Atskirų dantų anomalijos (jų dydis, forma, skaičius, padėtis)
Dantų anomalijos
Netinkami sąkandiai
Atskirų dantų anomalijos
Dantų dydžio anomalijos
Milžiniški dantys, tokie dantys turi neproporcingai didelį vainikėlį. Dažniausiai jie būna susiformavusiame dantyte, tačiau pastebimi ir pieniniame dantyte. Daugeliu atvejų tai yra abiejų žandikaulių priekiniai dantys.
Maži dantys jie turi neproporcingai mažą karūną, harmoningą formą. Tokie dantys dažniausiai stebimi susiformavusiame sąkandyje. Paprastai tai yra abiejų žandikaulių, dažniausiai viršutinio žandikaulio, smilkiniai.
Dantų padėties anomalijos
Vestibulinis nukrypimas- dantų judėjimas prieš sąkandį. Dažniausiai taip išlinksta keli dantys, bet gali pasitaikyti tik vienas ant abiejų žandikaulių. Dažniausiai nusilenkia smilkiniai.
Aukšta arba žema dantų padėtis- dantų judėjimas vertikaliai. Supraokliuzija viršutinio žandikaulio atžvilgiu yra aukštesnė danties padėtis, kuri nesiekia sąkandžio plokštumos, o apatiniame žandikaulyje yra visiškai priešingai. Savo ruožtu infraokliuzija viršutiniame žandikaulyje reiškia danties pakrypimą žemyn, dantis yra žemiau sąkandžio plokštumos ir atvirkščiai apatiniame žandikaulyje. Dažnas supra- ir infra-okliuzijų derinys.
Diastema– tai atstumas tarp centrinių smilkinių, dažniausiai stebimas viršutiniame žandikaulyje.
Mesio-distalinis dantų poslinkis- Tai dantų išdėstymas prieš arba už teisingos padėties. Taikoma visoms dantų grupėms.
Oralinis pakreipimas- dantų nuokrypis į vidų sąkandos atžvilgiu, į liežuvinę arba gomurio pusę. Šiuo pasvirimu šaknis yra žandikaulyje, o jos vainikas pakreipiamas į burnos ertmę.
Danties sukimasis aplink išilginę ašį– paprastai tai reiškia abiejų žandikaulių smilkinius ir iltis. Tai reiškia estetinius ir funkcinius pokyčius, nes tokie dantys gali pažeisti priešingo žandikaulio dantis ir juos atlaisvinti.
Perkrauti dantys– atsiranda, kai sąkandyje nėra pakankamai vietos, tokiu atveju dantys turi posūkius ir persidengia vienas su kitu.
Dantų perkėlimas– taisyklingos dantų padėties pasikeitimas, sekos gedimas.
Tremesas- atstumai tarp visų dantų, neįskaitant centrinių priekinių dantų. Jei trema atsiranda esant mišriam dantims, tai yra normali nuolatinio dantų būklė, tai yra patologija.
Dantų formos anomalijos
Spygliuočių dantys– Tai spygliuotos išvaizdos dantų vainikėliai, pailgi ir siauri. Dažniausiai tai yra šoniniai smilkiniai.
Dantų skaičiaus anomalijos
Edentija- įgimtas nepakankamas bet kokių dantų skaičius, taip pat jų užuomazgos.
Pertekliniai dantys- per didelis dantų skaičius. Paprastai jie randami priekinių dantų ir prieškrūminių dantų srityje. Gali būti netaisyklingos formos.
Dantų anomalijos
Išskiriamos šios dantų formos:
smailaus kampo– dantų suspaudimas yra ilties srityje
V formos– eilės susiaurėjimas ties šoniniais dantimis, o priekiniai dantys iškeliami smailaus kampo forma.
balno formos– eilės suspaudimas lokalizuotas mažų krūminių dantų srityje.
bendras, – visas dantukas išsidėstęs glaudžiai.
trapecijos formos- suplokštėja priekinė dantų dalis.
asimetrinis– vienos žandikaulio pusės eilės suspaudimas, vedantis į kryžminį sąkandį.
Pagal sagitalą:
Sagitalinė prognatija (distalinė okliuzija)– būdingas sąkandžio pažeidimas dėl viršutinio krumplio pasislinkimo į priekį, palyginti su apatiniu, kai sujungiami žandikauliai. Yra gnatinės, skeletinės ir dantinės formos.
Sagitaliniai palikuonys (mezialinė okliuzija)- uždarytoje žandikaulių padėtyje yra apatinio krumplio priekinis poslinkis viršutinio atžvilgiu. Mezialinio okliuzijos formos: gnatinė, skeletinė, dantinė.
Vertikaliai:
L. S. Persinos dantų anomalijų klasifikacija
1. Danties okliuzijos anomalijos:
1.1. Šoninėje dalyje:
a) išilgai sagitalinės: distalinė (disto-) okliuzija;
b) vertikaliai: disokliuzija;
c) išilgai skersinio: kryžminė okliuzija:
Vestibulokliuzija;
Palatino okliuzija;
Kalbinis okliuzija.
1.2. Priekinėje srityje:
a) disokliuzija:
Vertikalus: vertikalus incizinis (be incizinio persidengimo), gilus incizinis (su giliu inciziniu persidengimu);
b) gilus incizinis sąkandis.
2. Antagonistinių dantų porų okliuzijos anomalijos:
2.1. Palei sagitalą.
2.2. Vertikaliai.
2.3 Išilgai skersinio.
PSO klasifikacija
I. Žandikaulio dydžio anomalijos:
1. Viršutinio žandikaulio makrognatija.
2. Apatinio žandikaulio makrognatija.
3. Abiejų žandikaulių makrognatija.
4. Viršutinio žandikaulio mikrognatija.
5. Apatinio žandikaulio mikrognatija.
6. Abiejų žandikaulių mikrognatijos.
II. Žandikaulių padėties, palyginti su kaukolės pagrindu, anomalijos:
1. Asimetrija.
2. Žandikaulio prognatija.
