Šiandien mes jums pasakysime, kas sukelia dantų adentiją ir apibūdinsime pagrindinius jos gydymo būdus. Susipažinsite su ligų rūšimis: daline, pirmine, pilna ir antrinė adentija.
Aprašysime pagrindinius ligos simptomus, prevencijos būdus, taip pat pakalbėsime apie galimas pasekmes.
Kas yra edentia?
Adentia – tai atskirų dantų nebuvimas burnos ertmėje. Liga yra anomalija ir gana dažnai pasitaiko odontologijoje. Jis sutrikdo žmonių kalbos ir kramtymo funkcijas.
Taip pat dantų nebuvimas burnos ertmėje nėra nei gražus, nei estetiškas, todėl daugeliui pacientų liga sukelia kompleksų vystymąsi.
klasifikacija
Pagrindiniai dantų be dantų tipai:
- pirminis – atsiranda nuo gimimo;
- antrinis – įgytas visą gyvenimą;
- dalinis – trūksta kai kurių dantų;
- pilna – trūksta absoliučiai visų dantų.
Liga vienu metu gali būti 2 tipų. Pavyzdžiui, dalinis antrinis dantų trūkumas. Yra įgimta dalinė adentija – iki 10 dantų nebuvimas nuo gimimo momento.
- Pagrindinis ligos tipas pilna forma– atsiranda piene ir net nuolatiniuose dantyse. Laikui bėgant tokia edencija sutrikdo veido simetriją. Alveoliniai procesai žandikaulyje vystosi netinkamai, o dantų šaknų burnos ertmėje visiškai nėra. Norint nustatyti, ar nėra pieninio danties užuomazgų, reikia padaryti rentgeno nuotrauką ir palpuoti žandikaulį. Be to, paciento apatinis žandikaulis atrodys daug mažesnis. Nuolatinių dantų liga taip pat nustatoma rentgeno spinduliais. Tik tai reikia padaryti visiškai pakeitus pieninius dantis.
- Esant pirminei dalinio tipo ligai – visiškai trūksta kelių dantų, daug dažniau susergama odontologijoje. Gydytojas rentgeno nuotraukoje gali matyti nedidelius tarpus tarp išdygusių dantų. Tai pirmasis pirminės ligos požymis. Liga gali būti simetriškoje vietoje ir, atvirkščiai, asimetriška forma. Pirmuoju atveju nėra pakankamai dantų dešinėje ir kairėje, visiškai tose pačiose vietose. O asimetriškuose dantyse galite stebėti visiškai skirtingų dantų nebuvimą.
- Antrinė liga, pasireiškianti iš dalies, yra kai kurių pirminių ar suaugusiųjų dantų nebuvimas. Palaipsniui pradeda nykti kietieji audiniai dantų, atsiranda hiperestezija. Dėl ligos žmogus negali valgyti kieto ar per karšto maisto.
- Antrinis pilno tipo tipas yra absoliučiai visų dantų nebuvimas burnos ertmėje. Tai įgyta liga, kuri palaipsniui vystosi ir progresuoja. Tai paveikia tiek pieninius, tiek nuolatinius dantis. Dėl antrinės adentijos pasikeičia žandikaulio forma, ji juda labai arti nosies, ima grimzti visi perioralinės srities audiniai. Tai veda prie to, kad žmogus negali sukramtyti net minkštiausio maisto. Tuo pačiu metu pacientui sunku ištarti tam tikrus garsus, sutrinka kalbos funkcija. Antrinė visiška liga pasireiškia iškritus dantims arba ištraukus juos.
Priežastys
Išsiaiškinkime, kodėl atsiranda pirminė adentijos forma:
- Visiška pagrindinio danties gemalo mirtis.
- Paveldimumas.
- Tam tikra veiksnių įtaka vaisiaus dantų plokštelės vystymuisi.
Visos įgimtos formos priežastys:
- hipotirozės pasireiškimas;
- atsiranda hipofizės nykštukas;
- ichtiozės liga;
- bet kokios infekcinės ligos;
- vystymosi funkcijų sutrikimas gimdoje;
- endokrininės sistemos sutrikimai;
- displazija, kurią sukelia paveldimumas;
Bet kas sukelia antrinę adentiją:
- dantų pažeidimai;
- ėduonies pasireiškimas;
- atsiranda periodontitas;
- danties šaknies ar paties danties pašalinimas;
- atsiranda periostitas;
- absceso pasireiškimas;
- periodontitas;
- odontogeninė liga;
- klaidingas dantų gydymas;
Verta paminėti, kad gydymas antrinė liga turi prasidėti nedelsiant. Priešingu atveju liga gali progresuoti ir prarasti visus dantis.
Simptomai
Pirmiausia atkreipkime dėmesį į pagrindinius pirminės formos simptomus:
- skeleto vystymosi sutrikimas. Burnos ertmėje nėra dantų užuomazgų. Tai liudija per plokščias dangus, mažas dydis apatinė veido dalis, ryškios raukšlės, nepakankamas žandikaulio išsivystymas;
- kai kurie kaukolės ar žandikaulio kaulai nesusilieja;
- Gali trūkti blakstienų ir antakių. Oda anksti pradeda senti ir išsausėti;
- nesugebėjimas valgyti kieto maisto. Pacientas gali valgyti tik minkštą ir skystą maistą;
- nosies-burnos kvėpavimas sutrinka dėl netinkamo žandikaulio vystymosi;
- kalbos sutrikimas, sunku ištarti dantų garsus;
- Atstumai tarp dantų aiškiai matomi. Į šias skylutes pradeda judėti kaimyniniai dantys. Būtent šio proceso metu žandikaulis pradeda vystytis neteisingai.
Antrinės adentijos požymiai:
- ryškus žandikaulio poslinkis link nosies;
- daugelio raukšlių susidarymas ant veido;
- burnos srities audiniai pradeda grimzti į vidų;
- Ant žandikaulio susidaro kaulų išsikišimai;
- kenčia kalbos kokybė;
- dantys palaipsniui pasislenka ir skiriasi skirtingomis kryptimis;
- kaulinis audinys sunaikinamas;
- stiprus skausmas uždarant dantis;
- pradeda palaipsniui dilti smilkiniai ir viršutiniai dantys;
- dantenose ar kauluose atsiranda mažų kišenių;
- atsiranda laikinojo sąnario išnirimas.
Diagnostika
Visą adentijos diagnozę atlieka įvairūs specialistai. Egzaminas vyksta keliais etapais:
- Anamnezės rinkinys.
- Klinikinis tyrimas.
- Palpacijos tyrimas.
- Intraoralinė rentgenografija – konkretaus danties diagnozei patikslinti.
- – už kelių dantų apžiūrą vienu metu. Tai atliekama visiškai edentiškai.
- Imami specialūs dantų atspaudai.
- Konkretaus paciento žandikaulio modelio tyrimas.
Visi tyrimai leidžia įvertinti dantų būklę, nustatyti navikus burnoje bei pagrindinius uždegimo požymius. Diagnostikos rezultatų dėka specialistai galės paskirti tinkamą gydymą konkrečiam pacientui.
Diagnozavęs ir nustačius edenciją, gydytojas privalo pacientui paskirti protezavimą. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie neleidžia nedelsiant atlikti tokio gydymo. Specialistas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šias ligas:
- navikai ir uždegiminiai procesai burnoje;
- egzostozių buvimas;
- burnos gleivinės ligos;
- nepašalintos dantų šaknys, kurias dengia gleivinė.
Pirmiausia turite pašalinti šiuos veiksnius ir tik tada pradėti gydymą.
Adentia ir jos gydymas
Norint gydyti ligą, svarbu naudoti protezavimą. Tam jie naudoja: išimamus protezus (užsegimą ar plokštelę), taip pat fiksuotas konstrukcijas (tiltus).
Gydytojas skiria gydymą tik po išsamaus tyrimo ir atsižvelgia į visas paciento žandikaulio struktūrines ypatybes.
- esant visiškam edencijai, dažniausiai skiriamas nuolatinis protezavimas - gydytojas į burnos ertmę montuoja specialius implantus, ant kurių bus tvirtinama konstrukcija su protezais;
- su daline forma specialistas implantų nebemontuoja. Sugiję natūralūs dantys naudojami kaip pagrindas;
- Kai atsiranda visiška antrinė adentija, svarbu iš pradžių atkurti visas pagrindines žandikaulio sistemos funkcijas. Gydytojas turi užkirsti kelią komplikacijų ir patologijos atsiradimui. Tik po to galite pereiti prie protezavimo;
- vaikai su įgimta liga Gydymas turėtų prasidėti nuo 3 metų amžiaus. Vaikams su pilna edencija montuojami protezai su platina. Atkreipkite dėmesį, kad juos reikia keisti kas dvejus metus, nes vaiko kūnas palaipsniui auga;
- Vaikams, turintiems dalinę formą, suteikiamas specialus protezas, kurį galima bet kada išimti. Kai tik vaiko žandikaulis nustoja augti, protezą galima pakeisti nuolatiniu (tiltu);
- vaikas, turintis dalinę pirminę edenciją, turi teisingai nukreipti dantis, kad jie išdygtų reikiamoje vietoje. Jei specialistas viską padarys atsargiai ir teisingai, paciento žandikaulis nebus deformuotas. Kai vaikui išdygsta paskutiniai septintieji dantukai, galima pradėti visavertį gydymą. Gydytojas turi tiksliai suprasti, kiek dantų trūksta ir kokius protezavimo būdus galima taikyti. Vaiko trūkstamiems dantims rekomenduojama montuoti implantus;
Įstačius protezus gali pasireikšti kai kurie šalutiniai poveikiai: atsiranda dantų protezų stomatitas, gali atsirasti alergija kai kurioms protezavimo medžiagoms ar dažams, dantenų audinyje gali atsirasti pragulų.
Prieš pradėdami gydymą, turite laikytis kelių rekomendacijų:
Kaip matote, edentia labai pablogina gyvenimo kokybę ir apriboja daugybę funkcijų. Todėl labai svarbu pradėti gydymą nuo pirmųjų ligos požymių. Įjungta Pradinis etapas galite paveikti ligą ir užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms.
