Kraujospūdis priklauso nuo fizinio aktyvumo, emocinės būsenos ir daugelio kitų veiksnių. Vienkartiniai kraujospūdžio matavimai nesuteikia pakankamai informacijos apie hipertenzijos priežastis. Išsamesniam tyrimui buvo sukurtas ABPM metodas – 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas.

Kraujospūdžio lygių nustatymas būtinas ne tik diagnozuojant hipertenziją ar kitas arterine hipertenzija lydimas būkles, bet ir įvertinant medikamentinės terapijos efektyvumą, taip pat nustatant širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

Tyrimai įrodė, kad naktiniai kraujospūdžio skaičiai ir jo „dienos profilis“ yra ne mažiau svarbūs nei vieno matavimo rezultatai. Štai kodėl kardiologai savo praktikoje taiko 24 valandų kraujospūdžio stebėjimą.

Kas yra ABPM

Tai funkcinės diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę natūralioms artimomis sąlygomis.

Kraujospūdis visą dieną matuojamas specialiu prietaisu, susidedančiu iš registratoriaus, vamzdelio ir manžetės, į kurią įpurškiamas oras. Tyrimas atliekamas tokiu būdu: manžetė uždedama ant paciento peties ir fiksuojama gana tvirtai, bet nesuspaudžiant galūnės audinių. Prietaisas ir manžetė yra sujungti vienas su kitu sandariu vamzdeliu, kuris neturi sulenkti visos procedūros metu. Prietaiso bloke yra pompa, kurios pagalba tam tikrais intervalais į manžetę pumpuojamas oras ir matuojamas slėgis. Tada išleidžiamas oras.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas užprogramuojamas iš anksto pagal specialius protokolus. Tyrimo algoritmas kompiuteriu įterpiamas į įrenginį. Paprastai matavimai atliekami kas 15 minučių dienos metu ir kas pusvalandį naktį.

Hemodinamikos parametrų nustatymas atliekamas ne Korotkovo metodu, o oscilografiniu metodu. Pulso svyravimus suvokia ne ausis, o jautrus jutiklis, kuris nustato slėgį manžetės viduje. Kai peties kraujagyslės pulsuoja jas suspaudus, vibracijos persiduoda į manžetę, jos viduje pasikeičia slėgis, kurį nustato prietaisas.

Gauti duomenys įrašomi į įrenginio atmintį, o po to, išėmus diktofoną, juos nuskaito kompiuterinė programa. Rezultatus analizuoja funkcinės diagnostikos gydytojas.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimo prietaisą sudaro:

• nuo rankogalio;
• jautrus jutiklis, aptinkantis arterijos pulso bangas;
• jungiamasis vamzdis;
• registratorius, kuris laikui bėgant įrašo slėgio indikatorius.

Holterio kraujospūdžio stebėjimas, skirtingai nei ABPM, yra tyrimas, kuriame kraujospūdžio matavimas derinamas su elektrokardiograma (EKG). Be to, ant tiriamojo krūtinės yra sumontuoti elektrodai, kurie siunčia duomenis apie širdies elektrinius impulsus į prietaiso atminties kortelę.

Indikacijos ABPM

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra būtinas šiais atvejais:

• nestabilus kraujospūdis su vegetatyvine-kraujagysline distonija;
• nustatyti diagnozę pacientams, kurie skundžiasi galvos skausmais, galvos svaigimu, triukšmu ir spengimu ausyse, neryškiu matymu;
• hipertenzija sergantys pacientai, kuriems gydymas neveiksmingas;
• pagyvenusiems pacientams, kuriems yra didelė insulto ir širdies priepuolių rizika;
• pacientams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu;
• nėščioms moterims, kurioms gresia hipertenzija;
• įvertinti nuolatinio antihipertenzinio gydymo efektyvumą ir saugumą;
• „balto chalato“ sindromo nustatymas – polinkis didinti kraujospūdį dalyvaujant gydytojui;
• naktinės hipertenzijos nustatymas;
• pacientams, sergantiems hipotenzija ir dažnu alpimu;
• cirkadinio ritmo nustatymas.

Kontraindikacijos

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas neatliekamas, jei:

• odos pažeidimai manžetės uždėjimo vietoje: odos ligos, epidermio vientisumo pažeidimas (nudegimai, sužalojimai);
• kraujodaros organų ligos su kraujo krešėjimo sutrikimais (trombocitopenija, hemofilija);
• sutrikęs kraujagyslių pralaidumas arba viršutinių galūnių arterijų standumas, trukdantis tiksliai išmatuoti slėgį;
• širdies ritmo ir laidumo sutrikimas;
• psichikos liga su netinkamu paciento elgesiu.

Pasiruošimas ABPM

Prieš pradedant 24 valandų kraujospūdžio stebėjimą, patikrinamas registratoriaus maitinimo šaltinių (baterija, baterijos) veikimas.

Kitas etapas yra įrenginio programavimas kompiuteriu, kurį sudaro:

• paciento duomenys;
• periodų (dienos, nakties) ir matavimo intervalų nustatymo;
• kraujospūdžio ir pulso dažnio išvestis į ekrano modulį.

Įprasta matavimo ciklas nustatyti 10-15 minučių dieną ir 30 minučių naktį.

Kaip atliekama procedūra?

Ant paciento peties vidurinio trečdalio uždedamas pneumatinis manžetė, kuri vamzdeliu sujungiama su prietaisu. Registratorius yra mažas prietaisas, sveriantis apie 300 g ir yra arba ant paciento diržo, arba pakabinamas ant diržų per petį. Prietaisas kontroliuoja dienos slėgį nurodytų parametrų ribose.

Kad būtų pasiekti patikimi rezultatai, medicinos personalas privalo išsamiai informuoti pacientą apie tyrimo prasmę ir technines sąlygas, kurias būtina įvykdyti.

1. Įrengtas įrenginys yra sudėtingas elektroninis įrenginys, kurio neturėtų veikti veiksniai (vanduo, magnetiniai ir elektriniai laukai, žemesnė nei 10 o C temperatūra), galinčių neigiamai paveikti jo veikimą.
2. Ranka, ant kurios pritvirtintas slėgio matavimo prietaisas, yra išilgai kūno ir atpalaiduota.
3. Pacientas turi įsitikinti, kad manžetė yra tinkamoje padėtyje ir kad vamzdeliai nėra sulenkti arba atjungti nuo monitoriaus.
4. Jei matavimas atliekamas judant, reikia sustoti, nuleisti ranką ir palaukti, kol matavimas baigsis.
5. Pacientas neturėtų žiūrėti prietaiso rodmenų, nes per didelis emocionalumas sukelia nervinę reakciją, kuri gali iškraipyti rezultatus.
6. Miegas turi būti ramus. Jei žmogus serga nemiga, tai parodys klaidingus rodmenis.
7. Stebėjimo dieną intensyvūs fiziniai pratimai neleidžiami.
8. Privaloma vesti dienoraštį, kuriame atsispindi paciento veiksmai ir savijauta per dieną.

