Ar hipofizės adenoma yra piktybinė? Hipofizės adenoma: navikų tipai, simptomai ir gydymas. Funkcinės adenomos simptomai

27.06.2018

Viena iš dažniausiai diagnozuojamų smegenų ligų yra hipofizės adenoma. Moterims simptomai, gydymas ir prognozė priklauso nuo naviko tipo, stadijos ir savalaikės diagnozės. Šis navikas dažniausiai pasireiškia 25–55 metų amžiaus moterims, vaikai yra daug mažiau jautrūs šiai ligai. Iki tam tikro momento liga yra paslėpta, todėl diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, kai prireikia chirurginės intervencijos.

Kas yra hipofizės adenoma?

Hipofizė yra vienas iš pagrindinių endokrininių organų, jis yra smegenyse, vadinamoje sella turcica. Ši liauka yra atsakinga už hormonų, reikalingų normaliam žmogaus augimui, medžiagų apykaitai ir gebėjimui pastoti, gamybą.

Hipofizė turi dvi dideles skilteles: priekinę (adenohipofizę) ir užpakalinę (neurohipofizę). Kas yra hipofizės adenoma? Tai gerybinis navikas, susidarantis priekinėje liaukos skiltyje (adenohipofizė) ir susidarantis iš organo liaukinio audinio.

Medicinoje buvo priimta adenomos klasifikacija, kuri apima naviko padalijimą į hormoniškai aktyvų ir hormoniškai neaktyvų. Antrasis nesintetina hormonų, todėl gydomas tik neurologijoje naudojamais metodais. Pirmasis kartu su pačia hipofize gamina hormonus. Ją gydo endokrinologai kartu su neurologais.

Hormoniškai aktyvių navikų klasifikacija pagrįsta jų gaminamu hormonu. Remdamiesi tuo, sutikite su adenomos padalijimu į:

• Somatotropinis.
• Prolaktinas.
• Gonradotropinis.
• Skydliaukę stimuliuojantis.
• Kortikotropinis.

Svarbu! Jei adenoma sintetina du ar daugiau hormonų, ji vadinama mišriu.

Moterų hipofizės adenomos priežastys

Iki šiol gydytojai negalėjo nustatyti tikslios naviko priežasties. Gydytojai linkę laikyti šiuos veiksnius provokuojančiais veiksniais:

1. Galvos traumos.
2. Neuroinfekcijos (encefalitas, meningitas, poliomielitas).
3. Vaisiaus hipoksija.
4. Gimimo traumos.

Svarbu! Moterims, kurios reguliariai vartoja hormonines kontraceptines tabletes, hipofizės adenoma diagnozuojama daug dažniau nei toms, kurios šių tablečių nevartoja.

Navikas taip pat gali būti antrinis. Taip yra dėl glaudaus hipofizės ir pagumburio ryšio. Pirma, pažeidžiamas pagumburis, dėl kurio per daug stimuliuojama hipofizė, per didelis jos ląstelių augimas, iš kurio vėliau susidaro neoplazma. Tai pastebima pacientams, sergantiems hipotiroze ar hipogonadizmu.

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš liaukinio audinio ir daugiausia lokalizuotas priekinėje hipofizės skiltyje. Hipofizės adenoma, kurios simptomai apima daugybę pasireiškimų, pati savaime yra nepakankamai ištirtas reiškinys, atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastis, o simptomų ypatybes tiesiogiai lemia šio naviko formavimosi augimo ypatybės.

Bendras aprašymas

Kaip jau minėjome, priežastys, sukeliančios hipofizės adenomos atsiradimą, dar nėra visiškai nustatytos. Tuo tarpu yra tam tikrų rizikos veiksnių, rodančių galimą hipofizės adenomos vystymąsi. Jie apima:

• infekciniai procesai, vykstantys nervų sistemoje;
• įvairios kaukolės traumų tipologijos;
• tam tikras neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu.

Be to, pastaruoju metu vis dažniau svarstomas geriamųjų kontraceptikų vaidmuo, kuris taip pat gali būti susijęs su hipofizės adenomos atsiradimu.

Kaip rodo statistika, aptariami navikai sudaro apie 15% galimų navikų, lokalizuotų intrakranijinėje srityje. Jie diagnozuojami beveik vienodai dažnai, nepriklausomai nuo lyties. Kalbant apie vyraujančią amžiaus kategoriją, hipofizės adenoma dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 40 metų.

Pati hipofizė yra endokrininė liauka, dėl kurios vyksta reguliavimo ir koordinavimo funkcija, susijusi su tam tikromis endokrininėmis liaukomis. Hipofizė yra Selos turcica duobės srityje, esančioje kaukolės spenoidiniame kaule. Funkcinės ir anatominės savybės yra tiesiogiai susijusios su viena iš smegenų dalių, ty pagumburiu. Su juo hipofizė susijungia į vieno tipo neuroendokrininę sistemą, dėl kurios homeostazė organizme užtikrinama pastoviu lygiu.

Hipofizė susideda iš dviejų skilčių – priekinės (adenohipofizės) ir užpakalinės (neurohipofizės). Priekinė skiltis gamina tokius hormonus kaip:

• prolaktinas (dėl jo skatinama pieno sekrecija);
• skydliaukę stimuliuojantis hormonas (dėl kurio skatinami skydliaukėje vykstantys medžiagų apykaitos procesai);
• somatotropinis hormonas (veikiantis per baltymų metabolizmo reguliavimo procesus organizmo augimui);
• gonadotropinis hormonas (veikiantis lytinių liaukų vystymąsi ir funkcionavimą);
• AKTH (dėl kurio reguliuojamos antinksčių funkcijos).

Kalbant apie užpakalinę skiltį, joje susidaro oksitocinas, kuris stimuliuoja gimdos susitraukimą, taip pat antidiurezinio hormono, kurio poveikis yra skirtas reguliuoti vandens reabsorbcijos inkstų kanalėliuose procesą, susidarymą.

Nenormaliai augant hipofizės ląstelėms, priekinėje arba užpakalinėje dalyje susidaro navikas, o tai savo ruožtu sutrikdo hormonų pusiausvyrą. Kai kuriais atvejais prasideda smegenų dangalų navikų (meningiomų) augimas, pastebima liaukos pažeidimo galimybė metastazavusiais piktybiniais navikais, sutelktais kitose lokalizacijos vietose.

Hipofizės adenoma: tipai

Hipofizės adenoma gali būti hormoniškai aktyvi arba hormoniškai neaktyvi, o pastaruoju atveju atitinkamai reiškia, kad ją sudarančios ląstelės negamina hormonų.

