudoti hipnozę ir kerus, daužydavo į pakaušį. specialiu plaktuku trumpam „išmušti“ pacientą... O kartais tikrai padėdavo. Kitais atvejais ji išsiuntė pacientą į kitą pasaulį dar prieš pradedant intervenciją. Tačiau kitos išeities nebuvo.

Thomas Mortonas pradžiugino žmoniją: 1846 metų spalio 16 dieną jis pirmą kartą viešai atliko sėkmingą anesteziją operacijos metu. Ir tai pakeitė istorijos eigą. Pasirodė naujas mokslas– anesteziologija, kuri sparčiai vystėsi ir šiandien turi milžiniškų laimėjimų.

Apie vietinę nejautrą

Tiesą sakant, vietinės „anestezijos“ nėra. Anestezija yra tik bendra. Gali būti naudojama vietinė anestezija arba anestezija. Tai yra, jei mes kalbame apie terminologiją. O jei kalbėtume apie vaikystę: beveik visos operacijos vaikams atliekamos su narkoze, o vietinės nejautros vaikui prašyti nereikėtų. Taip, skausmą galite numalšinti lokaliai ir vaikui tai visai nepakenks. Tačiau stresas, kurį jis patirs dėl to, ką jis mato, sukels blogesnių pasekmių.

Be to, vaikas negulės ramiai ant operacinio stalo, jei bus sąmoningas. Ir todėl pediatrijoje galioja įstatymas: vaikas neturi dalyvauti jo operacijoje.

Gydytojas anesteziologas, be daugelio kitų, pasirūpins 3 pagrindinėmis užduotimis: vaikas nesirgs, nepatirs streso, jo vegetacinės (automatinės) funkcijos (širdies veikla, kvėpavimas, nervų sistema ir kt.) taip pat nesusirgs. dėl traumų gaus per didelius impulsus ir visi gyvybiniai požymiai nešoks.

Apie adenoidų pašalinimą taikant vietinę nejautrą

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, turite suprasti, kad vaikams nerekomenduojama atlikti net nedidelių chirurginių intervencijų be anestezijos. Ir tai taip pat taikoma adenoidams. Vietinė anestezija skausmą visiškai pašalins, tačiau sąmoningas vaikas bus atimtas nuo mamos, suvaržytas (mano, pririštas) ir burnos ertmėje pamatys chirurgą, dirbantį specialiais instrumentais. Visa tai ateityje gali turėti labai neigiamų psichologinių pasekmių.

Pats skausmas yra sunkiai pakeliamas tam tikru laiko momentu, tačiau gana lengvai pamirštamas ir nesukelia problemų ateityje.

Savo ruožtu, stresas iš pradžių gali būti nepastebimas, tačiau jis pasirodys po kelių mėnesių ar net metų. Dažnai bendrauju su tėvais, kurie atveža vaikus į mūsų ligoninę tokioms operacijoms. Ir vis dar su siaubu kalba apie savo išgyvenimus vaikystėje, nors nuo to laiko praėjo daugiau nei 20-30 metų. Šiuo atžvilgiu geriau atlikti net tokias nemalonias procedūras kaip FGDS, kolonoskopija ir kt. Tai taip pat taikoma. Nors čia kolegos odontologai daugeliu atvejų išmoko numalšinti stresą įvairiomis vaikų veiklomis ir gana sėkmingai apsieina be anestezijos.

Tačiau daugeliu atvejų nepadeda nei linksmybės, nei animaciniai filmukai. Lengvas vaistinis miegas padės vaikui užmigti, gydytis ir gera nuotaika eik namo.

Apie MRT ar KT tyrimus vaikams, kuriems taikoma narkozė

Daugumoje KT ar MRT skenerių veikia paslėptai, o tokie tyrimai yra brangūs. Gauti aukštos kokybės nuotrauka, pacientas tyrimo metu turi gulėti ramiai. Priešingu atveju vaizdas bus prastos kokybės ir jį bus labai sunku pateikti teisinga diagnozė, bet vis tiek mokėsite pinigus už apsilankymą. O jei KT tyrimas trunka vidutiniškai 3-5 minutes, tai MRT tyrimas trunka mažiausiai 20 minučių. Vaikas ikimokyklinio amžiaus arba sergant centrinės nervų sistemos ligomis, jis tiesiog negali taip ilgai ramiai gulėti. Į pagalbą ateina vaistų sukeltas miegas. Tačiau tai bene didžiausia tėvų baimė prieš sutinkant nusifotografuoti. Tačiau bijoti nereikia.

Nes ką mes darome per tokią apžiūrą, su mokslinis taškas regėjimas nėra anestezija, o tik sedacija. Tai yra, vaistų dozė ir kiekis yra daug mažesni nei operacijos metu, nes čia mes tik išjungiame sąmonę. Vaikas miega, bet veikia visi jo refleksai. Išsaugomas net skausmo jautrumas. Skiriami trumpo veikimo vaistai: jie greitai ir visiškai pašalinami iš organizmo. Vaikas pabunda iš karto po tyrimo ir po kelių valandų pradeda gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Apie anestezijos pavojų vaikams

Anestezijos procedūra jau turi visą mitų, išankstinių nusistatymų ir nepagrįstų baimių istoriją. Bet rimtai Moksliniai tyrimai rodo, kad bendroji anestezija yra saugi vaikams.