3. Žandikaulio prognatija.
4. Žandikaulio retrognatija.
5. Žandikaulio retrognatija.
III. Dantų lankų santykio anomalijos:
1. Distalinis okliuzija.
2. Mezialinis okliuzija.
3. Per didelis sutapimas.
4. Per didelis persikandimas.
5. Atviras sąkandis.
6. Šoninių dantų kryžminimas.
7. Apatinio žandikaulio šoninių dantų kalbinis okliuzija.
8. Poslinkis nuo vidurio linijos.
IV. Dantų padėties anomalijos:
1. Sausagrūdis.
2. Judėjimas.
3. Pasukti.
4. Tarpas tarp dantų.
5. Perkėlimas.
6. Išlaikymas (pusė sulaikymas).
7. Kiti tipai.
V. Funkcinės kilmės žandikaulių anomalijos:
1. Netinkamas žandikaulių uždarymas.
2. Rijimo problemos.
3. Kvėpavimas per burną.
4. Čiulpti liežuvį, lūpas ir pirštus.
VI smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos:
1. Kosteno sindromas.
2. Skausmingo sąnario disfunkcijos sindromas.
3. Sąnario laisvumas.
4. Bendras paspaudimas.
VII. Kitos žandikaulių anomalijos.
Žmogaus dantys atlieka daugybę svarbių funkcijų. Jų dėka mūsų kalba tampa aiškesnė, supaprastėja virškinamojo trakto darbas (dėl kruopštaus maisto kramtymo). Nepamirškite apie gražios šypsenos svarbą. Juk jos dėka ženkliai pakyla žmogaus savigarbos lygis, auga jo pasitikėjimas savimi, bendravimo įgūdžiai ir kitos svarbios savybės.
Bet ką daryti, jei jūsų dantų būklė toli gražu nėra ideali? Gydytojai, dirbantys tokiose medicinos srityse kaip odontologija. Jų specializacija – dantų sandaros, dažniausiai pasitaikančių ligų, pažeidžiančių ne tik žmogaus „iltis“, bet ir bendrą burnos ertmę, veido ir kaklo ribines sritis, tyrimas.
Be to, specialistai gali parinkti optimalius tokių negalavimų prevencijos būdus, taip užtikrindami, kad jų pacientai ilgus metus išlaikytų gražią ir sveiką šypseną.
Apsilankę mūsų klinikoje galite pamiršti apie bet kokius normalios žandikaulių būklės sutrikimus. Visų pirma, tikri profesionalai odontologijos srityje gali veiksmingai atsispirti įvairių rūšių negalavimams.
Dažniausios ligos. Nekariozinės ligos
Šis pavadinimas apjungia keletą patologinių procesų, kurie daro žalingą poveikį žmogaus dantims:
- emalio hipoplazija. Dantų audinio mineralizacijos pažeidimas pažeidžia spalvos vienodumą, išskiriantį jo paviršių. Norint pašalinti tokį defektą, daugiausia naudojamas emalio remineralizacijos stimuliavimas;Emalio fluorozė yra vientisumo pažeidimas. Provokuojantis veiksnys yra fluoro perteklius, kuris prisotina vandenį, normalios medžiagų apykaitos sutrikimas ir tt Norėdami pašalinti paveiktas vietas, galima naudoti šlifavimo procesą;
Padidėjęs dantų susidėvėjimas. Tokį sutrikimą gali sukelti netinkama medžiagų apykaita, netinkamas sąkandis ir daugybė kitų veiksnių. Gydymas - kalcio vartojimas (tablečių pavidalu) ir medžiagų apykaitos atkūrimas;
Hiperestezija, tai yra padidėjęs dantų jautrumas. Šiai problemai pašalinti naudojamas fluoravimas arba vainikėlių montavimas;
Emalio erozija. Tokia žala gali būti gydoma ankstyvosiose stadijose šlifuojant. O ateityje teks pagalvoti apie būtinybę naudoti įdarus.
Kariozinės ligos
Ši dantų ligų grupė apima šiuos elementus:
- Kariesas. Laipsniška demineralizacija ir proteolizė, kuri prasideda netrukus po dantų dygimo, anksčiau ar vėliau sukelia ertmių susidarymą, kurių atsiradimą dažnai lydi gana stiprūs skausmingi pojūčiai. Tokio patologinio proceso vystymuisi įtakos turi daugybė endo- ir egzogeninių veiksnių. Norint išvengti tokių problemų, iškart po pirmojo vaiko dantuko atsiradimo būtina jam suteikti visapusišką priežiūrą ir dėmesį. Taip pat svarbu reguliariai apsilankyti pas odontologą profilaktiniam burnos ertmės apžiūrai;Pulpitas yra viena iš komplikacijų, atsirandančių dėl ėduonies progresavimo. Ši liga yra ne kas kita, kaip pulpos uždegimas. Kadangi šią ligą lydi gana stiprus skausmas ir gali sutrikti visavertis vidaus organų funkcionavimas, jos gydymas turėtų vykti tik specializuotos odontologijos klinikos sienose;
Periodontitas arba periodonto uždegimas. Dėl raiščių, atsakingų už danties laikymą alveolėje, susilpnėjimo, nesant profesionalaus gydymo, galite prarasti šį žandikaulio komponentą. Be to, yra infekcinis periodontito tipas, kuris gali palaipsniui apnuodyti jūsų kūną.