Prevencinės priemonės
Norėdami išvengti edencijos atsiradimo, turite iš anksto stebėti savo dantų sveikatą. Vykdykite keletą paprastų patarimų:
- reguliariai lankytis pas odontologą ir atlikti profilaktinius tyrimus;
- Dėl bet kokios dantų ligos nedelsdami kreipkitės į tinkamą gydymą. Pirmosiomis dienomis apsilankykite pas gydytoją;
- Netekus kelių dantų, nedelsiant pereikite prie protezavimo. Tada galite sustabdyti ligos progresavimą;
- norint išvengti įgimtos edencijos kūdikiui, reikia sukurti kuo daugiau geros sąlygos vaisiaus vystymuisi. Pašalinkite bet kokią riziką ir nevartokite pavojingų produktų.
Jei vaikui nepradeda dygti dantys, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą.
Papildomi klausimai
TLK-10 kodas
Autorius tarptautinė klasifikacija Dantų be dantų ligos turi kodą K00.0.
Iš dalies antrinė adentija yra dažna liga, kuria serga 65% pasaulio gyventojų – dantų netekimas.
Tai turi įtakos žandikaulio funkcionalumui, o tai gali sukelti virškinimo trakto problemų.
Taip pat tai atsispindi išvaizdoje – žmogui susidaro kompleksai, gali išsivystyti veido raumenų atrofija. Adentia pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams.
klasifikacija
Adentia skirstoma į du tipus:
- Dalinė antrinė adentija. Jei viršuje ir apatinis žandikaulis Trūksta 1-3 dantų.
- Pilnas. Jei burnos ertmėje trūksta daugiau nei 80 % dantų.
Net jei viršutiniame ar apatiniame žandikaulyje trūksta vieno ar dviejų dantų, kaimyniniai dantys pradeda slinkti.
Tai neigiamai veikia pagrindinę jų funkciją – maisto kramtymą.
Esant edencijai, dantų kaulinis audinys pradeda sparčiai nykti, nes likę dantys patiria milžinišką apkrovą.
Dalinė įgimta adentija atsiranda, kai žandikaulyje trūksta daugiau nei 10 dantų. 70% atvejų pirmieji prarandami šoniniai viršutinio žandikaulio priekiniai dantys, kurie iškart pradeda slinkti savo vietoje, todėl kieto maisto kramtymas sukelia diskomfortą.
Jei liga progresuoja ir dantų netekimas tęsiasi, tai reiškia, kad procesas įgavo įvairią formą. Tokiu atveju, jei nebus imtasi priemonių priežasčiai pašalinti ir gydyti, dėl ligos gali būti prarasti visi odontologijos skyriai.
Iš dalies antrinė adentija yra rimta patologijos stadija, kai viename žandikaulyje diagnozuojamas 5–15 dantų vienetų nebuvimas.
Edentijos simptomai
Bendrieji bet kokio tipo adentijos simptomai pasireiškia visišku arba daliniu dantų nebuvimu burnos ertmėje. Tai yra pagrindinis ligos požymis. Tačiau yra ir netiesioginių edencijos požymių:
- Galima pastebėti veido minkštųjų audinių recesiją, kuriai būdingas veido dalies simetrijos pažeidimas.
- Aplink burną gali susidaryti daug raukšlių.
- Netekus daugiau nei 50% dantų burnos ertmėje, stebima veido raumenų atrofija.
- Burnos kampučių nukritimas.
- Keičiant veido formą.
Trūksta danties vienoje eilėje
Dalinę antrinę adentiją taip pat gali lydėti neteisingo, gilaus įkandimo susidarymas. Dantys pradeda aktyviai slinkti susidariusių tuštumų srityje, dėl to pailgėja sveikų dantų dentoalveoliniai procesai.
Diagnostika
Diagnozuoti šią ligą yra gana paprasta.
Odontologas gali vizualiai įvertinti vaizdą, įvardyti abiejų žandikaulių trūkstamų dantų skaičių ir atitinkamai nustatyti adentijos tipą.
Jei yra įtarimas dėl edencijos, diagnozė turėtų apimti burnos ertmės rentgeno nuotrauką.
Vaizde gydytojas galės pamatyti visus jį dominančius niuansus, ypač kai kalbama apie vaikystės edenciją. Svarbu atkreipti dėmesį į nuolatinių dantų užuomazgų buvimą ir jų būklę.
Diagnozuojant bus veiksminga viršutinio ir apatinio žandikaulio panoraminė rentgenografija. Panoraminis kadras leis nustatyti dantų sandarą, sveikų dantų kaulinio audinio būklę bei alveolinį procesą.
Diagnozę turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:
- Šaknys, kurios anksčiau nebuvo pašalintos ir tyrimo metu yra po gleivine. Ši patologija pavojinga dėl uždegiminių procesų, todėl tokių šaknų reikia kuo greičiau atsikratyti.
- Egzostozių buvimas.
- Uždegiminiai ar infekciniai procesai, atsirandantys burnos ertmėje;
- Gleivinės pažeidimai dėl navikų.
Dalinis dantų nebuvimas
Jei buvo aptiktas vienas iš pirmiau minėtų veiksnių, pirmiausia turite jį pašalinti, o tada tęsti diagnostinės procedūros edentija ir ligų gydymas.
Edentijos diagnostika leidžia iš karto matyti ligos sunkumą ir imtis priemonių, kurios neleis burnos ertmei prarasti savo funkcionalumo.
Priežastys
Viena iš pagrindinių adentijos priežasčių yra nenormalus ektoderminio gemalo sluoksnio vystymasis, kuris yra danties pradmenų susidarymo pagrindas.
Veiklos pažeidimai endokrininė sistema Ir blogas paveldimumas– tai dar du pirminio tipo adentijos išsivystymo veiksniai.
Dalinė antrinė adentija žmogui gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
- Kariesas. Jei ėduonis negydomas ankstyvoje stadijoje, laikui bėgant jis gali prarasti dantis.
- Įvairios burnos ligos, kurie pažeidžia dantenas, gleivinę ir laiku neišgydomi. Pavyzdžiui, periodontitas arba periodonto liga gali sukelti edenciją.
- Vidaus organų ligos, nusilpęs imunitetas, o tai neigiamai veikia endokrininės sistemos veiklą.
- Amžius. Dantų netekimo tikimybė didėja su amžiumi. Tačiau šiais laikais ir jauni žmonės kreipiasi pagalbos gydydami adentiją.
- Šiurkštus mechaninis poveikis dantims. Tai vienas iš labiausiai paplitusių ir rimtų priežasčių. Tai ir mechaninis valymas, kurį atlieka neprofesionalus specialistas, dažnas dantų balinimas cheminiai junginiai, žandikaulio ir dantenų pažeidimas.
- Neteisingas pieninių dantų šalinimas, dėl ko pažeidžiamas nuolatinio danties gemalas, jis pradeda nenormaliai vystytis.
- Paveldimas veiksnys.
Tai reiškia, kad žmogus ilgą laiką gali nepastebėti jokių burnos ertmės anomalijų, tačiau šiuo metu dantys neigiamai veikia, o tai ateityje gali lemti jų dalinį visišką praradimą.
Dantenų ligos ir kaulų retėjimas gali atsirasti dėl netinkamo dantų valymo. Jei maisto dalelės nuolat kaupiasi ir ant dantų susidaro apnašos, tai gali sukelti dantenų uždegimą. Nesant gydymo, mechaninis valymas ir fluoravimas, visa tai taip pat sukels dantų netekimą. Todėl svarbu visada palaikyti burnos higieną ir neapleisti profilaktinių apsilankymų pas odontologą.
Ne visi žino, kad yra tokia patologija kaip. Perskaitykite straipsnį apie šios ligos priežastis.
Papasakosime, ką gydo periodontologas ir kaip atliekama gydytojo apžiūra.
Adentijos gydymas
Dauguma veiksminga terapija ligos šiandien yra ortopedinis gydymas.
Gydymo metodą nustato gydantis gydytojas, remdamasis diagnostiniai tyrimai, priklausomai nuo trūkstamų dantų skaičiaus burnos ertmėje.
Gydant pirminę adentiją, įrengiamas priešortodontinis treniruoklis, o pats pacientas registruojamas ambulatorijoje.
Jei vaikui buvo nustatyta edencija, svarbu leisti taisyklingai išdygti nuolatiniams dantims ir pašalinti bet kokių žandikaulio defektų riziką.
Dantų neturintiems pacientams protezai yra vienintelė galimybė atkurti trūkstamus dantis, tam naudojami šie metodai:
- Protezavimas naudojant metalo keramikos vainikėlius ir dantų įklotus.
- Naudojant lipnią tiltelį.
- Implanto montavimas tose vietose, kur susidarė tuštumos.
Gydymas turi prasidėti nuo pagrindinės burnos ertmės funkcijos atkūrimo (maisto kramtymo). Tai būtina siekiant užkirsti kelią bet kokių komplikacijų ir patologinių procesų, kurie gali atsirasti po implantacijos, atsiradimo neparengtos burnos ertmės fone. Tik pašalinus visas ligas ir uždegimus bei atkūrus pagrindinę burnos ertmės funkciją, galime pereiti prie protezavimo.
Dantų protezų montavimas
Tai prasideda nuo metalinio kaiščio įdėjimo kaulinis audinys, po kurio ant kaiščio montuojamas dirbtinis dantis. Odontologas parenka spalvą ir medžiagą, kuri bus identiška natūralaus danties emalio atspalviui.
Protezavimas yra efektyvus metodas tačiau gydymas yra brangus. Visas procesas gali užtrukti kelias savaites.
Edentijos pasekmės
Adentija yra viena iš sudėtingiausių ir sunkiausių dantų ligų.
Sunkumai kyla dėl gydymo, o edencija taip pat neigiamai veikia gyvenimo kokybę.