Hormoniškai aktyvios hipofizės adenomos, savo ruožtu, gali būti šių veislių:

• Somatotropiną gaminanti adenoma, gaminanti somatotropiną (augimo hormoną):
• somatotropinė adenoma;
• somatotropinoma.
• Prolaktiną išskirianti adenoma (kurioje vyksta prolaktino sintezė):
• prolaktino adenoma;
• prolaktinoma.
• Adenokortikopiną gaminanti adenoma (išskirianti adrenokortikotropinį hormoną):
• kortikotropinė adenoma;
• kortikotropinoma.
• Tirotropiną gaminanti adenoma (dėl kurios gaminasi skydliaukę stimuliuojantis hormonas)
• skydliaukę stimuliuojanti adenoma;
• tirotropinoma.
• Foltropiną gaminanti adenoma (lutropiną gaminanti, gonadotropinė). Atitinkamai gamina gonadotropinius hormonus.

Be šios klasifikacijos, hipofizės adenomos pagal savo dydį skirstomos į šiuos adenomų tipus:

• mikroadenomos (kurių skersmuo 1mm – 2cm);
• makroadenomos (skersmuo virš 2 cm).

Hipofizės adenoma: simptomai

Hipofizės adenomos simptomai turi platų pasireiškimų spektrą, įskaitant endokrininį-metabolinį sindromą, taip pat oftalmologinius-neurologinius ir radiologinius simptomus. Endokrininiam metaboliniam sindromui būdingas sunkumo laipsnis rodo hipofizės hormono perteklinės gamybos lygį, taip pat faktinio audinių pažeidimo, atsiradusio aplink naviką, laipsnį.

Kai kurie hipofizės adenomos atvejai (pavyzdžiui, tirotropinomos, kortikotropinomos) gali pasireikšti net ne klinikiniais simptomais, pagrįstais paties tropinio hormono pertekliumi, o simptomais, atsirandančiais dėl atitinkamo tikslinio organo aktyvavimo, kuris ypač pasireiškia. tirotoksikozės, hiperkortizolizmo forma.

Akių neurologiniai simptomai, rodantys adenomos buvimą, yra pirminė atrofija, kurią sukelia regos nervai, taip pat regėjimo lauko pokyčiai, hipopsija ir kitos apraiškos. Jo savybės ir intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo naviko formavimosi augimo. Suintensyvėjus šiam procesui, atsiranda galvos skausmas, kuris ypač koncentruojasi orbitinėje, temporalinėje ir priekinėje srityse. Paprastai galvos skausmas yra nuobodus, jo nelydi pykinimas ir nepriklauso nuo konkrečios kūno padėties. Nuskausminamųjų vaistų vartojimas dažnai nepalengvina.

Augliui toliau augant link viršutinės srities, pažeidžiamos pagumburio struktūros. Jei navikas auga žemyn, procesą gali lydėti nosies užgulimo jausmas, taip pat smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies.

Galvos skausmas kartu su oftalmologiniais neurologiniais simptomais sustiprėja staiga ir, kaip taisyklė, dėl pacientų naviko augimo pagreitėjimo, kuris gali pasireikšti, pavyzdžiui, nėštumo metu arba laikotarpiu, kurį lydi kraujavimas į šį naviką. Paskutinis veiksnys, nors ir gana sunkus, nėra mirtinas, kai atsižvelgiama į tikras komplikacijas. Kaip nustatyta, toks kraujavimas pasitaiko gana dažnai, o tai, savo ruožtu, sukelia ne tik padidėjusį galvos skausmą ir regos sutrikimus kartu su hipopituitarizmo išsivystymu, bet ir savaiminį gijimą, jei kalbame apie hormoniškai aktyvią hipofizės adenomą. Dažniausiai toks gydymas yra įmanomas su prolaktinoma.

Nagrinėjant priežastis, dėl kurių nėštumo metu padidėja navikas, pažymima, kad visiškai įmanoma, kad taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu neišvengiama adenohipofizės padidėjimo. Be to, nurodoma, kad daugumai pacientų po gimdymo sumažėja naviko dydis.

Hipofizės adenomos simptomai, nustatyti atlikus rentgeno tyrimą, yra turcica dydžio ir formos pokyčiai, taip pat jos kaulų struktūrų retėjimas ir jų sunaikinimas, įskaitant daugybę kitų specifinių pakitimų. . Kompiuterinė tomografija leidžia visiškai vizualizuoti naviko formavimąsi.

Kai kurioms hormoniškai aktyvioms adenomoms būdingi gana specifiniai simptomai.

Taip, moterims prolaktinomos pasireiškia galaktorėjos-amenorėjos sindromu. Gana dažnai vienintelė šio tipo naviko endokrininė apraiška yra galaktorėja arba tik menstruacinio ciklo sutrikimai arba nevaisingumas. Tuo tarpu dažniausiai yra sudėtingas visų šių simptomų pasireiškimas.

Maždaug trečdalis sergančių prolaktinoma moterų patiria vidutinio sunkumo nutukimą, aknę, lengvą hipertrichozės formą, sutrinka lytinė funkcija ir sumažėja lytinis potraukis, anorgazmija (orgazmo nebuvimas) ir kt.

Kalbant apie endokrinines prolaktinomos apraiškas vyrams, čia vėlgi sumažėja lytinis potraukis, o galaktorėjos ir ginekomastijos pasireiškimai pastebimi gana retai.

Moterims, turinčioms prolaktinomą, iki to momento, kai aptinkamas jų auglys, oftalmologinių neurologinių sutrikimų pasireiškia tik maždaug 26% atvejų, o vyrams šie sutrikimai vyrauja. Matyt, taip yra dėl to, kad prolaktinomos moterims dažniausiai nustatomos hipofizės mikroadenomos aktualumo laikotarpiu, kurių simptomai vyrams nekelia nerimo dėl laipsniško daugėjimo ir nespecifinių pasireiškimų. Atitinkamai, vyrams navikas dažniausiai aptinkamas toje stadijoje, kai jau yra hipofizės makroadenoma, kurios simptomai verčia kreiptis į gydytoją.

Klinikinės apraiškos somatotropinas susideda iš akromegalijos (ty patologinio tam tikrų kūno dalių padidėjimo) arba gigantizmo sindromų, pastebėtų vaikams. Akromegalija, kurią šiuo atveju lydi ne tik būdingi minkštųjų audinių ir skeleto pokyčiai, gali atsirasti kartu su nutukimu ir būdingais simptomais. Gana dažnai skydliaukė padidėja (dažniausiai nepažeidžiant jai būdingų funkcijų). Be to, pacientai dažnai susiduria su nevi ir papilomų atsiradimu ant odos. Oda tampa pastebimai riebi, taip pat padidėja prakaitavimas ir sumažėja darbingumas.