Periodonto ligos. Tokie negalavimai yra vienos dažniausių dantų problemų, su kuriomis tenka susidurti šiuolaikiniams žmonėms. Šiai grupei priklauso pagrindinė šiuolaikinio žmogaus problema – periodontitas. Kalbame apie patologinį procesą, kuris destruktyviai veikia dantis supančius audinius. Pirmieji ligos pasireiškimai gali būti niežulys ir deginimas dantenų srityje, jų kraujavimas. Laikui bėgant dantis tampa vis judresnis ir gali net iškristi iš jam skirtos „kišenės“. Norėdami atleisti pacientą nuo tokių problemų, mūsų odontologija taiko atkuriamąjį, vietinį ir chirurginį gydymą.
Odontologijos rūšys
Priklausomai nuo problemos, su kuria susiduria mūsų pacientas, tipo ir sunkumo, galime taikyti įvairius gydymo metodus.
- Gydomoji odontologija. Šis pavadinimas apjungia visus nechirurginius dantų gydymo metodus. Be to, padedame nuo cistinių darinių, pulpito, granulomų, dantenų uždegimų ir daugybės kitų problemų. Į gydomąją odontologiją Galima apsvarstyti ir endodontinį dantų gydymo būdą.Implantacija. Profesionaliai atliktos procedūros dėka galite atkurti savo šypsenos grožį, tinkamai pakeisti anksčiau pašalintus dantis ir išspręsti daugybę kitų ne mažiau sudėtingų problemų. Gydytojai išskiria greitą implantaciją, taip pat greitas ir uždelstas šių procedūrų atmainas.
- Ortopedinė odontologijos rūšis. Kalbame apie išimamą ir fiksuotą dantų protezavimą naudojant metalo keramiką, užsegamus vainikėlius ir kt.
Chirurginis dantų ligų gydymo būdas. Naudodami šią paslaugą galite visiškai atsikratyti naviko procesų, kurie išsivystė burnos ertmėje. Be to, šios srities profesionalai savo pacientams užtikrina sėkmingą bet kokių uždegiminių procesų gydymą ir sergančių dantų šalinimą. Pasiruošimas protezavimui ir kt. Esant poreikiui pacientams gali būti atliktas radikalus vadinamojo trišakio nervo, seilių liaukų, gumbų, pažeisto frenulio ir kt. gydymo kursas.
Profesionalus higienos procedūrų vykdymas. Kalbame apie medicininę paciento burnos ertmės priežiūrą. Dantų šalinimas, bendra higiena – tai dar ne visos paslaugos. Tuo galite pasikliauti apsilankę mūsų klinikoje.
- Estetinė odontologija. Šis pavadinimas reiškia dantų atkūrimą, įvairių tipų breketų naudojimą siekiant atkurti pilnavertį sąkandį ir daugybę kitų medicininių procedūrų, kuriomis siekiama visiškai atkurti jūsų šypsenos grožį.
Viskas, ko jums reikia norint gauti išvardytas paslaugas, tai kreiptis į mūsų klinikos specialistų paslaugas!
Dantų ir veido sistemos anomalijų klasifikacija (PSO, 1975)
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) savo ligų taksonomijoje rekomenduoja tokią anomalijų klasifikaciją:
1. Žandikaulio dydžio anomalijos:
a) Makrognatija (viršutinė, apatinė, abu žandikauliai)
b) Mikrognatija (viršutinė, apatinė, abu žandikauliai)
2. Žandikaulių padėties, palyginti su kaukolės pagrindu, anomalijos:
a) Asimetrija (išskyrus hemifacialinę atrofiją ar hipertrofiją, vienašalę kondiliarinę hiperplaziją).
b) Prognatija (žandikaulio, viršutinio žandikaulio)
c) retrognatija (žandikaulio, viršutinio žandikaulio)
3. Dantų lankų santykio anomalijos.
a) Distalinė okliuzija.
b) Mezialinis okliuzija.
c) Per didelis purškimas (horizontalus perkandimas, vertikalus perteklius).
d) Atviras sąkandis.
e) Šoninių dantų kryžminimas.
f) Apatinio žandikaulio šoninių dantų kalbinis užkimimas.
4. Dantų padėties anomalijos.
a) Perpildymas.
b) Judėjimas.
c) Pasukti.
d) Tarpai tarp dantų.
e) Perkėlimas.
Maskvos valstybinio medicinos universiteto Ortodontijos katedros PCHLA klasifikacija:
Pasak L.S. Persin, sąvoka „įkandimas“ reiškia daugkartinį dantų užsikimšimą įprastoje apatinio žandikaulio padėtyje, tačiau jei sąkandis neužsidaręs, įkandimo nėra. Pavyzdžiui, esant „atviram sąkandžiui“ yra ryšys tarp dantų, bet nėra sąkandžio, nes nėra priekinių ar šoninių dantų grupių uždarymo. Nesant užsegimo priekinėje ar šoninėje srityse, nėra logiška vartoti terminą „atviras sąkandis“. Norint įvertinti įkandimo tipą, taip pat ir pacientams, turintiems anomaliją, būtina nustatyti, ar įprastoje apatinio žandikaulio padėtyje yra sąkandis (okliuzija) arba jo nebuvimas (disokliuzija). Pastaruoju atveju autorė mano, kad teisinga kalbėti apie vertikalų incizinį arba šoninės dantų grupės iškirtimą.
Maskvos valstybinio medicinos universiteto okliuzijos anomalijų klasifikacija grindžiama sąvoka apie danties uždarymą ar nebuvimą. Dantų uždarymo tipas apibūdinamas sagitalinėje, vertikalioje ir skersinėje plokštumose. Šiuo atveju dantų uždarymas svarstomas trijose dantų atkarpose: priekinėje ir šoninėje (kairėje ir dešinėje). Atskirai išskiriamos antagonistinių dantų porų uždarymo anomalijos. Pavyzdžiui, tik pirmųjų krūminių dantų užsikimšimas Angle II ar III klasėje ne visada būdingas distalinėms ar mezialinėms okliuzijomis. Šiuo atveju turėtume kalbėti apie antagonistinių dantų uždarymo pažeidimą krūminių dantų srityje.