Visiškas edencija gali sukelti kalbos sutrikimą, gali būti sunku ištarti kai kuriuos garsus, o kalba tampa nesuprantama.
Sunkumai pasireiškia ir kieto maisto kramtymu bei kramtymu, todėl beveik visą maistą tenka vartoti skystu pavidalu. Blogai virškinami maisto gabaliukai gali sutrikdyti virškinamojo trakto veiklą, organizme atsiranda jo trūkumas. naudingų elementų ir mineralų, o tai taip pat neigiamai veikia bendrą sveikatą.
Jei burnos ertmėje trūksta daugiau nei 75 % dantų, atsiranda smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcijos sutrikimas, galintis sukelti jo uždegimą.
Negalima pamiršti ir psichologinio faktoriaus. Dantų nebuvimas neatrodo estetiškai ir sukelia daug diskomfortas, kuris gali sukelti psichologinio pobūdžio disbalansą. Tai gali sukelti žemą savigarbą, depresiją ir nervų sutrikimus.
Šiuolaikiniai implantavimo metodai leidžia atkurti visus prarastus dantis, netrikdant burnos ertmės funkcionalumo. Jei pradėsite gydyti adentiją ankstyvoje stadijoje, galite pasiekti efektyvių rezultatų.
Ligos prevencija
Konkrečios priemonės, kurios užkirstų kelią adentijai tiek suaugusiems, tiek vaikams, dar nėra sukurtos. Tačiau norėdami išlaikyti burnos sveikatą, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:
- Reguliariai atlikite burnos higienos procedūras ir taisyklingai (minkštu šepetėliu judėkite iš apačios į viršų (apatinis žandikaulis) ir iš viršaus į apačią (viršutinis žandikaulis), kad pašalintumėte visas maisto daleles tarp dantų). sukamaisiais judesiais per visą burnos ertmės paviršių ir galiausiai nuvalykite liežuvį);
- Nėštumo metu valgykite maistą, kuriame gausu kalcio ir kalio. Tai būtina ir pačiai moteriai, ir kūdikiui.
- Reguliarūs vizitai pas odontologą, siekiant nustatyti bet kokias ligas ir atlikti higieninį burnos ertmės valymą. Jei netenkama bent vieno danties vieneto, rekomenduojama trumpą laikąįdėkite implantą, kad išvengtumėte vystymosi galimi nukrypimai burnos ertmė.
Iš dalies antrinė adentija - rimta patologija, kuriai reikalinga diagnostika ir savalaikis gydymas, įdiegiant implantus. Reguliarus apsilankymas pas odontologą ir visų higienos priemonių laikymasis sumažins adentijos atsiradimo riziką.
Gydymo trūkumas gali sukelti ne tik funkcionalumo sutrikimą, bet ir sąnarių uždegimus, veido audinių asimetriją, psichologinės būklės nukrypimus.
Video tema
Adentija – bene netikėčiausia ir kartu nemaloniausia dantų liga. Daugelis žmonių net nežino apie šios ligos egzistavimą, tačiau kai kuriems teko su ja susidurti Asmeninė patirtis. Kas tai per liga, kokie simptomai ir kaip ši liga gydoma? Kyla daug klausimų, kurių kiekvienas turi išsamius atsakymus.
Visiškas arba dalinis dantų nebuvimas vadinamas adentija. Šis simptomas vienodai dažnai pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Ligos etiologija kiekvienam skirtinga, todėl skiriasi ir simptomai. Kartais pacientui diagnozuojamas tik dalinis dantų sąkandis.
Dažnai adentija pažeidžia tik pieninius dantis. Reikėtų nepamiršti, kad liga ne visada yra įgimta. Netinkama higiena burnos ertmė ir kitų buvimas nepalankūs veiksniai gali išprovokuoti įgytus simptomus.
Norėdami išvengti nemalonių apraiškų sau ir savo artimiesiems, geriau būti visiškai pasiruošusiems ir išsamiau ištirti ligą.
Priklausomai nuo ligos formos, gali būti stebimi tam tikri žandikaulio pokyčiai.
Tai pati nemaloniausia veislė. Pacientai su šia diagnoze patiria didžiausius pokyčius. Tai neabejotinai veido deformacija. Tokiu atveju skruostai yra įdubę, oda ant jų yra ištempta, nudžiūvusi. Stebimas priešlaikinis veido odos senėjimas. Beveik visada kenčia kalba, ypač esant įgimtam edentui.
Sunkinanti aplinkybė yra sunkus maistas. Pacientas negali pilnai valgyti, nes kramtyti ir nukąsti kieto maisto beveik neįmanoma. Dėl to bendras imuninės sistemos ir viso organizmo susilpnėjimas. Tokiu atveju taip pat sunku išvengti lėtinių virškinimo sistemos ligų išsivystymo.
Labai panašus defektas turi įtakos psichologinė būklė asmuo. Kartu su adentija pacientai dažnai įgyja daugybę kompleksų ir pasitraukia į save.
Kartais vienas iš žandikaulių ar jo dalių išsivysto be jokių anomalijų. Tada edentia laikoma daline. Trūkstamų dantų skaičius tiesiogiai priklauso nuo išorinės apraiškos ligų. Patologija taip pat paprastai sukelia veido deformaciją, kalbos ir valgymo sutrikimus. Pacientai, turintys dalinį dantų sąkandį, dažnai kenčia nuo netinkamo sąkandžio, kryžminio ar gilaus įkandimo.
Kartu su daliniu dantų nebuvimu odontologai gali nustatyti įvairius poslinkius, vieno žandikaulio sutrumpėjimą ar susiaurėjimą. Temporomandibulinis sąnarys taip pat patiria patologinių pokyčių. Dėl minimalaus kramtymo krūvio nusilpsta burnos raumenys, plonėja kaulinis audinys.
Vieno ar kelių dantų nebuvimas žmogui nepatogumų praktiškai nesukelia, tačiau organizmas patiria neišvengiamų neigiamų pokyčių. Tai:
- viso danties poslinkis;
- žarnyno motorikos sutrikimas;
- apkrauti virškinimo trakto;
- sulėtėja dantų emalio mineralizacija;
- kenčia baltymų apykaita.
Visi šie veiksniai neišvengiamai lemia rimtesnių patologijų vystymąsi nei dantų poros nebuvimas.
Diagnostikos metodai
Teisingą diagnozę gali nustatyti tik specialistas, atlikęs klinikinį tyrimą ir atlikęs daugybę tyrimų. Vaikams, kurie dėl amžiaus dar neturi dantų, tirti odontologas taiko išskirtinai lytėjimo metodus. Kūdikio dantenos apčiuopiamos, ar nėra pieninių dantų užuomazgų. Paprastai patyręs gydytojas gali juos pajusti nuo labai ankstyvo amžiaus.
Dviprasmiškesnėse situacijose ortodontas rekomenduoja vaikui atlikti žandikaulio rentgeno tyrimą. Panoraminė nuotrauka suteiks išsamų ligos vaizdą. Čia galite išsamiai išnagrinėti danties šaknų sistemos struktūrą ir žandikaulio vystymosi ypatybes. Alveolinis procesas taip pat matomas rentgeno nuotraukoje.
Antrinės (įgytos) adentijos diagnozavimo ypatumai
Esant antrinei ligos formai, tyrimas nedaug skiriasi nuo diagnozės apsigimimasžandikaulio vystymasis. Dažnai prie tyrimo pridedama eilė laboratorinių tyrimų, siekiant nustatyti dantų netekimo priežastį. Kartais tai sukelia kompleksas lėtinės ligos kurios trukdo protezuoti. Be protezavimo neįmanoma pasiekti laukiamų gydymo rezultatų. Kontraindikacijos gali būti:
- gerybiniai ir piktybiniai navikai organizme;
- gleivinės ligos;
- uždegiminio proceso buvimas kraujyje;
- dantų šaknų likučiai po gleivine.
Norint pradėti gydymą, būtina pašalinti visas kliūtis, kitaip gali kilti komplikacijų.
Ligos priežastys
Sunku nustatyti pagrindinę įgimto dantų nebuvimo ir jų netekimo suaugus priežastį. Mokslininkai įrodė, kad svarbų vaidmenį formuojant patologiją vaidina paveldimas veiksnys. Pavyzdžiui, nepakankamas dantų išsivystymas prenataliniu laikotarpiu.
Taip pat yra tokia patologija kaip danties audinių embriogenezė, kuri neleidžia normaliai formuotis žandikauliui ir krumplynei. Šoninių smilkinių ir krūminių dantų nebuvimas vadinamas filogenetine redukcija.
Kariesas, dantų emalio pažeidimas, uždegiminiai procesai burnos ertmėje, pulpitas taip pat gali lemti visišką ar dalinį dantų netekimą. Todėl, atsiradus menkiausioms nebūdingoms burnos ertmės apraiškoms, geriau nedelsiant kreiptis į ortodontą dėl kvalifikuoto patarimo. Bet koks delsimas dėl dantų sveikatos beveik visada turi pasekmių.
Edentijos rūšys
Pirminė (įgimta) visiška edencija
Patologija yra labai reta ir, specialistų nuomone, yra sudėtinga genetinė liga. Šiuo atveju visiškai nėra dantų užuomazgų. Patologiją lydi kitos fizinės apraiškos. Vaiko su įgimta edentija veido ovalas savo išvaizda labai skiriasi nuo sveiko kūdikio veido. Apatinė dalis veidas yra sumažintas, žandikaulio alveoliniai procesai nėra visiškai susiformavę, o tai lengvai vizualizuojama. Tokių vaikų gleivinės yra blyškios ir sausos. Pacientas gali valgyti tik minkštą arba skystą maistą. Dėl defekto kalba nesivysto.
Dauguma vaikų, sergančių pirminiu bedanties sindromu, kenčia nuo galvos plaukų, antakių ir blakstienų trūkumo. Tokio kūdikio šriftas įsitempia lėtai, gali ir visai nesusiaurėti. Nagų plokštelių arba nėra, arba jos yra pernelyg trapios ir minkštos. Todėl galime teigti, kad įgimta adentija yra kompleksinių genetinių defektų, susiformuojančių moters nėštumo metu, kompleksas.