Paciento dienoraštis

Visa veikla įrašoma į dienoraštį, patartina užsirašyti per dieną:

• kiekvieno slėgio matavimo veiksmai;
• fizinio ar emocinio streso epizodai (lipimas laiptais, ėjimas, stresas);
• valgio ir vaistų vartojimo laikas;
• miego ir pabudimo trukmė;
• paciento elgesys naktinio pabudimo metu (nuėjo į tualetą, gėrė vandenį);
• simptomų atsiradimas (širdies skausmas, galvos svaigimas).

Dienoraščio pildymo pavyzdys

Kasdienis stebėjimas nėštumo metu

Nėštumo metu aukštas kraujospūdis dažnai nėra lydimas jokių simptomų, o norėdami išsiaiškinti patologijos buvimą ar nebuvimą, jie imasi kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo - ABPM.

Sveikų nėščių moterų kraujospūdis pirmąjį ir antrąjį trimestrus linkęs mažėti dėl hormono progesterono veikimo ir placentos kraujotakos susidarymo šiuo laikotarpiu. Vienkartinis kraujospūdžio padidėjimas trečiąjį trimestrą, ypač gydymo įstaigos sienose, gali būti klaidingai interpretuojamas: „balto chalato“ sindromas, nerimas dėl vaiko - visa tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Nėštumo metu stebėjimas yra svarbus norint numatyti preeklampsiją – rimtą komplikaciją, kuri kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei.

Kokią informaciją suteikia tyrimas?

Kraujospūdžio stebėjimas atliekamas ne ligoninėje, o žmogui įprastoje aplinkoje, įprasto gyvenimo būdo metu. Prietaisas leidžia nustatyti minimalų ir didžiausią žmogaus slėgį per dieną, taip pat bet kuriuo matavimo momentu.

Pagrindinis tyrimo metu nustatytas rodiklis – vidutinis arterinis spaudimas. Tai leidžia nustatyti, ar pacientas iš tikrųjų serga hipertenzija.

Kraujospūdžio stebėjimas suteikia informacijos apie šio hemodinamikos parametro kasdienį profilį. Paprastai vidutinis kraujospūdis sumažėja naktį. Tokio sumažėjimo nebuvimas yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių komplikacijų – miokardo infarkto ir insulto – rizika.

Kai kuriems pacientams savarankiškai matuojant slėgį arba atliekant tyrimą gydytojo kabinete gaunami rezultatai, kurie labai skiriasi nuo stebėjimo metu gautų rezultatų. Štai kodėl, uždėjus magnetofoną, prietaisas tikrinamas naudojant įprastą matavimą tonometru.

Rezultatų dekodavimas

Pirmiausia pataisoma gautų duomenų kokybė. Abejotini rodikliai (turi būti ne daugiau kaip 30%) automatiškai atmetami, kai jie apdorojami kompiuteryje.

Daugybė tyrimų įrodė vidutinių kraujospūdžio verčių nustatymo svarbą tolesniam hipertenzijos eigos prognozavimui:

• Normalus vidutinis paros kraujospūdis laikomas 120/80 mm Hg. Art.;
• dienos metu – 135/85 mm Hg. Art.;
• naktis – 120/70 mm Hg. Art.

Jei gauti duomenys viršija šiuos skaičius, pacientui padidėja komplikacijų rizika: kraujotakos nepakankamumas, miokardo infarktas ar insultas.

Visi ištirti pacientai, atsižvelgiant į naktinio kraujospūdžio sumažėjimo laipsnį (angliška versija - dipper), skirstomi į:

• ant hyperdipper daugiau nei 20% - stiprus sumažėjimas;
• gręžtuvas nuo 10 iki 20% yra normalus;
• nedipper nuo 0-10% - nepakankamas;
• Nightpicker mažesnis nei 0 – pastovus padidėjimas.

Nakties/dienos slėgio padidėjimas 5 % padidina mirtinų komplikacijų – insulto ir infarkto – tikimybę 20 %.

Mechanizmai, lemiantys nepakankamą kraujospūdžio sumažėjimą naktį, nebuvo nustatyti. Išoriniai veiksniai, turintys įtakos šiam rodikliui, yra šie:

• natrio perteklius maiste;
• rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• antrinė endokrininio pobūdžio hipertenzija: feochromocitoma, Itsenko-Kušingo sindromas;
• po inkstų ar širdies transplantacijos.

Kraujospūdis yra svarbiausias žmogaus sveikatos rodiklis. Tik esant tam tikram kraujospūdžio lygiui organizmas atlieka savo funkcijas. Nukrypimas į viršų ar į apačią sukelia patologinių procesų pradžią organizme, dėl kurio atsiranda liga ir sutrumpėja gyvenimas.

Hipertenzija laikoma dažnu sutrikimu, sukeliančiu pavojingų padarinių sveikatai. Norint išvengti komplikacijų, verta atlikti išsamią diagnozę. Vienas iš tikslių rodiklių nustatymo metodų yra kasdienis kraujospūdžio stebėjimas. Ši procedūra leidžia nustatyti tikslius rodiklius ir pasirinkti tinkamą gydymą. Taigi, kas yra ABPM?

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas atliekamas siekiant įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Tai apima reguliarų kraujospūdžio ir jo svyravimų matavimą per dieną. Tyrimui atlikti naudojamas specialus prietaisas - sfigmomanometras.

Įprastas indikatoriaus matavimas naudojant tonometrą, kuris atliekamas tik keletą kartų, neatspindi viso vaizdo. Kraujospūdžio rodmenys visą dieną svyruoja. Šiam procesui įtakos turi daug faktorių – emocinė būsena, fizinis aktyvumas, vaistų vartojimas.

Kraujospūdžio stebėjimas leidžia atsižvelgti į visus galimus paros slėgio svyravimus ir fiksuoti juos visą dieną. Remiantis vidutiniais svyravimų parametrais, galima nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, terapijos poreikį ir vėlesnius diagnostinius tyrimus.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas gali būti atliekamas įvairiose situacijose. Tai leidžia išspręsti šias problemas:

1. Arterinės hipertenzijos nustatymas – padidėjęs kraujospūdis. ABPM naudojamas esant ribinėms sąlygoms arba kai kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo. Šis metodas taip pat reikalingas nustatant aukštą kraujospūdį dėl širdies nepakankamumo ar neurologinių sutrikimų.
2. Hipotenzijos diagnozė – sumažėjęs kraujospūdis. Ši procedūra reikalinga dėl visų rūšių pažeidimų, susijusių su šio rodiklio sumažėjimu.
3. Vaistų terapijos kontrolė. Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas leidžia suprasti, koks efektyvus yra paskirtas gydymas. Kai kuriais atvejais tampa būtina pasirinkti kitą vaistą. ABPM pagalba galima stebėti įvairių patologijų pokyčių dinamiką ir terapijos efektyvumą.