Kai kurie pacientai ar jų tėvai po ilgalaikės anestezijos pastebi laikinus nuotaikos svyravimus, psichikos labilumą, nedidelį atminties sutrikimą ir abejingumą. Tačiau visi šie šalutiniai poveikiai išnyksta per kelias dienas ar savaites (kai kuriais atvejais).

Taigi anestezija turi švelnesnį poveikį organizmui nei stresas, atsirandantis dėl to chirurginė intervencija.

Apie įvairias anestezijos rūšis

Šiandien yra daug būdų, kaip sumažinti skausmą vaikams, net jei jie skiriasi lydinčios ligos. Anestezija gali būti derinama su vietinė anestezija, atlikti regioninę nejautrą ir kt.

Yra daug vaistų, kuriuos galima naudoti anestezijos metu. Jie skiriasi savo veiksmais ir kaina. Kartais tėvai prašo „geriausios“ anestezijos savo vaikui, nesuvokdami, ko jie nori gauti. Taigi viskas oficialių narkotikų leisti anesteziologui atlikti anesteziją ir tinkamai sumažinti skausmą.

Tačiau brangūs šiuolaikiniai vaistai greičiau pasišalina iš organizmo ir turi mažiau šalutiniai poveikiai. Kalbant paviršutiniškai, dažniausiai po tokios narkozės vaikas greičiau pabunda, nejaučia haliucinacijų, greičiau pradeda gerti ir valgyti, greičiau grįžta į gyvenimą. aktyvus vaizdas gyvenimą. Tačiau ne visada įmanoma naudoti tokius vaistus. Tik gydytojas anesteziologas gali teisingai parinkti vaistus, vartojamų vaistų kiekį ir dozę.

Apie anesteziologus

Daugelyje išsivysčiusių pasaulio šalių anesteziologai yra vieni geriausiai apmokamų gydytojų, o JAV ši profesija yra pirmoje vietoje pagal darbo užmokesčio tarp visų profesijų. Tiesą sakant, tai yra pati protingiausia medicinos specialybė.

Ukrainoje tokie specialistai ruošia pacientus operacijai, suteikia anesteziją ir priežiūrą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Be to, anesteziologai teikia intensyvią priežiūrą visiems reanimacijoje gydomiems pacientams. Ir jei kuris nors siauras specialistas nagrinėja vieno ar kelių tipų patologijas, anesteziologas turi visas jas naršyti.

Bet kuriame ligoninės skyriuje ligoniui pablogėjus, kviečiamas anesteziologas. Jeigu greitoji pagalbaĮ ligoninę atvežus sunkiai sergantį pacientą pirmiausia jį pasitinka gydytojas anesteziologas.

Jei gydytojai iš gimdymo namų sutinka į šį pasaulį ateinančius vaikus, tai anesteziologams kartais tenka juos palydėti į kitą pasaulį. Ir viskas dėl to, kad jie dirba su sunkiausiais ligoniais.

O „atėjo, suleido injekciją ir išėjo“

Labai dažnai žmonės taip galvoja apie anesteziologo darbą operacinėje. Tačiau iš tikrųjų anestezija gydytojui yra menas. Kiekvienas gydytojas turi savo anestezijos vartojimo būdą. Bendrosios nejautros metu daug skirtingi vaistai. Svarbu ne tik jų dozė, bet ir vartojimo seka bei tvarka.

Anestezijos metu netenkama kraujo, pakinta kraujospūdis, pakinta kvėpavimas ir alerginės reakcijos, kiti nenumatyti šalutiniai poveikiai ir komplikacijų. O anesteziologo užduotis – viską sutvarkyti, išvengti disbalanso ir nelaimės.

Daug kas priklauso nuo gydytojo anesteziologo darbo: kaip vaikas atsigauna po narkozės, kaip praeina jo pooperacinis laikotarpis. Dažniausiai pacientai daug sužino apie savo chirurgą prieš pasitikėdami juo, tačiau visiškai nieko nežino apie savo anesteziologą.

išvadas

Šiandien ypač medicinos ir anesteziologijos raida leidžia atlikti bet kokią chirurginę intervenciją, nemalonias procedūras ir manipuliacijas visiškai be skausmo ir be streso. Jis yra saugus ir neturi nuotolinio valdymo pulto neigiamų pasekmių. Tačiau labai svarbu pasitikėti gydytojais, su kuriais reikia dirbti.

Iš kitų pacientų atsiliepimų galite daug sužinoti apie savo gydytojus. Prieš sutikdami su juo bendradarbiauti galite ateiti, pabendrauti ir užduoti visus reikiamus klausimus gydytojui. Įstatymai leidžia pasirinkti ligoninę ir gydytoją, kuris atliks operaciją, ir gydytoją, kuris atliks anesteziją. Pasitikėjimas leis būti ramesniems, o šios dienos praeis lengviau, be didelio streso ir psichinio nuovargio.