Kalbant apie oftalmologinius neurologinius simptomus, kurie aktualūs sergant somatotropinomomis, jų atsiradimas pastebimas pasiekus tam tikrą auglio ekstraselarinio augimo stadiją. Be pirmiau minėtų simptomų, galima pastebėti ir periferinę polineuropatiją, kuri pasireiškia parestezija, galūnių skausmu ir sumažėjusiu jautrumu distalinių galūnių srityje.

Retai pastebėta tarp hipofizės adenomų kortikotropinomos. Tuo tarpu jie dažniau nei bet kuri kita hipofizės adenoma suserga piktybiniais navikais ir metastazėmis. Kortikotropinomoms aktualų endokrininį metabolinį sindromą sukelia hiperkortizolizmas (kartu su jam aktualiomis apraiškomis), taip pat perteklinė AKTH ir su juo susijusių peptidų gamyba.

Dėl šių savybių padidėja odos pigmentacija. Oftalmologinio neurologinio pobūdžio simptomų šiame hipofizės adenomos variante dažniausiai nėra dėl ankstyvos tokių navikų diagnozės, atsižvelgiant į jiems būdingus sunkius endokrininius sutrikimus. Be kita ko, pažymimi ir endokrininio pobūdžio psichikos sutrikimai.

gonadotropinomos, Kaip tirotropinomos, kaip ir ankstesnis hipofizės adenomos variantas, pacientams stebimas itin retai. Endokrininio ir metabolinio pobūdžio pasireiškimus lemia pirminis navikų veiksnys arba jų vystymasis ilgalaikio pažeidimo, paveikiančio tikslinę liauką (pavyzdžiui, su hipogonadizmu), fone. Pirminės tirotropinomos išprovokuoja tirotoksikozės atsiradimą, o antrinės tirotropinomos aptinkamos tikrojo hipotirozės fone.

Gonadotropinomas dažnai lydi moterų hipogonadizmas (pasireiškia kiaušidžių funkcijų susilpnėjimu arba visišku jų nutraukimu kartu su įvairių rūšių menstruacijų sutrikimais) ir vyrams (sumažėjusios lytinių liaukų funkcijos ir kiti su tuo susiję sutrikimai sąlyga). Gonadotropino diagnozė, kaip taisyklė, įvyksta palyginus oftalmologinius ir neurologinius simptomus (endokrininio pobūdžio apraiškos šio tipo navikams nėra specifinės).

Hipofizės adenomos diagnozė

Įtarus hipofizės adenomą, atliekamas hormonų tyrimas ir oftalmologinis tyrimas, be to, atliekamas ir adenomos neurovaizdavimas. Be to, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai hormonų kiekiui nustatyti – jų dėka tampa įmanoma nustatyti konkretų naviko tipą, taip pat jam būdingo aktyvumo laipsnį.

Oftalmologinis tyrimas – tai regėjimo laukų ir regėjimo aštrumo įvertinimas, kuriuo nustatomas regos nervų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnis.

Naviko formavimosi neurovizualizavimo procedūra susideda iš selos turcica ir kaukolės srities rentgenografijos, be to, atliekamas smegenų MRT/CT skenavimas.

Hipofizės adenoma: gydymas

Šiuolaikinėje medicinoje hipofizės adenomos gydomos medikamentiniu, spinduliniu ir chirurginiu gydymu. Kiekvienu individualiu atveju kiekvienam hipofizės naviko tipui parenkamas individualus gydymo būdas, atsižvelgiant į jo progresavimo stadiją ir būdingą dydį.

Veiksmingiausias variantas yra operacija, siekiant pašalinti naviką. Atsižvelgiant į jo lokalizacijos sritį, pašalinimas atliekamas iš priekio naudojant optinį įtaisą arba rezekcija (dalinis paveiktos srities iškirpimas). Kaip papildoma gydymo priemonė po operacijos taikoma spindulinė terapija.

Hormoniškai neaktyvių mikroadenomų gydymo atveju taikoma tik spindulinė terapija. Ši gydymo galimybė taip pat skiriama, jei yra chirurginės intervencijos kontraindikacijų, įskaitant gydant vyresnio amžiaus žmones.

Pooperacinį laikotarpį lydi pakaitinė hormonų terapija, naudojant atitinkamo tipo hormonus. Jei reikia, atliekama insulino terapija ir korekcija, kurios tikslas - atkurti elektrolitų apykaitą.

Gydant medikamentais, reikia vartoti dopamino agonistus, dėl kurių mažėja AKTH ir prolaktiną išskiriantys navikų dariniai. Be to, vartojamas ciproheptadinas, dėl kurio sumažėja kortikosteroidų kiekis pacientų organizme (ypač skirtas tiems, kurie serga Kušingo sindromu).

Hipofizės adenoma yra gerybinis priekinės hipofizės liaukos audinio navikas.

Hipofizė yra centrinis endokrininės sistemos organas, kartu su pagumburiu, su kuriuo ji yra glaudžiai susijusi. Jis yra smegenų apačioje, sella turcica hipofizėje ir turi priekinę ir užpakalinę skilteles. Hipofizės išskiriami hormonai veikia augimą, medžiagų apykaitą ir reprodukcinę funkciją.

Visų intrakranijinių navikų struktūroje hipofizės adenomos dalis yra 10–15%. Dažniausiai liga diagnozuojama sulaukus 30-40 metų, tačiau tokie atvejai pasitaiko retai. Vyrų hipofizės adenoma pasireiškia maždaug tokiu pat dažniu kaip ir moterims.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hipofizės adenomos vystymosi priežastys nėra visiškai aiškios. Yra dvi teorijos, paaiškinančios naviko vystymosi mechanizmą:

1. Vidinis defektas. Remiantis šia hipoteze, vienos iš hipofizės ląstelių genų pažeidimas sukelia jos transformaciją į naviko ląstelę, o vėliau dauginasi.
2. Hipofizės funkcijų hormoninio reguliavimo sutrikimas. Hormonų reguliavimas atliekamas išskiriant pagumburio hormonus - liberinus ir statinus. Manoma, kad esant perteklinei liberinų gamybai arba nepakankamai statinų gamybai, atsiranda hipofizės liaukinio audinio hiperplazija, dėl kurios atsiranda naviko procesas.

Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• neuroinfekcijos (neurosifilis, poliomielitas, encefalitas, meningitas, smegenų abscesas, bruceliozė, smegenų maliarija ir kt.);
• ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• neigiamas poveikis besivystančiam vaisiui intrauterinio vystymosi metu.

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, tačiau kai kurios adenomos rūšys nepalankiomis sąlygomis gali išsivystyti į piktybinius navikus.

Ligos formos

Hipofizės adenomos skirstomos į hormoniškai aktyvias (gamina hipofizės hormonus) ir hormoniškai neaktyvias (hormonų negamina).

Priklausomai nuo to, kuris hormonas gaminamas per daug, hormoniškai aktyvios hipofizės adenomos skirstomos į:

• prolaktinomos (prolaktinomos)– išsivysto iš prolaktotrofų, pasireiškiančių padidėjusia prolaktino gamyba;
• gonadotropinės (gonadotropinomos)– išsivysto iš gonadotrofų, pasireiškiančių padidėjusia liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamyba;
• somatotropinės (somatotropinomos)– išsivysto iš somatotrofų, pasireiškiančių padidėjusia somatotropino gamyba;
• kortikotropinės (kortikotropinomos)– išsivysto iš kortikotrofų, pasireiškiančių padidėjusia adrenokortikotropinio hormono gamyba;
• skydliaukę stimuliuojančios (tirotropinomos)– išsivysto iš tirotrofų ir pasireiškia padidėjusia skydliaukę stimuliuojančio hormono gamyba.

Jei hormoniškai aktyvi hipofizės adenoma išskiria du ar daugiau hormonų, ji klasifikuojama kaip mišri.

Hormoniškai neaktyvios hipofizės adenomos skirstomos į onkocitomas ir chromofobines adenomas.

Priklausomai nuo dydžio:

• pikoadenoma (skersmuo mažesnis nei 3 mm);
• mikroadenoma (skersmuo ne didesnis kaip 10 mm);
• makroadenoma (daugiau nei 10 mm skersmens);
• milžiniška adenoma (40 mm ar daugiau).

Priklausomai nuo augimo krypties (sella turcica atžvilgiu), hipofizės adenomos gali būti:

• endoselarinis (neoplazmo augimas sella turcica ertmėje);
• infraselarinis (neoplazmo pasiskirstymas žemiau, pasiekiantis spenoidinį sinusą);
• suprasellar (navikas plinta į viršų);
• retroselarinis (naviko augimas užpakalinėje dalyje);
• šoninis (naviko išplitimas į šonus);
• anteselar (naviko augimas priekyje).

Kai navikas plinta keliomis kryptimis, jis įvardijamas pagal naviko augimo kryptis.

Hipofizės adenomos simptomai

Hipofizės adenomos simptomų atsiradimą sukelia augančio naviko spaudimas intrakranijinėms struktūroms, esančioms sella turcica srityje. Hormoniškai aktyvioje ligos formoje klinikiniame paveiksle vyrauja endokrininiai sutrikimai. Šiuo atveju klinikinės apraiškos dažniausiai siejamos ne su padidėjusia paties hormono gamyba, o su tikslinio organo, kurį hormonas veikia, aktyvavimu. Be to, hipofizės adenomos augimą lydi simptomai, atsirandantys dėl hipofizės audinio sunaikinimo didėjant navikui.

Oftalmologinės ir neurologinės apraiškos, atsirandančios su hipofizės adenoma, priklauso nuo jos augimo paplitimo ir krypties. Tokie simptomai yra diplopija (regėjimo sutrikimas, kai matomi objektai atsiranda dviese), regėjimo laukų pokyčiai ir akių motorikos sutrikimai.

Moterų prolaktinomai būdingi menstruacijų sutrikimai ir galaktorėja

Kortikotropinomos vystymasis sukelia hiperkortizolizmo sindromo atsiradimą, padidėjusią odos pigmentaciją ir kartais psichikos sutrikimus. Oftalmologiniai ir neurologiniai sutrikimai su kortikotropinoma paprastai nepastebimi. Ši ligos forma gali sukelti piktybinę degeneraciją.

Sergant tirotropinoma, pacientams gali pasireikšti hipertiroidizmo ar hipotirozės simptomai.

Gonadotropinoma dažniausiai pasireiškia kaip oftalmologiniai neurologiniai sutrikimai, kuriuos gali lydėti galaktorėja ir hipogonadizmas.

Dažni simptomai pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausomais navikais, yra silpnumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir apetito pokyčiai.

Diagnostika

Įtarus hipofizės adenomą, pacientams patariama atlikti endokrinologo, neurologo ir oftalmologo apžiūrą.

Norint vizualizuoti naviką, atliekamas sella turcica rentgeno tyrimas. Tokiu atveju nustatomas sella turcica užpakalinės dalies sunaikinimas, jos dugno dviguba arba daugiagrandė. Sella turcica gali būti padidinta ir turėti baliono formą. Pastebimi osteoporozės požymiai.

Visų intrakranijinių navikų struktūroje hipofizės adenomos dalis yra 10–15%. Dažniausiai liga diagnozuojama sulaukus 30-40 metų, tačiau tokie atvejai pasitaiko retai.

Kartais prireikia papildomos pneumocisternografijos (leidžia nustatyti chiazminių cisternų poslinkį ir tuščios sella turcica požymius), kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. 25–35 proc. hipofizės adenomos yra tokios mažos, kad jas sunku vizualizuoti net naudojant šiuolaikines diagnostikos priemones.

Įtarus, kad adenomos augimas nukreiptas į kaverninį sinusą, skiriama smegenų angiografija.

Nemažą reikšmę diagnozei nustatyti turi laboratorinis hipofizės hormonų koncentracijos paciento kraujyje nustatymas radioimunologiniu metodu. Atsižvelgiant į esamas klinikines apraiškas, gali prireikti nustatyti periferinių endokrininių liaukų gaminamų hormonų koncentraciją.

Oftalmologiniai sutrikimai diagnozuojami atliekant oftalmologinį tyrimą, tiriant paciento regėjimo aštrumą, perimetriją (metodas, leidžiantis ištirti regėjimo laukų ribas), taip pat oftalmoskopiją (instrumentinė akies dugno tyrimo technika).

Apkrovos farmakologiniai tyrimai leidžia nustatyti nenormalų adenomatozinio audinio atsaką į farmakologinį poveikį.