Procedūra dažnai reikalinga norint objektyviai įvertinti širdies ir kraujagyslių būklę per trumpą laiką. Toks poreikis gali atsirasti pripažinus tinkamumą karo tarnybai. Daugelio širdies sutrikimų nustatymas reikalauja daug laiko. Kasdienis stebėjimas gali pagreitinti šį procesą.

Svarbu: ši diagnostinė procedūra gali būti taikoma žmonėms, turintiems nepalankų paveldimumą. Jis atliekamas net tiems žmonėms, kurie nepatiria širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra labai informatyvi procedūra. Pagrindinės indikacijos yra šios:

Kontraindikacijos

Šis tyrimas ne visada gali būti atliktas. Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

• odos patologijos pasikartojimas manžetės taikymo srityje;
• trauminiai rankų sužalojimai, dėl kurių negalima uždėti manžetės;
• kraujo krešėjimo sutrikimų paūmėjimas ir polinkis į kraujavimą;
• pečių arterijų praeinamumo kliūtis, kuri patvirtinama instrumentiškai;
• žmogaus atsisakymas.

Verta manyti, kad tyrimas gali neduoti rezultatų, jei yra reikšmingų širdies ritmo sutrikimų. Be to, jis nenaudojamas esant - daugiau nei 200 mm Hg. Art.

Paruošimas

Kad tyrimas būtų sėkmingas, labai svarbu tinkamai pasiruošti diagnozei. Šiame etape būtina patikrinti techninio įrenginio veikimą:

SVARBU ŽINOTI! Padidėjęs cholesterolio kiekis provokuoja hipertenzijos ir aterosklerozės vystymąsi ir apskritai yra labai pavojingas širdžiai. Tačiau šiandien ši problema jau gali būti išspręsta. Mokslininkai rado būdą, kaip natūraliais ingredientais ištirpinti cholesterolio plokšteles.

Produktas naudojamas namuose 30 minučių prieš valgį.

1. Svarbu užtikrinti, kad diktofonas būtų aprūpintas reikiama galia. Todėl verta pasitikrinti akumuliatoriaus įkrovos lygį ir suprasti, ar jo užtenka nepertraukiamo darbo dienai.
2. Prijunkite įrenginį prie kompiuterio ir suprogramuokite jį pagal individualius žmogaus parametrus. Į įrenginį įvedama informacija apie pacientą ir registratoriaus darbo režimą. Tokiu atveju verta nustatyti intervalą, kuriuo slėgis bus matuojamas dieną ir naktį. Jei matavimo išvakarėse reikia naudoti signalą, jis turi būti užprogramuotas. Specialistas taip pat sukonfigūruoja indikatorius, kurie bus matomi monitoriuje.
3. Norint pasirinkti tinkamą manžetę, verta išmatuoti paciento dilbį.

Procedūrai atlikti įrangos manžetė uždedama ant neveikiančios rankos srities: dešiniarankiams - kairėje, kairiarankiams - atitinkamai dešinėje. Kad prietaisas nejudėtų, jis turi būti tvirtai pritvirtintas. Kai kuriais atvejais šiems tikslams naudojami specialūs diskai su lipnia danga.

Galimas EKG ir kraujospūdžio stebėjimas vienu metu

Būtina informuoti pacientą apie procedūros algoritmą:

Procedūros atlikimo technika

Kardiologijoje pacientas aprūpintas specialiais prietaisais, kurie liks ant jo visą dieną:

1. Ant dilbio srities uždedama manžetė ir tvirtinama taip, kad tyrimo metu būtų išlaikyta padėtis.
2. Pagrindinis prietaisas pritvirtintas prie diržo. Jis sveria apie 300 g ir nesukelia pacientui diskomforto.

Gavęs reikiamus nurodymus, asmuo gali grįžti namo ir pradėti namų ruošos darbus. Prietaisas, kurį reikia nešioti ant kūno, pypsi iš anksto nustatytais intervalais.

Šiuo laikotarpiu svarbu atsakingai pildyti dienoraštį. Tai padės gydytojui susidaryti išsamų vaizdą apie ryšį tarp slėgio pokyčių ir žmogaus veiklos pobūdžio.

Atlikus namų diagnostiką, įrenginys išjungiamas. Tada reikia eiti į susitikimą su gydytoju, pateikti jam įrenginį ir duomenis dekodavimui. Remdamasis gauta informacija, gydytojas daro išvadą.

Kad slėgio nustatymas būtų informatyvus, turite laikytis šių rekomendacijų:

1. Svarbu užtikrinti, kad vamzdelis, kuris yra jungtis tarp prietaiso ir manžetės, nebūtų suspaustas.
2. Jei atsiranda prietaiso gedimo požymių, reikia kreiptis į gydytoją. Nebandykite taisyti įrenginio patys.
3. Manžetė turi būti pritvirtinta maždaug pora pirštų virš alkūnės lenkimo. Keisdamas prietaiso padėtį, pacientas turi ją pakoreguoti.
4. Svarbu stengtis išvengti elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių poveikio.
5. Diagnozės metu turėtumėte vengti vandens procedūrų, nes prietaisui draudžiama sušlapti.
6. Kai prietaisas atlieka matavimą, turite atpalaiduoti galūnę. Signalas rodo matavimo pradžią ir pabaigą.

Paprastai slėgis matuojamas atitinkamai kas 15 ir 30 minučių dieną ir naktį, tačiau prireikus gydytojas gali pakeisti prietaiso nustatymus.

Rezultatų dekodavimas

Norėdami iššifruoti procedūros rezultatus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Stebėjimo duomenys apdorojami naudojant kompiuterinę programą. Tai daroma automatiškai. Pagrindiniai procedūros rodikliai yra šie:

Procedūros privalumai ir trūkumai

Šis kraujospūdžio matavimo metodas turi didelę diagnostinę vertę. Tai turi daug privalumų. Kasdienio stebėjimo dėka galima:

1. Per ilgą laiką atlikite daugybę matavimų – daugiau nei 50.
2. Gaukite patikimų rezultatų. Taip yra dėl to, kad procedūros metu žmogus išlieka kuo ramesnis.
3. Slėgio rodmenis registruokite ne tik dieną, bet ir naktį.
4. Išanalizuokite slėgio laiko kreivę.
5. Susidoroti su sudėtingomis patologijomis.
6. Prognozuoti širdies ir kraujagyslių ligų progresavimą.
7. Nustatykite organų taikinių pažeidimo laipsnį. Taip yra dėl tokių pažeidimų ryšio su vidutiniais dienos slėgio rodmenimis.
8. Stebėkite terapijos veiksmingumą.

Vienkartinis kraujospūdžio matavimas ligoninėje neduoda tokių tikslių rezultatų. Tai išprovokuoja problemų nustatant diagnozę ir pasirenkant vaistus. Be to, gydytojui gali būti sunku įvertinti gydymo veiksmingumą.