Pavelas Silkovskis,

vaikų anesteziologas,

Regioninė vaikų ligoninė, Rivne

Daugeliu atvejų apie anestezijažinome tik tiek, kad operacija jos įtakoje yra neskausminga. Tačiau gyvenime gali atsitikti taip, kad šių žinių neužtenka, pavyzdžiui, jei iškyla jūsų chirurgijos klausimas vaikas. Ką reikia žinoti apie anestezija? Anestezija, arba bendroji anestezija - tai ribotas laikas vaistų poveikis ant kūno, kuriame yra pacientas be sąmonės, kai jam suleidžiami nuskausminamieji vaistai, po to atkuriama sąmonė, be skausmo operacijos vietoje. Anestezija gali apimti paciento davimą dirbtinis kvėpavimas, raumenų atpalaidavimo užtikrinimas, IV įrengimas pastoviai vidinei organizmo aplinkai palaikyti infuzinių tirpalų pagalba, kraujo netekimo kontrolė ir kompensavimas, profilaktika antibiotikais, pooperacinio pykinimo ir vėmimo profilaktika ir kt. Visais veiksmais siekiama užtikrinti, kad pacientas būtų operuojamas ir „pabustų“ po operacijos nepatirdamas diskomforto būsenos.

Rūšys anestezija

Priklausomai nuo metodo anestezija Yra inhaliacinis, intraveninis ir į raumenis. Metodo pasirinkimas anestezija priklauso anesteziologui ir priklauso nuo paciento būklės, chirurginės intervencijos tipo, anesteziologo ir chirurgo kvalifikacijos ir kt., nes tai pačiai operacijai gali būti paskirta skirtinga bendroji nejautra. Anesteziologas gali maišyti skirtingi tipai anestezija, pasiekiant idealų derinį konkrečiam pacientui. Anestezija paprastai skirstoma į „mažą“ ir „didelę“, viskas priklauso nuo vaistų skaičiaus ir derinio. įvairios grupės. „Mažiesiems“ anestezija gali būti klasifikuojamas kaip įkvėpimas (aparatinė kaukė) anestezija ir į raumenis anestezija. Su aparatūra-kauke anestezija vaikas spontaniško kvėpavimo metu gauna anestezinį vaistą inhaliacinio mišinio pavidalu. Skausmą malšinantys vaistai, leidžiami į organizmą įkvėpus, vadinami inhaliaciniai anestetikai (FLUOROTANAS, IZOFLURANAS, SEVOFLURANAS). Šio tipo bendroji anestezija naudojama mažai traumuojančioms, trumpalaikėms operacijoms ir manipuliacijoms, taip pat įvairių tipų tyrimai, kai būtinas trumpalaikis sąmonės išjungimas vaikas. Šiuo metu įkvėptas anestezija dažniausiai derinama su vietine (regionine) anestezija, nes mono forma anestezija nepakankamai efektyvus. Į raumenis anestezija dabar praktiškai nenaudojamas ir tampa praeitimi, nes tokio tipo poveikis paciento organizmui anestezija Anesteziologas visiškai negali susitvarkyti. Be to, vaistas, kuris daugiausia naudojamas intramuskulinis tipas anestezija - KETAMINAS, naujausiais duomenimis, ligoniui nėra toks nekenksmingas, išsijungia ilgas terminas(beveik šeši mėnesiai) ilgalaikė atmintis, trukdanti visapusiškam vystymuisi vaikas. "Didelis" anestezija- jis yra daugiakomponentis farmakologinis poveikis ant kūno. Apima tokių naudojimą vaistų grupės, Kaip narkotiniai analgetikai(nepainioti su vaistais), raumenis atpalaiduojančiais vaistais (laikinai atpalaiduojančiais vaistais). griaučių raumenys), migdomieji, vietiniai anestetikai, infuzinių tirpalų kompleksas ir, jei reikia, kraujo produktai. Vaistaišvirkščiamas į veną ir įkvėpus per plaučius. Operacijos metu pacientui atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Kontraindikacijos dėl anestezija ne, išskyrus paciento ar jo artimųjų atsisakymą anestezija. Tačiau daugelis chirurginių intervencijų gali būti atliekamos be anestezija, taikant vietinę nejautrą (skausmui malšinti). Bet kai kalbame apie patogią paciento būklę operacijos metu, kai svarbu vengti psichoemocinio ir fizinio streso, būtina anestezija, tai yra reikalingos anesteziologo žinios ir gebėjimai. Ir visai nebūtina anestezija vaikams jis vartojamas tik operacijų metu. Anestezijos gali prireikti dėl įvairių diagnostinių ir terapines priemones, kur būtina pašalinti nerimą, išjungti sąmonę, įgalinti vaiką neprisiminti nemalonūs pojūčiai, apie tėvų nebuvimą, apie priverstines ilgalaikes pareigas, apie odontologą su blizgiais instrumentais ir grąžtu. Kur tik reikia ramybės vaikas, mums reikia anesteziologo – gydytojo, kurio užduotis yra apsaugoti pacientą nuo chirurginio streso. Prieš planuojamą operaciją svarbu atsižvelgti į tokį dalyką: jei jūs vaikas Jei yra gretutinė patologija, pageidautina, kad liga nebūtų paūmėjusi. Jeigu vaikas sirgo ūmine kvėpavimo takų liga virusinė infekcija(ARVI), tada sveikimo laikotarpis yra mažiausiai dvi savaitės, todėl šiuo laikotarpiu planinių operacijų patartina neatlikti, nes rizika žymiai padidėja pooperacinės komplikacijos o operacijos metu gali kilti kvėpavimo problemų, nes kvėpavimo takų infekcija pirmiausia paveikia kvėpavimo takus. Prieš operaciją anesteziologas būtinai pasikalbės su jumis abstrakčiomis iš operacijos temomis: kur gimėte vaikas kaip gimėte, ar buvote paskiepyti ir kada, kaip augate, kaip išsivystėte, kokiomis ligomis sirgote, ar yra alergijų, apžiūrės vaikas, susipažinti su ligos istorija, atidžiai išstudijuoti visus tyrimus. Jis jums pasakys, kas atsitiks jūsų vaikui prieš operaciją, operacijos metu ir artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu.