Pagal Maskvos valstybinio medicinos universiteto klasifikaciją visos dantų sistemos anomalijos yra suskirstytos į 4 grupes:
dantų anomalijos,
dantų anomalijos,
žandikaulio anomalijos,
okliuzijos anomalijos.
1. Dantų anomalijos:
1.1.Dantų formos anomalijos.
1.2.Kietųjų dantų audinių struktūros anomalijos.
1.3.Dantų spalvos anomalijos.
1.4.Dantų dydžio anomalijos (aukštis, plotis, storis).
1.4.1. Makrodentija.
1.4.2. Mikrodentija.
1.5. Dantų skaičiaus anomalijos.
1.5.1. Hiperodontija (esant papildomų dantų).
1.5.2. Hipodontija (dantų edencija – pilna arba dalinė).
1.6.Dantų dygimo anomalijos.
1.6.1.Ankstyvas išsiveržimas.
1.6.2. Uždelstas išsiveržimas (sulaikymas).
1.7.Dantų padėties anomalijos (viena, dviem, trimis kryptimis).
1.7.1.Bestibularas.
1.7.2.Žodžiu.
1.7.3.Mesialas.
1.7.4 Distalinis.
1.7.5.Suprapozicija.
1.7.6.Infrapozicija.
1.7.7. Sukimasis išilgai ašies (tortoanomalija).
1.7.7.Perkėlimas.
2. Dantų anomalijos:
2.1. Formos pažeidimas.
2.2. Dydžio pažeidimas.
2.2.1. Skersine kryptimi (susiaurėjimas, platėjimas).
2.2.2. Sagitaline kryptimi (ilgėjimas, trumpėjimas).
2.2. Dantų sekos pažeidimas.
2.4. Dantų padėties simetrijos pažeidimas.
2.5. Kontakto tarp gretimų dantų praradimas (sugrūsta arba reta padėtis).
3. Žandikaulių ir atskirų jų anatominių dalių anomalijos:
3.1. Formos pažeidimas.
3.2. Sumažėjęs dydis (makrognatija, mikrognatija).
3.2.1. Sagitaline kryptimi (ilgėjimas, trumpėjimas).
3.2.2. Skersine kryptimi (susiaurėjimas, platėjimas).
3.2.3. Vertikalia kryptimi (aukštį didinti, mažinti).
3.3. Žandikaulių dalių tarpusavio padėties pažeidimas.
1.4. Žandikaulio kaulų padėties pažeidimas (prognatija, retrognatija).
4.Okliuzijos anomalijų klasifikacija:
1. Danties uždarymo anomalijos šoninėje srityje:
Sagittal:
– distalinė (disto) okliuzija,
– mezialinis (mesio) okliuzija.
Vertikaliai:
– disokliuzija.
Pagal skersinį:
- kryžminis okliuzija,
- vestibulokliuzija,
- gomurio okliuzija,
– linguokliuzija.
1.2.Priekinėje srityje.
1.2.1. Disokliuzija:
Sagittal:
- sagitalinis incizinis sąkandis,
– atvirkštinis incizinis disokliuzija.
Vertikaliai:
- vertikali incizinė disokliuzija,
– gilus incizinis sąkandis.
1.2.2.Gilusis incizinis sąkandis.
1.2.3. Atvirkštinis incizinis okliuzija.
2. Antagonistinių dantų porų uždarymo anomalijos
2. 1. Išilgai sagitalinio.
2.2. Vertikaliai.
2.3. Pagal skersinį.
V. Dabartinės kontrolės problemos:
1. Prenatalinis dentofacialinės srities vystymosi laikotarpis. Meckel kremzlė kaip vidurinės ausies ir apatinio žandikaulio elementų formavimo matrica. Mezenchimas kaip nosies ir žandikaulio komplekso susidarymo pagrindas.
2. Naujagimio laikotarpis. Fiziologinė apatinio žandikaulio retrognatija.
3. Laikino okliuzijos laikotarpis. Pirmasis fiziologinis sąkandžio padidėjimas.
4. Mišrių dantų periodas. Antrasis ir trečiasis fiziologinis okliuzijos padidėjimas.
5. Nuolatinių dantų sąkandžio laikotarpis. Ortognatinės okliuzijos trimatėje erdvėje charakteristikos.
6. Dentofacialinių anomalijų klasifikacija pagal kampą.
7. Dentofacialinių anomalijų klasifikacija pagal Katz.
8. Dentofacialinių anomalijų klasifikacija pagal Kalvelį.
9. Maskvos valstybinio medicinos universiteto Ortodontijos katedros dentofacialinių anomalijų klasifikacija.
10. Dantų ir veido anomalijų klasifikacija pagal PSO.
VI.Literatūra:
1. Vaikų gydomoji odontologija. Nacionalinė vadovybė / red. V.K. Leontjevas, L.P.Kiselnikova. – M.: GETAR – Žiniasklaida, 2010. – 890 p.
2. Persin, L. S. Vaikų odontologija. – Red. 5-oji / V. M. Elizarova, S. V. Dyakova - M.: Medicina, 2003. - 640 p.
3. Persin L.S. Ortodontija. – 2007. – 360 p.
4. Persin L.S. Dentofacial anomalijų klasifikacija // Orthodent-info. – 1998. – Nr.1. – P. 3-5.
Didelis anomalijų formų skaičius ir įvairovė lemia jų taksonomijos poreikį. Šiuo metu žinoma daug dentofacialinių anomalijų klasifikacijų (F. Kneisel, 1836; E. Engle, 1889; N. Sternfeld, 1902; P. Simon, 1919; N. I. Agapov, 1928; A. Kantorovich, 1932; F. 9 Andresen3, 1 ;A.Ya.Katz, 1939; V.Yu.Kurlyandsky, 1967; , 1989 ir kt .). Tačiau labiausiai paplitusios tarp gydytojų yra Engle (1889), Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO, 1975) ir L. S. Persin klasifikacijos.