Diferencinė diagnostika atliekama su kitais smegenų augliais, šalutiniu poveikiu vartojant tam tikrus vaistus (neuroleptikus, kai kuriuos antidepresantus, kortikosteroidus, vaistus nuo opų), pirminę hipotirozę.

Hipofizės adenomos gydymas

Hipofizės adenomos gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos.

Išsivysčius nedidelei hormoniškai neaktyviai hipofizės adenomai, dažniausiai pasiteisina laukimo ir žiūrėjimo metodas.

Gydymas vaistais yra skirtas prolaktinomai ir somatotropinomai. Pacientams skiriami vaistai, kurie blokuoja perteklinę hormonų gamybą, o tai padeda normalizuoti hormonų lygį ir pagerinti psichologinę bei fizinę paciento būklę.

Radioterapija, kaip pagrindinis hipofizės adenomos gydymo metodas, taikoma gana retai, dažniausiai tais atvejais, kai nėra teigiamo gydymo vaistais efekto ir yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

Radiochirurginis metodas naudojamas navikui sunaikinti, patologinį židinį veikiant tiksline didelės dozės jonizuojančia spinduliuote. Šis metodas nereikalauja hospitalizacijos ir nėra trauminis. Radiochirurginis gydymas skiriamas, jei patologiniame procese nedalyvauja regos nervai, neoplazma neviršija sella turcica, sella turcica yra normalaus dydžio arba nežymiai padidėjusi, naviko skersmuo ne didesnis kaip 3 cm ir yra yra paciento atsisakymas skirti kitokio pobūdžio gydymą arba jam taikomos kontraindikacijos

Radiochirurgija naudojama naviko likučiams pašalinti po operacijos, taip pat po išorinio švitinimo (radioterapijos).

Hipofizės adenomos chirurginio pašalinimo indikacija yra naviko progresavimas ir (arba) terapinio poveikio nebuvimas po kelių hormoniškai aktyvių navikų medikamentinio gydymo kursų, taip pat absoliutus dopamino receptorių agonistų netoleravimas.

Chirurginis hipofizės adenomos pašalinimas gali būti atliekamas atidarant kaukolės ertmę (transkranijinis metodas) arba per nosies kanalus (transnazalinis metodas), naudojant endoskopinius metodus. Paprastai transnazalinis metodas taikomas esant mažoms hipofizės adenomoms, o transkranijinis – šalinant hipofizės makroadenomas, taip pat esant antriniams naviko mazgams.

Galimybė visiškai pašalinti hipofizės adenomą priklauso nuo jos dydžio (jei naviko skersmuo didesnis nei 2 cm, per penkerius metus po operacijos yra pooperacinio atkryčio galimybė) ir formos.

Transnazalinis hipofizės adenomos pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Per šnervę patenkama į chirurginį lauką, į hipofizę atnešamas endoskopas, atskiriama gleivinė, atidengiamas priekinio nosies sinuso kaulas, o specialiu grąžtu patenkama į hipofizę. yra numatyta sella turcica. Tada nuosekliai pašalinamos naviko dalys. Po to kraujavimas sustabdomas ir sella turcica užplombuojama. Vidutinė hospitalizacijos trukmė po tokios operacijos yra 2–4 ​​dienos.

Šalinant hipofizės adenomą transkranijiniu metodu, prieiga gali būti padaryta iš priekio (atveriami priekiniai kaukolės kaulai) arba po smilkininiu kaulu, prieiga priklauso nuo naviko augimo krypties. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Nuskutus plaukus, ant odos išryškėja kraujagyslių išsikišimai ir svarbios struktūros, kurių nepageidautina liesti operacijos metu. Tada padaromas minkštųjų audinių pjūvis, išpjaunamas kaulas ir įpjaunama kieta medžiaga. Adenoma pašalinama naudojant elektrinį pincetą arba aspiratorių. Tada kaulo atvartas grąžinamas į vietą ir uždedamos siūlės. Pasibaigus anestezijai, pacientas parą praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, po to perkeliamas į bendrąją palatą. Hospitalizavimo trukmė po tokios operacijos – 1–1,5 savaitės.

Hipofizės adenoma gali neigiamai paveikti nėštumo eigą. Jei gydymo dopamino receptorių agonistais metu pastojote, šių vaistų vartojimą reikia nutraukti. Pacientams, kuriems anksčiau buvo hiperprolaktinemija, padidėja savaiminio persileidimo rizika, todėl šiems pacientams pirmąjį nėštumo trimestrą rekomenduojama gydyti natūralų progesteroną. Žindymas nėra draudžiamas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hipofizės adenomos komplikacijos yra piktybiniai navikai, cistinė degeneracija ir apopleksija. Hormoniškai aktyvios adenomos gydymo trūkumas sukelia sunkių neurologinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų vystymąsi.

Prognozė

Hipofizės adenoma yra gerybinis navikas, tačiau kai kurios adenomos rūšys nepalankiomis sąlygomis gali išsivystyti į piktybinius navikus. Galimybė visiškai pašalinti hipofizės adenomą priklauso nuo jos dydžio (jei naviko skersmuo didesnis nei 2 cm, per penkerius metus po operacijos yra pooperacinio atkryčio galimybė) ir formos. Hipofizės adenomos pasikartojimas pasireiškia maždaug 12% atvejų. Galimas ir savęs išgydymas, ypač dažnai tai pastebima sergant prolaktinomomis.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią hipofizės adenomos vystymuisi, rekomenduojama:

• išvengti trauminių smegenų sužalojimų;
• vengti ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo;
• sudaryti visas sąlygas normaliai nėštumo eigai.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Adenomos, esančios prie kaukolės pagrindo - sella turcica srityje, pagal statistiką sudaro 10% visų pirminių smegenų navikų.

Verta paminėti, kad kas trečias žmogus turi vienokių ar kitokių hipofizės patologinių anomalijų.

Pagrindinis tokių navikų pavojus yra jų gebėjimas dygti ir vėliau suspausti gretimus audinius ir smegenų struktūras – tai gali pasireikšti regos sutrikimais, endokrininės sistemos sutrikimais ir bendrais neurologiniais sutrikimais.

Kartais hipertenzija linkusi išsigimti į cistines neoplazmas ir gali atsirasti kraujavimas į naviką.

Naviko priežastys

Šiuo metu medicina nenurodo tikslių priežasčių, galinčių sukelti hipofizės adenomą. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie atsiradimo AG:

• įvairios neuroinfekcijos - pavyzdžiui, encefalitas, meningitas, poliomielitas, bruceliozė, neurosifilis, tuberkuliozė, smegenų abscesas;
• intrauterinio vystymosi patologijos;
• Kai kuriais duomenimis, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas yra pavojingas.