Vaiko paruošimas anestezijai

Svarbiausias - emocinė sfera. Ne visada būtina pasakyti vaikui apie būsimą operaciją. Išimtis yra tada, kai liga trukdo vaikui ir jis sąmoningai nori jos atsikratyti. Nemaloniausias dalykas tėvams – alkio pauzė, t.y. prieš šešias valandas anestezija negali maitinti vaikas, per keturias valandas negalite net duoti atsigerti vandens, o vandeniu suprantame skaidrų, negazuotą skystį be kvapo ir skonio. Naujagimis, kuris yra žindymas, galite maitinti Paskutinį kartą prieš keturias valandas anestezija, ir už vaikas esantis ant dirbtinis maitinimas, šis laikotarpis pratęsiamas iki šešių valandų. Pasninko pauzė padės išvengti tokių komplikacijų prasidėjus anestezija, kaip ir aspiracija, t.y. skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus (apie tai bus kalbama vėliau). Ar prieš operaciją daryti klizmą ar ne? Paciento žarnynas prieš operaciją turi būti ištuštintas, kad operacijos metu, veikiamas anestezija Neatsitiko nevalingas praėjimas kėdė. Be to, šios sąlygos turi būti laikomasi atliekant žarnyno operacijas. Paprastai likus trims dienoms iki operacijos pacientui skiriama dieta, kuri neįtraukia mėsos gaminiai ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra augalinių skaidulų, kartais dieną prieš operaciją įpilama vidurius laisvinančių vaistų. Tokiu atveju klizma nereikalinga, nebent to reikalauja chirurgas. Anesteziologas turi daug dėmesio atitraukimo priemonių. vaikas nuo būsimų anestezija. Šis ir kvėpavimo maišeliai su įvairių gyvūnų atvaizdais ir veido kaukėmis su braškių ir apelsinų kvapu, tai EKG elektrodai su mielų mėgstamų gyvūnų veidų atvaizdais – tai yra viskas patogiam miegui vaikas. Tačiau vis tiek tėvai turėtų likti šalia vaiko, kol jis užmigs. Ir kūdikis turėtų pabusti šalia savo tėvų (jei vaikas po operacijos neperkeliamas į reanimacijos skyrių ir intensyvi priežiūra).

Operacijos metu

Po to vaikas užmigti anestezija gilėja iki vadinamosios „chirurginės stadijos“, kurią pasiekęs chirurgas pradeda operaciją. Pasibaigus operacijai „jėga“ anestezija sumažėja, vaikas prabunda. Kas nutinka vaikučiui operacijos metu? Jis miega nepatirdamas jokių pojūčių, ypač skausmo. valstybė vaikasįvertino gydytojas anesteziologas kliniškai pagal oda, matomos gleivinės, akys, jis klausosi plaučių ir širdies plakimo vaikas, visų gyvybiškai svarbių darbo stebėjimas (stebėjimas). svarbius organus ir sistemų, esant reikalui, atliekami laboratoriniai greitieji tyrimai. Šiuolaikinė stebėjimo įranga leidžia stebėti širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį, deguonį, anglies dioksidą, inhaliacinius anestetikus, deguonies prisotinimą įkvepiamame ir iškvepiamame ore. procentais, miego gylio laipsnis ir skausmo malšinimo laipsnis, raumenų atsipalaidavimo lygis, gebėjimas vesti skausmo impulsą išilgai nervų kamieno ir daug, daug daugiau. Anesteziologas skiria infuziją ir, jei reikia, transfuzijos terapiją, be vaistų, skirtų anestezija Skiriami antibakteriniai, hemostaziniai ir vėmimą mažinantys vaistai.

Išeina iš anestezijos

Išėjimo laikotarpis anestezija trunka ne ilgiau kaip 1,5-2 valandas, kol vartojami vaistai anestezija(nepainioti su pooperacinis laikotarpis, kuris trunka 7-10 dienų). Šiuolaikiniai vaistai leidžia sutrumpinti išėjimo laikotarpį anestezija iki 15-20 minučių, tačiau pagal nusistovėjusią tradiciją vaikas po to 2 valandas turi būti prižiūrimas anesteziologo anestezija. Šį laikotarpį gali apsunkinti galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, skausmas pooperacinės žaizdos srityje. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams gali sutrikti įprastas miego ir būdravimo režimas, kuris atsistato per 1-2 savaites. Šiuolaikinės anesteziologijos ir chirurgijos taktika diktuoja ankstyvą paciento aktyvavimą po operacijos: kuo anksčiau atsikelti iš lovos, pradėti gerti ir valgyti kuo anksčiau – per valandą po trumpos, mažai traumuojančios, nesudėtingos operacijos ir per tris. iki keturių valandų po rimtesnės operacijos. Jeigu vaikas Po operacijos jis perkeliamas į reanimacijos skyrių, tada tolesnis būklės stebėjimas vaikas Reanimatologas perima valdžią ir čia svarbus tęstinumas perduodant pacientą iš gydytojo pas gydytoją. Kaip ir kuo malšinti skausmą po operacijos? Pas mus skausmą malšinančius vaistus skiria gydantis chirurgas. Tai gali būti narkotiniai analgetikai ( PROMEDOL), nenarkotiniai analgetikai ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) ir karščiavimą mažinančių vaistų ( PANADOL, NUROFEN).