Angle'o klasifikacija grindžiama mezio-distaliniais dantų sąryšiais. Autorius manė, kad danties padėtį lemia pirmųjų nuolatinių krūminių dantų – „okliuzijos rakto“ – ryšys. Anot Engle, viršutinis pirmasis nuolatinis krūminis dantis turėtų būti stabilus taškas, nuo kurio turėtų būti nustatomi visi netinkami sąkandžiai arba sąkandžiai (pagal Engle paskirtį).
Anot Engle, pirmojo viršutinio nuolatinio krūminio danties stabilumą lemia, pirma, fiksuotas viršutinio žandikaulio ryšys su kitomis kaukolės dalimis, antra, danties dygimo faktas krumplyne tam tikroje vietoje - už paskutinio pieninio danties. Engle nurodo daugybę kitų aplinkybių, užtikrinančių pirmojo viršutinio nuolatinio krūminio danties vietos pastovumą. Vadinasi, visi netipiniai krūminiai ryšiai, autoriaus nuomone, turėtų būti siejami su nenormalia apatinio žandikaulio padėtimi.
Remdamasis krūminio ryšio simptomu, Engle suskirstė netaisyklingus sąkandius į tris pagrindines klases (1 pav.).
¦ pav. 1. Netinkamo sąkandžio klasifikacija pagal kampą. a - neutralus sąkandis (I klasė); 6 - distalinis sąkandis (II klasė-1 poklasis); c - distalinis sąkandis (I klasė-II poklasis); d - mezialinis įkandimas (III klasė)
Pirmąją klasę lemia tokie pirmųjų nuolatinių krūminių dantų mezio-distaliniai ryšiai, kuriuose yra viršutinio žandikaulio pirmojo krūminio danties mezialinis-bukalinis smaigalys centrinio sąkandžio padėtyje.
c I apatinio žandikaulio pirmojo krūminio danties tarptuberkuliniame plyšyje (1 pav., a). Autoriaus teigimu, esant tokio tipo anomalijai, patologija koncentruojasi priekinėse dantų dalyse ir pasireiškia jų įtempta ar neteisinga padėtimi (distopija).
Antroje klasėje apatinis žandikaulis yra distaliai, o viršutinio žandikaulio pirmojo krūminio danties meziobukalinis smaigalys yra prieš apatinio žandikaulio pirmojo krūminio danties tarpkrūtinį griovelį (1 pav., b, c). Engle padalija šią klasę į du poklasius. Pirmajam poklasiui būdingas viršutinio krumplio susiaurėjimas su priekinių dantų išsikišimu (1 pav., b). Antrame poklasyje pažymimas viršutinių ir apatinių priekinių dantų atsitraukimas (1 pav., c). Abiejuose poklasiuose distalinis sąkandis gali būti vienpusis arba dvipusis.
Trečiajai klasei būdingas apatinių pirmųjų krūminių dantų mezialinis poslinkis viršutinių atžvilgiu, t.y. apatinio krūminio danties mezialinis-bukalinis smaigalys yra įrengtas priešais viršutinio antrojo krūminio danties smaigalius arba dar labiau mezialinius. Apatiniai priekiniai dantys, daugeliu atvejų, yra prieš viršutinius (1 pav., d). Trečios klasės anomalijos taip pat gali būti vienpusės arba dvišalės.
Be to, Engle išskiria 7 netaisyklingos atskirų dantų padėties tipus: 1) lūpų ar žando sąkandis; 2) kalbinis; 3) mesialinis; 4) distalinė okliuzija; 5) vėžlio sąkandis; 6) infraokliuzija ir 7) supraokliuzija.
Angle'o postulatas apie viršutinio pirmojo nuolatinio krūminio danties vietos pastovumą ginčytinas. Taip yra dėl to, kad viršutinio žandikaulio padėtis nėra visiškai stabili. Esant kai kurioms dantų anomalijų formoms, jis gali užimti priekinę arba užpakalinę padėtį, be to, viršutinio nuolatinio krūminio danties padėtis priklauso nuo penktojo viršutinio pieninio danties būklės ir nuo to, kada sunaikintas jo vainikas, o dar labiau, kai jis yra sunaikintas; pašalintas per anksti, pirmasis nuolatinis krūminis dantis pasislenka mezialiai.
Engle klasifikacija negali būti laikoma universalia dėl kitos priežasties, nes joje atsižvelgiama į poslinkius tik viena kryptimi - anteroposterior, tuo tarpu patologija, kaip taisyklė, apima visą veido skeletą ir yra lokalizuota trimis kryptimis vienu metu. Tačiau dėl savo paprastumo ir originalumo Engle klasifikacija gyvuoja jau šimtmetį.
Krūminio ryšio simptomo aprašymas neleidžia nustatyti anomalijos priežasties. Taigi, pavyzdžiui, ši klasifikacija visiškai vienodai apibūdins skirtingas prigimties anomalijas: apatinę mikro ir retrognatiją bei viršutinę makro ir prognatiją. Tačiau šios anomalijos reikalauja kitokio požiūrio į gydymą.
Mūsų šalyje ir daugumoje pasaulio šalių gydytojai ortodontai naudoja Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO, 1975) klasifikaciją. X Rusijos ortodontų suvažiavime vienbalsiai nutarta rekomenduoti Rusijos ortodontams diagnozuoti tarptautinę PSO dentoalveolinių anomalijų klasifikaciją.
Ši klasifikacija apima penkias anomalijų grupes. Jie išvardyti ir paaiškinti toliau.
- Žandikaulio dydžio anomalijos:
- Makrognatija (viršutinė, apatinė, kombinuota);
- Mikrognatija (viršutinė, apatinė, kombinuota);
- Asimetrija.