Atkreipkite dėmesį: kasdienis stebėjimas daug kartų įvertina slėgio rodmenis. Dėl to galima nustatyti, kuriuo metu parametrai buvo pažeisti. Tai leidžia pasirinkti dozę ir vaistų vartojimo laiką taip, kad visą dieną būtų palaikomas normalus kraujospūdis.

Pagrindinis metodo trūkumas yra paciento komforto sutrikimas. Tai apima:

• kasdieninis stebėjimas yra gana brangus;
• suspaudus manžete, gali atsirasti peties tirpimas;
• yra odos sudirginimo pavojus po manžete;
• galimas miego sutrikimas dėl prietaiso veikimo visą parą;
• Procedūrai yra keletas kontraindikacijų.

Kasdienis stebėjimas laikomas informacine procedūra, leidžiančia įvertinti kraujospūdį per 24 valandas. Dėl to galima nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą. Be to, procedūra leidžia įvertinti gydymo efektyvumą ir koreguoti vaistų režimą.

Vis dar turite klausimų? Paklauskite jų komentaruose! Į juos atsakys kardiologas.

» »

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas

Siekiant maksimaliai objektyvizuoti kraujospūdžio rodiklius, rekomenduojama stebėti visą parą. Tai yra, slėgio reikšmė (ir viršutinė, ir apatinė) nustatoma ne tik ramybės būsenoje, bet ir tada, kai žmogaus organizmą veikia įvairūs streso veiksniai.

Kasdienis stebėjimas – tai procedūra, leidžianti nustatyti bendros būklės dinamiką bei širdies ir kraujagyslių sistemos adaptacinį potencialą, tai yra rodiklis, kaip adekvačiai žmogus gali prisitaikyti prie intensyviai besikeičiančių aplinkos sąlygų.

Procedūros indikacijos

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (sutrumpintai ABPM) yra gana sudėtingas kardiologinis tyrimas, kuris rekomenduojamas absoliučiai visiems be išimties pacientams, bent kartą patyrusiems širdies kraujotakos sutrikimų. Šio tyrimo atlikimo pagrįstumą lemia tai, kad ABPM padidina tikrojo kraujospūdžio vertinimo tikslumą, ypač jei yra įtarimas dėl pradinio tiriamojo arterinės hipertenzijos (AH) laipsnio. Procedūra pacientui yra labai paprasta, nes iš jo nereikia daryti nieko ypač sudėtingo, nebent, žinoma, skaičiuojate dienoraštį. Be to, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas yra neinvazinė procedūra, visiškai neskausminga ir saugi. 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas atliekamas šiais atvejais:

1. Vyresnio amžiaus. Žmonės, kurių amžius siekia 60-70 metų, turi polinkį į hipertenziją. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant neigiamo poveikio rezultatai kaupiasi, kūno audiniai sensta ir atsiranda kitų su amžiumi susijusių pakitimų.
2. Įtarimas dėl vadinamojo. Nagrinėjamoje situacijoje padidėjęs kraujospūdis gali būti banali psichologinė žmogaus reakcija į gydytojo buvimą. Daugelis žmonių gyvūniškai bijo žmonių baltais chalatais. Todėl kasdienis kraujospūdžio stebėjimas leidžia gauti patikimiausią ir objektyviausią informaciją.
3. Naktinė hipertenzija. Įdiegę kasdienę stebėseną galite lengvai nustatyti šį pažeidimą.
4. Paslėpta hipertenzija. Darbe atsirandančius kraujospūdžio pokyčius gydytojai dažnai vadina darbo dienos hipertenzija.
5. Vaistų terapija, kuriai reikalingas griežtas kraujospūdžio stebėjimas ir kontrolė. Atsiranda gydant centrinio poveikio hipotoniniais vaistais, taip pat vartojant ganglionų blokatorius.
6. Kraujospūdžio parametrų kitimo ritmo įvertinimas per dieną. Nustačius cirkadinio (paros) ritmo pažeidimą, procedūra leidžia gauti labai vertingos informacijos apie paciento būklę ir nustatyti labiausiai tikėtinas aptariamos patologijos priežastis. Be to, diagnostinis tyrimas leidžia koreguoti terapines priemones.
7. Poveikio trūkumas naudojant sintetinius. Jei, nepaisant hipotoninės terapijos, spaudimas nesumažėja, šią procedūrą būtina atlikti.
8. Dideli SBP ir DBP svyravimai. Tyrimas tikrai reikalingas, jei žemus rodmenis greitai pakeičia aukšti arba gresia širdies komplikacijos.
9. Diagnozės patikslinimas esant klinikiniams nervų sistemos patologijos požymiams, kurie yra autonominio pobūdžio.
10. Sąlygų, kuriomis pasireiškia nuolatinė hipotenzija, nustatymas.
11. Paveldimas polinkis į manifestą, taip pat į kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas.
12. Pacientas sirgo nuo insulino priklausomu 1 tipo cukriniu diabetu. Esant tokiai situacijai, tikrai būtina sistemingai stebėti rodiklius.

Pasiruošimas procedūrai

Specialaus pasiruošimo nereikia. Priėmimas ar atšaukimas dieną prieš tyrimą ir tyrimo dieną turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas niekada neturėtų būti atliekamas intensyvių diagnostinių tyrimų, įskaitant kraujo paėmimą įvairiems tyrimams, rentgeno ir fizioterapinių procedūrų, dieną.

Norint, kad kraujospūdžio stebėjimas parodytų objektyvų vaizdą, labai svarbu tinkamai pasiruošti šiai procedūrai. Norėdami tai padaryti, turėtumėte griežtai laikytis toliau pateiktų rekomendacijų:

1. Procedūros metu įsitikinkite, kad kraujospūdžio registratorius tinkamai įkrautas. Naudodami baterijas pagalvokite, ar jų užteks 1 parai nepertraukiamam darbui.
2. Prijunkite įrašymo įrenginį prie kompiuterio ir užprogramuokite jį pagal individualius paciento duomenis. Taip pat būtina nustatyti įrenginio funkcinį režimą. Šiuo tikslu nustatykite intervalą, kuriuo bus matuojamas kraujospūdis.
3. Būtina išmatuoti dilbio apimtį. Tai reikalinga norint optimaliai parinkti tinkamą oro manžetę, kuri tiktų pacientui.
4. Įdiekite prietaisą, skirtą 24 valandų kraujospūdžio stebėjimui.
5. Manžetė pritvirtinama prie dilbio. Atitinkamai dešiniarankiams naudojama kairė ranka, o kairiarankiams ji tvirtinama prie dešinės. Norint išvengti pasislinkimo procedūros metu, būtina jį saugiai pritvirtinti. Kartais tam naudojami dvipusiai diskai su lipniu paviršiumi.
6. Tinkamas ir savalaikis mokymas yra labai svarbus. Tai padės pacientui pasirinkti tinkamą elgesį tyrimo metu.
7. Atliekant automatinius kraujospūdžio matavimus, svarbu užtikrinti, kad ranka būtų išdėstyta tik išilgai kūno, o jos raumenys būtų kuo labiau atsipalaidavę.
8. Testo metu nereikėtų galvoti apie rodiklius ir jais domėtis. Tai padės išvengti streso veiksnių įtakos tyrimo rezultatui.
9. Naktį hipertenzija sergančiam žmogui būtinai reikia miegoti nesikoncentruojant į dabartinį matavimo procesą, nes tai gali lemti nepatikimus rezultatus. Jei žmogus staiga išgirsta signalą apie kito pradžią, jam reikia sustoti, nuleisti ranką su pritvirtintu manžetu žemyn ir atsipalaiduoti. Šioje padėtyje turite palaukti, kol matavimas bus baigtas.