Galimos komplikacijos

Šiuolaikinė anesteziologija siekia kuo labiau sumažinti savo farmakologinę agresiją, sumažindama vaistų veikimo trukmę, jų kiekį, pašalindama vaistą iš organizmo beveik nepakitusią ( SEVOFLURANAS) arba visiškai jį sunaikinant paties organizmo fermentais ( REMIFENTANILAS). Bet, deja, rizika vis tiek išlieka. Nors tai minimali, komplikacijos vis tiek galimos. Neišvengiamas klausimas: kas komplikacijų gali atsirasti per anestezija ir kokias pasekmes jie gali sukelti? Anafilaksinis šokas - alerginė reakcija į vaistų vartojimą anestezija, kraujo produktų perpylimui, skiriant antibiotikus ir tt Pačios grėsmingiausios ir nenuspėjamiausios komplikacijos, kurios gali išsivystyti akimirksniu, gali pasireikšti bet kurio žmogaus organizme suleidus bet kokį vaistą. Pasitaiko 1 iš 10 000 dažniu anestezija ov. Pasižymi staigus nuosmukis kraujo spaudimas, sutrikusi širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos. Pasekmės gali būti mirtiniausios. Deja, šios komplikacijos galima išvengti tik tuo atveju, jei pacientas ar jo artimieji anksčiau turėjo panašią reakciją šis vaistas ir jis tiesiog pašalinamas anestezija. Anafilaksinės reakcijos yra sunkios ir sunkiai gydomos; hormoniniai vaistai(Pavyzdžiui, Adrenalinas, prednizonas, deksametazonas). Kita rimta komplikacija, kurios beveik neįmanoma išvengti ir užkirsti kelią piktybinė hipertermija- būklė, kai, reaguojant į inhaliacinių anestetikų ir raumenų relaksantų skyrimą, kūno temperatūra žymiai pakyla (iki 43 laipsnių C). Dažniausiai tai yra įgimtas polinkis. Guodžia, kad piktybinės hipertermijos išsivystymas yra itin reta situacija, 1 iš 100 000 bendrųjų anestetikų. Aspiracija- skrandžio turinio patekimas į kvėpavimo takus. Šios komplikacijos išsivystymas dažniausiai įmanomas skubių operacijų metu, jei nuo paskutinio paciento valgymo praėjo nedaug laiko, o skrandis nebuvo visiškai ištuštintas. Vaikams aspiracija gali atsirasti aparatinės kaukės metu anestezija su pasyviu skrandžio turinio srautu į burnos ertmė. Ši komplikacija kelia grėsmę sunkių dvišalis uždegimas plaučius, komplikuotas kvėpavimo takų nudegimu dėl rūgštaus skrandžio turinio. Kvėpavimo takų sutrikimas - patologinė būklė, kuri išsivysto, kai sutrinka deguonies tiekimas į plaučius ir dujų apykaita plaučiuose, kai neužtikrinamas normalios kraujo dujų sudėties palaikymas. Šiuolaikinė stebėjimo įranga ir kruopštus stebėjimas padeda išvengti arba laiku diagnozuoti šios komplikacijos. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas - patologinė būklė, kai širdis negali tinkamai aprūpinti organų krauju. Kaip savarankiška komplikacija vaikams pasireiškia itin retai, dažniausiai dėl kitų komplikacijų, pvz anafilaksinis šokas, didžiulis kraujo netekimas, nepakankamai malšina skausmą. Vykdomas kompleksas gaivinimo priemonės po to seka ilgalaikė reabilitacija. Mechaniniai pažeidimai - komplikacijų, kurios gali kilti anesteziologo atliekamų procedūrų metu, ar tai būtų trachėjos intubacija, venų kateterizacija, skrandžio vamzdelio įdėjimas ar šlapimo kateteris. Labiau patyręs anesteziologas patirs mažiau šių komplikacijų. Šiuolaikiniai vaistai anestezija praėjo daugybę ikiklinikinių ir klinikiniai tyrimai- pirmiausia suaugusiems pacientams. Ir tik po kelerių metų saugus naudojimas jie leidžiami vaikų praktikoje. Pagrindinis šiuolaikinių vaistų bruožas anestezija- tai nebuvimas nepageidaujamos reakcijos, greitas pasišalinimas iš organizmo, nuspėjama veikimo trukmė nuo suleistos dozės. Remiantis tuo, anestezija yra saugus, neturi ilgalaikių pasekmių ir gali būti kartojamas pakartotinai. Be jokios abejonės, anesteziologui tenka didžiulė atsakomybė už paciento gyvybę. Kartu su chirurgu jis stengiasi padėti jūsų vaikui susidoroti su liga, kartais jis yra vienintelis atsakingas už gyvybės išsaugojimą.