Visos hipofizės adenomos priežastys gali būti derinamos atsižvelgiant į jų pasekmes - jie visi sukelia hiperplaziją(pernelyg didelis ląstelių dauginimasis) hipofizės audiniuose dėl hormonų disbalanso.

Šiuos veiksnius apibūdina hipotalaminio reguliavimo sutrikimo, išskiriant hormonus, teorija.

Remiantis jos mokymu, manoma, kad prieš tai sumažėja hormonų sintezė iš periferinių endokrininių liaukų (dėl ligos, sužalojimo ar perteklinio suvartojamų hormonų), o kartu atsiranda liberinų ar perteklius. statinų trūkumas (pirmasis ir antrasis yra hipofizės hormonai).

Pagal kitą – hipofizės vidinio „defekto“ teoriją – hiperplaziją sukelia genetiniai anomalijos vienoje ląstelėje, kuri išsigimsta ir tampa pirmąja neoplazmos ląstele.

Hipofizės adenomos klasifikacija

Yra 6 klasifikacijos tipai.

Iki dydžio

Paryškinti:

• mikroadenoma - iki 10 mm;
• makroadenoma nuo 10 iki 30 mm arba tęsiasi už sella turcica;
• mezoadenoma nuo 10 iki 20 mm arba sella turcica viduje;
• milžiniška adenoma - daugiau nei 30 mm.

Pagal paskirstymo pobūdį

Paskirstymo pobūdis Tai atsitinka:

• endoselarinis – sella turcica viduje;
• su superpardavimų augimu;
• su paraseliariniu augimu – įauga į kaverninius sinusus;
• su infraselariniu augimu;
• su retroselariniu augimu.

Pagal dažymo pobūdį

Pagal šį kriterijų paryškinti:

• eozinofilinis;
• bazofilinis;
• chromofobinis.

Pagal hormonų aktyvumą

Pagal hormonų aktyvumą yra:

• aktyvus;
• neaktyvus.

Pagal gaminamų hormonų tipą

Pagal šį kriterijų egzistuoja:

• prolaktinoma;
• somatotropinoma;
• kortikotropinoma;
• tirotropinoma;
• gonadotropinoma;
• gamina alfa subvienetą;
• mišrus sekrecijos tipas.

Pagal kilmės tipą

Pagal kilmę yra:

• pirminė hipofizė;
• antrinis, atsirandantis dėl sumažėjusios periferinių endokrininių liaukų funkcijos;
• atsirandantis dėl pagumburio funkcijų ar atpalaiduojančių hormonų sintezės sutrikimų.

Hipofizės adenomos simptomai ir požymiai

Moterų ir vyrų hipofizės adenomos simptomai ir požymiai padalytą oftalmologinis-neurologinis simptomų kompleksas ir endokrininis-metabolinis.

Pirmojo komplekso simptomai priklauso nuo naviko augimo pobūdžio (krypties ir vietos).

Charakteristika nuobodus galvos skausmas atsirandantis dėl audinių suspaudimo sella turcica srityje, kol nėra užkimimo ir nėra koreliacijos su kūno padėtimi, pacientas tai jaučia laikinojoje ir priekinėje srityse bei už orbitų, analgetikai. nesuteikia analgezinio poveikio.

Jei skausmas sustiprėja, tai atsiranda dėl naviko augimo arba kraujavimo. Taip pat būdingas regėjimo sutrikimas – dvejinimasis matymas (dvigubas matymas), regos laukų pakitimai ir okulomotoriniai sutrikimai.

Ekstremaliais atvejais atsiranda regos nervo atrofija. Kai kuriems regėjimo aštrumas sumažėja. Jei navikas išauga į nosies sinusus, stebimas nuolatinis nosies užgulimas.

Pagumburio disfunkcija gali sukelti sąmonės pokyčius.

Dėl endokrininio-metabolinio komplekso charakteristika:

1. Su somatotropinoma pasireiškia gigantizmas (vaikams) ir akromegalija (suaugusiesiems). Būdingas diabetas ir nutukimas, padidėjusi skydliaukė, įvairūs odos sutrikimai.
2. Prolaktinoma sukelia seksualinės sferos sutrikimus – moterims, menstruacinio ciklo sutrikimą, vyrams – impotenciją ir sumažėjusį libido.
3. Kortikotropinoma pasireiškia padidėjusia odos pigmentacija ir psichikos sutrikimais
4. Tirotropinomai būdingas nervingumas, pusiausvyros sutrikimas, nuolatinė baimė, akių obuolių išsikišimas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.
5. Gonadotropinomai būdingi nespecifiniai oftalmo-neurologinio pobūdžio simptomai.

Gydomosios procedūros

Pasireiškus pirmiesiems hipofizės adenomos simptomams, skiriamas gydymas skalsių pagrindu pagamintu vaistu - bromokriptinas.

Kovojant su kitų tipų mažomis adenomomis, dažniau taikoma spindulinė terapija gama ar protonų terapijos forma kartais radioaktyviosios medžiagos suleidžiamos tiesiai į naviką.

Didesnėms adenomoms ar tam tikroms komplikacijoms (kraujavimui, cistoms, regos sutrikimui) vartoti chirurginė intervencija.

Esant makroadenomoms, vartojamas kraniotomija, su mažesniais dydžiais - galima transnazalinė chirurgija.

Prognozė ir pasekmės

Nepaisant to, kad hipertenzija yra gerybinis navikas, ji yra pavojinga dėl savo augimo, dėl kurio suspaudžiami kaimyniniai smegenų audiniai.

Taip pat, jei naviko dydis viršija 20 mm, ligos atkrytis galimas per 5 metus po operacijos.

Palankiausia mikrokortikotropinomų prognozė yra 85% tikimybė visiškai atkurti visas hipofizės funkcijas, 20-25% - somatropinoma ir prolaktinoma.

Recidyvai sudaro 12% visų operacijų skaičiaus ir 67% operuotų pasveiksta. Kartais prolaktinomos užgyja savaime.

Vaizdo įrašas: hipofizės adenoma - apraiškos, diagnozė, gydymas

Apie hipofizės adenomos simptomus ir požymius, navikų diagnozę ir tipus bei jų klinikines apraiškas. Taip pat vaizdo įraše apie hipofizės adenomos gydymą.