Stebėjimo metu būtina atlikti visų rūšių veiklą, kurią asmuo užsiima visą dieną. Ir negana to, reikia įsidėmėti ir laiką bei pojūčius, kurie lydi darbo krūvį. Šis dokumentas yra labai svarbus, nes jame yra vertingos informacijos apie 24 valandų kraujospūdžio stebėjimą.

Kontraindikacijos

Procedūra visiškai neturi absoliučių kontraindikacijų – jau vien dėl to, kad ji neinvazinė ir visiškai saugi. Vienintelis šalutinis poveikis, kurį galima nustatyti, yra diskomfortas rankoje 1–2 dienas po tyrimo, nes manžetė gali spausti.

Instrukcijoje yra informacijos, kad teoriškai galimos absoliučios komplikacijos ankstesnio stebėjimo metu, būtent peties odos ligos, trombocitopenija, trombocitopatija ir kitos hematologinės patologijos paūmėjimo metu, viršutinės galūnės juostos trauma, ligos, kurias lydi viršutinių galūnių kraujagyslių pažeidimas. Tačiau iki šiol nebuvo jokių įrodymų, kad tokių incidentų įvyko. Kitas klausimas yra tai, kad galimi nepatogumai, su kuriais gali susidurti procedūros metu:

1. Sunku užmigti ir užmigti. Atsižvelgiant į tai, kad prietaisas naktį matuoja kraujospūdį, žmogus gali pabusti nuo rankos suspaudimo manžete arba nuo išankstinio signalo. Tai ypač aktualu tiems, kurie miega lengvai.
2. Neįmanoma visiškai sulenkti rankos per alkūnę, atsižvelgiant į tai, kad manžetė pritvirtinta tiesiai virš jungties. Nemalonumų gali kilti tą akimirką, kai nuspręsite nusiprausti veidą ar išsivalyti dantis. Taip pat turėsite susilaikyti nuo dušo ar vonios, nes šis prietaisas negali būti šlapias.
3. Žinoma, tai yra visi nagrinėjamos procedūros trūkumai, tačiau visi jie yra visiškai nereikšmingi prieš procedūros privalumus – sutinkate, juos galima toleruoti, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, kuri po ABPM gali būti laikoma patikima. .

Prietaisų, skirtų stebėti visą parą, gamintojai instrukcijose nurodo santykines kontraindikacijas:

• Trombocitopenija ir trombocitopatija, taip pat kitos kraujo patologijos klinikinio paūmėjimo metu.
• Odos pažeidimai lokalizuoti pečių srityje.
• Patologijos lydi rankų kraujagyslių pažeidimas.
• Viršutinių galūnių sužalojimai.
• Prastas procedūros toleravimas, pastebėta praėjusį kartą.
• Reikšmingi širdies laidumo ir ritmo sutrikimai, SBP didesnis nei 200 mm Hg. Art.

Kaip atliekama procedūra?

Ambulatorinėje aplinkoje (ty namuose) žmogus aprūpintas specialiais medicinos prietaisais, kurie bus pritvirtinti prie jo ir išliks visą dieną, fiksuojant kraujospūdžio dinamiką, tačiau gydytojas atlieka parengiamąsias priemones. ligoninė.

1. Šiuo tikslu patikimai pritvirtinkite pneumatinę manžetę prie peties.
2. Pagrindinis prietaisas pritvirtintas prie diržo. Sveria apie 300 g ir žmogui nekelia jokio diskomforto.
3. Gavęs visus reikiamus nurodymus, pacientas gali saugiai eiti namo ir užsiimti įprasta veikla.
4. Prie žmogaus kūno pritvirtintas prietaisas tam tikrais laiko intervalais automatiškai matuos kraujospūdį ir fiksuos gautas reikšmes.
5. Pacientas turi būti itin atsargus, kad į dienoraštį įrašytų visą reikiamą informaciją. Tai leis gydytojui gauti objektyvų vaizdą apie kraujospūdžio parametrų pokyčius ir nustatyti labiausiai tikėtinas svyravimų priežastis. Pasibaigus klinikiniams tyrimams, prietaisą reikia išjungti.
6. Belieka atvykti į susitikimą su specialistu, kad jam duotų prietaisą ir dienoraštį tolimesniam dekodavimui.

Tikrosios sesijos metu turite laikytis toliau pateiktų rekomendacijų:

1. Stenkitės nespausti jokių vamzdelių, kurie gali būti naudojami prietaisui prijungti prie manžetės.
2. Jei yra prietaiso gedimo požymių, turite grįžti pas gydytoją.
3. Net neturėtumėte bandyti pataisyti įrenginio patys.
4. Manžetė pritvirtinama dviem pirštais virš alkūnės. Jei prietaisas tam tikru būdu pakeitė savo padėtį, pacientas turi pabandyti tai pataisyti savarankiškai.
5. Procedūros metu žmogus neturėtų patekti į zonas, kuriose yra elektromagnetinės spinduliuotės šaltiniai.
6. Svarbu laikinai susilaikyti nuo vandens procedūrų, nes prietaisas niekada neturėtų būti šlapias.
7. Atliekant matavimus, rekomenduojama atpalaiduoti ranką. Prieš pradedant ir baigiant matavimą pasirodo būdingas signalas.

Metodo privalumai ir trūkumai

Kasdienis SBP ir DBP matavimas turi keletą kliniškai reikšmingų pranašumų:

1. Svarbiausias privalumas yra galimybė užfiksuoti net nedidelius rodiklio svyravimus skirtingose ​​pacientų kategorijose.
2. ABPM duomenys objektyviau atspindi kraujospūdžio lygį kasdieniame pacientų gyvenime ir atsižvelgia į išorinių bei vidinių veiksnių įtaką jų organizmui. Vidutinės kraujospūdžio vertės, gautos iš ABPM, yra labiau susijusios su gautu organo taikinio pažeidimu nei klinikinių matavimų duomenys;
3. ABPM duomenys prieš terapinių priemonių pradžią gali turėti nuspėjamąją reikšmę širdies ir kraujagyslių komplikacijų pasireiškimui;
4. Tikslinių organų pažeidimo regresija yra labiau susijusi su ABPM verčių pokyčiais, o ne su klinikiniais kraujospūdžio lygiais.