Įgimtas dalinis dantų sąkandis
Jis turi šiek tiek kitokius simptomus ir švelnesnes pasekmes. Atsiranda pieninių dantų dygimo metu. Kai kurie dantys, nepaisant visko, tiesiog neauga. Užuomazgos neaptinkamos palpuojant ir atliekant rentgeno tyrimą.
Dėl to tarp dantų susidaro tarpai, kurie neišvengiamai sukels visos eilės poslinkį. Jeigu yra daug trūkstamų dantų, diagnozuojamas žandikaulio neišsivystymas. Esant mišriam sąkandžiui, kai iškrenta pirmieji dantukai ir į jų vietą išauga nuolatiniai dantys, burnos ertmėje susidaro daug tuščių ertmių. Kyla pavojus, kad atsilaisvins atraminiai dantys ir sutriks apsauginis emalio sluoksnis, o tai sukelia daug komplikacijų. Pavyzdžiui, žandikaulio deformacija arba kryžminio sukandimo atsiradimas.
Įsigijo pilną edentiją
Visiškai nėra dantų ant abiejų žandikaulių. Jie gali būti pieniniai arba nuolatiniai. Egzistuoja antrinės vaikystės adentijos samprata, kai dantys auga normaliai, bet galiausiai dėl tam tikrų priežasčių iškrenta.
Dažniausios įgytos ligos formos priežastys gali būti:
- iškritimas;
- pašalinimas dėl karieso, kurio negalima gydyti;
- periodontitas;
- pašalinimas dėl chirurginių priežasčių, pavyzdžiui, dėl onkologijos.
Laikui bėgant alveoliniai procesai atrofuojasi, apatinis žandikaulis tvirtai priglunda prie nosies. Pagrindinis pradinės antrinės adentijos stadijos simptomas yra danties audinio dilimas. Dėl to pacientas jaučiasi nemalonius jausmus su sandariu žandikaulio uždarymu.
Antrinė dalinė
Labiausiai paplitęs patologijos tipas. Dauguma žmonių yra įvairaus amžiaus susidūrė su ja. Tai gali būti danties ištraukimas dėl ėduonies arba dantenų uždegimo. Tokiu atveju alveoliniai procesai ir toliau veikia normaliai. Poslinkis pasitaiko retai ir priklauso nuo laiko, praėjusio nuo gretimų dantų pašalinimo.
Retai atsitinka taip, kad esant mišriam dantims, įvyksta eilės poslinkis. Tada neužtenka vietos nuolatiniam dantukui augti. Todėl tėvai turėtų atkreipti dėmesį į uždelstą išsiveržimą ir, jei reikia, su mažyliu apsilankyti pas vaikų odontologą.
Ligos gydymas
Jis skiriamas atsižvelgiant į adentijos tipą ir kitus tyrimo metu nustatytus rodiklius. Dažniausiai naudojamas:
- protezavimas karūnėlėmis ar įklotais;
- implantų naudojimas;
- tiltų įrengimas;
- išimamo arba fiksuoto protezo įvedimas.
Protezavimas atliekamas vienodai dažnai, naudojant išimamus ir fiksuotus protezus. Pirmasis variantas labiau tinka vaikams. Žandikaulis ištveria su amžiumi susiję pokyčiai ir ateityje fiksuotas protezas gali deformuotis arba pajudėti, o tai itin nepageidautina.
Visi protezai, nepriklausomai nuo pagaminimo medžiagos, gaminami pagal iš anksto padarytą atspaudą. To reikia, kad jis puikiai priglustų prie paciento žandikaulio ir nesukeltų diskomforto.
Daugelis tėvų atsisako protezuoti savo vaikus. Tai klaidingas suvokimas. Net laikini išimami dantų protezai gali atkurti dantų estetiką. Vaikas gali gerai maitintis ir vystytis kramtymo funkciją.
Įgytos dalinės edencijos atveju sprendžia odontologai meninis restauravimas. Šis metodas leidžia minimaliomis pastangomis atkurti dantų vientisumą. Tam naudojama keramika ir foto kompozitai. Priklausomai nuo pasirinktos medžiagos, nustatomas protezo tarnavimo laikas.
Implantai padės tinkamai paskirstyti dantų sąnariui tenkantį krūvį. Tai jų pranašumas prieš tiltus. Dėl montavimo ypatybių jie yra saugiausias gydymo būdas gretimų dantų atžvilgiu.
Nuo kokio amžiaus reikėtų pradėti gydymą?
Ortodontai rekomenduoja pradėti protezuoti visišką įgimtą edenciją nuo trejų metų. Kaip tik tokiame amžiuje kūdikio organizmas gerokai sustiprėjo, o ligą galima diagnozuoti tiksliausiai. Odontologas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į protezo formą, nes netinkamai parinktas žandikaulio vystymasis gali sulėtėti.
Būtina atsakingai žiūrėti į odontologijos klinikos pasirinkimą edencijos gydymui. Tik geros diagnostikos įrangą turinčios klinikos gali suteikti savo pacientams tikrai kokybišką priežiūrą. Gydant šį defektą itin svarbu nustatyti danties netekimo priežastį. Tai gali būti rimtų pasekmių onkologinės ligos, kurioms skubiai reikia kitų sričių specialistų įsikišimo.
Jūs neturėtumėte taupyti protezų. Nuo to tiesiogiai priklauso jų tarnavimo laikas. Nors montavimo procesas neskausmingas dėl anestetikų naudojimo, tačiau vis tiek nėra pats maloniausias. Ypač vaikams.
Adentia yra sudėtinga ir labai nemaloni liga. Bet tai nėra beviltiška. Kiekvienas pacientas gali pasikliauti teigiamas rezultatas gydymas, jei laiku atvykstate į kliniką. Gydymas vargu ar gali būti vadinamas pigiu, tačiau rezultatas padės išspręsti ne tik fiziologinius, bet ir psichologines problemas. Apsilankęs klinikoje žmogus, kuris anksčiau kentė nuo visiško ar dalinio dantų nebuvimo, netrukus galės grįžti į kasdienybę.
Dėl plataus gydymo metodų pasirinkimo kiekvienas pacientas ras geriausią būdą atsikratyti šios problemos.
Adentija yra liga, kurią sudaro dantų vienetų defektas, pasireiškiantis daliniu ar visišku jų nebuvimu. Liga gali būti diagnozuojama tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kadangi toks nukrypimas gali būti pirminis ir antrinis, natūralu, kad priežastys kiekvienu konkrečiu atveju skirsis. Yra gana daug predisponuojančių veiksnių, pradedant danties pumpurų žūtimi ir baigiant Platus pasirinkimas dantų patologijos.
Liga pasireiškia dantų tęstinumo pažeidimu, problemų buvimu kramtant maistą ar kalbant, taip pat veido skeleto deformacija. Be kosmetinio defekto, sutrikimas taip pat lemia esamų dantų netekimą.
Įdėkite teisinga diagnozė gali atlikti gydytojas odontologas, remdamasis nuodugniu burnos ertmės ištyrimu ir apčiuopa, taip pat pasitelkęs instrumentinių tyrimų metu gautus duomenis.
Ligos terapija yra ortopedinio pobūdžio, tai yra, ją sudaro protezavimo procedūra naudojant išimami protezai arba dantų implantacija.
Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra, nustato keletą patologijos reikšmių, kurios yra individualios kiekvienai jos formai. Iš to išplaukia, kad dalinė antrinė edencija turi kodą - K 08.1. Užbaigti edenciją pagal TLK-10 - Iki 00.01. Nepatikslinta adentija - Iki 00.09 d.
Etiologija
Dantų edencija yra gana dažna dantų liga, kurią ekspertai vertina kaip kitų dantų vienetų skaičiaus anomalijų variantą, pavyzdžiui, hiperdontiją ar hipodontiją.
Pirminio visiško ar dalinio dantų nebuvimo formavimasis pagrįstas jų užuomazgų nebuvimu arba žūtimi. Verta paminėti, kad pirminė adentija gali išsivystyti tiek dėl apsunkinto paveldėjimo, tiek dėl nepalankių veiksnių, turinčių įtakos vaisiui formuojant danties plokštelę, fone. Laikinųjų arba pieninių dantų pumpurų dėjimo procesas vyksta maždaug nuo 7 iki 10 nėštumo savaičių, o nuolatinių – 17 nėštumo savaitę.
Pastebėtina, kad įgimta visiška adentija diagnozuojama itin retai ir dažnai susidaro, jei kūdikis turi tokią patologiją kaip ektoderminė displazija, kuri yra paveldima. Be to, dantų mikrobų mirtis dažnai įvyksta dėl:
- endokrininės sistemos disfunkcija;
- ligų progresavimas infekcinė kilmė;
- mineralų apykaitos sutrikimai;
- hipofizės nykštukiškumas;
Vaikų ir suaugusiųjų įgytos adentijos priežastį nustatyti daug lengviau. Dalinis odontologijos padalinių trūkumas dažniausiai atsiranda dėl:
- gilus dantų pažeidimas;
- odontogeninis;
- dantų vienetų sužalojimai ir perikoronitas;
- netinkamas terapinių ir chirurginė terapija odontologiniai vienetai – tai apima šaknies viršūnės rezekciją, cistotomiją ir cistektomiją.
Nesant laiku ortopedinio dalinės ligos formos gydymo, yra didelė tikimybė, kad ji pavirs į visišką antrinę adentiją, kurią taip pat gali sukelti:
- dantų praradimas;
- pažengęs kariesas;
- periodontitas;
- chirurginis pašalinimas dėl vėžio.
Įgimtas dalinis ligos tipas pasireiškia tik 1% pacientų. Dalinės antrinės edencijos paplitimas svyruoja nuo 45 iki 75%, o visiškas antrinis edentas yra maždaug 25% ir dažniausiai diagnozuojamas vyresniems nei 60 metų žmonėms.