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Smegenų funkcijos yra svarbiausios žmogaus organizme, o nustačius smegenų diagnozę pacientui kyla panikos. Žinoma, toks neoplazmas, net ir suplanuotas, sukelia daugybę pasekmių, kurios neigiamai veikia žmonių sveikatą. Tačiau ar viskas taip pavojinga ir gąsdinanti, ypač pasekmės, kurias aprašo gydytojai? Išsiaiškinkime, kokia tai liga, kaip svarbu ją laiku nustatyti, kad būtų galima ją įveikti.

Kas skatina vystymąsi

Nepaisant aukšto medicinos išsivystymo lygio pasaulyje, gydytojai vis dar negali tiksliai pasakyti, kas suaktyvina tokio neoplazmo patogenezę, tačiau jau buvo tiksliai nustatyta keletas jį provokuojančių priežasčių:

1. Centrinės nervų sistemos sutrikimas, dažniausiai sukeltas infekcijos.
2. Toksinų, vaistų ir jonų spinduliuotės žala vaikui nėštumo metu.
3. Smegenų ląstelių mechaninis pažeidimas.
4. Smegenų kraujavimas.
5. Ilgalaikė uždegiminė arba autoimuninė liga, kai skydliaukė negali normaliai funkcionuoti.
6. Ilgalaikis kontraceptikų vartojimas be gydytojo priežiūros.
7. Sėklidžių ar kiaušidžių formavimosi problemos, dėl kurių jos neišsivystė.
8. Genitalijos buvo pažeistos radiacijos arba autoimuninių procesų organizme.
9. Ligos perdavimas genetiniu lygmeniu.

Paskutinis punktas sukelia karštas diskusijas tarp gydytojų, nes daugelis su tuo nesutinka. Net keletas privačių laboratorijų pradėtų tyrimų jų neįtikino. Tačiau net ir tie gydytojai, kurie teigia priešingai, sutinka, kad smegenų adenomos gydymas ir nustatymas turi būti laiku, kad ji būtų sėkminga, kitaip ligos pasekmės gali būti negrįžtamos.

Simptomai ir tipai

Simptomai, kuriuos sukelia adenohipofizė, yra dviprasmiški, nes daug kas priklauso nuo hormono, kuris yra naviko vystymosi katalizatorius, pertekliaus. Taip pat svarbu adenomos dydis ir jos augimo greitis. Ligos požymiai priklauso nuo naviko tipo:

Mikroadenoma dažniausiai neturi aiškių simptomų, ji diagnozuojama 2 tipų: su aktyviais hormonais ir pasyviaisiais. Ir jei pirmasis yra visi endokrininės sistemos sutrikimo organizme simptomai, tai pasyvus mikroadenomos tipas gali nepasireikšti ilgą laiką, kol jis netyčia bus aptiktas medicininės apžiūros metu.

Prolaktinoma dažniausiai diagnozuojama dailiosios lyties atstovėms. Tai reta liga ir turi tokį klinikinį vaizdą:

• menstruacinio ciklo sutrikimas iki visiško jo nutraukimo;
• beveik neįmanoma pastoti vaiko;
• Iš krūtų išsiskiria priešpienis, nors žindymo nėra.

Gonadotropinoma taip pat diagnozuojama itin retai, jos hipofizės pakitimų požymiai yra menstruacijų sutrikimai ir negalėjimas pastoti.

Tirotropinomos yra ne mažiau retos, jų simptomai yra tiesiogiai susiję su naviko forma ir jo tipu:

• sergant pirmuoju tipu, žmogus smarkiai numeta svorio, nors dėl padidėjusio apetito daug valgo, neramus miegas ir viso kūno drebulys, taip pat gausus prakaitavimas, tachikardija ir hipertenzija;
• antrojo tipo stebimas veido patinimas ir lupimasis, kalba tampa vangi, balsas užkimsta, ligonį kamuoja vidurių užkietėjimas, bradikardija, nuolatinė depresijos būsena.

Diagnozuojant somatotropinomą visada bus nustatomas padidėjęs augimo hormono kiekis, o simptomai bus tiesiogiai su juo susiję:

• Suaugusiesiems dažniausiai iš karto auga ne visas kūnas, o kai kurios kūno dalys ar organai. Veidas pasikeičia, tampa šiurkštesnis, taip pat nenormalus plaukų augimas visame kūne;
• Vaikai kenčia nuo visų gigantizmo požymių, todėl labai svarbu stebėti vaiko svorį ir ūgį. Pirmieji pokyčiai dažniausiai atsiranda brendimo pradžioje ir gali baigtis tik sulaukus 25 metų. Todėl bet koks vaiko ūgio ir svorio normų viršijimas yra priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Kortikotropinoma diagnozuojama ne daugiau kaip 10% pacientų. Be to, tai ne tik suaugę pacientai, bet ir maži. Tačiau visi turi tuos pačius simptomus:

• antsvoris, kai riebalų sankaupos yra viršutinėje kūno dalyje, apatinė sparčiai krenta svoris, netgi gali atsirasti raumenų atrofija;
• kūno oda kenčia nuo lupimo, strijų, pigmentacijos, sausumo;
• padidėja kraujospūdis;
• vyrams būdingas potencijos praradimas;
• moterims - menstruacinio ciklo sutrikimas ir greitas plaukų augimas ant veido ir kūno.

Svarbu! Neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien aukščiau nurodytais požymiais, reikės papildomų tyrimų.

Diagnostinės priemonės

Norint nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas turi atskirti smegenų hipofizės adenomos simptomus nuo kitų ligų, kurios gali būti panašios klinikinėje įvaizdyje. Dažniausiai šios ligos apima:

• Rathke maišelio cista;
• kitų neoplazmų metastazės;
• ir hipofizioma.

Štai kodėl pacientui atliekamos visos diagnostinės priemonės, kurios apima:

• simptomų tyrimas, paciento apžiūra pas neurologą, oftalmologą ir gastroenterologą;
• vizualinis naviko patikrinimas, kuris yra įmanomas naudojant rentgeno spindulius, arba;
• regos lauko tyrimai;
• kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti jų hormonų kiekį ir jų perteklių;
• neoplazmų tyrimas naudojant imunocitocheminius metodus.

Visos šios priemonės leis ne tik nustatyti adenomos dydį, tipą, augimo greitį, bet ir adenomos vietą.

Įdomus! Hipofizės adenoma diagnozuojama 15% pacientų, sergančių navikais smegenyse. Vaikai sudaro 10% visų atvejų, likusieji hipofizės pokyčiai atsiranda 25-45 metų amžiaus.

Ar liga pavojinga?