- Žandikaulių padėties kaukolėje anomalijos:
- Prognatija (viršutinė, apatinė);
- Retrognatija (viršutinė, apatinė);
- Asimetrija;
- Žandikaulio pakrypimai.
- Dantų lankų santykio anomalijos:
- Distalinis įkandimas;
- Mesialinis įkandimas;
- Gilus incizinis persidengimas;
- Gilus įkandimas;
- Atviras sąkandis (priekinis, šoninis);
- Kryžminis sąkandis (vienpusis - dviejų tipų; dvišalis - dviejų tipų).
- Dantų lankų formos ir dydžio anomalijos:
- susiaurėjęs dantų lankas (simetriškas, arba U formos, V formos, O formos, balno formos; asimetriškas);
- suplotas priekinėje dalyje (trapecinis) dantų lankas;
- padidintas lankas;
- sumažintas lankas.
- Atskirų dantų anomalijos:
- Dantų skaičiaus pažeidimas (edentija, hipodentija, hiperdentija);
- Dantų dydžio ir formos anomalijos (makrodencija, mikrodencija, sulipę dantys, kūginiai arba dygliuoti dantys);
- Dantų formavimosi ir jų struktūros sutrikimai (hipoplazija, emalio, dentino displazija);
- Dantų dygimo sutrikimai (iškritę dantys, išsilaikę pieniniai dantys);
- Atskirų dantų distopija arba pasvirimas (vestibulinis, burnos, mezialinis, distalinis, aukšta, žema padėtis; diastema, trema; transpozicija; torto anomalijos; įtempta padėtis).
- tarptautinė dentofacialinių anomalijų klasifikacija leidžia maksimaliai apibūdinti veido struktūros sutrikimus, taigi ir sudaryti teisingą reabilitacijos priemonių planą;
- diagnozei nustatyti būtina naudoti radiocefalometrinę analizę.
3 skyrius. DANTISTŲ ANOMALIJŲ KLASIFIKACIJA
3 skyrius. DANTISTŲ ANOMALIJŲ KLASIFIKACIJA
3.1. Kampo klasifikacija
Engle klasifikacija (1899 m.) yra vienintelė visuotinai priimta tarptautinė klasifikacija. Garsus vokiečių ortodontas A. M. Schwartzas savo knygoje „Roentgenostatics“ (1960 m.) rašo: „Pasiūlęs savo klasifikaciją Engle'as vienu genialumo potėpiu įvedė tvarką prieš jį buvusių idėjų chaose“.
Amerikiečių ortodontas E. G. Engle (1855-1930) žinomas ne tik kaip populiariausios dentoalveolinių anomalijų klasifikacijos autorius, bet ir kaip universalaus ortodontinio aparato autorius, pirmosios mokslinės ortodontų draugijos organizatorius, pirmasis mokslinis žurnalas apie ortodontija ir pirmasis pasaulyje ortodontijos institutas, kuriam jis vadovavo iki 1927 m., ty beveik iki gyvenimo pabaigos.
Pagal Angle klasifikaciją išskiriamos dvi anomalijų grupės: sąkandžio (dantų padėties) ir uždarymo anomalijos. Pirmoje grupėje autorius nustatė 7 netinkamos dantų padėties tipus: vestibulo okliuzija (vestibuliarinė padėtis), liežuvio okliuzija (burnos padėtis), mezio okliuzija (mezialinė padėtis), disto-okliuzija (distalinė padėtis), vėžlio. okliuzija (danties sukimasis), infraokliuzija ir supraokliuzija.
E. G. Engle pasiūlė santykinę žandikaulių ir dantų padėtį vertinti pagal pirmųjų nuolatinių krūminių dantų santykį, kuriam jis skyrė pirmaujančią reikšmę formuojant nuolatinį sąkandį. Jis tikėjo, kad dėl viršutinio žandikaulio nejudrumo viršutiniai pirmieji krūminiai dantys visada išdygsta tam tikruose
Ryžiai. 3. Kampo klasifikacija
vietą (jis pavadino juos „okliuzijos raktu“), o netaisyklingos sąkandos susidaro dėl apatinių pirmųjų nuolatinių krūminių dantis, išsiveržiančių ant judamojo apatinio žandikaulio, pasislinkimo. Esant teisingam (neutraliam) pirmųjų nuolatinių krūminių dantų ryšiui, viršutinio pirmojo krūminio danties priekinis žandikaulis, uždarant žandikaulį, patenka į priekinį griovelį tarp apatinio pirmojo krūminio danties žandikaulio smaigalių (3 pav.).
Visos anomalijos, kurių pirmieji krūminiai dantys yra neutralaus ryšio, pagal kampą priskiriami I klasei. Šiai klasei gali būti priskiriama: susigrūdusi priekinių dantų padėtis, dentoalveolinis išsikišimas, dentoalveolinis atsitraukimas, dantų susiaurėjimas ir kt. Antroje anomalijų klasėje apatiniai krūminiai dantys yra pasislinkę distaliai viršutinių atžvilgiu. Iš pradžių Engle neteisingą meziodistalinį žandikaulių ir dantų lankų santykį apibrėžė kaip santykį su poslinkiu vieno prieškrūmio pločiu, o vėliau.
(7-ame vadovo leidime) - iki vertės, viršijančios 1/2 ilties pločio.
Priklausomai nuo priekinių dantų padėties, Angle II klasės anomalijas suskirstė į du poklasius (skyrius): pirmajam būdingas viršutinių smilkinių išsikišimas, kai yra trys, antrasis, priešingai, jų atsitraukimas ir uždara padėtis. sutampa vienas su kitu.