Šio tipo dantų defektai yra ne tik ryškus estetinis efektas, bet ir susiję su šiais pokyčiais:
- dantų sistemos disfunkcija;
- virškinimo sistemos veikimo sutrikimas;
- dikcijos ir artikuliacijos pablogėjimas;
- psichologinis diskomfortas.
klasifikacija
Odontologijoje yra nemažai šios patologijos tipų. Pirmasis ligos pasiskirstymas grindžiamas ligos atsiradimo priežastimis ir laiku:
- pirminė adentija- dažnai susidaro fone genetinis polinkis;
- antrinė adentija- veikia kaip įgyta liga ir daugeliu atvejų vystosi dantų negalavimų fone.
Pagal trūkstamų odontologijos skyrių skaičių išskiriami:
- dalinė edencija– Trūksta kelių dantų. Ši srauto parinktis reiškia, kad nėra daugiau kaip 10 vienetų. Dažniausiai pažeidžiami dantys yra viršutiniai šoniniai smilkiniai, antrieji prieškrūmiai ir trečiieji krūminiai dantys. Jei žmogui trūksta daugiau nei 10 dantų, tada diagnozuojama dauginė adentija.
- visiškai be dantų.
Klasifikacija pagal patologijos lokalizaciją:
- apatinis žandikaulis be dantų;
- viršutiniai žandikauliai be dantų.
Be to, panaši vaiko ar suaugusiojo liga taip pat skirstoma į:
- tiesa- būdingas stomatologinių vienetų užuomazgų nebuvimas;
- klaidinga- atsiranda susiliejus šalia esančioms karūnėlėms arba vėluojant dygti dantims;
- simetriškas;
- asimetriškas.
Simptomai
Kiekvienas patologijos tipas turi savo klinikinį vaizdą, pavyzdžiui, pirminė visiška adentija išreiškiama:
- sumažinti apatinės veido pusės apimtį;
- nepakankamas žandikaulio išsivystymas;
- plokščias dangus;
- nesugebėjimas vartoti kieto maisto;
- kalbos sutrikimas, būtent tariami lūpų garsai;
- oronazinis kvėpavimas;
- ryški supramentalinės raukšlės išraiška.
Įgimta dalinė adentija būdinga:
- trijų formavimas;
- dantų kreivumas dėl gretimų dantų pasislinkimo;
- dantų vienetų skaičiaus mažinimas dantyje.
Kadangi įgimta adentija dažnai laikoma anhidrotinės ektoderminės displazijos pasekmė, tokiose situacijose simptomai bus papildyti:
- antakių ar blakstienų trūkumas;
- padidėjęs prakaitavimas arba jį visiškas nebuvimas;
- sausos gleivinės;
- blyškumas oda;
- priešlaikinis senėjimas oda;
- nepakankamas nagų plokštelių ir akių lęšių išsivystymas;
- fontanelių ar kaukolės kaulų nesuliejimas;
- žandikaulių nesutapimas;
- nervų sistemos disfunkcija.
Visiška antrinė adentija turi šias klinikines apraiškas:
- minkštųjų audinių atitraukimas perioralinėje srityje;
- daugybės raukšlių susidarymas ant veido;
- žandikaulio sumažinimas – šio proceso progresavimo pradžioje pažeidžiami tik alveoliniai procesai, o vėliau – žandikaulių kūnas;
- žandikaulio egzostozių susidarymas;
- maisto vartojimo ir kalbos gamybos sutrikimas.
Antrinės dalinės adentijos simptomai yra šie:
- esamų dantų vienetų poslinkis arba neatitikimas;
- padidėjęs jautrumas audinių dirgiklius, kurie gali būti cheminiai, mechaniniai ir temperatūros;
- skausmingi pojūčiai, atsirandantis užsimerkus dantims;
- dantenų ar kaulų kišenių atsiradimas;
- smilkininio apatinio žandikaulio sąnario pažeidimas, būtent jo išnirimas arba subluksacija;
- ryškios nasolabialinės raukšlės;
- keisti veido formą;
- nukarę burnos kampai;
- tuščiaviduriai skruostai.
Diagnostika
Dėl to, kad išryškėjo visiškas ir dalinis viršutinio ar apatinio žandikaulio edencija klinikinės apraiškos, tuomet ligą diagnozuoti nėra itin sunku.
Nepaisant to, pacientams reikia atlikti daugybę diagnostinių priemonių. Pirmasis diagnozės etapas susideda iš stomatologo atliekamų manipuliacijų serijos. Tai gali atlikti kelių specialybių specialistai – terapeutas, ortodontas, chirurgas, periodontologas ir implantologas. Taigi gydytojas turi:
- ištirti tiek paciento, tiek jo artimų giminaičių ligos istoriją, kad būtų nustatytas tinkamiausias predisponuojantis veiksnys;
- rinkti ir analizuoti paciento gyvenimo istoriją;
- atlikti klinikinį burnos ertmės tyrimą ir palpaciją - tai parodys vaiko ar suaugusiojo adentijos eigos pobūdį ir tipus;
- išsamiai apklauskite asmenį, kad susidarytumėte išsamų simptominį vaizdą.
Instrumentinės diagnostikos procedūros yra skirtos:
- tikslinė intraoralinė rentgenografija;
- panoraminė fluoroskopija - visiškai nesant odontologinių skyrių;
- ortopantomografija;
- Galvos kompiuterinė tomografija.
Laboratoriniai tyrimai edencijos diagnozavimo metu neatliekami, nes šiuo atveju jie neturi jokios vertės.
Diagnostinė kategorija taip pat apima priemones, kurių buvo imtasi prieš pradedant terapiją – atspaudų ėmimą ir darymą, taip pat trimačio viršutinio ir apatinio žandikaulio diagnostikos modelio studijas.
Gydymas
Norėdami pašalinti ligą, naudojami ortopediniai gydymo metodai. Esant daliniam edencijai, prieš pradėdamas pagrindinį gydymą pacientas turi atlikti:
- profesionalus burnos ertmės valymas;
- visiškas likvidavimas dantų problemos;
- procedūra, šalinanti dantų jautrumą;
- chirurginis šaknų ir dantų, kurių negalima išgelbėti, iškirpimas.
Protezavimas dėl visiško edencijos ar dalinio dantų vienetų nebuvimo atliekamas nustatant:
- fiksuotos konstrukcijos
- išimami protezai, kurie gali būti plokšteliniai arba užsegimai;
- dantų implantai.
Pirminė adentija vaikams gali būti pradėta gydyti nuo to momento, kai pacientui sukanka 4 metai. Tokiose situacijose ortopedinė terapija grindžiama pilnų išimamų dantų protezų gamyba. Verta paminėti, kad juos reikia keisti kas dvejus metus. Protezavimas naudojant iš dalies išimamus protezus leidžiamas esant įgimtam daliniam edentijui.
Bet kokiu atveju gydymo taktiką parenka specialistas individualiai kiekvienam pacientui – atsižvelgiant į anatomines, fiziologines ir higienines žmogaus dantų sistemos ypatybes.
- stebėti tinkamą nėštumo eigą, kad būtų išvengta galimų rizikos veiksnių;
- reguliarus įgyvendinimas higienos procedūros burnos priežiūra;
- laiku gydyti bet kokias dantų patologijas;
- Netekus dantų, nedelsiant juos pakeiskite protezavimu;
- Kas tris mėnesius apsilankykite pas odontologą profilaktiniam patikrinimui.
Modernus ortopediniai metodai gydymo metodai suteikia palankią visiškos ar dalinės adentijos prognozę kiekvienam pacientui, neatsižvelgiant į jo amžiaus kategoriją.
- Į kuriuos gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite dalinį edenciją (dalinį dantų nebuvimą)
Kas yra dalinis edencija (dalinis dantų nebuvimas)
Edentija- kelių arba visų dantų nebuvimas. Yra įgytos (dėl ligos ar traumos), įgimtos paveldimos adentijos.
Specializuotoje literatūroje vartojama nemažai kitų terminų: dantų defektas, dantų nebuvimas, dantų netekimas.
Dalinė antrinė adentija, kaip savarankiška nosologinė dentofacialinės sistemos pažeidimo forma – tai dantų ar abiejų dantų liga, kuriai būdingas susiformavusios dentofacialinės sistemos dantų vientisumo pažeidimas, kai jo nėra. patologiniai pokyčiai kitose šios sistemos dalyse.
Netekus dalies dantų, visi dantų sistemos organai ir audiniai gali prisitaikyti prie tam tikros anatominės situacijos dėl kiekvieno sistemos organo kompensacinių galimybių. Tačiau netekus danties sistemoje gali atsirasti reikšmingų pakitimų, kurie priskiriami prie komplikacijų. Šios komplikacijos aptariamos kituose vadovėlio skyriuose.
Apibrėžiant šią nosologinę formą šalia klasikinis terminas„edentia“ apibrėžiama kaip „antrinė“. Tai reiškia, kad dantis (dantys) netenkama galutinai susiformavus dantų sistemai dėl ligos ar traumos, t.y. sąvokoje „antrinė adentija“ yra diferencinės diagnostikos požymis, kad dantis (dantys) susiformavo normaliai, išdygo. ir veikė kurį laiką. Būtina išryškinti šią sistemos pažeidimų formą, nes dantų užuomazgos mirštant ir dygimo uždelsimui (retencijai) gali būti pastebėtas dantų defektas.
Dalinė adentija, pasak PSO, kartu su kariesu ir periodonto ligomis yra viena iš labiausiai paplitusių dantų sistemos ligų. Ja serga iki 75 % gyventojų įvairiuose pasaulio regionuose.
Atlikus dantų ortopedinio sergamumo veido žandikaulių srityje tyrimo pagal siuntimų ir įprastinės profilaktinės burnos ertmės sanitarijos duomenis, nustatyta, kad antrinė dalinė adentija svyruoja nuo 40 iki 75 proc.
Ligos paplitimas ir trūkstamų dantų skaičius koreliuoja su amžiumi. Pagal šalinimo dažnumą pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys užima pirmąją vietą. Rečiau šalinami priekiniai dantys.