Dažniausiai pacientai sumenkina galimas hipofizės adenomos pasekmes, ir taip yra dėl to, kad dažniausiai tai yra gerybinis navikas. Ir nors beveik visoms adenomos formoms būdingas lėtas augimas ir maža forma, jas reikia gydyti ir reguliariai tikrinti MRT ar MRT. Ir jei nustatomas padidėjęs adenomos aktyvumas, pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.

Nepamirškite, kad kartais adenoma gali išaugti į gretimus smegenų audinius, o tai neišvengiamai sukels jų suspaudimą, o tai sukels neuralginio tipo sutrikimus:

• susilpnėjusi regėjimo funkcija, retais atvejais visiška regos nervo atrofija ir visiškas regėjimo praradimas;
• įvairiose apraiškose;
• rankos, kojos ar kūno dalies jutimo praradimas;
• veido odos tirpimas ir dilgčiojimas.

Didėjant hipofizės adenomai, diagnozuojamas didelis hormonų kiekis, kuris neišvengiamai sukelia:

• sutrikusi antinksčių veikla;
• skydliaukės problemos;
• lytinių liaukų funkcionalumo praradimas tiek vyrams, tiek moterims.

Retos pasekmės yra akromegalija, kai kuri nors kūno dalis labai padidėja. Iš karto kaulinis audinys sustorėja. Vaikų gigantizmas – tai ne tik nenormalus organizmo vystymasis, galintis sukelti įvairiausių neigiamų pasekmių, bet ir nesugebėjimas normaliai prisitaikyti visuomenėje.

Kartais išsivysto hipofizės adenoma. Tokį pokytį galima nustatyti tik naudojant MRT. Jo pasekmės liūdnos:

• seksualinė disfunkcija, dėl kurios atsiranda rimtų psichologinių sutrikimų;
• sumažėjusi regėjimo funkcija;
• hipertenzija;
• galūnių jutimo praradimas.

Bet kokie aukščiau išvardyti simptomai, net ir atskirais pasireiškimais, turėtų būti ankstyvo vizito pas gydytoją priežastis. Juk kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo greičiau bus pradėtas gydymas, o tai žymiai padidina paciento galimybes gauti palankią prognozę.

Blogiausia situacija su pastojimu, nes hipofizės adenoma išprovokuoja prolaktino perteklių organizme, o tai sumažina moters reprodukcinę funkciją iki nulio. Pirmasis bėdos požymis – mėnesinių ciklo sutrikimai, kurie kartais visai nutrūksta. Motinos pieną organizmas gamina net nesant tiesioginio jo poreikio. Esant tokiai situacijai, kiaušinėliai nebus apvaisinti, todėl nėštumas tampa neįmanomas. Retais atvejais liga gali prasidėti nėščiai moteriai, todėl nuolat stebi ne tik ginekologas, bet ir endokrinologas.

Terapija

Šiai ligai nėra vieno gydymo metodo, jis visada bus individualus ir priklausys nuo naviko tipo, jo vietos, dydžio ir augimo aktyvumo. Tačiau dažniausiai kiekvienas gydymo kursas susideda iš:

• terapija radiacija;
• medicininis;
• chirurginė intervencija.

Pirminis gydymas dažniausiai grindžiamas tam tikrų vaistų, kurie yra dopamino antagonistai, parinkimu. Teisingas jų suvartojimas ir ypatingas dozavimas lemia tai, kad neoplazma praranda savo tankį ir susitraukia, o tai neleidžia jam visiškai vystytis ir augti, sukelia neigiamus simptomus ir tolesnes komplikacijas. Kiekvieną terapijos etapą lydi laboratoriniai tyrimai, kurie parodo pasirinkto gydymo efektyvumą.

Jei diagnozuojama mažo augimo aktyvumo mikroadenoma, ji gali būti apšvitinta vartojant vaistus. Kartą per savaitę gydymas stebimas naudojant MRT. Spindulinis gydymas atliekamas taikant gama terapiją arba stereotaktinę radiochirurgiją, kuri atliekama kiberpeiliu.

Chirurginė intervencija atliekama trepanuojant kaukolę arba per nosies kanalą. Pirmuoju atveju procedūra vadinama transkranijine terapija, o antruoju – transsfenoidine technika. Per nosį pašalinamos mikro ir makro tipo adenomos, kurios nespaudžia gretimų audinių. Dažniausiai šis receptas bus skiriamas pacientams, kurių adenoma yra Sella turcica arba labai arti jos. Kraniotomija atliekama esant sudėtingesnėms patologijoms, tačiau šis metodas yra itin pavojingas, todėl stengiamasi to kuo labiau vengti.

Svarbu! Jokia procedūra nebus pradėta tol, kol pacientas nebus ištirtas MRT ir nebus atlikti būtini laboratoriniai tyrimai.

Prognozė

Kuo anksčiau nustatoma liga, tuo didesnė tikimybė, kad ją pavyks įveikti su minimalia rizika sveikatai. Beveik 95% teigiamų prognozių yra dėl adenomos gydymo. Tačiau nepaisant šios viliojančios prognozės, ši technika gali sukelti šias problemas:

• seksualinė disfunkcija;
• skydliaukės ir antinksčių veiklos sutrikimai;
• sumažėjusi regėjimo funkcija;
• negrįžtamos kalbos, atminties, dėmesio, koordinacijos problemos.

Visos šios problemos gali būti pašalintos taikant vaistų terapiją, kuri pacientui privaloma pašalinti smegenų adenomą. Dėl viso to recidyvas pasireiškia beveik 15% pacientų, kuriems buvo atlikta operacija. Sunku mirti nuo ligos, net kai komplikacijos pasiekia ekstremalią stadiją, tačiau pacientas negali tikėtis visaverčio gyvenimo be terapijos. Dažniausiai tokie žmonės tampa neįgalūs.

Įdomus! Taikant chirurginio ir medikamentinio gydymo tandemą, simptomai išnyksta 90% pacientų. Tuo pačiu metu gydytojai prognozuoja, kad atkryčio nebuvimas per 12 mėnesių 80% pacientų, o 5 metus - 70%.

Regėjimo silpnėjimas sustoja ir netgi grįžta į ankstesnę būseną, kai adenoma buvo nedidelė ir buvo nustatyta ne vėliau kaip per 12 mėnesių nuo jos atsiradimo. Jei šis laikotarpis ar naviko dydis yra didesnis, tada tikimybė atstatyti regėjimą ir hormonų pusiausvyrą organizme net ir visiškai pašalinus adenomą yra maža. Visa tai lemia paciento nuolatinę negalią. Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis ligą, kad būtų galima nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, kai jos pasekmės nėra negrįžtamos.