Esant trečiajai anomalijų klasei, pirmieji nuolatiniai apatinio žandikaulio krūminiai dantys yra mezialūs viršutiniams. Todėl viršutinio krūminio danties meziobokinis smaigalys yra nutolęs nuo priekinio griovelio tarp apatinio pirmojo krūminio danties žandikaulio smaigalių. Priklausomai nuo žandikaulių meziodistalinio santykio pažeidimo laipsnio, pirmojo viršutinio krūminio danties mezialinis-žandikaulis gali būti skirtinguose lygiuose: virš apatinio krūminio danties distalinio smaigalio, tarp pirmojo ir antrojo krūminių dantų ir kt.
E. G. Engle pirmasis atkreipė dėmesį į tai, kad kiekvienas abiejų žandikaulių dantis turi po du antagonistus. Jis pripažino (1928 m.), kad pirmasis nuolatinis viršutinio žandikaulio krūminis dantis gali pakeisti savo vietą dėl neteisingos kitų dantų padėties, todėl pasiūlė įsitikinti, kad jo padėtis yra teisinga zigomatinio veolių keteros atžvilgiu.
Pagrindinis Angle'o klasifikacijos trūkumas yra tas, kad jis nagrinėjo dantų uždarymo anomalijas tik sagitalinėje plokštumoje.
Vidaus mokslininkai pasiūlė daugybę dantų anomalijų klasifikacijų. Tai N. I. Agapov (1929), A. Ya Katz (1939), I. L. Zlotnik (1952), A. I. Betelman (1956), D. A. Kalvelis (1957), V. Yu. Mes sutelksime dėmesį į labiausiai paplitusias klasifikacijas.
3.2. Kalvelio klinikinė ir morfologinė klasifikacija
D. A. Kalvelis mano, kad klasifikuojant reikėtų atsižvelgti į morfologinius pokyčius, turinčius įtakos dantims, dantims ir visam sąkandžiui, atsižvelgiant į etiologiją ir jų reikšmę funkcijai bei estetikai.
I. Atskirų dantų anomalijos
1. Dantų skaičiaus anomalijos:
1.1. Adentia – dalinė ir pilna (hipodontija).
1.2. Viršutiniai dantys (hiperdontija).
2. Dantų dydžio ir formos anomalijos:
2.1. Milžiniški dantys (dideli).
2.2. Smaigalio formos dantys.
2.3. Bjaurios formos.
2.4. Hutchinsono dantys, Fournier, Tourneur.
3. Kietųjų dantų audinių struktūros anomalijos:
Dantų vainikėlių hipoplazija (priežastis – rachitas, tetanija, dispepsija, sunkios vaikų infekcinės ligos, sifilis).
4. Dantų dygimo proceso sutrikimas:
4.1. Priešlaikinis dantų dygimas.
4.2. Uždelstas dygimas dėl: ligos (rachito ir kitų sunkių ligų), priešlaikinio pieninių dantų pašalinimo, netinkamos danties gemalo padėties (danties susilaikymas ir nuolatiniai pieniniai dantys kaip įtaigūs simptomai), papildomų dantų buvimo, nenormalaus danties vystymosi (folikulų). cistos).
II. Dantų anomalijos
1. Dantų formavimosi pažeidimas:
1.1. Nenormali atskirų dantų padėtis:
a) labio-bukalinių dantų dygimas;
b) palatoglossinis dantų dygimas;
c) mezialinis dantų dygimas;
d) distalinis dantų dygimas;
e) žema padėtis (infraokliuzija);
e) aukšta padėtis (supraokliuzija);
g) danties sukimasis aplink išilginę ašį (tortoanomalija);
h) dantų perkėlimas;
i) viršutinių ilčių distopija.
1.2. Trema tarp dantų (diastema).
1.3. Perkrauta dantų padėtis.
2. Danties formos anomalijos:
a) susiaurėjęs dantų sąnarys;
b) balno formos suspaustas krumplynas;
c) V formos krumpliai;
d) keturkampis krumplys;
e) asimetriškas dantis.
III. Netinkami sąkandiai
1. Netinkamas sagitalinis sąkandis:
1.1. Prognatija.
1.2. Palikuonys:
a) netikri palikuonys;
b) tikrieji palikuonys.
2. Skersinės netaisyklingos sąkandos:
2.1. Susiaurėjęs dantų sąnarys.
2.2. Viršutinių ir apatinių dantų lankų pločių neatitikimas:
a) abiejų pusių šoninių dantų santykių pažeidimas (dvišalis kryžminis sukandimas);
b) vienos pusės šoninių dantų santykių pažeidimas (įstrižas arba vienpusis skersinis sąkandis).
3. Vertikalus netinkamas sąkandis:
3.1. Gilus įkandimas:
a) perkąsti;
b) kombinuotas įkandimas su prognatija (stogo formos).
3.2. Atviras įkandimas:
a) tikras įkandimas;
b) trauminis įkandimas (dėl žalingų įpročių).
Skirtingai nei E. G. Engle, D. A. Kalvelis nustatė trečią grupę – atskirų dantų anomalijas. Kitas šios klasifikacijos bruožas yra tai, kad autorė nenormalią dantų padėtį vertina ne kaip atskirų dantų vystymosi patologiją, o kaip dantų formavimosi pažeidimo pasireiškimą. Tai logiška, nes dantimis kaip visumą sudaro atskiri dantys, kuriuos vienija periodontas, alveolinis procesas ir tarpdantys.
Kalvelio klasifikacijos pranašumas, palyginti su Engle klasifikacija, yra ir tai, kad jis netinkamas sąkandis nagrinėja ne vienoje, o trijose plokštumose – sagitalinėje, vertikalioje ir skersinėje.
Kalvelio klasifikacijos trūkumai apima kai kuriuos jos nepatogumus, kuriuos galima pašalinti pašalinus nereikalingas detales, susijusias su anomalijų klinikos aprašymu. Be to, pastaraisiais metais terminai „prognathia“ ir „progenia“ buvo kritikuojami kaip neatskleidžiantys okliuzijos sagitalinėje plokštumoje patologijos esmės.