Kas sukelia dalinį edenciją (dalinį dantų nebuvimą)
Tarp etiologiniai veiksniai kurie sukelia dalinę adentiją, būtina atskirti įgimtą (pirminę) ir įgytą (antrinę).
Pirminės dalinės adentijos priežastys – dantų audinių embriogenezės sutrikimai, dėl kurių nelieka nuolatinių dantų užuomazgų. Šiai priežasčių grupei taip pat priskiriamas dygimo proceso sutrikimas, dėl kurio susidaro pažeisti dantys ir dėl to atsiranda pirminė dalinė adentija. Abu veiksniai gali būti paveldimi.
Dažniausios antrinės dalinės adentijos priežastys yra kariesas ir jo komplikacijos – pulpitas ir periodontitas, taip pat periodonto ligos – periodontitas.
Kai kuriais atvejais danties rovimą lemia nesavalaikis gydymas, dėl kurio periapikaliniuose audiniuose vystosi nuolatiniai uždegiminiai procesai. Kitais atvejais tai yra netinkamai atlikto terapinio gydymo pasekmė.
Vangūs, besimptomiai nekrobiotiniai procesai danties pulpoje su granulomatinių ir cistogranulomatozinių procesų vystymusi periapikiniuose audiniuose, cistos susidarymas kompleksinio chirurginio metodo šaknies viršūnės rezekcijos, cistotomijos ar ektomijos atvejais yra indikacijos danties rovimui. Dėl ėduonies ir jo komplikacijų gydomų dantų šalinimą dažnai lemia danties vainiko ir šaknies įskilimas ar suskilimas, susilpnintas dėl didelės plombos masės dėl didelio vainiko kietųjų audinių destrukcijos.
Dantų ir žandikaulių traumos, dantų vainikėlių kietųjų audinių cheminė (rūgštinė) nekrozė taip pat lemia antrinės adentijos atsiradimą. chirurginės intervencijos apie lėtinį uždegiminiai procesai, gerybiniai ir piktybiniai navikaižandikaulio kauluose. Atsižvelgiant į esminius diagnostikos proceso punktus šiose situacijose, dalinė antrinė adentija pasitraukia į foną. klinikinis vaizdas ligų.
Patogenezė (kas atsitinka?) Dalinės edencijos (dalinio dantų nebuvimo) metu
Dalinės antrinės adentijos patogenetinis pagrindas Kaip savarankiška dentofacialinės sistemos pažeidimo forma, juos sukelia dideli dentofacialinės sistemos adaptaciniai ir kompensaciniai mechanizmai. Ligos pradžia siejama su danties ištraukimu ir dantų defekto susidarymu, o pastarojo pasekmė – kramtymo funkcijos pasikeitimu. Morfofunkciškai vienoda dentofacialinė sistema suyra. esant neveikiantiems dantims (šie dantys neturi antagonistų) ir dantų grupėms, kurių funkcinis aktyvumas yra padidėjęs. Subjektyviai žiūrint, žmogus, netekęs vieno, dviejų ar net trijų dantų, gali nepastebėti kramtymo funkcijos sutrikimo. Tačiau, nepaisant trūkumo subjektyvūs simptomai dantų sistemos pažeidimas, joje vyksta reikšmingi pokyčiai.
Laikui bėgant didėjantis kiekybinis dantų netekimas lemia kramtymo funkcijos pokyčius. Šie pakitimai priklauso nuo defektų topografijos ir kiekybinio dantų netekimo: danties vietose, kur nėra antagonistų, žmogus negali kramtyti ar nukąsti maisto, šias funkcijas atlieka konservuotos antagonistų grupės. Kramtymo funkcijos perkėlimas į ilčių ar prieškrūminių dantų grupę dėl priekinių dantų netekimo, o netekus kramtomiesiems dantims – kramtymo funkcijai prieškrūminių dantų grupei ar net priekinei dantų grupei, sutrinka periodonto funkcijos. audiniai, raumenų sistema, smilkininių apatinių žandikaulio sąnarių elementai.
Maistą galima nukąsti ilčių ir prieškrūminių dantų srityje dešinėje ir kairėje, o kramtyti prieškrūminių dantų srityje dešinėje ir antrojo bei trečiojo kairėje pusėje.
Jei trūksta vienos iš kramtomųjų dantų grupių, tada išnyksta balansuojanti pusė; antagonizuojančios grupės srityje yra tik fiksuotas funkcinis kramtymo centras, t.y., netekus dantų, sutrinka apatinio žandikaulio ir periodonto biomechanika, sutrinka kramtymo funkcinių centrų pertraukiamo aktyvumo modeliai.
Esant nepažeistiems dantims, nukandus maistą, kramtymas vyksta ritmiškai, aiškiai keičiantis darbinei pusei dešinėje ir kairėje kramtomųjų dantų grupėse. Apkrovos fazės kaitaliojimas su poilsio faze (balansavimo pusė) lemia ritminį ryšį su periodonto audinių funkcine apkrova, būdingą susitraukiančių raumenų aktyvumą ir ritmines funkcines apkrovas sąnariui.
Praradus vieną iš kramtomųjų dantų grupių, kramtymo veiksmas įgauna tam tikros grupės reflekso pobūdį. Nuo dalies dantų netekimo momento kramtymo funkcijos pokyčiai lems visos dantų sistemos ir atskirų jos grandžių būklę.
I. F. Bogoyavlensky pabrėžia, kad pokyčiai, atsirandantys veikiant audinių ir organų, įskaitant kaulus, funkcijai, yra ne kas kita, kaip „funkcinis restruktūrizavimas“. Tai gali atsirasti fiziologinių reakcijų ribose. Fiziologiniam funkciniam pertvarkymui būdingos tokios reakcijos kaip prisitaikymas, visiška kompensacija ir kompensacija ties riba.
I. S. Rubinovos darbai įrodė, kad kramtymo efektyvumas, kai įvairių variantų edentia yra beveik 80-100%. Adaptyvinė-kompensacinė odontologinės sistemos restruktūrizacija, mastikogramų analizės duomenimis, pasižymi tam tikrais antrosios kramtymo fazės pokyčiais, tinkamos maisto boliuso vietos paieška, bendru vieno pilno kramtymo ciklo pailgėjimu. Jei įprastai, esant nepažeistiems dantims, 800 mg sveriantį migdolų branduolį (lazdyno riešutą) sukramtyti užtrunka 13-14 sekundžių, tai jei dantų vientisumas yra pažeistas, laikas pailgėja iki 30-40 sekundžių, priklausomai nuo dantų skaičiaus. prarastų dantų ir išgyvenusių antagonistų porų. Remdamiesi pagrindiniais Pavlovo fiziologijos mokyklos principais, I. S. Rubinovas, B. N. Byninas, A. I. Betelmanas ir kiti naminiai odontologai įrodė, kad, reaguojant į maisto kramtymo pobūdį su daliniu edentu, sekrecijos funkcija seilių liaukos, sulėtėja skrandžio, maisto evakuacija ir žarnyno motorika. Visa tai yra ne kas kita, kaip bendra biologinė adaptacinė reakcija per fiziologinį funkcinį visos virškinimo sistemos restruktūrizavimą.
Patogenetiniai intrasisteminio restruktūrizavimo mechanizmai antrinėje dalinėje edentijoje pagal būklę medžiagų apykaitos procesaižandikaulio kauluose buvo tiriami atliekant eksperimentą su šunimis. Paaiškėjo, kad m ankstyvos datos po to dalinis pašalinimas dantys (3-6 mėn.), nesant klinikinių ir radiologinių pakitimų, atsiranda poslinkių žandikaulių kaulinio audinio metabolizme. Šiems pokyčiams būdingas padidėjęs kalcio metabolizmo intensyvumas, palyginti su norma. Be to, žandikaulio kauluose dantų be antagonistų srityje šių pokyčių sunkumas yra didesnis nei dantų su konservuotais antagonistais. Padidėjęs radioaktyvaus kalcio įsisavinimas į žandikaulį veikiančių dantų srityje vyksta praktiškai nepakitusio turinio lygiu. viso kalcio. Nefunkcionuojančių dantų srityje nustatomas reikšmingas pelenų likučių ir bendro kalcio kiekio sumažėjimas, atspindintis vystymąsi. pradiniai požymiai osteoporozė. Tuo pačiu metu keičiasi ir bendrųjų baltymų kiekis. Būdingas didelis jų lygio svyravimas žandikaulyje tiek veikiančių, tiek neveikiančių dantų lygyje. Šiems pokyčiams būdingas reikšmingas bendro baltymų kiekio sumažėjimas pirmąjį antrinės dalinės adentijos eksperimentinio modelio kūrimo mėnesį, vėliau staigus padidėjimas (2 mėn.) ir vėl sumažėjimas (3 mėn.).
Vadinasi, žandikaulio kaulinio audinio reakcija į pasikeitusias periodonto funkcinio krūvio sąlygas pasireiškia mineralizacijos ir baltymų apykaitos intensyvumo pasikeitimu. Tai atspindi bendrą kaulinio audinio gyvybinės veiklos biologinį modelį, veikiant nepalankiems veiksniams, kai išnyksta. mineralinės druskos, o organinė bazė, neturinti mineralinio komponento, kurį laiką išlieka osteoidinio audinio pavidalu.
Kaulų mineralai yra gana labilūs ir tam tikromis sąlygomis gali būti „išskirti“ ir vėl „nusodinti“ palankiomis, kompensuotomis sąlygomis ar sąlygomis. Baltymų bazė yra atsakinga už vykstančius medžiagų apykaitos procesus kauliniame audinyje ir yra vykstančių pokyčių indikatorius bei reguliuoja mineralų nusėdimo procesus.