Pas mano dukrą kirkšnies išvarža. Mums buvo diagnozuota beveik nuo gimimo, bet išvarža mūsų nė kiek nevargino. Dabar vaikui 2,6 metų, o gydytoja jau primygtinai reikalauja operacijos. Labai nerimauju dėl bendrosios nejautros. Nerimauju, kaip mano dukra su tuo susitvarkys. Pasakyk... Aš labai nerimauju... Kokios yra narkozės pasekmės vaikui tokiame amžiuje? Skaičiau, kad bendroji anestezija veikia vaiko intelektą, smegenų veiklą (ypač vaikų ankstyvas amžius iki 4 metų) ir gali išlikti neigiamos pasekmės. Gal reiktu dar truputi palaukti su operacija?

• Irina, Maskva
• 2018 m. sausio 16 d., 11:18

Šiuo metu turi bendroji anestezija nesusijęs su didelė rizika, jei gydymas atliekamas specializuotoje įstaigoje reikalinga įranga, ir dalyvaujant gydytojui anesteziologui-reanimatologui. Žinoma, anestezijos toleravimas priklauso nuo individualios savybės vaikas ir jo somatinė būklė. Bet negaliu teigti, kad bendroji anestezija padidina riziką susirgti intelekto problemomis ir paveikia smegenų veiklą, taip pat to, kad po 4 metų pasikeis vaiko reakcija į narkozę. Šiuolaikiniai anestezijai skirti vaistai turi mažą toksiškumą, yra hipoalergiški, greitai pašalinami iš organizmo ir leidžia anesteziją atlikti su minimaliomis pasekmėmis.

Jei pasirenkate tinkamą vaistą ir jo dozę, atsižvelgiant į artėjančią chirurginę intervenciją, esamą kūdikio sveikatos būklę ir kitus svarbius veiksnius, neigiamų pasekmių rizika praktiškai pašalinama.

Mūsų klinikoje, be tradicinių klinikinis įvertinimas anestezijos gylį ir pakankamumą, naudojame aparatinė anestezijos gylio kontrolė naudojant BIS stebėjimą. Ši sistema matuoja paciento smegenų funkcinį aktyvumą ( EEG metodas), leidžianti anesteziologui tiksliau kontroliuoti anesteziją. Orientuodamiesi į stebėjimo rodiklius, galime racionaliau naudoti anestetikus (dažniausiai mažinant dozę), užkirsti kelią per didelėms vaisto dozėms ir pasiekti sklandesnį paciento pasveikimą po anestezijos. Metodas nekenksmingas, neturi kontraindikacijų, gali būti atliekamas bet kokio amžiaus vaikams (taip pat ir naujagimiams).

BIS stebėjimas plačiai naudojamas JAV, Vakarų Europa ir jau įtrauktas į privalomo intraoperacinio stebėjimo standartą daugelyje užsienio šalių. Rusijoje, deja, tik keletas gydymo įstaigos turėti šią įrangą.

Vaikams taikoma bendroji anestezija gali turėti daug pasekmių. Vaiko organizmas auga ir vystosi labai greitai, o bet koks centrinės nervų sistemos trikdymas gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi. Šiame straipsnyje aptariamos pagrindinės komplikacijos, kurios gali išsivystyti po chirurginės intervencijos naudojant bendrąją anesteziją.

Bendroji anestezija

Bendroji anestezija yra sąlyga gilus miegas kuris vadinamas vaistai. Anestezijos dėka gydytojai turi galimybę atlikti ilgas ir sudėtingas operacijas. Tai ypač reikšminga vaikų chirurgijoje, nes dabar vaikai, gimę su dideliais vystymosi defektais, turi galimybę gyventi širdies ir kraujagyslių sistemos ir su kitais nukrypimais.

Tačiau pati anestezija nėra nekenksminga procedūra. Pastaruoju metu gydytojai atliko daugybę jo komplikacijų ir pasekmių tyrimų. Ypatinga vieta jų darbuose buvo skirta įtakai bendroji anestezija vaikams. Kalbant apie suaugusiuosius, vaikams aktualesnės alerginės reakcijos į švirkščiamus vaistus ir komplikacijos iš širdies, su lėta raida ir centrinės nervų sistemos sutrikimu susijusios problemos.

Vaikų iki trejų metų bendrajai anestezijai naudojami vaistai gali turėti įtakos nervinių jungčių tarp neuronų smegenyse vystymuisi ir formavimuisi, nervų mielinizacijos procesams (apvalkalo susidarymui aplink). nervų pluoštas). Šie pokyčiai centrinėje nervų sistema ir yra neigiamų pasekmių vaiko raidai priežastys. Priimdamas sprendimą dėl operacijos, gydytojas turi įvertinti jos poreikį ir žalą vaiko organizmui.