Dekodavimas rezultatus

Be tiesioginių kraujospūdžio verčių pokyčių įvairiose situacijose, kardiologas tiria žmogaus cirkadinius ritmus – natūralius šio rodiklio svyravimus per dieną.

Kai kurie nukrypimai nuo įprasto ritmo gali būti hipertenzijos ar kitų širdies patologijų pranašai.

Atliekant ABPM, vertinami ir interpretuojami šie rodikliai:

1. Vidutiniai kraujospūdžio rodmenys tyrimo laikotarpiu.
2. Didžiausio kraujospūdžio padidėjimo epizodai.
3. SBP ir DBP rodiklių dienos profilis (dienos indeksas).
4. Rytinio kraujospūdžio padidėjimo dydis ir intensyvumas.

Atsižvelgiant į gautus paros kraujospūdžio profilio rodiklius, visus hipertenzija sergančius pacientus galima suskirstyti į keturias pagrindines grupes:

• "Dipper" yra dienos indeksas, svyruojantis tarp 10-20% (22%).
• „Non dipper“ – dienos indeksas mažesnis nei 10%.
• „Nakties piko“ – dienos indeksas mažesnis nei 0.
• „Over dipper“ – dienos indeksas yra didesnis nei 20%.

Pacientams, kuriems naktinis AKS nukrenta nepakankamai („Non dipper“), padidėja kardiogeninių komplikacijų ir tikslinių organų pažeidimo dėl hipertenzijos rizika. Pacientams, kurių duomenys naktį viršija būdravimo valandas ("Nakties piko"), yra didelė širdies nepakankamumo ir inkstų patologijų rizika.

Dienos indekso, mažesnio nei 0, nustatymas būdingas pacientams, sergantiems antrine (simptomine) hipertenzija, ir gali padėti toliau diagnozuoti nozologijas, susijusias su aukštu kraujospūdžiu.

ABPM metu gauta informacija leis ne tik patikrinti hipertenzijos diagnozę, bet ir koreguoti gydymo priemones.

Studijų rezultatų vertinimas

ABPM duomenys apdorojami automatiškai naudojant kompiuterį. Atliekant procedūrą, svarbiausi yra šie rodikliai:

1. Cirkadinis kraujospūdžio ritmas. Medicinoje šis parametras vadinamas cirkadiniu ritmu. Šios vertės svyravimai plačiame diapazone rodo, kad reikia ieškoti pagrindinės galvos skausmo priežasties.
2. Vidutiniai kraujospūdžio rodmenys.
3. Kraujospūdžio kintamumas. Šis parametras leidžia nustatyti, kaip stipriai kraujospūdžio rodmenys nukrypsta nuo cirkadinio ritmo.
4. Nustatyti požymiai arba bet kokia specifinė patologija turėtų būti parodyta atitinkamo kasdienio stebėjimo laikotarpio kraujospūdžio pokyčių grafikuose. Kitaip tariant, ABPM rezultatų analizė leidžia apskaičiuoti vidutines kraujospūdžio reikšmes per dieną, taip pat dieną ir naktį, kraujospūdžio kintamumą, įvertinti kraujospūdžio hipotenzijos sunkumą naktį, palyginti su dieną, ir nustatyti kraujospūdžio lygį ryte.

EKG stebėjimo nereikėtų painioti su Holteriu, tai yra visiškai skirtingos procedūros ir viena neatmeta kitos. Be to, labai dažnai atsitinka taip, kad kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, stebint ABPM rodiklius) visos reikšmės yra normos ribose, o Holterio kardiograma rodo ryškius nukrypimus. Atitinkamai galime daryti išvadą, kad reikia atlikti abi procedūras. Jie puikiai papildys vienas kitą ir leis susidaryti išsamiausią paciento klinikinės būklės vaizdą.

Taip pat labai svarbu palyginti širdies ritmo rodiklius laikui bėgant ir įvertinti gautų duomenų visumą. Idealiu atveju įsitikinkite, kad jie visi yra siunčiami iš monitorių į programėlės ekraną ir pacientui nereikia pildyti jokių žurnalų.

Svarbus žmogaus sveikatą apibūdinantis veiksnys yra kraujospūdis. Tai lemia gerovę ir gyvenimo kokybę. Šiandien kiekvienas gali namuose įsigyti elektrinį automatinį kraujospūdžio matavimo prietaisą ir bet kada gauti informaciją apie jį, tačiau pasitaiko situacijų, kai šį rodiklį reikia matuoti ne vieną kartą. Šiuo atveju naudojamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM).

Šiandien medicinoje naudojami trys kraujospūdžio matavimo metodai: auskultacinis, oscilometrinis ir invazinis. Dažniausiai naudojami stebėjimo prietaisai, apimantys oscilometrinius ir auskultacinius metodus, kurie, derinant vienas su kitu, leidžia susidaryti išsamesnį ligos vaizdą.

Procedūros indikacijos

1. Asmenys, kuriems įtariama simptominė hipertenzija.
2. Asmenys, turintys „balto chalato“ sindromą. Kalbame apie tuos, kuriems slaugytojos išmatavus padidėjęs spaudimas tarp gydymo įstaigos sienų.
3. Asmenys, turintys „ribinius“ kraujospūdžio rodmenis, kurie buvo nustatyti po pakartotinių pakeitimų Korotkoff metodu.
4. Asmenys, kurių kraujospūdis padidėjęs darbe.
5. Asmenys, sergantys gretutinėmis ligomis, įskaitant širdies nepakankamumą, medžiagų apykaitos sutrikimus, sinkopę ir kt.
6. Asmenys, turintys aukšto kraujospūdžio labilumą. Kalbame apie tuos, kurių kraujospūdis per daug svyruoja nuo minimalaus iki aukščiausio lygio.
7. Vyresni nei 60 metų žmonės.
8. Asmenys, sergantys naktine hipertenzija.
9. Asmenys, turintys blogą paveldimumą.
10. Asmenys, sergantys sunkia arterine hipertenzija, kurią sunku gydyti.
11. Asmenys, kuriems reikia gauti tolesnio ligos vystymosi prognozę.
12. Moterys, kurios yra nėščios.
13. Asmenys, turintys autonominės sistemos sutrikimų.
14. Asmenys, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu.

Reikia pasakyti, kad savarankiškai matuojant kraujospūdį tikslių duomenų gauti nepavyks, nes naktimis diagnostika negali būti atliekama, nes tam žmogui reikia pabusti, o tai neišvengiamai padidins kraujospūdį ir iškreips rezultatus. . Be to, skirtingų įrenginių veikimas gali labai skirtis vienas nuo kito.

Manoma, kad tiksliausius duomenis galima gauti matuojant Korotkoff metodu. Šiuo atveju ekspertai rekomenduoja naudoti pusiau automatinius prietaisus su automatiniu oro įpurškimu. Rankinis siurbimo procesas gali trumpam padidinti slėgį.