Nustatytas kalcio ir bendrųjų baltymų metabolizmo pokyčių modelis ankstyvaisiais stebėjimo laikotarpiais atspindi žandikaulių kaulinio audinio reakciją į naujas veiklos sąlygas. Čia kompensacinės galimybės ir adaptacinės reakcijos pasireiškia įtraukiant visus kaulinio audinio apsauginius mechanizmus. Šiuo pradiniu periodu, kai eliminuojama funkcinė disociacija dantų sistemoje dėl antrinės dalinės adentijos, vystosi atvirkštiniai procesai, atspindintys medžiagų apykaitos normalizavimąsi žandikaulių kauliniame audinyje.
Nepalankių veiksnių poveikio periodontui ir žandikaulio kaulams trukmė, pvz., padidėjęs funkcinis krūvis ir visiškas funkcijų pašalinimas, veda dantų sistemą į „kompensacijos ties riba“, sub ir dekompensacijos būseną. Dentofacialinė sistema su sutrikusiu dantų vientisumu turėtų būti laikoma sistema su rizikos veiksniu.
Dalinio edencijos (dalinio dantų nebuvimo) simptomai
Pacientų skundai yra kitokio pobūdžio. Jos priklauso nuo defekto topografijos, trūkstamų dantų skaičiaus, pacientų amžiaus ir lyties.
Tiriamos nosologinės formos ypatumas yra tas, kad jos niekada nelydi skausmo jausmas. Jauniems žmonėms ir dažnai suaugusiems 1-2 dantų nebuvimas nesukelia pacientų nusiskundimų. Patologija daugiausia nustatoma atliekant klinikinius tyrimus ir atliekant įprastą burnos ertmės sanitariją.
Nesant smilkinių ir ilčių, vyrauja skundai dėl estetinių defektų, kalbos sutrikimo, seilių taškymosi kalbant, negalėjimo nukąsti maisto. Jei nėra kramtomųjų dantų, pacientai skundžiasi kramtymo veiksmo pažeidimu (šis skundas tampa dominuojančiu tik tuo atveju, jei labai trūksta dantų). Dažniau pacientai pastebi diskomfortą kramtant ir nesugebėjimą kramtyti maisto. Dažnai skundžiamasi dėl estetinių defektų, kai viršutiniame žandikaulyje nėra prieškrūminių dantų. Būtina nustatyti danties ištraukimo priežastį, nes pastaroji yra svarbi Bendras įvertinimas dantų sistemos būklė ir prognozė. Būtinai pasidomėkite, ar anksčiau buvo atliktas ortopedinis gydymas ir kokio dizaino protezai buvo naudojami. Neabejotina, kad tai būtina išsiaiškinti bendra būklė sveikatos šiuo metu, o tai neabejotinai gali turėti įtakos medicininių manipuliacijų taktikai.
Išorinės apžiūros metu, kaip taisyklė, veido simptomai nė vienas. Viršutinio žandikaulio smilkinių ir ilčių nebuvimas pasireiškia „recesijos“ simptomu. viršutinė lūpa. Esant reikšmingam dantų nebuvimui, skruostų ir lūpų minkštieji audiniai „atsitraukia“. Dalinis abiejų žandikaulių dantų nebuvimas, neišsaugant antagonistų, dažnai lydi kampinio cheilito (uogienių) išsivystymą; rijimo judesio metu apatinis žandikaulis daro didelę vertikaliojo judesio amplitudę.
Tiriant burnos audinius ir organus, būtina atidžiai ištirti defekto tipą, jo mastą (dydį), gleivinės būklę, antagonistinių dantų porų buvimą ir jų būklę (kietuosius audinius ir periodonto audinius). ), taip pat dantų be antagonistų būklė, apatinio žandikaulio padėtis centrinėje sąkandyje ir fiziologinio poilsio būsenoje. Tyrimas turi būti papildytas palpacija, zondavimu, dantų stabilumo nustatymu ir kt. Rentgeno tyrimas periodontiniai dantys, kurie palaikys įvairaus dizaino protezai.
Daugybė autorių susistemino daugybę antrinės dalinės adentijos variantų, turinčių didelę įtaką konkretaus gydymo metodo pasirinkimui. Kenedy sukurta dantų defektų klasifikacija yra plačiausiai naudojama, nors ji neapima klinikoje galimų derinių.
Autorius išskiria keturias pagrindines klases. I klasei būdingas dvišalis defektas, distaliai neapribotas dantimis, II - vienpusis defektas, neapribotas distaliai dantimis; III - vienpusis defektas, apribotas distaliai iki dantų; IV klasė – priekinių dantų nebuvimas. Visų tipų dantų defektai be distalinio apribojimo taip pat vadinami galiniais defektais, o su distaliniu apribojimu - įtraukti. Kiekviena defektų klasė turi keletą poklasių. Bendrasis principas
poklasių identifikavimas - papildomo defekto atsiradimas išsaugoto krumplio viduje. Tai labai įtakoja klinikinio taktikos pagrindimo eigą ir vieno ar kito ortopedinio gydymo metodo (protezavimo tipo) pasirinkimą.
Dalinės edencijos (dalinio dantų nebuvimo) diagnozė
Antrinės dalinės adentijos diagnostika nėra sunku. Pats defektas, jo klasė ir poklasis, taip pat paciento skundų pobūdis rodo nosologinę formą. Daroma prielaida, kad visi papildomi laboratoriniai metodai tyrimais nenustatyta jokių kitų dantų sistemos organų ir audinių pakitimų.
Remiantis tuo, diagnozė gali būti suformuluota taip:
- antrinė dalinė adentija viršutiniame žandikaulyje, IV klasė, pirmasis poklasis pagal Kenedį. Estetinis ir fonetinis defektas;
- antrinė dalinė adentija apatiniame žandikaulyje, I klasė, antrasis poklasis pagal Kenedį. Kramtymo disfunkcija.
Klinikose, kuriose yra funkcinės diagnostikos kabinetai, kramtymo efektyvumo praradimo procentą patartina nustatyti pagal Rubinovą.
Diagnostikos proceso metu būtina atskirti pirminę adentiją nuo antrinės.
Pirminei adentijai dėl danties mikrobų nebuvimo būdinga alveolinio proceso neišsivystymas šioje srityje, jo suplokštėjimas. Dažnai pirminė adentija derinama su diastema ir tremata – dantų formos anomalija. Pirminė adentija su susilaikymu paprastai diagnozuojama po rentgeno tyrimas. Diagnozę galima nustatyti po palpacijos, bet su vėlesne rentgenografija.
Antrinė dalinė edencija kaip nekomplikuota forma turi būti diferencijuojama nuo gretutinių ligų, tokių kaip periodonto ligos (be matomo patologinio dantų paslankumo ir subjektyvaus diskomforto nebuvimo), komplikuotų antrine adentija.
Jei antrinė dalinė adentija derinama su patologiniu likusių dantų vainikėlių kietųjų audinių susidėvėjimu, iš esmės svarbu nustatyti, ar centriniame sąkandyje nesumažėja apatinės veido dalies aukštis. Tai daro didelę įtaką gydymo planui.
Ligos su skausmo sindromu kartu su antrine daline adentija, kaip taisyklė, tampa pirmaujančiomis ir yra aptariamos atitinkamuose skyriuose.
„Antrinės dalinės adentijos“ diagnozės pagrindas yra kompensuota dantų būklė po dalinio dantų netekimo, kurią lemia uždegimo ir degeneracinių procesų nebuvimas kiekvieno danties periodonte, patologinio kietųjų audinių dilimo nebuvimas. , dantų deformacija (Popova-Godshe fenomenas, danties poslinkis dėl periodontito). Nustačius šių patologinių procesų simptomus, diagnozė pasikeičia. Taigi, esant danties deformacijoms, nustatoma diagnozė: dalinė antrinė adentija, komplikuota Popovo-Godono fenomeno; natūraliai, gydymo planą ir medicinos taktika pacientų valdymas jau kitoks.
Dalinės edencijos (dalinio dantų nebuvimo) gydymas
Antrinės dalinės adentijos gydymas atliekamas tiltais, išimama plokštele ir užseginiais protezais.
Fiksuotas tiltinis protezas vadinamas medicinos prietaisu, kuris atstato dalinius trūkstamus dantis ir atkuria kramtymo funkciją. Jis sustiprinamas ant natūralių dantų ir perduoda kramtymo spaudimą periodontui, kurį reguliuoja periodonto raumenų refleksas.
Visuotinai priimta, kad gydymas tiltais fiksuoti protezai leidžia atkurti iki 85 - 100% kramtymo efektyvumą. Šių protezų pagalba galima visiškai pašalinti fonetinius, estetinius ir morfologinius dantų sistemos sutrikimus. Beveik visiškas protezo konstrukcijos atitikimas natūraliam dantukui sudaro prielaidas pacientams greitai prisitaikyti prie jų (nuo 2 - 3 iki 7 - 10 dienų).
Išimamas plokštelinis protezas vadinamas medicinos prietaisu, kuris atstato dalinius trūkstamus dantis ir atkuria kramtymo funkciją. Jis tvirtinamas prie natūralių dantų ir perduoda kramtymo spaudimą, reguliuojamą dantenų ir raumenų reflekso, į žandikaulių gleivinę ir kaulinį audinį.
Atsižvelgiant į tai, kad išimamo lamelinio protezo pagrindas yra visiškai ant gleivinės, kuri savaip histologinė struktūra nėra pritaikytas suvokti kramtymo spaudimą, kramtymo efektyvumas atsistato 60-80 proc. Šie protezai leidžia pašalinti estetinius ir fonetinius dantų sistemos sutrikimus. Tačiau fiksavimo metodai ir didelis pagrindo plotas apsunkina adaptacijos mechanizmą ir pailgina jo laikotarpį (iki 1-2 mėnesių).
Užsegimas protezas vadinamas išimamu medicinos prietaisu, skirtu daliniams trūkstamiems dantims atstatyti ir kramtymo funkcijai atkurti. Jis tvirtinamas prie natūralių dantų ir remiasi tiek natūraliais dantimis, tiek gleivine, kramtymo spaudimas reguliuojamas kartu per periodonto ir dantenų raumenų refleksus.