3.3. Dantų ir žandikaulių anomalijų klasifikacija, Maskvos valstybinio medicinos odontologijos universiteto Ortodontijos ir vaikų protezavimo skyrius
1. Dantų anomalijos:
1.1. Dantų formos anomalijos.
1.2. Kietųjų dantų audinių struktūros anomalijos.
1.3. Dantų spalvos anomalijos.
1.4. Dantų dydžio anomalijos (aukštis, plotis, storis):
a) makrodentija;
b) mikrodentija.
1.5. Dantų skaičiaus anomalijos:
a) hiperodontija (esant antriniams dantims);
b) hipodontija (dantų edencija – pilna arba dalinė).
1.6. Dantų dygimo anomalijos:
a) ankstyvas išsiveržimas;
b) uždelstas išsiveržimas (sulaikymas).
1.7. Dantų padėties anomalijos (viena, dviem, trimis kryptimis):
a) vestibuliarinis;
b) žodžiu;
c) mesialinis;
d) distalinis;
e) suprapozicija;
f) infrapozicija;
g) sukimasis išilgai ašies (tortoanomalija);
h) perkėlimas į nacionalinę teisę.
2. Danties anomalijos:
2.1. Formos pažeidimas.
2.2. Dydžio pažeidimas:
a) skersine kryptimi (susiaurėjimas, platėjimas);
b) sagitaline kryptimi (ilginant, trumpinant).
2.3. Dantų sekos pažeidimas.
2.4. Dantų padėties simetrijos pažeidimas.
2.5. Kontakto tarp gretimų dantų praradimas (sugrūsta arba reta padėtis).
3. Žandikaulių ir atskirų jų anatominių dalių anomalijos: 3.1 Formos pažeidimas.
3.2. Dydžio pažeidimas:
a) sagitaline kryptimi (ilginant, trumpinant);
b) skersine kryptimi (susiaurėjimas, platėjimas);
c) vertikalia kryptimi (aukštį didinti, mažinti);
d) sujungti dviem ir trimis kryptimis.
3.3. Žandikaulių dalių tarpusavio padėties pažeidimas.
3.4. Žandikaulio kaulų padėties pažeidimas.
3.4. L. S. Persinos dantų anomalijų klasifikacija
1. Danties okliuzijos anomalijos:
1.1. Šoninėje srityje:
a) išilgai sagitalinės: distalinė (disto-) okliuzija;
b) vertikaliai: disokliuzija;
c) išilgai skersinio: kryžminė okliuzija:
Vestibulokliuzija;
Palatino okliuzija;
Kalbinis okliuzija.
1.2. Priekinėje srityje:
a) disokliuzija:
Sagitalinis: dėl smilkinių išsikišimo ar atsitraukimo;
Vertikalus: vertikalus incizinis (be incizinio persidengimo), gilus incizinis (su giliu inciziniu persidengimu);
b) gilus incizinis sąkandis.
2. Antagonistinių dantų porų okliuzijos anomalijos:
2.1. Palei sagitalą.
2.2. Vertikaliai.
2.3. Pagal skersinį.
3.5. PSO klasifikacija
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja tokią dantų anomalijų klasifikaciją:
I. Žandikaulio dydžio anomalijos:
1. Viršutinio žandikaulio makrognatija.
2. Apatinio žandikaulio makrognatija.
3. Abiejų žandikaulių makrognatija.
4. Viršutinio žandikaulio mikrognatija.
5. Apatinio žandikaulio mikrognatija.
6. Abiejų žandikaulių mikrognatijos.
II. Žandikaulių padėties, palyginti su kaukolės pagrindu, anomalijos:
1. Asimetrija.
2. Žandikaulio prognatija.
3. Žandikaulio prognatija.
4. Žandikaulio retrognatija.
5. Žandikaulio retrognatija.
III. Dantų lankų santykio anomalijos:
1. Distalinis okliuzija.
2. Mezialinis okliuzija.
3. Per didelis purškimas (horizontalus sukandimas).
4. Per didelis sukandimas (vertikalus perkandimas).
5. Atviras sąkandis.
6. Šoninių dantų kryžminimas.
7. Apatinio žandikaulio šoninių dantų kalbinis okliuzija.
8. Poslinkis nuo vidurio linijos.
IV. Dantų padėties anomalijos:
1. Sausagrūdis.
2. Judėjimas.
3. Pasukti.
4. Tarpas tarp dantų.
5. Perkėlimas.
6. Išlaikymas (pusė sulaikymas).
7. Kiti tipai.
V. Funkcinės kilmės žandikaulių anomalijos:
1. Netinkamas žandikaulių uždarymas.
2. Rijimo problemos.
3. Kvėpavimas per burną.
4. Čiulpti liežuvį, lūpas ir pirštus.
VI. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos:
1. Kosteno sindromas.
2. Skausmingo sąnario disfunkcijos sindromas.
3. Sąnario laisvumas.
4. Bendras paspaudimas.
VII. Kitos žandikaulių anomalijos.
PSO klasifikacija turi daug šalininkų tarp ortodontų ir ortopedų odontologų dėl savo paprastumo, prieinamumo ir sudėtingos terminijos trūkumo. Tačiau reikia nepamiršti, kad naudoti šią klasifikaciją galima tik galutinės diagnozės nustatymo etape, nes reikia nustatyti žandikaulių dydį ir jų padėtį kaukolės pagrindo atžvilgiu. Šios problemos gali būti išspręstos tik remiantis telerentgenogramų analize.
Propedeutinė ortodontija: vadovėlis / Yu L. Obrazcovas, S. N. Larionovas. - 2007. - 160 p. : nesveikas.