Prietaisai, matuojantys riešo ar piršto spaudimą, yra mažiau tikslūs. Be to, geriau, jei jie veiktų iš tinklo, o ne iš baterijų.

EKG ir kraujospūdžio Holterio stebėjimas

Kasdienis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas leidžia susidaryti išsamesnį ligos vaizdą, ypač kai yra paslėptų širdies ligų formų, kurios kliniškai nepasireiškia, bet diagnozuojamos EKG judesio metu.

Amerikiečių mokslininkas Holteris sukūrė instrumentinį diagnostikos metodą, kurio pagrindas yra širdies raumens elektrinio aktyvumo registravimas, kuris vyksta gyvenime ir kinta priklausomai nuo tam tikrų širdies ligų. Tokiu atveju ant paciento krūtinės yra sumontuoti elektrodai, kurie nuskaito informaciją apie pagrindinio kūno „variklio“ veikimą ir siunčia ją į prijungtą nešiojamąjį įrenginį.

Jame duomenys apdorojami programiškai ir įrašomi elektrokardiogramų pavidalu, kurios saugomos įrenginio atmintyje. Šiuo metodu jie vienu metu gali uždėti manžetę ant žasto ir taip 24 valandas stebėti kraujospūdį oscilometriniu metodu. Esant neaiškumams, diagnozė gali būti pratęsta iki 7 dienų.

Šis metodas turi daug privalumų ir trūkumų, palyginti su standartine EKG, kuri ne visada leidžia fiksuoti miokardo išemiją ir paroksizminius ritmo pokyčius. Toks kraujospūdžio matavimo metodas yra bene vienintelis tiems pacientams, kurių širdies veikla pablogėja minimaliai judant.

Ši tyrimo metodika skirta tiems pacientams, kurie skundžiasi spaudžiančiu ar deginančiu skausmu už krūtinės ir širdies srityje, kuris gali ir nespinduliuoti po mentėmis ir ranka iš pagrindinio „variklio“ pusės. Skausmas kairėje krūtinės pusėje, ypač naktį, taip pat yra procedūros priežastis.

Tai galioja ir tiems, kuriuos kamuoja dusulys ir dusinantis kosulys, kamuoja oro trūkumas, grimztančios širdies jausmas, dažnas galvos svaigimas, alpimas ir periodiniai pagrindinio organizmo „variklio“ veiklos sutrikimai. Procedūra neturi kontraindikacijų, išskyrus atvejus, kai jos atlikti techniškai neįmanoma, pavyzdžiui, esant dideliam nutukimui, kūno nudegimams ir pan.

24 valandų kraujospūdžio stebėjimas naudojant BiPiLAB sistemą

Šis prietaisas automatiškai, neinvaziniu būdu registruoja paciento sistolinį, diastolinį, vidutinį AKS ir pulso dažnį. Oscilometrinis metodas leis gauti tikslius duomenis apie paciento sveikatos būklę esant silpniems Korotkoff garsams, hipotenzijai ir tais atvejais, kai auskultacinis metodas nedavė rezultatų. Tokiu atveju ant paciento rankos uždedamas manžetė, kuri neblogina paciento gyvenimo kokybės ir nekelia triukšmo, o tai labai svarbu patogiam miegui.

Prietaisas prie kompiuterio jungiasi programiškai, tai yra per specialią programinę įrangą ir ryšio kabelį. Jis dažnai derinamas su Holterio EKG ir kraujospūdžio stebėjimu. Vėliau abiejų įrenginių duomenys apdorojami vienoje programoje, o rezultatai sujungiami į bendrą ataskaitą.

Paciento instruktažas

Norint pasiekti gerų rezultatų ir pasiekti minimalų klaidingų matavimų skaičių, pacientas instruktuojamas. Jis supažindinamas su elgesio taisyklėmis stebėjimo metu, čia jos yra:

1. Prietaisui veikiant ranka su manžete turi būti ištiesta išilgai kūno ir atpalaiduota.
2. Per visą diagnostikos laikotarpį nerekomenduojama užsiimti fiziniu darbu ir sportuoti.
3. Jeigu prietaisas pradeda matuoti judėdamas, reikia sustoti, atsipalaiduoti ir tik baigus darbą tęsti tolesnius veiksmus.
4. Nerekomenduojama stebėti prietaiso rodmenų matavimo metu, nes nerimastingas laukimas gali iškraipyti tolesnius rezultatus.
5. Naktį stenkitės užmigti negalvodami apie prietaiso veikimą.
6. Laikykite dienoraštį ir stebėdami atspindėkite jame savo savijautą ir visus savo veiksmus.
7. Visą diagnostikos laikotarpį nesimaudyti duše ir nesimaudyti.
8. Neleiskite, kad siurblio vamzdis būtų sulenktas.

ABPM rezultatai įvertinami praėjus 24 valandoms nuo tyrimo pradžios. Speciali kompiuterinė programa juos analizuoja, o gydytojas, remdamasis tuo, pateikia išvadą apie slėgio kintamumą, rytinių rodmenų dinamiką, hipotenzijos indeksą, o tada gautas reikšmes lygina su vidutiniais norminiais rodikliais. Remiantis šiais duomenimis, paskiriamas priemonių kompleksas, kuris pagerins paciento sveikatą.

Kraujospūdį matuojame visą dieną. Mes nustatome hipertenziją.
Kardiologas pateikia išsamią rezultatų analizę ir rekomendacijas.

Rankogalį ir prietaisą reikia nešioti 24 valandas, kad būtų galima įrašyti rodmenis kas valandą.

Diagnostikos kaina yra 1400 rublių.
Tai pigiau tik atlikus išsamų tyrimą.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas: nustatyti paslėptas grėsmes.

Dažniausia mūsų laikų mirties priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Mūsų šalyje nuo jų kasmet miršta daugiau nei milijonas žmonių! Ir dėl to kalta ne bloga medicina - šiuolaikinė kardiologija turi daugybę galimybių padėti sergantiems žmonėms. Tačiau bėda ta, kad daugelis iš mūsų kreipiasi į gydytojus per vėlai, dažnai atvykstame į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu, ištinka infarktas ar insultas.

Kartu su ateroskleroze, kurios išsivystymo sunku išvengti, viena iš gyvybei pavojingų būklių (pavyzdžiui, širdies ar smegenų kraujotakos sutrikimo) priežasčių yra „smulkmena“... hipertenzija. Ne visi žino, kad ši liga gali išsivystyti daugelį metų, pradedant nuo jauno amžiaus, besimptomiai ir palaipsniui. Per 30 metų mažai kas atkreipia dėmesį į viršutinio ar apatinio kraujospūdžio padidėjimą keliais vienetais, o tonometrą namuose turi ne visi. O tie, kurie netyčia sužino apie savo hipertenziją, dažnai nusimeta: gerkite tabletes, kai niekas netrukdo!