Galimybė paskirstyti ir perskirstyti kramtymo spaudimą tarp atraminių dantų periodonto ir protezo guolio gleivinės, kartu su galimybe išvengti danties paruošimo, aukšta higiena ir funkcinis efektyvumas pavertė šiuos protezus vienu iš labiausiai paplitusių. šiuolaikinės rūšys ortopedinis gydymas. Beveik bet koks dantų defektas gali būti pakeistas užseginiu protezu, su vienintele išlyga, kad esant tam tikriems defektų tipams, keičiama lanko forma.
Maisto kramtymo ir kramtymo metu dantis veikia įvairios trukmės, dydžio ir krypties kramtymo slėgio jėgos. Šių jėgų įtakoje atsakai atsiranda periodonto audiniuose ir žandikaulio kauluose. Žinios apie šias reakcijas ir įtaką joms įvairių tipų Dantų protezai yra pagrindas renkantis ir pagrįstai naudojant konkretų ortopedinį prietaisą (protezą) konkretaus paciento gydymui.
Remiantis šia pagrindine pozicija, protezų dizaino ir atraminių dantų pasirinkimui gydant dalinę antrinę adentiją didelę įtaką turi šie klinikiniai duomenys: dantų defekto klasė; defekto ilgis; kramtymo raumenų būklė (tonusas).
Įjungta galutinis pasirinkimas Gydymo metodą gali paveikti okliuzijos tipas ir kai kurios su paciento profesija susijusios ypatybės.
Dantų sistemos pažeidimai yra labai įvairūs, ir nėra dviejų pacientų, turinčių visiškai vienodus defektus. Pagrindiniai skirtumai tarp sąlygų dantų sistemos du pacientai yra dantų forma ir dydis, sąkandžio tipas, dantų defektų topografija, dantų funkcinių ryšių pobūdis funkciniu požiūriu orientuotose dantų grupėse, atitikties laipsnis ir gleivinės skausmo jautrumo slenkstis. alveolinių procesų bedantų sričių ir kietojo gomurio, alveolinių procesų bedantytų sričių forma ir dydis.
Renkantis gydymo aparato tipą reikia atsižvelgti į bendrą organizmo būklę. Kiekvienas pacientas turi individualių savybių, todėl du dantų defektai, kurių dydis ir vieta išoriškai yra vienodi, reikalauja skirtingo klinikinio požiūrio.
Teorinis ir klinikinis gydymo metodo su fiksuotais tiltais pasirinkimo pagrindas
Terminas „panašus į tiltą“ kilo iš ortopedinė odontologija nuo technologijų spartaus mechanikos, fizikos vystymosi laikotarpiu ir atspindi inžinerinį statinį – tiltą. Technologijoje žinoma, kad tilto konstrukcija nustatoma pagal numatomą teorinę apkrovą, t.y., jo paskirtį, tarpatramio ilgį, atramų grunto būklę ir kt.
Beveik su tomis pačiomis problemomis susiduria ortopedas, smarkiai prisitaikęs prie tilto konstrukcijos biologinio poveikio objekto. Bet kokia dantų tilto konstrukcija apima dvi ar daugiau atramų (medialinę ir distalinę) ir tarpinė dalis(kūnas) dirbtinių dantų pavidalu.
Iš esmės skirtingos sąlygos Tilto, kaip inžinerinio statinio ir stacionaraus dantų tilto, statika yra tokia:
- tilto atramos turi standų, fiksuotą pagrindą, o fiksuoto tiltinio protezo atramos yra paslankios dėl periodonto skaidulų elastingumo, kraujagyslių sistema ir periodonto plyšio buvimas;
- tilto atramos ir tarpatramis patiria tik vertikalias ašines apkrovas atramų atžvilgiu, o tilto tipo fiksuoto dantų protezo dantų periodontas patiria tiek vertikalias ašines (ašines) apkrovas, tiek apkrovas skirtingais kampais atramų ašių atžvilgiu. dėl sudėtingos atramų ir tilto korpuso okliuzinio paviršiaus topografijos bei apatinio žandikaulio kramtymo judesių pobūdžio;
- tilto ir tiltinio protezo atramose bei tarpatramyje, pašalinus apkrovą, nuslūgsta (užgęsta) atsiradę vidiniai gniuždymo ir tempimo įtempiai; pati struktūra patenka į „ramią“ būseną;
- fiksuoto tiltinio protezo atramos, nuėmus apkrovą, grįžta į pradinę padėtį, o kadangi apkrova susidaro ne tik kramtant judesius, bet ir ryjant seiles bei centrinėje sąkandyje nusistatant sąkandį, šios apkrovos laikytinos ciklinėmis, protarpinėmis, sukelia sudėtingą periodonto atsakų kompleksą.
Klinikiniai gydymo fiksuotais tiltais etapai
Atlikus diagnostikos procesą ir nustačius, kad dalinės edencijos gydymas galimas naudojant tiltelį, reikia parinkti atraminių elementų skaičių ir dizainą: atraminių dantų paruošimo pobūdis priklauso nuo konstrukcijos tipo.
Dirbtinės karūnėlės dažnai naudojamos kaip atramos klinikose. Į daugiau sudėtingi tipai atraminiai elementai yra įdėklai, puskarūnėlės, smeigtukai arba „pagrindinės konstrukcijos“. Bendras reikalavimas tiltų atraminiams dantims yra, kad vertikalūs atramų paviršiai būtų lygiagrečiai vienas kitam. Jei dviejų atramų štampuotų ar išlietų vainikėlių pavidalu po paruošimo galima „iš akies“ nustatyti jų lygiagretumą, tai padidėjus atramų skaičiui sunku įvertinti sienų lygiagretumą. paruoštų dantų vainikėlių. Jau šiame gydymo stacionariais tilteliais etape būtina ištirti diagnostinius modelius prieš arba po paruošimo, kad būtų sukurti lygiagrečiai visų atraminių dantų paviršiai. Atspirties taškas šiuo atveju yra orientacija ieškant lygiagretumo ant 1-2 dantų, paprastai esančių arčiau priekinių. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai paralelizmo paieškos, ypač viršutiniame žandikaulyje, priverčia daugiau dėmesio skirti krūminiams dantims. Pakreipiant paralelometro lentelę, taigi ir diagnostinį modelį, analizuojama klinikinio pusiaujo vieta ir taip nustatomas paruošimo metu pašalinto audinio tūris. Pasirinkę modelio padėtį, kurioje visų atraminių dantų ekvatorius yra arčiau pigaus krašto, rinkitės kaip optimalų variantą. Ant dantų pieštuku nubrėžiama pusiaujo linija, t.y. pažymimos didžiausio kietųjų audinių šlifavimo zonos. Užfiksuojama modelio padėtis (pasvirimas), nes nuo to nustatomas protezo įdėjimo kelias, skirtas jo fiksavimui ant paruoštų dantų.
Preparato kokybę patartina tikrinti lygiagretiniame matuoklyje. Jei bus pasiektas visų sienelių lygiagretumas ant paruoštų atraminių dantų kelmų, klinikinio pusiaujo linija nebus pažymėta – visų dantų analizatoriaus kaištis eis išilgai dantenų krašto lygio.
Paruošus dantis, būtina paimti abiejų žandikaulių atspaudus. Įspūdis gali būti įprastas (gipsas, pagamintas iš elastingų masių), jei kaip atramos naudojamos štampuotos metalinės karūnėlės. Visais kitais atvejais beveik visada reikia gauti dvigubą, atnaujintą įspūdį.
Esant reikšmingam karūnėlių kietųjų audinių pašalinimui, siekiant apsaugoti pulpą, dantis būtina uždengti laikinais gaubteliais (metaliniais) arba laikinais plastikiniais vainikėliais. Paruošto paviršiaus padengimas fluoro laku taip pat turėtų būti laikomas prevencine priemone.
Kitas klinikinė stadija- centrinės okliuzijos nustatymas. Užduotis yra pasiekti glaudų kontaktą tarp natūralių antagonistų ir gūbrių okliuzinių plokštumų įvedant į burną vaško pagrindus su įkandimo įdubomis, juos koreguojant (pjaunant ar prailginant keterą). Tada ant vieno iš volelių (vieno, dviejų ar trijų) atliekamas įstrižas pjūvis, ant kito uždedamas 2-3 mm skersmens vaško volelis, jis pašildomas, į burną įvedami vaško pagrindai su įkandimo voleliais. ir paciento prašoma uždaryti dantis. Patartina šildomą vaško volelį pastatyti priešais maksimalų natūralių dantų skaičių. Jei trūksta priekinių dantų, ant volelio vestibulinio paviršiaus būtina pažymėti vidurio sagitalinę liniją (centrinių smilkinių padėtį).
Jei likusiuose antagonistiniuose dantyse yra emalio ir dentino dilimas, dėl kurio sumažėja apatinės veido dalies aukštis centrinėje sąkandyje, taip pat jei likę dantys neturi antagonistų, pirmiausia reikia nustatyti normalų dantų aukštį. apatinę veido dalį centrinėje okliuzijoje ant sąkandžio briaunų, o tada ją pataisykite.
Pradinis taškas yra nustatyti apatinės veido dalies aukštį su santykiniu apatinio žandikaulio fiziologiniu poilsiu. Modelis yra toks, kad apatinės veido dalies aukštis centrinėje okliuzijoje yra 2–4 mm mažesnis už šį atstumą. Remiantis tuo, sumažinus sąkandžio keteros aukštį arba jį padidinus, pasiekiamas šis skirtumas, t.y., norimas aukštis. Šiuo atveju atsižvelgiama į lūpų, skruostų padėtį, nasolabialinių ir smakro raukšlių sunkumą. Galutinis etapas - fiksavimas - niekuo nesiskiria nuo aprašyto aukščiau. Dažni atvejai, kai, nustačius apatinės veido dalies aukštį centriniame sąkandyje, esant dantims, neturintiems antagonistų, sąkandžio plokštuma turi netipinį išlinkimą. Susidariusi deformacija turi būti pašalinta.