Ankstyvosios bendrosios anestezijos komplikacijos

Ši komplikacijų grupė nedaug skiriasi nuo tų pačių suaugusiųjų. Paprastai jie išsivysto vaikui anestezijos metu arba per trumpą laiką po jos. Šias komplikacijas sukelia tiesioginis vaisto poveikis vaiko organizmui. Jie apima:

• Alerginės reakcijos: anafilaksinis šokas, Quincke edema.
• Stuporas, koma.
• Širdies ritmo sutrikimai atrioventrikulinės aritmijos forma, jo pluošto blokada.

Su šiais aštriais ir pavojingų komplikacijų Anesteziologai turi susitvarkyti. Laimei, jie pasitaiko gana retai.

Anesteziologas anestezijos metu nuolat stebi paciento būklę

Vėlyvos komplikacijos po anestezijos vaikams

Net jei operacija buvo sėkminga, be komplikacijų ir nebuvo jokios reakcijos į anestetiką, tai to visiškai negarantuoja neigiamą įtaką nepaveikė vaiko kūno. Ilgalaikės pasekmės pasireiškia ne iš karto. Jie gali tapti pastebimi net po kelerių metų.

KAM vėlyvos komplikacijos susieti:

1. Kognityviniai sutrikimai ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas yra išsamiai aprašyti toliau.
2. Lėtinis ir dažnas galvos skausmas, kartais migrenos forma. Galvos skausmo atsiradimas paprastai nėra susijęs su jokiais provokuojančiais veiksniais. Gali skaudėti visą galvą arba pusę jos. Skausmo praktiškai nepalengvina analgetikai.
3. Lingi kepenų ir inkstų sutrikimai.
4. Dažnas galvos svaigimas.
5. Kojų raumenų mėšlungis.

Dažniausiai išsivysto pažinimo sutrikimai. Jie apima:

• Vaikų atminties sutrikimai. Gali būti sunku prisiminti mokomoji medžiaga. Pavyzdžiui, vaikams gali būti sunku mokyti užsienio kalbos, poezija. Atmintis gali sutrikti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, dėl jodo trūkumo organizme.

Vaikui sunku įsiminti naują medžiagą

• Pažeidimas loginis mąstymas. Vaikams sunku daryti išvadas ir ieškoti sąsajų tarp įvykių.
• Sunku susikaupti ties vienu dalyku. Tokie vaikai nemėgsta skaityti knygų, jiems sunku mokykloje. Dažniausiai treniruočių metu jie būna išsiblaškę ir kalbasi. O tėvai juos baudžia ir bara, užuot supratę vaiko elgesio priežastį.

Be kognityvinių sutrikimų, anestezija pavojinga ir dėl galimybės išsivystyti dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimui. Tai pasireiškia impulsyviu elgesiu, sutrikusiu kūdikio dėmesiu ir hiperaktyvumu. Tokie vaikai negali numatyti savo veiksmų pasekmių, todėl yra dažni traumų centrų svečiai. Jiems sunku atlikti bet kokią užduotį ar laikytis žaidimo taisyklių. Hiperaktyvumas pasireiškia tuo, kad sunku ilgai sėdėti vienoje vietoje. Per pamokas jie blaškosi, sukasi nuo vieno šono ant kito, šnekučiuojasi su klasės draugais.

Hiperaktyvus vaikas

Pasekmės mažiems vaikams

Vaikų iki trejų metų centrinė sistema vystosi labai greitai. O trejų metų smegenų svoris yra beveik toks pat kaip suaugusio žmogaus. Šiame amžiuje gali prireikti bet kokių intervencijų sunkios pasekmės. Bendroji anestezija šiame amžiuje yra ypač žalinga ir pavojinga.

Be dėmesio sutrikimo ir pažinimo sutrikimų, jis gali pakenkti nervų takų ir skaidulų, smegenų dalių jungčių formavimuisi, o tai gali sukelti šias pasekmes:

1. Atsilikti fizinis vystymasis. Narkotikai gali būti kenksmingi prieskydinė liauka, kuris yra atsakingas už vaiko augimą. Tokie vaikai gali vėluoti augti, bet, kaip taisyklė, vėliau pasiveja savo bendraamžius.
2. Psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas. Vaikams, kuriems buvo atlikta bendroji nejautra, gali būti sunku išmokti skaityti, prisiminti skaičius, taisyklingai tarti žodžius ir sudaryti sakinius.
3. Epilepsija. Ši komplikacija yra gana reta, tačiau aprašyti klinikiniai atvejai, kai ši liga prasidėjo po chirurginių intervencijų.

Ar įmanoma užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi?

Sunku pasakyti, ar bus komplikacija, kada ir kaip ji atsiras. Tačiau galite pabandyti sumažinti neigiamų pasekmių atsiradimo riziką šiais būdais:

1. Jei įmanoma, atidžiai apžiūrėkite kūdikio kūną. At planuojamos operacijos Geriau atlikti visus gydančio gydytojo pasiūlytus tyrimus.
2. Po operacijos naudokite vaistus, kurie pagerins smegenų kraujotaka, vitaminai. Neurologas padės juos pasirinkti. Tai gali būti Piracetamas, Cavinton, B grupės vitaminai ir kt.
3. Atidžiai stebėkite savo vaiko būklę ir vystymąsi. Geriau dar kartą pasikonsultuoti su gydytoju, kad anestetikai nepakenktų.