Kita problema, susijusi su hipertenzijos diagnoze, yra „baltojo chalato sindromas“. Kai kurie iš mūsų nuo vaikystės išliko nesąmoninga gydytojų ir gydymo įstaigų baimė. Todėl apsilankius pas kardiologą tonometras gali rodyti nepagrįstai aukštus kraujospūdžio skaičius, kol nėra ligos. O kai kuriems ligoninėje spaudimas, priešingai, nukrenta, o darbo metu ar naktį jo reikšmės gali būti didelės... Kaip pasigauti klastingą hipertenziją?

Geras būdas susidaryti objektyvų vaizdą yra dirigavimas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM). Šios procedūros metu pacientas 1-2 dienas nešioja ant kūno specialų prietaisą, fiksuojantį kraujospūdžio rodmenis kuo artimesnėmis natūralioms sąlygomis. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gauna visą reikiamą informaciją, kad patvirtintų arba paneigtų hipertenzijos ar simptominės arterinės hipertenzijos (tam tikros ligos sukelto kraujospūdžio padidėjimo) buvimą.

Kam skirtas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas?

ABPM nustatyta šiais atvejais:

• - jeigu įtariate „balto chalato sindromą“;
• - esant „ribiniam“ kraujospūdžio padidėjimui (kai jo skaičiai nėra pakankamai dideli, kad būtų galima nedelsiant nustatyti diagnozę, bet sukeltų budrumą gydytojui);
• - kai pirmą kartą nustatomas kraujospūdžio padidėjimas;
• - jeigu įtariate simptominį hipertenzijos pobūdį (pavyzdžiui, kai spaudimo padidėjimas yra susijęs su stresu prieš kreipiantis į gydytoją arba atsiranda dėl gretutinės ligos);
• - tiriant jaunus žmones, turinčius nepalankų paveldimumą dėl hipertenzijos;
• - jei pacientas periodiškai alpsta, kad būtų išvengta hipotenzijos (žemo kraujospūdžio);
• - pacientams, sergantiems jau nustatyta hipertenzija, koronarine širdies liga ir smegenų kraujagyslių pažeidimais, siekiant nustatyti kritines kraujospūdžio vertes;
• - įvertinti ir koreguoti vaistų terapiją.

Biuro hipertenzijos (hipertenzijos „darbo vietoje“) nustatymas yra svarbus norint laiku pakoreguoti darbo ir poilsio režimus. Manoma, kad naudojant šią parinktį padidėjusio kraujospūdžio rizika yra daug mažesnė nei sergant nuolatine hipertenzija ir palyginti maža, palyginti su žmonėmis, kurių kraujospūdis normalus. Tačiau gali būti, kad biuro hipertenzija yra hipertenzijos pradinė stadija ir nėra visiškai nekenksminga būklė, todėl laiku pakeitus darbo sąlygas, galima užkirsti kelią nuolatinės hipertenzijos formavimuisi.

Kaip atliekamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas?

Ar galima užsiregistruoti ABPM be gydytojo siuntimo?

Gali praeiti ABPM savo iniciatyva, jei manote, kad šis tyrimas jums bus naudingas.

Net jei procedūra neatskleidžia jokių nukrypimų, būtinai išsaugokite tyrimo rezultatus

– jie gali būti naudojami kaip pavyzdys palyginimui ateityje ABPM.

Ką galima ir ko negalima padaryti per ABPM?

1. Stebėkite manžetės padėtį ant peties. Jo apatinis kraštas turi būti pritvirtintas 1-2 pirštais virš alkūnės. Jei jaučiate, kad manžetė nuslydo nuo rankos, būtinai ją pataisykite.
2. Prieš kiekvieną matavimą prietaisas ABPM pypsi. Jei turite galimybę, matuodami slėgį nejudėkite, taip rezultatai bus tikslesni. Kol prietaisas pumpuoja orą į manžetę, atpalaiduokite ranką. Pasibaigus matavimui pasigirs pakartotinis pyptelėjimas.
3. Įsitikinkite, kad vamzdis, jungiantis monitorių su manžete, nėra suspaustas drabužių arba kai sėdite ar gulite.
4. Neleiskite vandeniui liestis su prietaisu (neprauskite po dušu tyrimo metu), taip pat stenkitės vengti ABPM ilgas buvimas šalia elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių (elektros linijų, mikrobangų krosnelių, televizijos ir radijo siųstuvų).
5. Jei manote, kad prietaisas ABPM yra sugedęs – nemėginkite taisyti patys ir neišardykite. Praneškite apie įvykį savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Ko gydytojas gali išmokti iš ABPM rezultatų?

Be tiesioginio kraujospūdžio padidėjimo įvairiose situacijose, kardiologas tiria žmogaus cirkadinius ritmus – natūralų kraujospūdžio sumažėjimą arba padidėjimą per dieną. Nukrypimai nuo įprasto ritmo gali būti pranašas hipertenzija ar kitų sveikatos problemų. Remdamasis gauta informacija, gydytojas gali rekomenduoti pakeisti mitybą, atsisakyti žalingų įpročių ar atlikti papildomus tyrimus.

At 24 valandų kraujospūdžio stebėjimasįvertinti tokius rodiklius kaip:

• Vidutinės kraujospūdžio vertės tyrimo laikotarpiu. Normali vidutinė kraujospūdžio vertė per dieną yra mažesnė nei 130/80 mm (mažiau nei 135/85 mm dieną, mažiau nei 120/70 mm naktį).
• Didžiausio kraujospūdžio padidėjimo epizodai.
• Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio dienos profilis (dienos indeksas).
• Rytinio kraujospūdžio padidėjimo dydis ir greitis.

Priklausomai nuo paros kraujospūdžio profilio, visi arterine hipertenzija sergantys pacientai gali būti suskirstyti į keturias grupes:

1. "Kaiptis"– dienos indeksas per 10-20% (22%).
2. „Ne diriklis“– dienos indeksas mažesnis nei 10%.
3. „Nakties piko“– dienos indeksas mažesnis nei 0.
4. "Virš dipper"– dienos indeksas daugiau nei 20%.

Šie kriterijai yra svarbūs gydytojui, gydančiam hipertenzija sergantį pacientą, nes pacientams, kurių naktinis kraujospūdžio sumažėjimas yra nepakankamas ("Non dipper"), padidėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų bei hipertenzijos organų taikinių pažeidimo rizika. Pacientams, kurių vidutinis kraujospūdžio lygis naktį yra didesnis nei pabudimo valandomis ("Nakties pikas"), yra didelė širdies nepakankamumo ir inkstų pažeidimo rizika. Mažesnio nei 0 paros indekso nustatymas būdingas pacientams, sergantiems antrine (simptomine) arterine hipertenzija, ir gali padėti diagnozuoti ligas, kurias lydi padidėjęs kraujospūdis. Paprastai su antrine hipertenzija.