Sužinoję apie visų šių egzistavimą baisių komplikacijų, neturėtumėte atsisakyti būsimų operacijų. Svarbiausia būti dėmesingam kūdikio sveikatai, nesigydyti savarankiškai namuose, o jei yra menkiausias jo sveikatos nukrypimas, kreipkitės į pediatrą.

Šiais laikais atliekant chirurgines operacijas ir kompleksinius diagnostinius tyrimus neapsieinama be skausmo malšinimo. Anestezija leidžia atlikti medicinines procedūras maksimaliai patogiai gydytojui ir pacientui. Bendrosios nejautros metu žmogaus sąmonė trumpam išjungiama, todėl gydytojas gali ramiai atlikti reikiamus veiksmus. medicininiai veiksmai. Moraliai suaugęs žmogus gali savarankiškai pasiruošti būsimiems chirurginiams įvykiams. Kitas reikalas, ar laukia operacija mažas vaikas. Todėl tokia frazė kaip anestezija vaikams tėvus dažnai panardina į šoką.

Vietinė ir bendroji anestezija

Skausmo malšinimas gali būti bendras ir vietinis. Taikant vietinę nejautrą, skausmo impulsai blokuojami tam tikroje vaiko kūno vietoje, kuriai suleidžiama. specialūs vaistai. Gydymo metu vaikas nejaučia skausmo, būdamas visiškai sąmoningas. Iš vienos pusės Šis tipas skausmo malšinimas turi svarbų pranašumą, nes vietiniai anestetikai neturi įtakos smegenų veiklai. Tačiau, kita vertus, yra reikšmingų trūkumų. Pirma, vietinė anestezija ne visada gali suteikti norimą efektą skausmo malšinimas. Antra, pats pasiruošimas medicininė procedūra– didelis stresas vaikui. Žmonių, vilkinčių specialiais drabužiais ir kaukėmis, vaizdas ir išdėlioti medicinos instrumentai daugumai vaikų kelia baimę. Todėl dažniausiai gydytojai, atlikdami chirurgines procedūras, vaikams taiko kombinuotą anesteziją, tai yra, vienu metu taiko bendrąją ir vietinę nejautrą.

Taikant bendrąją nejautrą, vaikas yra be sąmonės, bet ribotą laiką. Į jo organizmą įvesti vaistai suteikia visiškas nebuvimas skausmo sindromas, po kurio seka laipsniškas atsigavimas normalios būklės ir vaiko sąmonė. Bendroji anestezija gali būti atliekama įvairiais būdais. Yra inhaliacinė, intramuskulinė ir intraveninė anestezija. Bendrosios anestezijos metodo pasirinkimui įtakos turi būsimos operacijos apimtis, chirurgo rekomendacijos ir anesteziologo kvalifikacija.

„Pagrindinė“ ir „nedidelė“ anestezija

Priklausomai nuo įėjimų derinio vaistai ir kiek laiko reikia skausmui malšinti, bendrąją nejautrą gydytojai sutartinai skirsto į „didžiąją“ ir „mažąją“. Kai reikia trumpam išjungti vaiko sąmonę, naudojama „nedidelė“ anestezija. Jis naudojamas trumpoms ir mažai traumuojančioms operacijoms diagnostiniai tyrimai. „Nedidelė“ anestezija gali būti atliekama įkvėpus arba į raumenis.

Chirurgai inhaliacinį anestezijos metodą dažniausiai vadina aparatine-kauke anestezija. Jį naudodamas vaikas įkvepia inhaliacinį mišinį, po kurio išsijungia sąmonė. Labiausiai žinomi inhaliaciniai anestetikai yra vaistai Sevofluranas, Isofluranas, Ftorotanas.

Kitas „nedidelės“ anestezijos vartojimo būdas – intramuskulinė anestezija – šiuo metu nenaudojamas. Naujausiais duomenimis, ši anestezija nėra nekenksminga vaiko organizmui. At intramuskulinė anestezija Dažniausiai vartojamas vaistas yra ketaminas, kuris gali ilgas laikas„išjunkite“ atmintį, sukurdami problemų visapusiškam vaiko vystymuisi.

Sudėtingų ilgalaikių operacijų metu chirurgai vaikams taiko „didžiąją“ anesteziją, kuri laikoma labiausiai efektyvus metodas skausmo malšinimas. Vaistai skiriami į vaikų kūnas įkvėpimo metodas arba į veną. „Pagrindinė anestezija“ yra daugiakomponentis įvairių farmakologiniai agentai. Bendroji anestezija gali apimti vietinius anestetikus, migdomuosius, infuziniai tirpalai, raumenų relaksantai, analgetikai ir net kraujo produktai. Paprastai chirurginės procedūros metu vaikas yra dirbtinė ventiliacija plaučiai.

tikrai, didelę reikšmę turi teisingą emocinę vaiko nuotaiką prieš artėjančią operaciją. Tėvams leidžiama lydėti vaiką į operacinę ir būti šalia, kol vaikas užmigs. Pabudęs kūdikis pirmiausia turėtų pamatyti pažįstamą artimųjų veidą.

Tėvai neturėtų bijoti naudoti bendrosios anestezijos vaikams. Šiuolaikiniai anesteziologijoje naudojami vaistai leidžia saugiai malšinti skausmą net ir naujagimiams. Ir bet kuriam tėvui svarbiausia išgydyti vaiką!